Farmakoloģiskā grupa - pretsēnīšu līdzekļi

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Pēdējās desmitgadēs ir vērojams ievērojams sēnīšu slimību pieaugums. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem un jo īpaši uz plaša spektra antibiotiku, imūnsupresantu un citu zāļu grupu plašu lietošanu medicīnas praksē.

Sakarā ar sēnīšu slimību pieauguma tendenci (gan ar HIV infekciju, hematoloģiskām slimībām saistītām virspusējām un smagām viskoziskām mikozēm), gan uz patogēniem rezistentu veidošanos pret esošajām zālēm, iepriekš identificēto sēnīšu sugu identifikāciju (pašlaik tiek uzskatīti iespējamie mikozes patogēni). aptuveni 400 sēnīšu sugas), ir palielinājusies vajadzība pēc efektīviem pretsēnīšu līdzekļiem.

Pretsēnīšu līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) - zāles, kam ir fungicīda vai fungistatiska iedarbība un kuras tiek izmantotas mikozes profilaksei un ārstēšanai.

Sēnīšu slimību ārstēšanai vairāki dažāda veida (dabiskas vai sintētiskas) zāles, spektrs un darbības mehānisms, pretsēnīšu iedarbība (fungicīdas vai fungistatiskas), lietošanas indikācijas (lokālas vai sistēmiskas infekcijas), ievadīšanas metodes (perorāli, parenterāli, ārēji).

Ir vairākas narkotiku grupas, kas pieder pie antimikotisko līdzekļu grupas: pēc ķīmiskās struktūras, darbības mehānisma, aktivitātes spektra, farmakokinētikas, panesamības, klīniskās lietošanas pazīmes utt.

Saskaņā ar ķīmisko struktūru pretsēnīšu līdzekļi ir klasificēti šādi:

1. Poliēnas antibiotikas: nistatīns, levorīns, natamicīns, amfotericīns B, mikoheptīns.

2. Imidazola atvasinājumi: mikonazols, ketokonazols, izokonazols, klotrimazols, ekonazols, bifonazols, oksikonazols, butokonazols.

3. Triazola atvasinājumi: flukonazols, itrakonazols, vorikonazols.

4. Alilamīni (N-metilnaftalēna atvasinājumi): terbinafīns, naftifīns.

5. Echinocandīni: kaspofungīns, mikafungīns, anidulafungīns.

6. Citu grupu preparāti: griseofulvīns, amorolfīns, ciklopirokss, flucitozīns.

Pretsēnīšu zāļu sadalījums galvenajām lietošanas indikācijām ir sniegts klasifikācijā D.A. Kharkevich (2006):

I. Zāles, ko lieto patogēnu sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai: t

1. Ar sistēmiskām vai dziļām mikozēm (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplazmoze, kriptokokoze, blastomikoze):

- antibiotikas (amfotericīns B, mycoheptin);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, ketokonazols);

- triazola atvasinājumi (itrakonazols, flukonazols).

2. Kad epidermikozah (ķirzaka):

- N-metilnaftalēna atvasinājumi (terbinafīns);

- nitrofenola atvasinājumi (hlornitrofenols);

- joda preparāti (joda spirta, kālija jodīda šķīdums).

Ii. Zāles, ko lieto oportūnistisko sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai (piemēram, kandidozei):

- antibiotikas (nistatīns, levorīns, amfotericīns B);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, klotrimazols);

- bis-quaternary amonija sāļi (dequalinium chloride).

Klīniskajā praksē pretsēnīšu līdzekļi ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

1. Preparāti dziļu (sistēmisku) mikozi ārstēšanai.

2. Preparāti sportistu un trihofitozes ārstēšanai.

3. Preparāti kandidozes ārstēšanai.

Zāļu izvēle mikozes ārstēšanai ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret zālēm (nepieciešams noteikt zāles ar atbilstošu darbības spektru), zāļu farmakokinētiku, zāļu toksicitāti, pacienta klīnisko stāvokli utt.

Sēnīšu slimības ir zināmas jau sen, kopš senatnes. Tomēr dermatomikozes izraisītāji, kandidoze tika atklāti tikai XIX gs. Vidū, XX gadsimta sākumā. ir aprakstīti daudzu iekšējo orgānu mikozes izraisītāji. Pirms pretsāpju līdzekļu parādīšanās medicīniskajā praksē mikozes ārstēšanai tika izmantoti antiseptiskie līdzekļi un kālija jodīds.

1954. gadā pretsēnīšu aktivitāte tika atklāta zināmajā kopš 40. gadu beigām. XX gadsimtā. antibiotiku nistatīns, ar kuru nystatīns ir plaši izmantots kandidozes ārstēšanai. Griseofulvīna antibiotika bija ļoti efektīvs pretsēnīšu līdzeklis. Griseofulvīns pirmo reizi tika izolēts 1939. gadā un izmantots sēnīšu augu slimībām, tas tika ieviests medicīnas praksē 1958. gadā un vēsturiski bija pirmais specifiskais antimikotiskais līdzeklis, lai ārstētu cilindrisku cilvēku. Dziļu (viscerālu) mikozu ārstēšanai tika izmantots cits polietilēna antibiotikas amfotericīns B (iegūts 1956. gadā attīrītā veidā). Lielākie panākumi pretsēnīšu līdzekļu radīšanā ir 70. gados. No 20. gadsimta, kad tika sintezēti un ieviesti otrās paaudzes antimikotisko līdzekļu, klotrimazola (1969), mikonazola, ketokonazola (1978) uc imidazola atvasinājumi, trešās paaudzes triazola atvasinājumi pieder pie antimikotiskiem līdzekļiem (itrakonazols tika sintezēts 1980. gadā)., flukonazols - sintezēts 1982. gadā), kura aktīvā izmantošana sākās 90. gados, un alilamīni (terbinafīns, naftifīns). IV paaudzes antimikotiskie līdzekļi - jauni medikamenti, kas jau reģistrēti Krievijā vai klīniskajos pētījumos - poliēnas antibiotiku liposomu formas (amfotericīns B un nistatīns), triazola atvasinājumi (vorikonazols - izveidots 1995. gadā, posonakonazols - reģistrēts Krievijā 2007. gada beigās)., ravukonazols - nav reģistrēts Krievijā) un ehinokandīni (kaspofungīns).

Poliēnas antibiotikas - dabiskas izcelsmes pretmikotikas līdzekļi, ko ražo Streptomyces nodosum (amfotericīns B), Actinomyces levoris Krass (levorīns), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatīns) actiomicetes.

Poliēnas antibiotiku darbības mehānisms ir plaši pētīts. Šīs zāles ir cieši saistītas ar sēnīšu šūnu membrānas ergosterolu, pārkāpj tās integritāti, kas noved pie šūnu makromolekulu un jonu zuduma un šūnas lizes.

Poliāniem ir plašākais pretsēnīšu aktivitātes spektrs in vitro starp antimikotiskiem līdzekļiem. Amfotericīns B, pielietojot sistēmiski, ir aktīvs pret vairumu rauga, mikrolīniju un dimorfo sēnīšu. Lietojot lokāli, poliēni (nistatīns, natamicīns, levorīns) galvenokārt iedarbojas uz Candida spp. Poliēni ir aktīvi pret dažiem vienkāršākajiem - trichomonādiem (natamycin), leishmania un amoeba (amfotericīns B). Nejutīgs pret zygomikozes amfotericīna B patogēniem. Dermatomiceta ir izturīgi pret poliēniem (Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģints), Pseudoallescheria boydi uc

Nizatīns, levorīns un natamicīns tiek lietoti lokāli un perorāli kandidozei, t.sk. ādas kandidoze, kuņģa-zarnu trakta gļotāda, dzimumorgānu kandidoze; Amfotericīnu B galvenokārt lieto smagu sistēmisku mikozu ārstēšanai un joprojām ir vienīgais polietilēna antibiotika intravenozai ievadīšanai.

Visiem poliēniem praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ja tos lieto iekšķīgi un no neskartas ādas un gļotādu virsmas, ja tos lieto lokāli.

Kopējās blakusparādības, lietojot perorāli, ir: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā un alerģiskas reakcijas; ar lokālu lietošanu, ādas kairinājumu un dedzinošu sajūtu.

Deviņdesmitajos gados tika izstrādātas vairākas jaunas zāles, kuru pamatā ir amfotericīna B - lipīdu saistītās amfotericīna B formas (liposomu amfotericīns B - Ambizom, lipīdu komplekss amfotericīns B - Abelset, amfotericīna B - Amphocil koloidālā dispersija), ko pašlaik ievada klīniskajā pētījumā. praksi. Tās atšķiras ar ievērojamu toksicitātes samazināšanos, saglabājot amfotericīna B pretsēnīšu iedarbību.

Labāk panes liposomu amfotericīnu B - mūsdienīgu amfotericīna B dozēšanas formu, kas iekapsulēta liposomās (vezikulās, kas veidojas, kad fosfolipīdi ir izkliedēti ūdenī).

Liposomas, kamēr tās atrodas asinīs, ilgstoši paliek neskartas; aktīvās vielas izdalīšanās notiek tikai tad, ja tā nonāk saskarē ar sēnītes šūnām, injicējot sēnīšu infekcijas skartos audos, bet liposomas nodrošina zāļu veselību attiecībā pret normāliem audiem.

Atšķirībā no parastā amfotericīna B liposomālā amfotericīna B koncentrācija asinīs ir augstāka nekā normālam amfotericīnam B, praktiski neietekmē nieru audus (mazāk nefrotoksisku), tam ir izteiktākas kumulatīvās īpašības, vidējais eliminācijas pusperiods ir 4-6 dienas, ilgstoša lietošana var palielināties līdz 49 dienām. Retāk sastopamas blakusparādības (anēmija, drudzis, drebuļi, hipotensija) salīdzinājumā ar standarta zālēm.

Liposomu amfotericīna B lietošanas indikācijas ir smagas sistēmiskas mikozes formas pacientiem ar nieru mazspēju, ar standarta medikamenta neefektivitāti, nefrotoksicitāti vai neārstēšanos ar sedāciju, izraisīja reakciju uz infūziju.

Azoles (imidazols un triazola atvasinājumi) ir visbiežāk sastopamās sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupas.

Šajā grupā ietilpst:

- azolus sistēmiskai lietošanai - ketokonazolu, flukonazolu, itrakonazolu, vorikonazolu;

- azolus lokālai lietošanai - bifonazolu, izokonazolu, klotrimazolu, mikonazolu, oksikonazolu, ekonazolu, ketokonazolu.

Pirmā no ierosinātajām sistēmiskās iedarbības azolām (ketokonazols) pašlaik klīniskajā praksē aizstāj triazolu, itrakonazolu un flukonazolu. Ketokonazols ir praktiski zaudējis savu vērtību, pateicoties tā augstajai toksicitātei (hepatotoksicitāte), un to galvenokārt izmanto vietējā līmenī.

Visiem azoliem ir tāds pats darbības mehānisms. Azolu sēnīšu iedarbība, piemēram, polietilēna antibiotikas, ir saistīta ar sēnīšu šūnu membrānas integritātes pārkāpumu, bet darbības mehānisms ir atšķirīgs: azoles izjauc ergosterola sintēzi - sēnīšu šūnu membrānas galveno strukturālo komponentu. Ietekme ir saistīta ar citohroma P450 atkarīgo enzīmu inhibīciju, ieskaitot 14-alfa-demetilāze (sterol-14-demetilāze), kas katalizē lanosterīna pārveidošanos par ergosterolu, kas izraisa sēnīšu ergosterola šūnu membrānas sintēzes pārtraukšanu.

Azoliem ir plaša pretsēnīšu iedarbība, galvenokārt fungistatiska iedarbība. Azolus sistēmiskai lietošanai ir aktīvi pret lielāko virsmas un invazīvo mikozi, tostarp Candida spp., Patogēniem. (ieskaitot Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Parasti azoli ir maz jutīgi vai rezistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. un zygomicetes (Zygomycetes klase). Baktērijas un vienšūņu azoli nedarbojas (izņemot Leishmania major).

Vorikonazolam un itrakonazolam ir visplašākais darbības spektrs iekšķīgi lietojamo pretmikotisko līdzekļu vidū. Abi atšķiras no citiem azoliem ar aktivitāti pret pelējuma sēnēm Aspergillus spp. Vorikonazols atšķiras no itrakonazola augstās aktivitātes pret Candida krusei un Candida grabrata, kā arī tā lielāku efektivitāti pret Fusarium spp. un Pseudallescheria boydii.

Vietīgi uzklātas azoles ir aktīvas galvenokārt pret Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) un Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Tās iedarbojas arī uz vairākām citām sēnītēm, kas izraisa virsmas mikozes, uz dažiem gram-pozitīviem kokiem un corynebacteria. Klotrimazolam ir mērena aktivitāte pret anaerobiem (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) un lielā koncentrācijā pret Trichomonas vaginalis.

Sēņu sekundārā rezistence, lietojot azolus, reti attīstās. Tomēr ar ilgstošu lietošanu (piemēram, kandidātu stomatīta un ezofagīta ārstēšanā HIV inficētiem pacientiem vēlākos posmos) azoliem rezistence pakāpeniski attīstās. Ir vairāki veidi, kā attīstīt ilgtspējību. Galvenais Candida albicans rezistences mehānisms ir saistīts ar mutāciju uzkrāšanos ERG11 gēnā, kas kodē sterīnu-14-demetilāzi. Tā rezultātā citohroma gēns vairs nesaistās ar azoliem, bet paliek pieejams dabīgajam substrātam lanosterols. Visiem azoliem attīstās pretestība. Turklāt Candida albicans un Candida grabrata rezistenci var izraisīt zāļu izņemšana no šūnas, izmantojot nesējus, tostarp Atkarīgs no ATP. Ir iespējams arī uzlabot sterola-14-demetilāzes sintēzi.

Preparāti lokālai lietošanai, lai izveidotu augstas koncentrācijas iedarbības vietā, var iedarboties pret fungicīdu pret noteiktām sēnēm.

Azolu farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, azolus sistēmiskai lietošanai (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols, vorikonazols) labi absorbē. Ketokonazola un itrakonazola biopieejamība var ievērojami atšķirties atkarībā no kuņģa skābes līmeņa un ēdiena uzņemšanas, bet flukonazola uzsūkšanās nav atkarīga no pH vēderā, kā arī no uztura. Triazoli tiek metabolizēti lēnāk nekā imidazoli.

Flukonazols un vorikonazols, ko izmanto iekšpusē un / vai ketokonazolā un itrakonazolā - tikai iekšpusē. Vorikonazola farmakokinētika, atšķirībā no citām azola vielām, ir nelineāra - devas palielinājums par 2 reizes pārsniedz AUC pieaugumu par 4 reizēm.

Flukonazols, ketokonazols, itrakonazols un vorikonazols tiek izplatīti lielākajā daļā ķermeņa audu, orgānu un bioloģisko šķidrumu, radot lielas koncentrācijas tajās. Itrakonazols var uzkrāties ādas un nagu plāksnēs, kur tā koncentrācija ir vairākas reizes augstāka nekā plazmā. Itrakonazols praktiski neietekmē siekalu, intraokulāro un cerebrospinālo šķidrumu. Ketokonazols neiziet cauri BBB un tiek konstatēts smadzeņu šķidrumā tikai nelielos daudzumos. Flukonazols iziet cauri BBB (tā līmenis smadzeņu šķidruma šķidrumā var sasniegt 50–90% no plazmas līmeņa) un hematoftalmiskā barjera.

Sistēmiskie azoli atšķiras pēc pusperioda ilguma: T_1/2 ketokonazols - apmēram 8 stundas, itrakonazols un flukonazols - apmēram 30 stundas (20–50 stundas). Visas sistēmas azoles (izņemot flukonazolu) metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Flukonazols atšķiras no citiem pretsēnīšu līdzekļiem tā, ka tas izdalās caur nierēm (galvenokārt nemainītā veidā - 80–90%).

Azolus lokālai lietošanai (klotrimazols, mikonazols uc), lietojot iekšķīgi, slikti uzsūcas, un tāpēc tos izmanto vietējai ārstēšanai. Šīs zāles rada epidermā un ādas pamatnes augstās koncentrācijas, kas pārsniedz IPC galvenajām patogēno sēnītēm. Bifonazolā (19–32 h) novērots ādas garākais pusperiods. Sistēmiskā absorbcija caur ādu ir minimāla. Piemēram, ar bifonazola lokālu lietošanu 0,6–0,8% absorbē veselīga un 2–4% iekaisuma āda. Ar vaginālo lietošanu klotrimazola absorbcija ir 3-10%.

Vispārpieņemtas norādes par sistēmiskas iedarbības azolu noteikšanu: ādas kandidoze, ieskaitot intertrigīno kandidozi (rauga autiņbiksīšu izsitumi ar ādas krokām un cirkšņa zonu); onihomikoze, kandidāla paronyhija; keratomikoze (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoze, tai skaitā sejas, ķermeņa un galvas ādas gludas ādas virspusēja trihofitoze, infiltratīva-trikofitoze, sportista cirksnis un kājas, mikrosporija; subkutānas mikozes (sporotrichosis, hromomikoze); pseido alerģiska slimība; kandidāla vulvovaginīts, kolpīts un balanopostīts; mutes, rīkles, barības vada un zarnu gļotādu kandidoze; sistēmiskā (vispārinātā) kandidoze, t.sk. kandidēmija, izplatīta, viscerāla kandidoze (kandidālo miokardītu, endokardītu, bronhītu, pneimoniju, peritonītu, urīnceļu kandidozi); dziļas endēmiskas mikozes, tostarp kokcidioidomikoze, parakokidioidomikoze, histoplazmoze un blastomikoze; kriptokokoze (āda, plaušas un citi orgāni), kriptokoku meningīts; sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar samazinātu imunitāti, transplantētiem orgāniem un ļaundabīgiem audzējiem.

Indikācijas vietējās iedarbības azolu izrakstīšanai: ādas kandidoze, kandidāliska paronīcija; dermatofitoze (gludas ādas, roku un pēdu, mikrosporijas, favus, onihomikozes) sportists un trihofitoze; zvīņains varicolor; erythrasma; seborejas dermatīts; mutes kandidoze un rīkles; kandidālisks vulvitis, vulvovaginīts, balanīts; trichomonoze.

Sistēmisko azolu blakusparādības ir:

- kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi, ieskaitot sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte;

- no nervu sistēmas un jutekļu orgāniem, tai skaitā galvassāpes, reibonis, miegainība, parestēzija, trīce, krampji, neskaidra redze;

hematoloģiskas reakcijas - trombocitopēnija, agranulocitoze;

alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Ar azolu izmantošanu ārējā veidā 5% gadījumu, izsitumi, nieze, dedzināšana, apsārtums, ādas lobīšanās, reti - kontaktdermatīts.

Lietojot azolus intravaginālā: nieze, dedzināšana, apsārtums un gļotādas pietūkums, maksts izdalīšanās, palielināts urinācija, sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta dzimumpartnera dzimumloceklī.

Mijiedarbības azoles. Tā kā azoli inhibē citohroma P450 sistēmas oksidatīvos fermentus (ketokonazols> itrakonazols> flukonazols), šīs zāles var mainīt citu zāļu metabolismu un endogēnu savienojumu (steroīdu, hormonu, prostaglandīnu, lipīdu uc) sintēzi.

Alilamīni - sintētiskās narkotikas. Tiem ir pārsvarā fungicīda iedarbība. Atšķirībā no azoliem tie bloķē agrākos ergosterola sintēzes posmus. Darbības mehānisms ir saistīts ar skvalēna epoksidāzes fermenta inhibīciju, kas katalizē skvalēna konversiju par lanosterolu kopā ar skvalēnu. Tas noved pie ergosterola deficīta un skvalēna uzkrāšanās šūnās, kas izraisa sēnīšu nāvi. Alilamīniem ir plašs darbības spektrs, tomēr klīniski nozīmīga ir tikai to ietekme uz ķirbju patogēniem, un tāpēc galvenās indikācijas alilamīnu ievadīšanai ir gredzens. Terbinafin tiek uzklāts lokāli un iekšēji, tikai naftas veidā - tikai lokāli.

Echinokandīni. Kaspofungīns ir pirmā narkotika no jaunās pretsēnīšu līdzekļu grupas - ehinokandīni. Šīs grupas vielu pētījumi sākās apmēram pirms 20 gadiem. Pašlaik kaspofungīns, mikafungīns un anidulafungīns ir reģistrēti Krievijā. Kaspofungīns ir daļēji sintētisks lipopeptīda savienojums, ko sintezē no fermentācijas produkta Glarea lozoyensis. Echinokandīnu darbības mehānisms ir saistīts ar (1,3) -β-D-glikāna sintēzes blokādi - sēnīšu šūnu sienas sastāvdaļu, kas noved pie tā veidošanās pārkāpuma. Kaspofungīns ir aktīvs pret Candida spp. celmiem, kas ir rezistenti pret azoliem (flukonazolu, itrakonazolu), amfotericīnu B vai flucitozīnu, kam ir atšķirīgs darbības mehānisms. Tam ir aktivitāte pret dažādām Aspergillus ģints patogēnajām sēnēm, kā arī Pneumocystis carinii veģetatīvajām formām. Echinocandid rezistence rodas no FKS1 gēna mutācijas, kas kodē lielu apakšvienību (1,3) -β-D-glikāna sintēzi.

Kopš tā laika kaspofungīns tiek lietots tikai parenterāli perorālā biopieejamība nav lielāka par 1%.

Piešķirt kaspofungīnu par empīrisko terapiju pacientiem ar febrilas neitropēnijas aizdomas sēnīšu infekcijas, ar orofaringālās kandidozi un barības vada, invazīvās kandidozes (ieskaitot kandidēmijas), invazīvās aspergilozes neesamības vai pret citiem līdzekļiem (amfotericīnu B, amfotericīnu B lipīdu un / vai itrakonazolu).

Tā kā (1,3) -β-D-glikāns nav sastopams zīdītāju šūnās, kaspofungīns ietekmē tikai sēnītes, un tāpēc tas atšķiras ar labu panesamību un nelielu skaitu nevēlamu reakciju (parasti nav nepieciešama terapijas atcelšana), ieskaitot. drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā, vemšana. Ir ziņots par alerģisku reakciju gadījumiem (izsitumi, sejas pietūkums, nieze, siltuma sajūta, bronhu spazmas) un anafilakse, kas radusies kaspofungīna lietošanas dēļ.

Citu grupu BOS. Citu grupu pretsēnīšu zāles ietver produktus sistēmiskai (griseofulvīna, flucitozīna) un lokālai (amorolfīna, ciklopiroksa) lietošanai.

Griseofulvīns - viens no pirmajiem dabiskās izcelsmes pretsēnīšu līdzekļiem - antibiotika, ko ražo pelējuma sēnīte Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvīnam ir šaurs darbības spektrs - tas ir efektīvs tikai saistībā ar dermatomicetēm. To lieto iekšēji smagu gredzenveida formu ārstēšanā, kuras ir grūti ārstēt ar ārējiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Amorolfīns ir sintētisks plaša spektra antimikotisks līdzeklis vietējai lietošanai (nagu lakas).

Ciklopirokss ir sintētiska viela lokālai lietošanai.

Flucitozīns ir fluorēts pirimidīns, tas atšķiras no citu pretsēnīšu līdzekļu darbības mehānisma. To lieto sistēmisku infekciju ārstēšanai, ieskaitot ģeneralizēta kandidoze, kriptokokoze, hromoblastoze, aspergiloze (tikai kombinācijā ar amfotericīnu B).

Pretsēnīšu zāļu izvēle ir balstīta uz klīnisko ainu un sēņu laboratorijas metožu rezultātiem. Šajos pētījumos daudzi autori ir šādi:

1. Nieru, eksudāta, asins, mēles, mandeļu, mikrobiopijas utt. Mikroskopija

2. Krāsotu preparātu mikroskopija (biosubstrāti). Ir svarīgi atklāt ne tikai sēnīšu šūnas, bet arī to veģetatīvās formas - jaunveidojošās šūnas, micēliju, pseidoomēzi.

3. Kultūras mikroskopiskā pārbaude ar materiāla sējumu barības vidē, lai noteiktu sēnīšu patogēna veidu un celmu.

4. Biosubstrātu citoloģiskā izmeklēšana.

5. Biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana (procesa invazijas novērtējums).

6. Imunoloģiskās diagnostikas metodes izmanto, lai noteiktu antivielas pret sēnēm, kā arī sensibilizāciju, paaugstinātu jutību pret tām.

7. Candida ģints sēnīšu metabolītu noteikšana, izmantojot azochromatogrāfisko monitoringu. Galvenais metabolīta marķieris ir D-arabinīts (fona koncentrācija asinīs ir no 0 līdz 1 µg / ml šķidrumā - 2–5 µg / ml). Citi marķieri ir Candida ģints sēnītes - mannozes (parasti bērnu asins serumā - līdz 20–30 µg / ml) un mannīta (parasti - līdz 12–20 µg / ml) šūnu sienas sastāvdaļas.

8. Candida specifisko antigēnu noteikšana (izmantojot lateksa aglutinācijas metodi un lietojot fermentu imūnanalīzi manna noteikšanai) ir raksturīga pacientiem ar vispārēju un viskozu kandidozes formu un reti sastopama virsmas formās.

Dziļas mikozes gadījumā obligāti jāizmanto uzskaitītās laboratorijas diagnostikas metodes.

Pretsēnīšu zāļu koncentrācija asinīs tiek noteikta tikai zinātniskās pētniecības ietvaros. Izņēmums ir flucitozīns - tā blakusparādība ir atkarīga no devas, un nieru mazspējas gadījumā koncentrācija asinīs ātri sasniedz toksisku. Azolu un amfotericīna B efektivitāte un blakusparādības nav tieši atkarīgas no to koncentrācijas serumā.

Pašlaik tiek izstrādāti antimikotiskie līdzekļi, kas ir jau zināmu pretsēnīšu līdzekļu grupu pārstāvji, kā arī pieder pie jaunām savienojumu klasēm: korinecandīns, fuzakandīns, sordarīni, cispentacīns, azoksibacilīns.

Plaša spektra pretsēnīšu zāles tabletes - saraksts ar efektīvu nosaukumu un cenu

Lielākā daļa cilvēku ir saskārušies ar niezi ap nagiem, sānu balstu apsārtumu, nepatīkamu smaržu no kājām, bet tas nav vienīgais sēnīšu infekcijas veids - tikai visbiežāk. Ja bojājums aptver lielu teritoriju vai ietekmē iekšējos orgānus, ir nepieciešama vietēja ārstēšana: mums ir nepieciešamas tabletes.

Kas ir pretsēnīšu zāles plaša spektra tabletēs

Antimikotiskie līdzekļi - tā sauktie medikamenti, kuriem ir fungistatiska (inhibējoša darbība) vai fungicīdu iedarbība (nogalināšana) sēnīšu mikroorganismiem. Tās var būt dabiskas vai sintētiskas izcelsmes, strādāt šauri vai tām ir plašs darbības spektrs, kas nozīmē efektivitāti pret vairākām sēnīšu mikroorganismu grupām. Sistemātiski (tabletes) tās ir paredzētas:

• smaga slimība;
• plaša bojājumu zona;
• iekšējo orgānu infekcija;
• nepieciešamība aizsargāt pret sēnīšu slimībām (ar lielu infekcijas risku).

Šādu sistēmisku narkotiku galvenā priekšrocība ir efektivitāte - tie uzreiz iedarbojas uz vairākiem dažādiem patogēniem un to dara ātri, piemēroti smagai infekcijai. Mīnuss ir augsts toksiskums, liels kontrindikāciju skaits un blakusparādības, tāpēc jums ir rūpīgi jāapsver ārsta ieteikumi un paredzētais režīms. Pretsēnīšu plaša spektra zāles tabletes var izraisīt:

• aknu bojājumi (hepatotoksisks);
• estrogēnu svārstības;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• anafilaktiskais šoks.

Kā lietot

Pretsēnīšu zāles ar plašu darbības spektru sistēmiskai ārstēšanai var izmantot parenterāli (pilienam ar šķīdumu) vai perorāli. Īpaša lietošanas shēma ir atkarīga no aktīvās vielas, slimības formas, pacienta stāvokļa. Daži galvenie punkti:

• Alilamīnu absorbcija nav atkarīga no uztura uzņemšanas, tāpēc tos var lietot jebkurā laikā, un azolus - vienmēr ar ēdienu. Lai samazinātu gļotādas kairinājuma iespējamību, vēlams, lai antibiotikas neizmanto tukšā dūšā.
• Ieteicams dzert pretmikotiku tikai ar tīru ūdeni. Izņēmums ir azola terapijas stāvoklis pacientiem ar zemu kuņģa skābumu: tiem jālieto tablete ar šķidrumu, kas satur skābes reakciju (tēja, pasterizēts piens).
• Griseofulvīns jālieto ar ēdamkaroti augu eļļas, it īpaši, ja pacientam ir zema tauku satura diēta.
• Pretsēnīšu līdzekļi tiek lietoti saskaņā ar grafiku, ievērojot uzņemšanas laiku un intervālus (vienmēr vienādus intervālus). Ja esat aizmirsis, nekavējoties ieņemiet tableti, kā atceraties, bet nepalieliniet vienu devu.
• Kapsulas nevar iznīcināt (sagriezt, ielej saturu). Tabletes, ja nepieciešams, var samazināt devu.

Plaša spektra pretsēnīšu zāļu klasifikācija tabletēs

Oficiālajai medicīnai ir vairāki veidi, kā sadalīt antimikotiskos līdzekļus kategorijās. Pēc izcelsmes tie ir sintētiski (mākslīgi) un dabīgi. Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras (aktīvā viela) ir plašāka:

• Azoles: triazola atvasinājumi, imidazols.
• Alilamīni.
• Echinokandīni.
• Poliāna antibiotikas.
• Citu ķīmisku grupu preparāti: ciklopirokss, griseofulvīns, flucitozīns.

Pretsēnīšu antibiotikas

Poliola sērijas makrolīdu grupas antibiotikām ir visaugstākais iespējamais iedarbības spektrs un augsta efektivitāte cīņā pret sēnīti, tie neietekmē tikai pseido-allleshire dermatomycetes. Galvenokārt tie iznīcina Candida ģints locekļus, bet var būt arī aktīvi pret šķiedru un dimorfiskām sēnēm, Trichomonas, amoebas un leishmanias. Pazīstamie poliēniņi tabletēs:

Visi no tiem strādā, saistoties ar sēnītes šūnu membrānas ergosterolu, kas noved pie tā integritātes un turpmākās šūnas līzes (nāves) pārkāpumiem. Katram no poliēnas antibiotikām ir savs darbības spektrs un tam jutīgu organismu saraksts, tāpēc tie nav savstarpēji aizvietojami. Lietojot tabletes, aktīvās vielas no kuņģa-zarnu trakta gandrīz nav absorbētas. Pimafutsīnu uzskata par ļoti efektīvu šāda veida pretsēnīšu līdzekli, kam nav sistēmiskas iedarbības un kas darbojas tikai gremošanas traktā:

• Aktīvā viela: natamicīns.
• Indikācijas: neinvazīva zarnu kandidoze (ārstēšana / profilakse), ieskaitot to, ko izraisa zāļu terapija.
• Blakusparādības: pirmajās lietošanas dienās caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: aktīvās vielas nepanesība.

Spēcīgs poliēnu pārstāvis ir Levorin, kurš darbojas pret rauga sēnītēm, ko ieceļ ilgi (10–12 dienas). Ja nepieciešams, ārstēšana notiek divreiz. Funkcijas Levorin:

• Aktīvā viela: levorīns.
• Indikācijas: kuņģa-zarnu trakta kandidoze, Candida ģints sēņu pārvadāšana.
• Blakusparādības: caureja, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, galvassāpes.
• Kontrindikācijas: aknu vai nieru mazspēja, paaugstināta jutība, pankreatīts, čūla, akūtas zarnu slimības (nevis sēnīšu etioloģija), grūtniecība. Levorin var lietot piesardzīgi bērniem līdz 2 gadu vecumam un zīdīšanas laikā.

Nistatīns ir lēta poliēnveida antibiotika uz tās pašas aktīvās vielas, ko var parakstīt ne tikai sēnīšu infekcijas aktīvai ārstēšanai, bet arī infekcijas profilaksei. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: nistatīns.
• Indikācijas: ādas, gļotādu, iekšējo orgānu kandidoze. Ilgstoša pretmikrobu ārstēšana (profilakse).
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nieze, drudzis.
• Kontrindikācijas: peptiska čūla, pankreatīts, aknu darbības traucējumi, grūtniecība, jutīgums pret sastāvu.

Starp ne-poliēna grupas pretsēnīšu antibiotikām Griseofulvīnam, kas darbojas uz vienas un tās pašas vielas, ir fungistatiska iedarbība, to izdalās ārsti. To ražo pelējuma sēnītes, izraisa šūnu sienas sintēzes pārkāpumu, kavē šūnu dalīšanos un proteīnu veidošanos. Ir tendence uzkrāties nagu, matu un ādas šūnās. Funkcijas tabletes Griseofulvin:

• Aktīvā viela: griseofulvīns.
• Indikācijas: galvas ādas dermatofitoze, roku un pēdu sportists (trichophytia).
• Blakusparādības: dispepsija, galvassāpes, reibonis, nātrene, leikopēnija, palielināts eozinofila līmenis.
• Kontrindikācijas: dzemdes asiņošana, sliktas kvalitātes audzēji, nieru un aknu traucējumi, porfīrija (pigmenta vielmaiņa), problēmas ar smadzeņu asinsriti, zīdīšana un grūtniecība, sistēmiskā sarkanā vilkēde, izmaiņas asinīs.

Sintētiskie antimikotiskie līdzekļi

Poliola antibiotiku (vai ne-poliēna) iecelšana notiek reti - galvenokārt pretsēnīšu zāles kapsulās vai tabletēs ietilpst sintētisko antimikotisko līdzekļu grupā. To pārstāv šādas narkotiku kategorijas:

• azoles;
• alilamīni;
• ehinokandīni;
• citu zāļu grupu zāles (ciklopirokss, flucitozīns, amorolfīns).

Azoles

Plaša spektra zālēm no azolu kategorijas ir fungicīdu iedarbība (iznīcina šūnas) uz sēnītes, ja to lieto lielās devās, un fungistatiska (neļauj vairoties) zemās devās. Šīs zāles ir arī iedalītas grupās (zāļu nosaukumi ir norādīti visbiežāk lietotajām aktīvajām vielām):

• Triazola atvasinājumi: mikonazols (Dactarin, Klion D), ketokonazols (Oronazols, Nizorāls, Fungavis), izokonazols, oksinazols, klotrimazols (Candide, antifungols), bifonazols, sertakonazols, fentikonazols.
• Imidazola atvasinājumi: Vorkinazols (Wikand, Vfend), Itrakonazols (Orungāls, Irunit), Flukonazols (Diflucan, Flucostat).

Lielākā daļa azola medikamentu, ko lieto skalpa, roku un kāju mikozes ārstēšanai, lai apkarotu ķērpju un it īpaši sēnīšu (vaginālo kandidozi), jo šādas tabletes ir ļoti efektīvas pret sēnīti Candida. Starp populārākajām zālēm no azolu grupas, ārsti izvēlējās visneaizsargātākos un atļautos grūtniecības laikā Flucostat:

• Aktīvā viela: flukonazols.
• Indikācijas: acs gļotādas kandidoze, maksts, iekšējie orgāni (tostarp profilakse ārstēšanai ar antibiotikām), pityriasis versicolor, pēdu mikoze.
• Blakusparādības: reibonis, galvassāpes, caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret azoliem, vecums līdz 3 gadiem, lietojot hepatotoksiskas zāles, barojot bērnu ar krūti.

Mozozāls, starp citiem azoliem, tiek uzskatīts par spēcīgāko (attiecas uz centrālo komponentu), tāpēc to lieto galvenokārt tad, ja ārstēšana ar citiem pretmikotiskiem līdzekļiem nerada nekādu ietekmi. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: ketokonazols.
• Indikācijas: dziļas mikozes, galvas ādas bojājumi ar dermatofītiem / veidnēm, versicolor versicolor, hroniskas virspusējas kandidoze, sistēmiskas infekcijas (histoplazmoze, blastomikoze).
• Blakusparādības: menstruāciju traucējumi, toksisks hepatīts, apetītes zudums, hemolītiskā anēmija.
• Kontrindikācijas: aknu slimības, bērni līdz 3 gadu vecumam, neiecietība pret jebkuru sastāvdaļas sastāvdaļu. Tabletēm nepieciešama piesardzība, ja to lieto kopā ar citām zālēm.

Biflurin tabletes (tāpat kā citi vorkinazola produkti) ir maz pazīstamas, tās var būt izvēlētās zāles, ja Jūs nepanesat citus azolus (vai neietekmē tos). Zāļu īpašības:

• Aktīvā viela: vorkinazols.
• Indikācijas: invazīva aspergiloze, smaga invazīva kandidoze.
• Blakusparādības: perifēra tūska, drebuļi, drudzis, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, anēmija.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, lietojot rifampicīnu, barbiturātus, efavirenzīnu, melnādainus alkaloīdus.

Alilamīni

Cirpējēdes (ķermeņa, galvas) un oniksomozes likvidēšana ir alilamīnu grupas zāļu galvenā iedarbība, kas ietver tikai divas vielas: naftifīnu un terbinafin. Tabletes tiek izlaistas tikai pēdējā un lielā skaitā:

Alilamīnu grupā terbinafīnu uzskata par biežāku un efektīvāku: tai ir plašs darbības spektrs, tā spēj novērst vienšūņu (leishmaniasis, trypanosomiasis), dziļas mikozes, pityriasis versicolor izraisītās infekcijas. Naftifīns (Exoderil) darbojas tikai lokāli. Alilamīni darbojas, inhibējot ergosterola sintēzi un sēnīšu sporu membrānas iznīcināšanu, kas izraisa infekcijas izraisītāja nāvi. Zemas devas ir efektīvas pret pelējuma sēnēm un dimorfiem. Slavenākais alilamīns ir Lamisil:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: dermatofīta onihomikoze, galvas ādas sēnīšu bojājumi, kājas, kājas, kandidoze. Ar daudzkrāsains ķērpju sniegums ir zems.
• Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, garšas uztveres izmaiņas, apetītes zudums, sāpes vēderā, nātrene.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvu, hroniska / akūta aknu slimība, nieru disfunkcija.

Lielākajai daļai alilamīnu ir aptuveni tāds pats darbības spektrs, kas saistīts ar to pašu centrālo komponentu sastāvā (atšķiras tikai ar devām un papildu vielām, tāpēc ir iespējams iegādāties budžetu Termikon, lai nomainītu dārgo (lielo popularitāti) Lamizil)

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: skalpa (trihofitoze, mikrosporija), ādas un naglu mikozes, smags ķermeņa gredzens, virspusēja kandidoze (nevis iekšējie orgāni).
• Blakusparādības: slikta dūša, gremošanas traucējumi, izkārnījumi, ādas alerģijas, muskuļu vai locītavu sāpes.
• Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, alkoholisms, asinsrades depresija, aknu / nieru darbības traucējumi.

Blakus Termikon un Exiter izmaksām, kas pēc analoģijas ar visām tabletes uz terbinafīnu prasa rūpīgu uzmanību instrukcijām, jo ​​tas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Medikamentu iezīmes:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: ādas un naglu mikoze, gļotādu kandidoze.
• Blakusparādības: dzelte, zāļu izraisīts hepatīts, muskuļi, galvassāpes vai locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, ādas izsitumi, garšas traucējumi.
• Kontrindikācijas: paaugstināts vecums, aknu / nieru darbības traucējumi.

Echinokandīni

Jaunā plaša spektra pretsēnīšu līdzekļu kategorija ir ehinokandīni, kas ir nelielā diapazonā. Speciālisti tos nav pilnībā izpētījuši, tāpēc tie ir aizliegti pacientiem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Echinocandīni darbojas, bloķējot sēnīšu šūnas sastāvdaļas sintēzi, kas traucē tās veidošanās procesu. Šajā kategorijā pretsēnīšu preparāti ir tikai pulverī (tabletes netiek ražotas). Visvairāk pētītais ir Cancidas:

• Aktīvā viela: kaspofungīns.
• Indikācijas: kandidoze (cēloņi, kas nav jutīgi pret azoliem), aspergiloze, aizdomas par sēnēm pacientiem ar febrilu neitropēniju (straujš neutrofilu līmeņa pazemināšanās asinīs).
• Blakusparādības: galvassāpes, drebuļi, drudzis, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, anēmija, paaugstināts bilirubīna līmenis, tahikardija, elpas trūkums, ādas izsitumi ar niezi.
• Kontrindikācijas: vecums līdz 3 mēnešiem. Personām ar aknu mazspēju jāievēro piesardzība.

Zāles Mikamin ir mazāk pazīstamas, tas ir, domājams, vēl mazāk toksisks bērniem (instrukcijā nav stingri aizliegts lietot, ir atļauts lietot zāles sēnīšu izsitumu gadījumā uz bērna sēžamvietām). Lielākā daļa ārstu paraksta Mikamin pacientus, kas vecāki par 16 gadiem. Rīka iezīmes:

• Aktīvā viela: mikafungīns.
• Indikācijas: kandidozes, ieskaitot kandidālo stomatītu, profilakse vai ārstēšana.
• Blakusparādības: leikopēnija, anēmija, palielināta eozinofila un bilirubīna līmenis, hipokalēmija, galvassāpes, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā.
• Kontrindikācijas: jebkuras sastāvdaļas nepanesība.

Sistēmiskie antimikotiskie līdzekļi: jaunās paaudzes pretsēnīšu zāļu saraksts

Pašlaik sēņu valstībā ir aptuveni pieci simti sugu pārstāvju, bet ne visi no tiem ir bīstami, daži pārstāvji ir nosacīti patogēni.

Sēnīšu patogenitāti nosaka to spēja ietekmēt orgāna audus un izraisīt strukturālas izmaiņas šūnu sienās un vielmaiņas procesos. Tajā pašā laikā patoloģiskā sēnīšu flora spēj sintezēt atsevišķus toksiskus savienojumus, starp kuriem ir arī:

• aflatoksīni;
• phallotoksīni;
• dažādi proteo- un lipolītiskie fermenti.

Visi šie ķīmiskie savienojumi veicina audu un šūnu komponentu iznīcināšanu skartajā audā vai orgānā.

Kas ir šis raksts?

Antimicotisko zāļu darbības mehānismi

Patogēnās floras attīstība un viņas ķermeņa sakāve tiek novērota, samazinoties aizsargfunkcijām. Sēnīšu infekcija visbiežāk bojā ādu, nagu plāksnes un, reti, galvas ādu un ķermeņa iekšējos orgānus.

Sākotnējā attīstības stadijā aizmirstā mikotoksicitātes forma ir daudz grūtāk ārstējama nekā slimība. Šā iemesla dēļ patoloģija jāidentificē savlaicīgi un jāveic atbilstoši terapeitiski pasākumi.

Pretmikotiskas zāles ir noteiktas atkarībā no:

1. Skartās teritorijas lokalizācija.
2. Patoloģijas veids.
3. Pretsēnīšu darbības spektrs.
4. Zāļu farmakokinētikas un toksicitātes pazīmes.

Atkarībā no skartās zonas sēnes iedala:

• neietekmējot iekaisuma procesus, ietekmē ādas augšējo slāni;
• kaitē stratum corneum un provocē iekaisuma procesa parādīšanos ādas pamatā esošajos slāņos;
• ādas, zemādas audu, muskuļu struktūru, kaulu un iekšējo orgānu bojājumi.

Visbiežāk sastopamas sēnīšu infekcijas, kas pieder pie pirmajām divām slimību grupām. Šādas slimības ir keratomikoze, gliemežvāks un subkutānas mikozes.

Galvenās antimycotic narkotiku aktīvās sastāvdaļas.

Līdzekļiem ar plašu iedarbības spektru ir fungistatiska un fungicīda iedarbība. Pateicoties šo zāļu īpašību klātbūtnei, tas palīdz veidot apstākļus sēnīšu patfloras iznīcināšanai.

Antimikotisko līdzekļu fungistatiskās iedarbības rezultātā tiek novērsti procesi, kas nodrošina patogēna reprodukciju organismā.

Sistēmisko pretsēnīšu līdzekļu aktīvās sastāvdaļas, nokļūstot asinīs, izplatās visā ķermenī un iznīcina sēnīšu sporas. Šādu preparātu aktīvās sastāvdaļas ir atrodamas cilvēka organismā ilgu laiku, un aktīvā komponenta metabolisma produkti izdalās galvenokārt ar izdalīšanas sistēmas palīdzību urīna sastāvā.

Katrai pretsēnīšu zāļu grupai ir individuāls darbības mehānisms, ko izraisa aktīvo aktīvo vielu kopuma atšķirība.

Pretvēža zāles var klasificēt pēc ķīmiskā sastāva, darbības spektra īpašībām, farmakoloģiskajām īpašībām un klīniskās lietošanas.

Izšķir šādas galvenās zāļu grupas:

1. Preparāti, kas satur ketokonazolu.
2. Ar intrakonazolu.
3. Flukonazolu saturošas zāles.
4. Zāles ar terbinafīnu.
5. Zāles ar griseofulvīnu.

Lietojot jebkuru pretmikotisku līdzekli, ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta lietošanas instrukcijas un ieteikumi, kas saistīti ar zāļu augsto toksicitāti ne tikai saistībā ar patogēno sēnīšu floru, bet arī uz organismu kopumā. Veicot terapeitiskos pasākumus, ir aizliegts pārtraukt terapiju bez ārstējošā ārsta norādījumiem.

Pretsēnīšu medikamentu lietošana tiek veikta vienlaicīgi ar ēdienu, un tajā pašā laikā tās jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens.

Ja pacientam ir samazināta skābuma pakāpe, viņam ir aizliegts ieņemt līdzekļus, kas pieder azolu grupai.

Ja nevar veikt bez šīs grupas zāļu lietošanas, tad paralēli ar tiem ir nepieciešams oksidējošu šķidrumu, piemēram, apelsīnu sulas uzņemšana.

Pretsēnīšu preparātu klasifikācija

Dažādu sēnīšu infekciju ārstēšanai tiek izmantotas dažādas farmakoloģiskās grupas. Gadījumā, ja ir tekoša forma, terapeitiskām intervencēm tiek izmantoti sistēmiski antimikotiski līdzekļi.

Pirms zāļu parakstīšanas, kas pieder pie vienas grupas vai citas, pretsēnīšu ārstēšanai, ārsts veic izmeklēšanu, lai noteiktu sēnītes veidu, kas inficē pacienta ķermeni un tikai pēc precīzas noteikšanas ir ārstēšanai paredzēta pretsēnīšu zāļu forma.

Lai noteiktu patogēnu, tiek veikta mikroskopiska pārbaude par bojājuma fokusā iegūto biomateriālu. Šāds bioloģisks materiāls var būt gļotādas kakla, ādas pārslu utt. Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts izvēlas kompozīciju un tās atbilstošo devu, ņemot vērā pacienta īpašības.

Pašlaik ir vairākas pretsēnīšu līdzekļu farmakoloģiskās grupas:

Katrai no šīm farmaceitiskajām grupām ir savas īpatnības lietošanas un farmakoloģisko īpašību dēļ, ņemot vērā galveno aktīvo vielu.

Raksturīga azolu grupa

Azolu grupa ir daudz dažādu zāļu, kas paredzētas sēnīšu infekciju apkarošanai. Šī zāļu kategorija ietver gan sistēmiskas, gan vietējas izcelsmes zāles.

Azolus raksturo fungistatiska īpašība, kas saistīta ar spēju inhibēt citohroma P-45 atkarīgo demetilāzi, kas katalizē lanosterīna pārveidošanos par ergosterolu, kas ir šūnu membrānas galvenā sastāvdaļa.

Vietējiem preparātiem var būt fungicīda iedarbība.

Visbiežāk sastopamās sistēmiskās zāles ir:

Lokālas ievadīšanas azoli ir:

• Bifonazols;
• Izokonazols;
• Klotrimazols;
• Mikonazols;
• Oksikonazols;
• Econazole.

Jāatzīmē, ka ketokonazols pēc jaunās paaudzes zāļu intrakonazola sintēzes ir zaudējis savu nozīmi kā sastāvdaļa, ko izmanto sēnīšu patoloģiju ārstēšanai, kas ir saistīts ar tās augsto toksicitāti. Šobrīd šīs zāles bieži lieto vietējai terapijai.

Lietojot sistēmas azolu, pacientam var rasties šādas nevēlamas reakcijas:

1. Sāpes vēderā.
2. Apetītes traucējumi.
3. Slikta dūša un vēlme vemt.
4. Caureja vai aizcietējums.
5. Galvassāpes.
6. Reibonis.
7. Miegainība un redzes traucējumi
8. Trīce un krampji.
9. Alerģijas niezi, dermatītu.
10. Trombocitopēnija.

Ja preparāti tiek lietoti terapeitiskām aktivitātēm vietējā līmenī, var rasties šādas blakusparādības:

• nieze;
• degšanas sajūtas;
• hiperēmija;
• gļotādas pietūkums.

Indikācija par Intrakonazola lietošanu ir gredzenveida vīrusa un chirimatosis klātbūtne. Barības vada, ādas un gļotādu kandidoze, nagi, vulvovaginīts, kriptokokoze, hromomikoze un endēmiskās mikozes. Turklāt zāles lieto, lai novērstu AIDS ar AIDS.

Flukonazolu lieto invazīvas kandidozes, ādas infekcijas un gļotādu, dermatomikozes, pityriasas un citu patoloģiju ārstēšanai.

Ketokonazols ir paredzēts ādas kandidozes ārstēšanai, pityriasis versicolor. Dermatomikoze un citas slimības.

Cirpējēdes, pityriasas un eritrasmas ārstēšanai ir paredzētas vietējās lietošanas azoles. Šīs zāļu grupas mērķis onihomikozes ārstēšanai ir neefektīvs.

Poliāna pretsēnīšu līdzekļi

Poliēni ir dabiski pretmikotiķi. Šāda veida pretsēnīšu zāles ir Nistatīns, Levorīns, Natamicīns un Amfotericīns B.

Pirmie trīs medikamenti tiek parakstīti gan iekšēji, gan ārēji, un šīs grupas pēdējās zāles tika izmantotas smagu sistēmisku infekciju ārstēšanai ar sēnīšu floru.

Ietekme uz organismu ir atkarīga no izmantotās devas un var izpausties kā fungistatiska un fungicīda iedarbība. Šāda tiesiskās aizsardzības līdzekļu ietekme ir saistīta ar zāļu spēju saistīties ar ergosterolu, kas ir daļa no sēnīšu šūnas membrānas.

Lietojot polyenov, var rasties šādas nevēlamas reakcijas:

1. Sāpes vēderā.
2. Sajūta, slikta dūša, vemšana un caureja.
3. Alerģija izsitumu, nieze un dedzināšana.

Poliēnus lieto ādas kandidozes, smagu sistēmisku mikozi, endēmisku sēnīšu infekciju ārstēšanai.

Kontrindikācijas šāda veida zāļu lietošanai ir alerģiska reakcija pret sastāvdaļām, nieru un aknu novirzēm, diabēta klātbūtni. Visas šīs kontrindikācijas ir relatīvas, tāpēc narkotiku lietošanu var veikt visu mūžu.

Alilamīnu galvenā īpašība

Alilamīni ir sintētiski līdzekļi sēnīšu infekcijas apkarošanai. Farmaceitiskie preparāti tiek izmantoti, lai apkarotu oniksomozi, matu sēnītes, ādu un herpes ārstēšanu.

Allamamīnam, ko raksturo plašs darbības spektrs. Šīs grupas aktīvās sastāvdaļas spēj bojāt patogēno sēnītes sporu čaumalu.

Lietojot šīs šķirnes zāles ar zemu devu, ir iespējams ārstēt dimorfu un pelējuma sēnīšu infekcijas.

Šīs šķirnes zāļu saraksts ietver:

Alilamīnu lietošanas procesā tiem ir fungicīda iedarbība, kas saistīta ar ergosterola sintēzes reakciju gaitas pārkāpumu. Preparāti, kas satur alilamīnus, spēj bloķēt biosintēzes agrīnos posmus, bloķējot skvalēna epoksidāzi.

Lietojot šāda veida zāles, pacientam var rasties šādas nevēlamas un nevēlamas blakusparādības:

1. Sāpes vēderā.
2. Apetītes izmaiņas.
3. Slikta dūša un vemšana.
4. Caureja
5. Garšas zudums.
6. Galvassāpes un reibonis.
7. Alerģija, kas izpaužas kā izsitumi, nātrene un eksfoliatīvs dermatīts.

Turklāt neitropēnijas un pancitopēnijas attīstība, paaugstināta transamināžu aktivitāte un aknu mazspējas attīstība.

Kādas zāles lieto sēnīšu infekcijai?

Zāļu ārstēšanai paredzētās zāles izvēlas ārstējošais ārsts tikai pēc pacienta pārbaudes un precīzas diagnozes noteikšanas. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā slimības klīnisko priekšstatu un pacienta individuālās īpašības.

Neatļauta recepte un pretmikotiskas terapijas pabeigšana ir stingri aizliegta. Ir aizliegts arī aizstāt vienu zāļu formu, ko noteicis ārsts, izmantojot citus līdzekļus, pat ja zāles ir analoģiskas ar ārsta izrakstītajām zālēm.

Pretvēža līdzekļi ķermeņa ādai

Cirpējēdes ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu slimībām. Tas spēj ietekmēt galvas, roku, kāju un vēdera ķermeņa ādu.

Ir izstrādāts liels skaits dažādu zāļu, kas izstrādātas, lai apkarotu šo patoloģiju. Visizplatītākie un populārākie ir nistatīns, flukonazols, itrakonazols, klotrimazols un ketokonazols.

Nystatīns medicīniskajā praksē tiek izmantots ne tikai ādas sēnīšu infekciju ārstēšanai, bet arī ir pierādījis sevi maksts, mutes un zarnu kandidozes ārstēšanai.

Flukonazolu lieto dažādu orgānu kandidozes noteikšanai. Šīs zāles pieder pie antimikotisko līdzekļu otrās paaudzes, un tās iecelšana var negatīvi ietekmēt aknu darbību, bet pēc sēnīšu terapijas beigām aknas spēj pilnībā atjaunot tās funkcionalitāti.

Itrakonazols ir paredzēts iekšķīgai lietošanai, tas ir kapsulu veidā, un to lieto ādas mikozes, kandidozes un onihomikozes ārstēšanai. Dažos gadījumos ieteicams to lietot kā efektīvu profilaktisku līdzekli pret mikotisku infekciju, ja persona ir AIDS.

Klotrimazolu var parakstīt darbībām, kas vērstas uz sēnītes, herpes un trihomonozes ārstēšanu. Šim sastāvam ir augsta efektivitātes pakāpe, salīdzinot ar zemām izmaksām.

Pretsēnīšu zāles pret Candida un nagu sēnīti

Ja konstatējat kandidozes pazīmes, ārsts iesaka lietot lokālus preparātus. Ja ir sēnīšu infekcijas akūta forma, tiek nozīmētas plašas iedarbības zāles.

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles. Tāpat kā Pumafucin, Clotrimazole un Diflucan. Visām šīm zālēm ir augsta efektivitātes pakāpe cīņā pret mikotisku infekciju.

Nosakot nagu sēnītes sākotnējā stadijā, dermatologs iesaka ārstēt ar šķīdumiem, speciālu laku un želeju ziedēm.

Ja plāksnes sakāve ir reģistrēta lielākajā daļā no tā, tad jums vajadzētu pievērst uzmanību medicīniskajiem preparātiem tablešu veidā un ar plašu darbības spektru. Piemērotas ārstnieciskās kompozīcijas izvēle attiecas uz ārstējošo ārstu. Viņš izvēlas, pamatojoties uz patoloģijas izplatību un attīstības stadiju un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Visefektīvākie līdzekļi cīņā pret onikomikozi ir flukonazols, ketokonazols, itrakonazols, flukostāts un terbinafīns.

Vispārīgi ieteikumi, lietojot pretsēnīšu preparātus

Jebkura mikotiskā infekcija ir nopietna slimība, kas prasa sistemātisku un visaptverošu pieeju terapeitiskām iejaukšanās darbībām.

Medicīnas jomā speciālisti neiesaka pašrakstīties pretmikotiku infekcijas slimības ārstēšanai, jo tas ir saistīts ar to, ka vairumam zāļu var būt negatīva toksiska iedarbība uz pacienta ķermeni.

Turklāt gandrīz visi pretmikotiskie līdzekļi spēj izsaukt visa sānu un negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Zāļu izvēle ārstēšanai un to devas noteikšanai jāveic ārstam, kurš diagnosticē patoloģiju saskaņā ar slimības gaitu un pacienta ķermeņa īpašībām, kas inficētas ar sēnīšu infekciju.

Izvēloties zāles terapeitiskām iejaukšanās darbībām, nav nepieciešams paļauties tikai uz pacienta atgriezenisko saiti par to, jebkura pretmikotisko zāļu lietošana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un pati ārstēšana jāveic stingri saskaņā ar lietošanas instrukcijām un ārsta ieteikumiem.

Ja, lietojot vai lietojot zāles, rodas negatīvas reakcijas, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.