Gūžas locītavas galvas aseptiska nekroze

Ar aseptisku nekrozi, ciskas kaula galva ir bojāta tā skābekļa padeves pārtraukuma dēļ. Visnopietnākā šīs slimības komplikācija ir gangrēna, kas galu galā novedīs pie ekstremitātes amputācijas. Ārsti stingri iesaka ārstēt gūžas locītavas galvas aseptisko nekrozi pie pirmajiem simptomiem. Diagnoze slimības sākumposmā palīdzēs izvairīties no daudzu nopietnu slimību attīstības.

Aseptiskas nekrozes cēloņi un simptomi

Tās ir asinsvadu slimības, kad mainās mikrocirkulācija, kas izraisa audu nekrozes fokusa attīstību. Slimības cēlonis var būt pārmērīga gūžas locītavas slodze. Tas ir saistīts ne tikai ar personas profesiju (autokrāvēji, parketa grīdas, gāzes metinātāji), bet arī ar aptaukošanos un ar smaguma centra maiņu, ejot kājām.

Gūžas locītavas nekrozes cēloņi var būt saistīti ar vielmaiņas traucējumiem cilvēka organismā vai ar ģenētisku nosliece. Bet neviens no iepriekš minētajiem faktoriem vien nevar izraisīt šo slimību, tas attīstās tikai vairāku apstākļu kombinācijas rezultātā.

Atkarībā no gūžas traumas smaguma, slimības gaitā ir posmi, no kuriem katram ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Pirmajā slimības attīstības stadijā novērotas retas sāpes un nelielas kaulu izmaiņas. Cirksnī ir nelielas sāpes, bet kustība gūžas locītavās paliek.
  2. Otrajā posmā uz gūžas kaula galvas parādās plaisas, kas var aizņemt līdz 30% no tās virsmas. Sāpes skartajā zonā palielinās.
  3. Slimības trešajā posmā acetabulums ir iesaistīts šajā procesā, un tas ietekmē līdz 50% no locītavu audiem. Sāpes kļūst pastāvīgas un spēcīgas, samazina locītavas kustību.
  4. Mehāniskā funkcija ir pilnībā samazināta, smagas sāpes nekad neapstājas, sēžamvietas un augšstilbu muskuļi atrofija.

Slimības veidi un stadijas

Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes attīstības stadijām nav skaidras atšķirības starp tām. Pirmais posms ilgst aptuveni sešus mēnešus, kad sāpes notiek vingrinājuma laikā vai sliktu laika apstākļu laikā, pēc provocējošā faktora pazušanas, tas izzūd. Otrais posms arī ilgst aptuveni sešus mēnešus. Šajā laikā parādās sēžamvietas un augšstilba muskuļu retināšana.

Trešais posms ilgst ilgāk - līdz 2,5 gadiem, kura laikā absorbējas nekrozes zonas audi. Pacienti jau sāk kustēties tikai ar niedru. Ceturtajā posmā, kas attīstās aptuveni 6 mēnešus, pacienti nevar pārvietoties. Tomēr katras personas slimības attīstības ilgums ir individuāls, atkarīgs no saistītām slimībām, savlaicīga ārstēšana un citi faktori.

Ārsti izšķir četrus nekrozes veidus:

  1. Segmentācija (novērota 48% pacientu ar šo diagnozi). Neliela nekrozes zona rodas konusa veidā augšstilba augšdaļā.
  2. Pilnīga nekroze (diagnosticēta 42% pacientu). Visa galva ir pārsteigta.
  3. Perifērija (notiek 8% gadījumu). Patoloģija ietekmē galvas ārējo daļu, kas atrodas zem locītavu skrimšļa.
  4. Centrālā (novērota 2% gadījumu). Nekrozes laukums veidojas gūžas kaula galvas centrā.

Diagnostikas metodes

Ja iegurņa zonā ir sāpes, Jums jākonsultējas ar ārstu, kurš, pamatojoties uz simptomiem, noteiks diagnostisku izmeklēšanu. Agrīnā slimības atklāšanā un atbilstošā ārstēšanā pacientiem ir iespēja izvairīties no turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās. Pētījuma metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.

Aparatūra

Slimības obligātā aparatūras diagnostika ietver asinsspiediena kontroli (lai izslēgtu hipertensijas klātbūtni), elektrokardiogrammu (lai izslēgtu sirds slimības) un ultraskaņas densitometriju, kad pacienta kaulu audu stāvokli nosaka ultraskaņas viļņu absorbcijas pakāpe un to caurlaides ātrums. Aparatūras diagnostikas metodes ir efektīvas gan slimības sākumposmā, gan vēlāk, kad ir jāpārbauda kaulu audu izmaiņas ārstēšanas laikā.

Radiogrāfija

Lai pārbaudītu gūžas kaula stāvokli, ārsts nodos pacientam rentgena staru. Kad tas tiek veikts, tiek uzņemtas fotogrāfijas, kas tiek veiktas divās projekcijās: no sāniem vai taisni. Pirmajā gadījumā pacients tiek novietots uz galda, kas atrodas uz muguras, pārbaudāmā kāja ir saliekta pie ceļa un atstāta par 90 grādiem. Otrajā, pacients atrodas uz muguras ar taisnām kājām, un viņa kājas ir fiksētas uz iekšu ar speciālu veltņu palīdzību. Ja locītava ir kustīga, pacients tiek novietots uz vēdera, un iegurņa pretējā puse ir piestiprināta ar veltņiem.

Datorizētā tomogrāfija

Ar CT (datortomogrāfija) palīdzību tiek pārbaudīti pacienta kauli un mīkstie audi. X-starus absorbē dažāda blīvuma audi, kas šķērso ķermeni, un pēc tam nonāk jutīgā matricā, kas pārraida datus uz datoru. Datoru tomogrāfija nosaka locītavu skrimšļa struktūru un gūžas kaula bojāto galvu. Procedūras laikā pacients tiek novietots uz tomogrāfa galda, kas atrodas uz muguras, un ārsts pārvieto tabulu, izmantojot tālvadības pulti, lai vajadzīgā pētniecības joma būtu ierīces rāmī.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Šī pētījuma princips ir fotografēt pacienta kaulus un mīkstos audus, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) palīdz agrīnā stadijā noteikt femorālās galvas izmaiņas un noteikt pat nelielu intraosseous tūsku vai iekaisumu. Pētījuma laikā persona tiek ievietota tomogrāfa kolbā, kurā viņam 10-20 minūtes jāatrodas kustībā. Šajā laikā tiek uzņemti vairāki attēli, un ārsts uzrauga objektu ar videokameru.

Laboratorijas testi

Ja ir aizdomas par gūžas kaula galvas aseptisko nekrozi, pacients vienmēr tiek nosūtīts uz urīnu un asins analīzēm. Tās tiek izmantotas, lai noteiktu minerālvielu līmeni organismā un identificētu kaulu veidošanās marķierus. Ar šo slimību dabiskais kolagēns tiek iznīcināts un, sadaloties, veido marķierus, kas izdalās no organisma kopā ar urīnu. Šie pētījumi ir piešķirti gan slimības diagnostikai, gan veiktās ārstēšanas novērtēšanai.

Kurš ārsts sazinās

Ja gūžas locītavas kustība ir traucēta vai staigāšanas laikā rodas sāpes, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu vai reimatologu. Lai iegūtu vairāk informatīvu diagnostiku, viens speciālists bieži novirza pacientu konsultācijai citā. Daudznozaru klīnikās artrologs nodarbojas ar locītavām, kas nosaka visu veidu aseptisko nekrozi.

Ārstēšana

Pēc medicīniskās pārbaudes un diagnozes ārsts izraksta ārstēšanu. Terapeitisko pasākumu komplekss slimības agrīnajos posmos ir: zāļu terapija, masāža, dūņu vannas sanatorijās, vitamīnu terapija, hirudoterapija (dēļu terapija), peldēšana. Tomēr konservatīvās metodes neizraisa slimības pilnīgu izārstēšanu, bet tikai kavē tās attīstību, saglabājot locītavas darbu daudzus gadus.

Neviena mūsdienu medicīna nevar pilnībā iznīcināt nekrotisko procesu. Ja nav iespējams palēnināt slimības attīstību, tad ārsti izmantos operāciju. Tā ir vienīgā radikālā ārstēšana augšstilba galvas nekrozei, kas var ievērojami uzlabot personas ar šādu slimību dzīves apstākļus. Ķirurģija tiek izmantota visos četros slimības posmos.

Ārstniecisks

Narkotiku ārstēšanas taktika ir atkarīga no simptomu rašanās, pacienta vecuma un pilnīga attēla par slimību pēc rūpīgas diagnostikas pārbaudes. Zāles, ko ārsti izrakstījuši šai slimībai:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās ir paredzētas, lai atslābinātu augšstilba muskuļus, atjaunotu normālu asinsriti un mazinātu sāpes. Ārstēšanas kurss - intramuskulāri, viena ampula katru nedēļu. Zināmas zāles - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatori Tie ļauj novērst asins stāzi, uzlabot asinsriti. Režīms ir atkarīgs no gūžas nekrozes smaguma, taču tas ir vismaz 8 nedēļas ar kursu atkārtošanos reizi sešos mēnešos. Populāri asinsvadu aģenti ir Curantil, Trental, Dipyridamole, Xantineol nicotinate.
  3. Kalcija vielmaiņas regulatori, kas novērš pārmērīgu kalcija zudumu. Tie uzlabo kaulu remonta procesu, samazina kolagēna iznīcināšanu. Lietojiet zāles vismaz 8 mēnešus nepārtraukti vai periodiski dažu nedēļu laikā. Labākās zāles ir kalcijs D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Hondroprotektori. Tie ir visefektīvākie medikamenti gūžas locītavas nekrozes 3. stadijā, kad skrimšļi sāk pārslīdēt un sabrukt augšstilba galā. Tie palīdz atjaunot skrimšļa audus, stimulējot saišu atjaunošanos. Šīs zāles jālieto ilgstoši, vismaz 6 mēnešus, ar sešu mēnešu intervālu. Slavenākie konditori ir “Struktum”, “Chondroitin sulfate”, “Hondrolon”.
  5. Muskuļu relaksanti. Šīs zāles spēj atslābināt muskuļus, nevis kavēt nervu impulsu pārnešanu, uzlabojot asinsriti. Ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas, viena tablete 2 reizes dienā. Labākās relaksējošās zāles - "Mydocalm", "Sirdalud".

Ķirurģiskās metodes

Ja zāļu ārstēšana nerada rezultātus, tiek veikta ķirurģiska operācija. Gūžas locītavas aseptiskās nekrozes pirmajos posmos tas tiek izmantots vītā kuģa dekompresijai, kas nesniedz pietiekamu barību ciskas kaula galvai, vai transplantāta transplantātiem. Ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  • tunelēšana, kad kaulā veidojas papildu caurumi, lai samazinātu sāpes un intraosseous spiedienu;
  • muskuļu-skeleta transplantācijas transplantācija, lai palielinātu vietējo asins plūsmu un novērstu sāpju sindromu;
  • intertrokhanteriskā osteotomija, lai iznīcinātu augšstilba galvas nolietoto daļu un pārdalītu slodzi uz citām tās daļām;
  • arthrodesis (mākslīgā saplūšana), lai nodrošinātu locītavu kustību, lai novērstu sāpes;
  • artroplastika, lai palielinātu kustības diapazonu, novērstu slāpekli, uzlabotu asins piegādi gūžas locītavai.

Slimības 4. stadijā tiek izmantoti endoprotezēšanas līdzekļi, kad iznīcinātais locītavu aizstāj ar mākslīgu. Protēžu lietošanas ilgums ir aptuveni 15 gadi, pēc tam tas ir jāaizstāj. Visas operācijas tiek veiktas vispārējā vai epidurālā (jostas daļas) anestēzijā. Rehabilitācijas laiks, līmenis un apjoms ir atkarīgs no organisma darbības veida un individuālajām īpašībām.

Medicīnas vingrošana un masāža

Viena no galvenajām aseptiskās nekrozes ārstēšanas metodēm ir terapeitiskā vingrošana. Vingrinājumam nav nepieciešami finanšu ieguldījumi. Viss, kas nepieciešams, lai pacients saglabātu veselību, ir nedaudz brīva vieta uz grīdas un paklāja. Aktīvu dinamisku vingrinājumu vietā jums ir jādara statiskas kustības, kas atrodas, piemēram, uz muguras, lēnām paceļot kāju un turot to svarā.

Medicīniskā masāža var arī sniegt taustāmu labumu slimai personai, ar nosacījumu, ka viņu veic profesionāls darbinieks, un nepareizas sekas novedīs tikai pie stāvokļa pasliktināšanās. Pareizi, gludi, bez pēkšņām kustībām tiek veikta pareiza masāža ar gūžas locītavas nekrozi. Tas izraisa pacientam siltu un ērtu sajūtu, neradot sāpes vai ievainojumus.

Medicīnas centri

Gūžas kaula nekrozes konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana notiek gan Krievijā, gan ārzemēs. Bet pakalpojumu cenas Vācijā, Izraēlā un citās valstīs ir daudz augstākas nekā medicīnas centros Maskavā vai Sanktpēterburgā. Kvalitātes līmenis krievu medicīnā nekādā ziņā nav sliktāks par ārvalstu klīnikām. Šeit ir Krievijas vadošo ārstniecības iestāžu adreses, kurās tiek veikta efektīva aseptiskās nekrozes ārstēšana un pakalpojumu cenas:

Femoras galvas aseptiska nekroze

Slimība, ko sauc par aseptisko nekrozi, ir diezgan izplatīta. Sievietēm ir vairākas reizes retākas slimības nekā vīriešiem. Raksturīgi, ka 2/3 pacientu ir jaunieši vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Tā ir strauji progresējoša slimība.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud locītavas disfunkciju, kā arī darba spējas zudumu.

Tāpēc ir svarīgi nepalaist garām pirmos slimības simptomus.

Galvenie slimības cēloņi

Femorālā galva ir slēgts nodalījums, kas ir jutīgs pret asinsrites traucējumiem, kas maina kaulu arhitektoniku.

Sniegt asinis galvai caur trim mazām artērijām. Kad viens no viņiem apstājas (traucē) asinsriti, rodas nekroze (izēmija, nekroze) galvas zonā, ko piegādā bojātā artērija.

Astēniskās nekrozes būtība ir mikrocirkulācijas un kaulu zonas nekrozes pārkāpums augšstilba kaula galvā. Rezultātā tiek bojāta skrimšļa, kas aptver šo zonu, integritāte un attīstās sekundārā deformācijas artroze.

Asinsvadu cēloņi

Bieži cēloņi artērijas asins piegādes pārtraukšanai augšstilba kaula vadītājam:

  • artērijas saspiešana vai pagriešana traumas gadījumā;
  • tās bloķēšana ar nelielu trombu,
  • vēnu sastrēgumi,
  • ilgstošs vazospazms
  • palielināt asins viskozitāti
  • traucēta venoza aizplūšana.

Asinsvadu sistēmas traucējumi palielina intraosseous spiedienu, kas izraisa kaulu audu mehānisku iznīcināšanu.

Par mehānisko teoriju

Vaskulāro cēloņu teoriju papildina „mehāniska” teorija. Saskaņā ar viņas augšstilba galvu, kas piedzīvo "pārslodzi".

Impulsi par to tiek nosūtīti uz smadzeņu garozu.

Atgriešanās signāli izraisa vazospazmu vai asins stāzi, vielmaiņas procesu traucējumus, sadalīšanās vielu uzkrāšanos kaulā.

Rezultātā kaulu izmaiņas fizikāli ķīmiskās un strukturālās īpašības, kas pakāpeniski tiek iznīcinātas, apgrūtinot vietējo asinsriti.

Apmaiņas traucējumi un patoloģiskie stāvokļi

Starp tiem ir galvenie slimības cēloņi:

  • ilgstoša alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • kortikosteroīdu ilgstoša lietošana lielās devās; pacientiem ar artrītu vai bronhiālo astmu ilgstoši lieto kortikosteroīdu hormonus (metipred, prednizons uc);
  • hronisks pankreatīts;
  • lielas radiācijas devas;
  • caisson slimība;
  • osteomielīts;
  • sirpjveida šūnu anēmija un citas slimības
  • ievainojumi (gūžas locītava, gūžas locītavas dislokācija, gūžas kaula lūzums uc).

Viens no slimības cēloņiem ir iedzimts defekts gūžas dislokācijas (gūžas displāzijas) veidā.

Slimības simptomoloģija un diagnoze

Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes posmi ar atšķirīgiem simptomiem:

  1. Sākotnējais. Sāpes ir sākuma klīniskā izpausme. Tas palielinās līdz maksimālajam līmenim un kļūst nepanesams pirmajās divās vai trīs dienās. Tas parasti parādās cirksnī, retāk gūžas, ceļa, muguras lejasdaļā. Kopīga saglabā pilnīgu mobilitāti.
  2. Otrais ir iespaids par iespaidu. Pacientam ir pastāvīga stipra sāpes locītavā, pat mierā. Laikā no vairākām dienām līdz sešiem mēnešiem attīstās asinsvadu sistēmas traucējumi. Iespējama augšstilba muskuļu atrofija. Sāpīga kāja ir samazināta. Kustība ir ierobežota. Neliels mīksts ir redzams gaitā.
  3. Trešais ir sekundārais artrīts. 6-8 mēnešus tiek iznīcinātas kaulu sijas, deformēta augšstilba galva. Savienojumā ir stipras sāpes. Kustība ir ierobežota trīs veidos. Pastaigas laikā tiek konstatēta sāpju sākšana, mērens mīksts, vēlme atbalstīt.
  4. Ceturtais. Kad slimība ilgst vairāk nekā 8 mēnešus, rodas galvas bojājums. Pastāvīga sāpes gūžas un ceļa locītavās, muguras lejasdaļā. Kustība ir stipri ierobežota. Sēžamvietu un augšstilbu muskuļu atrofija ir stipri izteikta. Sāpīga kāja kļūst īsāka, jo smagāka versija ir pagarināta.

Diagnostikas metodes

Parasti izmantotās slimības diagnostikas metodes ir:

  1. MRI Agrīno stadiju nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datorizētā tomogrāfija. Šī diagnozes metode gandrīz 100% atklāj slimību, kad rentgenstaru "to neredz." Tādēļ slimības pirmo nedēļu laikā prioritāte ir diagnostika, izmantojot MRI.
  2. Rentgena. Aseptiskā nekroze uz rentgena ir redzama tikai slimības 2-3 posmos. Kad slimībai ir vairāk nekā gada pieredze, tās zīmes attēlos ir ļoti skaidri redzamas. Šajā posmā tomogramma nav nepieciešama.
  3. Radioizotopu skenēšana. Šī metode parāda radioaktīvās vielas nevienlīdzīgu absorbciju patoloģiskos un normālos kaulu audos. Ievadītā zāļu deva kalpo par kaulu "neparastas" zonas "atzīmi". Rezultāts ir divdimensiju attēls, kurā redzami ietekmētie kaulu apgabali.

Pacientu, kuriem ir dažādas femoras galvas aseptiskās nekrozes stadijas, radiogrāfijas: no sākuma stadijas līdz d - kaulu pilnīga iznīcināšana.

Sāpju ārstēšana un atbrīvošana no konservatīviem līdzekļiem.

Zāļu terapija

Galvenās zāļu grupas, ko lieto slimības ārstēšanai, ir:

  • Pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdie līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, piroksikāms, butadions utt. Tie palīdz samazināt sāpes augšstilbā un cirksnī. Šī zāļu grupa neārstē slimību. Bet pretsāpju efekta dēļ sāpes novērš refleksu muskuļu spazmas. Šīs zāles ir īpaši efektīvas slimības pirmajos sešos mēnešos.
  • Vasodilatori, piemēram, trental, teonicor. Tie novērš asinsrites stagnāciju. Tā rezultātā tiek aktivizēta artēriju asins plūsma un izņemti mazu kuģu spazmas. Samazināta asinsvadu nakts sāpes skartajā locītavā. Efektīvs pirmajos 6-8 mēnešos.
  • Kaulu audu restauratori Lai stimulētu atveseļošanās procesu, palīdziet līdzekļiem ar D vitamīnu (kalcija D3 forte, oksidevit, natekal D3 uc). Šīs zāles veicina kalcija uzkrāšanos skartā gūžas kaula galvā.
  • Kalkitonīni efektīvi stimulē kaulu veidošanos un novērš kaulu sāpes. Tie ir miacalcic, sibacalcin, alostīns utt.
  • Hondroprotektori (hondroitīna sulfāts un glikozamīns) nodrošina uzturvērtību skrimšļa audiem un atjauno iznīcinātās skrimšļa struktūru. Ārstēšana ietekmē slimības periodu no 8 mēnešiem.

Medicīnas vingrošana un masāža

Viena no svarīgākajām femoras galvas nekrozes ārstēšanas metodēm ir medicīnas vingrošana. Bez tā nav iespējams pārvarēt progresējošu asinsrites pasliktināšanos augšstilba galā un augšstilbu muskuļu pieaugošo atrofiju.

Jums ir jāizvēlas vingrinājumi, lai nostiprinātu sāpju kājas muskuļus un saites. Turklāt nedrīkst būt spiediens uz augšstilba kaula galvu bez aktīvas kāju pagarināšanas.

Statiskā vingrinājuma piemērs ir neliels taisnas kājas pacēlums, kas atrodas uz muguras. Kāju svars saglabājas. Parādīsies nogurums, lai gan locītavas nedarbojas. Ar ārstu rūpīgi jāizdomā vingrojumu kopums.

Terapijas masāža tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode. Bet, ja jūs to veicat pareizi, bez acīmredzama spiediena, tas dos reālu labumu. Ar femorālo muskuļu masāžu un muguru uzlabo asinsriti.

Ortopēdiskie noteikumi

Pēc viņu domām, tas apdraud:

  • progresējoša muskuļu hipertrofija, t
  • pastāvīga sāpju sindroma veidošanās, t
  • mehānisko stereotipu pārkāpšana.

Lai atvieglotu kursu un samazinātu slimības ilgumu, ir nepieciešams:

  • pastaigas līdz 20 min. vidējais temps
  • ejot pa kāpnēm
  • peldēšana
  • izmantot stacionārā velosipēdā,
  • izmantojot niedru pirmajās nedēļās un garās pastaigās,
  • cīnīties pret lieko svaru.

Nepieciešams izslēgt inerciālās slodzes uz locītavas svara celšanas, lēciena, braukšanas veidā.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota, kad konservatīvie aģenti ir neveiksmīgi.

Femorālās galvas dekompresija

Dekompresijas darbības metode ir urbt kanālu femorālās galvas zonā bez asins plūsmas. Sējmašīna iet cauri lielākam gurnu un gūžas kaula kaklam.

Dekompresijas mērķi:

  • šīs zonas asins apgādes pieaugums sakarā ar jaunu kuģu augšanu veidotajā kanālā (punkcija), t
  • iekšējās spiediena samazināšanās augšstilba galvā.

Samazinot spiedienu 70% pacientu, sāpes samazinās.

Transpluatācija ar fibulu autograftu

Atšķirībā no dekompresijas, šķiedru kaulu fragmentu, kas atrodas uz asinsvadu pedikula, transplantē urbtā dobumā. Šāds transplantāts no sava ķermeņa uzlabo asins plūsmu un nostiprina augšstilba kaklu.

Gūžas artroplastika

Tas sastāv no bojātās gūžas locītavas pilnīgas aizvietošanas ar mākslīgu. Titāna tapu (vai cirkonija) ar mākslīgu galvu locītavas malā ievieto veidotajā augšstilba kaula dobumā un nostiprina.

Tajā pašā laikā tiek izmantota otrā savienojuma daļa, ieliekot ieliekto gultu, lai tajā pagrieztu jauno galvu. Pareizi veikta operācija novērš sāpes un atjauno locītavu mobilitāti.

Citā pacientu daļā stāvoklis stabilizējas, un tas nerada ķirurģiskus pasākumus.

Gūžas locītavas nekroze: simptomi un ārstēšana

Nepietiekamas asins plūsmas dēļ augšstilba rajonā var attīstīties gūžas locītavas nekroze. Lai prognozētu tās izskatu, tas ir gandrīz neiespējami, jo patoloģija var veicināt aktīvu un mobilu dzīvesveidu.

Sportisti visbiežāk traumu dēļ ir jutīgi pret patoloģijas rašanos.

Arī bīstamajā zonā ir cilvēki ar spiediena kritumu darba apstākļos (nirēji, kalnrači).

Aizsargāt sevi no šīs slimības neizdosies, bet, vadot veselīgu dzīvesveidu, jūs varat novērst gūžas locītavas nekrozes parādīšanos.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet: kāda ir gūžas locītavas nekroze, simptomi, ārstēšana, faktori, kas veicina slimības vieglo gaitu un tā atvieglojumus.

Kas notiek kaulā gūžas locītavas nekrozes laikā?

Gūžas locītavu simptomu nekroze un ārstēšana

Avaskulārā nekroze (saukta arī par aseptisku osteonekrozi, infarktu) gūžas locītava ir dažu kaulu audu daļu nobeigšana augšstilba augšējā daļā, ko izraisa normālas skābekļa un barības vielu piegādes traucējumi šai zonai.

Tas noved pie dzīvības funkciju samazināšanās, pēc tam uz dzīvo šūnu nāvi un nekrotisko fokusu veidošanos.

Skartajā gūžas locītavā samazinās visu audu mehāniskās īpašības, kā arī motora funkcija. Pacientam ir spēcīgas sāpīgas sāpes, ko pastiprina staigāšana un fiziska slodze uz locītavu.

Asinsrites traucējumu rezultātā kopš tā laika notiek kaulu šūnu nāve asinsvadi, kas piegādā galvu, paliek bloķēti.

Tā rezultātā gūžas locītavas kaula piegāde ar skābekli, minerālvielām un barības vielām ir ļoti ierobežota.

Kaulu šūnu galvenā funkcija ir uzturēt līdzsvaru starp kaulu samazināšanos un palielināšanos tā adaptācijas procesā mainīgajām slodzēm.

Gūžas locītavas nāves kauls vairs nevar atbalstīt šo dabisko procesu.

Rezultātā kaulu kauliņos, kas ir atbildīgi par augšstilba galvas stabilitāti un formu, vairs netiek atjaunināti: nekrozes ietekmētie kauli ir bojāti nepietiekama stipruma dēļ. Kaulu zem skrimšļa veidojas caurums.

Skrimšļus, kas atrodas uz augšu, var sabojāt un pastāv gūžas artrozes risks. Rezultāts ir neatgriezenisks locītavu un kaulu masas bojājums.

Salīdzinot ar ezera saldēto virsmu, kur ledus ielauzās, ja tās slānis nav pietiekami biezs, kaulu arī šķeļ plānākajā vietā.

Lielākā problēma ar augšstilba galvas nekrozi ir tā, ka slimība skar reģionus, kas atrodas blakus locītavai, un tādējādi noved pie locītavas iznīcināšanas.

Piemēram, kaulu infarkts, ko bieži vien nejauši diagnosticē ar rentgena stariem, kaula iekšpusē atrodas attālumā no locītavas, un tāpēc tam nav liela loma.

Gūžas locītava ir viena no lielākajām cilvēka ķermeņa locītavām. Tas sastāv no acetabuluma, kas atrodas uz iegurņa kaula, un apaļo galvas kaulu, kas pārvietojas acetabulumā.

Asins pieplūde galvai notiek, izmantojot trīs mazas artērijas - bloķēšanas, sānu un mediālās.

Samazinoties vai pārtraucot asins plūsmu kādā no šīm artērijām, attīstās viņa barojošo audu nekroze.

Asins plūsma var samazināties vai apstāties vairāku iemeslu dēļ: arteriāla mehāniska saspiešana vai pagriešana, arterijas lūmena bloķēšana ar trombu, arterijas ilgstošu spazmu, asins viskozitātes palielināšanos, venozas asins stagnāciju un aizplūšanu venozajā asinīs.

Blakus esošo audu išēmijas rezultātā gūžas locītavas kauls kļūst trausls, reti, tajā parādās dobumi, tās mehāniskās īpašības pasliktinās.

Kad slodze uz slimo locītavu, kaulu var deformēties, "sasmalcināta", kas noved pie locītavu skrimšļa atdalīšanās un smaga artrīta rašanās.

Smagas slimības attīstības gadījumā acetabulums ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Jāatzīmē, ka klīniskajās izpausmēs femorālās galvas avaskulārā nekroze ir ļoti līdzīga gūžas locītavas artrosam (coxarthrosis), un, diagnosticējot, ārstam ir grūti precīzi diagnosticēt.

Galvenā atšķirība starp gūžas nekrozi un artrozi ir tās attīstības ātrums.

Ja artroze attīstās ilgstoši, dažkārt veidojot vairākus gadus, tad gūžas aseptiska nekroze notiek un notiek diezgan ātri, vairāku nedēļu un pat dienu laikā, atkarībā no gļotādas locītavas asins piegādes samazināšanās pakāpes.

Ir šādas nekrozes stadijas:

  1. Slimības pirmajā posmā ir vājas un īstermiņa sāpīgas sajūtas. Kaulu audu izmaiņas ir par desmit procentiem;
  2. Otrajā posmā, augšstilba galvas plaisas, ir sāpes, kas sāk dot cirksnī. Tas ietekmē trīsdesmit procentus kaulu audu;
  3. Trešajā posmā tiek ietekmēta puse no augšstilba kaula, un tas ietekmē acetabulumu. Sāk veidoties sekundārā artroze. Šarnīra mobilitāte ir ierobežota, pastāv spēcīgas, ilgstošas ​​sāpīgas sajūtas;
  4. Ceturtā slimības posmā gūžas kaula galva ir pilnībā iznīcināta. Atrophied femoral un gluteal muskuļi. Pacients cieš no stipras sāpes un nevar pārvietot locītavu.

Kā attīstās gūžas kaula nekroze


Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava, kuras galvenās sastāvdaļas ir augšstilba galva un acetabulums, tā galva atrodas un rotē tajā.

Pārtika un asins piegāde tiek veikta ar vienu artēriju. Kad ciskas kaula kakls ir bojāts un tiek traucēta asins plūsma, tiek parādīta nekrozes diagnoze.

Savienojums nesaņem svarīgas barības vielas un skābekli, kas samazina reģenerācijas procesus un līdz ar to pasliktina kaulu audu biomehāniskās īpašības.

Pacientam ir diezgan grūti staigāt, jo parādās nagging sāpes, it īpaši, ja staigājat vai izdarāt spiedienu uz skarto vietu.

Pat atpūtā sāpes nekad pilnībā nepazūd un tiek apturētas tikai ar medikamentiem. Smagākajos gadījumos ciskas kaula nekroze var izraisīt gangrēnu.

Ir vairāki gūžas nekrozes veidi:

  • posttraumatisks (traumu sekas ar asinsvadu bojājumiem);
  • etiltoxic (sakarā ar pārmērīgu alkohola lietošanu);
  • pēcdzemdību periods (augšstilba galvas bojājums radiācijas dēļ);
  • glikokortikoīds (iznīcināšana, lietojot kortizonu);
  • caisson vai dekompresija (pārāk straujas atveseļošanās sekas, piemēram, nirēji);
  • nieru slimība (gūžas slimība pēc nieru slimības).

Saskaņā ar slimības simptomiem ir viegli ņemt koxarthrosis. Taču jāatceras, ka gūžas locītavas nekroze biežāk skar vīriešus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, kuri vada mobilo aktīvo dzīvesveidu. Sievietes biežāk slimo.

Statistika apstiprina, ka vairumā gadījumu (60%) gadījumu šī slimība attīstās vienā no locītavām, un mazākumā (aptuveni 40%) tiek ietekmētas abas gūžas locītavas.

Gandrīz visa augšstilba galvas nekroze ir ar išēmisku izcelsmi, ko izraisa artēriju embolija.

Saskaņā ar asinsvadu teoriju ONGB ir vietējās asinsrites izmaiņu rezultāts, pamatojoties uz artēriju cirkulācijas pārtraukšanu vai venozās aizplūšanas grūtībām.

Izmaiņas venozās asinsrites traucējumā pacientiem ar aseptisku nekrozi ietekmētā gūžas diafīzē ļāva dažiem autoriem domāt, ka primārā pārmaiņa ir venoza nepietiekamība ar turpmāko procesa pāreju uz artēriju sistēmu.

Morfoloģisko izmaiņu dēļ normālas izplūdes ceļš ir slikti izsekots, tiek atklāts blīvāks vēnu tīkls, dominē vēnu sistēmas varikozs veids, kas ļāva konstatēt vēnu dramatisku paplašināšanos, palēnināja asins plūsmu un stāzi, palielināja protrombīna indeksa aktivitāti, palielināja asinsreces un asins viskozitāti.

Samazināta asins plūsma izpaužas kā asins intraosseous spiediena palielināšanās, kas saasina išēmiskos traucējumus.

Viens no ciskas kaula osteonekrozes cēloņiem ir intraosseous spiediena palielināšanās augšstilba proksimālajā galā.

Cēloņi, kas izraisa nekrozi


Asins piegāde ir visjutīgākais gūžas locītavas punkts. Ciskas kaula galva tiek apgādāta ar asinīm tikai ar 3 mazām artērijām: bloķējošo artēriju un 2 artērijām, kas ap ciskas kaulu (mediālā un sānu).

Atlikušie asinsvadi parasti baro augšstilba galvu minimālā apjomā tikai caur anastomozēm, tas ir, caur savienojumiem ar minētajām trim artērijām.

Kad asins plūsma tiek traucēta vai apturēta vienā no trim galvenajām artērijām, tad tās daļas daļā, par kuru atbildēja bojātā artērija, rodas išēmija un nekroze (nāve).

Asins plūsmas pārtraukšana vienā no artērijām var notikt sakarā ar tā sagriešanos vai saspiešanu traumas gadījumā, jo artērija ir bloķēta ar nelielu trombu, jo palielinās asins viskozitāte vai ilgstoša artēriju spazma.

Bet papildus arteriālās asins plūsmas pasliktināšanās augšstilba galā bieži vien ir saistīta ar asins plūsmas aizplūšanu caur vēnām, venozās asinsrites sastrēgumu (vēnu stāzi).

Visbeidzot, tas viss izraisa kaulu fizikāli ķīmisko un strukturālo īpašību izmaiņas, kaulu lūzumu lēno iznīcināšanu, vēl vairāk kavē vietējo asinsriti un procesa progresēšanu.

Gūžas zonas nekrozes lokalizācijas cēloņi var būt atšķirīgi. Visbiežāk eksperti diagnosticē slimību, kas izriet no šādiem faktoriem:

  1. Neierobežots pacienta alkohola lietojums;
  2. Pārmērīgs spiediens, ko regulāri ietekmē augšstilba zona;
  3. Gūžas locītavas traumas, piemēram, lūzums vai smaga dislokācija, kuras laikā var tikt bojāta augšstilba artērija;
  4. Artērijas, kas atrodas augšstilba rajonā, ir aizsprostotas;
  5. Slimības, kas izraisa augšstilba zonas iekaisumu;
  6. Vienlaicīgas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai lupus;
  7. Ārsta ieteikumu neievērošana par kortikosteroīdu grupas zāļu lietošanu vai ilgstošu lietošanu;
  8. Fiziskā pārslodze;
  9. Pastāvīgs spiediena kritums darba apstākļos (piemēram, kalnračiem, nirējiem);

Ar aseptisku nekrozi rodas strauja augšstilba muskuļu atrofija. Dažu nedēļu laikā augšstilba muskuļi, šķiet, "izžūst", samazinās tilpums un sāpīga kāja sāk izskatīties daudz plānāka.

Tajā pašā laikā sāpīga kāja ir ievērojami saīsināta, kas negatīvi ietekmē gaitu. Retos gadījumos notiek nopietnāka slimības komplikācija - kājas pagarināšana.

Hipo aseptiskajai nekrozei ir dažādi iemesli.

Ir svarīgi rūpīgi izpētīt slimības simptomus un konsultēties ar ārstu medicīniskās palīdzības sniegšanai, lai sāktu savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.

Gūžas locītavu nekroze - simptomi

"alt =" ">
Galvenie nekrozes simptomi:

  • Sāpes cirkšņos, augšstilba priekšpusē un sānos, kas tiek doti ceļam. Sāpes parādās kājas veidošanās laikā, pastaigas laikā vai pacelšanās no krēsla vai dīvāna;
  • Pastāvīgi novērota sāpes ceļā. Pēc slodzes sāpes sāk dot sēžamvietā vai jostas daļā;
  • Cilvēks staigā kājām;
  • Pāris dienas pēc slimības sākuma pacienta kāja kļūst nekustīga;
  • Pēc 14 dienām augšstilba muskuļi sāk atrofēties. Tāpēc muskuļi saraujas un kājas kļūst plānākas;
  • Slimā kāja ir saīsināta vai pagarināta.

Kājas gulēšanas laikā kājas saīsināšana ir skaidri redzama. Arī šādu defektu var novērot, ievietojot pacientu uz vēdera un apvienojot viņa papēžus.

Eksāmenā ir svarīgi, lai persona gulētu dzīvoklī. Kāju garuma atšķirība par pusi centimetra vai viens centimetrs ir normāls "fizioloģisks".

Lai kompensētu defektu, īsa kājas apavos ievietojiet papildu zolīti.

Viens no agrākajiem slimības simptomiem ir gūžas rotācijas kustību ierobežošana, īpaši iekšējā rotācija (80–85% gadījumu), ko papildina sāpju sindroms.

Tad ir svina ierobežojums un pēdējais - mobilitātes samazināšanās sagitālajā plaknē.

Tas izskaidrojams ar to, ka sākumā osteonekroze būtībā ir ārpus artikulārā slimība, jo patoloģiskais process ir lokalizēts kaulu apakšrajona zonā zem neskartās locītavu skrimšļa, kas saglabā savu dzīvotspēju ļoti ilgu laiku un tādējādi nodrošina labu locītavas funkciju ilgu laiku.

Vispārējais stāvoklis pacientiem ar aseptisku nekrozi nemainās, klīniskā asins analīze joprojām ir normāla. Ar slimības progresēšanu simptomi kļūst izteiktāki.

Diagnostika


Galvenais radiācijas diagnostikas veids ir rentgena metode, kas izrādījās universāla izmeklēšanas metode.

Tomēr jāatzīst, ka radioloģiskā diagnostika ir novēlota, salīdzinot ar paredzēto klīniku. Ļoti grūts diagnostikas uzdevums ir identificēt gūžas locītavu patoloģisko izmaiņu sākotnējās pazīmes.

Svarīgi, lai radionuklīdu metodes tiktu diagnosticētas agrāk. Scenigrāfija ir plaši izmantota ONHA diagnosticēšanai.

Avaskulārā vieta ONHD tuvākajā femorālajā epiphysis (tā sauktā išēmijas zona) uz scintigramiem izpaužas kā radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās samazināšanās nekrozes zonā no pirmajām slimības nedēļām.

Ieviešot datortomogrāfiju klīniskajā praksē, kļuva iespējams novērtēt gūžas locītavas veidojošo kaulu attiecības jaunā veidā, augstākā līmenī, lai kvalitatīvi novērtētu augšstilba galvas kaulu blīvumu.

ONBHK klīnika un diagnoze ir grūti agrīnā stadijā, un bieži tiek konstatētas diagnostikas kļūdas.

Vairumā gadījumu pacienti tiek ārstēti ar "jostas osteohondrozi", "radikulītu" vai "išiass", "locītavas" locītavu. Katrs trešais pacients vispār netiek diagnosticēts.

Apsekojuma kritēriji ir šādi:

  1. Gūžas locītavas mobilitāte
  2. Gūžas locītavas kustības sajūtas
  3. Sāpes sāpes augšstilbā
  4. Pozīcijas, kurās var izraisīt sāpes
  5. Muskuļu masa un gūžas gūžas muskuļu stiprums
  6. Gait /

Pacientu laboratoriskie pētījumi liecina par kapilāru asins plūsmas pārkāpumu, paaugstinātu intraosseous spiedienu, hiperkoagulācijas sindromu, vājāku vegetotrofisko regulēšanu šiem pacientiem.

ONBKK diagnostika sastāv no diviem posmiem:

    Pirmajā posmā, ja ir sūdzības par gūžas, augšstilba un pat ceļa sāpēm, jāveic abu gūžas locītavu rentgena starojums.

Aseptiskā nekrozes turpmākajos posmos šis pētījums ir pietiekams. Uz rentgenogrāfiem skaidri redzams nekrozes laukums, tā forma un izmērs. Ir obligāti jāveic īpašs pētījums, ko sauc par gūžas locītavu MRI. Tikai MRI var atklāt pat minimālo ONGB bojājumu.

Šis pētījums ir pilnīgi nekaitīgs un neizmanto rentgena starus. Patiešām, aseptiskā nekrozes agrīnā stadijā (pat smagu sāpju gadījumā gūžas locītavu rentgenogrāfijā var būt nekādas izmaiņas).

Ultrasonogrāfijai, radionuklīdu pētījumiem un terapeitiskajai diagnostikas punkcijai ar intraosseous spiediena mērījumu ir noteikta diagnostiskā vērtība.

Ir svarīgi noteikt precīzu diagnozi pēc iespējas agrāk un sākt ārstēšanu ar konservatīvām metodēm, lai operācija nebūtu jāveic.

Gūžas locītavas nekroze - ārstēšana


Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu, tiek veikta klasifikācija ARCO. Ļoti svarīgi ir pacienta vecums, nekrozes pakāpe un atrašanās vieta.

Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem, kam diagnosticēta augšstilba galvas nekroze (M. Perthes), pašārstēšanās nav iespējama.

Lēmumu pieņemšanas procesā par ārstēšanu tiek ņemts vērā arī gūžas locītavas stāvoklis, pacienta vispārējais stāvoklis, papildu slimības, paredzamais dzīves ilgums.

Ja sākumposmā konstatē nekrozi, mūsu ārsti iesaka konservatīvu terapiju, kas ietver:

  1. Simptomātiska ārstēšana (pretsāpju līdzekļi);
  2. Fizioterapija;
  3. Terapeitiskā vingrošana;
  4. Ortopēdiskā ārstēšana utt.

Tomēr konservatīvā terapija nodrošina pagaidu atvieglojumus un tikai palēnina locītavu skrimšļa iznīcināšanas procesu.

Jo agrāk augšstilba galvas nekrozes slimības stadija, jo lielākas izredzes mazināt simptomus un pat pilnīgu atveseļošanos.

Samazinot slodzi uz gūžas locītavu ar fizioterapijas palīdzību, uzmanīgu attieksmi atturoties no sporta, gūžas locītavas imobilizāciju (piemēram, ortopēdisko protēzi).

Gūžas ķirurģija ar urbumu caurumiem urbuma kaulos. Gūžas operācija ar kaulu skrimšļa transplantāciju. Gūžas operācijas, piemēram, osteotomija.

Mākslīgā gūžas locītava, izmantojot endoprostētiku ar lūzumu ar augšstilbu.

Hiperbariska skābekļa terapija (hiperbariska skābekļa oksidēšana) femorālās galvas nekrozes agrākajā stadijā.

Ir nepieciešams nošķirt gūžas locītavas iekaisumus ar augšstilba galvas nekrozi, ko izraisa iekaisums (augšstilba galvas septiskā nekroze). Tas parasti ir baktērijas.

Osteomielīts vai augšstilba kaula kaula sāpes, audzēji un audzēji augšstilba galā, audzēju parādīšanās augšstilba galvā ar citiem audzējiem (metastāzes kaula galvas kaulā).

Var būt neskaidrības ar prostatas vēzi vai augšstilba galvas kaula cistām (gūžas locītavas artroze).

Aseptiskās nekrozes ārstēšanas taktiku nosaka slimības stadija un klīnisko simptomu smagums.

Pašlaik nav pierādīta zāļu efektivitāte, lai atjaunotu asinsriti augšstilba galvas artērijās.

Lai gan sāpes var efektīvi kontrolēt, parakstot pretsāpju un pretiekaisuma zāles, parasti ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.

Aseptiskā nekrozes vēlajos posmos pacientiem attīstās deģeneratīva locītavu slimība, osteoartrīts. Šādos gadījumos, lai samazinātu sāpes un uzlabotu locītavu funkciju, ir norādīts gūžas artroplastika.

Konservatīva ārstēšana


Slimības sākumposmā asinsvadu preparātu lietošana, lai samazinātu išēmiskās izmaiņas uzņemto kaulu galvā, normalizētu asins reoloģiskās īpašības un likvidētu mikrotrombozi, ir patogenētiski pamatots.

Nekrozes ārstēšana ar zāļu terapijas palīdzību ir šāda:

  • Pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdi, tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisumu. Piemēram, ārsts var nozīmēt diklofenaka, indometacīna, piroksikama vai butadiona lietošanu. Šīs zāles mazina gūžas un cirkšņa sāpes. Šādas zāles nevar izārstēt slimību, bet tās novērš refleksu muskuļu spazmas sāpju laikā. To efektivitāte pirmo reizi novērota sešus mēnešus ilga slimība;
  • Lai novērstu asinsrites stagnāciju, tiek izrakstīti vazodilatatori. Piemēram, ārstēšanu veic trental, teonicore. Pateicoties šīm zālēm, uzlabojas arteriālā asins plūsma, un spazmas mazos kuģos tiek novērstas. Kuģi naktī sāp mazāk. To efektivitāti pirmo reizi novēro sešu līdz astoņu mēnešu gūžas locītavas galvas nekroze;
  • Lai atjaunotu kaulu audus, lietojot zāles ar D vitamīnu - kalciju D3 forte, oksidevit un citi. Tie palīdz uzkrāties kalciju skartā ciskas kaula galvas rajonā;
  • Zāles, kas pieder pie kalcitonīna grupas, palīdz veidot kaulu audus un mazina sāpīgas sajūtas kaulos. Ārstēšana tiek veikta ar miacalcic, sibacalcin, alostīna palīdzību;
  • Nekrozi ārstē arī ar konditoriem, kas baro skrimšļus un atjauno skartās skrimšļa struktūru.

Nekonsultējoties ar ārstu, labāk aprakstīt nekrozes ārstēšanu, izmantojot aprakstītās zāles, lai nekaitētu veselībai.

Hirudoterapija ir diezgan efektīva ārstēšana daudzām slimībām. Nepieredzējot, dēle injicē pacienta asinīs vairākus bioloģiski aktīvus fermentus: hirudīnu, bdelīnu, elgīnu, destabilāzes kompleksu utt.

Lai sasniegtu maksimālu efektu, ir nepieciešams veikt 2 hirudoterapijas kursus gadā. Katrs kurss - 10 sesijas. Sesijas tiek veiktas 3 līdz 6 dienu intervālos. Leech ar vajadzību likt muguras lejasdaļu, krustu, vēdera lejasdaļu un augšstilbu.

Kontrindikācijas hirudoterapijas ārstēšanai: šo metodi nevajadzētu lietot, lai ārstētu cilvēkus, kas cieš no hemofilijas un stabili zemas asinsspiediena, grūtniecēm un maziem bērniem, pacientiem ar vāju un veciem cilvēkiem.

Lāzerterapija ir laba un diezgan droša ārstēšanas metode (ja nav kontrindikāciju), bet joprojām nav iespējams sagaidīt aseptiskas nekrozes ārstēšanu ar vienu lāzeri.

Lāzerterapija ir papildu ārstēšanas metode kā kompleksas terapijas daļa. Ārstēšanas kurss ir 12 sesijas, kas notiek katru otro dienu.

Kontrindikācijas lāzera lietošanai:

  1. audzēju slimības;
  2. asins slimības;
  3. hipertireoze;
  4. infekcijas slimības;
  5. fiziska izsmelšana;
  6. asiņošana;
  7. miokarda infarkts;
  8. insults;
  9. tuberkuloze;
  10. aknu ciroze;
  11. hipertensijas krīze.

Medicīnas vingrošana un masāža

"alt =" ">
Uzlabojot asinsriti, muguras masāža un augšstilbu muskuļu masāža joprojām sniedz taustāmus ieguvumus ar aseptisku nekrozi - ar nosacījumu, ka masāža tiek veikta pareizi, maigi, bez lielām sekām.

Ir svarīgi zināt: pēc neveiksmīgas ietekmes tas var nebūt uzlabojums, bet pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Slimās kājas muskuļu sāpes un spazmas var palielināties.

Turklāt var palielināties asinsspiediens, var parādīties nervozitāte un nervu sistēmas pārmērīga stimulācija.

Tas parasti notiek, ja masāža ir pārāk aktīva, spēcīga, īpaši, ja masāžas terapeita manipulācijas pašas ir rauptas un sāpīgas.

Parastā masāža jāveic vienmērīgi un viegli, bez pēkšņām kustībām. Tam vajadzētu radīt pacientam patīkamu siltumu un komfortu, un nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt sāpju un zilumu parādīšanos.

Masāža ir kontrindicēta:

  • visi apstākļi, kas saistīti ar drudzi
  • locītavu iekaisuma slimības slimības aktīvajā fāzē (līdz stabila asins parametru normalizācija)
  • asiņošana un slīpums uz tiem
  • asins slimību gadījumā
  • tromboze, tromboflebīts, limfmezglu iekaisums
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji
  • asinsvadu aneurizma
  • nozīmīga sirds mazspēja
  • ar izteiktiem masāžas zonas ādas bojājumiem
  • Masāža ir kontrindicēta sievietēm kritiskās dienās.

Bez īpašiem terapeitiskiem vingrinājumiem ir ļoti grūti tikt galā ar augšstilba galvas nekrozi.

Tas palīdz tikt galā ar progresējošo asinsrites pasliktināšanos skartajā augšstilba rajonā, kā arī ar pieaugošo augšstilba muskuļu atrofiju.

Ir svarīgi rūpīgi atlasīt vingrinājumus, lai stiprinātu kāju muskuļus un saites. Vingrošana jāveic bez spiediena un pēdas.

Piemēram, jūs varat veikt šādu statisku vingrinājumu: atrodas uz muguras, paceliet taisnu kāju līdz nelielam augstumam. Kājai ir nepieciešams laiks, lai noturētu svaru. Lai gan locītavas nav iekļautas darbā, cilvēks justies noguris.

Ārstējošajam ārstam jākonsultē terapeitiskās vingrošanas vingrinājumi, ko pacientam vajadzētu veikt mājās.

Vingrinājumi mājasdarbiem:

  1. Lēnām paceliet labo kāju, iztaisnot pie ceļa, apmēram 15 līdz grīdai un turiet to 30-40 sekundes. Tad lēnām nolaidiet kāju un atslābiniet. Pēc īsa atpūta atkārtojiet vingrinājumu ar otru kāju. Šajā statiskajā versijā vingrinājums tiek veikts ar katru kāju tikai 1 reizi.
  2. Lēni paceliet labo kāju, kas saliektas pie ceļa apmēram 10, lai izslēgtu no grīdas un turiet to svarā 30-40 sekundes. Tad lēnām nolaidiet kāju uz sākuma pozīciju un pilnībā atpūsties. Pēc īsa atpūta atkārtojiet vingrinājumu ar kreiso kāju. Šajā statiskajā versijā vingrinājums tiek veikts ar katru kāju tikai 1 reizi.
  3. Lēnām paceliet abas kājas (taisni) līdz apmēram 15 - virs grīdas. Turot kājām svaru, izlīdziniet tās. Tad lēnām pārvietojiet kājas kopā. Veiciet 8–10 lēnus kāju atšķaidījumus.
  4. Paceliet kreiso kāju un turiet to aptuveni 45 ° leņķī apmēram 30 sekundes. Tad lēnām nolaidiet kāju un pilnībā atslābiniet. Tad apgrieziet otru pusi un atkārtojiet to ar labo kāju.
  5. Virzieties uz priekšu un, neizcietot ceļgalus, mēģiniet sagriezt pēdas vai pirkstiem ar plaukstām. Pēc tam nedaudz pavelciet ķermeni uz priekšu ar rokām, cik vien iespējams, un palieciet šajā pozīcijā 2-3 minūtes, pilnībā atpūsties. Veiciet šo uzdevumu tikai vienu reizi dienā.
  6. Lēnām iztaisnojiet labo kāju pie ceļa un paceliet to taisni, cik vien iespējams. Turiet savu kāju šajā pozīcijā ar svaru 30-60 sekundes.
  7. Novietojiet plaukstas cieši uz augšstilba tieši virs ceļa un sākiet enerģiski berzēt kāju, pakāpeniski virzoties uz augšu pa augšstilbu, no ceļgala līdz cirksnim. Rub 3 minūšu gurnu, līdz sajūta par vienmērīgu karstumu, bet ne dedzināšana vai sāpes.

Kontrindikācijas terapeitisko vingrinājumu veikšanai:

  • sievietēm kritiskās dienās;
  • ar arteriālu un intrakraniālu spiedienu;
  • paaugstinātā ķermeņa temperatūrā (virs 37,5 ° C);
  • pirmajā mēnesī pēc operācijām uz vēdera orgāniem un krūtīm;
  • ar gūžas un vēdera trūces;
  • iekšējo orgānu akūtās slimībās;
  • smagas sirds slimības un asins slimības.

Ķirurģiska iejaukšanās


Neskatoties uz ķirurģiskās ārstēšanas panākumiem (interturbējoša rotācijas osteotomija, novēršot augšstilba galvas sabrukumu 95% gadījumu, augšstilba autoplastika augšstilba galā), ONGB galvenokārt ir ambulatorās ortopēdijas problēma.

Diemžēl pilnīga locītavas atjaunošana parasti nenotiek, bet vairumā gadījumu ir iespējams panākt pilnīgi pieņemamu slimības iznākumu:

  1. kontralaterālās locītavas bojājumu novēršana;
  2. destruktīvo procesu samazināšana augšstilba galā un sekundārā koartartroze;
  3. augšstilba apburošas iekārtas liekšanas, palielinājuma un pārmērīgas rotācijas stāvoklī;
  4. minimāls kustības ierobežojums gūžas locītavā;
  5. labs muskuļu funkcionālais stāvoklis un neskaidri izteikta sāpju sindroms.

Ja Jūs sākat nekrozes ārstēšanu savlaicīgi, pēc pāris ārstēšanas mēnešiem jūs varat pilnībā atgūt.

Darbības šajā gadījumā ir atšķirīgas:

  • Dekompresijas darbība. Kanāls tiek urbts augšstilba galvas daļā, kur nav asins plūsmas. Šī iemesla dēļ palielinās asins piegāde šai kājas daļai, jo jaunāki kuģi sāk augt kanālā (punkcija). Samazināts intraosseous spiediens augšstilba galā, tādējādi mazinot sāpes;
  • Autograft transplantācija tiek veikta no fibulas. Iekšpusē punkcija tiek pārstādīta gabals, kas atrodas uz asinsvadu pedikula. Pateicoties šai transplantācijai, uzlabojas asins plūsma un pastiprinās augšstilba kakls;
  • Darbības laikā nomainiet skarto savienojumu ar mākslīgu savienojumu. Ievieto un nostiprina augšstilba dobumā titāna vai cirkonija tapu ar mākslīgu galviņu savienojuma malā. Paralēli tiek veikta operācija ar savienojuma otro artikulējošo daļu. Tajā ievietota ieliekta gulta, kas palīdz jaunajai galvai to pagriezt. Ja operācija tiek veikta pareizi, sāpes pazūd un locītava kļūst kustīga.

Ja sākat situāciju, jums būs jāveic viena no iepriekš aprakstītajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm.

Profilakse

Kopīga locītavas nekroze nav precīzi preventīvi pasākumi. Lielākā daļa pacientu cieš no šīs slimības bez patiesiem tā rašanās cēloņiem.

Bet ir ieteikums patērēt mazāk alkoholisko dzērienu un kortikosteroīdu, kas izraisa slimības rašanos.

Ja gūžas locītavai ir radušies savainojumi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu pienācīgu medicīnisko aprūpi, lai augšstilba artēriju lūmenis nebūtu šaurs.

Femorālās galvas nekroze ir nopietna gūžas locītavas kaulu slimība. Ja tas notiek, mirst kaulu galvas kaula vietējā iznīcināšana, tāpat kā dažos kaulu audu apgabalos.

Femorālās galvas nekroze pieaugušajiem ir tipiska civilizācijas slimība. Tāpat kā ar sirdslēkmi, galvenie riska faktori ir smēķēšana, augsts tauku līmenis asinīs un alkohola lietošana.

Tagad jūs zināt, kāda ir locītavas nekroze, kāpēc tā parādās, kādiem attīstības posmiem tā ir, kā tā tiek diagnosticēta un kādas metodes to var izārstēt. Lai sāktu pareizu, savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par pirmajiem slimības simptomiem.
"alt =" ">