Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Perifērās asinsrites reģionālie traucējumi veido nozīmīgu daļu no slimību un traumu struktūras un bieži izraisa tā saukto asinsrites nekrozi, kas savukārt noved pie liela mirstības un pacientu invaliditātes.

Galvenie cirkulācijas nekrozes attīstības cēloņi ir:

1. Arteriālās caurlaidības pārkāpums

2. Venozas aizplūšanas pārkāpums

3. Mikrocirkulācijas pārkāpums

Arteriālās asinsrites traucējumi ir visbiežāk sastopamais asinsrites nekrozes cēlonis, jo skābekļa un barības vielu trūkums audos ātri izraisa šūnu nāvi.

Arteriālās caurlaidības pārkāpumi var notikt akūti un attīstīties pakāpeniski. Akūtā arteriālās asinsrites pārkāpšana ir visbīstamākā attiecībā uz masveida audu nekrozi. Galvenie artēriju asinsrites traucējumu cēloņi ir:

4. galvenā kuģa bojājums

6. embolija ar asins recekļiem, gaisa un tauku emboliju, embolija ar svešķermeņiem

Galvenā kuģa bojājums

Traumas gadījumā artērija var krustoties vai plīst, tā tiks sasmalcināta ar kaulu fragmentiem, var veidoties hematoma, kas izspiež lielo trauku. Arteriālo traumu traumām var nosacīti attiecināt uz tūbiņa uzlikšanu uz ekstremitātes ilgu laiku, kā arī artērijas ligzdošanu operācijas laikā (parasti izlases veidā). Piemēram, kad žultspūšļa izņemšana notiek cistiskās artērijas vietā, var piesaistīt neparasti izvietotu aknu artēriju, kas var izraisīt nekrozes attīstību aknās un izraisīt pacienta nāvi.

Tromboze

Galvenās artērijas slēgšana ar asins trombu parasti notiek pret asinsvadu sienas iepriekšējo bojājumu, ko izraisa hroniska asinsvadu slimība, kā arī slimībām, kas saistītas ar paaugstinātu asins viskozitāti un hiperkoagulāciju. Klīnisko izpausmju smagums, nekrozes raksturs ir atkarīgs no trombozes līmeņa un tā garuma. Dažreiz šīs izpausmes tiek izteiktas mēreni vai izlīdzinātas, kas izskaidrojams ar iepriekšējās hroniskās galvenās artērijas bojājumiem, kompensējot orgāna asins plūsmu.

Embolija

Embolija ir asins receklis, ko izraisa asins receklis, ko izraisa asins receklis, retāk pa gaisu (kad tiek ievainoti lieli vēnas, vai ja tiek pārkāptas intravaskulāras infūzijas), svešķermeņi ir ļoti reti (ar kauliem). Atkarībā no embolijas atrašanās vietas, atšķiras plaušu embolija un lielo cirkulācijas artēriju trombembolija (karotīds, mezentērija, augšstilba uc). Plaušu trombembolijas cēloņi visbiežāk ir tromboflebīts un lielas asinsrites vēnu flebotromboze, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu vēnas un mazā iegurņa. Sirds slimībās konstatētas lielā asinsrites loka artēriju trombembolija (septiskais endokardīts, malformācijas, priekškambaru fibrilācija, kā arī aortas un tās zaru ateroskleroze).

Reģionālās artēriju asinsrites akūtu traucējumu klīnika

Arteriālās asins plūsmas akūtu pārkāpumu klīniskā izpausme ir akūta išēmijas sindroma attīstība. Vispazīstamākā akūtu išēmijas stadiju klasifikācija, ko ierosināja V.Savelievs

1. posms - funkcionālo traucējumu stadija. Turpinās vairākas stundas. Tajā pašā laikā orgānā ir spēcīgākās, vājāk atbrīvotās sāpes. Ir izteikta ekstremitāšu blanšēšana un dzesēšana, āda kļūst marmora krāsa. Nav perifēro artēriju pulsa. Tiek saglabāta sāpju un taustes jutība, iespējamas aktīvas kustības locītavās, kaut arī tās ir ierobežotas. Asins plūsmas atjaunošana šajā posmā ļauj jums izglābt ekstremitāti ar pilnīgu funkcijas atjaunošanu.

2. posms - organisko pārmaiņu posms. Sāpju un taktilās jutības nav, aktīvās un pasīvās kustības locītavās ir stipri ierobežotas, attīstās muskuļu kontrakcija un āda ir zilgana. Posma ilgums ir 12-24 stundas. Atjaunojot kuģa trauslumu šajā posmā, jūs varat izglābt ekstremitāti, bet ir pilnīga vai daļēja funkcijas ierobežošana.

3. posms - nekrotisks. Parasti tas notiek 24-48 stundu laikā. Raksturo gangrēna attīstība, sākot ar visattālākajām ekstremitātēm. Šajā posmā ekstremitāte zaudē visu veidu jutīgumu un kustību. Asins plūsmas atjaunošana šajā posmā nesaglabā ekstremitāti no gangrēna attīstības, bet bieži vien samazina demarkācijas līmeni un attiecīgi arī ekstremitātes amputācijas līmeni.

Jāatzīmē, ka akūtās išēmijas iznākums ir atkarīgs no aizsprostotā kuģa kalibra, tā aizsprostojuma līmeņa, nodrošinājuma stāvokļa un laika, kas pagājis kopš aizsprostošanās brīža.

Organisma akūtās išēmijas patoģenēze ir saistīta ar šādiem faktoriem. Galvenās artērijas aizsprostojums vai bojājums izraisa asinsvadu akūtu paplašināšanos oklūzijas vietā ar sekojošu visa orgāna arteriālās sistēmas refleksu spazmu - aizsprostoto trauku, tā atzarojumiem, sāniem zem aizsprostojuma vietas. Tālāk turpinās trombs, kas atrodas zem oklūzijas vietas.

Dažādu akūtu reģionālo traucējumu klīnikas iezīmes
asinsriti

Galvenās artērijas traumatiska ievainojuma gadījumā intensīva sāpju sindroms un ādas bojājums bojājumu zonā, kas tieši saistīts ar traumu, var apgrūtināt asinsrites traucējumu diagnostiku. Šajā sakarā, ievainojot cietušo ar ievainojumu, ir obligāti jānosaka perifēro artēriju pulsācija un, ja nepieciešams, jāizmanto īpašas diagnostikas metodes. Tajā pašā laikā artērijas pulsācija vairs netiek noteikta distalāli bojājuma zonai, un attīstās raksturīga akūtas išēmijas klīnika.

Trombozes klīnikā ir arī klasiski akūtas išēmijas simptomi, bet tie bieži ir viegli, kas izskaidrojams ar to, ka iepriekšējās hroniskās galvenās artērijas slimības (iekaisums, artēriju sienas apmaiņas bojājumi uc) dēļ labi attīstītais asins plūsma kompensē zināmā mērā akūta asinsrites nepietiekamība. Tā kā trombozes attīstība notiek pakāpeniski, asinsrites traucējumi notiek ātrāk nekā ar emboliju. Galvenajās artērijās (aortas, ilealas un sublavijas artērijās) un ekstremitāšu artērijās visi simptomi tiek samazināti līdz pat išēmiskiem notikumiem, kas attīstās biežāk subakutāli. Gangrēnas parādības reti rodas.

Trombembolijas klīnikas iezīme ir akūtas išēmijas simptomu parādīšanās, un simptomu smagums, kā arī plašas nekrozes biežums ir lielāks nekā trombozes gadījumā. Tas ir saistīts ar to, ka vairumā gadījumu emboli pārklājas ar nemainītajām galvenajām artērijām, kā rezultātā tiek pārtraukta spēcīgā normālā asins plūsma, bet nodrošinājumi parasti vēl nav izstrādāti. Sāpes ir pirmais un pastāvīgais trombembolijas simptoms. Tas parādās pēkšņi, tas var būt tik intensīvs, ka dažos gadījumos rodas šoks. Sāpes ir reti sastopamas, tās izplatās no bojājuma vietas un ir saistītas ar zemāk esošās asinsvadu gultnes spazmu. Pilnīgu artēriju obstrukciju izraisa sekundārās trombozes pievienošanās ar ekstremitāšu išēmijas simptomu attīstību. Šī subakūtā slimības gaita notiek 1 no 10 pacientiem ar lielu artēriju trombemboliju.

Papildus vispārējām klīnisko pārbaužu metodēm, piemēram, nopratināšanu, pārbaudi, palpāciju, perkusiju, auskultāciju, ir jāizpēta perifēro artēriju pulsācija standarta punktos gan skartajā ekstremitātē, gan veselā. Ir nepieciešams izmērīt ekstremitāšu perimetru, lai diagnosticētu išēmisko tūsku. Krūšu apkārtmērs tiek mērīts dažādos līmeņos un salīdzināts ar datiem, kas iegūti, izmērot veselus locekļus vienā līmenī. Auskultācija var atklāt artērijas sistolisko kuņģi, kas parādās stenozes laikā.

No speciālajām pētījuma metodēm, ko izmanto perifēro artēriju asinsrites akūtos traucējumos, jāatzīmē oscilogrāfija (pulsācijas svārstību reģistrācija), reovogrāfija (audu pildīšanas grafiskais reģistrējums), ultraskaņas doplerogrāfija (asins plūsmas ultraskaņas ierakstīšana), termometrija un termogrāfija (izmantojot elektrotermometrus un infrasarkano staru attēlu). radiopārbaude, kapiloskopija un lāzera Doplera plūsmas mērīšana (perifērās asins plūsmas novērtējums).

Teritorijas asinsrites akūtu traucējumu ārstēšana.

Pirmās palīdzības sniegšana trombozei un trombembolijai ietver pretsāpju un sirds un asinsvadu aģentu ieviešanu, ekstremitāšu imobilizāciju ar standarta vai improvizētām riepām, aptverot ekstremitātē ledus blisterus un ātru pacienta transportēšanu uz ķirurģisko nodaļu. Pirmās palīdzības sniegšana artēriju traumatiskam ievainojumam ir papildināta ar pagaidu asiņošanas apturēšanu un aseptiska pārsēja uzlikšanu.

Kvalificēts atbalsts galveno artēriju bojājumiem ir ķirurģiska asins plūsmas atjaunošana caur bojāto artēriju - bojātā kuģa asinsvadu šuvju, protezēšanas vai apvedceļa ķirurģijas noteikšana.

Trombozes ārstēšana akūtā periodā galvenokārt ir konservatīva. Uzklājiet tiešus antikoagulantus (heparīnu), fibrinolizīnu, spazmolītus un vazodilatatorus. Svaigu trombu viegli izšķīdina fibrinolizīna un heparīna ietekmē, ja jūs tos nonākat tieši trombā. To var izdarīt arī mūsdienīgās asinsvadu un rentgena ķirurģijas iespējas. Akūtas trombozes gadījumā ir nepieciešams uzlabot mikrocirkulāciju un koriģēt asins reoloģiskās īpašības. Vienlaikus ar šiem pasākumiem tiek veikta papildus pacienta pārbaude un viņa sagatavošanās turpmākai rekonstruktīvajai operācijai uz kuģiem. Asins plūsmas atjaunošanu trombozē veic, izmantojot trombintimektomiju, kuģu protezēšanu vai apvedceļa apvedceļu.

Konservatīvā terapija ir indicēta slimības agrīnā stadijā (līdz 6 stundām) ar ļoti smagu vispārēju pacienta stāvokli, mazo artēriju (apakšstilba, apakšdelma) emboliju, slimības neskaidru klīniku, kā arī papildu ārstēšanu ķirurģiskās ārstēšanas laikā.

Konservatīvā ārstēšana ietver antikoagulantus un fibrinolītiskos līdzekļus (heparīnu, streptodekazu, streptokināzi, urokināzi), lai novērstu turpmāka tromba veidošanos vai līzi; spazmolītiska un vazodilatatora terapija, prokaīna blokāde, līdzeklis, lai uzlabotu nodrošinājuma cirkulāciju. Ja nepieciešams, izrakstiet narkotisko pretsāpju līdzekļus, sirds aizsardzības līdzekļus, kortikosteroīdu hormonus.

Emolijas ķirurģiska ārstēšana ietver radikālu ķirurģiju - embolektomiju, artēriju plastiku, protezēšanu un asinsvadu apvedceļu. Šo darbību mērķis ir atjaunot asinsvadu caurlaidību.

Paliatīvā ķirurģija (simpektektomija) ir vērsta uz to, lai uzlabotu ķēdes cirkulāciju un izņemtu patoloģisko spazmu, neatjaunojot galvenā kuģa trauslumu. Ir tieša un netieša embolektomija. Ja tiek veidota taisna līnija, trombu lokalizācijas zonā tiek izdarīts griezums, atveras artērija, embolija tiek mehāniski noņemta un tiek izmantots asinsvadu šuves. Dažreiz tiek izmantota embolijas vai tās retrogrādēšanas iztvaikošana. Netiešā embolektomija ietver katetra izmantošanu ar īpašu gumijas kasetni beigās. (Fogartija katetrs). Pēc tam, kad ir pabeigta tipiskā piekļuve attiecīgajai artērijai, tā tiek atvērta un katetrs tiek ievietots tā lūmenā, kas virzās aiz tromba lokalizācijas zonas. Pēc tam, izmantojot šļirci ar inertu šķīdumu, uzpūst balonu un izvelciet zondi, vienlaikus noņemot emboliju artērijā un atjaunojot asins plūsmu.

Pacienta ar acīmredzamām gangrēna pazīmēm uzņemšanas gadījumā ir nepieciešama ekstremitātes amputācija.

Simptomi un pēdas artērijas oklūzijas ārstēšana

Akūto asinsrites traucējumu, kas saistīts ar asinsvadu sašaurināšanos vai pilnīgu bloķēšanu, sauc par oklūziju. Tas notiek kā konkrētas slimības simptoms un izraisa patoloģiskas izmaiņas tuvumā esošajos audos un orgānos.

Oklūzijas cēloņi

Pēc atrašanās vietas oklūzija ir:

Šīs anomālijas cēloņi ir vairāki.

Embolija

Barjerā veidojas barjera noteiktu ārēju formu veidā bifurkāciju vietā.

Izšķir šādus embolijas veidus:

• Izveidojās uz infekcijas fona. Putas vai mikroorganismu sastrēgumi kavē asins plūsmu.
• Antenas. Gaisa burbulis iekļūst artērijā un cieši pieguļ kuģim. Tas rodas elpošanas traumas vai neprecīzu injekciju rezultātā.
• Taukskābes. Tauku šūnas uzkrājas trombā. Šī embolija var uzbrukt personai gan bojājumu, gan ķermeņa vielmaiņas traucējumu dēļ.
• Artērijas Sirds defektu klātbūtnē vārstos veidojas mobilie asins recekļi.

Tromboze

Uz artēriju sienām pakāpeniski uzkrājas ārvalstu šūnu kopas, kas bloķē asins plūsmas ceļu.

Pat ja trauks nebeidzas līdz galam, trombozes vieta kļūst jutīga pret trombemboliju.

Aneirisms

Tas ir asinsvadu sienu straujais pieaugums, kas ir pakļauts trombozes vai embolijas izraisītajai šīs teritorijas sakāvei.

Traumas

Kā rezultātā muskuļu vai kaulu audu integritātes pārkāpums, daļa šūnu tiek atdalītas un sāk ceļot caur asinsriti, uzkrājas un izraisa trombozi.

Fona slimību klātbūtne

Apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzija nekad nenotiek kā neatkarīga parādība. Tas var būt šādu slimību sekas vai simptoms:

• jebkādas sirdsdarbības patoloģijas: sirdslēkme, malformācija, išēmija, aneurizma;
• augsts spiediens;
• elektriskās strāvas trieciena izraisīta trauma;
• apsaldēšana.

Notikuma process

Oklūzijas attīstības algoritms ir šāds:

1. Asins receklis veido asinsrites sistēmu.
2. Viņš aizsprosto kuģi.
3. Asins plūsma palēninās vai pilnībā apstājas.
4. Notiek okulāras asinsvadu deformācijas, tiek izraisītas patoloģiskas audu izmaiņas.

Ja rodas išēmija:

• vielmaiņas traucējumi;
• skābekļa trūkums;
• acidoze;
• pietūkums.

Blīvēšanas veidi un posmi

Kāju aizslēgi ​​atšķiras problēmas lokā asinsritē:

• Mazo artēriju obstrukcija. Tas ietekmē pēdas un kājas.
• Lielu un vidēju sakāvi. Slimības un augšstilba artērijas cieš.
• Jaukts, apvienojot abas iepriekšējās (poplitālās artērijas un apakšstilba aizsprostošanās).

Slimība parasti attīstās pakāpeniski un tam ir šādi simptomi:

1. Āda uz kājām kļūst gaiša un atdzist. Nogurums parādās teļiem.
2. Ir sāpes ekstremitātēs, sāpīgums, muskuļu stīvums.
3. Sāpju sindroms neiziet pat atpūtas laikā.
4. Nekrotisks, pēdējais posms. Trofiskas ādas izmaiņas izraisa čūlas, kas var attīstīties par gangrēnu.

Simptomi

Slimībai ir šādas izpausmes:

• kaudika, kas lokalizēta uz potīti;
• ekstremitāšu išēmija;
• sāpju sajūtas nesaprotamas raksturs pat naktī;
• parestēzija;
• drebuļi;
• krampji.

Papildu pārbaude liecina par kuģu nestandarta reakciju uz personas pārvietošanos (sienu sašaurināšana, nevis paplašināšanās).

Diagnostika

Visbiežāk notiek čūlas vai augšstilba artērijas aizķeršanās. Kas tas ir un kas ir pirmais atbalsts ķermenim - pastāstiet asinsvadu ķirurgam.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu aizsprostojumam ir nopietnas sekas ķermenim, līdz kāju amputācijai, tāpēc jebkuras slimības aizdomas prasa rūpīgu izmeklēšanu slimnīcā:

1. Ķirurgs vizuāli novērtē iespējamo bloķēšanas vietu, norādot uz tūskas, sausuma un citu ādas bojājumu klātbūtni.
2. Vaskulārā skenēšana palīdz izolēt ievainotos segmentus.
3. Ja attēls ir neskaidrs, tiek noteikts rentgenstaru vai angiogrāfija, kurā artērijā tiek ievadīta kontrastviela.
4. Potīšu-brāhļu indekss palīdz novērtēt asinsrites sistēmas stāvokli.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par oklūziju, steidzami jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu.

Katram slimības posmam ir savas terapijas metodes:

1. Pirmajā posmā nepieciešama konservatīva ārstēšana, novēršot simptomus. Ārsts izraksta zāles un nosaka šādu zāļu shēmu:
   • spazmolītiski, lai novērstu artēriju sienu spazmas;
   • trombolītisks trombu sūkšanai;
   • fibrinolītiskās zāles:
   • lipotropisks;
   • vitamīnu piedevas, kas vērstas uz B un C grupas vitamīnu papildu uzņemšanu;
   • vazodilatatori, kas palielina asins plūsmas lūmeni.

Fizioterapija tiek parādīta pacientam, lai atjaunotu ķermeni:

• magnētu terapija;
• baroterapija;
• plazmaferēze.

Paredzēta terapija pret okulāriem.

1. Otrajā posmā nevar veikt bez ķirurģiskām procedūrām: trombu izgriešana, stentēšana, apvedceļa operācija un protezēšana. To mērķis ir atjaunot veselīgu asinsriti.

90% gadījumu, ja sākas pirmās oklūzijas stadijas, pacients sagaida pilnīgu atveseļošanos.

Femorālās artērijas endarterioektomija ir pierādījusi sevi, izveidojot sānu plāksteri, kas palielina kuģa diametru.

1. Trešais posms ietver trombektomiju, fasciotomiju un saudzējošu amputāciju.
2. Ar trofiskām izmaiņām, ko papildina gangrēna, jebkura darbība uz kuģiem pasliktinās pacienta stāvokli. Lai izvairītos no nāves, ķirurgs pieņem lēmumu par pilnīgu ekstremitātes amputāciju, sākot no augšstilba apakšējās trešdaļas. Arteriogrāfija nosaka nepieciešamo darbības pakāpi.

Prognoze un profilakse

Apakšējo ekstremitāšu oklūzijas dēļ bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un artēriju mehāniska tīrīšana. Asinsvadu ķirurgs noņem asins recekļus vai izgriež veselus ielāpus, pielāgojot normālu asins kustību. Bieži notiek artērijas apvedceļa gadījumi.

Slimības nekrotiskajā stadijā ar strauju gangrēna attīstību ārsts var izlemt par daļēju vai pilnīgu ekstremitātes amputāciju, lai novērstu nāvi:

• sepse;
• nieru mazspēja;
• poliorganisma atteice.

Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana un intensīva aprūpe agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no traģiskiem rezultātiem.

Prettrombocītu līdzekļi veicina asins recekļu absorbciju.

Lai samazinātu slimības risku, ievērojiet šādus veselīga dzīvesveida noteikumus:

• cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas, ir jākontrolē asinsspiediens un jāizvairās no recidīviem;
• visi pikanti, cepti un tauki ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta stāvokli, bet arī veicina asins recekļu veidošanos no holesterīna plāksnēm. Augu celuloze, kas atrodas dārzeņos, augļos, pilngraudu maizē un klijās, iedarbojas uz visu ķermeni un attīra noārdīšanās produktus;
• cīņai pret fizisko neaktivitāti jānotiek visas dienas garumā. Lādēšana, regulārs sporta veids, papildu slodze saprātīga atteikuma no lifta un transporta veidā uzlabo vielmaiņu, palielina tonusu, stiprina asinsvadus, samazina liekā svara līmeni;
• alkohols un smēķēšana ir kontrindicēti;
• stresa situācijas izraisa hipertensiju;
• apaviem jābūt mīkstiem, ērtiem, ne spiežot kāju;
• personīgā higiēna aizsargā ekstremitātes no traumām un sēnīšu infekcijām;
• papildus vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšanai būs tonizējoša iedarbība uz organismu, palielinās hemoglobīna līmenis.

Asinsvadu bloķēšana bloķē ceļu uz asinsriti, un viens no galvenajiem uzdevumiem ir barot visas ķermeņa šūnas ar barības vielām un skābekļa piegādi. Tūlītēja apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijas ārstēšana palīdz novērst invaliditāti.

Perifēro artēriju oklūzijas slimības posmi un ārstēšana

Ārkārtas perifēro artēriju slimība ir diezgan izplatīta sistēmiskas aterosklerozes izpausme, kas ierobežo pacientu spēju pārvietoties, samazina viņu dzīves kvalitāti un bieži izraisa mirstību.

Perifērās asinsrites traucējumi ir bieža slimību un traumu cēlonis, kā arī izraisa asinsrites nekrozes veidošanos.

Teritorijas pārkāpumi var notikt akūti vai attīstīties pakāpeniski. Akūts traucējums ir bīstamāks attiecībā uz plašas audu nekrozes attīstību.

Termins “okluzīva perifēro artēriju slimība” attiecas uz ne tikai kāju artēriju bojājumiem, bet arī citiem asinsvadiem, jo ​​īpaši tiem, kas šķērso iekšējos orgānus un smadzenes.

Ar vecumu palielinās attīstības risks. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāks risks ciest no šādiem traucējumiem, kas var pat izraisīt nāvi.

Risks ir:

• cilvēki, kas jaunāki par 50 gadiem un kuriem ir paaugstināts aterosklerozes attīstības risks;
• cilvēki vecumā no 50 līdz 69 gadiem ar diabētu, kā arī smēķētāji;
• cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem;
• cilvēkiem ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem apakšējās ekstremitātēs;
• cilvēkiem ar patoloģisku kāju artēriju pulsāciju;
• cilvēkiem ar aterosklerotisku bojājumu diagnozi.

Akūti asinsrites traucējumi

Akūtu asinsrites traucējumu galvenie cēloņi ir:

• bojājums galvenajam kuģim;
• tromboze;
• embolija ar asins trombiem, gaisu, taukiem, svešķermeņiem.

Perifērās asinsrites akūtu traucējumu klīniskās izpausmes

Visizteiktākā izpausme ir akūta išēmijas sindroma attīstība. Tas attīstās trīs posmos:

• 1. posms: funkcionālie traucējumi. Skartajā orgānā ir asas sāpes, cilvēks kļūst gaišs, ekstremitāte kļūst auksta, āda kļūst marmora krāsa. Nav perifēro artēriju pulsa. Organisms saglabā spēju sajust sāpes un taustes sajūtas, kustības ir iespējamas, bet ir ierobežotas. Šajā posmā jūs varat atjaunot asins plūsmu un pilnībā saglabāt visas ekstremitātes ar visām funkcijām.
• 2. posms: organiskās izmaiņas. Nav jutīguma un sāpju jutīguma, kustība locītavās ir stipri ierobežota, āda iegūst zilganu nokrāsu, attīstās muskuļu kontrakcijas. Var ilgt dienu. Tajā pašā laikā, ja tiek atjaunota asins plūsma, ekstremitāte saglabājas, bet tās funkcijas ir ievērojami ierobežotas.
• 3. posms: nekrotisks. Attīstoties gangrēnai, ekstremitāte zaudē jutīgumu un spēju pārvietoties. Nāk 2 dienu laikā. Pat ja tiek atjaunota asins plūsma, tā neapturēs gangrēna attīstību, bet tā var samazināt demarkācijas līmeni.

Šāda uzbrukuma iznākums ir atkarīgs no aizsprostotā kuģa lieluma, cik aizsērējusi tā, cik daudz laika ir pagājis kopš procesa sākuma un nodrošinājuma apgrozības stāvokļa.

Ārstēšana

Pirmā palīdzība ietver pretsāpju un sirds un asinsvadu zāļu lietošanu, ekstremitāšu imobilizāciju, ledus iesaiņošanu un ātru transportēšanu uz slimnīcu.

Trombozes ārstēšana ir konservatīva. Ārsti izmanto antikoagulantus, spazmolītiskos līdzekļus un vazodilatatorus. Šādi pasākumi tiek veikti, ja kopš uzbrukuma ir pagājušas ne vairāk kā 6 stundas ar vispārēju nopietnu stāvokli, mazo artēriju emboliju, neizskaidrojamu slimības klīniku, kā arī kā papildu pasākumus ķirurģiskās ārstēšanas laikā.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver dažādas operācijas: embolektomiju, artēriju plastiku, asinsvadu protezēšanu vai apvedceļu operāciju.

Ārkārtas perifēro artēriju slimība

Hroniska okluzīva artēriju slimība ir visizplatītākais perifēro asinsrites traucējumu cēlonis. Šīm slimībām ir atšķirīga etioloģija un patoģenēze. Tos apvieno fakts, ka galu galā progresējoša arteriālās asinsapgādes nepietiekamība no plaušu kompensētajām formām līdz galējā pakāpei - attīstās gangrēna attīstība.

Ir 3 arteriālās mazspējas fāzes. Funkcionālo traucējumu I posmā ir tikai liela jutība pret pēdām, dažreiz - parestēzijas. Objektīvi ir neliela perifēro artēriju pulsācijas vājināšanās. Šajā posmā asinsrites traucējumi ekstremitātē tiek atklāti, izmantojot īpašas metodes: termogrāfija, reovogrāfija un angiogrāfija.

Parasti pacienti meklē medicīnisko palīdzību. II, išēmisks, posms. Pacienti sūdzas par sāpēm teļu muskulēs, kas ir “periodiskas sašķelšanās” tipa, kad staigājot, pēkšņi ir asas sāpes teļa muskuļos, izraisot to apstāšanos. Bieži ir krampji, pastiprināta svīšana un aukstas kājas. Sāpes ir pasliktinātas horizontālā stāvoklī un vājinās, nolaižot kājas.

In III, gangrenous, posms nav perifēro artēriju pulsācijas. Izteikti sāpju sindroms un trofiskas nagu un ādas izmaiņas. Parādās bojātās ekstremitātes nāve, kas sākas ar pēdu pirkstiem un turpinās pēc mumifikācijas veida - sausa gangrēna. Tajā pašā laikā sāpes ir vēl sliktākas Infekcijas gadījumā sauss gangrēns kļūst mitrs. Tad pacientam tiek parādīta steidzama ekstremitāšu amputācija, lai glābtu savu dzīvību.

Skatiet arī:

Rīkles slimības galvenokārt ietver svešķermeņu iekļūšanu, tonsilītu. Ārzemju ķermeņi saņem ēdienu, biežāk...

Atsevišķi perifēro artēriju bojājumi ir salīdzinoši reti. Tās parasti tiek atrastas ar stab-cut un šāvienu...

Steidzami jārūpējas par balsenes stenozi. Kompensācijas stadijā elpošanas sistēmas padziļinās un palēninās.

Notiek cilvēki, kas stāv pozā, īpaši augstā mitrumā. Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no...

Uroloģija, proti, urogenitālo orgānu slimību zinātne, parādījās no vispārējās operācijas pirmajā desmitgadē...

Plašajā vēdera orgānu slimību grupā ir atsevišķa akūtu ķirurģisko slimību grupa, kas apvienota zem…

Acu ekstremitāšu asinsvadu aizsprostošanās

Akūtu asinsvadu oklūzija ekstremitātēs ir pēkšņa perifēro artēriju tromboze vai embolija, ko papildina asinsrites akūts traucējums ekstremitātē, kas distāls no kuģa aizsprostojuma vietas. Akūtu asinsvadu aizsprostojumu raksturo sāpes, ādas bālums, pulsācija, parestēzija, ekstremitātes paralīze. Kompleksā ekstremitāšu asinsvadu oklūzijas diagnostika ietver laboratorijas testus, Doplera sonogrāfiju, angiogrāfiju. Smagu ekstremitāšu asinsvadu oklūzijas gadījumā tiek veikta antitrombotiska, fibrinolītiska, spazmolītiska, infūzijas terapija; ar neefektivitāti, trombembektomiju, endarterektomiju, apvedceļu apvedceļu operāciju, ekstremitāšu amputāciju.

Acu ekstremitāšu asinsvadu aizsprostošanās

Akūts asinsvadu aizsprostojums ekstremitātēs ir pēkšņa asinsvadu obstrukcija, ko izraisa embolija, tromboze vai artēriju spazmas. Akūts ekstremitāšu asinsvadu aizsprostojums ir saistīts ar asinsrites strauju pasliktināšanos vai pārtraukšanu, akūtu išēmisku sindromu, kas rada potenciālu apdraudējumu ekstremitāšu dzīvotspējai. Kardioloģijā un angioķirurģijā ekstremālo asinsvadu akūtā oklūzija ir viens no steidzamākajiem apstākļiem, jo ​​tas var izraisīt ekstremitāšu zudumu un invaliditāti. Parasti ekstremitāšu kuņģa akūtā oklūzija attīstās vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Pacientiem ar akūtu ekstremitāšu oklūziju veido 0,1% no visiem ķirurģiskajiem pacientiem.

Cēloņi ekstremitāšu kuņģa akūtai oklūzijai

Jēdziens „ekstremitāšu asinsvadu aizsprostojums” ir kolektīvs, jo tas apvieno pēkšņas perifērās asinsrites arteriālās nepietiekamības gadījumus, ko izraisa akūta tromboze, embolija, spazmas vai traumatisks asinsvadu bojājums.

Trombembolija ir visbiežāk sastopamais ekstremitāšu asinsvadu oklūzijas cēlonis, kas sastāda līdz 95% gadījumu. Materiālais arteriālās trombembolijas substrāts ir tauki, audi, gaiss, mikrobu, audzēja fragmenti, kā arī primārā tromba fragmenti, kas migrē uz perifēriju ar asinīm no galvenā uzliesmojuma.

Plaušu un sirds audzēji, it īpaši kreisās atriumas myxoma, var kalpot kā embolijas fokuss. Paradoksāla embolija var rasties, ja asins receklis iekļūst lielā apļa artērijās caur atvērtu ovālu logu, atklātu artēriju kanālu vai starpteritoriju vai starpskriemeļu starpsienu defektiem. Retos gadījumos ekstremālo asinsvadu darbības traucējumi, ekstremitācijas, elektriski ievainojumi, asins sistēmas slimības (leikēmija, policitēmija), ekstravaskulārā saspiešana un asinsvadu spazmas cēloņi.

Riska faktori ekstremitāšu asinsvadu saslimšanai ir perifērās asinsvadu slimības: aterosklerozes iznīcināšana, endarterīta iznīcināšana, nespecifiska aortoarterīta (Takayasu slimība), periarterīta nodosa. Primārās trombembolijas sadrumstalotība un mobilizācija var notikt, ja mainās sirds ritms un sirdsdarbības ātrums, pazeminās asinsspiediens, fiziskā un garīgā spriedze, dažas zāles utt. 5-10% gadījumu embolijas avotu nevar identificēt ne klīniskās pārbaudes, ne autopsijas laikā.

Krūšu kuņģa akūtu oklūzijas patoģenēze

Akūtiem išēmiskiem traucējumiem, kas rodas ekstremitāšu asinsvadu aizsprostojuma laikā, izraisa ne tikai mehāniskais faktors (pēkšņa embolijas artērijas bloķēšana), bet arī arteriālās spazmas. Pēc īsākā iespējamā laikā pēc artērijas aizsprostošanās un spazmas, kuģa asinsvadā veidojas asins receklis. Trombozes apstākļi tiek radīti asins plūsmas ātruma, hiperkoagulācijas un asinsvadu sienas izmaiņu dēļ. Izkliedējot distālo un proksimālo virzienu, asins receklis konsekventi ieskauj sargus, vēl vairāk pasliktinot akūtu išēmiju.

Primārā artēriju trombu veidošanās notiek kuģos ar jau nomainītu sienu. Vietējās trombozes faktori ir endotēlija bojājumi, reģionālās asinsrites ātruma palēnināšanās, asins recēšanas pārkāpums.

Izēmiskie traucējumi skartajā ekstremitātē ar akūtu asinsvadu oklūziju ir patogēni saistīti ar audu badu badā, visu veidu vielmaiņas traucējumiem un smagu acidozi. Sakarā ar šūnu elementu nāvi un palielinātu šūnu caurlaidību, attīstās subfaziska muskuļu tūska, kas pastiprina asinsrites traucējumus.

Krūšu kuņģa akūtu noslēpumu klasifikācija

Starp okluzīvajiem arteriālajiem asinsvadu bojājumiem acīmredzama mezenteriālo asinsvadu oklūzija (40%) pirmkārt ir sastopamības biežuma ziņā, otrā vietā ir smadzeņu artērijas oklūzija (35%) un otrā vieta ir aortas un ekstremitāšu artrīta trombembolija (25%). Lai samazinātu sastopamības biežumu, ekstremitāšu asinsķermenīšu akūtās oklūzijas ir sakārtotas sekojoši: augšstilba artēriju (34–40%), slīpuma artēriju un aortas bifurkācijas (22–28%), poplitealo artēriju (9–15%), sublāvijas un brachālās artērijas (14 - 18%), apakšstilbu artērijas.

Praksē ir viens un vairāki artēriju trombembolija. Pēdējais var būt daudzstāvu (daudzlīmeņu trombembolija tajā pašā artērijā), kombinēts (trombembolija dažādu ekstremitāšu artērijās) un kombinēts (ar ekstremitāšu artēriju bojājumiem un smadzeņu vai iekšējo asiņu artēriju).

Izēmiskās izmaiņas, ko izraisa ekstremitāšu asinsvadu akūtā oklūzija, iet caur vairākiem posmiem: Spriedzes išēmijas stadijā trūkst asinsrites pazīmes un parādās tikai vingrošanas laikā.

II pakāpe - ir ekstremitāšu kustības traucējumi un jutīgums:

• IIA - ekstremitātes parēze (muskuļu spēka samazināšanās un aktīvo kustību tilpums distālajos reģionos)
• IIB - ekstremitātes paralīze (aktīvo kustību trūkums)

III pakāpe - nekrobiotiskās parādības attīstās:

• IIА - subfaziska tūska
• IIIB - daļēja muskuļu kontrakcija
• III - kopējā muskuļu kontraktūra

Izvēloties ārstēšanas metodi asinsvadu akūtai oklūzijai, ņem vērā ekstremitāšu išēmijas pakāpi.

Simptomi ekstremitāšu asinsvadu oklūzijai

Akūts asinsvadu aizsprostojums ekstremitātēs izpaužas kā simptomu komplekss, kas angļu valodas literatūrā minēts kā “komplekss pieci P” (sāpes - pallelessitāte - bez pulsa, māla, parestēzija - parestēzija, paralīze - paralīze). Vismaz viena no šīm pazīmēm liek domāt par iespējamu ekstremitāšu asinsvadu aizsprostošanos.

Pēkšņa sāpes, kas distalē no oklūzijas vietas, rodas 75-80% gadījumu un parasti kalpo par pirmo pazīmi par ekstremitāšu asinsķermenīšu oklūziju. Saglabājot nodrošinājumu, sāpes var būt minimālas vai tās nav. Biežāk sāpes ir izkliedētas, ar tendenci pieaugt, neietekmē, kad ekstremitāšu stāvoklis mainās; retos gadījumos spontānai oklūzijas rezolūcijai sāpes izzūd pati.

Svarīga ekstremitāšu asinsķermeņa oklūzijas diagnostiskā pazīme ir arteriālās pulsācijas trūkums, kas distalē no oklūzijas vietas. Šajā gadījumā ekstremitāte vispirms kļūst gaiša, tad iegūst cianotisku toni ar marmora rakstu. Ādas temperatūra ir strauji samazināta - ekstremitāte ir auksta. Dažreiz, pārbaudot, tiek konstatētas hroniskas išēmijas pazīmes - krunka un sausa āda, bez matiem, trausli nagi.

Jutīguma un motoru sfēras traucējumi ekstremitāšu asinsvadu oklūzijā izpaužas kā nejutīgums, tirpšana un pārmeklēšana, goosebumps, samazināta taustes jutība (parestēzijas), samazināts muskuļu spēks (parēze) vai aktīvo kustību trūkums (paralīze), vispirms distālajā un tad tuvākajās locītavās. Nākotnē var rasties pilnīga skartās ekstremitātes kustība, kas norāda uz dziļu išēmiju un ir briesmīga prognostiska zīme. Kuģu akūtās oklūzijas gala rezultāts var būt ekstremitāšu gangrēns.

Krūšu kuņģa akūtu oklūzijas diagnostika

Diagnostikas algoritms par iespējamu ekstremitāšu asinsķermenīšu aizķeršanos ietver fizisku, laboratorisku un instrumentālu pētījumu kompleksa veikšanu. Impulsa pārspīlējums tipiskajos punktos (kājas muguras artērijā, popliteal fossa, aizmugurējā stilba kaula un augšstilba artērijā uc) atklāj artēriju pulsācijas trūkumu zem aizsprostojuma un tā saglabāšanu virs bojājuma vietas. Sākotnējās aptaujas laikā svarīgu informāciju sniedz funkcionālie testi: soļošana (Delbe-Perthes tests), ceļgalu parādība (Pančenko tests), reaktīvās hiperēmijas zonas noteikšana (Moshkoviča tests).

Laboratorijas asins analīzes (koagulogramma) ekstremitāšu asinsvadu oklūzijai liecina par PTH pieaugumu, asiņošanas laika samazināšanos, fibrinogēna palielināšanos. Galīgo diagnozi ekstremitāšu asinsvadu un ārstēšanas taktikas izvēlei nosaka augšējo vai apakšējo ekstremitāšu artēriju USDG (duplex skenēšana), perifēro arteriogrāfijas, CT arteriogrāfijas, MR-angiogrāfijas dati.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar atdalīšanas vēdera aortas aneurizmu un akūtu dziļo vēnu tromboflebītu.

Krūšu kuņģa akūtu oklūzijas ārstēšana

Ja Jums ir aizdomas par ekstremitāšu asinsvadu slēpšanos, pacientam steidzami jāsazinās ar slimnīcu un jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu. Spriedzes un išēmijas IA pakāpes izēmijas gadījumā tiek veikta intensīva konservatīva terapija, ieskaitot trombolītisko līdzekļu (heparīna intravenozi), fibrinolītisku līdzekļu (fibrinolizīna, streptokināzes, streptodekazijas, audu plazminogēna aktivatora), pretplatīna līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu ievadīšanu. Parādītas fizioterapeitiskās procedūras (diadinamiskā terapija, magnētiskā terapija, baroterapija) un ekstrakorporālā hemocorrection (plazmas apmaiņa).

Ja 24 stundu laikā pēc ekstremitāšu asinsvadu akūtās oklūzijas sākuma nav pozitīvas dinamikas, ir nepieciešams veikt orgānu saglabāšanas operāciju - trombembolektomiju no perifēro artērijas, izmantojot Fogarty balona katetru vai endarterektomiju.

IB-IIB grādu izēmijas gadījumā nepieciešama neatliekama iejaukšanās, lai atjaunotu asins plūsmu: embolija vai trombektomija, apvedceļa apvedceļš. Perifērās artērijas protēzes segmentu veic ar ekstremitāšu asinsvadu nepagarinātiem akūtiem noslēpumiem.

IIIIA - IIIB pakāpes izēmija ir indikācija ārkārtas trombam vai embolektomijai, apvedceļa manevrēšanai, ko obligāti papildina fasciotomija. Asinsrites atjaunošana ar ierobežotām kontraktūrām pieļauj aizkavētu nekrotomiju vai turpmāku amputāciju zemākā līmenī.

Izēmijas IIIB gadījumā operācija ar asinsvadiem ir kontrindicēta, jo asins plūsmas atjaunošana var izraisīt pēcdzemdes sindroma attīstību (līdzīgi traumatiskajai toksēmijai ar ilgstošu saspiešanas sindromu) un pacienta nāvi. Šajā posmā tiek veiktas skartās ekstremitātes amputācijas. Pēcoperācijas periodā turpinās antikoagulantu terapija, lai novērstu retrombozi un reembolu.

Krūšu kuņģa akūtu oklūzijas prognozēšana un profilakse

Svarīgākais ekstremitātes kritērijs ekstremitāšu asinsvadu oklūzijai ir laika faktors. Agrīna ķirurģija un intensīvā aprūpe var atjaunot asins plūsmu 90% gadījumu. Ja ārstēšana sākas novēloti vai ja tā nav pieejama, invaliditāte rodas ekstremitātes vai nāves dēļ. Attīstoties reperfūzijas sindromam, nāve var rasties sepses, nieru mazspējas, vairāku orgānu mazspējas dēļ.

Krūšu kuņģa akūtu oklūzijas novēršana ir savlaicīga iespējamo trombembolijas avotu, profilaktisku antivielu novēršana.

Arteriālā oklūzija: simptomi un ārstēšana

Arteriālā oklūzija ir galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Kāju nogurums
• Vājums
• Reibonis
• Slikta dūša
• Degšana kājās
• Runas traucējumi
• Nogurums
• Kāju pietūkums
• Apjukums
• Ātrs impulss
• Kārdināšana kājās
• Ādas paliktnis
• Samazināta redze
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs
• Halucinācijas
• Elpošanas mazspēja
• Temperatūras pazemināšana skartajā zonā
• Kāju paralīze

Artēriju oklūzija ir akūta asinsvadu mazspēja, kas rodas, ja tiek traucēta asinsvadu asinsvadi vai bloķēts asinsvads, kā rezultātā traucēta asins piegāde konkrētam orgānam, kas izraisa traucējumus tās darbībā.

Patoloģiskais process attīstās asinsvadu bojājumu vai asins recekļu rašanās dēļ, kas traucē asins plūsmu, izraisot orgānu skābekļa badu un noderīgu elementu trūkumu, kas bieži noved pie gangrēnas un organisma nekrozes novēršanas.

Būtībā ir šāda veida slimība jauniešiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, jo hipodinamija rada lielāku risku saslimt ar šo slimību.

Zāļu terapija ir piemērojama sākotnējos posmos, kad notiek asinsvadu bloķēšana, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama kopā ar konservatīvām metodēm.

Progresīvos gadījumos izdzīvošanas prognoze ir ļoti zema, jo patoloģija izraisa ļoti nopietnas komplikācijas, kas ne vienmēr ir saderīgas ar dzīvi.

Etioloģija

Asinsvadu bloķēšana rada problēmas ar skābekļa un barības vielu piegādi orgāniem un audiem. Poplitālās artērijas visbiežāk tiek skartas, patoloģiskais process attīstās pēkšņi un bez redzama iemesla. Kuģu lūmenu bloķē asins recekļi vai emboli, un to lielums ietekmē kuģa diametru un var pilnībā bloķēt asins plūsmu.

Zona, kas atrodas zem aizsprostotā kuģa, mirst, un sākas audu nekroze. Simptomoloģija būs atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas un nodrošinājuma apgrozības attīstības.

Galvenie iemesli ir šādi:

• trombembolija, kad asins recekļi pārklājas;
• holesterīna uzkrāšanās asinsvadu sienās (ar aterosklerozi);
• embolija ar gaisa burbuļiem, taukiem, šķidrumu;
• asinsvadu paplašināšanās vai izvirzīšana (ar aneurizmu);
• ievainotie kuģi;
• paaugstināta asins recēšana;
• iekaisuma procesi asinsvados;
• sirds slimības;
• cukura diabēts;
• leikēmija - paplašinošās audzēja šūnas izraisa bloķēšanu.

Jāuzsver arī šādi predisponējošie faktori:

• alkohola, narkotiku un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
• ģenētiskā nosliece;
• operācija ar asinsvadu iesaistīšanu;
• grūtniecība un dzemdības;
• liela ķermeņa masa;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Patoloģiskie procesi kuģos ir jānovērš laikā, jo tie izraisa pacienta nāvi. Perifēro artēriju oklūzija ir pilna ar nopietnām komplikācijām.

Klasifikācija

Asinsvadu oklūziju var novērot jebkur cilvēka ķermenī, nošķirot šādus veidus:

• šķēršļi lielos un vidējos kuģos un tiem tuvu apgabalos;
• mazu kuģu bloķēšana, kas piegādā asinis kājām un kājām;
• ja ir iesaistīti gan lieli, gan lieli kuģi.

Atkarībā no artēriju oklūzijas cēloņa ir:

Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju tiek izdalīta šāda klasifikācija:

• Apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzija. Tā rodas asins recekļu, spazmu vai asinsvadu bojājumu dēļ, kas izpaužas kā sāpes, ādas trūkums skābekļa trūkuma dēļ. Audos novērota tūska un traucēta asins cirkulācija, samazinās skartās zonas temperatūra, dažkārt tiek novērota ādas grumšana un sausums, samazinās jutīgums un samazinās motora aktivitāte distālajā un proksimālajā locītavās. Pastāv liels risks saslimt ar gangrēnu. Visbiežāk diagnosticētais poplitālās artērijas bojājums.
• Karotīdo artērijas oklūzija. Tas var būt pilnīgs vai daļējs smadzeņu apgādes traucējums, var izraisīt sirdslēkmes, insultus. Kreisais kopējais miega artērijs (OCA) nāk no aortas arkas, un labais no brachycephalic stumbra, kas paceļas, ir kakla skriemeļu procesu priekšā. Novirzes var novērot ārējā NSA, kas ir atbildīga par asins piegādi sejas un galvas asinsvadiem un audiem. Iekšējās miega artērijas (ICA) oklūzija ir mazāk izplatīta. ICA ir atbildīga par intrakraniālo cirkulāciju, piegādi un barošanu smadzenēs, frontālajā, laika, parietālajā daivā, kas iet caur visu galvaskausu. Kuģi, kas ved uz acīm, tiek izņemti no ICA. Problēmas kopējā miega artērijā izraisa hroniskas smadzeņu un redzes slimības.
• Parastā ir koronāro artēriju oklūzija, kas ir atbildīga par miokarda barošanu. Ar pilnīgu asins plūsmas bloķēšanu rodas sirdslēkme. Kad kuģis pilnībā nepārklājas, tiek diagnosticēta stenokardija. Cēloņi ir tauku plankumi un asins recekļi. Šī patoloģiskā procesa hroniska parādīšanās noved pie apvedceļu veidošanās, bet tie ir daudz vājāki un var izraisīt sirds mazspēju laika gaitā. 98% gadījumu problēmas ar sirds artērijām ir saistītas ar aterosklerozi.
• Femorālās artērijas oklūzija ir vissmagākais bloķēšanas veids. Simptomi parādās vingrošanas laikā, vēl pastiprinās, nejutīgums, sajūtas zudums. Virsējo augšstilbu artērijas oklūziju izraisa mazo kuģu aizsprostošanās, notiek visbiežāk un netiek uzskatīts par bīstamu.
• Sublavijas artērijas oklūzija. Tas noved pie rokas un smadzeņu išēmijas, rokās ir vājums, reibonis, runas un redzes problēmas. Ir pārī savienotas aortas aortas. Tiesības nāk no brachiocephalic stumbrs, iet uz kreiso sublavian artēriju, pārvietojas prom no aortas arch. Bloķēšanas cēloņi ir daudz, un sekas ir ļoti nopietnas.
• Ilealas artērijas oklūzija - pēc otrā lieluma pēc aortas, atdalās no aortas dakšām ceturtā jostas skriemeļa zonā. Pirmā pazīme par patoloģijas izpausmi ir kāju isēmija, nogurums, nejutīgums, sāpes kājām. Šis patoloģiskais process rada novirzes iegurņa orgānos, kā rezultātā izraisa impotenci, vājš orgānu funkcionēšanu.
• Kreisā mugurkaula artērijas oklūzija. Tas izraisa asins apgādes traucējumus smadzenēs, var izraisīt hronisku asins apgādes nepietiekamību un izraisīt insultu.
• Nieru artēriju oklūzija, ko raksturo sāpes sāpes, izraisa drudzi, sliktu dūšu un var izraisīt nieru mazspēju. Visbiežāk rodas asins recekļu dēļ. Smagos gadījumos izraisa orgānu infarktu.

Radiālās artērijas problēmas rada augšējo ekstremitāšu traucējumus, jo pastāv problēma ar asins piegādi šai muskuļu un skeleta sistēmas daļai. Var rasties nespēks, kalsums, nekroze.

Jebkura veida patoloģisks process mazos vai lielos asinsvados prasa tūlītēju ārstēšanu, jo sekas var būt letālas.

Simptomoloģija

Patoloģiskā procesa attīstība brachiocephalic asinsvadu apgabalā būs raksturīga ar vājumu, reiboni, samazinātu veiktspēju. Tie ir lielie kuģi, kas nodrošina asinis smadzeņu un galvas mīkstajiem audiem. Tajā pašā procesā var iesaistīties arī kreisā artērija, kas būtiski saasina klīniskā attēla gaitu.

Arteriālo nosprostojumu raksturo šādi simptomi:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• nogurums;
• sāpes slodzē;
• halucinācijas;
• neskaidra redze;
• apjukums prātā;
• sāpes kājās;
• ādas mīkstums;
• temperatūras samazināšanās skartās teritorijas teritorijā;
• pēdu paralīze, tirpšana, nejutīgums un dedzināšanas sajūta;
• nekroze un pietūkums;
• pulsa trūkums traumas vietā;
• ātra impulsa;
• problēmas ar runu, elpošanu, rīšanu.

Jebkurš no uzskaitītajiem simptomiem ir jāanalizē un iemesls, kura dēļ parādījās, lai novērstu visnopietnākās patoloģijas komplikācijas, ir jānosaka savlaicīgi. Pašapstrāde šajā gadījumā ir aizliegta, jo tikai ārsts var noteikt precīzu šādu simptomu rašanās cēloni.

Diagnostika

Klīniskā attēla pirmajās izpausmēs jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists pārbaudīs pacientu, uzzinās par klīniskā attēla būtību, apkopo personīgo vēsturi.

Veiciet arī šādas diagnostikas darbības:

• asins koagulogramma;
• USDG (dupleksa skenēšana);
• CT arteriogrāfija;
• MR angiogrāfija;
• smadzeņu angiogrāfija;
• Smadzeņu un asinsvadu MR.

Pēc visaptveroša pētījuma tiek piešķirta atbilstoša terapija, kas katram pacientam tiek izvēlēta individuāli.

Ārstēšana

Slimības izpausmes sākumposmā tiek noteikta konservatīva terapija, vienlaikus novēršot šo patoloģisko procesu attīstību.

Var parakstīt šādas zāles:

• spazmolītisks;
• plānas asinis;
• trombolītiskie līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• uzlabot sirds darbu.

Paredzētas fizioterapeitiskās procedūras:

• diadinamiskā terapija;
• magnētiskā terapija;
• baroterapija;
• plazmaferēze.

Sirds artērijas oklūzijas ārstēšana būs spazmas un sāpju mazināšana, tad operācija tiek veikta:

• endovaskulārā tehnika - ķirurģiska iejaukšanās notiek caur pacienta ādu, izmantojot īpašus instrumentus un starojuma attēlveidošanu;
• trombembolektomija - trombs tiek izņemts no traukiem;
• endarterektomija - ar tās palīdzību tiek atjaunota normāla asins plūsma uz kuģiem;
• protezēšana - tiem kuģu posmiem, kuri bija jānoņem;
• stentēšana tiek veikta uz sirds, ir uzstādīta īpaša sistēma;
• amputācija - ar audu nekrozi.

Amputācija tiek veikta tikai tad, ja ir sākusies audu nekroze un nav iespējams saglabāt ekstremitāti. Pēc šādas procedūras ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kas sastāv no konservatīviem pasākumiem un psiholoģiskās apmācības. Pēc pilnīgas dziedināšanas tiek izvēlēta protēze.

Iespējamās komplikācijas

Problēmas sirds artēriju jomā rada ļoti spēcīgas komplikācijas, kas ne vienmēr ir saderīgas ar dzīvi.

Šajā gadījumā mēs runājam par šādām patoloģijām:

• insults;
• sirdslēkme;
• sejas parēze;
• redzes problēmas;
• orgānu skābekļa bads, darbības traucējumi un pilnīga apstāšanās;
• nāve

Sākotnējā kuģa slimības formā nāvējošais iznākums nav izslēgts.

Profilakse

Ja ievērojat šādus noteikumus, jūs varat ievērojami samazināt slimības risku:

• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• darīt joga, viegla vingrošana;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• ēst labi un pareizi;
• uzraudzīt ķermeņa svaru;
• izvairīties no stresa;
• ārstēt hroniskas slimības.

Pēc pirmajiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstošas ​​terapijas procedūras. Lai novērstu nepieciešamību lietot vitamīnu kompleksus, pieturēties pie diētas, nelietojiet taukus un ceptu pārtiku. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, kā arī pārtikas produktus, kas satur folijskābi.

Ja jūs domājat, ka Jums ir artēriju oklūzija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, terapeits, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgs audzējs, kas dīgst tās audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un vairumā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīves ilgumu var ievērojami pagarināt, ja savlaicīgi tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat sazināties ar ārstniecības iestādi visaptverošai ārstēšanai.

Glomerulonefrīts bērniem - ir infekcijas-alerģiska patoloģija, kurā iekaisuma process ir lokalizēts nieru glomerulos. Pediatrijas jomas speciālisti tiek uzskatīti par visbiežāk iegūto bērnu slimību.

Akūts pankreatīts (syn. Pankreates iekaisums) ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Daudz dažādu iemeslu dēļ var izraisīt šādu traucējumu, bet tas ir balstīts uz aktīvo fermentu agresīvo ietekmi uz orgānu, kas noved pie specifisku simptomu parādīšanās, tostarp nepanesamas sāpes vēdera rajonā.

Insulinoma ir audzējs, kam bieži ir labvēlīga gaita un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējam ir hormonāla aktivitāte - nodrošina insulīna sekrēciju lielos daudzumos. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Asinsvadu oklūzija ir asinsķermenīšu obstrukcija, ko izraisa asins recekļi vai traumas, var sabojāt muskuļu vai kaulu audus, saspiežot to un traukus, kas izraisa asins plūsmas traucējumus. Patoloģija izraisa nopietnas sekas: sirds mazspēja, ekstremitāšu paralīze, skarto zonu nekroze.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.