Fibiālais nervs un tā sakāve: neiropātija, optiskā neirīts, akonopātija

Peronālās nerva sakāve ir dažādi iekaisuma procesi, kas attīstās sakarā ar to, ka nervs tika saspiests vai nopietni bojāts.

Var rasties vairāki iemesli, kāpēc var ciest peronālās nervs, un slimības simptomi ir cieši saistīti ar nervu impulsa traucējumiem caur muskuļu šķiedrām, kas noved pie vājuma, nejutīguma un jutīguma mazināšanās.

Savukārt peronālās nervu slimību ārstēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes - tradicionālo un tautas.

Anatomiskā un fizioloģiskā atsauce

Peronālās nervs ir galvenā sakrālā pinuma daļa, kuras šķiedras atrodas sēžas nerva sastāvā, no tās atdalot atsevišķu nervu daļu, un tā atrodas podletum fossa rajonā.

Pēc tam nervs iziet cauri spirālam, sasniedzot fibulu (šajā jomā tas pieaug virs kaula un ir pārklāts ar aizsargslāni, lai izvairītos no bojājumiem trieciena un kritiena laikā). Pēc tam šķiedra ir sadalīta trīs vienādās daļās - virsmā, ārējā un iekšējā.

Virsmas un iekšējās šķiedras nosaukums ieguva, jo tā atrodas virs un zem apakšstilba. Pirmā nerva daļa nodrošina kāju un pēdu veselības muskuļu intensitāti un otro zaru, kas paredzēta kāju locīšanai un pagarināšanai.

Viena vai citas šķiedras daļas saspiešana parasti izraisa tās darbības traucējumus.

Piemēram, pacientam būs grūti atdalīt pirkstus, vai labās vai kreisās kājas kustība var tikt traucēta.

Kas jums jāzina par peronālo nervu, tā funkcijām un anatomiju:

Nervu bojājumu cēloņi un veidi

Cēloņi, kas var izraisīt peronālās nerva slimību:

• kāju un kāju traumas, kas vēlāk noveda pie nerva traucējumiem (tas var būt lūzums, jo šāda veida bojājumi ir saspiesti ar nervu);
• nervu saspiešana var izraisīt arī nopietnus bojājumus;
• pārspīlējums un pārmērīga vingrināšana atstāj diezgan nopietnu nospiedumu ne tikai visa organisma darbam, bet arī nervu galiem;
• neiroloģiskās slimības;
• traucēta asinsrite;
• onkoloģiskās slimības izraisa nervu saspiešanu;
• hipotermija vai pārkaršana;
• ietekme uz toksīnu ķermeni.

Primārie un sekundārie traucējumi

Galvenais peronālās nerva bojājuma veids, kura rašanās notiek iekaisuma reakcijas dēļ, nav atkarīgs no cita patoloģiska procesa, kas notiek organismā.

Visbiežāk šis stāvoklis ir vērojams cilvēkiem, kas ilgu laiku slodzē tikai uz vienu ekstremitāšu (piemēram, pārsvarā pārsūta ķermeņa svara lielāko daļu vai vingrinājumus kājām). Šis patoloģijas veids ietver peronālās nerva neirītu.

Sekundāro nervu traucējumu veidu raksturo slimības komplikācija, kas jau pastāv pacientam.

Visbiežākais peronālās nerva bojājumu cēlonis ir tā saspiešana, kas raksturīga šādām slimībām:

• osteopātiskie traucējumi;
• labvēlīgi kaulu audu audzēji;
• sinoviālā membrānas iekaisums;
• potītes lūzumi un dislokācijas;
• ekstremitātes saspiešana;
• tendovaginīts;
• iekšējā locītavu membrānas iekaisums;
• osteoartrozes deformēšana - hroniska skrimšļu un locītavu audu slimība;
• peronālo nervu bursīts - locītavu saules iekaisums;
• pēctraumatiskā artroze.

Atsaucieties arī uz šāda veida nervu bojājumiem: neiropātiju un peronālās nerva neiralģiju.

Klīniskais attēls

Šķiedras nerva bojājumu raksturo fakts, ka, ja tas ir bojāts, ne tikai tiek traucēta tā jutība, bet arī ekstremitāšu darbība kopumā. Jebkura peronālās nerva slimība izraisa jutīguma samazināšanos, mobilitātes zudumu, asas sāpes un sliktu pašsajūtu kopumā. Slimība var attīstīties iepriekš minēto iemeslu dēļ (traumas, neiralģija un citi ievainojumi).

Peronālās nerva sakāve var būt neatkarīga un saistīta slimība. Jāatzīmē, ka raksturīga peronālās nervu bojājuma pazīme ir tās pakāpeniska attīstība.

Diagnostikas kritēriji

Slimības diagnostika notiek, apkopojot visu nepieciešamo informāciju neirologam, veicot sākotnējo pārbaudi un savācot testus.

Pirmkārt, ārstam ir jāizpēta refleksi un jāveic diagnostikas testi, kas var norādīt bojājuma vietu un tās attīstības pakāpi.

Jutīguma analīze parādīs šķiedras bojājumu apmēru, un ultraskaņa jums pateiks, kā ārstēt slimību.

Jo ātrāk pacients vēršas pie ārstējošā ārsta, lai saņemtu specializētu palīdzību, jo ātrāk tiks atklāta ārstēšanas metode.

Neiropātija - simptomi un ārstēšana

Peronālās nerva neiropātija ir iekaisuma process, ko raksturo pirkstu un roku nejutīgums un samazināta jutība kopumā. Šīs slimības progresīvā stadija izraisa muskuļu atrofiju, kas var izraisīt phalanges galu pilnīgu nejutīgumu.

Simptomi, kas var liecināt, ka pacientam ir peronālās nerva neiropātija:

• ekstremitāšu jutības samazināšanās, kas noved pie sāpju trūkuma;
• pirkstu un roku darbības traucējumi;
• ekstremitātes nejutīgums, kas kavē tās mobilitāti.

Visbiežāk profesionālo sportistu vidū visbiežāk attīstās lielā kaula nerva sakāve, un to var izraisīt pārmērīga muskuļu pārmērība, kas izraisa nervu saspiešanu. Šajā ceļā ceļa locītavas nestabilitāte var rasties atbalss.

Neiropātijas ārstēšana ietver šādu metožu kompleksu:

• Pirmā lieta, kurā pacients atrodas slimnīcā;
• tad tiek parakstīts pretiekaisuma anestēzijas līdzeklis;
• piemērota kompleksā fizioterapija;
• Detoksikācijas terapija un vitamīnu lietošana ķermeņa uzturēšanai tiek uzskatīta par diezgan efektīvu neiropātijas ārstēšanas metodi.

Neiralģija

Peronālās nerva neiralģija ir patoloģija, ko visbiežāk izraisa dažāda veida ievainojumi vai ilgstoša šķiedras saspiešana.

Iekaisuma process izpaužas ar šādiem simptomiem:

• palielināts sāpju slieksnis;
• jutīguma zudums bojātajā zonā, kas noved pie pulsa nokļūšanas smadzeņu garozā;
• bojāto muskuļu darba un darbības izmaiņas.

Slimības ārstēšana notiek, izmantojot integrētu pieeju, proti:

• Tiek izmantota ģipša lente, kas nostiprina bojāto zonu, kas palīdzēs izvairīties no nevajadzīgiem ievainojumiem.
• ja pacientam ir iekaisuma procesi, tad nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu sāpes un diskomfortu;
• Lai palielinātu organisma rezistenci ārstēšanas gaitā, tiek noteikts vitamīnu (tostarp B un C kategorijas) uzņemšana;
• svarīgas ir arī fizioterapeitiskās terapijas metodes - tiek izmantots amplipuls un UHF;
• izmantoja arī terapeitiskās masāžas un vingrošanas kursus, kas palīdz atjaunot šķiedras jutību un noņemt saspiestu nervu.

Simptomi un neirīta ārstēšana

Peronālās nerva neirīts ir iekaisuma process, ko papildina pastāvīga sāpes, ekstremitātes nejutīgums un visa muskuļa vājums un citi bojājumu simptomi:

• degšanas sajūta nervu zonā;
• rozā-violetās krāsas ekstremitāšu tūska;
• vājums;
• ķermeņa temperatūras izmaiņas;
• ekstremitāšu ekstremitātē.

Diagnoze sastāv no šādām darbībām:

• neirologs veic primāro pacienta pārbaudi un, atkarībā no viņa veselības stāvokļa, tiek piešķirti vairāki papildu diagnostikas pasākumi;
• lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu, tiek piešķirti papildu testi.

Attiecībā uz ārstēšanu tas izskatās šādi:

• Pirmkārt, pacientam maksimāli jānostiprina ekstremitāte, lai nepieļautu saspiešanu ar specializētu kompresijas pārsēju, un parasti rokas ir pilnībā imobilizēta;
• Nākamais ārstēšanas posms ir ikdienas terapeitiskie vingrinājumi, lietojot pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļus, kas atvieglos pacienta stāvokli;
• Atbalstīt fizioterapijas, fizioterapijas un masāžas nodarbību pielietošanas metodes, kas jāuztur pastāvīgi.

Ja netiek veikti pasākumi, lai ārstētu bojāto nervu, tad tam ir šādas sekas:

• pilnīga bojājuma zuduma zudums un nejutīgums;
• hroniskas sāpes.

Lai novērstu nervu bojājumus, jums ir jākontrolē diēta un jāievēro ikdienas shēma. Ikdienas terapeitiskie vingrinājumi ir svarīgi arī kā preventīvi pasākumi.

Peronālās nervu neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peronālās nerva neiropātija ir slimība, kas rodas peronālās nerva bojājuma vai saspiešanas rezultātā. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli. Simptomi ir saistīti ar impulsu vadīšanas traucējumiem gar nervu uz iekļūtiem muskuļiem un ādas zonām, pirmkārt, muskuļu vājumu, kas nespēj pēdu un tās pirkstiem, kā arī mazina jutību uz stilba kaula ārējo virsmu, kāju dorsu un pirkstiem. Šīs patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. No šī raksta jūs varat uzzināt, kas izraisa peronālās nerva neiropātiju, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Lai saprastu, no kurienes slimība nāk, un kādi simptomi to raksturo, jums vajadzētu iepazīties ar kādu informāciju par peronālo nervu anatomiju.

Maza anatomiskā izglītības programma

Peronālās nervs ir daļa no sakrālā pinuma. Nervu šķiedras ir daļa no sēžas nerva un tiek atdalītas no atsevišķas parastās peronealas nerva, kas ir nedaudz virs pīlinga. Šeit šķiedru nerva kopējais stumbrs ir vērsts uz popliteal fossa ārējo pusi, kas spirāles ap spuldzes galvu. Šajā vietā tā ir virspusēji, pārklāta tikai ar fasādi un ādu, kas rada priekšnoteikumus nerva saspiešanai no ārpuses. Tad šķiedru nervu šķelšanās ir virspusēji un dziļi. Nedaudz augstāks nekā nervu iedalījums, citā filiāle atkāpjas - apakšējā kājas ārējais ādas nervs, kas apakšstilba apakšējā trešdaļā savienojas ar tibio nervu, veidojot suralo nervu. Suralais nervs innervējas kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

Peronālās nerva virspusējās un dziļās filiāles ir nosauktas, jo to gaita ir atkarīga no kāju muskuļu biezuma. Virsējā peronālā nerva nodrošina muskuļu inervāciju, kas nodrošina kājas ārējās malas pacelšanos, it kā pagriežot kāju, kā arī veido pēdas muguras jutību. Dziļais peronālās nervs innervates muskuļus, kas paplašina kāju, pirksti, nodrošina sajūtu sajūtu un sāpes pirmajā interdigitālajā telpā. Vienas vai citas filiāles saspiešana ir saistīta ar pēdas nolaupīšanu uz ārpusi, nespēju iztaisnot pirkstiem un pēdām, kā arī jutīguma pārkāpumu dažādās pēdas daļās. Saskaņā ar nervu šķiedru gaitu, tās sadalījuma vietām un apakšējās kājas ārējā ādas nerva izvadīšanu kompresijas vai bojājuma simptomi nedaudz atšķirsies. Dažreiz zināšanas par atsevišķu muskuļu un ādas zonu inervāciju ar peronālo nervu palīdz noteikt nervu kompresijas līmeni pirms papildu pētījumu metožu izmantošanas.

Peronālās neiropātijas cēloņi

Peronālās nerva neiropātijas gadījumi var būt saistīti ar dažādām situācijām. Tie var būt:

• ievainojumi (īpaši bieži šis cēlonis ir svarīgs teļa augšējās ārējās daļas traumām, kur nervs ir virspusēji un tuvu šķiedrveida kaulam. Šķiedrveida kaula lūzums šajā apgabalā var izraisīt nervu bojājumus, ko izraisa kaulu fragmenti. izraisa peronālās nerva neiropātiju, bet lūzums nav vienīgais traumatiskais cēlonis, kas var izraisīt peronālās nerva neiropātiju;
• peronālās nerva saspiešana jebkurā atkārtošanās posmā. Tie ir tā sauktie tuneļu sindromi - augšējie un apakšējie. Augšējais sindroms attīstās, kad kopējais peronealais nervs tiek saspiests kā daļa no neirovaskulārā saišķa ar intensīvu augšstilba bicepsu pieeju ar fibulas galvu. Parasti šāda situācija attīstās dažās profesijās dzīvojošām personām, kurām ilgstoši jāuztur noteikta poza (piemēram, dārzeņu, ogu, parketa apstrādātāju, cauruļu tīrīšana) vai jāveic atkārtotas kustības, kas saspiež neirovaskulāro saišķi šajā jomā (šuvējs, manekeni). Kompresiju var izraisīt daudzu mīļoto kāju kājām. Apakšējā tuneļa sindroms attīstās, kad dziļa peronālā nerva tiek saspiesta potītes locītavas aizmugurē zem saišu vai pēdas aizmugurē metatarsu pamatnes I reģionā. Kompresija šajā jomā ir iespējama, ja valkājat neērti (saspringti) apavi un uzklājot apmetumu;
• peronālās nerva asins apgādes traucējumi (nervu išēmija, kā tas bija nerva insults);
• nepareiza kāju (kāju) pozīcija ilgstošas ​​darbības laikā vai nopietns pacienta stāvoklis, kam pievienojas kustība. Šajā gadījumā nervs tiek saspiests tās virspusējās atrašanās vietas vietā;
• nervu šķiedru iekļūšana intramuskulāras injekcijas laikā lipekļa rajonā (kur peroneals ir neatņemama sēžas nerva daļa);
• smagas infekcijas, kas saistītas ar vairākiem nerviem, tostarp peroneal;
• perifēro nervu toksicitāti (piemēram, smagu nieru mazspēju, smagu diabētu, narkotiku un alkohola lietošanu);
• vēzis ar metastāzēm un nervu kompresija ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmās divas cēloņu grupas ir visizplatītākās. Pārējie peronālās nerva neiropātijas cēloņi ir ļoti reti, taču tos nevar diskontēt.

Simptomi

Peronālās nerva neiropātijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās sakāves vietas (gar līniju) un tās rašanās smaguma pakāpes.

Tātad, akūtas traumas gadījumā (piemēram, lūpu lūzums ar fragmentu pārvietošanos un nervu šķiedru bojājumiem), visi simptomi parādās vienlaicīgi, lai gan pirmās dienas var nebūt priekšgalā sāpju un ekstremitātes kustības dēļ. Pakāpeniski ievainojot peronālo nervu (nogurstot, valkājot neērti apavi un detalizētas situācijas) un simptomi pakāpeniski parādīsies laika periodā.

Visus peronālās nerva neiropātijas simptomus var iedalīt motoros un sensoros. To kombinācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa (par kuru iepriekš aprakstīta anatomiskā informācija). Apsveriet peronālās nerva neiropātijas pazīmes atkarībā no bojājuma līmeņa:

• ar augstu nervu saspiešanu (sēžas nerva šķiedru sastāvā, popliteal fossa reģionā, tas ir, pirms nervu sadalīšanās virspusējās un dziļās zaros):

1. Tibas priekšējās-sānu virsmas, kājas pēdas, jutīguma pārkāpumi. Tas var būt pieskāriena sajūtas trūkums, nespēja atšķirt sāpīgu kairinājumu un tikai pieskārienu, siltumu un aukstumu;
2. sāpes kājas un kājas pusē, ko pastiprina tupēšana;
3. pēdas un pirkstu pagarinājuma pārkāpums līdz pilnīgai šādu kustību neesībai;
4. pēdas ārējās malas nolaupīšanas vājums vai neiespējamība (to pacelt);
5. nespēja stāvēt uz jūsu papēžiem un būt tiem līdzīgiem;
6. staigājot, pacients ir spiests paaugstināt kāju augstu, lai netiktu sasprādzēts ar pirkstiem, vienlaikus nolaižot kāju, vispirms pirksti tiek nolaisti uz virsmas, un tad visa zole, kāju, staigājot, liekus ceļus locītavās. Šāda pastaiga tiek saukta par “gaili” (“zirgs”, peroneals, steppage) pēc analoģijas ar putna un tāda paša nosaukuma dzīvnieka pastaigu;
7. kāja ir kā "zirgs": tā uzkaras un, kā tas bija, pagriezās uz iekšu ar pirkstiem;
8. ar zināmu pieredzi par peronālo nervu neiropātiju, muskuļu svara zudums (atrofija) attīstās gar stilba kaula priekšējo-sānu virsmu (novērtēts, salīdzinot ar veseliem locekļiem);

• saspiežot stilba kaula ārējo ādas nervu, notiek īpaši jutīgas izmaiņas (jutības samazināšanās) uz lielā lielakaula ārējās virsmas. Tas var nebūt ļoti pamanāms, jo apakšējā kājas ārējais ādas nervs savienojas ar stilba nerva atzarojumu (pēdējo šķiedras pašas par sevi uzņem inervācijas lomu);
• virspusējas peronālās nerva bojājumiem ir šādi simptomi:

1. sāpes ar degšanas sajūtu kājas sānu virsmas apakšējā daļā, uz aizmugurējās kājas un pirmajām četrām pirkstām;
2. jūtīguma samazināšanās tajās pašās jomās;
3. vāja svina un paceliet pēdas ārējo malu;

• peronealas nerva dziļas filiāles sakāvi papildina:

1. pēdas un pirkstu pagarinājuma vājums;
2. neliela pēdas pārkare;
3. jutīguma pārkāpums uz pēdas pēdas starp pirmo un otro pirkstiem;
4. procesa ilgstošas ​​darbības laikā - aizmugurējās pēdas mazo muskuļu atrofija, kas kļūst pamanāma salīdzinājumā ar veselīgu pēdu (kauli ir skaidrāki, starpdimensiju telpas izlietnes).

Izrādās, ka peronālās nerva bojājuma līmenis skaidri nosaka dažus simptomus. Dažos gadījumos ir iespējama selektīva pēdas pagarinājuma un tā pirkstu pārkāpšana, citās - paceļot pēdas ārējo malu un dažreiz tikai jutīgus traucējumus.

Ārstēšana

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka tās rašanās cēlonis. Dažreiz, nomainot ģipsis, kas saspiež nervu, kļūst par primāro ārstēšanu. Ja iemesls bija neērti apavi, tad viņas pārmaiņas veicina atveseļošanos. Ja iemesls ir esošās blakusparādības (diabēts, vēzis), tad šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamata slimība, un citi pasākumi, lai atjaunotu peronālo nervu, jau ir netieši (kaut arī obligāti).

Galvenās zāles, ko lieto peronālās nerva neiropātijas ārstēšanai, ir:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Ksefokam, Nimesulide un citi). Tie palīdz mazināt sāpes, mazina nervu zonas pietūkumu, novērš iekaisuma pazīmes;
• B grupas vitamīni (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen un citi);
• līdzekļi nervu vadīšanas uzlabošanai (neiromidīns, galantamīns, proserīns un citi);
• zāles, kas uzlabo peronālo nervu asins piegādi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline uc);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma un citi).

Fizioterapijas metodes tiek aktīvi un veiksmīgi izmantotas kompleksā ārstēšanā: magnētiskā terapija, amplipulse, ultraskaņa, elektroforēze ar zālēm, elektriskā stimulācija. Masāža un akupunktūra veicina atveseļošanos (visas procedūras tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta kontrindikācijas). Ieteicamie fizioterapijas kompleksi.

Lai koriģētu „gailis” gaitu, tiek izmantotas īpašas ortozes, kas nostiprina kāju pareizajā pozīcijā, novēršot to noņemšanu.

Ja konservatīva ārstēšana neietekmē, tad izmantojiet operāciju. Visbiežāk tas jādara ar traumatiskiem bojājumiem peronālās nerva šķiedrām, īpaši ar pilnu pārtraukumu. Ja nervu reģenerācija nenotiek, konservatīvās metodes ir bezspēcīgas. Šādos gadījumos atjaunojas nerva anatomiskā integritāte. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāka ir prognoze, lai atjaunotu un atjaunotu šķiedru nerva funkciju.

Ķirurģiskā ārstēšana kļūst par glābšanu pacientam un gadījumos, kad peronālo nervu saspiež. Šajā gadījumā izdaliet vai noņemiet struktūras, kas saspiež šķiedru nervu. Tas palīdz atjaunot nervu impulsu gaitu. Un tad, izmantojot iepriekšminētās konservatīvās metodes, nervu ievada, lai pabeigtu atveseļošanos.

Tādējādi peronālās nerva neiropātija ir perifērās sistēmas slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Galvenie simptomi ir saistīti ar jutīguma samazināšanos kājas un kājas reģionā, kā arī pēdas un tās pirkstu pagarinājuma vājumu. Terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no peronālās neiropātijas cēloņa, tiek noteikta individuāli. Vienam pacientam ir pietiekami konservatīvas metodes, citai var būt nepieciešama gan konservatīva, gan ķirurģiska iejaukšanās.

Izglītojoša filma “Perifēro nervu neiropātija. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes "(no 23:53):

Peronālās nerva neiropātija

Peronālās nervu neiropātija ir viena no apakšējo ekstremitāšu mononeuropātijām, ko papildina kāju pēdas sindroms - pēdas dorsālās deformācijas neiespējamība un kāju pirkstu pagarināšana, kā arī kāju un pēdas aizmugures anterolaterālā apgabala ādas jutekļu traucējumi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklējumu, elektromogrāfiju vai elektroneurogrāfijas datiem. Turklāt tiek veikta nerva ultraskaņa un kaula un kājas osteo-locītavu aparāta izpēte. Konservatīvo ārstēšanu veic, kombinējot medicīniskās, fizioterapeitiskās un ortopēdiskās metodes. Ar tās neveiksmi tiek parādīta operācija (dekompresija, nervu šuve, cīpslu transponēšana utt.).

Peronālās nerva neiropātija

Peronālās nerva neiropātija vai peronālā neiropātija ieņem īpašu pozīciju perifērās mononeuropātijas vidū, kas ietver arī: tibiālās nerva neiropātiju, augšstilba nerva neiropātiju, sēžas nerva neiropātiju utt. Tā kā peronālo nervu veido biezas nervu šķiedras, kurām ir lielāks myelocete un myomas slānis. tas ir jutīgāks pret bojājumiem vielmaiņas traucējumu un anoksiju gadījumā. Iespējams, ka šis brīdis izraisa diezgan plašu peronālās neiropātijas izplatību. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem 60% pacientu no traumatoloģijas dienestiem, kuri ir saņēmuši operāciju un tiek ārstēti ar riepām vai apmetumiem, novēro neiropātiju peronealai. Tikai 30% gadījumu neiropātija šādos pacientiem šķiet saistīta ar primārajiem nervu bojājumiem.

Jāatzīmē arī tas, ka bieži neiroloģijas speciālistiem ir jārisina pacienti, kuriem ir noteikta peronālās neiropātijas ilgums, ieskaitot pēcoperācijas periodu vai imobilizācijas laiku. Tas sarežģī ārstēšanu, palielina tā ilgumu un pasliktina rezultātu, jo agrāk terapija ir sākusies, jo efektīvāka tā ir.

Peronālās nerva anatomija

Peronālās nervs (n. Peroneus) atkāpjas no sēžas nerva augšstilba apakšējās 1/3 līmenī. Sastāv pārsvarā no LIV-LV un SI-SII muguras nervu šķiedrām. Pēc iekļūšanas popliteal fossa, šķiedru nervu iet uz galvas kaula ar tādu pašu nosaukumu, kur tās kopīgā stumbrs ir sadalīts dziļi un virspusēji filiāles. Dziļa peronālā nerva nonāk stilba kaula priekšējā daļā, nolaižas, iet uz pēdas aizmuguri un sadala iekšējos un ārējos zaros. Tā innervē muskuļus, kas ir atbildīgi par pēdas un kāju pirkstu pagarināšanu (muguras locīšanu), pēdas ārējo malu izcelšanu.

Virsējo peronālo nervu iet gar stilba kaula anterolateriālo virsmu, kur tas dod motora zaru peronālās muskuļiem, kas ir atbildīgi par pēdas izpausmi ar vienlaicīgu stacionāru locīšanu. Mediālā 1/3 kājas rajonā, virsmas zars n. peroneuss iziet zem ādas un ir sadalīts 2 dorsālā ādas nervos - starpposma un mediālā. Pirmais iedzimst pēdas apakšējās 1/3 ādas, kājas muguras virsmas un III-IV, IV-V starpnozaru telpu ādu. Otrais ir atbildīgs par pēdas vidējās malas jutīgumu, pirmā pirksta aizmuguri un II-III starpnozaru telpu.

Anonimiski noteiktās zonas, kurās vislielākā neaizsargātība ir peronealas nerva, ir: vieta, kur tās šķērso fibulas galvas reģionā un nervu izeju uz kājām.

Peronālās nerva neiropātijas cēloņi

Pastāv vairākas trigeru grupas, kas var izraisīt peronālās neiropātijas attīstību: nervu traumas; nervu saspiešana ap tās muskuļu un skeleta struktūru; asinsvadu traucējumi, kas izraisa nervu išēmiju; infekciozi un toksiski bojājumi. Neiropātija peroneal nervu traumatisks ģenēze iespējams ar ceļgala traumas un citas traumas uz ceļa, apakšstilba kaulu lūzums, izolēts lūzums no ikra kaula, sastiepumiem, kaitējums cīpslas vai sastiepumus potītes jatrogēna nervu bojājumi ar kāju kauli tā pārvietošana, operācijas uz ceļgala locītavas vai potītes.

Kompresijas neiropātija (tā sauktais tuneļa sindroms) n. peroneuss visbiežāk attīstās tā pārejas līmenī, kas atrodas augšgalā - augšējā tuneļa sindroma. Tas var būt saistīts ar profesionālo darbību, piemēram, ar ogulāju savācējiem, citiem cilvēkiem ar parketa grīdu, kuru darbs nozīmē ilgstošu tupēšanu. Šāda neiropātija ir iespējama pēc garas sēdes, ar kājām šķērsojot. Peronālās nerva saspiešanas laikā apakšējā tuneļa sindroms attīstās tās izejas vietā uz kājām. To var izraisīt valkājot pārāk saspringtas kurpes. Bieži kompresijas rakstura peronālās neiropātijas cēlonis ir nerva saspiešana imobilizācijas laikā. Turklāt kompresija n. peroneuss var būt sekundārs mugurkaula raksturs, t. i., attīstās sakarā ar muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņām un refleksiem muskuļu-tonikas traucējumiem, ko izraisa slimības un mugurkaula izliekumi (osteohondroze, skolioze, spondilartroze). Peronālās nerva iatrogēna kompresija-išēmiska neiropātija ir iespējama pēc saspiešanas ar nepareizu kājas stāvokli dažādās ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Retāk sastopamie peronālās neiropātijas cēloņi ir sistēmiskas slimības, ko izraisa saistaudu izplatīšanās (osteoartrīta, sklerodermijas, podagras, reimatoīdā artrīta, polimiozīta), vielmaiņas traucējumi (disproteinēmijas, cukura diabēts), smagas infekcijas, intoksikācija (ieskaitot alkoholismu, narkomāniju). ), vietējie audzēju procesi.

Peronālās nerva neiropātijas simptomi

Peronālās neiropātijas klīniskās izpausmes nosaka bojājuma veids un topogrāfija. Akūtu nervu traumu pavada strauja gandrīz vienlaicīga tās sakāves simptomu parādīšanās. Hronisku traumu, dismetabolisko un kompresijas-išēmisko traucējumu klīnikā pakāpeniski palielinās.

Peronālās nerva kopējā stumbra bojājums izpaužas kā pēdas un pirkstu pagarinājuma traucējumi. Tā rezultātā kājas piekarinās stacionārajā locīšanas pozīcijā un ir nedaudz pagriezta uz iekšu. Šī iemesla dēļ, staigājot, pārvietojot kāju uz priekšu, pacients ir spiests to stipri salocīt pie ceļa locītavas, lai netiktu saspringts pirksts pie grīdas. Nolaižot kāju uz grīdas, pacients vispirms stāv uz pirkstiem, pēc tam balstās uz sānu plantāra malu un pēc tam pazemina papēdi. Šāda pastaiga līdzinās gailim vai zirgam, un tam ir atbilstošs nosaukums. Grūti vai neiespējami: pacelt sānu sānu malu, stāvot uz papēžiem un staigāt uz tiem. Kustību traucējumi ir apvienoti ar sensoriem traucējumiem, kas stiepjas uz apakšējās kājas un aizmugures kājas priekšējo un sānu virsmu. Iespējamā sāpes uz kājas un kājas ārējās virsmas, palielinoties ar squats. Laika gaitā rodas kāju priekšējās un sānu daļas muskuļu atrofija, kas ir skaidri redzama, salīdzinot ar veselīgu kāju.

Peronālās nerva neiropātija ar dziļa zara bojājumu izpaužas kā mazāk izteikta pēdas pārkare, samazināts pēdas un kāju pirkstu spēks, jutekļu traucējumi pēdas aizmugurē un 1. interdigitālajā telpā. Garo neiropātijas gaitu pavada mazu muskuļu atrofija pēdas aizmugurē, kas izpaužas kā starpslāņu plaisu recesija.

Peronālo nervu neiropātiju ar virspusējās filiāles bojājumu raksturo jutīgas uztveres traucējumi un sāpes kājas muguras virsmas sānu virsmā un sānu virsmas vidusdaļā. Skatoties, atklājas pēdas izpausmes vājināšanās. Paplašiniet pirkstus un kājas.

Peronālās nerva neiropātijas diagnostika

Peronālās neiropātijas diagnostikas algoritms ir balstīts uz anamnētisko datu vākšanu, kas var liecināt par slimības ģenēzi, un veikt rūpīgu izpēti par skartās ekstremitātes perifēro nervu motorisko funkciju un sensoro sfēru. Tiek veikti īpaši funkcionālie testi, lai novērtētu dažādu kāju un pēdu muskuļu spēku. Virsmas jutīguma analīze tiek veikta, izmantojot īpašu adatu. Turklāt, lai noteiktu nervu bojājumu līmeni ar darbības potenciāla ātrumu, tiek izmantota elektromogrāfija un elektroneurogrāfija. Nervu stumbra un blakus esošo struktūru struktūras izpētei nesen tika izmantota nervu ultraskaņa.

Traumatiskā neiropātijā ir nepieciešama konsultācija ar traumatologu saskaņā ar norādēm - ceļa locītavas ultraskaņu vai radiogrāfiju, apakšstilba kaulu radiogrāfiju, potītes locītavas ultraskaņu vai radiogrāfiju. Dažos gadījumos var izmantot diagnostisko novokaīna nervu blokādi.

Neiropātija peroneal nervs prasa deferenciāldiagnozi ar radikulopātijas līmeņa LV-SI, atkārtots iedzimta neiropātija slimība Šarko-Marie-Tooth slimība, sindroms ACA (peroneal muskuļu atrofija), ALS, polineiropātiju, mononeuropathy citu apakšējo ekstremitāšu, galvas smadzeņu audzēju, un audzēji, mugurkaula.

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšana

Pacientus ar peronālo neiropātiju uzrauga neirologs. Par ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu lemj konsultēties ar neiroķirurgu. Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir neiropātijas cēloņa faktora likvidēšana vai samazināšana. Konservatīvā terapijā tiek izmantoti NSPL (diklofenaka, lornoksikāms, nimesulīds, ibuprofēns uc) pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs grupas preparāti ir apvienoti ar B grupas vitamīniem, antioksidantiem (tioktilskābi) un līdzekļiem nervu asinsrites uzlabošanai (pentoksifilīns, nikotīnskābe). Ipidacrīna mērķis ir neostigmīna mērķis uzlabot neiromuskulāro transmisiju.

Farmaceitiskā terapija ir veiksmīgi apvienota ar fizioterapiju: elektroforēze, amplipulsa terapija, magnētiskā terapija, elektrostimulācija, ultrafonoforēze uc Lai atjaunotu n. peroneus, ir nepieciešami regulāras vingrošanas vingrinājumi. Kāpjošās kājas korekcijai tiek parādīti pacienti ar ortozēm, kas nostiprina kāju pareizā stāvoklī.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir gadījumi, kad tiek pilnībā pārkāpts nervu vadītspēja, konservatīvas terapijas efekta trūkums vai recidīva rašanās pēc tās īstenošanas. Atkarībā no klīniskās situācijas ir iespējams veikt neirolīzi, nervu dekompresiju, šuves vai plastisko ķirurģiju. Hronisku neiropātiju gadījumā, kad peronealas nervi aizkavē muskuļus, kas zaudē elektrisko uzbudināmību, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, lai pārvietotu cīpslas.

Kā atpazīt un izārstēt peronālās nerva neiropātiju?

Peronālās nerva neiropātija attīstās, ja tā ir sasmalcināta vai bojāta. Atkarībā no traumas vietas atrašanās vietas šīs slimības simptomi ir atšķirīgi, bet kopumā neiropātiju raksturo sāpes, jutīguma traucējumi, vājums vai muskuļu parēze. Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta šīs slimības simptomiem un ārstēšanai, ieskaitot fizisko slodzi.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Kur ir šķiedrveida nervs?

Runājot par peronālās nerva slimībām, jums ir jābūt idejai par to, kur tā ir un kā tā darbojas.

Parastais peronealais nervs ir sēžas nerva zars, kas stiepjas no sakrālā pinuma. Sēžas nervs ir sadalīts šķiedrveida un stilba kauliņā popliteal fossa.

Parastais peronealais nervs atrodas ārpus stilba kaula, tas iet pa kāju un ir sadalīts divās lielās filiālēs: virspusējās un dziļās un mazās zariņās, kas ir atbildīgas par jutību uz stilba kaula ārējo daļu. Šīs filiāles apvienojas ar citiem un iet tālāk uz pēdas ārējo malu.

Peronālās nerva dziļa daļa ir atbildīga par priekšējā stilba kaula muskuļa kustību, kāju pirkstu un pirmās pirksta ekstensoru. Tad viņš dodas uz kājām un beidzas pirmajā un otrajā pirkstā.

Virsējā daļa ir sadalīta ādas zaros, kas atbild par jutīgumu un dodas uz pēdas pirmo, otro un trešo pirkstiem un muskuļiem, kas ir atbildīgi par apakšstilba cirru muskuļu kustībām. Atsevišķa filiāle innervates visas pirkstiem, izņemot lielo, šāda sarežģīta nervu gaita noved pie tā neaizsargātības.

Slimības cēloņi

Peronālās nerva neiropātijas cēloņi var būt atšķirīgi.

1. Traumas - konstatējot nervu uz kājas virsmas, rodas fakts, ka tā ir salīdzinoši viegli bojāta kājas augšējās ārējās daļas traumu dēļ. Pēcdzemdes nervu nervu neiropātija, ko citādi sauc par traumatisku neirītu. Tas var rasties traumu, lūzumu, locītavas dislokācijas, locītavu operācijas, adatas iekļūšanas, intramuskulāras injekcijas, kritienu, insultu, rēta audu saspiešanas pēc traumām un operācijām dēļ. Tās integritāti var sadalīt līdz pilnam pārtraukumam. Sasmalcināts nervs var bojāt kaulu fragmentus, un to var saspiest arī ar ģipša formu. Ja peronālās nervs ir bojāts, var rasties parēze vai muskuļu paralīze.
2. Tuneļu sindromi. Biežāk sastopamas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā tupēt vai ar monotonu kāju kustībām. Riski ir cilvēki no tām profesijām, kuru darbs ir saistīts ar ilgu uzturēšanos šajā amatā. Tuneļa sindroms var rasties arī ilgstošām sēdošām kājām. Tuneļa sindromu var izraisīt nervu saspiešana ar starpskriemeļu disku (spondilogēna tuneļa sindroms).
3. Nepareiza kāju atrašanās vieta ar piespiedu ilgstošu kustību (gultasvietas pacientiem ilgstošas ​​darbības laikā).
4. Asins piegādes traucējumi.
5. Toksiskie bojājumi (smagas nieru mazspējas, cukura diabēta, alkohola bojājumu gadījumā), bet abas kājas ietekmē „zeķu” tips.
6. Smaga infekcija.
7. Audzēja un metastāžu saspiešana vēzī.

Raksturīgi simptomi

Peronālo nervu var ietekmēt dažādās vietās, tāpēc simptomi var atšķirties. Jūs varat tos sadalīt motoros un jutīgos.

Ar augstu spiedienu (popliteal fossa) rodas šādi simptomi:

• Jutība tiek traucēta apakšējās kājas un pēdas aizmugurējās daļas priekšējā-sānu virsmā, un var nebūt saskares, karstuma un aukstuma sajūtu vai sāpju un pieskārienu uztveršanas.
• Sāpes uz pēdas un apakšējās kājas sānu virsmām, kad palielinās tupēšana.
• Pēdas pagarinājums ir traucēts, ekstensora muskuļi var pilnībā izzust.
• Pārkāpums un kļūst neiespējami pacelt kājas ārējo malu.
• Pacients nevar stāvēt uz papēžiem, staigāt uz tiem.
• "Zirgu pēdas" - pēdas uzkaras. Staigājot, pacients ir spiests pacelt kāju augstu, lai viņa pirkstiem netiktu pieķērušies. Uz soli pirksti vispirms tiek novietoti uz zemes, un tad viss pēdas (solis, "gailis", "zirgu gaita").
• Ar ilgstošu slimību novēro muskuļu atrofiju, slimā kāja kļūst plānāka nekā veselā.

Ja ārējā ādas daļa ir saspiesta, tad simptomi ir tikai jutīgi: tiek traucēta jutība uz stilba kaula ārējo virsmu.

Ja virspusējā filiāle ir bojāta, simptomi būs šādi:

• Sāpes un dedzināšana apakšējās kājas sānos, pēdas aizmugurē, 1-4 pirkstos.
• Samazināta jutība tajās pašās zonās.
• Pēdas ārējo malu ir grūti pacelt un izvilkt.
• Dziļā zara bojājumi parādās šādi.
• Atteikt muskuļus, kas ir atbildīgi par pēdas un pirkstu pagarināšanu.
• Samazināta jutība starp 1-2 pirkstiem pēdas aizmugurē.
• Nedaudz piekārta kāja.
• Ar ilgstošu slimību - pēdas muskuļu atrofija. Salīdzinot ar veselīgu kāju, kauli ir redzamāki, atšķirības starp pirkstiem izplūst.

Pacientam ir svarīgi atcerēties, ka slimība var progresēt ar nelielām sāpēm vai bez tām. Svarīga šīs slimības pazīme ir nespēja stāvēt vai staigāt pa papēžiem.

Precīzai diagnostikai, izmantojot elektroneuromogrāfiju un ultraskaņu.

Tibio nerva neiropātiju var kombinēt ar peronealas bojājumiem. Abus var ietekmēt fibulas galvas līmenī. Ir novēroti šādi simptomi:

• Numbums kājas ārpusē.
• „Spanking” kāja ir gaitas traucējumi, un pēdu liekuma muskuļu vājums apgrūtina pacienta kājām.
• Ja trauka kanālā un potītē ir savainojumi, sāpes un tirpšana atrodas uz pirkstu pamatnes un netālu no pirkstu pamatnes, nejutīgums.
• Iesaistot plantāras zarus, jutība uz pēdas sānu vai iekšējām virsmām tiek traucēta.

Terapijas metode

Neiropātijas ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa un vietas, kur tas ietekmē nervu. Dažreiz tas ir pietiekami, lai novērstu saspiešanas cēloni (apmetums, neērti apavi).

Ja neiropātiju izraisa cita slimība, galvenā uzmanība tiks pievērsta tās ārstēšanai, un citi pasākumi, kaut arī tie ir obligāti, jau ir sekundāri.

No medikamentiem piemēro:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, nimesulīds, diklofenaks), t
• preparāti, kas uzlabo nervu vadīšanu (Proserin, Neuromidin), t
• B vitamīni (to kombinācijas: Milgamma, Kombilipen un citi),
• zāles, kas uzlabo asinsriti
• antioksidanti.

Izmantojiet arī fizioterapiju:

• magnētiskā terapija
• amplipulse
• ultraskaņas terapija
• elektroforēze
• elektrostimulācija ar parēzi un paralīzi.

Akupunktūra, masāža un vingrošanas terapija ir arī efektīva.

Ar ievērojamu saspiešanu ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā tiek noņemtas nervu kompresijas struktūras, paplašinot kanālu, kurā tas iet. Pēc operācijas nervu funkcija tiek atjaunota, izmantojot konservatīvas metodes.

Tāpat operācija ir norādīta traumatiskam nervu bojājumam, kad tā reģenerācija nenotiek, piemēram, tās pārtraukšanas laikā. Šajā gadījumā ķirurģiski atjaunojiet tās integritāti. Jo ātrāk šāda darbība tiks veikta, jo labāka būs tā ietekme, un jo labāka būs atveseļošanās.

Lai nostiprinātu kāju pareizajā pozīcijā ("zirga pēdas korekcija"), tiek izmantotas īpašas ortozes.

Fizikālā terapija

Fiziskajai terapijai izvēlētie vingrinājumi ir atkarīgi no muskuļu funkcijas saglabāšanas. Vingrinājumi ir paredzēti, lai atjaunotu pēdu stacionāro un dorsālo elastību, uzlabojot asinsriti.

Visefektīvākie vingrinājumi speciālajiem simulatoriem fizioterapijas birojā, pielāgoti pacienta stāvoklim. Ārsts individuāli izvēlas kompleksu, ko pacients var veikt mājās, apguvis to ar instruktoru. Pašārstēšanās ar vingrojumu var izraisīt vēl vairāk nervu bojājumu. Tas pats attiecas uz terapeitisko masāžu.

Peronālās nerva neiropātija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šī slimība tiek ārstēta ilgu laiku, un prognoze cita starpā ir atkarīga no tā ilguma. Terapijai jābūt visaptverošai, ja nervu bojājums ir citas slimības rezultāts, tad to galvenokārt ārstē, vienlaikus atjaunojot kājas nervu un muskuļu funkciju. Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana ir neefektīva un nepieciešama operācija.

Kā ārstēt peronālās nerva neiropātiju

Peronālās nerva neiropātija (peroneal) ir perifēro neiropātijas veids, kurā sēžas nerva apakšējā daļa, garākā ķermeņa nervu līnija, sākas ceturtajā mugurkaulā un nolaižas gar kāju uz kājām. Poplitea nerva reģions ir sadalīts divās daļās:

• Tibiālā nerva (nonāk popliteal muskuļa aizmugurējā virsmā, kas ir atbildīga par pēdas pēdu līkumu ar stilba kaula muskuļiem).
• Bieža peronālās nervs (iziet cauri kājas kaulaudam):
  • Virsmas zars (kas atrodas uz kājas muskuļu virsmas, nodrošina kājas ārējo malu).
  • Dziļa filiāle (šķērso šķiedru muskuļus, aktivizē kāju un kāju pirkstus).

Virspusēja subkutāna atrašanās vieta kājas sānu pusē padara peronālo nervu sevišķi jutīgu pret savainojumiem vai saspiešanu, kā rezultātā rodas traucējumi un traucēta pēdu jutība.

Peronālās nerva neiropātija

Neirīts 2/3 gadījumu ir sekundāra traumatiskas ģenēzes slimība, tikai trešdaļu gadījumu izraisa pašas nerva patoloģija. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi grupās:

• Traumatisks. Dažādas mutes un apakšstilba traumas: lūzumi, sasitumi, kas rodas kritienu vai sitienu dēļ, sastiepumi, cīpslu traumas, sastiepumi. Īpaši bīstami ceļgala un kājas ārējās daļas ievainojumi, kur nervs atrodas tuvu ādas virsmai.
• Kompresija. Cēloņi nervu saspiešanas dēļ.
  • Augšējā tuneļa sindroms (saspiešana nerva augšējā daļā) notiek lielā stilba kaula reģionā bicepsa ietekmē. Parasti izraisa ilgstoša "tupēšana" attiecīgajās profesijās: dārzeņu, parketa grīdas, santehniķu utt. Izvēle. viena kāja tiek izmesta pār otru.
  • Apakšējā tuneļa sindroms (saspiešana nerva krustojumā uz kājām). Tas attīstās neērtu šauru apavu valkāšanas vai ģipša iestatīšanas rezultātā.
• Iatrogēni cēloņi, ko izraisa nepareiza ārstēšana. Bieži vien tie ir ķirurga kļūdas operācijas laikā locītavās: nerva saspiešana, jo kaulu fragmenti ir saspiesti pēc lūzuma vai imobilizētas kājas nepareizas pozīcijas vairākas stundas. Vēl viens izplatīts iemesls ir iekļūšana sēžas nervā, kad sēžamvietā tiek ievadīta pārāk zema intramuskulāra injekcija.
• Vertebrogēns - izraisa kaulu vai locītavu patoloģiskas izmaiņas: mugurkaula izliekums, nervu išēmija muguras diska saspiešanas, artrozes, osteohondrozes dēļ.

Citi, mazāk izplatīti ģenēzes faktori: nerva saspiešana ļaundabīga audzēja augšanas dēļ, CNS toksikoze, ko izraisa cukura diabēts vai zāles, asiņošana fibulas kaklā, infekcijas bojājumi.

Slimības simptomi

Neiropātijas izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas (uz kādu konkrēto reģionu ietekmē nervu) un slimības gaitas veidu (akūta un pakāpeniska). Turklāt pēc simptomu rakstura jūs varat precīzi noteikt traucējuma atrašanās vietu:

• Patelāra vieta sēžas nerva iekšpusē:
  • Apakšējās kājas ārējās puses sāpīgums un jutekļu traucējumi.
  • Ierobežots pirkstu pagarinājums.
  • Sāpīga kāja.
  • "Zirgu" gaita ar augstām kājām.
• Ādas nervu galiem:
  • Neuzkrītošs jutības samazinājums apakšējā kājas ārpusē.
• Virspusējas peronālās nervu zonas:
  • Dedzinot visu kāju zem ceļa.
  • Taktilās uztveres traucējumi.
  • Supinācijas vājināšanās.
• Peronālās nerva dziļa filiāle:
  • Viegla pēdas kustība un ierobežota kustība.
  • Samazināta jutība no 1 līdz 2 pirkstiem.

Ar ilgu slimības gaitu simptomus var papildināt ar vairāk vai mazāk izteiktu kāju muskuļu atrofiju.

Slimības sekas

Peronālās nerva neirīta risks ir saistīts ar to, ka papildus jutīgajiem traucējumiem tā izraisa pēdas imobilizāciju, asas sāpes. Parēzes un garo un īso šķiedru muskuļu, augšstilba muskuļu un ekstensoru paralīze. Aizkavēta terapija var izraisīt biceps femoris, gastrocnemius, fibula un citu kāju muskuļu, ekstensora disfunkcijas un invaliditātes atrofiju.

Diagnostika

Galvenā diagnozes metode ir anamnēzes vākšana, lai noteiktu iespējamo slimības cēloni (visbiežāk proksimālā teļa trauma). Tādiem simptomiem kā jutīguma samazināšanās, spēja saliekt vai pagriezt kāju, saliekt pirkstus, sāpīgo sajūtu raksturs - ārsts nosaka nervu bojājumu lokalizāciju. Ar speciālu paņēmienu palīdzību nosaka muskuļu veselības pakāpi un jutīguma līmeni. Izskatot ārstu, vērš uzmanību arī uz ceļa un Ahileja refleksu drošību, kas raksturīga peronealai neiropātijai.

Ir svarīgi diferencēt peronālās nerva neirītu ar iedzimtiem deģeneratīviem neiroloģiskiem traucējumiem, Charcot-Marie nervu amyotrofiju, difūziem nervu sistēmas bojājumiem, labdabīgiem un ļaundabīgiem mugurkaula audzējiem. Jutīguma traucējumu trūkums ļauj aizdomām par insultu vai amyotrofisku sklerozi. Nogatavošanās vājums var liecināt parsiju lumbosakrālajā reģionā.

Lai noskaidrotu diagnozes metodes, tiek izmantotas šādas metodes:

• Elektroneurogrāfija To veic ar diviem sensoru elektrodiem. Pirmajam elektrodam tiek piegādāts elektriskais impulss, kas uzstādīts uz nerva projekcijas, kas caur nervu šķiedru šķērso otro elektrodu, kas atrodas uz ieaugušā muskuļa. Tas nosaka signāla braukšanas ātrumu un nervu disfunkcijas pakāpi.
• Ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek pētīta nervu šķiedras un blakus esošo audu struktūra. Atkarībā no ultraskaņas rezultātiem ārsts var noteikt ceļa, apakšstilba un potītes rentgenstaru.
• Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse (CT un MRI). Izmanto, lai vizualizētu tibiālā patoloģiju vai noteiktu peronālās nerva saspiešanu kanāla ieejas apgabalā.

Ar sarežģītu diagnozi, kā arī MRI vai ultraskaņas datu klīnisku apstiprināšanu var izmantot selektīvu blokādi. Ievadot novokainu, ārsts anestēzē konkrēto anatomisko zonu. Sāpju novēršana vienlaicīgi apstiprina bojājuma lokalizāciju.

Ārstēšana

Neiropātijas ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst tā cēloni. Dažreiz pietiek noņemt ģipsi, kas saspiež nervu vai nomaina apavu ar brīvāku. Ja tiek konstatētas primārās slimības, neirologs var piedāvāt pacientam tikai simptomātisku ārstēšanu un nodrošināt galveno onkologu (vēža gadījumā) vai endokrinologu (diabēta gadījumā).

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Zāles.
• Fizioterapijas procedūras.
• Terapeitiskā fiziskā kultūra (vingrošanas terapija).

Dažos gadījumos ir norādīta operācija.

Zāles

Ir noteiktas šādas zāles:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): meloksikams, diklofenaks, Ibuprofēns, nemisulīds un analogi. Tie mazina pietūkumu un iekaisumu, mazina sāpes un atjauno pēdu mobilitāti. Ieceļ īslaicīgi (līdz 5 dienām) blakusparādību riska dēļ.
• B grupas vitamīni: tiamīns (B1), nikotīnskābe (B3), holīns (B4), inositols (B8) uzlabo vadītspēju, atjauno nervu šķiedras struktūru. Augstā koncentrācijā, kas atrodas preparātos: Milgama, Neyrurubin uc
• Holīnesterāzes inhibitori: Neuromidīns, Proserin, Ipidacrine. Veicināt nervu impulsu vadīšanu, aktivizējiet gludos muskuļus.
• Vasadolītiskās zāles: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Uzlabot asins reoloģiskās īpašības, paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti.
• Metabolīti: Berlithion, Thiogamma un tā tālāk. Viņiem ir antioksidanta iedarbība, tuvu B vitamīniem, uzlabo holesterīna metabolismu un muskuļu vadītspēju.

Zāļu terapija ir labi apvienota ar fizioterapiju.

Fizioterapija

Tiek izmantota šāda fizioterapija:

• Elektroforēze. Ļauj turēt narkotikas caur ādu tieši bojājumā.
• Magnetoterapija. Kontrolētā magnētiskā lauka iedarbība vietējā teritorijā atvieglo sāpju simptomus, uzlabo asins plūsmu un nervu šķiedras darbību.
• Ultraskaņas terapija (UST). Ultraskaņas viļņi iekļūst 6 cm zem ādas un var ietekmēt dziļi nervu šķiedras. UST uzlabo intracelulāro metabolismu, paātrina bojāto audu reģenerāciju.
• Ampulsijas terapija. Īstermiņa impulsu zemfrekvences elektriskā strāva labvēlīgi ietekmē skarto kāju: novērš tūsku, anestezē un stimulē gludo muskuli.

Lai novērstu iekaisumu un atjaunotu muskuļu funkciju, tiek izmantoti aktīvi (dinamiski, uzlabojot vestibulāro aparātu koordināciju un funkcionalitāti) un pasīvi (veikti ar instruktora palīdzību). Vingrinājumi tiek veikti, iesaistot gan slimības, gan veselās kājas, izņemot kopīgo, kas ir vistuvāk skartajam nervam (ceļa vai potītes - atkarībā no neirīta lokalizācijas).

Tiek uzskatīts, ka treniņu optimālais sākumpunkts sēž ar kāju, kas ir saliekta ceļgalā ar cieto veltni zem papēža. Lai atjaunotu ceļa locītavas funkciju, izstiepiet siksnas, kad izmantojat kāju. Lai atjaunotu kājiņas pievienošanos un nolaupīšanu.

Kā atjaunojas ekstremitāšu funkcionēšana, instruktors sarežģī vingrinājumu komplektu, kura mērķis ir pilnīga pacienta rehabilitācija. Smagos gadījumos (ieskaitot pēcoperācijas atveseļošanos) lieto īpašas ortozes, nostiprinot kāju un palīdzot staigāt.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir: konservatīvas ārstēšanas nevajadzīgums, nozīmīga nerva saspiešana ar pilnīgu nervu vadīšanas pārkāpumu, recidivējošu neiropātiju.

Darbība ietver kanāla sienu nostiprinātā nerva un plastmasas atjaunošanu. Ja nav muskuļu elektriskās uzbudināmības, tiek veikta cīpslu transplantācija.

Peronālā neiropātija ir bīstama slimība, kas smagos gadījumos apdraud invaliditāti un invaliditāti. Ir daudz grūtāk ārstēt šo slimību nekā ievērot dažus vienkāršus profilakses noteikumus:

• Valkājiet ērtus apavus.
• Sekojiet pozai.
• Iet līdz 6km dienā.
• Neiesaistieties traumatiskos sporta veidos.

Noderīgs video

Jūs varat uzzināt vairāk no šī video.

Secinājums

Ja parādās neiropātijas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar neirologu.