Papēža kaula lūzums

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts

Maskava, Balaklavskas prospekts, 5, metro stacija "Chertanovskaya"

Maskava, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvāra metro stacija

Maskava, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobris"

Izglītība:

2009. gadā beidzis Jaroslavļa Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīniskās aprūpes grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš klīniski uzturējās traumatoloģijā un ortopēdijā, pamatojoties uz Ārkārtas medicīniskās palīdzības klīnisko slimnīcu. N.V. Solovjovs Jaroslavlā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par ortopēdisko traumatologu ārkārtas slimnīcā Nr. 2 Rostovā pie Donas.

Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.

Prakses:

2012 - apmācību kurss pēdu ķirurģijā, Parīze (Francija). Priekšstundas deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas stādījumu fascītam (kaļķakmens).

2014. gada 13. un 14. februāris Maskavas - II traumatologu un ortopēdu kongress. „Kapitāla traumatoloģija un ortopēdija. Pašreizējā un nākotne.

2014. gada novembris - Izvērstā apmācība "Artroskopijas izmantošana traumatoloģijā un ortopēdijā"

2015. gada 14. un 15. maijs Maskava - zinātniski praktiska konference ar starptautisku līdzdalību. "Modernā traumatoloģija, ortopēdija un ķirurgu ķirurgi".

2015 Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Artromost".

Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un rokas ķirurģija.

Pirms mēs saprotam, kas ir kaļķakmens lūzums, kādi ir šādu traumu cēloņi, to simptomi un ārstēšanas metodes, mēs sīkāk runāsim par pašas pēdas struktūru.

Pēdu anatomija

Sāksim ar dažu terminu interpretāciju.

Tarsus - mazi kauli starp apakšstilbu un pakaļgalu.

Metatarsus - kāju kauli starp pirkstu un pirkstu galiņiem.

Tātad, pēdas sastāv no pirkstiem, līkumiem un kāju pirkstiem. Ir tikai 27 kauli. Mugurā atrodas pēdas aizmugures stiprinājuma punkts, kas ir viens no lielākajiem un spēcīgākajiem mūsu ķermeņa kauliem - papēža kauls. Tas ir piestiprināts pēdu cīpslām un muskuļiem. Cīpslu, muskuļu un kaulu kopīgais darbs nodrošina kaulu normālu stāvokli un nepieciešamās kustības.

Kaulu lūzumu gadījumos, papildus anatomiskajai struktūrai, mainās spēku iedarbība uz to. Tā rezultātā rodas ilgstošs un, iespējams, mūžīgs funkcionāls traucējums.

Papēžu lūzumu simptomi un cēloņi

Galvenais iemesls viena no spēcīgākajiem mūsu ķermeņa kauliem ir lēkšana no augstuma uz iztaisnotām kājām. Citos gadījumos šāda kaitējuma cēlonis parasti ir satiksmes negadījumi vai streiki uz papēža laukuma. Jāatzīmē, ka sakarā ar to, ka papēža kauls ir neparasti spēcīgs, tās lūzumu visbiežāk pavada citu ķermeņa kaulu lūzumi: potītes, krūšu un / vai jostas skriemeļi.

Atsevišķi varat izvēlēties tā sauktos noguruma lūzumus. Tās var atrast karavīriem, kas nesen pievienojušies armijai, kā arī neprofesionālos sportistus.

Papildu papēža kaulu lūzumi:

• sāpes papēža reģionā;
• nespēja pāriet uz papēdi;
• papēža deformācija, pietūkums;
• asinsizplūdums kalkulārā apgabalā var norādīt arī iespējamo kaulu lūzumu;
• ierobežota potītes locītavas kustība.

Kakla kaulu lūzumu diagnostika

Viena no vienkāršākajām un visbiežāk sastopamajām metodēm lūzumu lūzumu diagnosticēšanai ir rentgenogrāfija divās projekcijās. Pretrunīgos gadījumos atkārtota rentgenogramma tiek veikta pēc 7-10 dienām no traumas brīža lūzuma vietas rezorbcijas periodā, kad lūzums kļūst redzamāks.

Tiek veikta vai nu datortomogrāfija. kas vairāk atspoguļo kaulu struktūru. Parasti tas tiek izmantots sarežģītos gadījumos, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas taktiku: cik daudz kaulu fragmentu, kādu dabu izvēlaties?

Papēža kaula lūzumu ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no papēža lūzuma sarežģītības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgu lūzumu vai slimību klātbūtnes.

• Ja rodas lūzumi bez pārvietošanas un locītavu bojājumiem, imobilizāciju veic ar ģipša plāksteri, kas aprīkota ar stiprinājumu. Šajā gadījumā slodze uz kājām ir aizliegta 4-6 nedēļas, bet ģipsis tiek izņemts pēc pusotra līdz diviem mēnešiem.

• Gadījumā, ja lūzums ir nobīdīts, bet nesabojājot locītavas virsmu, tiek veikta manuāla pārvietošana (ar vietējo anestēziju vai anestēziju ar anestēziju), kam seko speciāls mērci ar metāla armatūras balstu un uzmavu. Šajā gadījumā slodze uz kājām ir aizliegta 8 nedēļas, bet ģipsis tiek izņemts pēc 2 mēnešiem.
• Kalkas lūzums ar pārvietojumu un locītavas bojājumiem nozīmē obligātu pārvietošanu, skeleta vilces metodes izmantošanu. Vilces ilgums ir apmēram pusotru mēnesi, pēc tam ģipsis tiek uzklāts ar instepu līdz 3 mēnešiem. Vai nu plāksnes uzstādīšanas operācija, lai noturētu lūzumu anatomiski pareizā stāvoklī.

Rehabilitācijas periods pēc papēža lūzuma

Rehabilitācijas perioda ilgums un sarežģītība ir atkarīga no kaļķakmens lūzuma rakstura un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Dažiem pacientiem rehabilitācijas periods ilgs ne vairāk kā 2-3 mēnešus, un, lai atgūtu pacientu, ir nepieciešams 2-3 gadi. Parasti pirmās pēdas kustības ir atļautas tikai pēc sāpīgu sajūtu pilnīgas izzušanas. Pēc tam fizioterapeits nosaka noteiktus vingrinājumus un īpašu masāžu. Pacientam ieteicams 6 mēnešus valkāt ortopēdiskos apavus. Ir svarīgi pakāpeniski un devās veikt visus ārsta ieteikumus rehabilitācijas periodā, jo pārmērīga dedzība, veicot vingrinājumus, var izraisīt kaulu sekundāru pārvietošanos, kā arī papildu problēmas.

Nelietojiet pašārstēšanās!

Tikai ārsts var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.

Cik daudz papēžu lūzumu dziedē?

Īpaši grūts ievainojums ir papēža (papēža kaula) lūzums, cik daudz tas dziedē un kad jūs varat braukt uz kājas traumas gadījumā? Šāda veida bojājumi ir reti, apmēram trīs gadījumos no simts. Kalkulāra lūzuma sarežģītība ir ilgtermiņa atveseļošanās. Galu galā, tas ir uz lielāko slodzi, ka cilvēka ķermenis tiek pilnībā nodots.

Tāpēc, ja papēžs ir salauzts, pacientam vismaz 4 mēnešus būs jādodas ar kruķiem. Konkrēti reģenerācijas laiki atšķiras atkarībā no lūzuma sarežģītības.

Pašapstrādi nav iespējams veikt - šādas manipulācijas izraisa komplikācijas un nepareizu kaulu splicēšanu, kā arī kāju deformācijas rezultātā rodas osteoporoze. Lūzuma sarežģītību nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātu analīzi. Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta individuāla terapija.

Galvenās pazīmes, kas liecina par kalkulatora bojājumu

Vairumā gadījumu ir bojāts ne tikai papēža kauls. Arī cieš:

• Potītes;
• Talus kauls;
• Dažos gadījumos mugurkauls ir bojāts jostas vai krūšu daļā.

Ja pacientam ir papildu bojājumi, ārstēšana tiek aizkavēta. Daudz kas ir atkarīgs no muskuļu un skeleta sistēmas saistīto daļu lūzumu sarežģītības.

Kalkāns ir lielākā pēdas daļa. Talss savieno to ar stilba kaulu, tieši tāpēc talks ir bojāts, kad papēža kaula lūzumi, paņemot triecienu.

Īpaša bīstamība ir slēgta tipa lūzumi. Šajā gadījumā sāpes rodas ar kavēšanos. Tieši šī iemesla dēļ pacienti bieži nenāk pie ārsta tūlīt pēc kritiena.

Kaitējuma simptomi:

• Pārvietojot ķermeņa svaru pēdas papēžam, jūtama stipra sāpes.
• Vairumā gadījumu sākas pēdas pietūkums. Šis simptoms izpaužas pāris stundas pēc traumas.
• Ja lūzums ir ar kaula pārvietošanu, tad pēdas deformējas vai palielina formu.

Atvērts lūzums nav mazāk bīstams. Vizuāli ir vieglāk diagnosticēt, un galvenais apdraudējums ir iespējamā brūces infekcija. Ja rodas komplikācijas, parastajiem sāpju simptomiem pievieno vairāk:

• Atvērt brūci.
• Asins zudums (tilpums ir atkarīgs no mīksto audu bojājuma sarežģītības).

Kaļķakmens lūzuma sekas ir nopietnas. Lūzuma sarežģītību nosaka ar rentgena starojumu.

Papēža lūzumu cēloņi un veidi

Cēloņi, kas var izraisīt kalkulatora lūzumu:

• Kritums un lēkt no liela augstuma, neveiksmīga nosēšanās uz papēža.
• Ja lēciena laikā cilvēks izkāpa uz vienmērīgām kājām. Šajā gadījumā tiek ietekmēti arī ceļa un gūžas locītavas.
• Bounce jebkuru objektu tieši uz papēža.
• Lūzuma rašanās negadījuma vai darba dēļ.
• Bojājums, kas radies stipra papēža pārsprieguma dēļ. Visbiežāk sastopami militāros kājnieki vai profesionāli sportisti.

Bieži vien lūzuma cēlonis ir slikta nolaišanās no vairāk nekā pusmometra augstuma.

Ja pēdas mugurkaula vai potīte ir bojāta traumas laikā, tad ir grūti noteikt, vai ir kaula kaula lūzums. Sāpes papēžā ir maskētas. Tāpēc ir obligāti jāizdara rentgena signāls, lai pārliecinātos, vai ir lūzums.

Ja ir aizdomas par papēža lūzumu, tad, pirmkārt, nav nepieciešams nodot svaru uz sāpju kāju. Nopietnu bojājumu gadījumā mēs varam runāt par fragmentācijas lūzumu. Pārmērīgs spiediens uz papēdi var izraisīt nelielu kaulu fragmentu pārvietošanos.

Ja jūs nevarat staigāt, it īpaši, ja abas kājas ir bojātas, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kā pirmo palīdzību ieteicams pārvietot slimo kāju uz mīkstu pakaišu. Ja lūzums ir atvērts, tad ir nepieciešams uzklāt marles pārsēju, lai mazinātu infekcijas ievainojumu.

Papēža lūzumu diagnostikas veidi un nosacījumi

Medicīniskajā praksē ir vairākas metodes, lai palīdzētu noskaidrot papēža aizmuguri.

• Pirmkārt, tas ir rentgens. To veic divās projekcijās: taisni un sānu.
• Pacienta bojātā papēža ārējā pārbaude.
• Vajadzības gadījumā tiek veikta datorizēta tomogrāfija, lai novērtētu pēdas mīksto daļu bojājumu pakāpi.
• Ir nepieciešama arī mugurkaula radioloģija. It īpaši, ja negadījums izraisīja nelaimes gadījumu vai neveiksmīgu kritumu.
• Noteikti pastāstiet ārstam, kas ir kaitējuma cēlonis, un kādos apstākļos tas tika saņemts.
• Vai ir citas slimības, īpaši hroniskas?
• Vai esat lietojis narkotikas un kādā daudzumā.

Kavējumi diagnostikā un pašapstrādē pēc principa "self pass" palielinās kalibrēšanas atjaunošanās laiku.

Abu papēžu lūzumiem pacientam ir aizliegts staigāt vismaz 8 nedēļas.

Visa perioda laikā pacientam tiek noteikta miega atpūta. Pēc diviem mēnešiem atkal tiek veikts rentgena starojums, lai novērtētu kaulu saplūšanas pakāpi.

Papildu bojājumu veidi papēža lūzumā:

• Potītes lūzums.
• Mugurkaula bojājums.
• Avulsijas lūzums vai kaula kaula kaula muskuļu mijiedarbības bojājums

uz saturu ↑

Lūzumu ārstēšanas iespējas

Ir divas metodes, kā ārstēt kaulu lūzumus:

Tos lieto atkarībā no lūzuma formas un no tā izrietošajām komplikācijām.

Konservatīvā metode tiks piemērota, ja nav kaulu pārvietošanas vai tā ir nenozīmīga. Procedūra ir piemērot apmetumu uz pēdas apakšējās daļas no pirkstiem līdz gandrīz ceļgalam. Ja lūzums ir fragmentārs, tad pirms ģipša uzklāšanas tiek veikta visu kaulu fragmentu iestatīšanas un pievienošanas kārtība. Tā kā bojāto daļu nevar pārvietot, pacients pārvietojas, izmantojot kruķus.

Ja lūzums ir neliels, ģipsis tiek nēsāts pusotru mēnesi. Ar acīmredzamo kaulu fragmentu pārvietošanos tiek izmantota cita procedūra - skeleta vilce.

Procedūras būtība ir tāda, ka adata tiek turēta caur papēža kaulu ar piesaistītiem svariem līdz 5 nedēļām. Tikai pēc atkārtotas adatas pārbaudes un visu fragmentu ievietošanas vietā, apmetums tiek uzlikts ievainotajā vietā. Pilnīga dzīšana ilgst līdz 4 mēnešiem.

Vai ķirurģija ir nepieciešama, lemj ārsts. Uzklājiet līdzīgu metodi ar atklātu lūzuma formu. Ārstēšanas un rehabilitācijas periodi ir ilgāki nekā konservatīvā metode.

Ortoze kalkulāta lūzumā tiek noteikta rehabilitācijas periodā, kad iznīcina. Šis dizains samazina rehabilitācijas periodu, novērš muskuļu atrofiju, jo var pārvietot ievainoto kāju.

Pareizi ārstējot kaļķakmens, sāpes pazeminās tikai pēc pāris nedēļām. Ir jāuzsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk, lai saīsinātu ārstēšanas ilgumu un mazinātu kaitējuma sekas.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, cik lielā mērā dziedē papēža lūzumu un kad mēs varam pāriet uz kāju? Tas lielā mērā ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, vai lūzums ir atvērts vai aizvērts. Ja ir kaulu fragmenti un pārvietošanās.

Fragmenta lūzums bez pārvietošanās pieaug pēc trim līdz pieciem mēnešiem. Līdzīgas traumas gadījumā ārsti parasti iesaka sešus mēnešus valkāt ģipsi. Pacienta vecums un blakusparādību klātbūtne ietekmē arī kaulu splicēšanas intensitāti.

Atgūšanas periods pēc kaļķakmens lūzuma apstrādes

Ja esat noņēmis apmetumu, tas nenozīmē, ka jūs varat saspringt savu sāpīgo kāju kā veselīgu. Nepieciešams obligāts rehabilitācijas kurss, kas ietver arī vairākas darbības:

• Ārstnieciskā vingrošanas vingrošanas terapija, ko izraksta ārsts. Nodarbinātības kurss tiek izvēlēts individuāli atkarībā no lūzuma veida.
• Masāža
• Īpaša diēta, kas ietver piena produktu, dārzeņu un augļu, kas satur silīciju, patēriņu.
• Siltās augu vai sāls pēdu pirtis, pēc tam ir atļauts maigi berzēt kāju, lai uzlabotu asins plūsmu. Šādas procedūras ir viegli veikt mājās.
• Pat pēc apmetuma noņemšanas apavus ieteicams valkāt ortopēdiskos zolītes, jo ilgu laiku kāja bija bez kustības un pastāv plakanā kājiņa risks.

Kā veidot kāju mājās? Ir daudz vienkāršu vingrinājumu, ko varat darīt pats. Vienkāršākais no tiem ir stikla pudele vai īpaša gumijas masāžas bumba ar kājām. Pirmkārt, pārvietojieties uz priekšu un atpakaļ, tad apļveida veidā pāri visai pēdas virsmai.

Ja esat ievainots, neaizkavējiet braucienu pie ārsta. Pat ja šķiet, ka papēža traumas ir nenozīmīgas, labāk ir būt drošam un laikus apstrādātam, lai izvairītos no negatīvām sekām.

Papēža kaula lūzums

Kalkas lūzums - reta trauma, kas notiek aptuveni 3% no visiem iespējamiem lūzumiem. Tas ir saistīts ar to, ka kaļķakmens ir spēcīgs un grūti sadalāms. Tas prasa spēcīgu traumatisku efektu.

Tomēr dažreiz rodas lokalizēti bojājumi, piemēram, kaļķakmens mugurkaula bumbuļa vai ķermeņa lūzumi.

Klasifikācija

Atkarībā no lūzuma un tās atrašanās vietas, traumas ir jāklasificē atkarībā no traumas veida un veida. Tajā pašā laikā var piešķirt:

• Kalkānu lūzumi bez pārvietošanas.
• Papēža lūzums ar nobīdi.
• Papēža lūzumi.
• Kompresijas papēža lūzumi ar vai bez nobīdes.
• Malu lūzumi ar vai bez atkritumiem.
• Sasmalcināti kaļķakmens lūzumi.
• Atvērts lūzums.
• Slēgts lūzums.
• Kalkulārā līkuma lūzums.
• Papēža ķermeņa lūzums.
• Īpaši artikulāri vai intraartikulāri bojājumi.
• Lūzuma nostiprināšana pēc kaulu nepareizas saplūšanas.

Var rasties divu vai vairāku kaulu fragmentu, kā arī subtalāru kaulu, lūzuma lūzumi. Bojājumu atgūšana tiek veikta, izmantojot Belera leņķi.

ICD kaitējuma kods 10

ICD 10 koda lūzums

Iemesli

Kalkulācijas apgabalā var rasties lūzums, ko izraisa:

• neveiksmīga nolaišanās uz kājām no augstuma;
• papēžu saspiešana avārijas gadījumā;
• sāpot papēdi vai nokļūstot ekstremitātē ar smagu priekšmetu;
• noguruma defektu ekstremitāšu rezultātā.

Parasti papēža lūzums ir saistīts ar nepareizu nosēšanos vai kritumu no augstuma. Traumas mehānisms ir šāds: gravitācijas spēks kritiena un nolaišanās laikā tiek prognozēts caur apakšstilbu un potīti kaula kaulā.

Šajā gadījumā talusa ķīļi iestājas papēžā un sadalās gabalos. Attiecībā uz kaulu atlieku pārvietošanas veidu un raksturu tos nosaka cietušā svars, augstums, ar kādu viņš nokrita, un pēdas stāvoklis saskares brīdī ar virsmu.

Simptomi

Kalkas lūzumu simptomi izpaužas kā stipras sāpes, pietūkums un hematoma traumas vietā. Tajā pašā laikā pacientam ir pastāvīga sāpju sajūta papēžā, ko pastiprina jebkādi mēģinājumi uz to vai palpācijas laikā pārbaudes laikā.

Turklāt parādās šādas lūzuma lūzuma pazīmes:

• kāju pietūkums pēdās;
• papēžs;
• uz kājas pamatnes veidojas hematoma, redzams pietūkums, āda ir zila;
• tiek novērota pēdas loka izlīdzināšana, kauls ir slikti redzams.

Parasti papēža lūzumu simptomi vienmēr tiek diagnosticēti kombinācijā ar citām skeleta vai talku lūzumu klīniskām izpausmēm. Sākotnējās pārbaudes laikā speciālists nosaka simptomus un ārstēšanu ar bojājumiem.

Pirmā palīdzība

Kalkas lūzums prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Parasti, ja tūlīt tiek sniegts pirmais atbalsts, ātras atveseļošanās iespējas ir lielākas. Lai palīdzētu cietušajam pēc iespējas ātrāk pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas, ir nepieciešams veikt virkni pasākumu, kas palīdzēs personai atvieglot stāvokli un gaidīt speciālistu ierašanos.

Šim nolūkam ieteicams:

Nodrošiniet pacienta kustību pret ekstremitāti. Ja tiek atklāts atvērts brūce, apstrādājiet to ar dezinfekcijas līdzekli, tad uzklājiet sterilu pārsēju. Ja uz rokas ir ledus, piestipriniet to aukstumam līdz bojājuma vietai. Ja nepieciešams, ievainojiet, izmantojot pretsāpju līdzekli. Lai nostiprinātu ekstremitāti, veiciet kājas transportēšanas imobilizāciju.

Kalkulāro bumbuļu lūzumu gadījumā ievainojums gandrīz vienmēr ir izolēts, tāpēc var būt grūti diagnosticēt. Persona nedrīkst saprast, kas tieši notika, bet viņš varēs skaidri norādīt traumas vietu (kāju vai roku). Pamatojoties uz to, ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību vispārēju iemeslu dēļ. Pēc tam iegremdējiet sevi ar traumētajiem avārijas dienestā un ziņojiet par incidentu speciālistam, norādot, kas tieši notika pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas.

Diagnostika

Kalkas lūzumam nepieciešams rentgena starojums. To parasti veic divās projekcijās. Tiek uzskatīts, ka rentgena attēls ir diagnostikas diagnostikas standarts traumatoloģijā. Diagnosticējot, tiek veikts momentuzņēmums, pārbaudot talus, mediālos un sānu kaulus.

Ja bojājuma pakāpi nav iespējams pilnībā noteikt, tiek noteikta CT skenēšana vai MRI. Pateicoties šīm divām diagnostikas metodēm, ir iespējams redzēt, kā izskatās papēža plaisa un vai ir papildu patoloģijas, kas var būt arī jāārstē.

Ārstēšana

Kalkas lūzumam nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Nepieciešams veikt ne tikai pasākumu kopumu, lai salīdzinātu pārvietotos fragmentus, bet arī nodrošinātu iespējamo ekstremitāšu lūzumu pilnīgu atjaunošanu un profilaksi. Jāatceras, ka saspringts pārsējs pie kaļķakmens lūzuma nav uzlikts. Apstrāde tiek veikta, pamatojoties uz bojājumu klasifikāciju.

Gadījumos, kad lūzums bez gruvešu pārvietošanas veic konservatīvu ārstēšanu ar ekstremitāšu imobilizāciju. Šim nolūkam:

• papēža lūzums (ieteicams uzlikt ģipša vietā);
• ģipša šķembas, kā galvenais šāda veida bojājumu fiksators;
• pārsēji uz papēža.

Apmetums tiek izmantots 3–8 nedēļas.

Pēc izliešanas izņemšanas, papēža kaula lūzuma ārstēšana nonāk atveseļošanās fāzē. Tajā pašā laikā ir svarīgi veikt masāžas un vingrošanas terapiju, ko izvēlas ārstējošais ārsts. Ortopēdiskais arkas atbalsts tiek veikts arī 6 mēnešus pēc traumas sadzīšanas.

Lūzuma konsolidācijas periods vidēji - 2-6 nedēļas.

Lai kompensētu papēža kaulu lūzumus, ir jāpārvieto manuāli, izmantojot anestēziju. Var norādīt arī operāciju, kā rezultātā rehabilitācijas laiks būs garāks.

Ķirurģiska ārstēšana

Attiecībā uz papēža lūzumiem ārstēšanu veic ar konservatīvu terapiju vai ķirurģiju. Taču, ja ir maiņa, manuāla pārvietošana nedod pareizus rezultātus, ārstiem jāveic osteosintēzes operācija. Visveiksmīgākais fiksators ir Ilizarova aparāts. Ar to ir iespējams fiksēt kaulu fragmentus anatomiski pareizā stāvoklī.

Operācijas laikā izmantojiet vietējo anestēziju. Ja lūzums ir sarežģīts, sasmalcināts, var izmantot vispārēju anestēziju. Tajā pašā laikā viņi sagriež ādas virsmu un izņem mazus, pārvietotos fragmentus. Turklāt tiek salīdzināti iespējamie kaulu fragmenti, lai nodrošinātu pilnīgu fragmentu sašķelšanos. Kartētus fragmentus fiksē, izmantojot adāmadatas, bultskrūves un daudz ko citu. Ja rodas vajadzība - šūt bojātos audus, asinsvadus. Tālāk dodieties uz ekstremitātes imobilizāciju.

Arī pēc operācijas šuvju vietā var konstatēt nelielu pietūkumu. Tas nav biedējoši, jo pietūkums. Galvenais ir tas, ka sākumā nevirzieties uz kājām un neievietojiet to.

Ir šādi operāciju veidi:

Ķirurģija uz "svaiga" lūzuma lūzuma - ķirurgs atver apakšējo ekstremitāšu pēdas un locītavas, pēc tam novērtē visu kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpi. Pēc tam viņš veic skrimšļa, kas aptver locītavu, rezekciju, tad nostiprina atkritumus ar metāla adatām. Tiklīdz visi fragmenti atrodas vietās, ārsts aizpilda brīvo vietu ar kaulu transplantātu un atbrīvo pirkstu cīpslas.

Vecās kaļķakmens lūzuma laukuma ķirurģiskā iejaukšanās - operācijas laikā tiek veikta trīs locītavu pēdas rezekcija, tiek noteikts normāls pēdas loka augstums un likvidēta kaula deformācija. Ķirurģija, lai noņemtu kalkulāna pterigoaaksi - tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās procesā ar trīsdaļīgu rezekciju un kaulu plākšņu resekciju, kas sastāv no diviem papēža fragmentiem. Pēc tam parādās osteosintēze.

Ko darīt pēc traumas

Parasti pacienti nezina, ko darīt tālāk, pēc papēža lūzuma. Kā atgūt ātrāk? Bet papēža lūzumu nevar ātri izārstēt, jo kaulu sasaistes process aizņem ilgu laiku. Uzturēšanās laikā, pēc kāda laika, ārsts var atļaut viņam staigāt ar kruķiem.

Atsevišķās situācijās speciālistiem ir atļauts veikt rehabilitāciju mājās ar norādīto vingrošanas terapiju, kāju vannas. Ar tradicionālās medicīnas palīdzību ir iespējams samazināt pietūkumu un sāpes ievainotajā ekstremitātē.

Kā veikt rehabilitāciju

Rehabilitācija pēc papēža lūzuma ir vērsta uz visu ekstremitāšu funkciju atjaunošanu. Atkopšanas perioda laikā pēc lūzuma parādīšanas:

Cīņa pret stagnāciju, kas notika kājā, kamēr tā tika fiksēta cast. Cīņa pret muskuļu atrofiju. Pietūkuma samazināšana. Uzlabota asinsrites aprite. Palielināta kāju motoriskā aktivitāte. Labāka pēdas mobilitāte.

Atgūstoties no papēža kaula lūzuma, ieteicams veikt masāžas un terapeitiskos vingrinājumus pirmajās dienās, kad ģipsis tika noņemts.

Fizioterapija

Atgūšanas procesā pēc papēža lūzuma ārsti neiesaka nekavējoties uzkāpt uz kājām. Viss ir jādara pakāpeniski. Vingrošanas terapija, masāža, parafīna vannas, fiziskā kultūra - efektīvs līdzeklis, lai atjaunotu skarto ekstremitāti pēc traumas.

Ja iespējams, vispirms ieteicams veikt vingrinājumus stacionārā velosipēdā. Un pirmajās dienās - ar uzsvaru uz zeķes un pēc tam uz papēža. Pateicoties velotrenažierim, ir iespējams ātri atjaunot ekstremitāšu mobilitāti. Pēc tam ārsti iesaka veikt vingrinājumus ar mainīgu slodzi - pirmais gājiens ar uzsvaru uz pirkstu, pēc tam uz kājām. Šīs pastaigas ilgumu regulē speciālists.

Jums jāapzinās, ka rehabilitācijas process pēc lūzuma būtu jāveic cik vien iespējams pareizi, pakāpeniski. Jūs nevarat uzreiz ielādēt kāju, jo tas radīs traumas.

Fizioterapijā ietilpst:

• Elektroforēze.
• Lāzerterapija.
• Fonoforēze.
• Magnētiskā terapija
• Iesildīšanās

Kā citādi attīstīt kāju pēc lūzuma

Šim nolūkam tas ir atļauts:

• Veikt fizioterapiju.
• Berzes
• Vannas ir siltas, ar zaļumiem.
• Ortopēdisko apavu valkāšana, ortoze.
• Līdzsvarota uzturs.

Fizikālās terapijas galvenie uzdevumi ir:

• Kustības ekstremitāte apli.
• Kāju pagarinājums un locīšana.
• Mērens spiediens uz kājām.
• Staigāšana ir lēna.
• Lēna darbība.

Visu rehabilitācijas procesu veic trīs posmos, kā rezultātā visas slodzes un sarežģītie pasākumi ir vienmērīgi sadalīti savā starpā, un ir iespējams efektīvāk izstrādāt ekstremitāšu.

Pirmkārt, pirmajos posmos mājās ir nepieciešams novērst sastrēgumus un kāju tūsku, uzlabot asinsriti skartajā zonā, palielināt asinsvadu tonusu un muskuļu aktivitāti.

Kas jums jādara:

• Veikt masāžu un berzes - tam ieteicams izmantot egles vai ciedra eļļu. To maigi iekļūst bojājuma lokālajā zonā. Masāža tiek veikta lēni, pirmais solis. Kursa beigās jūs varat mīcīt un sasmalcināt ekstremitāti (ja kurss ir 10-15 procedūras garš - 5 pārējām, jūs varat sākt kājām).
• Lai veiktu vannu, pievienojot jūras sāli un augu ekstraktus, šī procedūra jāveic pēc masāžas. Vannas vislabāk ir izdarīt naktī 3-5 minūtes, kamēr jums ir nepieciešams kontrolēt spiedienu. Jūras sāls ir jāizmanto rupji, pēc tam ielejot traukā, nolaidiet kājas un „iet“ pa to vairākas minūtes. Tam ir ļoti pozitīva ietekme uz atveseļošanos, jo šobrīd tiek aktivizētas 70 enerģijas zonas, kas ļaus mazināt sāpes un uzlabot asins piegādi papēžam.

Otrajā posmā izmantojiet kompresijas:

• Ar medu un jūras sāli (2 ēdamkarotes l. Medus: 1 tējk. Sāls).
• No māla un medus (1 ēd.k. Māla: 1 ēd.k. Medus un pāris ūdens pilieni).
• Ar spirta tinktūru (0,5 l = 300 g zirgkastaņa vai 2/3 ceriņu kārbas).

Šajā posmā tiek parādīta arī magnētiskā terapija, akmens terapija un litoterapija.

Trešajā posmā ir nepieciešams atjaunot visas kājas funkcijas, izmantojot termiskās procedūras un vingrojumu kopumu.

Šim nolūkam tiek parādīts:

• Pastaigas jāveic, pilnībā balstoties uz papēža kaulu.
• Brīdī, kad pacients sēž vai stāv, nepieciešams veikt kājas rotāciju uz sāniem.
• Tādā stāvoklī, kur cilvēks stāv ar balstu krēsla aizmugurē, sekojiet pēdai ar kājām un turiet to gaisā, velkot kājas pirkstu pret jums. Šis vingrinājums jāveic 10 reizes, ieskaitot veselīgu kāju. Šūpošanās uz sāniem pārmaiņus ar šūpošanos "uz augšu - taisni."

Ja nav kontrindikāciju, pēc 20-30 dienām, medicīniskā piekrišana, viņi nodarbojas ar velosipēdu simulatoru 10 minūtes.

Masāža

Pēc kaļķakmens lūzuma ārsti pēc iespējas ātrāk iesaka sākt treniņu un masāžu. Tajā pašā laikā masāža tiek noteikta ne tikai rehabilitācijas procesā, bet arī kaļķakmens lūzuma ārstēšanas procesā.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams atjaunot asinsriti skartajās zonās. Tā rezultātā sāpes pazūd un asinis piesātina šūnas ar skābekli, veicinot organisma reģeneratīvās funkcijas. Masāža tiek veikta divas nedēļas katru dienu, tad uz brīdi tiek pārtraukta. Šajā laikā muskuļi atpūšas un atgūstas.

Kurpes pēc lūzuma

Labs lēmums būtu nopirkt īpašus apavus pēc salauzta papēža. Tā kā parastās kurpes var nenākt un izraisīt jaunus ievainojumus. Tāpēc ārsti iesaka pasūtīt individuāli ortopēdiskos apavus, kas atvieglos kustību, nespiežot kāju. Šādas kurpes palīdzēs vienmērīgi sadalīt slodzi uz visu kāju, kā rezultātā kustības netiks ierobežotas.

Jauda

Uzturs pie lūzumiem ir atsevišķa rehabilitācijas zona, kas pacientam un ārstam ir nekavējoties jāapsver. Turklāt pētnieki ir parādījuši - pareiza un līdzsvarota uzturs palīdz ne tikai ātrāk atveseļoties, bet arī novērst iespējamās traumas. Galvenais ir tas, ka viss ir mērens, līdzsvarots.

Pirmkārt, lūzumu laikā tiek zaudēta liela daļa olbaltumvielu, kas nepieciešama, lai atjaunotu skartās teritorijas. Tāpēc organismā esošais olbaltumvielu saturs ir jāapstiprina ar zibens ātrumu. Lai to izdarītu, jums jāizmanto vitamīni (B, C, D), kalcijs un fosfors, cinks un magnija. Ja ēdat nepareizi, parādīsies hipoproteinēmija. Šīs parādības rezultātā samazinās olbaltumvielu daudzums, tad pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, kaulu vecums kļūst ātrāks, jaunais kaulu audums praktiski netiek iegūts.

Uztura speciālisti saka, ka pēc lūzuma dienā personai vajadzētu ēst 150 gramus olbaltumvielu.

Pēc kaļķakmens lūzuma uzturs ieņem nozīmīgu lomu gan ārstēšanas procesā, gan ievainoto ekstremitāšu atjaunošanas procesā. Lai iegūtu visstraujāko atgūšanu:

Gaļas produkti. Zivis Fermentēti piena produkti. Valrieksti. Vitamīni un pārtikas produkti, kas bagāti ar A, B, C vitamīniem.

Turklāt jāatceras, ka normālam kaulu augšanai ir nepieciešams kalcijs, kas labāk uzsūcas tikai ar D vitamīna piedalīšanos.

Kalcijs ir atrodams šādos produktos:

• Seafood.
• Fermentēti piena produkti.
• Pupiņas.
• Dārzeņi, zaļumi un ogas.

Komplikācijas un sekas

Sekas pēc kaļķakmens lūzuma, it īpaši pēc cirkulozes iekšējās lūzuma, ir diezgan nepatīkamas un smagas. Starp visbiežāk sastopamajiem sarežģījumiem, kas veikti, lai piešķirtu:

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

• Flatfoot.
• Artroze uz papēža.
• Vernālā kāju izliekums.
• Papēža osteoporoze.
• Osteomielīts.
• Invaliditāte un pēdas pilnīga imobilizācija (ja patoloģija netika konstatēta laikā vai ārstēšana tika uzsākta pēc mēneša vai diviem).

Parasti komplikācijas rodas, ja manuālu pārstatīšanu veica nepareizi, nevis kvalificēts ārsts, vai, ja persona bija pašapkalpošanās mājās.

Profilakse

Kalkas lūzumi ir bīstama un sarežģīta parādība. Šādos kaļķakmens lūzumos rehabilitācijas periods ir ļoti garš. Dažreiz pacienti nevar pilnībā atjaunot bojātās vietas neticības dēļ. Lai nebojātu kājas, ieteicams izvairīties no konfliktiem, rūpēties par sevi, rūpīgāk sazināties ar ārstu un izvairīties no savlaicīgām situācijām, kas apdraud mūsu dzīvi vai veselību.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Cik papēža lūzumu dziedē

Mūsdienu dzīves ritms padara personu pastāvīgi kustībā. Dažādas kaulu traumas izraisa daudz nepatikšanas, pastāvīgi izslēdzas parasto gravu, atņem darbspēju un normālas eksistences apstākļus. Kalkas lūzums ir reta, bet sarežģīta trauma, ko papildina pārvietošanās, komplikācijas un atveseļošanās ilgst. Cik liela kaula kaula lūzuma dziedēšana ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un par to, cik atbildīgi cietušais ievēro medicīniskos ieteikumus.

Bieži cēloņi

Visam cilvēka pēdas kalpošanas ilgumam ir liela slodze. Tā uzņemas ķermeņa svaru, veic atbalsta, triecienu absorbējošas funkcijas. Tajā pašā laikā, lai sabojātu kalkulatoru, jums ir jādara pūles.

Parasti šis kaitējums ir izplatīts aktīvo jauniešu vidū.

Veci cilvēki ir pakļauti līdzīgiem ievainojumiem tikai progresējošas osteoporozes apstākļos. Populārākie lūzuma cēloņi ir:

• Lekt uz papēžiem. Jo lielāks augstums, jo sarežģītāks ir lūzums. Līdzīgi ievainojumi notiek sportistos, armijas darbiniekos, jo netiek ievēroti drošības noteikumi.
• Nelaimes gadījuma sekas, kad pēdas tiek pakļautas saspiešanai, un papēža kaula lūzumi.
• Spēcīga ietekme ar smagu priekšmetu.
• Traumas darbā.
• Pastāvīga spēcīga slodze uz kāju izraisa lūzumu.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa kaulu bojājumus, palielina traumu risku.

Bieži vien pēc neveiksmīgas lēkmes cilvēki dodas uz slimnīcu ar bojājumu. Pat no skolas fiziskās audzināšanas stundām ir jāatceras, ka lēciena laikā ir stingri aizliegts izkāpt uz papēžiem ar taisnām kājām. Zeķei jābūt tuvāk plaknei nekā papēžiem, un kājas jocenšas pie ceļiem. Šāda elastīga nosēšanās nodrošinās vienmērīgu slodzes sadalījumu visai muskuļu un skeleta sistēmai un mazinās traumu risku.

Viss, kas notiek dzīvē, ieskaitot potītes bojājumus. Pēc līdzīgas, ne patīkamākās situācijas...

Klasifikācija

Tāpat kā visi kaulu bojājumi, papēža kaula lūzums var būt:

1. Slēgts, ja mīkstie audi nav bojāti ar kaulu fragmentiem.
2. Atveriet, ja kaulu fragmenti nošķeļ ādu un iziet tālāk.

Ir lūzums bez pārvietošanas, kas ir vienkāršāka ārstēšanā, un trauma ar pārvietojumu, kam nepieciešams mainīt kaulu fragmentus.

Ja kaulu sadalās vairākās vietās un veido vairāk nekā trīs daļas, šo lūzumu sauc par sasmalcinātu. Šis kaitējums ir iespējams ļoti retos gadījumos.

Galvenā kāju lūzuma procedūra ir skeleta vilce, kuras mērķis ir noteikt...

Pēc lokalizācijas sānu procesā ir lūzums, mediālais process, ķermeņa bojājums un kalkulatora papēžs. Ļoti bieži traumas ir saistītas ar bojājumiem talkā, sastiepumiem, muskuļiem, cīpslām, skriemeļu saspiešanu.

Mediāls process

Cukurveidīgo bumbuļu lūzumiem biežāk ir labvēlīga ietekme. Šādi ievainojumi rodas pēc kritiena uz papēžiem, bet, ja pēdas atrodas evolūcijas stāvoklī, parasti varbūtība ir līkumainā mediālā procesa lūzums. Cietušais jūtas sāpes kājās, pietūkums ir vizuāli redzams, bet kustība potītes locītavā var tikt pilnībā saglabāta.

Sānu malas

Arī kalkulāro bumbuļu sānu procesa traumas tiek uzskatītas par salīdzinoši vienkāršām. Viņu īpatnība ir tā, ka, nokrītot no augstuma uz pēdas papēžiem, tam ir apgrieztā pozīcija. Cietējs sūdzas par sāpēm un pietūkumu papēža aizmugurē lūzuma kaula pusē. Parasti tādi ievainojumi tiek ārstēti ar slēgtu atrašanos un ekstremitātēm, bet agrīna diagnostika palīdzēs noteikt lūzuma smagumu un nepieciešamību pēc operācijas un iekšējās fiksācijas.

Mnogokolchaty

Ja lūzums notiek vairākās vietās un kaulu sadalās vairākos fragmentos, šo lūzumu sauc par daudzfragmentu. Tas tiek uzskatīts par retu veidu, bet viens no sarežģītākajiem. Daudzslāņainam lūzumam nepieciešams atvērt samazinājums ar kaulu fragmentu fiksāciju, izmantojot īpašas konstrukcijas.

Raksturīgi simptomi

Tūlīt pēc traumas ir spēcīgs sāpju sindroms. Sāpes ir ilgstošas ​​un palielinās ar kustību potītes locītavā, mēģina soli uz bojāto papēdi un palpāciju. Uz pēdas rodas tūska, ko papildina hematoma. Pēdas maina formu, izliekas ar loku, un no kalkulatora sāniem parādās ievērojama paplašināšanās.

Ja kaļķakmens lūzumu pavada citi bojājumi, simptomi var būt atšķirīgi, jo vienlaicīgu bojājumu pazīmes ir izteiktākas.

Diagnosticēšana

Mēģinājumi pašdiagnosticēt lūzumus var izraisīt komplikācijas, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai viņš varētu veikt precīzu diagnozi.

Pirmais solis ir pastāstīt speciālistam par apstākļiem, kādos tika saņemts kaitējums. Pēc tam ārstējošais ārsts pārbauda bojāto kāju un citus kaulus, lai izslēgtu iespējamās blakusparādības. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rentgenstaru, un, ja šī metode parādīja pretrunīgu rezultātu, tad speciālists pasūtīs eksāmenu, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Tikai pamatojoties uz šīm diagnostikas metodēm, jūs varat turpināt ārstēties ar lūzumu.

Traumatoloģijā bieži tiek konstatēts ceļa locītavas lūzums. Šāda trauma ir daudz nopietnu komplikāciju...

Ārstēšanas metode

Pēc tam, kad ārsts ir veicis precīzu diagnozi, nosaka lūzuma raksturu un smagumu, viņš nosaka optimālu ārstēšanu. Ja kaulu bojājums nav saistīts ar pārvietošanu, vai pārvietošana nav būtiska, tad ārstēšanu veic, rūpīgi salīdzinot fragmentus un ekstremizējot ekstremitāti. Ar spēcīgu kaulu fragmentu pārvietošanu un ar daudzfrakciju lūzumu operāciju nevar izvairīties.

Apmetums

Konservatīva ārstēšana ir ģipša uzlikšana ar iepriekš aizvērtu pārvietošanu, ja nepieciešams. Ģipsis tiek uzklāts no pirkstiem uz ceļgalu vai augšstilbu. Ārstēšanas efektivitāte var palielināt īpašo metāla kātu, kas izveidojas starp apmetumu un pēdu. Krūšu daļa ir jāapstiprina 3-4 mēnešus. Šajā laikā cietušais izmanto kruķus un neuzlādē ievainoto kāju. Ārstēšanas laikā ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, lai novērstu sāpes, kalcija piedevas, vitamīnus un minerālus. Pēc tam, kad roentgenogramma apstiprina veiksmīgo kaulu saķeri, apmetums tiek noņemts, un pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma.

Skeleta vilce

Ja lūzumam ir pievienots nobīde, vajadzības gadījumā var izmantot skeleta vilces metodi. Tiek veikta darbība, lai spieķus ievietotu kalkulatorā, pēc kura svars ir piestiprināts pie ierīces izvirzītās daļas. To izmanto, lai salīdzinātu kaulu fragmentus. Pēc 4-5 nedēļām adīšanas adata tiek noņemta un apmetums tiek izmantots turpmākai kaulu saplūšanai. Imobilizācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet atkarībā no bojājuma smaguma periodiem var mainīties.

Osteosintēze

Ķirurģija tiek izmantota šādos gadījumos:

• Atvērts lūzums.
• Šķembu lūzums.
• Būtisks kaulu fragmentu pārvietojums.

Osteosintēzes darbība tiek veikta, izmantojot speciālu ierīci, kas sastāv no sfērām un spieķiem. Adatu ķirurgs nostiprina kaulu fragmentus un puslodes tiek izmantotas spieķu nostiprināšanai. Dažreiz tiek izmantots kaulu transplantāts, kas sākotnēji tiek ņemts no gļotādas.

Elastīgs pārsējs

Elastīgu pārsēju nekad neizmanto, lai ārstētu kaļķakmens lūzumu. Kaulu fragmentu saplūšana notiek tikai pateicoties drošai fiksācijai, izmantojot ģipša vai vieglāku moderno stiprinājumu - ortozi. Slodze uz bojāto kāju, kā arī neatbilstošu vilces ierīču izmantošana var izraisīt sarežģījumus. Ņemot vērā kaļķakmens nozīmi normālai cilvēka eksistencei, ir nepieciešams laicīgi diagnosticēt lūzumu un sekot optimālai terapijai, ko noteicis speciālists.

Pārvietošana

Atkarībā no bojājuma smaguma tiek izmantotas dažādas kaulu fragmentu salīdzināšanas metodes:

• Slēgta pārvietošana notiek lūzumos ar nelielu pārvietojumu. Ārsts salīdzina fragmentus vienā kustībā. Tā izmanto vietējo anestēziju.
• Atvērts samazinājums ir nepieciešams, ja slēgtais salīdzinājums ir neefektīvs, ar spēcīgu pārvietošanos, kā arī ar atklātu un daudzfrakciju lūzumu. Tiek atvērti mīkstie audi un kaulu fragmenti ķirurģiski kartēti, izmantojot metāla konstrukcijas.

Rehabilitācijas periods

Cik ātri un veiksmīgi notiek lūzuma dzīšanas process, bieži vien ir atkarīgs no pacienta pēc ieteikumiem par atveseļošanos no traumām. Pacientam ir jāpārzina, kā solis uz ievainoto kāju, tajā pašā laikā ir nepieciešams rīkoties ļoti uzmanīgi, lai izvairītos no atkārtotiem ievainojumiem. Galvenās rehabilitācijas metodes ir:

• Terapeitiskā vingrošana. Ir nepieciešams sākt ar maigiem vingrinājumiem, piemēram, pirkstu locīšanu, kustībām potītes locītavā. Tie jāveic lēni, izvairoties no sāpēm. Jūs varat izmantot papildu ierīces: bumbu, īpašas kāju masāžas un paklājus.
• Masāža var tikt veikta ģipša valkāšanas laikā, darbojoties uz atklātā augšējā kājas. Masāža palīdzēs izvairīties no muskuļu atrofijas un stagnējošiem procesiem audos.
• Fizioterapija palīdzēs paātrināt atveseļošanās procesu. Parasti tiek noteiktas elektroforēzes, parafīna sildīšanas, fonoforēzes, UHF, dubļu vannas. Visas metodes tiek izvēlētas individuāli, ja nav kontrindikāciju.

Cik ilgi lūzums aug kopā?

Cik daudz kaula kaulu lūzumu sadzīšana ir atkarīga no traumas veida un smaguma, kā arī par to, cik apzinīgi atjaunošanas programma tika veikta pēc lūzuma rehabilitācijas periodā.

Nav kompensācijas

Pēc četru nedēļu parasti var ielādēt kāju pēc vienkārša lūzuma bez pārvietošanas. Tas jādara ļoti uzmanīgi un tikai saskaņā ar ārsta ieteikumiem, ja kontroles rentgena attēls parādīja veiksmīgu fragmentu saplūšanu.

Ar kompensāciju

Pārmaiņas ar pārvietojumu dziedē daudz ilgāk. Labākajā gadījumā ārsts ļaus pāriet uz ievainoto locekli tikai pēc pieciem mēnešiem vai pat vēlāk. Ir svarīgi atcerēties, ka pilnīga atveseļošanās pēc lūzuma notiek gadu vēlāk vai pat divus gadus. Tāpēc nav iespējams ielādēt ievainoto daļu pat pēc tam, kad speciālists to atļāva uzbrukt. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt atkārtotu lūzumu ar kompensāciju.

Ko var darīt mājās

Efektīvai atveseļošanai visas procedūras jāapstiprina ārstam. Kā mājas terapija, jūs varat pielietot dažādus kompresus, berzes ar ēteriskajām eļļām. Masāžai jāsākas ar vieglajiem pieskārieniem un insultu, pakāpeniski virzoties uz kājām. Efektīva ir arī speciālu trauku izmantošana ar jūras sāli un lavandu un salvijas eļļu. Terapeitiskie vingrinājumi jāievieš arī pakāpeniski, sākot ar pirkstu kustībām, vienmērīgi virzoties uz sarežģītākiem, kas tiek veikti ar uzsvaru uz ievainoto kāju. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka pirms to izdarīšanas vai manipulācijas ir nepieciešams to saskaņot ar ārstu.

Kādas komplikācijas rodas, ja netiek ievērota ārstēšana?

Kalnu kaula lūzumi rada nopietnas negatīvas sekas, ja nesākat ārstēšanu laikā un neievēro speciālista ieteikumus. Starp komplikācijām:

• kāju deformācija;
• plakanas kājas;
• osteoporoze;
• hroniska nežēlība;
• locītavu stīvums;
• subtalāra locītavas artroze.

Kalkānam ir ļoti svarīga atbalsta funkcija, tāpēc tās bojājums var ierobežot personas spēju darboties. Jums vienmēr jāsazinās ar speciālistu, lai pēc iespējas ātrāk dziedinātu.

Papēža kaula lūzums

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Papēža kaula lūzums

Saturs

Kalkas lūzums.

Kalnu kaula lūzumi ir viena no nepatīkamākajām un sarežģītākajām patoloģijām ortopēdisko ķirurgu praksē, kam raksturīgs liels komplikāciju risks un neapmierinātība ar ārstēšanas rezultātiem. Slikti rezultāti novēroti 40% gadījumu.

Kalkānu lūzumu etioloģija.

Lielākā daļa kalkulāro lūzumu ir tiešas vertikālās saspiešanas rezultāts. Šis mehānisms noved pie lūzuma līnijas veidošanās korona plaknē sākotnēji starp priekšgala un iekšpusi.

Achilles cīpsla bieži noved pie papildu lūzuma līnijas veidošanās frontālajā plaknē, tā saukto „putnu knābi”. Tālāka enerģijas sadale, kas noved pie lūzuma, izplatās vairākos virzienos. Bieži pastāv starpība starp sustentaculum tali un tā pārvietošanos vidējā virzienā. Ar ievērojamu traumatisku spēku ir iespējama "sprādzienbīstamu" sasmalcinātu lūzumu veidošanās ar ievērojamu "smalcinošu" kaļķakmens struktūru.

Kalkulatora anatomija.

Izpratne par kalkulatora strukturālo un funkcionālo anatomiju veicina dziļāku izpratni par principiem, uz kuriem tā sastopama. Lielākā daļa dzīvnieku neizmanto svaru svara pārnešanai, tas būtībā darbojas kā sviras muskuļu svira, lai palielinātu plantāra impulsa izturību. Sarežģītas formas kalkulators, tā atšķirības iezīme ir liels skaits kalnu un tuberozitāšu.

Sustentaculum Tali - process, kas atbalsta potītes kaulu, ir viena no galvenajām slodzes koncentrācijas vietām salīdzinoši nelielam laukumam pastaigas un skriešanas laikā, un tai ir vislielākā visu kaļķakmens daļu struktūra, tāpēc tas ir sākumpunkts, lai atjaunotu kalkulatora integritāti ķirurģiskas iejaukšanās laikā.. Šis process kalpo arī kā svira visai kājas muskuļu grupai. Tibu muskuļi ir daļēji tieši piestiprināti pie sustentakulum, un pakaļējie tibiālie kuģi un nervu caurlaide atrodas zem tā. Sustentaculum ārējās virsmas centrālajā daļā ir peroneal tuberkle, kas kopā ar fiksatoru (retinaculum) veido kanālu īsiem un gariem peronālās muskuļiem.

Kalkas aizmuguri sauc par kalnainu kalnu, kura centrālajā daļā atrodas Achilas cīpslas un plantāra muskuļa piestiprināšanas vieta. Kalkas aizmugurējā apakšējā daļā ir kalkulārais tuberkuls, uz kura no iekšpuses ir piestiprināta īsa muskuļu virziena īkšķis un īss pirkstu līkums, no ārpuses piestiprina mazo pirkstu muskulatūru, aponeurozes centrālo daļu un pēdas kvadrātveida muskuļus.

Kalkanuss ir izteikts ar 2 kauliem, cilindru un kubu. Talonecaneal locītava sastāv no trim atsevišķām locītavām, ko sauc arī par šķautnēm - priekšējo, vidējo un aizmugurējo. Galveno slodzi pārvadā aizmugurē. Papēža grope atrodas starp vidējiem un aizmugurējiem aspektiem, kā arī simetrisku gropi uz talus, tie veido subtalānu sinusus.

Kalkulatora struktūra A - augšējais skats B - apakšējais skats C - ārējais skats.

Nozīmīga kalkulatora struktūras iezīme ir kaulu trabekulātu atrašanās vieta. Tas tiek diktēts, tāpat kā citu skeleta kaulu gadījumā, ar Wolf's likumā aprakstīto mehānisko spēku sadalījumu. Kopumā ir piecas galvenās trabekulātu grupas, divas izturīgas saspiešanas, divas pretestības spriedzes un viens pretējs spēks, kas skar Achilas cīpslu. Grupas, kas iztur pret kompresiju pēc svara, ir vertikāli un nāk no saskares zonām ar talku, grupas, kas iztur stiepjas, iet gareniski, ļaujot kaļķakmens pildīt cietā sviras funkciju starp Ahileja cīpslu un pārējo galu un pēdu kaulu.

Kalkulatora trabekulārā struktūra, rentgenogramma.

Kalkulatora trabekulārā struktūra, shēma.

Kalkānu lūzumu klasifikācija.

Kalkānu lūzumus var iedalīt grupās pēc vairākām pazīmēm. Kopumā ir aptuveni 40 klasifikācijas, no kurām 20 nekad nav izmantojušas vairāk nekā viens autors, bet pārējās 20 ir izplatītas un izmantotas vismaz vairākus gadus, mēs minēsim visizplatītākos un nozīmīgākos.

Pirmkārt, izolēti ir ārpusdzemdes (25%) un locītavu (75%) lūzumi.

Ārpus locītavu lūzumiem ietilpst avulsijas vai plīsuma veida lūzumi, piemēram, priekšējā procesa lūzums - tas ir saplēstais lūzums, kas rodas, pateicoties spēcīgas dakšas saites savienojumam, kas savieno papēdi un scaphoid kaulu.

Kalkānu priekšējā procesa lūzums

Vēl viens ārējs locītavas lūzums ir sustamaculum tali procesa lūzums, kas atbalsta ramus kaulu. Šis lūzuma veids ir reti sastopams izolācijā no kalkulatora ķermeņa lūzuma. Tomēr ir cilvēku grupa, kurā pastāvīgi ir biežāk sastopami sustentaculum lūzumi - snovbordisti.

Vēl viens ārējs locītavas lūzums ir kalkulāro tuberozitātes atdalīšana ar Achilas cīpslu.

Kalkanālās tuberozitātes atdalīšana ar Ahileja cīpslu

Attiecībā uz intraartikulāriem kaulu lūzumiem (un vairumam no tiem) ir ierosinātas vairākas klasifikācijas.

Angļu ķirurgs Esekss Lopresti Otrā pasaules kara laikā izstrādāja vienu no šīm klasifikācijām, balstoties uz viņa novērojumiem par angļu izpletņlēcēju traumām izpletņu lēcienu laikā. Viņš noteica, ka vairumā papēža kaulu bojājumu gadījumos galvenā lūzuma līnija virzās slīpā virzienā caur papēža kaula aizmugurējo daļu, veidojot divus galvenos lūzuma fragmentus.

Kalkulāra lūzuma galvenā līnija

Otrā rinda var iet vienā no diviem virzieniem:

pirmajā gadījumā lūzuma līnija šķērso zem locītavas šķautnes aksiālā virzienā un pagarina posteriori, lai izveidotu putna knābis, bet priekšējais fragments un aizmugurējais elements var palikt savienoti:

Otrajā gadījumā lūzuma līnija iet aiz muguras plāksnes sagitālā virzienā, ko papildina kājas loka izlīdzināšana un locītavu attiecību pārkāpums.

Mūsdienīgāka ir Sanders klasifikācija, kas balstīta uz koronāro CT skenēšanas rezultātu analīzi visplašākajā aizmugurējā aspekta daļā līkumu lūzumos.

I tips - aizmugurējā daļa nav nobīdīta (neatkarīgi no lūzumu līniju skaita).

II tips - viena locītavas līnija šķērso aizmugures daļu (divi fragmenti).

IIa lūzuma līnija šķērso aizmugurējā šķautnes ārējo daļu, veidojot „Y” formu, šāda veida lūzumu bieži pavada citu lūpu sekciju lūzumi.

IIb lūzuma līnija šķērso aizmugurējās daļas centrālo daļu, veidojot „Y” formu, šāda veida lūzumu bieži pavada citu lūpu sekciju lūzumi.

IIc ietver galveno lūzuma līniju, kas iet cauri iekšējai virsmai caur kalkulatora aizmugurējo daļu un otro līniju šķērseniskā virzienā, kas iet caur kalkulatora korpusu.

III tips - divas locītavas līnijas šķērso aizmugures daļu (trīs fragmenti).

IIIab ietver divas līnijas, kas iet caur kalkulatora aizmugurējās daļas ārējo un centrālo daļu. Šim tipam bieži vien ir pievienots centrālais fragments.

IIIac ietver divas līnijas, kas iet caur kalkulatora aizmugurējās daļas ārējo un iekšējo daļu. Šim tipam bieži vien ir pievienots centrālais fragments.

IIIbc ir divas līnijas, kas iet caur kalkulatora aizmugurējās daļas centrālo un iekšējo daļu. Šim tipam bieži vien ir pievienots centrālais fragments.

IV tips - sadalīta veida lūzums ar četriem vai vairākiem fragmentiem aizmugurējā daļā.

AO klasifikācija sākotnēji tika izstrādāta gariem cauruļveida kauliem un tajā nebija mugurkaula, iegurņa, pēdas un rokas. 2007. gadā tas tika pabeigts un tagad ietver visu skeleta kaulu klasifikāciju. Tas ir pieejams vietnē aotrauma.org. Jebkuras klasifikācijas praktiskā pielietošana ir samērā ierobežota, jo lūzuma piešķiršana vienam vai otram tipam ne vienmēr diktē ārstēšanas taktiku.

Kakla kaulu lūzumu diagnostika.

Tipisks traumas mehānisms ir kritums no augstuma vai negadījuma. Pārbaudot, nosaka izlijušu tūsku un zilumus pa papēža laukuma ārējo un iekšējo virsmu, plato, saīsināto papēžu bumbuļus pārvieto uz iekšu.

Kompleksās formas kalkulators ar lielu skaitu locītavu virsmu nosaka grūtības rentgenstaru attēla diagnosticēšanā un interpretācijā. Visbiežāk kalkulāro lūzumu diagnosticēšanā rentgenogrāfijā un CT izmeklēšanā izmanto lineāras un slīpas projekcijas, bet retos gadījumos var būt nepieciešams izmantot nestandarta projekcijas un MRI.

Sānu projekcijā ir jānovērtē Bohlera leņķis (sarkanās līnijas) un Gissane leņķis (zaļās līnijas). Bohlera leņķis ir izveidojies divu līniju 1 krustpunktā - no kaļķakmens muguras tuberozitātes augšpuses līdz kalnrūpniecības aizmugurējās daļas augšdaļai un 2 - no kalnraža priekšējā procesa augšdaļas līdz kalna malas aizmugurējās daļas augšējai daļai parasti ir no 20 līdz 40 °. Gissane leņķi veido līnija, kas stiepjas gar kalkulatora ārējās daļas priekšpusi, un kalkulatora aizmugurējās daļas ārējā mala parasti ir 120–140 °.

Visgrūtāk diagnostikas izteiksmē ir kalkulatora priekšējā procesa lūzumi, jo tie bieži nav redzami standarta priekšpusē un sānu projekcijās, bieži vien tos nevar noteikt pat tad, ja lieto slīpas projekcijas, Harrisas projekcijas (aksiālās) un Brodenas projekcijas.

Šādā situācijā ir svarīgi uzrādīt augstu klīnisko priekšstatu līmeni un izrakstīt CT, jo ar kalkulatora priekšējā procesa lūzumiem pastāv liels aizkavētas konsolidācijas risks, nevis saķere. MRI tiek izmantots ļoti reti, galvenokārt gadījumos, kad ir aizdomas par stresa lūzumu, ja nav radiogrāfisku pazīmju, bet ar pastāvīgu sāpju sindromu.

Kalkanālo lūzumu konservatīva ārstēšana.

Kalkas lūzumu gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pacienta vispārējo somatisko stāvokli, vienlaicīgu patoloģiju, fiziskās aktivitātes vecuma līmeni, lūzuma veidu, mīksto audu stāvokli - jo tas viss var prasīt ķirurģiskas ārstēšanas atteikumu.

Stresa lūzumu gadījumā ir norādīta ģipša imobilizācija vai mobilizācija stingrā ortozē ar papēža laukuma izkraušanu 6 nedēļu laikā.

Lūzumiem ar nelielu pārvietojumu

Vēsturiski slēgtās pārvietošanas nolūkā pirms apmetuma uzklāšanas tika izmantotas daudzas metodes, kuras pašlaik praktiski netiek izmantotas. Tie ietver vilcējspēku vai adatu caur papēža sasitumu ar turpmākajām manipulācijām ar āmuru (!) Vai ķirurga rokām. 2001. gadā Omoto et al. Viņš ierosināja šādu algoritmu slēgtām manuālām pārkārtošanām ar locītavas lūzumiem: ar vispārējo vai spinālo anestēziju pacients tiek novietots uz vēdera, ievainotā apakšējā ekstremitāte ir saliektas pie ceļa locītavas 90 ° leņķī, asistents cieši piestiprina augšstilbu pie dīvāna. no ārpuses un iekšpuses, tad vilces un gala mugurkaula bumbuļa gala uzstādīšana tiek veikta ar rokām neitrālā Valgus stāvoklī, tad tiek uzklāts ģipsis pārsējs zem ceļa locītavas.

Ķirurģisko lūzumu ķirurģiska ārstēšana.

Atvērtā pozicionēšana un osteosintēze joprojām ir zelta standarts kaļķakmens lūzumu ārstēšanā ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos. Tomēr infekcijas komplikāciju risks un ādas transplantāta nekrozes risks ar standarta paplašinātu sānu piekļuvi joprojām ir ļoti augsts (30%), kā rezultātā tika radītas daudzas dažādas pieejas, lai mazinātu šos riskus. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā segmenta topogrāfisko anatomiju un tās saistību ar esošajām ķirurģiskajām pieejām.

Asins piegāde asinīm un apkārtējiem mīkstajiem audiem.

Lūzuma morfoloģija, ķirurga pieredze un zināšanas, mīksto audu stāvoklis - tas viss nosaka ķirurģisko pieeju dažādību, kas tiek izmantotas kaļķakmens lūzumu ārstēšanā. Bet tie visi ņem vērā konkrētās zonas galveno nervu stumbru un kuģu anatomiju un nodrošina vizuāli par papēža kaula aizmugurējo daļu un citas lūzumu bojātas struktūras.

Paplašināta sānu piekļūšana kalkulatoram

Paplašināta piekļuve apakšzemes sinusam

Paplašināta piekļuve apakšzemes sinusam

Piekļūt Gēlam un Flemerim

Aizmugurējā piekļuve kaļķakmenim

Cincinatti universitātes piekļuve

Ķirurģiskās metodes, kas izmantotas kaļķakmens lūzumiem.

Kalkānu lūzumiem var izmantot šādus galvenos ķirurģiskās iejaukšanās veidus:

1. Atvērtā novietošana un osteosintēze

2. Slēgta pārvietošana un minimāli invazīva osteosintēze

3. Slēgtā novietojuma fiksācija ārējā fiksācijas ierīcē

4. Primārais artrodesis (subtalāra locītava)

1. Kalkanāna lūzumu atklāts novietojums un osteosintēze

Tas ietver atvērtu pārkārtošanu ar šķembu osteosintēzi ar dažādu konfigurāciju plāksnēm vai mazāk invazīvu osteosintēzi, izmantojot kniedes uzgali, tomēr šīs metodes lietošanas norādes ir ierobežotas.

Visbiežāk ķirurgi izmanto standarta paplašināto sānu (ārējo) piekļuvi kā tehniski visvienkāršāko un nodrošina lielisku vizualizāciju, bet neaizmirstiet par atloku išēmiskās nekrozes risku un infekcijas komplikācijām, kas bieži rodas lietošanas laikā. Ar pietiekami daudz pieredzes un iemaņu ķirurgs var veikt lūzuma pārvietošanu un osteosintēzi no mazāk invazīvas piekļuves subtalāra locītavai.

Detalizēts kaulu osteosintēzes procedūras apraksts no paplašinātas sānu piekļuves, izmantojot dažādas konfigurācijas plāksnes, ir atrodams vietnē https://www2.aofoundation.org.

2. Slēgta pārvietošanās un minimāli invazīva osteosintēze kaulu lūzumos

Ņemot vērā asins apgādes īpašības mīkstajiem audiem un lielo infekcijas un išēmisko komplikāciju risku, visā pasaulē popularitāte kļūst par minimāli invazīvām lēkmju lūzumu ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Minimāli invazīvās osteosintēzes pamatprincipi ir: kalna garuma un garuma atjaunošana, kalkulāro bumbuļu valgus / varus nobīdes novēršana, aizmugurējā aspekta nobīdes novēršana, kalkulāro bumbuļu platuma atgūšana, neizmantojot lielus ādas griezumus un neatstājot kaulu. Pārvietošanās noņemšana ir balstīta uz ligamentotakses principu - ar vilcienu vienā / divos vai trīs virzienos, kam seko fragmentu fiksēšana ar skrūvēm vai adāmadatām.

Ligamentotaxis - pateicoties vilcei vienā / divos vai trīs virzienos, tiek sasniegts kaļķakmens fragmentu novietojums.

Kalkānkrāsa fragmentu izspiešanas likvidēšana ligamentotaxis dēļ

Sliekšņa aizmugurējā aspekta pazemināšana tiek novērsta, izmantojot triecienelementu no piekļuves apakšstilba sinusam vai no piekļuves gar plantāra virsmu.

Aprēķinātāja aizmugures šķērsgriezuma pārvietojuma novēršana ar triecienelementa palīdzību

Lūzumu fragmentu perkutāna fiksācija ar skrūvēm.

Pārvietošanai var izmantot arī Kirchnera biezas adīšanas adatas vai Steinman vai Shants tapas, pēc tam, kad ir uzstādīts šāds “kursorsvira” kaulu fragmentā, ir viegli manipulēt ar fragmentu attēla pastiprinātāja kontrolē.

Kaklasaula locītavas lūzums ar atdalīšanu no tuberozitātes

Kirchnera biezu adīšanas adatu ievietošana papēža tuberositātē

Fragmentu rentgena kontrole

Pagaidu fragmentu fiksācija ar adatu

Skaitļveida lūzuma secīga fiksācija ar trīs kananētām skrūvēm

Gissana stūra atjaunošana

3. Slēgtā kaula lūzuma pārvietošana ar fiksāciju ārējā fiksācijas ierīcē.

Bieži tiek izmantota kā starpposma metode lūzuma noteikšanai ar ievērojamu kaitējumu mīkstajiem audiem plānotajā ekspluatācijas vietā.

To var izmantot arī kā galīgo fiksācijas metodi, jo īpaši gadījumos, kad ķirurgs ir apguvis ierīces uzstādīšanu ar Ilizarov ierīces moduļiem.

4. Subtalāra locītavas primārais artrodesis.

Paplašināta sānu piekļūšana kalkulatoram

Subtalāra locītavas arhrodesis ar divām skrūvēm

Komplekss par kaļķakmens lūzumiem.

Visbiežāk sastopamā komplikācija kaulu lūzumu ārstēšanā ir pēcoperācijas brūces infekcija. Tas ir saistīts ar sliktu asins piegādi apgabalam, kas atrodas ārā no kalkulatora, caur kuru visbiežāk tiek veikta ķirurģiska piekļuve kaulam. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem biežums svārstās no 10-30%, ievērojami palielinot risku smēķētāju grupā, cilvēkiem, kuri cieš no perifēro artēriju un vēnu nepietiekamības, kas ilgstoši cieš no diabēta. Subtalāro locītavu osteoartrīts ir arī bieži sastopama intraartikulu lūzumu komplikācija, tās risks palielinās, palielinot traumu enerģiju un radot locītavu skrimšļa bojājumus. Šī problēma ir izraisījusi esošo ieteikumu izstrādi primārām subtalārām artrodēzēm Sanders 3 un 4 lūzumu gadījumā, kā arī lūzumu lūzumiem, peronālās muskuļu cīpslām un ilgu īkšķa locītavu, jo tie šķērso kanālus, kas atrodas kaula tiešā tuvumā. Kalkānu lūzuma neveiksmi raksturo augstuma samazināšanās un papēža reģiona platuma palielināšanās, ierobežojot muguras locītavu potītes locītavā. Ir kalkanusa pseudartrozes (nonunion) klasifikācija.

Sānu eksostoze bez subtalāra artrozes. Ārstēšana - kalkulatora sānu sienas rezekcija.