Kad Nimesil darbojas?

Sāpes ir visizplatītākais simptoms, ar ko cilvēki skriežas aptiekā. Ātrs un uzticams līdzeklis ir tas, kas viņiem ir nepieciešams šajā brīdī. Galu galā, ciešot sāpes, ceļš katru sekundi. Cik ilgi Nimesil strādā un kā to pareizi dzert, lai vēlreiz izjustu dzīves prieku? Tajā pašā laikā uzziniet, vai viņam ir analogi.

Nimesils ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL).

Šīs zāles ir efektīvas sāpju sindroma gadījumā:

• Neskaidras izcelsmes sāpes;
• Sāpīgas menstruācijas (disalgomenore);
• Galvassāpes;
• Zobu sāpes;
• Podagras saasināšanās;
• Sāpes pēcoperācijas periodā;
• Mīksto un locītavu audu ievainojumi un posttraumatisks iekaisums (dislokācijas, sastiepumi, saplēstas saites, lūzumi uc);
• Skeleta-muskuļu sistēmas slimības;
• Atjaunošana pēc zobārstniecības procedūrām;

Pievērsiet uzmanību! Regulāri sāpot nezināmu izcelsmi, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Cieņa Nimesila - pretiekaisuma iedarbība. Samazinot enzīmus, kas ir atbildīgi par iekaisuma un sāpju mediatoru veidošanos, novērš mīksto audu sāpes un pietūkumu.

Vēl viens pozitīvs efekts, lietojot Nimesil, ir skrimšļa audu aizsardzība pret iekaisuma procesu saistītu iznīcināšanu.

Zāles nedrīkst lietot pediatrijā (bērniem līdz 12 gadu vecumam). Ja iepriekš konstatēta paaugstināta jutība pret NSPL, Nimesil ir kontrindicēts.

Turklāt narkotiku lietošana ir ierobežota:

• Drudža sindroms uz saaukstēšanās un ARVI;
• Asins recēšanas traucējumi;
• Aknu un nieru patoloģiju paasinājumi;
• Asiņošana;
• Erozīvi un čūlaini gremošanas orgānu gļotādas bojājumi akūtā stadijā;
• Iekaisuma zarnu patoloģiju paasināšanās;
• Alkoholisms;
• Atkarība.

Nelietojiet Nimesil pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas; grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Pieejams šķīstošās putojošās tabletēs un pulverī, lai pagatavotu apelsīnu aromātu. Viena tablete ir paredzēta 1 glāzei ūdens istabas temperatūrā, pietiek ar 100 ml ūdens, lai izšķīdinātu granulas. Izšķīdinot veidojas balta suspensija, kas satur 100 mg aktīvās vielas nimesulīda.

Zāles jālieto 1 devā divas reizes dienā pēc ēšanas. Gatavā suspensija netiek uzglabāta - tā tiek patērēta uzreiz pēc sagatavošanas. Maksimālais iespējamais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. Tradicionāli ieteicams lietot piecu dienu terapijas kursu.

Pievērsiet uzmanību! Nav nepieciešama devas pielāgošana pusaudžiem, gados vecākiem pacientiem un nieru darbības traucējumiem.

Nimesila darbības laiks

Šķidras zāļu formas ātri uzsūcas gremošanas sistēmā. Ārstnieciskā viela iekļūst kuņģī izšķīdinātā veidā, kas ietaupa laiku, kas pavadīts tablešu vai kapsulu sadalīšanai.

Nimesils sāk rīkoties pēc 30 minūtēm, pēc šī perioda sāpes pazūd. Maksimālais efekts attīstās 2 stundas pēc norīšanas. Nimesils iedarbojas uz laiku 6-12 stundas, pēc tam tas pakāpeniski sabrūk un izņem no ķermeņa. Pretiekaisuma iedarbība muskuļu un skeleta sistēmas slimībās neparādās uzreiz - Nimesil darbojas laika gaitā (24-48 stundas).

Devas palielināšana, lai uzlabotu efektu, nav ieteicama, jo Tas neietekmē Nimesil farmakoloģisko iedarbību.

Analogi Nimesila

Krievu aptiekās Nimesulīds ir disperģējamu tablešu formā, granulām tablešu šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. Līdzīgu sastāvu saturošu zāļu tirdzniecības nosaukumi - Nimesans, Nimulīds, Nimika, Nise, Nemuleks. Analogu cena sākas no 100 rubļiem. 20 tabletēm, bet 30 Nimesil pulveri maksāja 800 rubļu.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Cik daudz darbību sauc

Nimesils ir zāles, kas pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Sastāvā ietilpst aktīvā viela nimesulīds un kā papildu komponenti - ketomakrogols, maltodekstrīns, saharoze, apelsīnu garša, bezūdens citronskābe.

Šī pulvera sastāvs ir nemainīgs un nemainās neatkarīgi no saražotās devas. Zāles ir granulas, kas paredzētas šķīdināšanai un norīšanai. Medikamentam ir trīs darbības: - mazina sāpes, novērš drudzi un tam ir pretiekaisuma efekts, tāpēc to var nozīmēt dažādām iekaisuma slimībām.

Farmakokinētika

Zāļu sastāvs ir veidots tā, ka, lietojot perorāli nimesil, tā labi uzsūcas no kuņģa un zarnām, tā maksimālais daudzums plazmā tiek sasniegts 2-3 stundu laikā. Pēc cik stundām darbojas nimesil? Parasti tas ir periods no 15 minūtēm līdz pusstundai. Tas tiek rādīts 3 - 6 stundas. Tas tiek iznīcināts aknās, izdalās tikai ar žulti un urīnu.

Farmakokinētika un sastāvs nemainās pat tad, ja pulveris tiek ordinēts gados vecākiem cilvēkiem, pat lietojot vairākas vai atkārtotas devas. Uzkrāšanās aktīvās vielas audos nav fiksēta.

Kad lietot

Kāda ir šī narkotika? Viņam ir daudz pierādījumu, no kuriem sāpju sindromi var uzskatīt par galvenajiem. Tas ir:

Muguras sāpes Muguras sāpes. Traumas. Sprains. Savienojumu izkliedēšana. Tendonīts. Bursīts Zobu sāpes Disalgomenoreja.

Ko vēl palīdz pulveris? To var izmantot kā osteoartrīta ārstēšanu, kurā sāpes stipri izpaužas. Tomēr terapijai šajā gadījumā jābūt sarežģītai, un to var ievadīt tikai kopā ar citām zālēm. Nav citu lietošanas indikāciju.

Ja lietošana ir aizliegta

Pirms sākat ārstēšanas pieteikumu, nepieciešams iepazīties ar lietošanas kontrindikācijām. Un viņiem ir diezgan daudz šīs narkotikas, tāpēc jums nevajadzētu uzņemties risku, un jūs varat lietot pulveri tikai pēc ārsta receptes. Var apsvērt galvenās kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība. Alerģiskas reakcijas vēsturē. Vienlaicīga citu NPL lietošana. Zarnu iekaisums. Koronāro artēriju apvedceļa operācija. Drudzis ar saaukstēšanos un vīrusu infekcijām. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Asiņošana un asiņošana anamnēzē. Asins koagulācijas traucējumi. Sirds mazspēja. Jebkura aknu slimība. Jebkura nieru slimība.

Nimesil ir stingri kontrindicēts grūtniecības laikā, tas nav saderīgs ar alkoholu, un to nedrīkst lietot atkarībā no alkohola, to nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, un jāārstē zīdīšanas laikā.

Ir arī vairāki apstākļi, kuros zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Tas ir:

Hipertensīvā sirds slimība. Diabēts. CHD. Smēķēšana Vecums Ilgstoša citu NPVS uztveršana.

Lietošanas instrukcijās ir informācija, ka nav ieteicams kombinēt zāles ar antitrombocītu līdzekļiem, antikoagulantiem, perorāliem glikokortikosteroīdiem, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Devas

Vai ir iespējams piešķirt nimesil bērniem? Jā, tikai tad, ja bērns ir 12 gadus vecs. Kā pieaugušais Jums jāieņem zāles tikai pēc ēšanas. Deva ir viena paciņa, kas ir 100 mg aktīvās vielas, divas reizes dienā.

Lietošanas metode ir ļoti vienkārša. Granulām nepieciešams ielej glāzē, atšķaidīt ar ūdeni 100 ml un dzert. Šķīduma atlikumus nevar uzglabāt. Viena paciņa deva tiek aprēķināta tikai bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Norādījumi par nimesil lietošanu pulverī sniedz skaidras instrukcijas, ka ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk par 15 dienām. Lai novērstu blakusparādību rašanos, nepieciešams veikt minimālo devu, minimālo laiku.

Blakusparādības un sekas

Šīs zāles ir daudzas blakusparādības. Piemēram, visbiežāk var saukt:

Anēmija Paaugstināta svīšana. Reibonis. Palielināts asinsspiediens. Elpas trūkums. Caureja Slikta dūša Vemšana. Dzelte. Malaise

Narkotiku jebkurā no šiem gadījumiem, vai atcelt, vai veikt mazākās devās. Dažreiz viens rīks ir jāaizstāj ar citu. Tomēr šeit ir jāzina visas kontrindikācijas un instrukcijas.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai tabletes? Jā, šī viela ir izgatavota tablešu veidā, bet ar citiem tirdzniecības nosaukumiem, piemēram, nise. Lietošanas instrukcija ir tieši tā pati.

Vai nimesil un alkohols ir saderīgi? - Nē.

Vai es varu izmantot zobu sāpes? - Jā, tā ir viena no liecībām.

Vai tā ir antibiotika? - Nē, nimesil pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai.

Kā lietot zāles? - Tikai saskaņā ar tabletes vai pulvera instrukcijām.

Kas tiek lietots nimesil lietošanas pamācībā? - Galvenā indikācija uzņemšanai ir sāpju sindroms ar atšķirīgu lokalizāciju.

Īpaši norādījumi

Viena no blakusparādībām ir šķidruma aizture audos. Tādēļ zāles pulvera un tablešu veidā jālieto tikai asinsspiediena kontrolē. Ja ārstēšanas laikā parādās kādas izteiktas nieru, aknu un sirds problēmas, terapija ir jāpārtrauc.

Instrukcijā teikts, ka NSAID lielās devās var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Tāpēc, ja ir nosliece, šīs zāles jāaizstāj ar citām grupām.

Saskaņā ar instrukcijām granulas jāpārtrauc pēc pirmajām aukstuma pazīmēm vai vīrusu infekcijas pazīmēm.

Šī rīka ietekme uz personu braukšanas laikā un, veicot darbu, kas prasa lielu uzmanību, nav pētīta, kas nozīmē, ka šādos gadījumos jums jābūt ļoti uzmanīgiem.

Smagām slimībām ar smagiem simptomiem nekavējoties jāpalīdz personai. Ne visas zāles spēj mazināt drudzi, sāpes, iekaisumu vienlaicīgi, un efektīvas zāļu izmaksas šodien ir augstas. Nimesil ir lēta pretiekaisuma viela, kas nav steroīds, kas var ātri palīdzēt grūtā situācijā.

Šīs narkotikas izplatīšanas forma ir pulveris, kas jāizšķīdina ūdenī, pēc tam dzert. Nekavējoties jānorāda, ka šīs zāles nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam un sievietēm, kas pārvadā bērnu.

Pielonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto

Elena Malysheva metode

. Rūpīgi izpētījuši šo metodi, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Zāļu sastāvs, forma un norādes

Ja mēs runājam par Nimesil farmakoloģisko iedarbību un no tā, ko šis līdzeklis palīdz, slimību saraksts ir ļoti plašs. Šīs narkotikas aktīvā viela ir nimesulīds, arī zāļu sastāvā ir papildu vielas. Nimesil var lietot ilgu laiku, apmēram divas nedēļas, kas noteiks terapeitisko efektu.

Nimesulīds (aktīvā viela). Citronskābe. Ketomakrogols 1000. Aromātiskais apelsīns. Maltodeksatrīns.

Pārskatot pārskatus par cilvēkiem, kuri kādu laiku lietojuši šo narkotiku, var secināt, ka Nimesil ir ļoti efektīva zāles. Narkotiku iedarbība ir ļoti ātra un ilgst 6-7 stundas, kas ļauj cilvēkam nejūt sāpes un karstumu.

Jebkurā ķermeņa daļā, kurā attīstās iekaisuma process, rodas vielas - prostaglandīni. Ar šīs narkotikas palīdzību ir iespējams bloķēt šo vielu sintēzi, kas ļauj samazināt sāpes, audu pietūkumu skartajā zonā un pacienta ķermeņa temperatūru.

Lietošanas indikācijas:

Cilvēka stāvokļa ārstēšana un atbrīvošana no urīnceļu slimībām. Iekaisuma un deģeneratīvas slimības lokomotoriskajā sistēmā (reimatisms, osteohondroze, osteoartrīts, bursīts, radikulīts un citi). Asinsvadu patoloģiju terapija. Ginekoloģisko slimību ārstēšana. Jebkuras atrašanās vietas un ciešanas sāpju mazināšana vai pilnīga novēršana (menstruālo sāpju, zobu sāpes, dažādas traumas, diskomforta sajūta un sāpes pēc operācijas). Siltuma novēršana, kas radās jebkāda iemesla dēļ.

Ir ļoti maz efektīvu medikamentu, kas var mazināt cilvēka stāvokli ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, Nimesils kļuva par reālu atradumu, jo viņa uzņemšanas laikā ne tikai sāpes samazinās, bet arī iekaisums, tāpēc pēc terapijas pabeigšanas pacienti labi izjūt. Ar šo medikamentu Jūs varat pārtraukt akūtu sāpju uzbrukumu.

Šīs zāļu lietošanas indikācijas ietver visas urīnceļu sistēmas patoloģijas. Urīnpūšļa slimībām ārsts Nimesil ordinē kā pretsāpju līdzekli, kam ir arī pretiekaisuma iedarbība. Šīs zāles lietošana var ievērojami samazināt cistīta izpausmes.

Pielonefrīts izraisa daudz nepatīkamu sajūtu, ko izraisa iekaisums nierēs. Nimesila iecelšana ir nepieciešama tikai šai slimībai, jo personai ir stipras sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ārstēšana ar šo medikamentu var ievērojami samazināt sāpes un ķermeņa temperatūru, kā arī samazināt ķermeņa iekaisumu, kas kopā ar citām ārsta nozīmētām zālēm ir maksimāli terapeitiska iedarbība un izraisa pilnīgu atveseļošanos.

Urolithiasis ir īpaši slikti panesams, jo sāpes tajā ir ļoti intensīvas. Konstatējumi nierēs, urīnceļos un urīnpūslī nepārtraukti traumē epitēliju, kas izraisa iekaisumu un sāpes.

Ņemot Nimesil pulveri, pacients samazina visas šīs slimības izpausmes, gan iekaisuma procesu, gan augstu ķermeņa temperatūru, kā arī sāpes.

Kā lietot?

Kā lietot Nimesil pulveri ar uroloģiskām slimībām? Nimesila lietošanas metode jebkurai patoloģijai ir tāda pati.

Ārsts nosaka, ka 2 reizes dienā jādzer 1 pulveris, kas atšķaidīts ar ūdeni (100 ml). Uzņemšana labāk pēc ēšanas. Pēc sagatavošanas šīs zāles jālieto nekavējoties, jo to nevar uzglabāt. Īpaši smagos gadījumos, kad sāpes ir nepanesamas, naktī ir atļauta 1 šīs narkotikas deva.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka Nimesil nedrīkst dot bērniem. Tikai pēc 12 gadu vecuma bērns var dzert šo narkotiku. Ļoti nopietns ir kaitējums, ko zāles var izraisīt zīdaiņiem. Bērnu lietotajām zālēm ir jābūt pilnīgi drošām to trauslajām struktūrām, tāpēc ir zāles, kas īpaši paredzētas jaunākiem pacientiem.

Blakusparādības var rasties no jebkuras zāles, Nimesil nav izņēmums. Ir arī kontrindikācijas šī līdzekļa lietošanai.

Daudzi no mūsu lasītājiem aktīvi pielieto pazīstamo tehniku, kas balstīta uz dabiskām sastāvdaļām, ko Elena Malysheva atklāj KIDNEYS ārstēšanai un atjaunošanai. Mēs iesakām jums izlasīt.

Ierobežojumi

Kontrindikācijas narkotikām var būt šādas:

kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; bērni līdz 12 gadu vecumam, zīdīšanas periods un grūtniecība; 2. tipa diabēts; hipertensija; gremošanas sistēmas patoloģijas, vemšana, caureja, grēmas; alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām; sastrēguma sirds mazspēja; asiņošana kuņģa-zarnu traktā; smagas nieru darbības traucējumi.

Tas ir svarīgi! Tomēr negatīvas reakcijas no šīs zāles lietošanas ir ļoti reti. Pirms Nimesil lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu, ir aizliegts lietot šo narkotiku pats.

Iespējamās sekas

Nevēlamās blakusparādības, ko izraisa zāles, var būt:

sirds un asinsvadu reakcijas: sirds ritma traucējumi, karstuma mirgošana, hipertensija, hemorāģiskas izpausmes. Šādas blakusparādības rodas reti; CNS (centrālās nervu sistēmas) reakcijas: encefalopātija, smaga reibonis, nepamatota bailes, briesmīga satura sapņi, nemiers, miegainība, aizkaitināmība. Pielāgojot zāļu devu, šādas negatīvas izpausmes parasti izzūd; kuņģa-zarnu trakta reakcija: caureja, slikta dūša, vemšana ir reta, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, kuņģa perforācija, vēdera uzpūšanās, gastrīts, aizcietējums, ko arī uzskata par retu blakusparādību; elpošanas sistēmas reakcija: apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas; ādas reakcija: pārmērīga svīšana, nieze, izsitumi, eritēma, pietūkums, dermatīts; jutekļu reakcija: vizuālās funkcijas traucējums; asinsrites sistēma: anēmijas vai eozinofilijas attīstība. Retos gadījumos ir gadījumi, kad trombocitopēnija, pancitopēnija vai purpura; no urīna sistēmas: aizkavēta urīna izņemšana, hematūrija, dizūrija, palielināts šķidruma izdalīšanās daudzums, intersticiāls nefrīts, kā arī nieru mazspējas izpausmes. Šādas reakcijas ir ārkārtīgi reti; aknu daļā: palielinās aknu enzīmu skaits, holestāze, dzelte, hepatīts;

Šīs zāles pārdozēšana izpaužas kā dažas blakusparādības - slikta dūša, caureja, vemšana, miegainība un asiņošana kuņģī un zarnās.

Lai samazinātu Nimesil iedarbību uz ķermeni, ir nepieciešams mazgāt kuņģi un dzert dažas aktivētās ogles tabletes. Dažreiz šī situācija prasa papildu simptomātiskas medicīniskās procedūras.

Citas funkcijas

Ir svarīgi ņemt vērā NEMISIL un citu vienlaikus lietotu zāļu mijiedarbību. Zāles, kas samazina asins recēšanu, palielina to iedarbību, ja tās lieto vienlaikus ar Nimesil. Furasemīda zāļu diurētiskais efekts palielinās arī ar Nimesil papildu iedarbību. Ja vienlaicīgi dzerat šo līdzekli un metotreksātu, tad jūs varat sagaidīt intoksikācijas simptomus. Litija preparāti, ko lieto terapijā ar Nimesil, palielina litija koncentrāciju asins plazmā.

Uzglabāt šīs zāles ir nepieciešams noteiktos apstākļos. Pirmkārt, ir jāpārbauda zāļu datums, gads un mēnesis, lai nepalaistu garām derīguma termiņam, kas ir 2 gadi. Iepakošana ar pulvera maisiņiem jāglabā sausā vietā, pasargājot no gaismas, un uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 20-23 grādus pēc Celsija.

Vecāka gadagājuma pacientu terapija ar šo rīku ir pilnībā jāpārbauda ārstam, jo ​​palielinās nevēlamo blakusparādību risks.

Skats ir pelnījis īpašu uzmanību. Ja redzes funkcija sāk neizdoties, zāles nekavējoties jāpārtrauc. Ja personas nodarbošanās ir saistīta ar pastiprinātu uzmanību un ātru reakciju, tad Nimesil iecelšana ir aizliegta vai tiek veikta ļoti uzmanīgi.

Atsauksmes no mūsu lasītāja Olga Bogovarova

Nesen es izlasīju rakstu par „Tēva Džordža klostera kolekciju” pyelonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanai. Ar šo kolekciju jūs varat FOREVER izārstēt nieru un urīna sistēmas slimības mājās.

Es neesmu pieradis uzticēties jebkādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju izmaiņas nedēļā vēlāk: pastāvīgā sāpes sāpēs mugurā, sāpes urinēšanas laikā, kas mani sagrāva, atkāpās, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Garastāvoklis uzlabojās, parādījās vēlme dzīvot un baudīt dzīvi! Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saite uz zemāk esošo rakstu.

Jūs joprojām domājat, ka nav iespējams izārstēt un atjaunot nieres?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret nieru slimībām vēl nav jūsu pusē...

Un vai jūs jau esat domājuši par ķirurģiju un toksisku zāļu lietošanu, kas reklamē? Tas ir saprotams, jo vispārējais veselības stāvoklis tieši atkarīgs no nieru stāvokļa. Un ignorējot sāpes mugurkaula jostas rajonā, sāpju sagriešana urinējot, var izraisīt nopietnas sekas...

sejas, roku un kāju pietūkums... slikta dūša un vemšana... spiediena pieaugums... sausa mute, pastāvīga slāpes... galvassāpes, letarģija, vispārējs vājums... izmaiņas urīna krāsā...

Visi šie simptomi ir pazīstami jums vispirms? Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām iepazīties ar jauno Elena Malysheva tehniku ​​nieru slimības ārstēšanā… Lasīt rakstu >>

Nimesulīds: lietošanas instrukcijas

Nimesulīdu tabletes ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klīniski farmakoloģiskās grupas. Tos lieto, lai mazinātu iekaisuma reakcijas smagumu un dažādu izcelsmes sāpes.

Sastāvs

Nimesulīda tabletēm ir apaļa forma un dzeltenzaļa krāsa. Galvenais zāļu aktīvais savienojums ir nimesulīds, tā saturs vienā tabletē ir 100 mg. Tajā ietilpst arī ķīmiskie palīglīdzekļi, kas ietver:

• Magnija stearāts.
• Kukurūzas ciete
• Mikrokristāliskā celuloze.
• Laktozes monohidrāts.
• Bezūdens koloidāls silīcija dioksīds.
• Talks.

Nimesulīda tabletes ir iepakotas blisterī ar 10 gab. Kartona iepakojumā ir 2 (20 tabletes) vai 3 (30 tabletes) blisteri, kā arī lietošanas norādījumi.

Rīcība

Galvenais tablešu aktīvais komponents Nimesulīds ir ciklooksigenāzes 2 (COX-2) enzīma inhibitors. Enzīms katalizē arahidonskābes ķīmiskās transformācijas procesu prostaglandīnos, kas ir galvenie iekaisuma reakcijas mediatori. Iekaisuma procesa uzmanības centrā prostaglandīni kairina jutīgus nervu galus, izraisa sāpes, palielina mikrovaskulāro asinsvadu sieniņu caurlaidību ar mīksto audu pietūkumu, kā arī veicina asins stagnāciju. Pēc iekļūšanas nimesulīda iekaisuma nidus, prostaglandīnu koncentrācija samazinās, kā rezultātā rodas vairākas terapeitiskas iedarbības:

• Pretsāpju iedarbība.
• Mīksto audu tūskas samazināšana.
• Hiperēmijas (audu apsārtums) samazināšana asins stagnācijas dēļ.

Mazākā mērā nimesulīds samazina prostaglandīnu koncentrāciju termoregulācijas centrā, tāpēc ar drudzi tas praktiski neveicina ķermeņa temperatūras normalizēšanos. Sakarā ar to, ka aktīvā zāļu sastāvdaļa galvenokārt ietekmē COX-2 fermenta funkcionālo aktivitāti, gandrīz neietekmējot COX-1, tā minimāli samazina prostaglandīnu koncentrāciju kuņģī, kas ir atbildīga par gļotādas aizsardzību.

Pēc tablešu lietošanas Nimesulide aktīvās sastāvdaļas iekšienē ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no zarnu lūmena asinīs. Tas ir labi un vienmērīgi sadalīts dažādos perifēros audos, kur tam ir terapeitiska iedarbība. Nimesulīdu metabolisms notiek hepatocītos (aknu šūnās), veidojot neaktīvus sabrukšanas produktus, kas galvenokārt izdalās no organisma ar urīnu.

Indikācijas

Galvenā medicīniskā indikācija Nimesulide tablešu lietošanai ir samazināt sāpju un iekaisuma smagumu noteiktos patoloģiskos apstākļos, kas ietver:

• Podagra iekaisuma procesa saasināšanās stadijā locītavās ar smagu sāpju rašanos.
• Osteohondroze, ko papildina radikāla sindroms ar dažāda intensitātes sāpēm.
• Ankilozējošais spondilīts.
• Dažādas izcelsmes muskuļu sāpes (mialģija).
• Psoriātiskais artrīts (specifisks locītavu iekaisums).
• Trauma cieš, kas var ietvert mīksto audu post-traumatisku iekaisumu.
• Iekaisuma procesi, kas ietekmē dažādas muskuļu un skeleta sistēmas struktūras (saišu, cīpslu, skrimšļu, locītavu un locītavu kapsulas) ar stipras sāpes.
• Zobu sāpes vidēji intensīvi.
• Algomenorrhea (sāpīga menstruācija) sievietēm.
• Galvassāpes, tostarp vidēji smagas migrēnas lēkmes.
• Sāpju sindroms ar mērenu smagumu pēcoperācijas periodā.

Arī zāles var lietot, lai samazinātu ķermeņa temperatūru pacientiem ar smagu drudzi, kas ir infekcioza un toksiska.

Kontrindikācijas

Nimesulide tablešu lietošana ir kontrindicēta, ja pacientam ir noteikti patoloģiski procesi vai fizioloģiski apstākļi, kas ietver:

• Erozija un čūlaina patoloģija, ko raksturo kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas integritātes pārkāpums.
• Pārnesta asiņošana no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām.
• Smaga aknu vai nieru mazspēja, kam pievienojas nozīmīgs attiecīgo orgānu funkcionālās aktivitātes samazinājums.
• Izteikti hemostāzes traucējumi, kam seko asins recēšanas procesa pasliktināšanās.
• Sirds funkcionālās aktivitātes nepietiekamība.
• Pārejas bronhu spazmas (reaktīvs bronhu sienu sašaurinājums, kas rodas palielinātas gludās muskulatūras tonusa dēļ) klātbūtne pagātnē, deguna gļotādas iekaisums un nātrene (raksturīgas ādas izmaiņas, kas atgādina nātru degšanu), kuru attīstību izraisīja acetilsalicilskābes lietošana. Tā pieder arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģiskajai grupai.
• Atveseļošanās periods pēc operācijas koronāro artēriju apvedceļš.
• Grūtniecība jebkurā laikā, kā arī zīdīšanas periods (laktācija).
• Individuālā neiecietība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
• Bērna vecums līdz 12 gadiem.

Nimesulīdu tabletes lieto piesardzīgi, ja ir relatīvas kontrindikācijas, kas ietver sirds išēmisko slimību, sastrēguma sirds mazspēju, lipīdu vielmaiņas traucējumus, perifēro artēriju kuģu patoloģiju, smēķēšanu, gremošanas sistēmas hroniskas slimības remisijas (uzlabošanās), vecāka gadagājuma pacienta vecumā, nieru vai aknu mazspēja viegla vai mērena smaguma pakāpe, vienlaicīga zāļu lietošana ar noteiktu klīnisko un farmakoloģisko c no (antiagregantu, antikoagulantu, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi). Pirms sākt lietot Nimesulide tabletes, ir svarīgi nodrošināt, ka nav absolūtu vai relatīvu kontrindikāciju.

Lietošanas metodes un devas

Nimesulīda tabletes ir paredzētas lietošanai pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem. Ieteicams tos lietot pēc ēdienreizes, veselas, košļāt un dzert daudz ūdens. Vidējā ieteicamā terapeitiskā deva ir 1 tablete 2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg. Ieteicamais terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas. Ja nepieciešams, Nimesulide tablešu devu un lietošanas ilgumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Blakusparādības

Lietojot Nimesulide tabletes ar dažādu biežumu, dažādu orgānu un sistēmu negatīvās reakcijas var attīstīties:

• Sirds un asinsvadu sistēma - reti palielina sirds kontrakciju biežumu (tahikardija), attīsta sejas siltuma sajūtu sejas zonā, ko izraisa asinsvadu tonusu veģetatīvā regulējuma izmaiņas.
• Nervu sistēma - reibonis, reti attīstās bailes, nervozitāte, murgi, galvassāpes, miegainība, Reye sindroms (specifisks smadzeņu bojājums vai encefalopātija).
• Gremošanas sistēma - slikta dūša, periodiska vemšana, caureja. Retāk sastopama vēdera sāpes (sāpes galvenokārt ir vēdera augšdaļā), vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), asiņošana no dažādām gremošanas trakta daļām, kopā ar vājumu, tumsā tumšs izkārnījums.
• Sense orgāni - reti var parādīties neskaidra redze.
• Elpošanas sistēma - reti elpas trūkums, atsevišķos gadījumos bronhospazmas, kā arī astmas paasinājums.
• Aknas un hepatobiliāro trakta struktūras - aknu transamināžu enzīmu aktivitātes palielināšanās asinīs, kas liecina par hepatocītu funkcionālās slodzes palielināšanos vai to bojājumiem.
• Urīnceļu sistēma - perifēro audu tūska var attīstīties salīdzinoši reti, urīnā var parādīties asinis (hematūrija), diskomforta sajūta dedzināšanas sajūta urinēšanas laikā, kas norāda uz disūriju.
• Asinis un sarkanais kaulu smadzenes - reti rodas anēmija (anēmija), trombocītu skaita samazināšanās asinīs (trombocitopēnija), palielinot laiku, kas nepieciešams asins recekļa veidošanai, kad trauks ir bojāts (asins recēšanas samazināšanās).
• Ādas un zemādas audi - izsitumi, niezoša āda, smagu reakciju rašanās ar ādas apgabalu nāvi (Stīvensa-Džonsona sindroms, Lyell).
• Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskās tūskas angioneirotiskās tūskas attīstība ar izteiktu perifēro audu tūsku galvenokārt sejas un ārējos dzimumorgānos. Retos gadījumos var novērot anafilaktoīdas reakcijas no šoka veida ar strauju un kritisku sistēmiskā arteriālā spiediena līmeņa un daudzorganismu bojājuma līmeni.
• Izmaiņas vispārējā stāvoklī - vājums, darbspējas samazināšanās, hipotermija reti attīstās (ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem normālās vērtības).

Negatīvu reakciju pazīmju parādīšanās pēc tablešu lietošanas sākšanas Nimesulīds ir pamats zāļu lietošanas pārtraukšanai un sazinās ar ārstu. Pamatojoties uz blakusparādību raksturu un smagumu, ārsts nosaka turpmākās zāļu lietošanas iespējas, izlabo devu vai atceļ to.

Īpašas iezīmes

Pirms sākat lietot Nimesulide tabletes, ir svarīgi rūpīgi izlasīt instrukcijas. Tas norāda uz vairākām pareizas narkotiku lietošanas pazīmēm, kas ietver:

• Tendence uz asiņošanu ir pamats ļoti rūpīgai zāļu lietošanai.
• Ar mērenu nieru vai aknu mazspēju, kā arī gados vecākiem cilvēkiem var būt nepieciešama zāļu devas pielāgošana. Šajā gadījumā vidējā terapeitiskā deva un tablešu lietošanas ilgums parasti tiek samazināts.
• Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī sirds mazspējas attīstību sākumposmā, lietojot Nimesulide tabletes, jākontrolē ūdens un sāls metabolisms, jo nav izslēgta perifēro audu tūskas attīstība.
• Lai samazinātu blakusparādību, komplikāciju un nelabvēlīgas ietekmes uz veselību iespējamību, zāles jālieto minimālā efektīvā devā, kā arī nelielā ārstēšanas kursa veidā.
• Tabletes lietošana Nimesulide grūtniecēm, jo ​​tas neizslēdz tā negatīvo ietekmi uz augļa augli.
• Laktācijas periodā zāļu aktīvā sastāvdaļa nonāk mātes pienā. Ja nepieciešams, narkotiku lietošana uz laiku pārtrauc bērna barošanu ar krūti (pienu dekantē un izlej, un bērns tiek pārnests uz pielāgoto mākslīgā piena formulu).
• Zāles var mijiedarboties ar citu klīnisko un farmakoloģisko grupu zālēm, tādēļ, ja to lieto, jābrīdina ārstējošais ārsts.
• Uz narkotiku lietošanas pamata var rasties negatīvas reakcijas no centrālās nervu sistēmas struktūrām, tādēļ, veicot darbu, kas saistīts ar nepieciešamību palielināt psihomotorisko reakciju koncentrāciju un ātrumu, ir jāievēro īpaša piesardzība.

Aptieku tīklā Nimesulide tabletes ir pieejamas pēc receptes. To neatkarīga lietošana nav ieteicama, jo tas nākotnē var izraisīt nepatīkamas un nopietnas komplikācijas vai ietekmi uz veselību.

Pārdozēšana

Ievērojami pārsniedzot ieteikto terapeitisko devu Nimesulide tabletes, attīstās intoksikācijas izpausmes, kas raksturīgas visām neroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupā esošajām zālēm. Tie ietver miegainību, sliktu dūšu, vemšanu, apātiju. Izpausmes ir atgriezeniskas, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un simptomātiskas ārstēšanas iecelšanas. Pēc pārdozēšanas tiek veikta kuņģa un zarnu skalošana, noteikts zarnu sorbents un sniegta simptomātiska terapija.

Analogi tabletes Nimesulide

Līdzīgi kā aktīvā viela un tabletes iedarbība Nimesulīds ir zāles Nimesil, Mesulid, Nise.

Glabāšana

Uzglabāšanas laiks Nimesulīds ir 3 gadi no ražošanas datuma. Zāles jāglabā aizsargātas pret gaismu, mitrumu, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° C.

Nimesulīda cena

Vidējās Nimesulide tablešu iepakošanas izmaksas aptiekās Maskavā ir atkarīgas no to daudzuma:

• 20 tabletes - 130-146 rubļi.
• 30 tabletes - 196-219 rubļi.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Nimesulīds pēc cik daudz

A.E.Karateev
FSBI Reimatoloģijas pētniecības institūts RAMS, Maskava

Pašlaik ārstiem ir bagātīgs arsenāls ar akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai. Dažreiz problēma ir tā, ko piedāvāt kādam pacientam. Pēc daudzu ekspertu domām, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir jāuzskata par pirmās rindas līdzekli, kas jārisina visās klīniskajās situācijās, kad sāpes ir nociceptīvas, ti, ir saistīts ar iekaisumu vai dzīvu audu bojājumu. Pretsāpju līdzekļu lietošana ar atšķirīgu darbības mehānismu, piemēram, opioīdi, muskuļu relaksanti, neiropātisko sāpju ārstēšanas līdzekļi un citi, ir pamatota tikai tādā gadījumā, ja NPL ir izrādījušies neefektīvi vai ir nopietnas kontrindikācijas to lietošanai.

NSPL iedarbības galvenais mehānisms hronisku sāpju perifērai un centrālai sastāvdaļai ir ciklooksigenāzes (COX) -2 enzīmu blokāde un prostaglandīnu hiperprodukcijas nomākšana (PG). NPL ir primārā sāpju ārstēšana pacientiem ar reimatiskām slimībām (RH): osteoartroze (OA), muguras sāpes, reimatoīdais artrīts (RA), ankilozējošais spondilīts. Protams, mūsdienīga locītavu slimību un mugurkaula terapija nav balstīta tikai uz pretsāpju līdzekļiem. Gluži pretēji, mūsdienu antireimatiskās ārstēšanas galvenais virziens ir apturēt slimības progresēšanu, nomākt hronisku iekaisumu un pārtraukt locītavu iznīcināšanu. Un šo uzdevumu, pateicoties mūsdienu zinātnes revolucionārajiem sasniegumiem un ārkārtīgi efektīvu patogenētisko līdzekļu (piemēram, ģenētiski modificētu bioloģisko preparātu) ieviešanu reimatoloģijas praksē, var atrisināt šodien. Tomēr pretsāpju līdzekļi turpina uzturēt vietu locītavu un mugurkaula patoloģiju kompleksajā terapijā - kā palīglīdzeklis, bet neaizstājams līdzeklis.

RH nepieciešamību pēc aktīvas pretsāpju terapijas nosaka tas, ka hroniskas sāpes neatkarīgi no etioloģijas kļūst par neatkarīgu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Tipiski hroniskas sāpes ir depresija, trauksme, miega un imunitātes traucējumi, pastāvīga sirds un asinsvadu sistēmas (CCC) spriedze. Tāpēc ideja par to, ka sāpēm ir jācieš vai jāiemācās dzīvot ar to, šodien tiek uzskatīta par kaitīgu un apburtu.

NPL lietošana un pacientu ar RH dzīves kvalitāte

No pacientu viedokļa NPL ir vissvarīgākais līdzeklis, lai kontrolētu to stāvokli. Šajā sakarā ļoti interesanti ir Austrālijas zinātnieku darbs, kas izvērtēja vecāku cilvēku, kuri cieš no OA, viedokli par dažādiem pretsāpju līdzekļiem. Raksta nosaukums Tā rūpējas par mani (viņi rūpējas par mani) parāda pacientu pozitīvo attieksmi pret šīm zālēm. Pēc pacientu domām, NPL ir ļoti efektīvi - tie labi likvidē slimības simptomus, ļaujot saglabāt ikdienas darbību. Tajā pašā laikā, atšķirībā no populārā OTC paracetamola pretsāpju līdzekļa, tie ir daudz ērtāk (nav nepieciešams lietot vairākas tabletes dienā). Salīdzinājumā ar opioīdiem (tie nav viegli pieejami mūsu valstī, bet tiek plaši izmantoti, lai mazinātu sāpes PW gadījumā Rietumos) NPL ir daudz labāk panesami, kas ir ļoti svarīgi gados vecākiem cilvēkiem.

Ir ļoti svarīgi, lai NSPL aktīvā lietošana ne tikai uzlabotu dzīves kvalitāti, bet arī palielinātu pacientu ar hronisku RH izdzīvošanu. Kā pierādījumu šim nosacījumam T.Lee et al. Šie zinātnieki novēroja 565 454 ASV veterānu, kas cieš no OA, kohortu. Izrādījās, ka pacienti, kas regulāri lietoja NPL, bija ievērojami mazāk ticami (vairāk nekā 20%) mirst no sirds un asinsvadu negadījumiem, salīdzinot ar tiem, kuri šīs zāles neņēma.

NSPL blakusparādības

Tomēr NPL lietošana ir divgriezīgs zobens, jo šīs zāles var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas var ievērojami ierobežot to terapeitisko vērtību.

Kuņģa-zarnu trakts

Tradicionāli NSAID-gastropātija, augšējā kuņģa-zarnu trakta (GIT) specifiskā patoloģija, ko raksturo gļotādas erozijas, čūlas un kuņģa-zarnu trakta katastrofas - asiņošana un perforācija - ir pirmkārt starp šīm komplikācijām. Saskaņā ar vispārpieņemto teoriju šī blakusparādība rodas NSAID neelektroniskuma dēļ attiecībā pret COX: papildus “sliktajam” (inducējamam) COX-2, tie arī bloķē “labo” (strukturālo, pastāvīgi klāt audos) COX-1, tādējādi samazinot citoprotektīvo gļotādu PG sintēzi. Kuņģa-zarnu trakts un tā bojājumi kuņģa skābes iedarbības rezultātā. Šādas patoloģijas risks cilvēkiem, kuri regulāri lieto neselektīvus COX-2 inhibitorus (n-NSAID), palielinās vairāk nekā 4 reizes salīdzinājumā ar populāciju un ir aptuveni 0,5-1 epizodes uz 100 pacientiem gadā. Saskaņā ar deviņdesmito gadu idejām pacienti, kas regulāri saņēma NPL, nomira no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas 2-3 reizes biežāk, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri šīs narkotiku grupas zāles neņēma.

Sirds un asinsvadu sistēma

Pēdējo gadu laikā, novērtējot NSPL drošumu, būtiska nozīme ir CVS izraisītu bīstamu komplikāciju - miokarda infarkta, pēkšņas koronārās nāves un išēmiskā insulta (sirds un asinsvadu slimību) riskam. Nopietnu komplikāciju risks no CAS ievērojami palielinās pacientiem ilgu laiku un regulāri lieto lielas NPL devas. Šī patoloģija rodas sakarā ar NSPL ietekmi uz tromboksāna A2 (COX-1 atkarīga procesa) un prostaciklīna (COX-2 atkarīgs process) sintēzes līdzsvaru - vielām, kurām ir pro-antitrombotiska iedarbība.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šīs patoloģijas attīstība ir raksturīgāka selektīviem COX-2 inhibitoriem (c-NSAID). Bet tagad nav šaubu, ka daudzu n-NSAID (jo īpaši diklofenaka un indometacīna) lietošana var palielināt arī CAS bīstamo komplikāciju risku.

Papildus prokoagulanta iedarbībai NPL var izraisīt arteriālās hipertensijas (AH) destabilizāciju, un tas ir svarīgs aspekts kardiovaskulāru katastrofu patogenēzē. Šī komplikācija ir vairāk saistīta ar COX-2 blokādi (un nevis COX-1, kā iepriekš domāts), ko veido nieru šūnas augstā asinsspiediena apstākļos (BP). Šajā situācijā COX-2 aktivitātes dēļ sintezētās SEG ir svarīgs faktors, kas kontrolē AH.

NSPL komplikāciju riska faktori

Lielākā daļa nopietno blakusparādību, kas saistītas ar NPL lietošanu (gan kuņģa-zarnu trakta, gan CVS), rodas pacientiem ar tā dēvētajiem riska faktoriem (1. attēls).

Att. 1. NSPL komplikāciju riska faktori.

Diemžēl šie faktori ir ļoti bieži vecāka gadagājuma pacientiem, kas veido lielāko daļu mūsdienu iedzīvotāju, kam nepieciešama aktīva sāpju terapija.

NSAID grupa

NPL spektrs, šodien pie Krievijas farmakoloģisko tirgū iesniegta ir ļoti plaša - tas ir 18 dažādi nosaukumi: acetilsalicilskābe, aceclofenac, Dexketoprofen, diklofenaks, ibuprofēns, ketoprofēns, ketorolaka, lornoksikāmam meloksikams, metamizola, naproksēnu, nimesulīds, piroksikāmu, tenoxicam, fenilbutazons, fllubiprofēnu, celekoksibu un etorikoksibu.

Šāda narkotiku pārpilnība ļauj izvēlēties konkrētu aģentu jebkuram klīniskajam stāvoklim un katram konkrētam speciālistam. Galvenie faktori, kurus praktiķi ņem vērā, ir zāļu pieejamība ātri un spēcīgi pretsāpju iedarbība, pretiekaisuma iedarbība un laba panesamība. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi, lai šai zālēm būtu diezgan mazs risks saslimt ar komplikācijām gan no kuņģa-zarnu trakta, gan no CAS. Patiešām, saskaņā ar akadēmiskā E.L. Nasonova piemēru, anestēzijas līdzekļa izvēle RH ir „ceļojums starp Scylla un Charybdis”.

Nimesulīds

Būtībā ir svarīgi, lai zāles būtu zemas, padarot to pieejamu plašam patērētāju lokam.

Šo parametru kombinācija ir raksturīga nimesulīdam - diezgan populārs Krievijā, kas pārstāv NSAID grupu. Svarīgs kritērijs praktiķu izvēlei ir narkotiku pārdošanas līmenis. Tādējādi no 2006. līdz 2010. gadam Nimesulide pārdošana palielinājās no 7 līdz 18 miljoniem iepakojumu gadā; šajā sakarībā tas ir zemāks par diklofenaku ar tās lētu ģenērisko zāļu (aptuveni 100 priekšmetu!) un bezrecepšu ibuprofēna pārpilnību.

Daudzās Austrumeiropas un Centrāleiropas valstīs joprojām pastāv liela interese par medikamentu izskatu. Saskaņā ar A.Inotai et al., Laikposmā no 2002. līdz 2007. gadam divu visbiežāk izmantoto zāļu lietošana no c-NSAID grupas, nimesulīda un meloksikama, šajās valstīs palielinājās par 325%.

Nimesulīds ir efektīvs un ērts līdzeklis akūtu sāpju ārstēšanai. Viņam ir augsta biopieejamība - 30 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas tiek sasniegta nozīmīga zāļu koncentrācija asinīs (vismaz 25% no maksimālā). Līdz ar to pēc 30 minūtēm zāles sāk darboties, un pēc 1-3 stundām attīstās pilnīgs anestēzijas efekts.

Kā norādīts, NSPL farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar COX-2 aktivitātes nomākšanu, un to ievadīšanas izraisītās kuņģa-zarnu trakta komplikācijas galvenokārt nosaka COX-1 blokāde kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Tomēr COX-1 ir iesaistīts arī iekaisuma attīstībā, tāpēc vietējā tā aktivitātes samazināšanās bojājumu jomā jāuzskata par pozitīvu punktu. Nimesulīdam, kam ir mērena selektivitāte attiecībā uz COX-2, ir līdzīga ietekme: tā tikai nedaudz ietekmē kuņģa gļotādas "strukturālo" COX-1, tā ievērojami samazina tās ietekmi iekaisuma jomā.

Pēc ekspertu domām, ir pamats ieteikt nimesulīdu vairākiem farmakoloģiskiem efektiem, kas nav atkarīgi no klases specifiskās ietekmes uz COX-2. Tātad, tas samazina galveno iekaisuma citokīnu (interleikīna-6, audzēja nekrozes faktora a) hiperprodukciju, inhibē metalloproteināžu aktivitāti (jo īpaši atbildīgs par skrimšļa audu glikoproteīna kompleksa iznīcināšanu OA), ir antihistamīna darbība. Viena no nozīmīgākajām nimesulīda blakusparādībām, kas nav saistītas ar TSOG2, ir fermenta fosfodiesterāzes-4 blokāde, kas nomāc makrofāgu un neitrofilu aktivitāti, kam ir svarīga loma akūtas iekaisuma reakcijas patogenēzē.

Nimesulīds

Nimesulīds ir populārs līdzeklis no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Ārsti bieži izraksta šo narkotiku pacientiem, kas cieš no iekaisuma slimībām vai muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kopā ar stipras sāpes. Tāpēc ir pilnīgi dabiski, ka daudzi pacienti vēlas uzzināt, kādas priekšrocības un trūkumi ir šim risinājumam, kā to pareizi lietot, kādas kontrindikācijas un blakusparādības tam ir.

Apraksts

No ķīmiskā viedokļa nimesulīds pieder pie sulfonilamīdu klases. Tāpat kā citiem NPL, nimesulīdam ir trīs galvenie iedarbības veidi uz ķermeni - pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža līdzekļi. Nimesulīda gadījumā pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība ir visizteiktākā, bet zāļu ķermeņa temperatūras pazemināšanas efekts ir samērā vājš. Tāpēc eksperti to neiesaka izmantot kā febrifūgu. Turklāt ir pat ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu saaukstēšanās gadījumā, kopā ar augstu drudzi.

Nimesulīda darbības mehānisms ir balstīts uz speciāla enzīma, ciklooksigenāzes, bloķēšanu, kas ir atbildīgs par prostaglandīna, iekaisuma mediatora, sintēzi. Nimesulīdam ir selektīva aktivitāte pret ciklooksigenāzi, bloķējot tikai tās otro veidu un gandrīz neietekmējot pirmo. Zāles atgriezeniski bloķē prostaglandīnu veidošanos mugurkaula sāpju impulsu vadīšanas veidos.

Vispārīgi runājot, nimesulīdam ir interesanta iezīme, kas to atšķir no citām NSPL zālēm - tā inhibē prostaglandīnu sintēzi tikai iekaisuma jomā un neietekmē prostaglandīnu sintēzi veselos audos. Šis apstāklis ​​nosaka gan vielas augsto efektivitāti, gan minimālo blakusparādību daudzumu. Galu galā, prostaglandīni nav kaitīgas vielas, tie veic vairākas svarīgas funkcijas organismā. Tāpēc to trūkums var izraisīt arī vairākus nepatīkamus simptomus. Turklāt nimesulīds tieši ietekmē kortikosteroīdu receptorus, tādējādi palielinot tā pretiekaisuma iedarbību.

Tāpat pētījumi liecina, ka nimesulīds ir vairāk tolerants pret aknām, salīdzinot ar citiem populāriem NPL - diklofenaku, ibuprofēnu un ketorolaku. Iekaisuma procesos nimesulīds inhibē īpaša veida interleikīnu sintēzi, kas novērš skrimšļa audu iznīcināšanu. Zāles inhibē trombocītu agregāciju, kas palīdz samazināt asins recēšanas pakāpi, inhibē histamīnu izdalīšanos (tādējādi samazinot tūsku iekaisuma zonā), tai ir antioksidanta iedarbība, novērš toksisku skābekļa sadalīšanās produktu veidošanos.

Indikācijas

Šīs zāles ir ļoti plašas. Bet visbiežāk to izmanto muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, ko papildina iekaisums un stipras sāpes. Tie var būt:

• artroze un osteoartroze;
• artrīts, tostarp reimatoīds;
• osteohondroze ar radikālu sindromu;
• bursīts

Nimesulīdu bieži lieto arī dažādiem sāpju sindromiem:

• neiralģija;
• mialģija;
• zobu sāpes;
• galvassāpes;
• pēctraumas un pēcoperācijas sāpes;
• artralģija;
• sāpes ar muskuļu un saišu sastiepumiem;
• algomenoreja.

Indikācijas nimesulīda lietošanai gēla formā:

• osteoartrīts,
• tendonīts
• periartrīts,
• lumbago,
• muskuļu un saišu sastiepumi

Atbrīvošanas forma

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Perorālai lietošanai ir paredzētas tabletes ar devu 100 mg un granulas suspensijas pagatavošanai. Vienā granulu maisā ir arī 100 mg nimesulīda. Nimesulīda gēls (ziede) ir paredzēts ārējai lietošanai.

Zāles tabletēs un granulās ir pieejamas pēc receptes, gēla iegādei nav nepieciešama recepte.

Aptiekās var atrast arī daudz narkotiku strukturālo analogu, tas ir, narkotikas, kuru aktīvā sastāvdaļa ir Nimesulīds. Vispopulārākais no tiem ir Nise un Nimes.

Kontrindikācijas un lietošana grūtniecības laikā

Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Īpaši līdzīgs aizliegums jāievēro trešajā trimestrī. Fakts ir tāds, ka zāles var iekļūt auglim un ar lielu varbūtību radīt novirzes tās attīstībā. Tāpat nav ieteicams lietot zīdīšanas periodā. Arī bērniem (līdz 12 gadu vecumam) zāles nedrīkst lietot, jo tās drošība bērniem nav ticami pierādīta.

Turklāt Nimesulide ir aizliegta ārstēšana, ja:

• smaga nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min);
• smaga aknu mazspēja;
• slimības, kas saistītas ar asiņošanu (kuņģa-zarnu trakta vai smadzeņu);
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• vienlaikus lietojot hepatotoksiskas zāles;
• čūlainais kolīts;
• zems asins recēšanas līmenis;
• paaugstināta jutība pret citiem NPL;
• dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
• nesenā koronāro artēriju apvedceļa operācija;
• alkoholisms un narkomānija;
• drudzis un drudzis ar akūtu elpceļu infekcijām un SARS.

Gados vecumā vecuma vecumā tiek nozīmēta piesardzība hipertensijas, 2. tipa cukura diabēta, nieru darbības traucējumu (nepieciešama devas pielāgošana), koronāro sirds slimību un kompensētas sirds mazspējas gadījumā (nepieciešama regulāra pacienta stāvokļa klīniskā uzraudzība).

Zāles var negatīvi ietekmēt sieviešu auglību. Tādēļ tas nav ieteicams sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā vai tiek ārstētas ar neauglību.

Blakusparādības

Dažreiz zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas (izsitumi, nātrene, alerģisks rinīts, dermatīts).

Arī zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības gremošanas traktā (slikta dūša, vemšana, sāpes, dispepsija). Iespējams, ka kuņģa asiņošana, čūlu veidošanās kuņģa-zarnu traktā (pacientiem ar zemu asins recēšanu, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības vai ilgstoša zāļu lietošana).

Zāles var izraisīt šķidruma aizturi un rezultātā paaugstinātu spiedienu, tūsku, urīna aizturi. Sistēmiskas blakusparādības visbiežāk rodas, lietojot zāles tablešu veidā, jo vielas, kas atrodas želejā, gandrīz neietekmē sistēmiskajā cirkulācijā.

Iespējamas arī blakusparādības, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu - vājums, miegainība, reibonis, miega traucējumi, murgi, galvassāpes, neskaidra redze. Pacientiem ar līdzīgiem simptomiem jāpārtrauc braukšana. Vēl labāk, konsultējieties ar ārstu un paņemiet citu pretiekaisuma līdzekli.

Citas blakusparādību formas - angioneirotiskā tūska, astmas bronhu spazmas, pietvīkums, elpas trūkums, spiediena kritums, anafilaktiskais šoks, tahikardija, vispārējs vājums, anēmija. Asins analīzes var liecināt par paaugstinātu aknu enzīmu, kālija un trombocitopēnijas pazīmēm.

Ja rodas alerģiskas reakcijas, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, simptomi, kas norāda uz nieru darbības traucējumiem un aknām (vemšana, sāpes vēderā, tumšs urīns, asinis urīnā vai urīna aizture), terapijas pārtraukšana un zāļu aizvietošana. Nākotnē līdzīgiem pacientiem nav ieteicams to lietot.

Jāatceras, ka jo īsāks ārstēšanas kurss, jo mazāks ir blakusparādību risks. Tādēļ zāles nedrīkst lietot ilgāk par ārsta norādīto. Tomēr jebkurā gadījumā ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

Narkotiku mijiedarbība

Zāles var izraisīt furosemīda un citu diurētisko līdzekļu vājināšanos. Vienlaicīga glikokortikosteroīdu un nimesulīda lietošana palielina asiņošanas risku. Tas pats attiecas uz zāļu lietošanu ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Citu NPL un Nimesulīda lietošana nav ieteicama.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā parasti novēro blakusparādību pieaugumu. Tā ir arī iespējama elpošanas nomākums, anafilaktiskas reakcijas, apziņas aptraipīšanās un koma. Ja Jums ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Simptomātiska pārdozēšanas ārstēšana. Ir nepieciešams mazgāt kuņģi, ņemot enterosorbentus, piemēram, aktīvo ogli. Hemodialīze ir neefektīva, jo zāļu saistība ar plazmas olbaltumvielām ir augsta.

Lietošanas instrukcija

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju nedrīkst lietot vairāk par 100 mg nimesulīda dienā. Gadījumā, ja vecums ir augstāks (normālas nieru darbības laikā), devas pielāgošana nav nepieciešama.

Maksimālais zāļu lietošanas ilgums ir 15 dienas. Tomēr, ja iespējams, ir vērts ievērot minimālās devas, par kurām izpaužas terapeitiskā iedarbība, un lietot zāles ne ilgāk, nekā nepieciešams.

Tabletes un granulas lietošana un lietošana

Tabletes standarta deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 50-100 mg. Šī deva jālieto divas reizes dienā. Bērniem jūs varat arī aprēķināt vienu devu ar ātrumu 1,5 mg / kg ķermeņa svara un ņemt 2-3 reizes dienā.

Lietojot granulas, viena paciņa jāizšķīdina 100 ml ūdens. Parastā deva šajā gadījumā ir tāda pati kā tabletes - viena paciņa divas reizes dienā.

Lai gan pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu absorbciju, tabletes un granulas vislabāk lieto pēc ēšanas, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.

Nimesulīda maksimālā pieļaujamā dienas deva pieaugušajiem - 400 mg bērniem (vecākiem par 12 gadiem) - 5 mg / kg.

Norādījumi gēla lietošanai

Uzklājot gēlu, tas ir jāizspiež no caurules apmēram 3 cm un viegli iemasē iekaisuma vietā. Neberziet gelu ar spēku, nav ieteicams lietot mērces. Procedūru var atkārtot 3-4 reizes dienā. Gēla lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli. Ja 4 nedēļu laikā nav pozitīvu izmaiņu, jāapspriežas ar ārstu.