Sekundārā muskuļu atrofija

Sekundārā vai neirogēna muskuļu atrofija, atšķirībā no vienkārša, attīstās ar perifēro motoru neironu bojājumiem, tas ir, mugurkaula pelēkās vielas priekšējo ragu motoru šūnām, kas ir arī trofiskais centrs attiecīgajiem muskuļiem. To novēro arī ar perifēro nervu bojājumiem. Pēdējā gadījumā atrofisko sindromu pavada jutīguma traucējumi. Neirogēnā muskuļu atrofija parādās ne agrāk kā divas nedēļas pēc paralīzes attīstības un to raksturo kvalitatīvas elektriskās uzbudināmības izmaiņas. Ir daļēja vai pilnīga atdzimšanas reakcija. Muskulis kļūst neizbēgams, lai izmainītu strāvu ar neskartu vai pat sākotnēji palielinātu uzbudinājumu līdzstrāvai. Parastā elektriskās uzbudināmības formula ir izkropļota: kad katods ir aizvērts, kontrakcijas kļūst vājākas nekā anoda slēgšanas brīdī, un parastajam muskuļam raksturīgā zibens ātrā kontrakcijas vietā parādās lēns, lēns kontrakcijas veids ("tārps"). Šīs sugas atrofijai ir raksturīgas fibrillāras raustīšanās, kas norāda uz paša motora bojājumu.

Histoloģiski, sekundārās (neirogēnās) muskuļu atrofijas raksturo atrofisko šķiedru izplatīšanās modificētu saišķu vai lauku veidā kopā ar labi konservētām šķiedru grupām. Šī „muskuļu šķiedru atrofija”, ko pirmo reizi atklāja V. Koths, ir rezultāts tam, ka katra nervu šūna vai nervu šķiedra innervē noteiktu muskuļu šķiedru grupu, kuru funkcijas patoloģiskā procesa laikā izzūd kopā.

Sekundārajās muskuļu atrofijās vispārējie vielmaiņas traucējumi ir mazāk izteikti nekā primārajos, bet dažādiem jutīguma traucējumiem, piemēram, parestēzijai, sāpēm, hipo- vai anestēzijai bieži nav skaidru robežu. Amyotrofiskais process ir lokalizēts galvenokārt distālās ekstremitātēs un pakāpeniski izplatās līdz tuvākajam, nevis parasti ķermeņa muskuļiem. Nav novērota atgrūšana, terminālas atrofijas un pseidoohtrtrofijas muskuļu neirogēnās atrofijās. Gluži pretēji, reizēm tiek atzīmēta proksimālo ekstremitāšu patiesā kompensējošā hipotrofija.

Amyotrofiskā procesa neirogēnās formas patoģenēze vēl nav noskaidrota. Dažos gadījumos slimība ir iedzimta, bet metaboliskie traucējumi, kas izraisa sistēmisku perifēro motoru neironu un perifēro nervu stumbru, vēl nav noskaidroti. Citos gadījumos neirogēnā tipa muskuļu atrofijas cēlonis var būt, tāpat kā primārās muskuļu atrofijas gadījumā, ārējās vides kaitīgums, kas nav specifisks. Šādos gadījumos muskuļu atrofija var attīstīties pirmo reizi pēc izsmelšanas, ilgstoša noguruma, pārmērīgas fiziskas slodzes, dzesēšanas, bet galvenokārt akūtu un hronisku infekciju dēļ. Pēdējais no tiem bija pirmais akūts poliomielīts. Saistībā ar masveida vakcināciju PSRS pret poliomielītu, šo infekciju tagad nevar ņemt vērā. Tomēr ir jāpatur prātā daži patogēni ECHO un Coxsackie vīrusu celmi, kuriem piemīt miotropiskas īpašības. Muskuļu atrofija var rasties ērču encefalītu, epidēmisko encefalītu, sifilisa amyotrofisku formu, brucelozi, kā arī amyotrofisku laterālu sklerozi, syringomyelia, traumas un muguras smadzeņu audzējiem. Priekšējo sakņu un perifēro nervu stumbru bojājumi, kas ir inficējošas un toksiskas, kā arī traumatiska rakstura radikulīta, plexīta, neirīta un polineurīta veidā, izraisa sekundāro muskuļu atrofiju. Atrēmisku procesu var novērot arī ar išēmisku neirītu, attīstoties, kad tiek savainoti galvenie gala artērijas.

Muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija

Muskulatūras nekrozes process notiek pakāpeniski, muskuļi ievērojami samazinās, to šķiedras atdzimst un kļūst daudz plānākas. Ļoti sarežģītos gadījumos muskuļu šķiedru daudzumu var samazināt līdz pilnīgai izzušanai.

Cēloņi

Vienkāršas primārās atrofijas parādīšanās ir tieši saistīta ar konkrēta muskuļa bojājumu. Šajā gadījumā slimības cēlonis var būt slikta iedzimtība, kas izpaužas kā nepareiza vielmaiņa muskuļu enzīmu iedzimta defekta vai augstu šūnu membrānas caurlaidības dēļ. Dažādi vides faktori arī būtiski ietekmē ķermeni un var izraisīt patoloģiskā procesa attīstības sākumu. Tie ietver infekcijas procesus, traumas, fizisku stresu. Vienkārša muskuļu atrofija ir visizteiktākā ar miopātiju.

Sekundārā neirogēnā muskuļu atrofija parasti rodas, ja ir bojātas muguras smadzeņu sejas ragas, perifērijas nervi un saknes. Ja perifērie nervi ir bojāti pacientiem, jutība samazinās. Arī muskuļu atrofijas cēlonis var būt infekcijas process, kas notiek ar muguras smadzeņu transporta šūnu sakāvi, stumbra nervu bojājumiem, poliomielītu un šāda veida slimībām. Patoloģiskais process var būt iedzimts. Šajā gadījumā slimība turpinās lēnāk nekā parasti, ietekmējot augšējo un apakšējo ekstremitāšu distālās daļas, un tai būs raksturīga labdabīga rakstura iezīme.

Muskuļu atrofijas simptomi

Slimības sākumā patoloģiski muskuļu nogurums kājām ilgstošas ​​fiziskas slodzes (staigāšana, skriešana) laikā, dažreiz spontāna muskuļu raustīšanās, ir raksturīgi simptomi. Ārēji palielināts gastrocnemius muskuļi piesaista uzmanību. Atrofijas sākotnēji atrodas apakšējo ekstremitāšu, iegurņa joslas un augšstilbu tuvākajās muskuļu grupās un vienmēr ir simetriskas. To izskats izraisa motoru funkciju ierobežošanu kājās - grūtības kāpt pa kāpnēm, kas paceļas no horizontālas virsmas. Gaita pakāpeniski mainās.

Diagnostika

Muskuļu atrofijas diagnostika pašlaik nav problēma. Lai noteiktu slimības fona cēloņus, tiek veikta visaptveroša klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, funkcionālie pētījumi par vairogdziedzeri un aknām. Nepieciešama elektromogrāfija un nervu vadīšanas, muskuļu audu biopsijas, kā arī rūpīgas vēstures izmeklēšana. Vajadzības gadījumā tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Slimības veidi

Ir vairākas slimības formas. Neirālā amyotrofija jeb Charcot-Marie amyotrofija notiek ar pēdas un apakšstilba muskuļu bojājumiem, ekstensoru grupa un kāju nolaupītāju grupa ir jutīgākie pret patoloģisko procesu. Kājām, deformējoties. Pacientiem ir raksturīga gaita, kuras laikā pacienti ceļus paaugstina kā pēdas, pacelot kājas, sagrābjot un iejaucoties ar kājām. Ārsts atzīmē refleksu izzušanu, virsmas jutības samazināšanos apakšējās ekstremitātēs. Gadus pēc slimības sākuma rokas un apakšdelms ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Progresīvā muskuļu atrofija Verdniga-Hoffmanam raksturīga smagāka gaita. Pirmie muskuļu atrofijas simptomi parādās bērnībā agrīnā vecumā, bieži vien acīmredzami veselīgu vecāku ģimenē, vairāki bērni vienlaicīgi cieš no šīs slimības. Slimību raksturo cīpslu refleksu zudums, strauja asinsspiediena pazemināšanās un fibrillā raustīšanās.

Atrofiskais sindroms pavada progresējošu muskuļu atrofiju pieaugušajiem - Aran-Dushen atrofiju. Sākotnējā posmā patoloģiskais process ir lokalizēts augšējo ekstremitāšu distālajā daļā. Muskuļu atrofija ietekmē arī īkšķa, mazā pirksta un starpkultūru muskuļu pacēlumu. Pacientu rokās ir raksturīga “pērtiķu roku” poza. Patoloģiju pavada arī cīpslu refleksu izzušana, bet jutīgums saglabājas. Patoloģiskais process progresē ar laiku, tajā ir iesaistīti kakla un stumbra muskuļi.

Muskuļu atrofijas ārstēšana

Metodes un līdzekļi muskuļu atrofijas ārstēšanai ir atkarīgi no pacienta vecuma, procesa smaguma un slimības veida. Zāļu terapija parasti ietver šādu zāļu subkutānu vai intramuskulāru ievadīšanu: Atripos vai Myotripos (adenozīna trifosforskābe); E, B1 un B12 vitamīni; galantamīns; prozerin. Liela nozīme muskuļu atrofijas ārstēšanā ir arī pareizai uztura, fizioterapijas, masāžas un fizioterapijas, psihoterapijas jomā. Kad bērnam, kurš intelektuālajā attīstībā atpaliek no saviem līdziniekiem, rodas muskuļu atrofija, tiek noteiktas neiropsiholoģiskās sesijas.

Komplikācijas

Slimības beigu stadijā, kad pacients zaudē spēju elpot neatkarīgi, viņš tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā ilgstošai mākslīgai elpināšanai.

Muskuļu atrofijas novēršana

Konservatīva ārstēšana notiek 3-4 nedēļu kursos ar 1-2 mēnešu intervālu. Šāda ārstēšana palēnina muskuļu atrofijas progresēšanu, un pacienti daudzus gadus saglabā fizisko veiktspēju.

Muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija ir process, kas attīstās muskuļos un rada pakāpenisku tilpuma samazināšanos, kā rezultātā rodas degenerācija. Citiem vārdiem sakot, pakāpeniski muskuļu šķiedras, pateicoties ilgstošai nestabilitātei vai neveiksmei, kļūst plānākas, to skaits samazinās, smagos gadījumos tie pilnībā pazūd.

Muskuļu atrofijas veidi un cēloņi

Ir muskuļu primārā un sekundārā atrofija.

Primārais, ko izraisījis pats muskuļu bojājums. Tas var būt saistīts ar nelabvēlīgu iedzimtību, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā šūnu membrānu augstā caurlaidība vai iedzimtie muskuļu fermentu defekti. Patoloģiskā procesa sākumu var izraisīt arī vides faktori, piemēram, ievainojumi, infekcijas procesi un fiziska pārspīlēšana.

Visizteiktākā muskuļu, kāju, tai skaitā ar miopātiju (muskuļu distrofija) atrofija.

Neirogēnā muskuļu atrofija, tā ir sekundāra, notiek perifēro nervu bojājumu fonā, muguras smadzeņu priekšējos ragos. Iemesls var būt traumas, infekcijas process, kas ietekmē muguras smadzeņu priekšējo ragu motoru šūnas (piemēram, poliomielīta).

Pastāv vairākas sekundārās muskuļu atrofijas formas:

• Neirālo amyotrofiju (Charcot-Marie atrofiju) raksturo kāju un pēdu muskuļu bojājumi. Tā rezultātā kājas ir deformētas, un gaita iegūst „pakāpienu” raksturu, kad cilvēks, lai kājas nepieder pie grīdas, paceļ ceļus augstā staigāšanas procesā. Pēc dažiem gadiem muskuļu atrofija ar kājām stiepjas uz rokām un apakšdelmiem.
• Progresīvo muskuļu atrofiju (atrofija Verdniga-Hofmann) raksturo smaga slimības gaita, kas visbiežāk sākas agrā bērnībā. Kopā ar fibrillārajām raustām, strauja muskuļu tonusa samazināšanās, cīpslu refleksu zudums.
• Aran-Duchenne atrofiju novēro tikai pieaugušajiem. Sākotnējais process attīstās roku distālās daļās: starpkultūru muskuļi, mazā pirksta un īkšķa atrofijas paaugstināšanās. Tendon jerks pazūd, bet jutīgums saglabājas. Roka iegūst pērtiķu sukas raksturīgo formu. Atrofija attīstās, vispirms izplatoties uz kakla muskuļiem un pēc tam uz ķermeni.

Kāju muskuļu atrofijas simptomi izpaužas kā nogurums fiziskās slodzes laikā (garas pastaigas, skriešana), spontāna muskuļu raustīšanās. Ārēji pamanāms gastrocnemius muskuļa pieaugums.

Primārās atrofijas ir lokalizētas kāju, gurnu, iegurņa joslas tuvākajās muskuļu grupās, tās vienmēr ir simetriskas. Muskuļu atrofijas simptomi izpaužas kā motora funkciju ierobežojums - pacelšanas grūtības, kas pieaug no nosliece. Gaita mainās laika gaitā.

Muskuļu atrofijas ārstēšana

Muskuļu atrofijas ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no slimības formas un smaguma.

Narkotiku terapija ietver šādu rīku izmantošanu:

• 1% adenozīna trifosfāta dinātrija sāls šķīdums (30 injekcijas, katrs 1-2 ml);
• E vitamīns (1 tējk. 1-2 reizes dienā);
• B vitamīns 5% un B vitamīns 0,01% (intramuskulāri katru otro dienu, kurss pēc ārsta ieskatiem - 15-20 injekcijas);
• 0,25% galantamīna šķīdums (no 0,3 līdz 1 ml subkutāni katru otro dienu, kurss ir 10-15 injekcijas);
• oksazils vai dibazols (bērni 1 reizi dienā ar ātrumu 0,001 gn 1 dzīves gadu);
• prozerin (2-3 reizes dienā, 0,015 gvzroslym, bērni - 1 reizi dienā ar likmi 0,001 g gadā.

Arī muskuļu atrofijas ārstēšanā asins pārliešana (līdz 200 ml), elektroterapija, fizioterapija, fizioterapija, masāža.

Lai sasniegtu uzlabojumus, pilnīgs muskuļu izšķērdēšanas process tiek atkārtots vairākus mēnešus.

Muskuļu atrofijas cēloņi, tās diagnostika un ārstēšanas metodes

Muskuļu atrofija ir process, kas nav viena diena, bet vairāki mēneši un pat gadi. Pēc muskuļu atrofijas parasti saprot pakāpenisku muskuļu šķiedru skaita samazināšanos, kā rezultātā tās kļūst plānākas. Ja muskuļu atrofijas stāvoklis ir sasniedzis kritisko stāvokli, tad muskuļu šķiedras var noslēgties līdz pilnīgai izzušanai.

Muskuļu atrofija - vispārīga informācija

Cilvēka muskuļu šķiedru atrofiskā procesa ietekmē rodas nenormāls muskuļu audu samazinājums. Patiesībā mēs varam novērot ilgstošu muskuļu nomaiņu ar saistaudu. Tā rezultātā cilvēks zaudē muskuļu tonusu, kas nozīmē, ka pilnībā vai daļēji pilnībā izzūd spēja.

Cilvēka muskuļu atrofijas cēloņi

Muskuļu atrofija tiek iedalīta divos galvenajos veidos - primārajos vai vienkāršajos un sekundārajos vai neirogēnajos.

Primārās muskuļu atrofijas laikā pati muskuļu šķiedra ir bojāta. Šāda veida atrofijas cēlonis ir iedzimts faktors. Tas nozīmē, ka traucēta vielmaiņa, kas izpaužas kā trūkums fermentu ražošanā, kas veido muskuļu šķiedru, tika nodota personai no viņa mātes vai tēva. Atrofijas process sāk attīstīties negatīvu faktoru ietekmē no vides.

Šādi negatīvi nogulsnējoši faktori ir:

• Pastāvīgi palielināts fiziskais stress (piemēram, profesionālais sports vai, gluži otrādi, amatieru sportisti, kas iet bez pareizas muskuļu fiziskās slodzes aprēķināšanas);
• Traumas nervu galiem;
• Infekcijas;
• Miopātija;
• Mugurkaula motorisko šūnu patoloģija;

Muskuļu atrofija, ko izraisa iedzimts faktors, cilvēka organismā ir ļoti lēns. Tādēļ pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, kas garantē ārstēšanas panākumus.

Citi muskuļu atrofijas cēloņi

Citi muskuļu atrofijas cēloņi var ietvert šādus faktorus:

• Ļaundabīgi audzēji;
• Cilvēka muguras smadzeņu paralīze;
• Perifērās nervu sistēmas pārkāpums un tā rezultātā - nervu galu bojājumi;
• Ilgi badošanās, uztura ierobežojumi;
• Ķermeņa saindēšana ar indēm, ķimikālijām utt.;
• Vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā iekšējo orgānu un vitāli aktīvo sistēmu pasliktināšanās ietekmē (tas nozīmē dabisko fizioloģisko novecošanu);
• Ilgstoša kustības trūkums sakarā ar smagām ķirurģiskām operācijām vai hronisku slimību ietekmi organismā.

Muskuļu atrofijas simptomi

Sākotnēji muskuļu atrofija izpaužas kā palielināts fiziskais nogurums bez būtiska iemesla, muskuļu tonusa samazināšanās un līdz ar to arī dažāda līmeņa sāpīgu sajūtu rašanās. Pēc tam pacientiem ir nekontrolējama augšējo un apakšējo ekstremitāšu raustīšanās (trīce).

Sekundāro muskuļu atrofijas simptomi, kas attīstās akūtu smagu infekcijas slimību rezultātā, ir:

• Pilnīga vai daļēja kāju, kāju, apakšdelmu, roku aktivitātes ierobežošana. Muskulatūras atrofijas process ir ļoti lēns, bet recidīvi nav izslēgti, ja pacients var pilnībā zaudēt spēju pārvietoties uz ierobežotu laiku;
• Izmaiņas pacienta gaitā, ko izraisa muskuļu šķiedras bojājumi uz kājām un apakšstilba;
• Jutīguma zudums (kustības laikā persona nejūtas tiešā saskarē ar cietu virsmu un apakšējām ekstremitātēm);
• Samazinot asinsspiedienu.

Muskuļu atrofijas smagums un līdz ar to nepatīkamie sāpīgi simptomi pilnībā ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā cilvēks samazina muskuļu tonusu.

Muskuļu šķiedras atrofijas diagnostika

Tiklīdz pacients jūtas mazāks par augšējo vai apakšējo ekstremitāšu jutīgumu, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Šīs slimības diagnostika nerada grūtības.

Pacientu pirmajā ārstēšanā pārbauda un nosūta pētniecībai:

• Asins analīzes;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Vairogdziedzera pārbaude (jānosūta endokrinologam);
• Aknu izpēte;
• Elektromogrāfija;
• Pētījums par nervu vadīšanu pacientam;
• Muskuļu biopsija;
• Papildu pētījumi (ja nepieciešams vai lai noskaidrotu diagnozi).

Muskuļu atrofijas formas

Šodien ir vairākas galvenās muskuļu šķiedras atrofijas formas. Piemēram, Charcot-Marie amyotrophy raksturo pilnīgs muskuļu bojājums uz cilvēka kājām. Ir pilnīga apakšējās ekstremitātes deformācija, kā rezultātā pacienta gaita mainās (pacients staigāšanas laikā sāk paaugstināt kājas). No sāniem tiek radīta sajūta, ka viņa kājām traucē cilvēks, tāpēc viņš vienkārši tērzē tos gaisā. Laika gaitā (bez ārstēšanas) augšējās ekstremitātes sāk iesaistīties patoloģiskajā procesā.

Ar Verdnig muskuļu atrofiju cilvēkam ir straujš asinsspiediena pazemināšanās, sākas apakšējo ekstremitāšu fibrilārie sakropļojumi un tiek zaudēti cīpslu refleksi. Vispārējā slimības gaita ir ārkārtīgi nopietna un sāpīga.

Muskuļu atrofijas ārstēšana

Muskuļu atrofijas ārstēšana tieši atkarīga no pacienta vecuma (pieauguša un bērna terapija būs pilnīgi atšķirīga), slimības smagums un izteiktais patoloģijas veids.

Sākotnēji pacientam tiek noteikta ārstēšana par slimību, kas izraisījusi muskuļu atrofiju. Tad tiek novērsti simptomu kompleksi.

Papildus medikamentiem pacientam tiks piešķirta vingrošana, terapeitiskā masāža, fizioterapijas procedūras un elektroterapija.

Muskuļu atrofijas prognoze ir atkarīga no pacienta ārstēšanas savlaicīgas ārstēšanas, kā arī no motoriskās aktivitātes zuduma pakāpes. Ja slimība nonāk smagā formā, tad šajā gadījumā ar pareizi parakstītu terapiju jūs varat palēnināt atrofiskā procesa gaitu.

Muskuļu atrofija - muskuļu atrofijas, diagnostikas un ārstēšanas cēloņi un simptomi

Raksta saturs:

Muskuļu atrofija

Kas ir muskuļu atrofija?

Muskulatūras atrofijas process attīstās vienmērīgi un izraisa arvien mazāku to tilpumu un muskuļu šķiedru deģenerāciju, kas kļuvuši plānāki, īpaši smagos gadījumos, to skaitu var samazināt līdz pat pilnīgai izzušanai. Piešķir primāro (parasto) un sekundāro (neirogēnu) muskuļu atrofiju.

Rezultātā muskuļu atrofijas attīstība cilvēka organismā sāk samazināties, muskuļu audu deformācija, tās aizstāšana ar saistaudu, nespēj veikt motora funkciju. Muskuļu spēks pazūd, samazinās muskuļu tonuss, kas noved pie motora aktivitātes ierobežošanas vai tā pilnīga zuduma.

Vispārīga informācija Atrofija Muskuļi

Primāro muskuļu atrofiju izraisa paša muskuļa bojājums. Šajā gadījumā slimības cēlonis var būt nelabvēlīga iedzimtība, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi kā iedzimts muskuļu fermentu trūkums vai visaugstākā šūnu membrānu caurlaidība. Būtiska ietekme ir arī ārējās vides cēloņiem, kas izraisa patoloģiskā procesa sākumu. Tie ietver fizisku stresu, infekcijas procesu, traumas. Lielāka primārā muskuļu atrofija miopātijā.

Muskuļu atrofijas cēlonis var būt nervu stumbru traumas, infekcijas process, kas notiek ar muguras smadzeņu motoru šūnu bojājumiem, piemēram, poliomielīta un poliomielīta slimībām.

Laiku pa laikam patoloģiskais process ir iedzimts. Šajā gadījumā tiek ietekmētas distālās ekstremitātes, un process pats notiek lēnāk un tam ir labdabīgs raksturs.

Slimības etioloģijā atšķiras šādi cēloņi: ļaundabīgi audzēji, muguras smadzeņu vai perifēro nervu paralīze. Bieži vien muskuļu atrofija attīstās dažādu traumu, bada, intoksikācijas fona, jo vielmaiņas procesu palēnina ķermeņa vecums, ilgstoša motoriska neaktivitāte dažu apstākļu dēļ, kā rezultātā iegūtas slimības.

Ja tiek ietekmēta muguras smadzeņu un lielu nervu stumbru darbība, attīstās neiropātijas muskuļu atrofija. Ar lielo asinsvadu trombozi vai traucēta asins plūsma muskuļu audos, kas rodas mehānisku vai patoloģisku bojājumu rezultātā, rodas išēmiska forma. Daudzfunkcionālās formas priekšnoteikums ir absolūts, bieži vien daļējs motora neaktivitāte, ko izraisa organisma patoloģiskie procesi - artrīts. poliomielīta līdzīgas slimības.

Muskuļu atrofijas simptomi

Ir divi slimības veidi:

- slimība tiek diagnosticēta primāri, ja konkrēti skar paši muskuļi. Liela loma iedzimtības patoģenēzē, bieži attīstās traumu vai zilumu, intoksikācijas, fiziska noguruma rezultātā. Klīniski izteikts ātrs nogurums, izteikts muskuļu tonusa samazinājums. Var novērot atbilstošu ekstremitāšu saspiešanu.

- Sekundārā muskuļu atrofija attīstās biežāk kā pēctraumatisks slogs vai pēc dažādu infekciju ciešanas. Tā rezultātā parādās motora šūnu bojājumi, kas noved pie kāju, kāju, roku, apakšdelma, daļējas vai pilnīgas paralīzes ierobežošanas. Galvenokārt slimība ir lēna, bet ir arī akūtu slimības uzliesmojumu periodi, kam seko stipras sāpes.

Sekundāro muskuļu atrofiju iedala:

Neiroloģiskā miotrofija - šajā formā tiek ietekmētas pēdu un apakšējo kāju muskuļi, un to deformācija notiek. Pēc slimības gaitas izmaiņām. Tā, ka piekaramās kājas nepieskaras grīdai, viņš sāk paaugstināt ceļgalus. Virspusēja jutība pazūd un refleksi izzūd. Pāris gadus pēc slimības sākuma slimība iet pār rokām un apakšdelmiem.

Visnopietnākais un sarežģītākais kurss ir vērojams ar progresējošu muskuļu atrofiju, vairumā gadījumu jau izpaužas agrīnā bērnībā, bet veseliem vecākiem. Šo formu raksturo pilnīgs cīpslu refleksu zudums, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Bieži tiek novērota ekstremitāšu locīšana.

Pieaugušajiem attīstās progresējoša muskuļu atrofija un to sauc par atrofisko sindromu. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas augšējās ekstremitātes - pirkstu, roku starpkultūru - distālās vai attālās daļas. Roka uztver īpašu izskatu, tā kļūst līdzīga pērtiķim. Gendu refleksi izzūd, bet jutīgums saglabājas. Ar gaidāmo slimības attīstību kakla un ķermeņa muskuļi tiek sagriezti patoloģiskajā procesā.

Visiem muskuļu atrofijas veidiem bieži sastopams bojāto muskuļu tilpuma samazinājums, kas ir īpaši pamanāms, salīdzinot ar veselo pusi. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma un izplatības, visos gadījumos izraisa muskuļu tonusa un sāpju samazināšanos ekstremitāšu palpācijas laikā.

Muskuļu atrofijas diagnostika

Muskuļu atrofijas diagnostika pašreizējā laikā nav sarežģīta. Lai noteiktu slimības parādīšanās fonu, veiktas plašas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, tiek veikti vairogdziedzera un aknu daudzfunkcionālie pētījumi. Elektromogrāfija un nervu vadīšanas, muskuļu biopsijas un rūpīgas medicīniskās vēstures izpēte ir neizbēgama. Nepieciešamības gadījumā tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Atrofijas muskuļu formas

Ir vairākas slimības formas. Neirālā amyotrofija vai Charcot-Marie amyotrofija notiek ar kāju un apakšstilba muskuļu bojājumiem, extensor grupa un nolaupošo muskuļu grupa ir jutīgāka pret patoloģisko procesu. Pēdas ar visu to deformējās. Pacientiem ir atbilstoša gaita, kuras laikā neveselīgs paaugstina ceļgalus, jo kājas, pacelot kājas, sagrūst un iejaucas kājām. Ārsts atzīmē refleksu izzušanu, virsmas jutības samazināšanos apakšējās ekstremitātēs. Gadus pēc slimības sākuma rokas un apakšdelms ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Progresīvā muskuļu atrofija Verdniga-Hoffmanam ir raksturīgs daudz lēnāks gaiss. Pirmie muskuļu atrofijas simptomi parādās bērnam agrīnā vecumā, bieži vien veselīgu vecāku ģimenē ārpusē, vairāki bērni cieš no paša sākuma. Slimību raksturo cīpslu refleksu zudums, strauja asinsspiediena pazemināšanās un fibrillā raustīšanās.

Atrofiskais sindroms arī pavada progresējošu muskuļu atrofiju pieaugušajiem - Aran-Duchenne atrofiju. Sākotnējā posmā patoloģiskais process ir lokalizēts augšējo ekstremitāšu distālajos reģionos. Muskuļu atrofija ietekmē arī milzīgo pirkstu, mazu pirkstu un starpkultūru muskuļu pacēlumu. Pacientu rokās tiek izmantots atbilstošais „pērtiķu rokas” pozs. Patoloģiju pavada arī cīpslu refleksu izzušana, bet jutīgums ar visu to paliek. Patoloģiskais process progresē laika gaitā, tajā ir iesaistīti kakla un ķermeņa muskuļi.

Ārstnieciskā atrofija muskuļi

Izvēloties dzīšanas metodi, galvenie iemesli ir obligāti jāņem vērā: pacienta vecums, slimības smagums un forma. Galvenā nozīme ir saistīta ar pamata slimības dzīšanu, kas izraisīja muskuļu atrofijas attīstību. Tiek veikta medicīniskā aprūpe un papildus tiek noteikta fizioterapija, elektroterapija, dziednieciskā masāža un vingrošana. Obligāta visu ārsta ieteikumu un prasību ievērošana ļauj daudziem klientiem atgūt zaudētās motoriskās spējas un palēnināt atrofijas procesu.

Kas ir muskuļu atrofija

Posted by admin · Iesūtīts gada 07/07/2018 · Atjaunināts 2011.01.14

Muskuļu atrofija ir stāvoklis, kad muskuļu audi sāk vājināties un noārdīties. Tas var rasties muskuļu lietošanas trūkuma, nepietiekama uztura, slimību vai traumu dēļ. Daudzos muskuļu atrofijas gadījumos jūs varat veidot muskuļus, izmantojot īpašus vingrinājumus kopā ar pareizu uzturu un dzīvesveidu. Šajā rakstā mēs aplūkosim muskuļu atrofiju.

Kas ir muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai apzīmētu stāvokli, kurā daļa ķermeņa cieš no muskuļu zuduma vai muskuļu audu zuduma.

• Tas ir normāli muskuļu atrofijas gadījumā, kad mēs vecumā, bet tas var būt arī nopietnākas slimības, slimības vai traumas pazīme.
• Muskuļu atrofija var negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, jo viņi zaudē spēku un mobilitāti, kas var apgrūtināt pamatuzdevumu izpildi. Cilvēkiem ar atrofētiem muskuļiem ir arī paaugstināts kritiena vai traumu risks. Tā kā sirds ir arī muskuļi, kas var sabrukt, cilvēki ar muskuļu atrofiju saskaras ar sirds slimību risku. Korsetes priekšrocības un kaitējums.

Muskuļu atrofijas cēloņi

Muskuļi var izraisīt atrofiju lietošanas laikā vai tad, ja tie netiek regulāri lietoti ar ievērojamu stresu. Šī atteikšanās izraisa muskuļu sabrukumu, saīsina garumu un izlīst. Tas parasti notiek traumas, mazkustīga dzīvesveida vai veselības stāvokļa dēļ, kas liedz personai uzturēt muskuļus labā stāvoklī.

• Samazināta muskuļu atrofija var būt arī smaga nepietiekama uztura rezultāts. Piemēram, kara ieslodzītie un cilvēki, kas cieš no ēšanas traucējumiem, piemēram, anoreksija, var izjust muskuļu zudumu un muskuļu izšķērdēšanu.
• Cilvēki, kuriem darba dienas laikā ir jāatrodas darba vietā, vai cilvēki, kas nav fiziski aktīvi, var izjust arī šāda veida muskuļu atrofiju.
• Smagus ievainojumus, piemēram, muguras smadzeņu vai smadzeņu ievainojumus, var atstāt gultā un izraisīt muskuļus. Pat parastie ievainojumi, piemēram, šķelti kauli vai sastiepumi, kas ierobežo jūsu spēju pārvietoties, var izraisīt arī muskuļu atrofiju.
• Medicīniskie apstākļi, kas ierobežo personas fizisko aktivitāti, ietver reimatoīdo artrītu, kas izraisa locītavu iekaisumu un osteoartrītu, kas vājina kaulus. Šie apstākļi var padarīt to neērti, sāpīgi vai pat neiespējami īstenot, izraisot atrofētus muskuļus. Reimatoīdā artrīta rehabilitācija.
• Daudzos gadījumos, jo nav muskuļu atrofijas, muskuļu audu zudumu var atcelt, palielinot fizisko slodzi.

Kas ir muskuļu atrofija? Neirogēnu muskuļu izšķērdēšanu izraisa muskuļu saslimšana vai nervu bojājumi. Tas ir retāk nekā muskuļu izšķērdēšana no nelietošanas, bet grūtāk ārstējama, jo nervu reģenerācijai parasti nepieciešams intensīvāks treniņš. Dažas no slimībām, kas bieži izraisa neirogēnu atrofiju, ir šādas:

• Polio, vīrusu slimība, kas var izraisīt paralīzi.
• Muskuļu distrofija, iedzimta slimība, kas vājina muskuļus.
• Amyotrophic laterālā skleroze, kas pazīstama arī kā Alcheimera vai Lou Gehriga slimība, uzbrūk nervu šūnām, kas sazinās ar muskuļiem un kontrolē muskuļus.
• Guillain-Barre sindroms ir autoimūns traucējums, kas izraisa organisma imūnsistēmas uzbrukumu jūsu nerviem, izraisot muskuļu paralīzi un vājumu.
• Multiplā skleroze ir vēl viena autoimūna slimība, kas var imobilizēt visu ķermeni.

Muskuļu atrofijas simptomi

Ir svarīgi iepriekš atpazīt muskuļu atrofijas simptomus, lai jūs varētu sākt ārstēt savu stāvokli un saprast, kas ir muskuļu atrofija. Daži no galvenajiem simptomiem ir šādi:

• Muskuļu vājums un muskuļu izmēra samazināšana.
• Āda ap skarto muskuļu var parādīties lēni no muskuļiem.
• Grūtības pacelt lietas, pārvietot atrofētu zonu vai veikt vingrinājumus, kas reiz bija gaiši.
• Sāpes skartajā zonā.
• Muguras sāpes un grūtības staigāt.
• Stingrības vai smaguma sajūta skartajā zonā. Fibromialģija muskuļi.
• Neirogēnās muskuļu atrofijas simptomi var būt grūtāki kādam, kam nav slimības vēstures, bet daži no ievērojamākajiem simptomiem ir saspringta poza, stīvs mugurkauls un ierobežota spēja pārvietot kaklu.

Saņemiet medicīnisko palīdzību.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir muskuļu izšķērdēšana, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu vai veselības aprūpes darbinieku. Viņi varēs pareizi diagnosticēt jūsu stāvokli un nodrošināt ārstēšanu par cēloņiem.

• Ja slimība izraisa muskuļu masas pasliktināšanos, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdzēs uzturēt muskuļu masu vai novērst muskuļu atrofijas bojājumus.
• Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortikosteroīdi, dažkārt tiek parakstīti pacientiem ar muskuļu atrofiju, kas palīdz mazināt iekaisumu un skarto muskuļu nervu kontrakciju. Tas var padarīt fiziskās aktivitātes un ikdienas aktivitātes ērtākas.
• Lai diagnosticētu muskuļu atrofiju, ārsti bieži izmanto asins analīzes, rentgenstarus, datoru skenēšanu, EMG skenēšanu, MRI skenēšanu un muskuļu vai nervu biopsijas. Tās var arī izmērīt muskuļu tonusu un refleksus.
• Ārsts varēs ar jums runāt arī par to, vai jebkura veida vingrinājumi var apturēt muskuļu audu zudumu vai Jums ir jāveic operācija un cita veida ārstēšana.

Darbs ar ekspertiem. Atkarībā no tā, kas izraisa muskuļu atrofiju, ārsts var ieteikt strādāt ar fizioterapeitu, dietologu vai personīgo treneri, kurš var izskaidrot, kāda ir muskuļu atrofija un uzlabo savu stāvokli ar mērķtiecīgiem vingrinājumiem, uztura un dzīvesveida izmaiņām. Izraisa stipras sāpes muskuļos.

Diēta un dzīvesveida izmaiņas

1. Ēd daudz proteīnu. Muskulatūras augšanai nepieciešama nepārtraukta proteīna piegāde. Turpmāk minētie galvenie ieteikumi attiecas uz ikdienas ieteicamo proteīna devu atkarībā no Jūsu vecuma un dzimuma.

• Pieaugušiem vīriešiem dienā jāēd aptuveni 56 grami olbaltumvielu.
• Pieaugušām sievietēm vajadzētu ēst apmēram 46 gramus dienā.
• Sievietēm, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, dienā jāēd vismaz 71 g olbaltumvielu.
• Pusaudžu zēniem vajadzētu ēst apmēram 52 gramus dienā.
• Pusaudžu meitenēm vajadzētu ēst apmēram 46 gramus dienā.
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar olbaltumvielām, ir: tītara krūtiņa, zivis, siers, cūkgaļa, tofu, liesa liellopu gaļa, pupas, olas, jogurts, piena produkti un rieksti.
• Personīgais treneris vai dietologs var ieteikt kaut ko citu, nekā ieteicamā deva, pamatojoties uz Jūsu stāvokli, svaru un aktivitātes līmeni.

1. Palieliniet ogļhidrātu uzņemšanu. Ja neēdat pietiekami daudz ogļhidrātu, lai barotu savu ķermeni, tas sāks muskuļus nojaukt. Tas var vēl vairāk pasliktināt muskuļu atrofiju skartajā zonā.

• Lai izveidotu atrofētu muskuļu, ogļhidrātu uzņemšanai jābūt vismaz 45 - 65% no kopējā kaloriju patēriņa.
• Mēģiniet izvēlēties ogļhidrātus, kas ir arī ar šķiedrvielām un nesatur daudz pievienotu cukuru. Tie ir augļi un dārzeņi, veseli graudi, vienkāršais jogurts un piens.

1. Ēd labus taukus, piemēram, omega-3 taukskābes. Šie labie tauki aptur muskuļu iznīcināšanu, iejaucoties iekaisuma procesā.

• Pārtikas produkti, kas bagāti ar omega-3 taukskābēm, ir sardīnes, laši, sojas pupas, linu sēklas, valrieksti, tofu, Briseles kāposti, ziedkāposti, garneles un ziemas skvošs.
• Ieteicamā omega-3 taukskābju deva ir no 1 līdz 2 gramiem dienā.

1. Saprast, kāpēc stress ir slikts jūsu muskuļiem. Kad ķermenis tiek uzsvērts, tas gatavojas reaģēt. Šajā atbildē daudzas hormonu līmeņa paaugstināšanās, tostarp stresa hormons, kas pazīstams kā kortizols, var iznīcināt muskuļu audus ilgstoša stresa periodos.

Tā kā stresu nevar pilnībā novērst mūsu dzīvē, veiciet pasākumus, lai samazinātu. Jūsu stresa avota identificēšana var palīdzēt to novērst. Jūs varat arī izmēģināt stresa vadības metodes, piemēram, meditāciju vai jogu. Konkrētus ieteikumus, runājiet ar psihoterapeitu, psihiskās veselības padomdevēju vai garīgās veselības speciālistu par stresu savā dzīvē un pārrunājiet, kas ir muskuļu atrofija. Kāpēc teļš muskuļi ir krampjveida.

1. Iegūstiet pietiekami daudz miega. Kad mēs guļam, mūsu ķermenis veido un remontē muskuļus, tāpēc tas ir svarīgs solis, lai cīnītos pret muskuļu atrofiju. Mēģiniet no 7 līdz 9 stundām gulēt dienā.

Medicīniskā enciklopēdija - muskuļu atrofija

Saistītās vārdnīcas

Muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija ir process, kas attīstās muskuļos un pakāpeniski samazina to apjomu un deģenerāciju. Muskuļu šķiedras pakāpeniski kļūst plānākas, smagos gadījumos to skaits strauji samazinās, dažreiz tās pilnībā izzūd. Ir primāra vai vienkārša un sekundāra vai neirogēna muskuļu atrofija.

Primārā muskuļu atrofija ir atkarīga no paša muskuļa bojājuma. Acīmredzot tas pamatojas uz iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem kā iedzimtu muskuļu fermentu defektu vai muskuļu membrānu caurlaidības pieaugumu. Tomēr nozīmīga loma ir vides faktoriem, kas veicina slimības attīstību (fiziska pārmērība, infekcijas, ievainojumi). Primārā muskuļu atrofija ir visprecīzāk izteikta miopātijā (skatīt).

Sekundārā vai neirogēna muskuļu atrofija attīstās, ja tiek ietekmētas muguras smadzeņu, sakņu vai perifēro nervu priekšējo ragu šūnas. Pēdējā gadījumā atrofisko sindromu pavada jutīguma traucējumi. Sekundārā muskuļu atrofija attīstās pēc traumas nervu stumbriem, ar infekcijām, kas ietekmē muguras smadzeņu priekšējo ragu motora šūnas (poliomielīts un poliomielīta līdzīgas slimības). Dažos gadījumos process ir iedzimts. Tajā pašā laikā raksturīga atrofijas distālā atrašanās vieta (pēdu, kāju, roku un apakšdelma muskuļi) ar lēnāku un labvēlīgāku procesa gaitu. Ir vairākas neirogēnās atrofijas formas:

Kad nervu amyotrophy, vai Charcot - Marie amyotrophy, ietekmē muskuļus kājām un kājām (Zīm.), Jo īpaši grupa extensors un abductor muskuļus. Pēdas ir deformētas. Gait iegūst tā saukto “steppage” raksturu: staigājot pacienti ceļus paaugstina, lai piekaramās kājas nebūtu pie grīdas. Refleksi izbalē, samazina virsmas jutību distālās ekstremitātēs. Dažus gadus pēc slimības sākuma atrofija izplatās rokās un apakšdelmos.

Progresīvā muskuļu atrofija Verdniga - Hofmann ir visgrūtāk. Slimība parasti sākas agrā bērnībā, bieži vien vairāku bērnu vidū šķietami veseliem vecākiem. Atrofijas ir saistītas ar cīpslu refleksu zudumu, smagu hipotensiju un fibrillāru raustīšanos.

Atrofisko sindromu novēro arī progresējošas muskuļu atrofijas gadījumā pieaugušajiem - Aran-Dushen atrofiju. Sākotnēji process ir lokalizēts augšējo ekstremitāšu distālajā daļā. Īkšķa un mazu pirkstu un starpkultūru muskuļu pacēlumi ir atrofēti. Veido ļoti raksturīgu roku pozu "pērtiķu rokas" veidā. Pazūd cīpslu refleksi, saglabājas jutība. Process norit vienmērīgi, izplatoties uz kakla un rumpja muskuļiem.

Ārstēšana. Lietojot muskuļu atrofiju, tiek izmantots adenozīna trifosfāta skābes dātrija sāls 1% šķīdums 1 - 2 ml intramuskulāri, 30 injekciju kurss; B1 vitamīns 0,5-1 ml 5% šķīduma intramuskulāri; B12 vitamīns 0,5-1 ml 0,01% šķīduma intramuskulāri katru otro dienu, 15-20 injekciju kurss; E vitamīns 1 tējk. 1-2 reizes dienā; galantamīna 0,25% 0,3 - 1 ml šķīdums subkutāni katru otro dienu 10-15 injekciju kursa laikā; Dibazola vai oksazila iekšienē ar ātrumu 0,001 g 1 bērna dzīves gadam 1 reizi dienā; prozerin 0,001 g uz 1 bērna dzīves gadu 1 reizi dienā (pieaugušajiem - 0,015 g 2 - 3 reizes dienā) perorāli vai subkutāni 0,05% šķīdums 0,3 - 1 ml atkarībā no vecuma, katru otro dienu, 10-15 injekcijas. Izmanto arī vienas grupas asins pārliešanu (150-200 ml), elektroterapiju un masāžu. Šāda attieksme, ko mēneša laikā veic individuāli kursi, katru reizi uzlabo, un dažreiz var palīdzēt stabilizēt procesu.

Muskuļu atrofija ir patoloģisks process, kas attīstās muskuļos un samazina to apjomu un deģenerāciju. Agrīna atrofiska procesa attīstība muskuļos ir muskuļu šķiedras homogenizācija un vakuolu veidošanās koloidālās struktūras traucējumu un muskuļu audu ūdens metabolisma izmaiņu rezultātā. Attīstoties procesam, muskuļu šķiedru skaits muskuļos samazinās un to kontrakcijas daļu var aizstāt ar saistaudu un taukaudiem, veidojot pseido-hipertrofiju. Pēdējā stadijā sklerotiskais process attīstās vairākos muskuļos, kā rezultātā attīstās retrakcijas un kontrakcijas.

Ir divu veidu muskuļu atrofija: primārais, vienkāršais un sekundārais vai neirogēns.

Primāro vai vienkāršo muskuļu atrofiju izraisa paša muskuļa bojājums un attīstās, saglabājot perifēro motoro neironu struktūru un funkciju. To raksturo elektriskās uzbudināmības kvantitatīvas izmaiņas, fibrillāru raustīšanās trūkums. Saglabājas muskuļu mehāniskā uzbudināmība. Izmantojot šo veidlapu, bieži tiek atsauktas.

Vienkāršās muskuļu atrofijas etioloģija un patoģenēze vēl nav atrisināta. Tās centrā ir acīmredzami vielmaiņas traucējumi. Daži enzīmu metaboliskie defekti, kas izraisa muskuļu distrofiju, jau ir zināmi. Faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir dažādi: barības distrofija, traumas, dažu muskuļu grupu monotona spriedze darbā, ilgtermiņa pašreizējās infekcijas, daudzas hroniskas intoksikācijas. A. m. Attīstība ir zināma hipotireozes gadījumos, pēc vairogdziedzera darbības traucējumiem, kā arī citos vairogdziedzera darbības traucējumos, kā arī hipofīzes traucējumos, Simmons kachexijā, Addisonas slimībā un citos endokrīnos traucējumos. A. m. Var rasties arī ekstremitāšu ilgstošas ​​imobilizācijas rezultātā pēc ģipša uzklāšanas lūzumu, ortopēdisko operāciju laikā, kā arī ilgstošas ​​slimības ekstremitāšu bezdarbības laikā ar hemiplegiju un centrālās izcelsmes monoplegiju. Neapšaubāmi, smagi neiropsihiski pārspriegumi, kas izraisa somatiskus augstākas nervu darbības traucējumus, arī izraisa somatiskus traucējumus.

Muskuļu atrofijas patoģenēzes gadījumā ir jāņem vērā arī simpātiskās inervācijas traucējumi, kas saistīti ar autonomās nervu sistēmas centrālo un perifēro struktūru disfunkciju, kā arī ietekmē muskuļu audu metabolisma izmaiņas. To apliecina A. m. Reflekss, kas attīstās pēc operācijas dzemdes kakla simpātiskajā nervā vai pēc dzemdes kakla simpektektijas, kā arī ilgstošu sāpīgu kairinājumu, kaulu lūzumu, sāpīgu rētu un iekaisuma procesu dēļ, kas izraisa patoloģiskus centripetālos impulsus. Šādos gadījumos līdz ar muskuļu trofisma traucējumiem attīstās citi veģetatīvie un dzīvnieku simptomi - hipoestēzija, hiperrefleksija, cianoze un ekstremitāšu dzesēšana, svīšana, osteoporoze utt. Ir zināms arī tas, ka tad, kad pazeminās simpātiskā inervācija, tiek ietekmēta proksimālā muskulatūra, kas ir bagātāka ar simpātiskām šķiedrām..

Vienkāršās muskuļu atrofijas grupā ietilpst tā sauktie artrītiskie (artrogēni) A. m., Locītavu slimību attīstība. Tajā pašā laikā muskuļi, kas atrodas blakus ietekmētajai locītavu atrofijai (piemēram, roku locītavu slimībām, deltoīdam - plecu locītavas slimībai uc) (skatīt Myopathy).

• Sekundārā vai neirogēna muskuļu atrofija
• Diagnostika
• Muskuļu atrofija Aran - Duchenne
• Neironu, muskuļu atrofija vai Charcot - Marie amyotrophy
• Atrofija muskuļu progresīvā Verdniga - Hoffmann

Neirogēna muskuļu atrofija, kas ir

MUSCULAR ATROPHY (atrophia musculorum) ir muskuļu trofisma pārkāpums, kam seko pakāpeniska muskuļu šķiedru retināšana un deģenerācija, samazinās to kontrakcijas spēja. Muskuļu atrofija var būt lielas iedzimtu neiromuskulāru slimību grupas - iedzimtas deģeneratīvas muskuļu atrofijas (skatīt amyotrofiju, miopātiju) vai vienu no dažādo slimību, intoksikāciju - vienkāršas muskuļu atrofijas simptomiem. Vienkārša muskuļu atrofija, atšķirībā no deģeneratīvas, rodas tāpēc, ka muskuļu šķiedras ir ļoti jutīgas pret dažādiem kaitīgiem faktoriem. Muskuļu atrofija var rasties izsīkuma, iekaisuma traucējumu, hipoksijas, muskuļu mikrocirkulācijas izmaiņu, intoksikācijas, neoplazmu, vielmaiņas traucējumu, endokrinopātiju, kā arī iekšējo orgānu (aknu, nieru) slimību dēļ. Muskuļu histoloģiskā izmeklēšana atklāj diezgan viendabīgu, bet savdabīgu izmaiņu struktūru (krāsa, tabula, 2.-9. Attēls, 1. attēls dots salīdzināšanai).

Muskuļu atrofija. Atrofiskas izmaiņas muskuļu audos dažādās slimībās

1. Normāls skeleta muskuļu audums (hematoksilīns - eozīns; x 200): kreisais - gareniskais profils; šķērsgriezums pa labi

2. Cukura diabēta gadījumā (krāsu hematoksilīns - eozīns; x 200)

3. Ja sklerodermija (krāsa hematoksilīns - eozīns; x 200)

4. Ar polimiozītu (krāsa hematoksilīns-eozīns; x 100)

5. Kad kolagenoze (krāsa hematoksilīns - eozīns; x 100)

6. Neoplazmās (krāsošana ar hematoksilīnu - eozīnu; x 100)

7. Itsenko-Kušinga sindromā (hematoksilīns - eozīns; x 100)

8. Kad lupus erythematosus (krāsojums uz Van Gieson; x 100)

9. Kad tirotoksikoze (PAS reakcija; x 100)

Muskuļu atrofija, ko izraisa neaktivitāte, rodas sakarā ar atbilstošās ķermeņa daļas ilgstošu nespēku (ekstremitāšu imobilizācija pēc lūzuma, histēriska paralīze, ilgstoša pacientu ar dažādām somatiskām slimībām nestabilitāte, pēcoperācijas periodā utt.). Atrofijas galvenokārt ir baltās šķiedras un pēc tam sarkanas. Atrofija no bezdarbības ir sarkoplazmas skaita un miofibrilu nelielas gaismas atrofijas samazināšanās.

Muskuļu šķiedru atrofija izsīkuma laikā, badošanās izraisa sarežģītus vielmaiņas vielmaiņas traucējumus muskuļos un hipokinezijā. Morfoloģiskās izmaiņas ir līdzīgas tām, kurām ir atrofija no bezdarbības. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj muskuļu šķiedru dinstrofiskas izmaiņas: koagulācijas nekrozes, granulārās un vakuola sadalīšanās parādības. Neskatoties uz muskuļu atrofiju, motora funkcija būtiski nemainās, nepastāv fibrilācija un elektriskā uzbudināmība, nedaudz paaugstinās jutīgums pret acetilholīnu; elektromogrāfiskais izmeklējums atklāj muskuļu potenciāla amplitūdas samazināšanos. Muskuļu atrofija var attīstīties ar barības distrofiju un būt galvenā klīniskā iezīme.

Muskuļu atrofija ilgstošas, hroniskas infekcijas (tuberkuloze, malārija, hroniska dizentērija, enterokolīts). Muskuļu histoloģiskā izpēte atklāj muskuļu atrofijas un distrofiskās pārmaiņas. Elektromogrāfijā potenciāls tiek saīsināts, samazinās viena motora bloka amplitūda un daudzfāzes. Hronisku infekciju muskuļu traucējumu pamatā ir vielmaiņas procesu traucējumi.

Muskuļu atrofiju novecošanas laikā izraisa vielmaiņas procesu vispārējs samazinājums un izmaiņas, tai skaitā vielmaiņas traucējumi muskuļu audos, kā arī hipokinezija.

Refleksijas muskuļu atrofija var attīstīties locītavu slimībās (artrīta muskuļu atrofija). Ekstensori, kas atrodas proksimāli no skartās locītavas, galvenokārt skar gūžas četrgalvu muskuļus ceļa locītavas slimībās, locītavu muskuļus locītavu slimībās, kā arī kaulu lūzumus un saišu bojājumus. Reflekss muskuļu atrofija attīstās pakāpeniski, lēnām izplatoties apkārtējās teritorijās. Refleksi parasti tiek saglabāti, dažkārt palielināti. Dažos gadījumos ir iespējams atklāt fibrillārus sakarus un, pētot elektrisko uzbudināmību, kvalitatīvu muskuļu deģenerācijas reakciju.

Refleksijas atrofijas attīstības pamatā ir refleksīvi virzošs dzinēju aktivitātes ierobežojums un veģetatīvās nervu sistēmas adaptīvās-trofiskās iedarbības pārkāpums. Muskuļu atrofija locītavu slimībās var būt daļa no kompleksa veģetatīvā-trofiskā sindroma, ko izraisa muskuļu simpātiskās un parazimpatiskās innervācijas traucējumi, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi muskuļos, muskuļu atrofija, ādas un nagu trofisma izmaiņas, svīšanas traucējumi, audu hidrofilitāte.

Kortiskās izcelsmes muskuļu atrofija visbiežāk attīstās ar patoloģiskiem procesiem augšējā parietālā daivā. Tās izcelsmes mehānisms nav labi saprotams. Tā kā muskuļu atrofija attīstās vienlaikus ar sāpju jutīguma traucējumiem, ir pamatoti pieņemt, ka tai ir reflekss. Muskuļu atrofiju centrālajā parēzē un paralīzē izraisa hipokinēzija, asins apgādes traucējumi un smadzeņu garozas ietekme uz muskuļu trofismu.

Ierobežota ādas un muskuļu atrofija. Šajā slimībā nevienmērīga, lokalizēta dažādās stumbras un ekstremitāšu daļās, rodas ādas atrofijas zonas, zemādas audi un muskuļi. Slimība ir labdabīga, progresējoša. Daži autori to uzskata par līdzīgu sejas atrofiju (Parry-Romberg slimība). Līdztekus koncepcijai, ka šī slimība tiek uzskatīta par malformāciju, pastāv teorija par šāda veida atrofijas neirotrofu patoģenēzi. Nav specifiskas ārstēšanas. Var būt gadījumi, kad notiek stabilizācija.

Vienpusēja Parry - Romberg sejas atrofija - skatīt Hemiatrofiju.

Muskuļu atrofija audzējiem. Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt muskuļu sistēmu dažādos veidos - ar tiešu bojājumu, spiedienu, kaimiņu teritoriju infiltrāciju, traucētu mikrocirkulāciju, kā arī vispārējām vielmaiņas izmaiņām, kas izraisa muskuļu vājumu, nogurumu, difūzu muskuļu atrofiju galvenokārt proksimālajā ekstremitātē, fibrillā raustīšanās. pakāpeniska dziļu refleksu izzušana.

Histoloģiskā izmeklēšana atklāja jauktas dabas muskuļu bojājumu pazīmes: atrofētu šķiedru staru kūļa (neirogēno) un haotisko (miopātisko) izkārtojumu, nervu šķiedru rupjību un pietūkumu, kas ļāva dažiem autoriem ieviest terminu "vēža neiropsiopātija". Kad elektromogrāfiskais pētījums atklāja arī "jauktas" veida līknes.

Pastāv vēža izsīkums, kas atklāj muskuļu šķiedru samazināšanos (vienkārša atrofija) un vēža kachexiju, ko raksturo muskuļu distrofiskas izmaiņas.

Muskuļu atrofijas diferenciāldiagnozei neoplazmās ar iedzimtu amyotrofiju un miopātijām ir nepieciešams ņemt vērā strauju atrofijas attīstību ļaundabīgos audzējos, vāju reakciju uz holīnerģiskiem līdzekļiem, svārstību amplitūdas palielināšanos elektriskās stimulācijas laikā. Prognoze ir nelabvēlīga. Ir nepieciešams ārstēt slimību (plaušu vēzis, vairogdziedzeris uc).

Muskuļu atrofija endokrīnās slimībās (endokrīnās miopātijas). Šīs muskuļu atrofiju grupas izolēšana neatkarīgā grupā šķiet piemērota saistībā ar veiksmīgas patogenētiskās terapijas iespēju. Muskuļu atrofijas novēro difūzās toksiskās gūžas, hipotireozes, Itsenko-Kušinga sindroma, virsnieru dziedzeru, hipofīzes, vairogdziedzera slimību gadījumā. Atšķirībā no primārajām miopātijām (skatīt), endokrīnās miopātijas rodas pamatā esošās slimības fonā, samazinās vai pazūd, jo uzlabojas pacientu vispārējais stāvoklis.

Bieži sastopamas slimības progresēšanas laikā muskuļu atrofijas rodas tirotoksikozes un progresēšanas laikā. Visbiežāk apakšējā un augšējā ekstremitātē sākumā ir atrofija. Muskuļu vājuma un atrofijas smaguma pakāpe ir no neliela līdz izteiktajam. Līdztekus plecu muskuļu atrofijai, iegurņa joslā un proksimālajās ekstremitātēs novēro muskuļu vājumu un patoloģisku muskuļu nogurumu. Retāk patoloģiskajā procesā ir iesaistīti distālo ekstremitāšu muskuļi. Tirotoksikozes raksturojums ir cīpslu refleksu saglabāšana.

Histoloģiskā izmeklēšana atklāja muskuļu šķiedru atrofiju, to distrofijas izmaiņas, atsevišķu šķiedru nekrozi, limfocītu un histiocītu uzkrāšanos starp muskuļu šķiedrām. Kad elektromogrāfija reģistrēja miopātijas, biežas un daudzfāžu potenciāla izmaiņas, amplitūdas samazināšanās.

Pacientiem ar mioksedēmu pastāv proksimālo ekstremitāšu muskuļu atrofija, muskuļu sāpes, kā arī novēro muskuļu hipertrofiju un polineuropātiju. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par izmaiņām muskuļu šķiedru struktūrā, muskuļu fibrilu vakuolizācijā un distrofijā un nervu šķiedru infiltrācijā.

Muskuļu traucējumu mehānisms tirotoksiskā miopātijā un hipotireozes miopātijā nav pietiekami skaidrs. Vairogdziedzeris ietekmē muskuļus divos veidos: ar katabolisku iedarbību uz olbaltumvielu metabolismu un tiešu ietekmi uz mitohondrijām un oksidatīvā fosforilācijas procesiem. Muskuļu traucējumu patogenēzē vairogdziedzera hiperfunkcijā, traucēta oksidatīvā fosforilācija, kreatīna-kreatinīna metabolisms, kataboliskie procesi, kas izpaužas kā pastiprināts olbaltumvielu sadalījums, traucējumi mitohondriju membrānās, kā arī makroagēnu savienojumu veidošanās. Ir zināms arī tas, ka tirotoksikoze nomaina nervu sistēmu, ko daži autori uzskata par muskuļu atrofijas cēloni.

Itsenko-Kušinga sindromā viena no galvenajām pazīmēm ir muskuļu vājums, kas dažreiz ir apvienots ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofiju, iegurņa un plecu joslu. Muskuļu histoloģiskā izmeklēšana atklāj dažādas pakāpes muskuļu šķiedru izmaiņas, muskuļu šķiedras atrofiju, sarkolēmmas kodolu hiperplāziju bez infiltrāta. Kad elektromogrāfija - izmaiņas miopātijai. Nav vienprātības izskaidrot miopātisko traucējumu rašanās mehānismu Itsenko-Kušinga sindromā.

Pašlaik vairums autoru uzskata, ka muskuļu vājums un muskuļu atrofija ir saistīta ar virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu un minerālkortikoīdu darbības traucējumiem, hormonu katabolisko iedarbību uz muskuļiem, kā rezultātā palielinās olbaltumvielu sadalījums.

Pārkāpjot aizkuņģa dziedzera intrasekretorisko funkciju (hipoglikēmisko amyotrofiju, hiperglikēmisko amyotrofiju), novērota vājuma un muskuļu atrofija proksimālajās ekstremitātēs. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja neirogēnās amyotrofijas un muskuļu distrofijas pazīmes. Elektromogrāfija atklāj arī neirogēnai amyotrofijai raksturīgas pazīmes. Vairums autori uzskata hipoglikēmiskās amyotrofijas kā muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu dinstrofisko izmaiņu rezultātā vai ilgstošas ​​hipoglikēmijas tiešas iedarbības rezultātā uz muskuļu audiem. Hiperglikēmiskas amyotrofijas tiek uzskatītas par tiešu muskuļu bojājumu vai sekundāru pārmaiņu rezultātā. Tas var būt svarīgs B grupas vitamīnu trūkums, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas oksidēto produktu intoksikācija, kas noved pie lipīdu satura samazināšanās nervu šķiedrās.

Symmonds slimība, kas rodas smagu hipofīzes hipofunkciju dēļ, ir saistīta ar muskuļu vājumu un vispārēju atrofiju. Muskuļu šķiedru histoloģiskā izmeklēšana atklāj granulētas vielas uzkrāšanos sarkolēmijas laikā, muskuļu šķiedru atrofiju.

Akromegāliju novēlotā periodā bieži pavada izkliedēta muskuļu atrofija, vājums, patoloģisks nogurums, galvenokārt distālās ekstremitātēs. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj nervu un saistaudu apvalka sabiezēšanu, kas ieskauj nervu, nervu amyotrofijas pazīmes.

Steroīdu miopātijas rodas pēc ilgstošas ​​triamcinolona, ​​deksametazona, flurokortisona, proti, fluoru saturošu preparātu lietošanas. Ir iegurņa un plecu joslas proksimālo muskuļu vājums un atrofija. Elektromogrāfiskais pētījums atklāj zemsprieguma aktivitāti ar maksimālu muskuļu kontrakciju un lielu procentuālo daļu daudzfāžu potenciālu, kas raksturīgi miopātijām. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja vispārēju atrofiju, muskuļu šķiedru distrofiskās izmaiņas un dažu to nekrozi. Steroīdu miopātiju patogenētiskā būtība nav pietiekami skaidra, jo nav konstatēta muskuļu atrofijas atkarība no zāļu devas. Muskuļu steroīdu atrofija ir atgriezeniska. Steroīdu zāļu atcelšana ir saistīta ar pakāpenisku muskuļu atrofijas simptomu samazināšanos.

Muskuļu atrofija kolagenozē. Ar polimitozi, dermatomitozi, bieži rodas muskuļu atrofija. Muskuļu vājums, atrofija, muskuļu sāpīgums rodas, mainoties iekšējiem orgāniem, kreatinūrijai, paaugstinātai aldolāzes aktivitātei, proteīnu globulīna daļai.

Elektromogrāfija neatklāj nekādas specifiskas izmaiņas. Svarīgi ir muskuļu histoloģiskā izmeklēšana. Galvenās histoloģiskās izmaiņas ir muskuļu šķiedru nekroze, kā arī iekaisuma infiltrāti, kas sastāv no limfocītiem, mononukleārajām šūnām, kas atrodas galvenokārt ap kuģiem vai muskuļu šķiedras sadalīšanās centros.

Muskuļu atrofija vietējā un vispārinātā sklerodermijā. Līdztekus izteiktajām sklerodermijas klīniskajām pazīmēm (ādas izmaiņas) novēro difūzu muskuļu izšķērdēšanu ar primārajiem skeleta muskuļu, apakšstilba muskuļu un augšstilba muskuļu bojājumiem. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par epidermas atrofiju, hiperkeratozi ar virsmas slāņu atdalīšanos, saistaudu šķiedru rupjību. Muskuļu bojājumus izraisa ādas saspiešana zemādas audos un iekaisuma muskuļu izmaiņas (muskuļu šķiedras atrofija, izteikta kodolu proliferācija, limfohistiocītu šūnu proliferācija, perimācijas šūnas). Kad elektromogrāfija atklāja nespecifiskas izmaiņas.

Muskuļu atrofiju lupus erythematosus izraisa galvenokārt muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu bojājumi un ir sekundāra amyotrofija. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj atrofijas staru dabu, muskuļu šķiedru distrofiskās izmaiņas, saistaudu augšanu. Izmantojot elektromogrāfiju, sinhronizētos retos potenciālus nosaka fascikulācijas.

Muskuļu atrofiju reimatoīdā artrīta gadījumā novēro galvenokārt distālās ekstremitātēs, mazajos roku un kāju muskuļos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja iekaisuma infiltrātu uzkrāšanos endomīzijā un perimācijā, kā arī saistaudos, kas sastāv galvenokārt no limfocītiem, plazmas šūnām, histiocītiem, monocītiem un leikocītiem. Infiltrāti atrodas galvenokārt artēriju un vēnu tuvumā, veidojot "mezglus". Novērota asinsvadu izzušana, muskuļu audu atrofija. Ar elektromogrāfiju - samazinot potenciālu ilgumu, samazinot amplitūdu.

Muskuļu atrofija mezglajā periartritā notiek galvenokārt distālās ekstremitātēs, rokās un kājās. Līdztekus muskuļu atrofijai artērijās ir mezgli, asiņošana, nieru izmaiņas, arteriāla hipertensija. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja asinsvadu sienas nekrozi, vienlaicīgu iekaisuma reakciju, asins recekļu veidošanos asinsvados un diapēnas asiņošanu. Muskuļos ir atrofija un distrofiskas izmaiņas. Electromyography atklāj izmaiņas, kas raksturīgas vienkāršai un neirogēnai atrofijai.

Muskuļu atrofija intoksikācijas laikā, narkotiku lietošana. Hroniskajā alkoholismā, kopā ar polineirītu, rodas muskuļu atrofija, galvenokārt proksimālo ekstremitāšu. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja muskuļu šķiedru atrofiju, dažos no tiem - distrofiskas parādības. Kad elektromogrāfija apstiprināja pārkāpumu primāro muskuļu raksturu. Ārstēšana - galvenā slimība.

Ilgstoši lietojot kolhicīnu, var parādīties tuvāko ekstremitāšu atrofija. Narkotiku atcelšana izraisa atrofiju izzušanu.

Muskuļu atrofija parazītu slimībās.

Kad trichinoze ir novērota muskuļu atrofija, muskuļu sāpes, nogurums, nogurums. Sakarā ar dominējošo trihinellu lokalizāciju okulomotorajos muskuļos, rodas balsenes muskuļi, diafragmas muskuļi, okulomotoriskie traucējumi, elpošanas traucējumi un disfāgija. Parazīta histoloģiskā izmeklēšana atklāj izteiktu iekaisuma reakciju infiltrātu veidā, kas sastāv no limfocītiem, neitrofiliem, eozinofiliem, muskuļu šķiedru distrofiskām izmaiņām. Kad elektromogrāfiskais pētījums atklāja potenciālo svārstību paātrināšanos, polifāzija.

Cisticerozē, kā arī galvenajiem neiroloģiskajiem simptomiem (epilepsija, demence uc), ir nesāpīgs simetrisks muskuļu, bieži vien gastrocnemijas, tilpuma pieaugums, kam ir līdzība ar psiudohipertrofisku miopātijas formu. Diagnozes pamatā ir muskuļu biopsijas dati: cistu klātbūtne, kaļķošanās.

Ar ehinokokozi, muskuļu audi ir mazāk sastopami nekā ar cysticercosis un trihinelozi. Plecu jostas muskuļi, ekstremitāšu tuvākās daļas, galvenokārt cieš. Ir novērota muskuļu vājums un atrofija. Histoloģiski, muskuļos ir atrodamas cistas un iekaisuma infiltrāti.

Toksoplazmoze dažos gadījumos ir saistīta arī ar muskuļu audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Muskuļu šķiedru histoloģiskā izmeklēšana atklāj parazītus cistu iekšpusē.

Ārstēšana

Jebkuras etioloģijas muskuļu atrofijas gadījumā tiek ārstēta galvenā slimība. Ieteicams veikt ārstēšanas kursus ar zālēm, kas uzlabo vielmaiņu (aminoskābes, adenozīna trifosforskābe, anaboliskie hormoni, vitamīni) un anticholinesterāzes līdzekļiem. Lietišķā fizikālā terapija.

Fizikālā terapija muskuļu atrofijai

Fizioterapijas vingrinājumu izmantošana dažādu muskuļu atrofijas formu ārstēšanā balstās uz muskuļu funkcionālā stāvokļa uzlabošanos, lietojot devu, kā rezultātā palielinās muskuļu masa. Jautājumi un vingrinājumu tonizējošais efekts. Tiek izmantotas šādas fiziskās terapijas formas: fizioterapija, rīta higiēnas vingrošana, vingrošana ūdenī, masāža.

Medicīniskā vingrošana tiek noteikta atkarībā no slimības rakstura, stadijas un klīniskā attēla, motora funkcijas traucējumu pakāpes. Šajā uzdevumā jābūt maigam un neizraisīt izteiktu muskuļu nogurumu. Šim nolūkam vieglas starta pozīcijas tiek izmantotas vingrinājumiem, kuros iesaistīti vāji muskuļi. Īpaša motora sfēras pārbaude un visu stumbra un ekstremitāšu muskuļu funkcijas novērtēšana ļauj diferencēt ārstnieciskās vingrošanas metodes. Tiek izmantotas pasīvās kustības un dažāda veida aktīvie vingrinājumi (ar metodologa, dažādu aparātu, ūdenī, bez maksas, ar pūlēm palīdzību), kā arī izometriski vingrinājumi (muskuļu spriedze bez kustībām). Tādējādi, ar minimālu aktīvo kustību skaitu, vingrinājumi tiek veikti slīpā pozīcijā: flexoriem un extensoriem - pacienta pozīcijā uz sāniem (1. un 2. attēls), kā arī nolaupītāju un adduktoru muskuļiem aizmugurējā stāvoklī (3. attēls). un 4) vai uz kuņģa. Ja ir iespējams veikt kustību, pārvarot ekstremitāšu svaru (sagitālā plaknē), vingrinājumi līkumiem un extensoriem tiek veikti pacienta pozīcijā uz muguras (5. un 6. attēls) vai uz vēdera, un abduktora un adduktora muskuļiem sānos (7. att.) un 8). Ar pietiekamu muskuļu funkciju, ir iespējams izmantot citus sākuma stāvokļus. Ir nepieciešami koriģējošie vingrinājumi, kas koriģē pozu (9. un 10. attēls).

Terapeitiskā vingrošana jāveic individuāli, ar biežiem pārtraukumiem atpūtas un elpošanas vingrinājumiem, kas ilgst 30-45 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 25-30 procedūras ikdienas nodarbībām. Nākotnē pacientiem regulāri jāiesaistās medicīnas vingrošanā ar kādas citas palīdzības palīdzību. Ieteicams izmantot ūdenī vannā, baseinā. Skarto ekstremitāšu masāža, mugurkaula tiek veikta saskaņā ar maigu tehniku, katra ekstremitāte tiek masēta 5 līdz 10 minūtes, procedūru ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Papildus manuālajai masāžai ir iespējams izmantot zemūdens masāžas dušu, vibrācijas aparātu masāžu un citas masāžas. Ārstēšanas kurss ir 15-18 procedūras. Ieteicams atkārtot ārstēšanu 3-4 reizes gadā ar vismaz 3-5 nedēļu intervālu starp tām. Exercise terapija ir labi apvienota ar visām citām ārstēšanas metodēm.

Bibliogrāfija: Gausmanova-Petrusevich I. Muskuļu slimības, trans. no poļu., Varšava, 1971, bibliogr.; Gorbačovs F. E. Progresīvās muskuļu atrofijas bērniem, M., 1967, bibliogr.; Davidenkovs S. N. Klīnika un progresīvās muskuļu atrofijas terapija, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr.; Cilvēks un līdz ar to un ar B. N. Progresīvās muskuļu distrofijas, Mnogotomn. ceļvedis nevrol., ed. S.N. Davidenkova, 7. sēj. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikovs S. M. un Gorbačovs F. E. Progresīvās muskuļu atrofijas bērniem, M., 1967, bibliogr.; Neiromuskulārās sistēmas iedzimtas slimības (progresējoša muskuļu distrofija), ed. L. O. Badalijana, M., 1974; In e-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klasifikācija par neiromitozitām un rokām fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r f f P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Kancerogēnās neiromyopātijas, Brain, v. 92, p. 1, 1969; Muskulatūras un perifēro nervu elektrofizioloģiskie konstatējumi pacientiem ar multiplu mielomu, elektromogrāfija, v. 11, p. 39, 1971, bibliogr.; Gordons R. M. a. S i 1 v e r a t o s A. Neiroloģiskās izpausmes progresējošās sistēmiskās sklerozes gadījumā, Arch. Neurols. (Chic.), V. 22, p. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, p. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Muskuļu pseudohipertrofija cistikerkozes dēļ, J. Neurol. Sci., V. 12, p. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Pētījumi par tirotoksisku periodisku paralīzi, ibid., V. 13, p. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Hipotireozes neiromopātija, ibid., V. 9. lpp. 243, 1969, bibliogr.; Spice un H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeitiskā fiziskā treniņš A. m. - Moshovs Century N. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana nervu slimību klīnikā, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeitiskā fiziskā sagatavotība un masāža progresīvai muskuļu atrofijai, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badaljan; N. A. Belaja (lech. Fiz.).