Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
• bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
• blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins neuzlabojamība;
• asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

• elektrokardiogramma.
• urīna, asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
• Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
• McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
• CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
2. Notīra gļotādas maisiņu.
3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
• Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
• Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

• Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
• OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Liela pirksta kaula darbība: veidi, indikācijas un kontrindikācijas

Lielais pirksts, kas parasti tiek dēvēts par izciļņiem, izliekts kauls ir problēma, kas ir visai izplatīta ortopēdijā. Medicīnā šo deformāciju sauc par valgus patoloģiju vai eksostozi. Dažos gadījumos patoloģija nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Indikācijas kaulu operācijai uz lielā pirksta

Ķirurģiska iejaukšanās valgus patoloģijā ir nepieciešama vairākos gadījumos:

• smaga sāpes, kas traucē iešanu;
• pirkstu novirze ir lielāka par 50 °;
• iekaisuma process;
• kaulu bojājumi;
• blīvējumi;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
• citu kaulu izliekums uz kājām;
• sāpes un pietūkums pat miera stāvoklī;
• asiņošana kukurūza uz āru izvirzītu kaulu;
• smags ādas apsārtums;
• kosmētiskā defekta korekcija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama galvenokārt sāpju mazināšanai un pirkstu kustības atjaunošanai.

Kaulu noņemšanas operāciju veidi uz lielā pirksta

Ķirurģiskai eksostozes noņemšanai uz pirksta var izmantot vienu no šādām metodēm:

Atkarībā no tehnikas, operācijas ir minimāli invazīvas un rekonstruktīvas. Ķirurģiskā noņemšana var attiekties tikai uz mīkstajiem audiem vai tikai kaulu struktūru vai apvienot šīs manipulācijas. Katrai tehnikai ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi.

Eksostektomija

Šāda iejaukšanās nozīmē locītavas daļas izgriešanu un mīksto audu izņemšanu ap to. Ja situācija ir diezgan atstāta novārtā, tad ir iespējama papildu fiksācija, izmantojot vīles, plāksnes, skrūves vai vadu.

Darbība parasti ilgst ne vairāk kā stundu. Veiciet to vietējā anestēzijā. Šādu iejaukšanos var veikt minimāli invazīvi (veikt punkciju ādā) vai atvērtu piekļuvi.

Eksostektomiju izmanto, kad aizaugums joprojām ir neliels, un īkšķis ir nedaudz noraidīts.

Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir ātrs atvieglojums. Tas attiecas ne tikai uz sāpju novēršanu, bet arī gaitas atgūšanu.

Būtisks exostectomy trūkums ir kaula atkārtota parādīšanās. Pilnīga izārstēšana ir reta.

Osteotomija

Šo iejaukšanos var ietekmēt pirmais metatarsālais vai proksimālais falanks. Pirmajā variantā operācijas mērķis ir samazināt leņķi starp metatarsālajiem kauliem. Šāda iejaukšanās ir distāla un proksimāla.

Distālās osteotomijas gadījumā tiek veikta mākslīgā kaula kaula daļas (tā distālās sekcijas) lūzums un tā nobīde. Darbību var veikt ar atklātu piekļuvi vai minimāli invazīvu (punkciju). Pēc tam, kad fragmenti ir uzstādīti vajadzīgajā pozīcijā, tie ir piestiprināti ar skrūvēm, kas tiek izņemtas pēc mēneša.

Proksimālā osteotomija tiek veikta līdzīgi kā distālā iejaukšanās, tā ietekmē tikai kaulu tuvāko daļu.

Šīs iejaukšanās galvenā priekšrocība ir ievērojams sāpju mazināšana. Tehnikas trūkums ir locītavas iespējamā asimetrija, kā arī grūtības ar tās turpmāko nomaiņu (ja tas ir nepieciešams).

Endoprotezēšana

Šādu iejaukšanos sauc par protezēšanu - deformētais locītava tiek noņemta un aizstāta ar implantu.

Galvenās endoprotezēšanas priekšrocības ir:

• sāpju sindroma novēršana vai būtisks to samazinājums;
• motora funkcijas atjaunošana;
• Atgriezties pakalpojumā.

Šai metodei ir daži trūkumi:

• locītava jāmaina aptuveni ik pēc 15-20 gadiem;
• iespējamais motora aktivitātes ierobežojums;
• nepilnīga sāpju novēršana;
• komplikācijas (sekundārā infekcija, protēzes pārvietošana).

Arthrodesis

Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir visradikālākā un tiek izmantota pret artrozes fonu. Lietots arthrodesis gadījumā, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus.

Ķirurģiskās procedūras laikā skrimšļainās virsmas tiek izgrieztas, droši nostiprinot savienojumu. Lai to izdarītu, izmantojiet skrūves. Šāda pilnīga kustība nodrošina virsmu uzkrāšanos.

Galvenais artrodēzijas trūkums ir sarežģīts un ilgs atveseļošanās periods. Šajā laikā pacientam ir nepieciešama pilnīga atpūta, mazākā slodze ir aizliegta.

Šīs tehnikas priekšrocības, atjaunojot pēdas fizioloģisko struktūru, izzūdot artrozes simptomiem. Arthrodesis ir atvērta vēdera iejaukšanās, tāpēc ir iespējamas dažas komplikācijas. Tie ir ļoti reti.

Rezekcijas artroplastika

Šādas operācijas laikā uz lielā pirksta kaula, locītava metatarsāla pusē ir daļēji saīsināta, un pēc tam atjaunojas biomehānika un tiek modelēta jauna locītavas virsma. Starp locītavu virsmām implantējiet audu kompleksu, ieskaitot saites un fasciju.

Rezekcijas artroplastikas galvenā priekšrocība ir ilgstošs atbrīvojums no sāpēm. Operācijas trūkums ir tāds, ka tas prasa ilgtermiņa rehabilitāciju un stresu.

Pēdas šķērsvirziena korekcija

Šī ir visbiežāk izmantotā metode. Operācijas būtība ir mainīt leņķi starp kauliem, jo ​​locītavu dēļ ieņem pareizo vietu. Šim nolūkam tiek izņemta kaulu izaugšana vai metatarsālie kauli tiek atdalīti, lai vēlāk to koriģētu un fiksētu.

Šādas darbības priekšrocības ir vairākas:

• sevis kustība dažu stundu laikā pēc operācijas;
• ātra atveseļošanās;
• ārkārtīgi reti recidīvi;
• nekādas komplikācijas;
• iespēja izmantot abas pēdas;
• nav nepieciešams izmantot apmetumu;
• nav izmantoti mākslīgie materiāli.

Ja operācija tiek veikta pareizi, tai nav trūkumu.

Lāzera pulēšana

Šī metode nav traumatiska, jo nav nepieciešams izgriezt pēdas mīkstos audus. Augšanas kaulu audi slāņos tiek noņemti ar lāzeri, jo šo metodi sauc par slīpēšanu.

Šādas darbības galvenās priekšrocības ir minimālais rehabilitācijas periods, nesāpīgums un nepieciešamība piemērot ģipsi. Lāzera pulēšanas vienīgais trūkums var būt tā izmaksas.

Atgūšanas periods

Atgūšanas perioda pēc operācijas īpašības ir atkarīgas no izmantotās metodikas. Ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro jebkurā gadījumā:

• Izvairieties no lielām slodzēm. Ar dažiem paņēmieniem pacients nevar pat izkļūt no gultas vairākas dienas.

• Pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums.

• Valkājot īpašus ortopēdiskos apavus. Tas ir nepieciešams, lai vienmērīgi sadalītu slodzi, kā arī uzlabotu asinsriti. Protams, pateicoties augstajām izmaksām, ortopēdiskie apavi nav pieejami visiem - šajā gadījumā jūs varat iegādāties ortopēdiskos zolītes. Tie arī dod labu efektu, lai gan tie nav salīdzināmi ar apaviem.

• Lai izvēlētos apavus no mīkstiem materiāliem ar biezu paliktņa atbalstu. Protams, papēži ir jāatsakās.

• Zāļu terapija. Parasti pēc operācijas pacientam ir nepieciešams pretiekaisuma un antibakteriālu līdzekļu kurss. Dažos gadījumos ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.

• Vingrošana:
  • rullīšus priekšmetus uz grīdas - nūjas, velmēšanas tapas, bumbiņas, zīmuļi;
  • paceliet priekšmetus ar kājām;
  • ejot uz nelīdzenas zemes;
  • stāvot uz vienas kājas pārmaiņus;
  • ejot kājām.

• Aukstā kompresija ar pietūkumu.

• Darbojošās kājas uzlikšana tieši virs gultas.

• Fizioterapija (masāža, triecienviļņu terapija).

Pēc dažiem darba paņēmieniem ir nepieciešams fiksēt locītavu apmēram mēnesi. Šo procesu sauc par imobilizāciju. Ja operācija bija diezgan plaša, tad pacientam ieteicams gulēt lielāko daļu laika un izmantot kruķus.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras laikā, kaulu noņemšana uz īkšķa var izraisīt dažas komplikācijas:

• infekcija (profilaksei parasti ir noteikts antibiotiku kurss);

• recidīvs - celma atsākšana (bieži novēro, ja netiek ievēroti rehabilitācijas perioda noteikumi);

• asas sāpošas sāpes noteiktās kustībās (tas nozīmē, ka skrūve ir nobīdīta vai nepareiza);

• nervu vai asinsvadu bojājumi;

• aseptiska nekroze (izpaužas metatarsālā kaula galvā, pārkāpjot asins piegādi);

• locītavas kontraktūra, tas ir, tā mobilitātes ierobežošana (palīdz speciālā vingrošana un simulatori);

• skrūvju migrācija (nepareizas fiksācijas vai pārmērīgas slodzes gadījumā līdz pilnīgai atgūšanai);

• traucēta ādas jutība;

• nepareiza saplūšana vai tās pilnīga neesamība.

Kontrindikācijas lielo pirkstu kaulu ķirurģijai

Ne vienmēr ir iespējams veikt operāciju, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta. Bieži kontrindikācijas ir:

• cukura diabēts;
• traucēta asins recēšana;
• liels svars;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
• traucēta asins piegāde kājām;
• tromboflebīts.

Lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta, varat izmantot dažādas metodes. Katrai no tām ir noteiktas funkcijas. Atlasiet operācijas veikšanas metodi atsevišķi. Jebkurā gadījumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Turpmākais pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no tā noteikumu ievērošanas.

Darbība, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta

Lielā pirksta izciļņa noņemšana ir ķirurģiska metode lielā pirksta valgus deformācijas ārstēšanai, ko parasti sauc par "kaulu" vai "sasitumu".

Saturs

Konservatīva šīs kopīgās patoloģijas ārstēšana ir efektīva tikai slimības sākumposmā, kad īkšķis nedaudz (līdz 15 grādiem) novirzās no ārpuses, joprojām nav sāpju, un vienreizējs izskatās kā mazs tuberkulis.

Kad kaulā parādās kauls, savlaicīga nodošana ortopēdam ļauj novērst deformāciju ar konservatīvām metodēm.

Diemžēl ne visi cilvēki pievērš uzmanību izmaiņām pēdās pirms sāpīgu simptomu rašanās, un ārstam, kurš pārbauda pacientu, ir jāpaziņo, ka situācija darbojas, un tikai izņemot kaulu uz lielā pirksta, var izlabot patoloģiju (operācija ļauj ne tikai atbrīvoties no sāpēm un novērst slimības progresēšanu, bet arī pēdas arkas atjaunošanai).

Kaulu ķirurģiskās ārstēšanas veidi uz kājas

Pēc papildu diagnozes, kas ļauj precīzi novērtēt deformācijas pakāpi, identificēt blakusslimības un slimības, veic operāciju, lai noņemtu kaulu.
Darbības metožu izvēli (ir aptuveni 100 dažādas metodes) ietekmē:

• deformācijas veids;
• konkrētā pacienta kaulu un mīksto audu stāvokli;
• somatisko slimību klātbūtne.

Tā kā vairumā gadījumu kauliem noņemšanai uz kājām tiek izmantotas zemas traumatiskās metodes un mūsdienu anestēzijas līdzekļi, pacienta vecums neietekmē ķirurģiskās tehnikas izvēli.

• Osteotomija, ko vairumā gadījumu izmanto kā visefektīvāko metodi. Jebkurā osteotomijā audi tiek sagriezti operācijas laikā ar deformēto locītavu, kaula šķērso (šķērsvirzienā tuvāk nagu nagam vai otrā galā, Z-formas vai gar galveno fanksiju), kaulu fragmenti tiek uzstādīti pareizā stāvoklī un piestiprināti ar kronšteiniem vai īpašu skrūvi.
• Arthrodesis. Šāda veida operācija tiek veikta ļoti retos gadījumos, jo operācijas galvenais mērķis ir izveidot fiksētu savienojumu, kas neļauj pēdai pilnībā atjaunot. Šāda veida operācijas indikācija ir slikti bojāts īkšķa locītava, ko ar osteotomiju nevar atgriezt pareizajā pozīcijā. Darbības laikā tiek noņemta plusphalangeal locītava, un kauli ir savstarpēji savienoti. Šīs metodes trūkums ir sāpes, kas rodas pēc slodzes kodolsintēzes vietā, kā arī nepieciešamība pastāvīgi valkāt ortopēdiskos apavus.
• Rezekcijas artroplastika, kurā tiek izņemta daļa no locītavas virsmas. Tajā pašā laikā starp kaulu daļām paliek dobums, kas sadzīšanas procesā aizpilda saistaudu (tādējādi veidojot viltus locītavu). Pilnīga pēdas funkciju atjaunošana, šī operācija nav.
• Pēdas šķērsvirziena korekcija. Ar šāda veida ķirurģiju nav pielāgots locītavas un kaulu, bet mīkstie audi ap problēmu zonu. Operācijas laikā aferentālo īkšķu muskuļu cīpslas tiek pārstādītas no īkšķa uz 1. metatarsālo kaulu, muskuļi pārstāj noturēt īkšķi novirzītā stāvoklī, mainās leņķis starp pēdas kauliem un pēdas arka atgūst normālu formu. Šī metode ir efektīva slimības sākumposmā.
• Eksostektomija, kurā tiek izgriezts pats gabals (daļa no metatarsālās galvas), kā arī mīkstie audi, kas atrodas ap skarto locītavu. Pēc operācijas atjaunošanas, sāpes tiek novērstas, tomēr recidīvi ir iespējami.

Kopīgas metodes

Liela pirksta kaulu darbība ar kaula krustojumu visbiežāk tiek veikta, izmantojot šādu metodi:

• Šalle osteotomija. Tiek izmantots vidēji smagai valgus deformācijai. Ļauj nobīdīt metatarsālā kaula galvas garenvirzienā un pagriezt daļu, pagarināt vai saīsināt pirmo metatarsālo kaulu, izspiest kaulu fragmentus, kas ļauj panākt lielāku locītavas proporcionalitāti un samazināt slodzi uz locītavu un pēdas iekšējo daļu. Šī metode dod labus rezultātus kombinācijā ar mīksto audu korekciju.
• Osteotomija Austin / Chevron, pie kuras pirmā metatarsālā kaula V-veida krustošanās. To izmanto nelielas valgus deformācijas gadījumā, ļauj pārvietot metatarsālā kaula galvu par 1/2 no tās platuma (ar nobīdīšanu, kas lielāka par 1/2 no kaula platuma, ka kaulu saplūšanai nepieciešamā stabilitāte var nebūt pietiekama).
• Osteotomija Akin, kas tiek veikta uz galvenā fanksa (cauruļveida kaula proksimālās daļas līmenī blakus epifizuālajai plāksnei). Kopā ar obligāto manuālo valgus deformācijas korekciju. Kauls šķērso paralēli īkšķa metatarsofalangālās locītavas un nagu gultai, noņem ķīļveida fragmentu.

Dažādas kaulu šķērsošanas metodes, noņemot kaulu uz kājas.

Var veikt arī operāciju, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta:

• Ar Vale metodi (mazo metatarsālo kaulu slīpā osteotomija). Ļauj pārvietot kaulus uz centru un garenvirzienā, atgriež metatarsālā kaula galvu līdz normālajai pozīcijai un palīdz novērst pirkstiem līdzīgu deformāciju.
• Ar Shede-Brandeis metodi (mediālā kaula augšanas marginālā rezekcija (eksostoze)). Darbības laikā tiek noņemts kauls uz 1. metatarsālā kaula sānu virsmas un īkšķa galvenās fanksa tuvās daļas, ģipša sloksne ir piestiprināta pie pēdas fiksācijas noteiktā pozīcijā, un tad īkšķa nagu falanks ir izstiepts 2 nedēļas.

Labs kosmētiskais rezultāts tiek iegūts, veicot kaulu noņemšanu uz kājām saskaņā ar Vreden-Mayo metodi (tas sastāv no 1. metatarsālā kaula galvas izņemšanas kopā ar izciļņiem), bet, pateicoties galvenās pēdas spilventiņu likvidēšanai, kājām pēc operācijas tiek traucēta kāju atbalsta funkcija.

Kaulu noņemšana uz lielā pirksta saskaņā ar Chalkin metodi (kaula krustošanās ar 1. metatarsālā kaula galvas krustojumu) un 1. metatarsālā kaula trapecveida ķīļu rezekcija saskaņā ar Bohm un Reverden metodi nenovērš 1. metatarsāla vidus novirzi un neatjauno pēdas arku, līdz ar to bieži vien notiek recidīvi.

Pacientam var piedāvāt rekonstruktīvu operāciju, kuras mērķis ir labot vairākas pēdas deformācijas sastāvdaļas:

• Kramarenko un Boyarskajas metode, kurā pēc operācijas, izmantojot Shede-Brandeis metodi, tiek veikta šķērsvirziena osteotomija, lai novērstu 1. metatarsālā kaula mediālo novirzi, kas distāls no metatarsālās ķīļa locītavas, un transplantāts, kas veidots no iepriekš noņemtajām kaulu daļām, tiek nogalināts iegūtā ķīļveida šķēlumā. Pēdas šķērsgriezuma saites tiek veidotas no lentes, kas satur 1. metatarsālo kaulu pareizajā pozīcijā (lente ir sašūta ar 1. un 5. metatarsofalangealās locītavu kapsulu malām). Pēc operācijas uz kājām 4-5 nedēļas tiek uzklāts apmetums.
• Korča un Eremenko darbība, kurā kauls neatrodas, jo defekts tiek novērsts, atceļot 1. metatarsitāti. Pēdas šķērsvirziena saites tiek veidotas no pēdas ceturtā pirksta garās ekstrakcijas cīpslas.
• Darbība saskaņā ar CITO metodi, kurai pievieno pēdas šķērsenisko saišu veidošanos no mylar lentes astoņu formā pēc Klimova.

Operācijas veikšana, izmantojot tradicionālās ķirurģiskās metodes.

Vajadzības gadījumā tiek veikta endoprotezēšana, kurā deformētais locītava ir pilnībā noņemta un aizvietota ar mākslīgu.

Kā noņemt kaulu uz kājas

Agrāk kaula noņemšana uz lielā pirksta bija diezgan traumatiska (gabals tika noņemts, locītava tika piestiprināta ar siksnām un tapām), tāpēc bieži sastopamas komplikācijas, un rehabilitācijas periods bija garš. Iepriekš izmantoto metožu nepilnību dēļ atgriezeniskā saite par operāciju kaulu noņemšanai kājās bija diezgan negatīva, jo ķirurģiskajai procedūrai pievienotais augstais traumatisms ilgu laiku izraisīja sāpes pacientiem un bieži novēroja recidīvus.

Pašlaik jūs varat noņemt kaulus kājās ar minimālu kaitējumu, izmantojot:

• Minimāli invazīvas metodes, kurās griezums nepārsniedz 3 mm (ar ievērojamu deformāciju - 10 mm). Ķirurģiskās manipulācijas (kaulu krustošanās un tās daļu pārvietošana) tiek veiktas ar šo mazo griezumu, kas ir radiogrāfijas kontrolē. Minimāli invazīvās osteotomijas priekšrocības ietver īsu rehabilitācijas periodu un gandrīz nemanāmas rētas, sāpes un komplikāciju risks ir minimāls. Minimāli invazīvām operācijām nav nepieciešama vispārēja anestēzija (vietējā vai epidurālā), bet tās var izmantot tikai ar nelielu īkšķa deformāciju.
• Lāzers, kas ļauj noņemt kaulu audus ar plānākajiem slāņiem, tādējādi saglabājot locītavu mobilitāti. Rehabilitācijas periods ir īsāks, nekā izmantojot tradicionālo ķirurģijas komplektu (urbt, adatu, skrūvgriezi, skavu). Lāzera ossikulu noņemšana uz kājām tiek izmantota, ja pacientam nav citas pēdas deformācijas un valgus deformācijas komplikācijas.

Minimāli invazīvas un tradicionālas metodes, kas tiek izmantotas lielā pirksta dažādiem valgus deformācijas veidiem.

Piekļuve operācijas laikā var būt:

• atvērts (audu sagriež kaulā ar skalpeli, ķirurgs kontrolē korekcijas procesu vizuālās pārskatīšanas dēļ);
• slēgtas (manipulācijas tiek veiktas ar nelielu griezumu, kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena starus).

Kāju lāzera uzlikšana uz kājām ir gabala sasmalcināšana uz kājas, līdz tā ir pilnīgi salīdzināta ar pēdas sānu virsmu, kas tiek veikta ar nelielu griezumu. Lāzera kaulu noņemšanai slīpēšanai pievieno:

• eksostektomija;
• osteotomija;
• rezekcijas artroplastika.

Valgus deformācijas lāzera noņemšanas priekšrocības ir:

• brūces lāzeru dezinfekcija, kas samazina infekcijas risku;
• minimāls asins zudums, ko izraisa griezuma nelielais izmērs, caur kuru notiek manipulācijas;
• neietekmē apkārtējos audus;
• ātra atveseļošanās;
• īsāks darbības laiks (aizņem 1 stundu, bet izciļņu noņemšana ar tradicionālām ķirurģiskām metodēm aizņem apmēram 2 stundas);
• pēc operācijas nav nepieciešams valkāt ģipsi.

Vismazāk traumatiskā un efektīvākā metode ir noņemt lūku ar īkšķi.

Kaula noņemšana uz kājām ar jebkuru tehniku ​​sastāv no vairākiem posmiem. Visbiežāk operācijas laikā:

1. Lielā pirksta faniļa iekšpusē tiek veidots griezums.
2. Tiek veikta kapsulotomija (pirmās metatarsofalangālās locītavas kapsulas sadalīšana).
3. Tiek veikta kaula izauguma izņemšana (konusa noņemšana).
4. Metatarsus pirmais akmens tiek nogriezts (tiek veikta osteotomija).
5. Ķirurgs pārvieto metatarsu kaulu fragmentus, mainot deformētās zonas asi.
6. Kaulu nostiprina ar titāna skrūvēm vai skavām.
7. Kapsulas un iegriezumi ir šūti.
8. Uz piekļuves punktu tiek pielietots sterils mērci.
9. Uz kājām tiek izmantots fiksācijas pārsējs vai apmetums (atkarībā no darbības veida).

Titāna skrūves netiek noņemtas, ja nav diskomforta.

Kontrindikācijas

Lai gan kāju kaulu ķirurģija parasti tiek veikta, izmantojot zemas ietekmes metodes, tam ir vairākas kontrindikācijas. Operācija ir kontrindicēta:

• tromboze, ko papildina vēnu iekaisums un asins recēšanas traucējumi;
• diabēts, aptaukošanās;
• sirds un asinsvadu mazspēja;
• pēdu audu asinsrites traucējumi;
• muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.

Kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri praktiski nav kontrindikāciju, tomēr pirms procedūras ir nepieciešama pirmsoperācijas pārbaude.

Sagatavošanās operācijai

Pirms kaulu noņemšanas uz kājām ir jāveic pamatīga diagnoze, kas ļauj noteikt visas pēdu patoloģijas - kāju rentgena starus no dažādām pusēm vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Papildus tam, lai noņemtu izciļņus uz īkšķa kājām, ķirurģija var ietvert arī citu pirkstu āmuru līdzīgu deformāciju utt.

Pirmsoperācijas pārbaudes procedūrā pacients tiek nosūtīts testēšanai:

• asinis (kopējais, bioķīmiskais, cukuram, recēšanai);
• urīns (vispārēja analīze);
• hepatīta un HIV atklāšanai;
• EKG;
• fluorogrāfija.

Aptuvenās ekspluatācijas izmaksas

Tā kā bezmaksas ķirurģija, lai likvidētu valgus deformācijas valsts iestādēs, prasa ortopēdisko ķirurgu gaidīt un gaidīt rindā par plānoto ķirurģisko procedūru, pacienti bieži ir ieinteresēti, cik daudz operācijas, lai noņemtu kaulu no lieliem pirkstu izdevumiem.

Darbības izmaksas ietekmē ārsta kvalifikācija, klīnikas metodika, klīnikas (privātā, pašvaldības), izmantoto iekārtu un preparātu statuss. Vidēji cena svārstās no 200 ASV dolāriem līdz 1000 ASV dolāriem (megapitālos, operācijas izmaksas ir augstākas nekā reģionos).

Tā kā operācijas izmaksas ietekmē daudzi faktori (ieskaitot maksājumus par anestēziju utt.), Ir nepieciešams izsaukt klīnikas, lai precizētu informāciju. Pirms kaula izņemšanas uz lielā pirksta ir jāapspriežas ar izvēlētās klīnikas ķirurgu par iespējamām operācijas iespējām.

Kaulu izņemšanas izmaksas uz lielā pirksta ar lāzeri ir augstākas nekā ar citām ķirurģiskām metodēm.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no:

• izņemto audu daudzumu;
• darbības metodi.

Jebkurā gadījumā pēcoperācijas periodā ir nepieciešama pēdas fiksācija. Ja no pacienta tika izņemta tikai daļa no metatarsālā kaula un operācija tika veikta, neizmantojot lāzeri, pēdas ir fiksētas 4 nedēļas, kad locītava tiek noņemta, šis periods palielinās līdz 10 nedēļām.

Rehabilitācija pēc minimāli invazīvas vai lāzerķirurģijas aizņem mazāk laika un, spriežot pēc atsauksmēm, turpinās vienmērīgāk.

Slodze uz pēdām pēcoperācijas periodā ir ierobežota, iešana ir atļauta vidēji nedēļā (spiediens uz darbināmām pēdām ir ierobežots). Pēc konsultēšanās ar ārstu (vidēji mēnesī) ir atļauta parasta staigāšana. Ar šalliņu osteotomiju uz pēdas esošās slodzes ir atļautas speciālā ortozē tūlīt pēc operācijas.

• kompleksā terapija (antibakteriālie, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi);
• medicīnas un sporta komplekss, kuru ārsts izvēlas individuāli;
• valkājot mīkstas, plašas kurpes ar blīvu armatūras atbalstu vai īpašus ortopēdiskos apavus;
• valkājot ortopēdiskos zolītes.

Vingrošanas terapija pēcoperācijas periodā vienmēr tiek nozīmēta, bet tās uzsākšanas laiks ir atkarīgs no darbības veida:

• Schede-Brandeis darbības laikā fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti no 4., 5. dienas pēc operācijas. Pacientam ir ieteicams arī pastāvīgi valkāt starpliku, kas satur 1. pirkstu pareizajā pozīcijā.
• Lietojot operāciju, Kramarenko un Boyar vingrošanas terapija sākas 1. kārta 5. dienā. Pēc nostiprināšanas apmetuma noņemšanas priekšdaļa tiek piestiprināta ar gumijas aproci, kas atbalsta šķērsvirzienu arku.
• Lietojot cyto tehniku, ģipša imobilizācija ilgst 1-1,5 mēnešus. Exercise terapija sāk noturēt no 4., 5. dienas pēc operācijas.

Uzdevumi pēcoperācijas periodā ir līdzīgi vingrinājumiem, ko izmanto, lai novērstu valgus deformāciju.

Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, pēc kaulu atdalīšanas uz kājām, izmantojot modernas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, deformācija neatgriežas, un komplikācijas ir ļoti reti. Pacienti būtiski uzlabo dzīves kvalitāti, sāpes pazūd un kļūst iespējams valkāt regulāras, ērtas kurpes.

Lielā pirksta kakla izliekums

Bet tā gadās, ka slimība skar cilvēkus jau agrā vecumā. Tas notika ar mani, operācijas laikā es biju 26 gadus vecs.

Zemāk es stāstīšu savu stāstu - no problēmas parādīšanās līdz tā risinājumam.

Kā tas sākās

Man nav atņemts augstums, tāpēc es nekad valkāju augstus papēžus. No agras bērnības es nodarbojos ar sportu, man nebija liekā svara. Tomēr 16 gadu vecumā man bija pārņemta šī slimība.

Tajā laikā man nebija pirksta izliekuma un vispār nav ārēju izpausmju. Bija sāpes, stipras sāpes. Pēdas sāpes, jebkurš spiediens uz pēdas sānu virsmu īkšķi pastiprināja ciešanas. Pat mīkstākie apavi kļuva par spīdzināšanas instrumentu. Šis nosacījums ilga apmēram sešus mēnešus, vienreizējs kļuva pamanāmāks.

Šajā laikā es izmēģināju daudz instrumentu. Viņa veica kompreses saskaņā ar populārām receptēm, masāžu, īpašiem vingrinājumiem. Nekas nepalīdzēja, tikai vingrošana kādu laiku samazināja sāpes.

Meklē medicīnisko palīdzību

Tātad pagājuši 4 gadi. Es nolēmu apmeklēt ārstu. Es devos uz ķirurgu klīnikā. Viņš pat nejuta manu kāju, noteica apšaubāmu darbību (BAA). Es godīgi berzēju savu mēnesi, kā norādījis ārsts. Es neredzēju rezultātu, man bija vīlies ārsti un atkal glābj vingrošana.

Nejauši noklausījās sarunu

Ir pagājuši vēl 6 gadi. Pirmā pirksta locītavas zonā es iemācījos dzīvot ar neregulāru sāpēm. Viņa turpināja vingrošanu un masāžu. Bump pieauga, bet nesasniedza lielus izmērus, lai gan kurpes sāka pieaugt problemātiskāk.

Reiz es dzirdēju sarunu par brīnuma ārstu, kurš specializējas šādu deformāciju labošanā. Uzņēma viņu pie reģistratūras. Ārsts teica, ka tikai ķirurģija ilgu laiku palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, un fizioterapija dos tikai īslaicīgu atvieglojumu, ziedes vispār nepalīdz.

Šalle darbība

"Nu, ko!? Ir pienācis laiks dzīvot bez sāpēm! ”- es nolēmu un piekrītu operācijai. Rentgena izmeklēšana parādīja pirmās pirksta novirzi gandrīz par 30 grādiem. Nākamajās dienās manā privātajā klīnikā bija plānots ortopēdiskais ķirurgs Šalle. Tās kopējās izmaksas bija 25 000 rubļu. (vienā kājā otrais nekad nesāpēs).

Kā ārsts man paskaidroja, operācijas laikā, izmantojot šalliņu tehniku, viņš izveidos garenisku Z veida griezumu no kaula, pārvieto tās daļas pret otru un nostiprina to pozīciju ar titāna tapām un nogriež lieko.

Operācija norisinājās pusdienlaikā dienā, kad man tika ievietota slimnīcā, spinālā anestēzijā. Tas ilga 1 stundu. Es biju apzināta, nejūtos sāpes, bet nevarēju pārvietot savas kājas.

Anestēzijas efekts beidzās pēc 6-7 stundām. Pirmajā dienā man nebija atļauts piecelties, lai nenotiktu mugurkaula anestēzijas (muguras sāpes, galvassāpes, reibonis) blakusparādības.

Es jutos labi, vakarā mana kāja sāpēja. Pēc pretsāpju sāpes. Tad bija vairāk pretsāpju un antibiotiku injekciju - naktī un nākamajā dienā.

Pēdas pēc operācijas tika pārsegtas bez ģipša uzlikšanas. Zem pārsēja bija šuve, hematoma, neliels pietūkums un pat pirksts.

Rehabilitācija

Pēc operācijas bija iespējams uzkāpt uz kājām, bet tikai Baruka apaviem, kas noņem no slodzes no priekšgala. Sākumā tas bija neērti pārvietoties tajā, turklāt, staigājot, sāpju sajūtas pastiprinājās. Viņi gandrīz visu nedēļu devās.

Otrā dienā mani atbrīvoja no klīnikas. Tad es divām nedēļām atnācu pie ārsta par pārsienamiem materiāliem, dažreiz es tos mājās.

Pakāpeniski samazinoša tūska ilga apmēram divarpus mēnešus. Visu šo laiku tika samazināta jutība uz ādu ap pēcoperācijas šuvēm. Viņa atguva, kad pietūkums samazinājās. Kopīgi pakāpeniski atgriezās kopienas mobilitāte. Šuve ir kļuvusi gandrīz neredzama.

Rezultāts

Es biju apmierināts ar rezultātu. Neskatoties uz to, ka atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem, pēc 3 mēnešiem es aizmirsu par operāciju.

Tomēr viss šajā stāstā bija tas, ka es sāku dzīvot bez sāpēm. Bez sāpēm, kas mani sagrāva 10 gadus ilgi.

Es esmu pateicīgs ārstam un apstākļu sakritībai, kas mani noveda pie viņa. Es vēlos pateikt visiem, ka kājām uz manām kājām var un ir jārīkojas. Tas jādara operatīvi. Un negaidiet daudzus gadus, kā tas notika ar mani.

Toe saīsināšana: kas tiek darīts un kas tas ir

Kāju pirkstu saīsināšana nav tik reta plastiskās ķirurģijas operācija. To bieži sauc par Pelnrušķītes operāciju, kas ļauj labot pirkstu formu un samazināt kāju izmēru. Procedūrai ir savi raksturlielumi, kas jāņem vērā, pirms dodaties zem naža.

Kas ir pirksta saīsinājums

Toe saīsināšana ir procedūra, kurā ir iespējams novērst pārmērīgu garumu vai anomālu struktūru konkrētā apgabalā. Operācija ietver defekta novēršanu un departamenta funkcionalitātes atjaunošanu.

Koncepcija

Šāda procedūra bieži vien ir estētiska, lai gan dažreiz tā ir paredzēta medicīniskām indikācijām, piemēram, ar pastāvīgu berzi, pirkstu sāpēm, skrimšļu un kaulu audu augšanu. Visbiežāk „grieķu pēdas” īpašnieki to atsaucas, kurā otrais pirksts izvirzās pārāk daudz pret pārējo, bet šāds defekts var parādīties arī kaimiņos vai pat dažos.

Papildus estētiskiem iemesliem var attiekties arī:

• Nespēja valkāt kurpes ar augstiem papēžiem;
• Diskomforts ar jebkura veida apaviem;
• Iedzimta vai iegūta pēc traumām, ko izraisījušas fangangālas anomālijas;
• Pirkstu deformācija iekšējo un ārējo iemeslu dēļ.

Pamatojoties uz to, tiek izvēlēts darbības veids. Tajā pašā laikā ietekme var atšķirties.

Toņu samazināšanas procesā, izmantojot kādu no šīm metodēm. Atkarīgs no defekta smaguma un konkrēta pirksta. Tāpēc piemērojiet:

• Metatarsālā kaula osteotomija neparastā garumā;
• Fanksa osteotomija ar izteiktu visa daļas garumu;
• Fanksa un metatarsālā kaula osteotomija, ja ir sāpīga natoptysh un āmuru līdzīga pirksta deformācija (visbiežāk ar izteiktu šķērsvirziena plakanu pamatni);
• Starpkultūru proksimālā locītavas artrodesis ar spēcīgu āmura tipa pirksta deformāciju, kam pievienots stīvums. Izmanto arī tad, ja pacients vēlas valkāt tikai modeļa apavus.

Indikācijas

Lietošanas indikācijas ir tādi faktori kā:

• Estētiskās prasības kājas un pirkstu izskats;
• Pirkstu struktūras iedzimtie defekti;
• Iegūtie pirkstu defekti;
• Deformācijas, ko izraisa slimības vai citi cēloņi;
• Pastāvīga pirkstu trauma;
• Vēlme valkāt atvērtas kurpes ar augstiem papēžiem.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas, kurām operācija netiek veikta:

• Asins recēšanas pārkāpums;
• Infekcijas slimības intervences jomā;
• Diabēts;
• Onkoloģiskā patoloģija;
• Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi (ieskaitot CHF, CHD);
• Aptaukošanās;
• Epilepsija;
• Samazināta asinsrite pēdas inervācijas laikā;
• Paaugstināta jutība pret anestēzijas un citu zāļu sastāvu;
• Tromboflebīts.

Kombinētā procedūra, lai pagarinātu trešo un ceturto kāju un samazinātu otro (foto pirms un pēc)

Salīdzinājums ar līdzīgām metodēm

Ja mēs runājam par šādām metodēm, tad analogais ir konservatīvu metožu izmantošana, piemēram, īpašu piederumu, piemēram, silikona vai stingru skavu izmantošana, šarnīrveida ierīces. Tie var samazināt vairāku defektu izskatu, bet nespēj pilnībā novērst vai padarīt pirkstus daudz īsākus.

Holding

Procedūra prasa zināmu apmācību. Jo īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad ir kontrindikācijas, kas parādās pārbaudes laikā. Šādos gadījumos jums vispirms jāārstē pamata slimība un pēc tam jāvienojas par operāciju.

Nepieciešamās analīzes un darbības

Tiek veikta vispārēja diagnoze, kas sastāv no:

Antikoagulantu un citu zāļu, kas ietekmē asins sastāvu, saņemšana aptur apmēram divas nedēļas pirms operācijas. Tajā pašā laikā atmest smēķēšanu un alkoholu.

Algoritms

Pati operācija aizņem apmēram stundu. Daudzi pacienti to salīdzināja ar ceļojumu uz zobārstu, jo tiek ievadīta vietējā anestēzija, kurā pacients paliek apzināts un dzird visu, ko ārsts dara. Sāpes nav jūtamas. Darbs ar vienu pirkstu aizņem apmēram pusstundu. Ja nepieciešams veikt vairāku elementu apstrādi, manipulācijas var aizņemt vairāk laika.

To veic saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Tiek pielietota vispārējā anestēzija vai epidurālā;
2. Pārgriešana notiek manipulāciju jomā;
3. Izmantojot piekļuvi, noņemiet lieko audu;
4. Kauli tiek pieskrūvēti kopā;
5. Āda ir šūtas.

Valgus korekcijas gadījumā procedūra var atšķirties. No īkšķa pusē tiek veidots griezums no vienīgās puses. Savienojums tiek izvadīts no augšanas, no ķīļveida kaula šķērsgriezuma daļas no vidus falansa. Pēc tam pirkstu pārnes uz normālu stāvokli un fiksē ar skrūvi.

Iespēja apvienot citus plastmasas veidus

Jebkuru šīs darbības veidu var apvienot atkarībā no pierādījumiem. Tātad osteotomiju var veikt vienlaicīgi pirkstu metatarsālajos un phalangos. Starpkultūru locītavas arthrodesis ietekmē ne tikai locītavu kapsulu, bet arī cīpslas un mīkstos audus.

Darbības laikā daļu ādas var arī noņemt, ja tā ir pārsniegta. Lai uzstādītu pareizo virzienu kaulu dzīšanas procesam, jābūt uzstādītām tapām. Lai atjaunotu pareizu pirksta asi, ir jāmaina cīpslas aparāts manipulāciju jomā. Valgus deformācijas gadījumā pastāv atkārtošanās risks, bet, kā rāda prakse, simptomi pēc operācijas ir mazāk izteikti.

Rehabilitācija

Rehabilitācija tiek veikta pakāpeniski:

• Pirmās trīs dienas ir vēlams staigāt pēc iespējas mazāk. Labāk ir dziļāk novietoties, kad kājas tiek paceltas uz margām.
• 2 nedēļu kustība tiek veikta ar kruķiem.
• Šuves tiek apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem, pirms šuves tiek izņemtas pēc 10-15 dienām, un pēc tam, kad brūces virsma ir pilnībā sadzijusi.
• Tiek izmantoti īpaši fiksatori.
• Mēnesi vēlāk, jūs varat soli uz apstrādāto zonu, bet pakļaujot ortopēdiskos apavus.

Komplikāciju iespējamība

Komplikācijas visbiežāk rodas rehabilitācijas režīma neievērošanas dēļ, bet retos gadījumos tās var parādīties arī sliktas operācijas dēļ. Parādība parasti ir šāda:

• Asiņošana;
• Audu infekcija;
• Hematomas;
• Lēna kaulu audu saplūšana;
• Hroniskas sāpes sindroms;
• Darbības zonas jutības zudums;
• Kaulu locītavu pārvietošana;
• Slikti pirkstu estētiskie izskati.

Atsauksmes par šo procedūru

Lielākā daļa atsauksmes par procedūru ir pozitīvas, jo pēdas iegūst estētiski patīkamu izskatu. Ir iespējams atbrīvoties no iedzimtām un iegūtām anomālijām, kā arī locītavu deformācijām. Tajā pašā laikā pacienti varēja valkāt skaistas atvērtas kurpes. Šuves parasti mainās un kļuva grūti pamanāmas.

Negatīvas atbildes attiecās uz gadījumiem, kad pirkstu un pēdu estētiskais izskats nesakrita ar cerībām. Bija gadījumi, kad pacienta pirksti nespēja pieskarties grīdai stāvošā stāvoklī. Šādos gadījumos bija nepieciešama papildu korekcija.

Vidējās cenas

Cena ir atkarīga no defekta smaguma. Vidēji viena pirksta apstrādes izmaksas svārstās no 25-30 tūkstošiem rubļu. Bieži vien klīnikas ar vairāku departamentu labojumu uzreiz var veikt vairāku tūkstošu atlaidi katram pirkstam. Jūs varat veikt procedūru tādās klīnikās kā Ortomed, GSclinic, Olympus medicīnas centrs, Da Vinci, Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 29. N. E. Bauman un citas plastiskās ķirurģijas klīnikas.

Vai es varu darīt mājās

Mājās varat mēģināt pielāgot pirkstu formu, izmantojot īpašas skavas un citas ierīces. Tos izmanto arī rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Tie ļauj jums uzturēt locītavas normālā stāvoklī, tā, ka raiba aparāts un mīkstie audi pielāgo savu formu un liek locītavām nokristies normālā stāvoklī. Bet ar izteiktu deformāciju šāda ietekme būs neefektīva un nenozīmīga.

Šajā video ar Elenu Malysheva jūs uzzināsiet par valgus pēdu deformāciju ārstēšanu: