Kā veikt gūžas locītavu: viss par operāciju

Pievēršot pienācīgu uzmanību gūžas locītavu veselībai. Bet ko darīt, ja rodas problēmas, un ārsts teica, ka ir nepieciešama operācija, lai aizstātu locītavu. Kā veikt gūžas locītavas nomaiņu, kā sagatavoties operācijai un ārstēšanai pēcoperācijas periodā - mūsu raksts

Kas ir gūžas locītavas?

Tas ir lielākais locītava cilvēka ķermenī, bez tā staigājot, saliekoties, squats, un pats galvenais - vertikālais stāvoklis, līdzsvars nebūtu iespējams. Dzīvē izrādās, ka gūžas locītavas ir pakļautas lielām slodzēm, patoloģiskām izmaiņām.

Šāda situācija prasa gūžas locītavas nomaiņu ar implantu. Tas izklausās nopietni. Jā Un operācija ir diezgan nopietna. Tomēr tas ir iespēja personai iegūt normālu kustību diapazonu, normālu dzīvesveidu.

Lai nodrošinātu kustību, visām locītavu locītavu virsmām ir spēcīgs skrimšļa pārklājums, locītava ir aprīkota ar spēcīgiem muskuļiem, saites.

Endoprotēze ir veidota tā, lai cilvēks ar visām kustībām, tāpat kā veselai gūžas locītavai, veiktu visas kustības - tā var saliekt un pagriezt, pārvietot kājas, stāvēt pareizā pozā.

Šīs kustības cilvēks veic nejauši, jo sistēma ir aprīkota ar nervu galiem, kas savieno smadzeņu kontroles centrus. Mēs vienkārši staigājam, palaist, sēdēt un piecelties.

Lasiet arī
Pirms izkāpt no gultas, veiciet šos vingrinājumus. Tas ir tas, ko...
Tas ir efektīvs maksājums. Izmaiņas, kuras jūs pamanīsiet uzreiz. Pirms dienas plānojat, ir vērts to darīt.

Gūžas protēze

Ārsti izlemj: nomainīt gūžas locītavu ar protēzi

Jebkuras izmaiņas locītavu grupā izraisa nepatīkamas sajūtas, zaudē spēju normāli pārvietoties. Pārslodze izraisa locītavas struktūras, iekaisuma traucējumus.

Iedarbība infekciju locītavas dobumā izraisa neatgriezenisku bojājumu skrimšļa un kaula audos locītavā, tad ir nepieciešama operācija.

Par operācijas jautājumu lemj padome, visi eksperti nosaka savu cilvēka stāvokļa daļu tā, ka nav kontrindikāciju. Tiek aprēķināta komplikāciju iespēja katrā atsevišķā gadījumā.

Gūžas locītavai ir nepieciešams nomainīt:

• ar progresējošas stadijas artrozi;
• ar locītavas vecuma nodilumu;
• traumu gadījumā, jo īpaši sporta rakstura, ar smagām komplikācijām;
• ar iedzimtu patoloģisku locītavas attīstību;
• dažādu etioloģiju iekaisuma procesos.

Gūžas locītavas osteoartrīts

Savienojuma nomaiņa ir izeja no situācijas, lai cilvēks nezaudētu kāju, nepaliktu atspējots. Visbiežākais operācijas iemesls ir locītavu artikulācijas audu bojājumi, ārsti vienprātīgi konstatē koartartozi.

Degradējoša skrimšļa iznīcināšana, atstājot kaulu virsmas neaizsargātas, deformēja to tukšās virsmas struktūru. Motora tilpums strauji samazinās, parādās pastāvīgas smagas sāpes, mobilitāte ir ierobežota. Skrimšļi nav atjaunoti, to zudums ir neatgriezenisks process.

Ir tikai viens izeja: lai kaulu galviņu kaulaudi vairs neciestu skrimšļa aizsardzības zaudēšanas dēļ, ir nepieciešams mainīt mākslīgo ekstremitāti.

Ārsti nonāk pie tā paša secinājuma, kad viņi redz vecumu saistītu skrimšļu un kaulu audu nodilumu gūžas locītavā. Šeit, kad zaudējat kustības, mainās vecums, liela nozīme ir cilvēkam un smagam darbam.

Gadu gaitā ir traucēta locītavu locītavu asins apgāde, skrimšļa kļūst plānāka, izžūst, locītavu grupa pārtrauc absorbēt motora darbības, pastāvīga noturīga tūska un sāpes sākas.

Ja pacients ir pārsniedzis 60 gadus veco slieksni, ārsti ir pārliecināti par „vecuma nodilumu”. Tomēr slimība strauji kļūst jaunāka, MRI un CT skenēšana liecina par kritisku audu bojājumu jauniešiem, jo ​​īpaši sportā.

Operācija tiek ievietota ķirurga darba plānā, tā īstenošanas shēmā. Profesors S. Bubnovskis uzskata, ka labi izstrādāts darbības plāns ir puse no panākumiem un iespējamo komplikāciju novēršana.

Ja darbība ir kontrindicēta

Konsultējoties ar ārstu, izlemj jautājumu par endoprotezēšanas iespēju, novērtēt seku iespējamību. Viņu pacienti parasti ir vecāki cilvēki, katrai personai ir savas saistītās slimības.

Konkrētas operācijas kontrindikācijas ir:

• akūtā iekaisums attiecīgajā locītavu grupā;
• infekcijas, gatavojoties gatavai ķirurģijai;
• neapstrādāti infekciozie fokusējumi, čūlas un vārīšanās;
• somatiskās slimības ar to saasinājumu.

Šo un līdzīgu komplikāciju klātbūtnē ar cilvēku veselību operācija tiek atlikta līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim. Īpaša grupa sastāv no jauniem pacientiem. Viņiem ir jautājums par protezēšanu, kas radusies pēc sarežģītiem ievainojumiem, kad nav iespējams atjaunot kaulu integritāti.

Jaunieši tiek plānoti operācijas veikšanai pēc visu orgānu saglabāšanas metožu izmantošanas, lai atjaunotu bojāto artikulāciju. Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, kad ārsts izņems daļu artrīta bojātu locītavu.

Endoprotēzes materiāls tiek koordinēts - tas būs plastmasas, metālisks vai kombinēts. Šodien ķirurgu arsenālā ir dažādi TBS implantu modeļi. Tas var būt keramikas savienojums, kas apvienots no keramikas un polietilēna.

Sāpīga locītavas nomaiņa ar protēzi

Sagatavošana pirms artroplastikas

Ja operācija tiek veikta plānotā veidā, pacientam ir laiks sagatavoties. Tas ir mēnesis un vairāk - individuāli katrā gadījumā.

• zaudēt svaru ar vingrošanu un diētu;
• uzlabot labklājību;
• atteikties lietot narkotikas citām somatiskām slimībām;
• Sagatavojiet vidi dzīvei pēc operācijas mājās.

Nepieciešams ņemt vērā visas mazās lietas: sākot ar tālruni un tālvadību no televizora, uz pašapkalpošanās ierīcēm, lai veiktu vingrinājumus rehabilitācijas laikā.

Ir nepieciešams iegādāties margas, lai pārvietotos pa dzīvokli, ar viņiem ir vieglāk piecelties un sēdēt, kad būs iespējams pēc locītavas nomaiņas ar mākslīgo ekstremitāti.

Uz tualetes būs nepieciešama īpaša sprausla. Tās ir svarīgas dzīves nianses, kas atvieglos atveseļošanās periodu pēc operācijas.

Gūžas locītavas operācija

Kā notiek endoprotezēšanas operācija

Ķirurgs izvēlas tradicionālo un minimāli invazīvo darbības metodi. To galvenā ārējā atšķirība ir šuves garums. Pārējie ir slēpti no pacienta.

Pēc pašreizējās tendences - mazāk invazīvu paņēmienu izvēle izraisa mazāku rētas platību, sāpju samazināšanu pēc operācijas, īsu rehabilitācijas periodu.

Darbības plāns ir balstīts uz iepriekšējās diagnostikas rezultātiem. Darbības plāna sastādīšana, ārsti pieņem, cik ilgi tas ilgs. Patiesībā laiks var mainīties. Kā operācija tiek veikta, pacientam iepriekš jāzina no viņa ārsta.

Plānotā ķirurģija ietver divus posmus:

• noņemt bojāto kaulu zonu;
• instalējiet bioloģiski saderīgu implantu.

Protēze ir izvēlēta iepriekš, ārsts zina no MRI attēliem, kāds protēzes modelis ir nepieciešams. Modeļa materiālu izvēlas individuāli pēc dzimuma, vecuma, svara un pacienta dzīvesveida.

Endoprotēzes nomaiņas veids tiek pieņemts iepriekš - pilnīgs vai pārskatīts. Darbības ilgums ir no 1 līdz 3 stundām.

Pre-anesteziologs aprēķina anestēzijas devu, lai tas būtu pietiekams visai operācijai. Parasti tiek sniegta vispārējā anestēzija.

Tomēr, ja ar dažām indikācijām vispārējā anestēzija nav pieņemama, anesteziologam ir spinālā anestēzija.

Atstāsim operācijas gaitu pēc medicīniskā personāla ieskatiem un atbildības. Mēs esam vairāk ieinteresēti pacienta uzvedībā pēc locītavu nomaiņas.

Operācijas laikā

Pēcoperācijas laiks palātā

Tūlīt pēc operācijas ārsti veic kontroles rentgenstaru, lai apstiprinātu pacientam, kad viņš pamostas no anestēzijas, ka protēze ir implantēta pareizi, uzstādīta acetabulumā, ir gluda un rotē viegli.

Pacients tiek ievietots pēcoperācijas nodaļā, kur viss tiek sniegts pirmo reizi pēc anestēzijas.

Māsas kājām, kā tas būtu jādara, ir pārklātas ar blīviem rullīšiem, lai imobilizētu ekstremitāti. Pēc operācijas medmāsas, ķirurgs un anesteziologs uzrauga pacienta stāvokli. Uzsāk pēcoperācijas ārstēšanas kursu.

Ko darīt pēc endoprotezēšanas, pastāstiet ārstam. Pirmkārt, tiek ievadīts injekciju kurss ar pretiekaisuma zālēm, un smagu sāpju gadījumā tiek ievainoti sāpju līdzekļi.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas un lai temperatūra nerastos, tiek dots antibiotiku kurss. Šuvju un drenāžas caurules regulāri pārbauda ārsts, vecākā strādājošā māsa.

Gūžas nomaiņa

Pirmās dienas, lai novērstu trombozi abās kājās, valkā kompresijas zeķes. Kustības diapazons tiek atjaunots pakāpeniski.

Rehabilitācijas periods ar obligātu fizisko slodzi sākas 2. dienā pēc operācijas.

Pacients nodarbojas ar vingrošanas terapijas treneri, veic nepieciešamo vingrinājumu kursu, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās plaušās. Lai uzlabotu asins piegādi, atjaunotu asins plūsmu uz darbināmo kāju, vienmērīgi sadalot asins plūsmu uz abām kājām, veicot masāžu.

Otrajā dienā pacienti jau var sēdēt uz gultas, ne vēlāk kā daļēji kalpot sev - nedēļas laikā pacients pacelsies pie kājām ar speciālas ierīces palīdzību.

Visu šo dienu laikā pacients vingrojas kājām, lai jūs varētu stāvēt uz tās, viegli un uzmanīgi, lai sajustu savu jauno locītavu, realizētu kustības iespējas ar to, kā staigāt ar implantētu implantu.

No šī brīža mazliet jāsāk staigāt, kā un cik ilgi pirmās pastaigas ap palātu var turpināt, tad - pa koridoru atbildēs ārstējošais ārsts.

Darbības izmaksas

Cik maksā operācijas izmaksas, ja tās tiek veiktas uz sava rēķina, daudziem pacientiem.

Vācijā operācija tiek veikta par 15500 €; Izraēlā - par USD 26 000, ASV - par USD 40 000, Čehijā - par 11 000 eiro.

Dažādas ķirurģijas cenas dažādās klīnikās Krievijā. Pat Maskavā cenas svārstās no 25 tūkstošiem līdz 410 tūkstošiem rubļu.

Atsauksmes par pēdējo darbību

Zoya, 55, Maskava:

„Man tika diagnosticēta 2–3 grādu Coxarthrosis.” Es devos uz ķirurgu, lai konsultētos ar Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālo klīnisko slimnīcu. Tikai pēc attēla izpētes ārsts teica, ka ir tikai viens izejas veids - mainīt locītavu un neizmantot vairāk laika bezjēdzīgām injekcijām. Gaidot kvotu un operācijas rindu, ķirurgs noteica tikai pretsāpju līdzekļus.
Uzlieciet operāciju tūlīt pirms tās. Bailes, protams, tika pastiprinātas, kad tās tika nogādātas operācijas telpā.
Operācija tika veikta ar epidurālo anestēziju, tāpēc arī šī bija spēcīga bailes. Patiesībā es neko nejutu, laiks pagāja ātri.
Ārsts nekavējoties ieradās uz palātu, lika man stāvēt uz kājām, un vakarā es jau eju kājām.
Ārsts teica, ka operācija tika veikta laikā, nebūs sarežģījumu. Tātad tas bija. Es ātri atguvos, iemācījos staigāt ar īpašu ierīci uz riteņiem, nevis kruķus. Esmu apmierināts ar Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālās klīniskās slimnīcas ārstiem un apkalpojošajiem darbiniekiem.

Sh.AM.M., Krievija, Kondopoga:

„Darbība uz gūžas artroplastiku tika veikta manai māsai. Iedomājieties, ka viņa ir tikai 23 gadus veca. Pēc skolas, viņa nekavējoties devās strādāt rūpnīcā, darbs stāvēja, viņas kājas pastāvīgi strādāja.
Kad viņa sāka mīksti, viņi nevarēja noticēt, ka viņa bija slima, viņi domāja, ka viņa tikai hit un viss iet. Viņa devās uz eksāmenu, un izrādījās, ka viņas locītava bija tādā stāvoklī, ka protēzes gadījumā tā tika steidzami mainīta. Vietējā rūpnīca, kurā viņa strādā, samaksāja visas operācijas izmaksas.
Endoprotezēšana tika veikta vispārējā anestēzijā, operācija ilga 2 stundas. Tika uzstādīta titāna protēze, no 2. dienas viņiem tika atļauts piecelties un staigāt ar zizli. Dūriena tika izņemta pēc 2 nedēļām, līdz tam laikam mana māsa jau bija mājās un praktiski gāja pa sevi, viņa bija apgrūtināta ar nūjām, bet viņa nomira.
Laika gaitā viņa aizmirsa, un sākās viņas gaita. Mēs esam pateicīgi vietējai slimnīcai, tās ārstiem, kuri spēj veikt šādas sarežģītas operācijas.
Pateicamies apvienībai par materiālo atbalstu, mana māsa turpina strādāt tur, tikai viņa tika pārcelta uz citu vietu. ”

Petrovna, 56 gadi, Maskava:

„Es vairāk nekā 10 gadus cietu no reimatoīdā artrīta. Kad sākās augšstilba galvas nekroze, man tika piedāvāta operācija Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Reimatoloģijas institūtā. Es uzrakstīju kvotas pieteikumu, gaidīju rindu.
Atbilstoši kvotai viņi uzstādīja amerikāņu endoprotēzi “Zimmer”. Operācija tika veikta ar epidurālo anestēziju, nebija diskomforta. 2. dienā ārsts mani uzlika uz gultas, no trešās dienas man ļāva piecelties un staigāt kājām.
Nedēļu vēlāk viņa sāka vingrošanu, instruktors mācīja staigāt, kāpt un nolaisties kāpnēm, stiprināt muskuļus. Divu nedēļu laikā es dodos mājās. Es tikai priecājos, ka sāpes ir aizgājušas, bet kustības paliek tās pašas. ”

Atsauksmes par operācijām ir pozitīvas, visi pacienti no dažādām klīnikām ir apmierināti ar protēžu rezultātiem, ārstēšanu ar medicīnas personālu.

Dalieties ar saviem seansiem mūsu mājas lapā, lai cilvēki, kuriem ir jāiet cauri šādām protezēm, nebaidās no operācijas.

Cik ilgs laiks gūžas locītavas nomaiņai

Kas ir gūžas artroplastika

Sarežģīta operācija, kurā jāaizvieto nodilušās vai iznīcinātās ķermeņa lielāko kaulu locītavas daļas gūžas locītavas formā (TBS) ar mākslīgām daļām, ir endoprotēze.

"Vecais" TBS tiek aizstāts ar endoprotezi. To sauc par to, ka tā ir izveidota un atrodas ķermeņa iekšpusē (“endo”).

Produktam tiek izvirzītas prasības stiprībai, komponentu fiksācijas drošībai un bioloģiskai saderībai ar ķermeņa audiem un konstrukcijām.

Mākslīgais „locītava” rada lielāku slodzi, jo trūkst berzes mazinošās skrimšļa un sinoviālās šķidruma. Šī iemesla dēļ protēzes ir izgatavotas no augstas kvalitātes metāla sakausējumiem.

Tie ir arī izturīgākie un kalpo līdz 20 gadiem. Lietošana un polimēri ar keramiku.

Vienā endoprotezē bieži tiek apvienoti vairāki materiāli, piemēram, plastmasa ar metālu. Kopumā mākslīgā gūžas locītavas veidošanos nodrošina:

• tasi protēzes, kas aizstāj locītavas acetabulumu;
• polietilēna starplika, lai samazinātu berzi;
• galvu nodrošina mīkstas bīdes kustības;
• kājas, saņemot galveno slodzi un nomainot kaula augšējo trešdaļu un augšstilba kaklu.

Endoprotēzei, kas tiks uzstādīta paša bojātā gūžas locītavas vietā, ir dažādi izmēri. Piemērota izvēle ir izvēlēta iepriekš, pamatojoties uz rentgenogrāfiskajiem datiem un antropometrisko informāciju par pacientu.

Viņš atrodas sterilā stāvoklī, kas tiks piegādāts operatīvajai vienībai. Endoprotezēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet anestēzijas iespēja ir atšķirīga.

Vis optimālākais ir spinālā anestēzija. Kā šī procedūra notiek? Tieši uz operācijas galda jostas daļā veic injekciju, caur kuru tiek ievietota muguras smadzeņu anestēzija lidokaīns.

Tā rezultātā visas ķermeņa daļas zem jostas pilnībā zaudē jutību. Pacients uztur kontaktus ar ārstu, saprot, ka viņš ir pakļauts artroplastijai, bet vispār nejūt sāpes.

Tādā veidā izskatās, ka mūsdienīga operāciju telpa darbojas, kur tiek veiktas kopīgas nomaiņas operācijas.

Otrā iespēja ir vispārējā anestēzija caur elpošanas cauruli, kas ievietota bronhu koka lūmenā. Tātad, ja ir alerģija pret lidokaīnu un citām vietējām anestēzijām. Pēc anestēzijas uzsākšanas operācija sākas nekavējoties. Tas ietver šādas darbības:

• ādas griezums apmēram 20 cm garš, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve locītavai;
• pacienta kaulu un skrimšļa krustojuma iedarbība;
• skartās gūžas locītavas noņemšana, sagriežot augšstilba augšējo trešdaļu;
• ciskas kaula tauku apstrāde, lai precīzi uzstādītu endoprotēzi;
• mākslīgas locītavas fiksācija augšstilbā ar cementu;
• endoprotēzes testēšana ar ekstremitāšu locīšanas kustībām;
• hemostazes kontrole un brūces iešūšana pa slāni.

Darbības laiks bez komplikācijām nav ilgāks par 2 stundām. Tad pacientam dienu vai divas dienas tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, lai atjaunotu dzīvības funkcijas. Virs ir video, kas parāda pilnu operācijas gaitu.

Endoprotezēšana

Līdz šim gūžas locītavas nomaiņai ir trīs veidu darbības:

• gūžas locītavu virsmu nomaiņa;
• pilnīgas vai pilnīgas endoprotēzes uzstādīšana;
• daļējas endoprotēzes uzstādīšana.

Gūžas nomaiņas virsmas

Ar šāda veida operācijām ķirurģiska iejaukšanās tieši uz locītavas ir minimāla (atšķirībā no citām metodēm). No gūžas kaula acetabuluma tiek izņemts skrimšļa slānis, un tā vietā novieto mākslīgu locītavu.

Kas attiecas uz gūžas kaulu, tā galva ir speciāli sasmalcināta, pēc tam tiek uzvilkts īpašs augstas kvalitātes materiāla vāciņš.

Šo izmaiņu dēļ locītavas kaulu virsmas tiek nomainītas uz mākslīgām, bet slīdēšana starp šīm daļām kļūst pēc iespējas tuvāka ideālajam stāvoklim.

Daļēja artroplastika

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ietekmē vairāk audu, bet operācija tiek veikta uz smagākām slimības stadijām, kad locītavas virsmu aizvietošanas process vairs nav diezgan ticams.

Ar šāda veida operācijām gūžas kaula galva vairs nav sasmalcināta, bet pilnībā izņemta. Turklāt augšstilba kaula kakls ir daļēji izņemts, un izņemto audu vietā tiek novietota locītavu locītavu sloksne, kā arī mākslīgs augšstilba kaulu galva ar keramikas vai metāla savienojuma virsmu.

Kaula korpusā tiek ievietota īpaša taps, un šī iemesla dēļ dizainam ir lieliska izturība.

Pilnīga vai pilnīga protezēšana

Pilnīga gūžas locītava ir visu iepriekš minēto radikālāko darbību, bet vienlaikus arī visefektīvākā. Tās nozīme ir tāda, ka tā laikā gūžas locītava ir pilnīgi nomainīta.

Skrimšļa audu paliekas tiek izņemtas no iegurņa kaula, un tā vietā tiek ievietota jauna metāla vai keramikas gulta.

Mākslīgās protēzes otrā daļa sastāv no augstas stiprības dzelzs tapas, kas izgatavota no nerūsējošā tērauda, ​​titāna vai citiem metāliem, un locītavas galviņu, kas var būt izgatavota arī no augstas kvalitātes keramikas vai metāla.

Metāla tapu ievieto augšstilba kaulā un piestiprina tur, nodrošinot visas konstrukcijas stabilitāti un uzticamību, un endoprotēzes galva ir piestiprināta tieši tai.

Protēžu veidi

Tā kā visi cilvēki ir atšķirīgi, ar dažādiem veidiem un izmēriem, visi šīs mākslīgās protēzes elementi - locītavas gulta, locītavas galva, taps - tiek izvēlēti individuāli katrai personai atsevišķi.

Šim endoprotēzes sastāvam ir vairāk nekā 200 dažādu komponentu. Viņu izvēli veic ķirurgs personas pārbaudes laikā un viņa sagatavošanās operācijai.

Turklāt protēzes ir izgatavotas no dažādiem materiāliem:

• keramika;
• metāls;
• augstas kvalitātes polietilēns;
• plastmasas.

Ņemot vērā, kāda veida cilvēks, ar kādu dzīves veidu un cik vecs ir protēzes ķirurģija, šos materiālus var apvienot dažādās kombinācijās.

Tādējādi vecāka gadagājuma cilvēkam, kuram ir neliela fiziskā slodze uz kājām, var uzstādīt endoprotēzes, kur viena savienojuma daļa - piemēram, locītavas gulta - ir izgatavota no plastmasas, bet otrā - keramika.

Šī kombinācija ļauj ievērojami palielināt protēzes kalpošanas laiku.

Un, kad operācija tiek veikta jaunam pacientam, kuram bija fiziska slodze uz locītavām (un turpināsies) diezgan liela, tad endoprotēzes izvēles stratēģija būs pilnīgi atšķirīga.

Parasti šai personai ir uzstādīta protēze, kur abas savienojuma virsmas ir izgatavotas no metāla, vai abi elementi ir izgatavoti no keramikas.

Šie gūžas locītavu endoprotēzes ir stingrākas, bet tajā pašā laikā tās var kalpot ilgāk, pat ar ļoti nozīmīgu fizisku slodzi.

Protezēšanas izmaksas

Gūžas locītavas protēzes izmaksas sastāv no divām sastāvdaļām: pašas protēzes cenas un operācijas cenas vienlaicīgi ar stacionāro ārstēšanu.

Protēzes izmaksas var atšķirties atkarībā no slimības veida: tātad ķirurģiskas koeksartrozes ārstēšanai protēze var būt dārgāka nekā endoproteze, kas ir nepieciešama, piemēram, kaula kakla lūzumiem un citām slimībām.

Kopumā kopīgas endoprotēzes izmaksas var svārstīties robežās no 45 līdz 130 tūkstošiem rubļu un vairāk (aptuveni Maskavā 2016. gada sākumā)

Pati operācijas cena ir vienlaicīgi ar ārstēšanu slimnīcā, rehabilitācijas procesu utt. var būt no 40 tūkstošiem rubļu.

par diezgan vienkāršu gūžas locītavas prototipu, līdz pat 450 tūkstošiem rubļu.

un vairāk par pilnu protezēšanu.

Papildus klasifikācijai pēc materiāliem gūžas locītavu endoprotēzes tālāk iedala ar vairākām pazīmēm. Viens no tiem balstās uz protēzes sastāvdaļām. Tas var būt:

1. Viens pols. Šajā gadījumā protēze sastāv tikai no galvas ar kāju. Tie aizstāj attiecīgās gūžas locītavas daļas. “Dzimtā” paliek tikai acetabulums. Šodien šādu protēzi izmanto reti. Iemesls tam ir tas, ka acetabuluma iznīcināšanas risks ir liels.
2. Bipolārie vai kopā. Šis protēžu veids aizvieto visas gūžas locītavas daļas - kaklu, galvu, acetabulumu. Tas ir labāk nostiprināts un maksimāli pielāgots ķermenim. Tas palielina operācijas panākumus. Kopējā protēze ir piemērota vecākiem cilvēkiem un jauniešiem ar augstu aktivitāti.

Atkarībā no izmantotajām protēzēm artroplastika var būt pilnīga vai daļēja. Pirmajā gadījumā tiek nomainīts locītavas galvas, kakla un acetabulums, otrajā gadījumā tiek nomainītas tikai pirmās divas daļas. Vēl viena operācijas klasifikācija izmanto endoprotēzes kā kritērija noteikšanas metodi. Keramikai vai metālam jābūt stingri savienotam ar kauliem, lai gūžas locītava varētu pilnībā strādāt. Pēc endoprotēzes un tā lieluma izvēles ārsts nosaka fiksācijas veidu:

1. Bez cementa. Implants tiek fiksēts gūžas locītavas vietā, pateicoties tā īpašajam dizainam. Protēzes virsmai ir daudz nelielu izvirzījumu, caurumu un padziļinājumu. Laika gaitā kaulu audi aug caur tiem, veidojot pilnīgu sistēmu. Šī metode palielina rehabilitācijas laiku.
2. Cements. Tas sastāv no endoprotēzes pievienošanas kaulam, pateicoties īpašai bioloģiskai līmei, ko sauc par cementu. Viņš gatavojas operācijas laikā. Fiksācija notiek cementa sacietēšanas dēļ. Gūžas locītavas atjaunošana šajā gadījumā ir ātrāka, bet implantu atgrūšanas risks ir augsts.
3. Jaukts vai hibrīds. Tā sastāv no abām metodēm - cementa un cementa. Kāja ir piestiprināta ar līmi, un tasi ieskrūvē acetabulumā. Tas ir labākais veids, kā fiksēt protēzi.

Gūžas protēze ietver mākslīgu bumbu (locītavu) un acetabulumu, kurā mākslīgās locītavas slīd. Noņem locītavas, kas atbalsta šo locītavu, un protēzes galvu tur muskuļi, kas tiek pastiprināti rehabilitācijas periodā.

Mākslīgajam locītavam ir “kāja”, kuras dēļ protēze ir fiksēta ciskas kaula iekšpusē.

Cik ilga darbība ilgst, ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. To ietekmē arī iespējamās komplikācijas operācijas laikā. Vidēji tas var ilgt no 45 minūtēm līdz divām stundām.

Saskaņā ar fiksācijas principu ir divi endoprotezēšanas veidi.

Gūžas locītavas operācijas: indikācijas, progress, atveseļošanās

Gūžas locītava ir lielākais cilvēka ķermeņa locītavas elements, bez kura ir grūti iedomāties tādas parastas darbības kā kājām, tupus, skriet, turot ķermeņa vertikālo stāvokli. Piedzīvojot milzīgas slodzes, tas ir ļoti jutīgi pret dažāda veida patoloģiskām izmaiņām, kas ne tikai izraisa sāpes, bet arī tās funkcijas pārkāpumu. Šādos gadījumos gūžas locītavas nomaiņa ar mākslīgo endoprotēzi kļūst par vienīgo veidu, kā atjaunot pacienta iepriekšējo darbību un pastāvīgo dzīvesveidu.

Gūžas locītava savieno kājas ar iegurni. Artikulācijā bija iesaistīta augšstilba galva, kas iegremdēta iegurņa kaula bāzes acetabulumā. Lai nodrošinātu kustību, locītavu virsmas pārklāj skrimšļa audi, un pats locītavu ieskauj labs muskuļains rāmis un spēcīgs saišu aparāts.

Veselīga gūžas locītava ir iesaistīta ķermeņa līkumos un pagriezienos, kāju locīšana un rotācija, nodrošina pareizu gaitu un pozu. Mēs nedomājam, veicot šīs darbības, bet jebkuras izmaiņas locītavā izraisa smagu diskomfortu un parasto funkciju zudumu. Tā kā pārmērīgas slodzes un kustības trūkums var veicināt locītavu elementu, dažādu traumu, iekaisuma procesu izmaiņas, infekcijas var izraisīt neatgriezeniskas sekas, un tad, kad nepieciešama operācija.

Kad ir nepieciešama gūžas nomaiņa

Indikācijas gūžas locītavas nomaiņai ir:

• Artroze;
• Kopīgas kopšanas process dzīves procesā;
• Traumas;
• Iedzimtas locītavas attīstības iezīmes;
• Iekaisuma procesi.

Osteoartrīts ir visizplatītākais operācijas iemesls. Gadījumā, ja gūžas locītavas sabojājas, runā par koartartozi. Šis stāvoklis ir deģeneratīvas-destruktīvas dabas maiņa, kurā bojā skrimšļi, kaulu virsmas tiek aizsargātas un deformētas. Atšķirība starp slodzi un skartās locītavas jaudu izraisa izmaiņu pastiprināšanos, sāpes un ierobežotu mobilitāti. Skrimšļa audi nespēj atjaunoties, un process ir neatgriezenisks. Artrozi veicina hroniski ievainojumi un locītavas nepietiekams uzturs.

Gūžas locītavas nēsāšana notiek vecākā vecumā sakarā ar pārvietošanos, ķermeņa svaru un svara celšanu. Laika gaitā locītavu elementu uzturs tiek traucēts, skrimšļi kļūst trauslāki un trauslāki, un locītava vairs nespēj uzņemties amortizatoru. Šādos gadījumos runāt par „vecuma nodilumu”.

Traumas ir arī gūžas locītavas disfunkcijas cēlonis. Ja šajā jomā rodas traumas, bieži rodas augšstilba kakla lūzums, kas tiek uzskatīts par muskuļu un skeleta sistēmas kopēju patoloģiju gados vecākiem cilvēkiem. Īpaši jutīgas pret gūžas kaula lūzumiem ir sievietes vecumā, kas saistītas ar vecumu, kas saistīts ar hormonu līmeņa izmaiņām, pacientiem, kuri slimo ar osteoporozi un kaulu trauslumu.

Artikulāro elementu sekundārās izmaiņas, kas jau pastāv vecumā, un skrimšļu un kaulu audu nepietiekams uzturs padara to par gandrīz neiespējamu kaulu fragmentu saplūšanai. Pacienti ir spiesti melot, un staigāšana ir ārpus jautājuma. Šī gultas atpūtas vieta daudzējādā ziņā ir bīstamāka par pašu lūzumu, jo tā veicina plaušu, sirds un asinsvadu hroniskās patoloģijas saasināšanos. Pacientiem, kas slimo ar gūžas kaula lūzumu, ir palielināts insultu, trombembolisku komplikāciju, spiediena čūlu risks, pneimonija, un tādēļ viņiem ir nepieciešama gūžas locītavas operācijas. Tas ļauj ne tikai izvairīties no nopietnām komplikācijām, bet arī glābt pacienta dzīvi.

Citu ievainojumu gadījumā, kas saistītas ar līkumaino aparātu bojājumiem, skrimšļu asarām, dislokācijām, pēctraumatiskai koeksartrozei kļūst bieža sekas, saistībā ar kurām ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja locītavas veidošanās tiek traucēta pirmsdzemdību periodā vai agrā bērnībā (displāzija, iedzimta dislokācija), nav iespējams izvairīties no trofiskiem traucējumiem un kaulu un skrimšļu bāzes deģenerācijas. Attīstās agrās artrozes, parādās sāpes, traucēta kustība.

Iekaisuma procesus var izraisīt reimatoīdais artrīts, podagra, sistēmiskas saistaudu slimības un traumas. Visi no tiem izraisa locītavu elementu iznīcināšanu un nepieciešamību tos aizstāt ar mākslīgiem.

Starp citiem iemesliem, kādēļ nepieciešama endoprotezēšana, var nošķirt augšstilba galvas aseptisko nekrozi sakarā ar barotņu artēriju slēgšanu, pārmērīgu stresu uz locītavu aptaukošanās gadījumā, trofiskiem traucējumiem diabēta un citām vielmaiņas slimībām.

Šie apstākļi rada neatgriezenisku bojājumu locītavai, tāpēc veids, kā saglabāt pārvietošanās iespēju, būs operācija, kas to aizstās. Nebaidieties no viņas. Protams, iejaukšanās nav vienkārša, tas prasīs zināmu piepūli no pacienta gan sagatavošanas, gan rehabilitācijas posmā, bet tas ir vienīgais veids, kā novērst sāpes un atgriezt veco fizisko aktivitāti.

Kad operācija ir neiespējama?

Ja ir skaidrs, ka bez operācijas nav iespējams izdarīt, ir svarīgi, lai ārsts novērtētu iespējamos riskus un kontrindikācijas intervencei, jo lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir „vesela ķekars” vienlaikus.

Tātad, var apsvērt kontrindikācijas gūžas locītavas nomaiņai:

1. Akūts iekaisuma process locītavā;
2. Akūtas infekcijas slimības plānotās operācijas laikā;
3. Neārstētu hronisku infekciju fokusu klātbūtne (vārīšanās, kariesa, pustulārās ādas procesi utt.);
4. Iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā.

Akūts gūžas artrīts var traucēt normālu transplantāciju un ir bīstams, vispārinot iekaisumu, tāpēc tas ir konservējams.

Ja pacients plānotās iejaukšanās laikā pēkšņi saslima ar infekcijas patoloģiju (ARVI, pneimonija, zarnu infekcija uc), tad operācija būs jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanai.

Jāizvairās no hroniskiem iekaisuma fokusiem, pat lēni un dažreiz nemanāmi, piemēram, kārdinošu zobu vai abscesu uz ādas. Ķirurģija ir nopietns stress, kas var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Ja pacients cieš no smagām iekšējo orgānu slimībām dekompensācijas stadijā, tad operācija viņam ir kontrindicēta. Šādos gadījumos, ja iespējams, rodas stabila valsts. Piemēram, tie pielāgo insulīna devu diabēta slimniekiem, izvēlas efektīvus antihipertensīvus medikamentus hipotonijai, atjauno sirds ritmu aritmijās utt. Ja ārsti spēj kompensēt patoloģiju, operācija var kļūt iespējama.

Jauni pacienti ir īpaša pacientu grupa. Parasti endoprotezēšanas jautājums rodas no ievainojumiem. Ja vecuma gadījumā nolasījumi ir pilnīgi noteikti, tad jaunieši tiks plānoti operācijai tikai tad, ja viņi ir izsmeluši visas iespējas, lai atjaunotu savu bojāto artikulāciju, izmantojot orgānu taupīšanas metodes.

Sagatavošanās operācijai

Pareiza sagatavošanās operācijai ir svarīga visa ārstēšanas sastāvdaļa, nosakot un gala rezultātu. Ir svarīgi veikt maksimāli svarīgu svarīgo orgānu funkcijas izpēti, novērst hronisku slimību saasināšanos, normalizēt svaru un aktivizēt muskuļus.

Gatavošanās gūžas locītavai jāuzsāk dažas nedēļas pirms plānotās operācijas. Tas ietver:

• Vispārējie klīniskie pētījumi (asinis, urīns, koagulogramma), fluorogrāfija, vēdera ultraskaņa, EKG (ja norādīts);
• Skartās locītavas rentgena starojums dažādās projekcijās;
• Konsultāciju speciālisti.

Visus iepriekš minētos pētījumus var veikt klīnikā, kur plānota ķirurģija, bet ir lietderīgāk tos veikt ambulatorā klīnikā un ierasties pie ārsta ar gataviem rezultātiem, pamatojoties uz kuriem tiks izvēlēta anestēzijas metode.

Svarīgs sagatavošanas punkts ir atļaujas saņemšana no terapeita. Daudzi pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, cieš no hroniskas patoloģijas, kas var pasliktināties vai būt kontrindikācijai iejaukšanās gadījumā. Pirms endoprotezēšanas, asinsspiediens tiek pielāgots normālam skaitlim, cukura diabēta pacientiem cukura līmenis asinīs, svara samazināšana ir vēlama aptaukošanās gadījumā. Ja ir kariesa, to ārstē zobārsts, jo tas ir hroniskas infekcijas avots.

Atkopšanas stadijā svarīga loma ir muskuļu stāvoklim, tāpēc ir ieteicams sākt apmācību pat sagatavošanas posmā. Ārsts vai vingrošanas terapijas instruktors palīdzēs apgūt vingrinājumus, lai stiprinātu rokas, rumpja un kāju muskuļus.

Pacientiem, kuriem ir veikta protezēšana, būs jādodas uz kruķiem vai ar gājēju palīdzību, lai jūs varētu mēģināt tos izmantot iepriekš.

Smēķētājiem, ja iespējams, jāiesaistās ar sliktu ieradumu, ja viņi nevēlas saskarties ar komplikācijām no plaušām, ilgstošu brūču dzīšanu.

Ja lietojat asins atšķaidītājus, ķirurgs par to jābrīdina un jāpārtrauc to lietošana vismaz nedēļu pirms operācijas. Starp citu, dažas zāles, kuru pamatā ir aspirīns, nedrīkst atcelt (piemēram, trombotiskas ass), bet šāds ieteikums ir jāsniedz tikai ārstam.

Kad visas nepieciešamās procedūras ir pabeigtas un saņemta atļauja operācijai, pacients tiek nosūtīts uz klīniku, kas ievietota nodaļā, anesteziologs ar viņu runā par vēlamo anestēzijas metodi, un ķirurgs plāno gaidāmās iejaukšanās gaitu. Pacients aizpilda anketu un piekrīt operācijai pēc sarunas ar ārstu, kurš informē par iespējamām komplikācijām un riskiem.

Operācijas priekšvakarā no septiņiem vakarā vakars ir aizliegts, un no pusnakts ir aizliegts gan ēdiens, gan ūdens. Šis stāvoklis ir ļoti svarīgs, lai nodrošinātu drošu anestēziju un novērstu bīstamas blakusparādības (piemēram, vemšanu). Jums vajadzētu veikt dušu un valkāt tīras drēbes, mēģināt gulēt un neuztraucieties, balstoties uz personāla pieredzi un zināšanām.

Tieši pirms operācijas veselīga kāja tiek saista ar elastīgu pārsēju, lai novērstu trombozi, un katetrs tiek ievietots urīnpūslī, kas tiks izņemts nākamajā dienā pēc endoprotēzes.

Kā notiek gūžas locītavas nomaiņa?

Kā gūžas locītavas endoprotēze tiek izmantotas dažādas konstrukcijas, kas sastāv no inertiem materiāliem (metāls, keramika, polimēri), kas ir pietiekami spēcīgi, lai veiktu kustības ar palīdzību. Endoprotēzei pēc iespējas jāatbilst nomaināmajai locītavai un jāizvēlas atsevišķi.

Gūžas locītavas implants ir eņģes, kas sastāv no stieņa, kas piestiprināts augšstilba kaulam, acetabulums, kas tiek saspiests iegurņa kaulā, un metāla vai keramikas analogs no augšstilba galvas, kas iegremdēts mākslīgi izveidotā acetabulumā.

Protēžu ražošanai izmantotie materiāli ir inerti, nerada apkārtējo audu reakcijas un labi sakņojas. Daudzi pacienti brīnās, vai ir iespējams veikt tādu populāru pētījumu kā MRI pēc endoprotezēšanas. Titāna sakausējumi un protēzes sintētiskie komponenti ir paramagnetiski, tie nepārvietojas un nesilda spēcīgā magnētiskā laukā, tāpēc šis pētījums pēc operācijas nav kontrindicēts.

Protēzes ir nostiprinātas pie kauliem vairākos veidos:

1. Izmantojot īpašu kaulu cementu, kas stiprina kaulu un acetabulumu kaulos (vēlams gados vecākiem pacientiem).
2. Cementa metode, kad mākslīgās locītavas elementi tiek piespiesti kauliem, pateicoties īpašai neapstrādātai virsmai, kas nepieļauj transplantāta slīdēšanu kaulos (veic jauni pacienti).
3. Hibrīda pilnīga fiksācija, kad kodols tiek nostiprināts ar cementu, un acetabulum - bez tā (vidēja vecuma pacientiem).

Darbības gaita

Intervence aizņem apmēram 2-3 stundas, priekšrocība tiek dota minimāli invazīvām pieejām, nodrošinot vismazāko traumu audiem. Čipu nomaiņa attiecas uz augsto tehnoloģiju procedūrām, kurām nepieciešama augsta ķirurga kvalifikācija un pieredze, no kuras atkarīgs intervences rezultāts.

Pacients tiek likts uz sāniem, kāja ir saliekta un fiksēta. Operācija tiek veikta vairākos posmos:

• Piekļuves nodrošināšana skartajai locītavai: ādas locīšana tiek veikta gar locītavu, muskuļi un saites netiek krustojas, bet pārvietojas prom. Tas ir ļoti svarīgs punkts, kas nodrošina ātru motora funkcijas atgūšanu. Pēc iekļūšanas savienojumā attiecīgās daļas tiek noņemtas. Priekšroka tiek dota minimāliem izcirtņiem, kas ne tikai kaitē muskuļiem un saites, bet arī no kosmētikas viedokļa.

• Otrajā posmā ķirurgs uzstāda protēzi: veidota augšstilba kanālā tiek ievietots metāla stienis, tad fiksēts acetabulums un augšstilba galva. Pēc protēzes elementu primārās fiksācijas ārsts pārbauda kājas garumu un kustības diapazonu, “pielāgo” protēzi vēlamajai konfigurācijai un pēc tam fiksē to ar cementu vai kādu citu no iepriekš uzskaitītajām metodēm.
• Trešais posms - pēdējais - ir brūces mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, mīksto audu šūšana un skavotāju uzklāšana uz ādas. Notekūdeņi tiek uzstādīti brūciņā, lai izvadītu saturu.

Darbību var veikt vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā. Otrajā variantā pacients var gulēt, ja ir šāda vēlme. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no saslimstības un pacienta vēlmes.

Video: gūžas artroplastika - operācijas gaita

Pēc operācijas

Tūlīt pēc iejaukšanās tiek veikta kontroles radiogrāfiskā izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka protēze ir pareizi uzstādīta, tad pacients tiek nosūtīts uz pēcoperācijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Dažos gadījumos pacients nekavējoties var tikt pārcelts uz Traumatoloģijas un ortopēdijas nodaļu.

Pēc operācijas nodaļās ekstremitāte ir pārklāta ar spilveniem vai speciāliem veltņiem, lai novērstu nevēlamas kustības. Pacienta stāvokļa uzraudzību veic ķirurgs un medmāsas, kas pārrauga agrīno pēcoperācijas periodu.

Pēc endoprotezēšanas, pretsāpju līdzekļiem ir noteikts, ka drenāžas radītais brūce tiek regulāri pārbaudīta, katetrs tiek izņemts no urīnpūšļa. Antibiotikas ir norādītas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. No 12 līdz 14 dienām noņemiet šuves un ļaujiet dušai.

Kad pamatbailes, kas saistītas ar operācijas nepieciešamību, ir beigusies, pacients to droši izdzīvoja, ir lietderīgi nekavējoties veikt maksimālas pūles rehabilitācijai pēc gūžas locītavas nomaiņas.

Atgūšanai jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Gultas atpūta nenozīmē kustību, un pirmie vingrinājumi tiek veikti gultā ārsta uzraudzībā, lēnām, 5-10 reizes:

1. Pēdas kustība uz augšu un uz leju (guļ gultā);
2. Pēdas rotācija;
3. Četrgalvu sasprindzinājums augšstilbā;
4. Elastīgums ceļa locītavā, papēžs pārvietojas pa gultas virsmu;
5. Glutālās muskuļu saspiešana;
6. Kāju nolaupīšana;
7. Taisnas kājas pacelšana.

Pastāvīgās vingrinājumi:

• Ceļa celšana, bet ne virs vidukļa;
• Kāju nolaupīšana atpakaļ un sānos.

Nākamajā dienā pēc operācijas pacientam parasti ir atļauts pacelties, staigāšana notiek ar kājām vai kruķiem. Šajā laikā ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas aktivitātes un traumatiskām kustībām. Labāk ir uzbraukt pa kāpnēm ar palīdzību.

Pacienti jāinformē, ka dažu veidu pārvietošana ir stingri aizliegta:

1. Šķērsojot kājas (sapnī ir jāizmanto spilveni, kas ierobežo kustību);
2. Squatting;
3. Gūžas locīšana vairāk nekā 90º;
4. Gurnu liekšana un pagriešana uz iekšu;
5. Pārmērīga ķermeņa slīpums (piemēram, lai iegūtu segas kājās, valkājot kurpes).

Mājas rehabilitācija turpinās pēc izrakstīšanās no slimnīcas (pēc 1-2 nedēļām). Tas ietver vingrinājumus, ko pacients jau ir apguvis slimnīcā, kā arī jaunus - ar elastīgu lenti uz stacionāra velosipēda. Pastaigas ir noderīgas, kuru ilgums pakāpeniski palielinās, un pirmajos posmos ir nepieciešams izmantot niedru, lai novērstu kritienus.

Pacientu atbildes pēc endoprotezēšanas ir pozitīvas, un 95% gadījumu ir iespējams panākt labu ārstēšanas rezultātu. Jau pirmajās nedēļās sāpes izzūd, kļūst iespējams veikt dažādas kustības. Pēc mēneša vai divām dienām ir iespējams atgriezties pie parastajiem pienākumiem un darbībām, vadot automašīnu, atsākot darbu.

Iespējamās komplikācijas ir saistītas ar trombemboliju, asiņošanu, infekcijas un iekaisuma procesiem, traumām pēc operācijas. Ja Jums ir sāpes, ādas apsārtums, smaga kāju pietūkums, drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Daudzi pacienti rūpējas, ja pēc gūžas locītavas nomaiņas viņi saņem invaliditāti. Tā kā operācijas mērķis ir novērst artrozes simptomus, sāpes un atjaunot kustību, to nevar uzskatīt par invaliditātes iemeslu, ja ārstēšana ir efektīva. Turklāt, ja pirms operācijas bija daži ierobežojumi sakarā ar būtisku motora un statiskās funkcijas traucējumu, tad pēc veiksmīgas locītavas nomaiņas tos var noņemt.

No otras puses, pēcoperācijas artroze ir bīstama operācijas sekas, kas var būt iemesls invaliditātes grupas izveidei. Nepareiza protēze, neatbilstoša vai nepietiekama rehabilitācija var izraisīt arī komplikācijas un invaliditāti.

Nepieciešamo invaliditātes grupu (I-III) nosaka, pamatojoties uz motora traucējumu pakāpi un koeksartrozes smagumu, noslēdzot ITU, uz kuru pacients tiek nosūtīts pēc nepieciešamajām pārbaudēm.

Endoprotezēšanas ķirurģija var tikt veikta kā maksa un bez maksas. Samaksātas ārstēšanas gadījumā cena ir ļoti mainīga un atkarīga no protēzes materiāliem un dizaina, ārsta kvalifikācijas, slimnīcā pavadītā laika. Vidēji valsts klīnikā locītavas aizvietošanas izmaksas ir 45-50 tūkstoši rubļu. Privātajā vietā tas sasniedz 300-400000, šajā gadījumā papildus pašai protēzei pacientam ir jāmaksā par visiem speciālistu, palīgmateriālu, kā arī katru ārstēšanas dienu slimnīcā.

Čipu nomaiņa ir gadījums, kad jūs varat saņemt kvotas ārstēšanai. Kvotas darbībai ir nepieciešams iesniegt attiecīgos medicīniskos dokumentus izvēlētajai klīnikai, pēc kura (ja ir kvotas) tiks izsniegts „Kvotu lēmuma protokols”, uz kura pamata pacients tiek iekļauts darbības plānā. Pēc tam jāgaida jūsu kārta.

Čipu nomaiņu var veikt slimnīcās, kur ir traumas vienība. Tas nav tik svarīgi, vai tā ir publiska vai privāta klīnika, jo rezultāts ir atkarīgs no endoprotēzes kvalitātes un ķirurga kvalifikācijas. Maskavā endoprotezēšana tiek veikta Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.1, galvenajā klīniskajā slimnīcā Akadēmiķis N. N. Burdenko un citi. Jebkura valsts slimnīca, kurai ir traumas nodaļa, var piedāvāt šo pakalpojumu, bet, ja ir vēlme un finansiālas iespējas, pacientam ir tiesības doties uz apmaksātajām klīnikām gan Krievijā, gan ārzemēs.

Jebkurai gūžas locītavas patoloģijai ar sāpēm un mobilitātes ierobežojumiem vajadzētu būt iemeslam konsultēties ar traumatologu un atrisināt šo problēmu un operācijas nepieciešamību. Daži pacienti mēdz paciest sāpes un gaidīt, bet izmaiņas tikai progresē, un nav uzlabojumu. Kompetents speciālists palīdzēs noteikt operācijas laiku, izvēlēties vispiemērotāko endoprotēzes veidu un nodrošina iespēju aktīvai dzīvei daudzus gadus.

Darbība, lai aizstātu gūžas locītavu: viss kārtībā

Ķirurģisko iejaukšanos, kurā ārsts noņem artrīta ēdienu, kurš ir apēdis ar gūžas locītavu, aizstājot to ar mākslīgo implantu, kas sastāv no plastmasas un metāla sastāvdaļām, sauc par endoprotēzi. Operācijai ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība, un tā parādās, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nesamazina pacienta stāvokli.

Pirmo operāciju gūžas locītavas nomaiņai Vācijā veica ķirurgs Themistocles Gluck 1891. gadā. Kā mākslīga augšstilba galva tika izmantota ziloņkaula, kas piestiprināta ar cinka skrūvēm, ģipsi un līmi.

Kā artroplastika?

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Procedūra tiek veikta, izmantojot tradicionālas vai minimāli invazīvas metodes. Galvenā atšķirība ir griezuma garums.

Pašreizējā tendence ir vismazāk invazīvās operācijas metodes izvēle: ir iespējams samazināt rētaudi, samazināt sāpes pēc operācijas, samazināt rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiskās iejaukšanās procesu var iedalīt divos posmos:

• bojātās vietas noņemšana;
• bioloģiski saderīga implanta uzstādīšana.

Turpmākās darbības plāns tiek veikts, pamatojoties uz iepriekšējiem laboratorijas un diagnostikas izmeklējumiem. Protēzi izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta dzimumu, vecumu, svaru un dzīvesveidu.

Kur šādas darbības notiek?

Procedūra nav viena no tehniski sarežģītām, bet tās īstenošanai ir nepieciešama liela ķirurga pieredze un klīnikas lieliska iekārta. Diemžēl neliels skaits vietējo medicīnas iestāžu, papildus kapitālam, var lepoties ar izciliem panākumiem šajā jomā. Tādēļ klīnikas izvēle ir jāpieņem ar vislielāko nopietnību.

Vācijā, Austrijā, Šveicē un Izraēlā klīniku pieredze un sasniegumi ir augsti novērtēti, tomēr kopējās izmaksas viņiem ir diezgan augstas. Alternatīva ir Čehijas medicīna. Šīs valsts endoprotezēšanas centri ir pazīstami ar modernām iekārtām, pieredzējušiem ķirurgiem un lieliskām rehabilitācijas programmām.

Izvēloties medicīnas iestādi, iegūstiet atbildes uz šādiem jautājumiem:

1. Cik darbību veic?
2. Kāds ir panākumu līmenis?
3. Vai tiek piemērotas minimāli invazīvas metodes?
4. Cik ilgi rehabilitācija notiek?
5. Vai klīnika ir iesaistīta pacientu rehabilitācijas rehabilitācijā?

Gūžas locītavu aizvietošanas procedūras ilgums

Procedūras ilgums ir no vienas līdz trim stundām. Visas operācijas laikā pacientam ir vispārēja anestēzija. Ja to nevar izdarīt, tiek veikta spinālā anestēzija.

Kontrindikācijas

Endoprotēzes nomaiņas procedūra ir droša un atbilst vairākumam pacientu. Tomēr ir pacientu grupa, kurai tā ir kontrindicēta: tie ir pacienti ar hroniskām dažādu slimību formām, aptaukošanos, artrīta aktīvo formu, kurā papildu slodzes ir neizbēgamas, operācijas laikā neizbēgamas.

Lēmumu par gūžas locītavas aizvietošanas procedūras indikāciju pieņem ķirurgs, pamatojoties uz detalizētu medicīniskās vēstures pētījumu, laboratorijas un diagnostikas pētījumu rezultātiem. Turklāt ārsts var ieteikt alternatīvas vai līdzīgas ārstēšanas metodes.

Alternatīvas procedūras ietver:

• vingrinājumi muskuļu veidošanai augšstilbā;
• palīglīdzekļu izmantošana (staigātājs, spieķi, kruķi);
• lietojot zāles, kas mazina sāpes un iekaisumu;
• nesteroīdo zāļu lietošana;
• osteotomija - kaulu sagriešana, nobīdes slodze.

Kāda būtu sagatavošanās pirms artroplastikas procedūras?

Ja mēs nerunājam par ārkārtas procedūru gūžas locītavas nomaiņai, piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā, tad pacientiem ir vairākas nedēļas, lai sagatavotos pirms operācijas.

Ārstu ieteikumi par šo periodu ietver:

• svara samazināšana;
• uzlabots fiziskais stāvoklis. Palūdziet ķirurgam parādīt optimālu vingrojumu kopumu, lai izveidotu nepieciešamo muskuļu masu;
• atteikšanās lietot citas zāles, tostarp asins atšķaidītājus;
• dzīves telpas sagatavošana.

Pasākumi, lai vienkāršotu pēcoperācijas perioda gaitu: apspriest ar radiniekiem par iespēju palīdzēt mājas darbiem pirmo 1-2 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās; organizēt transportēšanu no slimnīcas; nodrošina komfortu. Vietā, kur pavadāt visvairāk laika, ievietojiet tālvadības pulti, telefona komplektu, miskasti, pirmās palīdzības komplektu ar nepieciešamajām zālēm, ūdens krūzi; bieži lietotie priekšmeti, kas uzstādīti uz rokas; uzkrāt pusfabrikātus (saldētas zupas, dārzeņi utt.).

Veikt klīnikas bukletus, kas apraksta gaidāmo operāciju, uzdodiet visus savus jautājumus.

Gūžas gūžas locītavas operācijas izmaksas

1. tabula. Cik maksā gūžas locītavu izmaksas dažādās valstīs?

Minimāli invazīvo metožu izmantošana - veids, kā ievērojami ietaupīt operācijas izmaksas (līdz 30%), pateicoties saīsinātam atveseļošanās periodam, samazinot laiku, kas pavadīts slimnīcā, mazāk pretsāpju līdzekļu.

Ņemiet vērā, ka tabulā norādītā summa atspoguļo ne visus izdevumus. Turklāt jums ir jātērē:

• pēckontroles apmeklējumi pie ārsta, papildu testi, pārbaudes pirms un pēc procedūras;
• fizioterapija;
• specializētu rehabilitācijas centru pakalpojumi;
• pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, vitamīnu un citu zāļu iegāde.

Gūžas locītavas nomaiņas sekas

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Tūlīt pēc operācijas pieejamo kustību diapazons būs ierobežots. Gultas atpūtas laikā spilvens vai cita īpaša ierīce nostiprina augšstilbu pareizā stāvoklī. Pirmajās pēcoperācijas dienās pacienta ķermenī ievieto drenāžas caurules, lai izvadītu šķidrumu no darbināmās zonas un katetru urīna izvadīšanai, līdz viņš var staigāt patstāvīgi uz sanitāro telpu. No sāpēm, diskomforta un trombozes profilakses, infekciju attīstībai tiek noteiktas īpašas zāles.

Rehabilitācijas periods un ar to saistītās obligātās fiziskās aktivitātes sākas otrajā dienā pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Turklāt, pasākumu kopums, lai novērstu šķidruma stagnāciju plaušās.

Otrajā pēcoperācijas dienā lielākā daļa darbināto jau var sēdēt uz gultas, pārvietoties ar palīdzību.

Tā kā atjaunotajai locītavai ir ierobežotāks pieejamo kustību diapazons nekā veselam, fizioterapeits jums pateiks, kā pēc iespējas drīzāk reorganizēt, pielāgoties ikdienas dzīvei, lai novērstu iespējamās komplikācijas un implanta bojājumus.

Iespējamās komplikācijas

Aptuveni 95-98% gūžas artroplastikas operāciju beidzas ar panākumiem. Tomēr komplikāciju risks, tāpat kā citu ķirurģisko iejaukšanās veidu gadījumā, joprojām pastāv.

Pirms piekrītat aprakstītajai procedūrai, pārbaudiet iespējamās komplikācijas:

• gūžas locītavas dislokācija un vājināšanās. Sasmalcinātais locītava tiek ieviesta vispārējā anestēzijā;
• infekciju. Pirmā šāda komplikācijas pazīme ir augsta temperatūra, apsārtums, darbības zonas pietūkums. Antibiotiku uzņemšana ir obligāts pēcoperācijas perioda elements. Tomēr 1 gadījumā no 200 infekcija joprojām notiek, tad implants tiek noņemts, inficētā zona tiek attīrīta, tad tiek uzstādīta jauna protēze;
• tromboze Pasākumi asins recekļu veidošanās novēršanai ietver kompresijas zeķes, heparīna vai citu asins šķīdinātāju injekcijas;
• savienojuma nodilums. Tāpat kā dabīgā locītava, protēze nolietojas. Neņemot vērā ārsta receptes, fiziskā neaktivitāte, liekais svars un citi faktori palielina šo risku. Keramikas un metāla implanti ir mazāk pakļauti berzēšanai;
• plaušu embolija. Veidojas, ja asins receklis iznāk un iekļūst plaušās. Elpošana ir sarežģīta, pastāv sabrukuma risks.

Rehabilitācijas nepieciešamība

Rehabilitācijas pasākumu programma ir piesātināta, nesagatavotai personai tā var šķist pārmērīga. Tomēr ārsta ieteikto darbību kopums ir rūpīgi aprēķināts un nepieciešams izpildei.

Nepieciešamība veikt rehabilitācijas programmu ir vairāku iemeslu dēļ:

• izvairīties no atgriešanās pie ierobežotas mobilitātes (kontraktūra);
• iemācīt protēzes ekstremitāti veikt kustības ar tādu pašu amplitūdu kā pirms slimības;
• pretējā gadījumā iztērētie līdzekļi un nodotie testi tiks izšķiesti.

Darbs ar sevi nedrīkst tikt pārtraukts pēc atgriešanās mājās vai jebkurā laikā pēc tā. Tikai ikdienas centieni, mērenas fiziskas slodzes, kas pārvēršas par dzīvesveidu, radīs rezultātus.

Rehabilitācijas periodu ieteicams veikt specializētos centros, kur rehabilitisti izstrādā individuālu vingrojumu un fizioterapijas programmu katram pacientam, uzrauga tās ievērošanu un pārrauga progresu. Medicīnas iestādēs pacientiem tiek nodrošināts arī visaptverošs psiholoģiskais atbalsts, un viņi veic apmācību, kas palīdz pielāgot.

Gūžas locītavas operācijas: atsauksmes

Gūžas artroplastika ir diezgan vienkārša operācija, kuru pacienti panes pat vieglāk nekā līdzīga procedūra uz ceļa, tāpēc tās izmaksas daudzās klīnikās ir zemākas, un stacionārā uzturēšanās periods ir īsāks.

Mazāk nekā mēnesi pēc aizvietošanas pacients ar mākslīgu gūžas locītavu jau var uzturēt sevi, pārvietoties bez palīdzības, izmantojot vienkāršākos palīgmehānismus (niedru utt.).

Tomēr ar reālu pacientu vēsturi viss ir daudz sarežģītāks. Cilvēki, kuri ir atstājuši savus pārskatus par specializētiem forumiem, stāsta par atdzist. Atzinumi ir atšķirīgi gan ārstniecības iestādēs, gan iekšzemes, gan ārvalstu, ekspluatācijas un uzturēšanas personālam, pēcoperācijas perioda specifikai, rehabilitācijai un turpmākajai dzīvei ar implantu organismā.

Negatīvās atsauksmes ir daudz lielākas. Varbūt tas ir saistīts ar plaši pazīstamo cilvēku vēlmi dalīties savā nelaime, bet klusēt par panākumiem. Bijušie pacienti runā par infekcijām, nekompetentiem ārstiem, nepamatotām cerībām utt.

Tomēr ir oficiāla statistika, saskaņā ar kuru:

• komplikācijas ir saistītas tikai ar 2% endoprotēzes aizvietošanas operāciju;
• 90 gadījumos no 100, ja tiek ievēroti visi nepieciešamie ieteikumi, pietiekama fiziskā aktivitāte, svara kontrole un uzturvērtības sistēma pie protēzes pakļautajām ekstremitātēm, gandrīz visu iepriekš pieejamo kustību klāstu;
• Izveidojot kvalitatīvu implantu, 90-95% pacientu protēzes lieto apmēram 10 gadus, vairāk nekā 85% - 15 gadus, un 70% nemaina to pārējā dzīves laikā.

Gūžas artroskopija

Viena no efektīvajām endoprotezēšanas alternatīvām ir gūžas artroskopija, procedūra, kurā ortopēdiskais ķirurgs pēc neliela griezuma ievieto augšstilbā miniatūru šķiedru optisko kameru. Tiek veikta operācija, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas slimības. Tā tiek glabāta ambulatorā vidē, pacientu pārskati norāda uz to vieglu pārnesamību.

Kad aprakstītā metode parādījās tikai, tā tika izmantota tikai diagnostikas nolūkiem, bet tagad tās pielietojuma diapazons ir ievērojami paplašinājies. Ja nepieciešams, artroskopiju nosaka:

• diagnozes apstiprinājums;
• brīvo ķermeņu noņemšana;
• novērst muskuļu asaras;
• saišu un cīpslu dzīšana;
• stiprinājumu uzstādīšana lūzumiem uz locītavas virsmas.

Arthroscope un citu instrumentu miniatūras dēļ iegriezumu izmērs ir ievērojami mazāks nekā ar tradicionālajām intervences metodēm. Pacienti atgūst vieglāk un ātrāk, atgūst zaudēto mobilitāti.

Artroskopijas izmaksas Maskavā

Šīs procedūras cena Maskavā ir atkarīga no medicīnas iestādes prestiža, līmeņa un apetītes. Vidēji tas ir aptuveni 35 000 rubļu.

Rehabilitācija

Artroskopijas pacientu atveseļošanās process ir diezgan ātrs. Atkarībā no intervences specifikas izlāde notiek 1-2 dienu laikā pēc tās. Tomēr, ja parādās komplikācijas, slimnīcas uzturēšanos var pagarināt līdz vienam mēnesim.

Pilnīgas rehabilitācijas periods ilgst no 21 dienas līdz 4 mēnešiem. Atbilstība šādiem ieteikumiem palīdzēs paātrināt jūsu atgriešanos normālā dzīvē:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

• antibiotiku kursa samazināšana mazinās infekcijas risku;
• pirmās dienas, kad pacientam ir nepieciešama pilnīga atpūta;
• darbināmai savienošanai ir nepieciešama droša fiksācija;
• kādu laiku pēc procedūras ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu un elastīgos pārsējus;
• pirmās motoriskās aktivitātes dienās ir jāsamazina;
• atteikšanās no karstām vannām;
• Nākamajos mēnešos jums vajadzētu aizmirst par doties uz pludmali un solāriju.

Rehabilitācijas programma ir atkarīga no nodotās procedūras veida. Dažos gadījumos nav nepieciešama pat vienkāršākā fizioterapija, piemēram, rehabilitācijas laikā. Dažiem pacientiem ir piešķirti vairāki vienkārši mājas vingrinājumi.

Ārsti spēj atbrīvot pacientus no dažādām slimībām, kuras iepriekš uzskatīja par invaliditātes sodu. Daudzos gadījumos endoprotezēšanas aizvietošanas procedūra ir vienīgais risinājums, kas palīdz atbrīvoties no sāpēm un ierobežotām kustībām. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no pacienta gribas un gribasspēka. Viņa centība ievērot noteikto shēmu, nepieciešamo fizisko aktivitāti un piesardzības pasākumus ietekmē rehabilitācijas perioda ilgumu un iznākumu. Nozīmīgu lomu spēlē arī psiholoģiskā attieksme un ticība panākumiem. Tātad sakārtojiet labākās un esiet veselīgi!

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>