Gūžas locītavas nomaiņa (protezēšana):

Gūžas locītavas nomaiņa ir skartās gūžas locītavas ķirurģiska nomaiņa ar mākslīgo protēzi.

Pirmais mēģinājums nomainīt skarto kopu tika izveidots 1860. gadā Ņujorkā ķirurgs J.M.Cornochan, viņš nomainīja apakšžokļa savienojumu ar mākslīgu koka bloku. Modernā ortopēdiskā ķirurģija artroplastikas virzienā ievērojami palielinājās. Visā pasaulē invaliditātes cēlonis ir otrā vieta pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir deģeneratīva-lielas locītavu iznīcināšana, un tas ir saistīts ar šāda veida operāciju attīstību. Līdz šim gūžas locītavu protezēšana ir panākusi nozīmīgus un neapstrīdamus panākumus.

Indikācijas protezēšanai

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta pēc neefektīvas konservatīvas ārstēšanas. Čipu nomaiņa notiek gadījumos, kad fiziskā aktivitāte ir ierobežota, sāpes kļūst izteiktākas un pasliktina dzīves kvalitāti.

Endoprotezēšanas līdzekļi ir parādīti šādos patoloģiskos apstākļos:

• gūžas locītavu slimības, ko izraisa dinstrofiskas izmaiņas audos (coxarthrosis), III-IV pakāpe ar ankilozi;
• iedzimtas skeleta sistēmas anomālijas, piemēram, gūžas iedzimta dislokācija, locītavu displāzija, dischondroplazija;
• gūžas locītavas nenormāla saplūšana pēc traumas;
• patoloģiska femorā kakla locītava;
• kakla un augšstilba galvas trauma;
• augšstilba galvas aseptiska nekroze;
• augšstilba audzējs lokalizēts augšstilba galā un kaklā;
• gūžas locītavas reimatoīdais bojājums.

Kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka gūžas locītavas artroplastika ir galvenā ārstēšanas metode, ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai, ko izraisa vienlaicīga patoloģija un vecums. Tā kā ķirurģiska iejaukšanās ir ķermeņa stressors, gados vecāki cilvēki piedzīvo daudz grūtāk nekā jaunieši.

1. Sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja 3 grādos, iedzimti sirds defekti, sarežģīti ritma traucējumi, sirds vadīšana ar traucētu hemodinamiku);
2. Aizdomas par dziļo vēnu trombozi;
3. Elpošanas mazspēja 2-3 grādi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā;
4. Ādas un mīksto audu iekaisuma klātbūtne gūžas locītavā;
5. Iepriekš pārnestā sepse;
6. Paralīzes klātbūtne, muskuļu parēze operatīvajā pusē;
7. Izteikti kaulu mineralizācijas traucējumi;
8. Daudzfunkcionāla alerģija;
9. Kaulu smadzeņu trūkums augšstilba kanālā;
10. Garīgi traucējumi.

1. Onkoloģiskās slimības.
2. Pacienta psiholoģiskā nepieejamība operācijai.
3. Hroniskas iekšējo orgānu slimības akūtā stadijā.
4. Aknu slimība.
5. Hormonālie traucējumi, kas saistīti ar osteosintēzi.
6. Pārmērīgs svars.

Protēžu veidi

Evolūcijas gaitā mūsdienu protēzes ieguva ticamu fikciju, pietiekamu izturību un saderību ar cilvēka audiem. Šīs protēzes ir izgatavotas no augstas kvalitātes metāla, polimēru, keramikas materiāliem. Protēzes izskats ir līdzīgs gūžas locītavai.

Dabiskā gūžas locītava sastāv no šādiem elementiem:

• augšstilba galva;
• iegurņa kaula acetabulums;
• locītavu skrimšļi, kas aptver kaulu virsmu;
• intraartikulāras saites;
• intraartikulārs šķidrums;
• aptver visas šīs locītavas kapsulas sastāvdaļas.

Lai izveidotu augstas kvalitātes protēzi ar visām dabiskās gūžas locītavas īpašībām, tika izgudrots mākslīgs locītavas modelis, kas sastāv no šādiem elementiem:

• tasi protēzes, atkārtojot acetabuluma konstrukciju;
• noapaļota protēzes galviņa, kas pārklāta ar polimēru, spēlē augšstilba galvu;
• protēzes kāja - ciskas kauss ir pievienots, tas darbojas kā augšstilba kakls un augšstilba augšējā trešdaļa.

Tādējādi protēzes galviņa un tasi veido funkcionējošu mākslīgo savienojumu. Protēžu kalpošanas laiks ir atkarīgs no kvalitātes un materiāliem. Metāla protēzes ir spēcīgākās, bet tās ir zemākas par keramiskajām protēzēm, polimēru motoru aktivitāti.

Svarīga loma ir protēzes fiksācijas metodes izvēlei ar kaulu audiem. Stingra saikne starp protēzi un kaulu audu atbalstīs un ļaus staigāt.

Ir šādas fiksācijas metodes:

• fiksācija ar kaulu cementu;
• cementa fiksācija;
• jaukta fiksācija.

Fiksācija ar kaulu cementu ir bioloģisks kaulu cements, kas, tāpat kā līme, stingri nostiprina protēzi un kaulu audu pēc līmes. Šo metodi raksturo ātra pacientu dziedināšana un pilnīga rehabilitācija.

Kaļķakmens, kad sacietēšana veido augstu temperatūru, kas var iznīcināt kaulu audus, protēze nebloķējas un var nonākt iegurnī. Tādēļ šī metode ir ierobežota pacientiem ar osteopātijām un gados vecākiem cilvēkiem.

Cements bez fiksācijas - šī metode ir ierīce, kas izgatavota no īpaša poraina materiāla. Šis materiāls ar nevienmērīgu virsmu ir mehāniski piestiprināts kaulam, kaulu audi aug porainā materiālā, kļūst par vienu kompleksu. Šī fiksācijas metode prasa ievērot kustības ierobežojumu uz ilgu laiku, jo tas lēnām sadzīst. Ja netiek ievēroti piesardzības noteikumi, protēzes fiksāciju var iznīcināt.

Jaukta (hibrīda) fiksācija - fiksācija ar kaulu cementu un mehāniska iedarbība ar īpašu ierīci. Protēzes kāja ir piestiprināta pie ciskas kaķa cementa, acetabulārā protēze tiek izgatavota, izmantojot bez cementa metodi.

Pacienta sagatavošana operācijai

Pēc galvenās diagnozes izveidošanas tiek veiktas papildu pārbaudes metodes, konsultācijas ar speciālistiem. Kombinēto slimību atklāšanas gadījumos tiek novērtēti komplikāciju riski pēcoperācijas periodā. Ja pārbaudes laikā nav kontrindikāciju, pacients tiek gatavots operācijai.

Darbību veic vispārējā anestēzijā vai spinālā anestēzijā, kurā zāles tiek injicētas smadzeņu šķidrumā, pēc tam pacients negaidīs, bet apakšējās ekstremitātes jutība pazūd.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Vissvarīgākais periods ir rehabilitācijas periods. Lai sasniegtu veiksmīgus rezultātus, nepieciešams ievērot visus ārstu ieteikumus 6 mēnešus. Pēc operācijas pēdas tiek fiksētas norādītajā vietā speciālā ortopēdiskā bagāžā. Ārstēšanas un profilakses procedūras, terapeitiskā fiziskā kultūra, masāža un fizioterapija sākas no pirmajām dienām. Katru dienu treniņa apjoms palielinās. No otrās dienas ir atļauts sēdēt uz gultas, atmetot ķermeni, no trešās dienas ar personāla palīdzību ir atļauts piecelties. Pēc tam, kad pacients ir sabalansēts, viņam ir atļauts sākt staigāt. Tālāk staigā augšā.

Rezultāti

Efektīvas ārstēšanas rezultāti:

• funkcionālās aktivitātes atjaunošana darbinātajā locītavā;
• sāpju sindroma apturēšana vai subsidēšana.

Iespējamās komplikācijas

Čipu nomaiņa ir liela un sarežģīta darbība. Lai mazinātu komplikāciju risku, svarīga ir pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas rehabilitācija. Neskatoties uz to, nav iespējams tos izslēgt pat tad, ja uzmanīgi tiek ievēroti visi noteikumi. Biežākās komplikācijas rodas:

• protēzes atteice;
• protēzes dislokācija;
• protēzes darbības traucējumi;
• pēcoperācijas brūču iekaisums;
• hematomas veidošanās pēcoperācijas brūces laikā;
• varikozu vēnu klātbūtnē, trombu migrācija.

Daudzi iespējamie sarežģījumi ir pamanīti ārstiem, kas ļauj jums uzsākt nepieciešamo ārstēšanu laikā.

Hipotētiskā ķirurģija

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Šobrīd Krievijā un visā pasaulē pieaug muskuļu un skeleta sistēmas slimību skaits, palielinās apakšējo ekstremitāšu lūzumu biežums un risks. Visbiežāk vecāki cilvēki saņem kāju lūzumus un ievainojumus. Ar vecumu saistītās izmaiņas, degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas kaulu audos un locītavās.

Ko darīt ar slimībām vai apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem? Lai stiprinātu kaulu atbalsta struktūru, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus. Piemēram:

• Veikt vingrošanas vingrinājumus un fizisko audzināšanu.
• Kaulu struktūru stāvoklis palīdzēs stiprināt vitamīnu un minerālvielu kompleksu.
• Ķermeņa svara kontrole.
• Pareiza un atbilstoša uzturs.
• Agrīna un adekvāta slimību profilakse.

Bet kas notiks, ja netiktu veikti profilakses pasākumi un ka notiek aktīva kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana? Vispieejamākā un visticamākā metode šīs problēmas risināšanai ir operācija.

Kas ir protezēšana?

Protezēšana attiecas uz cilvēka zaudēto ekstremitāšu atjaunošanu vai pašu izmainītu struktūru aizstāšanu ar mākslīgo materiālu (protēzi).

Es ierosinu sīkāk analizēt, kā tiek veikta gūžas locītavas artroplastika. Endoprotēzes nomaiņa ietver kakla un augšstilba galvas nomaiņu ar sfērisku protēzi.

Šī manipulācija visbiežāk tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem ar gūžas traumām, kas rodas gūžas locītavas krituma, trieciena vai deģeneratīvas slimības rezultātā.

Indikācijas

Kādi nosacījumi ir jāizpilda, lai pacients varētu nomainīt gūžas gūžas? Ķirurģija ir noteikta, kad pacientam ir:

• Gūžas locītavas vai koeksartrozes osteoartrīts. Ar šo patoloģiju notiek izmaiņas skrimšļa struktūru gludajā virsmā, mainās mobilitāte, parādās sāpes, un kustības amplitūda samazinās.
• Visbiežāk sastopamais augšstilba kaula lūzums. Ar šādu pagriezienu vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ļoti maz iespēju, ka tas pareizi augs kopā, vai arī tas vispār nepalielināsies. Neārstējot pacientu ar šo patoloģiju ātri kļūst par asociējošu, viņa dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta, un pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Šajā gadījumā gūžas locītavas nomaiņa ļaus slimniekam pēc iespējas ātrāk stāvēt uz kājām.
• Dažāda etioloģijas artrīts ļauj veikt gūžas locītavas protēzi.
• Ilgstošiem šīs zonas lūzumiem notika nepareiza kaulu saplūšana vai pēctraumatiska artroze.
• Kaulu galvas vai kakla nekrotiska iznīcināšana (osteonekroze), kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana.

Ja jūs atradīsiet kādu no iepriekš minētajām patoloģijām, ārstējošais ārsts vērsīsies pie konsultācijas ar ķirurgiem, kur tiks lemts par operācijas iespēju aizstāt kopīgu.

Kāda veida protezēšana ir?

Ir vairāki protezēšanas veidi. Atbilstoši fiksācijas veidam protēze ir cementa un cementa:

1. Ar cementa metodi metāla pamatnei (kauss) ir poraina struktūra, tā ir uzstādīta acetabulum reģionā, iepriekš sagatavojot vietu ar sfērisku griezēju. Pēc veiksmīgas locītavas uzstādīšanas veidojiet locītavu virsmas (osseointegrācija). Trauka zonā nostipriniet polietilēna vai keramikas ieliktni. Turpmākā operācijas gaita ir kājas implantācija ar konusu uz kakla, lai stingri fiksētu endoprotēzes galviņu.
2. Ja cementa fiksācija var izraisīt nevēlamas komplikācijas. Visbiežāk var rasties kaulu struktūru uzsūkšanās, protēžu daļu atslābināšanās, asinsvadu un neiroloģiskās slimības. Bet šāda veida fiksācija ir izturīgāka un labāk piemērota vecākiem cilvēkiem. Turklāt šāda veida ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta atbilstoši kvotai. Šī fiksācijas metode tiek veikta, ieviešot īpašu polimēra materiālu (cementu).
3. Kombinēts vai jaukts izskats. Šajā gadījumā tasīte ir nostiprināta cementa veidā, un kāja ir cements.

Saskaņā ar fiksācijas principu un metodi protēzes ir unipolāri - tās maina tikai augšstilba galvu un bipolāru (kopā), šajā gadījumā tās nomaina galvu un acetabulumu.

Lielu klasifikāciju veido berzes virsmu materiāla veids. Jebkura protēze izdala kausu, kas imitē acetabulumu, bumba aizvieto kaula galvu un stieni, kas piestiprina pie kaula vārpstas un nodrošina metāla konstrukcijas izturību. Un šie elementi var sastāvēt no šādiem materiāliem:

• Plastmasas metāls. Visizplatītākā un pieejamākā kombinācija nodrošina ilgstošu savienojuma funkciju. Negatīvie ir tas, ka materiāli ātri nolietojas. Ieteikt vecākiem pacientiem ar zemu fizisko aktivitāti.
• Keramikas un plastmasas mijiedarbībā tiek ražota plastmasas glāze, un augšstilba galva ir izgatavota no metāla alumīnija vai keramikas pamatnes. Izmantojot šo kombināciju, protēze ir diezgan izturīga (ar nelielu pacienta aktivitāti), ir zemas izmaksas un padara to par kvotu.
• Keramikas un keramikas kombinācija atšķiras no citām protēzēm, jo ​​tā ir stabilāka un nolietojas lēnāk, turklāt tā ir vairāk bioloģiski saderīga ar cilvēka ķermeni. Šī gūžas locītavu nomaiņa ir parādīta jauniem un aktīviem cilvēkiem, sievietēm, kas plāno grūtniecību. Šādas protēzes galvenais trūkums ir tās augstās izmaksas, liels lūzumu risks un tas netiek veikts atbilstoši kvotai.
• Vispieejamākais un visizplatītākais metālu un metāla kombinācija. Tas ir visizturīgākais un perfekts. Protēze ir labāka par citiem, jo ​​tā ir visnopietnākā, visizturīgākā, vislabāk ir uzstādīta. Bet, lai veiktu šādu protēžu uzstādīšanu, ir nepieciešams daudz naudas tērēt finansiāli, tas arī netiek veikts atbilstoši kvotai. Bet, to nosakot, jūs aizmirsīsiet par tās nomaiņu, jo tā kalpošanas laiks ir vairāk nekā 20 gadi, tas tiek nodots jauniem un veciem cilvēkiem.

Konsultējoties ar ķirurgiem, viņi palīdzēs jums izvēlēties endoprotezēšanas līdzekļus, ar kvalitatīvu anamnēzes un sūdzību kolekciju, kas nav tik grūti. Ar pareizi izvēlētu metālu, pacients pēc operācijas nejūt nekādus defektus un neērtības. Ievērojot visus uzvedības noteikumus ar protēzi, viņš spēj kalpot ilgu laiku.

Kā notiek operācija?

Viss notiek vairākos posmos. Pirmais solis ir pacienta pirmsoperācijas sagatavošana. Šajā fāzē ārsts detalizēti izskaidro pacientam, kas viņam jādara pirms operācijas, piemēram, ja pacients ir liekais svars, tad viņam būs nepieciešams zaudēt svaru, atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanu un alkoholu, turklāt šajā posmā viņi vāc un pārbauda visus analīzes, iespējamās komplikācijas un riski. Pamatojoties uz rezultātiem, ortopēdiskais ķirurgs izvēlas visefektīvāko un pieejamāko protezēšanas metodi.

Otrais posms ir ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurgi zem anestēzijas veic griezumu augšstilba locītavu rajonā, pakļauj skarto locītavu, novērtē to un noņem galvu augšstilba kakla rajonā, pēc tam noņemiet skrimšļus no acetabuluma. Pēc veiksmīgas izņemšanas metāla konstrukciju uzstādīšana. Galvas vietā tiek izgatavota no izvēlētā materiāla bumba, ko fiksē metāla stienis, kas atrodas augšstilba kaulā. Otrais komponents ir ligzda zem galvas, kas atrodas lielākajā iegurņa baseinā. Starp šīm sastāvdaļām jāuzstāda blīve, kas nodrošina vislabāko slīdēšanu un mobilitāti.

Tad šīs sastāvdaļas ir stingri nostiprinātas savās vietās, pārklājot tās ar saites un to muskuļus, kas papildus nodrošina spēku locītavā. Pēc tam, kad ķirurģiskais brūce ir iešūta, sterilus pārsējus un marli novieto virsū, lai nodrošinātu sterilitāti un ātrāku dzīšanu. Neuztraucieties, ja savilkšanas laikā jūs instalējat vairākas drenāžas caurules, tās ļauj noņemt lieko šķidrumu no locītavas dobuma. Savienojuma nomaiņa nav viegla darbība, tāpēc tā ilgst vairākas stundas.

Ko darīt, ja esat izveidojis protēzes locītavas?

Pēc jebkuras operācijas ķirurģiskajā brūces zonā persona piedzīvos sāpīgas un nepatīkamas sajūtas. Šīs sāpes būs mērenas intensitātes un izzūd, kad brūce dziedēs. Slimnīcā tie tiek pārtraukti, lietojot pretsāpju līdzekļus. Aptuveni otro, trešo dienu pacients var sēdēt un veikt vienkāršas vingrošanas vingrinājumi uz kājām. 3-4 dienas pacients var pārvietoties, pateicoties kruķiem un kājāmgājējiem. Šuvju materiāls tiek noņemts 12 dienas.

Pacients 7 dienas pēc operācijas atrodas stacionārā novērojumā. Ja pacients nevar patstāvīgi staigāt ar kruķiem, tad viņam tiek piešķirts speciālists, kurš palīdzēs atjaunot sevi un ātri piecelties. Turklāt pacientam ir jāsamazina fiziskā aktivitāte, jāuzrauga to svars, jāierobežo kustība. Uzskata, ka augšstilba un jo īpaši tās kakls ir visneaizsargātākā vieta, ja tā ir bojāta, ir nepieciešams atkārtot ķirurģisko iejaukšanos, un bojājumu komplikācijas var izraisīt asinsvadu un nervu bojājumus.

Lai nodrošinātu kvalitatīvu atveseļošanos pēc operācijas, jums jāievēro noteikti drošības pasākumi. Lai izvairītos no locītavas galvas izkliedēšanas, jums:

• Uzmanieties un izvairieties no šķērsošanas kājām stāvot un sēžot.
• Kontrolējiet attālumu starp kājām. Tam jābūt vismaz 15 centimetru atstatumam.
• Sēdēšanas stāvoklī ceļa locītavām jābūt zem gurnu līmeņa, jo, ja krēsls ir zems, uzlieciet spilvenu.
• Jūs nevarat pēkšņi pieaugt no krēsla. Pareizai pacelšanai ir nepieciešams pārvietoties uz krēsla malu un lēni pacelties ar staigātāja palīdzību.
• Centieties izvairīties no jostasvietas pagriešanas. Ievietojot mucu, izmantojiet garu karoti. Mēģiniet noliecies pēc iespējas mazāk.
• Starp kājām, novietojiet spilvenu, kas palīdzēs uzturēt ķermeņa fizioloģisko stāvokli.

Ievērojot šos noteikumus, jūs pēc iespējas saglabāsiet protēzes locītavas integritāti (īpaši attiecībā uz augšstilba kaklu), kas ļaus Jums ātrāk reaģēt, nemainot fizioloģisko gaitu.

Kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas?

Ar jebkuru ķirurģisku ārstēšanu pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Palielinās trombembolisko komplikāciju rašanās risks, un profilaksei tiek nozīmēti tādi medikamenti kā Trombo-ass, Clexane un Varfarīns.
• Infekcijas procesu attīstība. Ja netiek ievēroti aseptikas un antisepsijas noteikumi, var rasties ķirurģiskā šūšana. Profilakse tiek veikta, ieviešot antibiotikas.
• Dislokācijas parādīšanās pēc treniņa. Vislielākais šādu komplikāciju risks rodas pirmajās dienās pēc operācijas. Profilakses gadījumā varat valkāt īpašu ierīci, ko sauc par stiprinājumu.
• Kaulu lūzums virs vai zem protēzes vietas.
• Protēzes nodilums un atslābums. Protēžu vidējais kalpošanas laiks ir 10 gadi, un tas ir atkarīgs no izmantotā materiāla. Ja tas ir nolietojies, tad protēze ir jānomaina.
• Ķermeņa anatomisko struktūru bojājumi (kuģi un nervi). Ar jebkuru operāciju pastāv šāds risks, pirmie simptomi, kas ir bojāti, ir vietēja nejutīgums, kas pamanās (ādas zaudē jutību), parādās hematoma (zilumi) un var rasties vājums.
• Komplekss ir arī kāju garuma maiņa. Visbiežāk šī problēma tiek novērsta, pievienojot apaviem gumijas spilventiņus. Dažādas pēdu garums ir raksturīgs pirmajās nedēļās pēc operācijas, ko izraisa mugurkaula un muskuļu atkarība no protēzes.

Funkcionālā prognoze

Locītavu nomaiņa bieži vien ir vienīgais kvalitatīvais un efektīvais veids, kā atgūt ekstremitāšu zaudētās funkcijas. Ķirurģiskā iejaukšanās ievērojami mazina sāpes, stīvumu, ļauj pacientam pārvietoties patstāvīgi. Bet jebkurā gadījumā, piespiežot personu izmantot dažus ierobežojumus, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, jāuzrauga ķermeņa masa, lai izvairītos no pēkšņām kustībām un svara celšanas. Laika gaitā protēze pasliktinās, cements zaudē savienojošās īpašības, kas ir indikācija protēzes aizstāšanai.

Kur var veikt operāciju ar locītavu protezēšanu?

Krievijā ir daudz klīniku, kas var uzstādīt protēzi. Vidējās izmaksas par operāciju ir no 60 000 līdz 200 000 rubļu. Ārzemēs šādas operācijas tiek veiktas par 7000-11000 eiro (klīnikas Vācijā). ASV operācija izmaksās no 20 līdz 40 tūkstošiem dolāru. Vismodernākās tehnoloģijas locītavu nomaiņai tiek veiktas Izraēlas klīnikās, tas maksā aptuveni 19 000 līdz 25 000 dolāru.

Darbība, lai aizstātu gūžas locītavu: viss kārtībā

Ķirurģisko iejaukšanos, kurā ārsts noņem artrīta ēdienu, kurš ir apēdis ar gūžas locītavu, aizstājot to ar mākslīgo implantu, kas sastāv no plastmasas un metāla sastāvdaļām, sauc par endoprotēzi. Operācijai ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība, un tā parādās, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nesamazina pacienta stāvokli.

Pirmo operāciju gūžas locītavas nomaiņai Vācijā veica ķirurgs Themistocles Gluck 1891. gadā. Kā mākslīga augšstilba galva tika izmantota ziloņkaula, kas piestiprināta ar cinka skrūvēm, ģipsi un līmi.

Kā artroplastika?

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Procedūra tiek veikta, izmantojot tradicionālas vai minimāli invazīvas metodes. Galvenā atšķirība ir griezuma garums.

Pašreizējā tendence ir vismazāk invazīvās operācijas metodes izvēle: ir iespējams samazināt rētaudi, samazināt sāpes pēc operācijas, samazināt rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiskās iejaukšanās procesu var iedalīt divos posmos:

• bojātās vietas noņemšana;
• bioloģiski saderīga implanta uzstādīšana.

Turpmākās darbības plāns tiek veikts, pamatojoties uz iepriekšējiem laboratorijas un diagnostikas izmeklējumiem. Protēzi izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta dzimumu, vecumu, svaru un dzīvesveidu.

Kur šādas darbības notiek?

Procedūra nav viena no tehniski sarežģītām, bet tās īstenošanai ir nepieciešama liela ķirurga pieredze un klīnikas lieliska iekārta. Diemžēl neliels skaits vietējo medicīnas iestāžu, papildus kapitālam, var lepoties ar izciliem panākumiem šajā jomā. Tādēļ klīnikas izvēle ir jāpieņem ar vislielāko nopietnību.

Vācijā, Austrijā, Šveicē un Izraēlā klīniku pieredze un sasniegumi ir augsti novērtēti, tomēr kopējās izmaksas viņiem ir diezgan augstas. Alternatīva ir Čehijas medicīna. Šīs valsts endoprotezēšanas centri ir pazīstami ar modernām iekārtām, pieredzējušiem ķirurgiem un lieliskām rehabilitācijas programmām.

Izvēloties medicīnas iestādi, iegūstiet atbildes uz šādiem jautājumiem:

1. Cik darbību veic?
2. Kāds ir panākumu līmenis?
3. Vai tiek piemērotas minimāli invazīvas metodes?
4. Cik ilgi rehabilitācija notiek?
5. Vai klīnika ir iesaistīta pacientu rehabilitācijas rehabilitācijā?

Gūžas locītavu aizvietošanas procedūras ilgums

Procedūras ilgums ir no vienas līdz trim stundām. Visas operācijas laikā pacientam ir vispārēja anestēzija. Ja to nevar izdarīt, tiek veikta spinālā anestēzija.

Kontrindikācijas

Endoprotēzes nomaiņas procedūra ir droša un atbilst vairākumam pacientu. Tomēr ir pacientu grupa, kurai tā ir kontrindicēta: tie ir pacienti ar hroniskām dažādu slimību formām, aptaukošanos, artrīta aktīvo formu, kurā papildu slodzes ir neizbēgamas, operācijas laikā neizbēgamas.

Lēmumu par gūžas locītavas aizvietošanas procedūras indikāciju pieņem ķirurgs, pamatojoties uz detalizētu medicīniskās vēstures pētījumu, laboratorijas un diagnostikas pētījumu rezultātiem. Turklāt ārsts var ieteikt alternatīvas vai līdzīgas ārstēšanas metodes.

Alternatīvas procedūras ietver:

• vingrinājumi muskuļu veidošanai augšstilbā;
• palīglīdzekļu izmantošana (staigātājs, spieķi, kruķi);
• lietojot zāles, kas mazina sāpes un iekaisumu;
• nesteroīdo zāļu lietošana;
• osteotomija - kaulu sagriešana, nobīdes slodze.

Kāda būtu sagatavošanās pirms artroplastikas procedūras?

Ja mēs nerunājam par ārkārtas procedūru gūžas locītavas nomaiņai, piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā, tad pacientiem ir vairākas nedēļas, lai sagatavotos pirms operācijas.

Ārstu ieteikumi par šo periodu ietver:

• svara samazināšana;
• uzlabots fiziskais stāvoklis. Palūdziet ķirurgam parādīt optimālu vingrojumu kopumu, lai izveidotu nepieciešamo muskuļu masu;
• atteikšanās lietot citas zāles, tostarp asins atšķaidītājus;
• dzīves telpas sagatavošana.

Pasākumi, lai vienkāršotu pēcoperācijas perioda gaitu: apspriest ar radiniekiem par iespēju palīdzēt mājas darbiem pirmo 1-2 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās; organizēt transportēšanu no slimnīcas; nodrošina komfortu. Vietā, kur pavadāt visvairāk laika, ievietojiet tālvadības pulti, telefona komplektu, miskasti, pirmās palīdzības komplektu ar nepieciešamajām zālēm, ūdens krūzi; bieži lietotie priekšmeti, kas uzstādīti uz rokas; uzkrāt pusfabrikātus (saldētas zupas, dārzeņi utt.).

Veikt klīnikas bukletus, kas apraksta gaidāmo operāciju, uzdodiet visus savus jautājumus.

Gūžas gūžas locītavas operācijas izmaksas

1. tabula. Cik maksā gūžas locītavu izmaksas dažādās valstīs?

Minimāli invazīvo metožu izmantošana - veids, kā ievērojami ietaupīt operācijas izmaksas (līdz 30%), pateicoties saīsinātam atveseļošanās periodam, samazinot laiku, kas pavadīts slimnīcā, mazāk pretsāpju līdzekļu.

Ņemiet vērā, ka tabulā norādītā summa atspoguļo ne visus izdevumus. Turklāt jums ir jātērē:

• pēckontroles apmeklējumi pie ārsta, papildu testi, pārbaudes pirms un pēc procedūras;
• fizioterapija;
• specializētu rehabilitācijas centru pakalpojumi;
• pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, vitamīnu un citu zāļu iegāde.

Gūžas locītavas nomaiņas sekas

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Tūlīt pēc operācijas pieejamo kustību diapazons būs ierobežots. Gultas atpūtas laikā spilvens vai cita īpaša ierīce nostiprina augšstilbu pareizā stāvoklī. Pirmajās pēcoperācijas dienās pacienta ķermenī ievieto drenāžas caurules, lai izvadītu šķidrumu no darbināmās zonas un katetru urīna izvadīšanai, līdz viņš var staigāt patstāvīgi uz sanitāro telpu. No sāpēm, diskomforta un trombozes profilakses, infekciju attīstībai tiek noteiktas īpašas zāles.

Rehabilitācijas periods un ar to saistītās obligātās fiziskās aktivitātes sākas otrajā dienā pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Turklāt, pasākumu kopums, lai novērstu šķidruma stagnāciju plaušās.

Otrajā pēcoperācijas dienā lielākā daļa darbināto jau var sēdēt uz gultas, pārvietoties ar palīdzību.

Tā kā atjaunotajai locītavai ir ierobežotāks pieejamo kustību diapazons nekā veselam, fizioterapeits jums pateiks, kā pēc iespējas drīzāk reorganizēt, pielāgoties ikdienas dzīvei, lai novērstu iespējamās komplikācijas un implanta bojājumus.

Iespējamās komplikācijas

Aptuveni 95-98% gūžas artroplastikas operāciju beidzas ar panākumiem. Tomēr komplikāciju risks, tāpat kā citu ķirurģisko iejaukšanās veidu gadījumā, joprojām pastāv.

Pirms piekrītat aprakstītajai procedūrai, pārbaudiet iespējamās komplikācijas:

• gūžas locītavas dislokācija un vājināšanās. Sasmalcinātais locītava tiek ieviesta vispārējā anestēzijā;
• infekciju. Pirmā šāda komplikācijas pazīme ir augsta temperatūra, apsārtums, darbības zonas pietūkums. Antibiotiku uzņemšana ir obligāts pēcoperācijas perioda elements. Tomēr 1 gadījumā no 200 infekcija joprojām notiek, tad implants tiek noņemts, inficētā zona tiek attīrīta, tad tiek uzstādīta jauna protēze;
• tromboze Pasākumi asins recekļu veidošanās novēršanai ietver kompresijas zeķes, heparīna vai citu asins šķīdinātāju injekcijas;
• savienojuma nodilums. Tāpat kā dabīgā locītava, protēze nolietojas. Neņemot vērā ārsta receptes, fiziskā neaktivitāte, liekais svars un citi faktori palielina šo risku. Keramikas un metāla implanti ir mazāk pakļauti berzēšanai;
• plaušu embolija. Veidojas, ja asins receklis iznāk un iekļūst plaušās. Elpošana ir sarežģīta, pastāv sabrukuma risks.

Rehabilitācijas nepieciešamība

Rehabilitācijas pasākumu programma ir piesātināta, nesagatavotai personai tā var šķist pārmērīga. Tomēr ārsta ieteikto darbību kopums ir rūpīgi aprēķināts un nepieciešams izpildei.

Nepieciešamība veikt rehabilitācijas programmu ir vairāku iemeslu dēļ:

• izvairīties no atgriešanās pie ierobežotas mobilitātes (kontraktūra);
• iemācīt protēzes ekstremitāti veikt kustības ar tādu pašu amplitūdu kā pirms slimības;
• pretējā gadījumā iztērētie līdzekļi un nodotie testi tiks izšķiesti.

Darbs ar sevi nedrīkst tikt pārtraukts pēc atgriešanās mājās vai jebkurā laikā pēc tā. Tikai ikdienas centieni, mērenas fiziskas slodzes, kas pārvēršas par dzīvesveidu, radīs rezultātus.

Rehabilitācijas periodu ieteicams veikt specializētos centros, kur rehabilitisti izstrādā individuālu vingrojumu un fizioterapijas programmu katram pacientam, uzrauga tās ievērošanu un pārrauga progresu. Medicīnas iestādēs pacientiem tiek nodrošināts arī visaptverošs psiholoģiskais atbalsts, un viņi veic apmācību, kas palīdz pielāgot.

Gūžas locītavas operācijas: atsauksmes

Gūžas artroplastika ir diezgan vienkārša operācija, kuru pacienti panes pat vieglāk nekā līdzīga procedūra uz ceļa, tāpēc tās izmaksas daudzās klīnikās ir zemākas, un stacionārā uzturēšanās periods ir īsāks.

Mazāk nekā mēnesi pēc aizvietošanas pacients ar mākslīgu gūžas locītavu jau var uzturēt sevi, pārvietoties bez palīdzības, izmantojot vienkāršākos palīgmehānismus (niedru utt.).

Tomēr ar reālu pacientu vēsturi viss ir daudz sarežģītāks. Cilvēki, kuri ir atstājuši savus pārskatus par specializētiem forumiem, stāsta par atdzist. Atzinumi ir atšķirīgi gan ārstniecības iestādēs, gan iekšzemes, gan ārvalstu, ekspluatācijas un uzturēšanas personālam, pēcoperācijas perioda specifikai, rehabilitācijai un turpmākajai dzīvei ar implantu organismā.

Negatīvās atsauksmes ir daudz lielākas. Varbūt tas ir saistīts ar plaši pazīstamo cilvēku vēlmi dalīties savā nelaime, bet klusēt par panākumiem. Bijušie pacienti runā par infekcijām, nekompetentiem ārstiem, nepamatotām cerībām utt.

Tomēr ir oficiāla statistika, saskaņā ar kuru:

• komplikācijas ir saistītas tikai ar 2% endoprotēzes aizvietošanas operāciju;
• 90 gadījumos no 100, ja tiek ievēroti visi nepieciešamie ieteikumi, pietiekama fiziskā aktivitāte, svara kontrole un uzturvērtības sistēma pie protēzes pakļautajām ekstremitātēm, gandrīz visu iepriekš pieejamo kustību klāstu;
• Izveidojot kvalitatīvu implantu, 90-95% pacientu protēzes lieto apmēram 10 gadus, vairāk nekā 85% - 15 gadus, un 70% nemaina to pārējā dzīves laikā.

Gūžas artroskopija

Viena no efektīvajām endoprotezēšanas alternatīvām ir gūžas artroskopija, procedūra, kurā ortopēdiskais ķirurgs pēc neliela griezuma ievieto augšstilbā miniatūru šķiedru optisko kameru. Tiek veikta operācija, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas slimības. Tā tiek glabāta ambulatorā vidē, pacientu pārskati norāda uz to vieglu pārnesamību.

Kad aprakstītā metode parādījās tikai, tā tika izmantota tikai diagnostikas nolūkiem, bet tagad tās pielietojuma diapazons ir ievērojami paplašinājies. Ja nepieciešams, artroskopiju nosaka:

• diagnozes apstiprinājums;
• brīvo ķermeņu noņemšana;
• novērst muskuļu asaras;
• saišu un cīpslu dzīšana;
• stiprinājumu uzstādīšana lūzumiem uz locītavas virsmas.

Arthroscope un citu instrumentu miniatūras dēļ iegriezumu izmērs ir ievērojami mazāks nekā ar tradicionālajām intervences metodēm. Pacienti atgūst vieglāk un ātrāk, atgūst zaudēto mobilitāti.

Artroskopijas izmaksas Maskavā

Šīs procedūras cena Maskavā ir atkarīga no medicīnas iestādes prestiža, līmeņa un apetītes. Vidēji tas ir aptuveni 35 000 rubļu.

Rehabilitācija

Artroskopijas pacientu atveseļošanās process ir diezgan ātrs. Atkarībā no intervences specifikas izlāde notiek 1-2 dienu laikā pēc tās. Tomēr, ja parādās komplikācijas, slimnīcas uzturēšanos var pagarināt līdz vienam mēnesim.

Pilnīgas rehabilitācijas periods ilgst no 21 dienas līdz 4 mēnešiem. Atbilstība šādiem ieteikumiem palīdzēs paātrināt jūsu atgriešanos normālā dzīvē:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

• antibiotiku kursa samazināšana mazinās infekcijas risku;
• pirmās dienas, kad pacientam ir nepieciešama pilnīga atpūta;
• darbināmai savienošanai ir nepieciešama droša fiksācija;
• kādu laiku pēc procedūras ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu un elastīgos pārsējus;
• pirmās motoriskās aktivitātes dienās ir jāsamazina;
• atteikšanās no karstām vannām;
• Nākamajos mēnešos jums vajadzētu aizmirst par doties uz pludmali un solāriju.

Rehabilitācijas programma ir atkarīga no nodotās procedūras veida. Dažos gadījumos nav nepieciešama pat vienkāršākā fizioterapija, piemēram, rehabilitācijas laikā. Dažiem pacientiem ir piešķirti vairāki vienkārši mājas vingrinājumi.

Ārsti spēj atbrīvot pacientus no dažādām slimībām, kuras iepriekš uzskatīja par invaliditātes sodu. Daudzos gadījumos endoprotezēšanas aizvietošanas procedūra ir vienīgais risinājums, kas palīdz atbrīvoties no sāpēm un ierobežotām kustībām. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no pacienta gribas un gribasspēka. Viņa centība ievērot noteikto shēmu, nepieciešamo fizisko aktivitāti un piesardzības pasākumus ietekmē rehabilitācijas perioda ilgumu un iznākumu. Nozīmīgu lomu spēlē arī psiholoģiskā attieksme un ticība panākumiem. Tātad sakārtojiet labākās un esiet veselīgi!

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>