Sēžas nerva neiropātija

Sēžas nerva neiropātija ir viena no visizplatītākajām neiropātijām. Slimība ir nopietna, kam seko stipras sāpes, var izraisīt ilgstošu invaliditāti un pat invaliditāti.

Tas skar tikai vienu ķermeņa pusi, un labās sēžas nerva neiropātija notiek galvenokārt sievietēm un kreisajiem - vīriešiem. Tas ir saistīts ar sieviešu un vīriešu smadzeņu funkcionēšanas atšķirībām ar organisma struktūras fizioloģiskajām iezīmēm.

Kas noved pie patoloģijas?

Šīs slimības cēloņi var būt atšķirīgi. Kā likums, tie nav iekaisuma dēļ nervu kompresijas, muskuļu spazmas.

Visbiežāk sastopamā traumatiskā neiropātija vai neiropātija, ko izraisa dažādas iegurņa cistas, mugurkaula slimības. To var izraisīt ilgstoša saspiešana, piemēram, tad, kad ekstremitāte ir fiksēta.

Pēc injekcijas neiropātija, ko izraisa neveiksmīga intramuskulāra injekcija, ir ļoti reti.

Simptomoloģija

Simptomi ir ļoti dažādi, jo sēžas nervs ir viens no garākajiem nerviem cilvēka organismā. Tās ir atkarīgas no tā, kura teritorija ir ietekmēta, bet visas pazīmes raksturo asas sāpes gar sēžas nervu, ekstremitātes disfunkcija.

Sāpīgas izpausmes var lokalizēt glutālā reģionā, nolaižoties augšstilba aizmugurē un sasniedzot pirkstiem. Pacienti sūdzas par:

• dedzināšana "dagger" sāpes,
• nejutīgums
• ekstremitāšu vājums.

Sāpju sindroms ir tik spēcīgs, ka cilvēks nevar staigāt patstāvīgi, ir pēdas vai apakšstilba parēze (samazināts muskuļu spēks).

Uzbrukumi bieži izraisa stresa situācijas, hipotermiju un traumas.

Ārstēšanas pieejas

Slimība vairumā gadījumu ir ilgstoša, sarežģīta. Tādēļ ārstēšana jāveic slimnīcā ar stingru gultas atpūtas vietu. Šajā gadījumā gultai ir jābūt vienādai, tas ir labāk, ja šādam pacientam gulēt uz “vairoga”.

Neiropatologs uztur slimības vēsturi, vajadzības gadījumā konsultējas ar ķirurgiem vai traumatologiem. Ir iespējams veikt ķirurģiju, lai noņemtu cistu vai hematomu, lai mazinātu spiedienu uz nervu.

Tabletes un citi līdzekļi

Pirmkārt, ārstēšanai jābūt vērstai uz slimības pamatcēloņu novēršanu, sāpju mazināšanu, pietūkumu un muskuļu spazmu mazināšanu. Kā konservatīva terapija, izmantojot kompleksu ārstēšanu, izmantojot injekcijas, ziedes, tabletes, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Viņi spēj mazināt pietūkumu, iekaisumu, mazināt sāpes. Izmantojiet vitamīnu terapiju, lai uzlabotu audu uzturu, nervu vadīšanu.

Exercise terapija un procedūras

Īpašu vietu aizņem fiziskās slodzes terapija sēžas nerva neiropātijā. Individuāli izvēlēts vingrojumu komplekts uzlabo asins piegādi bojātajam nervam, palīdz novērst muskuļu vājumu un samazina trofiskos traucējumus.
Vingrinājumi tiek veikti brīvi, bez piepūles, nelielas sāpes vingrošanas terapijas laikā nav kontrindikācija. Dažus vingrinājumus var veikt nepārtraukti, lai mazinātu nelielu sāpju sindromu un novērstu uzbrukumu:

1. Gulēja uz muguras, salieciet kājas, cik vien iespējams, mēģinot nospiest gurnus pret vēderu.
2. Tajā pašā stāvoklī paceliet un nolaist iegurni.
3. Stāvot uz visiem četriem arkas un mugurkaula.
4. Pastaiga uz sēžamvietas.
5. Jebkurš vingrinājums, kas paredzēts muskuļu izstiepšanai.

Nu, dažādas eņģes uz šķērskoka ar nelielām kāju kustībām un mugurkaula palīdzību. Tie ļauj jums atslābināt muskuļus, mazināt spiedienu uz nervu.

Konservēta masāža ir ļoti efektīva. To var veikt neatkarīgi mājās, ja nav kontrindikāciju (audzējs, iekaisuma process).

Tas tiek darīts, izmantojot jebkuru sasilšanas krēmu: izplatiet sāpīgu vietu, ievietojiet burciņu un lēnām pārvietojiet pulksteņrādītāja kustības virzienā 10 minūtes, atkārtojiet procedūru katru otro dienu. Tas palielinās asinsriti, atslābinās muskuļus, uzlabos audu trofismu.

Ir labi lietot ortopēdiskos plankumus sēžas nerva neiropātijai, kam pēc lokālas ietekmes uz patoloģijas vietu ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Tautas receptes

Sēžas nerva neiropātijas gadījumā papildus zāļu terapijai ieteicams veikt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Šeit ir iespējams izmantot dažādas ziedes, berzes, kompreses, ārstnieciskās vannas, novārījumus un infūzijas.

1. Bišu vaska apstrāde. Kūka ir izgatavota no vaska, kas apsildīts ūdens vannā un tiek uzklāts uz skarto zonu. Kakla eļļā var ievietot asinszāli.
2. Apstrādājiet redīsu sulu, kas sajaukta ar medu, ar 1: 1 attiecību pret iekaisumu. Jūs varat berzēt tikai vienu sulu.
3. Vannas ar kumelītes novārījumu, meža angelikas saknes, salvija, knotweed.
4. Iekšpusē ir labi pagatavot kliņģerīšu buljonus, elekampusa sakni, dogrosu, pētersīļus.
5. Zirgkastaņa palīdz ļoti labi izmantot ārējo un iekšējo izmantošanu. Tās izmantošanai berzes un ziedes veidā ir sasilšanas un relaksējoša iedarbība, kas labvēlīgi ietekmē veselības stāvokli.

Vieglos gadījumos, piemēram, ja ģipša lietošana izraisa neiropātiju, ārstēšanai ir pietiekami daudz tradicionālo medikamentu.

Prognoze

Šīs slimības iznākums ir nelabvēlīgs, bieži vien tas kļūst par hronisku formu, kur saasināšanās periodi mainās ar remisiju. Visizdevīgākā sēžas nerva neiropātija tiek uzskatīta par neiropātiju, ko izraisa ilgstoša saspiešana. Šajā gadījumā, savlaicīgi novēršot cēloni, ir iespējama pilnīga atgūšana.

Lai pilnībā atgūtu vai nostiprinātu sasniegto remisiju, pacientiem jāsaņem spa procedūra ar radonu, ūdeņraža sulfīdu vannām, dubļu terapiju.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Sēžas nerva terapijas bojājumi

Pēc diagnozes saņemšanas, pacienti jautā: kas ir sēžatija? Vienkārši, daži ārsti, nevis vispārējs termins sēžas nervu iekaisums, izmanto īsāku un skaidrāku - išiass. Neliels skaits cilvēku zina, kas ir sēžas nerva iekaisums, un sēžas simptomi un ārstēšana ir vēl jo vairāk. Cilvēka ķermenis ir ļoti sarežģīts mehānisms, kas sastāv no audiem un daudziem nervu savienojumiem. Garākais ir sēžas nervs. To veido pieci mugurkaula sakņu pāri. Ja viens no tiem ir iesprostots, simptomi sākas gandrīz nekavējoties. Šo šķipsnu sauc par išiass.

Kas ir išiass?

Sēžas nervs ir pietiekami ilgs, veidojas iliomosakrālā pinumā un iet pa femorālo zonu. Popliteal fossa, tā ir sadalīta, viena daļa iet uz apakšstilbu, otra - kājām. Sāpes sēžas nerva iekaisumā nav iespējams pamanīt. Daži nepieredzējuši speciālisti dažos gadījumos sajauc šo slimību ar osteohondrozi. Visbiežāk tas notiek, ja pacients nevar precīzi aprakstīt viņa sāpes un uzrādīt precīzu bojājuma atrašanās vietu. Galvenā atšķirība starp sēžas nerva un osteohondrozes iekaisumu sāpju lokalizācijā. Pirmajā gadījumā tā var izpausties tikai vienā ķermeņa pusē, otrajā gadījumā sāpes apņemas.

Iekaisuma cēloņi

Kā minēts iepriekš, sēžas nerva iekaisuma pazīmes parādās diezgan strauji, un to ir ļoti grūti paciest. To parādīšanās iemesli ir daudz:

• Komplikācijas, kas rodas, nepareizi ārstējot osteohondrozi;
• Dažādu izmēru veidojumi starpskriemeļu disku jomā;
• Svaigas vai vecas mehāniskas muguras traumas;
• Komplikācijas pēc smagas hipotermijas.
• Sēžas nervs var piepūties pat pēc īsa pārkaršanas;
• Artrīts;
• Dažādu iegurņa iegurņa iegrožošana iegurņa dobumā;
• Abcesijas;
• Trombu veidošanās.

Isiatija, kuras cēlonis ir infekcijas slimība, var būt netiešs "cilvēka" saindēšanās ar visu cilvēka ķermeni. Ja tiek samazināta pacienta imunitāte, tad, lai pārvarētu patogēnus, būs nepieciešama papildu ārstēšana. Ar sēžas nerva išiass var parādīties piriforma iekaisums. Šādi gadījumi ir reti un grūti identificējami. Ir atsevišķs medicīnas termins: bumbieru sindroms. Sāpes ir lokalizētas gremošanas apgabalā, apakšstilbā un augšstilbā cirksnī. Simptomi sēžas ar bumbieru sindromu atgādina išiass.

• Ieteicamais lasījums: liumbago ar sēžiju

Sēžas nerva neiralģija var rasties arī ar spondilolistēziju - skriemeļu pārvietošanu. Šī slimība ir iedzimta, iegūta. Sēžas nervs ir arī iekaisis muguras smadzeņu audzēja progresēšanas dēļ. Tas ir reti sastopams gadījums. Arī sēžas nerva iekaisums, galvenie iemesli, kuru dēļ ilgu laiku nevar noteikt, bieži izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp onkoloģijas un invaliditātes attīstību.

Slimības simptomi

Issijas simptomi var ievērojami atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ķermeņa vispārējā stāvokļa, audu bojājumu zonas un nervu muskuļiem. Galvenais klīniskais simptoms ir stipras sāpes.

Nervu galotnes ir atrodamas visā ķermenī, un tām ir liels skaits receptoru, kas ir ļoti jutīgi pret jebkādām sekām vai bojājumiem. Tāpēc, kad pacients tiek saspiests, parādās gandrīz nepanesamas sāpes.

Sāpes ir jūtamas glutālā zonā un izplatās pa visu kāju, dažreiz sasniedzot pirkstiem. Šādos gadījumos ārstējošais ārsts iesaka maksimāli ierobežot motora aktivitāti. Atpūtas laikā sāpes izzūd un ir diezgan sāpes dabā. Ja indivīds nolēma staigāt, pat nedaudz sasprindzināts viņa iekaisis muskuļi, saliekoties uz priekšu vai sāniem, klepus, tad sāpju sindroms palielinās, iespējams, ka sāpes šaušanā caur dabu. Isiatijas simptomi izpaužas arī kāju nejutīgumā.

Pacienti ar hroniskām muguras slimībām precīzi zina, kas ir sēžas un kas tas ir. Šī iedzīvotāju kategorija bieži sūdzas par apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostika

Precīza diagnoze var būt tikai ārsts. Lai to izdarītu, viņam ir jāzina precīzs slimības klīniskais attēls, tā pazīmes, detalizēti jājautā pacientam par viņa stāvokli. Kā ārstēt sēžas nerva iekaisumu stāsta neirologs. Lai noteiktu precīzu sēžas nerva iekaisuma vietu, bojājuma smagums palīdzēs tikai speciālajai iekārtai:

• Rentgena Vispirms pacients saņem radioloģijas izmeklējumu. Ar tās palīdzību jūs varat precīzi noteikt visus mugurkaula traucējumus, kā arī redzēt iespējamās izmaiņas;
• Datoru tomogrāfija. Ieteicams, ja standarta rentgena stari nespēj atklāt pārkāpumus. Ierīce skenē visus skartos audus slāņos, meklējot galvenos iekaisuma fokusus;
• Magnētiskās rezonanses tomogrāfija;
• Ultraskaņas pētījums. Ar „viņa” lietošanu ārsts var detalizēti pārbaudīt locītavu, cīpslu, skrimšļu, saišu stāvokli. Izmēģiniet tos jauniem augļiem, kas var būt tiešs iekaisuma cēlonis.

Jāatzīmē, ka tieši pēc ultraskaņas procedūras sēžas ārstēšanai, kuru simptomi ir diezgan neskaidri, viegli atpazīstams, ārstam ir precīza informācija par slimības lokalizāciju un tās smagumu. Šīs procedūras priekšrocības: ķermeņa drošība, radiācijas iedarbība; nav kontrindikāciju; var "apsvērt" pat vismazākos kuģus un šķiedras.

Ārstēšanas metodes

Sēžas nerva iekaisumu un tā ārstēšanu nosaka tikai ārstējošais ārsts, tā tiek atlasīta stingri individuāli. Tāpēc nav iespējams pārliecināties, cik ilgi tiek ārstēts konkrēts slimības gadījums. Ārstēšana ir atkarīga no slimības vispārējā attēla, smaguma pakāpes, pacienta veselības, vecuma. Vairumā gadījumu tiek izmantota kombinēta terapija.

Izsiču ārstēšana sākas ar sāpju mazināšanu, spēcīgu ietekmi uz iekaisuma galvenajiem fokusiem ar zāļu palīdzību. Tādā gadījumā ir izrakstīti ortofēna, diklofenaka un remoksikama, kas pārbaudīti gadu gaitā. Viņiem ir labs pretiekaisuma efekts, veiksmīgi anestezē. Lai paātrinātu ātru zāļu piegādi organismā, zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Chondroprotectors palīdzēs izārstēt slimību, mazinās iekaisumu, atjauno bojātos audus.

Fizioterapija

Ar išiass, kas sākotnēji tika ārstēts ar medikamentiem un sniedza pozitīvus rezultātus, ir atļauts nākamais sēžas ārstēšanas posms: fizioterapija. Visbiežāk tas ir elektroforēzes kurss, magnētiskā terapija. Ja ārsts uzskata uzlabojumu, papildus tiek noteikta terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Vingrinājumu komplekss katram pacientam ir individuāls un specifisks. Programmēšanas speciālists ņem vērā slimības cēloņus, pacienta fiziskās piemērotības pakāpi, ar vecumu saistītās funkcijas.

Mājās

Siciatas ārstēšana mājās ir atļauta, ja mājas terapija tiek sniegta profilakses veidā. Pacients tiek atbrīvots no medicīnas iestādes tajā laikā, ja tiek atjaunoti galvenie skarto audu bojājumi un sāpes praktiski netraucē. Narkotiku efekti jau ir ievērojami samazināti. Asiņģu diagnozē, akūtu sēžas nerva iekaisumu, lielākā daļa cilvēku aktīvi izmanto tradicionālās medicīnas ārstnieciskās receptes. Tas ir atļauts, bet ar nosacījumu, ka pacients par to saka detalizēti, un viņš sniedz ieteikumus, kā izārstēt slimību līdz galam.

Mēs uzskaitām pazīstamākās mājas ārstēšanas sastāvdaļas:

• Medus Asiņģu ārstēšana reti notiek bez medus masāžas. Procedūru var veikt neatkarīgi vai lūgt radinieku palīdzību. Ar sicītēm, kuru apstrāde ir diezgan sarežģīta, „prasa”, lai produkts būtu dabisks un šķidrs. Tas aizņem 250-300 g, uzsildīs un pievieno 40-50 g alkohola infūzijas. Atdzesējiet šķidrumu un uzklājiet, kā noteikts. Bet ir vērts atcerēties, ka jostas masāža nedrīkst būt sāpīga, jo jūs varat ievainot muskuļus vai locītavas.
• Bišu vasks. Ar propoliss padara sasilšanu. Labi sakarsēts un mazina sāpes.
• Balzams, kas ievadīts ar garšaugiem. Kad sēžija ēdiena gatavošanai, jūs varat ņemt strutene, rūgtās piparus, alveju vienādās proporcijās, apmēram lielu karoti. Mēs sajaucam un atšķaidām masu ar degvīnu, 200-250 g. Ko darīt tālāk: uzstājiet tumšā vietā 7-8 dienas. Katru dienu apstrādājam sāpju lokalizācijas vietas, kurss nav ilgāks par 7-10 dienām.
• Agave lapas. Mēs piesakāmies skartajām vietām, mēs to saskalojam, mēs varam to sasildīt ar šalli vai šalli.
• Savvaļas rozmarīna infūzija. 2 lielie karotes ielej 5 šādas karotes tīras augu eļļas. Iegūtais maisījums pieprasa 12-14 stundas un attiecas uz paredzētajiem mērķiem, tas ir, skartajām vietām.
• Ārstnieciskās vannas ar skujkoku tinktūru. Svaigas priežu skuju zariņi ielej verdošu ūdeni un karsē pusstundu. Veikt vannu ar skujkoku tinktūru ne vairāk kā 15 minūtes.
• Hirudoterapija (ārstēšana ar dēles). Išiass, slimība, kas izraisa iekaisuma procesu organismā. Mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka dēles var mazināt iekaisumu pēc vienas sesijas.

Ir vērts atcerēties, ka neatkarīgi no tā, kā viņi to ir slavējuši, vai arī par to, kā rīkoties ar populāru ārstēšanas metodi, un nav teicis, kā ātri un bez sekām ārstēt išiass, tradicionālajai terapijai var būt savas kontrindikācijas. Jo īpaši var rasties alerģiska reakcija.

Veselības pārtika

Sēžas nerva iekaisuma gadījumā simptomi un ārstēšana, ko ārsts noteikti sagatavo individuālam uztura plānam. Ārstēšana ar issihiju prasa ievērojamas izmaiņas jūsu diētā. Labāk ir ēst mazliet, 5-6 reizes dienā. Uzturā jābūt klāt produktiem, kas satur šķiedru, kalciju, magniju, dzelzi, A, C, E vitamīnus.

Lai piesātinātu ķermeni ar kalciju, tas jāizmanto pārtikā: zivis, rieksti, jūras veltes, ziedkāposti, rieksti, aknas.

Magnijs ir atrodams avokado, zirņu, pupiņu, pistāciju. Dzelzs atrodams lēcās, zirnīšos, kukurūzā, kviešos. A vitamīns atrodams brokoļos, ķiplokos, biezpienā. C vitamīns ir kivi, smiltsērkšķu, upeņu, apelsīnu, citrona. D vitamīns: aknas, krējums, vistas ola, sviests. No uztura būs nepieciešams noņemt vai būtiski ierobežot kūpinātu gaļu, saldumus, sāļus un taukus saturošus produktus. Tieši šī pārtikas kategorija veicina svara pieaugumu, kas ir ļoti nevēlams išiass.

Profilakse

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana ir tikai puse no panākumiem. Lai novērstu slimības progresēšanu un sāpes vairs neparādās, ir jāievēro vispārējie profilakses noteikumi. Ar pareizu pieeju un lielu vēlmi būt veseliem, nav grūti:

• Saglabājiet muguru taisni (poza);
• Centieties izvairīties no mehāniskiem bojājumiem un kritieniem;
• Paturiet svaru kontrolē;
• Nepārkarsēt vai pārpildīt;
• Neļaujiet attīstīties infekcijas slimībām.

Jautājums par to, kā ātri izārstēt išiass, noteikti nevar atbildēt uz jebkuru ārstu. Slimība notiek individuāli, un tā var būt pilnīgi atšķirīgas pazīmes un simptomi. Tādēļ ārstēšanu var aizkavēt kādu laiku.

Vertebrālās artērijas ekstravaskālā saspiešana

Kā veikt injekcijas sēžas nerva iekaisumam?

Sēžas nerva neiropātija - sakāve n. ischiadicus, kas izpaužas kā asas šaušanas vai dedzinošas sāpes augšstilba aizmugurē, kājas liekuma trūkums uz ceļa, pēdas un apakšstilba nejutīgums, parestēzijas, pēdu muskuļu parēze, trofiskas un vazomotorās novirzes no kājas un kājas. Slimību diagnosticē galvenokārt neiroloģiskās izmeklēšanas, elektrofizioloģisko pētījumu, CT, mugurkaula rentgenstaru un MRI rezultāti. Sēžas neiropātijas ārstēšanā, kā arī tās etioloģiskā faktora likvidēšanā tiek veikta medicīniskā un fizioterapeitiskā ārstēšana, ko papildina masāža un fizikālā terapija (ieskaitot pēc izometrisko relaksāciju).

Sēžas nerva neiropātija

Sēžas nerva neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām mononeuropātijām, tā biežums ir mazāks par peronālās nerva neiropātiju. Vairumā gadījumu tas ir vienpusējs. To novēro galvenokārt pusmūža cilvēkiem. 40-60 gadu vecuma grupā sastopamība ir 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vienādi izplatīta sievietēm un vīriešiem. Ir gadījumi, kad sēžas neiropātija nopietni un pastāvīgi samazina pacienta spēju strādāt un pat izraisa invaliditāti. Šajā sakarā sēžas nerva patoloģija ir sociāli nozīmīgs jautājums, kura medicīnisko aspektu izšķiršana ir praktiskās neiroloģijas un vertebroloģijas jurisdikcijā.

Sēžas nerva anatomija

Sēžas nervs (n. Ischiadicus) ir cilvēka lielākais perifēro nervu stumbrs, kura diametrs sasniedz 1 cm, un to veido jostas daļas L4-L5 un sakrālās S1-S3 mugurkaula nervu vēdera daļas. Paceļot iegurni gar iekšējo sienu, sēžas nervs caur to pašu griezumu nonāk iegurņa aizmugurē. Tad tas iet starp lielāko augšstilba kaulu un sēžas tuberkulīti zem piriforma muskuļa, iekļūst augšstilbā un virs popliteal fossa ir sadalīts šķiedrveida un tibiālās nervos. Sēžas nervs nesniedz sensorās filiāles. Tā innervē bicepsi, pusmembrānu un semitendinosus, augšstilba muskuļus, kas ir atbildīgi par locītavu ceļa locītavā.

Saskaņā ar anatomiju n. ischiadicus piešķir vairākus lokālus bojājumu līmeņus: mazā iegurņa, piriformis muskuļa rajonā (tā sauktais piriformis sindroms) un augšstilbā. Sēžas nerva gala zaru patoloģija ir sīki aprakstīta rakstos “Peronālās nerva neiropātija” un “tibiālā nerva neiropātija”, un šajā pārskatā tas netiks ņemts vērā.

Sēžas nerva neiropātijas cēloņi

Liels skaits sēžas neiropātiju ir saistītas ar nervu bojājumiem. Traumas n. ischiadicus ir iespējama iegurņa kaulu lūzumu gadījumā, gūžas, šāviena, gurnu vai augšstilbu brūču lūzumi. Ir tendence palielināties sēžas nerva kompresijas neiropātiju skaitam. Kompresiju var izraisīt audzējs, labās artērijas artērijas aneirisma, hematoma, ilgstoša imobilizācija, bet visbiežāk to izraisa nervu saspiešana zem līdzīgā telpā. Pēdējais parasti ir saistīts ar mugurkaula muskuļos notiekošām mugurkaula izmaiņām, ko izraisa reflekss muskuļu-tonikas mehānisms dažādās mugurkaula patoloģijās, piemēram: skolioze, mugurkaula jostas hiperlordoze, mugurkaula osteohondroze, jostas spondiloartroze, herniated starpskriemeļu disks utt.

Saskaņā ar dažiem datiem aptuveni 50% pacientu ar diskogēnu jostas radikulītu ir bumbieru muskuļu sindroma klīnika. Tomēr jāatzīmē, ka vertebrogēnās izcelsmes sēžas nerva neiropātija var būt saistīta ar nervu šķiedru tiešu saspiešanu, jo tās iziet no mugurkaula kā mugurkaula sakņu daļas. Dažos gadījumos sēžas nerva patoloģiju piriformis muskuļu līmenī izsauc neveiksmīgi, injicējot sēžamvietā.

Iekaisums (neirīts) n. ischiadicus var novērot infekcijas slimībās (herpes infekcija, masalas, tuberkuloze, skarlatīna, HIV infekcija). Toksisks kaitējums ir iespējams, piemēram, ar eksogēnām intoksikācijām (arsēna saindēšanās, narkomānija, alkoholisms) un toksīnu uzkrāšanos organisma dismetabolisko procesu dēļ (diabēts, podagra, disproteinēmija uc).

Sēžas nerva neiropātijas simptomi

Neiropātijas patognomoniskais simptoms n. ischiadicus parādās sāpes gar skarto nervu stumbru, ko sauc par išiass. To var lokalizēt sēžamvietas zonā, izplatīties no augšpuses uz leju pa augšstilba aizmuguri un izstarot pa apakšstilba un kājas ārējo virsmu, sasniedzot pašus pirkstu galus. Bieži pacienti sēžiju raksturo kā „dedzinošu”, „šaušanu” vai „kā pīlinga triecienu”. Sāpju sindroms var būt tik intensīvs, ka tas neļauj pacientam pārvietoties patstāvīgi. Turklāt pacienti konstatē nejutīguma vai parestēzijas sajūtu uz stilba kaula un dažu pēdas daļu aizmugures-sānu virsmas.

Objektīvi tiek atklāts bicepss, semimembranosus un semitendinosus muskuļu parēze (muskuļu spēka samazināšanās), kas rada grūtības ceļa locīšanai. Tajā pašā laikā antagonistu muskuļu tonusa izplatība, kuras lomā augšstilba četrgalvu muskuļi izraisa kājas stāvokli līkumainā ceļa locītavas stāvoklī. Raksturīga ir staigāšana ar taisnu kāju - pārvietojot kāju uz nākamo soli, tā nav saliektas pie ceļa. Ir arī pēdas un kāju pirkstu parēze, plantāra un Ahileja cīpslu refleksu samazināšanās vai trūkums. Ar pietiekami ilgu slimības gaitu novērota parētisko muskuļu grupu atrofija.

Sāpju jutīguma traucējumi aptver kājas sānu un aizmugures virsmu un gandrīz visu pēdu. Sānu potīšu zonā ir novērota vibrācijas jutības zudums pēdu un potītes starpsavienojumu locītavās - muskuļu un locītavu sajūtas vājināšanās. Raksturīgas sāpes, nospiežot krustveida gliemežu punktu - izejas punkti n. ischiadicus uz augšstilba, kā arī citi Valle un Gar sprūda punkti. Ischialis neiropātijas simptoms ir pozitīvi Bonnet spriedzes simptomi (sāpes sāpēm pacientam, kas gulēja uz muguras ar pasīvo kāju nolaupīšanu gūžas locītavā un ceļgalā) un Lassegh (sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju no gulēja stāvokļa).

Dažos gadījumos sēžas nerva neiropātija ir saistīta ar trofiskām un vasomotoriskām izmaiņām. Visvairāk izteikti trofiskie traucējumi ir lokalizēti kājas sānu pusē, papēža un pirkstu aizmugurē. Vienīgais ir hiperkeratoze, anhidroze vai hiperhidroze. Uz kājas aizmugures-sānu virsmas atklājās hipotrioze. Vaskomotorisko traucējumu dēļ rodas cianoze un kājas dzesēšana.

Sēžas nerva neiropātijas diagnostika

Diagnostisko meklēšanu veic galvenokārt pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas ietvaros. Neirologs īpašu uzmanību pievērš sāpju sindroma dabai, hipoestēzijas jomām, muskuļu spēka samazināšanai un refleksu zudumam. Šo datu analīze ļauj iestatīt bojājuma tēmu. To apstiprina elektroneurogrāfija un elektromogrāfija, kas ļauj diferencēt sēžas mononeuropātiju no lumbosakālās plexopātijas un L5-S2 radikulopātijas.

Nesen, lai novērtētu nervu stumbra stāvokli un apkārtējo anatomisko struktūru, viņi izmanto ultraskaņas tehniku, kas var sniegt informāciju par nervu audzēja klātbūtni, tās saspiešanu, deģeneratīvām izmaiņām utt. Neiropātijas ģenēzes noteikšanu var veikt, izmantojot mugurkaula rentgenstaru (dažos gadījumos CT) Mugurkaula MRI), iegurņa radiogrāfija, iegurņa ultraskaņa, ultraskaņa un gūžas locītavas radiogrāfija, locītavas CT skenēšana, cukura līmeņa asinīs analīze utt.

Sēžas nerva neiropātijas ārstēšana

Prioritāte ir cēloņsakarību novēršana. Traumu un brūču gadījumā tiek veikta plastmasas vai nervu šūšana, kaulu fragmentu novietošana un imobilizācija, hematomu noņemšana. Tilpuma veidojumu gadījumā jautājums par to aizvākšanu tiek atrisināts diskrētiskā diska disku klātbūtnē. Vienlaicīga terapija notiek paralēli, lai apturētu iekaisumu un sāpju reakciju, uzlabotu asins piegādi un skartā nerva metabolismu.

Parasti farmakoterapija ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, lornoksikāmu, nimesulīdu, diklofenaku), zāles, kas uzlabo asinsriti (pentoksifilīnu, nikotīnskābi, benciklanu), metabolītus (hidrolizēti no teļu asinīs, tioktiskā skābes, B vitamīna). Varbūt medicīnisko blokāžu izmantošana - vietējā narkotiku lietošana sprūda punktos gar sēžas nervu.

Sēžas nerva iekaisums (sēžas nerva neiralģija, išiass, išiass) ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām, kas saistītas ar sēžas nerva (n. Ischiadicus) bojājumiem un klīniski izpaužas degšanas sāpes augšstilba aizmugurē, ceļa locītavas vājums un ādas un pēdu ādas jutīgums.

Slimība parasti ir vienpusēja. Retos gadījumos novēro sēžas nerva divpusējos bojājumus. Vēlams, lai cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem cieš no išiass, saslimstības līmenis ir 25–30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Sēžas nerva iekaisums var pastāvīgi samazināt pacienta spēju strādāt, un smagos gadījumos pat kļūst par invaliditātes cēloni. Tāpēc šo patoloģiju vertebrologi un neirologi uzskata ne tikai par medicīnisku, bet arī kā sociāli nozīmīgu problēmu.

Sēžas nerva iekaisuma cēloņi

Cēloņi, kas izraisa sēžas nerva iekaisumu, ir dažādi. Tie ietver:

• jostas daļas hipotermija;
• svara celšana;
• herpes infekcija;
• osteohondroze;
• podagra;
• iegurņa traumas;
• herniated starpskriemeļu disks;
• spondiloze;
• muguras kanāla stenoze;
• ļaundabīgi vai labdabīgi mugurkaula audzēji;
• ļaundabīgi vai labdabīgi iegurņi iegurņa orgānos;
• piriformis sindroms;
• cukura diabēts;
• uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• grūtniecība un patoloģisks dzemdības;
• Reitera sindroms;
• Laima slimība;
• asinsvadu tromboze;
• smago metālu saindēšanās (arsēns, dzīvsudrabs, svins).

Arī infekcijas slimības, piemēram, HIV infekcija, masalas, masaliņas, skarlatīnu un tuberkulozi, var izraisīt arī sēžas nerva iekaisumu.

Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes muskuļu, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu.

Sēžas nerva iekaisuma simptomi

Sēžas nerva iekaisuma galvenais simptoms ir intensīva sāpes, kas izplatās pa skarto nervu stumbru un tiek sauktas par išiass. Tas ir lokalizēts gliemežu apvidū un augšstilba aizmugurējā virsmā, dodot apakšstilbam un pēdai pirkstu galus. Šīs sāpes raksturo pacienti kā „trieciens ar dunci”, šaušana caur vai dedzinot sāpes. Bieži vien tā tiek izteikta tik stipri, ka pacienti ieņem piespiedu stāvokli un nevar pārvietoties patstāvīgi. Sāpju sindroms ir saistīts ar ādas jutības traucējumiem skartajā apakšējā ekstremitātē.

Objektīva pārbaude nosaka kājas locīšanas grūtības pie ceļa locītavas, kas izskaidrojams ar semitendinosus, pusmembrāno un bicepsa muskuļu parēzi. Ņemot vērā iepriekš minēto, augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba četrgalvu muskuļu tonis un kājas locītavas locītava ir iztaisnota. Tāpēc tipisks sēžas nerva iekaisuma simptoms ir pacienta staigāšana ar taisnu kāju.

Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, samazinās vai nav Achilas un plantāra cīpslu refleksi, kāju muskuļu parēze. Ilgstoša slimība var izraisīt šo muskuļu atrofiju.

Sāpju jutīguma traucējumi sēžas nerva iekaisumā aptver gan stilba kaula ārējās, gan aizmugurējās virsmas, kā arī kāju. Muskulatūras un locītavu sajūtas vājināšanās ir konstatēta potītes un starpsavienojumu locītavās, un ārējās potītes rajonā vibrācijas jutība pazūd vai strauji vājinās.

Citas sēžas nerva iekaisuma pazīmes ir:

• sāpīgums sēžas nerva izejas punktā uz augšstilba;
• sāpīgums Valles un Garā;
• Motora pārsega pozitīvais simptoms (spriedzes simptoms), kas sastāv no pacienta, kam ir asas šaušanas sāpes, mēģinot gulēt stāvoklī, lai pasīvi pārvietotu kāju, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavas uz sāniem;
• pozitīvs Lasega simptoms (asas sāpes, kas rodas noteiktā posmā, kad lēnām pacelsiet iztaisnoto kāju, atrodoties uz muguras).

Sēžas nerva iekaisums var pastāvīgi samazināt pacienta spēju strādāt, un smagos gadījumos pat kļūst par invaliditātes cēloni.

Dažos gadījumos sēžas nerva iekaisumu pavada vazomotoriskie un trofiskie traucējumi. Tas izpaužas kā pēdas ādas dzesēšana, cianoze, pasliktināšanās sēnīšu reģionā (hiperhidroze, anhidroze).

Diagnostika

Sēžas nerva iekaisuma diagnostika sakarā ar izteikto slimības priekšstatu nerada grūtības. Ir daudz grūtāk noteikt patoloģiskā procesa attīstības cēloni.

Pacienta pārbaudes laikā neiropatologs īpašu uzmanību pievērš sāpju sindroma īpatnībām, refleksu zuduma zonām, muskuļu spēka samazināšanai un ādas jutības traucējumiem.

Sēžas nerva iekaisuma diagnostikā tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

• elektroneurogrāfija;
• elektromogrāfija;
• iegurņa orgānu un gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšana;
• mugurkaula mugurkaula radiogrāfija;
• iegurņa orgānu un gūžas locītavu aprēķinātā vai magnētiskā rezonanses tomogrāfija.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana

Gulta ir ieteicama, un pacientiem ar sēžas nervu iekaisumu jānovieto uz cietas virsmas. Optimālā poza ir uz vēdera ar nelielu spilvenu zem krūtīm. Nepieciešamības gadījumā pacientu var apsegt ar siltu segu. Nedrīkst izmantot apkures spilventiņus un sasilšanas kompresus, jo siltums palielina asins plūsmu uz bojājuma vietu, kā rezultātā palielinās mīksto audu pietūkums, palielinās sēžas nerva kompresija un sāpes kļūst intensīvākas.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana tiek veikta tikai neiropatologa vajadzībām. Terapijas shēmā ietilpst:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīm zālēm ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Lai novērstu iespējamo blakusparādību attīstību, nedrīkst palielināt ārsta ieteikto devu.
2. Centrālās darbības pretsāpju līdzekļi. Tos izmanto intensīvas sāpju sindroma mazināšanai, īsu kursu, jo tie var izraisīt garīgās atkarības veidošanos pacientam.
3. Kortikosteroīdi. Tiem ir spēcīgs pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Smagos gadījumos, kad citi līdzekļi ir neefektīvi, šīs grupas zāles var injicēt epidurālajā telpā, kas veicina pacienta stāvokļa strauju uzlabošanos.
4. Antidepresanti. Samaziniet bailes un trauksmes smagumu, nomieriniet pacientu, normalizējiet miegu.
5. Vitamīni. Vitamīnu kompleksiem ir labvēlīga ietekme uz nervu sistēmas darbību, veicina bojāto nervu šķiedru atjaunošanos.

Arī sēžas nerva iekaisuma ārstēšanā tiek plaši izmantotas ziedes, kurām ir vai nu pretiekaisuma iedarbība (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vai lokāla kairinoša iedarbība (Finalgon, Apizatron).

Remisijas stadijā tiek izmantotas fizioterapeitiskās iedarbības metodes, narkotiku elektro- un fonoforēze, UHF terapija, magnētiskā un lāzerterapija, akupunktūra, parafīna vannas.

Vēlams, lai cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem cieš no išiass, saslimstības līmenis ir 25–30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā tiek izskatīts jautājums par sēžas ķirurģisko ārstēšanu. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida stāvoklis izraisījis sēžas nervu.

Vingrinājumi sēžas nerva iekaisumam

Pēc akūtā procesa izbeigšanās pacientiem ieteicams veikt regulāru treniņu terapiju. Vingrošana sēžas nerva iekaisumā paātrina rehabilitācijas procesu, kā arī ir efektīvs recidīva novēršana.

Sākt fizisko terapiju vajadzētu vadīt instruktora vadībā. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt muskuļu sasprindzinājumu, diskomfortu vai sāpes. Slodzes intensitātei vajadzētu pieaugt vienmērīgi, palielinoties pacienta muskuļu spēkam. Fizikālo terapiju var papildināt ar cita veida fiziskām aktivitātēm, piemēram, peldēšanu, pārgājienu vai riteņbraukšanu.

Fizikālās terapijas galvenais mērķis sēžas nerva iekaisumam ir palielināt muskuļu tonusu, uzlabot to asins piegādi, mazināt iekaisumu. Turklāt regulāra fiziskā aktivitāte veicina ķermeņa masas normalizāciju, ļauj veidot tā saucamo muskuļu korseti - stiprināt mugurkaula atbalstošos muskuļus un novērst nervu sakņu pārkāpumus.

Vingrojumi sēžas nerva iekaisumā ir vērsti uz dažādu muskuļu grupu un, galvenokārt, sēžamvietas un kāju izveidi. Kompleksā var iekļaut šādus vingrinājumus:

1. Sākuma pozīcija: guļus uz cietas virsmas. Paceliet kājas un, liekoties pie ceļa locītavām, velciet tās līdz krūtīm. Uzturieties šajā pozīcijā 30 sekundes. Atgriezieties sākotnējā pozīcijā. Atkārtojiet 10-12 reizes. Ja vingrinājums ir grūti izpildāms, jūs varat atbalstīt sēžamvietas ar rokām.
2. Sākuma pozīcija: atrodas uz sāniem. Pēdas velk līdz krūtīm, velkot zeķes un iztaisnot. Vingrošana jāveic 10-12 reizes ātrā tempā.
3. Sākuma pozīcija: gulēšana uz vēdera, kājas kopā, ieroči pagarināti uz priekšu. Paaugstiniet augšējo ķermeni, atnākot no grīdas. Kājas paliek kustīgas. Palieciet šajā pozīcijā dažas sekundes un vienmērīgi atgriezieties sākuma stāvoklī. Veiciet treniņu 5-6 reizes. Stiprinot muskuļus, atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās.
4. Sākuma pozīcija: sēžot uz krēsla, taisni taisni, rokas aiz galvas, šķērso kājas. Pagrieziet rumpi pa kreisi un pa labi. Katrā virzienā ir jāizdara 10 pagriezieni.
5. Sākuma pozīcija: ceļš uz grīdas, rokas, kas paceltas virs galvas. Virzieties uz priekšu, cenšoties sasniegt ar plaukstām uz grīdas un pēc tam atgriezties sākuma stāvoklī. Vingrinājums ir jāpabeidz 15 reizes.
6. Sākuma pozīcija: sēžot uz grīdas, kājas izstiepjas uz priekšu, rokas tiek paceltas līdz plecu līmenim un izkliedētas. Pavasara kustības, lai pārvietotu rokas atpakaļ un atgrieztos sākuma stāvoklī. Atkārtojiet uzdevumu 5-8 reizes.
7. Sākuma pozīcija: guļus, kājas nošķirtas, rokas aiz galvas. Lēnām paceliet kājas, nepaceļot plecu lāpstiņas no grīdas. Maksimālajā punktā kājas jānovieto dažas sekundes, pēc tam vienmērīgi atgriežas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet uzdevumu 5-10 reizes.
8. Sākuma pozīcija: stāvēšana, kāju plecu platums. Ielieciet labo roku uz vidukļa un velciet kreiso roku virs galvas. Palaist 10 pa labi. Pēc tam nomainiet rokas stāvokli un veiciet to pašu slīpumu pa kreisi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes muskuļu, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu. Fiziskās aktivitātes pārdalīšana, ko izraisa skartās ekstremitātes ekstremitātes stāvoklis, izraisa visu muskuļu un skeleta sistēmas funkciju traucējumus un nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā.

Siasiatas var izraisīt vairākas komplikācijas:

• ādas sausums un retināšana skartajā ekstremitātē;
• muskuļu atrofija, kā rezultātā kāja no bojājuma puses "izžūst", ti, zaudē savu tilpumu;
• retināšana un palielināti trausli nagi;
• samazināts muskuļu spēks;
• ceļa un potītes locītavu kustību mehānikas pārkāpums, kas izraisa gaitas izmaiņas, palielina nogurumu;
• skartās kājas parēze vai muskuļu paralīze.

Iekšējo orgānu sēžas nerva iekaisuma komplikācijas ir izkārnījumu aizture vai nesaturēšana, urīna kontroles zudums, strauja libido samazināšanās un erekcijas disfunkcija.

Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti var būt ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.

Profilakse

Regulāri preventīvie pasākumi ļauj vairāk nekā 80% samazināt sēžas nerva iekaisuma rašanās risku, kā arī slimības atkārtošanos. Šīs darbības ietver:

• regulārs vingrinājums;
• pareiza svara celšana (no squat pozīcijas ar taisnu muguru);
• pareizas pozas veidošanās;
• izvairīties no hipotermijas jostas un iegurņa zonas;
• uzturēt normālu ķermeņa svaru.