Lielā pirksta Valgus deformācija ir diezgan bieži sastopama ortopēdiska problēma, ko izraisa metatarsālā kaula bojājums un metatarsophalangeal locītava. Lielā pirksta izliekuma rezultātā parādās veidošanās (kaulu augšana), kas pakāpeniski palielinās un kļūst iekaisusi, kam seko tāds nepatīkams simptoms kā sāpes.
Galvenais slimības cēlonis ir saistaudu displāzija (palielināta elastība), kas izraisa kapsulas-raibuma aparāta bojājumus. Faktori, kas izraisa slimību, parasti ietver neērti apavi, kāju traumas, kurpes ar papēžiem, endokrīnās sistēmas traucējumi.
Viena no galvenajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm ir kaula ķirurģiska izņemšana uz lielā pirksta, operācija šādos gadījumos var tikt veikta ar dažādām metodēm atkarībā no slimības sarežģītības un pacienta stāvokļa. Tomēr jums jāzina, ka šī terapija nav piemērota visiem.
Kaulu izņemšana no lielā pirksta ar operācijas palīdzību nav ieteicama cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, smagām sirds un asinsvadu slimībām, asinsrites traucējumiem un pēdu innervācijas, ir arī vecuma ierobežojumi (atkarībā no ķermeņa vispārējā stāvokļa).
Slimības sākumposmā var izvairīties no kaula noņemšanas uz lielā pirksta ar ķirurģiju, ja savlaicīgi sākat konservatīvu ārstēšanu, izmantojiet īpašus fiksatorus, fizioterapiju un fizioterapiju. Pirms veicat korekciju, jums jāveic pilnīga pārbaude un jāveic nepieciešamie testi.
Nav operācijas, lai noņemtu kaulu lielā pirksta operācijā bez iepriekšējas rentgenogrāfijas, kas veikta divās projekcijās (taisnā un sānu). Tas ļaus jums veikt pareizu diagnozi, kā arī noteikt iespējamas cistas klātbūtni, kaulu audu artrīta izmaiņas, osteoporozes pakāpi un pēdas deformāciju.
Pirms operācijas, kā arī pirms jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās pacientam jāveic neliela pārbaude, proti:
Kaulu noņemšana uz lielā pirksta var tikt veikta ar vairākām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no deformācijas smaguma un īpašībām, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa, paralēlām slimībām. Šādas darbības atšķiras izmaksu, tehnikas, audu bojājumu pakāpes un rehabilitācijas ilguma ziņā.
Tomēr tos visus var iedalīt divos korekcijas veidos:
Jūs varat atbrīvoties no kājām savā kājā publiskā un privātā klīnikā, izmantojot dažādas tehnoloģijas, tostarp lāzeru. Internetā jūs varat ne tikai uzzināt procedūras cenu, bet arī skatīties video par to, kā tas tiek veikts, kā arī, pamatojoties uz pārskatiem, nosaka, cik efektīva ir katra šāda terapijas metode.
Kaulu noņemšana no lielā pirksta var tikt veikta ar dažādām metodēm un sastāv no viena vai vairākiem posmiem atkarībā no slimības stadijas.
Līdz šim atšķiras šādas līdzīgas patoloģijas konservatīvas ārstēšanas metodes:
Lielu pirkstu kaulu operāciju var veikt ar lāzeru līdz jebkurai pakāpei. Šajā gadījumā lāzera staru kūlis tiek pakāpeniski pulēts, pakāpeniski pielāgojot to. Šādā gadījumā vispirms ir jāizgriež āda un pēc tam šuves. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Izmantojot lāzera korekciju, jūs varat akceptēt daļu no izvirzītā kaula un ar to saistīto mīksto audu (eksostektomiju), noņemt pirkstu fanix vai pilnībā nomainīt locītavu bloku. Neskatoties uz to, ka lāzera darbībai lielā pirksta kaulā praktiski nav kontrindikāciju, pirms to veikšanas nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visus nepieciešamos pētījumus.
Atšķirībā no parastās ķirurģiskās procedūras lāzera korekcija ilgst ne vairāk kā stundu, ar nelielu asins zudumu un īsu atveseļošanās periodu (līdz 2 nedēļām), kas novērš daudzas problēmas.
Pirms lēmuma pieņemšanas, lai veiktu operāciju, lai noņemtu lielu kaulu uz pirmā pirksta, pacientam būtu jāapzinās, kādas komplikācijas var rasties šādas konservatīvas ārstēšanas rezultātā.
Visbiežāk:
Pēcoperācijas periodā pēc kaula izņemšanas no lielā pirksta ir jāizvēlas stratēģija atkarībā no procedūras smaguma un audu bojājuma pakāpes. Parasti periods ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.
Tūlīt pēc operācijas tiek parakstīti antimikrobiālie, pretiekaisuma līdzekļi un antikoagulanti. Apstrāde tiek mainīta ik pēc 3-4 dienām, medicīniskā uzraudzībā, lai novērstu kaula pārvietošanos.
Tikai, lai izņemtu kaulu no lielā pirksta, problēma nav risinājums, rehabilitācijai ir svarīga loma, kas ietver īpašu ortopēdisko apavu valkāšanu (1-1,5 mēneši), kompresijas apakšveļu un pakāpenisku stresa atjaunošanu. Stiprinājuma pārsēju ieteicams lietot vismaz 3 nedēļas. Pēc operācijas ir nepieciešams ierobežot slodzi uz kājām, līdz minimumam samazināt kājām, vadīt automašīnu atļauts ne agrāk kā vienu mēnesi pēc korekcijas.
Svarīga loma pēc kaula izņemšanas no lielā pirksta ir apavi, vispirms tai jābūt īpašai, ortopēdiskai, ar plašu pirkstu. Pēc 4-6 mēnešiem pieļāvis trīs centimetru papēdi. Sports var spēlēt ne agrāk kā 5 mēnešus pēc korekcijas.
Lai nebūtu jāuztraucas par to, kā noņemt kaulu no lielā pirksta, jāievēro šādas prasības:
Šādas koriģējošas ierīces (pārsēji) ir divu veidu: dienā un naktī. Dienas fiksatori ir paredzēti patoloģijas novēršanai un ir piemēroti ikdienas apavu valkāšanai. Nakts korektors tiek nēsāts pirms gulētiešanas un palīdz samazināt izliekumu. Slēdzene pielāgo īkšķa deformācijas leņķi, pakāpeniski to palielina, atgriežoties pie fizioloģiskā stāvokļa.
Šī ierīce palīdz mazināt tūsku un sāpes. Bez tam, ir daudz receptes tradicionālajai medicīnai, lai nepieļautu konusu veidošanos uz kājām. Visefektīvākie ir kompreses no brūkleņu lapu infūzijas, kam seko masāža. Labus rezultātus sniedz vingrinājumi kājām: pirkstu locīšana un pagarināšana, kāju rotācija, nelielu detaļu slidošana (pildspalvas, zīmuļi).
Tatjana, frizieris, 45 gadus veca. ”Es nolēmu veikt lielu pirksta kaulu operāciju, jo, izņemot estētisku defektu, mani nomocīja sāpes. Pirmo 2 nedēļu laikā pēc operācijas neizbrauca uz auto pusgadu, bet kāju skaistums bija tā vērts. ”
Svetlana, vadītājs, 36 gadus vecs “Pēc drauga ieteikuma es nolēmu lāzerus labot manas kājiņas. Defekts bija neliels, tāpēc ārsts ieteica minimāli invazīvu iejaukšanos. Rezultāts ir izpildīts. Taisnība, es nevilcinājos valkāt augstpapēžu kurpes. ”
Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.
Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.
Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:
Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.
Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:
Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:
Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnozei.
Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:
Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.
Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.
Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:
Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.
Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.
Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.
Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.
Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.
Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.
Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.
Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.
Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.
Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.
Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.
Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:
Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.
Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.
Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.
Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.
Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.
Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.
Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.
Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.
Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:
Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:
Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.
Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.
Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.
Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.
Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.
Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.
Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.
Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.
Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Operācijas indikācijas ir simptomi:
Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.
Tie ietver:
Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.
Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:
Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.
Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.
Tāpat pacientam tiek noteikts:
Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.
Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.
Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.
Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:
Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.
Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.
Operācijas process, skatiet videoklipu:
Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.
Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.
Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.
Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:
Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.
Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.
Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.
Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.
Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.
Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.
Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.
Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.
Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.
Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.
2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.
Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:
Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.
Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.
Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:
Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).
Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.
Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.
Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.
1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas
st. Skola, 11
st. Akadēmiķis Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.
Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.
Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.
Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!
Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!
Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...
4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.
Eksostoze vai kaula uz lielā pirksta, kas notiek pirmajā metatarsofalangālā locītavā, ir diezgan izplatīta problēma mūsdienu pasaulē. Šī patoloģija ir ne tikai estētisks defekts, bet dažos gadījumos samazina cilvēka dzīves kvalitāti, traucē locītavas funkcijas un sāk sāpju rašanos.
Vairumā gadījumu patoloģija nav pakļauta konservatīvām korekcijas metodēm un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Daudzas sievietes un bieži vien vīrieši saskaras ar parādību, kas saistīta ar lieliem pirkstiem. Tomēr šai patoloģijai ir medicīnisks termins - pēdas valgus deformācija (latīņu valodā „Hallus valgus”).
Savienojums no pārmērīgām slodzēm ir saliekts un novirzīts uz sāniem, kas savukārt noved pie kaulu deformācijas un pēdas zuduma spējas pilnībā izpildīt savas funkcijas.
Konservatīva ārstēšana notiek tad, kad pirmās pakāpes pirmais metatarss - phalangeal locītava deformējas (īkšķa novirzes leņķis ir mazāks par 25).
Pacientiem ieteicams:
Ne vienmēr ir iespējams izārstēt vilgus deformāciju pēc konsistences. Gadījumā, ja konservatīvas ārstēšanas metodes ir novirzījušās uz ķirurģiju. Kāju korekcija un iztaisnošana ir pilnīgi iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Darbība tiek parādīta, ja šie simptomi ir:
Ir vairāki kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kas parasti ir saistīta ar iedzimtām vai smagām iegūtām slimībām:
Pirms operācijas pacientam būs šāds izmeklēšanas diapazons:
Ķirurģiskas iejaukšanās šajā patoloģijā ir iedalītas minimāli invazīvās (neprasot lielu audu daudzuma izgriešanu) un rekonstruktīvās (pietiekamā apjomā un traumatiskākos paņēmienos).
Šīm metodēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām. Dzīšanas periods ir saīsināts, samazinās arī komplikāciju risks pēc operācijas.
Speciāls lāzers ļauj izņemt eksostozi plānos slāņos, vienlaikus saglabājot locītavu mobilitāti, vispirms neatdalot ādu un mīkstos audus. Atšķirībā no tradicionālajām metodēm lāzera izņemšanas metode ir daudz mazāk traumatiska un neprasa ilgtermiņa rehabilitāciju.
Šī metode tiek izmantota pirmās pirksta nelielām deformācijām un citu komplikāciju trūkumam.
Perkutāna osteotomija ir viena no jaunajām metodēm, ko nesen izmantoja pēdu ķirurģijā (aptuveni pēdējos 10 gadus).
Šīs metodes priekšrocības ir neliela invazivitāte, lielisks kosmētiskais efekts (pēcoperācijas rētas ir mazāk izteiktas), sāpju sindroms gandrīz nav un atveseļošanās periods ir daudz īsāks.
Sāpju mazināšanas metode ir epidurālā anestēzija, kur retāk tiek veikta sāpju mazināšana ar lidokaīna šķīdumu.
Darbība ir šāda:
Atveseļošanās periodā ieteicams divās dienās valkāt pārsēju. Pēc spieķu noņemšanas ir nepieciešama rentgena kontrole.
Šīs metodes izmanto arī gadījumos, kad ir norādes par to lietošanu.
Ecostosis rezekciju veic šādi:
Metatarsu pirmā kaula osteotomija (pēc Hochmana)
Hochman operācija ir šāda:
Šī metode ir osteotomijas modifikācija. Veikta arī metatarsu pirmā kaula ķīļveida daļas izgriešana, tad dobums tiek aizstāts ar autograftu (cīpslas kalpo kā substrāts).
Kaulu nostiprina divas adatas, kuras pēc tam tiek noņemtas, un viens no cīpslām tiek saīsināts, kas nostiprina kaulu gar asi. Kājām ir mēnesī.
Tehnikas nozīme ir aizstāt skarto locītavu ar implantu, kas vēl vairāk veicina pilnīgu locītavu funkcijas atjaunošanu, sāpju sindroma novēršanu.
Ar simptomātisku korekciju ķirurgs noņem daļu kaula izvirzījuma, atgriežot pirkstu fizioloģiskajā stāvoklī. Pēc šīs operācijas persona tiek ātri atjaunota, bet recidīvi nav izslēgti.
Radikālas operācijās tiek novērsta visa pēdas problēma, nevis tieši kaulu vai locītava. Operācijas gaitā īkšķa aduktora muskuļa cīpslas ir piesietas pirmajam metatarsālajam kaulam. Tādējādi muskuļi nespiež pirkstu novirzītā stāvoklī, leņķis starp kauliem mainās mazākā virzienā, un arka pakāpeniski aizņem savu iepriekšējo formu.
Recidīvi ar šo iejaukšanos tiek samazināti līdz minimumam, bet rehabilitācijas periods ir garš un sāpīgs.
Rehabilitācijas pasākumu apjoms un ilgums ir tieši atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Interesējot tikai uz metatarsu kauliem, ir nepieciešama kopīga fiksācija līdz 4 nedēļām (izņēmums ir mini-invazīvās metodes), ja operācija aizņem blakus esošās telpas - imobilizācija ir līdz 12 nedēļām.
Dziedēt kaulus un locītavas būs vidēji 1-2 mēneši. Īpašu fiksatoru lietošana un pēc ārsta ieteikumiem palīdzēs paātrināt procesu.
Vispārīgi ieteikumi pēcoperācijas periodam, lai novērstu komplikāciju risku:
Diemžēl ķirurģiskās iejaukšanās procesā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no tehniskām kļūdām, kas izraisa dažas tipiskas komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā.
Tie ietver šādas sekas:
Sāpes, pietūkums un viegls nejutīgums apakšējo ekstremitāšu pirkstos var rasties dažu dienu laikā pēc operācijas, reaģējot uz audu traumu. Šis nosacījums ir normas variants, laika gaitā kāja pakāpeniski kļūst mazāk nejutīga un uzbriest.
Šādas procedūras palīdzēs mazināt sāpes un pietūkumu:
Dažreiz nejutīguma sajūta pēc ķirurģiskas ārstēšanas var tikt uzskatīta par ādas jutīguma pārkāpumu, kas saistīts ar tehniskām kļūdām operācijas laikā, tad nepieciešama rūpīgāka pacienta uzraudzība, jo viņa atveseļošanās periods prasīs vairāk laika un koriģējoši pasākumi.
Ķirurģiskā ārstēšana pēc indikācijām tiek īstenota bez kvotas. Šāda veida aktivitātēm licencētas medicīnas iestādes nosūtīšanu sniedz poliklinikas trauma speciālists pacienta dzīvesvietā.
Lai veiktu operāciju, pacientam būs jāiziet virkne medicīnisko pētījumu, kuru rezultāti ārsts izlemj nosūtīt pacienta dokumentus izskatīšanai Krievijas Federācijas priekšmeta sabiedrības veselības iestādes komisijā.
Dokumentu sarakstā slimnīcā jāiekļauj:
Pēc lēmuma pieņemšanas par labu pacientam komisija nosūta visus nepieciešamos dokumentus attiecīgajai ārstniecības iestādei, un attiecīgie speciālisti šajā profilā jau noteiks operācijas beigu datumu.
Šādas klīnikas piedāvā apmaksātu medicīnisko aprūpi:
Hallus valgus korekcijas operācijas vidējās izmaksas reģionā ir no 10 līdz 25 tūkstošiem rubļu un 45 tūkstoši rubļu Maskavas pilsētā. Ja tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, operācijas izmaksas palielinās vēl par 6-10 tūkstošiem rubļu.
Ārstēšanas izmaksas ietver anestēziju, apsēju, konsultācijas ar ārstu un pašu iejaukšanos.