Gūžas kaula lūzuma operācija: atveseļošanās progress un iezīmes

Gūžas kaula lūzums īpaši vērojams gados vecākiem cilvēkiem, bet dažreiz tas notiek agrā vecumā. Iemesls ir traumas, sarežģīti faktori - dažādas kaulu slimības, kas izraisa to spēka samazināšanos. Ja Jums ir aizdomas par lūzumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Intervences būtība un ieguvumi pacientam

Kakls nav neatkarīgs kauls. Tā ir augšstilba augšējā daļa, kas tieši ieplūst noapaļotā galvas, kas nonāk gūžas locītavā. Kakls ir visneaizsargātākais tā mazā izmēra dēļ. Tomēr kaula dabiskais stiprums, jo tajā ir pietiekams daudzums kalcija savienojumu, praktiski novērš lūzumu, kad saņemts smags kaitējums, piemēram, kritiena laikā.

Tomēr vecāka gadagājuma cilvēku gadījumā ievainojumu risks ievērojami palielinās, un pat viņu pašu izaugsmes augstums var kļūt kritiski bīstams. Tūlītējās mehāniskās iedarbības rezultātā dzemdes kakla struktūra sabrūk un kaula bojājumi tiek veidoti pie pamatnes, centrā vai pie galvas.

Tādēļ vecāka gadagājuma cilvēkiem un jauniem pacientiem operācijas mērķis ir augšstilba kakla lūzumi vai nu kaulu saplūšana (osteosintēze), izmantojot metāla stiprinājumus, vai mākslīga locītavas implantācija (protēze). Tas ļauj vienlaicīgi atrisināt vairākas problēmas:

1. Pēc lūzuma veidojas kaulu fragmentu noņemšana.
2. Kaulu audu tālākas iznīcināšanas novēršana, gūžas locītavas struktūra, iekaisuma procesi.
3. Iespēja atgriezties pilnvērtīgā dzīvesveidā (vismaz daļēji).

Jāatceras, ka operācijas iezīmes ir tieši atkarīgas no konkrētā gadījuma. Tāpēc nav iespējams runāt par garantijām pirms diagnozes un operācijas. Pacientam vienīgais uzdevums ir nekavējoties doties uz slimnīcu, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas kursu.

Indikācijas operācijai

90% gadījumu šo kaitējumu saņem vecāki cilvēki vecumā no 60 gadiem. Šajā gadījumā sievietes ir pakļautas riskam, kas skaidrojams ar gūžas locītavas struktūras īpatnībām.

Gandrīz vienmēr ir bojājums fona traumas dēļ, kas var būt saistīts ar:

• kritums;
• spēcīgs trieciens;
• negadījums (nelaimes gadījums) un citi.

Visām situācijām ir raksturīga stipras sāpes, kas bieži kļūst nepanesamas. Arī raksturīgajiem lūzuma simptomiem, kas nepārprotami kalpo kā norādes par operāciju, ir šādas pazīmes:

• nav iespējams paļauties uz slimības ekstremitāti;
• ierobežojumi kāju kustībai;
• bojātā daļa ir nedabiski pagriezta uz ārpusi, ko var noteikt kājas stāvoklis;
• pat ar nelielu pieskārienu pēdai, pacients jūtas sāpes cirkšņa zonā;
• pietūkums, apsārtums, pietūkums bojātās locītavas rajonā.

Radiniekiem un draugiem nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Agrāk jūs varat dot anestēzijas līdzekli, kas nav kontrindicēts cilvēkiem, kā arī ievietot aukstu priekšmetu traumu zonā. Ir stingri aizliegts pārvietot kāju patstāvīgi vai pat vēl vairāk mēģināt labot kaulu. Savainotie tikai gulētie gājieni - kruīza, rullīšu un pat ratiņkrēslu izmantošana ir izslēgta.

Kontrindikācijas

Darbību var veikt gandrīz jebkuram pacientam, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tomēr dažos gadījumos ķirurgs var atteikties ārstēt traumas, kas radušās hronisku slimību komplikāciju vai personas vispārējā sliktā stāvokļa dēļ. Kontrindikācijas operācijai ir šādas pazīmes:

• pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar sirds un citu iekšējo orgānu slimībām, kuru dēļ pastāv risks, ka anestēzija netiks saglabāta (pēc insulta, sirdslēkmes un citām patoloģijām);
• cilvēka mazkustīgs dzīvesveids: ja pacients bieži atrodas uz gultas vai pārvietojas tikai ap māju ierobežotā režīmā (uz tualeti un vannu), tad ne vienmēr ir pamatoti iejaukties, pakļaujot viņa veselībai papildu draudus;
• ievērojami samazināta kalcija koncentrācija kaulos, osteoporozē un citās skeleta sistēmas hroniskajās slimībās - šādos gadījumos operācija tiek kategoriski noraidīta, jo pastāv reāls risks kaulu un locītavas turpmākajai iznīcināšanai.

Lūpu kakla lūzuma operācijas veidi

Parasti iejaukšanās ilgst aptuveni 2 stundas. Visbiežāk to veic vispārējā anestēzijā, retāk - spinālā anestēzijā.

Tā kā pati locītava un kauli ir ļoti lieli, ķirurgs vizuāli kontrolē visu procesu, neizmantojot īpašu videoiekārtu.

Smith-Petersen naglas

Šis īpašais trīs asmeņu nags sastāv no nerūsējošā metāla, kas vairākus gadu desmitus nav pakļauts iznīcināšanai. Izmanto, lai ārstētu svaigus lūzumus, kas vēl nav izdevušies pareizi savienot.

Skrūves

Vēl viena kaulu splicēšanas iespēja (osteosintēze) ir balstīta uz skrūvju izmantošanu. Tie ir arī izgatavoti no nerūsējoša sakausējuma, bet tos var uzstādīt tikai spēcīgā kaulā, kas nav pakļauts iznīcināšanai.

Dinamiska augšstilba skrūve

Šī metāla konstrukcija, kas izgatavota no titāna, ļauj stiprināt kaulu fragmentus pēc iespējas drošāk un atjaunot savienojumu. Galvenā skrūve ir piestiprināta ar vienādiem intervāliem ar 4 stieņiem. Papildu skrūvei jābūt paralēli galvenajai skrūvei.

Kopīga endoprotezēšana

Šādā gadījumā tiek implantēts mākslīgs locītava (protēze), kas pilnībā aizstāj lūzumu. Endoproteze ir nostiprināta uz cementa vai bez tā. Šī metode tiek uzskatīta par vispiemērotāko, bet protēzi var ievietot tikai veselā kaulā, ko osteoporoze neietekmē.

Intervence

Parasti lēmums par operāciju tiek pieņemts dažu stundu laikā, un pati iejaukšanās tiek iecelta 1-2 dienu laikā. Pacientam vispirms ir jāgatavojas, un pēc procedūras ir nepieciešams detalizēti iepazīties ar rehabilitācijas programmu.

Diagnostika un sagatavošanās periods

Operācijas diagnostikai, izmantojot radiogrāfiju. Pacientam ir arī asins analīzes, urīns, EKG un citas pārbaudes, lai sagatavotos operācijai (anestēzijas devas aprēķins). Sagatavošanas stadijā pacientam jāpārtrauc smēķēšana, ja jums ir papildu svars, dodieties uz īpašu diētu. Turklāt ārsts var pieprasīt īslaicīgu medikamentu pārtraukšanu hroniskām slimībām.

Darbības progress: video

Pati darbība, tās posmi ir tieši atkarīgi no izvēlētās tehnikas (protēzes implantācija, osteosintēze ar skrūvēm utt.). Tomēr kopumā procedūra ilgst 2–3 stundas un sastāv no šādiem posmiem:

1. Vispārēja vai mazāk lokāla anestēzija.
2. Liels mīksto audu griezums lūzuma vietā.
3. Savienojuma atvēršana.
4. Atkritumu, iekaisuma procesu produktu noņemšana.
5. Kaulu vai endoprotēzes instalācijas osteosintēze.
6. Šarnīra fiksācija.
7. Ādas šūšana, ķirurģisko šuvju uzlikšana.

Skaidri redzams, kā operācija notiek augšstilba kakla lūzuma gadījumā, ievietojot protēzi šajā videoklipā.

Rehabilitācijas noteikumi un iezīmes

Atgūšanas laiks tiek aprēķināts atkarībā no konkrētās situācijas, bet kopumā rehabilitācijas periods ir vairāki mēneši (no 5 līdz 12, dažos gadījumos pat ilgāk).

Tradicionāli to var iedalīt vairākos posmos:

1. Pirmajās trīs dienās pacientam ir aizliegts piecelties - jūs varat tikai apgulties. Pēdu nostiprina ar nelielu nolaupīšanu uz sāniem.
2. Nedēļas laikā pēc iejaukšanās jūs varat sākt mainīt stāvokli un periodiski gulēt uz vēdera.
3. Pirmajās 10–15 dienās viņi sāk ārstēt medicīniskās klases - visvienkāršākos fiziskos vingrinājumus.
4. Pēc 1 mēneša pacients var pacelties, bet ir atļauts tikai ar kājāmgājēju un citu rehabilitācijas tehnisko līdzekļu palīdzību uz kakla kājas.
5. 2-3 mēnešus pēc starta sākas vēlu rehabilitācijas periods, kad cilvēks var nedaudz aktīvāk pārvietoties, piecelties uz kājām un pakāpeniski to attīstīt ar vingrinājumu.

Līdz ar to pacientam ir svarīgi paturēt prātā, ka vismaz sešus mēnešus pēc operācijas viņš vadīs gultas vai puslodes dzīvesveidu. Šajā laikā ir īpaši svarīgi ierobežot slodzi uz kopēju slodzi maksimāli, bet tajā pašā laikā novērot fizisko fizisko aktivitāti.

Ārstnieciskie vingrinājumi atveseļošanās laikā

Lai saglabātu relatīvi normālu fizisko stāvokli, pacientam vienmēr jāveic ārsta izrakstīts terapeitisko vingrinājumu komplekts.

Parasti tiek pierādīts, ka tā veic šāda veida profesijas:

1. Pirmajās dienās pēc traumas aktivitāte ir minimāla, bet jau ir iespējams pārvietot ievainotās kājas pirkstiem, kā arī veikt vājas kustības ar pašu ekstremitāti.
2. Gulējot uz pirmo nedēļu, personai jāmēģina biežāk pievilkt augšstilba muskuļus un pēc tam atpūsties. Šis vingrinājums tiek veikts visā rehabilitācijas periodā, lai muskuļu audi nesamazinās.
3. Nedēļu pēc operācijas kāja tiek pacelta un nedaudz paņemta uz sāniem.
4. Pēc 2-3 nedēļām pacients sāk staigāt ap palātu, izmantojot kājāmgājēju (dažreiz vēlāk).
5. Mēnesi vēlāk, sāciet aktīvāku staigāšanu - 3 reizes uz 10 minūtēm dienā.
6. Visbeidzot, vēlajā atveseļošanās periodā viņi ilgstoši staigā svaigā gaisā, paļaujas uz kruķiem vai kājāmgājējiem. Veiciet citus vingrinājumus, piemēram, "šķēres" vai "velosipēdus" (nosliece uz vietas).

Iespējamās komplikācijas pēc iejaukšanās

Pēc operācijas komplikācijas nav izslēgtas, piemēram:

• asins recekļu veidošanās;
• nogulšņi ilgstošas ​​gulēšanas dēļ;
• pakāpeniska muskuļu vājināšanās (atrofija);
• problēmas, kas saistītas ar elpošanas sistēmu pastāvīgas melošanas dēļ;
• mīksto un kaulu audu nekroze, kaulu puve;
• letālu iznākumu.

Klīnikas un izmaksas

Ārstēšanas izmaksas ar operāciju ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Tiek ņemts vērā pacienta stāvoklis, lūzumu pazīmes, hronisku slimību klātbūtne / neesamība. Cena ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida, kā arī uz konkrēto klīniku - piemēram, Maskavā operācija maksā vairāk nekā valsts reģionos.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pacientu atsauksmes par operāciju

Vairumā gadījumu gūžas kaula lūzumu ir diezgan grūti ārstēt, jo traumas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Protēzes implantācija vai citas iedarbības metodes uz kaulu ir ļoti traumatiskas. Statistika un pacientu atsauksmes liecina, ka 25% vecāku cilvēku diemžēl mirst pirmo 6 mēnešu laikā pēc lūzuma. Tomēr ilgstoša, plaša medicīniskā pieredze liecina, ka pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar ārstu - no tā ir atkarīga atveseļošanās prognoze.

„Labdien! Es vēlos dalīties pieredzē, kas var ļoti labi palīdzēt kādam. Mana māte ir 76 gadus veca un pēdējā laikā viņai bija liela nelaime - viņa ļoti slikti krita viņas virtuvē - viņas pusē. Nevienam nebija laika reaģēt, uzreiz stipras sāpes, nakts nevarēja gulēt. Viņa kategoriski atteicās no ārstiem, bet nākamajā rītā viņai bija jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Rentgenstaru ātri visu novieto savā vietā. Neskatoties uz visiem maldiem, viņi nolēma nekavējoties darboties. Šķiet, ka skrūvju implantācija ir veiksmīga. Tomēr uzreiz bija zināms, ka rehabilitācijas periods var ilgt no sešiem mēnešiem vai vairāk - pat gadiem. Tagad viņa joprojām atgūstas, tas viss ir ļoti grūti. Bet vai bija izvēle? Pusgads ir pagājis, mēs gaidām un ceram uz labāko. Vārdu sakot - lai, protams, darbotos, pati kakla nepaliek kopā, diemžēl.

“Mana māsa pirms dažiem mēnešiem, 69 gadus vecs, lauza kaklu Dachā. Pirmajās dienās viņa pilnībā atteicās iejaukties, lai gan ārsti neatrada nekādas konkrētas kontrindikācijas. Tā rezultātā viņi draudēja vienkārši rakstīt uz nestuves, tas ir, mājās viņi tur vienkārši guļ. Ārsts pārliecinoši uzstāja uz iejaukšanos. Dzemdes kakla lūzums ir nopietns ievainojums, un tas nepalielinās kopā. Un fakts, ka personai nav kontrindikāciju, ir liels plus, jo dažreiz tiešām notiek, ka nevienu darbību nevar veikt. Tā rezultātā viņi darbojās ar mums, izveidoja locītavas nomaiņu ar endoprotēzi. Tas ir dārgi, bet neko nevar darīt. Tā rezultātā pēc mēneša viņa sāka staigāt, vismaz uz viņas kājāmgājējiem. Un, ja jūs vienkārši meli, ir gulētieņi, pietūkums, vājums... lēns nāve.

„Ciskas kaula lūzumu ķirurģija pārsvarā ir jauna, un es esmu 39 gadus vecs, un, diemžēl, nelaimes gadījuma dēļ es pats esmu saskārusies ar šo problēmu. Spēcīga kaulu saspiešana un līdz ar to ļoti nepatīkams kaitējums. Ir labi, ka neatliekamā medicīniskā palīdzība nekavējoties aizveda viņu uz slimnīcu, un tur ārsti ātri saprata, kas bija jautājums. Vieglākais variants - ievietojot skrūvi, kā tas ir manā gadījumā. Mana rehabilitācija ilga 2 mēnešus, un es pārliecinoši jutos sešos mēnešos. Bet manā gadījumā viss ir veiksmīgs jauniešu dēļ. Un, ja cilvēks ir vecs - tas viss ir daudz sarežģītāks. Tāpēc es vēlos novēlēt visiem labu veselību, un vissvarīgākais ir teikt, ka ar tādu lietu jūs nevarat vilkt vienu sekundi. Jebkurš lūzums nepalielinās kopā, un kaklam nav jābūt manuāli atiestatītam, tāpēc vienkārši nav iespējams iet bez operācijas. ”

Šodienas gūžas kaula lūzuma operācija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, tāpēc lielākā daļa pacientu var paļauties uz piemērotākajai situācijai atbilstošas ​​metodes izvēli. Tomēr ir svarīgi saprast, ka rehabilitācijas periods ir ļoti svarīgs. Atgūšanas noteikumu neievērošana var nopietni pasliktināt pat veiksmīgākās iejaukšanās rezultātus.

Gūžas lūzumu ķirurģija: metodes, ārstēšana, reģenerācija

Ciskas kaula kakla lūzums - tā sauktā savainošana mājās, kas visbiežāk saņem vecāka gadagājuma cilvēkus (medicīniskā terminoloģija - ciskas kaula kakla lūzums). Saskaņā ar statistiku sievietes, kas vecākas par 65 gadiem, ir visvairāk pakļautas gūžas traumām (60% no visiem ziņotajiem gadījumiem). Šo faktu izskaidro sievietes ķermeņa fizioloģijas īpatnības - menopauzes laikā, samazinās estrogēna ražošana, kam ir svarīga loma kaulu audu sintēzes veidošanā, kas izraisa osteoporozes attīstību (destruktīva kaulu audu izmaiņas, kas nav iekaisuma).

Gūžas kaula lūzuma operācija vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vienīgā radikālā ārstēšana, lai izvairītos no invaliditātes. Pacienti ar progresīvu vecumu, pretēji valdošajam viedoklim, pacieš ķirurģisko aprūpi vieglāk nekā konservatīva terapija, kas ir ļoti reti veiksmīga.

Kāpēc konservatīva gūžas kaula lūzuma terapija ir reti efektīva.

Uzturvielas iekļūst augšstilbā caur asinsvadiem (kas atrodas kaula iekšpusē un šķērso locītavu saites). Tiklīdz asins pieplūdums apstājas, sākas audu nāves process (osteonekroze). Pēc kaula kakla lūzuma asinsvadu sistēma ir bojāta, ka kaulu audu piegāde asinīs tiek pārtraukta (daļēji vai pilnīgi), kas noved pie to nāves.

Kaula trauslais fragments nepaliek veselos apgabalos, un pat, kas bieži notiek, izzūd pilnīga izzušana (medicīnā šī parādība tiek saukta par kaula kaula līzi).

Ķirurģiskās tehnikas izvēle

Čipu locītavas atjaunošanas operācijas veida izvēle balstās uz četriem faktoriem:

• Veselības stāvoklis (tiek ņemtas vērā absolūtās un relatīvās kontrindikācijas);
• Vecums;
• Svars kategorija;
• Lūzuma veids pēc medicīniskās kvalifikācijas.

Ir vairāki autora klasifikācijas augšstilba kakla lūzumi, bet populārākais ir Pauwels sistematizācija, kas balstīta uz kaulu fragmentu leņķa noteikšanu:

• Pirmais veids ir leņķis horizontālā leņķī, kas nepārsniedz 30 grādus;
• Otrais veids ir leņķis no 30 līdz 70 grādiem;
• Trešais veids - lūzuma zīme ir tuvu vertikālajai līnijai (vairāk nekā 70 grādi).

Pauwels augšstilba kakla lūzumu klasifikācija

Atbilstoši bojājuma līnijas atrašanās vietai pastāv atšķirības: subapital, transcervical un biceutical lūzumi. Apakškapitāla forma, kurā lūzuma līnija šķērso iespējami tuvu ciskas kaula galvai, ir vissmagāk konservatīvā ārstēšana.

Gūžas lūzumi ar pārvietojumu vai kombināciju ar dislokāciju, ar femorālās galvas fragmenta atdalīšanu vai ievilkšanu, vairāku segmentu vai kombinētas formas - ķirurgi ņem vērā visus šos sarežģītākos faktorus, izvēloties operācijas veidu, lai atjaunotu gūžas locītavas funkcionalitāti. Tiek ņemts vērā arī psiholoģiskais noskaņojums, pacienta gatavība ķirurģiskai iejaukšanai un stingra ārsta ieteikumu īstenošana rehabilitācijas periodā.

Darbības veidi gūžas locītavās ar augšstilba kaula lūzumu

Ortopēdiskajā ķirurģijā tiek izmantotas šādas gūžas kaula lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Locītavas anatomiskās struktūras atjaunošana, kam seko skrūvju fiksācija (osteosintēze);
• Endoprotezēšana (bojātas locītavas nomaiņa ar mākslīgu struktūru).
• Monopola endoprotezēšana (subtotal) - augšstilba galvas endoprotēzes nomaiņa. Acetabulumu neaizvieto implants.
• Bipolārā protezēšana (kopā) - galvas kakla un acetabuluma nomaiņa.

Veicot gan unipolu, gan bipolāru darbības, tiek pielietotas divas implantu uzstādīšanas metodes: bez cementa un polimēra cementa. Atšķirība ir protēzes struktūras noteikšanas metodē.

Izmantojot bez cementa metodi, tiek izmantotas endoprotēzes ar raupju porainu virsmu. Kaulā ievietotais implants (izmantojot „saspringto”) implantē kaulu audus laika gaitā.

Ja cementa fiksācijas protēzes ir cieši piestiprinātas ar kompozīciju, kas izgatavota, pamatojoties uz polimetilmetakrilātu.

Indikācijas osteosintēzei

Osteosintēzes būtība ir kaulu fragmentu fragmentu salīdzināšana (pārvietošana), kam seko to fiksēšana ar metāla konstrukcijām (trīs asmeņu naglas, skrūves).

Indikācijas osteosintēzei:

• Jauns vecums;
• Nevēlami augšstilba kaula lūzumi.

Darbība tiek veikta atklātā un slēgtā veidā. Atklātā metode ietver fragmentu un to fiksācijas salīdzināšanu ar pilnu ievainotās zonas ekspozīciju. Izmantojot apglabāto tehniku, stiprinājumu nostiprināšana tiek veikta, izmantojot orientējošus spieķus vai vadotnes.

Indikācijas par monopolu un kopējo endoprotēzi

Daļēja implantācija (vai starpsumma) ir vieglāka metode, salīdzinot ar kopējo (bipolārā) protezēšanu. Šīs operācijas veida indikācijas ir:

• Lūzums ar pārvietojumu gados vecākiem pacientiem (vecums virs 75 gadiem);
• Vājāks ķermenis;
• Zema fiziskā aktivitāte;
• Kombinētas traumas (lūzums + dislokācija gūžas locītavā).

Ķirurģija dzemdes kakla un augšstilba galvas nomaiņai, saglabājot acetabulumu, ir vieglāk pieļaujama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņiem ir nepieciešams minimāls laiks (attiecīgi samazinās anestēzijas ilgums), un ķirurģiskās procedūras ir saistītas ar nelielu asins zudumu.

Cementa metode ir paredzēta pacientiem ar salīdzinoši veseliem kaulu audiem, kam būs cieši pieguļoša protēze.

Endoprotezēšanas līdzekļi ar polimēra cementu tiek izmantoti gados vecākiem pacientiem, kuriem acīmredzami ir destruktīvas izmaiņas kaulu audos, kas ir ilgstošas ​​osteoporozes sekas.

Tehnikas trūkums ir ciskas kaula galvas saskare ar protēzes sastāvdaļām, kā rezultātā implants ātri bojājas. Lai mazinātu berzi kontakta zonā starp protēzes komponentu un kaulu, tiek izmantota uzlabota protēzes modifikācija, kur galva tiek veidota divu puslodes formā, kas ligzdotas viena otrai.

Izmantojot bipolāras struktūras, kustība locītavā notiek starp galvas puslodēm, kas novērš skrimšļa audu iznīcināšanu un palēnina endoprotēzes nodilumu.

Bipolārā endoproteze - izturīgāks, uzticamāks un daudzpusīgāks dizains, salīdzinot ar vienu polu implantu.

Kopējā operācija (augšstilba kakla un acetabuluma galvas nomaiņa) ļauj pacientiem pilnībā atjaunot savu motorisko aktivitāti un izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar endoprotēzes atslābšanos un nodilumu.

Endoprotēzes nomaiņas operācijas plānošana

Endoprotēzes aizvietošanas operācijas plānošana sastāv no vairākiem posmiem:

Balstoties uz diagnostikas datiem, tiek izvēlēts protēzes veids (kakla lielums, galva, kāju garums tiek noteikts aprēķinos);

• Tiek atklāts saraksts ar problēmām, kas var rasties operācijas laikā;
• Tiek izstrādāts pakāpenisks darbības plāns;
• Atlasītie rīki.

Lai iegūtu precīzu implanta struktūras anatomisko sakritību ar savienojumu, tiek veiktas šādas darbības: veselās puses priekšējais attēls ir apvienots ar caurspīdīgo endoprotēzes veidni, kas ļauj noteikt precīzu struktūras kājas stāvokli medulārā kanālā. Pēc tam jānosaka ciskas kaula kakla apstrāde (zāģu skaidas) un jānorāda atbilstošās zīmes attēlā.

Vienpolu protezēšanas tehnika

Pēc piekļuves kopīgajam ārstam ķirurgs veic šādas darbības:

• Augšstilba galvas rezekcija (izmantojot korķa skrūvi);
• Brūces tīrīšana no galvas fragmentiem;
• Apaļās saišu atlieku noņemšana;
• Ciskas ir izliektas 90 grādu leņķī (iekšpuses rotācija);
• Ciskas kaula kakls tiek noņemts brūciņā;
• Kakla izmēri tiek mainīti (atbilstoši plānam, kas veikts pirms operācijas);
• Tiek atvērts medulārā kanāls;
• Medulārā kanālā tiek sagriezts caurums;
• Veica kanāla instrumentālo apstrādi (rasp);
• Pārstrādāta platība augšstilba zāģu skaidas kakla;
• Veikt stabilitātes testus;
• Endoprotēze ir uzstādīta (atkarībā no pēdējās raspas lieluma);
• Protēzes galva ir iestatīta acetabulumā;
• Muskuļu fiksācija tiek atjaunota;
• Tiek uzsākta brūču slēgšana.

Darbības laiks ir no 2 līdz 5 stundām.

Kopējā tehnika (bipolārā protezēšana)

Kopējais endoprotezēšanas līdzeklis ir operācija, lai aizstātu augšstilbu galvu un acetabulumu. Šīs metodes izmantošana ļauj atjaunot gūžas locītavas funkcionalitāti, uzturēt aktīvu dzīvesveidu un pat spēlēt sportu.

Vienkāršotā versijā operācijas shēma ir šāda:

• Griezums (izliekts vai horizontāls) tiek veidots locītavu rajonā;
• Muskuļi un mīkstie audi pārvietojas, līdz locītavu kapsula ir pilnībā pakļauta;
• Kapsulu atdala, kā rezultātā locītava nonāk brūces dobumā;
• Noņemti locītavu elementi (locītavas rezekcija);

Ar acetabuluma zonu ir fiksēts metāla kauss (izmantojot cementu vai cementu).

Traukā ir fiksēts polietilēna ieliktnis ar radiopaque elementu (lai uzlabotu attēla vizualizācijas kvalitāti);

• Ir uzstādīts kopējās endoprotēzes augšstilba komponents;
• Notiek stabilitātes testēšana;
• Tiek veikta brūču slēgšana;
• Notiek drenāža.

Metāla tasi ar polimēra starpliku sauc par acetabulāru komponentu medicīnā.

Piekļuve gūžas locītavai

Tradicionālā pieeja darbībai paredzētajā zonā - plaša griezuma vieta sānu un augšstilba zonā (posterolaterālā piekļuve).

Maiga (minimāli invazīva tehnika) ietver nelielu griezumu augšstilba priekšpusē vai sānos.

Ar divām izciršanas metodēm tiek veikta sagriešana priekšā (acetabulārās protēzes uzstādīšanai) un papildu neliels griezums, caur kuru ir uzstādīta endoprotēzes vārpsta.

Kontrindikācijas gūžas kaula lūzumu endoprotezēšanai

Absolūtās kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir osteo-locītavu audu infekcijas un funkcionālās slimības (osteomielīts, artrīts, lokāla osteoporoze smagā formā), pēc infarkta un pēcdzemdību stāvokļi, četrstūra muskuļa paralīze, asins veidošanās orgānu slimības.

Relatīvās kontrindikācijas ir fokusa infekcijas, psiholoģiskā nestabilitāte un alerģija pret metāla komponentiem. Lēmumu par operācijas iespējamību pieņem speciālists pēc detalizētas ķermeņa diagnozes.

Komplikāciju profilakse pēc operācijas

Veselības stāvokli pēc operācijas nosaka individuālo faktoru kombinācija (jutīgums pret anestēziju, diskomfortu un sāpēm) un veselības stāvoklis. Kopumā pacienti labi panes ķirurģiskās metodes, kurās izmanto osteosintēzi un endoprotezēšanas līdzekļus. Lai novērstu infekciju attīstību, tiek parakstītas antibiotikas, trombembolijas profilaksei tiek izmantoti antikoagulanti, un sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ir ļoti svarīgi ierobežot gūžas locītavas kustību amplitūdu, lai izvairītos no dislokācijas pirmajā mēnesī pēc operācijas.

Kas jums jāzina par endoprotezēm

Nav sliktu un labu mākslīgo ekstremitāšu, kā arī nav divu identisku gadījumu vēstures. Pašciejošs ķirurgs savā praksē nekad neizmantos zemas kvalitātes materiālu vai instrumentu. Pirmkārt, ārsta prasme ir operācijas panākumi, pacienta rehabilitācijas ātrums un viņa turpmākā dzīves kvalitāte.

Ir vairākas endoprotēžu modifikācijas, kas atšķiras ar ražošanas materiāliem (titānu, keramiku, kompozītmateriālu sastāvu), dizainu un konstrukciju. Darbības plāna izstrādes laikā tiek izvēlēts implanta modelis, kas visvairāk atbilst pacienta skeleta sistēmas anatomiskajai struktūrai. Katram operācijas gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja, un to var pareizi uzskatīt par unikālu.

Rehabilitācijas noteikumi

Atgūšanas laiks pēc operācijas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kuru prioritātes ir: vecums, veselības stāvoklis, darbības veids, ārsta ieteikumu īstenošana.

Ir ļoti svarīgi ievērot ķirurga prasības attiecībā uz ekstremitāšu kustību ierobežošanu pirmajās dienās pēc operācijas (kāju svārstību amplitūda ir tikai 90 grādu robežās).

Pacientiem jāievēro rehabilitācijas režīms precīzi. Pēc operācijas, izmantojot locītavas cementa fiksāciju, kājas attīstība sākas agrīnā pēcoperācijas periodā ar ļoti lēnu atbalsta slodzes pieaugumu.

Pēc bezkontakta operācijas slodze uz kāju tiek palielināta šādi:

15% 10. dienā (pēc operācijas);

100% - 2 mēnešu laikā.

Pēcoperācijas atveseļošanās periodā tiek izrakstīts vingrošanas terapija, zāļu terapija un fizioterapija. Rehabilitācijas programmas mērķis ir novērst potenciāli bīstamas komplikācijas, ātri atjaunot motorisko aktivitāti, mazinot sāpju sindromu. Pilnīgas rehabilitācijas periods pēc operācijas gūžas kaula lūzumam ir no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Pacientu atsauksmes

Operācija ļauj uzturēt aktīvu dzīvesveidu, kas ir radikālās ārstēšanas galvenais rezultāts. Galvenās sūdzības gados vecākiem cilvēkiem ir saistītas ar sarežģītu pēcoperācijas periodu. Sāpju slieksnis visiem cilvēkiem ir atšķirīgs, tāpēc pretsāpju līdzekļu lietošana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no tā, kā pacients jūtas.

Rehabilitācijas laikā pacientiem var rasties diskomforta sajūta, veidojot ekstremitāšu sajūtu, baiļu un nemiers. Daži pacienti diez vai atsakās no gultas atpūtas, ņemot vērā, ka atpūsties atpūta ir veiksmīgāka. Psiholoģiskais atbalsts šajā periodā ir ļoti svarīgs veiksmīgai ārstēšanai.

Kā nokļūt operācijā

Ja pacients steidzami tiek uzņemts slimnīcā (medicīniskā palīdzība), medicīnas iestāde pieņem lēmumu par operāciju ārkārtas situācijā. Pārbaude tiek veikta klīnikā, kur tiek veikta endoprotezēšana vai ķirurģiskā osteosintēze.

Pirms plānotās operācijas pacientu pārbauda klīnikā dzīvesvietā. Pēc plānotās hospitalizācijas tiek noteikta pirmsoperācija un diagnostika.

Darbības izmaksas

Gūžas kakla lūzuma operācijas izmaksas svārstās no 150 līdz 250 tūkstošiem rubļu, endoprotēzes cena ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Ķermeņa locītavu operācijas kvotas tiek izsniegtas ierobežotā daudzumā, tāpēc iespēja saņemt bezmaksas ķirurģisko aprūpi ir minimāla.

Turklāt kvotu gaidīšanas laiks ir aptuveni 12 mēneši, un šajā laikā kaulu audos un organismā kopumā var rasties neatgriezeniski procesi.

Pacienta uzdevums ir atrast klīniku, kurai pēc iespējas ātrāk pēc traumas ir laba reputācija, ja ķirurgiem ir liela pieredze specializētajā lauka darbā.

Hip artroskopija Vācijā. Čipu operācija Etianum klīnikā

Visbiežāk gūžas traumas rodas, krītot. Ar tādu pašu biežumu gūžas locītavas ievaino profesionāli sportisti un cilvēki, kuru dzīvē pastāvīgi palielinās slodze uz kājām.

Vēl viens gūžas locītavas bojājumu cēlonis ir osteoporoze. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, kas ietekmē locītavas. Tā rezultātā tas traucē normālu mobilitāti, līdz pilnīgai paralīzei.

Osteoporozi raksturo atkārtoti sāpīgi uzbrukumi dienas laikā, kas rodas sakarā ar locītavu skrimšļa un kaulu struktūru nolietošanās funkcijas kavēšanu. Šā iemesla dēļ - izdzēšot locītavu virsmas, palielinoties fiziskai slodzei.

Osteoporoze un gūžas bojājumi ne vienmēr ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Ja zāles nedod pozitīvu dinamiku, ārsti iesaka lietot ķirurģisku ārstēšanu. Milzīgo ietekmi un negatīvo ietekmi uz organismu var samazināt artroskopija, endoprotezēšana, osteosintēze un gūžas plastiskā ķirurģija.

Šodien šīs metodes ir ieguvušas tūkstošiem pacientu uzticību no visām valstīm. Šāda popularitāte ir saistīta ar precīzākas un estētiskākas manipulācijas iespēju.

Citas artroskopijas pazīmes gūžas locītavās ir saišu un locītavu elementu plīsums, skrimšļa bojājums un artroze.

Hip artroskopija Vācijā ļauj ar maksimālu precizitāti un minimālu traumu diagnosticēt un labot locītavu slimības. Šāda operācija ir plaši izplatīta Vācijas medicīnas iestāžu praksē, jo artroskopiskā izmeklēšanas metode un terapeitiskās manipulācijas ir daudz efektīvākas nekā vizualizācija ar citām metodēm.

Citas artroskopiskās ķirurģijas priekšrocības - mazie iegriezumi operācijas laikā nerada sarežģījumus, ātri dziedē un neatstāj pēdas. Turklāt, ja artroskopijas muskuļu šķiedras netiek atdalītas, bet tikai pārvietotas uz sāniem, tādējādi ievērojami samazinot brūču dzīšanas laiku.

Šodien Etihanum klīnikā Vācijā, pateicoties mūsdienu tehniskajam aprīkojumam, milzīgajām ārstu prasmēm un profesionalitātei, gūžas ķirurģija ir parasta ikdienas darbība.

Mūsu ārsti palīdzēs Jums pēc iespējas ātrāk atjaunot gūžas locītavas funkcionalitāti un aizmirst par sāpēm.

Vai operācijai ir nepieciešams gūžas kaula lūzums

Neņemot vērā pirmo gūžas lūzuma simptomu un kompetentas terapijas trūkumu, bieži rodas bīstamas sekas. Sliktākajā gadījumā var notikt nāve.

Visbiežāk šāda veida lūzumi rodas gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā osteoporoze (patoloģisks kaulu trauslums) ir provocējošs faktors. Jauniešiem gūžas kaula lūzums rodas galvenokārt nelaimes gadījumu un citu nopietnu ievainojumu dēļ.

Ķirurģiskajai ārstēšanai jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo lūzuma dēļ augšstilba galva ir slikti apgādāta ar asinīm, un kaulu struktūras nesalīdzina. Tā rezultātā ir iespējama kaulu fragmentu išēmiska nekroze un vēlāk - letāla iznākuma rašanās.

Darbības veidi augšstilba kaula lūzumam

1. gūžas osteosintēze ir operācija, kas sastāv no kaulu fragmentu saspiešanas ar stiprinājuma konstrukciju palīdzību.

Darbība ietver kaulu struktūru uzstādīšanu un fiksēšanu pareizajā pozīcijā, tādējādi nodrošinot to neuzņemamību līdz uzkrāšanās brīdim. Šo metodi izmanto cauruļveida kaulu un locītavu lūzumiem. Osteosintēzi veic šādos gadījumos:

• ietekmētais lūzums (kaulu fragmenta fragments aug citā);
• lūzums ar pārvietojumu.

Augšstilba kakla darbība tiek veikta atklātā vai slēgtā veidā. Visbiežāk ārsti izvēlas otro. Pirmais tiek izmantots augšstilba kakla audu nekrozē.
Slēgta osteosintēze tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, izmantojot rentgenstarus un ķirurģiskos instrumentus.
Pēc anestēzijas līdzekļu ieviešanas kaulu fragmentu fragmenti tiek saskaņoti tā, lai savāktais kauls būtu pareizā stāvoklī. Tad iegriež 15 cm garu griezumu, kurā ir ievietota struktūra. Šuvju beigās.

Osteosintēzei ir vairākas priekšrocības:

• pilnīga locītavu funkcionalitātes atjaunošana;
• ātra rehabilitācija: ir iespējams sākt staigāt kājām, kas palīdzēs izvairīties no tādām komplikācijām kā muskuļu vājināšanās, sirds un asinsvadu patoloģijas un gļotādas, kas radās ilgstošas ​​gultas atpūtas ievērošanas dēļ;
• implantējamās struktūras veicina perfektu kaulu struktūru saplūšanu, vienlaikus neberzējot tās.

Artroskopija - operācija uz ciskas kaulu

Manipulācijas ilgums nepārsniedz divas stundas, un to veic vispārējā vai vietējā anestēzijā atkarībā no patoloģiski mainīto audu tilpuma.
Pacients guļ uz muguras vai uz sāniem. Darbība tiek veikta, izstiepjot kājas, lai nodrošinātu iekļūšanu telpā starp augšstilbu un augšstilbu.
Pēc pacienta anestēzijas ķirurgs dezinficē plānotās operācijas laukumu. Tad viņš veido 3-5 griezumus ar diametru ne vairāk kā 5 mm un ievieto artroskopu. Atrasti bojāti vāki tiek izlaboti, un mirušie tiek izgriezti.

Gūžas artroplastika

Darbības būtība ir noņemt bojāto locītavu un implantēt mākslīgo analogu.
Pirmkārt, tiek ievadīta anestēzija vai anestēzija. Pēc tam ķirurgs iegriež griezumu, noņem bojāto savienojumu un iestata protēzi. Tad konstrukcija ir piestiprināta ar skrūvēm vai cementa javu. Lieliem defektiem kaulu nostiprina ar skrūvēm. Pēdējais posms ir šūšana.

Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

• nenozīmīgs asins zuduma apjoms;
• neliela anestēzijas līdzekļu deva;
• nav infekcijas un trombembolijas riska;
• ātrs atveseļošanās periods;
• īstermiņa uzturēšanās klīnikā;
• sāpes pēc operācijas praktiski nav.

Gurnu plastiskā ķirurģija (artroplastika)

Darbība ir bojātās locītavas daļas noņemšana un atbrīvotās telpas aizpildīšana ar plastmasas materiālu.
Vispārējā anestēzijā ķirurgs sagriež kaula augšējo daļu, izceļ augšstilbu galvu un koriģē traucējumus - izlīdzina virsmu, izkliedē aizaugušo skrimšļus un novērš nekrozes centrus. Iegūto dobumu piepilda ar plastmasas materiālu.
Pēc tam ārsts atgriežas augšstilba galā locītavas dobumā, piestiprina to ar skrūvēm un nosūta brūces.

Rehabilitācija pēc gūžas operācijas

Pilnīga atgūšana aizņem līdz 6 mēnešiem. Pēc operācijas pie ciskas kaula pacients jāglabā gultā. Lai izvairītos no kuģa aizsprostojuma, ir norādīts uz elastīgu pārsēju 3-5 dienas. No pirmās dienas pēc operācijas tiek parakstīta zāļu terapija: pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

Nākamais rehabilitācijas posms ir fizioterapija, kas ietver potītes locītavas rotācijas kustību un augšstilba muskuļu sasprindzinājumu. Otrajā dienā pēc operācijas pacientam ir nepieciešams papildu atbalsts (niedru vai kruķi).

Ar acu sāpju sindroma parādīšanos un motoru funkcijas traucējumiem, ko izraisa gūžas locītavas savainojumi, eksperti uzstāj uz ķirurģisku korekciju.

Viena no vadošajām valstīm šajā medicīnas nozarē ir Vācija. Vācijas medicīnas centru modernās darbības gūžās ļauj sasniegt vislabāko efektu: gūžas locītavas struktūras un funkcionēšanas pilnīga atjaunošana ar minimālām laika izmaksām.

Gūžas korekcijas operācija Etianum estētiskajā centrā ir visu drošības un nesāpīgo normu ievērošana, pateicoties modernu tehnoloģiju izmantošanai operācijas jomā.

Pēc ārstēšanas mūsu klīnikā pacienti vienmēr ir apmierināti ar rezultāta kvalitāti, nevainojamu apkalpošanu, komfortabliem apstākļiem un personāla rūpēm.

Ortopēdiskā ķirurģija ir iedzimta rakstura locītavu ārstēšana, atjaunošana, kā arī patoloģijas, kas izriet no savainojumiem un infekcijas un iekaisuma slimību fona.

Mugurkaula ķirurģijas klīnika Etianum Vācijā tiek samazināta līdz minimāli invazīvu manipulāciju kompleksam, kas nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Mūsu speciālisti glābj cilvēkus pat ar visnopietnākajām muguras problēmām, palīdzot tām izvairīties no bīstamām sekām.

Ciskas kaula operācijas: intervences veidi

Ciskas kauls ir spēcīgākais un ilgākais kaulu veidošanās cilvēka organismā. Lai izjauktu augšstilbu, ir jādara nopietnas pūles. Un dažreiz tas notiek, un biežāk līdzīgi lūzumi tiek novēroti gados vecākiem cilvēkiem. Ja tradicionālā ārstēšana nepalīdz (saplūšana ir sarežģīta vai neiespējama), ārsti izmanto ciskas kaula operāciju. Apsveriet dažus šāda veida iejaukšanās veidus un tajā pašā laikā - īsu lūzumu klasifikāciju.

Ķirurģijas nepieciešamība ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir augsts vecums un kaulu pārvietošanās. Ir vērts sazināties ar ķirurgu arī dzemdes kakla lūzuma gadījumā.

Lūzumu veidi

Lūzuma apraksts ietver:

• lokalizācija (tuvākās, vidējās, distālās daļas);
• raksturs (šķērsvirziens, kalts, slīpais, gareniskais, spirālveida);
• muskuļu un ādas bojājumi skartajā zonā.

Visbiežāk sastopamie lūzumi ir:

Ķirurģiska ārstēšana

Atkarībā no kaitējuma veida pastāv vairāki pamatpasākumu veidi:

• Ārējā fiksācija. Metāla skrūves (vai tapas) tiek ievietotas kaulā, fiksētas zem lūzuma punkta un virs tās. Adatas ir savienotas ar virsmām, kas atrodas virs ādas virsmas.
• Intramedulārā osteosintēze. Metāla tapu ievieto augšstilbā (medulārā kanālā). Tā šķērso bojājumu zonu un nosaka daudzus fragmentus.
• Skrūves un plāksnes. Sākotnēji lūzums tiek pārkārtots - kaulu fragmenti tiek iestatīti uz to iepriekšējām vietām. Bojāti fragmenti ir piestiprināti ar īpašām skrūvēm, kā arī plāksnēm, kas ir piestiprinātas pie ārējām kaulu virsmām.

Gūžas lūzums

Šāda veida lūzumi galvenokārt skar vecākus cilvēkus. Asas pagrieziens, neērta kustība, tiešs kritums uz augšstilba - tas viss var izraisīt bojājumus. Operācija tiek uzskatīta par vienīgo izeju.

Femorālā kakla darbība ir divu veidu:

1. Osteosintēze. Mēs to jau esam pārskatījuši iepriekšējā sadaļā. Stienis darbojas kā sava veida ass, uz kura tiek saspiests pats augšstilbs un visi tā fragmenti.
2. Endoprotezēšana Ciskas kaula galva ir pilnīgi nogriezta un aizvietota ar metāla analogu, kas piestiprināts pie pacienta kaulā ieskrūvētā tapas. Tiek veidota mākslīga un otrā savienojuma virsma. Iegurņa iegurņa zona tiek attīrīta no fragmentiem un skrimšļa fragmentiem. Izveidota gluda puslode, kas ir piepildīta ar cementu. Pēc tam šķelto muskuļu un saišu piesūcina ķirurgs.

Kopējais artroplastika

Šāda veida operācija ir nepieciešama, ja pacientam tiek konstatēts reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts.

• Darbojas ar osteoartrītu. Uz mugurkaula var izplatīties vairāki locītavu mikrotraumas, ko ierosina slodze, kas saistīta ar aptaukošanos. Šādam pacientam nepieciešama steidzama operācija.
• Ķirurģija reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Ķermeņa iznīcināšana ir sistēmiska un hroniska. Iekaisuma sinoviālās membrānas, slimība nepārtraukti progresē. Kopīgas deformācijas var sasniegt ievērojamu darbības jomu. Šajā gadījumā tiek parādīta arī kopējā endoprotēzes nomaiņa.

Atgūšanās pēc lūzuma

Ortopēdiskie ķirurgi pēc iespējas ātrāk iesaka pēc operācijas nogādāt ievainoto locekli. Taisnība, tas tiek darīts piesardzīgā medicīniskā uzraudzībā.

Rehabilitācijas procesa galvenais komponents ir fizioterapija. Sākumā pacients mācās pārvietoties uz kājām un kruķiem, pēc tam atgriežas pilnvērtīgā dzīvesveidā.

Gūžas lūzumu ķirurģija: operācijas lietderība, iespējamās komplikācijas un sekas

Ciskas kaula lūzums, īpaši ar pārvietošanos, ir nopietns apdraudējums cilvēka dzīvībai. Vairumā gadījumu šāds lūzums prasa radikālu ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ļauj nekavējoties pārkārtot fragmentus un ievērojami paātrināt audu dzīšanas un dzīšanas laiku.

Iespēja veikt operāciju par ciskas kaula lūzumu ar pārvietojumu

Ciskas kaula lūzumi ar fragmentu pārvietošanos bērniem un jauniem un vidus veciem cilvēkiem ir diezgan reti: šāda veida ievainojumi var notikt tikai ar ļoti spēcīgu triecienu, piemēram, nokrītot no liela augstuma vai satiksmes negadījuma rezultātā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šāda veida lūzums ir daudz biežāk sastopams. Iemesls tam ir kaulu blīvuma samazināšanās hormonālo procesu dēļ. Īpaši apdraudētas ir menopauzes sievietes - tieši viņi visbiežāk attīstās osteoporoze, un viņu kauli zaudē spēku. Gados vecākiem cilvēkiem augšstilba kaula lūzums var rasties pat ar nelielu fizisku iedarbību - trieciens, zilums, kritums, kāju kāju un dažos gadījumos bez redzama iemesla. Visbiežāk rodas kaulu lūzums, it īpaši kaula un augšstilba galvas.

Šāda liela kaula lūzums, jo lielakaulietis prasa ilgu rehabilitācijas periodu. Lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanos saasina situāciju, palēninot kaulu audu nostiprināšanas procesu. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēku reģenerācijas procesu dabiskā palēnināšanās padara rehabilitācijas procesu vēl ilgāku. Ja jauniešiem konservatīva ārstēšana var dot vēlamo efektu, tad cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, procesu var aizkavēt ilgus mēnešus, bet pacientam ir pilnībā liegta iespēja normāli pārvietoties.

Ilgs pacienta imobilizācijas periods ir saistīts ar komplikāciju risku:

• sastrēguma pneimonija;
• apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tromboze;
• viltus locītavas veidošanās;
• koartartoze;
• augšstilba galvas aseptiska nekroze;
• trofisko čūlu un gulšņu veidošanos.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% vecāka gadagājuma pacientu ar augšstilba kakla lūzumu konservatīvās ārstēšanas laikā mirst no attīstītajām elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu komplikācijām. Tāpēc operatīvā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par vēlamāku un efektīvāko, ļaujot Jums paātrināt kaulu fragmentu konsolidāciju un būtiski samazināt rehabilitācijas procesu.

Darbību veidi

Pārvietojot augšstilba kaula lūzumu, var veikt divu veidu darbības:

Osteosintēzes darbību veic vispārējā anestēzijā. Traumas vieta ir pakļauta, kaulu fragmenti tiek salīdzināti un piestiprināti viens otram ar adāmadatu, naglu, skrūvju, bioloģiski un ķīmiski inertu materiālu plākšņu palīdzību. Osteosintēze vecāka gadagājuma cilvēkiem, īpaši, ja ir kaula kakla lūzums, nevar radīt vēlamo efektu, jo kaulu blīvums kopumā samazinās.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā gados vecākiem pacientiem biežāk tiek veikta endoproteziska ķirurģija, kā rezultātā augšstilba galvas un kakla, gūžas locītava un acetabulums tiek aizstāti ar protēzi.

Dažos gadījumos, ja augšstilba vai apakšējās daļas augšstilba kaula diafīzes lūzums, jauniem pacientiem var veikt slēgtu fragmentu novietojumu.

Kad operācija ir slēgta, kaulu fragmenti tiek apvienoti, neatstājot traumas zonu, to pareizu atrašanās vietu uzrauga rentgenstaru. Pēc šādas operācijas augšstilbā tiek uzklāts apmetums vai ortoze.

Komplikācijas un sekas

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, osteosintēze un endoprotezēšana ir saistīta ar dažiem riskiem. Visbiežāk sastopamās tibas lūzumu operācijas ir šādas:

• ķirurģiskā lauka infekcija;
• asiņošana, tostarp asinsvadu bojājumu rezultātā;
• tauku embolija;
• bojājumi nervu saknēm un traucēta inervācija;
• osteīts - kaulu audu virsējo slāņu iekaisums;
• osteomielīts ar infekcijas iekļūšanu medulārā kanālā;
• metaloze;
• individuāla reakcija uz protēzes elementu materiāliem;
• individuāla reakcija uz narkotiku narkotikām;
• atkārtoti lūzumi;
• nervu un muskuļu aseptiska nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi traumu zonā.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācija pēc ķirurģiskas operācijas, lai novērstu nosūtīto lūzumu:

• paātrināt callus veidošanos;
• uzlabot asins piegādi un audu uzturu traumu jomā;
• lai atjaunotu bojātas ekstremitātes funkciju.

Šim nolūkam paredzētas terapeitiskās un fizioterapijas darbības:

• elektroforēze ar zālēm;
• masāža;
• terapeitiskais vingrinājums;
• magnētiskā terapija;
• lāzerterapija;
• balneoterapija

Nozīmīgu lomu atveseļošanās procesā pēc lūzuma spēlē pareiza uzturs, jo barības vielu un vitamīnu trūkums diētā palēnina audu dzīšanu. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir gūžas kaula lūzumi, bieži tiek novērota apetītes pasliktināšanās, tāpēc ēdienkartē ir jāiekļauj garšīgi ēdieni ar augstu kaloriju daudzumu.

• Ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, fosforu, dzelzi, kā arī satur D3 vitamīnu pilnīgai kalcija uzsūkšanai: zivis, olas, biezpiens un citi piena produkti, rieksti, graudaugi.
• Izvēlnē jāiekļauj olbaltumvielu produkti: sarkanā gaļa un subprodukti, mājputni un zivis, olas, piena produkti.
• Pārtikas produkti ar augstu sāls saturu ir jāizslēdz no diētas: mariandas, konservi, marinēti gurķi, desas un pusfabrikāti. Ir vērts arī samazināt kofeīnu saturošu dzērienu, tostarp tējas un kafijas, patēriņu. Sāls un kofeīns paātrina kalcija izdalīšanos no kaulaudiem, novēršot to pilnīgu atjaunošanos.

Lai samazinātu audu tūsku, var uzņemt absorbējamās ziedes un krēmus, kā arī kompresijas apakšveļu un zeķes.

Prognoze

Ciskas kaula uzkrāšanās noteikumi lūzumiem ar pārvietošanu ir individuāli - atkarībā no traumas smaguma, pacienta vecuma un viņa veselības vispārējā stāvokļa. Pirmajos posmos pēc operācijas ir atļauts staigāt bez atbalsta no ievainotās kājas, izmantojot kruķus un staigātājus. Pēc tam, individuāli, ārsts izlemj par nelielu kravu uzņemšanu un pēc tam staigājot, pamatojoties uz ekspluatēto ekstremitāšu.

Kopumā prognoze pēc augšstilba kaula lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas ar pārvietojumu ir labvēlīga. Atšķirībā no konservatīvām metodēm, tas ļauj fragmentus pārvietot, tādējādi paātrinot callus veidošanos un samazinot rehabilitācijas laiku. Relatīvi īss vecāku pacientu imobilizācijas periods samazina elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu komplikāciju risku.