Dzimumzīmes histoloģiskā izmeklēšana

Viens no iegūtā pigmenta vai melanocītu neviļa apakšsugām ir intradermāls nevus, kas tiek uzskatīts par neoplazmas pēdējo posmu pirms pilnīgas neatkarīgas izzušanas. Intradermālā nevusa parādās dzīves otrajā pusē - pēc 40 gadiem. Šādu veidošanās nav raksturīga deģenerācija ļaundabīgam audzējam.

Kas tas ir?

Papillomas nevus parādās uz jebkuras ķermeņa daļas (kakla, krūškurvja, padusēs). Retāk - uz galvas, uz muguras un uz vēdera.

Intradermālā nevi veidojas uz ādas. Izskatās kā papule vai saišķis. Laika gaitā forma un izmērs var atšķirties. Ir plakana un izliekta, izmērs svārstās no dažiem līdz 15 milimetriem. Neoplazmas var būt viena un vairākas. Gadījumi ir zināmi, kad cilvēka ķermenī bija aptuveni 100 iekšējas ādas. Parādās visā dzīves laikā. Galvenās intradermālās nevioloģiskās pazīmes ir:

  • konsekventa krāsa;
  • notīrīt malas;
  • mīksta un elastīga tekstūra.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Etioloģija

Kā likums, papillomatozo intradermālo nevus notiek pubertātes laikā. Ārsti izskaidro šo izpausmi ar faktu, ka pat iedzimta šūnu patoloģija tiek aktivizēta tikai negatīvu faktoru ietekmē. Vizuāli pamanāmas izmaiņas uz ādas notiek ilgu laiku un ir sadalītas vairākos posmos. Tūlīt pēc dzimšanas audzējs atrodas zem dermas augšējā slāņa, un laika gaitā patoloģiskās šūnas iekļūst dziļāk un dziļāk.

Intradermālā dzimumzīme vispirms jūtama pusaudža vecumā.

Pirmajā attīstības stadijā starp ādas un epitēlija slāņiem veidojas malas pigmenta plankumi. Šūnas iet dziļāk un dziļāk, un pēdējās attīstības stadijā dzimumzīme pilnībā veido uz ādas virsmas. Īpaši iemesli intradermālā nevija parādīšanā, zinātnieki nav sapratuši. Bet ārsti secināja, ka ir vairāki faktori, kas ietekmē šūnu patoloģisko attīstību. Tie ietver:

  • ģenētiskā iedzimtība;
  • agresīvi ultravioletie starojumi;
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • radiāciju
Atpakaļ uz satura rādītāju

Klasifikācija

Ādas intradermālā nevusa tiek klasificēta pēc vairākām īpašībām 3 šķirnēs. Katram tipam ir individuālas īpašības, saskaņā ar kurām ārsti viegli atšķirt audzējus, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas modeli un cēloņus. Šīs klasifikācijas vislielākās briesmas ir papillomatozas melanocītu nevus.

Nav šūnu

Gados vecumā rodas kakla vai sejas āda. Virs ādas virsmas tas ir nedaudz paaugstināts un nerada negatīvus simptomus, izņemot kosmētisko diskomfortu. Intradermālajam ne-šūnu dzimumorgānam ir ļoti maza varbūtība pārveidoties par melanomu, ko uzskata par drošāko audzēju. Bieži mainās vecuma vecums.

Warty

Izskatās kārpas. Parasti uz kājas atrodas galvas āda. Ar diametru tas sasniedz 15 milimetrus, uz virsmas ar neapbruņotu acu redzamiem kalniem. Kārpainais dzimumloceklis var būt tumši brūns vai melns. No neoplazmām augt grūts mati. Gadu gaitā izglītības apjoms palielinās.

Melanocīts

Robežu izglītība. Ievērojot melanīna lielo daudzumu, intradermālā melanocītu dzimumzīme vienmēr ir spilgti krāsota. Pirmajiem neoplazmas attīstības posmiem raksturīgs mezglots izskats. Izmēri parasti nepārsniedz 4 milimetrus diametrā. Retos gadījumos virsma var mainīties no gludas līdz bedrains un otrādi.

Intradermālas nevusa simptomi

Parasti uz ādas parādās neoplazmas intradermālā dažādība kā apaļš izliekts mezgls. Maksimālais izmērs sasniedz 2 centimetrus diametrā. Reti sastopama vēderā un ekstremitātēs. Intradermālā nevusa atšķirīgās pazīmes ir tikai ārējās pazīmes. Šāda veida dzimumzīmes nerada nekādus simptomus (sāpes, niezi). Ārējie raksturlielumi ietver:

  • mīksts un elastīgs pret audzēja pieskārienu virsmu;
  • nemaina krāsu;
  • robežas ir vienādas un atšķirīgas;
  • nav ādas iekaisuma izglītības jomā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikāciju risks

Ne visas cilvēka ķermeņa dzimumzīmes un audzēji ir ļaundabīgi. Riska grupa galvenokārt ietver tos cilvēkus, kuriem ir daudz molu savā ķermenī vai ģimenē, ir vēža gadījumi. Faktori, kas veicina labdabīga audzēja pārveidošanu par vēzi:

Intradermālā nevi ir neērti, ņemot vērā izskatu un iespējamos ievainojumus.

  • bieži sastopami mehāniski bojājumi;
  • pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība;
  • endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • ģenētiskā nosliece.

Ārējās ļaundabīgo audzēju izmaiņas norāda uz ļaundabīgu audzēju. Krāsas, formas vai faktūras izmaiņas tiek uzskatītas par atdzimšanas sākuma pazīmēm. Asins asiņains vai dzidrs šķidrums var nokļūt no dzimumlocekļa, un ap to mainās ādas krāsa un blīvums. Var būt sāpes, nieze audzēju lokalizācijas jomā. Ja parādās daži no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Diagnostikas pasākumi

Precīzu patoloģijas diagnozi var atrast tikai slimnīcā. Veicot diagnozi, ir ļoti svarīgi diferencēt intradermālo nevusu no citām līdzīgām ādas slimībām. Sākotnēji ārsts konstatē slimības vēsturi un veic vizuālu pārbaudi. Novērtētais audzēja lielums, atrašanās vieta, forma un krāsa. Pēc sākotnējās diagnozes apstiprināšanas pacientam tiek nosūtīti papildu laboratorijas testi:

  • uztriepes;
  • audu histoloģiskā izmeklēšana;
  • biopsija;
  • skiaskopija;
  • dermatoskopija;
  • datoru diagnostika.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāda ir ārstēšana?

Ārstēšanas ietvaros intradermālā izglītība nozīmē tās izņemšanu. Ir vairāki paņēmieni, kā novērst audzējus. Kas tieši atbilst pacientam, ārsts nosaka, pamatojoties uz izglītības laboratoriskajām īpašībām, tās atrašanās vietu un lielumu. Tabulā ir norādītas metodes, kas tiek izmantotas dzimumlocekļa izgriešanai.

Melanocītu nevoidā audzēja attīstības un ārstēšanas cēloņi

Melanocītu nevoīdais audzējs ir labdabīgs neoplazms melanocītu galvenajā daļā vai melanocītu nevi, kas tiek saukti par "molu".

Melanocīti ir šūnas, kas sintezē melanīna pigmentu, kas aizsargā ādu no ultravioletā starojuma kaitīgās ietekmes. Šādi audzēji veidojas melanīna šūnu pastiprinātas reprodukcijas rezultātā.

Nevi (molu) izskatu fizioloģija

Persona piedzimst bez dzimumzīmēm, tomēr tās laika gaitā veidojas. Aktīvs izskats sešos gados un pusaudža gados.

Sākumā tie tiek attēloti kā vienādi pigmenta plankumi ar apaļu vai ovālu formu uz pusi centimetra, tiem ir gluda virsma no gaiši brūnas līdz melni nokrāsu. Pēc kāda laika molu lielums kļūst lielāks, tie aug virs ādas virsmas noapaļota mezgla veidā. Bieži uz tā aug mazi mati. Galvenokārt attiecas uz labdabīgiem audzējiem, aug proporcionāli cilvēka ķermenim un nerada diskomfortu.

Visu savu dzīvi viņi var atkal parādīties un izzust, jo morfoloģiski nestabilas šūnas un to lokalizācija dermā izmainās (tās mēdz migrēt no epidermas uz dermu).

Molu skaits ir atkarīgs no hormonālā stāvokļa, un lielākais skaits tiek noteikts pubertātes periodā. Ir teorija, saskaņā ar kuru nevi ir iedzimtas, bet tās netiek vizualizētas uzreiz pēc piedzimšanas, bet kļūst pamanāmas tikai hormonu līmeņa svārstību ietekmē.

Tie var būt epidermā vai dermā, vai abos uzreiz, un tiem ir atšķirīgs izskats. Bieži tiek attēloti ādas apgabali (nedaudz augstāki vai līmenī) no bāli līdz tumši brūnai vai melnai nokrāsai. Visbiežāk dzimumzīmes aug kopā ar bērnu, un pubertātes dēļ tās palēninās.

Malignitātes cēloņi

Ļaundabīgums ir retāk sastopams, parasti nepārtrauktas traumas vietās: dzemdes kakla un jostas daļas, līkumi un ceļi, galvas matainā zona un kājas. Melanomas etioloģijā liela nozīme ir pārmērīgai insolācijai (pārmērīgi ilgstoša sauļošanās).

Noteikti ne katrs dzimumorgāns var maldināt melanomu, tādēļ ir atšķirības:

Pirmais veids reti tiek novērots (aptuveni 10%) nekā otrais. Abas sugas neatšķiras.

Provokācijas faktori

Šādus faktorus, kas veicina molu pārveidošanu par ļaundabīgu audzēju (īpaši robežu vai melanohazynye), var saukt par visu veidu traumām (pirmo reizi vai atkārtoti). Tādējādi ir stingri aizliegts veikt ādas elementa biopsiju, kas pašlaik ir aizdomās, kā arī veikt kosmētisko terapiju, izmantojot traumatiskas metodes (elektrokagulācija, krioterapija, ķīmisko un citu vielu iedarbība). Šajā gadījumā statistika norāda, ka pēc veiktajām manipulācijām ļaundabīgi audzēji rodas 20-78% gadījumu. Daži autori apgalvo, ka šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga, bet citi apšauba līdzīgu rezultātu, kā uzskata. Ka ļaundabīga cēloņsakarības vietā jau bija ļaundabīgs audzējs.

Terapeitiskais komplekss

Ir suga, kas ir kontrindicēta akcīzes nodoklim. Daļa ir noņemta ķirurģiski, un daļa ir atļauta ar mikrodermabraziju vai lāzera segumu. Excised nevi tiek pakļauta nepieciešamajai citoloģiskajai pārbaudei.

Operatīvā metode ir norādīta mezglu un milzu formām un ar displāziju ļaundabīgu audzēju dēļ. Tā arī izgrieza pigmentētu vietu, kas maina ēnojumu, izmēru, formu un tekstūru; sāpju sindroms un reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Izvilkšana tiek nodrošināta vairākos veidos:

  1. Izņemšana, izmantojot lāzera staru vai izmantojot radio nazi. Pēcoperācijas periodā nav redzamas izmaiņas uz ādas. Tāpēc šī metode tiek piemērota sejai.
  2. Ķirurģiskā izgriešana - lieliem izmēriem un gadījumā, ja iepriekš aprakstītās metodes nav iespējams.

Molu histoloģijas analīžu dekodēšana

Konsultācijas ar dermatologu

Pelēkbrūna auduma fragments ar nelielu kalnainu virsmu, kura izmērs ir 1 x 0,6x0,2 cm no mikroskopiska attēla:

Ādas papillomātiskajos procesos šūnu, kas satur brūnu pigmentu bez atipijas pazīmēm, subepidermālas fokālās uzkrāšanās. Resekcijas robežās nevoid šūnas.

Secinājums: papillomatozes morfoloģiskais attēls intradermālā melanoforma nevus.

Vai tas ir normāli? Pacienta vecums: 19 gadi

emc_group

Eiropas Medicīnas centrs

www.emcmos.ru

Vasara ir brīvdienu un braucienu laiks uz karstām valstīm ar augstu saules iedarbību. Karstā sezonā pacienti bieži dodas uz klīniku, lai diagnosticētu ādas neoplazmas, kā arī pirms ceļojuma izvēlētos aizsargājošo kosmētiku, un tas nav nejaušs, jo saules starojums ir bīstams ne tikai cilvēkiem ar lielu skaitu dzimumzīmju uz ķermeņa, bet arī tiem, kam kam ir „tīra āda”.

Ziemā pacienti bieži pieprasa ādas neoplazmas izņemšanu. Šim laikam raksturīga zema saules aktivitāte Centrālajā Krievijā, un daudzi zina, ka pēc šādām procedūrām ir jāizvairās no insolācijas.

Pirms jebkādu darbību veikšanas skatīsimies, kādus audzējus var noņemt kosmētisku iemeslu dēļ un kuri - medicīniskiem, kā arī kādas metodes ir piemērotas abiem.
Ādas audzēji ir katram cilvēkam. Mēs apspriedīsim visbiežāk sastopamo, sniedzot kosmētisko diskomfortu vai apdraudot cilvēku veselību.

Pigments nevus (molu) un melanoma

Lielākā daļa cilvēku ir tik nobijies no nāves bīstamās melanomas, ka katrā pigmenta veidošanā uz ādas redzas neizbēgamas nāves pazīme, piemēram, „melnā zīme”, ko redzēja Džons Sudsons - “Treasure Island” varonis. Tomēr lielākā daļa no šiem audzējiem - pigmentēti nevi, ikdienas dzīvē, ko sauc par "molu". Ir svarīgi tos atšķirt no potenciāli bīstamiem un noņemt. Tas ir pieredzējis dermatologa uzdevums - pārbaudīt katru „molu” atsevišķi un, pamatojoties uz zināmiem iemesliem, veidot viedokli par tās attīstības prognozēm. Pašlaik skaidrākai diagnozei tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par dermatoskopu, kas palielina attēlu 8 vai vairāk reizes un, pateicoties īpašai polarizējošai gaismai, ļauj jums dziļi aplūkot ādas robežslāni - epidermu, kur atrodas pigmenta virsotnes. Tādā veidā var labāk apsvērt neoplazmas horizontālās robežas un melanīna granulu sadalījuma modeli, pigmentu, kas krāso molu brūnā krāsā.

Labdabīgi nevi ir vienas vai citas nevoido šūnu kopas, kas satur melanīnu. Dažreiz nevi ir iedzimtas (tās, kas jau ir jaundzimušā ādā vai parādījušās pirmajā dzīves gadā), bet vairumā gadījumu tās parādās bērnībā vai pusaudža vecumā. Pieaugušajā vecumā viņu skaits parasti paliek nemainīgs, un pēc 50 gadiem tas pakāpeniski samazinās. Grūtniecības laikā nevi biežāk palielinās un palielinās to pigmentācija.

Labdabīgu pigmentētu neviļu izskats ir atkarīgs no to veidojošo nevoido šūnu veida un dziļuma.

Apsveriet visbiežāk:

BLUE NEVUS - pelēkzilā vai zilā-melnā krāsa, kas ir dermā dziļi melanocītu kolekcija.

NEVUS SPITZ - "sulīgs" rozā mezgls. Tas notiek galvenokārt bērniem, bet bijušais vēsturiskais nosaukums - juvenīlā melanoma - ir neveiksmīgs. Tā ir absolūti labvēlīga izglītība.

GALONEVUS ir brūns „mols”, ko ieskauj balts depigmentēts loks. Laika gaitā tumšais centrs kļūst sarkans un pazūd. Šādi veidojumi var būt vairāki.

NEVUS BECKERA ir pigmentēta āda ar matiem. Izglītība bieži atrodas augšdaļā vai plecos.

SPRINGS - nedrīkst sajaukt ar pigmentētu nevi! Nelieli pigmenta plankumi, kas bieži parādās cilvēkiem ar godīgu ādu uz ķermeņa „atvērtajām” saules daļām - seja, pleci, muguras. Ziemas mēnešos vasaras raibumi kļūst gaiši un pazūd.

CHLOASMS - virspusējas hiperpigmentācijas apgabali, kas parasti tiek novietoti uz pieres un vaigiem. Viņi parādās grūtniecības laikā vai hormonālo estrogēnu zāļu lietošana sievietēm un pret abu dzimumu cilvēku aknu slimībām. Šambergas slimībā pigmentācijas krāsa iegūst sarkano nokrāsu cayenne pipariem.

Stingri runājot, klintis un vasaras raibumi nepieder ādas neoplazmām, jo ​​tajās nav nevoido šūnu. Tomēr tie ir jāpārbauda, ​​lai diferencētu ar pigmentētu nevi un lentigo-melanomu.

Dysplastic nevi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai un transformācijai melanomā. Displastiskajā nevi sindromā vairāki pigmentēti nevi parādās pusaudža vecumā un atrodas galvenokārt uz ķermeņa. Slimība ir saistīta ar augstu melanomas risku, īpaši ar iedzimtu slogu.

Pazīmes, kas norāda uz iespējamu pigmenta veidošanās ļaundabīgu deģenerāciju:
· Palielinājums par vairāk nekā 30% uz 1 mēnesi;
· Izmaiņas formā - mezglu izskats, kas stāv virs ādas virsmas, vai, gluži otrādi, ievilktas zonas, asimetriskas tinumu malas, vienas puses augšana;
· Krāsu izmaiņas - melnā, zilā, sarkanā, vai, gluži otrādi, „mola” krāsas maiņa;
· Sajūtas - nieze, sāpes, pietūkums, tirpšana vai jebkurš cits;
· Traumas - „molu” nodarīšana apģērbiem, skuvekli, citas lietas, it īpaši kopā ar asiņošanu un garozas veidošanos.

Vienkāršs noteikums par riska pilnīgu pašnovērtējumu:
· A (asimetrija) - asimetrija;
· B (robežas) - neapstrādātas malas;
· С (krāsas) - krāsu maiņa;
· D (diametrs) - izmēru maiņa;
· E (evolūcija) - jebkuras straujas pārmaiņas, traumas, apdegums, izzušana.

Ja izmaiņas pigmentētajā formā atbilst diviem vai vairākiem uzskaitītajiem kritērijiem, tiek parādīta konsultācija ar speciālistu un pēc tam, visticamāk, ar audzēja aizvākšanu, lai veiktu pilnīgāku patoloģisku izmeklēšanu.

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs ar augstu metastāžu risku, ko izraisa limfogēns un hematogēns ceļš uz tāliem orgāniem.

Melanomas sastopamība ir lielāka valstīs ar lielu saulaino dienu skaitu gadā, piemēram, Austrālijā. Ļoti svarīgi ir ādas veids. Ziemeļvalstu vietējiem iedzīvotājiem ar ļoti godīgu ādu, kas nav pakļauti saules apdegumiem "ķeltu tipa", briesmas ir lielākas nekā "Vidusjūras" reģiona tumšākiem cilvēkiem, kas ir vienāds laiks saulē. Arī saules apdegumi ir jutīgi pret melanomu.

Ādas melanomas prognoze ir atkarīga no tā iekļūšanas dermā dziļuma, tādēļ agrīna atdzimšanas pazīmju atklāšana un pat „aizdomīgo molu” agrīna izņemšana var glābt pacienta dzīvi.

Ādas pigmenti nesaturoši audzēji

Nav pigmentēti ādas audzēji ir diezgan bieži. Starp tiem var būt ļaundabīgs - bazālais šūnu un plakanšūnu karcinoma. Tomēr tie atšķirībā no melanomas nodrošināja pienācīgu ārstēšanu, nerada draudus dzīvībai.

BAZALIOMA - vai ādas bazālo šūnu karcinoma - „korozīvā čūla”, kā to dažkārt sauc, ir daļa no pirmās virspusējās garozas veidošanās, tad ne-dziedinošas čūlas vai intradermālas mezgla. No mezgla krāsas svārstās no normālas līdz brūnai melnai, bet vairumā gadījumu tas ir perlamutra rozā.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas noņemšanas metodes: no „senās” kriodestrukcijas ar šķidro slāpekli ar temperatūru -208 grādi pēc Celsija līdz mūsdienu lāzera fururācijai. Metodes izvēli noteiks pieredzējis ārsts atkarībā no procesa atrašanās vietas, formas un posma.

FLAT CELL CANCER, kas ir ļaundabīgāks process nekā bazālo šūnu karcinomu, pateicoties tā spējām metastazēties. Tomēr šī īpašība parasti izpaužas ilgstošas ​​un ilgstošas ​​slimības eksistences stadijā, kas to savukārt atšķir no melanomas.

Visbiežāk ādas plakanšūnu karcinoma attīstās hroniska trauma vietās, piemēram, uz deguna gļotādas, lūpu sarkanās robežas un dzimumorgāniem. Arī provocējošs faktors ir agresīva saules iedarbība, trofiskas čūlas, infekciozi fokusējumi.

Lai ārstētu plakano ādas vēzi, vismodernākās metodes ir: ārējā imunochemoterapija, dažreiz kombinācijā ar fototerapiju. Tiek izmantota arī lāzera un ķirurģiskā izgriešana, tomēr rētas rašanās dēļ šīs metodes izzūd fonā.

Pigmentēti, labas kvalitātes ādas audzēji

Vairāki labdabīgi ādas audzēji ir radušies matu folikulu, tauku dziedzeru, eccrine un apokrīnu sviedru dziedzeru un citu ādas strukturālo elementu dēļ. Mēs pieskarties tikai dažiem no tiem, ar kuriem pacienti visbiežāk ierodas man.

Ādas papillomas - vai nav zinātniski - fibroepitēlija polipi - ir viena vai vairākas epidermas augšanas, kas nerada draudus veselībai, bet kurām ir izteikts kosmētiskais defekts. Dažreiz papilomas saplūst ar veselām kaklarotām uz manu pacientu kakla. Lai ārstētu, visefektīvākais ir vienkārša elektrokagulācija kā metode, kas gandrīz neļauj atstāt rētas.

DERMATOBIBROMS - viens vai vairāki blīvi gaiši brūni mezgli ar ceriņu, kas visbiežāk rodas augšējās vai apakšējās ekstremitātēs, parasti mikrotraumās. Nav bīstams. Tā kā tie atrodas mīkstā ādā, tos nevar noņemt, jo var rasties rētas.

LIPOMS ir lēni augoši, labdabīgi audzēji, kas rodas no taukaudu ādas. Strauji augot liposarkomas riskam, tie ir ķirurģiski jānoņem. Citās situācijās lēmums par izņemšanu tiek veikts tikai estētisku iemeslu dēļ.

SEBORINE CERATOMS bieži tiek sajaukti ar melanomu to tumšās krāsas un vienkrāsainas struktūras dēļ. Patiesībā tas ir pilnīgi labvēlīgs process, bet diemžēl ļoti bieži. Šādi audzēji ir biežāk sastopami vecumā, dažos gadījumos tie ir ļoti lieli un aptver gandrīz visu ķermeni un seju. Ārstēšanai tiek izmantota elektrokagulācija, kriodestrukcija un lāzera fururācija. Ļoti bieži sastopama seborejas keratoze ir iemesls visaptverošai izmeklēšanai, jo tā var būt aknu slimību vai ļaundabīgu procesu iekšējos orgānos marķieris.

EPIDERMOID CIKLI - ļoti bieži, īpaši uz sejas, nelielas intradermālas veidošanās ar iekšējo kapsulu, kas rada keratīnu. MILIA ir to šķirne, kam ir baltas bumbiņas ar vaigu un plakstiņu ādu. Lai noņemtu, tiek izmantotas zemas traumatiskās kosmetoloģiskās metodes kapsulas ekstrakcijai ar saturu - curettage.

VASCULAR NEVUSA - vairāki labdabīgi audzēji, piemēram, kapilārs, arachnīds, senils hemangiomas, vīna plankumi, pirogēnās granulomas un citi. Šie audzēji nāk no maziem ādas traukiem un nesatur pigmenta šūnas, kas padara tās drošas. Parasti viņu diagnoze nav sarežģīta: viņiem ir īpaša krāsa no zemeņu-rozā līdz zilā stagnētai sarkanai, gaiši nokrāsojot ar slīdstikla vai dermatoskopu. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana, bieži vien izzūd spontāni, bet dažos gadījumos tos var noņemt ar lāzera vai foto staru palīdzību kosmētiskiem nolūkiem.

Nobeigumā es vēlos piebilst, ka pēdējo gadu laikā arvien vairāk cilvēku sāka sazināties ar mani vizītes laikā ar dažām dermatoloģiskām problēmām ar lūgumu pārbaudīt arī visus ĀDAS UZLABOŠANAS UZLABOJUMUS viņu diagnozei. Šī kultūra nonāca pie mums Krievijā no Eiropas un ASV un padara mani ļoti laimīgu. Pirmkārt, tas ļauj noņemt visus "ekstra" labdabīgos audzējus, piemēram, papilomas un keratomas, lai saglabātu ādas estētisko izskatu. Otrkārt, tas ļauj noteikt agrīnā stadijā jebkuras neviļa ovulācijas pazīmes un novērst melanomas attīstību, kas ir ārkārtīgi briesmīga slimība. Un tas viss kopā ir saistīts ar dzīves pagarināšanu un tās kvalitātes uzlabošanu.

EMC pacientiem ir lieliska iespēja izmantot medicīnas centra resursus, kuriem nav analogu Krievijā.

Ārsti ir augstākā līmeņa profesionāļi.

Visu veidu diagnostika, grāmatvedība un kontrole: optiskā un digitālā dermatoskopija, visa ķermeņa ādas „kartēšana audzēji” ("Molu kartēšana").

Pašu histoloģiskā laboratorija, kas aprīkota ar jaunāko tehnoloģiju.

Jebkura veida ādas neoplazmas noņemšana: lāzera loks, elektrokagulācija, lāzera fururācija, kriodestrukcija, operācija.

Starpdisciplinaritāte - ārstu, augsti kvalificētu speciālistu no jebkuras medicīnas jomas konsultācijas un palīdzība koncentrējas vienā klīnikā.

Šeit jūsu veselību apsargā plašā ārstu pieredze, Eiropas medicīnas protokoli un jaunākās tehnoloģijas.

Jūs varat tikties ar EMC dermatoloģijas un alerģijas klīnikas speciālistiem, zvanot pa tālruni (495) 933 66 55

Nevi histoloģija

Intraepidermālā nevusa histoloģiskā izmeklēšana ir vienkāršas nevusa veidošanās sākuma fāze, un tā tiek konstatēta kā melanocītu proliferācijas fokuss epidermā.

Preparātu sagatavošanai un ļoti histoloģiskai pārbaudei ir nepieciešama īpaša medicīniskā aparatūra, sākot no audu krāsām līdz mikroskopiem, dažreiz pat elektroniskām. Iekārtas kvalitāte nodrošina precīzu diagnostiku un ļauj onkoloģisko procesu atklāt agrīnā stadijā.

Melanocīti nevi histoloģijā ir atrodami epidermas apakšējā daļā mazu kopu veidā vai monomorfo noapaļotu šūnu ķēdē ar spilgtu citoplazmu. Epidermālie melanocīti ir labi identificēti ar gaismas mikroskopu, jo šo šūnu īpašās īpašības ir: neskatoties uz melanīna pigmenta veidošanos, to citoplazma parasti ir optiski tukša, dažkārt tiek noteikta tikai brūngani brūna. Epidermas melanocītu citoplazma neuzskata ne skābes, ne bāzes bāzes krāsvielas, un, krāsojot ar hematoksilīnu un eozīnu, paliek gaiša, nemainīga un „tukša”. Acīmredzot melanocītu veidotais melanīna pigments nekavējoties atstāj tos un iekļūst pinocitozē apkārtējos keratinocītos.

Jauktajā versijā vienkārša dzimumzīme, epidermā ir atrodami melanocīti, un dermā tiek konstatētas melanocītu, nevus šūnu involācijas formas.

Jaukta nevusa intradermālā komponenta veidošanās ir saistīta ar melanocītu neparastajām īpašībām: ar pilnīgi labdabīgu raksturu šajās šūnās vienmēr ir tendence uz “infiltrējošu” augšanu caur epidermas pamatnes membrānu dermā (“uzkrājas” dermā). Tā kā melanocīti nonāk dermā, tie pakāpeniski tiek pārvērsti nevus šūnās.

Melanocīti pakāpeniski zaudē raksturīgās šūnu īpašības un iegūst nevusa šūnu struktūru “epidēmijā” no dermā, subepidermālos reģionos. Saskaņā ar epidermu parādās intradermāla nevusa agrīnās veidošanās zona - sava veida difūzi izkliedēta polimorfa, noapaļota, liela šūna. Tie vairs nav melanocīti (citoplazma ir krāsaina rozā krāsā), bet arī nevus šūnas.

Tās ir nevoidas šūnas, un tās parāda intradermālas nevusa agrīnās veidošanās fāzi. Viņi bieži tiek maldināti par nevusa izplatību.

Melanocītu iekļūšanu nevus šūnās pavada pakāpeniska to pigmentu veidojošo īpašību zudums. Melanīna pigmenta veidošanās saglabājas tikai dermas subepidermālo reģionu nevus šūnās.

Tajos novērojumos, kur visi melanocīti nokļuva no epidermas uz dermu ar transformāciju nevus šūnās, vienkāršu nevusu sauc par intradermālu, dažreiz šiem audzējiem ir papilārā struktūra.

Klasiskās nevus šūnas ir monomorfas, mazas, ar ovāliem kodoliem, smalku hromatīna struktūru un zilganu citoplazmu; starp tām ir lielas daudzšķautņainas šūnas, dermā, tās veido fokusa vai trabekulāro uzkrāšanos. Dažreiz nevus šūnas atklāj balonēšanas pazīmes: citoplazma kļūst optiski tukša un apjomīga.

Video:

Noderīgi:

Saistītie raksti:

  1. Kas ir nevus?Līdz šim nav vienprātības par terminoloģiju, ko piemēro labdabīgiem melanocītu ādas audzējiem.
  2. Nevus ReedNevus Reed apvieno dysplastiskas un nepilngadīgas nevioloģiskās pazīmes, tāpēc tas ir divkārt bīstams pārvēršanai.
  3. Nevus bērniemVispirms tika aprakstīts Nevus bērniem (nepilngadīgo dzimumorgānu, juvenīlo melanomu, Spitz-nevus, epithelioid šūnu un / vai vārpstas šūnu).
  4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton nevus, halo nevus) ir visbiežāk sastopams bērniem, lai gan ir pierādījumi tam.
  5. Acral nevusSaskaņā ar klīniskajām pazīmēm dermatologi izdalās acral nevus. Tā lokalizācija ir raksturīga: tie ir pirkstu gala faliļi.
  6. Dzemdes kakla vēža histoloģijaNo histoloģijas viedokļa dzemdes kaklā var attīstīties lēnas (keratinizējošas un nespalvotas) dziedzeru, slikti diferencētas šūnas.

Nevi histoloģija: 2 komentāri

Pi *** aces, ** vai reklāma, lai teksti nebūtu lasāmi. Rogues x *** s un vietne ir goner

Nevoid šūnas ir

NEVUS (latīņu naevus; sinonīms: nevoid audzējs, dzimumzīme) ir anomālija, ko raksturo plankumu vai formu, kas sastāv no nevusa šūnām, izskats. Biežāk N. nosēžas uz ādas, retāk sastopama gļotādās, konjunktīvā un acs asinsvadu ceļā. Pieaugušajā vidēji var atrasties apm. 20 nevi, dažreiz to skaits pārsniedz 100.

Saturs

Nevus no ādas un gļotādām

N. Vairums pētnieku parādījās ar migrāciju mela-noblastu embrionālajā periodā no neirektodermālās nervu caurules (neirālās ķemmes) epidermas pamata slānī. Tajā pašā laikā melanoblastu nek-ry nesasniedz epidermu - tie paliek dermā, submucosa. Vairākos orgānos (dzemdes kakla, prostatas dziedzera, olnīcu) melanoblastus var izmantot par pamatu tā saucamajam. viscerālie analogi N.

Bērnībā N. var būt nemanāma. Pubertātes laikā, kā arī saules starojuma ietekmē grūtniecības un joda laikā ir iespējama citu faktoru iedarbība N. N. ādas attīstībā N. ir vairāki posmi: pirmā posma laikā N. ir intraepithelial, pēc tam nonāk N. un robežas fāzē. parasti vecumā no 30 gadiem - intradermālā H. fāzē, vecumā H. bieži tiek veikta regresija - nevusa šūnu iegremdēšana dermas dziļumā un to transformācija mazās apaļas un procesa šūnās, novēro sklerozes attīstību.

Saskaņā ar PVO Starptautisko klasifikāciju (1974) robežšķirtne, komplekss, intradermāls, epitelioīds vai vārpstas šūna, nevi, N. no balona formas šūnām, halonevus, milzīgais pigments N., deguna šķiedras papula, zilā un šūnu zilā N. N. - Mongoļu blot, Neva Ota un lineārā epidermā N.

Robežlīnija (junctional) ir parādīta biežāk pirmajās divās dzīves desmitgadēs. Tas parasti atrodas uz sejas, kakla, stumbra, suku ādas un arī uz ārējiem dzimumorgāniem. Makroskopiski izskats ir tumšs brūns, tumši pelēks vai melns diametrs, parasti ne vairāk kā 1 cm ar gludu, sausu, matu bez virsmas. Mikroskopiskā pārbaude pie epidermas un dermas robežas, galvenokārt papilāru dermas rajonā, atklāj nevus šūnu ligzdas (2. attēlā) ar noapaļotu, iegarenu vai daudzstūru formu ar homogēnu vai nedaudz granulētu citoplazmu, lielu, noapaļotu vai ovālu (reniformu) kodolu. Dažos gadījumos ne-asinsvadu šūnas atrodas epidermas bazālajā slānī ierobežotu šūnu formā vai izkliedētas epidermas slānī.

Komplekss (jaukts) ir pārejošs no robežas līdz intradermālam un var pārsvarā būt robežas vai pārsvarā intradermāls. Makroskopiski parasti ir sfēriska forma, blīva konsistence, no gaiši brūnas līdz melnai. Mikroskopiski, dermā pret robežas N. fonu, tiek konstatēti dažādi izmēri ligzdojošām nevus šūnām, kas skaidri norobežotas no apkārtējiem audiem (tsvetn. 1. att.). Tajā pašā laikā dermas dziļākajos slāņos nevus šūnas iegūst iegarenu formu.

Intradermālo dzimumaktu biežāk novēro nobriedušā un vecākā vecumā. Notiek viena un tā pati daudzskaitļa, hl nokārtojas. arr. uz sejas, kakla un rumpja ādas. Makroskopiski tas parasti parādās papillomātiskā, kārpainā, retāk mezglajā formā no gaiši brūnas līdz melnai krāsai ar diametru no 2 mm līdz vairākiem centimetriem. Mikroskopiskā pārbaude dermas redzamajās dzīslu vai ligzdu daļās (krāsa. 4. att.). Dermas augšējos slāņos nevus šūnām ir ovāla forma ar noapaļotu tumšu serdi un bazofilisku citoplazmu; dermas dziļākajos slāņos nevusa šūnas ir nelielas, mazas, veido šauras auklas un ķēdes, kas atdalītas ar saistaudu slāņiem. Epidermā bieži novēroja atrofiskas izmaiņas, papillomatozi (skatīt Papillomu, papillomatozi), hiperkeratozi (skatīt), akantozi (skatīt).

Epithelioid (vārpstas šūnas) nevus ir biežāk sastopams bērniem, bet tas ir iespējams arī pieaugušajiem. Tas atrodas galvenokārt uz sejas un kakla, bet dažreiz uz stumbra un ekstremitāšu ādas. Makroskopiski tas parasti izskatās kā plakana vai sfēriska, skaidri norobežota viena gaiši sarkana, dzeltenīgi pelēka, retāk brūna vai melna mezgls ar gludu, dažreiz pa-pillomatozi vai kārpainu virsmu. Matu augšana uz šīs N. virsmas nav atzīmēta. Apkārtējā ādā var būt telangiektāzija (skatīt). Mikroskopiskā pārbaude dermas virsmas slāņos atklāja nevus šūnas ar vieglu vai nedaudz bazofilu citoplazmu un hiperhromu kodolu; ir epiteliīda šūnas ar spilgtu putu citoplazmu, kā arī viena un vairāku līmeņu milzu šūnas, kas atrodas Tuton šūnu tipā (3. attēls).

Nevus no balonu formas šūnām (šūnu šūnu, caurspīdīgu šūnu) veido lielas daudzstūru gaismas šūnas ar putu citoplazmu, maziem, bieži hiperhromiskiem kodoliem (6. attēls). Nevus šūnas atrodas dermā slāņa veidā, ko atdala plānas stromas slāņi.

Galonevus (Suttona slimība) pirmo reizi aprakstīja 1916. gadā Sutton (R. L. Sutton). Ir intradermālas N. un vitiligo kombinācija (skatīt). Biežāk notiek vairāki, atrodas hl. arr. uz ķermeņa ādas, augšējās ekstremitātes, retāk uz sejas ādas. Makroskopiski tā izskats ir sarkanbrūns mezgliņš, apaļas vai ovālas formas, ar vidējo diametru 4-5 mm, nedaudz paaugstināts virs ādas virsmas un apņemts ar depigmentētas ādas gredzenu. Depigmentētās ādas spilgtais apmale parasti ir 2-3 reizes plašāka nekā pigmentētais mezgls. Mikroskopiski epidermas zonā tiek konstatēta daudzstūru šūnu uzkrāšanās ar vezikulāriem kodoliem; dažos gadījumos tiek atrastas vārpstu formas nevus šūnas (krāsainas. 5. att.). Epidermā ir konstatēta hiperkeratoze un akantoze.

Milzu pigments nevus ir liela iedzimta pigmenta vieta, kas aizņem lielu daļu no ķermeņa, kakla un ekstremitāšu ādas, bieži vien kā apkakle, peldkostīms vai vestes. Traipu krāsa parasti nav viendabīga - no netīrām pelēkām līdz brūnām un melnām dažādās vietās. Gistols, struktūra atgādina intradermālo N.

Deguna šķiedrains (involutīvais nevus) makroskopiski ir sarkanīgs un brūngans kupola formas pacēlums uz deguna ādas. Mikroskopiski sastāv no šķiedru audiem, kas atrodas grieztās daudzslāņainās milzu šūnās; perifērijā tiek noteiktas mazo nevus šūnu ligzdas.

Zilo dzimumlocekli pirmo reizi 1906. gadā aprakstīja Tiesms (M. Tieclie). Tas ir biežāk sastopams vidējā vecuma sievietēm, ir hl. arr. uz sejas, apakšdelmiem un rokām. Šķiet, ka tā ir apaļa vai ovāla, precīzi definēta elastīga vieta vai mezgls, kura diametrs ir no 4 līdz 2 cm, tumši zils vai zilgani pelēks, parasti nepalielinās virs apkārtējās ādas līmeņa. Tās virsma ir gluda, bez matiem. Mikroskopiski raksturo daudzu mazu fokusu dermas dziļās daļas klātbūtne, kas sastāv no vārpstas formas šūnām ar gareniem kodoliem un niecīgu citoplazmu (7. attēls). No dermas dziļajām daļām nevusa šūnas var iekļūt zemādas audos.

Šūnu zilā nevusa (proliferējošā nevusa) atšķiras no zilās N. ar tās šūnu kompozīcijas daudzveidību, lielu šūnu skaita klātbūtni un tendences uz fibrozi neesamību. Saskaņā ar nekrīsa pētnieku biežāk šūnu zilā N. atrodas jostas un sakrālās zonās, sejas ādā ir retāka; saskaņā ar citiem, biežāk novēro pēdu ādu. Kad gistol. ir redzams derma ķekaru pētījums no paplašinātās un ovālas formas nevusa šūnām (tsvetn. 8. att.), dziļos departamentos bieži sastopami plaši melanīna ieslēgumi.

Citas ādas un gļotādu nevusa formas

Nek-ry tipa N. neatšķiras no morfola, struktūru, bet ir vairāki ķīļi, iezīmes. Tie ietver N. Mongolijas vietas, neva Ota un lineāro epidermu H.

Mongoļu blotēšana ir īpašs zilā N. veids. Āzijas tautas pārstāvju vidū biežāk 1-2 dienas pēc dzemdībām ir zilganas, zilganas vai brūnas plakanas plankumi, līdz 6-10 cm uz jostas un sakrālās zonas ādas. 4-5 gadu vecumā mongoļu vietas pakāpeniski samazinās un pazūd.

Nevus Ota (melnā un cianotiskā acu maxillary N.) 1939. gadā aprakstīja Otto (M. T. Ota). Tas ir zilā N. veids. To novēro galvenokārt Āzijas tautu pārstāvju vidū, biežāk sieviešu vidū. 60% gadījumu tas ir iedzimts, citos gadījumos tas ir atrodams pirmajā dzīves desmitgadē. Ar vecumu tas var nedaudz izbalināt, bet nepazūd visā dzīves laikā. Macroscopically ir izskats pigmenta vietas zonā iervēšanas I un II filiāles trigeminal nervu ar tumši brūnu ādas pigmentāciju, dažreiz paplašina uz ādu pieres un deguna spārnu, konjunktīvas, skleras un varavīksnenes. Šajā gadījumā pigmentācija var būt atsevišķas vietas formā, kā arī melnā un pelēkā, purpura, zilganā krāsā. Saskaņā ar pigmentācijas smaguma pakāpi un bojājuma dominējošo lokalizāciju, ir izteikts viegls (orbitāls un zygomātisks), vidēji izteikts, intensīvs un divpusējs nevus Otay.

Lineārā epidermālā N. formā veidojas taisna vai ovāla forma pigmentētu mezglu veidā, kas atdalīti viens no otra ar nemainītas ādas laukumiem, grafiski salīdzinot ar pērļu virkni vai rožukroni (9. attēls).

Dažādu N. formu diagnostiku nosaka hl. arr. pamatojoties uz morfola rezultātiem, pētījumi.

Ārstēšana

Ar N. lokalizāciju vietās, kur ir iespējams nejaušs ievainojums, izvēles metode ir akceptēt kopā ar apkārtējo ādu un zemādas audiem, atkāpties no 0,2 līdz 0,3 cm no redzamās N. malas (uz sejas, nagu gultas) un 0. 5–0,6 cm (uz ķermeņa un ekstremitāšu ādas). Ar milzīgu pigmentu N. dažos gadījumos izmanto savu pakāpenisko izgriešanu, kam seko ādas potēšana. Lineārās epidermas N. un ha-Donevus ārstēšanu parasti izraisa nepieciešamība novērst kosmētisko defektu. Tajā pašā laikā var izmantot ekonomisku izgriešanu, diathermocoagulāciju (skat.), Dermabrāzi ar urbju griezēju palīdzību (sk. Kosmētikas procedūras), kriodestrukciju (skatīt Cryosurgery).

Prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Tomēr, ņemot vērā, piemēram, robežu, zilās N., Oty's nevus, melanoma var attīstīties retāk ar citām formām (skatīt).

Nevus acis

Nevus no acs var atrasties acu plakstiņu, konjunktīvas un asinsvadu trakta ādā. Tās attīstības avoti ir sensora nervu vai nervu ķemmīšļa melanocītu Schwann membrānas elementi.

Nevus gadsimts ir veidots uz N. tipa ādas (skat. Iepriekš).

Konjunktīvas Nevus parasti atrodas palpebras šķelšanās rajonā pie limbus. Tās krāsa ir no gaiši brūnas līdz intensīvai melnai krāsai (krāsa 10. zīm.), 1/3 gadījumu tā ir dzeltenīgi rozā (nav pigmentēta N.). Pirms pubertātes biežāk tā ir pigmentēta (11. att.). N. pigmentācijas nostiprināšana ar vecumu, grūtniecības laikā un AKTH ārstēšanā dažkārt tiek sajaukta ar tās progresēšanu. Nes pigmentētu vietu klātbūtne gar konjunktīvas N. perifēriju var izraisīt nepareizu tās robežu noteikšanu. Konjunktīvas aktīvo augšanu N. konstatē bērnu un jauniešu vecumā, kam seko tā lieluma palielināšanās, un dažos gadījumos arī sadale uz radzeni. N. ir iespējama konjunktīvas cistu veidošanās; šajā gadījumā to sauc par cistisko. Cistu izskats lakacītei N. dod papilomatisku formu. N. šūnas veido ligzdas, mitozes skaitļi tajos ir reti. Konjunktīvas N. ir maza tendence iekļūt apkārtējā audumā, tā ir atdalīta no griezuma ar plānu stromas slāni. Nekrīsos gadījumos konjunktīvas N. spontāna nekroze attīstās, samazinot tā izmērus līdz pilnīgai involācijai.

N. konjunktīva, kam nav pieaugoša lieluma pazīmju, neprasa īpašu ārstēšanu. Progresēšanas gadījumā elektriskā izgriešana tiek veikta ar vienlaicīgu plastiskās ķirurģijas rezultātā iegūto audu defektu. Savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Tomēr dažos gadījumos var attīstīties melanoma.

Nevus varavīksnene un koroīds ir sadalīti stacionāros un progresīvos.

Iris stacionārajam N. ir plakanas formu forma, ne vairāk kā 3-4 mm ar skaidras robežas (12. att.) Un samtaina virsma. Skolēna forma N zonā paliek nemainīga, dažos gadījumos varavīksnes rakstu var saglabāt. Varavīksnes progresējošo N. raksturo robežu skaidrības pārkāpums, putekļiem līdzīga pigmenta robežu parādīšanās pa perifēriju un blakus esošās varavīksnenes stagnācija. Pētījumā tika konstatēts zarotu procesu melanocītu vai vārpstveida šūnu kopums, piemēram, Schwann elementi. Varavīksnenes nevus šūnas ir koncentrētas priekšējā robežu slānī.

N. choroid parasti atrodas ārpus acs āķa ekvatora ap acs aizmugurējo polu. Lielākā daļa šo N gadījumu ir vecāki par 12 gadiem, bet pēc nejaušības gadījumiem 3-6% gadījumu ir vecāki par 30 gadiem. Koriīda stacionārā N. ir redzama uz pamatnes kā plakans plankums no lepidus vai seroaspīda krāsas ar diametru līdz 6 mm ar skaidru vai virsmu; tīklene virs tās nav mainīta (krāsa. 13. att.). Vīzija pie stacionāra N. ho-Rhode nav bojāta. 80% gadījumu stacionārā N. koroida gadījumā ir novērota izolēta Bruch membrānas drusen. N. rūpnieciskais solījums nav liels. Kramoīda (krāsa. 14. att.) Progresējošā N. palielinās tilpums, blakus esošajā tīklenē un pigmenta epitēlijā parādās distrofiskas izmaiņas. Dažos gadījumos var rasties seruma atdalīšanās no pigmenta epitēlija un tīklenes. Varbūt centrālās redzes samazināšanās, liellopu izskats. Histoloģiski šādos gadījumos tie liecina par proliferācijas pazīmēm un šūnu rindu pārkāpumiem, reizēm pilnīgu choriocapillary slāņa aizstāšanu ar augšanu N.

Stacionārai N. varavīksnim un koroidam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Progresīvās N. ārstēšanai koroīds pielieto acs fotokoagulāciju (skatīt), varavīksnes progresējošo N. no operācijas. Savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, bet dažos gadījumos var attīstīties melanoma (skatīt Melanomu, acis).


Bibliogrāfija: Apatenko A.K. Mezenkimālie un neuroektodermālie audzēji un ādas bojājumi, p. 162, M., 1977; Golovin D.I. Cilvēka audzēju atlants, p. 81, M., 1975; Un n par p un pūcēm R. JI. un citi pigmentu audzēji, trans. ar bolg., ar. 11, Sofija, 1977; H un in un ns uz un es esmu M.M. Klīnika un ārstēšana ar melanomām, M., 1970; Pasches A. I., Brovkina A. F. un 3 un A. Ng un r par G. G., redzes orgāna klīniskā onkoloģija, M., 1980; Pt ykh un T. P. uc Kriogēna metode galvas un kakla audzēju ārstēšanai, s, 89, M., 1978; Rokasgrāmata cilvēku audzēju patoanatomiskajai diagnostikai, ed. N. A. Kraevskis un A.V. Smolyannikovs, p. 447, M., 1976; Trapeznikov, H.N., et al., Pigmented nevi un ādas neoplazmas, M-, 1976; Zvejas šķēle V.M., X o-rosanyan-Tade A.A un Diele O.N. Intraokulārie audzēji, Atlas, p. 23, OF, M., 1965; C-g e g S. W. Vienlaicīga melanoze un nevus unius lateris hipertrichoze, Arch. Derm., V. 60. lpp. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentēts matains epidermas neuss (Becker), ibid., V. 92, p. 249, 1965; Epšteins E. Dermatoloģiskā ķirurģija novecojošā ādā, Geriatrika, v. 20, p. 94, 1971; Gass J. D. Makulas slimību (diagnostika un ārstēšana) stereoskopiskais atlants, p. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I. Vienpusējs sensoru ar sensoru dabisku kurlumu, Arch. Derm., V. 109, p. 881.1974; ReeseA. B. Acu audzēji, p. 173, N. Y., 1976.


G. V. Falilejevs; A. F. Brovkina (no.).

Intradermāla dzimumzīme

Dzimumzīmes uz ādas var iedalīt tajās, kas rada atdzimšanas risku ļaundabīgos un drošos veidojumos. Kas attiecas uz intradermālu nevusu, tas attiecas uz labdabīgiem veidojumiem, kas nepieder bīstamiem molu veidiem. Veiktie histoloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka tikai desmit procenti no šādiem neviķiem, saņemot traumu, ir spējīgi ļaundabīgi attīstīties. Tomēr, neskatoties uz šo apstākli, ir jārūpējas, lai reģistrētu visas izmaiņas, kas radušās mola.

Izskats

Šīs grupas molu var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

  • Tie ir tumši monohromatiski veidojumi, un tie var būt gan gaiši brūni, gan melni. Dažos gadījumos jūs varat novērot pigmenta molu formas.
  • Nevi ir izteiktas robežas. Izmēri var svārstīties no diviem līdz pieciem milimetriem līdz pieciem centimetriem.
  • Molu struktūra parasti ir mīksta.
  • Nav iekaisuma pazīmju.
  • Nevi no šīs grupas vairumā gadījumu kārpaini palielinās virs ādas. Ārēji tie var izskatīties kā kazenes augļi vai neliels sasist.
  • Intradermālā nevus var būt gan viena, gan vairākkārtīga.

Šo molu grupu var pārstāvēt šādas pazīstamākās sugas:

  1. Intradermāla pigmenta nevus. To raksturo robežas vai intradermāla veidošanās, kam ir izteikta tumša krāsa. Tas ir saistīts ar ievērojamu daudzumu melanīna. Mola agrīnie posmi ir papule vai mezgls, kam nav kājas. Mola lielums ir mazs - ne vairāk kā četri milimetri. Tā kā dzimumzīme aug, tās forma mainās. Vairumā gadījumu atšķirīga nevienmērīga, bedraina virsma. Formācijas krāsa nemainās pacienta dzīves laikā. Pigmentēti nevi, kas atrodas kakla, padusēs un dzimumorgānos, ir lokalizēti. Var būt viens vai vairāki.
  2. Intradermāla papilloma nevus. Tā izskats izskatās kā liela izmēra papiloma uz kājas. Vairumā gadījumu šāda veida dzimumzīmes tiek lokalizētas galvas ādas galvas daļā. Tās atšķiras ar lielo izmēru un nevienmērīgu virsmu. Krāsa var mainīties no gaiši brūnas līdz melnai. Atsevišķas papillomatozas dzimumzīmes var būt pārklātas ar matiem. Tā kā šī molu grupa rada problēmas, veicot higiēnas procedūras un bieži tiek ievainota, ieteicams no tām atbrīvoties.
  3. Intradermāla nešūnu dzimumzīme. Šīs dzimumzīmes ir nelielas paaugstināšanās uz ādas. Vairumā gadījumu lokalizēts sejas un dzemdes kakla rajonā. Parasti šī molu grupa nedod pacientam nekādas problēmas, tāpēc nav nepieciešams tos noņemt. Ne-šūnu dzimumzīmes bieži ir saistītas ar pacienta pubertātes periodu un izpaužas šajā periodā. Saskaņā ar pētījumiem, šī neviļu grupa reti var deģenerēties ļaundabīgā audzējā, tāpēc nav ieteicams tos noņemt. Jūs varat atbrīvoties no šādas mola tikai tad, ja tas rada smagu kosmētisko diskomfortu. Vēl viena raksturīga iezīme ir sākotnējās krāsas zaudēšana kā ķermeņa vecumam.

Melanīns un melanocīti

Bieži viesnīcas ādas zonā ir pigmenta šūnu uzkrāšanās process, kas sastāv no granulām ar melanīnu. Šis apstāklis ​​nosaka dažādu formu, krāsu un izmēru melanocītu nevusu klātbūtni. Nevus var uzskatīt par patiesu melanoforma veidošanos, kas sastāv no izmainītām melanocītu šūnām - nevocītiem

Parasti melanīnu uzskata par dabīgu pigmentu, kas noteikts matos, ādā un smadzenēs. Pašlaik medicīnas zinātne sadala galvenos melanīna veidus:

  • Phyomelanin. Šo sugu raksturo dzeltena krāsa.
  • Eumelanīns. Tam ir brūni un melni toņi.
  • Neiromelanīns. Tā ir raksturīga smadzeņu šūnām.

Cēloņi

Pašlaik ārsti nevar paziņot precīzu intradermālo nevi iemeslu. Ir tikai dažas hipotēzes par to, kā notiek šī mola attīstība, galvenokārt tās norāda uz ģenētisko traucējumu klātbūtni pacienta organismā. Kā jūs zināt, pirmsdzemdību attīstības laikā notiek melanoblastu vai nevusa šūnu veidošanās. Viņu loma ir piedalīties nervu sistēmas, virsnieru dziedzeru, smadzeņu garozas attīstībā.

Šīs šūnas ražo melanīnu, kas ir atbildīgs par matu un ādas krāsu. Līdz brīdim, kad bērns piedzimst, atsevišķās šūnas paliek nenobriedušā stāvoklī, tās sāk uzkrāties dziļās ādas integrācijas slāņās, kas veicina dzimumzīmju veidošanos. Intradermālie nevi arī pieder pie šādiem veidojumiem. Vārds pats par sevi liecina, ka šīs pigmenta šūnas atrodas dziļajā ādas slānī - dermā.

Jauniem pacientiem šādi moli nav viegli redzēt. Galu galā, nevi ir lokalizēti tieši zem epitēlija. Pēc kāda laika, šūnas sāk mainīt savu izskatu un iekļūst vēl dziļāk zem ādas slāņiem. Sākumā tās var atrast epitēlija un dermas krustojumā. Šeit jau sāk veidoties robežu robeža. Tad pēc kāda laika melanocīti sāk iekļūt dermā, kur veidojas pēdējais attīstības posms. Šajā laikā izglītība jau ir redzama, tā kļūst ārēji atšķirama. Šo posmu raksturo nevusa kājas veidošanās, un tā kļūst līdzīga kārpainam tipam vai papillomatozai intradermālai dzimumzīmei. Pēc melanoblastu iekļūšanas dermā pigmenta veidošanās apstājas un dzimumzīme kļūst bezkrāsaina.

Bīstami un nekaitīgi nevi

Katru molu raksturo tādas īpašības kā struktūra, atrašanās vieta un vecums. Pamatojoties uz šiem datiem, pētnieki atklāja, ka ļaundabīgs audzējs attīstās tikai no noteiktām dzimumorgānu grupām.

Šajā ziņā bīstamo dzimumzīmju grupa ietver milzu pigmentu, zilo un robežu dzimumorgānu, kā arī Dubreusa melanozi. Nevus, kas spēj atdzimst ļaundabīgā audzēja kopējā molu masā, veido tikai vienu desmito daļu. Atlikušie dzimumzīmes, un tie, kā mēs redzam, ir lielākā daļa, nepieder bīstamiem veidojumiem. Tālāk ir sniegts šādu nevi saraksts:

  • intradermāls pigments;
  • kārpains (papillomatozs);
  • verrucous;
  • fibroepithelial;
  • setton.

Nevus šūnu kopas var atšķirties, tāpēc ieteicams nošķirt dzimšanas pazīmes sugām:

  • intradermāls pigments;
  • robežu, kas nav šūnu;
  • komplekss nav šūnu;

Nevus visu šo pastāvēšanas laiku iziet cauri šīm trim formām. Sākotnēji virs pamata membrānas var novērot uzkrāto nevoido šūnu starp epidermu un dermu. Pēc tam viņi sāk "pārvietoties" pa papilāru ādas slāni. Tā rezultātā nevusa šūnas ir lokalizētas kopā un tajā pašā laikā epidermā un dermā, veidojot kompleksu dzimumorgānu.

Pēdējais izglītības attīstības posms - intradermālais dzimumzīme. Iekļūšana dermas slānī, kas ir šķiedrains process, tiek aizstāts ar saistaudu. Dziļāk iegremdējot dermā, melanīna sintēzes aktivitāte samazinās dzemdē, un tāpēc intradermālā nevusa pakāpeniski zaudē pigmentāciju.

Riska faktori

Intradermālā dzimumzīme ir bīstama, jo tā var izraisīt ādas infekcijas attīstību, jo tā virsmai un krokām ir liels skaits nervu. Šis apstāklis ​​izskaidrojams ar to, ka mirušā epidermā, koncentrētos lielos skaitļos dzimumlocekļa krokās, ir auglīgs augsne patogēnu mikroorganismu reprodukcijai.

Jums ir jāzina: ne-šūnu nevi var radīt tikai vienu dzīvībai bīstamu slimību - melanomu.

Galvenie riska faktori ir:

  • Jaundzimušā lielā nevusa klātbūtne.
  • Molu parādīšanās vecumā.
  • Pacientam ir milzīga izglītība.
  • Liels skaits ne-šūnu dzimumzīmju.
  • Nevi ievainojumi un apkārtējās ādas ādas iekaisuma procesa attīstības sākums.
  • Nevus atrodas pacientam nelabvēlīgos apgabalos, kad pastāvīgi saskaras ar apģērbu un berzi.
  • Pacientam bieži rodas jaunas nevi.

Ļaundabīgums

Cēloņi, kas var izraisīt intradermālā nevusa pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju aktivācijas procesu:

  • Molu integritātes pārkāpums traumu dēļ.
  • Pārmērīga UV iedarbība.
  • Kā ģenētiskās nosliece.
  • Traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā.

Lai laicīgi atpazītu ļaundabīgo audzēju, katram pacientam pastāvīgi jāpārbauda viņa neviķi un jāzina galvenās ļaundabīga audzēja pazīmes. Kāda ir atšķirība starp intradermālu melanocītu nevusu un audzēju? Pirmkārt:

  • Simetriskas, gludas malas. Kamēr ļaundabīgais audzējs ir apveltīts ar neregulārām robežām.
  • Vienotas krāsas izplatības klātbūtne nevusā. Ļaundabīgu slimību raksturo vairākas krāsas un krāsas izmaiņas.
  • Intradermālo dzimumlocekli raksturo mazs izmērs - līdz pat puscentimetram diametrā. Audzējam šis lielums nav ierobežojums. Turklāt, atšķirībā no dzimumzīme, tā pakāpeniski pieaug.

Jums jāuzsver arī pazīmes, kas jābrīdina par iespējamu dzemdību atdzimšanu:

  • Nevus asiņo, parādās limfas izskats.
  • Mola virsmai ir erozijas vai čūlaino bojājumu simptomi.
  • Iekaisuma procesu klātbūtne, ko raksturo temperatūras paaugstināšanās, sāpes, pietūkums, apsārtums.

Tomēr ir nepieciešams ņemt vērā, ka visā mūža garumā dzimumzīme spēj pārvērsties dažādās formās. Noņemiet to ķirurģiski pie vismazākās aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību.

Diagnostika

Apmeklējot speciālistu, pacientam jāsniedz vissvarīgākā informācija, lai ārsts varētu noteikt precīzu diagnozi. Pirmkārt, tiks noskaidrots atsperu parādīšanās laiks, tā stāvoklis pēdējo reizi, vai ar molu ir veiktas jebkādas apstrādes vai noņemšanas procedūras. Pēc tam ārsts pārbaudīs paši sevi un nosaka tā formu, lielumu, krāsu, veidošanās vietu. Un tikai pēc tam viņš izlems diagnozi, kas var būt galīga vai pieprasīt papildu pārbaudes metodes.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • fluorescējošā mikroskopija. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga, tā nav bīstama pacientam. Diagnozei izmanto dermaskop - ierīce, kas palīdz izcelt nepieciešamās ādas vietas;
  • datoru diagnostika. Metodes nosaukums liecina, ka pētījums tiek veikts, izmantojot datoru. Fiksēto attēlu pārbauda ārsts, tad tiek veikta diagnoze;
  • laboratorijas diagnoze. Šī metode ļauj konstatēt ļaundabīgu audzēju rašanos neoplazmā, atklājot pacienta asins marķierus.

Ārstēšana (noņemšana)

Sakarā ar to, ka intradermāla nevusa var deformēties ļaundabīgā audzējā 15% gadījumu, tā tiek izņemta tikai tad, kad to prasa kosmētiskā situācija. Tas ir, ja tie sniedz pacientam estētisku diskomfortu. Citos gadījumos tiek izmantota nevusa izņemšana, ja ir norādes, kas radušās veidošanās augstās traumatiskās sastāvdaļas dēļ. Attiecībā uz pusaudžu vecumu ir jāpievērš uzmanība šiem rādītājiem, jo ​​nevi šajā laikā var mainīt izmēru, krāsu un formu, un nav jāuztraucas par to. Šādas izmaiņas parasti notiek hormonālo pārmaiņu fona apstākļos.

Lai nepalaistu garām dzemdību atdzimšanu melanomā, jums rūpīgi jāuzrauga tās stāvoklis. Kādi ir galvenie molu ļaundabīgas transformācijas simptomi? Visbiežāk raksturīgās pazīmes ir:

  • nevus maina formu;
  • ir novērota asiņošana;
  • veidojas mitras čūlas;
  • ir mainījusies krāsa;

Viena no visefektīvākajām metodēm, kā novērst aizdomīgas molu, ir operācija šodien, bet tiek izmantotas arī citas alternatīvas metodes. Noņemot intradermālos dzimumzīmes, atkarībā no nevusa veida, tā lieluma, pārveidošanās riska pakāpes ļaundabīgā audzējā, ārstējošais speciālists izvēlas īpašu metodi. Tie ir šādi:

  • Ķirurģija Lai noņemtu dzimumzīmes, izmantojot tradicionālo skalpeli.
  • Kriodestrukcija Šī metode balstās uz nevusa sasaldēšanu ar šķidro slāpekli.
  • Elektrokagulācija. Tajā izmantota elektrocautery mols.
  • Lāzerterapija. Izgatavota lāzera apstrādes metode.
  • Radiosurgija Nevus noņem ar radiobearu.

Jāpievērš uzmanība tam, ka pat mazākās aizdomas par melanomas attīstību nozīmē izmantot tikai vienu metodi, kurā tiek veikta ķirurģiska dzimumlocekļa izgriešana. Šajā gadījumā, lai izvairītos no ļaundabīga veidošanās metastāžu rašanās, ir nepieciešams noņemt visus audus, kas atrodas ap audzēja apkārtmēru.

Profilakse

Nav īpašu profilaktisku pasākumu, lai novērstu intradermālu nevusu parādīšanos. Tomēr pacientam, kuram ir risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju, jāievēro daži ieteikumi šīs parādības novēršanai:

  • Ir ļoti rūpīgi jāaizsargā āda no tiešas saules staru iedarbības.
  • Nav ieteicams, lai ādas laukums, kur atrodas molu, būtu pakļauts intensīvai iedegumam.
  • Ir ļoti nevēlami ilgstoši uzturēties tiešā saules gaismā no plkst. 11.00 līdz 16.00, jo tas ir laiks, kad saules aktivitāte ir vislielākā. Sakarā ar agresīvo iedarbību uz ādu šajās stundās nedrīkst atrasties pludmalē.
  • Ja pacientam ir daudz intradermālu nevi un lielo, tad nav vēlams apmeklēt solāriju.
  • Pirms iekļūšanas svaigā gaisā āda ir droši jāaizsargā, ir vēlams, lai to apstrādātu ar ļoti efektīviem saules aizsarglīdzekļiem.
  • Nekad nav jācenšas atbrīvoties no nevusa. Pētījumi liecina, ka pat daļēja izņemšana bieži izraisa ļaundabīgu audzēju. Ja kāda iemesla dēļ ir noticis nevus bojājums, jums jāsazinās ar speciālistu - dermatologu un onkologu.

Un pats svarīgākais ir tas, ka pacientam, meklējot mazākās krāsas, formas un struktūras, kā arī jaunās, jāsazinās ar speciālistu pēc iespējas ātrāk. Tas atvieglos savlaicīgu ļaundabīgo audzēju diagnostiku sākotnējos posmos un pareizas ārstēšanas kursa iecelšanu.

Ļaundabīgu audzēju profilakse

Riska faktori jau ir minēti iepriekš. Ir daži papildu iemesli, kas var ietekmēt melanomas attīstību:

  • Sausa āda. Šis faktors ir tālu no nelielas nozīmes ļaundabīgo šūnu izmaiņu attīstīšanā nevusa audos. Tādēļ pacientam pēc vajadzības jāpielieto īpašs krēms ādas mitrināšanai. Lai atrastu efektīvu līdzekli, jākonsultējas ar speciālistu - kosmetologu vai kosmetologu.
  • Ādas slimības. Ir nepieciešams ārstēt jebkuras ādas slimības. Ir daudz dermatoloģisko slimību, kas var izraisīt ļaundabīgu molu deģenerāciju. Šī negatīvā ietekme bieži notiek ar ādas infekcijas vai sistēmiskām patoloģijām. Tādēļ pacientiem, kuriem ir dzimumzīmes, ir jābūt tādām pazīmēm kā izsitumi, smaga apsārtums, pīlings un nieze, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.
  • Mehānisks kaitējums. Ja mols ir lokalizēts tādās vietās kā kājas, kakla, plaukstas vai citās vietās, kur bieži tiek pakļauta berze un citas mehāniskas iedarbības, ieteicams to atbrīvot. Pastāvīgi ievainojumi un rezultātā iekaisuma procesu attīstība bieži izraisa audzēja attīstību. Ja nav iespējams noņemt dzimumzīmi, ir nepieciešams kaut kādā veidā aizsargāt to no traumām. Jūs varat, piemēram, pielīmēt apmetumu.
  • Kancerogēni. Ir zināms, ka daži ķīmiski savienojumi, kurus lieto mājās vai darbā, var izraisīt mutagēnu iedarbību, izraisot ļaundabīga audzēja attīstību. Pacientam, kuram ir neviķis, jāpārliecinās, ka āda nenonāk saskarē ar šādiem savienojumiem. Ieteicams arī nepieļaut cita veida saskari ar kancerogēniem, jo ​​īpaši ieelpojot un norijot. Smēķētāji var būt arī riska faktori. Pētījumi liecina, ka kancerogēna uzņemšana notiek smēķēšanas laikā.

Pat visu ieteikumu ievērošana neaizsargā pacientu no riska, ka mols var kļūt par melanomu, ja viņš regulāri nepiedalās medicīnas iestādēs, lai veiktu speciālistu ikdienas pārbaudi un izmeklēšanu. Tas ir ieteicams to darīt vismaz reizi gadā. Tad pacienta izredzes uzturēties veselībā ievērojami palielināsies.