Ko sāpes iegurņa sievietes?

Viens no populārākajiem iemesliem, kāpēc vairums pacientu nolemj doties uz ārstu, ir sāpes iegurņa sievietēm. Viņi ir norūpējušies par aptuveni 20% no vājākā dzimuma pārstāvjiem reproduktīvajā vecumā. Sūdzība par sāpēm vēdera lejasdaļā ir pārāk vispārīgs simptoms, tāpēc nav iespējams veikt diagnozi tikai ar šo frāzi.

Medicīnā ir termins "hroniska iegurņa sāpju sindroms sievietēm". Es viņu diagnosticēju vismaz viena stāvokļa klātbūtnē:

• Diskomforts vēdera lejasdaļā, kas notiek periodiski vai pastāvīgi uztrauc pacientu;
• Simptomi parādās menstruāciju laikā;
• Pacientu traucē diskomforts dzimumakta laikā.

CPPS ir ārējā izpausme, kas rada diskomfortu iegurņa sievietēm.

Daudzām slimībām, ko var raksturot ar iegurņa sāpēm, ir līdzīgi simptomi, tāpēc jūs nevarat izkļūt no terapeita apmeklējuma, jums ir jāveic virkne pētījumu, lai netiktu iegūta nepatiesa diagnoze un nepareiza ārstēšana. Detalizētāk aplūkosim iemeslus, kādēļ slimības var izraisīt nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā, traucējot sievietes.

Ginekoloģiskās slimības

Visbiežāk diskomforta sajūta iegurnī, sievietei ir aizdomas, ka viņai ir ginekoloģiskas slimības. Tas nav pārsteidzoši, kaut kādu iemeslu dēļ daudzi uzskata, ka šādi iemesli ir visvairāk baismīgi, starp citu, tāpēc dažas sievietes apmeklē ginekologu, jo baidās zināt patiesību par sevi.

Šī pieeja ir pilnīgi nepareiza, bieži vien sāpes iegurņa reģionā sievietēm var izraisīt diezgan nekaitīgs cēlonis, ko var atrisināt, veicot īsu ārstēšanas kursu.

Bet, ja slimība tiek uzsākta, tā var kļūt par hronisku, tad ārsta apmeklējums joprojām būs jāveic, ārstēšana būs pilnīgi atšķirīga.

Hroniskas iegurņa sāpes sievietēm rodas divu galveno faktoru dēļ:

• Organiskie, tie, kas saistīti ar dažu orgānu iekaisumu, neoplazmām, adhēzijām, dzemdību patoloģiju;
• Funkcionāla, saistīta ar menstruālā cikla pārkāpumu, sāpīgu ovulāciju utt.

Ja jums ir aizdomas par abu faktoru klātbūtni, jums jāapmeklē ginekologs.

Viņš sāks pārbaudi, precizējot sāpju raksturu. Tas var būt:

Arī ārsts norādīs sāpju atrašanās vietu.

Jau no šiem diviem faktoriem ir iespējams pieņemt pieņēmumu par šo slimību:

1. Dzimumorgānu iekaisums - dzemde un piedēkļi - raksturo klasiskus simptomus - pirmkārt, ķermeņa temperatūra paaugstinās un pastāvīgi saglabājas, galvassāpes un sāpes vēderā. Simptomi ir līdzīgi pārtikas saindēšanās klīniskajam attēlam. Šādas sāpes parasti koncentrējas vienā vēdera pusē vai vidū, retāk no abām pusēm uzreiz, tas ir sāpes un pastāvīgs.
2. Endometrioze ir ļoti bieži sastopama dzimumorgānu slimība, kas ietekmē olnīcas, dzemdes kakla un dzemdes pašas, ir jūtama pirms menstruācijas un to raksturo sāpes sāpes.
3. Olnīcu cista. Akūta sāpes vēdera lejasdaļā var liecināt par olnīcu cistas kājām. Šādā gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
4. Seksuāli transmisīvās slimības. Simptomi ir tik atšķirīgi, ka tos var viegli sajaukt ar citas slimības attēlu. Sāpes var būt blāvas, akūtas vai sāpes, var tikt traucētas tikai naktī vai vispār. Precīzu diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad inficēšanai ir dota uztriepes.

Diagnozi pēc ginekologa pārbaudes veic ginekologs, vajadzības gadījumā nododot uztriepes, ārsts var nozīmēt iegurņa orgānu ultraskaņu.

Iekaisuma un infekcijas slimības ārstē ar antibiotikām, kā arī paredz līdzekļus zarnu mikrofloras uzturēšanai.

Cistu ārstēšana, endometrioze tiek veikta ar ārsta lēmumu. Viņš var parakstīt atbalstošu zāļu terapiju vai dot norādījumus sāpju cēloņu ķirurģiskai noņemšanai.

Urīnceļu sistēmas traucējumi

Sievietes, lielākoties nekā vīrieši, ir pakļautas urīna sistēmas slimībām anatomisko īpašību dēļ. Sāpes vēderā var būt saistītas ar nierēm, urēteri, urīnpūsli un urīnizvadkanālu.

Viens no biežākajiem iegurņa sāpju sindroma cēloņiem sievietēm ir cistīts.

Šī slimība ir primāra un sekundāra, un primārie patogēni tieši ietekmē urīnpūsli, un sekundārā slimība izplatās tālāk pa iegurņa orgāniem, kas ietekmē nieres.

Klasiskie cistīta simptomi var līdzināties citām urīnceļu slimībām:

• Bieža sāpīga urinācija, bieži vien sievietei ir vēlme mazināt urīnpūsli, tomēr pats process nenotiek. Šajā gadījumā pēc burbulas iztukšošanas rodas akūtas sāpes, it kā tukšā stikla gabaliņi ir iestrēdzis urīnizvadkanālā, kas sagriež gļotādu;
• Sāpīga pastāvīga sāpes vēderā;
• Vispārējais ķermeņa vājums, drudzis, galvassāpes;
• Urīna tumšošana.

Cistītu ārstē ginekologs.

Viņš nosaka testus: vispārēju analīzi, analīzi saskaņā ar Nechiporenko, atkarībā no leikocītu un olbaltumvielu klātbūtnes, jau var secināt, ka ir slimība, turklāt analīze notiek tikai dažas minūtes un to var veikt tieši speciālista iecelšanas laikā. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka antibiotiku kursu un atkārtotu analīzi pēc tās pabeigšanas.

Ja ginekologs aizdomās par citu slimību, piemēram, akmeņiem nierēs, viņam jānosūta pacientam urologs, kurš veica vairākus citus pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi.

Kuņģa-zarnu trakta slimības

Bieži vien sievietes sajauc ginekoloģiskās slimības ar kuņģa un zarnu slimībām, tas ir saistīts ar to, ka iegurnī šie orgāni atrodas tuvu viens otram.

Bieži vien olnīcu audzēji, kas aug, palielina spiedienu uz zarnu sienām, izraisot aizcietējumus un citus nepatīkamus kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Apakšējā vēdera daļa sievietēm var sāpēt:

Kairinātu zarnu sindroms

Bieži sāpes vēdera lejasdaļā, ko pavada aizcietējums vai caureja, ir saistītas ar kairinātu zarnu sindromu. Sāpes rodas pēc ēšanas un izraisa asu vēlmi doties uz tualeti, pēc zarnu atbrīvošanas, tā nekavējoties pazūd. Šo slimību sauc par nervu sistēmas darbības traucējumiem, tas ir klasisks simptoms no asinsvadu distonijas.

Kairinošs zarnu sindroms - IBS, ir hroniska slimība un to praktiski neārstē.

Tas ir tieši tas gadījums, kad sāpju cēlonis zarnās ir galvā. Pacientam, kas atrodas saspringtā situācijā, var rasties paasinājums, jo cilvēki to sauc par „lāču slimību”. Pacienta stāvokli pastiprina fakts, ka caureja var pilnīgi negaidīti uzbrukt. Laika gaitā persona dod priekšroku atstāt māju retāk, lai varētu pastāvīgi piekļūt tualetei, kļūst ieslēgts sevī, tādējādi neveicinot dzīšanu.

Citas kuņģa-zarnu trakta slimības

Krampju rakstura sāpes, kas atkārtojas ik pēc 15 minūtēm, var liecināt par lieliem zarnu traucējumiem. Papildus sāpēm var rasties slikta dūša, vemšana un aizcietējums. Ja jūs nepievēršat uzmanību sāpēm, tas pēc kāda laika apstāsies, bet tas ir ļoti slikti. Tas nozīmē, ka zarnu peristaltika ir pasliktinājusies, pārstrādātie produkti sāks zarnu indi no iekšpuses, šāda slimība var būt letāla. Ja novērojat līdzīgus simptomus sev, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Sāpes iegurņa apvidū sievietēm labajā pusē ir pirmā papildinājuma iekaisuma pazīme vai vienkārši apendicīts.

Pirmkārt, sāpēm nav skaidras lokalizācijas un izplatās vēdera centrā, tad koncentrējas uz labo pusi, palielinās ar mainīgo ķermeņa stāvokli, asām kustībām, šķaudīšanu. Ir slikta dūša, vemšana un vaļīga izkārnījumi. Apendicīta simptomus nevar ignorēt un mēģināt apturēt uzbrukumu ar pretsāpju līdzekļiem, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīnas palīdzību, pretējā gadījumā lieta var beigties ar papildinājuma plīsumu un nāvi.

Sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē ir zarnu trakta sindroma pazīme, bet ne tikai. Šāda lokalizācija ir raksturīga Krona slimībai - resnās zarnas iekaisuma slimībai.

Sāpes iegurnī sievietēm var būt saistītas ar pārēšanās.

Neērtības rodas apmēram stundu pēc bagātīgas svētkiem un ir nepietiekami intensīva gremošanas procesa dēļ. Ja simptomi netiek regulāri traucēti, bet tikai pēc ļoti liela daudzuma pārtikas ārpus kastes, jūs varat palīdzēt slinks zarnām, izmantojot fermentus - Mezim, Pankreatīnu;

Vispārīgi ieteikumi, ko var sniegt visiem, kuriem sāpes vēderā ir saistītas ar gremošanas traktu - simptomus nevar apturēt ar pretsāpju līdzekļiem.

Daži iekaisuma procesi dažu stundu laikā var nogalināt personu, un, lietojot šādas zāles, jūs vienkārši izņemat sāpes, nevis tās cēloni, vai vienkārši riskējat neredzēt akūtu patoloģiju.

Sāpes skeleta un muskuļu sistēmas noviržu dēļ, iegurņa orgānu ievainojumi

Sakarā ar gūžas locītavu saistaudu integritātes pārkāpumu, sāpes vēdera lejasdaļā var izpausties laika gaitā. Tas norāda uz problēmām ar kuģiem, skrimšļiem un limfmezgliem, kas ir atbildīgi par iegurņa normālu darbību. Šādā gadījumā jums ir jāsazinās ar ķirurgu un pēc iespējas precīzāk, lai atbildētu uz jautājumiem par sāpju raksturu. Ja nepieciešams, viņš norādīs ultraskaņas virzienus, lai noteiktu audzēju klātbūtni. Turpmāka ārstēšana tiks noteikta atbilstoši saņemtajam klīniskajam attēlam.

Sāpes iegurņa kaulos bojājumu dēļ var būt saistītas ar veciem ievainojumiem.

Dziedinātie lūzumi jūtas jutīgi sliktos laika apstākļos, cilvēkiem ar meteoroloģisko atkarību ir īpaši jutīgi.

Muskuļu sāpes var rasties intensīva treniņa dēļ, šajā gadījumā nekas nav jādara, pēc pāris dienām sāpju sindroms izzūd.

Neoplazmas sāpes

Sāpes vēderā ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju simptomiem. Paplašinoties, audzējs sabojā veselus audus, tāpēc pastāv nepanesams sāpju sindroms. Briesmās ir tas, ka sākotnējā stadijā audzējam nav izteikti simptomi, tie visbiežāk tiek ignorēti, un tas ir iemesls šādai augstai mirstībai vēža dēļ.

Papildus sāpju klātbūtnei audzējs norāda:

• vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī;
• zarnu darbības traucējumi;
• stipras sāpes dzimumakta laikā;
• asas svara zudums;
• vispārējais negatīvais ķermeņa stāvoklis: nogurums, slikta pašsajūta, apetītes trūkums, galvassāpes.

Ģenētiskās sistēmas audzēji spēj identificēt ginekologu ar palpāciju un papildus parakstītu ultraskaņas sesiju.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek noteikta operācija, kuras rezultāti apstiprina diagnozes precizitāti.

Labdabīgu audzēju, piemēram, cistu klātbūtnē, darbība ne vienmēr tiek parādīta. Nozīmējot zāļu terapiju, audzējs var ievērojami samazināt un pat pilnībā izzust. Ir gadījumi, kad pēc grūtniecības un dzemdībām pazūd cistas.

Sāpes menstruāciju un ovulācijas laikā

Katra otrā sieviete menstruāciju laikā saskaras ar sāpēm. Raksturīgi, ka dažu intensitātes pakāpi izraisošas sāpes ciklā pirmo trīs dienu laikā, bet tas nav nekas neparasts, ka viņai pavada visu menstruāciju periodu.

Sāpīgas sajūtas rodas, jo dzemde šajā periodā tiek aktīvi samazināta, lai atbrīvotos no nevajadzīgas.

Dažos gadījumos šī orgāna fizioloģiskās atrašanās vietas dēļ nervu galus saspiež, kas arī izraisa sāpes.

Statistikas meitenes ir vairāk pakļautas nepatīkamiem simptomiem. Nav nekas neparasts, ka meitene, kas cikla sākumā piedzīvo briesmīgas sāpes, pilnīgi atbrīvojas no tām, dzemdējot bērnu.

Sāpes menstruāciju laikā ir dabisks stāvoklis, bet sieviete ir jābrīdina, ja:

• sāpes ilgst vairāk nekā parasti vai ir daudz izteiktākas;
• asiņošana turpinās nepārtraukti katru dienu, taču tā ir tikpat intensīva;
• temperatūra pēkšņi pieauga un parādījās citi iekaisuma un infekcijas simptomi.

Ātrā palīdzība nekavējoties jāsauc, ja sāpes ir tik intensīvas, ka sieviete sūdzas par tumsu acīs vai zaudē samaņu.

Šajā periodā Ibuprofēns un pretsāpju līdzekļi tiek uzskatīti par lielisku sāpju novēršanas līdzekli. Tas stundu laikā noņem nepatīkamas sajūtas. Turklāt ginekologi iesaka lietot ērtu pozu un mēģināt atpūsties.

Sāpes vēdera lejasdaļā var traucēt sievieti ne tikai cikla sākumā. Daudzi cilvēki zina, ka ovulācijas laikā sāpes iegurnī. Nepatīkamas sajūtas, kas var būt vai nu tikko pamanāmas, vai asas, griešana un krampji, fokuss vienā pusē - pa labi vai pa kreisi, atkarībā no olnīcu nobriešanas. Tas ir saistīts ar tās nogatavināšanu, jo folikuls vispirms stiepjas olnīcā un pēc tam saplīst.

Neērtības var traucēt sievietei 48 stundas pēc ovulācijas.

Grūtniecības laikā

Sāpes iegurņa laikā grūtniecības laikā var traucēt grūtniecei visu grūtniecības laiku. Šīs parādības cēloņi var būt fizioloģiski un patoloģiski.

Fizioloģisku iemeslu dēļ, kas nav iemesls bailēm par mātes un bērna dzīvi, ir:

• Visa organisma hormonālā pārstrukturēšana;
• Izstiepj orgānus augļa augšanas laikā;
• Bērna kustība;
• Apmācība vai viltus darbs, kas var rasties jau 30 grūtniecības nedēļās;
• Bērna galvas spiediens uz mātes iegurni no iekšpuses. Novērota jau grūtniecības pēdējās nedēļās.

Ja jūs identificējat šos iemeslus, jums nav nepieciešams veikt nekādus pasākumus, tas ir dabisks process, kas jums ir nepieciešams tikai izturēt.

Patoloģiski cēloņi, kas apdraud augļa un mātes veselību un dzīvi:

• Ārpusdzemdes grūtniecība;
• Aborts;
• Placentāla pārtraukšana;

Vienīgais, kas jums jādara, ja pēkšņi grūtniecei ir sāpes vēdera lejasdaļā - nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Kavēšanās pat dažu stundu laikā var izrādīties neatgriezeniskas sekas, savukārt slimnīcā paredzētā māte saņems nepieciešamo palīdzību un darīs visu iespējamo, lai glābtu grūtniecību.

Vēlreiz ir vērts atzīmēt, ka sāpes vēdera lejasdaļā ir pārāk vispārīgs simptoms, kas diagnosticējams, pamatojoties uz šo sūdzību.

Ja sāpes regulāri atkārtojas, neatliekiet terapeita apmeklējumu, kavēšanās var radīt komplikācijas un apdraudēt pacienta dzīvi. Jūs nevarat ignorēt sāpes, pat ja tas netraucē pilnai dzīvei.
Noteikti skatiet šo videoklipu par tēmu.

Iegurņa sāpes

Vispārīga informācija

Sāpes iegurņa reģionā ir ne tikai daudzu slimību simptoms, bet arī viens no nopietnajiem faktoriem, kas nosaka cilvēka dzīves kvalitāti. Saskaņā ar PVO datiem, katrs piektais cilvēks uz zemes cieš no iegurņa sāpēm.

Sāpes iegurņa reģionā ir diezgan izplatīta ginekoloģiskā prakse. Tā var būt akūta vai hroniska. Hronisks ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Sāpes iegurņa reģionā var izraisīt papildus ginekoloģisko patoloģiju, urīnceļu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu.

Ja menstruālā cikla vidū ir neliela sāpes, neuztraucieties. Dažām sievietēm ovulācijas laikā rodas sāpes, kas ir pilnīgi dabiskas un neapdraud veselību.

Iegurņa sāpes sievietēm

Hroniskas iegurņa sāpes ir sadalītas ilgstošas ​​un epizodiskas. Epizodiskas sāpes ir:

sāpes dzimumakta laikā.

Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimumorgānu iekšējie orgāni ir simpātiski inervējušies no 10. krūšu kurvja līdz 2. jostasvietai (L 2), esošās anastomozes starp dažādiem segmentiem var izraisīt simpātiskas inervācijas izmaiņas, tāpēc citu vēdera orgānu asinsriti, kas ir klīniski izpaužas kā ļoti dažādi sāpju simptomi.

Parazimātiskā inervācija saņem dzemdes kaklu no mugurkaula sakralārā segmenta caur sakrālā ganglijām postganglionu šķiedru veidā. Ar patoloģisku parasimpatiskās nervu sistēmas stimulāciju efektora orgāni var būt: sirds, bronhu, žultspūšļa, urētera un urīnpūšļa.

Sāpju sajūta

Kairinošā veģetatīvā sindroma (IVS) klīniskā attēla pamatā ir atšķirīgas lokalizācijas sāpes. Tie parasti ir blāvi, sāpes dabā, tiek vērtēti kā dziļi, smaidoši, ar dedzinošu sajūtu (cepšana muguras lejasdaļā) un iekšējo pārraušanu, var būt nemainīgi vai periodiski, palielinoties laika apstākļu izmaiņām, stresa situācijas ietekmē pirms menstruāciju un menstruāciju laikā.

Visbiežāk sāpes lokalizējas jostas un sakrālās zonā, dažkārt izstarojot kājas gar iekšējiem augšstilbiem, cirksnī un vēdera lejasdaļā. Pēdējos divos gadījumos tiem bieži vien ir raksturīgas iekšējo orgānu sajūtas (degšanas sajūta kuņģī un zarnās, taisnās zarnas un urīnpūslis). Retāk pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

Epigastriskās sāpes;

sāpes krūtīs, mugurkaula, locītavās.

Neirastēniskie un veģetatīvie-asinsvadu traucējumi: paroksismāls, "presējošs", "sašaurinošs" galvassāpes, galvenokārt lokalizētas fronto-laika zonās, dažreiz pusē galvas; acu sāpes, ko pastiprina acu ābolu kustība. Turklāt eksperti atzīmē:

paaugstināta jutība pret temperatūras izmaiņām;

sirdsdarbības pārtraukumi;

gremošanas trakta pārkāpums (samazināta ēstgriba, slikta dūša, sāpes, aizcietējums).

Ir izteikta aizkaitināmība, atturības trūkums, miega traucējumi (slikta aizmigšana, bieži pamošanās). Pacientu noskaņojums ir mainīgs, tie gandrīz nekoncentrējas, ātri nogurst.

Nav iespējama ginekoloģiskā izmeklēšana pacientiem ar būtiskām izmaiņām - dzemde ir normāla, papildinājumi nav palielināti, iekšējo dzimumorgānu mobilitāte nav ierobežota. Bet tajā pašā laikā visām sievietēm ir izteiktas maksts arkas, sacro-dzemdes saites un iegurņa sienas.

Hroniska iegurņa sāpju sindroms sievietēm

Hroniskas iegurņa sāpes sindroms var būt sāpes vēdera sienā zem naba, muguras lejasdaļa, kas ilgst ilgu laiku. Ilgstošas ​​iegurņa sāpju cēloņi sievietēm:

Uroloģiskie traucējumi ietver šādas slimības:

Urīnceļu infekcija;

urīnpūšļa vēzis;

urīnpūšļa divertikulāts;

hronisks paraurethral dziedzera iekaisums;

Ginekoloģiskie traucējumi ir:

Hroniskas iegurņa iekaisuma slimības (subakūtas salpingooporīts, hlamīdijas salpingīts, tuberkulozes salpingīts, hronisks endometrīts);

saķeres iegurņa;

mioma, asinsrites traucējumi;

olnīcu atlikušais sindroms (olnīcu atlikums) pēc dzemdes un olnīcu ķirurģiskās noņemšanas;

varikozas iegurņa slimība;

menstruālā asins plūsmas aizplūšana ar malformācijām;

iekšējo dzimumorgānu vēzis;

pēcoperācijas limfātiskās cistas;

idiopātiska primārā algomenoreja (dismenoreja);

dzemdes kakla stenoze;

endometrija polipu vai dzemdes kakla kanālu;

dzemdes plašo saišu aizmugurējo brošūru plīsums;

Iekšējo dzimumorgānu prolapss (bezdarbība);

svešķermenis iegurņa.

Turklāt endometrioze var kļūt par sāpju cēloni, kurā audu struktūra ir identiska endometrijai, kas aug ārpus dzemdes, un vienlaikus ar endometriju mainās cikla laikā. Endometrioze - dzemdes gļotādas izplatību raksturo hroniskas sāpes iegurņa reģionā, sāpes menstruāciju laikā un dzimumakta laikā. Ārpusdzemdes vai olnīcu grūtniecība arī izraisa sāpes šajā jomā.

Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt sāpes iegurņa rajonā:

Resnās zarnas vēzis;

kairinātu zarnu sindroms.

Skeleta-muskuļu, kaulu un neiroloģiskie traucējumi var būt šādi:

Priekšējās vēdera sienas, iegurņa grīdas, citu iegurņa muskuļu un fibromialģijas sāpes, kas saistītas ar miofasciālu sāpēm, kam seko iegurņa muskuļu spazmas vai spriedze;

kokcigodinija - hroniskas kokcigānu sāpes;

tuneļa neiropātija un tuneļa pudendopātija, tostarp pēcoperācijas traumatisks (ādas nervu iesaistīšanās pēcoperācijas rēta).

mugurkaula sindroms (lumbosakrālā osteohondroze un herniated starpskriemeļu diski, muguras traumas, muguras smadzeņu audzēji vai sakrālie nervi);

jostas abscess;

vēdera trūce, augšstilba trūce;

vēdera dobuma muskuļu hematoma;

deģeneratīvas locītavu slimības (gūžas locītavas patoloģija);

čūlas sarkoma;

ileuma osteomielīts;

asinsvadu traucējumi iegurņa rajonā.

Starp citiem bieži sastopamajiem sāpju cēloņiem iegurņa zonā ārsti atšķir psihogēnas sāpes:

psihogēnas sāpes (stress, emocionālas problēmas - depresija);

mezenterioadenīts (mezentera limfmezglu iekaisuma bojājums).

Vīriešu iegurņa sāpju cēloņi

Mūsdienu hroniskas prostatīta klasifikācijas gadījumā III kategorija izceļas, tai nav acīmredzamu infekcijas pazīmju, hroniskas abatērijas prostatīta / hroniskas iegurņa sāpju sindroma. Vīriešiem hroniska iegurņa sāpju sindroms veido līdz 90-95% no visiem prostatīta gadījumiem.

Saskaņā ar vispārpieņemto prostatītu klasifikāciju:

Hroniska iekaisuma iegurņa sāpju sindroms;

hroniska ne-iekaisuma iegurņa sāpju sindroms.

Hroniska ne-iekaisuma iegurņa sāpju sindroms veido 20 līdz 60% no visiem prostatīta gadījumiem. Par sāpēm iegurņa zonā vīriešiem jākonsultējas ar urologu un sievietēm - ginekologu. Turklāt nepieciešamība konsultēties ar traumatologu.

Hroniska iegurņa sāpju sindroms sievietēm

Hroniskas iegurņa sāpes ir viena no izplatītākajām sieviešu veselības problēmām, kas medicīniskajā jomā prasa milzīgas materiālās izmaksas. Tas ietver īstenošanu ginekoloģijas nodaļās un konsultācijās, vidēji 40% no visiem diagnostikas laparoskopijas un 14% histeroskopijas.

No 18 līdz 50 gadu vecuma sievietēm, saskaņā ar dažādiem avotiem, šis sindroms cieš no 5 līdz 15%. Tā izplatība īpaši palielinās (līdz 20%) sieviešu vidū, kuras agrāk ir cietušas no dažādām sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībām.

Definīcija un etiopatogeneze

Hroniska iegurņa sāpju sindroms ir labvēlīga sāpes vēdera, iegurņa un ārējā dzimumorgānā, perinālā zonā, jostas un sakrālās zonās, kas ilgstoši vai periodiski ilgst vismaz sešus mēnešus un nav ne seksuālas, ne menstruālas. ciklu.

Starptautiskā asociācija, kas pēta šo patoloģiju, tiek pieņemts, ka diagnozei nepieciešamas sešas nepieciešamās īpašības:

1. Sāpju ilgums ir seši mēneši vai ilgāks.
2. Pacienta izjūtu neatbilstība (saistībā ar sāpju intensitāti) un orgānu vai audu bojājumu raksturu.
3. Lietotās terapijas zemā efektivitāte.
4. Depresijas simptomu klātbūtne.
5. Uzvedības traucējumu pazīmes.
6. Fiziskās aktivitātes ierobežojuma virzība.

Iegurņa sāpes var izraisīt daudzi iemesli. Parasti viņiem ir vairāk vai mazāk noteikta lokalizācija, īpaši akūta sāpes, un tie ir saistīti ar izteiktu morfofunkcionālu izmaiņu dažos orgānos.

Hroniskas sāpes iegurņa rajonā kā sindromu raksturo nenoteiktība un vairumam sieviešu tas kļūst par problēmu, kas ir nozīmīgāka par parastajām fiziskajām ciešanām. Organisma adaptācijas procesi ar hroniskām sāpju sindromu izraisa personiskās sfēras pārkāpumus, dzīves kvalitātes pasliktināšanos, sociālo dezorientāciju.

Hronisku sāpju attīstībai ir daudz iemeslu. Daži no tiem ir:

• iekšējo dzimumorgānu patoloģija (dzemdes fibroīdi un ļaundabīgi audzēji, endometrioze, intrauterīnā iekārta, pēcoperācijas vai pēc iekaisuma saaugumi, sacro-dzemdes saišu bojājumi dzemdību vai abortu laikā, iekšējo dzimumorgānu patoloģiska attīstība uc);
• urīnceļu hroniskas iekaisuma slimības, to attīstības anomālijas vai nieru, urolitiāzes un audzēju distopija;
• kaulu un skrimšļu sistēmas patoloģija, muskuļu un saišķu aparāti un perifērijas nervi - lumbosakrālās mugurkaula, radikālā sindroma, kokcigodinijas osteohondrozes un disku trūces, ko izraisa pārmērīga mobilitāte vai koksa traumas, bojājot nervu pinumu, neiromas, plexītu, augšstilba locītavu vai plaisu locītavu. kokgliena locītava, mugurkaula vai gūžas locītavu bojājumi tuberkulozei, dzemdes vai taisnās zarnas prolapss, kas rodas iegurņa muskulatūras un saišu vājuma dēļ; Visi šie patoloģiskie stāvokļi var izraisīt sāpes muguras iegurņa rajonā;
• augšupejošā vai lejupejošā resnās zarnas slimības (hronisks kolīts, divertikulīts, vēdera dobuma saķeres, čūlainais kolīts, proktīts);
• asinsvadu patoloģija - iegurņa vēnu varikozas vēnas, īpaši varikozas paplašinātas cirkulējošas vēnas, vaskulīts ar saistaudu sistēmiskām slimībām;
• epilepsija, depresijas stāvokļi un citi garīgi traucējumi.

Jebkurš no šiem un daudziem citiem iemesliem var būt faktors, pret kuru hroniska iegurņa sāpju sindroms attīstās kā slimība, atšķirībā no sāpēm, kas ir konkrētas slimības simptoms. Ginekologu praktizēšanu ar šo problēmu ir ļoti grūti noteikt. Terapeiti, ķirurgi, proktologi un neiropsihiskie pacienti piešķir nozīmīgu lomu sāpju funkcionālo, nevis organisko iemeslu noteikšanā, bet vidēji 2% vai vairāk gadījumu nav zināmi.

Kļūdaini izvēlēta ilgtermiņa konservatīva terapija (antibakteriālo līdzekļu, monofāzisko kontracepcijas līdzekļu, GnRH agonistu kursi) par ierosināto patoloģiju ne tikai nespēj sasniegt vēlamo efektu, bet izraisa kandidozi, izraisa rezistentu olnīcu sindromu vai to priekšlaicīgu izsīkšanu.

Kļūdainas ķirurģiskas metodes histerektomijas veidā ar piedevām, sacro-dzemdes saites izkliedēšana un presakrālā neirektomija bieži vien tikai pasliktina sievietes stāvokli. Turklāt tas viss bieži veicina negatīvo attieksmi pret ārstēšanu kopumā un jo īpaši medicīnas personālu.

Hroniska procesa veidošanās patoģenēze

Idejas par slimības patoģenēzi balstās uz teorētisko “funkcionālo somatisko sindromu”, kas pēdējos gados ir aktīvi attīstījies. Apsvērtais sindroms ir viena no tās izpausmēm, un to raksturo savdabīgi attīstības mehānismi, kas ir šādi.

Līdzīgi innervācija ir iegurņa muskulatūras muskuļiem, kuru funkcija ir atbalstīt, noslēgt un atpūsties, kā arī iegurņa orgāni. Nervu šūnas, kas kontrolē un regulē šos orgānus un muskuļus, atrodas muguras smadzeņu apakšējos segmentos un smadzeņu šūnā.

Iegurņa sāpes ir tādu patoloģisku procesu apvienošanas rezultāts kā:

• pastāvīga daudzu afferenta plūsmas avota parādīšanās (nonākot muguras smadzenēs) patoloģiskajos impulsos, kas izriet no muguras smadzeņu attiecīgo segmentu pastiprinātās uzbudinājuma, īpaši liels skaits šādu impulsu iekļūst segmentos, kas atbild par muskuļu tonusa regulēšanu, kas noved pie tā palielināšanās;
• pazeminot sāpju impulsu uztveres slieksni, kā rezultātā normāli fizioloģiski impulsi no orgāniem un audiem tiek uztverti kā sāpīgi;
• traucēta reakcijas (efferenta) impulsi no muguras smadzeņu un smadzeņu asīm uz iegurņa orgāniem un noturīga muskuļiem.

Iegurņa sāpju uzbrukumi parasti ir nesaraujami saistīti un izraisa pārmērīgas fiziskas un neiropsihiskas slodzes. To rašanās mehānisms, kad orgānos nav (ļoti bieži) acīmredzams patoloģisks process, ir:

• izmaiņas centrālās nervu sistēmas funkcionālajā stāvoklī;
• segmentālie autonomie traucējumi;
• palēnina venozās asins un limfas aizplūšanu un mikrocirkulācijas pasliktināšanos dzemdē un piedēkļos, kas izraisa miometrija pietūkumu, plaisas muguras plaša saišu aizmugurē, limfātisko "cistu" veidošanos, serozā šķidruma izkļūšanu Douglas telpā;
• iegurņa orgānu izēmija (nepietiekams uzturs);
• hormonālās stabilitātes traucējumi.

Tiklīdz iegūta iegurņa sāpes, tas var kļūt hronisks sakarā ar simpātisko ceļu zemo aktivitāti no muguras smadzeņu kodoliem un modulējot sāpju signālu uz smadzenēm. Šajā ziņā svarīga loma ir patoloģiskiem impulsiem, kas nāk no iegurņa orgāniem.

Muskuļu darbība ilgstoša to tonusa palielināšanās apstākļos izraisa traucētu asins izplūdi, audu išēmiju, audu metaboliskos traucējumus, atbrīvojot histamīnu, prostaglandīnus, acetilholīnu un citus mediatorus, kāliju un ūdeņraža jonus, veidojot bioloģiski aktīvus un oksidētus metabolītus, kas izraisa sāpes. Fasijā un iegurņa muskuļos rodas sprūda punkti (paaugstinātas jutības punkti).

Pēdējais, savukārt, atbalsta vai vēl vairāk palielina refleksu muskuļu spazmu, kura mērķis jau ir aizsargājošs mobilitātes ierobežojums, lai samazinātu sāpju intensitāti, un muskuļu-saišu spazmas vēl vairāk pastiprina mikrocirkulācijas un vielmaiņas traucējumus. Tādējādi saiknes secība “sāpes - muskuļu spazmas - sāpju pagarināšana - muskuļu spazmas uzturēšana uc” veido slēgtu saiti.

Vēl viena patogēnas saikne ir tā sauktais „šūpošanās efekts”. Tas ir saistīts ar to, ka nelīdzsvarotība iedarbībai uz atbrīvoto mediatoru šūnām ir saistīta ar prostaglanidīnu koncentrācijas palielināšanos, kas kavē progesterona ražošanu un bioloģisko iedarbību, kas kalpo kā stimuls ķermenim sintezēt un palielināt koncentrāciju. Progesterons savukārt nomāc prostaglandīnu veidošanos un sadalīšanos, kas stimulē to sintēzi un nākamo koncentrācijas palielināšanos utt. Tāpēc hroniskas iegurņa sāpes ir saistītas ar endokrīniem traucējumiem, kas izraisa endometrija hiperplāziju.

Papildus tūlītējai sāpēm, kas pastāv jau ilgu laiku, palielināts muskuļu un saišu tonis izraisa esošo funkcionālo blokāžu parādīšanos vai pasliktināšanos sacroilijas locītavu rajonā. Šīs blokādes bieži vien ir saistītas ar sāpēm un papildina apburto loku. Attīstoties hroniskai iegurņa sāpju sindromam, parasti ir ļoti grūti noteikt, kurš no faktoriem ir primārais un kas ir sekundārs, bet iespējama iespēja uzsākt apburto loku pastāv jebkuram no tiem.

Tādējādi vairākas patogenētiskas saites veido ilgstošu apburto loku, kā rezultātā sāpes kā simptoms tiek pārvērstas sāpēs kā slimība, ti, hroniskas iegurņa sāpes sindroms.

Simptomi iegurņa sāpes sievietēm

Galvenie diagnostikas kritēriji ir šādi:

1. Sāpīga, sāpīga sāpes un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, inguinālo kroku zonā, aiz kaunuma locītavas, vagīnā, sakrālā-kokcigālā zonā un kājstarpes zonā. Tās raksturo skaidras lokalizācijas trūkums un nav saistītas ar vēdera dobuma un mugurkaula slimībām.
   Sāpes parasti izplūst no sēžamvietas, gūžas locītavām, augšstilbu iekšējām un aizmugurējām virsmām, ārējiem dzimumorgāniem un ir pastāvīgi.
   To intensitāte palielinās laikā, kad tiek veikta defekācija, urinēšana, dinamiskā spriedze, statisks stress ar ilgstošu ķermeņa uzturēšanos vertikālā stāvoklī un sēdus stāvoklī, hipotermija, ar iekšējo orgānu slimību parādīšanos vai saasināšanos, ginekoloģiskā vaginālā pārbaude.
2. Sāpīga menstruācija un pirmsmenstruālais periods, starpmenstruālā asiņošana.
3. Smagi simptomi dyspareunia, jo īpaši ar intensīvu dzimumaktu.
4. Miega traucējumi, invaliditāte un interese par apkārtējiem notikumiem, nomākts garastāvoklis, hipohondrijas un depresijas stāvoklis. Savukārt trauksme un depresijas traucējumi vēl vairāk pasliktina neatbilstību sāpēm. Neiropsihiatrisko traucējumu simptomi ir īpaši izteikti indivīdiem ar nemierīgu, aizdomīgu un viegli uzbudināmu raksturu.

Objektīva izpēte atklāja nespecifiskus simptomus - bagātīgu bālgans izplūdi, sāpīgumu vai paaugstinātu jutību pret augšējo hipogastrisko nervu pinumu, nedaudz palielināto, nedaudz pietūkušu, “testētu” dzemdes, maksts gļotādas un dzemdes kakla, pēdējo pārmērīgo mobilitāti.

Ultrasonogrāfija - varikozas paplašinātas iegurņa vēnas un olnīcas, ko pārveidojušas vairākas mazas cistas. Parasti, pārbaudot maksts uztriepi, nosaka pirmo tīrības pakāpi, un aminotests, kas ļauj diagnosticēt baktēriju etioloģijas vaginozi, vienmēr ir negatīvs.

Bieži tiek identificētas vienlaicīgas slimības, piemēram, maza izmēra momatozi mezgli, mazi ārējā endometriozes fokusējumi, iekaisuma procesi caurulēs un olnīcas remisijas laikā.

Turklāt daudzām sievietēm šajā kategorijā bieži ir nopietni veģetatīvās un asinsvadu nestabilitātes varianti, palielināta vairogdziedzera darbība, gremošanas trakta, žults un urīnceļu slimības, hemorrhoidālo vēnu flebīts un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, pastiprināta reaktīvā un personīgā trauksme.

Simptomu skaits un to smagums ir atkarīgs no stadijām, kurās hroniskas iegurņa sāpju sindroma veidošanās process ir nosacīti sadalīts:

I posms vai orgāns

To raksturo epizodiski ierobežotas sāpes iegurņa rajonā. Tās var papildināt blakus esošo iekšējo orgānu funkcijas traucējumi. Tajā pašā laikā sāpju sindroma intensitāte atbilst vietējās asinsrites un asins venozās stāzes pārkāpuma pakāpei. Maksts vai citas manipulācijas vagīnā vai dzemdes kaklā šajā posmā pacientam rada diezgan nepatīkamas sajūtas.

II posms vai augstāks

Šajā posmā patoloģiskajā procesā ir iesaistīti gandrīz aortas un paravertebrālie nervi un nervu pinumi, kā rezultātā rodas sāpes, kas izstarojas, un lielā skaitā sieviešu migrē uz augšējo vēderu. Pacienta sūdzības un sajūtas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atbilst klīniskās pārbaudes datiem un iegurņa sindroma attīstības stadijai. Tomēr šajā laikā, it īpaši, pārvietojot sāpes augšējos rajonos, ārsti bieži veic vairākas kļūdas diagnostikā un ārstēšanā.

III posms vai polisistēma

Tas ir hroniskas iegurņa sāpju sindroma galīgā veidošanās periods. Patoloģiskais process, kurā iesaistīti dažādi nervu impulsu ceļu posmi, tiek sadalīts pa zonu un dziļumu, traucēta dažādu orgānu daļu audu vielmaiņa nelielā iegurņa daļā. Audu vielmaiņas traucējumiem, menstruāciju un seksuālām funkcijām pievieno zarnu un urīnceļu sistēmas disfunkciju.

Sāpju intensitāte ievērojami palielinās. To ieguvumu var izraisīt jebkurš, pat neliels, kairinošs un jebkurš cēlonis. Klīniskais attēls kļūst tik mulsinošs, ka vairs nav iespējams noteikt pamata patoloģijas cēloni, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un ginekoloģiskajiem izmeklējumiem.

Diagnostika

Tā kā sindroma cēloņi un patoģenēze ir daudzfaktoru raksturs, universāla algoritma izstrāde šādu pacientu pārbaudei ir diezgan problemātiska un pašlaik trūkst.

Tajā pašā laikā diagnoze jāveic konsekventi un pakāpeniski, sākot ar slimības vēstures noteikšanu. Pēc tam tiek veiktas vispārējas klīniskās un speciālās ginekoloģiskās pārbaudes, individuālu sāpju jutības slieksni nosaka ar alzimetra ierīci, ieteicams konsultēties ar terapeitu, urologu, ķirurgu, neirologu un endokrinologu.

Nākamajā diagnozes posmā tiek veikti padziļināti pētījumi, ņemot vērā citu specialitāšu konsultantu ieteikumus. Šim nolūkam tiek pārbaudītas dzemdes un dzemdes kakla izplūdes noņemšanas, lai noteiktu hlamīdijas, herpes vai mikoplazmas infekcijas klātbūtni. Šie patogēni īpaši bieži ietekmē nervu zarus un iegurņa mezglus.

Turklāt ir nepieciešama iegurņa orgānu un vēdera ultraskaņa ar nieru un iegurņa Doplera asinsvadu, rentgenogrāfija, magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija mugurkaula un iegurņa retroperitonālās telpas un kaulu, absorbcijas densitometrija (osteoporozes un citu kaulu patoloģiju diagnostikai), kolonoskopija.

Trešajā diagnozes stadijā ieteicams histeroskopija, histerosalpingogrāfija, diagnostikas laparoskopija (ar paraugu ņemšanu citoloģijai) audzēju diagnosticēšanai, hronisku iekaisuma un adhezīvu procesu, endometriozes, mazo iegurņa orgānu un sienu varikozas vēnas, plašas dzemdes saišu muguras lapu asaras utt. d.

Tikai pēc pilnīgas un detalizētas hroniskas iegurņa sāpes iekšējo orgānu, kaulu un neiroloģisko cēloņu slimību izmeklēšanas un izslēgšanas ir iespējams pieņemt psihogēno faktoru, proti, psihoneurotiskas slimības vai traucējumus.

Ārstēšanas principi

Hroniskas iegurņa sāpju sindroma ārstēšana sievietēm ir ļoti sarežģīta. Tam jābūt sarežģītam un garam. Slimības etioloģijas un patoģenēzes daudzfaktoriskais raksturs, kursa ilgums un noturīgais raksturs nosaka tīri individuālu pieeju ārstēšanas metožu izvēlei un izmantoto zāļu devu noteikšanai. Visaptverošas ārstēšanas programmas ietver daudzas dažādas jomas.

Ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās un konservētu ārstēšana identificētām slimībām, jo ​​īpaši iekaisuma slimībām ar hronisku kursu (pretvīrusu, antimikotisko un antibakteriālo terapiju), kas palīdz novērst sāpju impulsu avotu.

Hroniskas sāpes

Tas tiek darīts, likvidējot vai samazinot patoloģisko impulsu plūsmas intensitāti un samazinot to izplatību. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil uc), kombinēti pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi.

Daži pretepilepsijas līdzekļi un antidepresanti, inhibitori un tricikliskie atvasinājumi (klomipramīns, amitriptilīns, imipramīns uc) norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistīšana pašlaik tiek izmantoti kā galvenie līdzekļi hronisku sāpju ārstēšanā.

Arī sāpju, akupunktūras un akupresūras kompleksajā ārstēšanā tiek izmantotas neiroķirurģiskās lāzertehnikas, intrapelvisko nervu blokādi ar vietējo anestēziju, okoloshehnaya denervācija, pre-sakrālā neirotomija utt.

Ārējā dzimumorgānu endometriozes klātbūtnē, kā arī lai atjaunotu hormonālo nelīdzsvarotību, tiek izmantotas zāles, kas paredzētas hormonu aizstājterapijai, kombinētās perorālās kontracepcijas līdzekļi.

Vienfāzu kontracepcijas dienogestam ir laba ietekme uz iegurņa sāpju mazināšanos. Viņš tiek iecelts, kad nepieciešama kontracepcija. Zāles raksturo izteikta progestogēna iedarbība un koncentrēta ietekme uz iegurņa orgāniem, ja nav citu iedarbības uz endokrīno sistēmu.

Asinsvadu, mikrocirkulācijas un audu veidi

To mērķis ir:

• iekaisuma procesu likvidēšana vēnu sienās un audos;
• mikrocirkulācijas traucējumu korekcija;
• venozās asins un limfas aizplūšanas aktivizēšana no iegurņa orgāniem un audiem, palielinot venozās sienas toni un kapilārā tīkla pretestību;
• kapilārā sienas caurlaidības normalizācija un asins plūsmas uzlabošana, tas ir, tās reoloģiskās īpašības;
• hormonālā stāvokļa korekcija.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, ieteicams lietot tādus medikamentus kā Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam uc Gel Troxevasin (ārēji un fonoforēze), Cyclo 3 Fort (kapsulās), pamatojoties uz olu ekstraktiem un piparmētru ar askorbīnskābi, un kā arī citi preparāti, kas satur ērgļa aktīvās sastāvdaļas, zirgkastaņa augļus, citrusaugļus. Šie līdzekļi palielina venozās sienas toni, palielina kapilāru sieniņu stabilitāti un uzlabo mikrocirkulāciju. Ja nepieciešams, tiek veikta vaskozes vēnu vēnu endoskopiskā ārstēšana.

Papildus mikrocirkulācijas stimulācijai, folskābes, komplekso vitamīnu (īpaši askorbīnskābes un B grupas vitamīnu) un antioksidantu preparātu, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, artišoka lauka ekstrakts veicina vielmaiņas procesu uzlabošanos audos un fermentatīvo bioķīmisko reakciju plūsmas normalizēšanos tajos.

Daudzkomponentu homeopātiskie preparāti Traumeel (tabletes un pilieni iekšķīgai lietošanai, ziedes formā, kā arī šķīduma ievadīšanai ap locītavām un intramuskulāri), Limfomyozot (šķīdumā intramuskulārai ievadīšanai un pilieniem uzņemšanai) ir laba pretiekaisuma iedarbība uz asinsvadu sienām. iekšpusē), Viburkol svecēs.

Iegurņa muskuļu un skeleta sistēmas biomehānisko traucējumu atjaunošana

Īpaša uzmanība hroniskas iegurņa sāpes ārstēšanā tiek dota fiziskās atveseļošanās metodēm. Šim nolūkam ieteicams izmantot fizioterapijas vingrinājumus. Tā ietver vingrojumu kopumu, kas paredzētas perineum muskuļu kontrakcijai un relaksācijai kombinācijā ar elpošanu, ieelpojot un izelpojot, patstāvīgus vingrinājumus pēc izometriskas relaksācijas glutūlija un bumbieru muskuļu refleksu palielināto tonusu klātbūtnē. Šie vingrinājumi palīdz atpūsties iegurņa grīdas muskuļos un saiņos un mazina sāpju intensitāti.

Manuāla korekcija, fizioterapijas vingrinājumi, lumbosakrālās zonas un gūžas locītavu masāža, kā arī fizioterapija tiek plaši izmantota, lai labotu locītavu deģeneratīvās izmaiņas un muskuļu tonusu un muskuļu funkcijas refleksu traucējumus, mazinātu sāpju sindroma intensitāti, likvidētu motorisko patoloģisko stereotipu.

Lai novērstu muskuļu spazmas kompleksā terapijā, tiek izmantoti arī centrālās darbības muskuļu relaksanti (Mydocalm). Ļoti efektīvs un daudzsološs augsts tonis izpausmju apturēšana ir botulīna toksīna "A" injicēšanas tehnika iegurņa pamatnes muskuļos.

Hemosiniatriskajām procedūrām ir ievērojama pozitīva ietekme. Tās sastāv no 10 homeopātisko preparātu intrakutānas ievadīšanas procedūrām attiecīgajos akupunktūras punktos.

Fizioterapijas terapija tiek veikta, izmantojot diadinamiskās strāvas, svārstīgas un sinusa modelētas strāvas, nervu zaru transkutānu elektrisko stimulāciju utt. Turklāt tiek izmantotas sedatīvās masāžas un refleksoloģijas sesijas.

Psiholoģiskā stāvokļa korekcija

Lai normalizētu neiropsihiatrisko stāvokli, pacienti tiek apmācīti psiholoģiskās metodēs, lai samazinātu sāpju intensitāti, autogēnās apmācības noteikumus, fizisko un psiholoģisko relaksāciju, un mēs iesakām veikt ierosinošas terapijas sesijas.

Turklāt tiek izrakstīti viegli nomierinoši līdzekļi (vilkābele, baldriāna un mātīte, Corvalol, daudzkomponentu ārstniecības augu Novo-Passit tinktūras vai infūzijas), kā arī sintētiskās farmaceitiskās vegeto korekcijas zāles (Grandaxine) un nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori (anksiolītiskie rēli, diazepāms) hipnotiskas zāles un antidepresanti, jonoforēze un masāžas kakla zona, ietekme uz noteiktiem refleksogēniem punktiem, lai iegūtu nomierinošu efektu.

Hroniska iegurņa sāpju sindroms prasa rūpīgu un rūpīgu sievietes izmeklēšanu. Diagnoze un īpaši ārstēšanas taktikas izvēle nav iespējama bez dziļas un pareizas izpratnes par šīs patoloģijas kā slimības veidošanās mehānismiem un tās diferenciāciju ar sāpēm, kas ir tikai kādas konkrētas orgāna vai sistēmas slimības vai patoloģiska stāvokļa simptoms.

Ko sievietes dara ar iegurņa kaulu sāpēm

Saskaņā ar starptautisko statistiku gandrīz puse sieviešu cieš no iegurņa sāpēm. Un dažreiz ir ļoti grūti lokalizēt. Simptomi var būt tādi, ka jāpiesakās speciālistiem - ginekologam, urologam, neirologam, manuālterapeitam, onkologam, traumatologam, reimatologam, hematologam, ķirurgam. Sāpes iegurņa kaulos ir gan tiešas, gan netiešas (dažu slimību sekas). Nekavējoties izveidojiet precīzu diagnozi.

Tātad, kāpēc iegurņa kauli sāp sievietes? Patoloģijas cēloņi šajā jomā ir atšķirīgi:

• ginekoloģiskā;
• urīnceļu sistēmas slimības;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības un patoloģijas;
• perifērās nervu sistēmas slimības;
• audzēji;
• dažādas traumas;
• infekcijas.

Akūtas un hroniskas iegurņa sāpes

Diskomforta sajūta muskuļu un skeleta sistēmas iegurņa rajonā var būt atšķirīgs:

• akūta (īstermiņa jutekļu reakcija, pārkāpjot ķermeni);
• hronisks (noturīgs, atkārtots).

Akūtu iegurņa sāpju cēlonis sievietēm var būt ginekoloģiska un ne-ginekoloģiska rakstura (piemēram, urīna sistēmas, kuņģa-zarnu trakta slimības). Tas var pēkšņi parādīties un ilgst apmēram stundu vai visu dienu. To papildina drudzis, slikta dūša, vemšana, iekšējā un ārējā asiņošana. Ja šādām sāpēm nepieciešama steidzama aprūpe.

Par muguras sāpju cēloņiem ar ovulāciju lasiet šeit.

Hroniskas iegurņa sāpes var izraisīt tādu pašu iemeslu kā akūta. Tie turpinās pēc parastā dzīšanas perioda (vismaz 6 mēnešus) un ir saistīti ar nervu ceļu un centru, kas kontrolē sāpju impulsu plūsmu, darbības traucējumiem. Kopā ar svaru, dedzināšanu, whining, tirpšanu, griešanu. Sievietēm ar hroniskām sāpēm iegurņa kaulos ir raksturīgi šādi simptomi:

• pieaugoša diskomforta sajūta jostas daļā, cirksnī, vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās pēc smagas fiziskās, psihoemocionālās stresa, dzesēšanas; menstruālā cikla laikā;
• dyspareunia (diskomforts dzimumakta laikā).

Iegurņa kaula sāpes cēloņi un simptomi (1. tabula)

Sāpes gūžas locītavās

Bieži sievietēm disku sajūta gūžas locītavās, kas stiepjas iegurņa kaulos, ir saistīta ar dažāda veida muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Gūžas locītavu sāpju cēloņi un simptomi (2. tabula)

Arī iegurņa sāpju cēlonis ir sakroilijas locītavas disfunkcija. Tas traucē biomehāniku un mobilitāti. Izpaužas grūtniecēm (vairāk šeit).

Bieži izraisa akūtas, dedzinošas sāpes, muskuļu krampjus, nejutīgumu, gūžas locītavu tirpšanu un iegurni - perifēro nervu traumu (neiralģiju).

Aptaujas metodes

Dažādu iegurņa patoloģiju simptomi ir līdzīgi, un ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Lai to izdarītu, izmantojiet modernas diagnostikas metodes:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Rentgena
• elektrokardiogrāfija;
• ultraskaņas pārbaude;
• vispārējie laboratorijas testi.

Piešķirt papildu pētniecības metodes, ja tādas ir:

• dzemdes slimības:
• laparoskopija (veiciet iegriezumu zem naba, brauciet kameru un parādiet attēlu uz ekrāna, kas ļauj jums pārskatīt mazo iegurni);
• histeroskopija (izmantojot histeroskopu, pārbauda dzemdi, ņem audu biopsiju, identificē un likvidē patoloģiju);
• histerosalpingogrāfija (dzemdes cauruļu rentgena izmeklēšana ļauj noteikt endometriozi, miomu, polipus);
• urīna sistēmas pārkāpums:
• ekskrēcijas urogrāfija (izmantojot rentgenstarus un kontrastvielas ievadīšanu asinīs, tās diagnosticē nieres, kas ļauj noteikt akmeņu, audzēju klātbūtni);
• atgriezeniska cistogrāfija (kontrastviela tiek ievadīta urīnpūslī caur katetru un uzņemts attēls, kas ļauj pārbaudīt šo orgānu, urīnizvadītājus, nieres);
• cistoskopija (urīnpūšļa diagnoze ar cistoskopu);
• radioizotopu pētījumi (intravenozi ievada radio diagnostikas līdzekli un pēta to caur nierēm, kas ļauj atklāt audzējus);
• kuņģa-zarnu trakta slimība:
• endoskopija (pētot zarnas ar endoskopu, kas ļauj atklāt tās patoloģiju);
• sigmoidoskopija (taisnstūris tiek ievietots caur anālo atveri, kas ļauj izpētīt zarnu gļotādu);
• Rektosigmokolonoskopija (ar īpašas ierīces palīdzību, rūpīgāk pārbauda zarnas un analizē īpašu materiālu).

Pateicoties šīm metodēm, jūs varat precīzi noteikt sāpju cēloni, diferencēt simptomus. Zinot precīzu diagnozi, ārsts izraksta ārstēšanu.

Kurš ārsts sazinās

Pēc pirmās diskomforta iegurņa zonā, jums jādodas uz terapeitu. Viņš iecels pētījumus un, ja nepieciešams, nosūta speciālistam.

Ja iegurņa sāpes ir saistītas ar mobilitātes zudumu, atdodas ceļā, gurniem nav saliektas, pastāv stingrības sajūta, tad jāsazinās ar reimatologu, ortopēdu. Ja nepieciešams, fizioterapeits, neirologs. Ar acīmredzamiem gūžas locītavas bojājumiem - traumatologam.

Ja sāpes ir lokalizētas zem naba, ir asiņošana, aizdomīga izdalīšanās, drudzis, slikta dūša, vēdera palielināšanās, Jums vajadzētu apmeklēt ginekologu.

Trakums, sāpes sāpes vēdera dobuma apakšējā daļā var izraisīt pankreatītu, liesas darbības traucējumus (palielināties, plīsums). Ja lokalizācija ir labajā pusē, tad tā ir saistīta ar aknu slimību. Nepieciešams izmantot gastroenterologa palīdzību.

Pavelkot griešanas sāpes pa kreisi ar biežu urinēšanu - urolitiāzi, pielonefrītu, jums jādodas uz nefrologu.

Pēc pastāvīga vājuma, noguruma, audzēja atklāšanas kādā no iegurņa orgāniem ir nepieciešams onkologs.

Svarīgi nav ignorēt kaulu sāpes iegurņa reģionā, bet atrast laiku, jo ir vieglāk novērst nopietnu slimību nekā to ārstēt.

1. Eršovs G.V., Bochkarevs D.N., Smolenovs I.V. Pelēku orgānu iekaisuma slimību patogēnu etioloģiskā struktūra un rezistence sievietēm // Klin. mikrobiols. un antimikr. ķīmijterapiju. 2004; 6: s. 193-200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Klīniskā - ekonomiskā spazmolītisko līdzekļu analīze, lai apturētu sāpes vēderā, ko izraisa zarnu spazmas. // Russian Medical Journal - 18. sēj., Nr. 13, 2010. gads. - ar. 845–9.
3. Ivashkin V. T., Shulpekova Yu. O. Nervu sāpju jutības mehānismi // Gastroenteroloģijas žurnāls, Hepatoloģija, koloproctoloģija. - 2002. - № 4. - 16. – 21.
4. Baranskaya EK: sāpes vēderā: klīniska pieeja pacientam un ārstēšanas algoritms. Pretspazmas terapijas vieta vēdera sāpju ārstēšanā // Farmateka. - 2005. - № 14.
5. Starptautiskā slimību un veselības statistikas klasifikācija (dzemdniecība, ginekoloģija un perinatoloģija) - X pārskatīšana, PVO, 2004.
6. Serovs V.N., Tikhomirovs A.L. Modernie principi sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību ārstēšanai. Metodiskā rokasgrāmata. M., 2002. lpp. 25–43.
7. Reimatisko slimību racionāla farmakoterapija: rokasgrāmata praktiķiem. T. III. Ch. 12. M.: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L.I. Mūsdienu pieejas osteoartrozes ārstēšanai // BC. 2003. V. 11. Nr. 4. P. 201–205.
9. Vorobeva O.V. Muguras sāpes. Cēloņi, diagnoze, ārstēšana. Rus medus žurnāliem 2003; 11 (10): 94–8.
10. Popelyansky I.Yu. Ortopēdiskā neiroloģija. M: MEDpress-inform, 2003; 670.