Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
• bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
• blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins neuzlabojamība;
• asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

• elektrokardiogramma.
• urīna, asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
• Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
• McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
• CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
2. Notīra gļotādas maisiņu.
3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
• Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
• Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

• Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
• OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Ķirurģija lielo pirkstu bedrēs (eksostozēs)

Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.

Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.

Indikācijas operācijai

Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:

• Pirkstu novirzes leņķis pārsniedz 50 °.
• Kāju sāpes rodas staigājot un mierīgi.
• Savienojumi ir noslēgti.
• Uz kājām skartajā zonā ir kukurūzas.
• Varbūt locītavas iekaisuma attīstība.

Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.

Kontrindikācijas

Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:

1. Diabēts.
2. Asins recēšanas traucējumi.
3. Aptaukošanās.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
5. Tromboflebīts.
6. Kāju asins apgādes vai inervācijas pārkāpums.

Ķirurģiskie mērķi

Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:

• Sāpju mazināšana. Parasti vienu dienu pēc operācijas var novērtēt sava stāvokļa un operācijas efektivitāti.
• Kosmētiskais efekts - defekta novēršana, kas izskatās nepievilcīga un pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli.
• Lielā pirksta mobilitātes atjaunošana. To var novērtēt pēc rehabilitācijas perioda beigām.

Sagatavošanās operācijai

Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnozei.

Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:

1. Vispārēja asins analīze.
2. Urīna analīze.
3. Pētījumi par specifiskām infekcijām.
4. Fluorogrāfija.
5. Elektrokardiogramma.

Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.

Operācijas šķirnes

Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.

Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:

• Exostosis rezekcija (noņemšana) uz pirmā metatarsusa galvas un pirksta galvas virsmas.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija (Hochman operācija). Darbība ietver daļu kaula noņemšanu.
• Muskuļu saīsināšana (Mac-Bride darbība). Šo metodi izmanto, ja nav tādu komplikāciju kā artroze un neliela deformācija. Vislielāko efektu var panākt jauniem pacientiem operācijas laikā.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija vai pirmā pirksta fanksa (Vreden-Mayo operācija). Tas tiek pielietots gados vecāku cilvēku ārstēšanā ar smagu locītavas deformāciju. Intervences laikā tiek izņemta daļa no kauliem.
• Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi. Šāda veida iejaukšanās ietver autoimplantāta izmantošanu (protēzes, kas izgatavotas no pacienta audiem). Tas ļauj fiksēt kaulu pareizajā pozīcijā.

Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.

Exostosis rezekcija

Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.

Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.

Hohmana operācija

Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.

Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.

Operācija McBride

Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.

Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.

Vreden-Mayo operācija

Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.

Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.

Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.

Ietver perkutānu minimāli invazīvu osteotomiju

Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:

1. Mazāki rētas, kas ir īpaši svarīgas sievietēm.
2. Samazināts atgūšanas periods.
3. Sāpes ir mazāk izteiktas, un to ir vieglāk apturēt.
4. Samazināts vēnu trombozes risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.

Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.

Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.

Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.

Izmantojiet lāzeri

Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.

Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.

Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.

Video: kāju lāzera uzlikšana

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.

Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:

• Valkājot īpašas kurpes ar plašu zeķu pamatni, lai samazinātu slodzi uz pirmo pirkstu (Baruk kurpes).
• Pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsāpju terapija. Labi izveidota narkotika Nise. Tas ir pieejams tablešu veidā (tiek izmantoti brūču dziedināšanai) un gēls (tiek izmantots atveseļošanās perioda pēdējā posmā).
• Vingrošanas pirksti. To izstrādā ārstējošais ārsts individuāli. Tas ir svarīgi! Vingrinājumus var sākt tikai pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (parasti 20. dienā pēc operācijas). Vingrinājumi ir nepieciešami, jo tie ir tādu bieži sastopamu komplikāciju novēršana kā pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (ierobežojot spēju saliekt un atbrīvoties no rētas veidošanās).

Komplikācijas

Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:

1. Ādas jutības pārkāpums no kājas vadītās daļas. Tas parasti ir īslaicīga parādība, ādas nervu galu funkcija pilnībā atjaunojas pēc 8-10 mēnešiem. Tas ir saistīts ar daļēju ādas nervu zaru bojājumu. Pateicoties pilnīgai krustojumam, jutīgums neatgūst vai paliek ievērojami samazināts.
2. Ilgstoša brūču dzīšana. Tas ir saistīts ar kaitējuma zonas sagriešanu vai atvēršanu, kas noved pie mikronekrozes un iekaisuma attīstības. Caurspīdīgu saturu var atdalīt no brūces. Komplikācijas, kas veiksmīgi ārstētas ar pretiekaisuma līdzekļiem.
3. Asas sāpošas sāpes ar dažiem kustības veidiem. Šādas sajūtas rodas, ja skrūve atrodas kaulā. Šādā gadījumā izņemiet to.
4. Kaula nekroze. Šī komplikācija var rasties jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, īpaši, ja ir pārāk daudz bojājumu kuģiem, kas baro kaulu.
5. Slimības recidīvs. Visbiežāk tas notiek minimāli invazīvu operāciju laikā.
6. Pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra samazina tās mobilitāti. Šo komplikāciju ir iespējams atbrīvot, izmantojot individuāli veidotu vingrošanu, izmantojot apmācības par speciāliem simulatoriem.

Darbības izmaksas

Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.

Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.

Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.

Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.

Pacientu atsauksmes

Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.

Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.

Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.

Kas pacientiem jāzina par operāciju, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta

Liels pirksts var parādīties vairāku iemeslu dēļ. Katrā gadījumā izvirzītais kauls rada diskomfortu, traucē iešanu un izvēlas pareizos apavus.

Šādos gadījumos tiek parādīta operācija, lai to noņemtu. Ķirurģisko iejaukšanos labi panes vairums pacientu, pilnībā atrisinot problēmu ar kājām.

Raksta saturs:

Indikācijas

Darbība, lai noņemtu izciļņus uz kājām, ir ļoti nopietna, tāpēc ir nepieciešams, lai pēdas vēsturē būtu nopietnas norādes.

Kad darbība tiek rādīta:

• kājiņu iekaisums un locītavas, to pārmērīgais blīvums;
• plakanās kājas, kāju pēdas;
• ilgstoša sāpes, kas izpaužas, staigājot, kā arī mierīgā stāvoklī (kad alternatīvas darbības nav devušas rezultātus);
• citu pēdu kaulu izliekums;
• spēcīga kaula izspiešanās ar īkšķa ass pārvietošanu;
• plaisu, cūku klātbūtne uz problemātiskās zonas.

Kontrindikācijas

Ja pastāv pilnīga motora aktivitātes zuduma draudi, ārstu padome sver visus pacienta riskus. Tomēr dažas slimības aizliedz operāciju, jo iejaukšanās organismā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Dažreiz pastāv risks, ka kauliem un blakus esošajiem audiem var būt slikta saķere, kas ir pilna ar regulāru iekaisuma parādīšanos.

Kad lielo pirkstu noņemt kaulu, nav ieteicams:

• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
• varikozas vēnas;
• grūtniecība;
• vairogdziedzera traucējumi (cukura diabēts, liekais svars);
• muguras traucējumi;
• infekcijas slimības;
• sirdslēkme pēdējo sešu mēnešu laikā;
• dažas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
• hroniskas slimības akūtā stadijā.

Ķirurgs nosaka sev noteiktus uzdevumus un mērķus, kuriem tiek veikta izraidīšana. Parasti traucējumi kaulu sistēmā ar skalpeli vienlaicīgi attaisno vairākus punktus.

Ko pacients saņem:

1. Pilnīga sāpju mazināšana. Nepatīkamas sajūtas kļūst vājākas, sāpes pazūd, smagums kājās. Pēc tam jūs varat valkāt ortopēdiskos apavus, kas atbalstīs jūsu kāju pareizajā pozīcijā.
2. Tiek atjaunota lielā pirksta mobilitāte. Rehabilitācijas perioda beigās pēdas nonāk dabiskā stāvoklī.
3. Protams, kosmētiskais efekts. Svarīgs aspekts sievietēm, kas mīl atvērtas kurpes. Papildus kauliem izzūd asiņainas plaisas, kas bija ļoti sāpīgas un sabojāja kāju izskatu.

Sagatavošana

Lai izvēlētos vispiemērotāko kaulu iedarbības metodi, vispirms jāveic pirmsoperācijas pārbaude. Ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, kā arī slēptās slimības un kontrindikācijas, ja tādas ir.

Sākotnējā apspriešanā ķirurgs izsniedz svarīgu pētījumu sarakstu, kas pacientam jāveic pēc iespējas īsākā laikā.

Svarīgākā diagnostikas metode, lai palīdzētu noteikt pēdas stāvokli un operācijas nepieciešamību, ir rentgenogrāfija. Attēli tiek uzņemti vairākās prognozēs, kas palīdz ekspertiem secināt par slimības nopietnību.

Atlikušie diagnostikas pasākumi ir standarti jebkurai darbībai:

• asins analīzes - vispārējie rādītāji, koagulogramma, bioķīmiskā pārbaude infekciju noteikšanai (HIV, sifiliss, hepatīts);
• urīna analīze - arī stāsta par ķermeņa stāvokli;
• EKG;
• fluorogrāfija.

Pārbaudi var veikt tieši pirms operācijas, klīnikā vai citā medicīnas iestādē. Tomēr pirmā iespēja ir ērtāka, lai gan reizēm tā ir dārgāka.

Ķirurģiskas iejaukšanās šķirnes

Atkarībā no tā, cik stipri ir kājām kājām, tiek izvēlēts ķirurģiskās iejaukšanās veids. Dažreiz jums ir jānoņem tikai daļa kaula, citā situācijā jums būs nepieciešams izbeigt visu fanix.

Lai pārliecinātos, kāda procedūra tiek parādīta konkrētam pacientam, tā ir iespējama tikai pēc virknes rentgena attēlu.

Exostosis rezekcija

Dienā, kad noņemas izciļņi uz pirksta, persona ierodas noteiktajā laikā. Kājā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis, kura pamatā ir lidokaīns vai novokaīns. Tad kājām ir nejutīgums, ķirurgs sāk operāciju.

Plaša ādas daļa tiek apstrādāta ar jodu, pēc tam skalpeli sagriež vairākos centimetros. Eksostoze, tas ir, kaula pašas izvirzījums, tiek izņemta ar speciālu instrumentu, bojātā virsma tiek izlīdzināta.

Tiek izmantoti vairāki šuves, tāpēc operāciju var uzskatīt par pabeigtu. Uzstādīts stiprinājuma elements (riepa).

Hohmana operācija

Šī procedūra tiek veikta, lai noņemtu nelielu daļu no metatarsālā falansa. Tā ir nopietnāka iejaukšanās, taču efektivitāte ir ievērojami lielāka nekā eksostozes rezekcijai.

1. Vietējā anestēzija tiek veikta ar izvēlēto pretsāpju līdzekli.
2. Ķirurgs veic griezumu, caur to noņemot sinovialo maisiņu, kas atrodas netālu no eksostozes.
3. Pirmā fanksa cīpsla ir nogriezta.
4. Noņemta metatarsālā kaula daļa.
5. Kāpēc kauli tiek turēti kopā ar plāksni vēlamajā pozīcijā.
6. Izvērstā eksostoze notiek resekcijā.
7. Izšūtas šuves.

Pēc operācijas mēneša laikā jālieto ģipsis. Šī metode palīdz izlīdzināt ļoti izliektu pirkstu, noņemt izvirzīto vienreizēju, pilnībā atdot pacienta fizisko aktivitāti. Turklāt šīs metodes iedarbība novērš kaulu deformāciju atkārtošanos.

Operācija McBride

Metode balstās uz pēdas fasādes saīsināšanu. Vispiemērotākā vieglas deformācijas novēršanai, kas novērota jau mazu laiku. Piemērots, ja nav klīniska artrozes tēla.

Anestēzija tiek veikta vietējā līmenī. Pēc apakšējās ekstremitātes nejutīgums, ķirurgs nogriež kājām uz īkšķiem. Muskulis, kas ir atbildīgs par īkšķa motorisko aktivitāti, ir daļēji nogriezts, saīsināts.

Tad tas ir jāšūvē ar metatarsālu. Dažreiz parādās vairāku fasču izgriešana.

Vreden-Mayo operācija

Tā ir viena no nopietnākajām operācijām uz pirksta. To veic gados vecākiem cilvēkiem, ja novēro nopietnas locītavu patoloģijas. To veic arī vietējā anestēzijā, bet tā var būt arī vispārējā anestēzija.

Ķirurgs iegriež griezumu, provocē kaulu izkliedēšanu ar īpašu rīku. Pēc tam ar medicīniskās redzes palīdzību tiek sagriezta diezgan liela daļa fanksa. Kaulu malas bojājas, pulētas.

Pēc šādas ķirurģiskas procedūras, uz pacienta kājas uzliek riepu, kas jālieto vismaz mēnesi.

Šāda veida operācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, daļēju fiziskās aktivitātes zudumu, tāpēc tas notiek nopietnu patoloģiju gadījumā locītavās.

Nāciet šeit, lai uzzinātu, kā nostiprināt vēderu mājās.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Tā ir kaulu audu trūkstošās daļas protezēšana, ko kopīgi veic rezekcija. Instalācijas protēze ir izgatavota no pacienta audiem.

Speciālists veic vietējo anestēzijas procedūru, pēc tam veic nepieciešamo griezumu. Hokhmana operācija tiek veikta tikai metatarsālā kaula daļas izgriešanas stadijā, un tā vietā tiek uzstādīts iepriekš sagatavots auto implants.

Tad dizains ir fiksēts ar metāla spieķiem. Izšūti apmetumi. Adatas noņem pēc 1-2 mēnešiem.

Lāzera izmantošana

Intervencei, izmantojot lāzeri, ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar ķirurģiskās noņemšanas metodi.

Lāzera iedarbības problēmas risināšana:

1. Pacients atrodas uz dīvāna, lāzera aparāts tiek nosūtīts uz vajadzīgo platību. Caur ādu tiek noņemti ļoti plāni kaulu slāņi, kas izliekas. Manipulācijas tiek veiktas vairākos posmos. Šī metode ir ieteicama, ja nav saistītu komplikāciju.
2. Smagos gadījumos lāzeru var izmantot, lai izņemtu daļu kaula un aizstātu to ar implantu. Šādu operāciju sauc par rezekcijas artroplastiku. Sākotnēji tiek izņemta eksostoze, tad locītava tiek noņemta, pēc tam tiek uzstādīta protēze.

Lāzera terapijas priekšrocības

Tehnikas priekšrocības var droši piešķirt:

• ir minimāli invazīva iejaukšanās, kosmētiskās rezekcijas ir gandrīz neredzamas pēc rezekcijas artroplastikas;
• Šādā veidā operācijai nav kontrindikāciju;
• atveseļošanās ir daudz ātrāka;
• nav nepieciešams valkāt apmetumu.

Lāzerķirurģija ir efektīva tikai ne visai nopietnos gadījumos, kad skalpela ietekme nav obligāta. Lēmums par šīs metodes iejaukšanos jāveic kopā ar ķirurgu.

Lāzera darbības shēma ir parādīta videoklipā.

Rehabilitācija

Atgūšanas periods ilgst no mēneša līdz trim. Tas ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, kā arī no pacienta veselības stāvokļa. Vecāka gadagājuma cilvēkiem rehabilitācija var ilgt pusgadu vai pat gadu.

Pacientam tiek parādīts gultas atbalsts visu inerto audu saķeres periodu. Par kustību izmanto kruķus vai klaidonis. Nepieciešams izslēgt minimālo slodzi uz kājām, jo ​​tas ir rezultāts deformācijai.

Turklāt pēc operācijas speciālists nosaka antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Pirmā zāļu grupa novērš infekcijas attīstību bojātajā zonā, otra palīdz mazināt sāpes.

Ko vēl var izdarīt:

Noteikti valkājiet ortopēdiskos apavus. Ideālā gadījumā tas tiks veikts pēc pasūtījuma, bet jūs varat iegādāties gatavu versiju.

Šīs apavi atbalsta kāju ergonomiskā stāvoklī, uzņem kāju formu, samazina nevajadzīgu stresu uz apakšējām ekstremitātēm. Izvēle ir labāk dot kvalitatīvus apavus no dabīgiem materiāliem. Vingrojumi. Pēc pilnīgas atveseļošanās ortopēds izstrādās īpašu vingrošanu, lai atjaunotu pēdu mobilitāti.

Šie vingrinājumi novērš locītavu kontraktūru, palīdz nodrošināt kāju kustību. Vingrošanu var veikt tikai ar speciālista atļauju.

Papildus visu ieteikumu īstenošanai ir nepieciešams īstenot recidīva novēršanu mūža garumā. Nav ieteicams valkāt kurpes ar papēžiem, nevajadzīgi neitralizēt kājas, neiesaistīties traumatiskos sporta veidos.

Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kā noteikt līkumainas kājas.

Sekojiet saitei https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html, lai novērtētu fotoattēla malu noņemšanas rezultātu pirms un pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas

Ja speciālistam ir atbilstoša kvalifikācija, komplikāciju risks ir niecīgs. Tas var palielināties, ja pacients ir vecāks un ir vienlaicīgas slimības.

Kādas komplikācijas ir:

1. Ādas jutības zudums ķirurģiskajā vietā. Operācijas laikā nav iespējams izvairīties no nervu galu bojājumiem. Tie ir pilnībā atjaunoti pēc 6-10 mēnešiem.
2. Dzīšanas ilgums. To var novērot gan iekaisuma dēļ īkšķa, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem.
3. Sāpju parādīšanās operētajā kājā. Tā nav norma, tā prasa atkārtotu konsultāciju ar speciālistu.
4. Nekroze. Attīstās, bojājot lielus kuģus.
5. Šarnīra līgums. Daudzos gadījumos neizbēgama, ja pacients neveic ieteikto vingrošanu.

Darbība, lai noņemtu kaulu kaulā: pārskats par jaunākajām ķirurģijas metodēm

Eksostoze vai kaula uz lielā pirksta, kas notiek pirmajā metatarsofalangālā locītavā, ir diezgan izplatīta problēma mūsdienu pasaulē. Šī patoloģija ir ne tikai estētisks defekts, bet dažos gadījumos samazina cilvēka dzīves kvalitāti, traucē locītavas funkcijas un sāk sāpju rašanos.

Vairumā gadījumu patoloģija nav pakļauta konservatīvām korekcijas metodēm un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kauli uz īkšķa pēdas

Daudzas sievietes un bieži vien vīrieši saskaras ar parādību, kas saistīta ar lieliem pirkstiem. Tomēr šai patoloģijai ir medicīnisks termins - pēdas valgus deformācija (latīņu valodā „Hallus valgus”).

Savienojums no pārmērīgām slodzēm ir saliekts un novirzīts uz sāniem, kas savukārt noved pie kaulu deformācijas un pēdas zuduma spējas pilnībā izpildīt savas funkcijas.

Kaulu ārstēšana bez operācijas

Konservatīva ārstēšana notiek tad, kad pirmās pakāpes pirmais metatarss - phalangeal locītava deformējas (īkšķa novirzes leņķis ir mazāks par 25).

Pacientiem ieteicams:

• samazināt svaru, lai samazinātu statisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm;
• fizikālā terapija (speciāli vingrinājumi kāju un muskuļu un kāju saišu muguras grupā);
• valkājot ortopēdiskos apavus, lai novērstu statisko slodzi uz locītavām;
• izmantojiet ieliktņus starp pirmo un otro pirkstu, lai nepieļautu tālāku pirmā pirksta novirzi.

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt vilgus deformāciju pēc konsistences. Gadījumā, ja konservatīvas ārstēšanas metodes ir novirzījušās uz ķirurģiju. Kāju korekcija un iztaisnošana ir pilnīgi iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Indikācijas operācijai

Darbība tiek parādīta, ja šie simptomi ir:

• izteikts sāpju sindroms (notiek ne tikai pārvietojoties, bet arī mierīgi);
• īkšķa novirzes leņķis 35 0 un vairāk;
• locītavas disfunkcija (grūtības staigāt);
• iekaisuma procesa attīstība (ko nosaka ādas hiperēmijas un ādas tūska locītavas projekcijas apgabalā);
• ir blakus esošo pirkstu deformācijas stadija (āmura formas otrais pirksts).

Kontrindikācijas

Ir vairāki kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kas parasti ir saistīta ar iedzimtām vai smagām iegūtām slimībām:

• diabēta klātbūtne;
• tauku vielmaiņas pārkāpumi 3 grādi;
• koagulopātija, trombofilija (iedzimta un iegūta);
• smaga somatiska patoloģija;
• tromboflebīts;
• trofiskas izmaiņas kopīgas projekcijas jomā, inervācijas traucējumi un asins piegāde kājām.

Kā sagatavoties operācijai?

Pirms operācijas pacientam būs šāds izmeklēšanas diapazons:

• vispārējs klīniskais minimums (vispārējā asinīs, urīnā, asins bioķīmijā, asinīs RW, HIV, vīrusu hepatīts, asinsgrupa un Rh noteikšana);
• fluorogrāfija;
• EKG;
• pēdu rentgena starojums divās projekcijās (lai noskaidrotu slimības smagumu un noteiktu papildu deformācijas);
• MRI, CT (kā papildu pārbaudes metodes iepriekšminēto neinformativitātes gadījumā).

“Hallus valgus” ķirurģiskās iejaukšanās metodes un veidi

Ķirurģiskas iejaukšanās šajā patoloģijā ir iedalītas minimāli invazīvās (neprasot lielu audu daudzuma izgriešanu) un rekonstruktīvās (pietiekamā apjomā un traumatiskākos paņēmienos).

Minimāli invazīvas metodes

Šīm metodēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām. Dzīšanas periods ir saīsināts, samazinās arī komplikāciju risks pēc operācijas.

Locītavas deformācijas korekcija ar lāzeri ("slīpēšana")

Speciāls lāzers ļauj izņemt eksostozi plānos slāņos, vienlaikus saglabājot locītavu mobilitāti, vispirms neatdalot ādu un mīkstos audus. Atšķirībā no tradicionālajām metodēm lāzera izņemšanas metode ir daudz mazāk traumatiska un neprasa ilgtermiņa rehabilitāciju.

Šī metode tiek izmantota pirmās pirksta nelielām deformācijām un citu komplikāciju trūkumam.

Minimāli invazīva osteotomija

Perkutāna osteotomija ir viena no jaunajām metodēm, ko nesen izmantoja pēdu ķirurģijā (aptuveni pēdējos 10 gadus).

Šīs metodes priekšrocības ir neliela invazivitāte, lielisks kosmētiskais efekts (pēcoperācijas rētas ir mazāk izteiktas), sāpju sindroms gandrīz nav un atveseļošanās periods ir daudz īsāks.

Sāpju mazināšanas metode ir epidurālā anestēzija, kur retāk tiek veikta sāpju mazināšana ar lidokaīna šķīdumu.

Darbība ir šāda:

1. Pirms ādai veiktas ādas punkcijas un izgrieztas mīksto audu slāņos.
2. Izmantojot speciālu urbi, ķirurgs izveido caurumu pēdas kaula kaulos ar diametru 3 mm, tad caurumā ievieto adatu.
3. Pretējā pusē ir uzstādīta adīšanas adata ar 2 mm izmēra skrūvi.
4. To kopējās iedarbības rezultātā mainās kaula stāvoklis gar asi.

Atveseļošanās periodā ieteicams divās dienās valkāt pārsēju. Pēc spieķu noņemšanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Rekonstruktīvās metodes

Šīs metodes izmanto arī gadījumos, kad ir norādes par to lietošanu.

Exostosis rezekcija

Ecostosis rezekciju veic šādi:

1. Darbība tiek veikta infiltrācijas anestēzijā ar novokaīna šķīdumu pēc ādas pirmapstrādes injekcijas vietā ar jodopironu.
2. Izmērs ir 4-5 cm garš, ar ādas un mīksto audu atdalīšanu uz kaulu.
3. Kaulu deformāciju izjauc īpašs instruments - kalts, virsmas ir pulētas.
4. Pēc tam audumi tiek reģenerēti slāņos.
5. Beigās starp pirmo un otro kāju pēdām tiek piestiprināts cietais veltnis.
6. Pēdu fiksē riepa noteiktā stāvoklī.

Metatarsu pirmā kaula osteotomija (pēc Hochmana)

Hochman operācija ir šāda:

1. Novokainas infiltrācijas anestēzijas laikā ķirurgs sagriež locītavas projekcijas laukumā, pēc tam noņem locītavu maisu kaulu izaugšanas zonā.
2. Turklāt cīpslas pievienojas pirmajam fanksam.
3. Metatarsālajā kaulā ķīļveida zona tiek pārveidota ar kaltu, kas ļauj izlīdzināt savienojuma asi.
4. Pēc tam kaulu sekcijas ir cieši nostiprinātas viena ar otru ar plāksni, lai labāk fiksētu kaulu gar asi.
5. Audi tiek atjaunoti slāņos, kāju nostiprina ar apmetumu (aptuveni 3 nedēļas).

Muskuļu saīsināšana (McBride ķirurģija)

1. Anestēzijas laikā ar lidokaīna šķīdumu pēdas pamatnes pusē tiek veikts ādas griezums.
2. Tad tiek atdalīta pirmā pirksta aduktora muskulatūra, kas ir piestiprināta ar tās cīpslu uz pirmā pirksta fanix.
3. Tā tiek sagriezta, saīsināta un apvīlēta līdz pirmajam metatarsu kaulam (spriedzes rezultātā deformētais locītava tiek iztaisnota).
4. Audi tiek atjaunoti slāņos, pēdas fiksētas ar ģipša Longuet 3 nedēļas.

Metatarsu pirmā kaula osteotomija (pēc Vreden-Mayo)

1. Anestēzijā ar lidokaīna šķīdumu tiek veidots loka formas iegriezums, izgriezti mīkstie audi.
2. Ar speciāla kaula karoti palīdzību ķirurgs "novirza" kaulu, kas jāsaīsina, brūciņā.
3. Kaulu rezekcija tiek veikta, izmantojot zāģi, kaulu slīpē.
4. Atjauno audu integritāti, riepu pārklājums.

Rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot CITO metodi

Šī metode ir osteotomijas modifikācija. Veikta arī metatarsu pirmā kaula ķīļveida daļas izgriešana, tad dobums tiek aizstāts ar autograftu (cīpslas kalpo kā substrāts).

Kaulu nostiprina divas adatas, kuras pēc tam tiek noņemtas, un viens no cīpslām tiek saīsināts, kas nostiprina kaulu gar asi. Kājām ir mēnesī.

Endoprotezēšana

Tehnikas nozīme ir aizstāt skarto locītavu ar implantu, kas vēl vairāk veicina pilnīgu locītavu funkcijas atjaunošanu, sāpju sindroma novēršanu.

Ķirurģija otrā kājā ar āmura pirkstu

Ar simptomātisku korekciju ķirurgs noņem daļu kaula izvirzījuma, atgriežot pirkstu fizioloģiskajā stāvoklī. Pēc šīs operācijas persona tiek ātri atjaunota, bet recidīvi nav izslēgti.

Radikālas operācijās tiek novērsta visa pēdas problēma, nevis tieši kaulu vai locītava. Operācijas gaitā īkšķa aduktora muskuļa cīpslas ir piesietas pirmajam metatarsālajam kaulam. Tādējādi muskuļi nespiež pirkstu novirzītā stāvoklī, leņķis starp kauliem mainās mazākā virzienā, un arka pakāpeniski aizņem savu iepriekšējo formu.

Recidīvi ar šo iejaukšanos tiek samazināti līdz minimumam, bet rehabilitācijas periods ir garš un sāpīgs.

Atgūšana un rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumu apjoms un ilgums ir tieši atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Interesējot tikai uz metatarsu kauliem, ir nepieciešama kopīga fiksācija līdz 4 nedēļām (izņēmums ir mini-invazīvās metodes), ja operācija aizņem blakus esošās telpas - imobilizācija ir līdz 12 nedēļām.

Dziedēt kaulus un locītavas būs vidēji 1-2 mēneši. Īpašu fiksatoru lietošana un pēc ārsta ieteikumiem palīdzēs paātrināt procesu.

Vispārīgi ieteikumi pēcoperācijas periodam, lai novērstu komplikāciju risku:

• minimālas statiskās slodzes, slodzes novēršana uz apakšējām ekstremitātēm, ieteicams izmantot kruķus pirmajās dienās pēc operācijas;
• valkājot īpašus ortopēdiskos apavus, lai samazinātu spiedienu uz pirmo pirkstu, uzlabo asinsriti visā pēdas virsmā;
• kāju dizains, pirkstu vingrošana (20. dienā pēc operācijas): slīdošie priekšmeti uz grīdas (bumbiņas, zīmuļi, pildspalvas), celšanas priekšmeti, staigāšana uz nelīdzenām virsmām, pārmaiņus stāvot uz vienas un otras kājas;
• zāļu terapija: antibakteriāla (cefotaksīms 1,0 v / m 2 p / d), pretiekaisuma terapija (“Naiz” 100 mg 2 r / d perorāli), adekvāta sāpju mazināšana (Ketorolac 3% 2,0 v / m ar smagu sāpju sindromu) );
• fizioterapija (amplipulsa terapija, UHF terapija, lāzerterapija, masāža).

Komplikācijas pēc iejaukšanās

Diemžēl ķirurģiskās iejaukšanās procesā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no tehniskām kļūdām, kas izraisa dažas tipiskas komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā.

Tie ietver šādas sekas:

• sekundārā infekcija - rodas, ja tiek pārkāpti asepsijas un antisepsijas noteikumi, pacientam ir vienlaicīga patoloģija, hroniskas infekcijas fokuss (profilakses mērķis ir antibiotiku gaita, pretiekaisuma terapija);
• recidīvs (ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas metodi konkrētā klīniskā situācijā ar novēlotu rehabilitāciju);
• sāpju sindroms motoriskajā darbībā (locītava var sabojāt nepareizas skrūves pozīcijas dēļ);
• metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (būtisks mobilitātes ierobežojums) - nesavlaicīgas rehabilitācijas, nepareizas atveseļošanās periodā vai tā trūkuma gadījumā (lai izvairītos no šādām komplikācijām, nepieciešams veikt vieglus fiziskos vingrinājumus no 4-5 dienām);
• ādas un taktilās jutības pārkāpums (var būt normas variants, jo operācijas laikā dažas virspusējas jutekļu nervu filiāles krustojas, pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni deviņus mēnešus).

Sāpes, nejutīgums un pietūkums pēc operācijas

Sāpes, pietūkums un viegls nejutīgums apakšējo ekstremitāšu pirkstos var rasties dažu dienu laikā pēc operācijas, reaģējot uz audu traumu. Šis nosacījums ir normas variants, laika gaitā kāja pakāpeniski kļūst mazāk nejutīga un uzbriest.

Šādas procedūras palīdzēs mazināt sāpes un pietūkumu:

• Pirmajā nedēļā ir nepieciešama šo slimību simptomātiska ārstēšana: Ketorolaka 3% 2,0 V / m vai Tramadols 2% 2,0 V / m sāpēm pirmajās 2 dienās.
• Kā pretiekaisuma terapija, Nise 100 mg 2 p / d perorāli, lokāli Diklofenaka gēls 5% 2 p / d.
• Fizioterapija (amplipulsa terapija, lāzerterapija, UHF terapija, terapeitiskā masāža).
• Ir nepieciešams attīstīt kāju, veikt vieglus fiziskos vingrinājumus uzreiz pēc operācijas (pirkstu kustība, locīšana un pagarināšana locītavās, alternatīvs kāju pacēlums).

Dažreiz nejutīguma sajūta pēc ķirurģiskas ārstēšanas var tikt uzskatīta par ādas jutīguma pārkāpumu, kas saistīts ar tehniskām kļūdām operācijas laikā, tad nepieciešama rūpīgāka pacienta uzraudzība, jo viņa atveseļošanās periods prasīs vairāk laika un koriģējoši pasākumi.

Kā veikt operāciju bez maksas?

Ķirurģiskā ārstēšana pēc indikācijām tiek īstenota bez kvotas. Šāda veida aktivitātēm licencētas medicīnas iestādes nosūtīšanu sniedz poliklinikas trauma speciālists pacienta dzīvesvietā.

Lai veiktu operāciju, pacientam būs jāiziet virkne medicīnisko pētījumu, kuru rezultāti ārsts izlemj nosūtīt pacienta dokumentus izskatīšanai Krievijas Federācijas priekšmeta sabiedrības veselības iestādes komisijā.

Dokumentu sarakstā slimnīcā jāiekļauj:

• ārstēšanas rezultātus;
• pacienta piekrišana;
• pases datu kopija;
• SNILS;
• CHI un TIN kopiju.

Pēc lēmuma pieņemšanas par labu pacientam komisija nosūta visus nepieciešamos dokumentus attiecīgajai ārstniecības iestādei, un attiecīgie speciālisti šajā profilā jau noteiks operācijas beigu datumu.

Kur notiek kaulu korekcijas operācija Maskavā un Sanktpēterburgā?

Šādas klīnikas piedāvā apmaksātu medicīnisko aprūpi:

• „Ortomed” - Hallus valgus korekcija no 28 līdz 56 tūkstošiem rubļu, izmantojot mini invazīvas metodes (lāzeru), Maskava.
• "Century Clinic" - vidējās izmaksas ir no 55 līdz 75 tūkstošiem rubļu atkarībā no grūtības pakāpes (1 pēdas) - anestēzija, 3 gultas dienas, kāju rentgena, Maskava ir iekļauta cenā.
• Medicamente - 42 tūkstoši rubļu (cenā ietilpst stacionārs izvietojums, medicīniskā konsultācija, anestēzija, šuvju materiāls), Maskava. "Proporcija" - no 15 līdz 22 tūkstošiem rubļu atkarībā no grūtības pakāpes, Maskava.
• Klīnika "Abija" - 28750 rubļi, Sanktpēterburga.
• "Ilgmūžība" - 17800 rubļu, Sanktpēterburga.
• RNII traumatoloģija un ortopēdija. R.R. Vreden - 20900 rubļu, Sanktpēterburgā.

Vidējās ekspluatācijas izmaksas Maskavā un Krievijas reģionos

Hallus valgus korekcijas operācijas vidējās izmaksas reģionā ir no 10 līdz 25 tūkstošiem rubļu un 45 tūkstoši rubļu Maskavas pilsētā. Ja tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, operācijas izmaksas palielinās vēl par 6-10 tūkstošiem rubļu.

Ārstēšanas izmaksas ietver anestēziju, apsēju, konsultācijas ar ārstu un pašu iejaukšanos.