Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.
Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Operācijas indikācijas ir simptomi:
Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.
Tie ietver:
Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.
Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:
Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.
Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.
Tāpat pacientam tiek noteikts:
Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.
Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.
Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.
Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:
Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.
Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.
Operācijas process, skatiet videoklipu:
Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.
Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.
Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.
Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:
Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.
Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.
Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.
Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.
Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.
Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.
Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.
Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.
Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.
Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.
2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.
Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:
Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.
Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.
Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:
Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).
Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.
Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.
Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.
1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas
st. Skola, 11
st. Akadēmiķis Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.
Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.
Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.
Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!
Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!
Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...
4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.
Pirmais kanāls programmā "Trifles of Life" stāstīja par to, kā tikai 1,5-2 mēnešus atbrīvoties no kaula kaulā bez operācijas. Lai to izdarītu, vienkārši nepieciešams.
Spurs pie papēža, dīgšana uz lielā pirksta (valgus deformācija), pirkstu locītavu stingrība utt. - problēmas ar vecumu. Un, ja profilaksei jaunā vecumā kāju slimībām tiek saglabāts optimāls svars, veicot vingrinājumus pret varikozām vēnām, aerobikas vingrinājumi utt., Tad vecumā jums būs jāizmanto slimību ārstēšana.
Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.
Mūsu pacients, 45 gadus veca sieviete, bija viena no pirmajām, kas piedzīvoja jaunu tehniku. Viņa ir pirmā, kurā 4. pakāpes valgus deformācija tika novērsta bez pārsprieguma. Mūsu centrā tika pētīta īpaša ierīce, kāju korektors. Metodes ideja ir pakāpeniski, izmantojot nelielu piepūli uz īkšķa, iztaisnot to.
Visvairāk nepatīkamās no iepriekš minētajām slimībām, sievietēm ir kaula kaula. Šis traucējums sievietēm var rasties vidējā vecumā. Pastāvīgās darbavietas, ne-fizioloģiskie apavi, pienācīgas fiziskas slodzes un iedzimtības trūkums rada tik nepatīkamu izaugsmi, kas ne tikai pārkāpj vispārējo estētisko izskatu, bet arī bojāto pēdu asinsriti.
Pabalsts divdesmitajā gadsimtā, ir ne tikai tradicionālās medicīnas receptes, bet arī mūsdienīgas ārstēšanas metodes.
Atbrīvoties no valgus deformācijas var veikt jebkurā tās attīstības posmā. Ārstēšanas metodi nosaka ortopēdiskais ķirurgs, kurš ņems vērā: vai izciļņiem ir iekaisuma procesi, slimības attīstības ātrums, sāpes, audu bojājuma pakāpe utt.
Eksperti saka, ka tradicionālā medicīna var palīdzēt tikai simptomātisku sāpju mazināšanā, bet nevar izārstēt izmainītos kaulu audus.
Lai novērstu īkšķu veidošanos uz īkšķiem, papildus veselīga dzīvesveida saglabāšanai tiek izmantota pēdu ortopēdiska ārstēšana. Slimības sākumposmā terapija tiek noteikta ar medikamentu palīdzību, un, ja nepieciešams, ir iekļauta fizioterapija. Bet, ja sākotnējās ārstēšanas metodes nepalīdz, tad ir jāpiemēro jau ķirurģiska iejaukšanās - noņemto formu noņemšana. Pēc operācijas, lai mazinātu sāpes un novērstu kaulu atgriešanos pie kājām, tiek izmantoti ortopēdiskie komplekti, piemēram, Correct Pro. Mūsdienu medicīna ir ieinteresēta izslēgt hromātu rašanos un atkārtotu deformāciju pacientam.
Protams, valgus deformācijas likvidēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu ortopēdisko ārstu vidū, bet ne visi ir gatavi izmantot šo metodi, tāpēc viņi uzdod jautājumu "kā noņemt vienreizēju pirkstu bez operācijas?".
Kādi ir operācijas simptomi?
Šeit ir norādījumu saraksts:
Bet pat ar šiem simptomiem lēmums paliek ortopēdijas ķirurgā, kurš ņems vērā pacienta vispārējo stāvokli un veic papildu pētījumus par pašreizējo slimību.
Ja izmanto, nav nepieciešama nekāda darbība.
Operācijai būs jānoraida, ja šādas norādes:
Šo slimību klātbūtne samazina ārstēšanas ietekmi ķirurģiski, jo tā būtiski ietekmē pēdas atveseļošanās kvalitāti un ilgumu pēc operācijas.
Uzdevums, ko ķirurgi veiks, likvidējot kaulu uz pēdas, ir atjaunot pirksta optimālo atrašanās vietu uz kājām. Rezultātā spiediens uz lielo pirkstu locītavām samazināsies. Darbības ilgums var atšķirties, bet tas notiek slimnīcā. Pēc operācijas pacients var palikt ārstu uzraudzībā no 1-2 stundām, bet, ja nepieciešams, vairākas dienas. Pacienta rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus, atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes un pacienta stāvokļa. Pēcoperācijas periodā jālieto skavas (ortozes, kas slodzi sadala uz papēža laukuma), nodrošina sevi ar pēdu masāžu, fizikālo terapiju un nodarbojas ar fizikālo terapiju.
Darbību visbiežāk veic vietējā anestēzijā, bet dažos gadījumos ar vispārēju anestēziju. Traumas ķirurgs iegriež kājas iekšpusi, nokļūst mīkstos un kaulu audos. Ar nelielu augšanu ķirurgs sašaurina saites.
Mūsdienu medicīnā ir vairāk nekā 100 gabalu noņemšanas metodes, bet visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:
Šīs metodes ietver vai nu pilnīgu, vai daļēju locītavas atvilkšanu un implanta ievietošanu. Protams, lai atveseļotos, pēc operācijas divām nedēļām nevajadzētu ieiet uz darbinātās pēdas, un galīgā atgūšana ir sagaidāma tikai pēc sešiem mēnešiem.
No visām šīm procedūrām pēdu arkas saišu atjaunošana novērš nedabisku kaulu lūzumu rašanos, nepieciešamību piemērot ģipsi utt. Tā rezultātā, pēc dienas pacients, nekaitējot pēdai, var pārvietoties bez ortozes.
Tehnoloģijas ir attīstījušās, tāpēc lāzeru tehnoloģijas tiek izmantotas kā alternatīva ķirurģiskām operācijām, lai likvidētu izciļņus kājām. Šajā gadījumā audu bojājumi ir izslēgti, un griezums ir ļoti mazs.
Pārtrauciet staigāt ar valgus. Sāciet lietot.
Dažu priekšrocību izņemšana no lielā pirksta izciļņiem ar lāzeri:
Ar lāzerķirurģiju tiek samazināts dzīšanas laiks un laiks, kas nepieciešams pilnīgai atveseļošanai. Ārstiem, kas lieto pacientus ar šo slimību, jāziņo par piedāvāto metožu, tostarp lāzera, pozitīvo un negatīvo pusi.
Pirmajā un otrajā slimības stadijā var izmantot ārstēšanas metodi - triecienviļņu terapiju. Izmantojot šo procedūru, uzlabojas asinsriti, mīkstinās kaulu augšana, sabrūk lieko sāļu nogulsnes, atbrīvo šķiedru zonas. Pietūkums un sāpes tiek novērstas pirmās ārstēšanas sesijas laikā, turklāt uzlabojas cilvēka vispārējā labsajūta: kājas atgriešanās, kaula kaula daļa nedaudz samazinās. Sarežģītu augšanu uz īkšķa un ar to saistīto komplikāciju gadījumā šāda maiga ārstēšanas metode nedarbosies.
Izmaksas, kas saistītas ar konusu noņemšanu uz kājām, kā arī operācijas atjaunošanu un ilgumu, ir atkarīgas no ķirurģijas veida, slimnīcas līmeņa, vienlaicīgu medikamentu cenas (piemēram, pretsāpju līdzekļi) un paņēmienu, ko izmanto, lai noņemtu vienreizēju.
Operācijas izmaksas Maskavā var sasniegt 120 000 rubļu vai pat augstākas. Tajā pašā laikā, apelācija uz neskaidrajām klīnikām var radīt negatīvas sekas - otrs aicinājums dārgākai ārstniecības telpai.
Labākā slimības ārstēšana ir tās profilakse, kas kavēs vienreizēju attīstību vai novērsīs tā pilnīgu izskatu.
Pirmkārt, jums ir jāieceļ, lai apmeklētu ārstu - terapeitu savā klīnikā dzīvesvietā. Kas tas ir? Ārstam-terapeitam ir ambulatorā karte, kurā uzskaitītas visas slimības, kas radušās viņa dzīves laikā. Šī karte ir nepieciešama, lai noteiktu speciālista dzīšanas ceļu. Terapeits noteiks, kurš speciālists jums jāmin.
Terapija tiek izvēlēta atkarībā no celmu kājām cēloņiem, vispārējās labsajūtas un kaulu augšanas pakāpes.
Visbiežāk valgus deformācijas problēmu risina ortopēdisks ķirurgs, bet nopietnākos gadījumos vai ar vājinātu pacienta ķermeni ārstēšana būtu efektīva, un būs nepieciešama konsultācija ar endokrinologu, traumatologu vai ķirurgu. Tādēļ, kāda veida ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu konusus uz kājām, šajā gadījumā nosaka ārsts - speciālists.
Sintētisko maisu audu iekaisuma gadījumā, kas rodas sasitumi, nobrāzumi, locītavu infekcijas, nelielas brūces, ārstēšanu nosaka traumatologs. Ja slimība to atļauj, speciālists nozīmēs zolītes, riepas ar zālēm, fizioterapiju, fiksatorus, masāžu un vingrošanas terapiju.
Bet, ja sākas bursīta gadījums, tad traumatologs nosūtīs pacientu ķirurgam jau operācijai.
Podagra ir organisma vielmaiņas procesu slimība, kas izraisa sāļu uzkrāšanos locītavās. Simptomi:
Pēc slimības definīcijas ir viegli uzminēt, ka būs nepieciešama endokrinologa konsultācija, un, ja valgus deformācija ir atstāta novārtā, būs nepieciešama ortopēdijas operācija.
Neaizmirstiet, ka pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc, ja ir konusi uz kājām, apmeklējiet ārstu - terapeitu.
Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.
Slimība progresēja diezgan ātri. Sākumā šī sasist man deva neērtības manā kājā. Tad viņa kļuva ļoti slima. Sakarā ar to, ka īkšķis sāka ieliekties kājas iekšpusē, viņš sāka virzīt otru, viņš sāka uzkāpt un atpūsties kurpes augšdaļā. Un pēdas apakšā veidojās sāpīgs calluss. Un par manu 54 gadu vecumu es nevarēju staigāt kājās! Tajā manas kājas bija kā karsts vice.
Lielā pirksta izciļņa noņemšana ir ķirurģiska metode lielā pirksta valgus deformācijas ārstēšanai, ko parasti sauc par "kaulu" vai "sasitumu".
Konservatīva šīs kopīgās patoloģijas ārstēšana ir efektīva tikai slimības sākumposmā, kad īkšķis nedaudz (līdz 15 grādiem) novirzās no ārpuses, joprojām nav sāpju, un vienreizējs izskatās kā mazs tuberkulis.
Kad kaulā parādās kauls, savlaicīga nodošana ortopēdam ļauj novērst deformāciju ar konservatīvām metodēm.
Diemžēl ne visi cilvēki pievērš uzmanību izmaiņām pēdās pirms sāpīgu simptomu rašanās, un ārstam, kurš pārbauda pacientu, ir jāpaziņo, ka situācija darbojas, un tikai izņemot kaulu uz lielā pirksta, var izlabot patoloģiju (operācija ļauj ne tikai atbrīvoties no sāpēm un novērst slimības progresēšanu, bet arī pēdas arkas atjaunošanai).
Pēc papildu diagnozes, kas ļauj precīzi novērtēt deformācijas pakāpi, identificēt blakusslimības un slimības, veic operāciju, lai noņemtu kaulu.
Darbības metožu izvēli (ir aptuveni 100 dažādas metodes) ietekmē:
Tā kā vairumā gadījumu kauliem noņemšanai uz kājām tiek izmantotas zemas traumatiskās metodes un mūsdienu anestēzijas līdzekļi, pacienta vecums neietekmē ķirurģiskās tehnikas izvēli.
Liela pirksta kaulu darbība ar kaula krustojumu visbiežāk tiek veikta, izmantojot šādu metodi:
Var veikt arī operāciju, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta:
Labs kosmētiskais rezultāts tiek iegūts, veicot kaulu noņemšanu uz kājām saskaņā ar Vreden-Mayo metodi (tas sastāv no 1. metatarsālā kaula galvas izņemšanas kopā ar izciļņiem), bet, pateicoties galvenās pēdas spilventiņu likvidēšanai, kājām pēc operācijas tiek traucēta kāju atbalsta funkcija.
Kaulu noņemšana uz lielā pirksta saskaņā ar Chalkin metodi (kaula krustošanās ar 1. metatarsālā kaula galvas krustojumu) un 1. metatarsālā kaula trapecveida ķīļu rezekcija saskaņā ar Bohm un Reverden metodi nenovērš 1. metatarsāla vidus novirzi un neatjauno pēdas arku, līdz ar to bieži vien notiek recidīvi.
Pacientam var piedāvāt rekonstruktīvu operāciju, kuras mērķis ir labot vairākas pēdas deformācijas sastāvdaļas:
Vajadzības gadījumā tiek veikta endoprotezēšana, kurā deformētais locītava ir pilnībā noņemta un aizvietota ar mākslīgu.
Agrāk kaula noņemšana uz lielā pirksta bija diezgan traumatiska (gabals tika noņemts, locītava tika piestiprināta ar siksnām un tapām), tāpēc bieži sastopamas komplikācijas, un rehabilitācijas periods bija garš. Iepriekš izmantoto metožu nepilnību dēļ atgriezeniskā saite par operāciju kaulu noņemšanai kājās bija diezgan negatīva, jo ķirurģiskajai procedūrai pievienotais augstais traumatisms ilgu laiku izraisīja sāpes pacientiem un bieži novēroja recidīvus.
Pašlaik jūs varat noņemt kaulus kājās ar minimālu kaitējumu, izmantojot:
Piekļuve operācijas laikā var būt:
Kāju lāzera uzlikšana uz kājām ir gabala sasmalcināšana uz kājas, līdz tā ir pilnīgi salīdzināta ar pēdas sānu virsmu, kas tiek veikta ar nelielu griezumu. Lāzera kaulu noņemšanai slīpēšanai pievieno:
Valgus deformācijas lāzera noņemšanas priekšrocības ir:
Kaula noņemšana uz kājām ar jebkuru tehniku sastāv no vairākiem posmiem. Visbiežāk operācijas laikā:
Titāna skrūves netiek noņemtas, ja nav diskomforta.
Lai gan kāju kaulu ķirurģija parasti tiek veikta, izmantojot zemas ietekmes metodes, tam ir vairākas kontrindikācijas. Operācija ir kontrindicēta:
Kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri praktiski nav kontrindikāciju, tomēr pirms procedūras ir nepieciešama pirmsoperācijas pārbaude.
Pirms kaulu noņemšanas uz kājām ir jāveic pamatīga diagnoze, kas ļauj noteikt visas pēdu patoloģijas - kāju rentgena starus no dažādām pusēm vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Papildus tam, lai noņemtu izciļņus uz īkšķa kājām, ķirurģija var ietvert arī citu pirkstu āmuru līdzīgu deformāciju utt.
Pirmsoperācijas pārbaudes procedūrā pacients tiek nosūtīts testēšanai:
Tā kā bezmaksas ķirurģija, lai likvidētu valgus deformācijas valsts iestādēs, prasa ortopēdisko ķirurgu gaidīt un gaidīt rindā par plānoto ķirurģisko procedūru, pacienti bieži ir ieinteresēti, cik daudz operācijas, lai noņemtu kaulu no lieliem pirkstu izdevumiem.
Darbības izmaksas ietekmē ārsta kvalifikācija, klīnikas metodika, klīnikas (privātā, pašvaldības), izmantoto iekārtu un preparātu statuss. Vidēji cena svārstās no 200 ASV dolāriem līdz 1000 ASV dolāriem (megapitālos, operācijas izmaksas ir augstākas nekā reģionos).
Tā kā operācijas izmaksas ietekmē daudzi faktori (ieskaitot maksājumus par anestēziju utt.), Ir nepieciešams izsaukt klīnikas, lai precizētu informāciju. Pirms kaula izņemšanas uz lielā pirksta ir jāapspriežas ar izvēlētās klīnikas ķirurgu par iespējamām operācijas iespējām.
Kaulu izņemšanas izmaksas uz lielā pirksta ar lāzeri ir augstākas nekā ar citām ķirurģiskām metodēm.
Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no:
Jebkurā gadījumā pēcoperācijas periodā ir nepieciešama pēdas fiksācija. Ja no pacienta tika izņemta tikai daļa no metatarsālā kaula un operācija tika veikta, neizmantojot lāzeri, pēdas ir fiksētas 4 nedēļas, kad locītava tiek noņemta, šis periods palielinās līdz 10 nedēļām.
Rehabilitācija pēc minimāli invazīvas vai lāzerķirurģijas aizņem mazāk laika un, spriežot pēc atsauksmēm, turpinās vienmērīgāk.
Slodze uz pēdām pēcoperācijas periodā ir ierobežota, iešana ir atļauta vidēji nedēļā (spiediens uz darbināmām pēdām ir ierobežots). Pēc konsultēšanās ar ārstu (vidēji mēnesī) ir atļauta parasta staigāšana. Ar šalliņu osteotomiju uz pēdas esošās slodzes ir atļautas speciālā ortozē tūlīt pēc operācijas.
Vingrošanas terapija pēcoperācijas periodā vienmēr tiek nozīmēta, bet tās uzsākšanas laiks ir atkarīgs no darbības veida:
Uzdevumi pēcoperācijas periodā ir līdzīgi vingrinājumiem, ko izmanto, lai novērstu valgus deformāciju.
Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, pēc kaulu atdalīšanas uz kājām, izmantojot modernas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, deformācija neatgriežas, un komplikācijas ir ļoti reti. Pacienti būtiski uzlabo dzīves kvalitāti, sāpes pazūd un kļūst iespējams valkāt regulāras, ērtas kurpes.
Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.
Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.
Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:
Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.
Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:
Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:
Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnozei.
Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:
Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.
Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.
Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:
Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.
Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.
Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.
Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.
Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.
Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.
Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.
Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.
Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.
Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.
Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.
Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:
Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.
Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.
Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.
Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.
Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.
Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.
Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.
Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.
Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:
Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:
Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.
Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.
Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.
Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.
Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.
Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.
Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.