Neosteogēna fibroma

Neosteogēnu kaulu fibrozes diagnozi bieži dzird vīriešu pārstāvji. Tas nozīmē, ka augšstilba un lielā kaula kaulos ir notikušas patoloģiskas izmaiņas. Slimību raksturo truchchast kaula kortikālās sekcijas rezorbcija ar tā aizstāšanu ar šķiedru audu. Patoloģijas attīstība parasti nav saistīta ar jebkādiem simptomiem un izraisa lūzumus bez savlaicīgas diagnozes un ārstēšanas. Kaulu neosteogēnais bojājums mēdz sevi izšķīst.

Kas tas ir?

Neosteogēnu vai nesadarbojošu fibromu konstatē ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Šādas patoloģiskas izmaiņas organismā prasa medicīnisku iejaukšanos. Ne-osteogēni fibromi ir labdabīgi audzēji, kas sastāv no audiem, kuru šūnas sintezē ekstracelulāro struktūru.

Neosteogēni fibroīdi ietver tibijas vai augšstilba bojājumus. Patoloģiju raksturo ārējā kaula slāņa izšķīdināšana, kas veido kaula garozu. Izšķīdusi arī cauruļu nodaļa, kas atrodas blakus skrimšļa plāksnei. Pēc cauruļveida daļas rezorbcijas procesa tā tiek aizstāta ar epifizuālo līniju. Ārējais kaulu slānis aizvieto šķiedru audus, kas kalpo kā cīpslu celtniecības materiāls un nespēj pilnībā atjaunot kaulu garozu. Sakarā ar šo patoloģisko nomaiņu rodas nedabiskas rokas un kāju lūzumi.

Fibromas forma

Tibiāla fibroma izskats ir atšķirīgs. Bojātu kaulu malas ieskauj šūnas un šķiedras, kas izskatās kā dīvaini ķekari. Kādi no šiem austiem veidojas? norādīts tabulā:

Neosteogēns fibroma var sastāvēt no fibroblastiem, kolagēna, lipocītiem vai to kombinācijas.

Etioloģija un patoģenēze

Riski ir pacienti, kuriem diagnosticēta neirofibromatoze. Vairumā gadījumu pirmajos 20 dzīves gados rodas ne osteogēna slimība, un tā ir reta vecākā vecumā. Zēni cieš no neosteogēniem fibroīdiem daudz biežāk nekā meitenes.

Neosteogēna fibroma var izzust pati par sevi, bet pastāv risks, ka tā var pārvērsties onkoloģijā.

Nav skaidrs audzēja kaulu pārmaiņu cēloņi. Slimība izpaužas kā kaulu audu fokusa rezorbcija un tās pārveidošanās šķiedru struktūrā. Bieži vien atsevišķi osteogēni fibroīdi izzūd. Labdabīgs audzējs nerada lielas briesmas, bet joprojām ir vairāki faktori, kas var nelabvēlīgi ietekmēt audzēja attīstību un turpmākas sekas:

• atdzimšanas iespēja ļaundabīgā audzējā;
• pārmērīgs fibromas pieaugums izraisa muskuļu un kaulu aktivitātes pārkāpumu;
• neoplazmas mehāniskais bojājums (trauma, insults) izraisa iekaisuma procesa sākumu un sekundārās infekcijas attīstību.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomoloģija

Neoģenogēno fibroīdu attīstības pazīmes un simptomi gandrīz visos gadījumos nav sastopami pirms patoloģiskā kaulu lūzuma. Reizēm rentgenstaru izmeklēšanas laikā tiek konstatēti neosteogēni kaulu fibroīdi, ko nosaka citu iemeslu dēļ. Neosteogēno fibroīdu galvenais simptoms ir nedabisks lūzums, vairums no tiem sastopams apakšējās ekstremitātēs. Citas slimības pazīmes:

• Rentgena izmeklēšana skaidri parāda attēlā porainu audu;
• vispārējie testi liecina par nepietiekamu kalcija daudzumu organismā;
• traucēta fosfora un kalcija vielmaiņa, kā arī radītie patoloģiskie procesi, kas iznīcina kaulu audus un novērš tās pašārstēšanos.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Bērnu izglītības iezīmes

Neosteogēno fibromas attīstības process bērniem sākas no lūpu audu ārējā slāņa retināšanas. Audzēja augšana izraisa nesāpīgu kaulu rezorbciju. Plānošanas beigu stadijā kaulu blīvums radikāli pārveidojas, kas negatīvi ietekmē kaulu kopējo struktūru. Plāksnes vairs nepilda savas funkcijas un vairs nesakrīt ar kompresijas un spriedzes līnijām. Šis stāvoklis izraisa izturības pret fizisko aktivitāti samazināšanos.

Kaulu fibroma tiek uzskatīta par defektu ārējā kaulu slānī, kas atrodas garā cauruļveida cietā formā cilvēka organismā. Defekts izskatās kā daudzkameru veidojumi, kas izskatās kā mazi caurumi. Retos gadījumos tiek parakstīta neosteogēna fibroma. Tā kā porainais audums tiek spontāni izārstēts pakāpeniski. Agrīnā stadijā klīniskais attēls nesniegs iespēju diagnosticēt slimību, jo nav fibroīdu simptomu un pašrezorbcijas.

Kā ārstē ne fibroīdus?

Nepietiekams fibroma ir unikāla spēja paššķīst. To uzskata par vispiemērotāko reģenerāciju. Šīs ārstēšanas trūkums ir fakts, ka kaulu audu neatkarīgā atjaunošana dažreiz aizkavējas ilgu laiku. Lai paātrinātu atveseļošanos, ārsts izraksta zāles. Veic kaulu ķirurģisko rezekciju (skartās daļas noņemšana). Dažreiz viņi sagriež skarto zonu virs kaula. Tādā gadījumā tiek atdalīti veseli un slimi audi, periosteum tiek izšļakstīts ar sadalītāju un noņemts no bojātā laukuma 2 galiem.

Ķirurģija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, kad kortikālais kauls ir vairāk nekā puse. Lūzumiem parasti audzējs tiek nokasīts, lai paātrinātu šķelto kaulu dzīšanu.

Veicot operāciju elastīgo audu un skrimšļu jomā, bojātās locītavu vietas tiek noņemtas un aizstātas ar īpašiem implantiem. Radiācijas terapiju bieži lieto, lai apturētu vai palēninātu audzēja augšanu un iznīcinātu audzēja šūnas. Ir svarīgi atcerēties, ka neosteogēno fibroīdu ārstēšanas metodi un tās iespējamību nosaka tikai ārsts. Pašārstēšanās un medicīnisko ieteikumu pārkāpšana var izraisīt nopietnas sekas. Audzējam ir spēja izplatīties un tādējādi negatīvi ietekmēt ķermeņa vispārējo stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Tiek uzskatīts, ka nepiešķirtais fibroma attīstās augļa augļa anomāliju, noviržu ģenētiskajā līmenī un ārējās vides negatīvās ietekmes dēļ: starojuma iedarbība, ķīmiskā saindēšanās utt. Tiek uzskatīts, ka sāpes ir galvenais audzēja attīstības simptoms organismā. Tomēr neoplazmas veidošanās laikā sāpīgas sajūtas nav vai ir ļoti vāji izteiktas.

Saglabājiet savu imunitāti formā un iziet plānotās pārbaudes - tas novērsīs neosteogēno fibromas veidošanos.

Neosteogēno fibroīdu profilaksei ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt organisma imūnsistēmu un veikt ikgadēju pārbaudi un veikt DNS testus. Labas ēdināšanas dienas nodrošina organismam visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Bērnībā vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis un jānodrošina, ka viņš ik dienas pilnībā izmanto visu mikro un makro elementu dienas devu.

Kas ir nepietiekams fibroma?

Saturs

Kas ir nefiksēta fibroma, kādi ir simptomi un kā tā tiek ārstēta? Kaulu slimība ir vispārējs muskuļu un skeleta sistēmas normālas darbības pārkāpums ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī skolas bērniem un vecākiem bērniem. Šāds pārkāpums prasa obligātu ārstēšanu. Taču ir arī tādas slimības, ka to nespēja diagnosticēt agrīnā stadijā izraisa audzēju veidošanos un augšanu, kas izraisa grūtības un ārstēšana šajā gadījumā ir neefektīva un nav pilnīgi piemērota.

Kaulu slimība var rasties arī kā audzēju veidošanās, ko var attiecināt uz fibromu.

Tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudu šūnām, sintezējot ekstracelulāras struktūras un rupju šķiedru saišķus, šis audzējs var attīstīties dzemdes kaulos, pēdās, sienās.

Trichomonas kļūst par notikumu izraisītāju, kas ietekmē dažādus cilvēka orgānus.

Ne-fibroīdu jēdziens

Neosteogēns fibroma ir audzēja līdzīgs bojājums un defektu modifikācija augšstilba kaulos un kaula kaulā, ko sauc arī par tibiālu, ko raksturo milzīgs šūnu audzējs, ko izraisa neizskaidrojami cēloņi, asimptomātiska slimības gaita, kā rezultātā rodas dabisks ekstremitātes lūzums.

Problēmu raksturo ārējā slāņa, kas veido garozu, fokusa rezorbcija, tās cauruļveida sekcijas rezorbcija blakus skrimšļa plāksnei, kas atbild par kaulu augšanu, un pēc tās pabeigšanas tiek aizstāta ar epifizuālo līniju. Kortikālais slānis ar neosteogēniem fibroīdiem tiek aizstāts ar šķiedru šķiedru saistaudu, kas veido cīpslas un saites, bet tas nevar aizstāt ārējo slāni, jo kauliem ir normāla stāvokļa pilnīgi nepiemērota struktūra. Sakarā ar šo patoloģisko šķiedru masas izmaiņas, rodas nedabiski ekstremitāšu lūzumi.

Nepastāvīga fibroma izpaužas kā īpaša neoplazmas izpausmes procesa iezīme, kas sastāv no anomālijas vai pilnīgas kaulu veidošanās. Šāda veida fibroma netiek pakļauta kaulu audu veidošanās procesam, kura rezultāts ir atbalsta kaula veidošanās.

Labdabīgs muskuļu, cīpslu, ādas un saišu locītavu audzējs var veidot dažādas formas cietā un mīkstā audzēja formā. Cietā fibroma izskats ir plakans augums, kas bieži ietekmē pēdu.

Mīkstas labdabīga audzēja veidošanās tiek novērota uz apakšstilba vai augšstilba, un tā var notikt arī pēcoperācijas rētas gadījumā.

Fibromas neizpaužamā forma ir sarežģīta, grezna cilvēka skeleta slimība, kuras sarežģītība ir iespējama slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā, bez simptomiem un pazīmēm slimības sākotnējās izpausmes laikā. Problēmas izpausmes, proti, patoloģiski, nedabiski ekstremitāšu lūzumi, jau ir konstatēti, kad parādās audzēja kaulu veidošanās, kas augšanas laikā bojā cilvēka cietos audus, viņa kauliem.

Šādas fibromas ārstēšana ir ļoti svarīgs solis, lai atbrīvotos no traucējumiem normālai ekstremitāšu funkcionēšanai.

Šādas novirzes process

Tas izraisa ārējā slāņa retināšanu, ko izraisa audzēja veidošanās, kas vienlaikus nerada sāpes un var izraisīt nepamatotus lūzumus, kad ekstremitāšu patoloģisks lūzums rodas bez ārējas mehāniskas ietekmes.

Šādas retināšanas procesā mainās kaulu minerālu blīvums, kas negatīvi ietekmē kaulu audu struktūru. Plāksnes pārtrauc izlīdzināšanas procesu ar kompresijas sprieguma līnijām, kas izraisa pretestības samazināšanos dažādām slodzēm, pat minimāli.

Klīniskā aina neļauj redzēt slimības pazīmes, jo īpaši agrīnā stadijā, asimptomātiskā kursa, kā arī spontānas rezorbcijas dēļ.

Radiogrāfiski fibromu var raksturot ar kaulu ārējā slāņa defektu, kas atrodas garas cauruļveida cietas struktūras struktūrā cilvēka organismā. Defektu veido daudzkameru veidojumi, kas atgādina mazas šūnas, tomēr ārstēšanu reti nosaka brīvprātīgās pašiznīcināšanas dēļ.

Fibromas pazīmes

1. Skaidra fibromas rašanās pazīme ir nedabisks lūzums, kas galvenokārt ietekmē kājas.
2. Rentgena starojums uzrāda nevienmērīgu reti kaulu audu, kas izslēdz medicīnisko mikroskopisko izmeklēšanu (līdzīgām novirzēm, materiāla gabals tiek izvilkts diagnostikas nolūkos). Smagas kaulu retināšanas vai lūzuma gadījumā audzēja neoplazma tiek nokasīta, jo audzējs var īslaicīgi izzust.
3. Arī skaidra zīme, kas liek jums uztraukties par savu veselību, ir zems kalcija saturs organismā, kura līmeni var noteikt, veicot testus, vai rūpīgi skatoties ārējo analizatoru stāvokli - nagus, matus.
4. Galvenie defektu cēloņi ir fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumi cilvēka organismā, kā arī kaulu audu iznīcināšanas procesu īstenošana un neiespējamība pašai atjaunoties.

Slimības forma

Tam ir iegarena izskats ar apkārtējās malas ar reaktīvo kaulu, kas līdzinās savstarpēji saistītiem:

• Savienojošā auda ekstracelulārās vielas olbaltumvielu kolagēna šķiedras, kas veic mehānisku funkciju, šādas šķiedras nav ļoti elastīgas;
• Fibroblasti - šūnas, kas sintezē ekstracelulāro matricu, kas ir saistaudu pamats, nodrošinot mehānisku palīdzību šūnām un ķīmisko vielu kustību. Fibroblasti veicina ķīmisko savienojumu izdalīšanos no šūnas: kolagēns, elastīns un glikozaminoglikanīdi;
• Lipocīti - šūnas, kas iesaistītas rētu veidošanā;
• Šūnu elementi, kas apstiprina ierobežoto kaulu iekaisuma reakciju.

Neskatoties uz šo slimības formu, rezultāts bieži ir labvēlīgs, un ārstēšanu parasti nenosaka pašārstēšanās dēļ. Tomēr tas nenozīmē, ka ārstēšana vispār nav nepieciešama, jo ir nepieciešams cīnīties ne tikai ar problēmu, bet arī ar cēloņiem, kas to izraisījuši.

Fibroma ārstēšana

Ar šo slimību vairumā gadījumu ārstēšana netiek noteikta, bet ar ekstremāliem pasākumiem pat iespējama operācija, kad rodas apstākļi, kad pacienta veselība ir nopietnā briesmās, un tas ir iespējams, ja kortikālais kauls ir izsmelts no 50% no visa biezuma. Audzēja sagriešana tiek veikta arī ekstremitāšu lūzuma gadījumā, lai panāktu ātrāku dzīšanu.

Arī audzējam ir spēja paši izšķīdināt, kas ir optimālākais šīs problēmas risinājums, taču šis process var ilgt mēnešus, tāpēc, lai paātrinātu labdabīga neoplazmas pašplūsmas plūsmu, tiek izrakstīti medikamenti, kas jāpiešķir tikai ārstam ar informāciju, kas parāda pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu.

Tā kā slimības būtība ir reinkarnācija audzēja veidošanās fibrodisplāzijas centros, traucēta skeleta attīstība, tās ārstēšana ir iespējama ar ortopēdiskās operācijas palīdzību, kuras mērķis ir atbrīvoties no šādām slimībām.

Ārstēšanas metodes var ietvert ķirurģiju, kas ietver kaulu rezekcijas ieviešanu - nogriežot skarto zonu. Parasti veiciet beigu rezekciju.

Defektīvās zonas subperiostālā izgriešana var tikt veikta arī tad, kad augšējo kaulu slāni atdala ar skalpeli ar diviem izcirtņiem pirms un pēc bojājuma, veselo audu līmenī, periosteum tiek noņemts, izmantojot raspratoru, kas sagriezts no bojājuma virs un zem.

Vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode ir kaula transperiostāla izdalīšanās, kas ietver augšējā slāņa atdalīšanu no kaula, gluži pretēji, skartās zonas virzienā šī vieta ir pilnībā izņemta kopā ar kaulu.

Darbojoties uz elastīgiem skrimšļa audiem, tiek noņemti termināli bojāti savienojuma vai skrimšļa laukumi, kurus aizvieto implanti. Šādu iejaukšanos var veikt arī, lai noņemtu audzējus mīkstajos audos.

Arī ādas audzēju ārstēšanu var veikt, izmantojot staru terapijas metodi, lai palēninātu un apturētu audzēja augšanu un uzsāktu audzēja šūnu nāves procesu.

Ārstēšanu ar narkotikām var nozīmēt, izmantojot kompleksu procedūru, kas ir svarīga un tiek izmantota cieto ādas bojājumu novēršanai.

Jāatceras, ka tikai ārstam jāparedz izārstēt šāda veida slimības, nevajadzētu ignorēt viņa ieteikumus, un vēl jo vairāk - pašārstēties vai tos pilnībā ignorēt, jo audzēju veidojumi spēj augt un kaitīgi ietekmēt ķermeni un skartās zonas.

Novirzes novēršana

Līdzīgi kā cita veida audzēji, fibromas ar atšķirīgu raksturu un darbības fokusu attīstās sakarā ar embrionālās attīstības traucējumiem (embriju attīstību), dažādām ģenētiskām novirzēm, ķīmiskām sekām, DNS traucējumiem, mutācijām, ko izraisa radioaktīvā iedarbība uz organismu, un dažādiem faktoriem, kas vēl nav pētīti.

Skeleta audos audzēja procesa izraisītāji ir ekstremitāšu disfunkcijas, ko izraisa dažādas patoloģijas.

Sāpes tiek uzskatītas par galvenajiem neoplastisko procesu simptomiem organismā, bet, ja tas tiek noraidīts, tas bieži vien nav sastopams vai tam ir kluss raksturs.

Lai novērstu un pasargātu sevi no šādas slimības rašanās,

1. Vispirms uzturēt ķermeņa imunitāti,
2. Veiciet DNS analīzi
3. Lai diagnosticētu šādu slimību, izmantojot rentgena izmeklēšanu,
4. Izvairieties no negatīviem faktoriem, kas ietekmē ķermeni, neievērot vingrinājumus, jo mazkustīgs dzīvesveids izraisa muskuļu atrofiju.

Visas šīs darbības ir ļoti svarīgas šāda veida slimību profilaksei, bet tās var nebūt pietiekamas, lai izvairītos no audzēja rašanās, jo to var izraisīt iedzimtas patoloģijas. 100% cilvēku nevar pasargāt sevi no slimībām, bet viņiem vienkārši ir jāuztur ķermenis, jo vienīgā labvēlīgas izglītības priekšrocība ir tās pašrezultācija, un veselīgs ķermenis veicinās šī procesa ātru norisi.

Lai novērstu labdabīga audzēja izplatīšanos, jūs varat izmantot ķirurģisku iejaukšanos, operācijas laikā jaunizveidotais audzējs tiek noņemts no kaula audiem, tādējādi izvairoties no lūzuma, kā arī pēc tam ārējā kaula slāņa retināšanas.

Kaulaudu nesaziņošana bērniem (klīnika, diagnoze, ārstēšana) darba temats un kopsavilkums par HAC 14.00.22, Medicīnas zinātņu kandidāts Chigvariya, Nikolai Georgievich

Satura rādītājs Medicīnas zinātņu kandidāts Chigvariya, Nikolai Georgievich

MODERNĀS METAPISKĀS FIBROZE DEFEKTA UN NEAPSTRĀDĀTA BONE FIBER PĀRSTĀVĒŠANA (literatūras apskats).

MATERIĀLU UN PĒTNIECĪBAS METODES.

2.1. Materiāla vispārīgās īpašības.

2.2. Pētniecības metodes.

2.2.1. Klīniskais pētījums.

2.2.2. Rentgena izmeklēšana.

2.2.3. Datorizēta tomogrāfiskā izpēte.

2.2.4. Radionuklīda pētījums.

2.2.5. Elektrofizioloģiskie pētījumi.

2.2.6. Patoloģiskais pētījums.

BĒRNU UN PIENĀKUMU KOMPLEKTA PĀRBAUDES REZULTĀTI AR METAPĒJOŠĀM DEFEKTIEM UN NONOSIFICĒJAMĀS SKELETU FIBROMS.

3.1. Klīniskā pētījuma rezultāti.

3.2. Rentgena pārbaudes rezultāti.

3.3. Datorizēto tomogrāfisko pētījumu rezultāti.

3.4. Radionuklīdu pētījumu rezultāti.

3.5. Elektrofizioloģisko pētījumu rezultāti.

3.6. Patoloģisko pētījumu rezultāti.

3.7. Pacientu grupas ar metafizuāliem šķiedru defektiem un nenosakāmām fibromām.

PACIENTU APSTRĀDE AR ​​METAPĒJOŠO DZĪVNIEKU DEFEKCIJU UN NEVĒLĒTU SKELETU LĪDZEKĻIEM UN TĀ REZULTĀTIEM.

4.1. Indikācijas konservatīvai ārstēšanai un tās principiem.

4.2. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi.

-34.2.1. Subsidializējošā margu rezistence ar post-rezekcijas defektu.

4.2.2. Patoloģiskā fokusa subperiostālā segmentālā rezekcija ar post-resection defektu.

4.2.3. Sibīrijas kaula patoloģiskā mezgla subperiostālā marginālā rezekcija, spīdošo kaulu koriģējošā osteotomija ar post-rezekcijas defekta plastiku un kaulu fragmentu fiksāciju ar Ilizarova aparātu.

4.3. Konservatīvās ārstēšanas rezultāti.

4.4. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti.

4.5. Kļūdas un sarežģījumi.

Promocijas darba (daļa no abstrakta) ieviešana par tēmu "Nepieņemts kaulu fibroma bērniem (klīnika, diagnoze, ārstēšana)"

Metafiziska šķiedru defekts un nenoteikts fibroma ir viens no visbiežāk sastopamajiem skeleta bojājumiem bērnībā un, pēc dažu autoru domām, tiek konstatēts vidēji vienā trešdaļā pārbaudīto bērnu un pusaudžu (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). No kaulu audzēju starptautiskās klasifikācijas iesniegtajiem komentāriem (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) izriet, ka abus terminus no histopatoloģijas viedokļa var uzskatīt par sinonīmiem, ņemot vērā histoloģiskā modeļa identitāti abos gadījumos. Līdz ar to klīniskajā praksē jau no pagājušā gadsimta vidus kaulu stumbri, kuriem ir raksturīgs rentgenstaru modelis un kas atrodas cauruļveida kaula kortikālajā slānī, tiek uzskatīti par metafiziskiem šķiedru defektiem (sinonīms: šķiedrveida kortikālais defekts) un patoloģisko audu izplatīšanās gadījumā uz sūkļveida priekšroka dodama metafizēšanai vai kaulu smadzeņu dobumā, lai runātu par nesaistītu fibromu (sinonīms: neosteogēns fibroma) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills) SE, 1993).

Neskatoties uz apstiprināto metaforiskā šķiedru defekta un nefibilētās fibromas klasifikāciju PVO klasifikācijā, līdz šim lielākā daļa jautājumu par histoloģisko procesu un pamatā esošās patoloģiskā procesa morfogenēzi joprojām ir apstrīdami (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Kompērs CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990; Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Problēmas steidzamību klīniskajā praksē vispirms nosaka biežas diagnostikas kļūdas (Bekzadyan G. R., Talantov V. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; A., 1977, Freyschmidt, J., Saure, D., Dammenhain, S., 1981, Ritschl, P., Karnel, F.,

-61986; Campanacci M., 1990), jo trūkst sistemātisku datu par iespējamām patoloģiskā procesa norisēm un ar to saistīto nepamatoto medicīnisko taktiku.

Literatūrā atspoguļotās pieejas bērnu ārstēšanai ar metafiziskiem šķiedru defektiem un nenosakāmiem fibromiem ir neskaidras. Jo īpaši nav skaidri pamatotu indikāciju konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar šo patoloģiju. Tātad, daži autori (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) uzskata, ka „mazie” kaulu defekti ir indikācija konservatīvai ārstēšanai, nenorādot pēdējo lielumu, citi - ņemt par pamatu cauruļveida kaula diametra bojājuma pakāpi, ko nosaka rentgenogrammas standarta projekcijās: ne vairāk kā trešdaļa (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu., 2002) vai puse (Arata M.A., Peterson N.A.., Dahlin DC, 1981), kaulu diametrs. Attiecīgi ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas tiek izveidotas vai nu ar “lieliem” kaulu bojājumiem, vai ar bojājumu, kas ir vairāk nekā trešdaļa vai puse no cauruļveida kaula diametra.

Autora viedokļi atšķiras arī attiecībā uz atbilstošu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Daži eksperti uzskata, ka ir pietiekami, lai veiktu patoloģiskās fokusēšanas kuretu (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990), citi norāda uz nepieciešamību veikt aperiostālu cauruļveida kaula skartās daļas segmentālā rezekcija (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Literatūrā sniegtie dati par ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem arī ir pretrunīgi. Tomēr daži avoti ziņo par komplikāciju trūkumu tūlītējos un attālos pēcoperācijas periodos (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967;, 1976, Campanacci M.

-71990), citos gadījumos ir aprakstīti patoloģiskā procesa atkārtošanās gadījumi (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu, 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA Peterson HA, Dahlin DC, 1981, Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM et al., 2002).

Tādējādi šī disertācijas pētījuma nozīmīgumu un mērķi nosaka vairāki aspekti, kas skar metafizisko šķiedru defektu un neoksidējošu skeleta fibroīdu kompleksas diagnostikas un ārstēšanas jautājumus bērniem.

Izstrādāt terapeitisku taktiku metafiziskiem šķiedru defektiem un skeleta fibromu nepārvietošanai bērniem, ņemot vērā bojājuma lielumu un patoloģiskā procesa aktivitāti.

1. Izvēlieties galvenos klīniskos, rentgena radioloģiskos un patoloģiskos kritērijus metafizisko šķiedru defektu un neoksidējošu skeleta fibroīdu diagnosticēšanai.

2. Izpētīt patoloģiskā procesa klīniskās rentgenoloģiskās pazīmes metafizuālu šķiedru defektu un nesaistītu fibromu gadījumā un piedāvāt iespējamās bojājumu attīstības iespējas.

3. Precizēt indikācijas bērniem konservatīvai un operatīvai ārstēšanai, ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatību un īpašības ar metafizuālo šķiedru defektiem un neintegrējošām fibromām.

4. Analizēt tūlītējus un ilgstošus rezultātus konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar metafizuāliem šķiedru defektiem un nesaskanīgiem skeleta fibromiem.

Materiālu un pētījumu metodes

Darbs pamatojās uz 158 bērnu un pusaudžu vecumā no 4 līdz 18 gadiem pārbaudes, novērošanas, konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem. No tiem 95 pacienti ar metafizuālu šķiedru defektu un 63 pacienti ar nesaistītiem fibromiem Analizētajā grupā bija 56 meitenes un 102 zēni. Konservatīva ārstēšana tika veikta 107 gadījumos. Ķirurģiska iejaukšanās tika veikta 51 pacientam.

Darbā izmantotas klīniskās, radioloģiskās, skaitļotās tomogrāfijas, radionuklīda, elektrofizioloģiskās, patoloģiskās un statistiskās izpētes metodes.

Pētījuma zinātniskā novitāte

Pirmo reizi, pamatojoties uz pacientu visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, tiek atspoguļoti klīniskie un rentgenoloģiskie radioloģiskie kritēriji metafizisko šķiedru defektu diagnostikai un skeleta fibroīdu novērtēšanai, ņemot vērā attiecīgā patoloģiskā procesa īpatnības.

Pirmo reizi tika salīdzināti, sistematizēti un salīdzināti radionuklīdu un skaitļojamo tomogrāfisko pētījumu rezultāti reprezentatīvā pacientu grupā ar metafizisku fibrotisku defektu un nesaskanīgu fibromu, kas apliecina to izcelsmes vienotību.

Pamatojoties uz klīnisko un rentgena radioloģisko datu salīdzinošo analīzi, pirmo reizi tika noteikti kritēriji patoloģiskā procesa aktivitātei ar metafizuālo šķiedru defektiem un nenoteiktajām fibromām, kas ir pamats pacientu diferencēšanai diferencētās novērošanas grupās.

Norādītas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas bērniem ar metafizuāliem šķiedru defektiem un nenoteiktiem fibromiem, ņemot vērā bojājuma lielumu, patoloģiskā procesa aktivitāti un dinamiku.

Pirmo reizi tika noteikts, ka konservatīvas ārstēšanas un osteoplastisko ķirurģisko iejaukšanās efektivitāte bērniem ar metafizuālu šķiedru defektiem un neintegrējošiem skeleta fibromiem tika noteikta ar lielu klīnisko materiālu.

Tika identificēti galvenie klīniskie, rentgenoloģiskie un patoloģiskie psiholoģiskie kritēriji metafizisko šķiedru defektu un neoksidējošu fibroīdu diagnosticēšanai, kas ļauj identificēt patoloģisko procesu.

Tiek izcelti patoloģiskā procesa norises varianti pacientiem ar metafizuāliem šķiedru defektiem un nenoteiktiem fibromiem, kas veido diferencētas pieejas pamatu ārstēšanas taktikas izvēlē.

Ir norādītas indikācijas konservatīvai un operatīvai bērnu ārstēšanai ar metafiziskiem šķiedru defektiem un nenoteiktiem fibromiem.

Ir konstatēta konservatīvas ārstēšanas iespējamība vairumam pacientu ar metafizuālu šķiedru defektu un nenoteiktiem fibromiem, un ar ķirurģiskas iejaukšanās indikācijām patoloģiskā fokusa marginālā rezekcijas efektivitāte ar pēcrezekcijas defektu plastiku ar saldētu un demineralizētu kortikālo allogrāfiju maisījumu.

Tiek parādīti kaulu bojājumu reversās attīstības varianti, kā arī spontānās kaulu veidošanās un kaulu struktūras remodelācijas procesa rentgena dinamika katrā no tām.

Galvenie aizstāvības noteikumi:

1. Metaphysar šķiedru defektus un nenosakāmus fibromas raksturo kursa posms, ko nosaka gan patoloģiskā substrāta aktivitāte, gan osteoreparatīvie procesi bojājuma perifokālajās daļās, kas atspoguļojas slimības klīniskajās izpausmēs un rentgena radioloģiskajā attēlā, un apstiprina limfomu stadijas fokusa gradācijas nosacījumu raksturu pie degļiem šķiedru defekti un nepazīstami fibroīdi.

2. Metafizisko šķiedru defektu un neskaidru fibroīdu diagnostikas ticamība, ņemot vērā pamatā esošā patoloģiskā procesa mainīgumu, palielinās, rūpīgi pārbaudot pacientu.

3. Izvēloties medicīnisko taktiku bērniem ar metafizuāliem šķiedru defektiem un nesaskanīgiem fibromiem, jāņem vērā bojājuma lielums, darbība, blakus esošu kortikālo kaulu departamentu stāvoklis un patoloģiskā procesa klīniskās un radioloģiskās iezīmes laika gaitā.

4. Metafizisko šķiedru defektu un neoksidējošo fibroīdu spontānās osifikācijas procesu raksturo rentgenstaru mainīgums un kursa ilgums. Radikāli veikta operācija, kas ietver bojājuma rezekciju veselos kaulu audos, novērš patoloģiskā procesa atkārtošanos.

Promocijas darba galvenie noteikumi tika prezentēti IX Krievijas Nacionālajā kongresā "Cilvēks un viņa veselība" (ortopēdija - traumatoloģija - protezēšana - rehabilitācija) (Sanktpēterburga, 2004), FGU nacionālajā dienā "NIDOI viņiem. G.I. Turner Roszdrav ”(Sanktpēterburga, 2004), Sanktpēterburgas bērnu traumatoloģijas un ortopēdisko bērnu biedrības sanāksmē (Sanktpēterburga, 2006).

Saskaņā ar promocijas darba materiāliem tika publicēti 7 dokumenti, no kuriem 1 rakstu centrālajā žurnālā pārbaudīja Krievijas Federācijas Augstākā atestācijas komisija.

Pētījuma rezultāti tika iepazīstināti ar FSI “NIDOI im.” Ambulatorās nodaļas un kaulu patoloģijas nodaļas diagnostisko un terapeitisko darbu. G.I. Turner Rosmedtekhnologii ", kā arī GOU DPO pediatrijas traumatoloģijas un ortopēdijas katedras" SPb MALO Roszdrav "izglītības procesā.

Darba apjoms un struktūra

Darba tekstā, kas drukāts datorā, ir 189 lappuses, un tajā ir ievads, 4 nodaļas, secinājumi, secinājumi, praktiskie ieteikumi un bibliogrāfiskais saraksts (kopējie avoti - 151, 40 no tiem krievu valodā un 111 svešvalodās). Darbs ir ilustrēts ar 64 attēliem un satur 20 tabulas.

Darba noslēgums par traumatoloģiju un ortopēdiju, Chigvariya, Nikolai Georgievich

1. Metafizisko šķiedru defektu un nenovērtējošo fibroīdu raksturīgākie diagnostikas kritēriji ir: sāpju sindroma trūkums, ekcentriski izvietota "apgaismības" fokusa klātbūtne ar skaidras robežas kompakta kaula biezumā, metafīzes sāpīgā vielā un kaulu smadzeņu dobumā; vietējās "hiperēmijas" (CPC - 125,0 - 255,0%) un radiofarmaceitiskā preparāta (KOH - 130,0 - 330,0%) hiperfikācijas trūkums patoloģiskā fokusa atrašanās vietas projekcijā; patoloģisko audu šūnu šķiedru elementu tipiska organizācija ar pēdējās izplatīšanos caur porainām kaulu vielām.

2. Visaptveroša pacientu pārbaude ļauj atšķirt piecas diferencētas novērošanas grupas, kas atspoguļo patoloģiskā procesa variantus un prognozes un nosaka ārstēšanas taktikas izvēli: pacienti ar metafizisku šķiedru defektiem, kuriem notiek spontāna kaulu veidošanās; pacientiem ar metafiziskiem šķiedru defektiem, kas nerada spontānas kaulu saslimšanas un blakus esošo kaulu daļu osteolīzi; pacientiem ar metafizuālu šķiedru defektiem, kas liecina par blakus esošo kaulu reģionu nepārtrauktu augšanu un osteolīzi; pacientiem ar nenosakāmu fibromu, kam ir spontānās kaulēšanās pazīmes; pacientiem ar nepiesārņotu fibromu ar pazīmēm, kas liecina par notiekošu osteolīzi.

3. Konservatīva ārstēšana ir indicēta pacientiem ar metafizisku šķiedru defektiem: spontānai osifikācijai, bez spontānas osifikācijas un perifokālās osteolīzes pazīmēm, kas liecina par osteolīzes pazīmēm, turpinot augt nidus, kā arī pacientiem ar nepiesārņotu fibro.

-Pomams, kam veic spontānu kaulu veidošanos, ar kamīnu izmēru, kas nepārsniedz pusi no cauruļveida kaula diametra. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta pacientiem ar neidentificētiem fibroīdiem, kam raksturīga osteolīze un skarto ekstremitāšu segmenta sekundāro deformāciju veidošanās neatkarīgi no kaulu centra lieluma; pacientiem ar nenosakāmiem fibromiem ar osteoreparācijas pazīmēm bojājuma lielumā, kas aizņem vairāk nekā pusi no cauruļveida kaula diametra.

4. Konservatīvo ārstēšanu, ņemot vērā norādītās indikācijas, papildina spontāna kaulu bojājumu osifikācija 92,2% pacientu ar metafizuāliem fibrotiskiem defektiem un neoksidējošām fibromām. Ķirurģiskā ārstēšana, ieskaitot patoloģiskā fokusa radikālu rezekciju un, pēc indikācijām, novēršot saistīto deformāciju un skarto ekstremitāšu segmenta saīsināšanu, ļauj iegūt labus un apmierinošus rezultātus 100% gadījumu.

1. Galvenie diagnostikas kritēriji metafizuālo šķiedru defektu noteikšanai un fibromu nepārvērtēšanai ir sāpju sindroma trūkums un vairuma skeleta bojājumu gaitas ne-agresīvais raksturs; “apgaismības” centra klātbūtne ar skaidras robežas, kas atrodas garo cauruļveida kaulu metafiziskajā vai metadēmiskajā struktūrā; dinamiskās novērošanas laikā ir tendence palielināt attālumu no skrimšļa dīgļu zonas līdz blakus esošajām kaulu centra daļām, svārstību izskatu un robežu robežu kontūras palielināšanos, šūnu-trabekulārās iekšējās struktūras veidošanos.

2. Pacientu ar metafizuālu šķiedru defektu sadalījums un fibromas, kas nav identificētas homogēnās grupās, kas atšķiras patoloģiskā procesa gaitā, nodrošina diferencētu pieeju, izvēloties ārstēšanas stratēģiju.

3. Konservatīva ārstēšana ir indicēta pacientiem ar metafizisku šķiedru defektiem: spontānai osifikācijai, bez spontānās osifikācijas pazīmēm un ar osteolīzes pazīmēm, paturot prātā patoloģisko fokusu, kā arī pacientiem ar nenoteiktiem fibromiem, kuriem spontāna kaulēšanās notiek ar bojājuma lielumu, ar oftalmoloģiskiem bojājumiem ar bojājuma lielumu ar bojājuma lielumu ar oftalmoloģiskiem bojājumiem, bojājumu bojājumiem ar bojājumiem no bojājumiem. pusi no cauruļveida kaula diametra. Konservatīvas ārstēšanas pamatā ir pasākumi, kuru mērķis ir ierobežot statisko un dinamisko fizisko slodzi, izņemot faktorus, kas stimulē patoloģisko audu augšanu (masāža, fizioterapija, termiskās procedūras). Kontroles pārbaudes pacientiem ar metafizuālu šķiedru defektiem ar nepārtrauktas augšanas pazīmēm tiek veiktas 1 reizi 6 mēnešos, citos gadījumos - reizi gadā.

-1724. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuriem nav atbildes reakcijas fibromu, kas aizņem vairāk nekā pusi no cauruļveida kaula diametra, kā arī pacienti ar nesaskanīgiem fibromiem, kam seko skarto ekstremitāšu segmenta sekundāro deformāciju veidošanās neatkarīgi no bojājuma lieluma. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatā jābūt patoloģiska audu radikālai izņemšanai, un, ja vienlaikus rodas deformācijas un ietekmētā ekstremitāšu segmenta saīsināšana, pēdējais ir jānoņem, novirzot osteosintēzi.

References disertācijas pētījuma medicīnas zinātņu kandidāts Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Bezkaula fibrozes kaula / A.I. Aizenshtat // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Metafiziska šķiedru kaulu defekts bērniem (klīnika, diagnoze, ārstēšana): Autors. dis.. Cand. medus zinātnes. -M., 2002.-21. Lpp.

G. G. Bekzadyan Kortikālo šķiedru defekti kaulu metafīzē / G.R. Bekzadyan, V.A. Talanti // Ļeņingradas Patologu zinātniskās biedrības darbs. L., 1967. - VIII sējums. - 116. – 122.

4. G.R. Bekzadyan Šķiedru kortikāla defekti kaulu metafizēs / G.R. Bekzadyan, V.A. Talanti // Onkoloģijas jautājumi. 1968. – T. 14, Nr. 5.-C. 39-45.

5. Epiphany I.F. Skeleta kaulu patoloģiskā funkcionālā pārstrukturēšana / I.F. Epiphany. L.: Medicīna, 1976. - 288 lpp.

6. Ātri K.N. Kaulu potēšana ar demineralizētiem potzariem augošā organismā (klīniskais pētījums): Autora abstrakcija. dis.. Cand. medus Zinātne-L., 1986.-25. Lpp.

7. Vinogradova, T.P. Osteo-locītavu patoloģijas diagnostika ar biopsiju / TP. Vinogradovs. M.: Medicīna, 1964. - 192. lpp.

8. Vinogradova, T.P. Metafiska šķiedru defekts (kortikālā šķiedru defekts, neosteogēns fibroma) / TP Vinogradovs, M.M. Pavlova // Patoloģijas arhīvs. 1970. - V. 32, 8. izdevums - 44.-49.

9. Vinogradova, T.P. Kaulu audzēji / ETC. Vinogradovs. M.: Medicīna, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Labdabīgu kaulu audzēju ārstēšana / M.V.

10. Volkov // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkovs M.V. Šķiedrveida osteodisplāzija / M.V. Volkovs, L.I. Samoilov. M.: Medicīna, 1973. - 168 lpp.

12. Volkov M.V. Bērnu kaulu slimības: 2. izdevums, Ext. / Mv Vilki. -M.: Medicīna, 1985. 512 lpp.

13. M.V. Volkovs Nepiešķirtais kaulu fibrozs bērniem / M.V. Volkov // Ķirurģija. 1989. - № 11. - 82. - 86. lpp.

14. Volkov M.V. Kaulu mikrofokālais reiss-grafiks muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijā bērniem / M.V. Volkovs, A.A. Alekseenko // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elektromogrāfija neiromuskulāro slimību diagnostikā / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: TSURE izdevniecība, 1997. - 370 lpp.

16. Gratsiansky V.P. Par meta-diaphyseous tuberkulāro fokusu garos cauruļveida kaulos pusaudžiem un jauniem vīriešiem / V.P. Gratsiansky // Radioloģijas un radioloģijas biļetens. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Milzu šūnu kaulu audzēju / N.P. Demichev, V.N. Ivanovs // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1991. - № 6. - 51. - 58. lpp.

18. Demichev N.P. Kaulu cistu / N.P. diagnostika un kriokirurgija. Demichev, A.N. Tarasovs. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 lpp.

19. Egorov // Zinātnisko rakstu krājums "mugurkaula patoloģija". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Pieaugušo / S.T. kaulu patoloģija. Zatsepins. M.: Medicīna, 2001. - 640 lpp.

21. Ivanovs L.B. Lekcijas par klīnisko reogrāfiju / LB Ivanovs, V.A. Makarovs. M.: Akciju sabiedrība "Antidor", 2000. - 320 lpp.

22. Kvashnina V.I. Tā sauktie neosteogēni fibroīdi - patoloģiskā kaulu remodelācijas fokusēšana / V.I. Kvashnina // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. - 1963. № 7. - 23. - 30. lpp.

23. V. Kvasnina Kortikāla lūzumi (metafiziskie šķiedru defekti) / V.I. Kvashnina // Otrā krievu radiologu un radiologu kongresa darbi. L., 1966. - 34. - 35. lpp.

24. Kosinskaya N.S. Šķiedru distrofijas un kaulu displasijas / N.S. Kosinskaja. L.: Medicine, 1973. - 420 lpp.

25. Lubegina Z.P. Plašu cauruļveida kaulu bojājumu aloplastikas rezultāti bērniem / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1986. - № 7. - 5. - 8. lpp.

26. Marin I.M. Ķirurģiskā taktika garo kaulu patoloģiskajiem lūzumiem / I.M. Marin // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1991. - №8. - P. 15 - 18.

27. Marx V.O. Ortopēdiskā diagnostika / V.O. Marx. Minska: Zinātne un tehnoloģija, 1978. - 511 lpp.

28. Morkovina O.N. Bērnu locītavu locītavu kaulos norobežošanās dažādos tuberkulozes infekcijas periodos Burkānu // tuberkulozes problēmas. 1961. - № 4. - 64. - 68. lpp.

29. Nekachalov V.V. Kaulu un locītavu patoloģija. / V.V. Nekachalov. - SPb.: Sothis, 2000. 288 lpp.

30. Parfenova I.P. Izolētie tuberkulāro kaulu fokusu no primārā kompleksa perioda plaušās / I.P. Parfenova // Tuberkulozes problēmas. 1946. - № 1. - 33. - 43. lpp.

31. Polezhaev V.G. Stresa lūzumi / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Choban. Kijeva, 2003. - 160 lpp.

32. S.A. Reinbergs Tā saucamā patoloģiskā kaulu remodelācija kā neatkarīga nosoloģiska forma / S.A. Rheinberg // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1961. - № 7. - 3.-9. Lpp.

33. Snetkov A.I. Metafizuālu šķiedru kaulu defekta polososāls forma bērniem / А.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozovs un citi // Traumatoloģijas un ortopēdijas biļetens. N.N. Priorov. -2002. № 2. - 63. - 69. lpp.

34. Suslova O.Ya. Krūšu kaulu pārstrukturēšana hroniskas pārslodzes dēļ. Oa. Suslova // Otrā krievu radiologu un radiologu kongresa darbi. JL, 1966. - 74 - 77. lpp.

35. A.N. Fedenko. Labdabīga kaula histiocitoma / A.N. Fedenko, P.A. Sisokovs // Patoloģijas arhīvs. 1989. - T. 51, Nr. 8. - 74 - 77.-17739. Černenko Yu.K. Iekšējo fibroīdu radiodiagnozei /

36. Yu.K. Černenko, P.M. Tymyansky // Onkoloģijas jautājumi. 1966. - V. 12, №7.-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. Par kaulu cistu morfoloģiju un morfogēzi bērniem / E.N. Jaroshevska // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. 1977. - № 12. - 38. - 43. lpp.

38. Agazzi C. Žokļa ne-osteogēna fibroma / S. Agazzi, L. Belloni // Otoloģijas, rinoloģijas un laringoloģijas Annals. 1951. - Vol. LX, Nr. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Jaffe-Campanacci sindroms / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saūda Med. J. 2005. - Vol. 26, Nr. 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Patoloģiskie lūzumi ar neskaidru fibromu / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Apvienotā Surga. 1981. -Vol. 63-A, Nr. 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indikācija un pusaudži / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatrs. Surg. 1991. - Vol. 1, Nr. 4. - P. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Kaulu / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Vol. 39, Nr. 462. - 469. - 471. lpp.

43. Bhagwandeen S.B. Kaulu / S.B. nav osteogēna fibroma ļaundabīga transformācija. Bhagwandeen // J. Pathol. Bakteriols. 1966. -Vol. 92, Nr. 2. - P. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971.-Bd. 109, H. l.-S. 124-129.

45. Blau R.A. Vairāki nekrozoši fibromas / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, Nr. 2. P. 299-304-17849. Vasks E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa et al. // La Radiologia Medica. 1981

47. sēj. 67, Nr. 9. P. 653 - 655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacci sindroms. Lieta / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot et al. // Ann. Pathol. 1994. - Vol. 14, Nr. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Neskaidra kaulu fibroma. Histochemical un ultrastructural raksturojums / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Ceļš. Anat. un Histol. 1974. - Vol. 362, Nr. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Neosteogēnas fibromas / RJ scintigrāfiskās īpašības. Brenners, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radioloģija. 1979. - Vol. 131, Nr. 3. - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome pop ossifiant apres lūzums / P. Buchs // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - Vol. 56, Nr.4 - P. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Šķiedru kortikāla defekts un nepārklājas fibroma / P.G. Bullough, J. Walley // Medicīnas žurnāla pēcdiploma. 1965. - Vol. 41, Nr. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Ortopēdiskās patoloģijas atlants / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. Ņujorka: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 lpp.

54. Burmans M.S. Kaulu individuālā ksantoma (lipoīdu granulomatoze) / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Operācijas arhīvs. 1938. - Vol. 37, Nr. 6. -P. 1017-1032.

55. Caffey izskats, struktūra, izplatība, dabiskais kurss, undiagnostiskā nozīme / J. Caffey // Avanss pediatrijā. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Kāda ir jūsu diagnoze? Patoloģisks lūzums šķiedrveida kortikālā defektā (kaulu nesaturošs kaulu fibroma) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, Nr. 8. - P. 211 - 212.

57. Campanacci M. Vairāki nekrozoši fibromāti ar ekstraskeletālām anomālijām: jauns sindroms? / M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, Nr. 5. - 627. - 632. lpp.

58. Campanacci M. Kaulu un mīksto audu audzēji / M. Campanacci. Ņujorka: Springer, 1990. - 1131 lpp.

59. Campbell C.J. Šķiedru metafizuāla kaula defekts / C.J. Campbell, J. Harkess // Ķirurģija, ginekoloģija Dzemdniecība. 1957. - Vol. 104, Nr. 3. -P. 329-336.

60. Čerubīni C. C. cubu di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Vol. 14, Nr. 6. - P. 308 - 312.

61. Colby R.S. Vai Jaffe-Campanacci sindroms ir tikai I tipa neirofibromatozes izpausme? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003-vol. 123, Nr. L.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogēna kaulu fibroma / C.L. Compere, S.S. Coleman // Ķirurģija, ginekoloģija Dzemdniecība. 1957. - Vol. 105, Nr. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metafizuālie šķiedru defekti / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol. 38-A, Nr. 4. lpp. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Ģimenes daudzkārtējas ne-osteogēnas fibromata / G.A. Evans, W.M. Parks J. J. Bone Apvienotā Surga. 1978. - Vol. 60-B, Nr. 3. - 416. – 1919.

66. Faure C. Vairāki un lieli nesārstējoši fibromi bērniem ar neirofibromatozi / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, Nr. 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Audzēja patoloģijas atlants: kaulu un locītavu audzēji / R.E. Fechner, S.E. Mills. Vašingtona D.C.: Bruņoto spēku patoloģijas institūts, 1993.-300 lpp.

68. Fenton R.L. Osteoīdu osteoma un neinksificējošas fibromas, kas pastāv vienā gadījumā: gadījuma ziņojums / R.L. Fentons, B.P. Hoffman // Slimnīcas biļetens par locītavu slimībām. 1953. - Vol. 14, Nr. 2. - P. 217 - 220.

69. Fletcher C.D. Pasaules Veselības organizācijas audzēju klasifikācija. Mīksto audu un kaulu C.D. patoloģija un ģenētika. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Liona: IARC Press, 2002. - 429 lpp.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt kažokādu chirurgie. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und terapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche prakse. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Šķiedru kortikālā defekts. 6 gadījumu radioloģiskā analīze / Y. Gong // Ķīnas medicīnas žurnāls. 1989. - Vol. 102, Nr. C. p. 868 -871.

73. Gordons I.R.S. Šķiedru kaulu bojājumi I.R.S. Gordons // Brit. J. Radiol. 1964. - Vol. 37, Nr. 436. - P. 253 - 259.

74. Bruto M.L. 556 gadījuma ziņojums: vairāki neinksificējoši fibromi no pacienta ar neirofibromatozi / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimons // Skeleta radiols. 1989. - Vol. 18, Nr. 5. P. 389 - 391.

75. Hāze T. Autogēna kaulu smadzeņu transplantācija neinksificējošam fibromam ar patoloģisku lūzumu / T. Hase, T. Miki // Ortopēdiskās un traumatiskās operācijas arhīvs. 2000. - Vol. 120, Nr. 7-8. - P. 458 - 459.

76. Hastrups J. Osteogēnā sarkoma, kas rodas kaulveida ne-osteogēnā fibromā / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta ceļš un mikrobiol. scandinav. -1965. Vol. 63, Nr. 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subperiosteal milzu šūnu audzējs. Lieta / J.T. Hodgen, C.H. Frants // J. Bone Apvienotā Surga. 1947. - Vol. 29, Nr. 3. - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Patoloģisks lūzums neinksificējošā fibromā ar histoloģiskām iezīmēm, kas imitē aneurizmas kaulu cistu / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, Nr. 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Cistiskā deģenerācija neinksificējošā fibromā / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes et al. // Eur. J. Pediatrs. Surg. 1992.-Vol. 2, Nr. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95, Nr. 4. -P. 371-373.

81. Jaffe H.L. Kaulu nesaturoša fibroma / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-Vol. 18, Nr. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Kaulu un locītavu audzēji un audzēju stāvokļi / H.L. Jaffe. Filadelfija: Lea un Febiger, 1958. - 629 lpp.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Slimnīcas biļetens par locītavu slimībām. 1951.- Vol. 12, Nr. 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Diferenciāldiagnostika aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacci sindroms: gadījuma ziņojums un literatūras apskats / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorfols. 1994. - Vol. 3, Nr. 4. - P. 328 - 334.

87. Kozlowski K. Vairāki simetriski neskaidri fibromāti bez ekstraskeletālām anomālijām: divu saistītu gadījumu ziņojums / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Vol. 23, Nr. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Metafizuālā šķiedru defekta un osteosarkomas iestāšanās. Ziņojums par lietu un literatūras apskats / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Skeleta radiols. 1981. - Vol. 6, 3. - 179. - 186. lpp.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - Vol. 20, Nr. 3. - P. 158 - 163.

91. Lācars S.S. Neinksificējoša fibroma vai kaulu-elektronu mikroskopiska un histohemoloģiska pētījuma / S.S. Lācars, L.D. Trombetta // Histopatoloģija. 1982. - Vol. 6, Nr. 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Nepilngadīgo kaulu cista, osteohondroma un neinksificējoša fibroma vīriešiem. Gadījuma ziņojums ar vienību aprakstu / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005. - Vol. 177, Nr. 11.-P. 1580-1582.

93. Magliato H.J. Ne-osteogēna fibroma, kas parādās ilīcijā. Ziņojums par lietu / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-A, Nr. 2. - 384. - 386. lpp.

94. Makek M. Neitsificējoša mandibula fibroma. Kopējs bojājums ar neparastu atrašanās vietu / M. Makek // Arch. Orthop. Traumatisms. Surg. -1980. Vol. 96, Nr. 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Neskaidra fibroma bērniem: ķirurģisks stāvoklis? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatrs. 1980.-Vol. 21, Nr. 3.-P. 179-189.

96. Matsuo M. Agresīva neinksificējoša fibroma izskats ar patoloģisku lūzumu: gadījuma ziņojums / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa et al. // Radiat. Med. 1997. - Vol. 15, Nr. 2. - P. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Kaulu nesaturoša fibroma (šķiedrveida metafizisks defekts) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956.-Vol. 38-B, 3. - 714. - 733. lpp.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265-268.

99. F. Rand / Clin. Orthop. 1982. - Nr. 168. - P. 192 - 205.

100. Morton K.S. Kaulu ražošana ne-osteogēnā fibromā. Mēģinājums noskaidrot nomenklatūru kaulu šķiedrveida bojājumos / K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46-B, Nr. 2. - P. 233 - 243.

101. Mubarak S. Neskaidra fibroma. Ziņojums par neskartu bojājumu / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, Nr. 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnosticēšanā, kas ir saistīta ar ogļūdeņražiem un šķidrumiem Kortikalisdefektes. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Ribas / A.J. nonosteogēna fibroma. Palmieri, J.L. Kovarik // Amerikāņu ķirurgs. 1962. - Vol. 28, Nr. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Lieta / J.K. Parks, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-vol. 35, Nr. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Ribu un sternum / C.A primārie audzēji. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Ķirurģija, ginekoloģija Dzemdniecība. 1957. - Vol. 104, Nr. 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome nav osifikācijas lokalizācijas vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul et al. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, Nr. 1. - P. 58.

107. Phelan J.T. Šķiedru kortikāla defekts un kaula / J.T. Phelan // Ķirurģija, ginekoloģija Dzemdniecība. 1964. - Vol. 119, Nr. 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Hroniska fibrozes osteomielīts / D.B. Phemister //

108. Ķirurģiskās operācijas. 1929. - Vol. 90, Nr. 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Vol. 19, Nr. 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Metafizuālu šķiedru defektu attīstība / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31-A, Nr. 3. - 582-585 lpp.

111. Potts W.J. Subperiosteal milzu šūnu audzējs / W.J. Potts // J. Bone Apvienotā Surga. 1940. - Vol. 22, Nr. 2. - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Tibijas nepārklājas fibroma / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Žurnāls Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, Nr. 1.-P.37.

113. Retz L.D. Kaulu primārā liposarkoma. Ziņojums par lietu un literatūras apskatu / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, Nr. L.-P. 123-129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Milzu šūnu audzēji kombinācijā ar citiem primārajiem kaulu audzējiem / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen et al. // Ortopēdiskās un traumatiskās operācijas arhīvs. 1981. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 6.

116. Ruelle A. Neskaidra fibroma ar mugurkaula lokalizāciju. Klīniskais gadījums / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988.-Vol. 58, Nr. 4.-P. 150-152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-A, Nr. 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Kaulu meksoma bērnībā / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, Nr. 1. - P. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Pasaules Veselības organizācijas kaulu audzēju histoloģiskā klasifikācija. Komentārs par otro izdevumu / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Vēzis. 1995. - Vol. 75, Nr. 5. -P. 1208-1214.

120. Schlumberger H.G. Atsevišķu kaulu šķiedru displāzija (monostotiska fibrozes displāzija) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, Nr. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Kaula / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Vol. 50, Nr. 3. - P. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neirofibromatoze un vairāki nekossificējoši fibromas / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenols. 1980. - Vol. 135, Nr. 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Zēns ar kavētu pubertāti / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- sēj. 42-A, Nr. 1. P. 173 - 176.

124. Selbija S. Metafizuālā kortikāla defekti augošo bērnu kaulos / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, Nr. 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allograft kaulu sklerotiskajos bojājumos / A. Sethi, K. Agarvāls, S. Sethi et al. // Ortopēdiskās un traumatiskās operācijas arhīvs. 1993. - Vol. 112, Nr. 4. - P. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, Nr. 2. -P. 185-188.

127. Steiner G.C. Šķiedru kortikālo defektu un kauliņu nekossificējošo fibromu. Pētījums par ultrastruktūru / G.C. Steiner // Patoloģijas arhīvs. -1974. Vol. 97. - P. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Jaffe-Campanacci sindroms / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatrs. Orthop. 1988. - Vol. 8, Nr. 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Kaulu šķiedru displāzija / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, Nr. 2. - 302-318.w. Lpp

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Fibromas reparatīvie granulomi un acu-ektodermālā sindroms / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek et al. // Clin. Dysmorfols. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Neinksificējoša fibroma: gadījuma ziņojums / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Britu mutvārdu un žokļu ķirurģijas žurnāls. 1999. - Vol. 37, Nr. 2. - P. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclos slimība, kas saistīta ar 1. tipa neirofibromatozi un neinksificējošu fibromu / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata et al. // Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, Nr. 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego” (fibroma non osteogenicum, fibroma non ossificans); - 14. sējums, Nr. 6. - P. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.