Neirīta ārstēšana

Sākums »Neiroloģija» Augšējo un apakšējo ekstremitāšu neirīta ārstēšana - cēloņi, tipi, simptomi, diagnoze, karpālā kanāla sindroms - +7 (495) 120-02-05

Neirīts ir perifēro nervu iekaisums ar sāpēm un sajūtas zudumu. Neirīts ir bīstams, jo var attīstīties parēze vai paralīze, un muskuļi var atrofēties.

Neirīta simptomi

Vietējā neirīta simptomi vairumā gadījumu ir tādi paši: pastāvīga blāvi sāpes ar paroksismālu izplatību gar nervu. Nervu jutīgums zaudē spēju, pat iespējami kustības traucējumi, un inervācijas vietā var rasties muskuļu atrofija (nervu bojājumi). Smagos gadījumos ir iespējama cīpslu refleksu zudums, bet gandrīz nekad nesasniedz paralīzi.

Ja lieta nav smaga, pacientu var izārstēt 2-3 nedēļu laikā, bet vecākiem cilvēkiem tas var ilgt ilgāk. Vietējās neirīta ārstēšanai tiek izmantotas simpātiskas metodes.

Pirmās neirīta pazīmes ir sāpes un nejutīgums. Jebkuram neirīta veidam raksturīgs šāds attēls:

• pilnīga un daļēja aktīvo kustību pārkāpšana (paralīze vai parēze), t
• muskuļu atrofijas attīstība, t
• cīpslu refleksu zudums,
• jutīguma traucējumi - (nejutīgums, tirpšana)
• pietūkums, lokāls matu izkrišana, ādas cianoze, pārmērīga svīšana, trausli nagi, trofisku čūlu veidošanās utt.

Augšējo ekstremitāšu neirīts

Karpālā kanāla sindroms

Slimība sākas ar vairāku pirkstu regulāru nejutīgumu, pēc tam parādās parestēzijas, un nejutīgums kļūst pastāvīgs. Sāpes sagrābj lielāko daļu naktī, var dot apakšdelma zonu un sasniegt elkoņu.

Radiālā nerva neirīts

Ir dažādi simptomi - tas viss ir atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas. Piemēram, ja skartā zona plecu augšējā trešdaļā vai padusē, tad pacientam ir grūti iztaisnot roku un apakšdelmu. Ar bojājumu pleca vidējā trešdaļā pacients var pagarināt apakšdelmu un roku pie elkoņa, un, ja apakšdelma apakšdaļā ir apakšdelma apakšdaļā trešdaļa, tad viņam var būt grūti iztaisnot pirkstus un rokas, un rokas aizmugurē pacients var justies nejutīgs..

Ulnar nerva neirīts

Šo neirītu raksturo parestēzija un palmu jutības samazināšanās. Birste var izskatīties šādi: vidējie faluļi ir saliekti, un galvenie - bezgalīgā stāvoklī.

Vidējā nerva neirīts

Tā attīstās ar stipru sāpes apakšdelmā, uz iekšējās virsmas un pirkstiem. Šāda veida neirīts izpaužas kā īkšķa izcelšanās muskuļu atrofija, un visi pirksti ir vienā plaknē.

Ādas nerva neirīts

To raksturo nespēja pacelt roku uz sāniem, kā arī jutīguma samazināšanās pleca augšējā trešdaļā. Tas viss var būt saistīts ar deltoīdo brachālo muskuļu atrofiju un plecu locītavas hipermotilitāti.

Apakšējo ekstremitāšu neirīts

Plexitis

Plexīti raksturo iegurņa un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums, kā arī kāju jutīguma samazināšanās un cīpslu refleksu zudums kājās. Ar šāda veida neirītu, sāpes parādās kājās, muguras un gūžas locītavās.

Sēžas nerva neirīts

Izpaužas ar šaušanu vai sāpēm sēžamvieta. Sāpes var izstarot kājas un augšstilba aizmugurē. Ciskas un augšstilba zaudē jutību, pasliktinās muskuļu tonuss. Kad jūs gulējat vai pacelsiet kājas guļot, sāpes tikai palielinās.

Femorālā nerva neirīts

Ir problēmas ar kājas paplašināšanu pie gurniem un gūžas locīšanas, kā arī samazināta jutība augšstilba priekšējās virsmas apakšējā daļā. Šāda veida neirītiem ir raksturīga arī augšstilba priekšējās virsmas muskuļu atrofija un ceļa reflekss.

Neirīta diagnostika

Ja pacientam ir aizdomas par optisko neirītu, ārsts veic funkcionālus testus, kuru mērķis ir noteikt kustību traucējumus. Lai noteiktu inervācijas pakāpi, kā arī kontrolētu nervu atveseļošanos ārstēšanas laikā, tiek izmantotas elektrofizioloģiskās pārbaudes metodes (elektromogrāfija, elektroneurogrāfija uc).

Vai sāpes un vājums saindē jūsu dzīvi?

Kāpēc cieš, ja problēmu var atrisināt? Neirīts var un ir jāārstē! Sazinieties ar ārstu Mir tieši tagad.

Neirīta ārstēšana Maskavā

Efektīvai neirīta ārstēšanai galvenais uzdevums ir noteikt cēloņus, kas to izraisījuši.

• Ja neirīts ir infekciozs, ārsts var izrakstīt antibiotikas un pretvīrusu zāles.
• Ja neirītu izraisa išēmija, galvenie līdzekļi ir vazodilatatori.
• Neirīta gadījumā, ko izraisa ievainojumi, ekstremitāte ir fiksēta. Piešķiriet pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, B grupas vitamīnus. Ir svarīgi arī glābt pacientu no tūskas.

No pirmās nedēļas beigām tiek noteikta fizioterapija un fizikālā terapija, lai atjaunotu skartos muskuļus. Tās var arī veikt muskuļu elektrisko stimulāciju.

Ja operācija ir nepieciešama, procedūru veic neiroķirurgs. Operācija tiek stingri saspiesta, lai novērstu saspiešanu. Dažreiz var būt nepieciešama plastika vai nervu šūšana.

Augšējo ekstremitāšu neirīta cēloņi un ārstēšana

Neiroloģiskā patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām augšējo ekstremitāšu slimībām, kas pārkāpj viņu funkcijas. Roku nervu iekaisums izraisa nervu audu mikrostruktūras izmaiņas, mazinot jutību.

Kā slimība attīstās

Visām sāpēm vispirms ir signāli par problēmām organismā. Sāpīgu iekaisuma procesu perifēro nervu sistēmā sauc par neirītu. Bieži augšējo ekstremitāšu bojājumi tiek saukti par radiālā nerva neiropātiju. Slimība rodas nervu galu saspiešanas rezultātā, ko raksturo sāpes, jutīguma zudums, disfunkcija un dažreiz paralīze.

Roka ir savienota ar centrālo nervu sistēmu ar vidējās, radiālās un ulnāras nerva saišķiem. Iekaisuma procesu, kas uzreiz izplūst vairākos nervu galu saiņos, sauc par polineirītu.

Slimība izraisa ekstensora muskuļu disfunkciju. Papildu iekaisumu papildina cīpslu refleksu izzušana. Atkarībā no tā, kurā nervā notiek iekaisums, cieš no attiecīgās rokas puses funkcijas. Perifēro nervu sakņu saspiešanu var novērot gan izejas no mugurkaula, gan visā augšējā ekstremitātē.

Patoloģijas cēloņi

Parasti slimība attīstās sakarā ar saspiestu nervu uz rokas. Iekaisuma cēlonis var būt augšējo ekstremitāšu ievainojumi, injicēšanas tehnikas pārkāpumi, brūces uz rokas, fiziska roku pārspīlēšana. Ir arī citi faktori, kas var izraisīt nervu saišu saslimšanas sākumu:

• hormonālās izmaiņas;
• alkohola intoksikācija vai toksisku vielu iedarbība;
• ARVI, herpes, masalas un citi;
• asinsvadu gultas darba pārkāpums;
• pneimonija vai tuberkuloze;
• endokrīnās slimības.

Vidējā nerva darbs kopā ar radiālā un ulnāra gaismu nodrošina gan rokas jutīgu, gan motora funkciju. Piemēram, nervu bojājumi zem rokas var attīstīties no pastāvīgas teritorijas traumatizācijas, ja cilvēks pārvietojas ar kruķiem. Vidējās gaismas neirīts ir raksturīgs pianistiem, kuriem ir vairākkārt jāturpina un jāatvieno pirksti.

Ulnar staru bojājums ietekmē pirkstu jutīgumu (4 un 5 pirksti). Skarto pirkstu fankses nesaliek, suka kļūst līdzīga dzīvnieku ķepai. Radiācijas staru kūļa bojājums izraisa elkoņa locītavas darbības traucējumus, roku „kritumu” ar roku pagarinot.

Klasifikācija un diagnostika

Nervu gala iekaisumu raksturo jutības zudums un kustības traucējumi. Neirīta veidu nosaka cēloņi, skarto nervu saišu izskats un to skaits. Ar vietējo neirītu ietekmē viens nervs. Rokas polineitītis ietver vairāku nervu saišķu iekaisumu uzreiz - mediānu, ulnāru un radiālo.

Ir daudzas slimības, ko raksturo augšējo ekstremitāšu sāpes, tāpēc neiralģijas diagnoze ir nedaudz sarežģīta un balstās uz iespējamo cēloņu izslēgšanu. Lai veiktu pareizu diagnozi un sāktu ārstēšanu, ārstam jānosaka slimība, kas izraisījusi sāpju sindromu.

Parasti augšējo ekstremitāšu neiralģijā procesā iesaistītas vidējās, radiālās un ulnārās saišķu nervu šķiedras. Šajā gadījumā sāpes ir sastopamas visā rokā. Nepatīkamas sajūtas pleca vai apakšdelmā norāda uz vienpusēju neiralģiju.

Diagnozē ņem vērā pacienta vēsturi, sūdzības un simptomus, veic ārēju pārbaudi. Šajā gadījumā ārsts liek veikt dažus testus, lai palīdzētu noteikt lokalizācijas procesu. Lai veiktu pilnīgu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt muskuļu bojājumu pakāpi, šajā gadījumā tiek veikta elektromogrāfija.

Simptomoloģija

Klīnika ir atkarīga no tā, kādas funkcijas sākotnēji tika veiktas nervu galotnes, kā tās ietekmē, kā arī to lokalizāciju. Perifēro nervu šķiedras ir trīs veidu: autonomas, motora un sensorās. Katram no tiem ir raksturīgi simptomi:

• veģetatīvo šķiedru iekaisums izpaužas kā ādas izmaiņas un pietūkums, trofisko brūču rašanās;
• kustības pārkāpums ietver parēzi, paralīzi, refleksu trūkumu;
• pazemināta jutība ir raksturīga nejutīgums, tirpšana (“rāpojoši goosebumps”).

Galvenie simptomi ir sāpes, ekstremitātes nejutīgums, kustību stīvums. Turklāt specifiskas izpausmes notiek atkarībā no iekaisuma vietas.

Radiālā nerva sakāve izraisa rokas kustības traucējumus elkonī un rokā. Ir samazināts jutīgums, parestēzija, ekstensora refleksa samazināšanās. Ja slimības simptomi tiek konstatēti plecu apakšējā trešdaļā, rokā un pirkstos ir stīvums, rokas aizmugures nejutīgums.

Ar vidējās nerva patoloģiju, apakšdelma un pirkstu iekšējā virsma ir sāpīga, jutīgums pusē palmu samazinās. Nevar veikt suku kustību, pirmie trīs pirksti nav saliekti. Vidējā saišķa iekaisuma process izraisa īkšķa pamatnes muskuļu atrofiju.

Ulnar nerva slimība izraisa jutības zudumu otrā plaukstas pusē: 4. un 5. pirkstu. Ir muskuļu vājums, kas ieved un atņem pirkstus. Elkoņu saišķa nervu šķiedru saspiešana notiek muskuļu un skeleta kanālā, veidojas tuneļa sindroms.

Neirīta ārstēšana

Jebkura veida neirīta ārstēšana ir nepieņemama. Lai mazinātu sāpes, Jūs varat lietot NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Slimajai rokai ir jārada miera stāvoklis, nostiprinot to puscietā formā. Lai noskaidrotu slimības cēloņus, lai iegūtu atbilstošu ārstēšanu, Jums jāsazinās ar speciālistu: neirologu, neirologu, traumatologu, ortopēdu.

Neirīta kompleksa ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Ietver šādus elementus:

• pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi;
• dekongestanti;
• zāļu blokāde;
• antibiotikas slimības infekciozai etioloģijai;
• zāles, kas uzlabo asins plūsmu;
• vitamīnu terapija.

Ārstēšana ir diezgan garš, bet NPL tiek noteikts uz īsu laiku blakusparādību dēļ. Pēc sāpju samazināšanas tās tiek aizstātas ar ziedēm ar pretsāpju un sasilšanas efektu. Iespējams, ka narkotiku kompresija tiek saspiesta gar vidējo un ulnar nervu.

Pēc akūtā perioda pārtraukšanas plaši tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras. Tas var būt elektroforēze ar hidrokortizonu un lidokaīnu, ultraskaņu, amplipulsiju un akupunktūru. Piešķirt īpašus vingrinājumus, lai palielinātu kustības amplitūdu rokā un stiprinātu muskuļus.

Profilakse

Lai novērstu neirītu rašanos, jācenšas izvairīties no traumām un hipotermijas, kā arī nekavējoties jāārstē jebkuras radušās infekcijas un hroniskas slimības. Jāatceras par vakcinācijas iespēju, īpaši vīrusu infekciju epidēmiju sezonā. Lai saglabātu imunitāti, ir lietderīgi izmantot sacietēšanu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un spēlēt sportu.

Vingrošana un sports ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar garīgo darbu, piemēram, biroja darbinieki un citi darbinieki, kas lielāko daļu laika pavada sēdus stāvoklī.

Pēdējā loma neirīta profilaksē ir atbilstoša sabalansēta diēta. Diēta satur visus vitamīnus un mikroelementus. Galvenais - jūs nevarat sākt slimību, jo savlaicīga ārstēšana parasti izrādās veiksmīga.

Roku neirīta cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Roku neirīts ir slimība, ko izraisa nervu galu saspiešana. Pirmais simptoms ir sāpes, kam ir atšķirīga lokalizācijas joma atkarībā no bojājuma un intensitātes. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotiku un fizioterapijas procedūras.

Neirīta cēloņi

Galvenais roku neirīta cēlonis ir nervu galu saspiešana, uz kuras fona sākas iekaisuma process. Rodas ekstremitāšu ievainojumu, smagas fiziskas slodzes, nepareizas injicēšanas tehnikas rezultātā. Roku neirīta attīstību var izraisīt arī šādi faktori:

1. Hormonālā fona pārkāpumi.
2. Infekcijas slimības.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
4. Tuberkuloze.
5. Pneimonija.
6. Toksisku vielu iedarbība.
7. Indikācija ar alkoholiskajiem dzērieniem.
8. Vairogdziedzera darbības traucējumi.

Atkarībā no iemesla ir vairāki rokas neirīta veidi. Tas ir saistīts ar to, ka tas ir tikai nervu nervu, ulnāru un radiālo pušķu darbs, kas nodrošina ne tikai fizisko aktivitāti, bet arī jutīgumu.

Kā slimība attīstās

Neirīts ir iekaisuma process, kas attīstās perifēro nervu sistēmā. Roku sajūta visbiežāk nozīmē radiālā nerva neiropātiju. Slimība attīstās uz nervu galu saspiešanas fona, ko papildina sāpīgas sajūtas, jutīguma zudums un daži citi simptomi. Dažos gadījumos ir iespējama roku paralīze ar smagu saspiešanu.

Centrālās nervu sistēmas ieroči ir saistīti ar radiālā, ulnārā un vidējā nerva staru. Slimība, kad patoloģiskais process izplatās uz vairākām nervu galu paketēm, medicīnā tiek saukts par polineirītu.

Patoloģija kļūst par muskuļu audu disfunkcijas cēloni, un iekaisuma procesu pavada cīpslu refleksu zudums. Atkarībā no tā, kāds nervs ir bojāts, tiek pārtraukta noteiktas rokas vai rokas daļa.

Radiālā nerva neirīta veidi

Visus roku nerva nervus var iedalīt trīs tipos atkarībā no traumatiskās iedarbības. Tie ietver:

1. Axillary. To sauc arī par "kruķu paralīzi." To diagnosticē retos gadījumos. Īpaša iezīme ir apakšdelma liekuma funkcijas vājums. Turklāt ir zudums ekstensora mobilitātei.
2. "Tenisa spēlētāja sindroms." Raksturīga ar muguras nervu zariem, kas atrodas elkoņa zonā. Attīstības iemesli ir liels fizisks piepūle, kad spiediens nokrita uz elkoņa. Tas ir tas, ko var novērot, spēlējot tenisu, kuram šis veids ir nosaukts. Visas izmaiņas, kas radušās radiālā nerva neirīcijā, izraisa nervu saišķa hronisku slimību. To izpaužas kā sāpīgas sajūtas roku kustības vai pirkstu kustības laikā.
3. Nervu bojājumi pleca vidējā trešdaļā, kā arī ārējā aizmugurējā virsmā. Tas notiek diezgan bieži. Iemeslu cēloņi ir lūzumi, miega traucējumi un nepareizi injicēta injekcija.

Radiācijas nerva neirīts dažos gadījumos var būt iepriekš nodoto infekcijas slimību rezultāts, kad persona saņēma nepietiekamu ārstēšanu vai nebija klāt. Visbiežāk inficēšanās fonā attīstās plecu vidējā trešdaļas bojājumi.

Neirīta rokas simptomi

Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no bojājumu apjoma un platības. Parastās pazīmes ir šādas:

1. Jutīguma zudums. Pacienti bieži sūdzas par nejutīgumu un tirpšanu augšējās ekstremitātēs.
2. Daļēja spēka vai muskuļu paralīzes samazināšanās. Var rasties atrofija.
3. Ādas uzpūšanās.
4. Zils augšējais slānis epidermā.
5. Ādas un sausuma retināšana.
6. Čūlu parādīšanās uz ādas virsmas.

Gadījumos, kad plecu sāpes vai plecu augšdaļa ir ievainota, patoloģijai raksturīgi šādi simptomi:

1. Daļēja vai pilnīga jutības zudums.
2. Nespēja pārvietot indeksu un vidējos pirkstus.
3. Lieces un ekstensora funkcijas traucējumi.
4. Nespēja iztaisnot roku sukā.

Pievēršoties plecu vidusdaļas trešajai daļai, tiek novērotas tādas pašas pazīmes. Tajā pašā laikā tiek saglabāta motora aktivitāte un plecu jutīgums. Īpaša iezīme ir "krītošā" suka. Pacients nevar iztaisnot pirkstus metakarpofalangealās locītavās.

Diagnostika

Neiropatologs vispirms konstatē simptomus, veic izmeklēšanu. Turklāt, lai noteiktu motoru darbības traucējumu pakāpi, ir nepieciešami vairāki testi:

1. Pacientam jāsalīdzina plaukstas kopā un jānogriež pirksti. Kad radiālā nerva neirīts uz ievainoto ekstremitāšu pirkstiem slīdēs uz veselas palmas.
2. Pacienta ievainotā roka jānovieto uz galda, palmu uz leju. Slimības attīstības laikā viņš nevarēs novietot savu vidējo pirkstu uz viņa indeksa vai gredzena pirksta.
3. Pacientam ir jānovieto un jānovieto rokas pie ķermeņa. Neirīta gadījumā nebūs iespējams pagriezt ievainotās rokas roku uz priekšu ar plaukstu un pacelt īkšķi.

Radiālā nerva neirīts tiek noteikts, pamatojoties uz testa rezultātiem. Pēc iekaisuma lokalizācijas pakāpes un vietas noteikšanas ārsts nosaka ārstēšanas shēmas.

Roku neirīta ārstēšana

Terapijas kurss ir atkarīgs no slimības cēloņa. Antibiotikas lieto gadījumos, kad neirīts ir infekcijas vai baktēriju slimības komplikācija.

Ārstēšanas uzdevums ir atjaunot asinsriti ekstremitātē. Lai to izdarītu, noteiktie medikamenti un vitamīnu kompleksi, kas palīdz normalizēt perifēro nervu sistēmu. Ir parādīti arī pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns. Tas palīdz ne tikai apturēt patoloģisko procesu, bet arī novērst sāpes.

Pēc simptomu novēršanas pacientiem tiek noteikts terapeitiskās masāžas un fizioterapijas kurss. Ārstēšanas metodes ļauj atjaunot roku funkciju. Rāda elektroforēzi un magnētisko terapiju.

Smagos gadījumos, kad ir nepieciešamas ievainoto nervu šķiedru šuves, jāveic operācija.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegta, jo tā var izraisīt neatgriezeniskus procesus, un būs neiespējami atgriezt motora aktivitāti un jutīgumu.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums ir jāizvairās no dažādām roku traumām un hipotermijas. Tāpat ir ieteicams nekavējoties ārstēt visas infekcijas slimības un vakcinēt. Lai saglabātu imunitāti, jums ir nepieciešams ēst labi, spēlēt sportu, saglabāt darbu un atpūsties, kā arī radīt veselīgu dzīvesveidu.

Roku neirīts izpaužas kā izteikti simptomi, bet to var ārstēt bez grūtībām. Terapijas galvenais uzdevums ir samazināt asinsriti. Savlaicīga ārstēšana ar speciālistu, slimība iet bez pēdām, nav nekādu seku. Bet jāatceras, ka pašapstrāde ir stingri aizliegta.

Neirīts

Neirīts ir perifēro nervu iekaisuma slimība (ekstremitāšu starpkultūru, pakauša, sejas vai nervu), kas izpaužas kā sāpes gar nervu, jutīgas jutības traucējumi un muskuļu vājums tajās teritorijās, kuras to iekaro. Vairāku nervu bojājumu sauc par polineirītu, neirīta diagnozi veic neirologs pārbaudes un specifisko funkcionālo testu laikā. Turklāt elektromogrāfija, elektroneurogrāfija un VP pētījums. Neirīta ārstēšana ietver etiotropisku terapiju (antibiotikas, pretvīrusu, asinsvadu zāles), pretiekaisuma un dekongestantu lietošanu, neostigmīna terapiju, fizioterapiju, masāžu un vingrošanas terapiju.

Neirīts

Neirīts ir perifēro nervu iekaisuma slimība (ekstremitāšu starpkultūru, pakauša, sejas vai nervu), kas izpaužas kā sāpes gar nervu, jutīgas jutības traucējumi un muskuļu vājums tajās teritorijās, kuras to iekaro. Vairāku nervu sakāvi sauc par polineirītu.

Neirīts var rasties hipotermijas, infekciju (masalu, herpes, gripas, difterijas, malārijas, brucelozes), traumu, asinsvadu traucējumu, hipovitaminozes rezultātā. Eksogēnais (arsēns, svins, dzīvsudrabs, alkohols) un endogēna (tirotoksikoze, diabēts) intoksikācija var izraisīt arī neirīta attīstību. Visbiežāk muskuļu un skeleta kanāli ietekmē perifēros nervus, un šāda kanāla anatomiskā sašaurināšanās var izraisīt neirītu rašanos un tuneļa sindroma attīstību. Diezgan bieži neirīts rodas perifēro nervu saspiešanas rezultātā. Tas var notikt sapnī, strādājot neērtā stāvoklī, operācijas laikā utt. Piemēram, cilvēki, kuriem ir ilgstoša kustība, izmantojot kruķus, var piedzīvot aksillāru nervu neirītu, kas ilgstoši tupusies - peronālās nerva neirīts, pastāvīgi profesionālās darbības procesā Flexors un extensor suka (pianisti, čellisti) - vidējā nerva neirīts. Perifēro nervu mugurkaula saspiešana var notikt vietā, kur iziet no mugurkaula, kas novērojama herniated starpskriemeļu diskos, osteohondrozē.

Neirīta simptomi

Neirīta klīnisko priekšstatu nosaka nervu funkcijas, bojājuma pakāpe un inervācijas zona. Lielākā daļa perifēro nervu veido dažāda veida nervu šķiedras: sensorās, motoriskās un veģetatīvās. Katra tipa šķiedru bojājums sniedz šādus simptomus, kas raksturīgi jebkuram neirītam:

• jūtīguma traucējumi - nejutīgums, parestēzija (tirpšanas sajūta, "gļotādas lēkmes"), jutīguma samazināšanās vai zudums inervācijas jomā;
• aktīvo kustību pārkāpums - pilnīga (paralīze) vai daļēja (parēze) spēka samazināšanās innervētajos muskuļos, to atrofijas attīstība, cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums;
• veģetatīvie un trofiskie traucējumi - pietūkums, ādas cianoze, lokāls matu izkrišana un depigmentācija, svīšana, retināšana un sausa āda, trausli nagi, trofisko čūlu parādīšanās utt.

Parasti pirmās nervu bojājumu izpausmes ir sāpes un nejutīgums. Dažu neirītu klīniskajā attēlā var konstatēt specifiskas izpausmes, kas saistītas ar nervu radīto reģionu.

Ādas nerva neirīts izpaužas kā nespēja pacelt roku uz sāniem, samazināta jutība augšējā 1/3 pleca daļā, plecu deltveida muskuļa atrofija un plecu locītavas palielināta mobilitāte.

Radiālā nerva neirīts var atšķirties atkarībā no bojājuma atrašanās vietas. Līdz ar to procesu plecu augšējā 1/3 līmenī vai padusē ir raksturīga neiespēja paplašināt roku un apakšdelmu un īkšķu nolaupīšanu, grūtības locīt roku pie elkoņa locītavas, parestēzijas un ādas pirmā, otrā un trešā pirksta jutīguma samazināšanās. Ja rokas ir izstieptas uz priekšu bojājuma sānos, roka uzkaras, īkšķis ir vērsts uz rādītājpirkstu, un pacients nevar pagriezt šo plaukstu uz augšu. Neiroloģiskā izmeklēšana atklāja, ka trūkst ekstensora ulnāras reflekss un samazinās carporadial reflekss. Ar iekaisuma lokalizāciju plecu vidū 1/3, apakšdelma pagarinājums un ekstensors ulnar reflekss netiek traucēti. Ja augšdelma augšdaļā vai augšdelmā attīstās neirīts, tad rokas un pirkstu pagarināšana nav iespējama, jutīgums ir tikai roku aizmugurē.

Ulnar nerva neirīts izpaužas ar parestēzijām un jutīguma mazināšanos uz rokas palmas virsmas IV pusē un pilnīgi V pirkstu, rokas aizmugurē - pusē III un pilnīgi IV-V pirkstiem. Muskuļu vājums ir raksturīgs IV-V pirkstu adduktoram un sānu muskuļiem, hipotrofijai un muskuļu atrofijai mazā pirksta un īkšķa pacēlumam, starpdzīslu un tārpu līdzīgajiem muskuļiem. Muskuļu atrofijas dēļ plauksts izskatās saplacināts. Rokas elkoņa neirīts ir līdzīgs “ķīļveida ķepai”: pirkstu vidējie faliļi ir saliekti, un galvenie ir brīvi. Ir vairākas ulnar nerva anatomiskās vietas, kurās ir iespējama neirīta attīstība pēc tuneļa sindroma veida (nervu saspiešana vai išēmija muskuļu un skeleta kanālā).

Vidējā nerva neirīts sākas ar stipru sāpes apakšdelma iekšpusē un pirkstos. Ir pārkāpta jutība uz palmu puses, kas atbilst I-III pirkstiem, uz I-III palmu virsmas un pusi no IV pirkstiem, uz II-IV pirkstu galu galiem. Pacients nevar pagriezt roku plaukstu uz leju, saliekt plaukstas locītavu, saliekt I-III pirkstus. Kad vidējā nerva neirīts ir izteikta īkšķa izcelšanās no īkšķa, pats pirksts kļūst vienā plaknē ar pārējiem rokas pirkstiem, un roka kļūst līdzīga "pērtiķa ķepai".

Karpālā kanāla sindroms - mediālā nerva saspiešana karpālā kanālā un neirīta attīstība kā tuneļa sindroms. Slimība sākas ar periodisku pirkstu I-III nejutīgumu, tad parādās parestēzijas un nejutīgums kļūst pastāvīgs. Pacienti novēro sāpes I-III pirkstos un atbilstošajā plaukstas daļā, kas iet pēc kustībām ar otu. Sāpes rodas biežāk naktī, tā var izplatīties uz apakšdelma un sasniegt elkoņa locītavu. I-III pirkstu temperatūras un sāpju jutība ir mēreni samazināta, ne vienmēr tiek novērota īkšķa pacēluma atrofija. Pastāv vājš īkšķa pretestība un parestēziju rašanās, pieskaroties karpālā kanāla reģionā. Phalena raksturīga iezīme - palielināta parestēzija ar divām minūtēm, liekot roku.

Lumbosacral plexopathy (plexitis) izpaužas kā iegurņa un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums, samazināta kāju jutība un kāju refleksu zudums (ceļš, achils). Raksturīga sāpes kājās, gūžas locītavas un muguras lejasdaļa. Ar vairākiem jostas pinuma bojājumiem priekšplānā ir augšstilba un obturatora nervu neirīts, kā arī augšstilba sānu ādas nerva sakāve. Sakrālā pinuma patoloģija izpaužas kā neirīta sēžas nervs.

Sēžas nerva neirītu raksturo sāpīgas vai šaušanas sāpes sēžamvietā, izplatoties augšstilba un apakšstilba aizmugurē. Samazināta pēdu un apakšstilba jutība, tiek novērota gluteusa un teļa muskuļu hipotensija, samazināts Achilas reflekss. Nervu sasprindzinājuma simptomi ir raksturīgi sēžas nerva neirītam: sāpes sākas vai pastiprinās nerva stiepšanās laikā, pacelot taisnu kāju guļus stāvoklī (Lasegue simptoms) vai kadot. Sēžas nerva izejas punktā ir sāpes sēžamvietā.

Femorālā nerva neirīts izpaužas kā grūtības pagarināt kāju pie ceļa locītavas un gūžas locīšana, jutīguma samazināšana augšstilba priekšējās virsmas 2/3 apakšējā daļā un visā stilba kaula priekšējā-iekšējā virsmā, augšstilba priekšējās virsmas muskuļu atrofija un ceļgala trūkums. Ir sāpes, nospiežot zem sliekšņa saites, kur nervs sasniedz augšstilbu.

Neirīta komplikācijas

Tā rezultātā neirīts var attīstīties ilgstošiem kustību traucējumiem parēzes vai paralīzes veidā. Muskuļu inervācijas pārkāpumi neirīta gadījumā var izraisīt to atrofiju un kontrakciju rašanos, jo muskuļu audi tiek aizstāti ar saistaudu.

Neirīta diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par neirītu izmeklēšanas laikā, neirologs veic funkcionālus testus, kuru mērķis ir identificēt motoriskos traucējumus.

Paraugi, kas apstiprina radiālā nerva neirītu:

• pacienta rokas ir plaukstas uz galda un viņš nevar uzlikt trešo pirkstu uz nākamo;
• pacienta rokas atrodas galda aizmugurē un nevar pacelt īkšķi;
• mēģinājumi izplatīt pirkstus, kas piespiesti rokām, noved pie tā, ka neirīta sānos ir pirkstu locīšana un tie slīd gar veselas rokas plaukstu;
• pacients stāv ar rokām uz leju gar viņa rumpi, tādā stāvoklī viņš nespēj pagriezt skarto roku ar plaukstu uz priekšu un pagarināt īkšķi.

Paraugi, kas apstiprina ulnar nerva neirītu:

• rokas tiek piespiestas pie galda pie galda un pacients nespēj saskrāpēt kustības ar savu mazo pirkstu uz galda;
• pacienta rokas ir novietotas uz galda ar plaukstām un viņš nevar atdalīt pirkstus, īpaši IV un V;
• skartā roka nav pilnībā saspringta dūrienā, ceturtā un piektā pirksta locīšana ir īpaši sarežģīta;
• pacients nespēj turēt papīra sloksni starp īkšķi un rādītājpirkstu, kā īkšķa gala gals.

Paraugi, kas apstiprina vidējā nerva neirītu:

• rokas tiek piespiestas pie galda ar palmu virsmu un pacients nespēj saskrāpēt kustības ar pirkstu uz galda;
• suka, kas atrodas bojājuma sānos, pilnībā nekļūst par dūri, jo I, II un daļēji III pirkstu locīšanas grūtības ir sarežģītas;
• pacients nevar iebilst pret īkšķi un mazu pirkstu.

Neirīta ārstēšana

Neirīta terapija galvenokārt ir vērsta uz to izraisošo iemeslu. Kad inficējošais neirīts noteica antibiotiku terapiju (sulfonamīdus, antibiotikas), pretvīrusu zāles (interferona atvasinājumus, gamma-globulīnu). Neirīts, ko izraisa išēmija, tiek izmantoti vazodilatējošie līdzekļi (papaverīns, aminofilīns, ksantinola nikotināts) un traumatiska neirīta gadījumā ekstremitāte ir fiksēta. Tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, ibuprofēns, diklofenaks), pretsāpju līdzekļi, B vitamīni un antiedematiska terapija (furosemīds, acetazolamīds). Otrās nedēļas beigās ārstēšanai tiek piesaistīti anticholinesterāzes līdzekļi (neostigmīns) un biogēni stimulanti (alveja, hialuronidāze).

Fizioterapijas procedūras sākas neirīta pirmās nedēļas beigās. Tiek izmantota ultrafonoforēze ar hidrokortizonu, UHF, impulsu straumēm, novokīna, neostigmīna un hialuronidāzes elektroforēzi. Rāda masāžu un īpašas fizioterapijas vingrinājumus, lai atjaunotu skartās muskuļu grupas. Ja nepieciešams, veiciet skarto muskuļu elektrisko stimulāciju.

Tuneļa sindroma ārstēšanā vietējā zāļu (hidrokortizona, novokaīna) ievadīšana tiek veikta tieši skartajā kanālā.

Neirīta ķirurģiska ārstēšana attiecas uz perifēro neiroķirurģiju un to veic neiroķirurgs. Akūtajā neirīta periodā ar izteiktu nervu saspiešanu operācija ir nepieciešama tās dekompresijai. Ja nav nervu atveseļošanās pazīmju vai tā deģenerācijas pazīmju parādīšanās, arī ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no nervu šūšanas, dažos gadījumos var būt nepieciešama nervu plastika.

Neirīta prognoze un profilakse

Neirīts jauniešiem ar augstu audu spēju atjaunoties labi reaģē uz terapiju. Gados vecākiem pacientiem ir iespējami pacienti, kuriem ir līdzīgas saslimšanas (piemēram, cukura diabēts), ja nav piemērotas neirīta ārstēšanas, skarto muskuļu paralīzes attīstība un kontraktūru veidošanās.

Novērst neirītu, izvairoties no savainojumiem, infekcijām un hipotermiju.

Augšējo ekstremitāšu neiropātija

Augšējo ekstremitāšu neiropātija ir ļoti bieži patoloģija neirologa praksē. Bojājumi var ietekmēt vienu vai vairākus nervus, kā rezultātā slimības klīniskais attēls būs atšķirīgs. Neskatoties uz slimības cēloni, pacientu traucēs diskomforts, jutīguma zudums, sāpes un citi simptomi.

Iemesli

Daudzi pacienti, saskaroties ar augšējo ekstremitāšu neiropātijas problēmu, attiecināja uz viņu nogurumu un miega trūkumu, uzskatot, ka atbilstoša atpūta palīdzēs novērst tos un atjaunot to spēku.

Faktiski tā saucamā mononeuropātija (viena nerva šķiedras bojājums) parasti attīstās, kad nervu saspiež tās virsmas šķērsošanas vietā zem ādas vai šauros kaulu kanālos.

Daudziem iemesliem var rasties roku polineuropātija. Visbiežāk tās ir:

• iepriekšējās operācijas (vietā, kur bija operācija, laika gaitā asinis norit cirkulē normāli, kas veicina tūskas un muskuļu atrofijas veidošanos, kā arī caurejošo nervu saišu saspiešanu);
• ekstremitāšu ievainojumi, kuros attīstās tūska, izraisot nervu saspiešanu;
• regulāra pārpildīšana;
• iedarbība;
• spēcīga un pārmērīga ekstremitāšu muskuļu izmantošana;
• endokrīnās slimības, tostarp cukura diabēts;
• ķermeņa intoksikācija;
• vitamīnu trūkums noteiktās ķermeņa grupās (visbiežāk B grupā);
• audzēju slimības;
• dažādas infekcijas, piemēram, gripa, HIV, malārija, herpes, difterija, tuberkuloze uc;
• fenitoīnu, hlorokvīnu saturošu zāļu ilgtermiņa lietošana.

Slimības veidi

Cilvēka rokā iet trīs galvenie nervi:

Līdz ar to katram no tiem būs sava raksturīga izpausme, ko mēs aplūkosim tālāk.

Radiālā nerva neiropātija

Radiālais nervs visbiežāk tiek bojāts kompresijas (saspiešanas) rezultātā. Tas var notikt skaņas miega laikā, kad plecu un radiālo nervu saspiež galvas vai ķermeņa ("miegains" paralīze). Bieži vien saspiešana notiek kāpurķēžu lūzuma rezultātā, saspiešana ar auklu vai citu cietu vielu, nepareiza injekcija pēc pleca saspiešanas ar kruķi (“kruķa paralīze”).

Radiālā nerva neiropātijas klīniskais attēls ir atkarīgs no bojājuma vietas.

Ja nervs ir bojāts paduses reģionā, parādās piekaramās rokas simptoms: kad pacients mēģina pacelt roku, suka bezgalīgi uzkaras. Gadījumā, ja saspiešana notiek vidējā brāhēnā trešdaļā, simptomi ir vāji vai vispār nav. Ja apakšējā trešdaļa ir bojāta, tad pacientam ir tikai bažas par neiespējamību noķert pirkstus un roku kopumā, kā arī uz muguras muguras trūkumu.

Turpmāk ir video par radiālā nerva neiropātiju - programmas "Live is Great" fragments:

Vidējā nerva neiropātija

Vidējā nerva neiropātijas cēlonis var būt traumas, injicēšanas tehnikas pārkāpums kubiskā vēnā, apakšdelma palmas virsmas brūces, kā arī profesionālu suku pārspīlējums no mūziķiem, šuvējiem.

Ar vidējā nerva sakāvi, pacients nespēj pagriezt roku, saliekt suku, kā arī pirmos trīs pirkstus. Samazinās jutīgums uz palmas virsmas, laika gaitā attīstās sukas muskuļu atrofija. Tā rezultātā pacients nevar veikt dūri vai pārvietot pirkstus, kas būtiski pasliktina viņa dzīves kvalitāti un spēju pašapkalpošanās.

Ulnar nerva neiropātija

Ulnar nerva neiropātija tiek novērota personām, kas ilgu laiku strādā ar līkumiem uz mašīnām, galda, vai vienkārši vēlas uzlikt uz krēslu roku balstiem. Kaitējuma cēloņi ir arī sastiepumi, ulnāra nerva asaras, kā arī tādas slimības kā reimatoīdais artrīts, deformējoša artroze, hondromalacija, kondromatoze, kaulu vai saistaudu deformācija, cīpslu apvalku biezināšanās.

Nervu stumbra pilnīgas plīsuma gadījumā pacients ir nobažījies par mazās pirkstu ādas jutības zudumu un pusi no pirkstu pirksta, paralēlo muskuļu paralīzi (disfunkciju). Nepilnīga (daļēja) bojājuma gadījumā slimībai pievieno:

• vāji roku muskuļi;
• īkšķa un indeksa pirkstu muskuļu apjoma samazināšanās;
• tirpšanas sajūta un parestēzijas plaukstas iekšpusē;
• pēdējo divu pirkstu (mazā pirksta un gredzena pirksta) nejutīgums un sajūtas zudums;
• sāpes gar ulnar nervu.

Simptomi, kas raksturīgi augšējo ekstremitāšu neiropātijām

Simptomi var iedalīt nozīmīgos un saistītos. Galvenie ir raksturīgi ar sāpīgām sajūtām, kas dienas gaitā nomierina pacientu, un pirkstu, roku un roku nejutīgums kopumā. Saistītie notikumi:

• pietūkums;
• krampji, spazmas, piespiedu muskuļu kontrakcijas;
• diskomforts "goosebumps";
• temperatūras jutības samazināšanās;
• kustību koordinācijas trūkums;
• grūtības pārvietot rokas.

Pievērsiet uzmanību arī detalizētam materiālam par smadzeņu encefalopātiju.
Šeit lasiet par raksturīgajiem starpkultūru neiralģijas simptomiem.

Slimības diagnostika

Pareizas ārstēšanas metodes izvēlei ir ļoti svarīga pilnīga pacienta neiroloģiskā izmeklēšana, refleksu novērtēšana, muskuļu spēks, īpašu testu un testu veikšana.

Instrumentālās diagnostikas metodes ir:

Šīs metodes ļauj noteikt bojāto nervu, uzzināt vadīšanas traucējumu cēloni un pakāpi. Ja nepieciešams, ārsts var nodot pacientam papildu laboratorijas testus, lai izslēgtu citu patoloģiju. Tikai pēc iegūtajiem rezultātiem var veikt diagnozi.

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst nervu šķiedru bojājumu cēloni, kā arī atjaunot pirkstu, roku un roku mehāniskās un jutīgās funkcijas. Augšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanas laikā tiek iecelti:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, t
• zāles ar anestēziju;
• vitamīni;
• pretkrampju līdzekļi, kas labi atbrīvo degšanas neiropātijas sāpes.

Gadījumā, ja tiek pārkāptas nervu stumbra integritātes, tiek veikta operācija.

Profilakse

Augšējo ekstremitāšu neiropātijas profilakse ir vielmaiņas procesu normalizācija un sistēmisku un infekcijas slimību savlaicīga ārstēšana. Ir arī svarīgi regulāri veltīt laiku fiziskajam vingrinājumam, nevis ilgstoši sēdēt neērtā stāvoklī, lai veiktu minūšu “iesildīšanās” darbā.

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotiķi, neiroloģiskām slimībām paredzēti vitamīni uc, un mēs pasūtām iHerb (saite 5 $ atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudzas lētāk vairākas reizes nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu neirīts: simptomi, ārstēšana un profilakse

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu neirīts ir perifēro nervu iekaisuma slimība, ko papildina sāpes un samazināta jutība. Tas notiek hipotermijas, mehānisku bojājumu, hipovitaminozes, hipotermijas un asinsvadu traucējumu rezultātā. Slimība var attīstīties vienā nervā vai vairākos, tāpēc tā ir sadalīta 2 veidos - mononeirīts un polineirīts. Ja jums ir nepatīkami simptomi, jāmeklē palīdzība no neirologa.

Raksta saturs

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu neirīta simptomi

Slimību raksturo šādi simptomi:

• blāvas sāpes pa nervu;
• jutīguma un cīpslu refleksu zudums;
• kustību traucējumi;
• muskuļu atrofija;
• nejutīgums un tirpšana;
• pietūkums;
• pastiprināta svīšana;
• trausli nagi;
• trofiskas čūlas;
• vietējie matu izkrišana.

Ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu neirīta plūsmu ir 3 formas - akūta, subakūta un hroniska.

Iemesli

Patoloģijas attīstības iemesli ir šādi:

• traumas;
• infekcijas slimības;
• artrīts;
• audzēji;
• alkohola lietošana;
• intoksikācija ar arsēnu, svinu vai oglekļa monoksīdu;
• cukura diabēts;
• avitaminoze;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi;
• podagra;
• iedzimtas deģeneratīvas slimības;
• reimatisms;
• osteohondroze;
• alerģiska reakcija pret ievadīto vakcīnu.

Augšējo ekstremitāšu neirīta veidi

Ārsti izšķir vairākus augšējo ekstremitāšu neirīta veidus:

• karpālā kanāla sindroms - slimību raksturo pirkstu nejutīgums un vēl vairāk izraisa parestēzijas un nakts sāpes, kas var izplatīties uz elkoņiem un apakšdelmiem. To diagnosticē galvenokārt vecāka gadagājuma sievietes un cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar monotonām roku kustībām;
• radiālais nervu neirīts - atkarībā no bojājuma atrašanās vietas var izstiept stīvumu, pagarinot rokas elkoņu un apakšdelmu, apgrūtinot kustību ar pirkstiem un nejutīgumu. Slimība rodas, ja miega, hipotermijas vai traumas dēļ rodas neērti;
• ulnar nerva neirīts - palmu un parestēzijas jutība samazinās;
• vidējā nerva neirīts - izraisa stipru sāpju sindromu apakšdelmā un pirkstos, īkšķa muskuļu atrofiju;
• asinsvadu nerva neirīts - cilvēks nevar paņemt roku uz sāniem, jūtīgums plecā samazinās un bieži parādās deltveida muskuļu atrofija.

Apakšējo ekstremitāšu neirīta veidi

Apakšējo ekstremitāšu neirīts ir šāda veida:

• plexīts - izraisa muskuļu vājumu, samazina kāju jutīgumu un izraisa cīpslu refleksu zudumu, sāpes kājās, gūžas locītavas un mugurkaulu;
• sēžas nerva neirīts ir iekaisuma process, kas notiek starpskriemeļu trūces, muguras slimību un infekciju laikā. To raksturo sāpju uzbrukumi, samazināta jutība kājām un tā aktivitāte;
• augšstilba nerva neirīts - rada grūtības gūžas locīšanai un kāju iztaisnošanai ceļgalā, apakšstilbā.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu neirīts

Ādas nerva neirīts

Bojājumu cēlonis biežāk ir traumas: šaušanas brūces, lūzumi un plecu lūzumi, nerva saspiešana ar kruķi, ilgstoša nepareiza plecu pozīcija miega vai anestēzijas laikā utt.

Klīniskais attēls. Pacients nevar pacelt roku horizontālā līmenī, plecu locītavā ir atrakcija par deltveida muskulatūru un caureju, kas pārkāpj jutību uz ārējās virsmas pleca augšējā trešdaļā.

Starp augšējo ekstremitāšu nerviem, radiāli ir biežāk nekā citi.

Etioloģija. Bieži vien nervs tiek saspiests miega laikā, kad pacients guļ uz cieta, liekot roku zem galvas vai zem ķermeņa, galvenokārt ar ļoti dziļu miegu, parasti saistot ar intoksikāciju vai retos gadījumos ar lielu nogurumu („miegains” paralīze). Ir iespējama nerva saspiešana ar kruķi ("kruķu" paralīze), ar muskulatūras lūzumu, auklas saspiešanu, nepareizi izgatavotu injekciju pleca ārējā virsmā, it īpaši ar nervu nenormālām vietām. Retāk sastopama infekcija (tīfs, gripa, pneimonija uc) un intoksikācija (svina saindēšanās, alkohols).

Klīniskais attēls ir atkarīgs no radiālā nerva bojājuma līmeņa. Tās patoloģijas gadījumā ar to izsaukto muskuļu paralīze rodas padusē un plecu augšējā trešdaļā, kas izpaužas šādi: kad roku uzvelk uz priekšu, suka uzkaras; Es pirkstu nogādāju uz II pirkstu; apakšdelma un rokas paplašināšana, pirmās pirksta noņemšana, trešā pirksta uzlikšana blakus esošajiem, apakšdelma supinēšana ar izstieptu roku nav iespējama; līkums locītavas locītavā ir vājināts; zarnu ekstensora muskuļi ir pazuduši un samazinās carporadiālie refleksi. I, II un daļēji III pirkstu pirkstu ādas jutīgums, izņemot galiekārtas, ir pasliktinājies. Šajā zonā parestēzijas ir vieglas (rāpošana, nejutīgums).

Radiālā nerva sakropļošana pleca vidējā trešdaļā, apakšdelma pagarinājums, ulnāra ekstensora reflekss saglabājas; plecā nav nekādu traucējumu; tiek konstatētas visas citas augsta nervu bojājuma pazīmes. Ar nervu patoloģijas lokalizāciju plecu apakšējā trešdaļā un apakšdelma augšējā trešdaļā var palikt jūtīgums apakšdelma aizmugurē, var tikt ietekmēta rokas, pirkstu ekstremoru funkcija un jutība rokas aizmugurē. Šādi diagnostikas testi var noteikt radiācijas nervu bojājumus:

Runājot par nervu bojājumu biežumu rokā, tā ir otrajā vietā.

Etioloģija. Visbiežāk ir nervu saspiešana elkoņa locītavā, kas rodas no līkumiem, kas strādā uz galda, mašīnām, darbgaldiem vai sēž ilgi ar roku pozīciju uz krēsla roku balstiem (parasti izplūdušiem cilvēkiem). Izolētu nervu bojājumu var izraisīt plecu iekšējās kondilācijas lūzumi un epinusulāro lūzumu lūzumi. Nervu saspiešana var notikt plaukstas līmenī. Dažreiz nervu bojājumi rodas akūtu infekciju gadījumā, jo īpaši tīfu un vēdertīfu drudzis, utt.

Klīniskais attēls. Ceturtajā un piektajā pirkstā ir nejutīgums un parestēzijas, kā arī roku vidējā virsma līdz plaukstas līmenim un pirkstu spēka samazinājums pirkstu aduktoros un abduceros. Šādā gadījumā ota atgādina ķepu ķepu. Radiālā nerva funkcijas saglabāšanas dēļ pirkstu galvenie faliļi ir strauji paplašināti. Saistībā ar vidējā nerva funkcijas saglabāšanu vidējie faliļi ir saliekti, V pirkstu parasti ievilkusi. Hipestēziju vai anestēziju konstatē IV pīķa pusē un visu V pirkstu no plaukstas puses, kā arī V, IV un pusi no III pirksta uz muguras. Atrofiski mazi roku muskuļi - interosseous, vermiform, mazā pirksta un mana pirksta pacelšanās. Viņi izmanto īpašas metodes: 1) saspiežot roku dūrī V, IV un, daļēji, III, pirksti nav pilnībā salocīti; 2) ar mazu pirkstu, kas skrāpē galdu ar mazu pirkstu uz galda, nav iespējams; 3) vienā un tajā pašā sukas pozīcijā nav iespējams atšķaidīt un uzņemt pirkstus, īpaši IV un V; 4) ja to testē ar papīra sloksni, to nesalīdzina iztaisnotā I pirksta, pirmās pirkstu gala fanksa izliekums (funkcija, ko veic garais pirmās pirksta līkums, ko virza vidējais nervs).

Ulnar nerva gaitā ir vairākas vietas, kurās var veidoties tuneļa veida neiropātijas tipa bojājums (kompresijas-išēmijas neiropātija). Pirmā šāda vieta zem ķīļveida saites, izstiepta starp ulnar procesu un vidusmēra epicondyle. Tas klīniski izpaužas kā sāpes un parestēzijas puses ulnārajā pusē, IV-V pirkstiem, vājuma un dažreiz nelielu roku muskuļu atrofiju. Tuneļa otrā vieta ir zirņa formas vai līkskaņa līmenī, turklāt šeit neiropātija ir starpkultūru muskuļu hipotrofija un vājums, III-IV pirkstu tārpu līdzīgie muskuļi, kas izraisa pirmā pirksta muskuļus un dažreiz muskuļus, kas vada V pirkstu; tajā pašā laikā var nebūt sāpju vai izplatīšanās uz visu suku.

Vidējā nerva neirīts

Atsevišķi viņa sakāvi ir mazāk izplatīti nekā elkonis.

Etioloģija. Augšējo ekstremitāšu ievainojumi ar intravenozām injekcijām ulnāra vēnā, iegremdētas brūces virs plaukstas locītavas locītavas, profesionāla roku pārspīlēšana (karpālā kanāla sindroms) gludinātājos, galdniekos, dohilshchits, zobārstos utt.

Klīniskais attēls. Sāpes pirkstos, parasti izteiktas ar cēloņsakarības iezīmēm, sāpīgums uz apakšdelma iekšējās virsmas. Pronācija ir pasliktinājusies, rokas palma, līkums, I, II un III pirkstu locīšana un II un III pirkstu vidus falansa paplašināšanās ir vājināta. Muskuļu atrofija pirmā pirksta pacēluma zonā ir visdažādākā, kā rezultātā tā tiek uzstādīta vienā plaknē ar otro pirkstu - tas noved pie tādas formas formas, kas atgādina pērtiķi. Virsmas jutība tiek traucēta palmu radiālajā daļā un I, II, III un puse IV pirkstu palmas virsmā. Pamatpārbaudes kustības traucējumu noteikšanai:

Dažām klīnikas autonomijām ir tuneļa neiropātija no vidējā nerva ar karpālā kanāla sindromu.

Nervu piespiešana kaulu izvirzījumiem vai saspiešana šauros kanālos ar cietām sienām noved pie tuneļa neiropātijas attīstības. Vidējā nerva saspiešanu visbiežāk novēro karpālā kanālā. Tā bieži attīstās cilvēkiem, kuru darbība prasa atkārtotas locīšanas un pagarināšanas kustības rokā vai ilgstošu loku (rakstot, spēlējot klavieres vai čellu, strādājot ar kašmāmu utt.). Indivīdiem, kas cieš no somatiskām slimībām, kas izpaužas kā vielmaiņas neiropātijas (cukura diabēts, urēmija), novērojama tendence uz vidējās nervu tuneļu neiropātijas attīstību.

Hemodialīzes laikā karpālā tuneļa sindroms var attīstīties ar reimatoīdo artrītu, hipotireozi, amiloidozi, akromegāliju, mukopolisakaridozi.

Tas klīniski izpaužas kā I, II, III pirkstu nejutīgums un parestēzijas. Sākotnēji nejutīgums ir pārejošs un vēlāk kļūst pastāvīgs. Bieži iezīmējas nakts sāpes, kas stiepjas no rokas līdz apakšdelmam, dažreiz uz elkoņa locītavu. Pēc roku kustības vai stāvokļa maiņas sāpes pazūd. Vidējā nerva perkusija karpālā kanāla teritorijā izraisa parestēziju rokā (Tinela simptoms). Roku liekšana 2 minūtes (fēnēna zīme) palielina šos simptomus. Pirmajos trīs pirkstu pirkstos ir vāja sāpju un temperatūras jutības samazināšanās, muskuļu vājums pret pirmo pirkstu un dažreiz tā atrofija. Ir atzīmētas atšķirīgas smaguma pakāpes denominācijas pazīmes, ko izraisa vidējā nerva radītie muskuļi, impulsa kustības ātruma samazināšanās gar tās atzariem līdz rokai.