Šajā rakstā jūs varat izlasīt narkotiku Naklofen lietošanas instrukcijas. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļiem par Naklofen lietošanu viņu praksē Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Analogi Naklofen pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantošana artrīta, artrozes un citu locītavu iekaisuma slimību un sāpju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Naklofen - ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.
Galvenais tās darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes 1 un 2 enzīma (TSOG1 un TSOG2) bezdarbības kavēšana. kas izraisa arahidonskābes vielmaiņas traucējumus, samazina prostaglandīnu sintēzi. prostaciklīnu un tromboksānu.
Visefektīvākā iekaisuma sāpēm. Reimatiskām slimībām diklofenaka (narkotiku Naklofen aktīvā viela) pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ievērojami samazina sāpju smagumu, rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, kas uzlabo locītavas funkcionālo stāvokli. Pēc traumām pēcoperācijas periodā diklofenakss mazina sāpes un iekaisuma tūsku. Tāpat kā visiem NPL, diklofenaka iedarbība ir arī pret trombocītiem. Terapeitiskās devās diklofenaka praktiski neietekmē asiņošanas laiku. Ilgstošas ārstēšanas laikā diklofenaka pretsāpju iedarbība netiek samazināta.
Sastāvs
Diklofenaka nātrija + palīgvielas.
Diklofenaka dietilamīns + diklofenaka nātrija + palīgvielas (želeja Naklofen).
Diklofenaka nātrija + lansoprazola + palīgvielas (Naklofen Protect).
Farmakokinētika
Naklofen aktīvi iekļūst sinoviālā šķidrumā, kur tas sasniedz 60-70% koncentrācijas serumā. Pēc 3-6 stundām pēc intramuskulāras ievadīšanas aktīvās vielas un metabolītu koncentrācija sinoviālā šķidrumā ir augstāka nekā serumā. Diklofenaks no sinoviālā šķidruma izdalās ātrāk nekā serumā. Gandrīz pilnīgi metabolizējas aknās, galvenokārt hidroksilējot, kam seko konjugācija ar glikuronskābi un sulfāciju. Aptuveni 70% diklofenaka izdalās caur nierēm farmakoloģiski neaktīvu metabolītu veidā. Tikai 1% zāļu izdalās nemainīgi, pārējie metabolīti - caur zarnām. Gados vecākiem pacientiem ir farmakokinētiskie parametri bez būtiskām izmaiņām.
Indikācijas
Slimības, kurām nepieciešama ātra pretiekaisuma vai pretsāpju iedarbība:
Naklofen ir paredzēts simptomātiskai terapijai un neietekmē slimības progresēšanu.
Atbrīvošanas formas
Tabletes, ar zarnās šķīstošu pārklājumu 50 mg.
Modificētas atbrīvošanas kapsulas (Naklofen Duo).
Šķīdums intramuskulārai injekcijai (injekcijas injekciju ampulas).
Taisnās zarnas svecītes 50 mg.
Gēls lokālai lietošanai 1% (dažkārt kļūdaini saukta par ziedi vai krēmu).
Ilgstošās darbības kapsulas (Naklofen Protect).
Ilgstošas tabletes ar 100 mg pārklājumu (Naklofen CP).
Norādījumi par lietošanu un devu
Iekšpusē, bez košļāšanas, ēdiena laikā vai pēc tam, mazgājot ar nelielu ūdens daudzumu.
Pieaugušie un pusaudži no 15 gadu vecuma (un sver vairāk nekā 45 kg) - 50 mg 2-3 reizes dienā. Ja tiek sasniegta optimālā terapeitiskā iedarbība, deva pakāpeniski samazinās un tiek pārnesta uz uzturošo terapiju ar devu 100 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Kapsulas Naklofen Duo
Zāles lieto iekšķīgi. Kapsulu jānorij veselas, ar ūdeni beigās vai pēc ēšanas, parasti no rīta.
Iecelts individuāli, ņemot vērā slimības smagumu. Pieaugušajiem parasti ordinē 75 mg (1 kapsula) 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Intramuskulāri. Vienreizēja deva pieaugušajiem - 75 mg (1 ampula). Ja nepieciešams, atkārtota ievešana ir iespējama, bet ne agrāk kā pēc 12 stundām (pacientiem ar nieru koliku, zāles var atkārtoti ievadīt pēc 30 minūtēm). Lietojot citas devas, diklofenaka nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 150 mg.
Lietošanas ilgums, ja nepieciešams, nav ilgāks par 2 dienām, tālāk pārvietojot uz perorālu vai rektālu diklofenaka lietošanu.
Naklofen šķīdumu nevar sajaukt ar citām zālēm vienā šļircē.
Taisni. Ja diklofenaka perorālas formas pacienti ir slikti panesami, Naklofen var ievadīt taisnās zarnas zarnu veidā atbilstošās devās. Kombinējot vairākas zāļu formas (papildus zāļu perorālai ievadīšanai), jāpatur prātā, ka diklofenaka dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
Pieaugušajiem sākotnējā deva ir 100-150 mg dienā (1 svecīte, 2-3 reizes dienā) atkarībā no slimības smaguma. Pusaudžiem vecumā no 15 gadiem 1 svecīte ir ieteicama ne vairāk kā 2 reizes dienā. Uzturošā deva parasti ir 100 mg dienā (1 svecīte, 2 reizes dienā).
Jums jāizmanto minimālā efektīvākā deva, kas ir iespējami zemākā.
Ārēji. Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, uz skartās zonas tiek uzklāts 5-10 cm gela sloksne, un to maigi iemasē ādā 2-3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ne vairāk kā 3 cm dienā tiek izmantota ne vairāk kā 2 reizes dienā. Lietojot zāles ilgāk par 10 dienām, jākonsultējas ar ārstu.
Komplekts paredzēts divu veidu kapsulu apvienošanai. Diklofenaka kapsulu atsevišķa lietošana ir iespējama tikai tad, ja trūkst kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu bojājumu un tā attīstības risks.
Iekšpusē, mazgājot ar nelielu daudzumu šķidruma, maltītes laikā vai tūlīt pēc tam. Sākotnējā deva - 1 kapsula (75 mg) 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 2 kapsulas dienā (150 mg). Smagu sāpju sindroma gadījumā ir iespējams nekavējoties lietot dienas devu (2 kapsulas 1 reizi dienā). Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas un čūlainā bojājumu gadījumā tā nedrīkst pārsniegt 1 kapsulu (75 mg) dienā ne ilgāk kā 8 nedēļas.
Pilnībā, vēlams no rīta, pirms ēšanas.
Sākotnējā deva ir 15 mg dienā (1 kapsula). Maksimālā deva ir 30 mg dienā (2 kapsulas). Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas un čūlu bojājumu gadījumā jālieto 30 mg dienā (2 kapsulas). Gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar pavājinātu nieru un / vai aknu darbību devas pielāgošana nav nepieciešama.
Ja nav iespējams norīt visu kapsulu, ir nepieciešams to atvērt, sajaukt ar nelielu daudzumu ābolu sulas un norīt to bez košļājamās.
Tādas pašas darbības ir iespējamas, ja vielu injicē caur nazogastrisko cauruli. Devas ilgums 30 mg dienā (2 kapsulas) nav ilgāks par 8 nedēļām. 15 mg dienā (1 kapsula) var lietot līdz 12 mēnešiem.
Blakusparādības
Kontrindikācijas
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Naklofen lietošana grūtniecēm ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim. Diklofenaks nav ieteicams lietot grūtniecības pēdējā trimestra laikā.
Neskatoties uz to, ka diklofenaks ir neliels daudzums mātes pienā, tā lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama.
Lietošana bērniem
Kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam. Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai, kapsulas Duo un Protect, tabletes CP - kontrindicētas bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Pēc 6 gadiem bērniem atļauts lietot piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Lietot piesardzīgi gados vecākiem pacientiem.
Īpaši norādījumi
Lai ātri sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, lietojiet zāles 30 minūtes pirms ēšanas. Citos gadījumos pirms ēdienreizes, tās laikā vai pēc tam, dzeriet daudz ūdens.
Lai samazinātu negatīvas kuņģa-zarnu trakta attīstības risku, minimālā efektīvā deva ir jāizmanto ar visīsāko iespējamo gaitu.
Piesardzības pasākumiem jāizmanto medikaments Naklofen ar čūlainu kolītu un Krona slimību iespējamas slimības paasināšanās dēļ.
Ilgstoša diklofenaka lietošana ir iespējama, lai gan retos gadījumos attīstās nopietnas hepatotoksiskas reakcijas, tāpēc ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību.
Ņemot vērā prostaglandīnu nozīmīgo lomu nieru asinsrites saglabāšanā, īpaša piesardzība jāievēro, parakstot zāles pacientiem ar sirds vai nieru mazspēju, kā arī gados vecāku cilvēku, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, ārstēšanai un pacientiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir samazinājies asinsrites cirkulācijas līmenis. pēc lielas operācijas). Ja šādos gadījumos tiek parakstīts diklofenaks, ieteicams uzraudzīt nieru darbību kā piesardzības pasākumu.
Piesardzības pasākumi jāparedz Naklofen pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem, porfīriju, epilepsiju, kā arī pacientiem, kas saņem antikoagulantus vai fibrinolītiskos līdzekļus.
Veicot ilgstošu terapiju, nepieciešams pārraudzīt perifērās asins attēlus, lai analizētu izkārnījumus par slēpto asinīm.
Ņemot vērā negatīvo ietekmi uz auglību, sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecība, nav ieteicams lietot šo zāļu. Pacientiem ar neauglību (ieskaitot tos, kas tiek pārbaudīti) ieteicams atcelt zāles.
Pacientiem, kas lieto zāles, jāatturas no alkohola lietošanas.
Infekcijas slimībās diklofenaka nātrija pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība var maskēt šo slimību simptomus.
Ietekme uz spēju vadīt autotransportu un strādāt ar mehānismiem
Ārstēšanas laikā garīgās un motoriskās reakcijas ātrums var samazināties, tādēļ ir jāatturas no potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Narkotiku mijiedarbība
Palielina digoksīna, metotreksāta, litija un ciklosporīna zāļu koncentrāciju plazmā.
Samazina diurētisko līdzekļu iedarbību, ņemot vērā kālija taupīšanas diurētiskos līdzekļus, palielina hiperkalēmijas risku; pret antikoagulantu, antitrombocītu un trombolītisku līdzekļu (alteplaza, streptokināze, urokināze) fona palielina asiņošanas risku (parasti kuņģa-zarnu traktu).
Samazina antihipertensīvo un hipnotisko zāļu iedarbību. Palielina citu NPL un glikokortikosteroīdu blakusparādību (asiņošana no kuņģa-zarnu traktā), metotreksāta toksicitātes un ciklosporīna nefrotoksicitātes iespējamību.
Acetilsalicilskābe samazina diklofenaka koncentrāciju asinīs. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina diklofenaka nefrotoksiskās iedarbības attīstības risku.
Samazina hipoglikēmisko zāļu iedarbību.
Cefamundols, cefoperazons, cefotetāns, valproīnskābe un plykamicīns palielina hipoprotrombinēmijas biežumu.
Ciklosporīns un zelta preparāti palielina Naklofen ietekmi uz prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas izpaužas kā nefrotoksicitātes palielināšanās. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.
Vienlaicīga iecelšana ar etanolu (alkoholu), kolhicīnu, kortikotropīnu un asinszāles preparātiem palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā. Zāles, kas izraisa fotosensibilizāciju, palielina diklofenaka jutīgumu pret ultravioleto starojumu. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina diklofenaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot tās toksicitāti.
Hinolonu grupas pretbakteriālas zāles - krampju risks.
Analogi narkotiku Naklofen
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
3 ml šķīduma (1 ampula) satur:
Aktīvā viela: 75 mg diklofenaka nātrija sāls.
Palīgvielas: benzilspirts, propilēnglikols, nātrija bisulfīts, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.
Caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums ar gandrīz nekādiem mehāniskiem ieslēgumiem.
Diklofenaks ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību. Tas kavē ciklooksigenāzes aktivitāti un līdz ar to arī prostaglandīnu sintēzi. Ārstēšanas laikā ar diklofenaku vērojama prostaglandīnu līmeņa pazemināšanās urīnā, kuņģa gļotādē un sinoviālā šķidrumā.
Zāles lieto visu veidu reimatisko slimību ārstēšanai, kā arī dažādu izcelsmes sāpju mazināšanai.
Lietojot rektāli, diklofenaks ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā attīstās 1 stundas laikā. Ēšana neietekmē diklofenaka līmeni asins plazmā.
Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pusstundas laikā. Vairāk nekā 99% diklofenaka saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu.
Diklofenaks nonāk sinoviālā šķidrumā, kur tā koncentrācija ir no 60 līdz 70% no plazmas vērtības. Pēc 3 līdz 6 stundām aktīvās vielas un tā metabolītu koncentrācija sinoviālā šķidrumā ir augstāka nekā plazmā. Diklofenaks izdalās lēnāk no sinoviālā šķidruma nekā no plazmas. Metabolisms un izdalīšanās.
Bioloģiskais eliminācijas pusperiods (T1 / 2) ir 1-2 stundas, ar nelielu nieru vai aknu darbības traucējumu pakāpi nemainās.
Diklofenaks gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, galvenokārt hidroksilējot un metoksilējot.
Aptuveni 70% devas izdalās ar urīnu kā farmakoloģiski neaktīvi metabolīti. Tikai 1% diklofenaka izdalās nemainītā veidā. Pārējie metabolīti izdalās ar žulti un izkārnījumiem.
Gados vecākiem pacientiem zāļu absorbcija, metabolisms vai ekskrēcija būtiski nemainās.
Slimības, kurām nepieciešama ātra pretiekaisuma un / vai pretsāpju iedarbība:
> iekaisuma reimatiskās slimības: reimatoīdais artrīts, seronegatīvs spondilīts, juvenīls artrīts un dažādu etioloģiju artrīts;
> muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvais reimatisms (artroze, spondiloze);
> mikrokristāliskais artrīts (podagras artrīts, pseido-podagra artrīts);
> Es iepazīstināšu ar fiksētu reimatismu: periartrītu, bursītu, miozītu, tendinītu, sinovītu;
> citas muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības, ko papildina sāpes.
Kā analgētisks līdzeklis, Naklofen lieto mīksto audu traumās, zobārstniecībā, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, smagos migrēnas lēkmes, kā arī nieru vai žults kolikas.
Paaugstināta jutība pret diklofenaku vai citām zāļu sastāvdaļām, salicilātiem vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas izpaužas kā bronhiālā astma, nātrene vai rinīts.
Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bojājumi, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
Smaga sirds mazspēja.
Neskatoties uz to, ka diklofenaksam nav teratogēnas iedarbības, lietošana grūtniecēm ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim. Diklofenaks nav ieteicams lietot grūtniecības pēdējā trimestra laikā un zīdīšanas laikā.
Kad izteikta sāpes - 75 mg (3 ml) vienu vai divas reizes dienā intramuskulāri. Pēc iespējas ātrāk Jums jāturpina ārstēšana ar citām zāļu formām (apvalkotās tabletes, ilgstošās darbības tabletes, svecītes).
Ja nepieciešams, nieru kolikas gadījumā pēc 30 minūtēm iespējams atkārtoti ievadīt 75 mg Naklofen.
Šī zāļu forma nav paredzēta lietošanai bērniem.
Nav ieteicams sajaukt zāles ar citām zālēm vienā šļircē.
Tāpat kā citas zāles, Naklofen var izraisīt blakusparādības.
Blakusparādību biežums ir sadalīts: ļoti bieži - vairāk nekā 1/10 (10%); bieži - vairāk nekā 1/100, bet mazāk nekā 1/10 (vairāk nekā 1%, bet mazāk par 10%); reti - vairāk nekā 1/1000, bet mazāk par 1/100 (vairāk nekā 0,1%, bet mazāk par 1%); reti - vairāk nekā 1/10000, bet mazāk par 1/1000 (vairāk nekā 0,01%, bet mazāk par 0,1%); ļoti reti - mazāk nekā 1/10000 (mazāk nekā 0,01%).
No kuņģa-zarnu trakta
Visbiežākās blakusparādības narkotiku: slikta dūša, caureja, aizcietējums, kuņģa krampji, dispepsija, meteorisms.
Ļoti bieži (20% pacientu): bojājumi, galvenokārt augšējā gremošanas traktā.
Bieži (1% pacientu, kas saņem narkotiku 3-6 mēnešus): asiņošana, čūlas, perforācijas.
Dažos gadījumos ir apakšējā kuņģa-zarnu trakta bojājumi, tostarp nespecifisks hemorāģiskais kolīts, recidīvs vai čūlainā kolīta paasināšanās vai Krona slimība.
No centrālās nervu sistēmas puses
Bieži (1-9% pacientu): galvassāpes un vertigo.
Ne bieži (mazāk nekā 1% pacientu): reibonis, depresija, bezmiegs, nogurums, nemiers, aizkaitināmība, miegainība.
No nieru puses -
Ne bieži (mazāk nekā 1% pacientu): nieru mazspēja, akūta nieru mazspēja vai hematūrija.
Dažos gadījumos: intersticiāls nefrīts, nefrotisks sindroms, nieru papillas nekroze vai proteīnūrija.
Izmaiņas aknās
Ne bieži (mazāk nekā 1% pacientu): dzelte, asimptomātisks hepatīts, akūts hepatīts, hronisks aktīvs hepatīts, hepatocelulārā nekroze, holestāze.
Dažos gadījumos: fulminants hepatīts.
Ādas un paaugstinātas jutības reakcijas
Bieži (1-3% pacientu) var rasties izsitumi vai izsitumi.
Ne bieži (mazāk nekā 1% pacientu): nieze vai nātrene.
Dažos gadījumos: fotosensitivitāte, anafilaktiskas reakcijas (bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks).
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma
Tūska, hipertensija un sirds mazspēja.
Pamatojoties uz klīniskajiem datiem un epidemioloģiskajiem datiem, var uzskatīt, ka diklofenaka lietošana, jo īpaši lielās devās (150 mg dienā), ir saistīta ar nelielu arteriālās trombozes riska pieaugumu (piemēram, miokarda infarkta vai insulta risks).
No asins veidošanās orgānu puses
Dažos gadījumos: anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze.
Pacientiem jāinformē ārsts par blakusparādību vai tiem līdzīgu simptomu rašanos.
Simptomi: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, reibonis, troksnis ausīs un aizkaitināmība, asiņošana, melēna, apziņas traucējumi, elpošanas nomākums, krampji un nieru mazspēja.
Ārstēšana: simptomātiska. Nav specifiska antidota. Piespiedu diurēze, hemodialīze ir neefektīva.
Pacientiem jāinformē ārsts par visām zālēm, ieskaitot pašārstēšanos.
Naklofen un:
> litijs vai digoksīns - var palielināt to koncentrāciju asins plazmā;
> daži diurētiskie līdzekļi, tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, samazina diurētisko efektu;
> kālija taupošie diurētiskie līdzekļi - var palielināt kālija saturu asinīs;
> acetilsalicilskābe vai citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielina nevēlamo blakusparādību risku;
> ciklosporīns - palielina ciklosporīna nefrotoksicitāti;
> metotreksāts - palielina metotreksāta toksicitāti;
> antihipertensīvās zāles - samazina to efektivitāti.
Diklofenaks parasti neietekmē pretdiabēta līdzekļu iedarbību iekšķīgai lietošanai.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un aprīkojumu Nav noteikta ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un potenciāli bīstamas mašīnas.
Ārstēšanas laikā ar diklofenaku pacientam, kuram ir vēstures augšējās gremošanas trakta slimības, ārstējošajam ārstam rūpīgi jānovēro. Ieteicams kombinēt pret čūlu izraisošu zāļu lietošanu. Piesardzīgi jālieto čūlains kolīts un Krona slimība, jo slimība var saasināties.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru vai aknu mazspēju, asins recēšanas traucējumu gadījumos, pacientiem ar epilepsiju, porfīriju vai pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem vai fibrinolītiskiem līdzekļiem.
Ilgstoša diklofenaka lietošana ir iespējama, lai gan retos gadījumos attīstās nopietnas hepatotoksiskas reakcijas, tādēļ ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību.
Infekcijas slimībām diklofenaka pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība var maskēt šo slimību simptomus.
Ietekme uz sirds un asinsvadu un cerebrovaskulārajām sistēmām
Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un / vai vieglu vai vidēji izteiktu sastrēguma sirds mazspēju nepieciešama rūpīga uzraudzība sakarā ar iespējamo šķidruma aiztures attīstību organismā un tūsku ārstēšanas laikā ar neselektīviem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Pamatojoties uz klīniskajiem datiem un epidemioloģiskajiem datiem, var uzskatīt, ka diklofenaka lietošana, jo īpaši lielās devās (150 mg dienā), ir saistīta ar nelielu arteriālās trombozes riska pieaugumu (piemēram, miokarda infarkta vai insulta risks).
Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot zāles pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, konstatētu koronāro artēriju slimību, perifēro asinsvadu slimībām un / vai cerebrovaskulārām slimībām. Pirms ilgstošas zāļu lietošanas pacientiem, kuriem ir kardiovaskulāro komplikāciju attīstības faktori (piemēram, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija, diabēts, smēķēšana), jāveic rūpīga analīze.
Zāles blakusparādības var samazināt, pielietojot mazāko efektīvo devu īsākā laika periodā, kas nepieciešams, lai mazinātu simptomus. Gados vecākiem cilvēkiem arī jāpiešķir mazākā efektīvā Naklofen deva.
Papildinformācija
Benzilspirts ir kontrindicēts jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Jutīgiem cilvēkiem, īpaši pacientiem ar astmu un alerģiju anamnēzē, metabisulfīts var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskas reakcijas un bronhu spazmas simptomus.
75 mg injekciju šķīdums 3 ml ampulās.
5 ampulas plastmasas blisterī.
1 blisteri kartona kastītē kopā ar lietošanas instrukciju.
Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Nelietot vēlāk, nekā norādīts uz iepakojuma.
Šķīdums i / m injekcijai ir caurspīdīgs, bezkrāsains vai nedaudz dzeltens, bez redzamiem mehāniskiem piemaisījumiem.
Palīgvielas: benzilspirts, propilēnglikols, nātrija disulfīts, nātrija hidroksīds, ūdens d / un.
3 ml - ampulas (5) - blisteri (1) - iepakojumā kartons.
3 ml - stikla ampulas (5) - plastmasas paliktņi (1) - kartona iepakojumi.
Diklofenaks ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.
Galvenais tās darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes 1 un 2 enzīma (TSOG1 un TSOG2) bezdarbības kavēšana. kas izraisa arachndīnskābes metabolisma traucējumus, samazina prostaglandīnu sintēzi. prostaciklīnu un tromboksānu.
Visefektīvākā iekaisuma sāpēm. Reimatiskām slimībām diklofenaka pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ievērojami samazina sāpju smagumu, rīta stīvumu, locītavu pietūkumu, kas uzlabo locītavas funkcionālo stāvokli. Pēc traumām pēcoperācijas periodā diklofenakss mazina sāpes un iekaisuma tūsku. Tāpat kā visiem NPL, diklofenaka iedarbība ir arī pret trombocītiem. Terapeitiskās devās diklofenaka praktiski neietekmē asiņošanas laiku. Ilgstošas ārstēšanas laikā diklofenaka pretsāpju iedarbība netiek samazināta.
TCmaks ar intramuskulāru injekciju 75 mg - 15-30 minūtes. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu - 99%. Diklofenaks aktīvi iekļūst sinoviālā šķidrumā, kur tas sasniedz 60-70% koncentrācijas serumā. 3 - 6 stundas pēc ievadīšanas, aktīvās vielas un metabolītu koncentrācija sinoviālā šķidrumā ir augstāka nekā serumā. Diklofenaks no sinoviālā šķidruma izdalās ātrāk nekā serumā. 50% medikamenta tiek metabolizēta "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Gandrīz pilnīgi metabolizējas aknās, galvenokārt hidroksilējot, kam seko konjugācija ar glikuronskābi un sulfāciju.
T1/2 ir 1-2 stundas. Plaušu anomālijām aknās vai nierēs T1/2 paliek nemainīgs. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk par 10 ml / min) palielinās žults metabolītu izdalīšanās, bet nav novērota to koncentrācijas paaugstināšanās asinīs. Pacientiem ar hronisku hepatītu vai kompensētu aknu cirozi farmakokinētiskie parametri nemainās.
Aptuveni 70% diklofenaka izdalās caur nierēm farmakoloģiski neaktīvu metabolītu veidā. Tikai 1% zāļu izdalās nemainīgi, pārējie metabolīti - caur zarnām.
Gados vecākiem pacientiem ir farmakokinētiskie parametri bez būtiskām izmaiņām.
Slimības, kurām nepieciešama ātra pretiekaisuma vai pretsāpju iedarbība:
- iekaisuma un deģeneratīvas slimības, muskuļu un skeleta sistēmas: reimatoīdā artrīta, psoriātiskā, juvenīlā hronisks artrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), podagras artrīts, artrīts ar Reitera slimības, reimatiskas mīksto audu, osteoartrīts perifēro locītavu un mugurkaula, ieskaitot radicular sindroms, tendovaginīts, periartrīts, bursīts, miozīts, sinovīts;
- sāpju sindroms ar vieglu vai mērenu smagumu: neiralģija, mialģija, lumboischialgia, sāpju sindroms pēc iekaisuma, iekaisums, pēcoperācijas sāpes, galvassāpes, migrēna, algodimenore, adnexitis, proktīts, zobu sāpes, nieru un dzelte.
Diklofenaks ir paredzēts simptomātiskai terapijai, un to neietekmē slimības progresēšana.
- periods pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas un čūlas izmaiņas, aktīva asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- iekaisuma zarnu slimības (tostarp NUC, Krona slimība) akūtā fāzē;
- cerebrovaskulāra asiņošana vai cita asiņošana un traucēta hemostāze;
- smaga aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min), ieskaitot apstiprinātu hiperkaliēmiju, progresējošu nieru slimību;
- kaulu smadzeņu asinsrades apspiešana, t
- III grūtniecības trimestrī, zīdīšanas periodā;
- bērnu vecums (līdz 18 gadiem);
- paaugstināta jutība (ieskaitot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, deguna gļotādas atkārtota polipoze un paranasālas deguna blakusdobumu un nepanesība acetilsalicilskābei vai citiem NPL (arī vēsturē).
Piesardzīgi: koronāro sirds slimību, smadzeņu asinsvadu slimības, dislipidēmija / hiperlipidēmija, cukura diabēts, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, kreatinīna klīrenss 30-60 ml / min; anamnētiskie dati par kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumu attīstību, Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni, ilgstošu NPL lietošanu, biežu alkohola lietošanu, smagām somatiskām slimībām, inducētu porfīriju, epilepsiju, divertikulītu, sistēmiskām saistaudu slimībām, būtisku BCC samazināšanos (ieskaitot pēc plašas ķirurģiskas operācijas) iejaukšanās), gados vecākiem pacientiem (ieskaitot diurētiskos līdzekļus, vājinātus pacientus un zemu ķermeņa masu), grūtniecību (I-II trimestrī), t Un šādas zāles: antikoagulanti (piemēram, varfarīns), antiaagregāti (piemēram, acetilsalicilskābe, klopidogrels), perorālie glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, serralīns);
Lai samazinātu negatīvas kuņģa-zarnu trakta attīstības risku, minimālā efektīvā deva ir jāizmanto ar minimālu iespējamo gaitu.
Intramuskulāri. Vienreizēja deva pieaugušajiem - 75 mg (1 ampula). Ja nepieciešams, atkārtota ievešana ir iespējama, bet ne agrāk kā pēc 12 stundām (pacientiem ar nieru koliku, zāles var atkārtoti ievadīt pēc 30 minūtēm). Lietojot citas diklofenaka devas, maksimālā dienas deva -150 mg nedrīkst pārsniegt.
Lietošanas ilgums, ja nepieciešams, nav ilgāks par 2 dienām, tālāk pārvietojot uz perorālu vai rektālu diklofenaka lietošanu.
Naklofen šķīdumu nevar sajaukt ar citām zālēm vienā šļircē.
Bieži - 1-10%; dažreiz 0,1–1%; reti 0,01–0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%, ieskaitot dažus gadījumus.
No gremošanas sistēmas puses: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija, meteorisms, anoreksija, pastiprināta aminotransferāžu aktivitāte; reti - gastrīts, proktīts, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (vemšana ar asinīm, melēna, caureja, kas sajaukta ar asinīm), kuņģa-zarnu trakta čūlas (ar vai bez asiņošanas vai perforācijas), hepatīts, dzelte, aknu darbības traucējumi; ļoti reti - stomatīts, glossīts, sausas gļotādas (ieskaitot mutes dobumu), barības vada erozijas un čūlainošie bojājumi, zarnu diafragmas striktūras, nespecifisks hemorāģiskais kolīts, čūlainā kolīta vai Krona slimības paasinājums, aizcietējums, pankreatīts, fulminanta hepatīts.
No nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes, reibonis; reti, miegainība; ļoti reti - jutīguma pārkāpums, t.sk. parestēzijas, atmiņas traucējumi, trīce, krampji, trauksme, cerebrovaskulāri traucējumi, aseptisks meningīts, dezorientācija, depresija, bezmiegs, murgi, aizkaitināmība, garīgi traucējumi.
No jutekļiem: bieži - vertigo; ļoti reti - redzes traucējumi (neskaidra redze, diplopija), dzirdes zudums, troksnis ausīs, garšas traucējumi.
No urīnceļu sistēmas puses: ļoti reti - akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, intersticiāls nefrīts, nefrotisks sindroms, papilāru nekroze.
No asins veidošanās orgānu puses: ļoti reti - trombocitopēnija, leikopēnija, eozinofīlija, hemolītiska un aplastiska anēmija, agranulocitoze.
Alerģiskas reakcijas: anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, ieskaitot izteiktu asinsspiediena un šoka samazināšanos; ļoti reti - angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas).
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ļoti reti - sirdsdarbība, sitieni, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts, sirds mazspēja, miokarda infarkts.
No elpošanas sistēmas puses: reti - klepus, bronhiālā astma (ieskaitot elpas trūkumu); ļoti reti - pneimonīts, balsenes tūska.
Ādai: bieži - izsitumi uz ādas; reti - nātrene; ļoti reti - bullae izsitumi, eritēma, t.sk. multiformu un Stīvensa-Džonsona sindroms, Lyell sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, nieze, matu izkrišana, fotosensitizācija, purpura, t.sk. alerģija.
Citi: intramuskulāras ievadīšanas vietā ir iespējama ādas kairinājums, sāpes, pietūkums un apsārtums.
Simptomi: ar parenterālu pārdozēšanu ir maz ticams. Parenterālas ievadīšanas pārdozēšanas klīniskie simptomi ir līdzīgi tiem, kurus var novērot, lietojot citas zāļu formas: vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, caureja, reibonis, troksnis ausīs, krampji, paaugstināts asinsspiediens, depresija
elpošana; nozīmīga pārdozēšana - akūta nieru mazspēja, hepatotoksiska iedarbība.
Ārstēšana: simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst asinsspiediena paaugstināšanos, nieru disfunkciju, krampjus, kuņģa-zarnu trakta kairinājumu, elpošanas nomākumu. Piespiedu diurēze, hemodialīze ir neefektīva (būtiska saistība ar proteīniem un intensīvu metabolismu).
Palielina digoksīna, metotreksāta, litija un ciklosporīna zāļu koncentrāciju plazmā.
Samazina diurētisko līdzekļu iedarbību, ņemot vērā kālija taupīšanas diurētiskos līdzekļus, palielina hiperkalēmijas risku; pret antikoagulantu, antitrombocītu un trombolītisku līdzekļu (alteplaza, streptokināze, urokināze) fona palielina asiņošanas risku (parasti kuņģa-zarnu traktu).
Samazina antihipertensīvo un hipnotisko zāļu iedarbību.
Palielina citu NPL un glikokortikosteroīdu blakusparādību (asiņošana no kuņģa-zarnu traktā), metotreksāta toksicitātes un ciklosporīna nefrotoksicitātes iespējamību.
Acetilsalicilskābe samazina diklofenaka koncentrāciju asinīs.
Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina diklofenaka nefrotoksiskās iedarbības attīstības risku.
Samazina hipoglikēmisko zāļu iedarbību.
Cefamundols, cefoperazons, cefotetāns, valproīnskābe un plykamicīns palielina hipoprotrombinēmijas biežumu.
Ciklosporīns un zelta preparāti palielina diklofenaka iedarbību uz prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas izpaužas kā nefrotoksicitātes palielināšanās.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.
Vienlaicīga iecelšana ar etanolu, kolhicīnu, kortikotropīnu un Hypericum perforatum preparātiem palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.
Zāles, kas izraisa fotosensibilizāciju, palielina diklofenaka jutīgumu pret ultravioleto starojumu.
Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina diklofenaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot tās toksicitāti.
Hinolonu grupas pretbakteriālas zāles - krampju risks.
Naklofen šķīdumu nevar sajaukt ar citām zālēm vienā šļircē.
Pacientiem jāinformē ārsti par blakusparādību attīstību.
Lai samazinātu negatīvas kuņģa-zarnu trakta attīstības risku, minimālā efektīvā deva ir jāizmanto ar visīsāko iespējamo gaitu.
Ilgstoša diklofenaka lietošana ir iespējama, lai gan retos gadījumos attīstās nopietnas hepatotoksiskas reakcijas, tāpēc ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību.
Ņemot vērā prostaglandīnu nozīmīgo lomu nieru asinsrites saglabāšanā, īpaša piesardzība jāievēro, parakstot zāles pacientiem ar sirds vai nieru mazspēju, kā arī gados vecāku cilvēku, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, ārstēšanai un pacientiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir samazinājies asinsrites cirkulācijas līmenis. pēc plašas operācijas). Ja šādos gadījumos tiek parakstīts diklofenaks, ieteicams uzraudzīt nieru darbību kā piesardzības pasākumu.
Pacientiem ar koagulācijas traucējumiem, ar porfīriju, epilepsiju, kā arī pacientiem, kas saņem antikoagulantus vai fibrinolītiskos līdzekļus, jāparedz diklofenaka piesardzības pasākumi.
Veicot ilgstošu terapiju, nepieciešams pārraudzīt perifērās asins attēlus, lai analizētu izkārnījumus par slēpto asinīm.
Ņemot vērā negatīvo ietekmi uz auglību, sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecība, nav ieteicams lietot šo zāļu. Pacientiem ar neauglību (ieskaitot tos, kas tiek pārbaudīti) ieteicams atcelt zāles.
Pacientiem, kas lieto zāles, jāatturas no alkohola lietošanas.
Infekcijas slimībās diklofenaka nātrija pretiekaisuma un pretpirēzes iedarbība var maskēt šo slimību simptomus.
Naklofen šķīdumu nav ieteicams sajaukt ar citām zālēm vienā šļircē.
Ietekme uz spēju vadīt autotransportu un strādāt ar mehānismiem
Ārstēšanas laikā garīgās un motoriskās reakcijas ātrums var samazināties, tādēļ ir jāatturas no potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Diklofenaka lietošana grūtniecības I-II trimestrī ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim. Trešajā trimestrī un zīdīšanas laikā narkotiku Naklofen lietošana ir kontrindicēta.
Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam
Kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 30 ml / min), ieskaitot apstiprinātu hiperkalēmiju, progresējošu nieru slimību.
Naklofen: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu nosaukums: Naklofen
ATX kods: M01AV05
Aktīvā viela: diklofenaks (diklofenaks)
Ražotājs: Krka, Slovēnija
Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 07/31/2017
Cenas aptiekās: no 112 rubļiem.
Naklofen ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL).
Naklofen devu formas:
Aktīvā viela Naklofen - diklofenaka nātrija:
Bez tam, kā daļu no entero plēves pārklājuma: titāna dioksīdu, hipromelozi, propilēnglikolu, dzelteno oksīdu (E172), dzelzs krāsu sarkano oksīdu (E172), etilakrilāta / metakrilskābes kopolimēru, talku.
Naklofen ir raksturīga pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.
Diklofenaka nātrijs ne selektīvi inhibē ciklooksigenāzes 1 un 2 fermenta aktivitāti, kas izraisa arahidonskābes vielmaiņas traucējumus un tromboksāna, prostaciklīna un prostaglandīnu ražošanas samazināšanos. Tas noved pie prostaglandīnu koncentrācijas samazināšanās sinoviālā šķidrumā, kuņģa gļotādā un urīnā. Naklofen ir vislielākā efektivitāte iekaisuma sāpju uzbrukumu laikā.
Reimatiskām slimībām diklofenaka nātrija sāls ir analgētisks un pretiekaisuma efekts, kas ievērojami samazina sāpju smagumu, novērš rīta stīvumu un locītavu pietūkumu un uzlabo to funkcionālo stāvokli. Aktīvā viela Naklofen ļauj atbrīvoties no sāpēm, diskomforta un iekaisuma izcelsmes pietūkuma traumās un pēcoperācijas periodā.
Naklofen ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), un to raksturo pretplatīna aktivitāte. Ieteicamajās devās tas praktiski nemaina asiņošanas laiku. Ilgstošas terapijas laikā nātrija diklofenaka pretsāpju iedarbība nemazinās.
Diklofenaka nātrijs ātri un pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta, uztura uzņemšana palielina pusperiodu par 1 - 4 stundām un samazina maksimālo vielas koncentrāciju asinīs par aptuveni 40%. Pēc 50 mg Naklofen uzņemšanas tā aktīvās vielas maksimālā koncentrācija 1,5 μg / ml tiek sasniegta aptuveni 2-3 stundu laikā. Ar intramuskulāru 75 mg Naklofen injekciju maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 15–30 minūšu laikā. Diklofenaka nātrija saturu plazmā raksturo lineāra atkarība no ķermenī ievadītās devas lieluma. Tās atkārtota ievadīšana neizraisa zāļu farmakokinētikas izmaiņas.
Uzklājot gēlu sistēmiskā asinsritē, uzsūcas ne vairāk kā 6-7% nātrija diklofenaka.
Vielai nav tendences uzkrāties, ja tiek ievēroti ieteikumi par zāļu lietošanu. Tās biopieejamība ir 50%, un saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām pakāpe ir 99% (galvenokārt ar albumīnu). Diklofenaka nātrija iekļūst sinoviālā šķidrumā, kurā tā maksimālais saturs tiek reģistrēts 2–4 stundas vēlāk nekā asins plazmā. Synovial šķidruma eliminācijas pusperiods ir 3–6 stundas (diklofenaka nātrija koncentrācija sinovialajā šķidrumā pēc Naklofen ievadīšanas pēc 4–6 stundām ir augstāka nekā plazmā, un tā paliek 12 stundas). Saikne starp diklofenaka nātrija saturu sinoviālā šķidrumā un Naklofen klīniskā efektivitāte joprojām nav pētīta.
Aptuveni 50% no diklofenaka nātrija tiek metabolizēts "pirmā caurlaide" laikā caur aknām. Tās mehānisms sastāv no vienas vai vairāku hidroksilēšanas un konjugācijas ar glikuronskābi. Citohroma P sistēma ir iesaistīta vielmaiņas procesos.450 CYP2C9. Diklofenaka nātrija metabolītiem ir mazāka farmakoloģiskā aktivitāte nekā tas ir. Sistēmas klīrenss ir 260 ml / min, un izkliedes tilpums sasniedz 550 ml / kg. Plazmas pusperiods ir 2 stundas. Aptuveni 70% no ievadītās devas izdalās metabolītu veidā, kuriem nav farmakoloģiskas iedarbības. Mazāk nekā 1% diklofenaka nātrija izdalās nemainītā veidā, un pārējā deva tiek izvadīta kā žults metabolīti. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC mazāk par 10 ml / min) metabolītu ar žulti izdalīšanās pakāpe palielinās, bet to koncentrācija asinīs nepalielinās.
Pacientiem ar kompensētu aknu vai hroniska hepatīta cirozi, kā arī gados vecākiem pacientiem diklofenaka nātrija farmakokinētiskie rādītāji nemainās.
Ir zināms, ka nelielos daudzumos diklofenaka nātrija izdalās mātes pienā.
Saskaņā ar instrukcijām Naklofen ir indicēts simptomātiskai terapijai, kuras mērķis ir panākt ātru pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību un kas neietekmē slimības progresēšanu.
Indikācijas tablešu, šķīduma un svecīšu lietošanai Naklofen:
Turklāt Naklofen noteica:
Kontrindikācijas tablešu, šķīduma un svecīšu lietošanai Naklofen:
Svecītes, šķīdums un tabletes Naklofen ieteicams ordinēt piesardzīgi sirds išēmisko slimību, smadzeņu asinsvadu slimību, hiperlipidēmijas vai dislipidēmijas, cukura diabēta, perifēro artēriju slimību, smēķēšanas, CC mazāk nekā 60 ml / min; anamnēzē kuņģa-zarnu trakta čūlas (GIT), Helicobacter pylori infekcija, ilgstoša NPL lietošana, bieža alkohola lietošana, smagas somatiskas slimības; vienlaicīga terapija: antitrombocītu līdzekļi (acetilsalicilskābe, klopidogrels), selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns), antikoagulanti (ieskaitot varfarīnu), perorālie glikokortikosteroīdi (prednizolons); gados vecākiem pacientiem, kas saņem diurētiskus līdzekļus, tostarp novājinātiem pacientiem ar zemu ķermeņa masu.
Turklāt tabletes un Naklofen šķīdums jālieto piesardzīgi pacientiem ar sistēmiskām saistaudu slimībām, porfīrijas izraisītu epilepsiju, divertikulītu, ar ievērojamu cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, tostarp pēc plašas operācijas.
Diklofenaka lietošana grūtniecības I-II trimestrī ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ, ja paredzamā klīniskā ietekme uz māti atsver iespējamo apdraudējumu auglim.
Jūs nevarat izmantot svecītes hemoroīdi, taisnās zarnas asiņošana, traumas vai taisnās zarnas iekaisums.
Esiet piesardzīgi, ieceļot svecītes ar vienlaicīgu fibrinolītisku terapiju.
Gela lietošana ir kontrindicēta, pārkāpjot ādas integritāti.
Ieteicams lietot piesardzīgus gēla Naklofen pacientus ar hronisku sirds mazspēju, aknu porfirijas paasinājumu, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumus, izteiktu nieru darbības traucējumus un / vai aknas, asiņošanas traucējumus (ieskaitot hemofiliju, asiņošanas tendenci, pagarinātu asiņošanas laiku), bronhiālo astmu; zīdīšanas laikā un vecumā.
Naklofena vecuma ierobežojumu piemērošana:
Gadījumā, ja vienlaikus lieto citas diklofenaka formas, tā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
Šķīduma lietošana un svecītes un tabletes Naklofen var izraisīt blakusparādības:
Turklāt ir iespējams:
Izmantojot gēla Naklofen blakusparādības reti parādās:
Lietojot perorāli vai injicējot Naklofen organismā lielās devās, pārdozēšanas simptomi ir krampji, vemšana, troksnis ausīs, reibonis, caureja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Ar ievērojamu pārdozēšanu var attīstīties akūta nieru mazspēja, kā arī zāļu hepatotoksiska iedarbība.
Kā ārstēšana, ir noteikta kuņģa skalošana, aktīvās ogles ievadīšana, simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst elpošanas centra depresiju, paaugstināts asinsspiediens, kuņģa-zarnu trakta kairinājums, krampji un nieru darbības traucējumi. Sakarā ar ievērojamu diklofenaka nātrija piesaisti plazmas olbaltumvielām un intensīvu metabolismu, hemodialīze un piespiedu diurēze tiek uzskatīti par neefektīviem. Ar ārējo izmantošanu gēla Naklofen pārdozēšana ir maz ticama.
Dažos gadījumos, kad nepieciešama ātra terapeitiskās iedarbības sasniegšana, Naklofen tableti var lietot 30 minūtes pirms ēšanas un mazgājot ar lielu daudzumu ūdens.
Tabletes, svecītes un injekcijas Naklofen jāparedz minimālajās efektīvajās devās un pēc iespējas īsākā laikā, tādējādi samazinot kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risku.
Ārstēšanas laikā ar Naklofen pacienti, kuriem anamnēzē ir augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģija, rūpīgi jānovēro.
Diklofenaka jālieto piesardzīgi Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumā, lai novērstu slimības paasinājumu.
Retos gadījumos ilgstoša ārstēšana ar diklofenaku var izraisīt spēcīgu hepatotoksisku reakciju attīstību, tāpēc ir nepieciešams regulāri kontrolēt aknu darbību.
Turklāt ilgstošas ārstēšanas laikā jāveic analīzes par slēptu asins izkārnījumiem un jāuzrauga perifērās asinis.
Sakarā ar diklofenaka ietekmi uz nieru asinsriti, gados vecākiem pacientiem (kas saņem diurētiskus līdzekļus), kam ir nieru vai sirds mazspēja, ar samazinātu BCC, jāveic pastāvīga nieru funkcijas uzraudzība.
Ieteicams ievērot piesardzību, lietojot Naklofen pacientiem fona antikoagulantu vai fibrinolitikova vienlaikus ar asins recēšanas traucējumiem, epilepsiju, porfīriju.
Ārstēšanas laikā jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus.
Diklofenakam ir negatīva ietekme uz auglību, tāpēc sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības vai neciešamības dēļ, nav ieteicams lietot zāles.
Diklofenaka nātrija lietošana infekcijas slimībās var maskēt slimības simptomus.
Nelietojiet svecītes kombinācijā ar citiem NPL.
Svecītes var ietekmēt trombocītu īpašības, bet neaizstāj acetilsalicilskābes profilaktisko iedarbību sirds un asinsvadu patoloģijās.
Tabletes, svecītes un injekcijas Naklofen var samazināt motorisko un garīgo reakciju ātrumu, un tādēļ pacientiem zāļu lietošanas laikā ieteicams atteikties no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama ātrgaitas psihomotorās reakcijas un pastiprināta uzmanība.
Gēlu nedrīkst lietot vietās, kur ādas integritāte ir traucēta.
Izvairieties no gēla nokļūšanas gļotādās, acīs vai atvērtās brūcēs. Aizliegto pārsēju izmantošana ir kontrindicēta.
Jāievēro piesardzība, ja ilgstoši ir nepieciešams uz lielu jutīgu ādas virsmu uzklāt lielu gela devu.
Vienlaicīga lietošana ar citiem diklofenaka veidiem ir nepieciešama, lai stingri ievērotu maksimālo kopējo dienas devu.
Gēla apstrādes laikā jāizvairās no ilgstošas tiešas saules gaismas iedarbības.
Pēc katras želejas berzes ādā ieteicams rūpīgi nomazgāt rokas.
Gel Naklofen neietekmē pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.
Tā kā Naklofen lietošana ir indicēta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, pēc iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu jāuzsāk citu zāļu vienlaicīga lietošana, lai novērstu blakusparādību attīstību.
Naklofa analogi, Feloran, Fastum gēls, Knight, Dolgit, Dolaren, Flamidez, Ketorol, Ketonal.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā:
Derīguma termiņš: tabletes un šķīdums - 5 gadi, svecītes un želeja - 4 gadi.
Tabletes, šķīdums un svecītes Naklofen receptes, želeja tiek atbrīvota bez receptes.
Saskaņā ar atsauksmēm Naklofen labi novērš slimības simptomus, ja to lieto atbilstoši indikācijām. Daudzi pacienti apstiprina, ka tas ātri un pastāvīgi mazina sāpes ārstēšanas procesā. Blakusparādības ir reti sastopamas un visbiežāk izpaužas slikta dūša, izkārnījumu un alerģisku reakciju dēļ (nātrene, nieze un ādas kairinājums). Gandrīz visi pacienti, piemēram, zema zāļu cena.
Pašlaik Naklofena cena nav zināma, jo to nevar iegādāties brīvajā tirgū. Tomēr jūs varat iegādāties tās analogus: piemēram, Diklofenaka tabletes par cenu 71–80 rubļu (iepakojumam, kas satur 20 tabletes ar 100 mg devu) vai Fastum gelu par cenu 546–585 rubļu (100 gramu mēģenē).