"Naklofen Duo" - zāles no NPL grupas.
• Kāds ir narkotiku Naklofen Duo sastāvs un forma?
Zāles Naklofen Duo pārstāv želatīna kapsulas ar aktīvās vielas modificētu izdalīšanos. Dozēšanas forma ar baltu korpusu un zilu vāku, tā saturs ir mazs balts vai dzeltens granulas. Aktīvā viela ir 75, 25 un 50 mg diklofenaka nātrija sāls.
Zāļu palīgvielas: cukura sfēras, talks, giproloza, hipromeloze, titāna dioksīds, smagais magnija karbonāts, etilakrilāts un metakrilskābes kopolimērs, 30% dispersija, makrogols, trietilcitrāts, nātrija karboksimetilceluloze, nātrija hidroksīds.
Kapsulas Naklofen Duo tiek pārdotas ar recepti. Zāles jāizņem bērniem nepieejamā vietā. Narkotiku ieviešanas termiņš kopš tā farmaceitiskā jautājuma - trīs gadi.
• Kāda ir Naklofen Duo kapsulu ietekme?
Naklofen Duo ir pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība, un medikamentam ir pretdrudža iedarbība. Galvenais medikamenta mehānisms ir saistīts ar ietekmi uz ciklooksigenāzes 1 un 2 iedarbību, jo īpaši tas tiek inhibēts, jo arahidonskābes vielmaiņa ir traucēta, prostaglandīnu biosintēze, tromboksāns samazinās.
Zāles ir visefektīvākās iekaisuma sāpju sindromā. Reimatiskām slimībām diklofenakss mazina sāpju smagumu, mazina tā saucamo rīta stīvumu locītavās, kā arī pietūkumu, turklāt tam ir antivielas aktivitāte.
Absorbcija (absorbcija) Naklofen Duo ātri un samērā pilnīga. Maksimālā koncentrācija plazmā notiek pēc pusstundas vai stundas pēc zāļu lietošanas. Neuzkrājas (neuzkrājas) organismā. Biopieejamība - 50 procenti.
Saziņa ar proteīniem - vairāk nekā 99%, galvenokārt ar albumīnu. Zāļu metabolisms tiek veikts, piedaloties citohroma P450. Pusperiods sasniedz divas stundas. Līdz 70% no zāļu devas izdalās caur nierēm un pārējo - ar žulti.
• Kādas ir Naklofen Duo lietošanas indikācijas?
Zāles Naklofen Duo (kapsulas) lietošanas instrukcijas ļauj lietot šādās situācijās:
• muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija (reimatoīdais, podagra, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, locītavu osteoartrīts un mugurkaula, tendovaginīts, miozīts, periartrīts, bursīts);
• Sāpju sindroms (neiralģija, mialģija, proktīts, lumboishalgia, zobu sāpes, pēctraumatisks sindroms, pēcoperācijas un galvassāpes, adnexitis, migrēna, algomenoreja, nieru un žults kolikas);
• Augšējo elpceļu patoloģijas gadījumā ar sāpju sindromu kompleksā ārstēšanā (otīts, faringīts, tonsilīts).
Turklāt narkotiku Naklofen Duo parakstīja febrilā sindroma gadījumā.
• Kādas ir kontrindikācijas Naklofen Duo lietošanai?
Es uzskaitīšu situācijas, kurās Naklofen Duo neļauj izmantot “tabletes” instrukciju:
• pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas;
• ar smagu aknu, nieru patoloģiju;
• zarnu slimību pasliktināšanās;
• Erozīvi un čūlaini procesi kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā;
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• sirds mazspēja dekompensētajā stadijā;
• Zīdīšanas periods;
• Cerebrovaskulārā asiņošana;
• asins veidošanās apspiešana;
• Grūtniecība trešajā trimestrī;
• paaugstināta ķermeņa jutība pret diklofenaku;
• Līdz 18 gadu vecumam.
Būt piesardzīgs Naklofen Duo lieto šādos gadījumos: sirds išēmiskā slimība, traucējumi un vecākiem cilvēkiem, cerebrovaskulāru slimību, vienlaikus samazinot BCC, ar dislipidēmijas vai hiperlipidēmiju, cukura diabēts, smēķēšanas, patoloģijā perifēro artēriju, alkoholisms, smagām somatiskām saslimšanām, epilepsiju, divertikulīts, kā arī vienlaicīgu ārstēšanu ar antikoagulantiem, antitrombocītu līdzekļiem.
• Kāda ir Naklofen Duo lietošana un deva?
Zāles Naklofen Duo lieto iekšķīgi. Kapsulu jānorij veselas kopā ar atbilstošu ūdens daudzumu. Parasti pēc iepriekšējas konsultācijas zāles tiek parakstītas 75 mg 1-2 reizes dienā.
• Pārdozēšana no Naklofen Duo
Pārdozēšanas simptomi: vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, iespējams, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, pievienošanās, caureja, krampji, galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, hepatotoksiska iedarbība, troksnis ausīs. Pacients tiek mazgāts kuņģī, kā arī parakstīta simptomātiska terapija.
• Kādas ir Naklofen Duo blakusparādības?
Zāles Naklofen Duo izraisa šādas blakusparādības: epigastra sāpes, meteorisms, vēdera krampji, gastrīts, slikta dūša, anoreksija, vemšana, šķidruma izkārnījumi, pastiprināta aminotransferāžu aktivitāte, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, hepatīts, stomatīts, glossīts, aizcietējums, hepatīts, aizcietējums, aizcietējums; galvas sāpes, kā arī neskaidra redze, reibonis.
Citas blakusparādības: troksnis ausīs, miegainība, trīce, parestēzijas, diplopija, atmiņas traucējumi, krampji, trauksme, aizkaitināmība, cerebrovaskulāri un garīgi traucējumi, hematūrija, proteīnūrija, leikopēnija, intersticiāls nefrīts, agranulocitoze, nefrotisks sindroms, tūska, trombociste,, eozinofīlija, anēmija, tahikardija, klepus.
Lai samazinātu nevēlamo izpausmju attīstību gremošanas traktā, ieteicams noteikt pacientam minimālo efektīvo zāļu devu. Ārstēšanas laikā alkoholu nedrīkst lietot.
• Kā nomainīt Naklofen Duo?
Flotsaky Diklo citi analogi.
Piesakies Naklofen Duo līdzekļiem ir svarīgi pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.
Naklofen Duo: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu nosaukums: Naklofen Duo
ATX kods: M01AB05
Aktīvā viela: diklofenaks (diklofenaks)
Ražotājs: KRKA, d.d. (Slovēnija)
Apraksts un foto aktualizācija: 11/20/2018
Cenas aptiekās: no 112 rubļiem.
Naklofen Duo ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar pretsāpju un pretdrudža iedarbību.
Naklofen Duo izdalās modificētu atbrīvošanas kapsulu veidā: 2. izmērs, ķermenis ir balts, vāciņš ir zils; kapsulu saturs ir balts vai gaiši dzeltens (10 gab. blisterī, 2 blisteri kartona kastītē).
Sastāvs 1 kapsula:
* Pirms kapsulas uzpildīšanas 0,2% talka tiek sajaukta ar enterālajām granulām un lēni atbrīvojošām granulām, lai novērstu granulu elektrostatisku uzpildi kapsulas pildīšanas laikā.
Diklofenaka nātrijs (zāļu aktīvā viela) ir NPL, kam piemīt anestēzijas, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Tās galvenais darbības mehānisms, kā arī radušās nevēlamās reakcijas ir ciklooksigenāzes 1 un 2 enzīmu (COX-1 un COX-2) aktivitātes izjaukšana, kā rezultātā tiek pārkāpts arahidonskābes metabolisms, samazinot prostaglandīnu, tromboksāna, prostaciklīna veidošanos. Aktīvā viela samazina dažādu prostaglandīnu koncentrāciju kuņģa gļotādā, urīnā un sinoviālajā šķidrumā.
Šis rīks ir īpaši efektīvs iekaisuma sāpju ārstēšanā. Reimatisko bojājumu fona diklofenaka pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība izraisa būtisku sāpju smaguma, locītavu pietūkuma un rīta stīvuma samazināšanos, kas veicina to funkcionālā stāvokļa uzlabošanos. Zāles samazina iekaisuma audu pietūkumu un sāpes, ko izraisa traumas vai ķirurģija.
Tāpat kā visi NPL, Naklofen Duo demonstrē trombocītu mazināšanas efektu. Lietojot terapeitiskās devās, zāles neietekmē asiņošanas laiku.
Ilgstošas ārstēšanas laikā nātrija diklofenaka pretsāpju iedarbība netiek traucēta.
Pilnīgi un ātri uzsūcas. Tā kā aktīvā viela ir preparātā, kas sastāv no šķīstošām šķīstošām granulām un lēnas izdalīšanās granulām, Naklofen Duo iedarbojas gan ātri, gan ilgstoši. Diklofenaka maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota 30–60 minūtes pēc ievadīšanas.
Zāļu terapeitiskā koncentrācija ilgst divas reizes ilgāk, nekā lietojot tabletes, kas apvalkotas ar zarnām. Diklofenaka līmenis plazmā lineāri ir atkarīgs no lietotās devas lieluma, un, atkārtoti lietojot, farmakokinētikas parametri nemainās. Ievērojot ieteikto pārtraukumu, pieņemšana nenozīmē. Biopieejamība ir 50%, saziņa ar proteīniem (galvenokārt ar albumīnu) - vairāk nekā 99%.
Diklofenaka spēja iekļūt sinoviālā šķidrumā, kur tā maksimālā koncentrācija tiek novērota 2-4 stundas vēlāk nekā plazmā. No sinoviālā šķidruma zāles izņem lēnāk nekā no plazmas. Izkliedes tilpums ir 550 ml / kg.
Metabolisms pirmā pārejas laikā caur aknām ir pakļauts 50% diklofenaka. Metabolisma transformācija notiek vienreizējas vai vairākkārtējas hidroksilācijas un konjugācijas rezultātā ar glikuronskābi, piedaloties fermentu sistēmai P450. Metabolītiem ir mazāka farmakoloģiskā aktivitāte nekā diklofenaka. Izkliedes tilpums ir 550 ml / kg, sistēmiskais klīrenss ir 260 ml / min, pusperiods ir 2 stundas. Aptuveni 70% no lietotās devas izdalās caur nierēm farmakoloģiski neaktīvu metabolītu veidā, mazāk nekā 1% nemainītā veidā, pārējo metabolītu veidā ar žulti.
Gados vecākiem pacientiem, kā arī hroniska hepatīta vai kompensētas aknu cirozes gadījumā, zāļu farmakokinētiskie parametri nemainās.
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju [kreatinīna klīrenss (CC) zem 10 ml / min], žults metabolītu ekskrēcija palielinās, bet asins līmenis asinīs nepalielinās.
Naklofen Duo spēj iekļūt mātes pienā.
Saskaņā ar instrukcijām Naklofen Duo ir ieteicams šādu slimību / stāvokļu simptomātiskai ārstēšanai:
Naklofen Duo neietekmē slimības progresēšanu.
Relatīvais (jāņem ārkārtīgi piesardzīgi Naklofen Duo):
Naklofen Duo 75 mg kapsulas lieto iekšķīgi, norijot kapsulu veselas, ne košļājot, ne krekinga, dzerot lielu daudzumu ūdens pēc vai pēc ēdienreizes. Parasti zāles tiek lietotas no rīta.
Devas nosaka individuāli, ņemot vērā slimības smagumu. Parasti Naklofen Duo tiek nozīmēts 1–2 reizes dienā, 75 mg (1 kapsula). Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg (2 kapsulas).
Diklofenaka pārdozēšanas simptomi ir: vemšana, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aizkaitināmība, galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, krampji, hiperventilācija ar pastiprinātu konvulsīvo gatavību; ņemot vērā ievērojamu intoksikāciju - hepatotoksisku iedarbību, akūtu nieru mazspēju.
Šādā stāvoklī tiek noteikta kuņģa skalošana, aktīvās ogles ievadīšana, simptomātiska terapija, kas paredzēta kuņģa-zarnu trakta kairinājuma novēršanai, paaugstināts asinsspiediens, nieru darbības traucējumi, krampji un elpošanas nomākums. Sakarā ar lielo diklofenaka saistību ar proteīniem un tā intensīvo vielmaiņu, hemodialīzi un piespiedu diurēzi ir neefektīvi.
Lai ātri sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, Jūs varat lietot Naklofen Duo 30 minūtes pirms ēšanas, visos pārējos gadījumos - pirms ēšanas, ēdiena laikā vai pēc tās.
Zāļu nevēlamo blakusparādību risku uz kuņģa-zarnu traktu var samazināt, pēc iespējas ātrāk izmantojot minimālo efektīvo devu.
Prostaglandīni ir svarīgi, lai uzturētu nieru asinsriti, un tādēļ Naklofen Duo jālieto īpaši piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, kuri saņem diurētiskus līdzekļus, cilvēkiem ar samazinātu BCC, kā arī pacientiem ar sirds vai nieru mazspēju. Kursa laikā šīs riska grupas pacientiem ir jākontrolē nieru darbība.
Ņemot vērā ilgstošu diklofenaka lietošanu, retos gadījumos var rasties nopietnas hepatotoksiskas reakcijas, kuru rezultātā ieteicams regulāri kontrolēt aknu darbību. Arī ilgstošas terapijas laikā jāveic pētījumi par perifēro asiņu un izkārnījumu asinīm.
Ir zināms, ka diklofenaks nelabvēlīgi ietekmē auglību, tāpēc tas nav ieteicams sievietēm, kas plāno grūtniecību. Pacientiem, kas cieš no neauglības (ieskaitot pārbaudi), jāapsver, vai nav ieteicams lietot zāles.
Narkotiku terapijas laikā Naklofen Duo ir jāatturas no alkohola.
Sakarā ar infekcijas slimību pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību diklofenaka nātrija var maskēt šo bojājumu simptomus.
Pacientiem ar galaktozēmiju, laktāzes deficītu un glikozes / galaktozes absorbcijas sindroma mazu daudzumu Naklofen Duo iekļautā saharozes neietekmē negatīvu ietekmi.
Tā kā Naklofen Duo lietošanas laikā var novērot reiboni, miegainību, redzes traucējumus, pacientus, kas pārvalda autotransportu, un citus sarežģītus un potenciāli bīstamus mehānismus, ieteicams atturēties no šāda veida darbībām.
III grūtniecības trimestrī Naklofen Duo ir kontrindicēts. Ja Jums ir jālieto zāles grūtniecības I-II trimestrī, ir jāsaista gaidāmais ieguvums sievietei ar iespējamo apdraudējumu augļa veselībai.
Diklofenaks tika konstatēts cilvēka pienā nelielos daudzumos, neskatoties uz to, ka zāles lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Naklofen Duo ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Naklofen Duo ir kontrindicēts, lietojot progresējošu nieru slimību, smagu nieru mazspēju, kam ir zemāks par 30 ml / min (ieskaitot diagnosticētu hiperkaliāli). Ja QA ir mazāks par 60 ml / min, jāizmanto diklofenaks, uzmanīgi.
Pacientiem ar aktīvu aknu slimību vai smagu aknu mazspēju Naklofen Duo ir kontrindicēts.
Gados vecākiem pacientiem jālieto Naklofen Duo piesardzīgi un mazākās devās.
. T -ratiopharm, Diclofenac-FPO, Diklofenaka-Altfarm, Diklofenaka, Diklofenaka-Eskom, Naklofen CP, Diklofenacols, Naklofen, Dorosan, Orthofer, Ortofen, Rapten Duo, Ortoflek Pens, Dorosan, Orthofer, Ortofen, Rapten Duo, Ortofleks Pene, Dorosan, Orthofer, Ortofen, Rapten Duo, Ortofleks Pne, Dorten
Uzglabāt bērniem nepieejamā temperatūrā līdz 30 ° C.
Derīguma termiņš - 3 gadi.
Recepte.
Naklofen Duo pārskati lielākajā daļā pozitīvo. Pacienti atzīmē zāļu efektivitāti un ātru iedarbību, ja ir vidēji smagas, atšķirīgas dabas sāpes, ērts režīms, tā pieejamība un zemas izmaksas. Saskaņā ar atsauksmēm, zāles mazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, palīdz ātri atjaunot fizisko aktivitāti reimatiskajās slimībās.
Daudzu pacientu trūkumi ietver lielu skaitu nevēlamu notikumu un kontrindikāciju tās saņemšanai. Lai novērstu negatīvu ietekmi uz gremošanas sistēmu, pacienti iesaka kombinēt zāles ar zālēm, kas pārklāj kuņģa-zarnu traktu vai samazina skābumu. Ir reti pārskati, kas norāda uz pieraduma ietekmi uz šo NPL un vēl smagāka sāpju sindroma rašanos pēc tās atcelšanas. Šādos gadījumos ir jāņem vērā, ka zāles izņem tikai slimības simptomus, neizslēdzot to attīstības iemeslu.
Naklofen Duo 75 mg cena var būt aptuveni 95-120 rubļu (20 kapsulas iepakojumā).
Modificētas atbrīvošanas kapsulas ar baltu korpusu un zilu vāciņu; kapsulu saturs ir baltas vai dzeltenīgas.
Palīgvielas: zarnās šķīstošās granulas - cukura sfēras (saharozes saturs ne vairāk kā 92%), hiproloze (hidroksipropilceluloze), hipromeloze, magnija smagais karbonāts, metakrilskābes-etilakrilāta kopolimērs (1: 1), 30% dispersija, trietilcitrāts, talks, titāna dioksīds, nātrijs karboksimetilceluloze, makrogols, nātrija hidroksīds; ilgstošās darbības granulas - cukura sfēras (saharozes saturs ne vairāk kā 92%), amonija metakrilāta kopolimērs (A tips), amonija metakrilāta kopolimērs (B tips), hiproloze (hidroksipropilceluloze), trietilcitrāts, talks.
Kapsulas satura sastāvs: enterālās granulas, lēnas izdalīšanās granulas, talks *.
Kapsulas korpusa sastāvs: želatīns (EP), titāna dioksīds (E171).
Kapsulas vāciņa sastāvs: želatīns (EP), titāna dioksīds (E171), indigo karmīna krāsviela FDC Blue 2 (E132).
10 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
* 0,2% talka sajauc ar granulām pirms kapsulu uzpildīšanas; Talks novērš granulu elektrostatisko uzlādi kapsulas pildīšanas procesā.
NPL, kuriem ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Galvenais tās darbības mehānisms un ar to saistītās blakusparādības ir COX-1 un COX-2 aktivitātes nejaušība, kas izraisa arahidonskābes vielmaiņas traucējumus, samazina prostaglandīnu sintēzi, prostaciklīnu un tromboksānu. Samazinās dažādu prostaglandīnu līmenis urīnā, kuņģa gļotādā un sinoviālā šķidrumā.
Visefektīvākā iekaisuma sāpēm. Reimatiskām slimībām diklofenaka pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ievērojami samazina sāpju smagumu, rīta stīvumu, locītavu pietūkumu, kas uzlabo locītavas funkcionālo stāvokli. Pēc traumām pēcoperācijas periodā diklofenakss mazina sāpes un iekaisuma tūsku.
Tāpat kā visiem NPL, diklofenaka iedarbība ir arī pret trombocītiem. Terapeitiskās devās nātrija diklofenaka gandrīz neietekmē asiņošanas laiku. Ilgstošas terapijas laikā nātrija diklofenaka pretsāpju iedarbība nemazinās.
Absorbcija ir ātra un pilnīga. Diklofenaks atrodas Naklofen Duo kapsulās, kas satur zarnu šķiedras un granulas ar lēnu atbrīvošanu, tāpēc Naklofen Duo kapsulām ir tūlītēja un ilgstoša iedarbība. Cmaks plazmā konstatē 30-60 minūšu laikā pēc ievadīšanas. Terapeitiskā koncentrācija tiek saglabāta divreiz ilgāk, nekā ar zarnām apvalkotās tabletes. Plazmas koncentrācija ir lineāri atkarīga no lietotās devas lieluma. Nav novērotas diklofenaka farmakokinētikas izmaiņas atkārtotas lietošanas fona apstākļos. Tas uzkrājas, ievērojot ieteicamo intervālu starp ēdienreizēm.
Biopieejamība - 50%. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - vairāk nekā 99% (lielākā daļa saistīta ar albumīnu). Iegūst sinoviālu šķidrumu. Cmaks sinoviju šķidrumā novēro 2-4 stundas vēlāk nekā plazmā. Diklofenakss izdalās lēnāk no sinoviālā šķidruma nekā no plazmas.
Vd - 550 ml / kg. Diklofenaks iekļūst mātes pienā.
Metabolisms un izdalīšanās
50% no aktīvās vielas tiek metabolizēta "pirmā caurlaide" laikā caur aknām. Metabolisms notiek atkārtotas vai atsevišķas hidroksilēšanas un konjugācijas rezultātā ar glikuronskābi. Citohroma P450 enzīmi ir iesaistīti zāļu metabolismā. Metabolītu farmakoloģiskā aktivitāte ir zemāka nekā diklofenaka.
Sistēmiskais klīrenss ir 260 ml / min, T1/2 - 2 h. Aptuveni 70% no ievadītās devas izdalās farmakoloģiski neaktīvu metabolītu veidā caur nierēm; mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā, pārējā deva tiek izvadīta metabolītu veidā ar žulti.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk par 10 ml / min) palielinās žults metabolītu izdalīšanās, bet nav novērota to koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.
Pacientiem ar hronisku hepatītu vai kompensētu aknu cirozi, kā arī gados vecākiem pacientiem diklofenaka farmakokinētiskie parametri nemainās.
- iekaisuma un deģeneratīvas slimības, muskuļu un skeleta sistēmas (reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta, juvenilā hronisks artrīts, ankilozējošo spondilītu (ankilozējošais spondilīts), podagras artrīta, Reitera slimības artrīts, reimatiskas mīksto audu, osteoartrīts perifēro locītavu un mugurkaula, ieskaitot ar radikālu sindromu, tendovaginītu, periartrītu, bursītu, miozītu, sinovītu);
- sāpju sindroms ar vieglu vai mērenu smagumu (neiralģija, mialģija, lumboischialgia, posttraumatiska sāpju sindroms, ko papildina iekaisums, pēcoperācijas sāpes, galvassāpes, migrēna, algodimenore, adnexīts, proktīts, zobu sāpes, nieru un dzelte;
- kā daļa no augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimību kompleksa terapijas ar stipras sāpes (faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums);
Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai un neietekmē slimības progresēšanu.
- pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna polipozes un paranasālas sinusa kombinācijas un neiecietība pret acetilsalicilskābi un citiem NPL (tostarp anamnēzē);
- periods pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas un čūlas izmaiņas, aktīva asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- iekaisuma zarnu slimība akūtā fāzē (UC, Krona slimība);
- cerebrovaskulāra asiņošana vai cita asiņošana un traucēta hemostāze;
- smaga aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min), ieskaitot apstiprinātu hiperkaliēmiju, progresējošu nieru slimību;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- kaulu smadzeņu asinsrades inhibīcija;
- III grūtniecības trimestrī;
- zīdīšanas periods (zīdīšana);
- bērnu vecums (līdz 18 gadiem);
- paaugstināta jutība pret diklofenaku.
Jāparedz piesardzības pasākumi attiecībā uz CHD, smadzeņu asinsvadu slimībām, dislipidēmiju / hiperlipidēmiju, cukura diabētu, perifēro artēriju slimībām, smēķēšanu, QC, kas mazāks par 60 ml / min, anamnētiskiem datiem par kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumu attīstību, Helicobacter pylori izraisītu infekcijas klātbūtni ar ilgstošu NPL lietošanu bieža alkohola lietošana, smagas somatiskas slimības, inducēta porfīrija, epilepsija, divertikulīts, saistaudu sistēmiskās slimības, būtisks BCC samazinājums (ieskaitot pēc masveida ķirurģiskas iejaukšanās), vecāka gadagājuma pacienti (parakstīti mazākās devās), t.sk. saņemot diurētiskos līdzekļus, vājinātus pacientus un pacientus ar mazu ķermeņa masu, grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, vienlaikus lietojot šādas zāles: antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), antitrombocītu līdzekļus (piemēram, acetilsalicilskābi, klopidogrelu), perorālos glikokortikoīdus (piemēram, prednizolonu), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).
Zāles lieto iekšķīgi. Kapsulu jānorij veselas, ar ūdeni beigās vai pēc ēšanas, parasti no rīta.
Iecelts individuāli, ņemot vērā slimības smagumu. Pieaugušajiem parasti ordinē 75 mg (1 kapsula) 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Bieži - 1-10%; dažreiz 0,1–1%; reti 0,01–0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%, ieskaitot dažus gadījumus.
No gremošanas sistēmas puses: bieži - sāpes vēderā, vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija, meteorisms, anoreksija, pastiprināta aminotransferāžu aktivitāte; reti - gastrīts, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (vemšana ar asinīm, melēna, caureja ar asinīm), kuņģa-zarnu trakta čūlas (ar vai bez asiņošanas vai perforācijas), hepatīts, dzelte, aknu darbības traucējumi; ļoti reti - stomatīts, glossīts, sausas gļotādas (ieskaitot muti), barības vada bojājumi, diafragmas līdzīgas zarnu trakta saslimšanas (nespecifisks hemorāģiskais kolīts, čūlainais kolīta vai Krona slimības paasinājums), aizcietējums, pankreatīts, fulminanta hepatīts.
No nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - miegainība; ļoti reti - jutīguma pārkāpums, t.sk. parestēzijas, atmiņas traucējumi, trīce, krampji, trauksme, cerebrovaskulāri traucējumi, aseptisks meningīts, dezorientācija, depresija, bezmiegs, murgs sapņi, aizkaitināmība, uzbudinājums, garīgi traucējumi.
No jutekļiem: bieži - vertigo; ļoti reti - redzes traucējumi (neskaidra redze, diplopija), dzirdes zudums, troksnis ausīs, garšas traucējumi.
No urīnceļu sistēmas: ļoti reti - akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, intersticiāls nefrīts, nefrotisks sindroms, papilāru nekroze, tūska.
No asins veidošanās orgānu puses: ļoti reti - trombocitopēnija, leikopēnija, eozinofīlija, hemolītiska un aplastiska anēmija, agranulocitoze.
Alerģiskas reakcijas: anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, ieskaitot izteiktu asinsspiediena un šoka samazināšanos; ļoti reti - angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas). Zāles satur metilparahidroksibenzoātu un propilparahidroksibenzoātu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ļoti reti - sirdsdarbība, tahikardija, ekstrasistole, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts, sirds mazspēja, miokarda infarkts.
No elpošanas sistēmas puses: reti - klepus, bronhiālā astma (ieskaitot elpas trūkumu); ļoti reti - pneimonīts, balsenes tūska.
Dermatoloģiskās reakcijas: bieži - ādas izsitumi; reti - nātrene; ļoti reti - bullous izsitumi, ekzēma, multiformas eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, Lēlija sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, nieze, matu izkrišana, fotosensitizācija, purpura, t.sk. alerģija.
Simptomi: vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, caureja, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, pastiprināta uzbudināmība, hiperventilācija ar pastiprinātu konvulsīvo gatavību, krampji, nozīmīga pārdozēšana - akūta nieru mazspēja, hepatotoksiska iedarbība.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvā ogle, simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst asinsspiediena pieaugumu, nieru disfunkcija, krampji, kuņģa-zarnu trakta kairinājums, elpošanas nomākums. Piespiedu diurēze, hemodialīze ir neefektīva (būtiska saistība ar proteīniem un intensīvu metabolismu).
Vienlaicīga diklofenaka lietošana palielina digoksīna, metotreksāta, litija preparātu un ciklosporīna koncentrāciju plazmā.
Diklofenakss samazina diurētisko līdzekļu iedarbību, ņemot vērā, ka kālija taupīšanas diurētiskie līdzekļi palielina hiperkalēmijas risku.
Lietojot diklofenaku uz antikoagulantu fona, antitrombocītu un trombolītisko zāļu (alteplaza, streptokināze, urokināze) risks palielina asiņošanas risku (parasti no kuņģa-zarnu trakta).
Vienlaicīga diklofenaka lietošana samazina antihipertensīvo un hipnotisko zāļu iedarbību.
Diklofenaks palielina citu NPL un GCS blakusparādību iespējamību (asiņošana no kuņģa-zarnu trakta), metotreksāta toksicitāti un ciklosporīna nefrotoksicitāti.
Acetilsalicilskābe samazina diklofenaka koncentrāciju asinīs. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina diklofenaka nefrotoksiskās iedarbības attīstības risku.
Lietojot kopā ar diklofenaka hipoglikēmiskiem līdzekļiem, var rasties hipoglikēmija vai hiperglikēmija. Ar šo līdzekļu kombināciju ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs;
Cefamandols, cefoperazons, cefotetāns, valproīnskābe un plykamicīns, lietojot vienlaikus ar diklofenaku, palielina hipoprotrombinēmijas biežumu.
Ciklosporīns un zelta preparāti palielina diklofenaka iedarbību uz prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas izpaužas kā nefrotoksicitātes palielināšanās.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta pret vienlaicīgu diklofenaka lietošanu.
Vienlaicīga diklofenaka iecelšana ar etanolu, kolhicīnu, kortikotropīnu un asinszāles preparātiem palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.
Zāles, kas izraisa fotosensibilizāciju, palielina diklofenaka jutīgumu pret ultravioleto starojumu.
Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina diklofenaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot tās toksicitāti.
Lietojot kopā ar kinolona grupas diklofenaka antibakteriālajiem līdzekļiem, pastāv krampju risks.
Lai ātri sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, lietojiet zāles 30 minūtes pirms ēšanas. Citos gadījumos pirms ēdienreizes, tās laikā vai pēc tam, dzeriet daudz ūdens.
Lai mazinātu nevēlamo blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, izmantojiet minimālo iespējamo minimālo devu.
Piesardzīgi jālieto čūlains kolīts un Krona slimība, jo slimība var saasināties.
Ilgstoša diklofenaka lietošana ir iespējama, lai gan retos gadījumos attīstās nopietnas hepatotoksiskas reakcijas, tādēļ ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību.
Ņemot vērā prostaglandīnu nozīmīgo lomu nieru asinsrites saglabāšanā, īpaša piesardzība jāievēro, parakstot zāles pacientiem ar sirds vai nieru mazspēju, kā arī gados vecāku cilvēku, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, ārstēšanai un pacientiem, kuri kādu iemeslu dēļ ir samazinājuši BCC (piemēram, pēc liela operācija). Ja šādos gadījumos tiek parakstīts diklofenaks, ieteicams uzraudzīt nieru darbību kā piesardzības pasākumu.
Pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem, ar porfīriju, epilepsiju, kā arī pacientiem, kas saņem antikoagulantus vai fibrinolītiskos līdzekļus, jāparedz diklofenaka piesardzības pasākumi.
Veicot ilgstošu terapiju, nepieciešams pārraudzīt perifērās asins attēlus, lai analizētu izkārnījumus par slēpto asinīm.
Ņemot vērā negatīvo ietekmi uz auglību, sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecība, nav ieteicams lietot šo zāļu. Pacientiem ar neauglību (ieskaitot tos, kas tiek pārbaudīti) ieteicams atcelt zāles.
Pacientiem, kas lieto zāles, jāatturas no alkohola lietošanas.
Infekcijas slimībās diklofenaka nātrija pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība var maskēt šo slimību simptomus.
Preparātā esošais saharozes daudzums neietekmē pacientus ar šādiem stāvokļiem: laktāzes deficīts, galaktozēmija un glikozes / galaktozes absorbcijas sindroms.
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus
Ārstēšanas laikā garīgās un motoriskās reakcijas ātrums var samazināties, tādēļ ir jāatturas no potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Diklofenaka lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim. Diklofenaks nav ieteicams lietot grūtniecības pēdējā trimestra laikā.
Neskatoties uz to, ka diklofenaks ir neliels daudzums mātes pienā, tā lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama.
Šajā lapā ir saraksts ar visiem Naklofen Duo analogiem sastāvā un indikācijā. Lēti analogi, kā arī varat salīdzināt cenas aptiekās.
Aprēķinot lētu analogu izmaksas, Naklofen Duo tika ņemts vērā minimālā cena, kas tika konstatēta aptieku piedāvātajos cenrāžos.
Šis zāļu analogu saraksts ir balstīts uz visvairāk pieprasīto zāļu statistiku.
Iepriekš minētais zāļu analogu saraksts, kurā ir norādīti Naklofen Duo aizstājēji, ir vispiemērotākais, jo tiem ir tāds pats aktīvo vielu sastāvs un tas sakrīt ar lietošanas indikācijām.
Lai atrastu lētu narkotiku analogu, vispārēju vai sinonīmu, vispirms mēs iesakām pievērst uzmanību kompozīcijai, proti, tām pašām aktīvajām sastāvdaļām un lietošanas indikācijām. Zāles aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un norāda, ka zāles ir sinonīms farmaceitiski ekvivalentam medikamentam vai farmaceitiskajai alternatīvai. Tomēr neaizmirstiet par līdzīgu zāļu neaktīvajām sastāvdaļām, kas var ietekmēt drošību un efektivitāti. Neaizmirstiet par ārstu padomu, pašapstrāde var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms jebkuru zāļu lietošanas.
Zemāk norādītajās vietnēs varat atrast Naklofen Duo cenas un uzzināt par pieejamību aptiekā tuvumā.
Daudzām slimībām ir nopietni negatīvi simptomi, kas izraisa ne tikai diskomfortu, bet arī sāpes personai. Patoloģiju izpausmes kļūst drudzis, iekaisums, drudzis, stipras sāpes dažādos ķermeņa punktos. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot medikamentus, kuru mērķis ir simptomu mazināšana, lai turpinātu ārstēšanu.
Ārsti iesaka saņemt "Naklofen-duo". Apsveriet šīs zāles sastāvu un īpašības.
Medikamenti ir kapsula, kurai ir iespēja modificēt, lai to atbrīvotu. Vienā iepakojumā 20 gab. 75 mg tilpumā.
Ko ietver zāļu sastāvs? Tātad galvenās narkotiku "Naklofen-Duo" funkcionālās sastāvdaļas ir:
Galveno aktīvo vielu efektivitāte tiek panākta, pateicoties papildu daļiņu saturam:
Zāles ir paredzētas:
Arī "Naklofen-duo" var izmantot kā visaptverošu ārstēšanas režīmu dažādām infekcijas un iekaisuma slimībām, piemēram:
Nelietojiet rīku, iepriekš nerunājot ar ārstu. Pirms kursa uzsākšanas ir svarīgi iepazīties ar tablešu lietošanas noteikumiem, izpētīt kontrindikāciju sarakstu, visus blakusparādību riskus, lai pareizi noteiktu devu.
Zāles pieder NSAID farmaceitiskajai grupai. Instrumentam ir šādas sekas uz cilvēka ķermeni:
Narkotiku galvenais princips un mehānisms, kā arī ar to saistītās negatīvās reakcijas rodas COX-1, COX-2 aktīvās iedarbības nejaušības kavēšanas dēļ, kas veicina traucējumu rašanos arahidonskābes metabolisma procesā, pazeminot prostaglandīnu, tromboksīnu, prostaciklīnu sintēzes līmeni.
Prostaglandīna līmenis urīnā, kuņģa sieniņu gļotādas un sinovialais šķidrums ir ievērojami samazināts.
Ja pacientam diagnosticē reimatiskas slimības, diklofenka komponenta pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība samazina šāda simptoma smagumu, smagu, pulsējošu sāpes, rīta stīvumu, pietūkumu, locītavu pietūkumu, kā rezultātā normalizējas locītavu stāvoklis un ievērojami palielinās to funkcionalitātes līmenis.
Dažādu ievainojumu gadījumā, kā arī pēcoperācijas periodā Naklofen-Duo aktīvā viela ļauj novērst sāpju sindroma smagumu un atbrīvoties no iekaisuma tūskas.
Gandrīz visiem NPL grupai piederošiem medikamentiem ir trombocītu trombocītu aktivitāte, "Naklofen-duo" nav izņēmums. Norādot terapeitiskās devas, aktīvajām vielām praktiski nav ietekmes uz asiņošanas laiku.
Ja ārstēšana kļūst ilgstoša, sāpju mazināšanas efekts nesamazinās, kas ir neapšaubāma priekšrocība attiecīgajam preparātam.
Zāļu absorbcija var būt pilnīga un ātra. Tā kā medikamenta kapsulas ietver zarnās šķīstošās granulas, granulas ar ilgstošu ražu, medikamenta iedarbība tiek pagarināta, tūlītēja.
Parasti 60 minūtes pēc kapsulas uzņemšanas asinīs var redzēt maksimāli (ar laboratorijas diagnozi). Terapeitiskās koncentrācijas līmenis ir daudz lielāks (gandrīz divas reizes) nekā tablešu lietošanas laikā ar enteriskām filmām. Plazmas koncentrācijas pakāpe tieši atkarīga no tīra ūdens daudzuma, ko pacients lieto.
Lietojot atkārtoti, nav novēroti galvenās aktīvās vielas (diklofenaka) farmakokinētisko īpašību traucējumi vai izmaiņas.
Biopieejamības līmenis ir 50 procenti, mijiedarbības pakāpe ar plazmas proteīniem ir 99%. Narkotikai piemīt spēja iekļūt sinovialos šķidrumos, kuros max ir daudz sliktāks nekā asinīs. Aktīvā sastāvdaļa "Naklofen-duo" pakāpeniski izplūst no sinovialiem, daudz ātrāk no asins plazmas.
Pēc pirmās caurbraukšanas caur aknu nodaļām apstrādā aptuveni pusi no attiecīgās medikamenta galvenās aktīvās sastāvdaļas. Kā notiek vielmaiņa? Tas prasa konjugācijas procesa, hidroksilēšanas procesa īstenošanu, piedaloties glikuronskābēm.
Pārstrādes laikā citohroma fermenti (P450) aktīvi piedalās procesā. Metabolītu farmakoloģiskās aktivitātes līmenis ievērojami atšķiras no tām pašām diklofenaka īpašībām mazākā virzienā.
Sistēmas klīrenss - 260ml. Aptuveni 73% no saņemtās devas izdalās caur nierēm farmakoloģiski neefektīvu metabolītu veidā. Kaut kur 1-2% nemainās, pārējās devas iet kopā ar žulti, metabolītu veidā.
Tātad eksperti kategoriski aizliedz lietot zāles šādām patoloģiskām izmaiņām organismā:
Zāles ir aizliegtas saņemt cilvēkus, kuri nav sasnieguši 18 gadu vecumu.
Eksperti stingri iesaka lietot šo medikamentu ar lielāku piesardzību cilvēkiem, kuriem ir šādas patoloģijas:
Jāatzīmē, ka smēķēšana, alkohola lietošana zāļu lietošanas laikā var izraisīt nevēlamas blakusparādības.
Ja pacientam ir kuņģa vai zarnu slimība, kas nokļuvusi hronikā, tad ārstēšana ar narkotiku naklofen-duo jāveic tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā pēc diagnozes. Pretējā gadījumā ir iespējams attīstīt asiņošanu vēderā vai pastiprināt esošās slimības.
Diagnozējot nieru mazspēju, pacientam visbiežāk tiek lietots fibrinolitikovs, antikoagulanti. Šajā gadījumā reģistrācija "Naklofen-duo" var izraisīt nevēlamu reakciju rašanos.
Ar ilgstošu narkotiku lietošanu eksperti stingri iesaka uzraudzīt fermentu koncentrāciju aknās.
Ir pierādīts, ka galvenajai aktīvajai sastāvdaļai (diklofenaksam) ir iespēja īslaicīgi inhibēt trombocītu agregāciju. Tāpēc, ja ir hemostāzes traucējumi, zāles jālieto ar īpašu piesardzību.
Nav nepieciešams iecelt līdzekļus kā vienlaicīgu uztveršanu ar antimikrobiskiem preparātiem, kas satur kinolu. Tā rezultātā var rasties krampji.
Vecāka gadagājuma cilvēkiem zāļu devai jābūt ļoti minimālai, lai neietekmētu pacienta veselību.
Ja ignorējat pieejamās kontrindikācijas, ieteicamā deva var būt nevēlamas blakusparādības. Dažreiz ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai pacientu varētu vēl vairāk hospitalizēt. Tāpēc ir svarīgi izpētīt lietošanas instrukcijas pirms zāļu lietošanas uzsākšanas.
Blakusparādības ir:
Vissvarīgākais ir ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot norādīto ārstēšanas shēmu, ņemot vērā Naklofen-Duo medikamenta aprēķinātās devas.
Pārdozēšanas gadījumā parādās negatīvi simptomi, piemēram:
Ja pacientam ir uzskaitītie simptomi (vai vismaz viens no tiem), ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Ja Jūs lietojat Naklofen-Duo ar zālēm, kas satur litiju, ciklosporīnu, tad aktīvā viela diklofenaks būtiski palielinās digoksīna un metotreksāta koncentrāciju plazmā.
Galvenā viela "Naklofen-duo" ievērojami samazina diurētiskā līdzekļa efektivitāti, un, ņemot vērā kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu uzņemšanu, hiperkalēmijas parādīšanās varbūtība ievērojami palielinās.
Ja vienlaikus tiek veikti gan Naklofen-Duo, gan trombolītiskie, antitrombocīti, antikoagulanti, tad ir iespējama smaga asiņošana vēdera dobumā.
Diklofenaks novērš gandrīz visu miega un nomierinošu zāļu iedarbību. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, ieskaitot paracetamolu, var parādīties zāļu nefrotoksiskas iedarbības.
“Naklofen-duo” nav dārga zāles, tomēr to pārdod tikai ar ārsta recepti. Cena svārstās no 124 līdz 176 rubļiem, tas ir atkarīgs no reģiona un izvēlētās aptiekas ķēdes.
Aptiekas piedāvā šīs narkotikas analogus:
Pirmkārt, pacientus un ārstus piesaista cenu un produktu kvalitātes attiecība.
Zāles sastāvā ietilpst sastāvdaļas, kas organismam ir pilnīgi drošas, ievērojot lietošanas pamācībā ierosinātos pasākumus.
Tabletes cena ļauj tos iegādāties gandrīz visiem, kas ir labi. Zāles ir ērti lietot, neprasa īpašu diētu un ikdienas rutīnu. Aktīvās sastāvdaļas viegli uzsūcas un ātri atbrīvojas, kas ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri cieš no aknu, nieru, žultspūšļa slimībām.
Līdzekļi "Naklofen-duo" nav atkarīgi no ķermeņa, tāpat kā citas zāles. Dažreiz, lietojot medikamentus uz ilgu laiku, ir straujš efektivitātes līmeņa samazinājums vai pat rezultāts. Naklofen Duo nerada šādu darbību un darbojas pat pēc vairāku mēnešu lietošanas.
Praktiski nav kontrindikāciju, kas ir neliela procentuālā daļa no blakusparādību iespējamības. Pacienti var nebūt bailes par savu veselības drošību. Tomēr ir stingri jāievēro pievienotās instrukcijas.
Daudzi pārskati par šo narkotiku ir pierādījums tam, ka daudzi izvēlas narkotiku. Audita pārskati vēlreiz apstiprina zāļu efektivitāti.