Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas kods ar ICD 10

Polineuropātija ir slimība, kas ietekmē daudzus perifēros nervus. Neirologi Yusupova slimnīcā nosaka patoloģiskā procesa attīstību, nervu šķiedru bojājumu lokalizāciju un smaguma pakāpi, izmantojot modernās diagnostikas metodes. Profesori, augstākās kategorijas ārsti individuāli vēršas pie katra pacienta ārstēšanas. Kombinētā polineuropātijas terapija tiek veikta ar efektīvām, Krievijas Federācijā reģistrētām zālēm. Tiem ir minimāls blakusparādību klāsts.

Atkarībā no slimības cēloņa un gaitas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) ir reģistrēti šādi neiropātijas veidi:

  • iekaisuma polineuropātija (ICD kods 10 - G61) ir autoimūns process, kas ir saistīts ar pastāvīgu iekaisuma reakciju uz dažādiem stimuliem, kas galvenokārt nav infekciozi (ietver seruma neiropātiju, Guillain-Barré sindromu, nenoteiktas slimības slimību);
  • apakšējo ekstremitāšu išēmisko polineuropātiju (ICD kods arī G61) diagnosticē pacientiem ar traucētu asins piegādi nervu šķiedrām;
  • zāļu polineuropātija (ICD kods G.62.0) - slimība attīstās pēc dažu zāļu ilgstošas ​​lietošanas vai nepareizi izvēlētu zāļu devu fona;
  • alkohola polineuropātija (ICD kods G.62.1) - patoloģisks process izraisa hronisku alkohola intoksikāciju;
  • toksiska polineuropātija (ICD10 kods - G62.2) veidojas citu toksisku vielu ietekmē, ir ķīmiskās rūpniecības darbinieku arodslimība vai saskare ar toksīniem laboratorijā.

Polineuropātijai, kas attīstās pēc infekcijas un parazītu izplatīšanās, ir kods G0. Slimība ar labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšanu ir kodēta ICD 10 kodā G63.1. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineuropātijai ir ICD kods 10 G63.2. Endokrīno vielmaiņas traucējumu komplikācijām ICD-10 ir piešķirts kods G63.3. Dizmetabolisko polineuropātiju (ICD kods 10 - G63.3) attiecina uz polineuropātiju citās endokrīnās slimībās un vielmaiņas traucējumos.

Neiropātijas formas atkarībā no simptomu izplatības

Poliuropātijas klasifikācija pēc ICD 10 ir oficiāli atzīta, taču tajā nav ņemtas vērā slimības gaitas individuālās īpašības un nav noteikta ārstēšanas taktika. Atkarībā no slimības klīnisko izpausmju izplatības atšķiras šādas polineuropātijas formas:

  • jutekļi - iesaistīšanās sajūta sensoro nervu procesā (nejutīgums, dedzināšana, sāpes);
  • motors - motora šķiedru bojājuma pazīmes (muskuļu vājums, muskuļu tilpuma samazināšanās);
  • sensorimotors - vienlaicīgi ir motora un sensoro šķiedru bojājuma simptomi;
  • veģetatīvs - ir konstatētas iesaistīšanās pazīmes veģetatīvo nervu procesā: sausa āda, sirdsklauves, tendence uz aizcietējumiem;
  • jaukti - neirologi nosaka bojājumu pazīmes visiem nervu veidiem.

Gadījumā, ja primārais bojājums ir neirona aksonam vai ķermenim, attīstās axona vai neironu polineuropātija. Ja sākotnēji tiek skartas Schwannas šūnas, rodas demielinizējoša polineuropātija. Gadījumā, ja tiek bojāti nervu saistaudu apvalki, tiek parādīta infiltratīva polineuropātija, un ja tiek traucēta nervu asins piegāde, tiek diagnosticēta išēmiska polineuropātija.

Polineuropātijai ir dažādas klīniskās izpausmes. Faktori, kas izraisa polineuropātiju, visbiežāk vispirms kairina nervu šķiedras, izraisa kairinājuma simptomus un pēc tam izraisa šo nervu darbības traucējumus, izraisot "prolapsas simptomus".

Neiropātija somatiskās slimībās

Diabētiskā polineuropātija (kods ICD10 G63.2.) Attiecas uz visizplatītākajām un pētītākajām somatiskās polineuropātijas formām. Viena no slimības izpausmēm ir veģetatīva disfunkcija, kurai ir šādi simptomi:

  • ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli no horizontālā līdz vertikālai);
  • sirdsdarbības fizioloģiskās svārstības;
  • kuņģa un zarnu kustības traucējumi;
  • urīnpūšļa disfunkcija;
  • izmaiņas nātrija transportēšanā nierēs, diabētiskā tūska, aritmija;
  • erekcijas disfunkcija;
  • ādas pārmaiņas, pasliktināta svīšana.

Ar alkohola polineuropātiju tiek novērota parestēzija distālās ekstremitātēs un sāpes teļu muskuļos. Viens no agrākajiem raksturīgajiem slimības simptomiem ir sāpes, ko pastiprina spiediens uz nervu stumbriem un muskuļu saspiešanu. Vēlāk attīstās visu ekstremitāšu vājums un paralīze, kas ir izteiktāka kājām, ar pēdas pēdējo bojājumu. Parētisko muskuļu atrofija attīstās strauji, uzlabojas periosteal un cīpslu refleksi.

Patoloģiskā procesa, muskuļu tonusa un muskuļu un locītavu sajūtas attīstības turpmākajos posmos samazinās šādi simptomi:

  • "Cimdu un zeķu" tipa virsmas jutības traucējumi;
  • ataksija (nestabilitāte) kombinācijā ar vazomotoriem, trofiskiem, sekrēciju traucējumiem;
  • hiperhidroze (ādas mitruma palielināšanās);
  • pietūkuma ekstremitāšu pietūkums un gaišums, samazinot vietējo temperatūru.

Iedzimta un idiopātiska polineuropātija (kods (G60))

Iedzimta polineuropātija ir autosomāla dominējošā slimība ar sistēmisku nervu sistēmas bojājumu un dažādiem simptomiem. Slimības sākumā pacienti parādās fascikulācijās (viena vai vairāku acs redzamu muskuļu kontrakcijas), kāju muskuļu spazmas. Turklāt attīstās pēdu un kāju muskuļu atrofijas un vājums, veidojas „dobās” pēdas, peronālā muskuļu atrofija, kājas atgādina stārķu ekstremitātes. ”

Vēlāk, motoru traucējumi augšējās ekstremitātēs attīstās un aug, ir grūtības veikt nelielas un ikdienas kustības. Achilles refleksi izkrist. Pārējo refleksu grupu drošība ir atšķirīga. Samazināta vibrācija, taustes sajūta, sāpes un muskuļu locītavu jutība. Dažiem pacientiem neirologi nosaka atsevišķu perifēro nervu sabiezēšanu.

Izšķir šādus iedzimtu neiropātiju veidus:

  • sensorā radikulopātija ar perifēro nervu un muguras gangliju traucējumiem;
  • ataktiska hroniska polineuropātija - Refsum slimība.
  • Bassen - Cornzweig slimība - iedzimta akantocitozes polineuropātija, ko izraisa ģenētisks defekts lipoproteīnu metabolismā;
  • Guillain-Barre sindroms - apvieno akūtu autoimūnu poliradikuloneuropātiju;
  • Lermitte sindroms vai seruma polineuropātija attīstās kā seruma ievadīšanas komplikācija.

Neiropātiķi arī diagnosticē citas iekaisuma polineuropātijas, kas rodas no kukaiņu kodumiem, pēc trakumsērgas seruma ievadīšanas ar reimatismu, ar sistēmisku sarkanā vilkēde, periarterīts nodosa, kā arī neuroallergiskām un kolagēna slimībām.

Zāļu polineuropātija (ICD kods G.62.0)

Narkotiku polineiropātija rodas sakarā ar vielmaiņas traucējumiem mielīnam un apgādes kuģiem, kas rodas saņemšanu dažādu narkotiku: antibakteriālas (tetraciklīns, streptomicīns, kanamicīna, viomycin, digidrostreptolizina, penicilīns), hloramfenikolu, izoniazīds, hydralazine. Antibakteriāla polineuropātija ar sensoro neiropātiju, nakts sāpes ekstremitātēs un parestēzijām, autonomas trofiskas disfunkcijas tiek konstatētas ne tikai pacientiem, bet arī rūpnīcas darbiniekiem, kas ražo šīs zāles.

Izoniazīda polineuropātijas attīstības sākumposmā pacienti ir nobažījušies par ekstremitāšu pirkstu nejutīgumu, tad muskuļos ir dedzinoša sajūta un saspringuma sajūta. Progresīvos gadījumos ataksija ir saistīta ar jutīgiem traucējumiem. Polineuropātija tiek atklāta, lietojot kontracepcijas līdzekļus, pretdiabēta un sulfa medikamentus, fenitoīnu, citotoksiskas grupas zāles, furadonīna sēriju.

Toksiska polineuropātija (kods ICD-10 G62.2)

Akūta, subakūta un hroniska intoksikācija izraisa toksisku polineuropātiju. Tās attīstās saskarē ar šādām toksiskām vielām:

  • svins;
  • arsēna vielas;
  • oglekļa monoksīds;
  • mangāns;
  • oglekļa disulfīds;
  • triortoresilfosfāts;
  • oglekļa disulfīds;
  • hlorofoss.

Polyneuropathy simptomi attīstās, saindējoties ar tallija, zelta, dzīvsudraba un šķīdinātāju savienojumiem.

Polineuropātijas diagnostika

Neirologi diagnosticē polineuropātiju, pamatojoties uz:

  • sūdzību analīze un simptomu rašanās;
  • iespējamo cēloņsakarību precizēšana;
  • noteikt iekšējo orgānu slimību klātbūtni;
  • noteikt līdzīgus simptomus tuvākajā radiniekā;
  • atklāšana neiroloģiskās patoloģijas pazīmju neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Diagnostikas programmas obligātā sastāvdaļa ir apakšējo ekstremitāšu pārbaude, lai identificētu autonomo neveiksmi:

  • kāju ādas retināšana;
  • sausums;
  • hiperkeratoze;
  • osteoartropātija;
  • trofiskas čūlas.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ar neskaidru polineuropātiju ārsti veic pieejamo nervu stumbru palpēšanu.

Lai noskaidrotu slimības cēloni un izmaiņas pacienta ķermenī Yusupova slimnīcā, nosaka glikozes, glikozes hemoglobīna, olbaltumvielu metabolisma produktu (urīnvielas, kreatinīna) līmeni, veic aknu testus, reimatiskos testus, veic toksikoloģisko skrīningu. Lai novērtētu impulsa ātrumu gar nervu šķiedrām un noteiktu nervu bojājumu pazīmes, ir iespējams veikt elektroneuromogrāfiju. Dažos gadījumos nervu biopsija tiek veikta pārbaudei mikroskopā.

Pierādījumu klātbūtnē izmantotas instrumentālas metodes somatiskā stāvokļa izpētei: rentgenogrāfija, ultraskaņa. Kardiointervalogrāfija ļauj atklāt veģetatīvās funkcijas traucējumus. Cerebrospinālā šķidruma izpēte tiek veikta, ja ir aizdomas par demielinizējošu polineuropātiju, un meklējot infekcijas ierosinātājus vai onkoloģisku procesu.

Vibrācijas jutība tiek pētīta, izmantojot biotensiometru vai diferencētu regulēšanas dakšu ar frekvenci 128 Hz. Pievilcīgas jutības pētījums tiek veikts, izmantojot matu monofilamentus, kuru svars ir 10 g, sāpju un temperatūras jutības sliekšņa noteikšana tiek veikta ar adatu un termisko tipu Tip-terma lielā pirksta aizmugures virsmas, aizmugurējās pēdas, potītes un apakšstilba vidējās virsmas ādā.

Apakšējā ekstremitātes neiropātijas ārstēšanas pamatprincipi

Akūtai polineuropātijai pacienti tiek hospitalizēti neiroloģijas klīnikā, kur tiek radīti nepieciešamie apstākļi to ārstēšanai. Subakūtās un hroniskajās formās tiek veikta ilgstoša ambulatorā ārstēšana. Norādiet zāles pamata slimības ārstēšanai, novēršot intoksikācijas un medicīniskās polineuropātijas izraisošo faktoru. Demielinizācijas un akonopātijas gadījumā ieteicams lietot vitamīnu terapiju, antioksidantus un vazoaktīvās zāles.

Speciālisti kiniki rehabilitācija tērē aparatūru un nefizioterapiju, izmantojot modernas tehnikas. Pacientiem ieteicams izslēgt ekstremālu temperatūru, smagu fizisku slodzi, saskarsmi ar ķīmiskām un rūpnieciskām indēm. Ja Jums ir pazemāko ekstremitāšu polineuropātijas pazīmes, Jūs varat konsultēties ar neirologu, izsaucot telefonu Yusupov slimnīcā.

ICD 10. VI klase (G50-G99)

ICD 10. VI klase. Nervu sistēmas slimības (G50-G99)

NEPIECIEŠAMU NĪRU, NERVE VAI TABLETU UN VIRZIENU DEFEĒTI (G50-G59)

G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un plexu bojājumi
G60-G64 Polineuropātija un citi perifēro nervu sistēmas bojājumi
G70-G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
G80-G83 Cerebrālā trieka un citi paralītiskie sindromi
G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi

Šādas kategorijas ir atzīmētas ar zvaigznīti:
G53 * Kraniālo nervu bojājumi slimībās, kas klasificētas citur
G55 * Sasmalciniet nervu saknes un pusiņus citās rubrikās klasificētās slimībās
G59 * Mononeuropātija citur klasificētās slimībās
G63 * Polineuropātija citur klasificētās slimībās
G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu bojājumi citur klasificētās slimībās
G94 * Citi smadzeņu bojājumi citur klasificētās slimībās
G99 * Citi nervu sistēmas bojājumi citās vietās klasificētās slimībās

Neietver: pašreizējos nervu traumas, nervu saknes
un plexus-skatīt • nervu traumas pēc ķermeņa zonas
neiralģija>
Neirīts> BDU (M79.2)
perifēro neirīts grūtniecības laikā (O26.8)
BDU radikulīts (M54.1)

G50 Trigeminālie bojājumi

Iekļauts: 5. galvaskausa nervu bojājumi

G50.0 Trigeminālā neiralģija. Paroksismāls sejas sāpes sindroms, sāpīgs tic
G50.1. Netipiskas sejas sāpes
G50.8 Citi trieciena nerva bojājumi
G50.9 Trigeminālais bojājums, nenoteikts

G51 sejas nervu bojājumi

Iekļauts: 7. galvaskausa bojājumi

G51.0 zvana žēlastība. Sejas paralīze
G51.1 Ceļa mezgla iekaisums
Neietver: ceļa mezgla postherpetic iekaisums (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersona sindroms. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindroms
G51.3 Kloniskā hemifaciālā spazma
G51.4 Sejas Miokimia
G51.8 Citi sejas nervu bojājumi
G51.9 Sejas nervu bojājums, nenoteikts

G52 Citi galvaskausa nervi

Izslēgts: pārkāpumi:
• dzirdes (8.) nervs (H93.3)
• optiskais (2.) nervs (H46, H47.0)
• paralītiska strabisms, ko izraisa nervu paralīze (H49.0-H49.2)

G52.0 Ožas nerva bojājumi. Sakauj 1. galvaskausa nervu
G52.1 Glossofaringālās nerva bojājumi. 9. kraniālā nerva sakāve. Glosāriju neiralģija
G52.2 Maksts nerva bojājumi. Pneumogastriskā (10.) nervu sajūta
G52.3 Hipoglosāla nerva bojājumi. Uzvarēt 12. galvaskausa nervu
G52.7 Vairāku galvaskausa nervu bojājumi. Kraniālo nervu polineitīts
G52.8 Citu noteiktu galvaskausa nervu bojājumi
G52.9 Kraniālā nerva jutība, nenoteikta

G53 * Kraniālo nervu bojājumi slimībās, kas klasificētas citur

G53.0 * Neiralģija pēc jostas rozēm (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• ceļa mezgla gangliona iekaisums
• trigeminālā neiralģija
G53.1 * Dažādi galvaskausa nervu bojājumi, kas klasificēti citur (A00-B99 +)
G53.2 * Vairāku galvaskausa nervu bojājumi sarkoidozē (D86.8 +)
G53.3 * Vairāku galvaskausa nervu bojājumi neoplazmās (C00-D48 +)
G53.8 * Citi galvaskausa nervu bojājumi citās citur klasificētās slimībās

G54 Nervu sakņu un pusiķu bojājumi

Izslēgts: pašreizējie nervu sakņu un pusiņu traumatiskie bojājumi - skatīt • nervu traumas ķermeņa zonās
starpskriemeļu disku bojājumi (M50-M51)
neiralģija vai neirīts NOS (M79.2)
neirīts vai išiass:
• plecu bdu>
• jostas bdu>
• lumbosacral Idio>
• krūšu kurvja BDU> (M54.1)
BDR radikulīts>
radikulopātija BDU>
spondiloze (M47.)

G54.0 Brachiālie plexus bojājumi. Infralatoriskais sindroms
G54.1. Lumbosakrālais plexus bojājums
G54.2 Dzemdes kakla sakņu bojājumi, kas citur nav klasificēti
G54.3 Krūškurvja sakņu bojājumi, kas citur nav klasificēti
G54.4 jostas sakralisko sakņu bojājumi, kas nav klasificēti citur
G54.5 Neiralģiskā amyotrofija. Parsonāža-Aldrena-Turnera sindroms. Plecu zoster neirīts
G54.6 ekstremitāšu fantoma sindroms ar sāpēm
G54.7 Phantom sindroms bez sāpēm. Krūšu fantoma sindroms
G54.8 Citi nervu sakņu un pusizusu bojājumi
G54.9 Nervu sakņu un plankumu bojājumi, nenoteikti

G55 * Sasmalciniet nervu saknes un pusiņus citās rubrikās klasificētās slimībās

G55.0 * Sasmalcina nervu saknes un pusiņus jaunos veidojumos (C00-D48 +)
G55.1 * Saspiešanas nervu saknes un plexuses ar starpskriemeļu disku bojājumiem (M50-M51 +)
G55.2 * Sasmalcina nervu saknes un plexus spondilozē (M47. - +)
G55.3 * Nervu sakņu un plūmju saspiešana ar citiem koporientiem (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Nervu sakņu un pinumu kompresijas citās citur klasificētās slimībās

G56 Augšējās ekstremitātes mononeuropātija

Izslēgts: pašreizējais traumatiskais nervu bojājums - skatīt • nervu traumas ķermeņa vietās

G56.0 Karpālā kanāla sindroms
G56.1 Citi vidējā nerva bojājumi
G56.2. Ulnāra nerva bojājums. Lūpu nerva novēlota paralīze
G56.3 Radiālā nervu traumas
G56.4
G56.8 Cita augšējo ekstremitāšu mononeuropātija. Augšējās ekstremitātes starpnozaru neiroma
G56.9 Augšējo ekstremitāšu mononeuropātija, nenoteikta

G57 Apakšējās ekstremitātes mononeuropātija

Izslēgts: pašreizējais traumatiskais nervu bojājums - skatīt • nervu traumas ķermeņa vietās
G57.0 Sēžas nerva sajūta
Izslēgts: išiass:
• IED (M54.3)
• saistīti ar starpskriemeļu diska bojājumiem (M51.1)
G57.1 Parestētiskā meralģija. Režģa sānu ādas nerva sindroms
G57.2 Femorālā nerva bojājumi
G57.3 Sānu popliteal nerva bojājums. Peronālās nerva paralīze
G57.4 Vidējā popliteal nerva bojājums
G57.5 Tinītu sindroms
G57.6 Augsnes nerva bojājums. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Citi apakšējo ekstremitāšu mononeurorģija. Apakšējās ekstremitātes starpnozaru neiroma
G57.9 Apakšējās ekstremitātes mononeuropātija, nenoteiktība

G58 Citas mononeuropātijas

G58.0 Starpposma neiropātija
G58.7 Vairākkārtējs mononīts
G58.8 Cita noteikta mononeuropātija
G58.9 Mononeuropātija, nenoteikta

G59 * Mononeuropātija citur klasificētās slimībās

G59.0 * Diabētiskā mononeuropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
G59.8 * Citas citur neklasificētas slimības

POLIANEUROPĀTI UN CITAS PERIPĀRĀS NERVOUS SISTĒMAS (G60-G64) bojājumi

Izslēgts: Nal neiralģija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
perifēro neirīts grūtniecības laikā (O26.8)
BDU radikulīts (M54.1)

G60 Iedzimta un idiopātiska neiropātija

G60.0 Iedzimta motora un sensorā neiropātija
Slimība:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
I-IY tipa iedzimta motora un sensorā neiropātija. Hipertrofiska neiropātija bērniem
Peronālā muskuļu atrofija (axonal type) (hipertrofisks). Krievijas-Levijas sindroms
G60.1 Refsum slimība
G60.2 Neiropātija kopā ar iedzimtu ataksiju
G60.3 Idiopātiska progresējoša neiropātija
G60.8 Citas iedzimtas un idiopātiskas neiropātijas. Morvānas slimība. Nelatijas sindroms
Sensorā neiropātija:
• dominējošais mantojums
• recesīvais mantojums
G60.9 Iedzimta un idiopātiska neiropātija, nenoteikta

G61 iekaisuma polineuropātija

G61.0 Guillain-Barre sindroms. Akūts (pēc) infekcijas polineirīts
G61.1. Seruma neiropātija. Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G61.8 Cita iekaisuma polineuropātija
G61.9 Iekaisīga polineuropātija, nenoteikta

G62 Citas polineuropātijas

G62.0 Zāļu polineuropātija
Ja nepieciešams, identificējiet zāles, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G62.1 Alkohola polineuropātija
G62.2 Polineuropātija citu toksisku vielu dēļ.
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
G62.8 Citas specifiskas polineuropātijas. Radiācijas polineuropātija
Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G62.9 Polineuropātija, nenoteikta. Neiropātija BDU

G63 * Polineuropātija citur klasificētās slimībās

G63.0 * Polineuropātija infekcijas un parazitārām slimībām, kas klasificētas citās rubrikās
Polineuropātija ar:
• difterija (A36.8 +)
• infekcioza mononukleoze (B27. - +)
• lepra (A30. - +)
• Laima slimība (A69.2 +)
• cūciņas (B26.8 +)
• jostas roze (V02.2 +)
• vēlu sifilis (A52.1 +)
• iedzimts sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloze (А17.8 +)
G63.1 * polineuropātija audzējiem (C00-D48 +)
G63.2 * Diabētiskā polineuropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
G63.3 * Polineuropātija citos endokrīnās un vielmaiņas traucējumos (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropātija nepietiekams uzturs (E40-E64 +)
G63.5 * polineuropātija saistaudu sistēmiskos bojājumos (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropātija ar citiem muskuļu un skeleta bojājumiem (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropātija citās citur klasificētās slimībās. Urēmiskā neiropātija (N18.8 +)

G64 Citi perifēro nervu sistēmas traucējumi

Perifēro nervu sistēmas traucējumi NOS

Nervu muskuļu sintēzes un muskuļu slimības (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis un citi neiromuskulāri sinapses traucējumi

Izslēgts: botulisms (A05.1)
pārejoša jaundzimušā Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Ja slimību izraisa zāles, papildus identificē ārējo cēloņu kodu.
(XX klase).
G70.1 Neiromuskulārās sinapses toksiskie traucējumi
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
G70.2 Iedzimta vai iegūta myasthenia
G70.8 Citi neiromuskulāri sinapses traucējumi
G70.9 Neiromuskulārās sinapses pārtraukšana, nenoteikta

G71 Primārie muskuļu bojājumi

Izslēgts: vairākkārtēja iedzimta artrogripoze (Q74.3)
vielmaiņas traucējumi (E70-E90)
miozīts (M60.)

G71.0 muskuļu distrofija
Muskuļu distrofija:
• autosomāla recesīvā pediatrijas tipa, kas atgādina
Duchenne vai Becker distrofija
• labdabīgs [Becker]
• labdabīga peronālā scapular ar agrīnām kontrakcijām [Emery-Dreyfus]
• distālais
• plecu un sejas
• ekstremitāte un jostas
• acu muskuļi
• acu faringāls [okulofaringāls];
• scabibular
• ļaundabīgs [Duchenne]
Izslēgts: iedzimta muskuļu distrofija:
• BDU (G71.2)
• ar noteiktiem muskuļu šķiedru morfoloģiskiem bojājumiem (G71.2)
G71.1 Myotoniskie traucējumi. Myotoniskā distrofija [Steiner]
Myotonia:
• chondrodystrophic
• zāles
• simptomātiska
Iedzimta miotonija:
• BDU
• dominējošais mantojums [thomsen]
• recesīvais mantojums [Becker]
Neiromotonija [Isaacs]. Paramyotonia iedzimta. Pseidoomonija
Ja nepieciešams, identificējiet bojājumu izraisošo narkotiku, izmantojiet ārējo cēloņu papildu kodu (XX klase).
G71.2 Iedzimtas miopātijas
Iedzimta muskuļu distrofija:
• BDU
• ar muskuļu īpašiem morfoloģiskiem bojājumiem
šķiedras
Slimība:
• centrālais kodols
• Minuclear
• vairāku kodolu
Šķiedru veidu disproporcija
Myopathy:
• myotubular (centra kodols)
• nefasēts [nefasēta ķermeņa slimība]
G71.3 Mitohondriju miopātija, citur neklasificēta
G71.8 Citi primārie muskuļu bojājumi
G71.9 Primārais muskuļu bojājums, nenoteikts. Iedzimta miopātija NOS

G72 Citas miopātijas

Izslēgts: iedzimts daudzkārtējs artrogepozis (Q74.3)
dermatopolimiosīts (M33.)
išēmisks muskuļu infarkts (M62.2)
miozīts (M60.)
polimiozīts (M33.2)

G72.0 Medicīniska miopātija
Ja nepieciešams, identificējiet zāles, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G72.1 Alkoholiskā miopātija
G72.2 Citas toksiskas vielas izraisīta miopātija
Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
G72.3 Periodiska paralīze
Periodiska paralīze (ģimenes):
• hiperkalēmija
• hipokalēmija
• myotonic
• normokalemichesky
G72.4. Citur neklasificēta iekaisuma miopātija
G72.8 Citas norādītās miopātijas
G72.9 Myopathy, nenoteikts

G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu bojājumi citās rubrikās klasificētās slimībās

G73.0 * endokrīno slimību myastēniskie sindromi
Myasthenic sindromi ar:
• diabētiskā amyotrofija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
• tirotoksikoze [hipertireoze] (E05 - +)
G73.1 * Eton-Lambert sindroms (C80 +)
G73.2 * Citi myasthenic sindromi audzēja bojājumos (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenic sindromi citās slimībās, kas klasificētas citās rubrikās
G73.4 * miopātija infekcijas un parazitārām slimībām, kas klasificētas citās pozīcijās
G73.5 * miopātija endokrīno slimību ārstēšanai
Myopathy ar:
• hiperparatireoze (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatireoze (E20 - +)
Tirotoksiska miopātija (E05 - +)
G73.6 * miopātija ar vielmaiņas traucējumiem
Myopathy ar:
• glikogēna uzkrāšanās traucējumi (E74.0 +)
• lipīdu uzglabāšanas traucējumi (E75. - +)
G73.7 * miopātija citām slimībām, kas klasificētas citur
Myopathy ar:
• reimatoīdais artrīts (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrena sindroms (M35.0 +)
• sistēmiskā sarkanā vilkēde (M32.1 +)

Smadzeņu paralīze un citi paralītiskie sindromi (G80-G83)

G80 smadzeņu apgrūtinājums

Iekļauts: maz slimība
Izslēgts: iedzimta spastiska paraplegija (G11.4)

G80.0 Spastiskā cerebrālā trieka. Iedzimta spastiska paralīze (smadzeņu)
G80.1 Spastiskās diplegijas
G80.2 Pediatriskā hemiplegija
G80.3 Diskinetiskā cerebrālā trieka. Athetoid cerebrālā trieka
G80.4 Aksaksijas smadzeņu aptaukošanās
G80.8 Vēl viens cerebrālās triekas veids. Smadzeņu sindromi
G80.9 Cerebrālā trieka, neprecizēta. Cerebrālā trieka

G81 Hemiplegia

Piezīme • Primārajai kodēšanai šī rubrika jāizmanto tikai tad, ja hemiplegija ir (pabeigta)
(nepilnīga) tiek ziņots bez papildu paskaidrojumiem, vai ir norādīts, ka tas ir izveidots uz ilgu laiku vai ir pastāvējis jau ilgu laiku, bet tā cēlonis nav precizēts.
Izslēgts: iedzimta un inficējoša cerebrālā trieka (G80.)
G81.0 lēna hemiplegija
G81.1 Spastiska hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nenoteikts

G82 Paraplegia un Tetraplegia

Piezīme • Primārajai kodēšanai šī rinda jāizmanto tikai tad, ja uzskaitītie apstākļi tiek ziņoti bez papildu paskaidrojumiem vai ir norādīts, ka tie ir izveidoti uz ilgu laiku vai pastāv jau ilgu laiku, bet to iemesls nav norādīts. iemesli, lai noteiktu šos apstākļus, ko izraisījis kāds cēlonis.
Neietilpst: iedzimta vai infantila cerebrālā trieka (G80.)

G82.0. Lēnais paraplegija
G82.1 Spastiska parapleja
G82.2 Paraplegija, nenoteikta. Abu apakšējo ekstremitāšu paralīze Paraplegija (zemāka) NDD
G82.3 Lēna Traprapija
G82.4 Spastiskā tetraplēnija
G82.5 Tetraplegija, nenoteikta. Quadriplegia NDU

G83 Citi paralītiskie sindromi

Piezīme • Primārajai kodēšanai šī rinda jāizmanto tikai tad, ja uzskaitītie apstākļi tiek ziņoti bez papildu paskaidrojumiem vai ir norādīts, ka tie ir izveidoti uz ilgu laiku vai pastāv jau ilgu laiku, bet to iemesls nav norādīts. iemesli, lai noteiktu šos apstākļus, ko izraisījis kāds cēlonis.
Iekļauts: paralīze (pilnīga) (nepilnīga), izņemot G80-G82

G83.0 Augšējo ekstremitāšu diplegija. Diplegia (augšējais). Abu augšējo ekstremitāšu paralīze
G83.1 Apakšējās ekstremitātes monoplegija. Apakšējo ekstremitāšu paralīze
G83.2 Augšējās ekstremitātes monoplegija. Augšējās ekstremitātes paralīze
G83.3 Monoplegija, nenoteikta
G83.4 Horsetail sindroms. Neirogēns urīnpūšlis, kas saistīts ar horsetail sindromu
Izslēgts: mugurkaula urīnpūšļa NOS (G95.8)
G83.8 Citi norādītie paralītiskie sindromi. Todda paralīze (postepilepsija)
G83.9 Paralītiskais sindroms, nenoteikts

CITAS NERVOUS SISTĒMAS PĀRKĀPUMI (G90-G99)

G90 Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Izslēgts: alkohola izraisīta autonomā nervu sistēmas traucējumi (G31.2)

G90.0 Idiopātiska perifēro autonomā neiropātija. Sinkope, kas saistīta ar miega sinusa kairinājumu
G90.1 Ģimenes disautonomija [Riley-Day]
G90.2 Horner sindroms. Bernarda sindroms (-Gorner)
G90.3 Polisistēmas deģenerācija. Neirogēna ortostatiska hipotensija [Shaya-Drager]
Izslēgts: ortostatiska hipotensija NOS (I95.1)
G90.8 Citi autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi
G90.9 Nenoteiktas autonomās nervu sistēmas traucējumi

G91 Hydrocephalus

Iekļauts: Iegūtā hidrocefālija
Izslēgts: hidrocefālija:
• iedzimta (Q03.)
• izraisa iedzimta toksoplazmoze (P37.1)

G91.0 Ziņots par hidrocefāliju
G91.1 Obstruktīva hidrocefālija
G91.2 normāls spiediens
G91.3 Pēctraumatiska hidrocefālija, nenoteikta
G91.8 Citi hidrocefāliju veidi
G91.9 Nenoteikts hidrocefālija

G92 Toksiska encefalopātija

Ja nepieciešams, identificējiet izmantoto toksisko vielu
papildu kods ārējiem cēloņiem (XX klase).

G93 Citi smadzeņu bojājumi

G93.0 Smadzeņu ciste. Arachnoidā cista. Iegūta parencepāla cista
Neietver: jaundzimušo periventrikulāro cistu (P91.1)
iedzimta smadzeņu ciste (Q04.6)
G93.1 Anoksiskas smadzeņu bojājumi, kas citur nav klasificēti.
Izslēgts: sarežģī:
• aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
• grūtniecība, dzemdības vai dzemdības (O29.2, O74.3, O89.2)
• ķirurģiskā un medicīniskā aprūpe (T80-T88)
jaundzimušo anoksija (P21.9)
G93.2 Labdabīga intrakraniāla hipertensija
Izslēgts: hipertensīvā encefalopātija (I67.4)
G93.3 Noguruma sindroms pēc vīrusu slimības. Labdabīga mialgiska encefalomielīts
G93.4 Encefalopātija, nenoteikta
Izslēgts: encefalopātija:
• alkoholisks (G31.2)
• toksisks (G92)
G93.5 Smadzeņu kontrakcija
Kompresija>
Pārkāpums> Smadzenes (stumbrs)
Izslēgts: traumatiska smadzeņu saspiešana (S06.2)
• fokusa (S06.3)
G93.6 Smadzeņu tūska
Izslēgts: smadzeņu tūska:
• dzimšanas traumas dēļ (P11.0)
• traumatisks (S06.1)
G93.7 Reye sindroms
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
G93.8 Citi smadzeņu bojājumi. Radiācijas izraisīta encefalopātija
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
G93.9 Smadzeņu bojājumi, nenoteikti

G94 * Citi smadzeņu bojājumi citās rubrikās klasificētās slimībās

G94.0 * Hydrocephalus infekciozām un parazītiskām slimībām, kas klasificētas citās rubrikās (A00-B99 +)
G94.1 * Hydrocephalus audzēju slimībām (C00-D48 +)
G94.2 * Hydrocephalus citām slimībām, kas klasificētas citur
G94.8 * Citur neklasificēti citādi smadzeņu bojājumi

G95 Citas muguras smadzeņu slimības

Izslēgts: mielīts (G04.)

G95.0 Syringomyelia un Syringobulbia
G95.1 Vaskulārā mielopātija. Akūts muguras smadzeņu infarkts (embolisks) (nav embolisks). Mugurkaula artēriju tromboze. Hepatomyelia. Ne-biogēnais muguras flebīts un tromboflebīts. Mugurkaula tūska
Subakūta nekrotiska mielopātija
Neietver: mugurkaula flebīts un tromboflebīts, izņemot ne-pirogēnus (G08)
G95.2 muguras smadzeņu saspiešana, nenoteikta
G95.8 Citas specifiskas muguras smadzeņu slimības. Mugurkaula urīnpūšļa NOS
Mioopātija:
• zāles
• staru kūlis
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
Izslēgts: neirogēns urīnpūslis:
• NDB (N31.9)
• saistīts ar cauda zirgu sindromu (G83.4)
urīnpūšļa neiromuskulārā disfunkcija, nenorādot muguras smadzeņu bojājumus (N31.)
G95.9 muguras smadzeņu slimība, nenoteikta. Myelopathy BDU

G96 Citi centrālās nervu sistēmas traucējumi

G96.0 Cerebrospinālā šķidruma izplūde [šķidrums]
Izslēgts: muguras punkcijas laikā (G97.0)
G96.1 Citur neklasificēti smadzeņu oderējuma bojājumi
Meningālās adhēzijas (smadzeņu) (mugurkaula)
G96.8 Citi norādītie centrālās nervu sistēmas bojājumi
G96.9 Centrālās nervu sistēmas bojājumi, nenoteikti

G97 Nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, kas citur nav klasificēti

G97.0 Cerebrospinālā šķidruma efūzija cerebrospinālā punkcijas laikā
G97.1 Cita reakcija uz mugurkaula punkciju
G97.2 Intrakraniālā hipertensija pēc kamra šūnu manevrēšanas
G97.8 Citi nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskās procedūras
G97.9 Nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, nenoteikts

G98 Citi nervu sistēmas traucējumi, kas citur nav klasificēti

NOS nervu sistēmas bojājumi

G99 * Citi nervu sistēmas bojājumi citās rubrikās klasificētās slimībās

G99.0 * Veģetatīvā neiropātija endokrīnās un vielmaiņas slimībās
Amiloidā veģetatīvā neiropātija (E85 - +)
Diabētiskā autonomā neiropātija (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.4)
G99.1 * Citi autonomas nervu sistēmas traucējumi ar citām slimībām, kas klasificētas citās
pozīcijas
G99.2 * mielopātija slimībām, kas klasificētas citur
Priekšējās mugurkaula un mugurkaula artērijas saspiešanas sindromi (M47.0 *)
Mioopātija ar:
• starpskriemeļu disku bojājumi (M50.0 +, M51.0 +)
• audzēja bojājums (C00-D48 +)
• spondiloze (M47. - +)
G99.8 * Citi citādi nervu sistēmas traucējumi slimībās, kas klasificētas citur

Polineuropātijas noteikšana un ārstēšana saskaņā ar ICD-10?

ICD-10 polineuropātijas kods būs atšķirīgs atkarībā no slimības veida. Saskaņā ar šo slimību izprast patoloģisko stāvokli, kurā skartais nervs cilvēka organismā. Šī slimība izpaužas kā paralīze, parēze, problēmas ar audu trofismu un veģetatīviem traucējumiem.

ICD-10 satur dažādus patoloģijas cilvēka organismā. Pastāv vairākas sadaļas polineuropātijai:

  1. 1. G60. Šajā sadaļā ir idiopātiska vai iedzimta neiropātija. Pie 60.0 ir ņemta vērā iedzimta sensora un motora neiropātija. Ar numuru 60.1 ir Refsum slimība. Ja pacientam vienlaikus ir neiropātija, kas attīstās ar iedzimtu ataksiju, tiek uzrakstīts kods G60.2. Kad progresē neiropātija, bet tas ir idiopātisks, tiek uzrakstīts numurs 60.3. Citas idiopātiskas un iedzimtas neiropātijas tiek rakstītas ar kodu G60.8, un, ja slimība vēl nav noskaidrota, tad lieto numuru 60.9.
  2. 2. G61. Šī sadaļa ir paredzēta iekaisuma polineuropātijai. Ar kodu G61.0 - Guillain-Barre sindroms. Seruma tipa neiropātijas gadījumā lieto numuru 61.1. Ja pacientam ir citas slimības iekaisuma formas, tad ir uzrakstīts G61.8, un, ja tie vēl nav norādīti, tiek izmantots G61.9.
  3. 3. G62. Ja pacientam ir ārstnieciskā tipa polineuropātija, kods būs G62.0. Jūs varat izmantot papildu šifrētājus atkarībā no medikamentiem, kas izraisīja šādu cilvēka ķermeņa reakciju. Ja pacientam ir polineuropātijas forma, tad raksta numuru G62.1. Kad citi toksiskie savienojumi izraisīja šo patoloģiju, izmanto 62.2. Citas slimības formas ir rakstītas kā G62.8, un, ja tās vēl nav norādītas, numurs būs 62,9.
  4. 4. G63. Šī sadaļa ietver polineuropātiju slimībās, kas nav iekļautas citās klasifikācijās. Piemēram, skaits 63.0 norāda polineuropātiju, kas attīstās paralēli parazītiskām vai infekciozām patoloģijām. Ja vienlaicīgi ar nervu sakāvi ir jauni dažāda rakstura pieaugumi, tad rakstīts G63.1. Ja polineuropātija ir diabēts, kods būs G63.2. Izmantojot citas endokrīnās patoloģijas, tiek izmantots kods 63.3. Ja personai nav pietiekamas uztura, tas būs 63.4. Ja tiek diagnosticēts saistaudu sistēmisks bojājums, tiek izmantots numurs 63.5. Ja bojāts kaulu vai muskuļu audums, vienlaicīgi ar nervu traumu tiek izmantots numurs 63.6. Citām slimībām, kas klasificētas citās kategorijās, izmantojiet numuru G63.8.

Apakšējo ekstremitāšu vai citu ķermeņa daļu Axona polineuropātija attīstās ar vielmaiņas traucējumiem. Piemēram, slimība var izpausties, ja tiek uzņemts arsēns, dzīvsudrabs, svins un citas vielas. Turklāt šajā sarakstā ir iekļauta arī alkoholiskā forma. Polineuropātijas gaita ir akūta, subakūta, hroniska, atkārtota.

Tiek izdalīti sekojoši axonal polyneuropathy veidi:

  1. 1. Akūta forma. Attīstās dažu dienu laikā. Nervu bojājumi ir saistīti ar smagu ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa metilspirts, arsēns, dzīvsudrabs, svins, oglekļa monoksīds un citi savienojumi. Šī patoloģijas forma var ilgt ne vairāk kā 10 dienas. Terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā.
  2. 2. Subakute. Tas attīstās dažu nedēļu laikā. Tas ir raksturīgs toksiskām un vielmaiņas sugām. Iegūstiet labi tikai dažu mēnešu laikā.
  3. 3. Hronisks. Tas attīstās ilgākā laika posmā, dažreiz vairāk nekā 6 mēnešus. Šāda veida patoloģija progresē, ja organismā nav pietiekami daudz B12 vai B1 vitamīna, kā arī limfomas, vēža, audzēja vai cukura diabēta.
  4. 4. Atkārtots. Tas var traucēt pacientu atkārtoti un izpaužas daudzus gadus, bet periodiski, nevis pastāvīgi. Diezgan bieži notiek polineuropātijas spirta forma. Šī slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Tas attīstās tikai tad, ja persona ir patērējusi pārāk daudz alkohola. Tajā pašā laikā ne tikai alkohola daudzumam ir liela nozīme, bet arī tā kvalitāte. Tas ir slikti personas vispārējai veselībai. Terapijas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu. Arī no atkarības no alkohola ir jāārstē.

Demielinizējošā forma ir raksturīga Bare-Guillain sindromam. Tā ir iekaisuma tipa patoloģija. To izraisa infekcijas izraisītas slimības. Šajā gadījumā persona sūdzas par sāpēm jostas rozā un muskuļu vājumu. Tās ir raksturīgas šīs slimības pazīmes. Tad veselība vājinās, laika gaitā parādās slimības sensorās formas simptomi. Šīs slimības attīstība var ilgt mēnešus.

Ja pacientam ir difterijas tipa polineuropātija, tad pēc pāris nedēļām tiks ietekmēti galvaskausa nervi. Šī iemesla dēļ valoda cieš, cilvēkam ir grūti runāt, norīt pārtiku. Freniska nerva integritāte arī ir bojāta, tāpēc cilvēkam ir grūti elpot. Ekstremitāšu paralīze notiek tikai pēc mēneša, bet visu laiku pakāpeniski tiek traucēta kāju un ieroču jutība.

Simptomi augšējā un apakšējā ekstremitāšu neiropātijai ar diabētu

Cukura diabēta diabētiskā neiropātija ir izplatīts nosaukums patoloģisku stāvokļu grupai, ko raksturo rokas vai kāju nervu šķiedru bojājumi. Visbiežāk neiropātija ir saistīta ar saspiestu nervu traumu dēļ.

Šādu bojājumu rezultātā var rasties dažāda smaguma simptomi: no viegla sāpīguma, pirkstu locīšanas līdz jutīguma zudumam, innervētu muskuļu atrofija, ekstremitātes efektivitātes zudums. Kas tas ir, kas izturas un kā ārstēt?

Statistika

Saskaņā ar PVO datiem no 2 līdz 8% pasaules iedzīvotāju cieš no neirīta. Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir biežāka, jo to papildina vispārēji neiroloģiski traucējumi, muskuļu un skeleta sistēmas vājums un lēna audu reģenerācija.

Vienreizējos nervu bojājumus sauc par mononeuropātiju. Saskaņā ar ICD-10 slimību kodi G56 tiek piešķirti augšējo ekstremitāšu mononeuropātijai un attiecīgi G57 mononeuropātijai.

Vēl viens slimības veids ir polineuropātija. Kā izriet no nosaukuma etimoloģijas ("daudzi + nervi + slimība") - tas ir perifēro nervu vairākkārtējs bojājums.

Polineuropātiju raksturo salīdzinoši smags kurss, kas galvenokārt saistīts ar rehabilitācijas sarežģītību atveseļošanās periodā: sakarā ar to, ka dažādi nervi aktivizē dažādas muskuļu grupas, ekstremitātē daļēji vai pilnībā ir imobilizēta, tāpēc atveseļošanās sākas ar ilgu pasīvo treniņu terapiju. Saskaņā ar slimību klasifikatoru polineuropātija pieder pie G60-G64 klasēm.

Iemesli

Citi izplatīti iemesli ir:

  • Kompresija. To izraisa mugurkaula faktori: saspiešana osteohondrozē, starpskriemeļu trūce, skolioze, artrīts; arī tad, ja ģipsis ir uzspiedis uz nervu, kad valkā saspringtas kurpes, ilgstošs ceļgala ceļš, miega vai sēžot gludā pozā utt.
  • Iatrogēns. To izraisa medicīniskas kļūdas: nervu saspiešana kaula pārstādīšanas laikā, ekstremitātes anestēzija nepareizā stāvoklī, iekļūšana nervā, ievadot intramuskulāru injekciju.

Attīstība slimību dēļ:

  • Diabēts. Metabolisms ir traucēts, uztura trūkuma dēļ tiek iznīcināts mielīna apvalks nerviem. Tas parasti ietekmē kājas.
  • Avitaminoze. B1, B3, B4, B8 vitamīnu trūkums noved pie nervu vadīšanas zuduma un nervu šķiedras iznīcināšanas. Bieži vien tas ir polineuropātijas cēlonis.
  • Guillain-Barre sindroms (GBS). Autoimūna slimība, kam seko aflexija, ekstremitāšu parēze un autonomie traucējumi. Visbiežāk notiek pēc enterīta, vakcinācijas vai imūndeficīta.
  • Onkoloģiskie audzēji, kas aug, bloķējot nervu pārraidi. Parasti šī parādība rodas iekšējo orgānu onkoloģijā, saspiežot mugurkaula stumbra nervus.
  • HIV, narkomānija, difterija, herpes un citas infekcijas slimības, kurām ir postoša ietekme uz centrālo un perifēro nervu sistēmu.
  • Ģenētiskās slimības: Charcot - Marie - Tut slimības veidi, Dejerine - Sott slimība, citas iedzimtas slimības.
  • Toksikoze. Saistīts ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, indēm, ķimikālijām.
    Viegla forma atrodama alkoholismā.

Grūtniecība 6-8 un 20-28 nedēļu grūtniecības nedēļā sievietei imunitāte ir ievērojami samazinājusies. Tas notiek saskaņā ar plānu un ir nepieciešams, lai novērstu autoimūnu reakciju uz augli, ko aizsardzības sistēma uztver kā svešu organismu. Ja imunitāte neizdodas un sistēmiskā kontrole nav, pārmērīgi izdalītās antivielas var kaitēt gan jaunattīstības bērnam, gan mātes organisma nervu sistēmai.

Iekšējo asiņošanu var saistīt ar diezgan retu neiropātijas cēloni.

Patoloģijas veidi un simptomi

Galvenie neiropātijas veidi:

  1. Sensori.
  2. Motors.
  3. Autonomais.

Sensori

Tā izpaužas kā jutīguma traucējumi: sāpes, dedzināšana, tirpšana, ekstremitāšu nejutīgums.

Motors

Tas ir saistīts ar muskuļu uzbudināmības mazināšanos un turpmāko ekstremiju, līdz pilnīgai disfunkcijai. Šajā gadījumā nenotiek sensoriskas patoloģijas (retos gadījumos trūkst jutīguma pret vibrāciju).

Šāda veida neiropātijas etioloģija parasti ir saistīta ar iedzimtām slimībām un ģenētiskām mutācijām. Ir seši motora neiropātijas veidi:

  • Iedzimta To izraisa TRPV4 gēna defekti. Primārās izpausmes novēro no dzimšanas, nākotnē slimība progresē.
  • 2.A tips. Saistīts ar HSPB8 gēna defektiem. Tā ir viena no peronālās amyotrofijas šķirnēm. Tas ietekmē vecākus bērnus. Šo tipu raksturo konsekventa roku bojājuma uzlabošanās: muskuļu vājināšanās (līdz atrofijai), taustes nejutīgums.
  • 2D tips. Tas notiek FBXO38 gēna strukturālo traucējumu dēļ, kas atrodas 5. hromosomā. Viņš debitēja pusaudža gados ar kājām, krampjiem no apakšējām ekstremitātēm un vēlāk izplatījās uz roku muskuļiem.
  • 5. tipa distālā (simetriskā) neiropātija. Visbiežākais veids, kas saistīts ar BSCL2 gēna defektiem (hromosomu skaits 11). Izpaužas pusaudža vecumā un pieaugušo vecumā vājuma, drebošu roku veidā. Vēlākā posmā aptver apakšējās ekstremitātes.
  • 1. tipa mugurkaula neiropātija. Rodas IGHMBP2 gēna neveiksmes dēļ. Tā izpaužas pirmsdzemdību periodā kā rokas muskuļu deģenerācija. Pēc tam tas var ietekmēt elpošanas sistēmas gludos muskuļus un pat izraisīt nāvi.
  • AH tips. Sakarā ar gēnu mutāciju X hromosomā. Tas agrīnā bērnībā skar tikai vīriešus, izraisot visu ekstremitāšu bojājumus.

Motoru neiropātija ir ļoti reta (0,004% gadījumu). Vienīgā esošā ārstēšana ir zāļu un vitamīnu kompleksa atbalstīšana. Exercise terapija ir kontrindicēta, jo paātrina audu deģenerāciju.

Autonomais

Vairāk nekā 90% pacientu ar cukura diabētu cieš no diabētiskās neiropātijas (DN), kas ietekmē vielmaiņas traucējumu dēļ autonomo un perifēro nervu sistēmu.

DN notiek divos veidos:

  • Fokālais - ietekmē atsevišķas ķermeņa zonas.
  • Difūzija - izraisa dažādu nervu šķiedru pakāpenisku pārtraukšanu.

Viena no difūzās neiropātijas formām ir autonoma, kurā iekšējo orgānu disfunkcija attīstās ar atbilstošiem simptomiem:

  • Kuņģa-zarnu trakts: dispepsijas simptomi, izkārnījumu traucējumi, paaugstināta gāzes veidošanās, sāpes vēderā, peristaltikas pasliktināšanās, nakts caureja (iesaistot nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par zarnu darbību).

Kuņģa-zarnu trakts ir īpaši jutīgs pret neiropātiju, jo zarnu nervu sistēma ir ļoti neaizsargāta, jo nervu šūnu skaits ir salīdzināms ar to skaitu smadzenēs.

  • Urīnceļu sistēma: piespiedu urinēšana urīnpūšļa vājināšanās dēļ, sekundārās bakteriālās infekcijas.
  • Seksuālie orgāni: vīriešiem - erekcijas trūkums, ņemot vērā seksuālo vēlmju saglabāšanu; sievietēm, maksts sekrēcijas samazināšanās dzimumakta laikā.
  • Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds ritma traucējumi, stenokardija.
  • Āda: sausas rokas un kājas, pastiprināta vai pazemināta svīšana.

Ir arī vispārēja rakstura pārkāpumi: vertigo, samaņas zudums, astēnija.

Apakšējās ekstremitātes neiropātijas pazīmes

Sēžas nervs

Ķermeņa garākais un lielākais (1 cm diametrā) nervu stumbrs, kas sākas 4. mugurkaulā, un, šķērsojot atveri iegurņa kaulā, nolaižas uz popliteal fossa, kur tas ir sadalīts šķiedrveida un lielā lielakaulā. Kompresija var notikt iegurni, bumbieru muskuļos, augšstilbā.

Sēžas nerva neirīts ir otrā izplatītākā apakšējo ekstremitāšu neiropātija (biežums ir 0,025%, galvenokārt cilvēkiem no 40 līdz 50 gadiem). Vēl viena šīs slimības pazīme - nevis simetrija - saslimst tikai ar vienu locekli.

Sēžas nervs aktivizē muskuļus, kas saliek ceļa locītavu, tāpēc šādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai:

  • Intensīva imobilizējoša sāpes augšstilba aizmugurē, izstarojot apakšējo kāju un kāju.
  • Pastaigas ar taisnu kāju, kas rodas, apgrūtinot ceļa locīšanu (bicepsa un semitendinosus muskuļu parēze vienlaikus ar palielināto četrgalvu muskuļu tonusu).
  • Stratum corneum biezināšana uz papēža, kājas zilā, vājināta svīšana.
  • Vibrācijas jutības pasliktināšanās.

Femorālais nervs

Sākot no 2-4 skriemeļu saknēm, šis nervu stumbrs šķērso gūžas locītavu uz augšstilba priekšējo virsmu, tad gar stilba kaulu, kāju un beidzas ar lielo pirkstu.

Femorālās nerva galvenās funkcijas: muskuļu inervācija, kas atbild par gūžas, muguras lejasdaļas, ceļa pagarināšanu.

Ar šo slimību var novērot gan sensoros, gan motoriskos traucējumus:

  • Ceļgala ekstensora vājināšanās, kā rezultātā nespēja staigāt pa kāpnēm.
  • Sensora uztveres, taustes jutīguma, kā arī parestēzijas pārkāpums gar nervu.

Kad augšstilba nerva neirīts ir saglabājies ceļgals, tiek saglabāts ceļgals.

Fibial nervs

Peronālās nerva virspusējā daļa ir ļoti jutīga pret mehānisko stresu. Visnozīmīgākie bojājuma simptomi ir: „zirgu pastaiga”, supinācijas vājināšanās, kājām nogāzums.

Augšējo ekstremitāšu neiropātijas iezīmes

Nervu rokas patoloģija ietver 3 nervu stumbrus.

Radiālais nervs

Slimības izpausmes: vājā roku sagrūšana, slikti locoša elkonis, nejutīgums un parestēzijas pirkstos.

Elkoņa

Axillary

Asiņveida nervu nervu sistēma ir brakāla plexus stumbra zars. Tas šķērso zem pleca locītavas un atrodas uz sāniem, kas tiek sadalīts divās daļās: priekšpusē un aizmugurē. Tās galvenā funkcija ir mazo apaļo un deltveida muskuļu inervācija.

Zemgales nerva bojājumu cēlonis gandrīz vienmēr ir nopietns ievainojums: pleca vai dziļa brūces lūzums. Sportisti, kas iesaistīti traumatiskos sporta veidos (cīkstētāji, alpīnisti uc), regulāri sastopas ar šo slimību. Daudz retāk ietekmē vietējie faktori: kruķu saspiešana, miega režīma ierobežošana utt.

Kaitējuma simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no traumas smaguma:

  1. Neliels vai būtisks plecu kustības ierobežojums deltveida muskuļu parēzes dēļ. Smagos gadījumos ekstremitāšu paralīze.
  2. Sensora jutības zudums uz rokas muguras un sānu daļām.
  3. Pleca locītavas sāpīgums.
  4. Deltoīda muskuļu disfunkcija.

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ja konservatīva terapija un vingrošanas terapija nedod rezultātu, tiek izmantota cicatricial adhēziju rezekcija, dažkārt - nervu šķiedras nomaiņa.

Kāju bojājums

Pēdas patoloģija ar neirītu nekad nav primāra. Tas ir saistīts ar stilba kaula nerva saspiešanu, kas innervē kājas muskuļus, kāju līkumus un ekstensorus.

Kad ir bojāts kopējā lielā lielā kaula nerva patellars, visnopietnākās sekas uz pēdām rodas: vājināšanās un sagraušana, līdz pilnīgai imobilizācijai.

Pacienta gaita ar šādu bojājumu ir raksturīga: viņš paaugstina kāju augstu, pirmkārt, uz pirksta, tad uz visu kāju (“zirgu pastaiga”). Pacients nevar stāvēt uz zeķēm. Slimības progresēšana var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Mazāk izteikta pēdas patoloģija ar peronālās nerva dziļu zaru sakāvi. Šajā gadījumā ir vidēja potītes vājināšanās kombinācijā ar pirkstu sensoriem traucējumiem.

Trauma gadījumā peronālās nerva sānu subkutānai daļai galvenie simptomi ir pēdas rotācijas kustība, dedzināšana, sāpes nakts sāpes un traucēta vibrācijas uztvere.

Viena no diabēta komplikācijām ir tā dēvētā diabētiskā kāja. Tas ir sindroms, kurā āda uz kājām ir pārklāta ar slikti dziedinošām strutainām čūlām, kurām ir pievienotas sekundārās infekcijas. Smagos gadījumos slimība progresē līdz gangrēnai un izraisa kāju amputāciju.

Brush Neiropātija

Tāpat kā kāju patoloģija, roku slimības ir sekundāras un tās izraisa vairāki neiropātijas sindromi:

  • Radiālā nerva neirīts. Tas noved pie rokas motoru bojājumiem, - pacelot roku, tas nožūst. Arī slimība ir saistīta ar sensoriem simptomiem pirkstu jutīguma zuduma veidā.
  • Ulnar nerva neirīts. To raksturo pirkstu līkumu un ekstensoru parēze, smalkas rokas motoru prasmju pasliktināšanās.
  • Vidējā nerva neirīts. Sekas: nejutīgums roku jutīguma pilnam zudumam, sāpes pirkstos, muskuļu atrofija.

Ārstēšanas metodes

Dažos gadījumos ārstēšana tiek samazināta līdz nervu mehāniskās saspiešanas novēršanai: apmetuma noņemšana, nepiemērotu kruķu nomaiņa, šauras kurpes. Konservatīvā ārstēšana (medikamenti un speciālie vingrinājumi) ir biežāk izmantota. Ja šie pasākumi nebūtu efektīvi, tad viņi izmanto neiroķirurgu.

Konservatīvs

Neirologs var izrakstīt pacientam zāles, ieskaitot:

  • Pretsāpju līdzekļi. Plašs nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) klāsts: Diklofenaks, Ibuprofēns, Meloksikams un citi NPL ne tikai bloķē sāpju sindromu, kas ir ļoti svarīgs muskuļu atrofijas novēršanai, bet mazina nervu šķiedras iekaisumu, paātrinot atveseļošanos. Ir svarīgi būt uzmanīgiem, lai stingri ierobežotu devu un ārstēšanas ilgumu, ņemot vērā šo līdzekļu nopietnās blakusparādības.
  • Vazodolitiruyuschie narkotikas, piemēram, Trental, Cavinton, uc Tās ir vazodilatatora efekts, plānas asinis, uzlabo asinsriti, paātrina bojāto audu reģenerāciju.
  • Nervu darbības stimulatori: Neuromidin, Prozerin, Ipidacrine. Paātriniet nervu impulsu vadīšanu, tonizējiet skeleta gludos muskuļus.
  • Antioksidanti. Tiogamma, berlācija un citas zāles, kas uzlabo muskuļu vadītspēju.

Antioksidanti ir līdzīgi B vitamīniem, bet tos neaizstāj.

Vitamīni

Būtiskie elementi, kas baro nervu sistēmu, ir B vitamīni: tiamīns, nikotīnskābe, cianokobalamīns, holīns, inozīts utt.

Šīs vielas stimulē hormonu un hemoglobīna sekrēciju, nodrošina audiem enerģiju un ir pretsāpju efekts.

Tādēļ tādas zāles kā Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - ir nepieciešamas aktīvas ārstēšanas laikā vai rehabilitācijas stadijā.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras ir labi kombinētas ar zāļu terapiju, ievērojami paātrina atveseļošanos. Neiropātijā ārsts var nozīmēt šādu fizioterapiju:

  • Elektroforēze. Sakarā ar mazāko daļiņu izkliedi elektriskā lauka iedarbībā, elektroforēze veic zāles dziļi zem epidermas slāņa. Elektroforēze izmanto pretsāpju līdzekļus, spazmolītus (Analgin, Baralgin), vitamīnus, Proserin un daudzas citas zāles.
  • Magnetoterapija. Magnētiskais lauks labvēlīgi ietekmē asinsriti un nervu signālu vadīšanu.
  • Ultraskaņas terapija (UST). Ultra-augstfrekvences svārstību (800-3000 kHz) ietekme uzlabo vielmaiņu šūnu līmenī, paātrina bojāto audu atjaunošanos.
  • Ampulsijas terapija. Sinusoidālā strāva ar frekvenci 5-10 kHz labi iekļūst ādā, aktivizē nervu šķiedras, kā arī nomāc iekaisuma fokusu un ir analgētiska iedarbība.

Lai izvairītos no ikdienas ģenēzes neiropātijas, ievērojiet vienkāršus, ikdienas noteikumus:

  • Kurpes nedrīkst saspiest kāju cieši.
  • Pozīcijai jābūt vienādai, sēžot, stāvot, staigājot.
  • Jums ir nepieciešams gulēt uz cietas gultas ar pareizi izvēlētu spilvenu.
  • Atbilstoša fiziskā aktivitāte saglabā muskuļus.
  • Ēdieni ir jāsabalansē, tostarp pietiekams daudzums graudaugu, garšaugu, riekstu un citu B vitamīnu saturošu pārtikas produktu.

Ja konstatējat simptomus, kas pat attālināti atgādina neiropātiju, konsultējieties ar savu neirologu.

Patīkams video

Skatieties mūsu piedāvāto video un uzziniet, kā ārstēt diabētisko neiropātiju ar tautas līdzekļiem.