Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
• bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
• blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins neuzlabojamība;
• asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

• elektrokardiogramma.
• urīna, asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
• Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
• McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
• CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
2. Notīra gļotādas maisiņu.
3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
• Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
• Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

• Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
• OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Kā notiek kaulu noņemšana uz lielā pirksta

Kauli uz kājām veidojas dažādu iemeslu dēļ. Medicīnā šī patoloģija ir pēdas deformācijas valgus. Kājiņš uz kājām rada nopietnas diskomfortas sajūtas, var ievērojami pasliktināt veselību.

Kas ir kauls?

Pirmais metatarsālais kauls tiek novirzīts kājas iekšpusē, kas noved pie īkšķa slīpuma maiņas uz āru. Sākotnēji ārējie un iekšējie simptomi ir grūti pamanāmi, bet pakāpeniski progresē deformācija. Cilvēkam ir grūtības izvēlēties apavus un aktīvu dzīvesveidu, bump ātri palielinās.

Lai noskaidrotu kaula cēloni īkšķi, var tikai speciālists. Diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgenstaru un vizuālo pārbaudi. Noteikti ņemiet asins analīzes.

Galvenie faktori:

1. Saskaņā ar statistiku sievietēm kaula vienā vai abās pusēs parādās biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar stingriem apaviem un augstiem papēžiem, kas rada dubultu slodzi uz muskuļu sistēmu un saišu.
2. Mantojuma faktoram ir liela nozīme. Ja ģimenē tuvi radinieki bija kāpās vai kaulos, tad palielinās to izpausmes varbūtība jaunākajā paaudzē. Dažreiz to izskats nav saistīts ar vecumu.
3. Pārmērīgs svars, pastāvīgs darbs un pastāvīga staigāšana ir tiešie faktori, kas rada lielāku slodzi uz apakšējām ekstremitātēm.
4. Nepareiza minerālu izplatīšana un lēna asinsrite izraisa sāļu pakāpenisku nogulsnēšanos īkšķa rajonā. Sāļi pakāpeniski kļūst par izciļņiem.

Valgus deformācijas posms:

• Pirkstu pārvietošana līdz 20 grādiem (kaulam nav diskomforta, neliela estētiskā novirze).
• 30 grādu nobīde (sāpju parādīšanās ilgstošas ​​staigāšanas un slodzes laikā).
• Novirze līdz 40-45 grādiem (sāpēm kājām, grūtības izvēlēties apavus, jo palielinās izciļņi).
• Vairāk nekā 50 grādi (ilgstošs iekaisuma process ar pastāvīgu sāpēm).

Iespējamās slimības, kas izraisa izciļņus

Ja tiek konstatēta valgusīva deformācija, tad visticamāk tas ir šādu slimību priekštecis:

Pakāpenisks audu palielinājums noved pie cieta un sāpīga kaula veidošanās. Parasti tās lokalizācija nemainās, un izaugsme notiek lēni. Šūnu slāņošanās un pirkstu novirze izraisa iekaisumu. Pakāpeniski tiek ietekmēta locītavas maisa gļotāda.

Bunion - diezgan izplatīta slimība, kas galvenokārt sastopama sievietēm pēc 40-45 gadiem. Jūs varat uzzināt par cēloņiem, simptomiem, lai savlaicīgi izārstētu šo slimību vai nekavējoties novērstu profilaksi.

Osteophytes pieder ossicles, kas veidojas artrozes laikā. Nosaka tikai īkšķa laukumā, izraisot stipras sāpes. Šarnīra motora spējas ir ļoti ierobežotas, visizteiktākās no rīta.

Patoloģija izraisa audu iekaisumu un pakāpeniski palielina to apjomu. Locītavas dobums sāk uzkrāties šķidrums, veidojot pirkstu kaulu. Artrīta cēlonis ir autoimūni, infekcijas un sistēmiski traucējumi. Izspiedums atrodas īkšķa rajonā bez skaidriem ierobežojumiem. Āda stiepjas izciļņiem un kļūst gluda, spīdīga. Saspiežot un mierīgi, ir sāpes.

Akūtās bursīta, artrīta un artrozes fāzēs ķermeņa temperatūra paaugstinās, un kauls kļūst karsts. Remisijas stadijas raksturo simptomu izzušana.

Akmens bez iekaisuma, ko raksturo savienojuma apvalka izvirzījums. Kad higroma ietekmē ne tikai pirkstus. No slimības uz apaviem ir iezīmēti plankumi no augšanas. Tas var periodiski pazust un parādīties. Laikā, kad sajūta ir grūti. Bump arī maina atrašanās vietu uz īkšķa.

Šī izglītība notiek paralēli podagrai. Uzkrāšanās ietver urīnskābes pārpalikumu. Sāļi uzkrājas locītavās dažādu izmēru kristālu veidā. Tie svārstās no milimetriem līdz 5-15 cm, ar lielu augšanu, var sākties iekaisuma process. Dažreiz tofus tiek atvērts ar biezu balto nokrāsu.

Kāpēc ir nepieciešams noņemt sasist?

Sākotnēji uz īkšķiem esošie akmeņi atbrīvojas no konservatīvām metodēm. Aktīvi izmantotie losjoni, kompreses un vannas. Bet ar nopietnu patoloģiju progresēšanu, tautas un medicīnas ārējie aģenti nesniedz rezultātus.

Operācijas indikācija ir skaidrs augšanas pieaugums un īkšķa izplūde vairāk nekā par 35 grādiem. Ir arī citi simptomi, kuros ārsts izlemj veikt ķirurģisku ārstēšanu:

• palielināts locītavu blīvums;
• smags iekaisums ar ādas apsārtumu;
• pastāvīgas sāpīgas sajūtas (kustībā un mierā);
• vienlaicīga citu pirkstu izliekums;
• izciļņa izciļņi tiek sasmalcināti, asiņoti un inficēti;
• citi pēdas kauli ir izliekti.

Ķirurģija ļaus Jums atgriezties pie parastā dzīvesveida un novērst sāpes. Atšķirībā no tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanas, pēc šādas ārstēšanas būtiski samazinās kaulu izskatu atkārtošanās risks. Dažreiz daļējas operācijas tiek veiktas, kad tiek izņemta daļa kaulu un muskuļu audu. Retos gadījumos novēro pēcoperācijas ietekmi.

Kad nevar veikt darbību?

Ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar dažām komplikācijām. Ja pacientam ir nopietnas veselības problēmas, tas radīs operācijas neiespējamību.

Kontrindikācijas:

• mērena un ārkārtēja aptaukošanās ar līdzīgām slimībām;
• trombembolija, tromboze, uzlabotas formas tromboflebīts;
• asiņošanas traucējumi;
• sirds slimības ar neveiksmi;
• asinsrites traucējumi pēdās, iesaistot nervu audus;
• pūlingas pēdas ādas slimības;
• muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumi (parēze, paralīze).

Ja ārsts ir veicis visus nepieciešamos pētījumus un nav šķēršļu ķirurģiskai ārstēšanai, tad nākamais solis pacientam būs finanšu izdevumu uzskaite.

Diemžēl kvotu iegūšana medicīniskai procedūrai ir sarežģīta. Pēc vairāku mēnešu gaidīšanas gabals var nopietni augt, un iekaisuma process pastiprināsies.

Izciļņu noņemšanas izmaksas būs atkarīgas no iejaukšanās veida, slimnīcas apstākļiem un reģiona, kurā pacients tiek novērots. Vidējās cenas Maskavā sasniedz 60000 rubļu. Ārstēšana ietver ortopēdiskās konsultācijas, anestēziju un rehabilitācijas aprūpi. Jo kvalificētāka darbība ir lielāka, jo lielākas izmaksas. Cena iepriekš ir saskaņota ar ārstu.

Darbību veidi un to attīstība

Mūsdienu ārstēšanas metodes nodrošina minimālu kaitējumu pacientam. Iepriekš operācijas tika veiktas, izmantojot dziļus izgriezumus. Dažas no sekām bija smagas. Tagad speciālisti izmanto īpašus rīkus, lai precīzi iekļūtu skartajā zonā:

• Mini invazīva ķirurģija

Kaulu atdalīšana tiek veikta, izmantojot mikroskopisku skalpeli. Rīks padara nelielus punktus, imitējot izcirtņus. Tad ārsts precīzi apstrādā slimos audus, nesagriežot kaulu. Ieteicams izmantot šāda veida darbības cilvēkiem ar nelielu pirkstu deformāciju. Izteikta valgus deformācija tiek novērsta ar citām metodēm.

• Rekonstruktīvā metode

Padziļināta operācija ar dziļiem iegriezumiem un epidurālo anestēziju. Griezumu, kura izmērs ir 3 cm, izgatavo ar parasto skalpeli pie izciļņa. Tas ļauj jums nokļūt līdz savienojumam un saskaņot tās asi. Izgriešana tiek sadalīta un fiksēta, izmantojot atsevišķi absorbējamus materiālus.

• Lāzera slīpēšana

Šāda veida operācija attiecas uz drošāko kaulu ārstēšanu. Fiksācijas materiālu izmantošana nav nepieciešama, un atveseļošanās periods ir ļoti īss. Lāzera pulēšana tiek veikta ar īpašu ierīci. Sijas siltums iztvaiko kaulu audus slāņos, un izciļņi samazinās. Tajā pašā laikā gaismai ir dezinfekcijas un dziedināšanas efekts.

Sagatavošanās operācijai

Lai palielinātu panākumu līmeni ne visvienkāršākajās operācijās, jums ir jābūt labi sagatavotam:

1. Pēc vizuālas pārbaudes pirkstu rentgenstaru uzņem vairākos leņķos. Dažreiz ir nepieciešama magnētiskās rezonanses noteikšana, lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās veidu.
2. Pacientam jāiziet cukura tests, asins recēšana un jāveic vispārējs un bioķīmisks pētījums. Pirms operācijas veiciet HIV testu.
3. Ja pacientam ir liels kauls un operācija ir atvērta, viņš 24 stundas ierobežo sevi pārtikā. 12 stundas pirms audu izgriešanas pilnīga atteikšanās ēst. Ir atļauts dzert šķidrumu.

Rehabilitācija

Atgūšanas ilgums ir atkarīgs no metodes, kā novērst īkšķi. Bet par jebkuru 2 nedēļu ilgu ārstēšanu jāierobežo darbināmās kājas slodze. 6 nedēļas pacients nedrīkst palaist, valkāt saspringtas kurpes un planēt kājas. Jums būs rūpīgi jāuzrauga sadzīšana. Nākamajā dienā jūs varat doties pēc lāzera pulēšanas.

Pēc kāda laika, lai atjaunotu pilnu motora aktivitāti, ieteicams veikt terapeitiskus vingrinājumus ar mērenu slodzi. Tas izveidos īkšķi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Protams, praktiski pēc jebkuras operācijas ir zināmas sekas:

• Tūska. Galvenā ķirurģijas sekas uz kājām ir tūska. Visiem pacientiem tas ilgst individuāli, bet ne mazāk kā 2-4 nedēļas. Dažreiz audu pietūkums uz pirksta vai visa kāja ilgst līdz 6 nedēļām.
• Infekcija. Ja brūces ir inficētas ar nepareizu aprūpi, pastāv osteomielīta risks. Ja laiks nenovērš infekcijas izplatīšanos, var veidoties sepse, un tad pacients saskaras ar pilnīgu kājas zudumu. Šis nosacījums apdraud veselību un dzīvību.
• Nepareizas metodes darbības. Ja ārstēšanas laikā ķirurģiskā metode ir pasliktinājusies vai nepietiekama korekcija, valgus deformācija izpaužas laika gaitā. Tas ir saistīts ar kaulu fragmenta pārvietošanu ar garuma novirzi un kaulu atkal pieaug.
• Rehabilitācijas pārkāpums. Ja pacients neievēro ārsta ieteikumus par pēdu kopšanu vai izraisa locekļu ievainojumus, tas var novest pie novēlotas pirkstu asiņošanas. Ar bagātīgu asins izvadīšanu un acīmredzamu iekaisumu ir nepieciešama tūlītēja speciālista vizīte.
• Garš saplūšana. Pēc kaula atklātā sadalīšanas notiek kaulu fragmentu lēna uzkrāšanās. Dažreiz tas ir saistīts ar vienlaicīgām slimībām, kuru pamatā ir metaboliskie minerāli.

Valgus deformācijas ārstēšana ar radikālu modernu metodi reti izraisa komplikācijas, ja to veic pieredzējis speciālists. Bieži rodas novirzes, ko izraisa pacienta vaina no paaugstināta stresa un ievainojumiem.

Jūs varat arī uzzināt vairāk par komplikācijām pēc operācijas, skatoties šo videoklipu.

Ķirurģiskā un konservatīvā lielā pirksta ārstēšana

Hallux Valgus ir tieši tā problēma, kas visbiežāk ir adresēta ortopēdam. Kas ir aiz šī nosaukuma? Tas nav nekas cits kā lielā pirksta novirze. Tā rezultātā uz kājām tuvu īkšķi aug vienreizējs gabals.

Iemesli, kas izraisīja šādu stāvokli, ir šķērsplakne un displastiskais sindroms (locītavu augsta elastība, ieskaitot kāju). Ir arī īpaši faktori, kas saasina patoloģisko procesu. Vispirms tas ir liekais svars, ciešas kurpes, kāju traumas, saistaudu sistēmiskās slimības.

Slimības simptomi

Bieži vien slimība notiek ar abu pēdu sakāvi, bet patoloģiskā procesa vienpusēja lokalizācija nav izslēgta. Pēdas pirmais pirksts novirzās uz āru. Tiek veidots vienreizējs gabals.

Cilvēka slimības sākuma stadijās ir tikai kosmētikas defekts. Bet patoloģiskā procesa pasliktināšanās gadījumā pievienojas citas sūdzības. Tātad, kājām ir sāpes, gaitas maiņa, grūtības izvēlēties pareizos apavus.

Turklāt var attīstīties bursīts, pirmās metatarsofalangālās locītavas artrīts. Līdzīgus procesus pavada sāpes, pirkstu pietūkums, apsārtums, kustības ierobežojums.

Kad ir nepieciešama operācija?

Ārsts izvēlas ārstēšanas stratēģiju, balstoties uz pēdas radiogrāfijas rezultātiem divās projekcijās: sānos un taisnos. Šī pētījuma metode informē ārstu par pirmā pirksta novirzes pakāpi, kā arī par pēdu kaulu stāvokli: kaulu cistu klātbūtni, artrozi, osteoporozi.

Tādējādi ir trīs hallux valgus grādi:

• 1. pakāpe - 1. pirksta novirze uz āru mazāk par divdesmit pieciem grādiem, un pirmais metatarsālais kauls mediāli ir mazāks par divpadsmit grādiem. Tajā pašā laikā PASA leņķis paliek normāls vai kļūst negatīvs.
• 2. pakāpe - pirmā pirksta novirze no divdesmit pieciem līdz trīsdesmit pieciem grādiem, un pirmais metatarsālais kauls mediāli ir mazāks par astoņpadsmit grādiem. Šajā gadījumā leņķis PASA var būt normāls vai negatīvs.
• 3. pakāpe - 1. pirksta novirze uz āru jau ir vairāk nekā trīsdesmit pieci grādi, un pirmais metatarsālais kauls mediāli pārsniedz astoņpadsmit grādus. Tajā pašā laikā PASA leņķis kļūst negatīvs.

Darbību veidi

Ir dažādas ārstēšanas metodes halus valgus. Ķirurgs dod priekšroku šai metodei atkarībā no slimības smaguma, blakusparādību klātbūtnes.

Esošās metodes var iedalīt divās grupās: atvērta operācija un minimāli invazīva operācija lielā pirksta kaulā, cena attiecīgi atšķirsies.

Minimāli invazīva ķirurģija

Minimāli invazīva iejaukšanās ietver operāciju bez ādas griezumiem, bet tikai ar mini piekļuves palīdzību (mini iegriezumi). Šādi griezumi parasti nepārsniedz 3 mm. Ar šiem caurumiem, izmantojot mikro-skalpeli, ķirurgs dažās vietās veic kaulu zāģēšanu. Šādu manipulāciju rezultātā tiek mainīta pirksta ass un deformācija. Nav nepieciešams izmantot īpašas stiprināšanas ierīces.

Šāda operācija uz lielā pirksta kaula prasa īpašas medicīniskās zināšanas un prasmes. Turklāt operācija tiek veikta kājām radiogrāfijas kontrolē. Tātad ķirurgs redzēs lielo priekšstatu un sapratīs, kā mainīt viņa kustības virzienu un kad apstāties. Šī ir pakāpeniska kaula darbība uz kājas, cena atšķiras no tradicionālās osteotomijas.

Protams, šai metodei ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības. Pirmkārt, tas ir mazs invazivitāte. Otrajā gadījumā nebija ilga rehabilitācijas perioda. Bet otrās vai trešās pakāpes hallux valgus minimāli invazīvā iejaukšanās netiek piemērota.

Rekonstruktīvā ķirurģija

1. Uz īkšķa iekšējās virsmas izveidojiet griezumu.
2. Tagad ķirurgs sāk kapsulotomiju - nogriežot 1. metatarsofalangālās locītavas kapsulu un tās mobilizāciju.
3. Pēc tam tiek veikta eksostosektomija - callus izņemšana.
4. Nākamais posms ir osteotomija. Šis zāģis pirmo metatarsālo kaulu. Ir vairāki osteotomijas veidi: chevron, SCARF - osteotomija, proksimālā ķīļveida vai apļveida osteotomija.
5. Tagad ķirurgs pārvieto pirmā metatarsālā kaula fragmentus, tādējādi mainot deformētās pirksta asi.
6. Pēc tam tiek veikta kaulaudu kaulu fragmentu fiksācija. Fiksāciju veic ar īpašiem dizainiem, visbiežāk izmantojot titāna skrūves.
7. Pirmā metatarsophalangeal locītavas kapsulas sašūšana.
8. Ādas sašūšana.
9. Sterils mērci.
10. Uzliekot īpašu stiprinājuma pārsēju.

Ja esat noguris no kauliem uz kājām, operācija nekavējoties sasniegs redzamu rezultātu un atbrīvosies no tiem. Slimības recidīvs parasti ir izslēgts.

Ķirurģija tiek veikta slimnīcā. Ir vērts atcerēties, ka pēc operācijas ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija četras līdz sešas nedēļas. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek anestēzijā, tagad arvien vairāk dodot priekšroku epidurālajai anestēzijai.

Pati operācija aizņem no pusstundas līdz divām stundām, tas viss ir atkarīgs no darba apjoma. Ja uz kājas ir kauls, operācija, kuras izmaksas jāpārbauda ar ķirurgu, atbrīvosies no šīs problēmas uz visiem laikiem.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pacienti var pacelties uz kājām nākamajā dienā pēc operācijas. Bet noteikti izmantojiet fiksējošo pārsēju un valkājiet īpašus ortopēdiskos apavus - kurpes Baruka. Cik ilgi paies laiks, lai staigātu šajā apavā, ārsts nosaka, ka vidēji tas ir četras līdz sešas nedēļas. Un naktī ārsts var ieteikt izmantot nakts korekcijas, piemēram, pārsēju uz lielā pirksta Hav Splint akmens.

Tā kā pacients paliek mobils, viņa ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Bet ir vērts regulāri apmeklēt ārstu. Ieteicams doties uz darbu ne agrāk kā mēnesī. Tā kā vingrinājumi var kavēt dzīšanas procesu. Starp citu, atpakaļ uz sporta var būt sešu mēnešu laikā.

Vienu vai divas reizes nedēļā jāapmeklē ārstniece pārsienamiem materiāliem. Jau pēc divām nedēļām šuves tiek noņemtas, un nedēļu vēlāk - stiprinājuma pārsējs. Pēc pārsēju noņemšanas jūs jau varat sākt attīstīt kāju. Turklāt pirmo reizi ķirurgs izvēlēsies zāles, piemēram, antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikāciju rašanos. Pretiekaisuma līdzekļi var tikt izrakstīti, lai palīdzētu izskaust sāpes.

Kaula izņemšana no operācijas kājām var būt reāla glābšana, cilvēku atsauksmes tikai to apstiprina. Tomēr daudzi sūdzas par pēcoperācijas pēdas tūsku. Patiešām, tūska var saglabāties ilgu laiku. Lai samazinātu pietūkumu, jums jāpieliek aukstums uz kājām.

Jūs varat pāriet uz parastām apavām četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas. Bet, lai visi centieni nebūtu veltīgi, no šī brīža ir nepieciešams izvēlēties tikai ērtas kurpes. Aizmirstiet par augstpapēžu kurpēm ar šauru apmetni. Ir atļauts izmantot sešus mēnešus pēc operācijas zemu papēžu kurpes. Divus mēnešus pēc operācijas nepieciešams valkāt īpašas ortopēdiskās zolītes, kas tiek izgatavotas individuāli.

Šajā stadijā jums ir jādara vingrošanas vingrinājumi, lai stiprinātu pēdas muskuļus. Pacientiem ieteicams ritināt tenisa bumbiņu ar kājām. Šī vienkāršā metode ļauj jums attīstīt muskuļus.

Vai jūs joprojām domājat, vai jums ir nepieciešama operācija, lai noņemtu kaulus uz kājas, atsauksmes palīdzēs jums izlemt.

Darbības rezultāts

• Sāpju novēršana;
• Kustības atjaunošana pirkstu locītavās;
• Nav pirkstu izciļņiem;
• Nav pirkstu deformācijas, citu pirkstu novirzes.

Bet varbūt vairāk informācijas var iegūt no tiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi operācija uz lielā pirksta kaula, atsauksmes palīdzēs uzzināt visas detaļas.

Dolnova Oksana, Ufa: "Es ilgu laiku nevarēju izlemt par operāciju. Bet tad es nolēmu, ka situācija pati par sevi netiks atrisināta, un, kamēr es pievērsīšos risinājumam, problēma tikai pasliktinās. Tāpēc es nolēmu operāciju. Par laimi, man izdevās atrast labu speciālistu. tikai četras dienas, tad es biju atbrīvots mājās.

Dažas pirmās dienas pēc operācijas mana kāja sāpēja, bet es biju galā ar pretsāpju līdzekļiem. Pēc tam, kad man bija izlādējies, man bija jāvalkā ortopēdiskie apavi vēl vienu mēnesi, protams, tas nebija saistīts ar darbu. Bet tagad, gadu vēlāk, es priecājos, ka nolēmu to darīt jebkurā gadījumā. Man palīdzēja izņemt kaulu no kājas operācijas. Tagad pirksts ir plakans, bez izciļņiem. Jūs varat valkāt atvērtas kurpes. Es tikai nožēlu par to, ka es nesāku ārstēt šo slimību. ”

Kā izvairīties no operācijas?

Ja sākat cīņu pret halus valgus laikā, jūs, iespējams, izvairīsieties no operācijas. Pirmkārt, jums ir jānovērš provocējošie faktori: lai jūsu svars atgrieztos normālā stāvoklī, atteikties no šaurām augstpapēžu kurpēm.

Īpašas korekcijas ierīces ir ieteikušas sevi labi. Tie ir nakts un diena. Ikdienas fiksatori akmeņiem uz kājām ir ērti, jo tos var valkāt parastajos apavos.

Sarežģītākam mehānismam ir nakts riepa. Šāda ierīce jālieto tieši pirms gulētiešanas. Miega laikā kājas muskuļi ir pēc iespējas atviegloti un pretoties korektora iedarbībai.

Valkājot apvalku, ar speciālu stiprinājumu palīdzību cilvēks patstāvīgi nosaka ērtu pirksta leņķi, pakāpeniski, katru dienu, palielinot to. Nakts pārsējs uz kaula uz kājas Hav Splint atgriež pirkstu līdz normālai, fizioloģiskai pozīcijai. Tādējādi pirksta deformācija kļūst mazāk pamanāma. Regulāri izmantojot korektoru, jūs varat sasniegt ievērojamu rezultātu, atbrīvoties no sāpēm un pirkstu pietūkumu.

Darbība, lai noņemtu kaulu kaulā: pārskats par jaunākajām ķirurģijas metodēm

Eksostoze vai kaula uz lielā pirksta, kas notiek pirmajā metatarsofalangālā locītavā, ir diezgan izplatīta problēma mūsdienu pasaulē. Šī patoloģija ir ne tikai estētisks defekts, bet dažos gadījumos samazina cilvēka dzīves kvalitāti, traucē locītavas funkcijas un sāk sāpju rašanos.

Vairumā gadījumu patoloģija nav pakļauta konservatīvām korekcijas metodēm un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kauli uz īkšķa pēdas

Daudzas sievietes un bieži vien vīrieši saskaras ar parādību, kas saistīta ar lieliem pirkstiem. Tomēr šai patoloģijai ir medicīnisks termins - pēdas valgus deformācija (latīņu valodā „Hallus valgus”).

Savienojums no pārmērīgām slodzēm ir saliekts un novirzīts uz sāniem, kas savukārt noved pie kaulu deformācijas un pēdas zuduma spējas pilnībā izpildīt savas funkcijas.

Kaulu ārstēšana bez operācijas

Konservatīva ārstēšana notiek tad, kad pirmās pakāpes pirmais metatarss - phalangeal locītava deformējas (īkšķa novirzes leņķis ir mazāks par 25).

Pacientiem ieteicams:

• samazināt svaru, lai samazinātu statisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm;
• fizikālā terapija (speciāli vingrinājumi kāju un muskuļu un kāju saišu muguras grupā);
• valkājot ortopēdiskos apavus, lai novērstu statisko slodzi uz locītavām;
• izmantojiet ieliktņus starp pirmo un otro pirkstu, lai nepieļautu tālāku pirmā pirksta novirzi.

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt vilgus deformāciju pēc konsistences. Gadījumā, ja konservatīvas ārstēšanas metodes ir novirzījušās uz ķirurģiju. Kāju korekcija un iztaisnošana ir pilnīgi iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Indikācijas operācijai

Darbība tiek parādīta, ja šie simptomi ir:

• izteikts sāpju sindroms (notiek ne tikai pārvietojoties, bet arī mierīgi);
• īkšķa novirzes leņķis 35 0 un vairāk;
• locītavas disfunkcija (grūtības staigāt);
• iekaisuma procesa attīstība (ko nosaka ādas hiperēmijas un ādas tūska locītavas projekcijas apgabalā);
• ir blakus esošo pirkstu deformācijas stadija (āmura formas otrais pirksts).

Kontrindikācijas

Ir vairāki kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kas parasti ir saistīta ar iedzimtām vai smagām iegūtām slimībām:

• diabēta klātbūtne;
• tauku vielmaiņas pārkāpumi 3 grādi;
• koagulopātija, trombofilija (iedzimta un iegūta);
• smaga somatiska patoloģija;
• tromboflebīts;
• trofiskas izmaiņas kopīgas projekcijas jomā, inervācijas traucējumi un asins piegāde kājām.

Kā sagatavoties operācijai?

Pirms operācijas pacientam būs šāds izmeklēšanas diapazons:

• vispārējs klīniskais minimums (vispārējā asinīs, urīnā, asins bioķīmijā, asinīs RW, HIV, vīrusu hepatīts, asinsgrupa un Rh noteikšana);
• fluorogrāfija;
• EKG;
• pēdu rentgena starojums divās projekcijās (lai noskaidrotu slimības smagumu un noteiktu papildu deformācijas);
• MRI, CT (kā papildu pārbaudes metodes iepriekšminēto neinformativitātes gadījumā).

“Hallus valgus” ķirurģiskās iejaukšanās metodes un veidi

Ķirurģiskas iejaukšanās šajā patoloģijā ir iedalītas minimāli invazīvās (neprasot lielu audu daudzuma izgriešanu) un rekonstruktīvās (pietiekamā apjomā un traumatiskākos paņēmienos).

Minimāli invazīvas metodes

Šīm metodēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām. Dzīšanas periods ir saīsināts, samazinās arī komplikāciju risks pēc operācijas.

Locītavas deformācijas korekcija ar lāzeri ("slīpēšana")

Speciāls lāzers ļauj izņemt eksostozi plānos slāņos, vienlaikus saglabājot locītavu mobilitāti, vispirms neatdalot ādu un mīkstos audus. Atšķirībā no tradicionālajām metodēm lāzera izņemšanas metode ir daudz mazāk traumatiska un neprasa ilgtermiņa rehabilitāciju.

Šī metode tiek izmantota pirmās pirksta nelielām deformācijām un citu komplikāciju trūkumam.

Minimāli invazīva osteotomija

Perkutāna osteotomija ir viena no jaunajām metodēm, ko nesen izmantoja pēdu ķirurģijā (aptuveni pēdējos 10 gadus).

Šīs metodes priekšrocības ir neliela invazivitāte, lielisks kosmētiskais efekts (pēcoperācijas rētas ir mazāk izteiktas), sāpju sindroms gandrīz nav un atveseļošanās periods ir daudz īsāks.

Sāpju mazināšanas metode ir epidurālā anestēzija, kur retāk tiek veikta sāpju mazināšana ar lidokaīna šķīdumu.

Darbība ir šāda:

1. Pirms ādai veiktas ādas punkcijas un izgrieztas mīksto audu slāņos.
2. Izmantojot speciālu urbi, ķirurgs izveido caurumu pēdas kaula kaulos ar diametru 3 mm, tad caurumā ievieto adatu.
3. Pretējā pusē ir uzstādīta adīšanas adata ar 2 mm izmēra skrūvi.
4. To kopējās iedarbības rezultātā mainās kaula stāvoklis gar asi.

Atveseļošanās periodā ieteicams divās dienās valkāt pārsēju. Pēc spieķu noņemšanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Rekonstruktīvās metodes

Šīs metodes izmanto arī gadījumos, kad ir norādes par to lietošanu.

Exostosis rezekcija

Ecostosis rezekciju veic šādi:

1. Darbība tiek veikta infiltrācijas anestēzijā ar novokaīna šķīdumu pēc ādas pirmapstrādes injekcijas vietā ar jodopironu.
2. Izmērs ir 4-5 cm garš, ar ādas un mīksto audu atdalīšanu uz kaulu.
3. Kaulu deformāciju izjauc īpašs instruments - kalts, virsmas ir pulētas.
4. Pēc tam audumi tiek reģenerēti slāņos.
5. Beigās starp pirmo un otro kāju pēdām tiek piestiprināts cietais veltnis.
6. Pēdu fiksē riepa noteiktā stāvoklī.

Metatarsu pirmā kaula osteotomija (pēc Hochmana)

Hochman operācija ir šāda:

1. Novokainas infiltrācijas anestēzijas laikā ķirurgs sagriež locītavas projekcijas laukumā, pēc tam noņem locītavu maisu kaulu izaugšanas zonā.
2. Turklāt cīpslas pievienojas pirmajam fanksam.
3. Metatarsālajā kaulā ķīļveida zona tiek pārveidota ar kaltu, kas ļauj izlīdzināt savienojuma asi.
4. Pēc tam kaulu sekcijas ir cieši nostiprinātas viena ar otru ar plāksni, lai labāk fiksētu kaulu gar asi.
5. Audi tiek atjaunoti slāņos, kāju nostiprina ar apmetumu (aptuveni 3 nedēļas).

Muskuļu saīsināšana (McBride ķirurģija)

1. Anestēzijas laikā ar lidokaīna šķīdumu pēdas pamatnes pusē tiek veikts ādas griezums.
2. Tad tiek atdalīta pirmā pirksta aduktora muskulatūra, kas ir piestiprināta ar tās cīpslu uz pirmā pirksta fanix.
3. Tā tiek sagriezta, saīsināta un apvīlēta līdz pirmajam metatarsu kaulam (spriedzes rezultātā deformētais locītava tiek iztaisnota).
4. Audi tiek atjaunoti slāņos, pēdas fiksētas ar ģipša Longuet 3 nedēļas.

Metatarsu pirmā kaula osteotomija (pēc Vreden-Mayo)

1. Anestēzijā ar lidokaīna šķīdumu tiek veidots loka formas iegriezums, izgriezti mīkstie audi.
2. Ar speciāla kaula karoti palīdzību ķirurgs "novirza" kaulu, kas jāsaīsina, brūciņā.
3. Kaulu rezekcija tiek veikta, izmantojot zāģi, kaulu slīpē.
4. Atjauno audu integritāti, riepu pārklājums.

Rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot CITO metodi

Šī metode ir osteotomijas modifikācija. Veikta arī metatarsu pirmā kaula ķīļveida daļas izgriešana, tad dobums tiek aizstāts ar autograftu (cīpslas kalpo kā substrāts).

Kaulu nostiprina divas adatas, kuras pēc tam tiek noņemtas, un viens no cīpslām tiek saīsināts, kas nostiprina kaulu gar asi. Kājām ir mēnesī.

Endoprotezēšana

Tehnikas nozīme ir aizstāt skarto locītavu ar implantu, kas vēl vairāk veicina pilnīgu locītavu funkcijas atjaunošanu, sāpju sindroma novēršanu.

Ķirurģija otrā kājā ar āmura pirkstu

Ar simptomātisku korekciju ķirurgs noņem daļu kaula izvirzījuma, atgriežot pirkstu fizioloģiskajā stāvoklī. Pēc šīs operācijas persona tiek ātri atjaunota, bet recidīvi nav izslēgti.

Radikālas operācijās tiek novērsta visa pēdas problēma, nevis tieši kaulu vai locītava. Operācijas gaitā īkšķa aduktora muskuļa cīpslas ir piesietas pirmajam metatarsālajam kaulam. Tādējādi muskuļi nespiež pirkstu novirzītā stāvoklī, leņķis starp kauliem mainās mazākā virzienā, un arka pakāpeniski aizņem savu iepriekšējo formu.

Recidīvi ar šo iejaukšanos tiek samazināti līdz minimumam, bet rehabilitācijas periods ir garš un sāpīgs.

Atgūšana un rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumu apjoms un ilgums ir tieši atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Interesējot tikai uz metatarsu kauliem, ir nepieciešama kopīga fiksācija līdz 4 nedēļām (izņēmums ir mini-invazīvās metodes), ja operācija aizņem blakus esošās telpas - imobilizācija ir līdz 12 nedēļām.

Dziedēt kaulus un locītavas būs vidēji 1-2 mēneši. Īpašu fiksatoru lietošana un pēc ārsta ieteikumiem palīdzēs paātrināt procesu.

Vispārīgi ieteikumi pēcoperācijas periodam, lai novērstu komplikāciju risku:

• minimālas statiskās slodzes, slodzes novēršana uz apakšējām ekstremitātēm, ieteicams izmantot kruķus pirmajās dienās pēc operācijas;
• valkājot īpašus ortopēdiskos apavus, lai samazinātu spiedienu uz pirmo pirkstu, uzlabo asinsriti visā pēdas virsmā;
• kāju dizains, pirkstu vingrošana (20. dienā pēc operācijas): slīdošie priekšmeti uz grīdas (bumbiņas, zīmuļi, pildspalvas), celšanas priekšmeti, staigāšana uz nelīdzenām virsmām, pārmaiņus stāvot uz vienas un otras kājas;
• zāļu terapija: antibakteriāla (cefotaksīms 1,0 v / m 2 p / d), pretiekaisuma terapija (“Naiz” 100 mg 2 r / d perorāli), adekvāta sāpju mazināšana (Ketorolac 3% 2,0 v / m ar smagu sāpju sindromu) );
• fizioterapija (amplipulsa terapija, UHF terapija, lāzerterapija, masāža).

Komplikācijas pēc iejaukšanās

Diemžēl ķirurģiskās iejaukšanās procesā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no tehniskām kļūdām, kas izraisa dažas tipiskas komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā.

Tie ietver šādas sekas:

• sekundārā infekcija - rodas, ja tiek pārkāpti asepsijas un antisepsijas noteikumi, pacientam ir vienlaicīga patoloģija, hroniskas infekcijas fokuss (profilakses mērķis ir antibiotiku gaita, pretiekaisuma terapija);
• recidīvs (ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas metodi konkrētā klīniskā situācijā ar novēlotu rehabilitāciju);
• sāpju sindroms motoriskajā darbībā (locītava var sabojāt nepareizas skrūves pozīcijas dēļ);
• metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (būtisks mobilitātes ierobežojums) - nesavlaicīgas rehabilitācijas, nepareizas atveseļošanās periodā vai tā trūkuma gadījumā (lai izvairītos no šādām komplikācijām, nepieciešams veikt vieglus fiziskos vingrinājumus no 4-5 dienām);
• ādas un taktilās jutības pārkāpums (var būt normas variants, jo operācijas laikā dažas virspusējas jutekļu nervu filiāles krustojas, pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni deviņus mēnešus).

Sāpes, nejutīgums un pietūkums pēc operācijas

Sāpes, pietūkums un viegls nejutīgums apakšējo ekstremitāšu pirkstos var rasties dažu dienu laikā pēc operācijas, reaģējot uz audu traumu. Šis nosacījums ir normas variants, laika gaitā kāja pakāpeniski kļūst mazāk nejutīga un uzbriest.

Šādas procedūras palīdzēs mazināt sāpes un pietūkumu:

• Pirmajā nedēļā ir nepieciešama šo slimību simptomātiska ārstēšana: Ketorolaka 3% 2,0 V / m vai Tramadols 2% 2,0 V / m sāpēm pirmajās 2 dienās.
• Kā pretiekaisuma terapija, Nise 100 mg 2 p / d perorāli, lokāli Diklofenaka gēls 5% 2 p / d.
• Fizioterapija (amplipulsa terapija, lāzerterapija, UHF terapija, terapeitiskā masāža).
• Ir nepieciešams attīstīt kāju, veikt vieglus fiziskos vingrinājumus uzreiz pēc operācijas (pirkstu kustība, locīšana un pagarināšana locītavās, alternatīvs kāju pacēlums).

Dažreiz nejutīguma sajūta pēc ķirurģiskas ārstēšanas var tikt uzskatīta par ādas jutīguma pārkāpumu, kas saistīts ar tehniskām kļūdām operācijas laikā, tad nepieciešama rūpīgāka pacienta uzraudzība, jo viņa atveseļošanās periods prasīs vairāk laika un koriģējoši pasākumi.

Kā veikt operāciju bez maksas?

Ķirurģiskā ārstēšana pēc indikācijām tiek īstenota bez kvotas. Šāda veida aktivitātēm licencētas medicīnas iestādes nosūtīšanu sniedz poliklinikas trauma speciālists pacienta dzīvesvietā.

Lai veiktu operāciju, pacientam būs jāiziet virkne medicīnisko pētījumu, kuru rezultāti ārsts izlemj nosūtīt pacienta dokumentus izskatīšanai Krievijas Federācijas priekšmeta sabiedrības veselības iestādes komisijā.

Dokumentu sarakstā slimnīcā jāiekļauj:

• ārstēšanas rezultātus;
• pacienta piekrišana;
• pases datu kopija;
• SNILS;
• CHI un TIN kopiju.

Pēc lēmuma pieņemšanas par labu pacientam komisija nosūta visus nepieciešamos dokumentus attiecīgajai ārstniecības iestādei, un attiecīgie speciālisti šajā profilā jau noteiks operācijas beigu datumu.

Kur notiek kaulu korekcijas operācija Maskavā un Sanktpēterburgā?

Šādas klīnikas piedāvā apmaksātu medicīnisko aprūpi:

• „Ortomed” - Hallus valgus korekcija no 28 līdz 56 tūkstošiem rubļu, izmantojot mini invazīvas metodes (lāzeru), Maskava.
• "Century Clinic" - vidējās izmaksas ir no 55 līdz 75 tūkstošiem rubļu atkarībā no grūtības pakāpes (1 pēdas) - anestēzija, 3 gultas dienas, kāju rentgena, Maskava ir iekļauta cenā.
• Medicamente - 42 tūkstoši rubļu (cenā ietilpst stacionārs izvietojums, medicīniskā konsultācija, anestēzija, šuvju materiāls), Maskava. "Proporcija" - no 15 līdz 22 tūkstošiem rubļu atkarībā no grūtības pakāpes, Maskava.
• Klīnika "Abija" - 28750 rubļi, Sanktpēterburga.
• "Ilgmūžība" - 17800 rubļu, Sanktpēterburga.
• RNII traumatoloģija un ortopēdija. R.R. Vreden - 20900 rubļu, Sanktpēterburgā.

Vidējās ekspluatācijas izmaksas Maskavā un Krievijas reģionos

Hallus valgus korekcijas operācijas vidējās izmaksas reģionā ir no 10 līdz 25 tūkstošiem rubļu un 45 tūkstoši rubļu Maskavas pilsētā. Ja tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, operācijas izmaksas palielinās vēl par 6-10 tūkstošiem rubļu.

Ārstēšanas izmaksas ietver anestēziju, apsēju, konsultācijas ar ārstu un pašu iejaukšanos.