Apakšējā ekstremitātes neiropātijas simptomi ir dažādi. Šī patoloģija rodas, pateicoties daudziem cēloņiem, kas izraisa nervu sistēmas perifēro galu bojājumus. Komandas tiek pārraidītas pa nervu šķiedrām, dodoties uz konkrētu muskuļu grupu.
Ja šīs šķiedras ir bojātas, korpuss vairs nespēj pilnībā darboties.
Visas nervu šķiedras cilvēka organismā ir iedalītas trīs tipos: sensorās, motoriskās un veģetatīvās. Apakšējā ekstremitātes neiropātijas simptomi ir atkarīgi no patoloģiskajā procesā iesaistīto šķiedru veidiem.
Katram no tiem būs sakāves pazīmes:
Neiropātijas klīniskās izpausmes raksturo motora un sensoro šķiedru nelīdzsvarotības pazīmju kombinācija:
Vēlākā patoloģijas stadijā ir maksimāla muskuļu šķiedru atrofija smaguma pakāpes, trofisko čūlu defektu parādīšanās dēļ, kas ir daudzveidīga izpausmē.
Ar lielāku vecuma kategoriju personām - konsultācijas ir daudz mazākas. Visas pazīmes tiek interpretētas par labu senilām izmaiņām kājās. Nākotnē tas ievērojami sarežģī terapeitiskās manipulācijas, lai panāktu izteiktu pozitīvu efektu.
Ne vienmēr ir iespējams noskaidrot apakšējā ekstremitātes neiropātijas galveno cēloni.
Biežāk rodas vairāku pamatcēloņu un provocējošu faktoru kombinācija:
Neiropātija sākas ar garu nervu galu sakāvi. Tāpēc sākotnējie simptomi parādās attālos ķermeņa apgabalos - kājās. Tad patoloģija izplatās no apakšas uz augšu.
Izšķir šādus neiropātiju veidus un formas:
Plūsmas ilgumam izdalās:
Lokalizācija atšķir:
Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir patoloģija ar daudzām dažādām klīniskām izpausmēm, kas notiek daudzu citu patoloģiju klātbūtnē. Tāpēc speciālists veic diagnostikas pārbaudes, lai izslēgtu visbiežākos.
Uzmanīgas izmeklēšanas un fiziskās pārbaudes palīdz identificēt esošos simptomus un ģimenes vēsturi, kuru saasina šī patoloģija.
Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:
Rūpīga iegūto objektīvo datu izpēte pēc diagnostikas manipulācijām ļauj speciālistam noteikt kompetento pilnīgu diagnozi un noteikt atbilstošu efektīvu ārstēšanu.
Apakšējās ekstremitātes neiropātijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Ja diagnostikas pētījuma laikā tika konstatēts, ka patoloģiju izraisa galvenā uzmanība iekšējos orgānos, tad ir nepieciešams obligāts šī stāvokļa labojums.
Primārās neiropātijas terapeitiskā taktika ietver:
Fizioterapijai tiek pievērsta liela uzmanība zemākā ekstremitāšu neiropātijas terapijā:
Ieteicams uzraudzīt cilvēka uzturu ar šo ekstremitāšu patoloģiju - pievienojiet diētai vairāk dārzeņu un augļu, kā arī piena produktus. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt alkoholu un tabakas izstrādājumus.
Dažādi balneoterapijas un dubļu vannas palīdz nostiprināt terapeitisko efektu.
Laicīgi uzsākta terapijas terapija, atbilstība visiem speciālista ieteikumiem, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas prognoze ir diezgan labvēlīga.
Izņēmums var būt iedzimtu patoloģiju apakšgrupa - nebūs pilnīgas izārstēšanas, bet ir iespējams sasniegt maksimālu simptomu progresēšanas palēnināšanos un optimālu cilvēka darba aktivitātes paplašināšanu.
Nopietnas patoloģijas formas ir prognozējamas nelabvēlīgas - ir augsts invaliditātes līmenis un smagu komplikāciju attīstība.
Kad šī slimība tiek atklāta, ir jāsāk ārstēšana un jāpielāgo diēta atkarībā no apakšējo ekstremitāšu funkcionālo traucējumu cēloņa.
Pirmkārt, pacienta uzturam jābūt pareizam, līdzsvarotam. Satur visus nepieciešamos mikroelementus, vitamīnus, veselīgos taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas, lai saglabātu visu ķermeni darba stāvoklī un spētu pretoties šai slimībai.
Mēģiniet no uztura izņemt pārtiku, kas var kaitēt ķermenim, un pasliktināt šīs slimības stāvokli. Piemēram, tas ir ļoti pikanti, kūpināti, sālīti vai sālīti ēdieni, dažādi konservi, majonēze, kečups, veikalu mērces. Ierobežojiet desu un konditorejas izstrādājumu patēriņu līdz minimumam. Nedzeriet alkoholu, gāzētos dzērienus, nesmēķējiet cigaretes. Jebkura pārtika ar krāsvielām arī ir jāizslēdz no uztura.
Ja cukura diabēts ir kļuvis par iemeslu šīs patoloģijas attīstībai, tad ir nepieciešams izvēlēties īpašu diētu, kas pazemina cukura līmeni asinīs un uztur to normālā līmenī. Parasti ar šādu uzturu nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās. Ieteicams neēdēt saldumus un miltus. Centieties izvairīties no bada sajūtas. Lai apturētu, labāk ir pagatavot vieglas pārtikas uzkodas.
Ja šīs slimības cēlonis bija organisma saindēšanās ar toksiskām vielām, narkotikām, alkoholu, tad pacientam ieteicams lietot vairāk šķidrumu un piena produktu, kas darbojas kā sorbenti. Ēd pārtiku ar šķiedrvielām. Alkoholisko dzērienu lietošana ir stingri aizliegta.
Nozīmīga loma ir apakšējo ekstremitāšu neiropātijas diētai. Ēdot veselīgu pārtiku un veicot medicīnisko terapiju, atgūšanas iespējas pieaug.
Pastāv daudzas metodes, lai ārstētu apakšējo ekstremitāšu neiropātiju ar tautas līdzekļiem. Pirms to lietošanas konsultējieties ar speciālistu.
Tālāk ir norādītas visefektīvākās receptes.
Vēl viena ļoti efektīva nacionālās ārstēšanas metode ir šāda: ir nepieciešams, lai jauni nātri būtu ar mīkstu kājām.
Visas šīs tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes radīs pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tās tiek izmantotas kā papildinājums galvenajai terapijai.
Šī slimība var nopietni ietekmēt cilvēku veselību.
Negatīvās sekas un sarežģījumi ietver:
Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir jāievēro virkne priekšrakstu un ieteikumu, kas brīdinās par traucējumu parādīšanos perifēro nervu sistēmā.
Jāievēro šādi pasākumi:
Ievērojot iepriekš minētos noteikumus, šīs slimības risks ir minimāls.
Patoloģiskie stāvokļi, ko izraisa audu nepietiekams uzturs, gadsimtiem ilgi ir ārstēti asinsrites traucējumu ziņā. Anatomisko zināšanu attīstība arī nepārprotināja šo jautājumu; zinātne nevarēja izskaidrot trofiskus traucējumus, kas nav asinsrites traucējumi.
Trofisko traucējumu un nervu sistēmas stāvokļa attiecības vispirms novēroja klīniskie speciālisti. XIX gs. Sākumā ārsti pamanīja dažus patoloģiskus procesus - gan vispārējus (aptaukošanās), gan vietējos (muskuļu atrofiju, patoloģisku matu augšanu, nagus, čūlu parādīšanos utt.), Kas radušies centrālo un perifēro nervu sistēmu slimību un traumu dēļ. Termins „trofisks” šajā periodā jau bija saistīts ar idejām par nervu sistēmas ietekmi.
Vēlāk tika konstatēts, ka audos nonākuši distrofiski procesi ne tikai nervu sistēmas slimībās, bet arī novērojami dažādos slimību stāvokļos orgānos, kas atrodas tālu no tām vietām, kur parādījās trofiskie traucējumi. Tika ierosināts, ka trofiskie traucējumi ir atkarīgi no sāpīgās koncentrēšanās uz vielmaiņas procesiem refleksijas efekta audos caur centrālo nervu sistēmu pa īpašām šķiedrām, kas regulē uzturu.
Šajā sakarā doktrīna par neatkarīgu trofisku nervu sistēmu [Samuel (Samuel), Charcot (Scharko)]. Jau vairākus gadu desmitus ir bijis strīds par to, vai ir īpašs trofisks nervs vai trofiska ietekme, ko izraisa visa nervu sistēma kopumā, vai arī trofiskās inervācijas mehānisms ir samazināts līdz vazomotorai iedarbībai.
Trofisko traucējumu eksperimentālā reprodukcija, ko daudzus gadus veica A. D. Speranska vadītajā laboratorijā, nodrošināja pamatu vairāku teorētisku piezīmju izteikšanai, kas, zināmā mērā strīdīgi, joprojām tiek pētīti. A. D. Speransky uzsvēra nervu sistēmā notiekošo izmaiņu nozīmi jebkura stimula (termiskā, ķīmiskā uc) ietekmē. Kairinājuma rezultātā var rasties izmaiņas, ko ierobežo kairinātais audums.
Citos gadījumos piemērotā kairinājuma rezultātā rodas nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa sekundāras izmaiņas ķermeņa attālajos rajonos.
Eksperimentālo datu analīze un daži no A. D. Speranska vadītajiem klīniskajiem novērojumiem, secinot, ka trofiskā funkcija tiek veikta atsevišķai nervu sistēmas daļai un visai nervu sistēmai kopumā. Trofisku traucējumu gadījumā uz ekstremitātēm dažādās nervu sistēmas daļās tiek konstatēti vairāk vai mazāk izteikti traucējumi; Šī parādība tika detalizēti aptverta A. D. Šperanska, A.Gurmishjana, M. L. Borovska un citu darbu darbos.
Šajos dokumentos aprakstītie eksperimenti liecina, ka ne tikai lielo nervu, bet arī dažu inervēto audu daļu patoloģiskais kairinājums var izraisīt trofiskus traucējumus. Neatkarīgi no tā, kāds patoloģiskais process attīstās pēc tam, tas vienmēr ir saistīts ar audu trofisma sākotnējo pārkāpumu. Šo fundamentāli svarīgo teorētisko nostāju apstiprina A. Vishnevsky un viņa skolas ilgtermiņa prakse (dažādu slimību ārstēšana, ietekmējot trofismu caur nervu sistēmu - dažādi kokainu blokādes veidi, medikamentu miega traucējumi).
Nervu sistēmas trofisko procesu regulēšana nervu patoloģiskās stimulācijas laikā ne tikai izraisa to audu trofisma traucējumus, kas atrodas kairinātā nerva zonā, bet arī seko pārmaiņām centrālajā nervu sistēmā. Tajā pašā laikā, kā uzsver D. D. Šperanska, "jo intensīvāki ir perifērijas distrofiskie procesi, jo vairāk teritoriju tās uztver, jo grūtāk un biežāk notiek izmaiņas nervu sistēmā."
Tādējādi, ja rodas ekstremitāšu distrofijas, simetriskā otrajā ekstremitātē var rasties vairāk vai mazāk izteikti traucējumi, jo (saskaņā ar A. D. Speransky) centrālās nervu sistēmas kairinājums galvenokārt tiek atspoguļots audos, ko inervē muguras smadzeņu segments, kurš vispirms ir iesaistīts patoloģiskā ceļā. procesu. Turpmākās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā ietekmē arī tālākas (no primārās kairinājuma vietas) ķermeņa daļām. Līdzīgus datus sniedz A. M. Greenstein un citi.
Klīnisko ārstu vidū I pasaules karā ievērojami palielinājās interese par trofisko traucējumu patoģenēzes izpēti, jo perifēro nervu šāvienu traumas izraisīja lielu skaitu trofisko traucējumu (refleksu kontrakcijas ar vazomotoriem traucējumiem, pēdu čūlu perforācija utt.). Klīnisko novērojumu analīze un pēc tam speciāli izstrādāti eksperimenti nodrošināja pamatu apgalvojumam, ka ekstremitātes trofiskie traucējumi rodas refleksīvi.
Šādā gadījumā izšķiroša nozīme ir ne tik daudziem inervācijas efekta zaudējumiem kā perifēro nervu stimulācijai. A.G. Molotkovs saistīja trofisko traucējumu rašanos ar afferentu (centripetālo) ceļu uzvaru. Saskaņā ar V.N. Šamova novērojumiem galvenais trofisko traucējumu cēlonis ir kairinājums, ko izraisa patoloģiskais fokuss (kas var būt ne tikai nervos, bet arī asinsvadu sienās) un pēc centrālās nervu sistēmas nonākšanas caur simpātiskiem ceļiem uz perifēriju. A. L. Polenovs uzsvēra, cik svarīgi ir ilgstošs patoloģisks kairinājuma aspekts, neatkarīgi no nervu sistēmas daļas.
Tāpēc jebkurā vietā, kur reflekss tiek pārtraukts (operācijas ar afferentiem vai efferentiem ceļiem), var rasties terapeitiska iedarbība, bet biežāk tā ir īslaicīga, jo esošie daudzveidīgie savienojumi starp dažādām nervu sistēmas daļām un asinsvadiem izraisa patoloģisku refleksu ietekmi.
Inervācija ir nervu kolekcija, kas savieno konkrētu orgānu ar centrālo nervu sistēmu. Saskaņā ar anatomiju, kājām (ieskaitot apakšējo ekstremitāšu ādas iekļūšanu) notiek aiztures un femorālo nervu iekaisums. Tie nāk no sakrālās un jostas vietas. Anatomija norāda arī uz to, ka ādu uz kājām padara nervu saknes no sakrālās un jostas vietas, kā arī tieši ar ādas nerviem.
Cilvēka anatomija liecina, un, ja mēs detalizētāk aplūkojam apakšējo ekstremitāšu nervu komunikācijas shēmu, liecina, ka lumbosakralais pinums ir tāds nervs kā:
Apakšējo ekstremitāšu inervācija dažādu iemeslu dēļ neizdodas. Tas izskaidro faktu, ka pēdējo desmit gadu laikā ar šiem procesiem saistīto apakšējo ekstremitāšu slimību skaits ir ievērojami palielinājies.
Visbiežāk sastopamā apakšējo ekstremitāšu patoloģija, kas rodas "uz augsnes nerviem" - sēžas nerva iekaisums. Ja sēžas nervs ir iekaisis (nomocīts), cilvēks jūtas ļoti spēcīga gūžas locītavas sāpes lumbosakrālajā reģionā, augšstilba aizmugurē un pat apakšējās kājās. Pacients zaudē spēju pārvietoties.
Sēžas nervs sastāv no mugurkaula nerviem, kas atstāj mugurkaulu, tāpēc patoloģijas cēlonis ir problēmas ar mugurkaulu. Tas var būt starpskriemeļu disku trūce, osteohondroze, smagas muskuļu spazmas. Iespējams, ka apakšējo ekstremitāšu un infekcijas neirīta traumas var izraisīt arī sēžas nerva iekaisumu.
Sēžas nervu bieži iekaisa nervu sakņu saspiešana, kas veido galveno stumbru.
Personai ar sēžas nervu pārkāpumu ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Ārstēšana galvenokārt sastāv no anestēzijas (anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti intramuskulāri - diklofenaka, nise, ibuprofēns - varbūt novocains blokādi) un skartās ekstremitātes mobilitātes atgriešanās. Mūsdienu ārstēšana ietver manuālu paņēmienu kopumu, fizikālo terapiju, fizioterapiju (īpaši sasilšanu). Ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja pārkāpuma cēlonis ir novērsts. Pretējā gadījumā tuvākajā nākotnē attēls var atkārtoties.
Bieži sastopami arī augšstilba ārējā ādas nerva pārkāpumi (augšstilba ārējā nerva neiropātija). Ciskas nerva neiropātija ir slimība, kas izraisa augšstilba iekaisuma ārējo nervu nervu. Visbiežāk augšstilba nervus ietekmē vecāka gadagājuma cilvēku cirkšņa zona vai cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
Svarīgākais ārējās ādas nerva neiropātijas simptoms ir smagas sāpes un augšstilba sānu daļas sajūtas zudums, traucēta motora aktivitāte. Nav nekas neparasts, ka ievainots pacients sāp ne tikai augšstilbu ārējās, bet arī iekšējās puses, un arī apakšējās kājas var sāpēt. Līdz ar to ir ļoti grūti patstāvīgi noteikt, vai ārējais ādas nervs, nevis jebkurš cits ādas nervs, ir nostiprināts. Precīzi diagnosticējiet tikai ārstu atbilstoši rentgena, CT un neiroloģiskiem pētījumiem.
Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ārstēšanai jāietver gan zāles (tabletes, intramuskulāras un intravenozas injekcijas), gan fizikālā terapija un masāža. Tomēr tikai ļoti pieredzējis masāžas terapeits var izārstēt nervu saspiešanu ar masāžu (vēlams, lai viņam būtu medicīniskā izglītība).
Kā rāda prakse, augšstilba ārējā nerva neiralģijas ārstēšana notiek ātrāk ar sistēmisku masāžu.
Daudzi cilvēki sūdzas par to, ka viņu kājas sāp (vai viena kāja sāp) gūžas locītavu patoloģiju dēļ. Lai saprastu, kas ir gūžas locītavas slimības, atkal jāgriežas pie tādas zinātnes kā anatomija. Tātad, anatomija saka, ka vissvarīgākās gūžas locītavas funkcijas - cilvēka ķermeņa un kāju piesaistīšana, fiziskās aktivitātes nodrošināšana. Pēdējais ir saistīts ar locītavas mobilitāti un spēju griezties vairākos virzienos.
Cilvēka anatomija apgalvo, ka augšstilba un iegurņa kaulu piesaiste notiek tieši caur gūžas locītavu, precīzāk, divu svarīgāko kaulu savienojums notiek caur locītavu saites un skrimšļiem. Tātad augšstilba kaula galva gandrīz pilnībā aptver hialīna skrimšļus (izņemot vietu, kur atrodas saites). Iegurņa kaula virsma locītavas rajonā ir piepildīta ar mīkstiem locītavu audiem. Tā nosaka locītavas galvu, ko nosaka anatomija, skrimšļa lūpu un kolagēna šķiedras. Gūžas locītavas nervi un trauki locītavu audos atrodas zem skrimšļa acu lūpu lūpu. Anatomija saka, ka gūžas locītavas inervāciju nodrošina galvenokārt augšstilba, sēžas, obturators un lipekļa nervi.
Bieži vien gūžas locītavu slimības mehāniski ievainojumi - ievainojumi - attīstās (slikti slikti). Sakarā ar lielo ietekmi iegurņa kaulu un augšstilba kaulu locītavu zonā var uzkrāties asinis (hematoma). Šajā gadījumā cilvēks teiks, ka viņa apakšējā ekstremitāte augšstilba rajonā viņu sāp un kustība ir ierobežota, bet tikai daļēji. Ja mēs runājam par dislokāciju vai lūzumu, sāpju sindroms būs ļoti spēcīgs, un persona nevarēs pārvietot kāju.
Iespējamas arī gūžas locītavas slimības, kas nav saistītas ar traumām. Tas galvenokārt ir osteohondroze. Slimību raksturo fakts, ka kaulu audu un skrimšļu struktūra ir traucēta, kauli ir deformēti. Šī iemesla dēļ cilvēks piedzīvo stipras sāpes cirkšņos un gūžās, īpaši pēc piepūles. Arī sāpes gūžas locītavās bieži rodas cilvēkiem ar apkārtējo muskuļu spazmiem.
Svarīgāko lomu gūžas locītavas ārstēšanā izmanto fizioterapija, fizikālā terapija, manuālā terapija.
Attiecībā uz zālēm, intramuskulāras injekcijas un iekšķīgi lietojamas zāles ir labākas nekā ziedes un krēmi. Pēdējo var izmantot tikai kā adjuvantu terapiju. Jebkurā gadījumā attiecīgajai iecelšanai ir jākļūst par ārstu.
Atbilde uz jautājumu, vai kājas var sāpīgi kaitēt nerviem, kas ir nepārprotama - viņi var. Turklāt apakšējās ekstremitātes bieži sāp. Fakts ir tāds, ka tad, kad cilvēks ir noraizējies, visi viņa orgāni to jūtas. Pirmkārt, kuģi reaģē (paplašinās vai sašaurinās), ieskaitot smadzeņu traukus. Ja cilvēks ļoti bieži piedzīvo emocionālu satricinājumu, viņš uz šī pamata var attīstīties artrīts. Galu galā, smadzenes uzreiz pārraida signālu par problēmu caur nerviem visiem orgāniem un audiem, kas nozīmē muskuļus un locītavas. Šī paša iemesla dēļ kuģi tiek sašaurināti, un orgāni (šajā gadījumā apakšējās ekstremitātes) jau saņem mazāk nekā vajadzīgās uzturvielas, skābeklis.
Tātad attīstiet tādas slimības kā tromboflebīts, varikozas vēnas un ateroskleroze. Visi no tiem raksturo faktu, ka apakšējās ekstremitātes ļoti sāp (īpaši kājas pēc fiziskas slodzes), tās uzbriest, kuģi mainās un deformējas. Kāju apstrāde šajā situācijā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ja jūsu kāja sāp, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Šis ārsts noteiks pareizu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Cilvēka anatomija norāda, ka gūžas locītavas nervu komunikācija notiek ar periosteuma nervu, augšstilba, sēžas, obturatora nervu, augšējās glutālās gluteusa, zemākas glutālās glutālās, virspusējo nervu palīdzību. Tas ietver arī periartikulāros traukus un nervus.
Slimības, piemēram, artrīts un artroze, kurā locītavas sāp daudz, arī attīstās emocionāli. Šo slimību sākumposmā pacienti atzīmē, ka locītavas sāp galvenokārt pēc fiziskās slodzes, bet slimības progresēšanas laikā skar locītavas sāpes un mierīgi reaģē uz laika apstākļu izmaiņām. Sāpīga locītavas ārstēšana parasti ir ilgstoša un nepieciešama arī integrēta pieeja, profesionāla palīdzība.
Līdz ar to ir iespējams patstāvīgi rūpēties par apakšējo ekstremitāšu slimību profilaksi.
Apakšējā ekstremitātes inervācijā ir iesaistīti divi nervu plexi:
1) jostas pinums;
2) sakrālais pinums.
Jostas pinums saņem galvenās šķiedras no L1, L2 un L3 saknēm, un tam ir locītava ar Th12 un L4 saknēm. Nervi atstāj mugurkaula jostasvietas muskuļus: muskuļu zarus, ileal-hipogastrisko nervu, ilia-inguinal nervu, augšstilba-dzimumorgānu nervu, augšstilba ādas augšstilbu nervu, augšstilba nervu un obturatora nervu.
Muskuļu zari - īsa filiāle mugurkaula kvadrātveida muskuļiem un lieliem un maziem jostas muskuļiem.
Ileo-hipogastriskais nervs (Th12, L1) ir jaukts nervs. Tas innervates vēdera sienas muskuļus (slīpās, šķērsvirziena un taisnās zarnas muskuļus) un ādas zarus (sānu un priekšējās ādas zarus) cirksnī un augšstilbā.
Ilio-inguinālais nervs (Th12, L1) nodrošina šķērsvirziena un iekšējo slīpās vēdera muskuļus un jutīgo gūžas apgabalu ar motoru zariem, vīriešu, krūšu kaula un dzimumlocekļa un dzimumlocekļa daļu (sieviešu lūpām) sievietēm.
Femorālais-dzimumorgānu nervs (L1, L2) innervē muskuļus, kas pacelsi sēklinieku, tālāk sēkliniekos, kā arī nelielu ādas dobumu zem inguinal reizes.
Sānu femorālais nervs (L2, L3) ir gandrīz pilnīgi jutīgs nervs, kas nodrošina ādu augšstilba ārējās virsmas laukumā. Motoriski, viņš ir iesaistīts muskuļu ieaudzēšanā, augšstilba platās fasādes tenzorā.
1.42. Tabula. Femorālais nervs (L1-L4 sakņu inervācija). Zaru atzarojuma augstums atsevišķiem muskuļiem.
Vēderā pie priekšējā priekšējā priekšējā mugurkaula
Femorālais nervs (L1 - L4) ir vislielākā nervu nervu sistēma. Tas ir aprīkots ar jauktiem nerviem ar motorizētām filiālēm, kas ved uz iliopsoas muskuļu, sartorius muskuļu, kā arī visiem četrgalvu muskulatūras augšstilba muskuļiem un ķemmes muskuļiem.
Jutīgas šķiedras, tāpat kā priekšējā ādas zars, aiziet augšstilba priekšējo un iekšējo pusi un, tāpat kā kājas zemādas nervu, uz ceļa locītavas priekšējo un iekšējo pusi, tālāk uz apakšstilba un kājas iekšējo pusi.
Femorālā nerva paralīze vienmēr noved pie būtiskas kustības ierobežošanas apakšējā ekstremitātē. Tādēļ gūžas gūžas un ceļa locītavu pagarināšana nav iespējama. Ir ļoti svarīgi, kādā augstumā ir paralīze. Saskaņā ar to jutīgās izmaiņas notiek tās filiāļu inervācijas zonā.
Att. 2-3. Apakšējo ekstremitāšu nervi
Obturatora nervs (L2 - L4) innervē sekojošos muskuļus: ķemmes muskuļu, garo adduktora muskuļu, īso aduktoru muskuļu, tievo muskuļu, lielo pievienošanās muskuļu, mazo aduktoru muskuļu un ārējo obturatora muskuļu. Sensitīvi tā nodrošina iekšējo augšstilbu.
Att. 4. augšstilba obturatora nervs un sānu ādas nervu nervs (muskuļu iekaisums);
Att. 5-6. Ādas neārstēšana ar augšstilbu sānu nervu nervu (pa kreisi) / Ādas neaktivizēšana ar obturatora nervu (pa labi)
Sakrālais pinums sastāv no trim daļām:
a) sēžas pinums;
b) seksuālais pinums;
c) coccyx plexus.
Sēpijas pinums tiek piegādāts ar L4-S2 saknēm un ir sadalīts šādos nervos: muskuļu zarus, augstāko lipekļa nervu, zemāku lipekļa nervu, aizmugurējo augšstilbu nervu un sēžas nervu.
Att. 7. Sēžas nerva atdalīšana
Att. 8. Sēžas un augšstilba nervu gala zari (muskuļu inervācija)
1.43. Tabula. Sēpijas pinums (saknes L4 - S3 inervācija)
Att. 9-10. Dziļa peronālā nerva (muskuļu inervācija) / dziļa peroneal n (ādas iekaisums)
Muskuļu filiāles ir šādi muskuļi: bumbieru muskulatūra, iekšējā obturatora muskulatūra, augstākā divkāršā muskuļa daļa, apakšējā dvīņu muskuļi un augšstilba kvadrātveida muskuļi.
Labākais glutālās nervs (L4 - S1) iedzīst vidējo glutālās muskuļu, mazo gluteusa muskuļu un augšstilba plaša fasādes tenzoru.
Apakšējais glutālās nervs (L5 - S2) ir motora nervs gluteus maximus.
Sēžas aizmugurējais ādas nervs (S1 - S3) ir aprīkots ar jutekļu nerviem un nonāk vēdera lejasdaļā (sēžamvietas apakšējās daļās), perineum (perineal filiālēs) un augšstilba aizmugurē līdz popliteal fossa.
Sēžas nervs (L4 - S3) ir lielākais nervs cilvēka organismā. Reņķī tā ir sadalīta divritenēs, puscietīgās, daļēji membrānās un lielās piedevu muskuļu daļās. Tad augšstilba centrā tas ir sadalīts divās daļās - parastajā peronealajā nervā un stilba nervā.
Att. 11-12. Virspusējas peronālās nerva (muskuļu inervācija) / virspusējas peronālās nerva (ādas iekaisums)
Parastais peronealais nervs ir sadalīts ceļgalu locītavas atzarojumos, sānu muguras malā esošajā sānu nervā un parastās peronealas nerva zarā, kas pēc artikulācijas ar teļa vidējo nervu nervu (no stilba nerva) iet uz teļa nervu un pēc tam sadalās dziļā un virspusējā peronālās nervus.
Dziļais peronālās nervs innervē priekšējo tibiālo muskuļu, garo un īso pirkstu extensoru, garo un īso lielā pirksta extensoru un piegādā jutīgās šķiedras lielās pirksta daļas un otrā pirksta augšstilba daļu.
Virsējo peronealo nervs innervē gan peronealos muskuļus, gan sadalās divās termināla nozarēs, kas nodrošina muguras pēdu un pirkstu ādu, izņemot daļu no dziļas peronālās nerva.
Ar paralēlo parastās peronealas nervu, pēdas un pirkstu muguras locīšana nav iespējama. Pacients nevar stāvēt uz papēža, staigājot viņš negriežas apakšējā ekstremitātē gūžas un ceļa locītavās, tomēr, staigājot, viņš velk kāju. Apturiet grunts augsni un neelastīgu (solis).
Solis uz zemes, pēdas pamatne ir pirmais, nevis papēžs (secīga posma uzstādīšanas kustība). Visa kāja ir vāja, pasīva, tās mobilitāte ir ievērojami ierobežota. Jutīgas traucējumi tiek novēroti tibes priekšējās virsmas inervācijas jomā.
Sibīrijas nervs ir sadalīts vairākās nozarēs, kas ir vissvarīgākais pirms atdalīšanas:
1) teļa, popliteal muskuļa, plantāra muskuļa, aizmugurējā stilba muskuļa, pirkstu garā līkuma, lielā pirksta garā locītavas tricepsa muskuļu filiāles;
2) teļa vidējais ādas nervs. Tā ir jutīga nerva, kas apvieno kopējās peronālās nerva filiāli ar teļa nervu. Nodrošina jutīgu ienaidnieku apakšstilba aizmugurē, papēža šķiedru pusē, zoles šķiedrveida pusē un 5. pirkstgalā;
3) atzarojumi uz ceļa un potītes locītavām;
4) šķiedras uz papēža iekšējās puses ādu.
Tad tas tiek sadalīts lapu zariņos:
1) mediālais plantāra nervs. Tas piegādā muskuļus, kas noņem pirkstu, īsu pirkstu īsa locītavas muskuļus, lielā pirksta īso līkumu muskuļus un muskulatūras muskuļus 1 un 2. Jutīgās filiāles iedzīst kāju un kāju virsmas augšstilbu pusē no pirmās līdz ceturtā kājām. kājas;
2) sānu plantāra nervu. Tā innervē sekojošos muskuļus: zoles kvadrātveida muskuļu, muskuļu, kas noņem mazā pirksta pirkstu, muskuļu pretī mazajam pirkstam, īsu pēdas pirksta līkumu, starpkultūru muskuļus, tārpa līdzīgos muskuļus 3 un 4 un muskuļus, kas izraisa lielo pirkstu. Maigi piegādā gandrīz visu papēdi un vienīgo zonu.
Sakarā ar smagu bojājumu tibiālās nervu paralīzes gadījumā nav iespējams stāvēt uz pirkstu galiem un kustība ar kāju ir grūti. Pēdas nostiprināšana un pirkstu locīšana nav iespējama. Jutīgi traucējumi ir vērojami papēžā un pēdā, izņemot tibiālo daļu.
Visu sēžas nervu stumbru paralīzē simptomi ir apkopoti. Dzimumloceklis (S2 - S4) un kokgriezuma pinums (S5 - C0) nodrošina iegurņa apakšējo daļu un dzimumorgānu ādu.
Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir simptomu komplekss, kas rodas dažādu patoloģiju gaitā. Šādu slimību dēļ tiek diagnosticēti jutīgi traucējumi, muskuļu audu vājums un citas kāju patoloģijas. Uzsāktās apakšējās ekstremitātes neiropātijas formas var izraisīt gangrēna un citu nopietnu komplikāciju attīstību. Ir vairākas pieejas, kā ārstēt šo slimību. Terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz provocējošā faktora īpašībām.
Neiropātija ir apakšējo ekstremitāšu perifēro nervu bojājumu rezultāts. Šis stāvoklis izpaužas kā veģetatīvas, trofiskas, kustības traucējumi. Ar nervu sistēmas (viena vai vairāku nervu) sakāvi tās strukturālajos elementos (šķiedrās) attīstās deģeneratīvi procesi, ko izraisa nepietiekama barības vielu piegāde. Rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu inervācijas pasliktināšanās.
Deguna degeneratīvas izmaiņas atsevišķās šķiedrās nerva sastāvā laika gaitā izraisa iekaisuma procesa attīstību vietējos audos.
Inervācijas pārkāpumu raksturs nosaka nervu modeli un skartās teritorijas lokalizāciju. Un vispārējo simptomu intensitāte neiropātijā ir atkarīga no slimības īpašībām un cēloņiem.
Perifēro neiropātiju klasificē atkarībā no kursa veida, patoloģiskā procesa lokalizācijas iemesliem. Saskaņā ar plūsmas raksturu tiek izdalītas šādas formas:
Atkarībā no zemākās ekstremitātes neiropātijas cēloņiem rodas šādas formas:
Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju, neiropātija tiek iedalīta distālajā (simptomi parādās atsevišķās zonās) un proksimālā. Arī patoloģiskā stāvokļa gradācija tiek veikta atbilstoši vispārējo simptomu pazīmēm. Pamatojoties uz to, izšķir šādas veidlapas:
Lielākajai daļai pacientu ir kombinēta neiropātijas forma, ko raksturo sensoru, motorisku un autonomu traucējumu pazīmes.
Apakšējo ekstremitāšu neiropātija attīstās pēc šādiem faktoriem:
Tāpat ir iespējams veidot patoloģiskus procesus nervu šķiedrās, pamatojoties uz ķermeņa pārkaršanu vai asinsrites traucējumiem.
Apakšējo ekstremitāšu perifēra neiropātija izpaužas dažādos veidos. Kā minēts iepriekš, šādu traucējumu klīnisko attēlu raksturo jutīgi, motoriski vai veģetatīvi trofiski traucējumi. Patoloģiskā stāvokļa izpausmes pirmais variants ir diagnosticēts lielākajā daļā pacientu, ko izraisa nervu vadīšanas pārkāpums.
Apakšējo ekstremitāšu bojājumu vispārējo simptomu raksturs ir atkarīgs no bojājuma cēloņiem, kas nosaka ne tikai neiropātijas intensitāti, bet arī traucējumu veidus.
Tas ir saistīts ar to, ka dažas slimības (jo īpaši sistēmiskas vai autoimūniskas) ietekmē lielāko daļu nervu šķiedru, bet atsevišķu audu traumas tiek traucētas. Mehāniskie bojājumi ietekmē tikai vienu (precīzāk, bojātu) ekstremitāti.
Apakšējā ekstremitātes neiropātijas jutīgā formā simptomus izraisa šķiedru bojājums, kas ir atbildīgs par sensoro uztveri. Šāda veida traucējumus galvenokārt raksturo sāpes, kas ir sāpes vai šaušana. Šī simptoma lokalizāciju nosaka nerva kustības gaita.
Šī neiropātijas forma izpaužas arī kā citi jutīgi traucējumi. Šādas pazīmes var liecināt par apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumiem:
Minētās jutekļu izmaiņas apakšējās ekstremitātēs pēc būtības ir noturīgas un izpaužas gan atpūtā, gan kustībā. Šo traucējumu dēļ pacientiem dažreiz rodas garīgi traucējumi. Jo īpaši var rasties depresija.
Starp iespējamajiem apakšējā ekstremitāšu neiropātijas simptomiem ir šādi traucējumi:
Ņemot vērā aplūkojamo patoloģiju fonu, tiek traucēta atsevišķu apakšējo ekstremitāšu zoles daļu jutīgums. Tā rezultātā smadzeņu nespēja atpazīt virsmu, kurā cilvēks iet. Rezultātā pacienti bieži zaudē līdzsvaru un kritumu.
Kustību traucējumi, ko izraisa motora šķiedru bojājumi, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu muskuļu refleksu samazināšanās (parasti Achilas cīpslas un ceļa reģionā).
Šis pārkāpums neizraisa izteiktas pacienta stāvokļa izmaiņas un to diagnosticē tikai neirologs.
Tajā pašā laikā neiropātijas attīstības sākumposmā konstatēts muskuļu refleksu samazinājums, kad pasākumi nervu vadīšanas atjaunošanai noved pie pacienta pilnīgas izārstēšanas.
Kad patoloģiskais process progresē, tie tiek atzīmēti apakšējās ekstremitātēs:
Pēdējais simptoms parādās skartā nerva kustības gaitā. Sākumā muskuļu vājums izpaužas pēc treniņa miera stāvoklī. Nākotnē simptoms kļūst pastāvīgs. Progresīvos gadījumos, muskuļu vājuma dēļ, pacients zaudē spēju staigāt un kustēties ar kājām.
Turpmākajos neiropātijas posmos attīstās muskuļu atrofija, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu retināšana. Šis posms ir lēns. Muskuļu atrofija kļūst pamanāma dažus mēnešus vai gadus pēc procesa sākuma.
Augu veģetatīvā neiralģija izpaužas šādos simptomos:
Ārkārtējos gadījumos trofisko traucējumu attīstība izraisa gangrēnu.
Ja jums ir aizdomas par nervu bojājumiem, lai iegūtu pilnīgu diagnozi, jums ir jāraksta neirologam. Tas ir ārsts, kas ārstē apakšējo ekstremitāšu neiropātiju. Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārējās pārbaudes rezultātiem un pēdu refleksu novērtējumu.
Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromogrāfija palīdz papildināt klīnisko attēlu. Šī pārbaudes metode ļauj noteikt skarto šķiedru lokalizāciju. Nepieciešamības gadījumā papildus elektroneuromogrāfijai tiek noteikta perifēro nervu ultraskaņa.
Pēc šo procedūru un diagnozes pabeigšanas tiek veikti pasākumi, lai noteiktu zemākās ekstremitātes neiropātijas cēloņus. Lai to izdarītu, izmantojiet:
Ja nepieciešams, pacientam būs jāvēršas pie citiem speciālistiem, kuri var noteikt cēloņsakarību.
Tā kā neiropātijas ārstēšana ir nepieciešama, kopā ar slimībām, kas izraisa destruktīvas izmaiņas šķiedrās, zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības cēloņus. Šajā gadījumā šādu pārkāpumu terapijas pamats ir pasākumi, kuriem ir šādi mērķi:
Šie mērķi tiek sasniegti galvenokārt ar zāļu terapiju.
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad nervu audu saspiešanas laikā (trūce, audzējs utt.) Rodas motori un citi traucējumi.
Kāju neiropātiju ārstē ar vazoaktīvām zālēm, kas atjauno bojāto šķiedru uzturu:
Vienlaikus ar vazoaktīvām zālēm bieži lieto zāles ar antioksidantiem:
Sakarā ar to, ka nervu vadīšanas pārkāpuma dēļ attīstās sensorā neiropātija, vitamīnu B1, B6 un B12 lieto, lai iznīcinātu pēdējo. Šīs grupas narkotikas stimulē bojāto šķiedru dzīšanu.
Lai palielinātu impulsu pārraides ātrumu, zemākas ekstremitātes neiropātijas ārstēšanā tiek izmantotas anticholinesterāzes zāles.
Lielākā daļa terapijas tiek veikta ar "Ipidacrine" palīdzību, jo šīs zāles ir saderīgas ar antioksidantiem, B vitamīniem un vazoaktīvajiem līdzekļiem.
Šīs zāles palīdz atjaunot jutīgumu skartajā zonā un novērst muskuļu vājumu.
Smagu sāpju sindroma gadījumā, kas raksturīgs progresējošiem neiropātijas attīstības posmiem, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
Nelielu pārkāpumu gadījumā tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi:
Atkarībā no sāpju sindroma izpausmes rakstura un cēloņsakarības pazīmēm neiropātijas ārstēšana ir papildināta ar antidepresantiem, pretkrampju līdzekļiem un narkotiskām vielām. Pēdējie ir galvenokārt paredzēti progresējošiem ķermeņa bojājumiem (diabēts, autoimūnās slimības). Attiecībā uz izteiktiem muskuļu spazmiem ieteicams izmantot muskuļu relaksantus.
Pēc ķīmijterapijas neiropātijas ārstēšana tiek papildināta ar zālēm, kas atjauno pacienta vispārējo stāvokli.
Sakarā ar to, ka nervu galu iekaisums bieži noved pie apakšējo ekstremitāšu neirīta, šādu traucējumu ārstēšanā bieži tiek izmantota masāža. Ar šo procedūru tiek uzlabota asins plūsma skartajā zonā. Masāža mazina nervu iekaisumu. Akupunktūrai ir līdzīga ietekme.
Atkarībā no traucējumu veida magnētiskās terapijas ietvaros tiek izmantota arī magnētiskā terapija, elektroforēze un dubļu terapija.
Ar apakšējo ekstremitāšu mononeuropātiju ārstēšana mājās ir iespējama. Tomēr ieteicams koordinēt izvēlētās ārstēšanas metodes ar savu ārstu.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana tiek veikta, izmantojot:
Ja neiropātiju izraisa audu iekaisums, ir nepieciešams katru dienu dzert kliņģerīšu infūziju (2 ēdamkarotes augu uz verdoša ūdens glāzi).
Efektīva metode tiek uzskatīta par kājām kājām kājām uz jauniem nātru dzinumiem.
Vingrošana palīdz atjaunot kāju motorisko funkciju apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumā. Vingrinājumu kopums tiek izvēlēts, pamatojoties uz konkrētā gadījuma īpašībām. Apmācības terapija apakšējo ekstremitāšu neiropātijai palīdz samazināt komplikāciju risku.
Lai to izdarītu, jāveic šādas darbības:
Lai rezultāti būtu pamanāmi, vingrinājumi ir ieteicami katru dienu. Akūtu sāpju gadījumā lādēšana būtu jāpārtrauc.
Kāju neiropātija izraisa dažādas komplikācijas. Būtībā, apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi izraisa pastāvīgas sāpes un samazina jutību šķiedru kustības gaitā. Veicot veģetatīvus traucējumus, atklātas brūces dziedina ilgu laiku. Tā rezultātā palielinās sekundārās infekcijas risks, kas veicina audu bojāeju.
Ar apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātiju, muskuļu šķiedras pakāpeniski atrofējas, kas izraisa roku un kāju kustības traucējumus. Uzlabotos gadījumos pacients kļūst invalīds, jo šis process ir neatgriezenisks.
Neiropātijas profilakse ietver integrētu pieeju, kurā ir nepieciešams:
Profilakses nolūkos ieteicams pārbaudīt neirologu ar noteiktu frekvenci. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri bieži tiek ievainoti.