Potītes artroskopija: rehabilitācijas gaita un iezīmes

Potītes artroskopija ir operācijas veids, kura mērķis ir atjaunot bojātās saites un pašas locītavas. Intervence aizņem apmēram 1–2 stundas un praktiski nerada nekādas komplikācijas. Tāpēc šādu darbību var veikt gandrīz visās pacientu kategorijās.

Operācijas būtība un tās priekšrocības

Artroskopija (artroskopija) ir augsto tehnoloģiju darbība, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - artroskopu. Tā ir aprīkota ar miniatūru videokameru, kas ekrānā parāda mikroskopā palielinātu attēlu.

Līdzīgas intervences tiek veiktas dažādās locītavās, piemēram, ceļa, plecu un citu ķermeņa daļu ārstēšanā bieži izmanto artroskopu. Tas ir tas, kurš sniedz šāda veida intervences galvenās priekšrocības:

1. Visiem izmantotajiem ķirurģiskajiem instrumentiem, ieskaitot artroskopu, ir mazs diametrs. Tāpēc ir pietiekami, lai ķirurgs veiktu nelielu griezumu uz ādas (diametrā līdz 3-4 mm), lai iekļūtu locītavas dobumā.
2. Tā kā pastāvīgi tiek uzraudzīta darbība ar mikroskopu un attēliem uz ekrāna, ārsts ļoti precīzi veic manipulācijas, pati locītava un ap mīkstie audi gandrīz nav bojāti.
3. Šajā sakarā potītes artroskopija gandrīz nekad neizraisa nopietnas komplikācijas. Tāpēc operācija tiek veikta dažādiem pacientiem, ieskaitot vecākus, ar hroniskām slimībām un komplikācijām.
4. Ir atļauta vietējā, nevis vispārējā anestēzija, ar minimālu slodzi uz ķermeni (sirdi un citus iekšējos orgānus).
5. Procedūra tiek veikta 1–2 stundu laikā, atveseļošanās pēc iejaukšanās ilgst vairākus mēnešus, un pēc 2 nedēļām pacients var sākt rūpīgi atpūsties uz ievainoto ekstremitāšu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Potītes artroskopija ir indicēta gadījumos, kad pacients ir saņēmis pārāk daudz traumu vai konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot potītes pielīmēšanu vai elastīgu pārsēju valkāšanu, nedod vēlamo rezultātu vairākām nedēļām / mēnešiem. Šādos gadījumos ķirurgs lemj par procedūru:

• hronisks locītavas artrīts, progresīvais posms;
• deformējoša artrozes attīstības sākums, ārstēšana ar zālēm un fizioterapija neiedarbojas;
• potītes locītavas nestabilitāte, kas prasa pastāvīgu valkātāja valkāšanu;
• dažādas izcelsmes sinovīts;
• traumas, kas radušās neveiksmīga kritiena, trieciena, sporta pasākumu vai negadījuma rezultātā;
• bojājums locītavu skrimšļiem, virsmas nodilums.

Operācija nerada nopietnus riskus, dzīvības draudi ir izslēgti. Tomēr dažos gadījumos ķirurgs var atteikties to veikt šādu kontrindikāciju klātbūtnē:

1. Dziļa brūce, ādas bojājums potītes zonā.
2. Ādas infekcija, čūlas.
3. Izteiktas artrozes stadijas, kad operācija negarantē rezultātu un vienlaikus var izraisīt lielāku komplikāciju (skrimšļa deformācija).
4. HIV, hepatīts un citas sarežģītas asins infekcijas.
5. Pacienta vispārējais nopietns stāvoklis, ko izsaka sarežģītas patoloģijas (sirdslēkmes sekas, insults utt.).

Potītes artroskopijas iezīmes

Smagu ievainojumu gadījumā potītes artroskopija tiek veikta 1-2 stundas, līdz 3–4 stundām. Iepriekšēja konsultācija ar terapeitu ir obligāta, jo īpaši gadījumos, kad pacientam ir hroniskas slimības, kas saistītas un nav saistītas ar potīti.

Diagnoze un sagatavošanās operācijai

Pirmkārt, pacients vēršas pie sava terapeita, kurš veic vispārēju pārbaudi, analizē sūdzības un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts nosūta nosūtījumu ārstam vai ortopēdijas ārstam, kā arī testēšanai:

• asinis;
• urīns.

Pēc tam pacientam tiek sniegta iepriekšēja diagnoze un nosūtīts pārbaudei:

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek pieņemts lēmums par operāciju (ja ir atbilstošas ​​norādes). Sagatavošanās tam ir diezgan vienkārša un ietver:

1. Terapeita konsultācija, hronisku slimību profilaksei paredzēto zāļu pagaidu noraidīšana.
2. Diēta aptaukošanās cilvēkiem.
3. Alkohola atteikums 10–5 dienas pirms iejaukšanās.
4. Pārtikas atteikums 12 stundas pirms iejaukšanās.

Intervences tehnika

Pati procedūra sastāv no šādām darbībām:

1. Anestēzija (parasti lokāla).
2. Mīksto audu griezums.
3. Iekļūšana locītavā, artroskopu, lai kontrolētu visas darbības.
4. Bojātu locītavu vai saišu, iekaisuma procesu produktu noņemšana.
5. Skrimšļa atjaunošana, mākslīgā materiāla implantēšana saites stiprināšanai (atkarībā no traumas veida).
6. Šūšana.

Darbības iezīmes ir skaidri redzamas videoklipā.

Iespējamās komplikācijas

Parasti artroskopija neizraisa nopietnas komplikācijas, bet retos gadījumos šādas sekas var novērot:

• brūču infekcija;
• nepareiza potītes uzkrāšanās;
• artroze;
• ierobežota kustība, klibums.

Lai izvairītos no komplikācijām, rehabilitācijas laikā rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi, īpaši pirmajos mēnešos.

Atgūšanas perioda iezīmes

Pacientam ir arī noderīgi uzzināt par atveseļošanās pazīmēm pēc potītes artroskopijas procedūras. Parasti Jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, kas ir šādi:

1. Pirmajās slodzes nedēļās locītavai ir izslēgta kustība, un kustība ir ierobežota un tiek veikta tikai ar kruķiem.
2. Atgriešanās aktīvajā sportā ir atļauta ne ātrāk kā 6–8 mēnešos vai ilgāk.
3. Pastāvīga fizioterapijas vingrinājumu veikšana, lai atjaunotu potītes dabisko aktivitāti.
4. Medikamenti, fizioterapija.
5. Dzīvesveida korekcija, uzturs aptaukošanās cilvēkiem.

Saskaņā ar ārsta ieteikumu tiek nodrošināta potītes saite.

Klīnikas un izmaksas

Procedūras izmaksas dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Cenu ietekmē specifiskā diagnoze, pacienta stāvoklis, komplikāciju klātbūtne / neesamība.

1. tabula. Klīniku un izmaksu pārskats

Nikoloschepovska Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Pārskati par pacientiem, kuriem tiek veikta operācija

Medicīniskā prakse rāda, ka artroskopiska procedūra ir pietiekami droša dažādām cietušo kategorijām un reti izraisa nopietnas komplikācijas. Savās atbildēs pacienti atzīmē operācijas augsto organizāciju, kā arī salīdzinoši īsu atveseļošanās periodu pat smagu ievainojumu gadījumā.

„Janvārī es devos slēpot un ļoti slikti krita. Rezultāts - divu saišu nepilnīga pārrāvums. Šī diagnoze tika veikta, kā tas bija iepriekš. Un tad diagnozes laikā izrādījās, ka plaisa bija pilna. Botkinas slimnīcā viņi teica, ka jāgaida pusgads, un, ja ne dziedēt (ārstēšanas kurss, protams, tika izlādēts), jums ir jāliek ķekars mākslīgi. Es nolēmu meklēt citus ārstus. Par laimi, atrasts. Darbojās man pēc 3 dienām - artroskopiska ķirurģija, kā viņi teica. Apakšējā līnija ir tā, ka ierīce ir ievietota un tiek izmantota, lai skatītu video attēlu, ko mikroskopā ievērojami paplašina. Viss gāja ļoti labi. Pirmās 2 nedēļas parasti nevar pāriet uz kājām - tikai tā pārvietojās ar kruķiem. Un tad jums ir aktīvi jāattīstās, lai ātri atjaunotu audu un potīti. Kopumā pēc 3 mēnešiem tas ir gandrīz atguvies, bet tas joprojām ir ātrs - patiesībā tas var ilgt pusgadu. Jūs noteikti staigāsiet un pat atgriezīsieties sportā. Personīgi, nākamajā sezonā es atkal dodies uz savu iecienītāko kalnu slēpošanu. ”

„Sporta laikā (basketbols) es nopietni ievainoju manu potīti. Kaklasaites potītes bija stipri bojātas. Un tad bija tieša norāde par ķirurģiju - zāles vairs neatgriezīsies. Protams, iejaukšanās noritēja ļoti labi. Par laimi, visas šādas procedūras tiek veiktas mikroskopā. Tagad jautājums ir tikai par atveseļošanās laiku. Pēc pāris nedēļām jūs varat lēnām attīstīties, bet ar sportu jums būs jāgaida gadu.

„Operācija ir diezgan dārga, bet patiešām efektīva. Viņi to darīja manai mammai. Vienkārši ielieciet endoprotēzi potītei, bet tas pakāpeniski mainījās. Un pati artroskopija bija ļoti veiksmīga un pārsteidzoši ātra. Mēs atgūsimies vairākus mēnešus, staigājam apkārt, vingrināsim. Bet tas nav vissvarīgākais. Galvenais ir tas, ka viss beidzās normāli.

Tādējādi var teikt, ka potītes artroskopija ir iejaukšanās, kas tiek veikta ķirurga pastāvīgā uzraudzībā ar modernu instrumentu palīdzību. Rūpīga audu ārstēšana ļauj veikt procedūru dažu stundu laikā, pēc tam pacients var sākt atgūt un pakāpeniski atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Rakstā aprakstīta ķirurģiska ārstēšana potīšu lūzumiem (articulatio talocruralis). Aprakstītas operācijas stadijas, iespējamās komplikācijas. Ir sniegti ieteikumi pēcoperācijas perioda un rehabilitācijas vadībai.

Dažus potītes lūzumus nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Sarežģītu traumu gadījumā ar fragmentu pārvietošanu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kāda būtu lūzuma locītavas locītavas operācija, kas jādara atveseļošanās periodā?

Īsa trauma

Lūzumi articulatio talocruralis ir diezgan sarežģīts kaitējums. Savienojumu veido vairāki kauli un liels skaits saišu.

Ir vairāki lūzumu veidi:

• supinācija - ar fragmentu pārvietošanu un bez tās;
• potītes lokālais lūzums ar pārvietošanos un bez tās;
• Pot-Desto tipa lūzumi, ko raksturo kājas lūzums ar pārvietojumu un tā subluxāciju vai pilnīgu dislokāciju.

Visi šie bojājumu veidi var būt atvērti un slēgti. Nepietiekama ārstēšana anatomisko īpašību dēļ var izraisīt kontraktūru veidošanos, hronisku pēdas pārvietošanos. Tādēļ dažos gadījumos ir nepieciešama operācija - lai maksimāli palielinātu kājas atgūšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Darbība neattiecas uz visiem lūzuma veidiem. Vienkāršus ievainojumus bez aizspriedumiem var ārstēt konservatīvi, pat mājās. Pārnesumus ar pārvietojumu var labot ar viena posma pārvietošanu vai skeleta vilci.

Darbība ir nepieciešama, ja:

• lūzumi ar starpslāņu sindesozes plīsumu;
• ar atklātu lūzumu ar plašu ādas un mīksto audu bojājumu;
• ar fragmentu un skeleta vilces manuālo pārnesumu neefektivitāti.

Operācijai nav absolūtu kontrindikāciju. Pacienta šoku, dekompensētas komorbiditātes klātbūtni, smagus mīksto audu bojājumus lūzuma vietā var uzskatīt par relatīviem.

Darbības gaita

Ķirurģija būs visefektīvākā, ja to veiks pirmajās 6-8 stundās pēc traumas. Tādēļ ļoti svarīga ir savlaicīga diagnoze un indikāciju noteikšana un operācijas nepieciešamība.

Atkarībā no traumas apstākļiem, ādas stāvokļa traumas vietā, darbības norādījumi var atšķirties.

Tabula Ķirurģiskās iejaukšanās taktika dažādās situācijās.

Darbība tiek pabeigta, noslēdzot ieskaujošu lomu. Pēc ekstremitātes pietūkuma samazināšanas un šuvju noņemšanas tas tiek mainīts uz pastāvīgu nepārtrauktu pārsēju. Ilizarova aparāta kalpošanas laiks ir atkarīgs no lūzuma smaguma un zvanu veidošanās ātruma.

Pēcoperācijas periods

Pacienta vadība pēc operācijas ir tāda pati kā ar konservatīvu ārstēšanu. Ārsts regulāri novērtē ģipša un tās ekstremitāšu stāvokli.

Periodiski veic rentgenoloģisku monitoru par zvanu veidošanos. Pacienta ilgums apmetumā ir atkarīgs no kaulu uzkrāšanās ātruma. Vidēji tas ir 1,5-2 mēneši.

Komplikācijas

Ķirurģija dažos gadījumos var būt saistīta ar komplikācijām, kas saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām vai nepareizu operācijas tehniku.

1. Pēctraumatisks artrīts. Tā attīstās, izdzēšot Ilizarova aparātu vai ģipša formu. Neapstiprināts calluss noved pie fragmentu un sindesmosu atdalīšanas. Tas izpaužas kā nestabilitāte pastaigās, izteikta sāpju sindroma gadījumā.
2. Neirodystrophic Sudeck-Turner sindroms. Notiek, ja nervu šķiedras bojā kaulu fragmenti. To raksturo intensīva sāpes un strauja osteoporozes attīstība.

Plašāka informācija par iespējamām traumu un ķirurģiju komplikācijām stāsta šajā rakstā iekļautā video speciālistam.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumi tiek izmantoti, lai paātrinātu kāju funkcijas atjaunošanos pēc lūzuma un operācijas. Tie ietver medicīnas vingrošanu, masāžu, fizioterapiju. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņš sāk nodarboties ar fizikālo terapiju, viņš tiek nosūtīts uz masāžu un fizioterapiju. Pēc izlādes ieteicams patstāvīgi turpināt rehabilitācijas pasākumus.

Vingrošana un masāža palīdz pacientam veikt radiniekus. Fizioterapijai ir īpašas ierīces, ko var iegādāties aptiekās un medicīnas iekārtu veikalos. Viņu cena ir diezgan augsta, bet ārstēšana ar viņiem dod labu efektu.

Kakla ķirurģija par lūzumiem ir vienīgais veids, kā atjaunot ekstremitāšu funkciju. Jo agrāk tā tiek veikta, jo lielākas ir iespējas saglabāt cilvēka veselību un spēju strādāt.

Ķiršu lūzumu ķirurģija: ķirurģiska ārstēšana un tās veidi, rehabilitācija

Potītes bojājums (potīte) ir vispārējs nosaukums locītavu bojājumiem potītes apakšējā, šaurākajā laukumā. Lūzumi, izkropļojumi vai kombinēti bojājumi potītēm parasti ir kājas straujas saspiešanas vai aksiālas pārvietošanās rezultāts (uz iekšējo vai ārējo pusi). Lūzumi, kas rodas no potītes streika, tiek reģistrēti medicīnas praksē, daudz retāk.

Atkarībā no traumatiskās iedarbības virziena un tās intensitātes, rodas šādi ievainojumi:

• Viena no potīšu vienkārša lūzuma (bez pārvietošanas);
• Potītes lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanu;
• Divu potīšu ievainojums (lūzums slēgts, atvērts);
• Dupuitrena lūzums ar izteiksmes nolaupīšanu (iekšējā un ārējā potītes kombinētais bojājums ar vienlaicīgu deltveida saišu integritātes pārkāpumu);
• Potta lūzums (šķembu lūzums 5 cm virs sānu potītes distālās daļas, bojājot vidējo saišu un pēdas pārvietošana uz ārpusi);
• Pott-Desto triloģijas lūzums (divas potītes ir bojātas, stilba kaula malas kombinācijā ar pēdas sublukāciju).

Lūzumi ar taisnu, slīpu vai spirālveida bojājumu veidu tiek klasificēti gar kaulu lūzuma līniju.

Strauji kājas malas horizontālā plaknē (nobīde uz ārpusi), deltveida saišu līnija stiepjas, lai locītava saglabātu dabisko anatomisko stāvokli. Ja lūzuma kompleksa integritāte ir bojāta, iekšējā potīte tiek nojaukta, kā rezultātā taluss kļūst nestabils. Sarežģīts faktors ir tibiālās sindesozes saišu sašķelšanās (ligamentu komplekss, kas savieno fibulu un stilba kaulu kontakta zonā). Nogriežot kāju pa kreisi un pa labi, visbiežāk rodas kombinētie ievainojumi, ar subluxāciju un saišu bojājumiem.

Ārējās potītes atdalīšanās lūzums rodas, kad pēdas tiek pārvietotas uz iekšējo pusi (iekšēja pārvietošanās - izšķirtspēja). Spiediena dēļ no pārvietotajiem talus, tiek veidota sānu saišu asarošana un pēdas iekšēja sublukācija (Malgen lūzums vai supinācijas-pievienošanās lūzums).

Indikācijas operācijai

Konservatīvā ārstēšana notiek tikai tajos gadījumos, ja traumatologs diagnosticē lūzumu bez pārvietošanas vai medicīnisko manipulāciju laikā fragmentus var salīdzināt anatomiskā stāvoklī.

Radikāla iejaukšanās ir paredzēta atvērtiem un nestabiliem potītes lūzumiem ar pārvietošanos, apvienojumā ar sindesozes plīsumu. Sadrumstalotas, sasmalcinātas, spirālveida, dubultas potītes lūzumi, kas izraisa locītavu patoloģiskas izmaiņas - tieša norāde uz ārkārtas operācijām. Ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst defektus, kas radušies kaulu fragmentu nepareizas saplūšanas un viltus locītavu veidošanās rezultātā.

Ķirbja lūzumu ķirurģija

Ārējās transosseozās osteosintēzes laikā traumatologi izmanto vadošo aparātu ar plāniem metāla spieķiem, kas atrodas potītes zonā, lai saskaņotu un nostiprinātu kaulu fragmentus. Āda ir bojāta tikai spieķu zonā. Iegremdēšanas osteosintēze, ko veic ar ādas un mīksto audu griezumu, ietver dažādu formu un mērķu metāla konstrukcijas, ar kurām tiek savienoti bojātu kaulu fragmenti.

Intraosseozās osteosintēzes laikā tiek izmantoti stieņi, ar ārējo kaulu plāksni ar skrūvēm, transseksu - ar adatām un skrūvēm. Atklātas piekļuves operācijas laikā traumatologs detalizēti pārbauda bojājumu zonu un ir arī iespēja piemērot visefektīvākās ķirurģiskās metodes. Tehnikas trūkums ir bagātīgs asins zudums, audu integritātes pārkāpums, brūču infekcijas risks.

Ķirurģiskās metodes potīšu lūzumiem

Operācijas metode un kaulu fiksatora veids tiek izvēlēts pēc rentgenogrāfijas pārbaudes un sīka kaitējuma veida analīze.

Sānu (ārējā) potītes lūzumiem ķirurģiskais griezums tiek veikts fibulas projekcijā - uz potītes locītavas ārējās virsmas. Pēc asins recekļu un nelielu kaulu fragmentu noņemšanas ķirurgs veic fragmentu pārvietošanu, pēc tam tos piestiprina ar plāksni un īpašām skrūvēm.

Iekšējās (mediālās) potītes traumu ķirurģiska ārstēšana ietver divus posmus. Pirmais ir griezums pa potītes locītavas iekšējo virsmu, tīrot dobumu no maziem fragmentiem un asins recekļiem. Otrais ir atjaunot ievainoto kaulu integritāti, nostiprinot fragmentus ar adatām un skrūvēm.

Bilobaktēriju lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas metodi nosaka locītavu dakšu un deltveida saišu stāvoklis. Ja dakša ir saglabājusi anatomisko pozīciju (nav nekādu kaulu nesakritības pazīmju), tiek veikta mediālās potītes osteosintēze, tad sānu.

Divu potīšu lūzums, ko sarežģī dakšas novirze, ir pamats steidzamai ķirurģijai. Pirmkārt, tiek veikta mediālās potītes osteosintēze, pēc tam tiek veikta otrā griezuma vieta pa šķembām, kam seko kaula kaulu osteosintēze. Operācijas pēdējais posms ir apmetuma uzlikšana.

Tibas priekšējās apakšējās malas lūzums ar kāju subluxāciju uz iekšējo pusi ir kopēja trauma sportistiem. Darbības metode ir šāda: tiek veikts garš gareniskais griezums, šķērsvirziena un (dažreiz) krustveida saišu atdalīšana, cīpslas, kas kustas ar asu ķirurģiskiem āķiem, lai atklātu kaulu bojājumu vietu. Pēdas ir saliektas un nobīdītas atpakaļ, fragmenti tiek atdoti atpakaļ, savienojot tos ar metāla stienīšiem (tapu virzās stilba kaulā). Pēc tam nolieciet kāju, novietojiet to taisnā leņķī. Āķi tiek noņemti, tiek veikta audu slēgšana pa slāni, un uz ceļa tiek uzklāts apmetums.

Tibas apakšējās aizmugurējās malas lūzums ar pēdas dislokāciju aizmuguriski attiecas uz sarežģītiem traumatoloģijas gadījumiem. Operācija ir ārkārtas situācija. Pacienta stāvoklis - uz leju. Griezums ir stingri paralēls Achilas cīpslas ārējai malai. Pēc cietušās teritorijas atklāšanas tiek uzstādīti stilba kaula fragmenti, turot savienojuma zonu ar skrūvi vai īpašu naglu. Virzīto pēdu novieto vertikālā stāvoklī (taisnā leņķī pret apakšējo kāju). Ar šāda veida lūzumiem ir tehniski grūti noņemt metāla konstrukcijas pēc tam, kad locītava ir atjaunota, tādēļ, ja iespējams, tiek izmantota ārēja transosseoza osteosintēzes metode.

Metāla skavas tiek izņemtas pēc 3-6 mēnešiem pēc osteosintēzes. Tiek veikta pilnīga ķirurģiska operācija.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas osteosintēzes gadījumā ar atklātu piekļuvi ir reti. Iespējamie negatīvie notikumi pēc operācijas ir šādi:

1. Brūču infekcija;
2. Implanta atgrūšana (skava);
3. Metāla konstrukciju lūzumi;
4. Smaga sāpes;
5. Drudža stāvoklis;
6. Muskuļu atrofija (gados vecākiem cilvēkiem).

Aparatūras tehnikas izmantošana negarantē komplikāciju trūkumu. Iekšējā infekcija, nepareiza novietošana, viltus locītavu veidošanās - reti, bet iespējamās operācijas sekas ar ierobežotu bojājuma zonas redzamību.

Kontrindikācijas operācijai

Steidzamas hospitalizācijas gadījumā tiek novērtēts pacienta stāvoklis, iespēja veikt ārkārtas operācijas, lai novērstu dzīvībai bīstamas patoloģijas vai apstākļus, kas izraisa invaliditāti.

Pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās (intraartikulāro defektu korekcija) tiek veikta pacienta pirmsoperācijas izmeklēšana. Operācija netiek veikta, nosakot asins veidojošo orgānu slimības, akūtu sirds un nieru mazspēju, garīgus traucējumus, artrītu akūtā stadijā, osteomielītu un akūtas infekcijas.

Rehabilitācija

Pirmās divas nedēļas pēdas ir atpūsties. Pastaigas ir aizliegtas, pat ar kruķiem, bet ārstnieciskā vingrošana tiek parādīta no pirmajām dienām. Pirmajā nedēļā tiek izstrādātas četrstūris (spriedzes relaksācija) un kāju pirksti (rotācijas kustības). Pēc nedēļas ir atļauta rūpīga kustība ar kruķiem. Slodze uz ievainoto kāju pirmajās desmit dienās ir stingri aizliegta. Parādīts valkāšanai ar potītes locītavu.

vingrojumu kopums, lai atjaunotu potītes locītavu

Pēc 6 nedēļām atļauts iet ar minimālu slodzi, īsos attālumos (sākot no 10-20 metriem, pakāpeniski pievienojot 10 metrus ik pēc 2 dienām). Ar sāpēm un pietūkumu pār pēdām kustība ir ierobežota līdz pilnai slodzei - 12 nedēļas pēc operācijas. Atveseļošanās periodā tiek iecelts rehabilitācijas vingrošanas kurss, kura mērķis ir saglabāt muskuļu elastību un izturību. Hipmas masāža ir paredzēta, lai uzlabotu asins plūsmu, fizioterapiju - lai novērstu iekaisumu.

Izmaksas par

Ķirurģiskās izmaksas ķirurģiskai potītes lūzuma ārstēšanai ar plāksnes uzstādīšanu ir atkarīgas no traumas veida un locītavu bojājumu pakāpes. Cena svārstās no 20 līdz 40 tūkstošiem rubļu. Atvienojot fiksatora izmaksas, mazliet mazāk - 18-20 tūkstoši rubļu. Papildu apmaksāta uzturēšanās klīnikā (pakalpojums plus rehabilitācija). Kopīgās kopīgās funkcijas atjaunošanas izmaksas ir atkarīgas no medicīnas iestādes statusa, rehabilitācijas kursa specifikas. Spriežot pēc pacienta atsauksmēm, jābūt pieejamiem vismaz 60 tūkstošiem rubļu (ieskaitot operācijas izmaksas un atgūšanas periodu).

Pacientu atsauksmes

Kopumā visu vecuma grupu pacienti ir labi panesuši potītes ķirurģiju. Sešus mēnešus vēlāk cilvēki aizmirst par kaitējumu. Pirmās divas nedēļas ir visciešākās, ja fiziskā aktivitāte ir stipri ierobežota. Pēc veiksmīgas operācijas locītavu mobilitāte ir pilnībā atjaunota. Ja ārsts nepareizi izvēlējās aizbīdni, rotācijas kustību laikā ir ierobežojumi kustību amplitūdai, pagriežot kāju uz sāniem, uz augšu vai uz leju. Ķirurga profesionālā pieredze un kvalifikācija ir galvenie osteosintēzes panākumu faktori, un atveseļošanās ātrums un kvalitāte ir atkarīga no pacienta un rehabilitācijas grupas ārstu kopīgiem centieniem.

Kas ir potītes artrodesis? Rehabilitācija pēc operācijas

Potītes locītava: anatomija un fizioloģija

Potīte ir kustamā locītava starp pēdu un apakšstilbu. Savienojums ir daudzkomponentu komplekss. To veido fibulu un stilba kaula (distālo galu) un ram kaula epifizu locītavu virsma. Tibiālie kauli veido ligzdu, kas ietver talkas bloku.

Savienojuma kapsula ir piestiprināta ar locītavu virsmu malām, un tikai talusa kakla rajonā tā ir nedaudz nobīdīta no locītavu skrimšļa malas. Kapsulas ir saspringtas, izstieptas, atbalstītas ar saišu palīdzību: ķīmiskais mediālais, priekšējais un aizmugurējais ramofibulārais, kalkanealis-šķiedras saites.

Potītes locītavā var veikt kustību pa frontālo un sagititālo asi. Starpsiena locīšana un pēdas pagarināšana notiek attiecībā pret frontālo asi apmēram 65 ° tilpumā. Svins un lietie tiek izgatavoti attiecībā pret sagittālo asi.

Kas ir artrodesis: definīcija, veidi

Arthrodesis jeb artefaktiska ankiloze ir mākslīgs fiksēts divu kaulu savienojums, kas veido ķirurģisku iejaukšanos. Arthrodesis visbiežāk tiek veikts mugurkaula, rokas, potītes un kājas kaulos.

Agrāk kā anestēzijas pasākumi tika izmantots ceļgala un gūžas locītavas artrodīts. Bet tagad ir uzlabotas gūžas un ceļa locītavu artroplastikas iespējas. Tagad arthrodesis uz šīm lielajām locītavām tiek izmantots tikai kā izmisuma terapija dažu neveiksmīgu artroplastiju gadījumā.

Alternatīva arthrodesis ir locītavu artroplastika. Mūsdienu endoprotēzes ļauj locītavai pilnībā darboties un neierobežo ekstremitāšu motorisko funkciju, kas ir neizbēgama artrodēzē.

Arthrodesis veikšanas veidi

Kaulu transplantāts tiek novietots starp diviem kauliem, izmantojot kaulu no citas vietas cilvēka organismā (autograft) vai izmantojot donora kaulu (allograft). Pēdējā laikā attīstās sintētiskā kaula ražošanas procesi, kuriem, iespējams, būs pozitīvas gan auto, gan alograftu īpašības.

Auto transplantācija

Labākais variants ir izmantot kaulu autograftu. Tas ir saistīts ar to, ka kaulu autograft satur vietējos osteoblastus. Šo šūnu klātbūtne noved pie jauna kaula (osteoindukcijas) neatkarīgas veidošanās. Arī autograft darbojas kā kaulu augšanas matrica no kaulu tiltiem (osteokondukcija). Galvenais kaulu autograftu izmantošanas trūkums ir ierobežots materiāls, jo šai operācijai nevajadzētu kaitēt kaulu donora funkcijai.

Allotransplantācija

Kaula allograft priekšrocība ir tā, ka tas ir pieejams daudz lielākos apjomos nekā autograft. Tomēr šāda kaula apstrāde parasti ietver dziļu sasaldēšanu, demineralizāciju, apstarošanu un / vai aukstu žāvēšanu, kas nogalina dzīvās kaulu šūnas un kaulu smadzeņu šūnas. Tas ievērojami samazina imunogenitāti (transplantāta atgrūšanas risku). Neskatoties uz iepriekšminēto ārstēšanu, spongys allograft kauls saglabā savas osteoconductive īpašības, t.i. veicina jaunu kaulu audu veidošanos. Ir pierādīts, ka dažas kaulu procedūras saglabā arī skābju rezistentās osteoinduktīvās olbaltumvielas kaulu transplantātos.

Sintētiskie produkti

Ir pieejami arī dažādi sintētiskie kaulu aizstājēji. Tās parasti ir hidroksilapatīta vai kalcija fosfāta granulas, kas veido koraļļu vai trabekulāru struktūru, imitējot audu kaula struktūru. Tās darbojas tikai kā osteokonduktīva matrica.

Tāpat, veicot artrodīzi, metāla implantus var piestiprināt pie diviem kauliem (skrūves, stieņi, plāksnes uz skrūvēm utt.). Tas tiek darīts, lai saglabātu kaulus stacionārā stāvoklī, kas veicina jauna kaula augšanu.

Potīšu artrodēzē var izmantot katru no šīm metodēm.

Dažos gadījumos izmanto ārējās fiksācijas ierīces. Ilizarova aparātu vai kompresijas traucējošās ierīces, kas kopš izgudrojuma ir ļoti modificētas, uzskata par klasiskām. Jo tagad pacienta pārskats par diskomfortu, kad to valkā, pamazām izzūd.

Lai atvieglotu kaulu adhēziju, plaši tiek izmantota iepriekš minēto metožu kombinācija.

Potītes artrodesis

Arthrodesis jāuzskata par izeju tikai tad, ja konservatīviem pasākumiem nav ietekmes. Šīs konservatīvās ārstēšanas metodes ietver narkotiku ārstēšanu (intraartikulāros steroīdus), locītavu fiksāciju, ortopēdiskos apavus.

Indikācijas artrodēzijas ieviešanai ir patoloģija, ko papildina stipras sāpes:

• posttraumatiska un primāra artroze;
• neiromuskulārā deformācija;
• potītes vecā artrodozes pārskatīšana;
• kļūda potītes locītavas pilnīgā nomaiņā;
• talas avaskulārā nekroze;
• neuroartropātija (Charcot);
• reimatoīdais artrīts ar smagu deformāciju;
• osteoartrīts;
• viltus locītavas.

Potītes artrodesis netiek veikts šādos apstākļos:

• smaga asinsvadu mazspēja;
• osteomielīts;
• apakšējās kājas vai kājas mīksto audu infekcija;
• akūta strutaina infekcija;
• kopējā talas nekroze;
• smaga perifēro okluzīva arteriopātija.

Darbības tehnika

Šīs zonas arthrodesis var veikt, izmantojot griezumu uz locītavas ārējās virsmas vai tās priekšpusē. Potītes artrodesis var sākties ar vairākiem maziem izcirtņiem un vienu lielu. Griezumi ļauj kameru un instrumentus ievietot locītavas dobumā.

Ieejot locītavā, ķirurgs noņem atlikušo skrimšļus un sagatavo locītavu virsmu savienošanai. Skrūves vai plāksnes skrūves var izmantot, lai nostiprinātu potīti pareizajā stāvoklī. Ar jau savienotu subtalāru savienojumu var izmantot nagu (cauruļveida metāla stienīti, kas ievietota kaula vidū), lai savienojumu saglabātu vēlamajā pozīcijā. Kodolu var ievietot iekšpusē ar iegriezumu, ko izmanto sākotnējai piekļuvei potītes dobumam, vai ar jauniem maziem caurumiem. Retos gadījumos tiek izmantotas adīšanas adatas un stieņi ārpus ādas.

Lai pārbaudītu pareizu savienojuma stāvokli un papildaprīkojuma izvietošanu operācijas laikā, tiek izmantota rentgena diagnostika. Beigās iegriezumi ir aizvērti ar šuvēm vai skavām.

Pieejas, apjoma un aparatūras izvēle jebkurai artrodesis versijai ir atkarīga no pacienta individuālajām anatomiskajām iezīmēm, viņa stāvokļa un ķirurga prioritātēm. Piemēram, pēdas trīs locītavu artrodeszes gadījumā (ja ķirurgs veic operācijas ar kalkulozes, talus-navicular un calcaneocuboid locītavām) retos gadījumos novēro locītavu nestabilitātes sekas. Tieši tāpēc ķirurgs, nevis viens artrodesis, ir koppapīrs

nolemj veikt apjomīgāku darbību, lai iegūtu optimālu ilgtermiņa rezultātu.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā ir vairākas iezīmes. Dažreiz pacientiem ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, vājums, slikta dūša, reibonis, bet šajā gadījumā mēs vairāk interesē vietējās izmaiņas.

Laika gaitā pēc operācijas palielinās pacienta motora aktivitātes apjoms, kā arī slodze uz potīti. Rehabilitācijas tempu un kvalitāti pēc potītes locītavas artrodeses nodrošina šādas aktivitātes:

1. Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek uzklāts mīksts apmetums, kas pārklāts ar marles saiti. Dažreiz ir nepieciešama ģipša dekompresija (saspiešana), lai novērstu pēcoperācijas potītes tūskas rašanos. Tie rada arī dekompresiju, ja sāpes sindroms nenonāk 36–48 stundas pēc operācijas.
2. Pacientam vismaz 3 dienas tiek dota gulta. Šajā laikā ekstremitātei jāpalielinās virs sirds līmeņa. Pēc gultas atpūtas sēdes laikā kājām jābūt paceltām līdz krēsla līmenim. Šajā laikā ieteicams staigāt mājās, dzīvoklī.
3. Vismaz divus mēnešus pēc operācijas potītes svars ir aizliegts, t.i. paļaušanās uz viņu ar visu ķermeņa svaru. Pēc tam ieteicams strādāt ar svaru, bet ar vienmērīgu palielinājumu. Pilna fiziskā slodze tiek sasniegta aptuveni 11 nedēļas pēc operācijas.
4. Aptuveni 3 mēnešus pacientam vajadzētu izmantot kruķus, lai samazinātu potītes slodzi.
5. Pirmā lietotā apmetums tiek nomainīts uz vēl divām nedēļām pēc operācijas. Divus mēnešus pēc operācijas otrais ģipsis tiek aizstāts ar rentgena kontroli, un pēc 3,5 mēnešiem vietējās anestēzijas laikā tiek noņemtas skrūves un / vai adāmadatas.
6. Ģipsis ir jātur sauss! Jūs varat izmantot speciālu ģipša marli dušu uzņemšanai, lai netīrītu apmetumu.
7. Šuves tiek izņemtas divas nedēļas pēc operācijas.
8. Vidējais invaliditātes laiks pēc šīs operācijas ir 4 mēneši. Veiksmīgai rehabilitācijai pēc subtalāra artrodeses ieteicams vadīt automašīnu no 14 līdz 16 nedēļām pēc operācijas. Agrīna braukšana var izraisīt tūskas palielināšanos potīte, jo tā atrodas piespiedu un saspringtā stāvoklī.
9. Īpaša uzmanība tiek pievērsta fiziskiem vingrinājumiem. Izometriskās slodzes jāsāk pēc iespējas ātrāk, jau operācijas dienā. Ir nepieciešams samazināt pēdas un apakšstilba muskuļus 20 sekundes, īsi atpūsties un atkārtot; kopumā jābūt piecām pieejām. Vislabāk ir veikt šos vingrinājumus ik pēc divām stundām.
10. Pārslēdzoties uz noņemamu apavu, jāsāk pašmasāža. Lai to izdarītu, ir jātur potītes un kājas ar divām rokām (ieskaitot kāju pirkstus) un pakāpeniski spiediet uz tām ar rokām - 5 komplekti 20 sekundes. Tad jūs varat samazināt locītavas masāžas biežumu un ilgumu, jo kustības vingrinājumi jau tiks atrisināti.

Pamatojoties uz protokolu, ko sniedz Ortopēdiskais pēdu un potītes centrs Long Beach ortopēdijas centram, fizikālā terapija rehabilitācijas periodā pēc potītes artrodeses stiprina apakšējo ekstremitāti. Vēlāk fizioterapeitiskās procedūras ir vērstas uz gaitas korekciju. Rokasgrāmata iesaka sākt ar izometriskiem vingrinājumiem pēc iespējas ātrāk, pat dienā pēc operācijas.

Ja visas procedūras pēc potītes artrodeses tika veiktas pareizi, operācijas negatīvās sekas būs minimālas.

Potītes ķirurģija: rehabilitācija pēc potītes ķirurģijas

Šodien mēs piedāvājam rakstu par tēmu: "Potītes ķirurģija: rehabilitācija pēc potītes operācijas." Mēs centāmies visu skaidri un detalizēti aprakstīt. Ja jums ir jautājumi, jautājiet raksta beigās.

Potītes lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumu tipiem traumatoloģijā. Tas notiek pārmērīgas amplitūdas vai nefizioloģiskā virziena (pārlieku liekšana, pārmērīga lieces uz iekšu, uz āru) rezultātā.

Daži vārdi par anatomiju

Potītes ir dīgļi (apakšējie) spārnu un lielā kaula kaula galos.

Piešķiriet sānu (apakšējās malas malai) un vidējo potīti (stilba kaula apakšējo malu), kopā ar talku, tie ir daļa no potītes locītavas.

Atsevišķi fibulas un lielā kaula kaula distālās epifīzes sauc par potītes dakšiņu. Kopā ar cīpslām un talku tie veido gredzenu, kas pilda potītes locītavas stabilizēšanas funkciju.

Klīniskais attēls

Ķirbja lūzumu pavada sāpes potī un tās funkcijas pārkāpums.

Lūzuma laikā pacients jūt asu sāpes potī.

Pēc vizuālas pārbaudes locītava palielinās, deformējas, mīkstajos audos var parādīties hematoma. Ar atklātu lūzumu novēro ādas bojājumus. Brūce gandrīz vienmēr veidojas, kurā var redzēt kaulu audus.

Par palpāciju, akūtām sāpēm, neparastu mobilitāti un dažos gadījumos parādās fragmentu crepitus.

Diagnostika

Potīšu lūzumu diagnoze ir iegūta no aptaujas datu vākšanas, pārbaudes un diagnozes.

Lai noteiktu lūzuma klātbūtni un tās raksturu, ir jāveic diagnostikas pētījumi, no kuriem pirmais ir fluoroskopija. Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās: sānos un aizmugurē.

Papildu apvienotās pārbaudes metodes ir sonogrāfija (ultraskaņa), artrogrāfija un artroskopija.

Potītes lūzuma klasifikācija

• pēc sastopamības rakstura: supinācija un izrunāšana;
• izolēta (sānu - ārējā vai mediālā - iekšējā potīte);
• daudzkārtējs (dvuhlozhechny, treblozhechny - atdalot stilba kaula aizmugurējo malu);
• ar saistītu saišu bojājumu;
• uz ādas bojājumiem: slēgts, atvērts;
• ar kaulu fragmentu pārvietošanu: ar pārvietojumu bez pārvietošanas;
• uz potītes gredzena, ko veido potītes dakša un saites, integritāte: stabila vai nestabila.

Stabils lūzums aprobežojas ar vienas potītes lūzumu. Nestabils lūzums ir divu vai trīs gadu vecs lūzums, kā arī vienas potītes lūzums ar salauztu saišu. Šāda veida bojājumi parasti tiek apvienoti ar ārēju pēdas subluxāciju.

Ārstēšana

Galvenais šādu lūzumu ārstēšanas veids ir konservatīvu metožu izmantošana.

Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz fragmentu dislokācijas samazināšanu nefinanšu profesionāļiem, kas var izraisīt daudzu komplikāciju rašanos.

Pirmkārt, visiem pacientiem tiek veikta anestēzija, un turpmākas taktikas ir atkarīgas no lūzuma rakstura.

• Atsevišķa lūzuma vai lūzuma klātbūtnē bez fragmentu pārvietošanas pacients tiek imobilizēts.
• Līdz ar kājas lūzuma sadrumstalotību, tas tiek novietots atpakaļ, vienlaicīgi turot kaulu fragmentus pareizā stāvoklī.
• Vēl viena lūzuma konservatīvas ārstēšanas metode ir tās pagarināšana ar turpmāku korekciju.
• Kaulu fragmentu pārvietošanas klātbūtnē tiek veikta manuāla pārvietošana vai ķirurģiska iejaukšanās ar fragmentu fiksāciju ar plāksnēm vai skrūvēm.

Imobilizācija

Potīšu lūzumiem bez pārvietošanas vienu no diviem ģipškartona plēvēm uzklāj uz skartās daļas:

• U-veida, virzoties no augšstilba kaula augšējās trešdaļas gar tās ārējo-sānu virsmu līdz potītes locītavai, tad - gar pēdas pēdu daļu ar pāreju uz stilba kaula iekšējo sānu daļu līdz augšējai trešdaļai. Longet ir piestiprināts ar pārsēju vai apmetuma gredzeniem.
• Garenvirziena (piemēram, bagāžas nodalījums) tiek uzlikts no kājas augšējās trešdaļas līdz pirkstu galiem un rūpīgi modelēts pa pacienta kāju.

Pēc apmetuma uzklāšanas tiek veikta radiogrāfiska izmeklēšana. Tas palīdz noteikt, vai kaulu fragmentu nobīde notika stiegru stingras fiksācijas laikā.

Dažas dienas pēc mērces uzklāšanas uz apmetuma ir piestiprināts kāts vai papēdis, kas palīdz pareizi sadalīt slodzi uz skarto ekstremitāšu un mazināt lūzuma zonu.

Imobilizācijas noteikumi:

• viena potīte bez fragmentu pārvietošanas: 1 mēnesis;
• viena potīte ar fragmentu pārvietošanu: 6 nedēļas;
• divu gadu lūzums: 2 mēneši;
• divus gadus vecs lūzums ar kājām: 12 nedēļas;
• trīs gadu lūzums: 10 nedēļas;
• trīs gadu locītavu lūzums ar salauztu saišu: 12 nedēļas.

Pacients ir atspējots divu līdz četru mēnešu laikā.

Rehabilitācija

Kamēr pacients guļ uz leju, ir nepieciešams nodrošināt skarto ekstremitāti ar paaugstinātu stāvokli, lai uzlabotu asins un limfas plūsmu.

Modernās rehabilitācijas pieejas tiek samazinātas pēc iespējas ātrāk (tūlīt pēc traumas) un beigām pēc pilnīgas ekstremitātes atjaunošanas. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, pacients var ātri sākt savu parasto ikdienas un darba dzīvi.

Jāatceras, ka daudznozaru visaptveroša pieeja ārstēšanai var samazināt rehabilitācijas laiku un atgriezties pie parastā pastāvēšanas ritma. Narkotiku ārstēšanas, fizioterapijas, īpašas fiziskās kultūras un masāžas kombinācija atvieglos iekaisumu, uzlabos asinsriti, paātrinās tūskas resorbciju, palielinās muskuļu spēks, paātrinās audu atjaunošanos, stiprinās locītavu un palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Atgūšanās no potīšu lūzumiem tiek veikta 3 posmos.

Pirmais posms: imobilizācija un mērītā slodze (10-14 dienas)

Šajā posmā uzdevums ir novērst iespējamās komplikācijas, uzlabot asinsriti lūzuma zonā un samazināt sāpju intensitāti.

• Atsevišķas potītes izolētā lūzumā, neizvietojot kaulu fragmentus, devu slodze ir atļauta pēc 1 nedēļas.
• Ja viena no potītēm ir izlauzta ar bojātiem kaulu fragmentiem, devu slodze ir atļauta pēc 2 nedēļām.
• Lūzuma ārstēšanā ar ķirurģisku ķirurģisku fiksāciju ar metāla konstrukcijām slodze ir iespējama pēc 3 nedēļām.
• Trīs gadus veca lūzuma gadījumā devu slodze ir atļauta pēc 6-8 nedēļām.

Pasīvās kustības ir iespējamas tūlīt pēc operācijas / imobilizācijas.

Pēc 1–3 dienām pēc osteosintēzes, jūs varat veikt aktīvas kustības ar savu ekstremitāti un sākt staigāt ar kruķiem, neizmantojot savainoto kāju.

Iepriekš norādītajā laikā jūs varat sākt daļēji ielādēt skarto ekstremitāti.

Jebkurā gadījumā jautājumu par motora režīma paplašināšanas laiku kopīgi nosaka ķirurgs, rehabilitators, fizioterapeits, fizioterapijas ārsts un, ja nepieciešams, citi speciālisti.

Fizioterapija

Fizikālā terapija tiek parakstīta no pirmās dienas pēc lūzuma (operācijas).

Sauso apmetumu var apstrādāt ar UHF elektrisko lauku, magnētisko terapiju, lāzerterapiju un ultravioleto starojumu. Turklāt lāzerterapija tiek veikta gan sarkanā spektrā (šajā gadījumā logi tiek izgriezti pēc radiatora izmēra), gan infrasarkanā diapazonā (kontakts caur pārsēju).

Agrāk kontrindikācija UHF terapijai bija metālkonstrukciju klātbūtne procedūras apgabalā, šodien ir pieredze, kas ļauj apstrādāt ar esošajām metāla daļām ar nosacījumu, ka pa to virzieniem tiek izmantotas spēka līnijas (emitentu tangenciāls izkārtojums). Izmantojot ārējo fiksācijas ierīci, izstarotāji tiek uzstādīti starp ārējiem balstiem un ādu. Ir zinātniski darbi, kas pierāda, ka metāla konstrukcijas nepārkarsē.

Otrais posms: ierobežots motora režīms

Pacients pārvietojas ar kruķiem, tad bez tiem.

Šā rehabilitācijas posma mērķis ir uzlabot audu uzturu, paātrināt reģenerācijas procesus un veidot zvanu.

Šajā rehabilitācijas periodā ir nepieciešams atjaunot neaktīvās potītes locītavas funkciju. Šim nolūkam papildus vingrinājumu komplektam jāizmanto papildu aprīkojums un mehāniskā terapija: strādājiet ar kājām uz šūpuļkrēsla, velciet nūju, pudeli, bumbu, balonus, treniņu velosipēdu un kāju šujmašīnu, izmantojiet citas metodes. Pamatoti vingrinājumi baseinā: ūdens, samazinot svaru, palīdz veikt kustības lielāku tilpumu, stiprināt muskuļu korseti un asinsvadu sistēmu.

Ir nepieciešams atjaunot pareizu staigāšanas stereotipu, šim nolūkam tiek izmantots robotu pastaigu simulators.
Lai slodze tiktu pareizi sadalīta kustības laikā, ieteicams valkāt individuālus paliktņus, kurus izvēlēsies ortopēds.
Šajā posmā jāatjauno pilna locītavas locītavas kustības diapazons.

Fizioterapija

Lai uzlabotu audu trofismu un paātrinātu lūzumu konsolidācijas procesu, tiek noteikta magnētiskā lāzerterapija, magnētiskā terapija, infrasarkanais starojums un masāža, kā arī ārējās fiksācijas ierīces klātbūtnē, segmentāla masāža.

Pēc iekšējās osteosintēzes, ja nav kontrindikāciju, ieteicams noteikt hidroterapiju (perlamutra, skābekļa vannas, zemūdens masāža) un termiskās procedūras (parafīnu, ozocerītu).

Jāatzīmē, ka traumatologu bažas par iespējamo metāla konstrukciju pārkaršanu termiskās terapijas procedūrās ar parafīnu, ozokerītu un dubļiem nav pamatotas. Ir pierādīts, ka pastāv ķermeņa termoregulācijas sistēma, kas ļaus pārdalīt siltumu caur audiem, nevis uzkrājas metāla daļu rajonā.

Turklāt tiek izmantots UHF elektriskais lauks impulsa režīmā, augstas intensitātes magnētiskā terapija (magnetostimulācija) un elektriskā stimulācija.
Ja pacientam ir sāpju sindroms, var noteikt elektroterapiju (DDT, SMT, elektroforēze).

Tas nav iespējams

Osteosintēzes laikā ultraskaņas terapijas un induktotermijas lietošana ir kontrindicēta, jo ultraskaņas vibrācijas rada kavitācijas efektu kaulu metāla saskarē ar nestabilitātes veidošanos. Turklāt augstfrekvences mainīgais magnētiskais lauks (induktotermija) var izraisīt metāla konstrukciju pārkaršanu un resorbciju (absorbciju) kaulu audos, veidojot nestabilitāti metāla saķeres zonā uz kaulu.

Trešais posms: atlikušo efektu atjaunošana

Kad lūzums ir konsolidēts, ir iespējams paplašināt motora režīmu: ieslēgt skrejceļš ātras pastaigas režīmā, pievienojiet treniņus un vadīt parasto mājsaimniecības darbību. Šajā gadījumā potītes locītava jāpiestiprina ar elastīgu pārsēju vai specializētas ortozes, lai izkrautu un turētu locītavu fizioloģiskā stāvoklī. Ieteicams apavus ievietot apavos, lai novērstu plakano pēdu attīstību.

Fizioterapija

Šajā laikā iecelts pēc indikācijām: termiskās procedūras (parafīns, ozokerīts, dubļi), KUF, darsonvalizācija, ultraskaņas terapija, lāzerterapija, elektroterapija (ieskaitot stimulāciju), vannas (ieskaitot zemūdens masāžu), terapeitiskā masāža.

Pilna slodze uz ekstremitāti tiek izzudusi vidēji pēc 10 nedēļām, atkarībā no lūzuma veida, komplikāciju klātbūtnes un blakusslimībām.

Ja pacientam ir ārēja fiksācijas ierīce, tad pēc viņa noņemšanas slodze uz ekstremitāti būtu jāsamazina par 1/3, kam seko pakāpenisks pieaugums 2-3 nedēļu laikā. Tas nodrošinās, ka ievainotā kāja vienmērīgi pielāgojas parastajai slodzei pirms traumas bez iespējamām komplikācijām.

Lūzuma lēnas dzīšanas gadījumā ir iespējams izmantot ekstrakorporālu triecienviļņu terapiju.

Kontrindikācijas masāžai un fizioterapijai

Ja pacientam ir šādi apstākļi, fizioterapiju nedrīkst parakstīt, jo pastāv komplikāciju risks:

• pacienta vispārējo nopietno stāvokli;
• nestabils lūzums;
• asiņošana un tendence uz tiem;
• audzēju klātbūtne;
• hronisku slimību dekompensācija;
• akūta patoloģija;
• garīga slimība, kas saskaras ar pacientu;
• asins patoloģija;
• strutains process bez satura aizplūšanas;
• relatīva kontrindikācija: grūtniecība.

Potītes lūzuma komplikācijas

Dažādos lūzuma posmos var rasties komplikācijas, rūpīga uzmanība pacientam (vai pašam) palīdzēs novērst stāvokļa pasliktināšanos vai apturēt to agrīnā stadijā:

• pēcoperācijas brūces;
• traumas kuģu, mīksto audu darbības laikā;
• artrozes veidošanās;
• pēcoperācijas asiņošana;
• ādas nekroze;
• embolija;
• aizkavēta konsolidācija;
• nepareiza lūzuma sadzīšana;
• viltus locītavas veidošanās;
• pēdas sublukācija;
• posttraumatiska pēdas distrofija;
• trombembolija.

Komplikācijas ar pareizu ārstēšanu notiek reti, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta: no ārstiem saņemto instrukciju precīzas ieviešanas, pareizi būvēta rehabilitācijas procesa un motora režīma.

Tātad katrā posmā rehabilitācijas pasākumu komplekss, ja tas ir pienācīgi veidots, var izraisīt ātrāku un efektīvāku pacienta atveseļošanos ar salauztu potīti.

Terapeitiskā vingrošana pēc potītes lūzuma:

Kā ārstēt potītes lūzumu ar pārvietošanu, operāciju ar plāksni ar šādu bojājumu - šie jautājumi interesē daudzus pacientus. Saskaņā ar zālēm potītes lūzumu var saukt par diezgan bieži sastopamu cilvēku bojājumu veidu. Starp tiem, 20% ārstu zvanu komplekss, kas nozīmē dažādas traumas cieto un mīksto audu.

Bieži vien šāda kaitējuma cēloņi ir:

• nelaimes gadījumi sporta treniņos;
• rūpnieciskās avārijas;
• ziemas periodā (šajā gada laikā ievērojami palielinās dažādu kaulu lūzumu skaits ceļa seguma apledojuma dēļ).

Vairumā gadījumu potītes lūzums ar pārvietojumu, līdzīgi kā čaula lūzums, noved pie tā, ka kaulu var sagrūt šādās plaknēs: perpendikulāri, paralēli, pa diagonāli vai spirālē. Tajā pašā laikā kaulu fragmenti pārvietojas dažādos virzienos. Bieži pie lūzuma veidojas mazi kaulu paliekas, kas pēc tam nonāk mīkstajos audos un, protams, noved pie ādas plīsumiem un bojājumiem.

Traumas diagnostika

Ir vērts atzīmēt, ka daudzi uzskata, ka potītes bojājumi nav ļoti nopietni savainojumi un ne vienmēr meklē speciālistu palīdzību. Tomēr medicīniskās aprūpes apmeklējums joprojām ir nepieciešams, jo ir iespējams atpazīt kaitējuma raksturu un kādā konkrētā virzienā pārvietošana ir iespējama, izmantojot īpašas diagnostikas ierīces un metodes, tostarp rentgenstaru, CT, ultraskaņas, MRI un citas.

Attiecībā uz šķērsgriezumu, ja tāds ir, rentgena attēls parādīs, kā lūzuma laukumā parādās leņķis, un kaulu fragmenti atšķiras frontālā virzienā. Ņemiet vērā, ka kaulu nobīde garumā ir daudz biežāka nekā citi ievainojumi.

Sarežģīti šāda trauma gadījumi ir tie, kuros sabrūk kaulu daļiņas. Tomēr saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamā kaitējuma kombinācija.

Galvenie potītes kaula lūzuma simptomi

Šādu lūzumu cietušais vai viņa vide var identificēt ar šādiem simptomiem:

• akūta sāpes;
• neregulāras locītavu kontūras;
• apaļums, bojātās vietas pietūkums;
• potītes locītavas tūska;
• hematoma;
• kaulu fragmentu mobilitāte;
• drudzis, drebuļi;
• traumatisks šoks.

Eksperti norāda, ka visu veidu pārvietošanas traumas izraisa asinsvadu un nervu galu bojājumus. Turklāt ārsti uzsver, ka bez savlaicīgas kvalificētas medicīniskās iejaukšanās var rasties paasinājums, pat paralīze. Ķirbja lūzumam ar pārvietošanu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ķirbju bojājumu ķirurģija

Bokšu lūzumiem ar pārvietošanu, ķirurģiju vai konservatīvu ārstēšanu parasti ieteicams, tas ir atkarīgs no traumas smaguma. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā ir jānovērš iegūtais pārvietojums. Patiešām, tikai pēc deformācijas likvidēšanas kauls spēs augt kopā, iegūt tādu pašu veselīgu izskatu un atjaunot potītes locītavas galveno funkciju.

Indikācijas potītes bojājuma ārstēšanai ar konservatīvām metodēm:

• ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju klātbūtne;
• nespēja veikt operāciju.

Konservatīvai metodei šādam kaitējumam ir nozīmīgi trūkumi: pēc tūskas izzušanas kaulu fragmenti tiek pārvietoti, nav iespējams pielāgot subluxāciju, augstu rehabilitācijas ilgumu.

Turklāt ir jāuzsver, ka konservatīvas šādas traumas ārstēšanas metodes ir diezgan sāpīgas (pārvietotās potītes iztaisnošana ne vienmēr darbojas pirmo reizi, un tāpēc bieži ir nepieciešama atkārtota novietošana). Šajā gadījumā hronisku ievainojumu ārstēšana ir daudz grūtāka. Turklāt šī diagnoze var izraisīt komplikāciju, piemēram, potītes locītavas deformāciju.

Galvenās operācijas indikācijas:

• komplikācijas pēc ģipša noņemšanas vai šīs metodes neefektivitāte;
• nervu saišķu un asinsvadu saspiešana;
• mīksto audu iekļūšana kaulu lūzumos;
• ja nav iespējams manuāli ielikt kaulu fragmentus.

Ofseta potītes lūzums: plāksnes operācija

Visbiežāk, ja pacientam tiek diagnosticēts ievainots potītes lūzums, galvenā indikācija ir plāksnes darbība.

Galvenais ķirurģiskās operācijas mērķis ar potīšu bojājumiem:

• kaulu fragmentu un fragmentu savienošana;
• potītes pārvietošanās novēršana;
• potītes ligamentu aparāta ligācija;
• visu iegūto zaudējumu atgūšana.

Ķirurģiska iejaukšanās par šo kaitējumu notiek anestēzijas laikā. Sākot darbu, ārsti salīdzina potīti un savieno tās fragmentus ar adatu vai skrūvi. Ja deltveida saišķs ir bojāts, tas tiek sašūts visā atstarpes garumā.

Bet titāna plāksnes lūzumiem tiek izmantotas gadījumā, ja diagnozes laikā tika novērota atdalīšanās no iekšējās potītes virsotnes. Plāksnes piestiprina pie kaula fragmenta tādā pašā veidā kā plāksne pie rokas lūzuma.

Viņi valkā plāksni līdz pilnīgai atveseļošanai (bieži vairākus mēnešus), pēc tam ieteicams to noņemt, jo tas ir svešķermenis, kuru organisms var noraidīt. Tam seko ilga, ne vienmēr patīkama, bet svarīga rehabilitācija.

Potītes rehabilitācija pēc plāksnes operācijas

Rehabilitācija ir tikpat svarīgs posms, kā faktiski ļoti ķirurģiska iejaukšanās potītes lūzuma gadījumā ar pārvietošanu. Darbības efektivitāte un potītes locītavas darba turpmākā atjaunošana būs atkarīga no tā, cik precīzi un zināmā mērā notiks rehabilitācijas periods.

Rehabilitācijas galvenie posmi:

Brūču dzīšana pēc operācijas notiek pirmajās divās nedēļās. Pacients veic regulāras mērces. Tāpat ir iespējams, ka, lai nodrošinātu pilnīgu atpūtu ievainotajām ekstremitātēm, var izmantot ģipsi. Protams, šajā gadījumā pacienta kustība zināmā mērā būs ierobežota, ja nepieciešams, jūs varat izmantot kruķus vai pat ratiņus.

Vairumā gadījumu daļēja locītavu remonts notiek no 3 līdz 8 nedēļām pēc operācijas. Pašlaik kruķi jau ir pilnībā noņemti, bet pacientam ir ļoti ieteicams pēc iespējas mazāk noslogot ievainoto locītavu.

Šajā periodā veiksmīgai atveseļošanai ieteicams izmantot treniņu terapiju. Burtiski jebkurš eksperts piekrīt, ka rehabilitācijas vingrinājumi ir īsākais veids, kā ātri atgūt sāpīgu kāju. Turklāt, ja ārsts nosaka pozitīvu attēlu, noņemiet skrūves un plāksnes.

Nākamo 2-3 nedēļu laikā pakāpeniski jāpalielina slodze uz kāju. Pēc vēl četrām nedēļām tiek noteikts rentgena starojums, lai noskaidrotu, kā notiek kaulu uzkrāšanās process (lai gan, ja nepieciešams, speciālists var iecelt rentgenstaru daudz agrāk).

3-4 mēnešus pēc operācijas, gadījumā, ja potīšu lūzums ir nobīdīts, atkarībā no locītavas remonta gaitas, ir iespējams pakāpeniski palielināt slodzi uz locītavu.

Viens no procesiem, kas ir iesaistīts potītes veidošanā, ir potīte, tā ir sadalīta 2 daļās - sānu un mediālajā. Saskaņā ar statistiku potītes lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ pacienti atsaucas uz traumatologiem. Starp visiem ar cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu saistītiem ievainojumiem potītes lūzums aizņem vienu no pirmajām vietām (apmēram 20%). Lielākā daļa potīšu lūzumu gadījumu (aptuveni 85%) ir ārējie potīšu lūzumi, un tikai neliela daļa attiecas uz sarežģītiem lūzumiem, kam seko dislokācijas, talusa subluxācija.

Ļoti bieži potītes lūzumi pavada cilvēkus, kas aktīvi iesaistās sportā, un visi lūzumi, vairāk nekā 13% sportistu ir potītes lūzums. Visbiežāk šīs traumas ir slēpotāji, futbolisti, sportisti, motociklu braucēji, regbija spēlētāji utt. Tomēr šī trauma ikdienā nav nekas neparasts, tāpēc informācija, rehabilitācija pēc potītes lūzuma var būt ļoti noderīga daudziem cilvēkiem. Šāda trauma var viegli nokrist rudenī, piemēram, ledus dēļ, potīšu lūzumu cēlonis var būt pat augsts sieviešu papēžs. Galvenie potītes kaula lūzuma simptomi ir asiņošana un pietūkums lūzuma apgabalā, sāpes nedaudz vēlāk, jo viņas ierobežotā kustība potītes laikā. Bieži vien cilvēks ar vienas potītes lūzumu ir diezgan spējīgs staigāt, bet pēdas kustība sānos rada sāpīgas sajūtas. Sāpes var būt jūtamas arī tad, ja tās saspiež potītes priekšējā plaknē.

Rehabilitācija, tas ir, atveseļošanās, tiek veikta pēc potītes lūzuma ārstēšanas. Lai to izdarītu, sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestu vai slimnīcu. Nav vēlams piecelties uz ievainotās kājas, parasti jau ir nobīde, bet, ja jūs dodat slodzi uz galu, jūs varat pasliktināt situāciju. Bieži, potīšu lūzumu gadījumā, tiek noteikta operācija, kuras mērķis ir atgriezt kaulu pārvietotās daļas uz vietu un piestiprināt tās ar īpašām metāla plāksnēm. Tad apmetums tiek pielietots ievainotajai ekstremitātei. Ja tas bija nepieciešams, lai kaulu piestiprinātu ar plāksnēm un skrūvēm, tās jāglabā līdz kaulu galīgai apvienošanai apmēram gadu.

Parastajiem lūzumiem konservatīva ārstēšana tiek veikta parastajā veidā. Lūzuma vieta ir anestezēta ar novokainu, un fragmenti tiek pārvietoti manuāli, tad ekstremitāte ir fiksēta ar ģipsi, tiklīdz tūska izzūd (pēc apmēram 10 dienām), mainās ģipša slāņi. Pacienta rehabilitācija pēc potītes lūzuma ir sadalīta 2 periodos. Pirmais periods ir imobilizācija, otrais periods ir ievainoto ekstremitāšu funkciju atjaunošana.

1. Imobilizācija. Abu potīšu lūzumu gadījumā ar pēdas subluksāciju, imobilizācijas periods ilgst aptuveni 12 nedēļas. Gadījumos, kad ārējās potītes lūzums nebija saistīts ar fragmentu pārvietošanu, imobilizācijas periodu var samazināt līdz 4-5 nedēļām. Parasti imobilizācijas laikā tiek veikta sarežģīta potītes kaulu lūzumu terapija. Pirmkārt, lai vispārīgi palielinātu pacienta tonusu, tiek noteikts fizikālās terapijas kurss. Ja potītes lūzums ir sporta traumas, un slims sportists, ņemot vērā šo faktoru, ir jāpārbauda rehabilitācijas procedūras, pēc pietūkuma izzušanas un apmetuma nomaiņas, ir iespējama apmācība ar volejbolu un basketbola bumbu, vingrinājumi bāros, gredzeni bez pārtraukumiem un apdrošināšana.

2. Otrais periods pēc imobilizācijas tiek veikts pēc tam, kad noņemts ģipša pārsējs. Sportistu rehabilitācija pēc potītes lūzuma, protams, nozīmē gan aktīvāku, gan agrāku atjaunošanos. Tomēr dažus ieteikumus var piemērot arī parastiem pacientiem radītiem ievainojumiem. Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu visu potītes locītavas kustību diapazonu, ir nepieciešams veikt fizikālās terapijas kursu siltajā ūdenī, tiek noteikts elektroforēzes kurss ar novokainu un kālija jodīdu, turklāt jums ir jāveic paklāju masāžas kurss. Turklāt var piešķirt ozokerīta-parafīna pielietojumu. Visu kompleksu, pirmkārt, ir paredzēts ātri pārvietot visu to kustību apjomu, ko veic potītes locītava, kā arī pilnīgu visu ievainoto ekstremitāšu funkciju atjaunošanu.

Pēc 3-4 nedēļām var atļauties staigāt (dozēt), pakāpeniski darboties, peldēties, riteņbraukšanu (mērenu). Rehabilitācijas procesa medicīniskā uzraudzība, ņemot vērā pacienta labklājību, ir obligāta. Ir nepieciešams kontrolēt potītes atveseļošanās pakāpi, ir ļoti svarīgi zināt par sāpju klātbūtni, pietūkumu. Visi slodzes un citi rehabilitācijas pasākumi jāveic, ņemot vērā pacienta sūdzības, dažas sporta slodzes var tikt izslēgtas.

Rehabilitācijas vingrošanas kurss, protams, ir ļoti svarīgs, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, jo tas prasa kopīgu attīstību pēc ilgas statitikas perioda. Ir nepieciešams atjaunot savienojuma mobilitāti, spēju pilnībā izturēt slodzi. Tomēr visām rehabilitācijas procedūrām jānotiek, ņemot vērā individuālos faktorus: vecumu, uzbūvi, pacienta vispārējo veselību. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai rehabilitācija, kas veikta pēc potītes lūzuma, notiktu ārstu un pieredzējušu instruktoru uzraudzībā. Visā atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi lietot vitamīnu kompleksu, jo īpaši, jums ir nepieciešams pilnīgs kalcija un citu mikroelementu patēriņš, kas paātrina kaulu dzīšanu. Ar noteiktu neatlaidību, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, locītava atjauno visu tās funkcionalitāti.

Tags: rehabilitācija, lūzums, potīte, locītava

Kakla lūzums saskaņā ar statistiku ir viens no izplatītākajiem lūzumu veidiem. Eksperti izsauc 20% no tiem sarežģītus, ar kaulu un mīksto audu bojājumiem. Ziemā šis procents palielinās.

Šāda veida kaitējuma cēlonis var būt:

• nokrist no augstuma;
• nolaidība un negadījumi dažu sporta veidu nodarbošanās laikā (kalnu slēpošana, slidošana, skrituļslidošana, izpletnis);
• satiksmes negadījumi;
• rūpniecisko avāriju un citus momentus.

Lūzums ar pārvietojumu noved pie tā, ka kaulu audi šķelsies šķērsvirzienā, garenvirzienā, slīpi vai spirālē, un tā fragmenti tiek pārvietoti dažādās plaknēs. Šajā gadījumā var veidoties fragmenti, kas nonāk mīkstajos audos. Tie pārkāpj ādas integritāti. Ir iespējams precīzi diagnosticēt traumas raksturu un saprast, kādā virzienā novirze ir iespējama tikai ar rentgena, CT, ultraskaņas palīdzību. MRI un citas laboratorijas metodes.

Ar šķērsvirziena lūzumu attēls parādīs, kā bojājuma vietā veidojas leņķis, kaulu fragmenti atšķiras no sāniem. Tas ir visizplatītākais garuma nobīde. Ir gadījumi, kad šķelto kaulu apgabali sāk rotēt ap to asi. Bieži vien jūs varat novērot kombinētās iespējas.

Kakla lūzuma simptomi ar pārvietošanos

Vizuāli nobīdes lūzumu nosaka šādas īpašības:

• locītavu kontūru deformācija;
• pietūkums;
• šķelto teritoriju mobilitāte;
• akūta sāpes;
• hematoma;
• temperatūras pieaugums;
• traumatisks šoks.

Visu veidu pārvietošana ir saistīta ar asinsvadu un nervu bojājumiem. Pacients nevar pārvietoties patstāvīgi. Ar novēlotu aprūpi var rasties komplikācija, pat paralīze.

Indikācijas operācijai

Atkarībā no lūzuma smaguma ar ofseta palīdzību tiek noteikta ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana. Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams novērst šo pārvietošanos, lai kauli varētu augt kopā, iegūt normālu izskatu un atjaunot skartās zonas funkciju.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

• mīksto audu ievadīšana starp kaulu fragmentiem;
• nervu un asinsvadu saspiešana;
• vienlaicīgas pārvietošanas procesa pārkāpums - nespēja manuāli pievienot fragmentu fragmentus;
• komplikācijas pēc konservatīvas ārstēšanas;
• nodrošinot kopīgas funkcijas agrīnu atgūšanu.

Visbiežāk ķirurģija tiek izmantota, kad pēdas ārējā pārvietošanās un kombinētā lūzuma-dislokācija.

Darbības plāksnes iezīmes

Galvenie uzdevumi potītes lūzuma ķirurģiskajā ārstēšanā ar pārvietojumu:

• savienot fragmentus;
• novērst pēdas pārvietošanos;
• šūt līmētus aparātus;
• atgūt visus zaudējumus.

Procedūra notiek anestēzijā. Pirmkārt, potīte ir saskaņota un tās fragmenti ir savienoti ar adatu, skrūvi. Ja deltveida saišķs ir salauzts, tas tiek sašūts visā atstarpes garumā. Atdaloties no iekšējās potītes virsotnes, tas tiek piestiprināts pie kaula fragmenta ar mākslīgu elementu - plāksni. Dažreiz deltveida saišķs ir tik bojāts, ka nav jēgas to sametināt. Šajā gadījumā transplantāts tiek šūti no cīpslām. Ievietojiet plāksni līdz pilnīgai atgūšanai. Pēc tam ieteicams to noņemt, jo ķermenis var noraidīt svešķermeni.

Rehabilitācija

Darbības efektivitāte un turpmākais locītavas stāvoklis būs atkarīgs no rehabilitācijas perioda beigām.

Pirmās divas nedēļas pēc operācijas notiek brūču dzīšanas process. Pacients veic regulāras mērces. Lai nodrošinātu ekstremitāšu pilnīgu atpūtu, to var ievietot lietās. Kustība ir ierobežota. Ja nepieciešams, pacients izmanto kruķus.

Laikā no 3 līdz 8 nedēļām pēc operācijas notiek daļēja atveseļošanās. Kruči tiek noņemti, bet ir nepieciešams pēc iespējas mazāk noslogot sāpes kājām. Šajā laikā ieteicams veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai atjaunotu potītes mobilitāti. Ja klīniskais attēls ir normāls, veiciet skrūvju un plātņu noņemšanu.

Nākamās divas vai trīs nedēļas sāk pakāpeniski palielināt slodzi uz kājām. Pēc vēl četrām nedēļām tiek veikts rentgena starojums, lai novērotu, kā notiek atveseļošanās un atveseļošanās process. Ja nav patoloģijas, jūs varat sākt sniegt pilnu slodzi uz locītavu.