Jaundzimušo gūžas locītavu nenobriedums

Jaundzimušo gūžas locītavu nenobriedums tiek diagnosticēts diezgan bieži, un vairāk nekā pusē gadījumu bērns aug un attīstās patstāvīgi. Ja gūžas locītavas nenobriedums nav pašiznīcinošs, bērnam būs nepieciešama ārstēšana ortopēdijas ārsta uzraudzībā.

Kas tas ir?

Jaundzimušo gūžas locītavu fizioloģisko nenobriedumu novēro daudz biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet pat tad, ja bērns ir dzimis laikā, locītava vēl nav pilnībā izveidota. Galīgais veidošanās notiek līdz 7. dzīves mēnesim. Termins “fizioloģiskā nenobriedums” ir saprotams kā gūžas locītavas aizkavēta veidošanās.

Ja runājam par displāziju, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas anatomiskās struktūras, kas veido artikulāciju (skrimšļus, saites, kaulus). Iepriekš šīs divas valstis tika apvienotas ar terminu "displāzija", bet tagad lielākā daļa speciālistu nošķir tos. Tādējādi gūžas locītavas nenobriedums ir displāzijas variants, un, ja nav nepieciešamas korekcijas, tas var novest pie gūžas locītavas subluksācijas un dislokācijas.

Iezīmes gūžas locītavas jaundzimušajiem

Pat bērna piedzimšanas laikā, gūžas locītava joprojām ir nenobriedusi. Jaundzimušajiem ir šādas anatomiskās īpašības:

  • Ciskas kaula galva ir skrimšļa.
  • Kopīgas locītavu saites pastiprina elastību, īpaši meitenēs.
  • Acetabulums ir saplacināts un vertikālāks nekā pieaugušajiem.

Visas šīs īpašības veicina augšstilba galvas lielāku kustību, kas var novest pie tā pārvietošanās (subluxācijas) vai pilnīgas atdalīšanas no acetabuluma locītavas virsmas (dislokācija).

Gūžas nenobrieduma cēloņi

Skeleta-muskuļu sistēmas ieklāšana notiek pirmsdzemdību periodā un aktīvi turpinās pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Tādēļ gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir daudz biežāk sastopama ar šādiem riska faktoriem:

  • Lieli augļi.
  • Iegurņa prezentācija.
  • Mātes toksikoze.
  • Zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā.
  • Priekšlaicīga dzemdība.
  • Uztura trūkumi mātes uzturā dzemdību laikā (galvenokārt kalcija, dzelzs, cinka, fosfora, magnija trūkums).
  • Dzimums. Jāatzīmē, ka jaundzimušo meiteņu gūžas locītavas nepietiekamība attīstās 5 reizes biežāk.

Patoloģijas veidi

Atkarībā no anatomiskajām iezīmēm locītavu nepietiekama attīstība ir sadalīta vairākos veidos.

  • Acetobular (acetabulārā patoloģija). Tā ir visizplatītākā patoloģija. Grafs to sauc arī par "tipu 2a". Vairumā gadījumu korekcijai pietiek ar masāžu, ārstniecisko vingrošanu un plašu peldēšanu.
  • Rotary. Tas ir kaulu struktūru anatomiskās traucējumu veids, kurā leņķis starp gūžas locītavu un ceļa asi ir pārvietots.
  • Epifizāls. Šajā formā traucē locītavu veidojošo kaulu epifizu veidošanās un kaulu veidošanās process.

Simptomi

Mazuļu gūžas locītavu nenobriedumu var aizdomāt pat slimnīcā. Agrīnās pazīmes ir asinsrites asimetrija, cirkšņa un augšstilba ādas locījumi, atšķirīgs ceļgalu augstums. Lai noteiktu šo simptomu bērnam, kas atrodas uz muguras, jums ir nepieciešams iztaisnot kājas un pēc tam viegli saliekt tās pie ceļiem. Parasti ceļgalu sliedes atrodas vienā līmenī. Dažādas kustības amplitūdas gūžas locītavā.

Jāatceras, ka bērniem pirmajā dzīves mēnesī šādas pazīmes nav absolūtas. Tomēr, ja ir aizdomas par patoloģiju, nepieciešams obligāts apmeklējums pediatrijas ortopēdiskajā un dinamiskajā novērošanā.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ortopēdiskais ķirurgs veic sākotnējo diagnozi. Īpaši svarīgi ir apmeklēt ortopēdu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņiem ir augsts displāzijas attīstības risks. Ārsts veiks virkni klīnisko testu, lai atklātu kustību traucējumus gūžas locītavā. Turklāt viņš uzzinās, kā turpinājās grūtniecība un vai ģimenē ir bijuši iedzimtas locītavu slimības gadījumi. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc ultraskaņas.

Ultraskaņas diagnostika jaundzimušajiem

Šī metode ir pilnīgi droša un vienlaikus ļoti informatīva. Kamēr bērns ir 3 mēnešus vecs, ultraskaņa ir vienīgā metode, kas apstiprina diagnozi. Svarīga priekšrocība ir tā, ka ultraskaņas diagnoze ir pieejama visu veidu bezdarba un gūžas displāzijas veidu un stadiju definīcijai.

Ārstēšana

Jo agrāk tiek uzsākta displāzijas korekcija, jo lielāka ir atveseļošanās varbūtība. Pastāv diezgan maz ārstēšanas metožu, un tas ir vēlams šajā gadījumā, vai to nosaka ārstējošais ārsts.

Masāža

Ar jebkāda veida augšstilba masāžas nenobriedumu ir labvēlīga ietekme. Procedūru veic speciāli apmācīts speciālists, jo bērna locītavas ir ļoti trauslas, un, izmantojot pabalstus, var izmantot kaitīgas darbības.

Pirms masāžas pārliecinieties, ka istaba ir silta un bērns nav izsalcis. Labāk ir veikt sesiju vienu stundu pirms vai vienu stundu pēc barošanas. Procedūras laikā bērnam nevajadzētu justies diskomfortu un sāpēm. Ja tas notiek, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Masāža aizņem 20, ne vairāk kā 30 minūtes, un pirmās 5 minūtes tiek tērētas sagatavošanai: tas ir viegli insultēts un mīcīt krūtīs, mugurā, kājās, sēžamvietās. Tas viss ir paredzēts, lai radītu pozitīvas emocijas un mazinātu bērna muskuļus. Pabeidziet masāžu ar mīcīšanu un kājām.

Fizikālā terapija

Vingrošana ir ieteicama visiem bērniem ne tikai kā ārstēšanas metode, bet arī kā preventīvs pasākums. Fiziskā izglītība palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli, stiprināt muskuļus un saites, veicina pareizu skeleta veidošanos. Pēc tam, kad speciālists parādīs nepieciešamo vingrinājumu kopumu, vecāki varēs strādāt ar bērnu pašu mājās.

Pirms vingrošanas sākuma jums ir nepieciešams veikt vieglu masāžu, lai sagatavotu muskuļus. Parasti komplekss sastāv no sekojošiem vingrinājumiem: kāju liekšana uz vēderu taisnā leņķī, gurnu apļveida kustības, vingrinājums "velosipēds". Galu galā, pārliecinieties, lai veiktu stroking kustības.

Plaši izplatīts

Visiem jaundzimušajiem, neatkarīgi no tā, vai ir displāzija, ir ieteicams plaši apcirpt. Fakts ir tāds, ka kāju dabiskā pozīcija (daļēji saliekta un atšķaidīta), kad šūpošanās, maigi nostiprina augšstilba galvu acetabulumā un veicina pareizu gūžas locītavas veidošanos. Plašām svārstībām ir īpašas biksītes, bet ar zināmām prasmēm jūs varat izmantot salocītus autiņus vairākos slāņos.

Ortopēdiskie modeļi

Ortopēdiskās struktūras ir īpašas ierīces, kas ilgu laiku spēj turēt ekstremitātes noteiktā stāvoklī. Ir daudz modernu dizainu, kas ļauj pielāgot patoloģiju, neradot lielas neērtības bērnam.

Shina Koshlya

Koshlya splint var lietot no 1 līdz 2 mēnešiem pēc dzimšanas. Konstrukciju veido flaneļa stiprinājuma siksnas, 2 pusgredzeni un savienojošā caurule, kuras garums svārstās no 12 līdz 23,5 cm, un to raksturo vēlamais bērna kāju atšķaidīšanas leņķis, ja nav ierobežotas aktīvas kustības, un minimālais attīstības sarežģījumu skaits (8%) salīdzinājumā ar citiem ierīcēm. Koshl autobuss aptver tikai bērna ārstu.

Pavliki

Šajā konstrukcijā nav stingru fiksācijas elementu. Komplektā ietilpst:

  • Pārsējs krūtīm.
  • Pārsējs apaviem.
  • 2 aizmugurējās un 2 priekšējās sloksnes.

Ērti, izmantojot šo dizainu, ir atļauts valkāt autiņus, un, mainot tos, nav nepieciešams noņemt produktu.

Frejka spilvens

Šis dizains ir veltnis plašai kāju audzēšanai, kas ir uzstādīts uz mazuļa krūtīm ar siksnu palīdzību. Ir nepieciešams pārvadāt Frejka spilvenu 12–18 stundas dienā. Šādu pārsēju var valkāt jau pirmajā dzīves mēnesī.

Komplikācijas

Ārstēšanas uzsākšanas laiks (līdz 3 mēnešiem no dzimšanas brīža) parasti neizraisa komplikāciju veidošanos. Ja kopīgo nenobriedumu nenorāda savlaicīgi un tā netiek labota, var rasties diezgan nopietnas nevēlamas sekas:

  • Mīksts.
  • Sāpīgums locītavā, ejot.
  • Muskuļu kāju atrofija.
  • Veselīgas ekstremitātes muskuļu kompensējošā hipertrofija.
  • Pozīcijas (lordozes, skoliozes) pārkāpums.
  • Sānu mugurkaula nobīde.

Profilakse

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības korekcija prasa daudz pacietības un laika. Lai mazinātu patoloģijas attīstības risku, bērna intrauterīnās attīstības stadijā jāveic profilakses pasākumi. Augļa kaulu sistēmas attīstība ir tieši atkarīga no mātes uztura. Sievietei vajadzētu ēst 5–6 reizes dienā, pārtikā, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, kā arī omega-3 polinepiesātināto taukskābju klātbūtnē.

Parasti nav iespējams iegūt visu, kas jums nepieciešams, no ēdiena, tāpēc topošajai mātei papildus jāpieņem īpašie kompleksi, kā to iesaka ārsts. Nedzimušā bērna labā un māte bieži uzturas svaigā gaisā un īpašos vingrinājumus, ko veic grūtniece. Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešami šādi profilakses pasākumi:

  • Zīdīšana.
  • Tehnika bez maksas.
  • Masāža un vingrošana.
  • Plānotās ortopēdijas pārbaudes.

Atbilstība profilakses pasākumiem un, ja nepieciešams, ārsta noteikta laika savlaicīga ārstēšana, gūžas locītavas nenobriedums jaundzimušajiem ir labvēlīga prognoze un rada pareizu muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos.

Kā ārstēt gūžas locītavu nenobriedumu jaundzimušajiem

Gūžas locītavu fizioloģiskā nenobriedība jaundzimušajiem ir „aizdomas” par displāziju - diagnoze, kas izteikta līdz 2-3 mēnešiem pēc dzimšanas. Lielākā daļa bērnu veiksmīgi izaug no stāvokļa bez ārstēšanas. Jaundzimuša gūžas locītava ir mobila un nestabila skrimšļa struktūra, tāpēc diagnozei ir nepieciešama atkārtota pārbaude.

Kāds ir gūžas locītavu nenobriedums

Gūžas locītavas nenobriedums ir iedzimts stāvoklis, kas rodas katrā tūkstošajā bērnu. Intrauterīnās attīstības laikā skelets veido mehāniskos un fizioloģiskos faktorus.

Dzimšanas locītavas sākotnēji ir nepietiekami attīstītas, jo acetabulums un augšstilba galva sastāv no skrimšļa audiem. Tādēļ uz radiogrāfijas šīs struktūras nav definētas. Galva vienmēr izskatās vairāk nekā locītavu virsmas, kas to nostiprina ar lūpu limbus.

Stāvoklis var saglabāties līdz pat trim mēnešiem, pēc kura tas beidzas. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet tas var parādīties arī tajos, kas uz laiku parādās dažādu ierobežojumu ietekmē. Gūžas hipoplazija bērniem netiek uzskatīta par problēmu, ja galva paliek locītavas caurumā un netraucē skeleta attīstību.

Ir divi nenobrieduma pakāpes - subluxācijas un dislokācijas stāvoklis. Ilgstoši mainot galvas muskuļus, nostipriniet toņu un pastipriniet augšstilba kaulu. Tās atrašanās vieta būs atkarīga no sākotnējā pārvietojuma leņķa. Ciskas kaula galvas kaula apvidū sēžas kaula kaula vai aizmugurējās iegurņa virsmas daļā.

Iedzimtas augšstilba deformācijas ir zem koda ICD-10 - Q65, bet ir izkliedētas, subleksācijas, vienpusējas un divpusējas, nenoteiktas. Saskaņā ar kodu Q65.6 pastāv noslieci uz dislokāciju - nestabilu augšstilbu. Ir arī kods M24.8 - citi neprecizēti locītavu bojājumi.

Jēdziens "nenobriedums" starptautiskajā klasifikācijā nepastāv. Šo robežstāvokli var uzskatīt par displāzijas sākumposmu.

Kas atšķiras no displāzijas

Patoloģijas medicīniskais nosaukums ir displāzija, kas tulkota no grieķu valodas kā “traucēta izglītība”. Diagnoze attiecas uz identificēto strukturālo novirzi.

Tā kā jaundzimušie vēl nav izveidojuši muskuļus, saites, fiksācijas ierīce, ir atbildīgas par artikulācijas stāvokli. Mēs varam pieņemt, ka katra bērna gūžas locītavas ir nenobriedušas, salīdzinot ar pieaugušajiem. Acetabulum sastāv no trim kauliem, kas var mainīt konfigurāciju, piemēram, pārvietojoties gar dzimšanas kanālu.

Savienojumu nepietiekama attīstība ir savienojuma divu elementu - augšstilba galvas un locītavas cauruma - lieluma un konfigurācijas neatbilstība.

Slimības formas

Patoloģijā ortopēdi atšķir divu veidu novirzes:

  • iedzimtas locītavu struktūru veidošanās anomālijas;
  • kopīgu struktūru attīstības vai nepietiekama attīstība.

Lai klasificētu novirzes, tiek izmantota Graf skala. Nenobriedušiem savienojumiem ir piešķirts 2.a tips.

Acetabulums ir augsts un plakans. Ņemot vērā saišu elastības pieaugumu, ir iespējamas subluxācijas.

Ir trīs patoloģijas pasugas:

  • acetabular - attiecas uz locītavu labi, ietekmē femorālās galvas centralizāciju;
  • izmaiņas ciskas kaulā, nepietiekama dzemdes kakla-diafūzijas leņķa attīstība. Lai aprēķinātu indikatoru, attēlā ir divas līnijas - kakla un augšstilba galvas centrs;
  • rotācijas traucējumi - leņķa maiņa starp augšstilba, patella un gūžas locītavas asi. Pastāv tendence par varus vai valgus deformāciju. Zīdaiņiem leņķis ir 35 grādi, trīs gados tas samazinās līdz 25 un pieaugušajiem līdz 15 gadiem.

Trešais veids - gūžas sublukācija - ir acetabuluma neskaidrības komplikācija, kas tiek diagnosticēta pēc 3-4 mēnešiem.

Iemesli

Ciskas kaula savstarpējais spiediens uz iegurņa kauliem veido impulsu locītavas attīstībai. Tādēļ viens no iemesliem ir augļa apakšējās ekstremitātes nepietiekama un ierobežota kustība augļa attīstības laikā.

Ir faktori, kas palielina kopīgas nenobriedes risku:

  1. Iedzimtība - kopīga problēma ar vienu no vecākiem, brāļi un māsas palielina risku par 5 reizēm.
  2. Sieviešu dzimums - apmēram 8 no 10 gadījumiem nenobriedums ir biežāk sastopams jaundzimušām meitenēm, kas ir saistītas ar pakļaušanu mātes hormonam, advertixīnam, no kura zēni ir aizsargāti.
  3. Augļa attīstības apstākļi: ūdens trūkums un liels bērna svars palielina displāzijas risku, jo pārvietošanās vieta dzemdē ir ierobežota.
  4. Iegurņa prezentācija nozīmē, ka bērns atrodas nelielā iegurņa vietā, kur pārvietošanās telpa ir ierobežota. Locītavu nepietiekamas attīstības risks palielinās par 7 reizēm.
  5. Pirmdzimtais - apmēram 6 no 10 gadījumiem, pirmais bērns nesaņem locītavu, kas ir saistīta ar paaugstinātu dzemdes sienu biezumu primārām sievietēm un ar ierobežotu kustību.
  6. Citas novirzes: cerebrālā trieka, muguras smadzeņu problēmas vai neiromuskulāri traucējumi palielina nepietiekamas attīstības risku.

Gūžas locītavu nenobriedums ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kas pēc dzimšanas sver aptuveni 5 kg.

Simptomi

Jaundzimušais bērns ar gūžas nenobriedumu nejūt sāpes vai diskomfortu.

Bērni tiek pārbaudīti tūlīt pēc piedzimšanas, un, pirmkārt, tiek novērtēta locītavu attīstības simetrija.

Vecmāte liekus ceļus un griežas uz āru, atverot tos kā grāmatu.

Šis Ortolani tests ir pozitīvs, ja tiek dzirdēts klikšķis - augšstilba galva izslīd no acetabuluma, lai veiktu kustību.

Barlovas testā ārsts novieto indeksu un vidējo pirkstu pa lielo iesmu un ar īkšķi tur augšstilba iekšpusi. Pēc tam maigi vada augšstilbu un viegli nospiež - bērns atrodas uz muguras. Noklikšķinot uz bīdāmās kustības, redzams augšstilba slīpums.

Citas kopīgas nenobrieduma pazīmes:

  1. Viena ciskas kaula pirmajā pusē izskatās īsāka. Praktiski katram ceturtajam bērnam bez anomālijām ir ādas krokas.
  2. Apakšplakņu locījumi ir nevienmērīgi.

Mērniecības bērni ir grūti. Bērnam jābūt bez autiņiem, labā garastāvoklī. Bērnam jāpārbauda pirmās 24 stundas pēc dzimšanas, pēc tam pēc 6 nedēļām, 6-9 mēnešu vecumā un pēc pastaigas sākuma. Vecākā vecumā slāpstība norāda uz neatbildētu displāziju.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par gūžas locītavu nenobriedumu, pēc dažām nedēļām bērns tiek atvests uz vizīti. Daudziem jaundzimušajiem ir nestabilitāte audu elastības un vājuma dēļ. Vairumā gadījumu gūžas stiprinās par diviem mēnešiem. Dažreiz ortopēdijas ķirurgs rutīnas pārbaudes laikā koriģē gūžas dislokāciju vai subluxāciju.

Ja nestabilitāte saglabājas līdz 4-6 mēnešiem, bērns tiek nosūtīts ultraskaņai. Ultraskaņa veikta otrajā dzīves nedēļā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un iegurņa iegurņa.

Pēc 6 mēnešiem tiek veikti rentgenstari, gūžas ir neitrālā stāvoklī. Jaundzimušo periodā augšstilbi rotē par 20–30 grādiem, savukārt attēlā redzamas vertikālas un horizontālas līnijas, lai vizualizētu ciskas kaula epifīzes. Pēc tam aprēķiniet acetabulāro indeksu. Ja tā vērtība ir lielāka par 30 grādiem, tad tiek pieņemts, ka tā ir sānu vai proksimālā nobīde - dislokācija.

Ārstēšana

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības ārstēšana jaundzimušajiem ietver patoloģijas korekciju līdz 4 mēnešiem, nākotnē - mēs runājam par cīņu pret displāziju.

Nenobriedušiem gūžas locītavām jaundzimušajiem 1, 2 un 3 mēnešos tiek veikta korekcija ar plašu sasvēršanos, jo tas var ietvert locītavas saišu nestabilitāti.

No 4 līdz 6 mēnešiem tiek izmantoti Pavlik siksnas, kas ir jostas, kas nostiprina gūžas šķirtā stāvoklī, ārstēšana ilgst līdz 6 nedēļām.

Pēc sešiem mēnešiem dislokācijas klātbūtnē slēgta pārvietošana tiek veikta rentgenstaru vai MRI kontrolē, un locītavas tiek izliktas pareizā stāvoklī, ārstēšana ilgst līdz 12 nedēļām, līdz ciskas kauss stabilizējas.

Vingrošana

Vingrošana jāveic regulāri, lai stimulētu kaulu augšanu. Vingrinājumi bieži ir pasīvi viņu agrīnā vecuma dēļ. Vingrošana notiek tikai pēc masāžas - mīksto audu iesildīšanās.

Pasīvo vingrinājumu komplekss palīdz uzturēt kustības apjomu locītavā:

  • mīkstās kājām, kas smilga pie vardēm, kas radušās vardē;
  • rāpojošu kāju imitācija pārmaiņus nosliece;
  • kāju pacelšanās uz muguras (kājas nav cieši jāsavieno kopā)
  • kāju liekšana uz ceļa, kas atrodas uz muguras, izliekot un paplašinot, tiek veikta pārmaiņus uz divām kājām;
  • taisnu kāju atšķaidīšana, vienas kājas izvilkšana, saliekot locītavā 90 grādos;
  • pakaļgala stāvoklī kāja ir ievilkta, pēc tam izliekta uz rāpošanas pozīciju (varde).

Vingrinājumi tiek veikti divreiz dienā, līdz bērns iemācās iet labi. Tajā pašā laikā ieteicams masāža 10 sesijām 3-4 kursiem gadā.

Ja bērns nodarbību laikā kļūst kaprīzs, jums ir nepieciešams atpūsties kājas ar glāstīšanu. Svarīgākais noteikums nav izmantot spēku, lai novērstu skrimšļa bojājumus. Ārstēšanas laikā jūs varat ievietot bērnu uz kājām, lai izveidotu atbalsta un pastaigas refleksu.

Plaši izplatīts

Dadplāzijas saslimšana palīdz tikai līdz 4 mēnešiem, kad tiek diagnosticēts gūžas locītavu nenobriedums vai nestabilitāte.

Tiek izmantoti trīs autiņi: viens 80x120 cm un divi 80x90cm. Viena autiņbiksīte ir novietota uz galda, otrā ir salocīta no augšpuses ar mīkstu, norādot uz leju lielu leņķi. Trešais ir salocīts līdz taisnstūrim, kura platums ir 20 cm.

Bērns tiek novietots uz autiņbiksītes, lai augšējā mala būtu tieši virs vidukļa. Trešais autiņš šķērso starp kājām, un otrā stūra leņķi apvilkti ap gurniem. Pirmā autiņbiksīte cieši aptin ap vēderu, un apakšējā mala ir saliekta, fiksēta krokās. Tas nodrošina dabisku locītavu stāvokli.

Papildus saspringtajām sēžamvietām, kurās bērna kājas tiek audzētas uz sāniem un saspiestas pret mātes krūti.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Tirgū parādījās dažādas ortopēdiskās ierīces gūžas locītavu nostiprināšanai pareizajā pozīcijā. Piesakies bērniem profesionālām apakšbiksēm ar starpliku, kas izgatavota no putu poliuretāna. Tie ir sašūti no ādas un piestiprināti ar velcro. Nolaupīšanas ortozes ir regulējamas statņi, kas ir piestiprināti ar siksnām bērna plecu josta.

Vecākā vecumā pēc ķirurģiskas procedūras tiek izmantota ekstremita apmetuma Ter-Egiazarov apmetums. Paralēlais statnis ceļos. Svina leņķis palielinās, samazinoties muskuļu tonijai un relaksējošām locītavām. Ārstēšana ilgst līdz 3-4 mēnešiem.

Masāža

Mazuļu masāžā pielietojiet mīkstu tehniku ​​- glāstīšanu un berzēšanu. Tikai sēžamvietas laukumā pievienojiet mīkstu mīcīšanu, vieglu pieskārienu. Masāža tiek apvienota ar vingrošanu - audzējot kājas un rotējot augšstilbu iekšā: kā kaulu augšanu stimulē augšstilba galvas spiediens uz locītavas dobumu.

Operatīva iejaukšanās

Pēc 18 mēnešiem, saglabājot dislokāciju, ir nepieciešama atvērta pārvietošana - ķirurģija, kas ietver cīpslu rezekciju un turpmāko locītavu apmetumu, kamēr pirms 4 gadu vecuma notiek labs acetabulāro audu pārveidojums.

Pēc 4 gadiem tiek veikta atjaunojošā osteotomija, lai uzlabotu locītavas mehāniku. Tas sastāv no kaulu daļas izņemšanas, lai stimulētu tās augšanu.

Profilakse

Daudzus gūžas locītavas nenobriedes faktorus nevar labot, bet displāziju var novērst ar vienkāršiem noteikumiem:

  • izmantot drošu plašu pārvietošanu;
  • nēsāt bērnu ar vēderu, kas pagriezts pret sevi ar šķīriesām kājām;
  • novietojiet starp kāju rullīti, nepieļaujot kāju sasilšanu.

Komarovskis saka, ka vairumā gadījumu ir pietiekami iegādāties autiņbiksīti, kuru izmērs ir lielāks, lai nostiprinātu gurnus.

Secinājums

Nepietiekami attīstīta gūžas locītava zīdaiņiem ir iemesls uzraudzībai. Parasti vecākiem tiek lūgts parādīt bērnu ortopēdam 2, 4 un 6 mēnešos, lai uzraudzītu situāciju, tad tiek veikta ultraskaņas pārbaude. Sākotnējā ārstēšana sastāv no masāžas un ortožu lietošanas.

Gūžas locītavas fizioloģiskā nenobriedība jaundzimušajiem

Šodien mēs piedāvājam rakstu par tēmu: "Gūžas locītavas fizioloģiskā nenobriedība jaundzimušajiem." Mēs centāmies visu skaidri un detalizēti aprakstīt. Ja jums ir jautājumi, jautājiet raksta beigās.

Gūžas locītavas fizioloģiskā nenobriedums ir diezgan izplatīta problēma, ar ko saskaras daudzas jaundzimušo mātes. Ļoti biedējoša mamma briesmīgs vārds "nepietiekama attīstība", kas izklausās kā teikums. Neuztraucieties! Šī patoloģija ir diezgan nopietna, bet to var koriģēt. Savlaicīga diagnoze un koriģējošie pasākumi vairumā gadījumu palīdz samazināt minimālās attīstības sekas. Lai palīdzētu bērnam atveseļoties, jums ir jāsaprot kopīgās problēmas cēlonis.

Kas ir fizioloģiskā nenoteiktība

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka jēdziens „fizioloģiskā nenobriedums” nozīmē, ka šis process notika vairāku „dabisku” cēloņu un grūtniecības gaitas smaguma dēļ māte. Dažas jaundzimušo gūžas locītavu fizioloģiskās iezīmes rodas embrija un augļa motoriskās aktivitātes traucējumu dēļ pirms dzimšanas. Bērna ķermeni kopumā un jo īpaši tās orgānus var uzskatīt par nobriedušiem, ja to fizioloģiskās funkcijas atbilst kalendāra vecumam.

Gūžas locītavu fizioloģiskā nenobriedums ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šādi bērni atšķiras no ne tik daudz antropometriskiem datiem kā fizioloģiskām īpašībām. Jāatceras, ka pat normāli gūžas locītavas jaundzimušajiem ir nenobriedušas struktūras.

Savienojuma nenobriedums neļauj augšstilbam aizslēgties iegurņa ligzdā

Tādējādi starp predisponējošiem faktoriem locītavu patoloģijas attīstībai ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece;
  • augļa iegrožošana;
  • grūtnieču toksikoze;
  • noteiktu zāļu lietošana grūtniecības laikā;
  • ūdens trūkums;
  • grūtnieču ginekoloģiskās slimības;
  • lieli augļi;
  • vairākas grūtniecības utt.

Jaundzimušo gūžas locītavu nepietiekama attīstība bieži noved pie dažādu displāzijas formu rašanās, kā arī augšstilba galvas dislokācijas vai subluxācijas.

Galvenie patoloģijas un diagnostikas metožu simptomi

Zīdaiņiem, atrodoties slimnīcā, var veikt provizorisku diagnozi par “gūžas locītavu nenobriedumu”. Ja tas notiek, bērna vecāki tiek nosūtīti, lai pārbaudītu bērnu ortopēdu. Nekavējoties aiziet pie ārsta! Visefektīvākais ir bērnu ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Fakts ir tāds, ka augšstilba galvas kaulu veidošanās notiek 7-9 mēnešu vecumā, un šis process notiek straujāk meitenēm nekā zēniem.

Diferenciāldiagnoze izveido ortopēdu, pamatojoties uz pārbaudi, vecāku aptauju un attēlveidošanas pētījumu metodēm. Visprecīzākie diagnostikas dati nodrošina gūžas locītavas ultraskaņas pārbaudi jaundzimušajiem vai ultrasonogrāfiju. Pēc 3 mēnešiem ir iespējama fluoroskopiskā pārbaude, kas arī ir diezgan informatīva. Ir noteikta ultraskaņas klasifikācija, kas ļauj noteikt locītavu brieduma pakāpi (saskaņā ar grafiku).

Saskaņā ar šo klasifikāciju 2a tips saskaņā ar grafiku priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem līdz 3 mēnešu vecumam nozīmē nenobriedušu displastisku locītavu, un šis stāvoklis prasa novērojumus dinamikā. Ja līdzīgs attēls tiek novērots bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, bērnam ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Acīmredzami patoloģijas simptomi ir visizteiktākie bērniem vecumā no 2-3 mēnešiem. Dažas pirmās dzīves mēneša pazīmes bērniem var uzskatīt par normas variantu. Cita starpā, ir parasta izcelt gūžas locītavu nenobrieduma galvenos simptomus:

  • sašaurināt augšstilbu skartajā pusē;
  • muskuļu hipotonija;
  • ādas locījumu asimetrija;
  • kopīgas nolaupīšanas ierobežojums;
  • "klikšķa" (vai Marx-Ortolani) simptoms.

Precīzu diagnozi var veikt tikai ar vairākām diagnostiskām pazīmēm, jo ​​dažas no tām var būt nepatiesas. Ādas kroku asimetrija mazuļiem pirmajā dzīves mēnesī var nokļūt 3 mēnešos, divpusējos bojājumos var būt gūžas saīsinājums, un Marx-Ortolani simptoms ir atrodams pusē no jaundzimušajiem, bet līdz 3 mēnešiem tas izzūd bez ārējas iejaukšanās.

Displāzijas korekcija nenobriedušos gūžas locītavās

Šīs patoloģijas ārstēšanai un korekcijai ir daudzas metodes. Visbiežāk izmantotā konservatīvās ārstēšanas metode ir turēt mazuļa kājas noteiktā stāvoklī (liekšana un nolaupīšana). Šim nolūkam izmantojiet:

  • riepu pārklāšanās;
  • ortopēdiskās ierīces;
  • Pavlika kājiņas;
  • īpašie spilveni;
  • plaša maiņa.

Ārstējot mazus bērnus, jāpievērš uzmanība nākamajam brīdim. Ierīces ekstremitāšu turēšanai pareizā stāvoklī nedrīkst izraisīt jūsu bērna diskomfortu un pilnībā ierobežot viņa kustības. Tas ir ļoti svarīgi bērna labklājībai.

Liela nozīme atveseļošanās procesā ir masāža un fizikālā terapija. Katram bērnam eksperti izvēlas individuālu vingrojumu kopumu un īpašu masāžas tehniku, kas vērsta uz muskuļu stiprināšanu. Šādas procedūras parasti tiek veiktas specializētos birojos poliklīnikās. Tomēr ortopēds var parādīt vecākiem virkni vingrinājumu, ko viņi var darīt mājās.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, tad nolemj samazināt dislokāciju, pēc tam nosakot apmetumu. Šo ārstēšanu lieto bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Pēc 5 gadiem šāda ārstēšana nav iespējama. Smagos gadījumos operācija ir iespējama. Darbības laikā tiek veikta atvērta dislokācija.

Ir nepieciešams atsaukties uz speciālistu ieteikumiem, kas ir pilnībā atbildīgi. Nepietiekami apstrādātas displāzijas sekas var izpausties kā bērnībā un jaunībā, kā arī vecākā vecumā. Gūžas locītavu displāzija ir iemesls, kāpēc hipoglikēmijas locītavu displastiskā attīstība attīstās 25-55 gadus veciem cilvēkiem.

Ir svarīgi saprast, ka, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, un patoloģiskās izmaiņas nenobriedušos gūžas locītavās, jo labāka ir prognoze.

Gūžas locītavu nenobriedums rodas 20% jaundzimušo. Medicīnā šī parādība tiek saukta arī par displāziju. Ar šo patoloģiju ortopēdi un saistītie speciālisti nozīmē iedzimtas patoloģijas, veidojot kopīgas struktūras un to nepilnvērtību (nepietiekamu attīstību). 2.a tips uz grafika (ultraskaņas klasifikācija) ir nenobriedusi displastiska locītava. Sākotnējā stadija - nosliece, un, ja jūs nereaģējat laikā un nesākat ārstēšanu, tad predispozīcijai būs bīstamas sekas: gūžas galvas subluxācija vai dislokācija bērniem.

Gūžas locītavu displāzija jaundzimušajiem - visbiežāk konstatētā diagnoze ortopēdiskajā birojā

Patoloģijas anatomija

Pat absolūti veseliem bērniem, kas tikko piedzimuši, TBS struktūra nav pilnībā izveidota struktūra (nenobriedums), ar šo un ar to saistītajām problēmām.

Atsauce. Gūžas locītavas nenobriedums zīdaiņiem (2.a tips) ir fizioloģisks komponents, koncepcija, kas ietver aizkavētu locītavas attīstību dažādu iemeslu dēļ. Displāzija sākotnēji ir nenormāla TBS veidošanās. Abi šie jēdzieni iepriekš bija apvienoti vienā, un ārstēšana bija tāda pati. Tomēr jāatceras, ka līnija starp šīm divām slimībām ir ļoti plāna, un, ja jūs nesākat novērot jaundzimušo ar diagnozi “gūžas locītavu nepietiekama attīstība” (2.a tips), tad jūs varat iegūt visus displāzijas „piekariņus” ar visām sekojošajām sekām.

Bērnu saišu sistēmai ir šādas atšķirības no pieaugušo TBS:

  • Jaundzimušajiem, locītavu dobums ir liels.
  • Jaundzimušajiem, saites ir elastīgākas.
  • Jaundzimušajiem, acetabulum ir vairāk saplacināta struktūra.

Ciskas kaula nepaceļas augšup, jo limbus (locītavas dobuma skropstu plāksne). Ja locītavas attīstībā ir iedzimtas anomālijas (nepietiekama attīstība), dobums kļūst glaimāks. Pārmērīga elastība novērš saites ar TBS galviņu vienā pozīcijā. Kad pārkāpumi tās attīstībā var mainīt kaulu formu, lielumu un holistisko ģeometriju.

Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā un neizlabojat iedzimtu displāziju (nenobriedumu) bērniem, limbus pārvēršas otrādi. Spēcīgi deformējoties, viņš vairs nespēj turēt galvu acetabuluma iekšpusē. Mazākā bezrūpīga bērna kustība var izraisīt subluksāciju un pat dislokāciju.

Slimības formas

TBS nenobriedumam jaundzimušajiem ir vairākas šķirnes:

  • Acetabular (iedzimta acetabuluma patoloģija).

Jaundzimušo nenobriedušais displastiskais savienojums (2.a tips pēc Graf) ir diezgan izplatīta parādība. Ja saišu elastīgumam un izmaiņām galvas centralizācijā acetabulumā ir nelielas novirzes, parastā terapeitiskā masāža plus uzlāde ātri izlabos šo novirzi. Praktiski visi bērni pirmajā dzīves mēnesī var saskarties ar šo vai tā pakāpi (bieži vien 2.a tipa) no gūžas locītavas nepietiekamas attīstības. Tādēļ bērnu pārbaude sākas no otrā mēneša, kad jau ir redzama TBS skrimšļa stiprināšanas tendence. Ja nopietna trauksme parādās agrāk, tiek veikta neplānota ultraskaņas pārbaude (saskaņā ar Graf - nepietiekami attīstīto jaundzimušo displastisko savienojumu - 2.a tips).

  • Ciskas kaula displāzija proksimālajā.

Iedzimtie kaulu attīstības traucējumi tuvākajā (nepietiekamā attīstībā) ir dzemdes kakla diaphysis leņķī. Indikators tiek aprēķināts pa līniju, kas savieno kakla un augšstilba galvas centrus, un pa diafīzes līniju. Lai identificētu patoloģiju bērniem, var būt priekšējais rentgens.

  • Rotācijas displāzija (nenobriedums).

Meitenēm gūžas locītavu nepietiekami attīstās 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Šāds attīstības traucējums, kurā mainās leņķis starp TBS asi un ceļa asi (horizontālajā plaknē). Ģeometriskajiem anatomiskajiem mērījumiem veselam cilvēkam ir šādi rādītāji: zīdaiņiem - apmēram 35 °, bērniem - trīs gadus - 25 °, pieaugušajiem - 15 °. Vecuma dēļ leņķis samazinās ķermeņa vertikālā stāvokļa dēļ. Ar pārmērīgu antimetriju (mainot leņķa pakāpi) TBS centrēšana acetabulumā ir traucēta.

Riska jomas

Bērnu locītavu iedzimta nepietiekama attīstība (nenobriedums) var būt mātes grūtniecības sekas, tāpēc šādi faktori ietekmē patoloģiju rašanos:

  1. Ārstēšana ar spēcīgām zālēm grūtniecības laikā.
  2. Akūta toksikoze.
  3. Nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts.
  4. Hronisku slimību esamība grūtniecēm.
  5. Ģimenes noslieci.
  6. Pirmā dzimšana.
  7. Ļoti liels auglis.
  8. Iegurņa augļa prezentācija.
  9. Agrīnais darbs (mātes nenobriedums).
  10. Agrīna piegāde (augļa priekšlaicīga dzemdēšana).

Zīdaiņi, kas atrodas riska zonā, nekavējoties reģistrē ortopēdu un sāk ārstēšanu. Grūtniecēm lielas augļa vai tās nepareizas noformēšanas gadījumā parasti tiek noteikta ķeizargrieziena daļa. Dabiskā dzemdēšana ir bīstama tās iespējamo seku dēļ: kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam, var tikt traucētas tās vājas gūžas locītavas.

Ievērojami ietekmē displāzijas un bērna dzimuma iespējamību. Statistika liecina, ka meitenēm gūžas locītavas nenobriedums (nepietiekama attīstība) ir piecas reizes biežāk nekā zēniem. Sieviešu mazuļiem saites ir elastīgākas, kas rada lielāku gūžas locītavas galvas "nestabilitātes" risku acetabulumā.

Slimības posmi, diagnostika un likvidēšana

Displāzijas stadijās ietilpst locītavas predislokācija un subluxācija - gūžas locītavas nepietiekamība (nenobriedums) bez pārvietošanas vai neliela augšstilba galvas nobīde attiecībā pret acetabulumu. Visgrūtākais displāzijas veids ir kaula dislokācija. Dislokācija izraisa pastaigas sāpes un gaitas izmaiņas (kluba kājām, slāpēm un citiem defektiem) bērniem.

Vizuāla pārbaude un mūsdienīgu tehnoloģiju izmantošana atklāj aizspriedumus, subluxāciju un dislokāciju. Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar gūžas locītavu nenobriedumu, var novērot ortopēdiskais ķirurgs vai paši vecāki.

Slimības ārstēšanai ir paredzētas masāžas un dažādu ortopēdisko ierīču izmantošana.

Jaundzimušo patoloģijas sākuma stadijas simptomi ir mazi (skatīt foto vai video - bērni ar predukciju diez vai nošķir bērnus bez gūžas locītavu patoloģijas). Nav novērota ādas locījumu asimetrija uz kājām un sēžamvietām. Jaundzimušo kājas nav atšķirīgas viena no otras. Sākotnējā nenoteiktības stadijā var norādīt: ja jūs ievietojat jaundzimušo uz muguras un izliektas kājas mazliet malā, jūs sajutīsiet nelielu lūzumu un varbūt nelielu lūzumu - tā ir augšstilba galva, kas nonāk acetabulumā. Ja jūs atradīsiet šo simptomu, Jums ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi, patoloģija ir diezgan labojama, pat ar vienkāršām konservatīvām metodēm:

  • Masāža
  • Terapeitiskie vingrinājumi (ar treneri vai īpašu video mājās).
  • Elektroforēze.
  • Plaši izplatīts jaundzimušo skaits.

Galvenās subluxācijas pazīmes ir šādas:

  • Ādas kroku asimetrija jaundzimušo kājās un sēžamvietās.
  • Šķirnes kāju leņķa ierobežošana.
  • Dažādi kāju garumi vai atšķirīgs ceļgalu augstums, liekot kājas.
  • Raksturīgs klikšķis kājām atšķaidot uz sāniem (Marx-Ortolani bīdāmie simptomi).
  • Jaundzimušo nemiers, pārvietojoties, miega zudums un apetīte.

Pārbaudes laikā iegūtās aizdomas par sublimāciju jāapstiprina ar ultraskaņu. Ultraskaņa sniedz izsmeļošus rādītājus. Rentgenstari tiek izmantoti tikai tad, ja bērns ir trīs mēnešu vecs. Ja subluxācija parasti paredz ārstēšanu ar konservatīvām metodēm: masāža, vingrošana, elektroforēze. Ķirurģija galvenokārt tiek ieteikta tikai sarežģītos dislokācijas gadījumos.

Ar mazu TBS attīstību bērnam labs rezultāts dod masāžu.

Lai samazinātu subluxāciju, zīdaiņiem un vecākiem bērniem tiek nozīmētas ortopēdiskās ierīces:

  1. Frejka spilveni.
  2. Speciālās bikses Becker.
  3. Pavliks Pavlik.
  4. Riepas Viļņa vai Volkovs.
  5. Coxit mērci.

Šo ierīču darbība ir vērsta uz stabilas pozīcijas nostiprināšanu, lai atbrīvotos no subluxācijas, ļaujot locītavai sacietēt un iegūt saites.

Dislokācijas simptomi ir līdzīgi subluxācijas simptomiem, tikai izteiktāki - asimetriski ādas krokām, ierobežotam kustības diapazonam locītavā, atšķirīgs kāju garums utt. Dislokācijas ārstēšanai var izmantot vienreizēju gūžas locītavas samazinājumu. Vairumā gadījumu ir noteikta ķirurģiska koriģējoša iejaukšanās, lai gan tas ir ārkārtējs pasākums. Pēc veiksmīgas dislokācijas samazināšanas ārsts nosaka rehabilitācijas procedūru kursu, ieskaitot elektroforēzi, terapeitisko masāžu un fizisko vingrinājumu kopumu, ko mātes var darīt pašas (izmantot speciālistu ieteikumus no apmācības video, kas ļaus jums izvēlēties pareizos vingrinājumus).

Labsajūtas ārstēšanas iespējas

Visbiežāk lietotās terapeitiskās procedūras, ko lieto paralēli ar jaundzimušo displāzijas ārstēšanu, ir šādas:

  1. Masāža
  2. Wellness vingrošana.
  3. Elektroforēze.

Ja par pirmajām divām procedūrām ir rakstīts liels skaits rakstu un recenziju, tad pēdējā procedūra ir aptverta visai slikti - parunāsim nedaudz sīkāk.
Elektroforēze ir fizioterapijas procedūra, kā rezultātā pacienta ādai tiek piemērots neliels strāvas impulss. Tā kā strāva iziet cauri medicīnā iemērcētajam marliem, zāles nonāk epidermā caur ādu, un tad ar asinīm iekļūst labajā ķermeņa daļā. Procedūra ir pilnīgi droša un tādēļ ir piemērota arī zīdaiņiem. Displāzijas ārstēšanai uz gluteusa muskuļa uzklāj elektrodu plāksni. Kā zāles tiek lietots aminofilīns, kas izšķīdināts tīrā destilētā ūdenī vai dimexidum. Elektroforēze normalizē asinsriti slimajos locītavās esošajos audos, baro tos ar barības vielām. Jaundzimušo displāzijas ārstēšanā pietiek ar 10 elektroforēzes procedūru.

Svarīgi, lai jaundzimušajiem gūžas locītavas bezspēcība (displāzija) tiktu konstatēta agrīnā stadijā. Jo ātrāk ortopēds paredz ārstēšanu, jo efektīvāks tas būs.

Gūžas locītavu fizioloģiskā nenobriedums jaundzimušajiem nav nekas cits kā lēnas locītavas kodols. Galīgajam kodola veidojumam jānotiek 3–7 mēnešu laikā pēc bērna dzīves. Bet, ja šis periods tiek pagarināts, bērnam var rasties komplikācijas pat tad, kad viņi staigā. Kas ir šī slimība un kā to definēt, mēs runāsim tālāk.

Slimības iezīmes

Pastāv viedoklis, ka jaundzimušo un displāzijas gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir viena un tā pati. Šis viedoklis ir nepareizs, jo tās ir divas dažādas slimības. Displāziju raksturo neparasta locītavas veidošanās, bet nepietiekama attīstība ir lēnais kopīga kodola attīstības virziens. Jāatzīmē arī tas, ka jaundzimušo meiteņu kodola nogatavošanās process ir ātrāks nekā zēniem. Tas ir tieši saistīts ar hormonu estrogēnu, kas ietekmē bērna ķermeņa ātrāku bioloģisko attīstību.

Absolūti veselam bērnam, kurš tikko piedzimis, ir nenobriedis gūžas locītava. Un tas ir pilnīgi normāls pirmajās dzīves dienās, jo tieši šajā laikā notiek locītavu veidošanās. Šajā gadījumā jums jāzina, ka zīdaiņa un pieaugušo saišu struktūra ir ievērojami atšķirīga.

Galvenās atšķirības ir šādas:

  • zīdaiņiem - liela vertikālā locītavas dobuma;
  • jaundzimušo mazuļi ir izturīgāki;
  • eņģes dobumam ir vairāk saplacināta struktūra.

Ja jūs nepievēršat uzmanību šai problēmai laikā un ignorējat ārstēšanu, tad nav iespējams izvairīties no novirzēm gūžas locītavas kodola attīstībā. Ārstēšana par problēmas novēlotu atklāšanu būs ilgāka un prasīs daudz vairāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā skrimšļi sāk muskuļot, saites sāk veidoties ap nepietiekami attīstīto locītavu un uzņemas neregulāru formu. Līdz ar to pastāv lielāka iespējamība, ka šādas patoloģijas var rasties kā predispozīcija, subluxācija un iegurņa faktiskā dislokācija.

Ja nav sākta savlaicīga locītavu nenobriedes ārstēšana, var rasties displāzija. Tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt šo patoloģiju bērna dzīves pirmajās 2-3 nedēļās. Tik agrā stadijā, ka locītavas nepietiekama attīstība ir viegli ārstējama, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt visas pārbaudes ar jaundzimušo.

Cēloņi

Ļoti bieži grūtniecības laikā sieviete nesaņem nepieciešamo vitamīnu un kalcija daudzumu. Šāds barības vielu un vitamīnu trūkums grūtniecības laikā var izraisīt nepareizu saistaudu veidošanos bērnam. Bet ne tikai tas ir slimības cēlonis, bet patoloģijas attīstībai ir šādi iemesli:

  • ģenētiskā nosliece;
  • problēmas ar endokrīno sistēmu grūtniecības laikā;
  • infekcijas, kas iegūtas dzemdību laikā;
  • grūtniecība vecāka gadagājuma sievietēm;
  • pastāvīga toksikoze;
  • apdraudēta aborts;
  • smaga vai pārāk ātra darba gaita;
  • dzemdību pirmsdzemdību stāvoklis, novēršot tā normālo mobilitāti.

Tikai ļoti pieredzējuši speciālisti var atpazīt gūžas locītavas nepietiekamo attīstību jaundzimušajā. Šo slimību reti ir iespējams diagnosticēt bērna dzīves pirmajos mēnešos.

Ir vērts atzīmēt, ka pārāk saspringts bērns nav vēlams. Šādas darbības var ietekmēt arī gūžas locītavu attīstību, bet patoloģija izpaužas daudz vēlāk, pat pieauguša cilvēka dzīvē. Šādas sekošanas sekas vēlāk izpaužas kā locītavu artroze.

Saistītie simptomi

Šīs slimības simptomus izsaka šādi simptomi:

  • Novirzes no sānu un glutālās krokām.
  • Jaundzimušajam ir atšķirīgs ekstremitāšu garums.
  • Bērna kājas apgrūtina to audzēšanu 170 grādos.

Diagnostika

Šādu slimību kā gūžas locītavas nenobriedumu jaundzimušajiem var atrast pat bērna dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajās dienās. Ja šāda situācija rodas, vecākiem tiks nosūtīts pieprasījums izskatīšanai šajā profilā. Šeit galvenais ir saprast, ka, ja jūs ignorējat diagnozi vai nokļūsiet eksāmenam pārāk vēlu, turpmākā slimības attīstība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ortopēds, vizuāli pārbaudot bērnu un saskaņā ar vecāku stāstiem par bērna uzvedību, sāk virzīties uz kādu diagnozi. Lai apstiprinātu aizdomas par ārstu, tiek noteikts locītavu ultraskaņas signāls. Pamatojoties uz šajā pētījumā iegūtajiem datiem, ir noteikta precīza diagnoze. Var izmantot arī ultraskaņu. Ja bērns ir vecāks par 3 mēnešiem, diagnozei tiek izmantots rentgens.

Klasifikācijas veidi ir nenobrieduši

Ir vairāki TBS nepietiekamas attīstības veidi:

  1. Acetabular nepietiekami attīstīta locītava. Šis veids tiek uzskatīts par iedzimtu. Tas ir gūžas locītavu bezspēcība jaundzimušajiem, ko arī sauc par „2a tipu” saskaņā ar Grafu. Tas notiek diezgan bieži. Šāda novirze no normas tiek uzskatīta par viegli noņemamu, un galvenā ārstēšanas metode ir masāža.
  2. Protēžu kaulu kaulu attīstība. Šāda veida slimības gadījumā novirzes nonāk dzemdes kakla diapazas leņķī.
  3. Rotācijas nenobriedums. Šajā gadījumā galvenais ir leņķis starp gūžas locītavas asi un ceļa asi.

Ārstēšanas metodes

Ir ļoti plaša metožu izvēle šīs slimības ārstēšanai zīdaiņiem. Visticamāk, vecāki tiks aicināti noteikt bērna kājas noteiktā stāvoklī, izmantojot īpašas ierīces. Būs nepieciešams saliekt kājas un sadalīt tās noteiktās vietās, kā to nosaka ortopēds.
Šīs procedūras tiek izmantotas ļoti bieži:

  • Riepas;
  • Specializētās ortopēdiskās iekārtas;
  • Pavlika kājiņas;
  • Īpaši izstrādātas spilveni šīs slimības ārstēšanai;
  • Plašā bērna metode.

Masāža

Ja terapija tiek uzsākta laikā, tad būs vieglāk tikt galā ar šo slimību nekā tad, kad bērna skrimšļi un kauli sāk muskuļot. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka bērnam mierīgi jāreaģē uz ārstēšanas metodēm, ja kaut kas viņam rada diskomfortu vai ļoti ierobežo viņa kustības, ir vērts atkal konsultēties ar ārstu par citu ārstēšanas metodi. Neievainojiet bērnu no pirmajām dzīves dienām.

Norādot terapeitisko masāžu, ārsts norāda, kādas metodes masāžas terapeits izmanto, lai panāktu vislabāko efektu. Turklāt reģistratūrā vecāki saņem lielu daudzumu informācijas un ieteikumus par fiziskām aktivitātēm, kas viņiem jāveic kopā ar bērnu un kā to izdarīt pareizi.

Darbība

Tomēr, ja agrīnā attīstības stadijā nebija iespējams tikt galā ar šo slimību, tad pēc bērna sasniegšanas 2 gadu vecumā tiek noteikta locītavas dislokācijas maiņa un ģipša fiksācijas pārsējs. Ja šajā gadījumā laiks ir nokavēts un bērns jau ir 5 gadus vecs, tad būs tikai viena izeja - operācija.

Dārgie vecāki, sāciet šīs slimības ārstēšanu pirmajās tās attīstības pazīmēs, neņemiet vērā medicīniskos ieteikumus. Tas palīdzēs bērnam augt veselīgi, tāpat kā visi bērni. Un tas ir vissvarīgākais visiem vecākiem.

Video "TBS ārstēšana bērnam"

Visbeidzot, skatieties videoklipu par to, kā videoklipu varone ir izturējusies ar mazu bērnu attīstību kopš 3 mēnešiem.

Kā ārstēt gūžas locītavu nenobriedumu jaundzimušajiem

Dzemdību locītavu gūžas locītavu fizioloģiskā nenoteiktība 80% gadījumu vairumā pacientu un pašiznīcināšanās notiek bez korekcijas no ārpuses. Tas izpaužas kā ādas locījumu simetrijas, īsākas skartās ekstremitātes pārkāpums un grūtības pacelt līkumus.

Patoloģija tiek ārstēta. Būtisks faktors labvēlīgā izšķiršanā ir sarežģītā ietekme uz problēmu un agrīna terapija. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt motoriskās aktivitātes, invaliditātes pārkāpumu.

Kāds ir gūžas locītavu nenobriedums

Tā ir ģenētiski iedzimta patoloģija, kurā ir aizkavējies gūžas locītavas veidošanās. Tas notiek ar dažādām nepietiekamas attīstības pakāpēm - no fizioloģiskās normas līdz dislokācijai vai subluxācijai.

Gūžas locītavas anatomisko sastāvu veido augšstilba galva un iegurņa kaula acetabulums. Acetabulumu ieskauj locītavu lūpu forma, kuras dēļ palielinās depresijas dziļums.

Jaundzimušo gūžas locītavas nav pietiekami attīstītas un tām ir atšķirīga struktūra. Tās izceļas ar pastiprinātu saišu elastību, locītavas dobuma saplacināšanu un vertikālāku izkārtojumu. Femorālās galvas centru nodrošina locītavas aparāts un locītavas kapsula.

Sakarā ar to pārmērīgo elastību, galva netiek turēta pareizajā vietā un tiek pārvietota, notiek subluxācija, ar pilnu galvas izeju ārpus locītavas dobuma robežām - dislokācija.

Palīdzība 60% klīnisko gadījumu ir skārusi gūžas locītavas kreisā puse, kas izskaidrojama ar augļa stāvokļa dzemdē īpatnībām.

Kas atšķiras no displāzijas

Agrāk displāzija un nenobriedums sauca par tādu pašu iedzimtas patoloģijas formu, kas saistīta ar gūžas locītavas fizioloģiskās attīstības defektiem, kā rezultātā tiek traucēta orgānu veidošanās. Attiecīgi tika noteikta tāda pati attieksme.

Displāzija ir locītavas veidošanās procesa pārkāpums, bet locītavas nestabilitāte ir saprotama kā aizkavēta kaulu audu veidošanās. Nespēja ir displāzijas kursa variants, un, ja nav medicīniskās aprūpes, pacients saņem dislokāciju / subluxāciju.

Slimības formas

Atkarībā no anatomisko traucējumu veida locītavas nenobriedums var izpausties trīs veidos:

Displāzijas acetabulāro formu nosaka acetabuluma attīstības zemāka pakāpe. To raksturo dabisks locītavas dobuma slīpuma leņķis līdz pilnīgai izzušanai. Patoloģiju var noteikt asimetriski kājām, ierobežojot apakšējo ekstremitāšu atšķaidīšanu, sašaurinot augšstilbu no pacienta kājas puses.

Rotācijas nenobriedums raksturo izmaiņas gūžas locītavas anatomisko struktūru relatīvajā stāvoklī horizontālajā plaknē. Šis stāvoklis noved pie gaitas pārkāpuma - bērns kājām pavirzās uz iekšpusi, kāju kājām.

Epifazāra displāziju raksturo nenormāla enhondrāla kaulauda veidošanās kaulu epifīzes un metafīzes vietā. Skaidra un detalizēta valsts vizualizācija ir iespējama ar frontālo rentgenstaru. Ārēji novirzi nosaka kāju izliekums, samazinot apakšējo ekstremitāšu augšanu.

Palīdzība Epifizuāla displāzija bez koriģējošiem pasākumiem var ietekmēt mugurkaula fizioloģisko izliekumu un izraisīt skoliozi, lordozi.

Iemesli

Anatomisko kustību veidošanās notiek intrauterīnās attīstības laikā, un parasti kaulu audu veidošanās bērniem beidzas 3 līdz 6 mēnešu vecumā.

Vairāki faktori ietekmē kaulu veidošanos (kaulu kodola attīstība):

  • nepietiekams amnija šķidruma daudzums;
  • augļa iegrožošana;
  • toksikoze;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • grūtnieces neparasts uzturs, vitamīnu, mikro- un makroelementu trūkums, kas iesaistīti kaulu audu (magnija, fosfora, dzelzs, kalcija) veidošanā.

Palīdzība Nenobriedušiem gūžas locītavām jaundzimušajiem 1, 2 un 3 mēnešus biežāk diagnosticē zīdaiņus, kas tiek baroti ar pudelēm.

Ģenētisko komponentu nevar izslēgt no gūžas hipoplazijas etioloģijas bērniem. Patoloģijas simptomi uzkrājas katrā no nākamajām paaudzēm, tāpēc ģimenēs, kur vecākiem ir displāzija, risks, ka bērns ar nepietiekami attīstītiem locītavām ir desmit reizes lielāks.

Augsts augļa svars, disfunkcionāla grūtniecība, nelabvēlīgi klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi, slikta ekoloģija, sieviešu dzimumorgānu slimības un vienlaicīgas hroniskas patoloģijas mātei var būt kaulu audu aizkavēšanās iemesls jaundzimušajam.

Simptomi

Parasti šķelšanas kodols no kaula kodola tiek noteikta zīdaiņu vecumā. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību glutālās un gūžas locījumu dziļumam un atrašanās vietai. Veselam bērnam tie ir simetriski. Ja krokās ir dažādi līmeņi, tie atšķiras pēc formas un dziļuma - tas ir pirmais ortopēdiskās pārbaudes rādītājs.

Sekojošie klīniskie marķieri var norādīt uz varbūtību, ka pirmās dzīves bērna gūžas locītavas kaulu audi nav pietiekami attīstīti:

  1. Čipu nolaupīšanas ierobežojums. Bērniem ar aizkavētu kaulu veidošanos, gūžas locītavas kāju var atšķaidīt par 50-60⁰, savukārt veselam bērnam - par 80-90⁰.
  2. Samazināts augšstilba garums. Asimetrija ir novērojama vienpusējas neveiksmes gadījumā. Ja bērns ir novietots uz muguras, saliekt kājas pie ceļgala un gūžas locītavas un nospiežot pret vēderu, vienā pusē ceļš būs viens līmenis zemāks.
  3. Klikšķi, pārvietojot pēdu uz sāniem. Ar nestabilu gūžas locītavu saīsināto kāju saīsināšanas laikā augšstilba gals slīd uz locītavas dobumu, radot raksturīgu klikšķi.

Ja bērnam vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem ir aizdomas par displāziju, šis stāvoklis prasa novērot ortopēdisko ķirurgu un sekot līdzi dinamikai.

Ja diagnostikas marķieri parādās klīniskajā attēlā bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, nepieciešama koriģējoša terapija.

Diagnostika

Gūžas locītavas funkcionālo īpašību dinamiskais augšanas un attīstības process sākas divu mēnešu vecumā. No šī brīža ir iespējams diferencēt kaulu noteikšanas paātrinājumu vai palēnināšanos, jutību pret dislokāciju vai subluxāciju.

Diagnostisko meklēšanu veic ortopēds. Pirmajā posmā, veicot vecāku aptauju, noskaidro slimības sākuma raksturu, mehānismus, kas ir defekta attīstības pamatā. Pēc anamnēzes vākšanas speciālists veic zīdaiņa pārbaudi.

Zīdaiņa izmeklēšanas laikā ādas locījumu asimetrija, ārējā rotācija, nolaupīšanas ierobežojums, ekstremitāšu saīsināšana un klikšķa simptoms ir diagnostiski.

Staigājot, sāpīgs stāvoklis bērniem, kas vecāki par vienu gadu, izpaužas kā klibums.

Lai noskaidrotu mazattīstīto gūžas locītavu zīdaiņiem, nav iespējams ierobežot sevi ar fenotipiskiem testiem: asimetrija var nokļūt līdz otrajam vai trešajam dzīves mēnesim, apakšējās ekstremitātes garuma izmaiņas netiek kontrolētas divpusējā patoloģijā.

Klīniskā attēla pilnīgumam un datu ticamībai ir jāizmanto instrumentālās pētniecības metodes: ultraskaņa, ultrasonogrāfija, rentgena (atļauts no trim mēnešiem)

Palīdzība Priekšroka paliek ultraskaņas attēlveidošanai. Pētījums dod iespēju izpētīt skrimšļa struktūras, muskuļu un saistaudu komponentus, lai noteiktu to nenobriedes raksturu un pakāpi.

Gūžas locītavu nepietiekamas attīstības ārstēšana jaundzimušajiem

Agrīna diagnostika ļauj īstenot piemērotus ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus, lai novērstu slimības progresēšanu un iespējamās komplikācijas. Ārstēšanas orientācijas izvēli sākotnēji nosaka slimības forma un patoloģisko izmaiņu pakāpe. Ortopēda uzdevums ir nodrošināt pareizu gūžas locītavas veidošanos, lai saglabātu tās funkcionalitāti.

Korekcijas programma balstās uz vienu vai vairākām atkopšanas metodēm:

Šodien nav viena iespējamā ietekmes veida. Farmaceitisko preparātu, biostimulantu un vitamīnu kompleksu ietekme uz vielmaiņas procesu gaitu tiek uzskatīta par pamatu bērnu ar gūžas locītavu rehabilitācijas programmu rehabilitācijas programmām.

Vingrošana

Fiziskās rehabilitācijas programmā jāiekļauj vingrošanas vingrinājumi, lai stiprinātu iegurņa un apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Ārsts veic individuālu kustību kompleksu, vadoties no pacienta faktoriem, locītavas attīstības un formas. Terapeitiskā vingrošana rāda labus rezultātus agrīnā displāzijas stadijā, regulāri veicot vingrinājumus.

Visi vingrinājumi jāveic uz cietas virsmas - galda vai galda. Nodarbības notiek vienu vai divas reizes dienā, 10-15 reizes katrā kustībā.

Mācību programma sastāv no vairākām secīgām darbībām:

  • alternatīva kāju liekuma pagarināšana;
  • iestudēšana kājām;
  • informācijas izplatīšana uz sāniem;
  • indeksēšana;
  • Šķēres;
  • "Velosipēds";
  • "Vardes".

Tas ir svarīgi! Klasēm nevajadzētu dot bērnam sāpes vai diskomfortu. Optimālais vingrošanas laiks ir stunda pirms vai pēc maltītes.

Pabalsts dos nodarbības fitball, peldēšanai. Tie palīdz stiprināt muskuļu-saišu aparātu, novēršot papildu slodzi.

Plaši izplatīts

Tas veicina pareizu augšstilba galvas salīdzinājumu ar locītavas dobumu, nodrošina labvēlīgus apstākļus visu gūžas locītavas struktūru augšanai un attīstībai organisma bioloģiskās nogatavināšanas procesā, samazina komplikāciju risku.

Ar plašu šūpošanos kājas ir elastīgas un nolaupītas, bet fiziskā aktivitāte paliek normāla. Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem tiek rādīts. Kā piederumu izmantojiet bērnu autiņbiksīti, Freyka spilvenu, vāku.

Padome Dr. Komarovskis profilaktiskā displāzija iesaka izvēlēties biezas autiņbiksītes, kas nav saliektas starp kājām, tādējādi ļaujot bērnam turēt kājām atsevišķi un saliekties.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Tie ir konstruēti tā, lai turētu un nostiprinātu augšstilba galvu fizioloģiskā horizontālā stāvoklī, stiprinātu raibuma aparātu. Lai atiestatītu kaulu, var piešķirt ortopēdisko ķirurgu:

  1. Pavliks Pavlik. Ierīci attēlo krūšu josla un šķērsotas sloksnes, ar kuru palīdzību potīte tiek fiksēta puscietā stāvoklī, un kājas ir atšķaidītā stāvoklī.
  2. Becker bikses. Produkts ir veidots kā elastīgas biksītes. Starpsienu stendos fiksēts metāla ieliktnis, kas neļauj kopt kājas. Jaundzimušajiem cietā metāla plāksne tiek aizstāta ar auduma ieliktni.
  3. Riepas Viļņa. Tipiska teleskopiskā statņa versija. Daļa kājas no iegurņa līdz ceļa locītavai ir novietota plašā aprocē, kas piestiprināta pie statņu galiem. Ierīcei ir dažādi izmēri no maziem līdz lieliem, kas ļauj to izmantot dažādu vecumu bērnu ārstēšanā.

Labs anatomiskais rezultāts nodrošina šķembu, ekstremitāšu ģipša fiksāciju. Mūsdienu dizains un to modifikācijas ir mazinājušas šo metožu popularitāti, taču tās nevarēja tās pilnībā novērst.

Ģipša un riepu uzlikšana ir ieteicama, ja iepriekšējā terapija neizdodas.

Masāža

Tā ir profilaktiska vai terapeitiska iedarbības metode, kurai ir daudzveidīga iedarbība uz ķermeni: tā palielina muskuļu un skeleta tonusu, aktivizē vielmaiņas procesus, uzlabo hemodinamiskos parametrus.

Masāžas kursu nosaka ortopēds, un to veic speciālists. Terapeitiskā masāža apvieno dažādas metodes: glāstīšanu, berzes, mīcīšanu, vibrāciju.

Kustībai ir jābūt intensīvai, bet kārtīgai. Jaundzimušo anatomiskās struktūras viegli deformējas, jebkura nepareiza iedarbība ir bīstama lokomotoriskās sistēmas disfunkcijai.

Dienas laikā būs pietiekami daudz sesijas, kuras ilgums ir no 5 līdz 20 minūtēm. Ārstēšanas procesā ārsts izseko pārmaiņu dinamiku. Ja nav pozitīva rezultāta, tiek noteiktas citas gūžas locītavas hipoplazijas korekcijas metodes.

Operatīva iejaukšanās

Korekcijas operācijas ir pamatotas, ja vērojama displāzijas diagnoze, klīniskos gadījumos ar smagu lokomotoru sistēmas struktūru darbības traucējumiem. Operācijas indikācijas ir konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Veicot ķirurģisku iejaukšanos, ārstu uzdevums ir atjaunot locītavu virsmu saskaņotību, novērst gūžas locītavas nestabilitāti, atjaunot tās funkcionālās spējas un novērst komplikācijas.

Palīdzība Ķirurģiska ārstēšana liecina par augstiem rezultātiem, ja operācija tika veikta pirms 5 gadu vecuma.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no locītavas nepietiekamas attīstības pakāpes un rakstura. Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, ieteica atvērt. Darbības laikā izlabojiet acetabuluma formu un dziļumu, noņemiet daļu no acetabuluma.

Ar subhondrālo kaulu iznīcināšanu un locītavu skrimšļa gūžas artroplastiku.

Profilakse

Profilakses pasākumi būs piemēroti grūtniecības un grūtniecības plānošanas stadijā. Pirms bērna piedzimšanas grūtniecei jāveic visaptveroša pārbaude, lai izslēgtu veselības problēmu iespējamību.

Augļa stāvoklis un attīstība ir tieši atkarīga no grūtnieces uztura. Nepieciešams ēst pareizi, bieži (5-6 reizes), bet nelielās porcijās, lai nepieļautu lieko svaru.

Ir nepieciešams palielināt dienas devu pārtikas produktiem ar augstu kalciju, kāliju, fosforu, dzelzi. Atkritumu tauki, kūpināti pārtikas produkti un garšvielas, patērē mazāk sāls, konditorejas izstrādājumi, miltu produkti, saldie gāzētie dzērieni.

Palīdzība D vitamīns ir svarīgs kaulu audu veidošanai un atjaunošanai, kalcija un magnija absorbcijai, liela daļa to ir zivīs, zivju eļļā un zivju produktos, olās, piena produktos un sēnēs.

Ieguvumi mātei un nedzimušam bērnam dosies pastaigās svaigā gaisā, jogā, Pilatesā, peldēšanā. Ļoti svarīga ir gūžas barošanās ar gūžas mazuļu attīstību. Krūts piens satur nepieciešamo sastāvdaļu kompleksu, kas stimulē normālu bērna augšanu un attīstību, stiprina imūnsistēmu.

Secinājums

Lai panāktu labvēlīgu iznākumu, ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnā stadijā un izvēlēties pareizo koriģējošās terapijas metodi. Tāpēc ārstēšanas un rehabilitācijas procesa pamatā būs cieša sadarbība ar ortopēdu, ieteikumu un norādījumu ievērošana.

Pašārstēšanās vai medicīniskās līdzdalības trūkums var izraisīt motoriskās aktivitātes un pat invaliditātes samazināšanos.