Pēdu nekrozes ārstēšana

Kāju nekroze - gangrēna - destruktīvs process, kurā notiek audu šūnu nāve. Šī problēma nav redzama no sirds vājas. Tas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Ar nepietiekamu gangrēna apstrādi var parādīties nopietnu ievainojumu, termisku vai ķīmisku apdegumu fonā. Taču notiek arī tas, ka nekroze rodas acs neredzamās, tā saucamie iekšējie faktori.

Pēdu nekrozes simptomi

Protams, jūs esat dzirdējuši, ka daži pacienti ar cukura diabētu zaudē pirkstus uz apakšējām ekstremitātēm un pat visu pēdu, cīnoties ar slimību. Patiešām, ļoti bieži kājas gangrēnu pirms tam pārtrauc asins piegādi šai ķermeņa daļai. Un, ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, slimība var beigties ar kājas amputāciju vai pat nāvi.

Sākas pirksta nekroze ar sāpēm. Nepatīkamas sajūtas bieži vien pat var izspiest pacientu no rutēm un imobilizēt. Pēc kāda laika simptomu zaudē sajūta un ekstremitātes nejutīgums. Ņemot to vērā, bieži tiek novēroti motora funkcijas pārkāpumi.

Turklāt sekojošas pēdas nekrozes pazīmes diabēta vai traumu gadījumā ir šādas:

• ādas ādai (un vēlāk zilai vai melnādai);
• pastāvīgs aukstums kājās;
• krampji;
• brūču un čūlu veidošanās uz ādas, kas ilgstoši neārstē;
• kad kājām kājām ātri nogurst;
• intermitējoša nokļūšana;
• nepatīkamas smaržas parādīšanās.

Kā ārstēt pēdu nekrozi?

Ir svarīgi saprast, ka ir ļoti grūti izārstēt nekrozi. Slimības ārstēšanas process var aizņemt ilgu laiku. Ja agrīnās attīstības stadijā tiek konstatēta gangrēna, teorētiski to var pārvarēt, izmantojot konservatīvas metodes. Fizioterapijas procedūras, vingrošanas terapijas vingrinājumi un masāža ir bijuši labi. Dažos gadījumos nav iespējams veikt bez antibiotikām un īpašām pretiekaisuma zālēm.

Uzlabotas pēdas nekrozes ārstēšana gandrīz vienmēr sākas ar apvedceļu operāciju vai protezēšanu. Abu procedūru laikā mākslīgo trauku implantē skartajā ekstremitātē, caur kuru tiek atjaunota asins piegāde attiecīgajai audu vietai.

Ar smagāko gangrēna posmu intoksikācijas risks ir pārāk liels. Vienīgais reālais un efektīvais veids, kā novērst šo parādību, ir pilnveidot ekstremitāti vai tās daļu.

Pēdu nekrozes veidi un ārstēšana

Pēdu nekroze, kuras ārstēšana ir diezgan problemātiska, ir gandrīz pilnīga audu iznīcināšana. Visbiežāk galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Dažos gadījumos, lai saglabātu pacienta dzīvi, ir nepieciešams amputēt daļu no apakšējās ekstremitātes gar nekrotisko izmaiņu ierobežošanas līniju. Tā rezultātā persona kļūst invalīdi.

Nekrozes cēloņi

Ja mēs runājam par audu nekrozes cēloņiem, tie parasti iedalās trīs grupās:

1. Ķermeņa mīksto audu ievainojumi fizisku vai ķīmisku faktoru dēļ. Piemēram, papēža nekroze vai, kā to sauc arī, gangrēna diezgan bieži attīstās pēc smagiem mīksto audu ievainojumiem, kas izraisa to plašu iznīcināšanu. To var veicināt augsta vai zema temperatūra (apdegums vai sala), elektriskās strāvas trieciens vai ķīmiskā apdegums.
2. Infekcijas faktors. Šajā gadījumā slimība attīstās pat tad, ja ir diezgan maza brūces virsma. Anaerobās infekcijas patogēni iekļūst tajā, visbiežāk tādi kļūst Clostridium ģints pārstāvji. Šie mikroorganismi augsnē atrodas lielos daudzumos, un infekcija kļūst iespējama, pateicoties brūces virsmas piesārņojumam pēdas zonā.
3. Nekrozes cēlonis var būt hroniska cilvēka slimība, kas izraisa audu apgādes traucējumus. Saskaņā ar statistikas pētījumiem šis faktors visbiežāk izraisa gangrēnu.

Kādas slimības var sarežģīt nekrotiskas izmaiņas audos? Augsts risks rodas cukura diabēta un asinsvadu sklerotisko pārmaiņu gadījumā, kā arī ar mehānisko pēdu reģionālo trauku saspiešanu, ja kaitējums nerada virsmas audu bojājumus.

Kā klasificē nekrozi?

Atkarībā no audu patoloģisko izmaiņu attīstības mehānisma nekroze parasti tiek sadalīta divos nosoloģiskos veidos:

1. Mitrā nekroze. Tā attīstās tik ātri, ka cilvēka imūnsistēmai nav laika, lai reaģētu uz cēloni, kas izraisīja skarto audu sabrukumu. Tā rezultātā toksīni, kas rodas, iznīcinot šūnas, nonāk asinsritē. Attīstās organisma vispārējā intoksikācija, kas rada dažādus traucējumus iekšējo orgānu darbā. Galvenais slimības cēlonis šajā gadījumā kļūst par brūču infekciju.
2. Sausa gangrēna (ko dažreiz dēvē par koagulāciju) rodas, ilgstoši traucējot asins piegādi noteiktām ķermeņa daļām. Tieši šī slimības forma visbiežāk ietekmē apakšējo ekstremitāšu pēdas. Klīniskajam attēlam nav vispārējas intoksikācijas simptomu. Tas ir saistīts ar to, ka nekrotiskas izmaiņas attīstās lēni, un imūnreakcija spēj veidoties - bojājuma vieta ir atdalīta no veselā audu laukuma, papildus mitrai un sausai nekrozei tiek izdalīta īpaša patoloģiskā procesa forma - tas ir gāzes gangrēns. To raksturo zibens un to izraisa anaerobie mikroorganismi. Ar gāzes gangrēna attīstību pacientu atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Nāves risks ir diezgan augsts.

Mitrās nekrozes simptomi

Šāda nekrotiska bojājuma formas sākums sākas ar stipras sāpes parādīšanos brūces kāju traumas rajonā. Nedaudz vēlāk parādās simptomi, ko raksturo ādas izskata izmaiņas. Āda vispirms kļūst gaiša un pēc tam pakāpeniski maina krāsu no gaiši zilganiem līdz raksturīgiem melniem ar zaļganu nokrāsu. Vienlaikus praktiski nav skaidras robežas starp veseliem un nekrotiskiem audiem. Kāju uzbriest.

Dažos gadījumos, papildus ādas apsārtumam, dažas jomas, gluži pretēji, kļūst sarkanas, un uz tām veidojas burbuļi, kurus pakāpeniski piepilda ar asiņainu eksudātu. Infekcijas process diezgan ātri ietekmē iepriekš veselus kāju audus. Ja šādas pēdas nekrozes laikā ārstēšana netiek veikta laikus, attīstās atturīgs process, kam pievienojas raksturīga nepatīkama smaka.

Tā rezultātā attīstās organisma vispārēja intoksikācija. Tas izpaužas kā strauja temperatūras kāpuma, pieaugošā vājuma, vājuma. Pacients var sūdzēties par galvassāpēm un drebuļiem. Visa āda ir sausa un gaiša.

Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā, nekrotiskas izmaiņas ātri aptver visu apakšējo ekstremitāti. Palielinās vispārējas intoksikācijas simptomi un pacients mirst, ja saindēšanās notiek ar patogēno mikroorganismu atkritumiem.

Sausās nekrozes raksturojums

Sausās pēdas nekrozes gadījumā prognoze ir optimistiskāka. Nav apdraudēta pacienta dzīvība. Slimības sākums ir līdzīgs apakšējās ekstremitātes mitruma nekrotiskajam bojājumam. Pirmā pazīme ir smagas sāpes bojājuma zonā. Āda vispirms kļūst gaiša, un pēc tam pakāpeniski maina krāsu no zilgana līdz melnai vai tumši brūnai. Līdz tam laikam sāpes pilnībā izzūd un jutība pazūd nekrotisko audu vietā.

Sauso nekrozi raksturo skaidra robeža starp veseliem un nekrotiskiem audiem. Skartā teritorija nepalielinās. Nākamā iezīme ir vispārējo intoksikācijas simptomu trūkums organismā. Patiešām, asinsritē šūnu struktūru un toksisko vielu sabrukšanas produkti praktiski nenonāk.

Kas šajā gadījumā izbeidz slimību? Notiek audu nekroze, un skartā kājas zona pakāpeniski mumē. Dažreiz skartās teritorijas var atdalīties no veselas kājas daļas (parasti tas attiecas uz gadījumiem, kad skar atsevišķus pirkstus). Šī parādība ir līdzvērtīga atveseļošanai.

Nekrozes ārstēšanas iezīmes

Pēdu nekrozes gadījumā ārstēšanu var nosacīti sadalīt vietējā un vispārējā. Turklāt ir dažas īpatnības dažādām slimības formām. Apsveriet, kā tie atšķiras.

Diagnosticējot sausu nekrozi pacientam, īpaši patoloģiskā procesa sākumposmā, ārsts nosaka lokālu ārstēšanu. Tas tiek veikts divos posmos:

1. Pirmais ietver iekaisuma novēršanu, kā arī nekrotiska audu žāvēšanu. Profilaksei veselīgas ādas zonas ārstē ar antiseptiskām zālēm. Žāvēšanai ar koagulācijas nekrozi tiek izmantoti pārsēji ar 5% mangāna vai brilliantzila šķīdumu.
2. Kad jau ir iespējams precīzi definēt robežas starp nekrotiskiem un veseliem audiem, tiek noteikta operācija - nekrotomija. Tas nodrošina bojātās kājas amputāciju, ja mēs runājam par vispārējo terapiju, šajā gadījumā tas ietver pamata slimības ārstēšanu, tas ir, kas izraisīja gangrēnu.

Koagulatīvās nekrozes ārstēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta asins apgādes atjaunošanai kājā. Tam var noteikt operāciju, lai atjaunotu asins plūsmu. Turklāt, lai novērstu komplikācijas, tiek izmantota arī antibakteriāla ārstēšana.

Mitra nekroze ir smagāka bakteriālas infekcijas un nozīmīgas vispārējas intoksikācijas dēļ. Šajā gadījumā ārstēšana ir radikālāka.

Vietējā terapija tiek veikta tikai slimības agrīnā stadijā. Viņas mērķis ir pārvērst mitru nekrozi sausā veidā. Šim nolūkam vietējā ārstēšana ietver antiseptisku un antibakteriālu mērci. Šajā gadījumā var izmantot šādas zāles: hlorheksidīnu, borskābi vai furatsilīnu. Ja veidojas edemas vai ādas kabatas, tās atveras un aizplūst. Turklāt tajā pašā periodā tiek veikta detoksikācijas terapija, kas apvienota ar plaša spektra antibakteriālo līdzekļu injekciju.

Ja divu dienu laikā pēc slimības sākuma nekrozi nevar pārnest no mitrās uz sausu, tad vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi, ir operācija. Šajā gadījumā operācija ir saistīta ar augstu amputāciju, tas ir, griezuma līnijai ir jābūt krietni virs nekrozes robežas.

Pēc operācijas pacients turpina ārstēt saskaņā ar apstiprinātu shēmu strutainu brūču ārstēšanai, ko sarežģī akūta intoksikācija.

Kā ārstēt kāju nekrozi diabēta laikā?

Pēdu nekrozes ārstēšana cukura diabēta gadījumā ir iespējama tikai medicīniskā uzraudzībā, rūpīgi sekojot visiem, pilnīgi visiem tās ieteikumiem. Es nevēlos pārspīlēt, bet, diemžēl, ar pēdas nekrozi (mirst no audiem), lai novērstu gangrēna attīstību un glābtu cilvēka dzīvi, viņi amputē galu. Lai novērstu šīs smagās sekas, ir stingri jāapzinās viens noteikums: kājām nekroze ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Tas ir taisnība: profilakse ir daudz vieglāka un efektīvāka, nekā ķirurģiski risināt problēmu. Pašapstrāde šajā situācijā nav iespējama (mērce ar krustnagliņu eļļu, svaigu rudzu maizes uzklāšana čūlas un mazgāšana ar skuju infūziju nav pietiekama).

Vissvarīgākais ir cukura līmeņa asinīs kontrole un ārsta pieejamība, kad parādās nemierīgi simptomi (mazas čūlas, neārstējošas brūces uz kājas utt.).

• Vēl viens iemesls, lai apmeklētu ārstu, ir ekstremitāšu nejutīgums un pastāvīga sāpju sāpes kājās.
• Sāpes sāpes parasti izraisa slikta asinsrite pacientam ar cukura diabētu un tā stagnācija apakšējās ekstremitātēs (tas ir papildu slodze uz kuģiem, tātad sāpju parādīšanās).

Speciālajā literatūrā un tematiskajās diabēta vietās ir daudz ieteikumu pēdu nekrozes profilaksei.

Šeit ir galvenās:

• Katru dienu nomazgājiet kājas, jo īpaši vietu starp pirkstiem. Noslaukiet kājas maigi, promakivayuschim kustības (berzes kājas). Izmantojiet privātu dvieli no kokvilnas.
• Uzraudzīt kāju stāvokli, rūpīgi pārbaudiet katru dienu. Grieziet nagus taisni (bieži noapaļoti nagi, un tas ir arī riska faktoriem). Ir ļoti piesardzīgi izmantot otu papēžiem (iespējams, mikrotrauma uz papēžiem).
• Valkāt vaļīgas ādas apavus un zeķes, kas izgatavotas no dabīgiem, nevis sintētiskiem materiāliem.
• Nepieciešamā vingrošana kājām, staigāt vismaz divas stundas dienā. Vingrošana ir vienkārša: apļveida kustības vienā virzienā un otrā, velciet zeķes kāju uz augšu un uz leju.
• Jūs nevarat staigāt basām kājām uz ielas, lai novērstu pēdas savainošanās risku.
• Ja iespējams, novēršiet insultu risku, pat vismazāko: hematomas (citiem vārdiem sakot, zilumi) ilgstoši neārstēsies, un galu galā viņu vietā var parādīties sāpīga.
• Nav iespējams izmantot ortopēdiskos zolītes ar ievērojamu reljefu (ādas mikrotraumas ir iespējamas).
• Jūs nevarat noņemt graudus ar griezējinstrumentiem, neizmantojiet, lai tos noņemtu ar ķīmiskajām kompozīcijām, kas mīkstina ādas uzplaukumu un tajā pašā laikā pašu ādu.
• Savainojumu gadījumā brūces jāapstrādā ne ar spīdīgu zaļu un jodu, bet ar ūdeņraža peroksīdu.

Visbeidzot, ir daži statistikas dati: saskaņā ar Pasaules Veselības organizāciju, katram piecpadsmitajam diabēta pacientam pasaulē ir diabēta pēdu sindroms. Aptuveni puse no tiem ir pakļauti riskam, t.i. slimība attīstīsies aktīvi.

Šie skaitļi ir neapmierinoši, bet tie var būt stimuls ievērot vienkāršus noteikumus kāju nekrozes novēršanai.

Kāju, pēdu un pirkstu nekroze

Pēdu nekroze

Nekroze ir destruktīvs process. To raksturo pietūkums, olbaltumvielu molekulas formas zudums (denaturācija), citoplazmas olbaltumvielu sabiezēšana, šūnu organelu iznīcināšana. Šādu izmaiņu rezultātā šūna pazūd. Atbilstoši apakšējo ekstremitāšu nekrozes etioloģijai ir apgrūtinoša, toksigēna, trofanurotiska un išēmiska.

Galvenais audu nekrozes cēlonis ir jebkuras tā daļas nepietiekams uzturs, kas radies traumas vai bojājumu dēļ, ko izraisa putekļu iekaisums, un visbiežāk tas notiek, ja šie faktori ir kombinēti. Šī patoloģija attīstās sakarā ar ietekmi uz mehānisko spēku šūnām (sitieniem, pārtraukumiem, lūzumiem), attīstot infekciju, augstu vai zemu temperatūru.

Parasti jebkuras ekstremitāšu daļas nekroze ir gangrēna, tā ir sausa, mitra un gāze. Sausums tiek uzskatīts par labvēlīgāku. Mitrā gangrēnā vispārējās izpausmes ir daudz spilgtākas. Nekrotiskas parādības var strauji izplatīties atkarībā no mehāniskās ietekmes turpināšanās, infekcijas pievienošanas un personas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.

Nekrozes rašanās sākumu raksturo stipras sāpes, nejutīgas sajūtas, jutība tiek zaudēta, un motora funkcijas tiek traucētas. Tiek atzīmēts ādas paliktnis, tas kļūst auksts un uzņem marmora izskatu, vēlāk āda kļūst zilgana, un pēc tam sāk kļūt zaļa vai melna. Pacienti sūdzas par ātru kāju nogurumu, pastāvīgu sasaldēšanu neatkarīgi no sezonas.

Var rasties krampji. Neārstējošu čūlu klātbūtne norāda arī uz gangrēnas rašanos. Audu šūnu nāve sākas ar kājas apakšējām daļām, pakāpeniski izplatoties, nekroze sasniedz to daļu, kurā notika ēšanas traucējumi. Uz mirušo un dzīvo audu robežas izveidojas demarkācijas līnija, kas ļauj ātri noņemt pēdas daļu pa šo līniju vai virs tās.

Tā ir galvenā taktika, ko gadu gaitā izmanto ķirurgi, tā ir vienīgā pareizā metode. Šādu pacientu ārstēšanas mērķis ir saglabāt vispārējo stāvokli. Nepieciešams atjaunot ķermeņa ekstracelulāro un intracelulāro ūdens telpu apjomu un sastāvu. Lai to izdarītu, injicējiet asinis, asins aizstājējus, antibiotikas, vitamīnus utt.

Gāzes gangrēna var izraisīt īpašu mikrobu grupu. Pēc infekcijas, brūces veido sporas, kas ātri attīstās audos ar traucētu skābekļa padevi. Šis gangrēna veids ātri iznīcina muskuļu audus. Mikrobi izdalās vielas, kas veicina nekrotiska audu proteīnu un ogļhidrātu sadalīšanos. Šī procesa iezīme ir gāzes izdalīšanās. Gāzes gangrēna ir sāpīga, infekcijas zona uzpūst. Brūces izplūst pret smaržīgu šķidrumu. Āda ap brūci kļūst tumšāka, saspiežot. Bez ķirurģiskas iejaukšanās gāzes gangrēnu nevar izārstēt. Visa skartā teritorija tiek noņemta vai tiek veikta ekstremitāšu amputācija.

Pēdu un pirkstu nekroze

Kāju čūla var attīstīties, kad sākas čūlas stadija vai tā vietā atrodas nekontrolēta infekcija. Pēkšņa lielas artērijas bloķēšana, nieru komplikācijas, cukura diabēts izraisa arī nekrozi. Neiropātijas cēloņi, t.i., somatosensorālās nervu sistēmas traucējumi, veicina nekrotisku procesu parādīšanos.

Pēdu gangrēns izplatās no mirušiem, inficētiem apgabaliem. Dažreiz išēmisks gangrēns ir sauss - tas notiek bez infekcijas. Ja pēdu ietekmē mitra gangrēna, ir nepieciešams lietot antibiotikas un pastāvīgi veikt mikrobioloģiskos pētījumus. Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus no pēdas nekrozes ārstēšanas, ir iespējams tikai operācijas departamenta apstākļos.

Ārstēšanas process ir grūts, nepieciešami intensīvi pasākumi, ja gangrēns ir pārāk izplatīts, tikai ķirurgs var noteikt bīstamības pakāpi, bieži vien apvedceļš ir vienīgais veids kāju glābšanai. Dažos gadījumos taktika ar plastmasas metožu izmantošanu un antibiotiku ilgstošu lietošanu ļauj zināmā mērā saglabāt pēdas funkciju, un pats galvenais, tas var novērst personas invaliditāti.

Ārstējot pacientus ar smagiem ekstremitāšu ievainojumiem ar pūlingām komplikācijām un mīksto audu un kaulu nekrozi, tiek izmantota autotransplantācija - pārstādot paša saņēmēja radītās šūnas. Pirkstu nekrozes ārstēšana balstās uz lokālu ārstēšanu, kas ir nekrozes novēršana veselos audos. Noņemto platību tilpums ir atkarīgs no nekrozes veida.

Smagos posmos novērojama smaga intoksikācija, ir svarīgi nekavējoties veikt pirkstu amputāciju veselos audos (virs nekrozes robežas). Jāatceras, ka daudz diferencētākus audus ietekmē daudz ātrāk, tādēļ, ja skar ādas un pirkstu muskuļus, un cīpslas un kaulu neietekmē, tiek izņemts tikai nekrotisks audums.

Pēdu nekroze

Kāju nekroze - gangrēna - destruktīvs process, kurā notiek audu šūnu nāve. Šī problēma nav redzama no sirds vājas. Tas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Ar nepietiekamu gangrēna apstrādi var parādīties nopietnu ievainojumu, termisku vai ķīmisku apdegumu fonā. Taču notiek arī tas, ka nekroze rodas acs neredzamās, tā saucamie iekšējie faktori.

Pēdu nekrozes simptomi

Protams, jūs esat dzirdējuši, ka daži pacienti ar cukura diabētu zaudē pirkstus uz apakšējām ekstremitātēm un pat visu pēdu, cīnoties ar slimību. Patiešām, ļoti bieži kājas gangrēnu pirms tam pārtrauc asins piegādi šai ķermeņa daļai. Un, ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, slimība var beigties ar kājas amputāciju vai pat nāvi.

Sākas pirksta nekroze ar sāpēm. Nepatīkamas sajūtas bieži vien pat var izspiest pacientu no rutēm un imobilizēt. Pēc kāda laika simptomu zaudē sajūta un ekstremitātes nejutīgums. Ņemot to vērā, bieži tiek novēroti motora funkcijas pārkāpumi.

Turklāt sekojošas pēdas nekrozes pazīmes diabēta vai traumu gadījumā ir šādas:

• ādas ādai (un vēlāk zilai vai melnādai);
• pastāvīgs aukstums kājās;
• krampji;
• brūču un čūlu veidošanās uz ādas, kas ilgstoši neārstē;
• kad kājām kājām ātri nogurst;
• intermitējoša nokļūšana;
• nepatīkamas smaržas parādīšanās.

Kā ārstēt pēdu nekrozi?

Ir svarīgi saprast, ka ir ļoti grūti izārstēt nekrozi. Slimības ārstēšanas process var aizņemt ilgu laiku. Ja agrīnās attīstības stadijā tiek konstatēta gangrēna, teorētiski to var pārvarēt, izmantojot konservatīvas metodes. Fizioterapijas procedūras, vingrošanas terapijas vingrinājumi un masāža ir bijuši labi. Dažos gadījumos nav iespējams veikt bez antibiotikām un īpašām pretiekaisuma zālēm.

Uzlabotas pēdas nekrozes ārstēšana gandrīz vienmēr sākas ar apvedceļu operāciju vai protezēšanu. Abu procedūru laikā mākslīgo trauku implantē skartajā ekstremitātē, caur kuru tiek atjaunota asins piegāde attiecīgajai audu vietai.

Ar smagāko gangrēna posmu intoksikācijas risks ir pārāk liels. Vienīgais reālais un efektīvais veids, kā novērst šo parādību, ir pilnveidot ekstremitāti vai tās daļu.

Cukura diabēta cēloņu gangrēna cēloņi un pazīmes

Pacientiem ar diabētu ir ekstremitāšu asinsrites traucējumi, kas bieži izraisa briesmīgu komplikāciju - kāju gangrēnu.

Nekrotisks audu bojājums sākumposmā ir nepamanīts. Ārstēšana, kas nav uzsākta laikā, veicina nekrozes tālāku attīstību, kā rezultātā pacients var zaudēt apakšējo ekstremitāšu un pat dzīvību.

Cukura diabēta cēloņi

Galvenais gangrēna cēlonis ir augsts cukura līmenis asinīs, kas negatīvi ietekmē nervu impulsu vadītspēju un asinsvadu stāvokli.

Skābekļa daudzums, kas iekļūst skartajās ekstremitātēs, kļūst nepietiekams, āda zaudē jutību un audi sāk nomirt.

Uz virsmas parādās brūces un trofiskas čūlas, caur kurām inficēšanās iekļūst vājinātajā organismā.

Gangrēnu izraisošie faktori var būt:

• polineuropātija;
• aterosklerotisko plākšņu veidošanās izraisītā asinsvadu nepietiekamības samazināšanās;
• samazināta imunitāte. Ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju;
• zems atjaunošanās procesu līmenis audos;
• baktēriju infekcija;
• traucēta asins piegāde smadzenēs, sirdī un plaušās;
• tromboflebīts.

Šādi faktori var izraisīt arī audu bojāeju:

• smēķēšana - nikotīns sašaurina asinsvadus un veicina asins recekļu veidošanos;
• aptaukošanās;
• liels asins zudums kāju traumu dēļ;
• toksiska saindēšanās;
• ekstremitāšu audu termiskie bojājumi;
• apavi, kas traucē cirkulāciju pēdās.

Diabēta gadījumā vairāk nekā puse pacientu novēro diabēta pēdas attīstības pazīmes, kad tiek uzsākts nekrotizācijas process un ārstēšana ar narkotikām vairs nav efektīva.

Slimības formas

Ir divu veidu diabētiskās kājas - sausas un mitras.

Sausā gangrēna (skat. Fotoattēlu) bieži rodas uz divām ekstremitātēm muskuļu šķiedru nepietiekamas barības dēļ. Šāda veida nekroze ilgstoši attīstās vairāku gadu garumā un ir raksturīga pacientiem ar normālu vai nepietiekamu svaru.

Asins apgādes samazināšanās izraisa muskuļu saraušanos, kas vēl vairāk noved pie pirkstu nekrozes, melnādainības un mumifikācijas un to paš amputācijas.

Sausajam gangrēnam nav indīgas ietekmes uz pacienta ķermeni un nerada draudus dzīvībai.

Mitrā gangrēna (skat. Foto) virzās strauji, dažreiz pietiek ar dažām stundām, lai to attīstītu. Infekcijas cēlonis kļūst par skarto ekstremitāti uz akūtu skābekļa badu.

Inficēta infekcija var izraisīt sausas gangrēna attīstību mitrā nekrozē. Tas notiek cilvēkiem ar lieko svaru, kam ir tendence uz tūsku.

Ātru iekaisumu pavada stipras sāpes un izraisa kāju pietūkumu un tumšumu. Sākas ekstremitāšu puve, kas var izraisīt asins piesārņojumu.

Mitrā gangrēna ir bīstama komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā spēj būt letāla.

Ir arī atšķirības nekrotiskā procesa izcelsmes veidos:

• osteopātiska - kaulu audiem un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem;
• neiropātija - nervu šūnu disfunkcijas rezultāts;
• Angiopātisks - parādās uz asinsvadu bojājošo izmaiņu fona;
• jaukta - apvieno dažāda veida komplikācijas.

Ārējās nekrozes pazīmes sākumposmā

Lai nepalaistu garām gangrēna attīstību, ir jāpievērš uzmanība šādām iespējamām tā izpausmēm:

• sajūtu zudums kājās;
• nejutīgums vai tirpšana;
• ekstremitātes bieži sasalst asinsrites traucējumu dēļ;
• gaiša āda uz kājām, vēlāk kāja kļūst sarkana vai zila;
• kājas bieži nogurst;
• naglu krāsas un struktūras izmaiņas, palielina to trauslumu un jutību pret sēnīšu infekcijām;
• parādās nestabila gaita ar izteiktu mīksti;
• var rasties drudzis un slikta dūša.

Atrodot līdzīgas pazīmes, ir lietderīgi nekavējoties veikt pārbaudi un sākt ārstēšanu.

Mainot kāju ādas krāsu, jūs varat pamanīt, kā sākas ekstremitāšu audu nekrotiskais bojājums.

Sausas nekrozes gadījumā notiek šādas izmaiņas:

• novēro pirkstu apsārtumu;
• apsārtums izzūd un āda kļūst gaiša;
• parādās zilgana nokrāsa;
• mirstoši pirksti kļūst melni;
• redzama atšķirīga robeža starp skartajiem un veseliem audiem.

Progresīvā patoloģija vairs nav pamanāma.

Izteikšanās pazīmes tiek izrunātas:

• ņemot vērā normālu labklājību, sāpes kājās ir satraucošas;
• ekstremitātes kļūst nejutīgas pret ārējām ietekmēm;
• mirstošie un veselie audi ir skaidri atšķirami;
• trūkst impulsa kājas;
• pēdas deformācija un izžūšana.

Mitra gangrēna parādās nedaudz atšķirīgi:

• bāla āda kļūst redzama venozā acs;
• ekstremitātes uzbriest;
• sākotnējā stadijā nav atšķirību starp slimiem un neskartiem apgabaliem.

Atšķirīgi redzami simptomi, kas izpaužas kā novārtā atstāts mitrs gangrēns:

• stipras sāpes, ko nevar anestēzēt;
• āda kļūst melna un pārklāta ar blisteriem, kas satur strūklu;
• nepatīkama smaka parādās no čūlas un brūces;
• ir augsta temperatūra un zems spiediens, palielināta tahikardija;
• ir vemšana, trīce kājās, krampji.

Video stāsts par cukura diabēta nekrozes posmiem:

Ārstēšanas metodes

Komplikāciju ārstēšana ir atkarīga no gangrēna veida un nekrozes nevērības pakāpes. Sausā gangrēna agrīnā stadijā ir vieglāk pakļauta zāļu terapijai. Konservatīvās ārstēšanas galvenais uzdevums ir samazināt glikozes līmeni asinīs un atjaunot asinsriti ekstremitātēs.

Mitra gangrēna var izraisīt asins saindēšanos, un nāve ir indikācija ekstremitāšu amputācijai, lai glābtu pacienta dzīvi.

Konservatīvs

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz šādu rezultātu sasniegšanu:

1. Cukura līmeņa asinīs normalizācija un kontrole.
2. Sāpju mazināšana Var izmantot novokīna injekcijas, spazmolītus.
3. Asins apgādes atjaunošana. Actovegin iecelts, Trental.
4. Heparīns palīdz novērst asins recekļu veidošanos.
5. Antibiotikas spēj bloķēt infekciju.
6. Ķermeņa saindēšanās ar puves produktiem sekas ir novērstas.
7. Lai novērstu slodzi uz ekstremitātēm, tiek novērota gultas atpūta.
8. Vitamīnu kompleksi atjaunos imunitāti.

Kompleksā tiek veikta antiseptiska čūlu ārstēšana, noņemšana, uztura pielāgošana.

Konservatīvā terapijā tiek izmantotas arī netradicionālas brūču ārstēšanas metodes:

1. Mazliet šokējoša metode ir lidot, lai pastiprinātu čūlas. Brūces novietotie kāpuri ēd bojātu audu puve un dezinficē to, kas izraisa ātru dzīšanu.
2. Skābekļa kameras izmantošana. Skarto ekstremitāti apstrādā ar skābekli īpašā aparātā, pēc kura brūces tiek dziedinātas.

Ķirurģija

Mitrās nekrozes gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Smagos gadījumos ir nepieciešams noņemt skarto ekstremitāti ar lielu daļu veselas zonas. Piemēram, ar pirksta puvumu visa kāja ir amputēta. Šādas radikālas metodes neizslēdz letālu iznākumu varbūtību pēc kāda laika, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Ja iespējams, ķirurgi cenšas saglabāt kāju un piemērot tikai bojāto vietu noņemšanu, tīrīt un atjaunot blakus esošos audus. Pēc operācijas, pretiekaisuma ārstēšana ar antibiotikām un hormoniem.

Ja nekrozes process ir sākumposmā, var izmantot mazāk traumatisku metožu:

1. Manevrēšana Tā rezultātā kuģis, ko ietekmē plāksne vai trombs, netraucē normālu asinsrites procesu. Audumi iegūst pietiekami daudz uztura, un gangrēna attīstība var apstāties.
2. Ar aparatūras ekspozīcijas palīdzību jūs varat noņemt radušos trombu no kuģa.
3. Šūšana. Uzstādiet sienas, paplašinot artērijas šauru lūmenu.

Šīs metodes palīdzēs izvairīties no amputācijas un uzturēt kāju mobilitāti.

Tradicionālā medicīna - vai ir vērts paļauties?

Kā papildpasākumus jūs varat mēģināt atsaukties uz tradicionālās medicīnas līdzekļiem. Gangrēna ir bīstama komplikācija, tāpēc jūs nevarat paļauties tikai uz ārstnieciskām ziedēm un zālēm.

Visam terapijas kompleksam ir jāvienojas ar ārstu, pretējā gadījumā pašapstrāde var izraisīt pasliktināšanos.

1. Maize no rudzu miltiem pārkaisa ar sāli un labi košļāt. Veiciet saspiestu skarto apgabalu.
2. Uzklājiet svaigas liellopu aknas ilgu laiku, lai sāpīgi plankumi. Ir jābūt abscesiem, kas būtu caurdurti ar sterilizētu adatu. Šāds komprese palīdz pat smagākajos gadījumos.
3. Kartupeļu bumbuļi ar rozā mizu smalki sagriež un saspiež ik pēc divām stundām.
4. Sagatavojiet skābo pienu, labāk no dabīgā pilnpiena, mitru audumu salociet tajā vairākos slāņos un ietiniet uz skarto zonu. Iesaiņojiet celofānu un sausu drāniņu virsū. Atstājiet saspiestu visu nakti. Atkārtojiet procedūru 4 nedēļas.
5. Sasmalciniet alvejas lapas biezputra un sajauciet ar sāli 1: 9. Nomazgājiet bojāto ekstremitāti ar ūdeņraža peroksīdu un uzklājiet alveju. Atstājiet divas dienas. Atkārtojiet 10 reizes.
6. Cūku tauki, saulespuķu eļļa, kolofons, medus un ziepes ir apvienotas vienādās daļās un vārītas. Pēc atdzesēšanas sajauciet ar sasmalcinātām ķiploku daiviņām, sīpoliem un alvejas lapām (arī vienādās proporcijās). Siltuma vietā, ko lieto sāpēm.
7. Skalojiet skarto zonu ar ūdeņraža peroksīdu. Birste ar bērza darvu. Ja gangrēna ir sausa, tad nomainiet ar smiltsērkšķu eļļu. Sajauciet zivju eļļas flakonu ar 10 tējk. medus un mērcēt auduma gabalu. Ievietojiet audumu uz eļļotas vietas. Piestipriniet pārsēju un atstājiet līdz rītam. No rīta noņemiet pārsēju un pēc pusstundas uzspiediet jaunu. Medus maisījums jāglabā vēsā vietā.

Šie līdzekļi atvieglos slimības gaitu un paātrinās atveseļošanos, bet tikai kopā ar ārsta norādīto ārstēšanu.

Video materiāls par diabētisko pēdu ārstniecisko un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu:

Preventīvie pasākumi

Pacientiem ar diabētu rūpīgi jāuzrauga kāju stāvoklis.

Atbilstība vienkāršiem noteikumiem ievērojami samazinās gangrēna iespējamību:

1. Uzraudzīt glikozes līmeni asinīs.
2. Pārvietojieties biežāk. Pastaigas vai vieglas braukšanas palīdz uzlabot asins plūsmu. Jūs varat imitēt kustību uz gultas.
3. Katru dienu sakārtojiet kājas aukstu dušu. Pēc tam, kad ir grūti berzēt ar dvieli.
4. Noderīga būs silta vanna ar jūras sāli vai sinepēm.
5. Regulāra asins retināšanas līdzekļu lietošana novērsīs asins recekļu veidošanos.
6. Uzmanīgi rīkoties ar kājām un čūlas, novēršot infekciju iekļūšanu tajās.
7. Valkājiet piemērotus apavus.
8. Izvairieties no pēdu sēnīšu infekcijām.

Nekrozes ārstēšana

Nekrozes ārstēšana ir lokāla un vispārēja, bet ir būtiska atšķirība sausas un mitras nekrozes ārstēšanā.

Sausā nekroze

Vietējā ārstēšana notiek divos posmos.

1. Audu infekcijas un žāvēšanas novēršana:

• ārstējot ādu ap nekrozi ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• apstrāde ar etilspirtu, borskābe, hlorheksidīns;
• nekrozes zonas žāvēšana ar 5% kālija permanganāta šķīdumu vai spīdīgu zaļu spirta šķīdumu.

2. Dzīvotspējīgu audu ekskrēcija - nekrotomija (fanksa rezekcija, pirksta, kājas amputācija), kas tiek veikta 2-3 nedēļu laikā (kad izveidojas demarkācijas līnija) dzīvotspējīgo audu zonā.

Vispārējā sausās nekrozes ārstēšana ietver pamata slimības ārstēšanu, t.i., nekrozes cēloņus, kas ļauj ierobežot mirušo audu daudzumu. Tādēļ, kad vien iespējams, tiek veikta asinsrites ķirurģiska atjaunošana un konservatīva terapija, tiek veikti norādījumi par asins apgādes uzlabošanu. Antibakteriāla terapija ir paredzēta, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Mitra nekroze

Sīka nekrozes īpašība ir infekcijas un smaga vispārēja intoksikācija, tāpēc ārstēšanai jābūt radikālai un enerģiskai.

Ārstēšanas sākumposmā tiek mēģināts pārvērst mitru nekrozi sausā veidā. Ja tas neizdodas, tiek veikta radikāla nekrotomija - daļas ekstremitātes atdalīšana veselos audos.

• brūces mazgāšana ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu;
• atvēršanas svītras, kabatas, dažādu drenāžas metožu izmantošana;
• apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, furatsilīns, borskābe);
• obligāta terapeitiskā imobilizācija (ģipša šķembas).

• antibakteriāla terapija (antibiotiku ievadīšana intravenozi, intraarteriāli);
• detoksikācijas terapija;
• asinsvadu terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana: vidējais laiks mitrās nekrozes nodošanai sausai ir 1-2 dienas, bet katrā gadījumā lēmums tiek pieņemts individuāli. Ja pēc pāris stundām konservatīva ārstēšana ir neefektīva (progresē iekaisums, palielinās nekrozes zona, palielinās intoksikācija), ir nepieciešama operācija - vienīgais līdzeklis pacienta dzīvības glābšanai. Ir nepieciešams veikt īslaicīgu (2 stundu laikā) pirmsoperācijas preparātu: infūziju un antibakteriālu terapiju, pēc tam darbināt pacientu.

Mitrās gangrēnas ķirurģija ietver nekrozes novēršanu nemainīgos dzīvotspējīgos audos. Tā kā ir zināms, ka mitrā nekrozē audos, kas atrodas virs redzamā iekaisuma procesa robežas, ir patogēni mikrobi, tiek veikta augsta amputācija. Piemēram, ar mitru pēdu nekrozi, ja hiperēmija un tūska sasniedz pēdas trešdaļu, amputācija tiek veikta augšstilba augšējās trešdaļas līmenī.

Vispārēja ārstēšana notiek saskaņā ar vispārpieņemto shēmu smagu intoksikāciju ārstēšanai ar strutainām brūcēm.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Nekrozes ārstēšana" un citi panti no vispārējās ķirurģijas