Ar aseptisku nekrozi, ciskas kaula galva ir bojāta tā skābekļa padeves pārtraukuma dēļ. Visnopietnākā šīs slimības komplikācija ir gangrēna, kas galu galā novedīs pie ekstremitātes amputācijas. Ārsti stingri iesaka ārstēt gūžas locītavas galvas aseptisko nekrozi pie pirmajiem simptomiem. Diagnoze slimības sākumposmā palīdzēs izvairīties no daudzu nopietnu slimību attīstības.
Tās ir asinsvadu slimības, kad mainās mikrocirkulācija, kas izraisa audu nekrozes fokusa attīstību. Slimības cēlonis var būt pārmērīga gūžas locītavas slodze. Tas ir saistīts ne tikai ar personas profesiju (autokrāvēji, parketa grīdas, gāzes metinātāji), bet arī ar aptaukošanos un ar smaguma centra maiņu, ejot kājām.
Gūžas locītavas nekrozes cēloņi var būt saistīti ar vielmaiņas traucējumiem cilvēka organismā vai ar ģenētisku nosliece. Bet neviens no iepriekš minētajiem faktoriem vien nevar izraisīt šo slimību, tas attīstās tikai vairāku apstākļu kombinācijas rezultātā.
Atkarībā no gūžas traumas smaguma, slimības gaitā ir posmi, no kuriem katram ir raksturīgi šādi simptomi:
Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes attīstības stadijām nav skaidras atšķirības starp tām. Pirmais posms ilgst aptuveni sešus mēnešus, kad sāpes notiek vingrinājuma laikā vai sliktu laika apstākļu laikā, pēc provocējošā faktora pazušanas, tas izzūd. Otrais posms arī ilgst aptuveni sešus mēnešus. Šajā laikā parādās sēžamvietas un augšstilba muskuļu retināšana.
Trešais posms ilgst ilgāk - līdz 2,5 gadiem, kura laikā absorbējas nekrozes zonas audi. Pacienti jau sāk kustēties tikai ar niedru. Ceturtajā posmā, kas attīstās aptuveni 6 mēnešus, pacienti nevar pārvietoties. Tomēr katras personas slimības attīstības ilgums ir individuāls, atkarīgs no saistītām slimībām, savlaicīga ārstēšana un citi faktori.
Ārsti izšķir četrus nekrozes veidus:
Ja iegurņa zonā ir sāpes, Jums jākonsultējas ar ārstu, kurš, pamatojoties uz simptomiem, noteiks diagnostisku izmeklēšanu. Agrīnā slimības atklāšanā un atbilstošā ārstēšanā pacientiem ir iespēja izvairīties no turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās. Pētījuma metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.
Slimības obligātā aparatūras diagnostika ietver asinsspiediena kontroli (lai izslēgtu hipertensijas klātbūtni), elektrokardiogrammu (lai izslēgtu sirds slimības) un ultraskaņas densitometriju, kad pacienta kaulu audu stāvokli nosaka ultraskaņas viļņu absorbcijas pakāpe un to caurlaides ātrums. Aparatūras diagnostikas metodes ir efektīvas gan slimības sākumposmā, gan vēlāk, kad ir jāpārbauda kaulu audu izmaiņas ārstēšanas laikā.
Lai pārbaudītu gūžas kaula stāvokli, ārsts nodos pacientam rentgena staru. Kad tas tiek veikts, tiek uzņemtas fotogrāfijas, kas tiek veiktas divās projekcijās: no sāniem vai taisni. Pirmajā gadījumā pacients tiek novietots uz galda, kas atrodas uz muguras, pārbaudāmā kāja ir saliekta pie ceļa un atstāta par 90 grādiem. Otrajā, pacients atrodas uz muguras ar taisnām kājām, un viņa kājas ir fiksētas uz iekšu ar speciālu veltņu palīdzību. Ja locītava ir kustīga, pacients tiek novietots uz vēdera, un iegurņa pretējā puse ir piestiprināta ar veltņiem.
Ar CT (datortomogrāfija) palīdzību tiek pārbaudīti pacienta kauli un mīkstie audi. X-starus absorbē dažāda blīvuma audi, kas šķērso ķermeni, un pēc tam nonāk jutīgā matricā, kas pārraida datus uz datoru. Datoru tomogrāfija nosaka locītavu skrimšļa struktūru un gūžas kaula bojāto galvu. Procedūras laikā pacients tiek novietots uz tomogrāfa galda, kas atrodas uz muguras, un ārsts pārvieto tabulu, izmantojot tālvadības pulti, lai vajadzīgā pētniecības joma būtu ierīces rāmī.
Šī pētījuma princips ir fotografēt pacienta kaulus un mīkstos audus, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) palīdz agrīnā stadijā noteikt femorālās galvas izmaiņas un noteikt pat nelielu intraosseous tūsku vai iekaisumu. Pētījuma laikā persona tiek ievietota tomogrāfa kolbā, kurā viņam 10-20 minūtes jāatrodas kustībā. Šajā laikā tiek uzņemti vairāki attēli, un ārsts uzrauga objektu ar videokameru.
Ja ir aizdomas par gūžas kaula galvas aseptisko nekrozi, pacients vienmēr tiek nosūtīts uz urīnu un asins analīzēm. Tās tiek izmantotas, lai noteiktu minerālvielu līmeni organismā un identificētu kaulu veidošanās marķierus. Ar šo slimību dabiskais kolagēns tiek iznīcināts un, sadaloties, veido marķierus, kas izdalās no organisma kopā ar urīnu. Šie pētījumi ir piešķirti gan slimības diagnostikai, gan veiktās ārstēšanas novērtēšanai.
Ja gūžas locītavas kustība ir traucēta vai staigāšanas laikā rodas sāpes, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu vai reimatologu. Lai iegūtu vairāk informatīvu diagnostiku, viens speciālists bieži novirza pacientu konsultācijai citā. Daudznozaru klīnikās artrologs nodarbojas ar locītavām, kas nosaka visu veidu aseptisko nekrozi.
Pēc medicīniskās pārbaudes un diagnozes ārsts izraksta ārstēšanu. Terapeitisko pasākumu komplekss slimības agrīnajos posmos ir: zāļu terapija, masāža, dūņu vannas sanatorijās, vitamīnu terapija, hirudoterapija (dēļu terapija), peldēšana. Tomēr konservatīvās metodes neizraisa slimības pilnīgu izārstēšanu, bet tikai kavē tās attīstību, saglabājot locītavas darbu daudzus gadus.
Neviena mūsdienu medicīna nevar pilnībā iznīcināt nekrotisko procesu. Ja nav iespējams palēnināt slimības attīstību, tad ārsti izmantos operāciju. Tā ir vienīgā radikālā ārstēšana augšstilba galvas nekrozei, kas var ievērojami uzlabot personas ar šādu slimību dzīves apstākļus. Ķirurģija tiek izmantota visos četros slimības posmos.
Narkotiku ārstēšanas taktika ir atkarīga no simptomu rašanās, pacienta vecuma un pilnīga attēla par slimību pēc rūpīgas diagnostikas pārbaudes. Zāles, ko ārsti izrakstījuši šai slimībai:
Ja zāļu ārstēšana nerada rezultātus, tiek veikta ķirurģiska operācija. Gūžas locītavas aseptiskās nekrozes pirmajos posmos tas tiek izmantots vītā kuģa dekompresijai, kas nesniedz pietiekamu barību ciskas kaula galvai, vai transplantāta transplantātiem. Ķirurģiskās ārstēšanas veidi:
Slimības 4. stadijā tiek izmantoti endoprotezēšanas līdzekļi, kad iznīcinātais locītavu aizstāj ar mākslīgu. Protēžu lietošanas ilgums ir aptuveni 15 gadi, pēc tam tas ir jāaizstāj. Visas operācijas tiek veiktas vispārējā vai epidurālā (jostas daļas) anestēzijā. Rehabilitācijas laiks, līmenis un apjoms ir atkarīgs no organisma darbības veida un individuālajām īpašībām.
Viena no galvenajām aseptiskās nekrozes ārstēšanas metodēm ir terapeitiskā vingrošana. Vingrinājumam nav nepieciešami finanšu ieguldījumi. Viss, kas nepieciešams, lai pacients saglabātu veselību, ir nedaudz brīva vieta uz grīdas un paklāja. Aktīvu dinamisku vingrinājumu vietā jums ir jādara statiskas kustības, kas atrodas, piemēram, uz muguras, lēnām paceļot kāju un turot to svarā.
Medicīniskā masāža var arī sniegt taustāmu labumu slimai personai, ar nosacījumu, ka viņu veic profesionāls darbinieks, un nepareizas sekas novedīs tikai pie stāvokļa pasliktināšanās. Pareizi, gludi, bez pēkšņām kustībām tiek veikta pareiza masāža ar gūžas locītavas nekrozi. Tas izraisa pacientam siltu un ērtu sajūtu, neradot sāpes vai ievainojumus.
Gūžas kaula nekrozes konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana notiek gan Krievijā, gan ārzemēs. Bet pakalpojumu cenas Vācijā, Izraēlā un citās valstīs ir daudz augstākas nekā medicīnas centros Maskavā vai Sanktpēterburgā. Kvalitātes līmenis krievu medicīnā nekādā ziņā nav sliktāks par ārvalstu klīnikām. Šeit ir Krievijas vadošo ārstniecības iestāžu adreses, kurās tiek veikta efektīva aseptiskās nekrozes ārstēšana un pakalpojumu cenas:
Slimība, ko sauc par aseptisko nekrozi, ir diezgan izplatīta. Sievietēm ir vairākas reizes retākas slimības nekā vīriešiem. Raksturīgi, ka 2/3 pacientu ir jaunieši vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Tā ir strauji progresējoša slimība.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud locītavas disfunkciju, kā arī darba spējas zudumu.
Tāpēc ir svarīgi nepalaist garām pirmos slimības simptomus.
Femorālā galva ir slēgts nodalījums, kas ir jutīgs pret asinsrites traucējumiem, kas maina kaulu arhitektoniku.
Sniegt asinis galvai caur trim mazām artērijām. Kad viens no viņiem apstājas (traucē) asinsriti, rodas nekroze (izēmija, nekroze) galvas zonā, ko piegādā bojātā artērija.
Astēniskās nekrozes būtība ir mikrocirkulācijas un kaulu zonas nekrozes pārkāpums augšstilba kaula galvā. Rezultātā tiek bojāta skrimšļa, kas aptver šo zonu, integritāte un attīstās sekundārā deformācijas artroze.
Bieži cēloņi artērijas asins piegādes pārtraukšanai augšstilba kaula vadītājam:
Asinsvadu sistēmas traucējumi palielina intraosseous spiedienu, kas izraisa kaulu audu mehānisku iznīcināšanu.
Vaskulāro cēloņu teoriju papildina „mehāniska” teorija. Saskaņā ar viņas augšstilba galvu, kas piedzīvo "pārslodzi".
Impulsi par to tiek nosūtīti uz smadzeņu garozu.
Atgriešanās signāli izraisa vazospazmu vai asins stāzi, vielmaiņas procesu traucējumus, sadalīšanās vielu uzkrāšanos kaulā.
Rezultātā kaulu izmaiņas fizikāli ķīmiskās un strukturālās īpašības, kas pakāpeniski tiek iznīcinātas, apgrūtinot vietējo asinsriti.
Starp tiem ir galvenie slimības cēloņi:
Viens no slimības cēloņiem ir iedzimts defekts gūžas dislokācijas (gūžas displāzijas) veidā.
Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes posmi ar atšķirīgiem simptomiem:
Parasti izmantotās slimības diagnostikas metodes ir:
Pacientu, kuriem ir dažādas femoras galvas aseptiskās nekrozes stadijas, radiogrāfijas: no sākuma stadijas līdz d - kaulu pilnīga iznīcināšana.
Galvenās zāļu grupas, ko lieto slimības ārstēšanai, ir:
Viena no svarīgākajām femoras galvas nekrozes ārstēšanas metodēm ir medicīnas vingrošana. Bez tā nav iespējams pārvarēt progresējošu asinsrites pasliktināšanos augšstilba galā un augšstilbu muskuļu pieaugošo atrofiju.
Jums ir jāizvēlas vingrinājumi, lai nostiprinātu sāpju kājas muskuļus un saites. Turklāt nedrīkst būt spiediens uz augšstilba kaula galvu bez aktīvas kāju pagarināšanas.
Statiskā vingrinājuma piemērs ir neliels taisnas kājas pacēlums, kas atrodas uz muguras. Kāju svars saglabājas. Parādīsies nogurums, lai gan locītavas nedarbojas. Ar ārstu rūpīgi jāizdomā vingrojumu kopums.
Terapijas masāža tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode. Bet, ja jūs to veicat pareizi, bez acīmredzama spiediena, tas dos reālu labumu. Ar femorālo muskuļu masāžu un muguru uzlabo asinsriti.
Pēc viņu domām, tas apdraud:
Lai atvieglotu kursu un samazinātu slimības ilgumu, ir nepieciešams:
Nepieciešams izslēgt inerciālās slodzes uz locītavas svara celšanas, lēciena, braukšanas veidā.
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota, kad konservatīvie aģenti ir neveiksmīgi.
Dekompresijas darbības metode ir urbt kanālu femorālās galvas zonā bez asins plūsmas. Sējmašīna iet cauri lielākam gurnu un gūžas kaula kaklam.
Dekompresijas mērķi:
Samazinot spiedienu 70% pacientu, sāpes samazinās.
Atšķirībā no dekompresijas, šķiedru kaulu fragmentu, kas atrodas uz asinsvadu pedikula, transplantē urbtā dobumā. Šāds transplantāts no sava ķermeņa uzlabo asins plūsmu un nostiprina augšstilba kaklu.
Tas sastāv no bojātās gūžas locītavas pilnīgas aizvietošanas ar mākslīgu. Titāna tapu (vai cirkonija) ar mākslīgu galvu locītavas malā ievieto veidotajā augšstilba kaula dobumā un nostiprina.
Tajā pašā laikā tiek izmantota otrā savienojuma daļa, ieliekot ieliekto gultu, lai tajā pagrieztu jauno galvu. Pareizi veikta operācija novērš sāpes un atjauno locītavu mobilitāti.
Citā pacientu daļā stāvoklis stabilizējas, un tas nerada ķirurģiskus pasākumus.
Nepietiekamas asins plūsmas dēļ augšstilba rajonā var attīstīties gūžas locītavas nekroze. Lai prognozētu tās izskatu, tas ir gandrīz neiespējami, jo patoloģija var veicināt aktīvu un mobilu dzīvesveidu.
Sportisti visbiežāk traumu dēļ ir jutīgi pret patoloģijas rašanos.
Arī bīstamajā zonā ir cilvēki ar spiediena kritumu darba apstākļos (nirēji, kalnrači).
Aizsargāt sevi no šīs slimības neizdosies, bet, vadot veselīgu dzīvesveidu, jūs varat novērst gūžas locītavas nekrozes parādīšanos.
Šajā rakstā jūs uzzināsiet: kāda ir gūžas locītavas nekroze, simptomi, ārstēšana, faktori, kas veicina slimības vieglo gaitu un tā atvieglojumus.
Gūžas locītavu simptomu nekroze un ārstēšana
Avaskulārā nekroze (saukta arī par aseptisku osteonekrozi, infarktu) gūžas locītava ir dažu kaulu audu daļu nobeigšana augšstilba augšējā daļā, ko izraisa normālas skābekļa un barības vielu piegādes traucējumi šai zonai.
Tas noved pie dzīvības funkciju samazināšanās, pēc tam uz dzīvo šūnu nāvi un nekrotisko fokusu veidošanos.
Skartajā gūžas locītavā samazinās visu audu mehāniskās īpašības, kā arī motora funkcija. Pacientam ir spēcīgas sāpīgas sāpes, ko pastiprina staigāšana un fiziska slodze uz locītavu.
Asinsrites traucējumu rezultātā kopš tā laika notiek kaulu šūnu nāve asinsvadi, kas piegādā galvu, paliek bloķēti.
Tā rezultātā gūžas locītavas kaula piegāde ar skābekli, minerālvielām un barības vielām ir ļoti ierobežota.
Kaulu šūnu galvenā funkcija ir uzturēt līdzsvaru starp kaulu samazināšanos un palielināšanos tā adaptācijas procesā mainīgajām slodzēm.
Gūžas locītavas nāves kauls vairs nevar atbalstīt šo dabisko procesu.
Rezultātā kaulu kauliņos, kas ir atbildīgi par augšstilba galvas stabilitāti un formu, vairs netiek atjaunināti: nekrozes ietekmētie kauli ir bojāti nepietiekama stipruma dēļ. Kaulu zem skrimšļa veidojas caurums.
Skrimšļus, kas atrodas uz augšu, var sabojāt un pastāv gūžas artrozes risks. Rezultāts ir neatgriezenisks locītavu un kaulu masas bojājums.
Salīdzinot ar ezera saldēto virsmu, kur ledus ielauzās, ja tās slānis nav pietiekami biezs, kaulu arī šķeļ plānākajā vietā.
Lielākā problēma ar augšstilba galvas nekrozi ir tā, ka slimība skar reģionus, kas atrodas blakus locītavai, un tādējādi noved pie locītavas iznīcināšanas.
Piemēram, kaulu infarkts, ko bieži vien nejauši diagnosticē ar rentgena stariem, kaula iekšpusē atrodas attālumā no locītavas, un tāpēc tam nav liela loma.
Gūžas locītava ir viena no lielākajām cilvēka ķermeņa locītavām. Tas sastāv no acetabuluma, kas atrodas uz iegurņa kaula, un apaļo galvas kaulu, kas pārvietojas acetabulumā.
Asins pieplūde galvai notiek, izmantojot trīs mazas artērijas - bloķēšanas, sānu un mediālās.
Samazinoties vai pārtraucot asins plūsmu kādā no šīm artērijām, attīstās viņa barojošo audu nekroze.
Asins plūsma var samazināties vai apstāties vairāku iemeslu dēļ: arteriāla mehāniska saspiešana vai pagriešana, arterijas lūmena bloķēšana ar trombu, arterijas ilgstošu spazmu, asins viskozitātes palielināšanos, venozas asins stagnāciju un aizplūšanu venozajā asinīs.
Blakus esošo audu išēmijas rezultātā gūžas locītavas kauls kļūst trausls, reti, tajā parādās dobumi, tās mehāniskās īpašības pasliktinās.
Kad slodze uz slimo locītavu, kaulu var deformēties, "sasmalcināta", kas noved pie locītavu skrimšļa atdalīšanās un smaga artrīta rašanās.
Smagas slimības attīstības gadījumā acetabulums ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.
Jāatzīmē, ka klīniskajās izpausmēs femorālās galvas avaskulārā nekroze ir ļoti līdzīga gūžas locītavas artrosam (coxarthrosis), un, diagnosticējot, ārstam ir grūti precīzi diagnosticēt.
Galvenā atšķirība starp gūžas nekrozi un artrozi ir tās attīstības ātrums.
Ja artroze attīstās ilgstoši, dažkārt veidojot vairākus gadus, tad gūžas aseptiska nekroze notiek un notiek diezgan ātri, vairāku nedēļu un pat dienu laikā, atkarībā no gļotādas locītavas asins piegādes samazināšanās pakāpes.
Ir šādas nekrozes stadijas:
Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava, kuras galvenās sastāvdaļas ir augšstilba galva un acetabulums, tā galva atrodas un rotē tajā.
Pārtika un asins piegāde tiek veikta ar vienu artēriju. Kad ciskas kaula kakls ir bojāts un tiek traucēta asins plūsma, tiek parādīta nekrozes diagnoze.
Savienojums nesaņem svarīgas barības vielas un skābekli, kas samazina reģenerācijas procesus un līdz ar to pasliktina kaulu audu biomehāniskās īpašības.
Pacientam ir diezgan grūti staigāt, jo parādās nagging sāpes, it īpaši, ja staigājat vai izdarāt spiedienu uz skarto vietu.
Pat atpūtā sāpes nekad pilnībā nepazūd un tiek apturētas tikai ar medikamentiem. Smagākajos gadījumos ciskas kaula nekroze var izraisīt gangrēnu.
Ir vairāki gūžas nekrozes veidi:
Saskaņā ar slimības simptomiem ir viegli ņemt koxarthrosis. Taču jāatceras, ka gūžas locītavas nekroze biežāk skar vīriešus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, kuri vada mobilo aktīvo dzīvesveidu. Sievietes biežāk slimo.
Statistika apstiprina, ka vairumā gadījumu (60%) gadījumu šī slimība attīstās vienā no locītavām, un mazākumā (aptuveni 40%) tiek ietekmētas abas gūžas locītavas.
Gandrīz visa augšstilba galvas nekroze ir ar išēmisku izcelsmi, ko izraisa artēriju embolija.
Saskaņā ar asinsvadu teoriju ONGB ir vietējās asinsrites izmaiņu rezultāts, pamatojoties uz artēriju cirkulācijas pārtraukšanu vai venozās aizplūšanas grūtībām.
Izmaiņas venozās asinsrites traucējumā pacientiem ar aseptisku nekrozi ietekmētā gūžas diafīzē ļāva dažiem autoriem domāt, ka primārā pārmaiņa ir venoza nepietiekamība ar turpmāko procesa pāreju uz artēriju sistēmu.
Morfoloģisko izmaiņu dēļ normālas izplūdes ceļš ir slikti izsekots, tiek atklāts blīvāks vēnu tīkls, dominē vēnu sistēmas varikozs veids, kas ļāva konstatēt vēnu dramatisku paplašināšanos, palēnināja asins plūsmu un stāzi, palielināja protrombīna indeksa aktivitāti, palielināja asinsreces un asins viskozitāti.
Samazināta asins plūsma izpaužas kā asins intraosseous spiediena palielināšanās, kas saasina išēmiskos traucējumus.
Viens no ciskas kaula osteonekrozes cēloņiem ir intraosseous spiediena palielināšanās augšstilba proksimālajā galā.
Asins piegāde ir visjutīgākais gūžas locītavas punkts. Ciskas kaula galva tiek apgādāta ar asinīm tikai ar 3 mazām artērijām: bloķējošo artēriju un 2 artērijām, kas ap ciskas kaulu (mediālā un sānu).
Atlikušie asinsvadi parasti baro augšstilba galvu minimālā apjomā tikai caur anastomozēm, tas ir, caur savienojumiem ar minētajām trim artērijām.
Kad asins plūsma tiek traucēta vai apturēta vienā no trim galvenajām artērijām, tad tās daļas daļā, par kuru atbildēja bojātā artērija, rodas išēmija un nekroze (nāve).
Asins plūsmas pārtraukšana vienā no artērijām var notikt sakarā ar tā sagriešanos vai saspiešanu traumas gadījumā, jo artērija ir bloķēta ar nelielu trombu, jo palielinās asins viskozitāte vai ilgstoša artēriju spazma.
Bet papildus arteriālās asins plūsmas pasliktināšanās augšstilba galā bieži vien ir saistīta ar asins plūsmas aizplūšanu caur vēnām, venozās asinsrites sastrēgumu (vēnu stāzi).
Visbeidzot, tas viss izraisa kaulu fizikāli ķīmisko un strukturālo īpašību izmaiņas, kaulu lūzumu lēno iznīcināšanu, vēl vairāk kavē vietējo asinsriti un procesa progresēšanu.
Gūžas zonas nekrozes lokalizācijas cēloņi var būt atšķirīgi. Visbiežāk eksperti diagnosticē slimību, kas izriet no šādiem faktoriem:
Ar aseptisku nekrozi rodas strauja augšstilba muskuļu atrofija. Dažu nedēļu laikā augšstilba muskuļi, šķiet, "izžūst", samazinās tilpums un sāpīga kāja sāk izskatīties daudz plānāka.
Tajā pašā laikā sāpīga kāja ir ievērojami saīsināta, kas negatīvi ietekmē gaitu. Retos gadījumos notiek nopietnāka slimības komplikācija - kājas pagarināšana.
Hipo aseptiskajai nekrozei ir dažādi iemesli.
Ir svarīgi rūpīgi izpētīt slimības simptomus un konsultēties ar ārstu medicīniskās palīdzības sniegšanai, lai sāktu savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.
"alt =" ">
Galvenie nekrozes simptomi:
Kājas gulēšanas laikā kājas saīsināšana ir skaidri redzama. Arī šādu defektu var novērot, ievietojot pacientu uz vēdera un apvienojot viņa papēžus.
Eksāmenā ir svarīgi, lai persona gulētu dzīvoklī. Kāju garuma atšķirība par pusi centimetra vai viens centimetrs ir normāls "fizioloģisks".
Lai kompensētu defektu, īsa kājas apavos ievietojiet papildu zolīti.
Viens no agrākajiem slimības simptomiem ir gūžas rotācijas kustību ierobežošana, īpaši iekšējā rotācija (80–85% gadījumu), ko papildina sāpju sindroms.
Tad ir svina ierobežojums un pēdējais - mobilitātes samazināšanās sagitālajā plaknē.
Tas izskaidrojams ar to, ka sākumā osteonekroze būtībā ir ārpus artikulārā slimība, jo patoloģiskais process ir lokalizēts kaulu apakšrajona zonā zem neskartās locītavu skrimšļa, kas saglabā savu dzīvotspēju ļoti ilgu laiku un tādējādi nodrošina labu locītavas funkciju ilgu laiku.
Vispārējais stāvoklis pacientiem ar aseptisku nekrozi nemainās, klīniskā asins analīze joprojām ir normāla. Ar slimības progresēšanu simptomi kļūst izteiktāki.
Galvenais radiācijas diagnostikas veids ir rentgena metode, kas izrādījās universāla izmeklēšanas metode.
Tomēr jāatzīst, ka radioloģiskā diagnostika ir novēlota, salīdzinot ar paredzēto klīniku. Ļoti grūts diagnostikas uzdevums ir identificēt gūžas locītavu patoloģisko izmaiņu sākotnējās pazīmes.
Svarīgi, lai radionuklīdu metodes tiktu diagnosticētas agrāk. Scenigrāfija ir plaši izmantota ONHA diagnosticēšanai.
Avaskulārā vieta ONHD tuvākajā femorālajā epiphysis (tā sauktā išēmijas zona) uz scintigramiem izpaužas kā radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās samazināšanās nekrozes zonā no pirmajām slimības nedēļām.
Ieviešot datortomogrāfiju klīniskajā praksē, kļuva iespējams novērtēt gūžas locītavas veidojošo kaulu attiecības jaunā veidā, augstākā līmenī, lai kvalitatīvi novērtētu augšstilba galvas kaulu blīvumu.
ONBHK klīnika un diagnoze ir grūti agrīnā stadijā, un bieži tiek konstatētas diagnostikas kļūdas.
Vairumā gadījumu pacienti tiek ārstēti ar "jostas osteohondrozi", "radikulītu" vai "išiass", "locītavas" locītavu. Katrs trešais pacients vispār netiek diagnosticēts.
Apsekojuma kritēriji ir šādi:
Pacientu laboratoriskie pētījumi liecina par kapilāru asins plūsmas pārkāpumu, paaugstinātu intraosseous spiedienu, hiperkoagulācijas sindromu, vājāku vegetotrofisko regulēšanu šiem pacientiem.
ONBKK diagnostika sastāv no diviem posmiem:
Aseptiskā nekrozes turpmākajos posmos šis pētījums ir pietiekams. Uz rentgenogrāfiem skaidri redzams nekrozes laukums, tā forma un izmērs. Ir obligāti jāveic īpašs pētījums, ko sauc par gūžas locītavu MRI. Tikai MRI var atklāt pat minimālo ONGB bojājumu.
Šis pētījums ir pilnīgi nekaitīgs un neizmanto rentgena starus. Patiešām, aseptiskā nekrozes agrīnā stadijā (pat smagu sāpju gadījumā gūžas locītavu rentgenogrāfijā var būt nekādas izmaiņas).
Ultrasonogrāfijai, radionuklīdu pētījumiem un terapeitiskajai diagnostikas punkcijai ar intraosseous spiediena mērījumu ir noteikta diagnostiskā vērtība.
Ir svarīgi noteikt precīzu diagnozi pēc iespējas agrāk un sākt ārstēšanu ar konservatīvām metodēm, lai operācija nebūtu jāveic.
Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu, tiek veikta klasifikācija ARCO. Ļoti svarīgi ir pacienta vecums, nekrozes pakāpe un atrašanās vieta.
Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem, kam diagnosticēta augšstilba galvas nekroze (M. Perthes), pašārstēšanās nav iespējama.
Lēmumu pieņemšanas procesā par ārstēšanu tiek ņemts vērā arī gūžas locītavas stāvoklis, pacienta vispārējais stāvoklis, papildu slimības, paredzamais dzīves ilgums.
Ja sākumposmā konstatē nekrozi, mūsu ārsti iesaka konservatīvu terapiju, kas ietver:
Tomēr konservatīvā terapija nodrošina pagaidu atvieglojumus un tikai palēnina locītavu skrimšļa iznīcināšanas procesu.
Jo agrāk augšstilba galvas nekrozes slimības stadija, jo lielākas izredzes mazināt simptomus un pat pilnīgu atveseļošanos.
Samazinot slodzi uz gūžas locītavu ar fizioterapijas palīdzību, uzmanīgu attieksmi atturoties no sporta, gūžas locītavas imobilizāciju (piemēram, ortopēdisko protēzi).
Gūžas ķirurģija ar urbumu caurumiem urbuma kaulos. Gūžas operācija ar kaulu skrimšļa transplantāciju. Gūžas operācijas, piemēram, osteotomija.
Mākslīgā gūžas locītava, izmantojot endoprostētiku ar lūzumu ar augšstilbu.
Hiperbariska skābekļa terapija (hiperbariska skābekļa oksidēšana) femorālās galvas nekrozes agrākajā stadijā.
Ir nepieciešams nošķirt gūžas locītavas iekaisumus ar augšstilba galvas nekrozi, ko izraisa iekaisums (augšstilba galvas septiskā nekroze). Tas parasti ir baktērijas.
Osteomielīts vai augšstilba kaula kaula sāpes, audzēji un audzēji augšstilba galā, audzēju parādīšanās augšstilba galvā ar citiem audzējiem (metastāzes kaula galvas kaulā).
Var būt neskaidrības ar prostatas vēzi vai augšstilba galvas kaula cistām (gūžas locītavas artroze).
Aseptiskās nekrozes ārstēšanas taktiku nosaka slimības stadija un klīnisko simptomu smagums.
Pašlaik nav pierādīta zāļu efektivitāte, lai atjaunotu asinsriti augšstilba galvas artērijās.
Lai gan sāpes var efektīvi kontrolēt, parakstot pretsāpju un pretiekaisuma zāles, parasti ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.
Aseptiskā nekrozes vēlajos posmos pacientiem attīstās deģeneratīva locītavu slimība, osteoartrīts. Šādos gadījumos, lai samazinātu sāpes un uzlabotu locītavu funkciju, ir norādīts gūžas artroplastika.
Slimības sākumposmā asinsvadu preparātu lietošana, lai samazinātu išēmiskās izmaiņas uzņemto kaulu galvā, normalizētu asins reoloģiskās īpašības un likvidētu mikrotrombozi, ir patogenētiski pamatots.
Nekrozes ārstēšana ar zāļu terapijas palīdzību ir šāda:
Nekonsultējoties ar ārstu, labāk aprakstīt nekrozes ārstēšanu, izmantojot aprakstītās zāles, lai nekaitētu veselībai.
Hirudoterapija ir diezgan efektīva ārstēšana daudzām slimībām. Nepieredzējot, dēle injicē pacienta asinīs vairākus bioloģiski aktīvus fermentus: hirudīnu, bdelīnu, elgīnu, destabilāzes kompleksu utt.
Lai sasniegtu maksimālu efektu, ir nepieciešams veikt 2 hirudoterapijas kursus gadā. Katrs kurss - 10 sesijas. Sesijas tiek veiktas 3 līdz 6 dienu intervālos. Leech ar vajadzību likt muguras lejasdaļu, krustu, vēdera lejasdaļu un augšstilbu.
Kontrindikācijas hirudoterapijas ārstēšanai: šo metodi nevajadzētu lietot, lai ārstētu cilvēkus, kas cieš no hemofilijas un stabili zemas asinsspiediena, grūtniecēm un maziem bērniem, pacientiem ar vāju un veciem cilvēkiem.
Lāzerterapija ir laba un diezgan droša ārstēšanas metode (ja nav kontrindikāciju), bet joprojām nav iespējams sagaidīt aseptiskas nekrozes ārstēšanu ar vienu lāzeri.
Lāzerterapija ir papildu ārstēšanas metode kā kompleksas terapijas daļa. Ārstēšanas kurss ir 12 sesijas, kas notiek katru otro dienu.
Kontrindikācijas lāzera lietošanai:
"alt =" ">
Uzlabojot asinsriti, muguras masāža un augšstilbu muskuļu masāža joprojām sniedz taustāmus ieguvumus ar aseptisku nekrozi - ar nosacījumu, ka masāža tiek veikta pareizi, maigi, bez lielām sekām.
Ir svarīgi zināt: pēc neveiksmīgas ietekmes tas var nebūt uzlabojums, bet pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Slimās kājas muskuļu sāpes un spazmas var palielināties.
Turklāt var palielināties asinsspiediens, var parādīties nervozitāte un nervu sistēmas pārmērīga stimulācija.
Tas parasti notiek, ja masāža ir pārāk aktīva, spēcīga, īpaši, ja masāžas terapeita manipulācijas pašas ir rauptas un sāpīgas.
Parastā masāža jāveic vienmērīgi un viegli, bez pēkšņām kustībām. Tam vajadzētu radīt pacientam patīkamu siltumu un komfortu, un nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt sāpju un zilumu parādīšanos.
Masāža ir kontrindicēta:
Bez īpašiem terapeitiskiem vingrinājumiem ir ļoti grūti tikt galā ar augšstilba galvas nekrozi.
Tas palīdz tikt galā ar progresējošo asinsrites pasliktināšanos skartajā augšstilba rajonā, kā arī ar pieaugošo augšstilba muskuļu atrofiju.
Ir svarīgi rūpīgi atlasīt vingrinājumus, lai stiprinātu kāju muskuļus un saites. Vingrošana jāveic bez spiediena un pēdas.
Piemēram, jūs varat veikt šādu statisku vingrinājumu: atrodas uz muguras, paceliet taisnu kāju līdz nelielam augstumam. Kājai ir nepieciešams laiks, lai noturētu svaru. Lai gan locītavas nav iekļautas darbā, cilvēks justies noguris.
Ārstējošajam ārstam jākonsultē terapeitiskās vingrošanas vingrinājumi, ko pacientam vajadzētu veikt mājās.
Vingrinājumi mājasdarbiem:
Kontrindikācijas terapeitisko vingrinājumu veikšanai:
Neskatoties uz ķirurģiskās ārstēšanas panākumiem (interturbējoša rotācijas osteotomija, novēršot augšstilba galvas sabrukumu 95% gadījumu, augšstilba autoplastika augšstilba galā), ONGB galvenokārt ir ambulatorās ortopēdijas problēma.
Diemžēl pilnīga locītavas atjaunošana parasti nenotiek, bet vairumā gadījumu ir iespējams panākt pilnīgi pieņemamu slimības iznākumu:
Ja Jūs sākat nekrozes ārstēšanu savlaicīgi, pēc pāris ārstēšanas mēnešiem jūs varat pilnībā atgūt.
Darbības šajā gadījumā ir atšķirīgas:
Ja sākat situāciju, jums būs jāveic viena no iepriekš aprakstītajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm.
Kopīga locītavas nekroze nav precīzi preventīvi pasākumi. Lielākā daļa pacientu cieš no šīs slimības bez patiesiem tā rašanās cēloņiem.
Bet ir ieteikums patērēt mazāk alkoholisko dzērienu un kortikosteroīdu, kas izraisa slimības rašanos.
Ja gūžas locītavai ir radušies savainojumi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu pienācīgu medicīnisko aprūpi, lai augšstilba artēriju lūmenis nebūtu šaurs.
Femorālās galvas nekroze ir nopietna gūžas locītavas kaulu slimība. Ja tas notiek, mirst kaulu galvas kaula vietējā iznīcināšana, tāpat kā dažos kaulu audu apgabalos.
Femorālās galvas nekroze pieaugušajiem ir tipiska civilizācijas slimība. Tāpat kā ar sirdslēkmi, galvenie riska faktori ir smēķēšana, augsts tauku līmenis asinīs un alkohola lietošana.
Tagad jūs zināt, kāda ir locītavas nekroze, kāpēc tā parādās, kādiem attīstības posmiem tā ir, kā tā tiek diagnosticēta un kādas metodes to var izārstēt. Lai sāktu pareizu, savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par pirmajiem slimības simptomiem.
"alt =" ">