Kā ārstēt gūžas locītavu nenobriedumu jaundzimušajiem

Dzemdību locītavu gūžas locītavu fizioloģiskā nenoteiktība 80% gadījumu vairumā pacientu un pašiznīcināšanās notiek bez korekcijas no ārpuses. Tas izpaužas kā ādas locījumu simetrijas, īsākas skartās ekstremitātes pārkāpums un grūtības pacelt līkumus.

Patoloģija tiek ārstēta. Būtisks faktors labvēlīgā izšķiršanā ir sarežģītā ietekme uz problēmu un agrīna terapija. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt motoriskās aktivitātes, invaliditātes pārkāpumu.

Kāds ir gūžas locītavu nenobriedums

Tā ir ģenētiski iedzimta patoloģija, kurā ir aizkavējies gūžas locītavas veidošanās. Tas notiek ar dažādām nepietiekamas attīstības pakāpēm - no fizioloģiskās normas līdz dislokācijai vai subluxācijai.

Gūžas locītavas anatomisko sastāvu veido augšstilba galva un iegurņa kaula acetabulums. Acetabulumu ieskauj locītavu lūpu forma, kuras dēļ palielinās depresijas dziļums.

Jaundzimušo gūžas locītavas nav pietiekami attīstītas un tām ir atšķirīga struktūra. Tās izceļas ar pastiprinātu saišu elastību, locītavas dobuma saplacināšanu un vertikālāku izkārtojumu. Femorālās galvas centru nodrošina locītavas aparāts un locītavas kapsula.

Sakarā ar to pārmērīgo elastību, galva netiek turēta pareizajā vietā un tiek pārvietota, notiek subluxācija, ar pilnu galvas izeju ārpus locītavas dobuma robežām - dislokācija.

Palīdzība 60% klīnisko gadījumu ir skārusi gūžas locītavas kreisā puse, kas izskaidrojama ar augļa stāvokļa dzemdē īpatnībām.

Kas atšķiras no displāzijas

Agrāk displāzija un nenobriedums sauca par tādu pašu iedzimtas patoloģijas formu, kas saistīta ar gūžas locītavas fizioloģiskās attīstības defektiem, kā rezultātā tiek traucēta orgānu veidošanās. Attiecīgi tika noteikta tāda pati attieksme.

Displāzija ir locītavas veidošanās procesa pārkāpums, bet locītavas nestabilitāte ir saprotama kā aizkavēta kaulu audu veidošanās. Nespēja ir displāzijas kursa variants, un, ja nav medicīniskās aprūpes, pacients saņem dislokāciju / subluxāciju.

Slimības formas

Atkarībā no anatomisko traucējumu veida locītavas nenobriedums var izpausties trīs veidos:

Displāzijas acetabulāro formu nosaka acetabuluma attīstības zemāka pakāpe. To raksturo dabisks locītavas dobuma slīpuma leņķis līdz pilnīgai izzušanai. Patoloģiju var noteikt asimetriski kājām, ierobežojot apakšējo ekstremitāšu atšķaidīšanu, sašaurinot augšstilbu no pacienta kājas puses.

Rotācijas nenobriedums raksturo izmaiņas gūžas locītavas anatomisko struktūru relatīvajā stāvoklī horizontālajā plaknē. Šis stāvoklis noved pie gaitas pārkāpuma - bērns kājām pavirzās uz iekšpusi, kāju kājām.

Epifazāra displāziju raksturo nenormāla enhondrāla kaulauda veidošanās kaulu epifīzes un metafīzes vietā. Skaidra un detalizēta valsts vizualizācija ir iespējama ar frontālo rentgenstaru. Ārēji novirzi nosaka kāju izliekums, samazinot apakšējo ekstremitāšu augšanu.

Palīdzība Epifizuāla displāzija bez koriģējošiem pasākumiem var ietekmēt mugurkaula fizioloģisko izliekumu un izraisīt skoliozi, lordozi.

Iemesli

Anatomisko kustību veidošanās notiek intrauterīnās attīstības laikā, un parasti kaulu audu veidošanās bērniem beidzas 3 līdz 6 mēnešu vecumā.

Vairāki faktori ietekmē kaulu veidošanos (kaulu kodola attīstība):

• nepietiekams amnija šķidruma daudzums;
• augļa iegrožošana;
• toksikoze;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• grūtnieces neparasts uzturs, vitamīnu, mikro- un makroelementu trūkums, kas iesaistīti kaulu audu (magnija, fosfora, dzelzs, kalcija) veidošanā.

Palīdzība Nenobriedušiem gūžas locītavām jaundzimušajiem 1, 2 un 3 mēnešus biežāk diagnosticē zīdaiņus, kas tiek baroti ar pudelēm.

Ģenētisko komponentu nevar izslēgt no gūžas hipoplazijas etioloģijas bērniem. Patoloģijas simptomi uzkrājas katrā no nākamajām paaudzēm, tāpēc ģimenēs, kur vecākiem ir displāzija, risks, ka bērns ar nepietiekami attīstītiem locītavām ir desmit reizes lielāks.

Augsts augļa svars, disfunkcionāla grūtniecība, nelabvēlīgi klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi, slikta ekoloģija, sieviešu dzimumorgānu slimības un vienlaicīgas hroniskas patoloģijas mātei var būt kaulu audu aizkavēšanās iemesls jaundzimušajam.

Simptomi

Parasti šķelšanas kodols no kaula kodola tiek noteikta zīdaiņu vecumā. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību glutālās un gūžas locījumu dziļumam un atrašanās vietai. Veselam bērnam tie ir simetriski. Ja krokās ir dažādi līmeņi, tie atšķiras pēc formas un dziļuma - tas ir pirmais ortopēdiskās pārbaudes rādītājs.

Sekojošie klīniskie marķieri var norādīt uz varbūtību, ka pirmās dzīves bērna gūžas locītavas kaulu audi nav pietiekami attīstīti:

1. Čipu nolaupīšanas ierobežojums. Bērniem ar aizkavētu kaulu veidošanos, gūžas locītavas kāju var atšķaidīt par 50-60⁰, savukārt veselam bērnam - par 80-90⁰.
2. Samazināts augšstilba garums. Asimetrija ir novērojama vienpusējas neveiksmes gadījumā. Ja bērns ir novietots uz muguras, saliekt kājas pie ceļgala un gūžas locītavas un nospiežot pret vēderu, vienā pusē ceļš būs viens līmenis zemāks.
3. Klikšķi, pārvietojot pēdu uz sāniem. Ar nestabilu gūžas locītavu saīsināto kāju saīsināšanas laikā augšstilba gals slīd uz locītavas dobumu, radot raksturīgu klikšķi.

Ja bērnam vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem ir aizdomas par displāziju, šis stāvoklis prasa novērot ortopēdisko ķirurgu un sekot līdzi dinamikai.

Ja diagnostikas marķieri parādās klīniskajā attēlā bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, nepieciešama koriģējoša terapija.

Diagnostika

Gūžas locītavas funkcionālo īpašību dinamiskais augšanas un attīstības process sākas divu mēnešu vecumā. No šī brīža ir iespējams diferencēt kaulu noteikšanas paātrinājumu vai palēnināšanos, jutību pret dislokāciju vai subluxāciju.

Diagnostisko meklēšanu veic ortopēds. Pirmajā posmā, veicot vecāku aptauju, noskaidro slimības sākuma raksturu, mehānismus, kas ir defekta attīstības pamatā. Pēc anamnēzes vākšanas speciālists veic zīdaiņa pārbaudi.

Zīdaiņa izmeklēšanas laikā ādas locījumu asimetrija, ārējā rotācija, nolaupīšanas ierobežojums, ekstremitāšu saīsināšana un klikšķa simptoms ir diagnostiski.

Staigājot, sāpīgs stāvoklis bērniem, kas vecāki par vienu gadu, izpaužas kā klibums.

Lai noskaidrotu mazattīstīto gūžas locītavu zīdaiņiem, nav iespējams ierobežot sevi ar fenotipiskiem testiem: asimetrija var nokļūt līdz otrajam vai trešajam dzīves mēnesim, apakšējās ekstremitātes garuma izmaiņas netiek kontrolētas divpusējā patoloģijā.

Klīniskā attēla pilnīgumam un datu ticamībai ir jāizmanto instrumentālās pētniecības metodes: ultraskaņa, ultrasonogrāfija, rentgena (atļauts no trim mēnešiem)

Palīdzība Priekšroka paliek ultraskaņas attēlveidošanai. Pētījums dod iespēju izpētīt skrimšļa struktūras, muskuļu un saistaudu komponentus, lai noteiktu to nenobriedes raksturu un pakāpi.

Gūžas locītavu nepietiekamas attīstības ārstēšana jaundzimušajiem

Agrīna diagnostika ļauj īstenot piemērotus ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus, lai novērstu slimības progresēšanu un iespējamās komplikācijas. Ārstēšanas orientācijas izvēli sākotnēji nosaka slimības forma un patoloģisko izmaiņu pakāpe. Ortopēda uzdevums ir nodrošināt pareizu gūžas locītavas veidošanos, lai saglabātu tās funkcionalitāti.

Korekcijas programma balstās uz vienu vai vairākām atkopšanas metodēm:

Šodien nav viena iespējamā ietekmes veida. Farmaceitisko preparātu, biostimulantu un vitamīnu kompleksu ietekme uz vielmaiņas procesu gaitu tiek uzskatīta par pamatu bērnu ar gūžas locītavu rehabilitācijas programmu rehabilitācijas programmām.

Vingrošana

Fiziskās rehabilitācijas programmā jāiekļauj vingrošanas vingrinājumi, lai stiprinātu iegurņa un apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Ārsts veic individuālu kustību kompleksu, vadoties no pacienta faktoriem, locītavas attīstības un formas. Terapeitiskā vingrošana rāda labus rezultātus agrīnā displāzijas stadijā, regulāri veicot vingrinājumus.

Visi vingrinājumi jāveic uz cietas virsmas - galda vai galda. Nodarbības notiek vienu vai divas reizes dienā, 10-15 reizes katrā kustībā.

Mācību programma sastāv no vairākām secīgām darbībām:

• alternatīva kāju liekuma pagarināšana;
• iestudēšana kājām;
• informācijas izplatīšana uz sāniem;
• indeksēšana;
• Šķēres;
• "Velosipēds";
• "Vardes".

Tas ir svarīgi! Klasēm nevajadzētu dot bērnam sāpes vai diskomfortu. Optimālais vingrošanas laiks ir stunda pirms vai pēc maltītes.

Pabalsts dos nodarbības fitball, peldēšanai. Tie palīdz stiprināt muskuļu-saišu aparātu, novēršot papildu slodzi.

Plaši izplatīts

Tas veicina pareizu augšstilba galvas salīdzinājumu ar locītavas dobumu, nodrošina labvēlīgus apstākļus visu gūžas locītavas struktūru augšanai un attīstībai organisma bioloģiskās nogatavināšanas procesā, samazina komplikāciju risku.

Ar plašu šūpošanos kājas ir elastīgas un nolaupītas, bet fiziskā aktivitāte paliek normāla. Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem tiek rādīts. Kā piederumu izmantojiet bērnu autiņbiksīti, Freyka spilvenu, vāku.

Padome Dr. Komarovskis profilaktiskā displāzija iesaka izvēlēties biezas autiņbiksītes, kas nav saliektas starp kājām, tādējādi ļaujot bērnam turēt kājām atsevišķi un saliekties.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Tie ir konstruēti tā, lai turētu un nostiprinātu augšstilba galvu fizioloģiskā horizontālā stāvoklī, stiprinātu raibuma aparātu. Lai atiestatītu kaulu, var piešķirt ortopēdisko ķirurgu:

1. Pavliks Pavlik. Ierīci attēlo krūšu josla un šķērsotas sloksnes, ar kuru palīdzību potīte tiek fiksēta puscietā stāvoklī, un kājas ir atšķaidītā stāvoklī.
2. Becker bikses. Produkts ir veidots kā elastīgas biksītes. Starpsienu stendos fiksēts metāla ieliktnis, kas neļauj kopt kājas. Jaundzimušajiem cietā metāla plāksne tiek aizstāta ar auduma ieliktni.
3. Riepas Viļņa. Tipiska teleskopiskā statņa versija. Daļa kājas no iegurņa līdz ceļa locītavai ir novietota plašā aprocē, kas piestiprināta pie statņu galiem. Ierīcei ir dažādi izmēri no maziem līdz lieliem, kas ļauj to izmantot dažādu vecumu bērnu ārstēšanā.

Labs anatomiskais rezultāts nodrošina šķembu, ekstremitāšu ģipša fiksāciju. Mūsdienu dizains un to modifikācijas ir mazinājušas šo metožu popularitāti, taču tās nevarēja tās pilnībā novērst.

Ģipša un riepu uzlikšana ir ieteicama, ja iepriekšējā terapija neizdodas.

Masāža

Tā ir profilaktiska vai terapeitiska iedarbības metode, kurai ir daudzveidīga iedarbība uz ķermeni: tā palielina muskuļu un skeleta tonusu, aktivizē vielmaiņas procesus, uzlabo hemodinamiskos parametrus.

Masāžas kursu nosaka ortopēds, un to veic speciālists. Terapeitiskā masāža apvieno dažādas metodes: glāstīšanu, berzes, mīcīšanu, vibrāciju.

Kustībai ir jābūt intensīvai, bet kārtīgai. Jaundzimušo anatomiskās struktūras viegli deformējas, jebkura nepareiza iedarbība ir bīstama lokomotoriskās sistēmas disfunkcijai.

Dienas laikā būs pietiekami daudz sesijas, kuras ilgums ir no 5 līdz 20 minūtēm. Ārstēšanas procesā ārsts izseko pārmaiņu dinamiku. Ja nav pozitīva rezultāta, tiek noteiktas citas gūžas locītavas hipoplazijas korekcijas metodes.

Operatīva iejaukšanās

Korekcijas operācijas ir pamatotas, ja vērojama displāzijas diagnoze, klīniskos gadījumos ar smagu lokomotoru sistēmas struktūru darbības traucējumiem. Operācijas indikācijas ir konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Veicot ķirurģisku iejaukšanos, ārstu uzdevums ir atjaunot locītavu virsmu saskaņotību, novērst gūžas locītavas nestabilitāti, atjaunot tās funkcionālās spējas un novērst komplikācijas.

Palīdzība Ķirurģiska ārstēšana liecina par augstiem rezultātiem, ja operācija tika veikta pirms 5 gadu vecuma.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no locītavas nepietiekamas attīstības pakāpes un rakstura. Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, ieteica atvērt. Darbības laikā izlabojiet acetabuluma formu un dziļumu, noņemiet daļu no acetabuluma.

Ar subhondrālo kaulu iznīcināšanu un locītavu skrimšļa gūžas artroplastiku.

Profilakse

Profilakses pasākumi būs piemēroti grūtniecības un grūtniecības plānošanas stadijā. Pirms bērna piedzimšanas grūtniecei jāveic visaptveroša pārbaude, lai izslēgtu veselības problēmu iespējamību.

Augļa stāvoklis un attīstība ir tieši atkarīga no grūtnieces uztura. Nepieciešams ēst pareizi, bieži (5-6 reizes), bet nelielās porcijās, lai nepieļautu lieko svaru.

Ir nepieciešams palielināt dienas devu pārtikas produktiem ar augstu kalciju, kāliju, fosforu, dzelzi. Atkritumu tauki, kūpināti pārtikas produkti un garšvielas, patērē mazāk sāls, konditorejas izstrādājumi, miltu produkti, saldie gāzētie dzērieni.

Palīdzība D vitamīns ir svarīgs kaulu audu veidošanai un atjaunošanai, kalcija un magnija absorbcijai, liela daļa to ir zivīs, zivju eļļā un zivju produktos, olās, piena produktos un sēnēs.

Ieguvumi mātei un nedzimušam bērnam dosies pastaigās svaigā gaisā, jogā, Pilatesā, peldēšanā. Ļoti svarīga ir gūžas barošanās ar gūžas mazuļu attīstību. Krūts piens satur nepieciešamo sastāvdaļu kompleksu, kas stimulē normālu bērna augšanu un attīstību, stiprina imūnsistēmu.

Secinājums

Lai panāktu labvēlīgu iznākumu, ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnā stadijā un izvēlēties pareizo koriģējošās terapijas metodi. Tāpēc ārstēšanas un rehabilitācijas procesa pamatā būs cieša sadarbība ar ortopēdu, ieteikumu un norādījumu ievērošana.

Pašārstēšanās vai medicīniskās līdzdalības trūkums var izraisīt motoriskās aktivitātes un pat invaliditātes samazināšanos.

Gūžas locītavas neirodeģenerācija jaundzimušajiem: sākt ārstēšanu laikā

Nav nekas neparasts, ka jaundzimušā bērna vai pediatra vecāki, veicot pārbaudi, novēro, ka dažādu garumu drupu apakšējās ekstremitātes, uz tiem nav ādas locījumu simetrijas, atšķaidīšana uz kājām, kas saliektas ceļos, ir ierobežota. Iemesls tam ir gūžas locītavas nepietiekama attīstība jaundzimušajiem (hipoplazija). Šīs patoloģijas ārstēšanai jāsāk nekavējoties.

Displāzija, hipoplazija, iedzimta dislokācija - visi šie nosaukumi tika uzskatīti par gandrīz sinonīmiem vai ļoti tuviem terminiem. Šodien bērnu ortopēdiem ir šīs slimības. Nepietiekama gūžas locītavas attīstība bērnam var novest pie augšstilba galvas pārvietošanās, tās parādīšanās no acetabuluma. Artikulāro elementu nepietiekama attīstība tiek uzskatīta par patoloģiju, ja pēc 3-4 dzīves mēnešiem valsts normalizējas.

Gūžas hipoplazijas simptomi jaundzimušajiem

Ar līdzīgiem simptomiem, displāzija un gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir dažādas slimības. Pirmajā gadījumā problēmu izraisa locītavas veidošanās pārkāpums.

Hipoplaziju (hipoplaziju) bieži diagnosticē bērna dzīves pirmajos mēnešos. Vidēji 3-5% bērnu ekspertu konstatē gūžas locītavas nepietiekamo attīstību. Saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem sešus mēnešus šo patoloģiju var pilnībā kompensēt. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas izraisa displāziju, kuras pakāpe ir atkarīga no patoloģisko izpausmju smaguma.

1. Pre-dislokācija, vieglākā patoloģijas forma, kurā kaula galva atrodas acetabuluma iekšpusē;
2. Subluxācija, kam seko kaulu galvas nepietiekama attīstība un relatīvais pārvietojums;
3. Dislokācija, vissmagākā patoloģijas forma ar pilnīgu augšstilba galvas pārvietošanu.

Aizdomās par nepietiekami attīstītu gūžas locītavu parasti nav grūti. Īpašu uzmanību ir vērts pievērst, ja bērns sāk uztraukties, kad māte mēģina izkliedēt kājas uz sāniem, veicot „varde”. Asimetriskas krokas pie gurniem - arī satraucošs simptoms. Bet tas var būt muskuļu tonusa pārkāpuma rezultāts. Tomēr, lai novērstu kopīgas problēmas, ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Pilnīgu novirzīšanu pavada raksturīga klikšķi, kas izriet no augšstilba galvas nobīdes no acetabuluma. Šis simptoms tiek konstatēts, saliekot zīdaiņa kājas gūžas un ceļa locītavās, ja tās tiek sajauktas. Tad kaulu galva ir novietota locītavas dobumā.

Dažreiz vecāki un pediatri novēro, ka bērnam ir sešu mēnešu vecs locītavu traucējumi. Ar šo vecumu ir acīmredzams ierobežojums drupu kāju audzēšanai uz sāniem un vienas apakšējās ekstremitātes augšanas kavēšanās attiecībā pret otru. Kad bērns sāk staigāt, uzmanība tiek pievērsta slāņainībai, ko rada dažāda kājas garums. Bieži veidojas pīles gaita, kurā bērns pakāpeniski griežas no vienas kājas uz otru.

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības cēloņi

Līdz šim eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par faktoriem, kas izraisa bērnu locītavu hipoplaziju. Intrauterīnās attīstības traucējumi tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem nepietiekamas attīstības cēloņiem, īpaši grūtniecības pirmajos mēnešos. Tos var izraisīt infekcijas slimību negatīvā ietekme, toksīni nākotnes mātes organismā. Svarīgu lomu spēlē slikta ekoloģija, nepietiekams uzturs un biežas stresa situācijas grūtniecības laikā.

Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt patoloģijas veidošanos. Piemēram, pārāk daudz hormona oksitocīna tieši pirms dzimšanas izraisa augšstilba muskuļu hipertoniskumu bērnam. Tas var izraisīt subluksācijas attīstību. Īpaši bieži meitenes cieš no šī traucējuma, jo tās ir jutīgākas pret hormonālām izmaiņām mātes ķermenī.

Bērniem hipoplaziju var izraisīt šādi patoloģiski apstākļi:

• nepareiza augļa pozīcija dzemdē (sēžamvietas noformējums);
• ilgstošs darbs;
• ģenētiska nosliece uz locītavu slimībām;
• saspringts bērns;
• vitamīnu un mikroelementu mātes uztura trūkums, kas nepieciešams kaulu un locītavu attīstībai.

Diagnostikas pasākumi

Šīs patoloģijas īpatnība ir tāda, ka jo ātrāk tiek konstatēts, ka jauniesaucis gūžas locītavās nepietiekami attīstās, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Tāpēc tūlīt pēc bērna piedzimšanas ārsts veic izmeklēšanu. Rajona pediatrs, kurš uzrauga bērna attīstību, arī pārbauda gūžas locītavu stāvokli katrā izmeklēšanā. Ja Jums ir mazākās aizdomas par patoloģiju, Jums jākonsultējas ar bērnu ortopēdu.

Visu jaundzimušo vecākiem ir regulāri jāparāda to drupatas speciālistam, ja viņi ir vecāki par 1, 3, 6, 10 un 12 mēnešiem. Neuztraucieties, ja ortopēds noteiks jūsu bērna ultraskaņas pārbaudi. To veic, lai noteiktu locītavu struktūru stāvokli. Daudzās valstīs ultraskaņu piešķir visiem zīdaiņiem, kuri ir sasnieguši vienu mēnesi. Ja pārbaudē atklājas augšstilba galvas nepietiekama attīstība, locītavu saišu vājums, rentgenstaru virziens tiek iegūts, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par patoloģisko stāvokli.

Pat ja jaundzimušajam nav kopīgu nenobriedumu pazīmju, nevajadzētu aizmirst par ortopēda apmeklējumiem. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk un vieglāk ir atjaunot normālu locītavu funkciju.

Gūžas locītavu nepietiekamas attīstības ārstēšana jaundzimušajiem

Maziem bērniem kaulu un skrimšļu aparāts ir ļoti elastīgs un viegli deformējams. Tādēļ, nosakot mazuļa gūžas locītavas nepietiekamo attīstību, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Speciālists katram bērnam izvēlas visefektīvāko terapeitisko metodi.

Ortopēdiskās terapijas metodes

Gūžas locītavu hipoplazijas ortopēdiskā ārstēšana jaundzimušajiem ir saistīta ar īpašu ierīču izmantošanu, kas nostiprina drupatas drupatas atšķaidītajā stāvoklī. Tie ir Freika spilveni, Pavlik's satvērēji.

Slimības vieglajā formā bērns parasti atrodas tikai miega laikā. Vidēji smagas patoloģijas gadījumā bērnam vienmēr ir jāvalkā īpašs dizains. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā atslābinātu augšstilba muskuļus. Bērna vecāki nedrīkst atdalīt atdalīšanas ierīci bez ortopēdijas atļaujas.

Parasti, lai sasniegtu normālu augšstilba galvas anatomisko stāvokli zīdaiņiem, ir nepieciešams nepārtraukti izmantot spilvenus un maisus 2-4 nedēļas. Ja uzlabojumi nenotiek, jāturpina turpināt nepietiekami attīstītas gūžas diartrozes ārstēšanu. Tad bērnam veiciet īpašu ģipša konstrukciju ar sliedes stiprinājumu. Tās lietošana ir ļoti efektīva pat smagā slimības formā un novēlota dislokācijas noteikšana (pēc 6 mēnešiem un vēlāk).

Fizioterapija

Zīdaiņu vāju locītavu ortopēdisko ārstēšanu obligāti papildina fizioterapija. Zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītiem gūžas locītavām speciālisti tradicionāli nosaka mērītu ultravioleto starojumu. Šī procedūra stimulē D vitamīna ražošanu un uzsūkšanos organismā, gūžas zonas elektroforēze ar fosfora, kalcija un joda šķīdumiem palīdz mazināt locītavas kaulu un skrimšļu audu sāpes un iekaisumu.

Papildus šīm metodēm sekojošas procedūras ir efektīvas displāzijas ārstēšanā:

• parafīna un ozocerīta uzklāšana uz gūžas locītavām un muguras lejasdaļas;
• siltas vannas ar svaigu ūdeni.

Terapeitiskās programmas obligāta daļa jaundzimušajiem - masāža, kas jāveic speciālistam. Sāciet masāžas kursu tūlīt pēc problēmas identificēšanas. Tas ir optimāli, ja šāda veida gūžas locītavas ārstēšana tiek noteikta no pirmajām nedēļām pēc bērna piedzimšanas.

Agrīna ārstēšana palīdz mazināt muskuļu spazmas un uzlabo asins piegādi locītavu struktūrām, ieskaitot augšstilbu galvu. Apmeklējošais speciālists mācīs vecākiem, kā atpūsties apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Šāda relaksējoša masāža var izdarīt bērnu naktī. Ja bērns, ņemot vērā displāziju, nēsā ortopēdisku konstrukciju, procedūra tiek veikta, nenoņemot to.

Terapeitiskā vingrošana

Terapeitiskā vingrošana palīdz veidot gūžas locītavas. Apmācītiem vecākiem būtu jāiesaista bērns ne tikai hipoplazijas ārstēšanas laikā, bet arī, lai nostiprinātu sasniegto rezultātu. Vingrošanas kompleksi atšķiras atkarībā no bērna vecuma.

Dažreiz eksperti iesaka vecākiem sākt apmeklēt baseinu ar bērnu, peldoties ar viņu. Jaundzimušajiem tas ir iespējams tikai pēc nabas brūces dzīšanas. Bet ar maziem bērniem varat peldēties mājās, izmantojot vannu. Peldēšana labi nostiprina raibuma aparātu, nostiprina augšstilba galvu fizioloģiskā stāvoklī. Pirms uzsākt ūdens procedūru, vecākiem jākonsultējas ar uzraudzības ārstu un jāapmeklē nepieciešamās apmācības.

Ja ir pazīmes, kas liecina par nepietiekamu locītavas attīstību, bērnu nedrīkst novietot uz kājām, nesaņemot kontroles rentgena attēla rezultātus. Ja rentgenstars apstiprina augšstilba galvas normālo stāvokli un fiksāciju, vecāki bieži var dot bērnam vertikālu stāvokli un mācīt staigāt.

Nav iespējams ļaut bērnam staigāt, stāvēt, pārmeklēt ortopēdiskas konstrukcijas klātbūtnē. Šī noteikuma neievērošana draud pasliktināt stāvokli, pat ja nepietiekami attīstītais savienojums jau ir ieguvis normālu stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu zīdaiņa gūžas locītavas nepietiekamu attīstību, gaidāmajai mātei vajadzētu pilnībā ēst, saņemt nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu ar pārtiku. Viņas ikdienas uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

• piens, biezpiens, krējums;
• zivis;
• svaigi dārzeņi, augļi.

Ir svarīgi laicīgi iekļūt lure un dažādot zīdaiņa diētu. Nepareiza un nesabalansēta barošana novedīs pie skrimšļu un kaulu audu veidošanās, locītavu patoloģijas progresēšanas.

Plaša sašaurināšanās palīdz novērst jaundzimušo kopīgu hipoplaziju. Ir labi, ja vecāki valkā drupatas ar plaši izplatītām kājām, izmantojot stropes. Šajā gadījumā bērna augšstilba galva parasti veidojas un nostiprinās.

Secinājums

Nepietiekama locītavas attīstība var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp ne tikai gūžas sāpes un gaitas traucējumus. Ar vecumu, hipoplazijas dēļ, ir iespējama deģeneratīvu pārmaiņu attīstība, kas noved pie neatkarīgas kustības un invaliditātes ierobežošanas. Tāpēc vecākiem ar bērnu ir jāapmeklē ortopēds, un, ja tiek atklāti pārkāpumi, stingri jāievēro visi viņa norādījumi. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, gūžas locītavas nepietiekama attīstība jaundzimušajiem nav teikums, bet problēma, ko var pārvarēt.

Jaundzimušo gūžas locītavu nenobriedums

Jaundzimušo gūžas locītavu nenobriedums tiek diagnosticēts diezgan bieži, un vairāk nekā pusē gadījumu bērns aug un attīstās patstāvīgi. Ja gūžas locītavas nenobriedums nav pašiznīcinošs, bērnam būs nepieciešama ārstēšana ortopēdijas ārsta uzraudzībā.

Kas tas ir?

Jaundzimušo gūžas locītavu fizioloģisko nenobriedumu novēro daudz biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet pat tad, ja bērns ir dzimis laikā, locītava vēl nav pilnībā izveidota. Galīgais veidošanās notiek līdz 7. dzīves mēnesim. Termins “fizioloģiskā nenobriedums” ir saprotams kā gūžas locītavas aizkavēta veidošanās.

Ja runājam par displāziju, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas anatomiskās struktūras, kas veido artikulāciju (skrimšļus, saites, kaulus). Iepriekš šīs divas valstis tika apvienotas ar terminu "displāzija", bet tagad lielākā daļa speciālistu nošķir tos. Tādējādi gūžas locītavas nenobriedums ir displāzijas variants, un, ja nav nepieciešamas korekcijas, tas var novest pie gūžas locītavas subluksācijas un dislokācijas.

Iezīmes gūžas locītavas jaundzimušajiem

Pat bērna piedzimšanas laikā, gūžas locītava joprojām ir nenobriedusi. Jaundzimušajiem ir šādas anatomiskās īpašības:

• Ciskas kaula galva ir skrimšļa.
• Kopīgas locītavu saites pastiprina elastību, īpaši meitenēs.
• Acetabulums ir saplacināts un vertikālāks nekā pieaugušajiem.

Visas šīs īpašības veicina augšstilba galvas lielāku kustību, kas var novest pie tā pārvietošanās (subluxācijas) vai pilnīgas atdalīšanas no acetabuluma locītavas virsmas (dislokācija).

Gūžas nenobrieduma cēloņi

Skeleta-muskuļu sistēmas ieklāšana notiek pirmsdzemdību periodā un aktīvi turpinās pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Tādēļ gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir daudz biežāk sastopama ar šādiem riska faktoriem:

• Lieli augļi.
• Iegurņa prezentācija.
• Mātes toksikoze.
• Zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā.
• Priekšlaicīga dzemdība.
• Uztura trūkumi mātes uzturā dzemdību laikā (galvenokārt kalcija, dzelzs, cinka, fosfora, magnija trūkums).
• Dzimums. Jāatzīmē, ka jaundzimušo meiteņu gūžas locītavas nepietiekamība attīstās 5 reizes biežāk.

Patoloģijas veidi

Atkarībā no anatomiskajām iezīmēm locītavu nepietiekama attīstība ir sadalīta vairākos veidos.

• Acetobular (acetabulārā patoloģija). Tā ir visizplatītākā patoloģija. Grafs to sauc arī par "tipu 2a". Vairumā gadījumu korekcijai pietiek ar masāžu, ārstniecisko vingrošanu un plašu peldēšanu.
• Rotary. Tas ir kaulu struktūru anatomiskās traucējumu veids, kurā leņķis starp gūžas locītavu un ceļa asi ir pārvietots.
• Epifizāls. Šajā formā traucē locītavu veidojošo kaulu epifizu veidošanās un kaulu veidošanās process.

Simptomi

Mazuļu gūžas locītavu nenobriedumu var aizdomāt pat slimnīcā. Agrīnās pazīmes ir asinsrites asimetrija, cirkšņa un augšstilba ādas locījumi, atšķirīgs ceļgalu augstums. Lai noteiktu šo simptomu bērnam, kas atrodas uz muguras, jums ir nepieciešams iztaisnot kājas un pēc tam viegli saliekt tās pie ceļiem. Parasti ceļgalu sliedes atrodas vienā līmenī. Dažādas kustības amplitūdas gūžas locītavā.

Jāatceras, ka bērniem pirmajā dzīves mēnesī šādas pazīmes nav absolūtas. Tomēr, ja ir aizdomas par patoloģiju, nepieciešams obligāts apmeklējums pediatrijas ortopēdiskajā un dinamiskajā novērošanā.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ortopēdiskais ķirurgs veic sākotnējo diagnozi. Īpaši svarīgi ir apmeklēt ortopēdu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņiem ir augsts displāzijas attīstības risks. Ārsts veiks virkni klīnisko testu, lai atklātu kustību traucējumus gūžas locītavā. Turklāt viņš uzzinās, kā turpinājās grūtniecība un vai ģimenē ir bijuši iedzimtas locītavu slimības gadījumi. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc ultraskaņas.

Ultraskaņas diagnostika jaundzimušajiem

Šī metode ir pilnīgi droša un vienlaikus ļoti informatīva. Kamēr bērns ir 3 mēnešus vecs, ultraskaņa ir vienīgā metode, kas apstiprina diagnozi. Svarīga priekšrocība ir tā, ka ultraskaņas diagnoze ir pieejama visu veidu bezdarba un gūžas displāzijas veidu un stadiju definīcijai.

Ārstēšana

Jo agrāk tiek uzsākta displāzijas korekcija, jo lielāka ir atveseļošanās varbūtība. Pastāv diezgan maz ārstēšanas metožu, un tas ir vēlams šajā gadījumā, vai to nosaka ārstējošais ārsts.

Masāža

Ar jebkāda veida augšstilba masāžas nenobriedumu ir labvēlīga ietekme. Procedūru veic speciāli apmācīts speciālists, jo bērna locītavas ir ļoti trauslas, un, izmantojot pabalstus, var izmantot kaitīgas darbības.

Pirms masāžas pārliecinieties, ka istaba ir silta un bērns nav izsalcis. Labāk ir veikt sesiju vienu stundu pirms vai vienu stundu pēc barošanas. Procedūras laikā bērnam nevajadzētu justies diskomfortu un sāpēm. Ja tas notiek, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Masāža aizņem 20, ne vairāk kā 30 minūtes, un pirmās 5 minūtes tiek tērētas sagatavošanai: tas ir viegli insultēts un mīcīt krūtīs, mugurā, kājās, sēžamvietās. Tas viss ir paredzēts, lai radītu pozitīvas emocijas un mazinātu bērna muskuļus. Pabeidziet masāžu ar mīcīšanu un kājām.

Fizikālā terapija

Vingrošana ir ieteicama visiem bērniem ne tikai kā ārstēšanas metode, bet arī kā preventīvs pasākums. Fiziskā izglītība palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli, stiprināt muskuļus un saites, veicina pareizu skeleta veidošanos. Pēc tam, kad speciālists parādīs nepieciešamo vingrinājumu kopumu, vecāki varēs strādāt ar bērnu pašu mājās.

Pirms vingrošanas sākuma jums ir nepieciešams veikt vieglu masāžu, lai sagatavotu muskuļus. Parasti komplekss sastāv no sekojošiem vingrinājumiem: kāju liekšana uz vēderu taisnā leņķī, gurnu apļveida kustības, vingrinājums "velosipēds". Galu galā, pārliecinieties, lai veiktu stroking kustības.

Plaši izplatīts

Visiem jaundzimušajiem, neatkarīgi no tā, vai ir displāzija, ir ieteicams plaši apcirpt. Fakts ir tāds, ka kāju dabiskā pozīcija (daļēji saliekta un atšķaidīta), kad šūpošanās, maigi nostiprina augšstilba galvu acetabulumā un veicina pareizu gūžas locītavas veidošanos. Plašām svārstībām ir īpašas biksītes, bet ar zināmām prasmēm jūs varat izmantot salocītus autiņus vairākos slāņos.

Ortopēdiskie modeļi

Ortopēdiskās struktūras ir īpašas ierīces, kas ilgu laiku spēj turēt ekstremitātes noteiktā stāvoklī. Ir daudz modernu dizainu, kas ļauj pielāgot patoloģiju, neradot lielas neērtības bērnam.

Shina Koshlya

Koshlya splint var lietot no 1 līdz 2 mēnešiem pēc dzimšanas. Konstrukciju veido flaneļa stiprinājuma siksnas, 2 pusgredzeni un savienojošā caurule, kuras garums svārstās no 12 līdz 23,5 cm, un to raksturo vēlamais bērna kāju atšķaidīšanas leņķis, ja nav ierobežotas aktīvas kustības, un minimālais attīstības sarežģījumu skaits (8%) salīdzinājumā ar citiem ierīcēm. Koshl autobuss aptver tikai bērna ārstu.

Pavliki

Šajā konstrukcijā nav stingru fiksācijas elementu. Komplektā ietilpst:

• Pārsējs krūtīm.
• Pārsējs apaviem.
• 2 aizmugurējās un 2 priekšējās sloksnes.

Ērti, izmantojot šo dizainu, ir atļauts valkāt autiņus, un, mainot tos, nav nepieciešams noņemt produktu.

Frejka spilvens

Šis dizains ir veltnis plašai kāju audzēšanai, kas ir uzstādīts uz mazuļa krūtīm ar siksnu palīdzību. Ir nepieciešams pārvadāt Frejka spilvenu 12–18 stundas dienā. Šādu pārsēju var valkāt jau pirmajā dzīves mēnesī.

Komplikācijas

Ārstēšanas uzsākšanas laiks (līdz 3 mēnešiem no dzimšanas brīža) parasti neizraisa komplikāciju veidošanos. Ja kopīgo nenobriedumu nenorāda savlaicīgi un tā netiek labota, var rasties diezgan nopietnas nevēlamas sekas:

• Mīksts.
• Sāpīgums locītavā, ejot.
• Muskuļu kāju atrofija.
• Veselīgas ekstremitātes muskuļu kompensējošā hipertrofija.
• Pozīcijas (lordozes, skoliozes) pārkāpums.
• Sānu mugurkaula nobīde.

Profilakse

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības korekcija prasa daudz pacietības un laika. Lai mazinātu patoloģijas attīstības risku, bērna intrauterīnās attīstības stadijā jāveic profilakses pasākumi. Augļa kaulu sistēmas attīstība ir tieši atkarīga no mātes uztura. Sievietei vajadzētu ēst 5–6 reizes dienā, pārtikā, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, kā arī omega-3 polinepiesātināto taukskābju klātbūtnē.

Parasti nav iespējams iegūt visu, kas jums nepieciešams, no ēdiena, tāpēc topošajai mātei papildus jāpieņem īpašie kompleksi, kā to iesaka ārsts. Nedzimušā bērna labā un māte bieži uzturas svaigā gaisā un īpašos vingrinājumus, ko veic grūtniece. Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešami šādi profilakses pasākumi:

• Zīdīšana.
• Tehnika bez maksas.
• Masāža un vingrošana.
• Plānotās ortopēdijas pārbaudes.

Atbilstība profilakses pasākumiem un, ja nepieciešams, ārsta noteikta laika savlaicīga ārstēšana, gūžas locītavas nenobriedums jaundzimušajiem ir labvēlīga prognoze un rada pareizu muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos.

Gūžas locītavas nenobriedums jaundzimušajiem: cēloņi un ārstēšana

Sveiki, dārgie vietnes viesi! Visiem jaunajiem vecākiem ir jāzina, kāds ir jaunavas vecuma gūžas locītavas nenobriedums.

Šī slimība rodas 20% jaundzimušo, tāpēc ir svarīgi zināt, kā to atpazīt un kā to pareizi ārstēt.

Ja Jums ir slimība. Tas būs jārisina ar displāzijas nepatīkamajām sekām.
Šajā patoloģijā ķirurgi un ortopēdi nozīmē iedzimtas novirzes no locītavu attīstības.

Gūžas brieduma īpašības

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti uzzināt, ko nozīmē savienojumu nenobriedums. Patiesībā pat veselam bērnam gūžas locītavas struktūra ir nepilnīgi veidota struktūra vai nenobriedums.

2.a veida nenobriedums ir fizioloģisks komponents, nepietiekama locītavas attīstība, atkarībā no dažādiem iemesliem. Displāzija ir šīs locītavas sākotnējā patoloģiska veidošanās. Šiem diviem jēdzieniem ir nelielas atšķirības. Un, ja jūs sākotnējā posmā nepievēršat uzmanību problēmai, slimība kļūs par reālu displāziju ar komplikācijām.

Pastāv dažas atšķirības starp bērna kopīgo un pieaugušo:

• jaundzimušajā, locītavas dobuma vertikālums ir liels;
• elastīgākas saites;
• Acetabulum ir saplacināta struktūra.

Ja parādās iedzimti traucējumi, sile kļūst plakanāka.

Displāzija

Displāzija ir sadalīta vairākās šķirnēs. Pirmkārt, tas ir fizisks vai patoloģisks. Neskaidrība var mainīties atkarībā no subluxācijas vai dislokācijas.

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, komplikācijas var sākties. Pēc noteikta laika slimība attīstīsies ar gūžas locītavas artrozi.
Īpaša briesmas ir locītavas predislokācija vai subluxācija. Ja tas nav novērots, augšstilba galvas pārvietošana.

Komplekss displāzijas veids - augšstilba galvas dislokācija. Ja jūs ignorējat šo problēmu, tad bērns sāks veidot nepareizu skeletu. Piemēram, viena kāja būs īsāka nekā otra.

Ja bērnībā problēma netiek atrisināta, tad pilngadībā jūs nevarēsiet labot pārkāpumu.
Šāda komplikācija, kā viltus locītavas attīstība, ir iespējama. Šajā gadījumā locītava attīstīsies novirzītās daļas virzienā.

Šādā gadījumā bērns var saskarties ar kustības traucējumiem un biežām locītavu sāpēm.
Nepietiekamība TBS var būt šādi:

1. Acetabular ir acetabuluma patoloģija. Ja saites un elastības elastība ir neliela, tad parastā terapeitiskā masāža palīdzēs.
2. Displāzija proksimālajā. Tas maina kakla diaphysis leņķi. Šādu patoloģiju var noteikt, izmantojot rentgena starus.
3. Rotācijas displāzija ir pārkāpums, kurā leņķis starp locītavas asi un ceļa izmaiņām.

Slimības simptomi

Grūtības, kas saistītas ar diagnozi, ir tas, ka mazs bērns nevar atpazīt viņa subjektīvās sajūtas.

Bet ir dažas pazīmes, ka vecākiem ir jāpievērš uzmanība:

1. Saskaņā ar medicīnas standartiem, kājas jāpievelk 150-170 grādos dažādos virzienos. Ja leņķis ir mazāks, tad jums jākonsultējas ar ārstu.
2. Ja kāju garums ir atšķirīgs, ir jāsazinās ar ortopēdu.
3. Galvaskausa un gļotādas krokām jābūt simetriskām.
4. Klikšķi, kad pārvietojat kājas, ir svarīgs simptoms.

Saskares saslimšana vai dislokācija slimnīcā tiek noteikta nekavējoties. Ir svarīgi veikt ikdienas pārbaudi ar jaundzimušo ar ortopēdu.

Tas jādara mēnesī, trīs, seši un 12 pēc dzimšanas. Katrā pārbaudē ir iespējams noteikt pareizu diagnozi.

Mēnesis var būt gūžas locītavu ultraskaņa. Tajā pašā laikā saņemiet atbalss pazīmes turpmākai diagnostikai.

Problēmas cēloņi

Kopīga nenobriedība attiecas uz iedzimtu problēmu, kas noved pie vitamīnu trūkuma un sievietes nesabalansētas uztura.

Mikroelementu trūkuma dēļ augļa saistaudi sāk veidoties nepareizi.
Šai slimībai ir arī vairāki iemesli:

1. Ģenētiskā nosliece.
2. Endokrīnās slimības.
3. Infekcijas slimības.
4. Toksikoze.
5. Vēlā grūtniecība.
6. Ārstēšana ar spēcīgām zālēm grūtniecības laikā.
7. Nepareiza uzturs.
8. Hroniskas slimības.
9. Lieli augļi.
10. Priekšlaicīgs bērns.
11. Pārāk ātra vai ilgstoša piegāde.
12. Nepareiza augļa atrašanās vieta.
13. Par priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudiem.

Galvenie simptomi var rasties 3-6 mēnešus pēc piegādes. Nepietiekama attīstība var notikt arī ar ciešu bērnu maiņu.

Grudnichkovs riska zonā, kas ierakstīts ar ortopēdu. Jautājumi un dzimums. Meitenēm šī problēma rodas piecas reizes biežāk nekā zēniem.

Kāda ārstēšana tiek izmantota

Tā kā daudzi ārsti un Dr Komarovskis pats apstiprina, ka ārstēšana sākta laikā, tad sešu mēnešu laikā visas locītavas funkcijas atgriezīsies normālā stāvoklī.
Konservatīvā ārstēšana ietver šādas pieejas:

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!
Efektīvs gēls locītavām. Lasīt vairāk >>

1. Slimības sākumā jūs varat izmantot īpašas statnes un riepas. Tie palīdz atdalīt bērna kājas dažādos virzienos. Tos izmanto, lai stimulētu bērnu augšanu un attīstību.
2. Piešķirts īpašai masāžai un vingrošanai ar locītavu nenobriedumu.
3. Tiek izmantota elektroforēze un magnētiskā terapija. Tas uzlabo asinsriti un locītavas ir piesātinātas ar nepieciešamajiem komponentiem.
4. Ja iespējams, sazinieties ar osteopātu. Manuālās darbības palīdzēs atjaunot kaulu struktūru.
5. Kā profilakses, jūs varat izmantot plašu swaddle.

Labsajūtas ārstēšanas iespējas

Medicīniskās procedūras, piemēram, vingrošana, masāža un elektroforēze, tiek izmantotas kopā ar ārstēšanas metodēm.

Elektroforēze ir fizioterapija, kurā ķermeni ietekmē mazi strāvas impulsi.

Strāvu šķērso speciālā medicīnā iemērcēta marle. Šajā gadījumā zāles nonāk vēlamajā ķermeņa daļā.

Tā ir droša procedūra, kas ir piemērota pat zīdaiņiem. Displāzijas ārstēšanai uz gluteusa muskuļa uzklāj elektrodu plāksni.

Kā zāles tiek lietots aminofilīns, kas šķīst dimexīdā vai destilētā ūdenī.

Procedūra ļauj normalizēt asins plūsmu audos un piesātina tos ar noderīgām sastāvdaļām. Displāzijas ārstēšanā tiek izmantota 10 procedūru gaita.

Masāža

Lai uzzinātu par terapeitisko masāžu, Jums vajadzētu apmeklēt bērnu veselības forumu. Jāatceras, ka masāžu nevar veikt paasinājumu periodos un, ja ir iekaisums.

Ja sākat ārstēšanu agrīnā stadijā, jums var būt nepieciešami tikai daži masāžas kursi. Šī procedūra prasa nopietnu pieeju.

Ja jūs nepareizi veicat masāžas manipulācijas, jūs varat nodarīt lielu kaitējumu jaundzimušajam. Tāpēc viņiem ir jāveic eksperts.

Procedūra jāveic katru dienu. Labāk ir tērēt, ja bērns nav nekaunīgs un ir labā garastāvoklī.

Šādām manipulācijām ieteicams izmantot cietu un līdzenu virsmu, uz kuras novietot audumu.

Pēc divām nedēļu procedūrām jums ir nepieciešams pārtraukums 2 mēnešus. Pēc kursa jums jāsazinās ar speciālistu.
Ieteicamas šādas masāžas metodes:

• insultus veic dažu minūšu laikā. Šajā gadījumā jums ir jāgludina kāju ārpuse no potītes uz gurniem;
• Slīpēšana tiek veikta ar masāžas kustībām, bet bez presēšanas;
• filcēšana Šādā gadījumā jums ir jāpiestiprina augšstilba ar abām rokām un it kā jāvelk.

Pēc masāžas bērns ir jātērē.

Terapeitiskā vingrošana

Vingrinājumi patoloģijai gūžas locītavas attīstībā ir vienkārši. Vecāki var tos paši izpildīt.

Atcerieties, ka visām darbībām jābūt tīrām un vienkāršām.
Vingrošanas komplekss ietver šādus vingrinājumus:

1. Efektīvs vingrinājums - audzēšanas kājas. Kad šis bērns ir jānovieto uz muguras, piestipriniet ceļus un augšstilbus. Ārējai virsmai vajadzētu pieskarties galda virsmai. Vingrošana tiek veikta 1-2 minūšu laikā.
2. No tā paša sākuma stāvokļa tiek veikts šāds uzdevums. Vienai rokai jātur gūžas locītavas laukums, bet otrs - rotēt to iekšpusē.
3. Exercise Ladies. Pēdu kājām ir jāatklāj viens otram un jātērp kā palmas.
4. Velosipēdu imitācija.
5. Pārmeklēšana ir efektīva. Bērnam jāatrodas uz vēdera, un kājas izkliedējas un saliektas ceļgalos. Zem pēdas jānovieto mīksta bumba, no kuras bērns nolaisties un pārmeklē.

Bērniem patīk mācības ar bumbu. Šis elements atslābina muskuļu sistēmu. Vingrinājumus var veikt gan vēderā, gan aizmugurē.
Īpaši noderīgi muskuļiem ir ūdens vingrošana. Tas jādara siltā ūdenī. Efektīva kāju liekšana.

Preventīvie pasākumi

Jūs varat novērst gūžas locītavu nenobriedumu. Tā kā korekcijai būs vajadzīgs daudz laika un pūļu, jums nekavējoties jāveic preventīvi pasākumi.

Ja laikus nepamanīsiet problēmu, var rasties komplikācijas.

Lai mazinātu slimības attīstības risku, ir jāievēro visi ārsta norādījumi grūtniecības laikā un jāveido veselīgs dzīvesveids. Ir svarīgi izslēgt dažādu faktoru kaitīgo ietekmi uz augli.

Tas ir ārkārtīgi svarīgi un pareiza mātes uzturs. Ja novēro dzemdes tonusu, jāveic pasākumi, lai to novērstu.

Tajā pašā laikā tiek izmantotas dažādas zāles, ko nosaka ginekologs. Jūs nevarat pašārstēties.

Gūžas locītavu attīstība jaundzimušajam jāpārbauda atpakaļ slimnīcā. Ja tiek atklāta patoloģija, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.
Gūžas locītavu bezspēcība sākotnējā posmā ir viegli ārstējama un īpaša korekcija.

Pēc konsultēšanās ar pediatru un ortopēdu ir vērts veikt īpašus vingrinājumus ar bērnu un veikt vienkāršu masāžu.

Jums nevajadzētu paniku šīs diagnozes klātbūtnē, ja viss tiek darīts pareizi un regulāri, tad jūs varat ātri tikt galā ar šo slimību.

Kā ārstēt gūžas locītavu nenobriedumu jaundzimušajiem

Gūžas locītavu fizioloģiskā nenobriedība jaundzimušajiem ir „aizdomas” par displāziju - diagnoze, kas izteikta līdz 2-3 mēnešiem pēc dzimšanas. Lielākā daļa bērnu veiksmīgi izaug no stāvokļa bez ārstēšanas. Jaundzimuša gūžas locītava ir mobila un nestabila skrimšļa struktūra, tāpēc diagnozei ir nepieciešama atkārtota pārbaude.

Kāds ir gūžas locītavu nenobriedums

Gūžas locītavas nenobriedums ir iedzimts stāvoklis, kas rodas katrā tūkstošajā bērnu. Intrauterīnās attīstības laikā skelets veido mehāniskos un fizioloģiskos faktorus.

Dzimšanas locītavas sākotnēji ir nepietiekami attīstītas, jo acetabulums un augšstilba galva sastāv no skrimšļa audiem. Tādēļ uz radiogrāfijas šīs struktūras nav definētas. Galva vienmēr izskatās vairāk nekā locītavu virsmas, kas to nostiprina ar lūpu limbus.

Stāvoklis var saglabāties līdz pat trim mēnešiem, pēc kura tas beidzas. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet tas var parādīties arī tajos, kas uz laiku parādās dažādu ierobežojumu ietekmē. Gūžas hipoplazija bērniem netiek uzskatīta par problēmu, ja galva paliek locītavas caurumā un netraucē skeleta attīstību.

Ir divi nenobrieduma pakāpes - subluxācijas un dislokācijas stāvoklis. Ilgstoši mainot galvas muskuļus, nostipriniet toņu un pastipriniet augšstilba kaulu. Tās atrašanās vieta būs atkarīga no sākotnējā pārvietojuma leņķa. Ciskas kaula galvas kaula apvidū sēžas kaula kaula vai aizmugurējās iegurņa virsmas daļā.

Iedzimtas augšstilba deformācijas ir zem koda ICD-10 - Q65, bet ir izkliedētas, subleksācijas, vienpusējas un divpusējas, nenoteiktas. Saskaņā ar kodu Q65.6 pastāv noslieci uz dislokāciju - nestabilu augšstilbu. Ir arī kods M24.8 - citi neprecizēti locītavu bojājumi.

Jēdziens "nenobriedums" starptautiskajā klasifikācijā nepastāv. Šo robežstāvokli var uzskatīt par displāzijas sākumposmu.

Kas atšķiras no displāzijas

Patoloģijas medicīniskais nosaukums ir displāzija, kas tulkota no grieķu valodas kā “traucēta izglītība”. Diagnoze attiecas uz identificēto strukturālo novirzi.

Tā kā jaundzimušie vēl nav izveidojuši muskuļus, saites, fiksācijas ierīce, ir atbildīgas par artikulācijas stāvokli. Mēs varam pieņemt, ka katra bērna gūžas locītavas ir nenobriedušas, salīdzinot ar pieaugušajiem. Acetabulum sastāv no trim kauliem, kas var mainīt konfigurāciju, piemēram, pārvietojoties gar dzimšanas kanālu.

Savienojumu nepietiekama attīstība ir savienojuma divu elementu - augšstilba galvas un locītavas cauruma - lieluma un konfigurācijas neatbilstība.

Slimības formas

Patoloģijā ortopēdi atšķir divu veidu novirzes:

• iedzimtas locītavu struktūru veidošanās anomālijas;
• kopīgu struktūru attīstības vai nepietiekama attīstība.

Lai klasificētu novirzes, tiek izmantota Graf skala. Nenobriedušiem savienojumiem ir piešķirts 2.a tips.

Acetabulums ir augsts un plakans. Ņemot vērā saišu elastības pieaugumu, ir iespējamas subluxācijas.

Ir trīs patoloģijas pasugas:

• acetabular - attiecas uz locītavu labi, ietekmē femorālās galvas centralizāciju;
• izmaiņas ciskas kaulā, nepietiekama dzemdes kakla-diafūzijas leņķa attīstība. Lai aprēķinātu indikatoru, attēlā ir divas līnijas - kakla un augšstilba galvas centrs;
• rotācijas traucējumi - leņķa maiņa starp augšstilba, patella un gūžas locītavas asi. Pastāv tendence par varus vai valgus deformāciju. Zīdaiņiem leņķis ir 35 grādi, trīs gados tas samazinās līdz 25 un pieaugušajiem līdz 15 gadiem.

Trešais veids - gūžas sublukācija - ir acetabuluma neskaidrības komplikācija, kas tiek diagnosticēta pēc 3-4 mēnešiem.

Iemesli

Ciskas kaula savstarpējais spiediens uz iegurņa kauliem veido impulsu locītavas attīstībai. Tādēļ viens no iemesliem ir augļa apakšējās ekstremitātes nepietiekama un ierobežota kustība augļa attīstības laikā.

Ir faktori, kas palielina kopīgas nenobriedes risku:

1. Iedzimtība - kopīga problēma ar vienu no vecākiem, brāļi un māsas palielina risku par 5 reizēm.
2. Sieviešu dzimums - apmēram 8 no 10 gadījumiem nenobriedums ir biežāk sastopams jaundzimušām meitenēm, kas ir saistītas ar pakļaušanu mātes hormonam, advertixīnam, no kura zēni ir aizsargāti.
3. Augļa attīstības apstākļi: ūdens trūkums un liels bērna svars palielina displāzijas risku, jo pārvietošanās vieta dzemdē ir ierobežota.
4. Iegurņa prezentācija nozīmē, ka bērns atrodas nelielā iegurņa vietā, kur pārvietošanās telpa ir ierobežota. Locītavu nepietiekamas attīstības risks palielinās par 7 reizēm.
5. Pirmdzimtais - apmēram 6 no 10 gadījumiem, pirmais bērns nesaņem locītavu, kas ir saistīta ar paaugstinātu dzemdes sienu biezumu primārām sievietēm un ar ierobežotu kustību.
6. Citas novirzes: cerebrālā trieka, muguras smadzeņu problēmas vai neiromuskulāri traucējumi palielina nepietiekamas attīstības risku.

Gūžas locītavu nenobriedums ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kas pēc dzimšanas sver aptuveni 5 kg.

Simptomi

Jaundzimušais bērns ar gūžas nenobriedumu nejūt sāpes vai diskomfortu.

Bērni tiek pārbaudīti tūlīt pēc piedzimšanas, un, pirmkārt, tiek novērtēta locītavu attīstības simetrija.

Vecmāte liekus ceļus un griežas uz āru, atverot tos kā grāmatu.

Šis Ortolani tests ir pozitīvs, ja tiek dzirdēts klikšķis - augšstilba galva izslīd no acetabuluma, lai veiktu kustību.

Barlovas testā ārsts novieto indeksu un vidējo pirkstu pa lielo iesmu un ar īkšķi tur augšstilba iekšpusi. Pēc tam maigi vada augšstilbu un viegli nospiež - bērns atrodas uz muguras. Noklikšķinot uz bīdāmās kustības, redzams augšstilba slīpums.

Citas kopīgas nenobrieduma pazīmes:

1. Viena ciskas kaula pirmajā pusē izskatās īsāka. Praktiski katram ceturtajam bērnam bez anomālijām ir ādas krokas.
2. Apakšplakņu locījumi ir nevienmērīgi.

Mērniecības bērni ir grūti. Bērnam jābūt bez autiņiem, labā garastāvoklī. Bērnam jāpārbauda pirmās 24 stundas pēc dzimšanas, pēc tam pēc 6 nedēļām, 6-9 mēnešu vecumā un pēc pastaigas sākuma. Vecākā vecumā slāpstība norāda uz neatbildētu displāziju.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par gūžas locītavu nenobriedumu, pēc dažām nedēļām bērns tiek atvests uz vizīti. Daudziem jaundzimušajiem ir nestabilitāte audu elastības un vājuma dēļ. Vairumā gadījumu gūžas stiprinās par diviem mēnešiem. Dažreiz ortopēdijas ķirurgs rutīnas pārbaudes laikā koriģē gūžas dislokāciju vai subluxāciju.

Ja nestabilitāte saglabājas līdz 4-6 mēnešiem, bērns tiek nosūtīts ultraskaņai. Ultraskaņa veikta otrajā dzīves nedēļā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un iegurņa iegurņa.

Pēc 6 mēnešiem tiek veikti rentgenstari, gūžas ir neitrālā stāvoklī. Jaundzimušo periodā augšstilbi rotē par 20–30 grādiem, savukārt attēlā redzamas vertikālas un horizontālas līnijas, lai vizualizētu ciskas kaula epifīzes. Pēc tam aprēķiniet acetabulāro indeksu. Ja tā vērtība ir lielāka par 30 grādiem, tad tiek pieņemts, ka tā ir sānu vai proksimālā nobīde - dislokācija.

Ārstēšana

Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības ārstēšana jaundzimušajiem ietver patoloģijas korekciju līdz 4 mēnešiem, nākotnē - mēs runājam par cīņu pret displāziju.

Nenobriedušiem gūžas locītavām jaundzimušajiem 1, 2 un 3 mēnešos tiek veikta korekcija ar plašu sasvēršanos, jo tas var ietvert locītavas saišu nestabilitāti.

No 4 līdz 6 mēnešiem tiek izmantoti Pavlik siksnas, kas ir jostas, kas nostiprina gūžas šķirtā stāvoklī, ārstēšana ilgst līdz 6 nedēļām.

Pēc sešiem mēnešiem dislokācijas klātbūtnē slēgta pārvietošana tiek veikta rentgenstaru vai MRI kontrolē, un locītavas tiek izliktas pareizā stāvoklī, ārstēšana ilgst līdz 12 nedēļām, līdz ciskas kauss stabilizējas.

Vingrošana

Vingrošana jāveic regulāri, lai stimulētu kaulu augšanu. Vingrinājumi bieži ir pasīvi viņu agrīnā vecuma dēļ. Vingrošana notiek tikai pēc masāžas - mīksto audu iesildīšanās.

Pasīvo vingrinājumu komplekss palīdz uzturēt kustības apjomu locītavā:

• mīkstās kājām, kas smilga pie vardēm, kas radušās vardē;
• rāpojošu kāju imitācija pārmaiņus nosliece;
• kāju pacelšanās uz muguras (kājas nav cieši jāsavieno kopā)
• kāju liekšana uz ceļa, kas atrodas uz muguras, izliekot un paplašinot, tiek veikta pārmaiņus uz divām kājām;
• taisnu kāju atšķaidīšana, vienas kājas izvilkšana, saliekot locītavā 90 grādos;
• pakaļgala stāvoklī kāja ir ievilkta, pēc tam izliekta uz rāpošanas pozīciju (varde).

Vingrinājumi tiek veikti divreiz dienā, līdz bērns iemācās iet labi. Tajā pašā laikā ieteicams masāža 10 sesijām 3-4 kursiem gadā.

Ja bērns nodarbību laikā kļūst kaprīzs, jums ir nepieciešams atpūsties kājas ar glāstīšanu. Svarīgākais noteikums nav izmantot spēku, lai novērstu skrimšļa bojājumus. Ārstēšanas laikā jūs varat ievietot bērnu uz kājām, lai izveidotu atbalsta un pastaigas refleksu.

Plaši izplatīts

Dadplāzijas saslimšana palīdz tikai līdz 4 mēnešiem, kad tiek diagnosticēts gūžas locītavu nenobriedums vai nestabilitāte.

Tiek izmantoti trīs autiņi: viens 80x120 cm un divi 80x90cm. Viena autiņbiksīte ir novietota uz galda, otrā ir salocīta no augšpuses ar mīkstu, norādot uz leju lielu leņķi. Trešais ir salocīts līdz taisnstūrim, kura platums ir 20 cm.

Bērns tiek novietots uz autiņbiksītes, lai augšējā mala būtu tieši virs vidukļa. Trešais autiņš šķērso starp kājām, un otrā stūra leņķi apvilkti ap gurniem. Pirmā autiņbiksīte cieši aptin ap vēderu, un apakšējā mala ir saliekta, fiksēta krokās. Tas nodrošina dabisku locītavu stāvokli.

Papildus saspringtajām sēžamvietām, kurās bērna kājas tiek audzētas uz sāniem un saspiestas pret mātes krūti.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Tirgū parādījās dažādas ortopēdiskās ierīces gūžas locītavu nostiprināšanai pareizajā pozīcijā. Piesakies bērniem profesionālām apakšbiksēm ar starpliku, kas izgatavota no putu poliuretāna. Tie ir sašūti no ādas un piestiprināti ar velcro. Nolaupīšanas ortozes ir regulējamas statņi, kas ir piestiprināti ar siksnām bērna plecu josta.

Vecākā vecumā pēc ķirurģiskas procedūras tiek izmantota ekstremita apmetuma Ter-Egiazarov apmetums. Paralēlais statnis ceļos. Svina leņķis palielinās, samazinoties muskuļu tonijai un relaksējošām locītavām. Ārstēšana ilgst līdz 3-4 mēnešiem.

Masāža

Mazuļu masāžā pielietojiet mīkstu tehniku ​​- glāstīšanu un berzēšanu. Tikai sēžamvietas laukumā pievienojiet mīkstu mīcīšanu, vieglu pieskārienu. Masāža tiek apvienota ar vingrošanu - audzējot kājas un rotējot augšstilbu iekšā: kā kaulu augšanu stimulē augšstilba galvas spiediens uz locītavas dobumu.

Operatīva iejaukšanās

Pēc 18 mēnešiem, saglabājot dislokāciju, ir nepieciešama atvērta pārvietošana - ķirurģija, kas ietver cīpslu rezekciju un turpmāko locītavu apmetumu, kamēr pirms 4 gadu vecuma notiek labs acetabulāro audu pārveidojums.

Pēc 4 gadiem tiek veikta atjaunojošā osteotomija, lai uzlabotu locītavas mehāniku. Tas sastāv no kaulu daļas izņemšanas, lai stimulētu tās augšanu.

Profilakse

Daudzus gūžas locītavas nenobriedes faktorus nevar labot, bet displāziju var novērst ar vienkāršiem noteikumiem:

• izmantot drošu plašu pārvietošanu;
• nēsāt bērnu ar vēderu, kas pagriezts pret sevi ar šķīriesām kājām;
• novietojiet starp kāju rullīti, nepieļaujot kāju sasilšanu.

Komarovskis saka, ka vairumā gadījumu ir pietiekami iegādāties autiņbiksīti, kuru izmērs ir lielāks, lai nostiprinātu gurnus.

Secinājums

Nepietiekami attīstīta gūžas locītava zīdaiņiem ir iemesls uzraudzībai. Parasti vecākiem tiek lūgts parādīt bērnu ortopēdam 2, 4 un 6 mēnešos, lai uzraudzītu situāciju, tad tiek veikta ultraskaņas pārbaude. Sākotnējā ārstēšana sastāv no masāžas un ortožu lietošanas.