Polineuropātija ir slimība, kas ietekmē daudzus perifēros nervus. Neirologi Yusupova slimnīcā nosaka patoloģiskā procesa attīstību, nervu šķiedru bojājumu lokalizāciju un smaguma pakāpi, izmantojot modernās diagnostikas metodes. Profesori, augstākās kategorijas ārsti individuāli vēršas pie katra pacienta ārstēšanas. Kombinētā polineuropātijas terapija tiek veikta ar efektīvām, Krievijas Federācijā reģistrētām zālēm. Tiem ir minimāls blakusparādību klāsts.
Atkarībā no slimības cēloņa un gaitas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) ir reģistrēti šādi neiropātijas veidi:
Polineuropātijai, kas attīstās pēc infekcijas un parazītu izplatīšanās, ir kods G0. Slimība ar labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšanu ir kodēta ICD 10 kodā G63.1. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineuropātijai ir ICD kods 10 G63.2. Endokrīno vielmaiņas traucējumu komplikācijām ICD-10 ir piešķirts kods G63.3. Dizmetabolisko polineuropātiju (ICD kods 10 - G63.3) attiecina uz polineuropātiju citās endokrīnās slimībās un vielmaiņas traucējumos.
Poliuropātijas klasifikācija pēc ICD 10 ir oficiāli atzīta, taču tajā nav ņemtas vērā slimības gaitas individuālās īpašības un nav noteikta ārstēšanas taktika. Atkarībā no slimības klīnisko izpausmju izplatības atšķiras šādas polineuropātijas formas:
Gadījumā, ja primārais bojājums ir neirona aksonam vai ķermenim, attīstās axona vai neironu polineuropātija. Ja sākotnēji tiek skartas Schwannas šūnas, rodas demielinizējoša polineuropātija. Gadījumā, ja tiek bojāti nervu saistaudu apvalki, tiek parādīta infiltratīva polineuropātija, un ja tiek traucēta nervu asins piegāde, tiek diagnosticēta išēmiska polineuropātija.
Polineuropātijai ir dažādas klīniskās izpausmes. Faktori, kas izraisa polineuropātiju, visbiežāk vispirms kairina nervu šķiedras, izraisa kairinājuma simptomus un pēc tam izraisa šo nervu darbības traucējumus, izraisot "prolapsas simptomus".
Diabētiskā polineuropātija (kods ICD10 G63.2.) Attiecas uz visizplatītākajām un pētītākajām somatiskās polineuropātijas formām. Viena no slimības izpausmēm ir veģetatīva disfunkcija, kurai ir šādi simptomi:
Ar alkohola polineuropātiju tiek novērota parestēzija distālās ekstremitātēs un sāpes teļu muskuļos. Viens no agrākajiem raksturīgajiem slimības simptomiem ir sāpes, ko pastiprina spiediens uz nervu stumbriem un muskuļu saspiešanu. Vēlāk attīstās visu ekstremitāšu vājums un paralīze, kas ir izteiktāka kājām, ar pēdas pēdējo bojājumu. Parētisko muskuļu atrofija attīstās strauji, uzlabojas periosteal un cīpslu refleksi.
Patoloģiskā procesa, muskuļu tonusa un muskuļu un locītavu sajūtas attīstības turpmākajos posmos samazinās šādi simptomi:
Iedzimta polineuropātija ir autosomāla dominējošā slimība ar sistēmisku nervu sistēmas bojājumu un dažādiem simptomiem. Slimības sākumā pacienti parādās fascikulācijās (viena vai vairāku acs redzamu muskuļu kontrakcijas), kāju muskuļu spazmas. Turklāt attīstās pēdu un kāju muskuļu atrofijas un vājums, veidojas „dobās” pēdas, peronālā muskuļu atrofija, kājas atgādina stārķu ekstremitātes. ”
Vēlāk, motoru traucējumi augšējās ekstremitātēs attīstās un aug, ir grūtības veikt nelielas un ikdienas kustības. Achilles refleksi izkrist. Pārējo refleksu grupu drošība ir atšķirīga. Samazināta vibrācija, taustes sajūta, sāpes un muskuļu locītavu jutība. Dažiem pacientiem neirologi nosaka atsevišķu perifēro nervu sabiezēšanu.
Izšķir šādus iedzimtu neiropātiju veidus:
Neiropātiķi arī diagnosticē citas iekaisuma polineuropātijas, kas rodas no kukaiņu kodumiem, pēc trakumsērgas seruma ievadīšanas ar reimatismu, ar sistēmisku sarkanā vilkēde, periarterīts nodosa, kā arī neuroallergiskām un kolagēna slimībām.
Narkotiku polineiropātija rodas sakarā ar vielmaiņas traucējumiem mielīnam un apgādes kuģiem, kas rodas saņemšanu dažādu narkotiku: antibakteriālas (tetraciklīns, streptomicīns, kanamicīna, viomycin, digidrostreptolizina, penicilīns), hloramfenikolu, izoniazīds, hydralazine. Antibakteriāla polineuropātija ar sensoro neiropātiju, nakts sāpes ekstremitātēs un parestēzijām, autonomas trofiskas disfunkcijas tiek konstatētas ne tikai pacientiem, bet arī rūpnīcas darbiniekiem, kas ražo šīs zāles.
Izoniazīda polineuropātijas attīstības sākumposmā pacienti ir nobažījušies par ekstremitāšu pirkstu nejutīgumu, tad muskuļos ir dedzinoša sajūta un saspringuma sajūta. Progresīvos gadījumos ataksija ir saistīta ar jutīgiem traucējumiem. Polineuropātija tiek atklāta, lietojot kontracepcijas līdzekļus, pretdiabēta un sulfa medikamentus, fenitoīnu, citotoksiskas grupas zāles, furadonīna sēriju.
Akūta, subakūta un hroniska intoksikācija izraisa toksisku polineuropātiju. Tās attīstās saskarē ar šādām toksiskām vielām:
Polyneuropathy simptomi attīstās, saindējoties ar tallija, zelta, dzīvsudraba un šķīdinātāju savienojumiem.
Neirologi diagnosticē polineuropātiju, pamatojoties uz:
Diagnostikas programmas obligātā sastāvdaļa ir apakšējo ekstremitāšu pārbaude, lai identificētu autonomo neveiksmi:
Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ar neskaidru polineuropātiju ārsti veic pieejamo nervu stumbru palpēšanu.
Lai noskaidrotu slimības cēloni un izmaiņas pacienta ķermenī Yusupova slimnīcā, nosaka glikozes, glikozes hemoglobīna, olbaltumvielu metabolisma produktu (urīnvielas, kreatinīna) līmeni, veic aknu testus, reimatiskos testus, veic toksikoloģisko skrīningu. Lai novērtētu impulsa ātrumu gar nervu šķiedrām un noteiktu nervu bojājumu pazīmes, ir iespējams veikt elektroneuromogrāfiju. Dažos gadījumos nervu biopsija tiek veikta pārbaudei mikroskopā.
Pierādījumu klātbūtnē izmantotas instrumentālas metodes somatiskā stāvokļa izpētei: rentgenogrāfija, ultraskaņa. Kardiointervalogrāfija ļauj atklāt veģetatīvās funkcijas traucējumus. Cerebrospinālā šķidruma izpēte tiek veikta, ja ir aizdomas par demielinizējošu polineuropātiju, un meklējot infekcijas ierosinātājus vai onkoloģisku procesu.
Vibrācijas jutība tiek pētīta, izmantojot biotensiometru vai diferencētu regulēšanas dakšu ar frekvenci 128 Hz. Pievilcīgas jutības pētījums tiek veikts, izmantojot matu monofilamentus, kuru svars ir 10 g, sāpju un temperatūras jutības sliekšņa noteikšana tiek veikta ar adatu un termisko tipu Tip-terma lielā pirksta aizmugures virsmas, aizmugurējās pēdas, potītes un apakšstilba vidējās virsmas ādā.
Akūtai polineuropātijai pacienti tiek hospitalizēti neiroloģijas klīnikā, kur tiek radīti nepieciešamie apstākļi to ārstēšanai. Subakūtās un hroniskajās formās tiek veikta ilgstoša ambulatorā ārstēšana. Norādiet zāles pamata slimības ārstēšanai, novēršot intoksikācijas un medicīniskās polineuropātijas izraisošo faktoru. Demielinizācijas un akonopātijas gadījumā ieteicams lietot vitamīnu terapiju, antioksidantus un vazoaktīvās zāles.
Speciālisti kiniki rehabilitācija tērē aparatūru un nefizioterapiju, izmantojot modernas tehnikas. Pacientiem ieteicams izslēgt ekstremālu temperatūru, smagu fizisku slodzi, saskarsmi ar ķīmiskām un rūpnieciskām indēm. Ja Jums ir pazemāko ekstremitāšu polineuropātijas pazīmes, Jūs varat konsultēties ar neirologu, izsaucot telefonu Yusupov slimnīcā.
G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un plexu bojājumi
G60-G64 Polineuropātija un citi perifēro nervu sistēmas bojājumi
G70-G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
G80-G83 Cerebrālā trieka un citi paralītiskie sindromi
G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi
Šādas kategorijas ir atzīmētas ar zvaigznīti:
G53 * Kraniālo nervu bojājumi slimībās, kas klasificētas citur
G55 * Sasmalciniet nervu saknes un pusiņus citās rubrikās klasificētās slimībās
G59 * Mononeuropātija citur klasificētās slimībās
G63 * Polineuropātija citur klasificētās slimībās
G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu bojājumi citur klasificētās slimībās
G94 * Citi smadzeņu bojājumi citur klasificētās slimībās
G99 * Citi nervu sistēmas bojājumi citās vietās klasificētās slimībās
Neietver: pašreizējos nervu traumas, nervu saknes
un plexus-skatīt • nervu traumas pēc ķermeņa zonas
neiralģija>
Neirīts> BDU (M79.2)
perifēro neirīts grūtniecības laikā (O26.8)
BDU radikulīts (M54.1)
Iekļauts: 5. galvaskausa nervu bojājumi
G50.0 Trigeminālā neiralģija. Paroksismāls sejas sāpes sindroms, sāpīgs tic
G50.1. Netipiskas sejas sāpes
G50.8 Citi trieciena nerva bojājumi
G50.9 Trigeminālais bojājums, nenoteikts
Iekļauts: 7. galvaskausa bojājumi
G51.0 zvana žēlastība. Sejas paralīze
G51.1 Ceļa mezgla iekaisums
Neietver: ceļa mezgla postherpetic iekaisums (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersona sindroms. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindroms
G51.3 Kloniskā hemifaciālā spazma
G51.4 Sejas Miokimia
G51.8 Citi sejas nervu bojājumi
G51.9 Sejas nervu bojājums, nenoteikts
Izslēgts: pārkāpumi:
• dzirdes (8.) nervs (H93.3)
• optiskais (2.) nervs (H46, H47.0)
• paralītiska strabisms, ko izraisa nervu paralīze (H49.0-H49.2)
G52.0 Ožas nerva bojājumi. Sakauj 1. galvaskausa nervu
G52.1 Glossofaringālās nerva bojājumi. 9. kraniālā nerva sakāve. Glosāriju neiralģija
G52.2 Maksts nerva bojājumi. Pneumogastriskā (10.) nervu sajūta
G52.3 Hipoglosāla nerva bojājumi. Uzvarēt 12. galvaskausa nervu
G52.7 Vairāku galvaskausa nervu bojājumi. Kraniālo nervu polineitīts
G52.8 Citu noteiktu galvaskausa nervu bojājumi
G52.9 Kraniālā nerva jutība, nenoteikta
G53.0 * Neiralģija pēc jostas rozēm (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• ceļa mezgla gangliona iekaisums
• trigeminālā neiralģija
G53.1 * Dažādi galvaskausa nervu bojājumi, kas klasificēti citur (A00-B99 +)
G53.2 * Vairāku galvaskausa nervu bojājumi sarkoidozē (D86.8 +)
G53.3 * Vairāku galvaskausa nervu bojājumi neoplazmās (C00-D48 +)
G53.8 * Citi galvaskausa nervu bojājumi citās citur klasificētās slimībās
Izslēgts: pašreizējie nervu sakņu un pusiņu traumatiskie bojājumi - skatīt • nervu traumas ķermeņa zonās
starpskriemeļu disku bojājumi (M50-M51)
neiralģija vai neirīts NOS (M79.2)
neirīts vai išiass:
• plecu bdu>
• jostas bdu>
• lumbosacral Idio>
• krūšu kurvja BDU> (M54.1)
BDR radikulīts>
radikulopātija BDU>
spondiloze (M47.)
G54.0 Brachiālie plexus bojājumi. Infralatoriskais sindroms
G54.1. Lumbosakrālais plexus bojājums
G54.2 Dzemdes kakla sakņu bojājumi, kas citur nav klasificēti
G54.3 Krūškurvja sakņu bojājumi, kas citur nav klasificēti
G54.4 jostas sakralisko sakņu bojājumi, kas nav klasificēti citur
G54.5 Neiralģiskā amyotrofija. Parsonāža-Aldrena-Turnera sindroms. Plecu zoster neirīts
G54.6 ekstremitāšu fantoma sindroms ar sāpēm
G54.7 Phantom sindroms bez sāpēm. Krūšu fantoma sindroms
G54.8 Citi nervu sakņu un pusizusu bojājumi
G54.9 Nervu sakņu un plankumu bojājumi, nenoteikti
G55.0 * Sasmalcina nervu saknes un pusiņus jaunos veidojumos (C00-D48 +)
G55.1 * Saspiešanas nervu saknes un plexuses ar starpskriemeļu disku bojājumiem (M50-M51 +)
G55.2 * Sasmalcina nervu saknes un plexus spondilozē (M47. - +)
G55.3 * Nervu sakņu un plūmju saspiešana ar citiem koporientiem (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Nervu sakņu un pinumu kompresijas citās citur klasificētās slimībās
Izslēgts: pašreizējais traumatiskais nervu bojājums - skatīt • nervu traumas ķermeņa vietās
G56.0 Karpālā kanāla sindroms
G56.1 Citi vidējā nerva bojājumi
G56.2. Ulnāra nerva bojājums. Lūpu nerva novēlota paralīze
G56.3 Radiālā nervu traumas
G56.4
G56.8 Cita augšējo ekstremitāšu mononeuropātija. Augšējās ekstremitātes starpnozaru neiroma
G56.9 Augšējo ekstremitāšu mononeuropātija, nenoteikta
Izslēgts: pašreizējais traumatiskais nervu bojājums - skatīt • nervu traumas ķermeņa vietās
G57.0 Sēžas nerva sajūta
Izslēgts: išiass:
• IED (M54.3)
• saistīti ar starpskriemeļu diska bojājumiem (M51.1)
G57.1 Parestētiskā meralģija. Režģa sānu ādas nerva sindroms
G57.2 Femorālā nerva bojājumi
G57.3 Sānu popliteal nerva bojājums. Peronālās nerva paralīze
G57.4 Vidējā popliteal nerva bojājums
G57.5 Tinītu sindroms
G57.6 Augsnes nerva bojājums. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Citi apakšējo ekstremitāšu mononeurorģija. Apakšējās ekstremitātes starpnozaru neiroma
G57.9 Apakšējās ekstremitātes mononeuropātija, nenoteiktība
G58.0 Starpposma neiropātija
G58.7 Vairākkārtējs mononīts
G58.8 Cita noteikta mononeuropātija
G58.9 Mononeuropātija, nenoteikta
G59.0 * Diabētiskā mononeuropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
G59.8 * Citas citur neklasificētas slimības
Izslēgts: Nal neiralģija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
perifēro neirīts grūtniecības laikā (O26.8)
BDU radikulīts (M54.1)
G60.0 Iedzimta motora un sensorā neiropātija
Slimība:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
I-IY tipa iedzimta motora un sensorā neiropātija. Hipertrofiska neiropātija bērniem
Peronālā muskuļu atrofija (axonal type) (hipertrofisks). Krievijas-Levijas sindroms
G60.1 Refsum slimība
G60.2 Neiropātija kopā ar iedzimtu ataksiju
G60.3 Idiopātiska progresējoša neiropātija
G60.8 Citas iedzimtas un idiopātiskas neiropātijas. Morvānas slimība. Nelatijas sindroms
Sensorā neiropātija:
• dominējošais mantojums
• recesīvais mantojums
G60.9 Iedzimta un idiopātiska neiropātija, nenoteikta
G61.0 Guillain-Barre sindroms. Akūts (pēc) infekcijas polineirīts
G61.1. Seruma neiropātija. Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G61.8 Cita iekaisuma polineuropātija
G61.9 Iekaisīga polineuropātija, nenoteikta
G62.0 Zāļu polineuropātija
Ja nepieciešams, identificējiet zāles, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G62.1 Alkohola polineuropātija
G62.2 Polineuropātija citu toksisku vielu dēļ.
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
G62.8 Citas specifiskas polineuropātijas. Radiācijas polineuropātija
Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G62.9 Polineuropātija, nenoteikta. Neiropātija BDU
G63.0 * Polineuropātija infekcijas un parazitārām slimībām, kas klasificētas citās rubrikās
Polineuropātija ar:
• difterija (A36.8 +)
• infekcioza mononukleoze (B27. - +)
• lepra (A30. - +)
• Laima slimība (A69.2 +)
• cūciņas (B26.8 +)
• jostas roze (V02.2 +)
• vēlu sifilis (A52.1 +)
• iedzimts sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloze (А17.8 +)
G63.1 * polineuropātija audzējiem (C00-D48 +)
G63.2 * Diabētiskā polineuropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
G63.3 * Polineuropātija citos endokrīnās un vielmaiņas traucējumos (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropātija nepietiekams uzturs (E40-E64 +)
G63.5 * polineuropātija saistaudu sistēmiskos bojājumos (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropātija ar citiem muskuļu un skeleta bojājumiem (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropātija citās citur klasificētās slimībās. Urēmiskā neiropātija (N18.8 +)
Perifēro nervu sistēmas traucējumi NOS
Izslēgts: botulisms (A05.1)
pārejoša jaundzimušā Myasthenia grávis (P94.0)
G70.0 Myasthenia Grávis
Ja slimību izraisa zāles, papildus identificē ārējo cēloņu kodu.
(XX klase).
G70.1 Neiromuskulārās sinapses toksiskie traucējumi
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
G70.2 Iedzimta vai iegūta myasthenia
G70.8 Citi neiromuskulāri sinapses traucējumi
G70.9 Neiromuskulārās sinapses pārtraukšana, nenoteikta
Izslēgts: vairākkārtēja iedzimta artrogripoze (Q74.3)
vielmaiņas traucējumi (E70-E90)
miozīts (M60.)
G71.0 muskuļu distrofija
Muskuļu distrofija:
• autosomāla recesīvā pediatrijas tipa, kas atgādina
Duchenne vai Becker distrofija
• labdabīgs [Becker]
• labdabīga peronālā scapular ar agrīnām kontrakcijām [Emery-Dreyfus]
• distālais
• plecu un sejas
• ekstremitāte un jostas
• acu muskuļi
• acu faringāls [okulofaringāls];
• scabibular
• ļaundabīgs [Duchenne]
Izslēgts: iedzimta muskuļu distrofija:
• BDU (G71.2)
• ar noteiktiem muskuļu šķiedru morfoloģiskiem bojājumiem (G71.2)
G71.1 Myotoniskie traucējumi. Myotoniskā distrofija [Steiner]
Myotonia:
• chondrodystrophic
• zāles
• simptomātiska
Iedzimta miotonija:
• BDU
• dominējošais mantojums [thomsen]
• recesīvais mantojums [Becker]
Neiromotonija [Isaacs]. Paramyotonia iedzimta. Pseidoomonija
Ja nepieciešams, identificējiet bojājumu izraisošo narkotiku, izmantojiet ārējo cēloņu papildu kodu (XX klase).
G71.2 Iedzimtas miopātijas
Iedzimta muskuļu distrofija:
• BDU
• ar muskuļu īpašiem morfoloģiskiem bojājumiem
šķiedras
Slimība:
• centrālais kodols
• Minuclear
• vairāku kodolu
Šķiedru veidu disproporcija
Myopathy:
• myotubular (centra kodols)
• nefasēts [nefasēta ķermeņa slimība]
G71.3 Mitohondriju miopātija, citur neklasificēta
G71.8 Citi primārie muskuļu bojājumi
G71.9 Primārais muskuļu bojājums, nenoteikts. Iedzimta miopātija NOS
Izslēgts: iedzimts daudzkārtējs artrogepozis (Q74.3)
dermatopolimiosīts (M33.)
išēmisks muskuļu infarkts (M62.2)
miozīts (M60.)
polimiozīts (M33.2)
G72.0 Medicīniska miopātija
Ja nepieciešams, identificējiet zāles, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G72.1 Alkoholiskā miopātija
G72.2 Citas toksiskas vielas izraisīta miopātija
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
G72.3 Periodiska paralīze
Periodiska paralīze (ģimenes):
• hiperkalēmija
• hipokalēmija
• myotonic
• normokalemichesky
G72.4. Citur neklasificēta iekaisuma miopātija
G72.8 Citas norādītās miopātijas
G72.9 Myopathy, nenoteikts
G73.0 * endokrīno slimību myastēniskie sindromi
Myasthenic sindromi ar:
• diabētiskā amyotrofija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
• tirotoksikoze [hipertireoze] (E05 - +)
G73.1 * Eton-Lambert sindroms (C80 +)
G73.2 * Citi myasthenic sindromi audzēja bojājumos (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenic sindromi citās slimībās, kas klasificētas citās rubrikās
G73.4 * miopātija infekcijas un parazitārām slimībām, kas klasificētas citās pozīcijās
G73.5 * miopātija endokrīno slimību ārstēšanai
Myopathy ar:
• hiperparatireoze (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatireoze (E20 - +)
Tirotoksiska miopātija (E05 - +)
G73.6 * miopātija ar vielmaiņas traucējumiem
Myopathy ar:
• glikogēna uzkrāšanās traucējumi (E74.0 +)
• lipīdu uzglabāšanas traucējumi (E75. - +)
G73.7 * miopātija citām slimībām, kas klasificētas citur
Myopathy ar:
• reimatoīdais artrīts (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrena sindroms (M35.0 +)
• sistēmiskā sarkanā vilkēde (M32.1 +)
Iekļauts: maz slimība
Izslēgts: iedzimta spastiska paraplegija (G11.4)
G80.0 Spastiskā cerebrālā trieka. Iedzimta spastiska paralīze (smadzeņu)
G80.1 Spastiskās diplegijas
G80.2 Pediatriskā hemiplegija
G80.3 Diskinetiskā cerebrālā trieka. Athetoid cerebrālā trieka
G80.4 Aksaksijas smadzeņu aptaukošanās
G80.8 Vēl viens cerebrālās triekas veids. Smadzeņu sindromi
G80.9 Cerebrālā trieka, neprecizēta. Cerebrālā trieka
Piezīme • Primārajai kodēšanai šī rubrika jāizmanto tikai tad, ja hemiplegija ir (pabeigta)
(nepilnīga) tiek ziņots bez papildu paskaidrojumiem, vai ir norādīts, ka tas ir izveidots uz ilgu laiku vai ir pastāvējis jau ilgu laiku, bet tā cēlonis nav precizēts.
Izslēgts: iedzimta un inficējoša cerebrālā trieka (G80.)
G81.0 lēna hemiplegija
G81.1 Spastiska hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nenoteikts
Piezīme • Primārajai kodēšanai šī rinda jāizmanto tikai tad, ja uzskaitītie apstākļi tiek ziņoti bez papildu paskaidrojumiem vai ir norādīts, ka tie ir izveidoti uz ilgu laiku vai pastāv jau ilgu laiku, bet to iemesls nav norādīts. iemesli, lai noteiktu šos apstākļus, ko izraisījis kāds cēlonis.
Neietilpst: iedzimta vai infantila cerebrālā trieka (G80.)
G82.0. Lēnais paraplegija
G82.1 Spastiska parapleja
G82.2 Paraplegija, nenoteikta. Abu apakšējo ekstremitāšu paralīze Paraplegija (zemāka) NDD
G82.3 Lēna Traprapija
G82.4 Spastiskā tetraplēnija
G82.5 Tetraplegija, nenoteikta. Quadriplegia NDU
Piezīme • Primārajai kodēšanai šī rinda jāizmanto tikai tad, ja uzskaitītie apstākļi tiek ziņoti bez papildu paskaidrojumiem vai ir norādīts, ka tie ir izveidoti uz ilgu laiku vai pastāv jau ilgu laiku, bet to iemesls nav norādīts. iemesli, lai noteiktu šos apstākļus, ko izraisījis kāds cēlonis.
Iekļauts: paralīze (pilnīga) (nepilnīga), izņemot G80-G82
G83.0 Augšējo ekstremitāšu diplegija. Diplegia (augšējais). Abu augšējo ekstremitāšu paralīze
G83.1 Apakšējās ekstremitātes monoplegija. Apakšējo ekstremitāšu paralīze
G83.2 Augšējās ekstremitātes monoplegija. Augšējās ekstremitātes paralīze
G83.3 Monoplegija, nenoteikta
G83.4 Horsetail sindroms. Neirogēns urīnpūšlis, kas saistīts ar horsetail sindromu
Izslēgts: mugurkaula urīnpūšļa NOS (G95.8)
G83.8 Citi norādītie paralītiskie sindromi. Todda paralīze (postepilepsija)
G83.9 Paralītiskais sindroms, nenoteikts
Izslēgts: alkohola izraisīta autonomā nervu sistēmas traucējumi (G31.2)
G90.0 Idiopātiska perifēro autonomā neiropātija. Sinkope, kas saistīta ar miega sinusa kairinājumu
G90.1 Ģimenes disautonomija [Riley-Day]
G90.2 Horner sindroms. Bernarda sindroms (-Gorner)
G90.3 Polisistēmas deģenerācija. Neirogēna ortostatiska hipotensija [Shaya-Drager]
Izslēgts: ortostatiska hipotensija NOS (I95.1)
G90.8 Citi autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi
G90.9 Nenoteiktas autonomās nervu sistēmas traucējumi
Iekļauts: Iegūtā hidrocefālija
Izslēgts: hidrocefālija:
• iedzimta (Q03.)
• izraisa iedzimta toksoplazmoze (P37.1)
G91.0 Ziņots par hidrocefāliju
G91.1 Obstruktīva hidrocefālija
G91.2 normāls spiediens
G91.3 Pēctraumatiska hidrocefālija, nenoteikta
G91.8 Citi hidrocefāliju veidi
G91.9 Nenoteikts hidrocefālija
Ja nepieciešams, identificējiet izmantoto toksisko vielu
papildu kods ārējiem cēloņiem (XX klase).
G93.0 Smadzeņu ciste. Arachnoidā cista. Iegūta parencepāla cista
Neietver: jaundzimušo periventrikulāro cistu (P91.1)
iedzimta smadzeņu ciste (Q04.6)
G93.1 Anoksiskas smadzeņu bojājumi, kas citur nav klasificēti.
Izslēgts: sarežģī:
• aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
• grūtniecība, dzemdības vai dzemdības (O29.2, O74.3, O89.2)
• ķirurģiskā un medicīniskā aprūpe (T80-T88)
jaundzimušo anoksija (P21.9)
G93.2 Labdabīga intrakraniāla hipertensija
Izslēgts: hipertensīvā encefalopātija (I67.4)
G93.3 Noguruma sindroms pēc vīrusu slimības. Labdabīga mialgiska encefalomielīts
G93.4 Encefalopātija, nenoteikta
Izslēgts: encefalopātija:
• alkoholisks (G31.2)
• toksisks (G92)
G93.5 Smadzeņu kontrakcija
Kompresija>
Pārkāpums> Smadzenes (stumbrs)
Izslēgts: traumatiska smadzeņu saspiešana (S06.2)
• fokusa (S06.3)
G93.6 Smadzeņu tūska
Izslēgts: smadzeņu tūska:
• dzimšanas traumas dēļ (P11.0)
• traumatisks (S06.1)
G93.7 Reye sindroms
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
G93.8 Citi smadzeņu bojājumi. Radiācijas izraisīta encefalopātija
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
G93.9 Smadzeņu bojājumi, nenoteikti
G94.0 * Hydrocephalus infekciozām un parazītiskām slimībām, kas klasificētas citās rubrikās (A00-B99 +)
G94.1 * Hydrocephalus audzēju slimībām (C00-D48 +)
G94.2 * Hydrocephalus citām slimībām, kas klasificētas citur
G94.8 * Citur neklasificēti citādi smadzeņu bojājumi
Izslēgts: mielīts (G04.)
G95.0 Syringomyelia un Syringobulbia
G95.1 Vaskulārā mielopātija. Akūts muguras smadzeņu infarkts (embolisks) (nav embolisks). Mugurkaula artēriju tromboze. Hepatomyelia. Ne-biogēnais muguras flebīts un tromboflebīts. Mugurkaula tūska
Subakūta nekrotiska mielopātija
Neietver: mugurkaula flebīts un tromboflebīts, izņemot ne-pirogēnus (G08)
G95.2 muguras smadzeņu saspiešana, nenoteikta
G95.8 Citas specifiskas muguras smadzeņu slimības. Mugurkaula urīnpūšļa NOS
Mioopātija:
• zāles
• staru kūlis
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
Izslēgts: neirogēns urīnpūslis:
• NDB (N31.9)
• saistīts ar cauda zirgu sindromu (G83.4)
urīnpūšļa neiromuskulārā disfunkcija, nenorādot muguras smadzeņu bojājumus (N31.)
G95.9 muguras smadzeņu slimība, nenoteikta. Myelopathy BDU
G96.0 Cerebrospinālā šķidruma izplūde [šķidrums]
Izslēgts: muguras punkcijas laikā (G97.0)
G96.1 Citur neklasificēti smadzeņu oderējuma bojājumi
Meningālās adhēzijas (smadzeņu) (mugurkaula)
G96.8 Citi norādītie centrālās nervu sistēmas bojājumi
G96.9 Centrālās nervu sistēmas bojājumi, nenoteikti
G97.0 Cerebrospinālā šķidruma efūzija cerebrospinālā punkcijas laikā
G97.1 Cita reakcija uz mugurkaula punkciju
G97.2 Intrakraniālā hipertensija pēc kamra šūnu manevrēšanas
G97.8 Citi nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskās procedūras
G97.9 Nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, nenoteikts
NOS nervu sistēmas bojājumi
G99.0 * Veģetatīvā neiropātija endokrīnās un vielmaiņas slimībās
Amiloidā veģetatīvā neiropātija (E85 - +)
Diabētiskā autonomā neiropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
G99.1 * Citi autonomas nervu sistēmas traucējumi ar citām slimībām, kas klasificētas citās
pozīcijas
G99.2 * mielopātija slimībām, kas klasificētas citur
Priekšējās mugurkaula un mugurkaula artērijas saspiešanas sindromi (M47.0 *)
Mioopātija ar:
• starpskriemeļu disku bojājumi (M50.0 +, M51.0 +)
• audzēja bojājums (C00-D48 +)
• spondiloze (M47. - +)
G99.8 * Citi citādi nervu sistēmas traucējumi slimībās, kas klasificētas citur
ICD-10 polineuropātijas kods būs atšķirīgs atkarībā no slimības veida. Saskaņā ar šo slimību izprast patoloģisko stāvokli, kurā skartais nervs cilvēka organismā. Šī slimība izpaužas kā paralīze, parēze, problēmas ar audu trofismu un veģetatīviem traucējumiem.
ICD-10 satur dažādus patoloģijas cilvēka organismā. Pastāv vairākas sadaļas polineuropātijai:
Apakšējo ekstremitāšu vai citu ķermeņa daļu Axona polineuropātija attīstās ar vielmaiņas traucējumiem. Piemēram, slimība var izpausties, ja tiek uzņemts arsēns, dzīvsudrabs, svins un citas vielas. Turklāt šajā sarakstā ir iekļauta arī alkoholiskā forma. Polineuropātijas gaita ir akūta, subakūta, hroniska, atkārtota.
Tiek izdalīti sekojoši axonal polyneuropathy veidi:
Demielinizējošā forma ir raksturīga Bare-Guillain sindromam. Tā ir iekaisuma tipa patoloģija. To izraisa infekcijas izraisītas slimības. Šajā gadījumā persona sūdzas par sāpēm jostas rozā un muskuļu vājumu. Tās ir raksturīgas šīs slimības pazīmes. Tad veselība vājinās, laika gaitā parādās slimības sensorās formas simptomi. Šīs slimības attīstība var ilgt mēnešus.
Ja pacientam ir difterijas tipa polineuropātija, tad pēc pāris nedēļām tiks ietekmēti galvaskausa nervi. Šī iemesla dēļ valoda cieš, cilvēkam ir grūti runāt, norīt pārtiku. Freniska nerva integritāte arī ir bojāta, tāpēc cilvēkam ir grūti elpot. Ekstremitāšu paralīze notiek tikai pēc mēneša, bet visu laiku pakāpeniski tiek traucēta kāju un ieroču jutība.
Cukura diabēta diabētiskā neiropātija ir izplatīts nosaukums patoloģisku stāvokļu grupai, ko raksturo rokas vai kāju nervu šķiedru bojājumi. Visbiežāk neiropātija ir saistīta ar saspiestu nervu traumu dēļ.
Šādu bojājumu rezultātā var rasties dažāda smaguma simptomi: no viegla sāpīguma, pirkstu locīšanas līdz jutīguma zudumam, innervētu muskuļu atrofija, ekstremitātes efektivitātes zudums. Kas tas ir, kas izturas un kā ārstēt?
Saskaņā ar PVO datiem no 2 līdz 8% pasaules iedzīvotāju cieš no neirīta. Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir biežāka, jo to papildina vispārēji neiroloģiski traucējumi, muskuļu un skeleta sistēmas vājums un lēna audu reģenerācija.
Vienreizējos nervu bojājumus sauc par mononeuropātiju. Saskaņā ar ICD-10 slimību kodi G56 tiek piešķirti augšējo ekstremitāšu mononeuropātijai un attiecīgi G57 mononeuropātijai.
Vēl viens slimības veids ir polineuropātija. Kā izriet no nosaukuma etimoloģijas ("daudzi + nervi + slimība") - tas ir perifēro nervu vairākkārtējs bojājums.
Polineuropātiju raksturo salīdzinoši smags kurss, kas galvenokārt saistīts ar rehabilitācijas sarežģītību atveseļošanās periodā: sakarā ar to, ka dažādi nervi aktivizē dažādas muskuļu grupas, ekstremitātē daļēji vai pilnībā ir imobilizēta, tāpēc atveseļošanās sākas ar ilgu pasīvo treniņu terapiju. Saskaņā ar slimību klasifikatoru polineuropātija pieder pie G60-G64 klasēm.
Citi izplatīti iemesli ir:
Attīstība slimību dēļ:
Grūtniecība 6-8 un 20-28 nedēļu grūtniecības nedēļā sievietei imunitāte ir ievērojami samazinājusies. Tas notiek saskaņā ar plānu un ir nepieciešams, lai novērstu autoimūnu reakciju uz augli, ko aizsardzības sistēma uztver kā svešu organismu. Ja imunitāte neizdodas un sistēmiskā kontrole nav, pārmērīgi izdalītās antivielas var kaitēt gan jaunattīstības bērnam, gan mātes organisma nervu sistēmai.
Iekšējo asiņošanu var saistīt ar diezgan retu neiropātijas cēloni.
Galvenie neiropātijas veidi:
Tā izpaužas kā jutīguma traucējumi: sāpes, dedzināšana, tirpšana, ekstremitāšu nejutīgums.
Tas ir saistīts ar muskuļu uzbudināmības mazināšanos un turpmāko ekstremiju, līdz pilnīgai disfunkcijai. Šajā gadījumā nenotiek sensoriskas patoloģijas (retos gadījumos trūkst jutīguma pret vibrāciju).
Šāda veida neiropātijas etioloģija parasti ir saistīta ar iedzimtām slimībām un ģenētiskām mutācijām. Ir seši motora neiropātijas veidi:
Motoru neiropātija ir ļoti reta (0,004% gadījumu). Vienīgā esošā ārstēšana ir zāļu un vitamīnu kompleksa atbalstīšana. Exercise terapija ir kontrindicēta, jo paātrina audu deģenerāciju.
Vairāk nekā 90% pacientu ar cukura diabētu cieš no diabētiskās neiropātijas (DN), kas ietekmē vielmaiņas traucējumu dēļ autonomo un perifēro nervu sistēmu.
DN notiek divos veidos:
Viena no difūzās neiropātijas formām ir autonoma, kurā iekšējo orgānu disfunkcija attīstās ar atbilstošiem simptomiem:
Kuņģa-zarnu trakts ir īpaši jutīgs pret neiropātiju, jo zarnu nervu sistēma ir ļoti neaizsargāta, jo nervu šūnu skaits ir salīdzināms ar to skaitu smadzenēs.
Ir arī vispārēja rakstura pārkāpumi: vertigo, samaņas zudums, astēnija.
Ķermeņa garākais un lielākais (1 cm diametrā) nervu stumbrs, kas sākas 4. mugurkaulā, un, šķērsojot atveri iegurņa kaulā, nolaižas uz popliteal fossa, kur tas ir sadalīts šķiedrveida un lielā lielakaulā. Kompresija var notikt iegurni, bumbieru muskuļos, augšstilbā.
Sēžas nerva neirīts ir otrā izplatītākā apakšējo ekstremitāšu neiropātija (biežums ir 0,025%, galvenokārt cilvēkiem no 40 līdz 50 gadiem). Vēl viena šīs slimības pazīme - nevis simetrija - saslimst tikai ar vienu locekli.
Sēžas nervs aktivizē muskuļus, kas saliek ceļa locītavu, tāpēc šādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai:
Sākot no 2-4 skriemeļu saknēm, šis nervu stumbrs šķērso gūžas locītavu uz augšstilba priekšējo virsmu, tad gar stilba kaulu, kāju un beidzas ar lielo pirkstu.
Femorālās nerva galvenās funkcijas: muskuļu inervācija, kas atbild par gūžas, muguras lejasdaļas, ceļa pagarināšanu.
Ar šo slimību var novērot gan sensoros, gan motoriskos traucējumus:
Kad augšstilba nerva neirīts ir saglabājies ceļgals, tiek saglabāts ceļgals.
Peronālās nerva virspusējā daļa ir ļoti jutīga pret mehānisko stresu. Visnozīmīgākie bojājuma simptomi ir: „zirgu pastaiga”, supinācijas vājināšanās, kājām nogāzums.
Nervu rokas patoloģija ietver 3 nervu stumbrus.
Slimības izpausmes: vājā roku sagrūšana, slikti locoša elkonis, nejutīgums un parestēzijas pirkstos.
Asiņveida nervu nervu sistēma ir brakāla plexus stumbra zars. Tas šķērso zem pleca locītavas un atrodas uz sāniem, kas tiek sadalīts divās daļās: priekšpusē un aizmugurē. Tās galvenā funkcija ir mazo apaļo un deltveida muskuļu inervācija.
Zemgales nerva bojājumu cēlonis gandrīz vienmēr ir nopietns ievainojums: pleca vai dziļa brūces lūzums. Sportisti, kas iesaistīti traumatiskos sporta veidos (cīkstētāji, alpīnisti uc), regulāri sastopas ar šo slimību. Daudz retāk ietekmē vietējie faktori: kruķu saspiešana, miega režīma ierobežošana utt.
Kaitējuma simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no traumas smaguma:
Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ja konservatīva terapija un vingrošanas terapija nedod rezultātu, tiek izmantota cicatricial adhēziju rezekcija, dažkārt - nervu šķiedras nomaiņa.
Pēdas patoloģija ar neirītu nekad nav primāra. Tas ir saistīts ar stilba kaula nerva saspiešanu, kas innervē kājas muskuļus, kāju līkumus un ekstensorus.
Kad ir bojāts kopējā lielā lielā kaula nerva patellars, visnopietnākās sekas uz pēdām rodas: vājināšanās un sagraušana, līdz pilnīgai imobilizācijai.
Pacienta gaita ar šādu bojājumu ir raksturīga: viņš paaugstina kāju augstu, pirmkārt, uz pirksta, tad uz visu kāju (“zirgu pastaiga”). Pacients nevar stāvēt uz zeķēm. Slimības progresēšana var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.
Mazāk izteikta pēdas patoloģija ar peronālās nerva dziļu zaru sakāvi. Šajā gadījumā ir vidēja potītes vājināšanās kombinācijā ar pirkstu sensoriem traucējumiem.
Trauma gadījumā peronālās nerva sānu subkutānai daļai galvenie simptomi ir pēdas rotācijas kustība, dedzināšana, sāpes nakts sāpes un traucēta vibrācijas uztvere.
Viena no diabēta komplikācijām ir tā dēvētā diabētiskā kāja. Tas ir sindroms, kurā āda uz kājām ir pārklāta ar slikti dziedinošām strutainām čūlām, kurām ir pievienotas sekundārās infekcijas. Smagos gadījumos slimība progresē līdz gangrēnai un izraisa kāju amputāciju.
Tāpat kā kāju patoloģija, roku slimības ir sekundāras un tās izraisa vairāki neiropātijas sindromi:
Dažos gadījumos ārstēšana tiek samazināta līdz nervu mehāniskās saspiešanas novēršanai: apmetuma noņemšana, nepiemērotu kruķu nomaiņa, šauras kurpes. Konservatīvā ārstēšana (medikamenti un speciālie vingrinājumi) ir biežāk izmantota. Ja šie pasākumi nebūtu efektīvi, tad viņi izmanto neiroķirurgu.
Neirologs var izrakstīt pacientam zāles, ieskaitot:
Antioksidanti ir līdzīgi B vitamīniem, bet tos neaizstāj.
Būtiskie elementi, kas baro nervu sistēmu, ir B vitamīni: tiamīns, nikotīnskābe, cianokobalamīns, holīns, inozīts utt.
Šīs vielas stimulē hormonu un hemoglobīna sekrēciju, nodrošina audiem enerģiju un ir pretsāpju efekts.
Tādēļ tādas zāles kā Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - ir nepieciešamas aktīvas ārstēšanas laikā vai rehabilitācijas stadijā.
Fizioterapijas procedūras ir labi kombinētas ar zāļu terapiju, ievērojami paātrina atveseļošanos. Neiropātijā ārsts var nozīmēt šādu fizioterapiju:
Lai izvairītos no ikdienas ģenēzes neiropātijas, ievērojiet vienkāršus, ikdienas noteikumus:
Ja konstatējat simptomus, kas pat attālināti atgādina neiropātiju, konsultējieties ar savu neirologu.
Skatieties mūsu piedāvāto video un uzziniet, kā ārstēt diabētisko neiropātiju ar tautas līdzekļiem.