Darbība, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta

Valgus deformācija ir kopīga ortopēdiska slimība, kas maina metatarsofalangālo locītavu formu. Īkšķa izliekumu pavada kaulu veidošanās, kas ar patoloģijas attīstību palielinās un kļūst iekaisusi.

Parasti konusu cēlonis ir displastisks sindroms. Tas ir palielinātais locītavu elastīgums (hipermobilitāte), kā rezultātā rodas kapsulu-saišu aparāta nelīdzsvarotība. Valgus deformācijas attīstība var izraisīt kāju traumas, valkājot apavus ar papēžiem, endokrīnās sistēmas slimības.

Sākotnējā posmā locītavas izliekumu var apturēt ar koriģējošu ierīču, fizioterapijas un speciālās vingrošanas palīdzību. Uzlabotos gadījumos tikai operācijas, lai noņemtu kaulus kājām, palīdz.

Kontrindikācijas un sagatavošanas procedūras

Ķirurģiskā korekcija nav ieteicama, ja tiek pārkāpti inervācijas un asins cirkulācijas kājām. Sirds un asinsvadu slimību un cukura diabēta risks nav pamatots. Ķirurģija uz kauliem uz kājām var būt bīstama vecākiem cilvēkiem.

Lai novērtētu locītavas izliekuma pakāpi, priekšgala radiogrāfija tiek veikta obligāti frontālās un sānu projekcijās. Procedūra nosaka kaulu cistu klātbūtni, locītavu artrītiskās izmaiņas, osteoporozi un izvērtē īkšķa deformācijas parametrus.

Ja operāciju var veikt, ārsts pēc diagnozes un nepieciešamo testu vākšanas aicinās:

• urīna analīze;
• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• cukura klātbūtne;
• HIV, B un C hepatīta testi;
• koagulogramma;
• EKG

Ķirurģiskās korekcijas veidi

Kaulu izņemšana uz lielā pirksta ietver vairākas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no funkcionālajām un anatomiskajām iezīmēm - deformācijas pakāpes un veida, saistīto problēmu klātbūtnes, pacientu prasībām utt.

Saskaņā ar vadīšanas tehniku ​​ir divu veidu procedūras:

• minimāli invazīva pēdu ķirurģija - darbojas ar audu punktiem;
• atvērtās piekļuves rekonstruktīvās metodes.

Kur un kā kaulu operācija notiek uz kājām?

Ir iespējams veikt ķirurģisku korekciju gan valsts slimnīcā, gan privātā klīnikā. Manipulāciju skaits var būt atšķirīgs atkarībā no izmantotās tehnoloģijas un metatarsofalangālās locītavas izliekuma pakāpes. Bet visbiežāk procedūra tiek veikta 4 posmos.

Eksostektomija

Bieži vien ar šo procedūru sākas operācija, lai noņemtu kājiņas uz kājām.

Slimības agrīnajos posmos parasti pietiek ar eksostozes novēršanu un metatarsofalangālās locītavas iekaisuma maisu.

Intervence tiek veikta saskaņā ar epidurālo anestēziju minimāli invazīvā veidā vai atklātā veidā. Operācijas izmaksas privātajās klīnikās ir 25-30 tūkstoši rubļu.

Pacientu atsauksmes par procedūru ir atšķirīgas, bet lielākā daļa ir pozitīvas.

Pirmā metatarsālā kaula osteotomija

Valgus deformācijai 2-4 grādiem nepieciešama nopietnāka iejaukšanās. Otrā posma galvenais mērķis ir samazināt leņķi no 1 līdz 2 metatarsāliem kauliem līdz normālam. Osteotomija ir divu veidu.

1. Distālais. Lai samazinātu leņķi, ārsts veic mākslīgu distālo pirmās metatarsāla lūzumu un pārvieto to uz āru. Darbību uz kājām uz kājām veic gan atklāta, gan perkutāna piekļuve. Kad fanix fragmenti ieņem vēlamo pozīciju, tie tiek piestiprināti ar titāna skrūvēm.
2. Proximal. To veic līdzīgi kā pirmajam variantam, tikai lūzums tiek veikts tuvākajā daļā. Cik daudz operācijas var atrast privāto klīniku mājas lapās, vidējā cena ir aptuveni 40-50 tūkstoši rubļu.

Noņem vēderu

Trešais posms visbiežāk ir starpposms. Parasti nepietiek ar muskuļu atdalīšanu, kas stiepjas īkšķi. Lai sasniegtu vēlamo kosmētisko efektu, ir nepieciešama šāda ķirurģiskās korekcijas daļa.

Proksimālā falansa osteotomija

Kā operācija šajā posmā? Metatarss tiek noņemts no abducenta stāvokļa. Ja fragmenti ir pārvietoti, ķirurgs pēc saviem ieskatiem var nostiprināt fankuru ar titāna skrūvi. Pēc operācijas uz kājas tiek uzklāti sterili pārsēji un elastīgs pārsējs. Kājas lietošana parasti nav nepieciešama, jo izmanto rehabilitācijas apavus.

Ja procedūra tika veikta atklātā veidā, mērci veic nākamajā dienā. Ja tiek izmantota minimāli invazīva tehnika, pārsēji mainās tikai pēc 2 nedēļām.

Kopējās izmaksas, kas saistītas ar kaula izņemšanu uz lielā pirksta, ir 25–65 tūkstoši rubļu. Jūs varat pieteikties ārstēšanai izvēlētās klīnikas oficiālajā mājas lapā, turklāt norādītas arī procedūru izmaksas un kontaktu tālruņa numuri konsultācijām. Pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsts nosaka ķirurģiskās korekcijas iespējamību un metodi.

Bieži vien pacienti atstāj atgriezenisko saiti par operāciju, jūs varat uzzināt no viņiem, cik ilgi tas prasīs, lai atgūtu un kādas ir sekas.

Iespējamās komplikācijas pēc iejaukšanās

Valgus deformācijas ķirurģiskā korekcija ir vienkārša un diezgan izplatīta procedūra. Lielākā daļa darbību ir veiksmīgas, bet komplikāciju risks joprojām ir:

• slimības atkārtošanās - ja nav ievēroti ieteikumi par apavu valkāšanu, deformācija var atkal parādīties;
• infekcija - antibiotikas parasti lieto kā profilaksi;
• kodolsintēzes lūzums nepareizā stāvoklī;
• metatāras galvas aseptiska nekroze ir diezgan reta parādība, bet ļoti nopietna;
• skrūvju migrācija - tas notiek, ja kaulu elementi ir nepareizi fiksēti vai netiek ievērota slodze uz pēdām.

Pēcoperācijas periods

Pēc atgūšanas pēc procedūras ilgums ir no 4 līdz 8 nedēļām, atkarībā no notiekošajām manipulācijām. Šāds laiks ir nepieciešams mākslīgo lūzumu saplūšanai.

Operāciju ar valgus kaulu uz kājām papildina simptomātiska terapija - lietojot antikoagulantus, pretiekaisuma un antibakteriālas zāles. Ārstēšana ir paredzēta slimnīcā un turpinās mājās. Apstrādi veic ārsts ik pēc 3–4 dienām, nav ieteicams to darīt pats, jo pārsēji veic svarīgas stiprināšanas funkcijas.

Rehabilitācija ietver:

• slodzes ierobežošana pirmo reizi pēc iejaukšanās;
• valkājot plašas, ērtas kurpes līdz pilnīgai atgūšanai;
• kompresijas apakšveļa, lai mazinātu pietūkumu.

Pēc operācijas noteikti izmantojiet īpašas ortopēdiskās kurpes, lai noņemtu kaulus. Valkājiet to 4-6 nedēļas atkarībā no pēdu kaulu stāvokļa.

Šuves tiek izņemtas pēc 15–20 dienām pēc korekcijas, nostiprinot pārsēju - pēc 3 nedēļām. Kāju noturība ilgst diezgan ilgi (apmēram 4–6 mēnešus), tāpēc vispirms ieteicams izmantot aukstās lietojumprogrammas un samazināt kājām.

Doties uz darbu un nokļūt aiz automašīnas riteņa nedrīkst būt agrāk kā mēnesi pēc operācijas. Rehabilitācijas perioda otrajā pusē ārsti stingri iesaka ortopēdiskos zolītes (tos var iegādāties vai pasūtīt tieši pēdās).

Papēža kurpes drīkst valkāt pēc 4-6 mēnešiem, pirmā papēža augstums nedrīkst pārsniegt 3 cm, bet sporta slodzes ir atļautas 5 mēnešus pēc ķirurģiskās korekcijas.

Valgus deformācija ir nopietna slimība, kas prasa atbilstošu terapiju. Nav nepieciešams pašārstēties, tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un noteikt nepieciešamās procedūras. Pēc pilnīgas pārbaudes tiek izraudzīta tehnika un operācijas cena uz lielā pirksta kaula.

Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
• bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
• blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins neuzlabojamība;
• asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

• elektrokardiogramma.
• urīna, asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
• Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
• McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
• CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
2. Notīra gļotādas maisiņu.
3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
• Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
• Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

• Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
• OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Kauli uz kājām vai izciļņiem uz kājām

VALGUS DEFORMĀCIJA I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: mutes ķirurģija ar ortopēdisko ķirurgu Dedovu S.Yu.

1. kāju pirkstu deformācija (hallux abducto valgus) ir visizplatītākā ortopēdiskā problēma pēdu priekšējās daļās. Tie ir tā saucamie "kauli uz kājām", "izciļņi uz kājām".

Daudzi uzskata "kaulus" par podagras kājām (vai sāls nogulsnēm), bet ticiet man, šī slimība nav saistīta ar podagru.

“Kauls” uz kājām 1 pirksta zonā parasti ir šķērsplaknes rezultāts. Ar vecumu pēdas kļūst plakanas, samazinās pēdas garenvirziena un šķērsvirziena arkas. Bet jūs varat apgalvot: ne visiem cilvēkiem ar plakanām kājām ir šie sāpīgi izciļņi...

"Kaulu" cēlonis uz kājām ir tā sauktais displastiskais (hipermobilais) sindroms. Tā ir individuāla anatomiskā nosliece, kas sastāv no visu locītavu (tostarp pēdu locītavu) lielas elastības (hipermobilitātes). Pacientiem bieži ir slimības ģimenes anamnēzē un konstatēts, ka tās pašas problēmas ar kājām traucēja gan mātei, gan vecmāmiņai...

Šī hiperelastiskuma rezultātā pēdas metatarsofalangālās locītavas zonā rodas kapsulu-ligamentu aparāta nelīdzsvarotība, kā rezultātā novirzās pirmais metatarsālais mediālais kauls un pirmais pirksts novirzās uz āru. Vienkārši runājot, “kauls” ir kājas kaulu deformācija, nevis kaulu augšana, kā daudzi domā.

Provokatīvie faktori, kas izraisa "konusu" parādīšanos uz kājām, valkā saspringtas kurpes, kuram ir šaurs pirksts. Papēža kurpes parasti neizraisa šīs slimības veidošanos. Retos gadījumos "kaula" cēlonis var būt kāju bojājums vai slimība (reimatoīdais artrīts).

Valgus deformācija 1 pirkstiem vairumā gadījumu ir “sieviešu” slimība. "Sēklu" pieaugums sākas mazumā, pakāpeniski progresē, sasniedzot maksimumu 45-60 gadu vecumā.

Klīniskais attēls:

Lielākajā daļā pacientu problēma ir divpusēja: abās kājās rodas 1 pirksta deformācija. Raksturīgie hallux valgus simptomi ir tā saucamo bedru ("konusu") klātbūtne uz kājām pirmajos pirkstos, paši pirmie pirksti paši novirzās uz āru. Bieži uztrauc sāpes palpācijā, hiperēmija (ādas apsārtums) "kaulā".

Jaunībā jau ir konstatēts tikai kosmētiskais defekts, un vēlāk, palielinoties valgus deformācijai 1 pirkstiem, sāpes parādās valkājot apavus.

Ja hiperlivējot neapstrādātus valgus deformācijas gadījumus 1 pirkstgalā, pastāvīgi izciļoties kājām uz kājām, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, strutojošs bursīts, strutains artrīts 1 no metatarsofalangālās locītavas, osteomielīts (strutaina kaulu iekaisums):

Kāju radioloģija:

Lai novērtētu viena pirksta deformāciju, divās projekcijās tiek veikts priekšgala rentgens, taisni un sāniski.

Rentgena izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu paša kaula stāvokļa stāvokli (osteoporoze, kaulu cistas, locītavu artrītiskās izmaiņas uc) un noteiktu 1 pirksta deformācijas parametrus (pirmā pirksta novirzes leņķis, pirmā metatarsālā kaula novirzes leņķis, PASA leņķis, PASA leņķis, parametri PASA leņķis) Levèrera parabolas uc).

Pēc visu iegūto radioloģisko parametru mērīšanas tiek noteikta 1 pirksta valgus deformācijas pakāpe un attiecīgi izlemts jautājums par ārstēšanas taktiku.

Pirmajiem pirkstiem ir trīs deformācijas pakāpes:

I grāds:

1 pirksta novirze uz āru (leņķis M1-P1) 25 °

1 metatarsālā kaula novirze uz iekšu (leņķis M1-M2) 35 °

1 metatarsālā kaula novirze uz iekšu (leņķis M1-M2)> 18 °

PASA leņķis - negatīvs

1. pirksta valgus deformāciju profilakse un konservatīva ārstēšana:

Pašlaik ortopēdiskajos salonos ir plaša dažādu ortopēdisko produktu izvēle, lai novērstu un apstrādātu "sēklas": silikona (gēla) starpnozaru ieliktņus, bursoprotektorus, to kombinācijas (piemēram, Valgus-Pro), dienas un dienas pirkstu lentes 1 pirkstiem, ortopēdiskās zolītes un utt.

Godīgi sakot, efekts ir ZERO.

Es varu jums apliecināt, ka visas konservatīvās metodes (ortopēdisko korektoru izmantošana, dažādas tautas metodes, fizioterapija, masāža, manuālā terapija uc) neatbrīvos jūs no šiem "izciļņiem". Tie var tikai īslaicīgi samazināt iekaisumu (apsārtumu) un sāpes, bet nekādā veidā nevar labot jau esošās pēdu kaulu deformācijas.

Internetā jūs varat atrast informāciju par tā saukto "autoru neinvazīvo metožu" ārstēšanu hallux valgus. Tā ir tīrākā mīkla. Un kā jūs atradīsiet šādu muļķību (atrodams internetā): uz kājām parādās „kauls”, ja cilvēkam ir apšuvums pēc apendicīta...

Nedomāju, ka es esmu dedzīgs pretinieks tradicionālajai medicīnai un citām konservatīvas ārstēšanas metodēm, tikai vēlos jūs glābt no dārgā laika zaudēšanas un bezjēdzīgiem finanšu izdevumiem.

Ticiet man, vienīgā optimālā metode, kā atbrīvoties no 1 pirksta valgus deformācijas, ir ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana:

Operācijas hallux valgus tika veiktas senatnē (kopš Hipokrāta laika). Visā pasaules ortopēdijas vēsturē ir zināmi apmēram 300 dažādu ķirurģisko paņēmienu, kā ārstēt 1 pirksta valgus deformācijas. Protams, lielākā daļa no tām pašlaik netiek izmantotas, jo tās tiek atzītas par neefektīvām un dažkārt diezgan traumatiskām.

Patlaban ir izstrādātas un veiksmīgi veiktas augsto tehnoloģiju, zemas ietekmes un, vissvarīgāk, efektīvas ķirurģiskas metodes kaulu "kaulu" ārstēšanai.

Tagad ortopēdiskajā tehnikā hallux valgus tiek izmantots īpašs inovatīvais potenciāls (dažādas skavas, kas izgatavotas no titāna sakausējuma, mikro asmeņiem, mikrobiem utt.), Ar kuru palīdzību iespējams panākt ļoti stabilu kaulu fiksāciju, kas savukārt ļauj pacientam sākt agrīnu aktivitāti: staigāšana tūlīt pēc tam operācijas, bez apmetuma, bez kruķiem.

Ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi “kauliem” uz kājām. Nav universālas darbības metodes, kas būtu piemērota visiem pacientiem, jo ​​ikvienam ir dažādas kājas un dažāda veida statiskās deformācijas.

Darbības metodes izvēle parasti ir atkarīga no anatomiskajām un funkcionālajām iezīmēm (viena pirksta deformācijas veids un pakāpe, citu ar pēdu saistītu problēmu klātbūtne).

Galvenā uzmanība individuālai pieejai, izvēloties vienu vai otru metodi rekonstruktīvai ķirurģijai uz kājām un rūpīga pirmsoperācijas plānošana, tas viss ir pamatā veiksmīgam hallux valgus ķirurģiskās ārstēšanas rezultātam.

Ja mēs runājam par darbības metodēm, lai ārstētu pēdas statiskās deformācijas, tad šodien operatīvajā tehnikā ir 2 pieejas: minimāli invazīva pēdu ķirurģija un ķirurģija, izmantojot tā saukto „atklāto” metodi.

Mini invāzijas pēdu ķirurģija (MIS):

Mini-invazīvā ķirurģija (mini-invazīvā ķirurģija) balstās uz priekšdaļas deformācijas novēršanu bez ādas iegriezumiem un no mini-piekļuves (mini-punkcijas). Šīs priekšējās deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes dibinātāji ir S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Īsāk sakot, šīs darbības metodes nozīme ir mazu caurumu (bez griezumiem) 1-3 mm izmērs ar speciālu instrumentu palīdzību (Beaver mikrocentri, dažāda garuma un formas mikrobi) noteiktās pēdas kaula griešanas vietās. Šo kaulu zāģu skaidas / zāģēšanas rezultātā mainās kaulu ass, tādējādi novēršot tās deformāciju. Kaulu fragmentu fiksācija (bez skrūvēm, plāksnēm, bez kronšteiniem) netiek izmantota.

Šādām operācijām nepieciešama zināma ķirurģiska prasme, īpašs mikropūtņu komplekts un tiek veiktas rentgenstaru kontrolē (EOP).

Mini-invazīvajai metodei ir vairākas priekšrocības: nav nekādu operāciju samazinājumu, mini-punkcijas ļoti ātri dziedē, mīkstajiem audiem nav traumas...

Taču šī minimāli invazīvās ķirurģijas lietošana ir ierobežota: šādas darbības var veikt tikai valgus deformācijas 1 pakāpē (I pakāpe) sākotnējos posmos.

Ar augstāku pakāpi (II un III pakāpe) 1 pirksta deformācijas, un tas ir vislielākais pārnesamības procents, minimāli invazīva ķirurģija parasti ir neefektīva.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mūsu praksē mēs veicam mini invazīvas operācijas tikai ļoti sākotnējos deformācijas posmos (hallux valgus I st.), Vai kā papildinājumu „atvērtajai” operācijai, lai likvidētu 1 pirkstu valgus deformāciju (pirksta proksimālā asinsspiediena variatīvā osteotomija) vai ar kombinētu pēdu priekšējās daļas patoloģiju (āmuru līdzīgas deformācijas 2-3-4 pirkstiem, pēdu metatarsalģija).

Lielākā daļa rekonstruktīvo operāciju 1 pirksta valgus deformācijas gadījumā notiek ar tā saukto „atklāto” metodi.

Hallux valgus rekonstruktīvā ķirurģija:

Līdz šim ortopēdijā veiksmīgi pielietotas 1 pirksta valgus deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas augsto tehnoloģiju metodes. Ir vairāki darbības veidi, bet operatīvās taktikas pakāpeniska ieviešana ir standarta.

• Metatarsophalangeal locītavas sānu atbrīvošana (1 pirksta ass korekcija - pirksta noslēgums fizioloģiskā (pareizā) stāvoklī). Šo apakšveļas darbības posmu minimāli invazīvi veicam, izmantojot Beaver mikroshēmu.
• Uz pēdas sānu virsmas laukumā, kur atrodas kaulu "kauli", darbība sākas (tiek veikta piekļuve - ādas griezums 3-5 cm garš).
• Kapsulotomija (kapsulas lineāra vai T-veida griezums), metatarsofalangālās locītavas kapsulas 1 mobilizācija.
• Exostosectomy (noņemšana "kaulu").
• Viena metatarsāla osteotomija (zāģēšana) tiek veikta, izmantojot oscilējošu zāģi. Osteotomijas veids ir atkarīgs no 1 metatarsālā kaula deformācijas pakāpes:
  • chevron (V-veida vai L-veida) osteotomija (AUSTIN)
  • Z-osteotomija (SCARF)
  • proksimālais sphenoīds vai apļveida osteotomija

Smagai deformācijai tiek izmantota 1. pirksta (AKIN) proksimālā falansa mainīgā ķīļa formas osteotomija kā papildinājums 1 metatarsālā kaula osteotomijai. Nenoteiktas gultiņa līdzīgas locītavas gadījumā mēs veicam artrodīzi.

• Metatarsālā kaula kaulu fragmentu 1 pārvietošana viens pret otru (tādējādi mainot deformētās kaula asi un kāju sašaurinās).
• 1 metatarsāla kaula kaulu fragmentu fiksācija pēc osteotomijas. Vairumā gadījumu mēs nostiprinām ar titāna kannētu saspiešanu 1 vai 2 mazskrūves: BOLD (Newdeal, Francija), CIRRUS (Vācija), AutoFix (SBi, ASV).

2009. gadā NEXTFEET (Francija) tika izmantota, lai piestiprinātu ar biorezorbējamām skrūvēm (pirmo reizi Maskavā), bet tagad mēs neizmantojam šīs skrūves nepietiekamas stabilitātes pakāpes dēļ.

titāna kompresijas kannēts

BOLD skrūve (Newdeal)

kanālu skrūve NEXTFEET

• Plastmasas un šuvju kapsulas 1 metatarsofalangāla locītava
• Kosmētiskie šūnu šuvumi ar ādu + adaptīvie mezglu šuves uz ādas.
• Betadine sterils pārsējs + speciāls fiksācijas pārsējs (Idealast).

Apmeklējot šo prezentāciju, varat redzēt operācijas posmu (SCARF) fotoattēlus uz pēdas “kauliem”. Iespaidīgi, lūdzu, neskatieties.

Šādas operācijas ir pierādījušas sevi ortopēdiskās prakses pasaulē un ir tā sauktie „zelta standarti”, kas attiecas uz 1 pirksta valgus deformāciju. Šo darbību efektivitāte ir tuvu 100 procentiem, deformācijas atkārtošanās (“kaulu” atkārtota parādīšanās uz kājām) ir izslēgta.

Kombinējot viena pirksta valgus deformāciju ar otru pēdas patoloģiju (hallux interphalangeus, 2 - 4 pirkstu āmuru līdzīgas deformācijas, pēdas metatarsalģija, Mortona neiroma, Taylor deformācija), vienlaicīgi veic visu nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās diapazonu.

Ārstēšanas stadija (informācija pacientiem):

• Lai pārbaudītu pēdas un novērtētu rentgenogrammas, klīnikā ir nepieciešama iekšējā konsultācija. Pēdu radiogrāfijas, ir vēlams, ka pārbaudes laikā. Pēdu priekšējo daļu radiogrāfijas jāveic divās projekcijās (taisnās un sānu). Konsultācijas laikā tiek veikta diagnoze, plānots veikt operācijas apjomu. Pacients saņem detalizētu informāciju par operāciju un anestēziju, kā arī pēcoperācijas un rehabilitācijas laiku.
• Darbība tiek veikta plānotā veidā. Parasti ķirurģiskās ārstēšanas datums tiek apspriests ar pacientu, jo personai ir jāplāno operācijas laiks. Neaizmirstiet, ka pēc šādām operācijām rehabilitācija ilgst 4-6 nedēļas.
• Pirms operācijas jāveic standarta pirmsoperācijas pārbaude: asins analīzes, urīna testi, krūšu kurvja rentgenoloģija, apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa, konsultācijas ar terapeitu.
• Darbība (konusu noņemšana uz kājām) tiek veikta tieši hospitalizācijas dienā (uzņemšana klīnikas slimnīcā).
• Anestēzija: vairumā gadījumu tiek izmantota mugurkaula (epidurālā) anestēzija.
• Darbības ilgums ir atkarīgs no intervences apjoma un svārstās no 30 minūtēm. līdz 2 stundām (2 pēdas).
• Ja abām kājām uz kājām uzreiz ir “kauli”, tad operācija ir ieteicama arī 2 pēdas uzreiz.
• Titāna skrūves nav jānoņem! Titāna sakausējums ir inerts materiāls kauliem. Titāna skrūves nerada nekādas komplikācijas: tās nav oksidējas, neatstāj "noraidīt", ne "gredzenē", kad iet caur magnētisko rāmi (piemēram, lidostā).
• Slimnīcu uzturēšanās ir tikai 1-2 dienas.
• Sāpes pēc operācijas kaulos ir nelielas, un pat tad tikai 1 diena (tiek veikta atbilstoša anestēzija).

• Pastaiga ir atļauta nākamajā dienā pēc operācijas, visi pacienti staigā bez kruķiem, izmantojot īpašas pēcoperācijas apavi (tā saucamie Baruk apavi). Šie apavi ir jālieto 4-6 nedēļas no darbības brīža (atkarībā no paša operācijas apjoma, kāju kaulu stāvokļa (osteoporoze), pacienta vecuma). Nav nepieciešams ģipsis!
• Ir svarīgi, lai pēc operācijas tiktu veikta simptomātiska ārstēšana (antibakteriāla, pretiekaisuma, antikoagulanta terapija), kas sākas slimnīcā un turpinās mājās.
• Mērces pēc kauliem pēc kājām darbojas 1-2 reizes nedēļā; ir aizliegts veikt pašapģērbu, jo pārsienamie materiāli veic svarīgas stiprināšanas funkcijas. Tikai ārstējošais ārsts savieno kāju.
• Šuves tiek noņemtas 14-20 dienas pēc operācijas.
• Apģērbu fiksēšana - līdz 3 nedēļām pēc operācijas.
• 3 nedēļas pēc operācijas jūs varat sākt kustību attīstību 1 pirkstiem.
• Pēdu tūska pēc operācijām ar hallux valgus ilgst diezgan ilgi (dažreiz 4-6 mēnešus pēc operācijas). Tāpēc pirmajās nedēļās pēc operācijas uz „kauliem” ir nepieciešams maksimāli izmantot aukstās aplikācijas uz darbināmām kājām un samazināt kājām.
• Pastaigas parastās apavās (bez apmatojuma) - 4-6 nedēļas pēc operācijas.
• Nav ieteicams doties uz darbu agrāk kā 1 mēnesi pēc operācijas (izsniedz slimības sarakstu), lai gan viss ir pilnīgi individuāls.
• Automašīnas vadīšana, vēlams, ne agrāk kā 4 nedēļas pēc kaulu noņemšanas kājās.
• 2 mēnešus pēc operācijas obligātas ir ortopēdiskās zolītes (klīnikā individuālās ortopēdiskās zolītes tiek izgatavotas tieši jūsu pēdās).
• Valkājot papēža apavus - ne agrāk kā 4-6 mēnešus pēc operācijas ieteicams sākt valkāt apavus ar zemu papēdi (ne vairāk kā 3-4 cm).

Sporta slodzes pēc izņemšanas no kājām ir atļautas 5 mēnešus pēc operācijas.

Noņemiet izciļņus uz lielā pirksta

Pirmais kanāls programmā "Trifles of Life" stāstīja par to, kā tikai 1,5-2 mēnešus atbrīvoties no kaula kaulā bez operācijas. Lai to izdarītu, vienkārši nepieciešams.

Spurs pie papēža, dīgšana uz lielā pirksta (valgus deformācija), pirkstu locītavu stingrība utt. - problēmas ar vecumu. Un, ja profilaksei jaunā vecumā kāju slimībām tiek saglabāts optimāls svars, veicot vingrinājumus pret varikozām vēnām, aerobikas vingrinājumi utt., Tad vecumā jums būs jāizmanto slimību ārstēšana.

Anatolijs Ščerbins Medicīnas zinātņu kandidāts, Plastiskās ķirurģijas kosmētikas centra traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs:

Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.

Mūsu pacients, 45 gadus veca sieviete, bija viena no pirmajām, kas piedzīvoja jaunu tehniku. Viņa ir pirmā, kurā 4. pakāpes valgus deformācija tika novērsta bez pārsprieguma. Mūsu centrā tika pētīta īpaša ierīce, kāju korektors. Metodes ideja ir pakāpeniski, izmantojot nelielu piepūli uz īkšķa, iztaisnot to.

Vecuma problēmas ar kājām

Visvairāk nepatīkamās no iepriekš minētajām slimībām, sievietēm ir kaula kaula. Šis traucējums sievietēm var rasties vidējā vecumā. Pastāvīgās darbavietas, ne-fizioloģiskie apavi, pienācīgas fiziskas slodzes un iedzimtības trūkums rada tik nepatīkamu izaugsmi, kas ne tikai pārkāpj vispārējo estētisko izskatu, bet arī bojāto pēdu asinsriti.

Pabalsts divdesmitajā gadsimtā, ir ne tikai tradicionālās medicīnas receptes, bet arī mūsdienīgas ārstēšanas metodes.

Atbrīvoties no valgus deformācijas var veikt jebkurā tās attīstības posmā. Ārstēšanas metodi nosaka ortopēdiskais ķirurgs, kurš ņems vērā: vai izciļņiem ir iekaisuma procesi, slimības attīstības ātrums, sāpes, audu bojājuma pakāpe utt.

Veidi, kā ārstēt vai noņemt gabalus uz lielā pirksta

Eksperti saka, ka tradicionālā medicīna var palīdzēt tikai simptomātisku sāpju mazināšanā, bet nevar izārstēt izmainītos kaulu audus.

Lai novērstu īkšķu veidošanos uz īkšķiem, papildus veselīga dzīvesveida saglabāšanai tiek izmantota pēdu ortopēdiska ārstēšana. Slimības sākumposmā terapija tiek noteikta ar medikamentu palīdzību, un, ja nepieciešams, ir iekļauta fizioterapija. Bet, ja sākotnējās ārstēšanas metodes nepalīdz, tad ir jāpiemēro jau ķirurģiska iejaukšanās - noņemto formu noņemšana. Pēc operācijas, lai mazinātu sāpes un novērstu kaulu atgriešanos pie kājām, tiek izmantoti ortopēdiskie komplekti, piemēram, Correct Pro. Mūsdienu medicīna ir ieinteresēta izslēgt hromātu rašanos un atkārtotu deformāciju pacientam.

Protams, valgus deformācijas likvidēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu ortopēdisko ārstu vidū, bet ne visi ir gatavi izmantot šo metodi, tāpēc viņi uzdod jautājumu "kā noņemt vienreizēju pirkstu bez operācijas?".

Valgus deformācijas palaišana

Kādi ir operācijas simptomi?

Šeit ir norādījumu saraksts:

• atkārtota akūta sāpes, pat ja nav novērotas smagas deformācijas īkšķa locītavas kaulos;
• ortopēdisks, zāļu terapija ar fizioterapiju nesniedz rezultātus;
• vienreizējs iekaisums, ko nevar izārstēt ar citām procedūrām;
• trofisko čūlu attīstība, infekciju iekļūšana;
• ievērojamas gaitas izmaiņas.

Bet pat ar šiem simptomiem lēmums paliek ortopēdijas ķirurgā, kurš ņems vērā pacienta vispārējo stāvokli un veic papildu pētījumus par pašreizējo slimību.

Atbrīvosies no "kaula" uz kājas 2 mēnešus palīdzēs.

Ja izmanto, nav nepieciešama nekāda darbība.

Operācijai būs jānoraida, ja šādas norādes:

1. diabēta klātbūtne;
2. sirds mazspējas klātbūtne;
3. pieejams pastāvīgs asinsspiediens;
4. ateroskleroze pēdās.

Šo slimību klātbūtne samazina ārstēšanas ietekmi ķirurģiski, jo tā būtiski ietekmē pēdas atveseļošanās kvalitāti un ilgumu pēc operācijas.

Uzdevums, ko ķirurgi veiks, likvidējot kaulu uz pēdas, ir atjaunot pirksta optimālo atrašanās vietu uz kājām. Rezultātā spiediens uz lielo pirkstu locītavām samazināsies. Darbības ilgums var atšķirties, bet tas notiek slimnīcā. Pēc operācijas pacients var palikt ārstu uzraudzībā no 1-2 stundām, bet, ja nepieciešams, vairākas dienas. Pacienta rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus, atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes un pacienta stāvokļa. Pēcoperācijas periodā jālieto skavas (ortozes, kas slodzi sadala uz papēža laukuma), nodrošina sevi ar pēdu masāžu, fizikālo terapiju un nodarbojas ar fizikālo terapiju.

Darbību visbiežāk veic vietējā anestēzijā, bet dažos gadījumos ar vispārēju anestēziju. Traumas ķirurgs iegriež kājas iekšpusi, nokļūst mīkstos un kaulu audos. Ar nelielu augšanu ķirurgs sašaurina saites.

Veidi, kā novērst izciļņus uz kājas

Mūsdienu medicīnā ir vairāk nekā 100 gabalu noņemšanas metodes, bet visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

1. artrodesis - locītavas galvas un pirksta fiksētā savienojuma noņemšana ar metāla skrūvēm / stieplēm / adāmadatām;
2. endoprotezēšanas līdzekļi;
3. eksostektomija;
4. artroplastikas rezekcija - vietējās locītavas kopas vietā;
5. osteotomija, veicot „gropi” uz kaula;
6. pēdas šķērsgriezuma korekcija, ja ķirurgs atjauno kaulu saites.

Šīs metodes ietver vai nu pilnīgu, vai daļēju locītavas atvilkšanu un implanta ievietošanu. Protams, lai atveseļotos, pēc operācijas divām nedēļām nevajadzētu ieiet uz darbinātās pēdas, un galīgā atgūšana ir sagaidāma tikai pēc sešiem mēnešiem.

No visām šīm procedūrām pēdu arkas saišu atjaunošana novērš nedabisku kaulu lūzumu rašanos, nepieciešamību piemērot ģipsi utt. Tā rezultātā, pēc dienas pacients, nekaitējot pēdai, var pārvietoties bez ortozes.

Lumpu noņemšana uz kājām

Tehnoloģijas ir attīstījušās, tāpēc lāzeru tehnoloģijas tiek izmantotas kā alternatīva ķirurģiskām operācijām, lai likvidētu izciļņus kājām. Šajā gadījumā audu bojājumi ir izslēgti, un griezums ir ļoti mazs.

Pat ar "palaist" lietu bez palīdzības operē 2 mēnešus.

Pārtrauciet staigāt ar valgus. Sāciet lietot.

Dažu priekšrocību izņemšana no lielā pirksta izciļņiem ar lāzeri:

• dehidratācijas vietas griezums;
• atdala audus no konusa;
• lāzera iegriezums ir tik mazs, ka šuves ir bez asinīm;
• lāzera un kvalificētu ārstu sniegtā precizitāte;
• zāles nesaskaras ar gļotādām, kas novērš infekciju iekļūšanu;
• ātra dzīšana.

Ar lāzerķirurģiju tiek samazināts dzīšanas laiks un laiks, kas nepieciešams pilnīgai atveseļošanai. Ārstiem, kas lieto pacientus ar šo slimību, jāziņo par piedāvāto metožu, tostarp lāzera, pozitīvo un negatīvo pusi.

Pirmajā un otrajā slimības stadijā var izmantot ārstēšanas metodi - triecienviļņu terapiju. Izmantojot šo procedūru, uzlabojas asinsriti, mīkstinās kaulu augšana, sabrūk lieko sāļu nogulsnes, atbrīvo šķiedru zonas. Pietūkums un sāpes tiek novērstas pirmās ārstēšanas sesijas laikā, turklāt uzlabojas cilvēka vispārējā labsajūta: kājas atgriešanās, kaula kaula daļa nedaudz samazinās. Sarežģītu augšanu uz īkšķa un ar to saistīto komplikāciju gadījumā šāda maiga ārstēšanas metode nedarbosies.

Darbības izmaksas

Izmaksas, kas saistītas ar konusu noņemšanu uz kājām, kā arī operācijas atjaunošanu un ilgumu, ir atkarīgas no ķirurģijas veida, slimnīcas līmeņa, vienlaicīgu medikamentu cenas (piemēram, pretsāpju līdzekļi) un paņēmienu, ko izmanto, lai noņemtu vienreizēju.

Operācijas izmaksas Maskavā var sasniegt 120 000 rubļu vai pat augstākas. Tajā pašā laikā, apelācija uz neskaidrajām klīnikām var radīt negatīvas sekas - otrs aicinājums dārgākai ārstniecības telpai.

Labākā slimības ārstēšana ir tās profilakse, kas kavēs vienreizēju attīstību vai novērsīs tā pilnīgu izskatu.

Kur meklēt speciālistu valgus deformācijas jomā

Pirmkārt, jums ir jāieceļ, lai apmeklētu ārstu - terapeitu savā klīnikā dzīvesvietā. Kas tas ir? Ārstam-terapeitam ir ambulatorā karte, kurā uzskaitītas visas slimības, kas radušās viņa dzīves laikā. Šī karte ir nepieciešama, lai noteiktu speciālista dzīšanas ceļu. Terapeits noteiks, kurš speciālists jums jāmin.

Terapija tiek izvēlēta atkarībā no celmu kājām cēloņiem, vispārējās labsajūtas un kaulu augšanas pakāpes.

Visbiežāk valgus deformācijas problēmu risina ortopēdisks ķirurgs, bet nopietnākos gadījumos vai ar vājinātu pacienta ķermeni ārstēšana būtu efektīva, un būs nepieciešama konsultācija ar endokrinologu, traumatologu vai ķirurgu. Tādēļ, kāda veida ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu konusus uz kājām, šajā gadījumā nosaka ārsts - speciālists.

Krampju parādīšanās bursīta dēļ

Sintētisko maisu audu iekaisuma gadījumā, kas rodas sasitumi, nobrāzumi, locītavu infekcijas, nelielas brūces, ārstēšanu nosaka traumatologs. Ja slimība to atļauj, speciālists nozīmēs zolītes, riepas ar zālēm, fizioterapiju, fiksatorus, masāžu un vingrošanas terapiju.

Bet, ja sākas bursīta gadījums, tad traumatologs nosūtīs pacientu ķirurgam jau operācijai.

Notikumu rašanās dēļ podagras dēļ

Podagra ir organisma vielmaiņas procesu slimība, kas izraisa sāļu uzkrāšanos locītavās. Simptomi:

1. akūta sāpes, kad slēpjas;
2. vietējā temperatūras paaugstināšanās un dažreiz vispārēja;
3. krampji;
4. stacionāri, sāpīgu sāpju klātbūtne;
5. locītavas apsārtums.

Pēc slimības definīcijas ir viegli uzminēt, ka būs nepieciešama endokrinologa konsultācija, un, ja valgus deformācija ir atstāta novārtā, būs nepieciešama ortopēdijas operācija.

Neaizmirstiet, ka pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc, ja ir konusi uz kājām, apmeklējiet ārstu - terapeitu.

Lidia Petrovna: KĀ MĒS IEGĀDU NO AKMENS LĒTĀM 2 MĒNEŠIEM! NEDRĪKST, KAS NODROŠINĀT, KAS NODROŠINĀT!

Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.

Slimība progresēja diezgan ātri. Sākumā šī sasist man deva neērtības manā kājā. Tad viņa kļuva ļoti slima. Sakarā ar to, ka īkšķis sāka ieliekties kājas iekšpusē, viņš sāka virzīt otru, viņš sāka uzkāpt un atpūsties kurpes augšdaļā. Un pēdas apakšā veidojās sāpīgs calluss. Un par manu 54 gadu vecumu es nevarēju staigāt kājās! Tajā manas kājas bija kā karsts vice.

Ķirurģija lielo pirkstu bedrēs (eksostozēs)

Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.

Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.

Indikācijas operācijai

Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:

• Pirkstu novirzes leņķis pārsniedz 50 °.
• Kāju sāpes rodas staigājot un mierīgi.
• Savienojumi ir noslēgti.
• Uz kājām skartajā zonā ir kukurūzas.
• Varbūt locītavas iekaisuma attīstība.

Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.

Kontrindikācijas

Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:

1. Diabēts.
2. Asins recēšanas traucējumi.
3. Aptaukošanās.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
5. Tromboflebīts.
6. Kāju asins apgādes vai inervācijas pārkāpums.

Ķirurģiskie mērķi

Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:

• Sāpju mazināšana. Parasti vienu dienu pēc operācijas var novērtēt sava stāvokļa un operācijas efektivitāti.
• Kosmētiskais efekts - defekta novēršana, kas izskatās nepievilcīga un pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli.
• Lielā pirksta mobilitātes atjaunošana. To var novērtēt pēc rehabilitācijas perioda beigām.

Sagatavošanās operācijai

Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnozei.

Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:

1. Vispārēja asins analīze.
2. Urīna analīze.
3. Pētījumi par specifiskām infekcijām.
4. Fluorogrāfija.
5. Elektrokardiogramma.

Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.

Operācijas šķirnes

Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.

Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:

• Exostosis rezekcija (noņemšana) uz pirmā metatarsusa galvas un pirksta galvas virsmas.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija (Hochman operācija). Darbība ietver daļu kaula noņemšanu.
• Muskuļu saīsināšana (Mac-Bride darbība). Šo metodi izmanto, ja nav tādu komplikāciju kā artroze un neliela deformācija. Vislielāko efektu var panākt jauniem pacientiem operācijas laikā.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija vai pirmā pirksta fanksa (Vreden-Mayo operācija). Tas tiek pielietots gados vecāku cilvēku ārstēšanā ar smagu locītavas deformāciju. Intervences laikā tiek izņemta daļa no kauliem.
• Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi. Šāda veida iejaukšanās ietver autoimplantāta izmantošanu (protēzes, kas izgatavotas no pacienta audiem). Tas ļauj fiksēt kaulu pareizajā pozīcijā.

Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.

Exostosis rezekcija

Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.

Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.

Hohmana operācija

Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.

Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.

Operācija McBride

Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.

Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.

Vreden-Mayo operācija

Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.

Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.

Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.

Ietver perkutānu minimāli invazīvu osteotomiju

Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:

1. Mazāki rētas, kas ir īpaši svarīgas sievietēm.
2. Samazināts atgūšanas periods.
3. Sāpes ir mazāk izteiktas, un to ir vieglāk apturēt.
4. Samazināts vēnu trombozes risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.

Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.

Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.

Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.

Izmantojiet lāzeri

Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.

Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.

Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.

Video: kāju lāzera uzlikšana

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.

Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:

• Valkājot īpašas kurpes ar plašu zeķu pamatni, lai samazinātu slodzi uz pirmo pirkstu (Baruk kurpes).
• Pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsāpju terapija. Labi izveidota narkotika Nise. Tas ir pieejams tablešu veidā (tiek izmantoti brūču dziedināšanai) un gēls (tiek izmantots atveseļošanās perioda pēdējā posmā).
• Vingrošanas pirksti. To izstrādā ārstējošais ārsts individuāli. Tas ir svarīgi! Vingrinājumus var sākt tikai pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (parasti 20. dienā pēc operācijas). Vingrinājumi ir nepieciešami, jo tie ir tādu bieži sastopamu komplikāciju novēršana kā pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (ierobežojot spēju saliekt un atbrīvoties no rētas veidošanās).

Komplikācijas

Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:

1. Ādas jutības pārkāpums no kājas vadītās daļas. Tas parasti ir īslaicīga parādība, ādas nervu galu funkcija pilnībā atjaunojas pēc 8-10 mēnešiem. Tas ir saistīts ar daļēju ādas nervu zaru bojājumu. Pateicoties pilnīgai krustojumam, jutīgums neatgūst vai paliek ievērojami samazināts.
2. Ilgstoša brūču dzīšana. Tas ir saistīts ar kaitējuma zonas sagriešanu vai atvēršanu, kas noved pie mikronekrozes un iekaisuma attīstības. Caurspīdīgu saturu var atdalīt no brūces. Komplikācijas, kas veiksmīgi ārstētas ar pretiekaisuma līdzekļiem.
3. Asas sāpošas sāpes ar dažiem kustības veidiem. Šādas sajūtas rodas, ja skrūve atrodas kaulā. Šādā gadījumā izņemiet to.
4. Kaula nekroze. Šī komplikācija var rasties jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, īpaši, ja ir pārāk daudz bojājumu kuģiem, kas baro kaulu.
5. Slimības recidīvs. Visbiežāk tas notiek minimāli invazīvu operāciju laikā.
6. Pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra samazina tās mobilitāti. Šo komplikāciju ir iespējams atbrīvot, izmantojot individuāli veidotu vingrošanu, izmantojot apmācības par speciāliem simulatoriem.

Darbības izmaksas

Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.

Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.

Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.

Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.

Pacientu atsauksmes

Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.

Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.

Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.