Ķirurģija uz plakanām kājām: kāpēc jums tas ir nepieciešams, kā tas tiek veikts, un iespējamās komplikācijas

Flatfoot ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu ļoti mazu vai trūkstošu pēdas kāju. Tajā pašā laikā pēdas pārstāj absorbēt slodzi, un šo lomu uzņemas potītes, ceļgala un gūžas locītavas, kā arī papildu slodze, kas novietota mugurkaulā. Šī iemesla dēļ savienojumi valkā ātrāk.

Ir dažādi plakanās kājas posmi. Tā gadās, ka cilvēks ar šo slimību dzīvo gadiem ilgi, un tas nerada diskomfortu. Tomēr, ja plakanas kājas izraisa sāpes kājās, tas var izraisīt ievērojamu ikdienas diskomfortu un aktivitātes ierobežošanu.

Ir elastīgi (elastīgi) un cietie plakanās kājas veidi. Ar elastīgu plakanu pēdu parādās arka, kad ķermeņa svars netiek pārnests uz kāju. Turpretī cieta plakana kājiņa “iestrēgusi” plakanā pozīcijā neatkarīgi no tā, vai uz kājām ir spiediens.

Flatfoot pakāpe ne vienmēr korelē ar simptomu pakāpi. Pacienti var sūdzēties par sāpēm pēdās un papēžā. Apakšstilbā var būt muskuļu krampji. Daudzi pacienti sāpes fiziskās aktivitātes laikā, piemēram, kājām vai skriešanai. Apavu kairinājums var izraisīt pēdas apsārtumu un pietūkumu.

Kad nav jāizvairās no operācijas

Ķirurģija uz plakanām kājām (pēdu rekonstrukcija) tiek veikta, lai mazinātu sāpes un atjaunotu pēdas funkciju pieaugušajiem un bērniem, kuriem pēdas loka praktiski nav, un konservatīvas ārstēšanas metodes nav bijušas. Problēmas ar pēdas arku var izraisīt deformācija, cīpslas bojājums, kas atbalsta arku vai artrītu locītavās ap papēdi.

Ar garenvirziena plakanu kāju

Personas pēdās ir divi galvenie komplekti - garenvirziena un šķērsvirziena. Ar kājas garenisko deformāciju tā kļūst garāka, ar šķērsvirzienu - plašāka, jo palielinās attālums starp metatarsu kauliem, bet tas ir īsāks. Pastāv arī kombinēta garenvirziena plakne, kad šķērsvirziena un garenvirziena kāju virsma saskaras ar virsmu.

Darbība uz plakanām kājām ir ieteicama tikai ar augstu garenvirziena plakano kāju (2-3 grādi). Pirmajā garenvirziena plakanās pakāpes pakāpe ir pietiekama, lai pacients valkātu ortopēdiskos zolītes.

Ar šķērsplakni

Pēdas sānu plakanošanai ieteicams veikt plakanu kājiņu operāciju, lai koriģētu noraidīto pirmo pirkstu (patoloģija, kas pazīstama kā valgus deformācija), kaulu augšanu un izciļņu veidošanos uz īkšķa, kas novērš kājām, ar ilgstošu bursītu un kakla kaulu pārvietošanu.

Plakanām kājām paredzētas operācijas iezīmes

Plakanās kājas ķirurģiskās korekcijas mērķis ir pēdas izlīdzināšana. Tas veicina normālu nolietojumu, kad staigājat un nospiežat spiedienu.

Ķirurģija plakanās kājas ārstēšanai ir iedalīta trīs veidos: uz mīkstiem audiem (saišu un cīpslu), kauliem (osteotomija vai viena vai vairāku metatarsālu kaulu krustošanās) un kaulu apvienošanā, lai tie augtu kopā normālā stāvoklī.

Atkarībā no plakanās kājas smaguma pakāpes, pēdas strukturālās iezīmes un personas vecums ir atkarīgs no darbības veida. Vairumā gadījumu tiek veikta procedūru kombinācija.

Ar elastīgu plakanu kājām ķirurģija ir vērsta uz pēdas kustības saglabāšanu un arkas atjaunošanu. Parasti ķirurģija ietver cīpslu darba atjaunošanu pa pēdas iekšpusi. Tas ļauj stiprināt galveno cīpslu, kas palielina arku.

Ja kaulu deformācija ir pārāk liela, ķirurgs fiziski atjauno arku.

Cietā kājām, darbība ir vērsta uz pēdas formas atjaunošanu.

Visbiežāk izmantotās plakanās pēdas ir šādas:

• Korpusa mugurkaula cīpslas korekcija, kas iet zem pēdas loka. Tā bieži stiepjas un zaudē savu funkciju pacientiem ar patoloģiju, piemēram, plakanu pēdu. Dažreiz šī cīpsla ir jānoņem, ja tā ir bojāta. Šādā gadījumā citas cīpslas var novirzīt, lai atbalstītu arku.
• Plakanas kājas bieži ir saistītas ar Achilles cīpslas spriegumu. To var izārstēt ar pagarināšanas procedūru (izstiepjot muskuļu šķiedras).
• Smagā cietā plakanā kājā vai kājas artrīta gadījumā ir jāapvieno viena vai vairākas pēdas locītavas. Šī procedūra tiek saukta par „dubultu vai trīskāršu artrodīzi” atkarībā no savienojumu skaita, kuru vēlaties pievienoties.
• Operāciju, ko sauc par eksostosektomiju, veic ar pirmā pirksta valgus deformāciju (kājām uz kājas). Vairumā gadījumu pietiek ar labvēlīgu kaulu un skrimšļu augšanas izzušanu (eksostozi) un MTP locītavas iekaisušo sauli. Šāda operācija plakanā kājā notiek vietējā anestēzijā. Smagākos gadījumos ir jāsamazina leņķis starp 1 un 2 metatarsālajiem kauliem, jo ​​mākslīgais pirmās metaarskaula kaula distālās vai proksimālās daļas lūzums un tā nobīde uz āru.
• Subtalāro artroerēzi veic aizmugurējā kājas valgus deformācijas gadījumā. Ķirurgs veic nelielu griezumu uz pēdas ārējās virsmas un pagriež titāna implantu, kas atdala subtalānu sinusu. Sakarā ar to, taluss nepārvietojas attiecībā pret papēdi.
• Evans tehnika. Tas tiek izmantots elastīgai plakanai pēdai un ietver kaļķakmens osteotomiju, kas ir tuvu kalkanokuboīda locītavai, pusotru centimetru. Lai pagarinātu kalkulatoru no sānu puses, starp kaulu fragmentiem ievieto vienu centimetru implantu.

Darbības izmaksas plakanam kājām ir atkarīgas no slimības smaguma un svārstās no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu, neskaitot mikro skrūvju un implantu cenu.

Atgūšanās no plakanās kājas remonta

Tūlīt pēc operācijas uz plakanām kājām darbināma kāja būs ģipša dziļumā un tajā jutīsies nejutīgums un sāpes.

Pacientam tiks piešķirti pretsāpju līdzekļi. Pirmo dažu nedēļu laikā, lai samazinātu pietūkumu, jums ir jāvelk kāja virs sirds līmeņa.

Jums vajadzētu pārvietoties tikai ārkārtas situācijās, piemēram, izmantot tualeti vai dušā. Nav iespējams pārvietot svaru uz darbināmo kāju. Arī jūs nevarat mitināt apmetumu.

Jāizvairās no smēķēšanas un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, jo tas var aizkavēt vai pat novērst kaulu saplūšanu.

Primārā dzīšana aizņem apmēram divas nedēļas.

Pēc šī laika, ārsts pārbaudīs brūces, veic fizikālo diagnostiku un rentgena staru, un izveidos jaunu ģipša formu. Šajā laikā būs jādodas uz kruķiem.

Pēc sešām nedēļām tiks ieplānota jauna radiogrāfija un izdzēsts. Pacientam tiks dota zolīte vai pārsējs (atbalsts), lai valkāt kopā ar apaviem. Šajā laikā arī jāizmanto kruķi.

Pēc trim mēnešiem jums būs jāparādās nākamajā medicīniskajā pārbaudē. Iespējams pārvietoties bez kruķiem, bet ar ortopēdiskām zolēm un ērtiem apaviem (nevis papēžiem).

Pēc sešiem mēnešiem kāja pilnībā dziedēs. Šobrīd nav nepieciešams izmantot ortopēdiskos zolītes.

Ja pēcoperācijas periodā brūce kļūst sarkana, pietūkusi vai sāpīga, Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai izslēgtu infekcijas slimību.

Jūs varat atgriezties darbā pēc trim nedēļām pēc plakanām pēdām. Bet, ja tas ir saistīts ar fizisko aktivitāti, tas var aizņemt līdz 12 nedēļām rehabilitāciju.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties normālā dzīvē un spēlēt sportu sešus mēnešus pēc operācijas. Ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt valkāt ortopēdiskās zolītes, lai uzturētu labas kājas stāvokli, jo īpaši sporta aktivitāšu laikā.

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc operācijas plakanām kājām nav tik daudz, bet tās nevajadzētu pilnībā izslēgt.

Lūk, kas var notikt pēc operācijas:

• Infekcijas slimība. Infekcijas risks ir aptuveni 1%, un to parasti var efektīvi ārstēt ar antibiotikām.
• Kaitējums nervam tuvu griezuma vietai. Pastāvīgie bojājumi ir reti (apmēram 5%), bet, ja pēc operācijas viens vai vairāki pirksti paliek nejutīgi, tas var liecināt, ka nervs ir bojāts.
• Flatfoot simptomu atkārtošanās. Tas ir neparasta komplikācija, jo simptomi reti rodas pēc plakanā kājiņa ķirurģiskas korekcijas, bet, ja tas notiek, tas var prasīt atkārtotu ortopēdisko zolīšu operāciju vai ilgstošu lietošanu.
• Dziļo vēnu tromboze. Lai samazinātu šīs komplikācijas risku, ārsts pēc operācijas var izrakstīt pacientam asins šķidrinātās zāles. Asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās kājas veido mazāk nekā 3% no visiem pēcoperācijas komplikāciju gadījumiem.

Kad nevar izdarīt bez operācijas plakanām kājām?

Ķirurģiju plakanai pēdai bieži veic slimības 3. un 4. posmā, kad pacients vairs nevar palīdzēt pacientam ar citiem līdzekļiem. Bet pēdējos gados lielākā daļa ārstu cenšas izmantot minimāli invazīvas metodes, kas ietver minimālu kaitējumu personai un ievērojami samazina rehabilitācijas laiku.

Pēdu var nosaukt par visstiprāko skeleta daļu. Tāpēc viņas ortopēdiskās slimības (visu veidu plakanas kājas, locītavu artroze uc) ir saistītas ar diskomfortu cilvēkam. Šīs slimības progresē ar vecumu un bieži vien prasa, lai persona valkā neestētiskus koriģējošus apavus. Līdztekus tam plakano kājiņu ķirurģisko ārstēšanu var saukt par populārāko pēdu ortopēdiskās korekcijas veidu.

Slimības specifika un veidi

Lokalizēta kājas garenvirziena līnija uz iekšējās malas un šķērsvirziena - starp pirkstiem. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka pēdas var iegūt vienu no trīs veidu plakanām pēdām:

Slimība var būt iedzimta vai iegūta, un tā ir diagnosticēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Ir nožēlojami, ka tad, kad bērns ir uzņēmīgs pret šo slimību, tas rada vecākiem daudz vairāk trauksmes nekā patoloģijas klātbūtne paši par sevi. Daži no viņiem uzskata, ka šāda deformācija ir nopietna patoloģija, bet tieši tas izraisa daudzas komplikācijas, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Ir 4 grādu plakanās kājas, kas atšķiras viena no otras tādos brīžos kā plakanības pakāpe, uz kuras ir pakļauta kāja, kā arī sūdzības no personas.

Šīs slimības parādīšanās bieži ir saistīta ar tādiem faktoriem kā:

• liekā svara klātbūtne;
• pēdu saišu un muskuļu vājums;
• bērnībā pārnesti riksīti;
• darbība, kas saistīta ar slodzi uz kājām.

Kad nav jāizvairās no operācijas?

Jāatzīmē, ka ne visos pēdas pakāpeniskajos posmos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, slimības 1. posmā tās efektīvā korekcija ar konservatīvas terapijas palīdzību (valkājot ortopēdiskās zolītes, masāžas, LGA, fizioterapija) ir diezgan iespējama. Tomēr daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams izārstēt 2 grādu plakanas pēdas bez operācijas. Jā, bieži šajā stadijā var arī novērst apstāšanos, izmantojot konservatīvas metodes. Izņēmumi ir īpaši sarežģīti slimības gadījumi šajā posmā, kas saistīti ar nopietnu diskomfortu pacientam, kā arī viņa vēlmi izmantot operatīvas ārstēšanas metodes.

Tas ir, citiem vārdiem sakot, ķirurģija tiek izmantota tikai tad, kad vairs nav iespējama plakanības remonts ar citām metodēm.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās kļūst neizbēgama, ja personai ir 3 grādu (vai 4 grādu) plakanums. Šādos gadījumos pēdas deformācija nav redzama tikai vizuāli, tā jau ir pārsteidzoša. Turklāt slimības trešo un ceturto posmu pavada sāpes, un turpmākā slimības progresēšana var izraisīt invaliditāti. Jāatzīmē, ka, lai labotu pēdu arkas ar garenvirziena un šķērsvirziena plakano kāju, tika izmantotas dažādas korekcijas metodes.

Ar garenvirziena plakanu kāju

Situācijā, kad ir nepieciešama ķēdes gareniskās loka ķirurģiska korekcija, tās bieži izmanto kāju plastiku kājas iekšpusē, kā arī papildina to ar subtarpu locītavas ārējo locītavu artroduzi saskaņā ar Grice tehniku. Tomēr nesen, kā parasti, patoloģijas korekcijai (īpaši jauniešiem) tiek izmantota jauna minimāli invazīva metode - subtalāra artroeresis. Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka, izmantojot minimālu griezumu (līdz 2 cm), titāna implants tiek ievietots pēdas apakšstilbā. Šāda manipulācija palīdz mainīt pēdu kaulu patoloģisko stāvokli, kā rezultātā tiek koriģētas gareniskās arkas un likvidēta plakanā kāja.

Šādas iejaukšanās ilgums nepārsniedz pusstundu, un personas uzturēšanās klīnikā ir 1 diena. Tiek uzskatīts, ka šīs operācijas ir produktīvākas jaunībā un ideāls periods var tikt saukts no 10 līdz 20 gadiem. Šajā periodā kājas joprojām aug, bet tās joprojām nav “nogatavojušās”, tāpēc operācija ir ne tikai efektīva, bet arī mazāk traumatiska. Pusaudži veic šādas operācijas uz abām kājām, un pēc korekcijas viņiem ir atļauts staigāt (kruķi nav vajadzīgi). Pēc 2 nedēļām viņi izņem šuves, un pēc 3 mēnešiem sports ir atļauts. Papildus darbībai personai tiek izgatavotas atsevišķas zolītes, kas paredzētas kājas ārējam atbalstam.

Neskatoties uz to, nopietnas plakanās deformācijas gadījumā implanta izvietošanas operācija parasti netiek apieta. Vienlaikus ar operāciju bieži tiek veiktas aizmugurējā stilba muskuļu cīpslas un Achilles cīpslas marginālā subkutāna tenotomija. Šīs intervences tiek veiktas pārmaiņus, jo pēc šādas korekcijas nav iespējams saspringt kāju (izmanto kruķus). Turklāt kāja tiek fiksēta ar ģipša šķembu līdz 6 nedēļām. Līdzīga korekcija otrajā posmā parasti tiek veikta tikai pēc gada.

Turklāt pēc šādas korekcijas implants ir jānoņem. Pusaudžiem tas tiek izvadīts pēc aktīvās augšanas perioda beigām (ti, 17-18 gadu vecumā), un pieaugušajiem tas tiek izņemts 1,5 gadus pēc implanta ievietošanas.

Pārsteidzoši, ka implanta paliekot pēdās, tas, šķiet, “atceras” vēlamo pozīciju un saglabā pareizo formu pat tad, kad palīgstruktūra ir noņemta. Tomēr jums ir jāzina, ka cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, šāda veida korekcija nav ieteicama, jo vienlaikus ir stipras sāpes. Šādos gadījumos eksperti liek domāt, ka joprojām ir ar sarkanā stumbra kaula kaula-navikulārā artikulācija vai variācijas osteotomija.

Ar šķērsplakni

Otrajam patoloģijas tipam ir arī savas ķirurģiskās korekcijas pazīmes. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes šķērsplaknē var iedalīt mīksto audu (saišu un cīpslu) korekcijā un operācijā uz priekšējās un vidējās pēdas kauliem. Apstākļos, kad izmantojāt pēdējo metodi, kauliņš, kas izvirzās no īkšķa, tiek likvidēts, atjaunojot veselīgu pēdas anatomiju ar vienu, diviem, dažreiz trim metatarsāliem kauliem, un pēc tam nostiprinot tos sapludināšanai normālā stāvoklī. Tomēr intervences veids tiek noteikts katram pacientam individuāli. Bieži tiek ņemta vērā pēdas deformācijas pakāpe, slimības ilgums, pacienta vecums un viņa kājas struktūras iezīmes, tās locītavu stāvoklis.

Atgūšanās pēc šāda veida iejaukšanās arī notiek ātri: persona operācijas dienā tiek izvadīta vakarā vai nākamajā rītā. Pārsienamie materiāli ir ambulatori ar 5 dienu biežumu, un šuves tiek izņemtas jau pēc 12 dienām pēc korekcijas. Parasti ar šādu iejaukšanos viņi cenšas uzlikt kosmētiskos šuves. Ir ļoti svarīgi ar šāda veida patoloģiju, ka pēcoperācijas periodā persona valkāja īpašas kurpes - Baruka sandales. Tās tiek nēsātas līdz 6 nedēļām, un pēc tam tām atļauts atgriezties parastās apavās (ar ortopēdiskām zolēm). Pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā (sporta slodzes, staigāšana ar kurpēm) ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem.

Protams, medicīna neuzturas un katru dienu piedāvā arvien vairāk iespēju operācijām vai pilnīgu šādas patoloģijas likvidēšanu kā plakanām kājām. Bet tas ir daudz svarīgāk, lai neuzsāktu situāciju ekstrēmā stāvoklī, lai sāktu ārstēšanu pašos pirmajos slimības simptomos, jo patiesībā labākā darbība ir tā, kas nekad nav notikusi.

Kā tiek veikta operācija ar plakanām kājām pieaugušajiem un bērniem?

Ķirurģisko plakano kāju ārstēšanu izmanto tikai tad, ja konservatīvas metodes nevar nodrošināt personai ērtu staigāt. Smaga tūska un stipras sāpes šādā situācijā neļauj staigāt, kā arī valkāt apavus. Visvairāk problēmu rada 1. pirksta novirzi no kājas sānu plakanas.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Atvērta piekļuve metatarsofalangāla savienojumam sānos

Darbības ar plakanām kājām iezīmes

Darbības ar plakanu pēdu ir paredzētas, lai novērstu pirmās pirksta novirzi, novērstu iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanos cīpslu maisiņu laukā, izlabotu kaulu struktūras deformāciju, akceptētu kaulu augšanu, saīsinātu vai palielinātu saišu muskuļu struktūras, lai normalizētu arkas augstumu.

Indikācijas kāju ķirurģiskai ārstēšanai:

• "Bumbas īkšķī", iejaucoties kājām (valgus deformitāte, hallux valgus);
• 1. pirksta pārvietošana iekšpusē (varus deformitāte, hallux varus);
• naga formas vai āmura formas kaulus;
• kaulu augšanas veidošanās;
• spēcīgs bursīts (cīpslu maisiņu iekaisums);
• metatarsu kaulu atrašanās vietas deformācija;
• smaga garenvirziena un šķērsvirziena plakne.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi kājas loka izlīdzināšanai

Exostosis ("izciļņi") noņemšana uz 1. pirksta

• Pirmā pirksta valgus deformācijas ķirurģija (eksostosektomija).

Tas nozīmē, ka pieaugušajiem ir jānoņem metatarsophalangeal locītavas augšējā daļa, kā arī jāsamazina mīksto audu funkcionalitāte, nostiprinot izstieptās saites ar stiepli, nostiprinot kaulus ar skrūvēm un plāksnēm. Ar šīm procedūrām nav iespējams garantēt slimības pilnīgu izārstēšanos vai slimības atkārtošanās atkārtošanos, bet tās novērš mobilitātes ierobežojumu, kas bieži vien ir saistīts ar izteiktu plakanās pēdas pakāpi. Intervence notiek vietējā anestēzijā un ilgst vidēji 1 stundu.

• Kaulu artroplastika ar plakanu pēdu.

To var veikt, noņemot kaulu gala daļu (rezekcija), ļauj samazināt pirksta vai papēža kaula aizaugušās daļas izmēru. Ja nepieciešama tikai daļēja augšanas atcelšana, jāveic osteotomija. Manipulācija atgriežas pie kopīgas mobilitātes iespējas. Kad, pārvietojoties locītavās traumas dēļ, rodas pastāvīga sāpes, var ierobežot kustību ierobežojošo ķirurģisko apstrādi, nostiprinot kaulus ar stiepli vai skrūvēm (artrodzizi) vai uzstādot mākslīgus implantus bojātu kaulu vietā (protezēšana).

• Bērnu gultiņas koriģējošais artrodīze.

Ļauj novērst novirzes leņķi starp īkšķi un metatarsu sphenoidu kaulu. Šis stāvoklis pieaugušajiem bieži veido šķērsplakni. Darbība ietver kaulu atdalīšanu un to salīdzināšanu vēlamajā plaknē ar skrūves fiksāciju. Visizdevīgākais laiks koriģējošam artrodesim ir jaunais vecums. Šajā laikā kauli labi dziedē, neradot nopietnus pēcoperācijas defektus kā izvirzījumus vai dobumus. Ar iejaukšanos 1. metatarsālais kauls kļūst īsāks par aptuveni 5 mm, tāpēc ķirurgi tur savu plastmasas galvas kaulu.

Falansa daļas atdalīšana ar garuma aizvietošanu ar kaulu fragmentu

• Metatarsus 2-5. Kaulu galvu rezekcija.

Tā ir izstrādāta, lai novērstu to āmuru līdzīgu formu un nolaistu uz leju. Resekcijas laikā vidējie metatarsālie kauli var tikt saīsināti, ja nepieciešams. Metālkoka kaulu deformācija un izlaidums no apakšas uz leju bieži pavada 2-3 grādu šķērsvirzienu plakni pieaugušajiem.

• 1. pirksta metatarsālā galvas Chevron osteotomija.

Tas tiek veikts ar 1. pakāpi līdzenuma pakāpei, kad leņķis starp īkšķi un sliekšņa plaisu pārsniedz 9 grādus.

• Osteotomija ar variācijām.

Tas tiek veikts bērniem, kad īkšķa galvas gals ir izgriezts, un tā saīsināšana tiek novērsta, izmantojot oriģinālo autograftu.

• 1. metatarsofalangāla locītavas atbrīvošana.

Ļauj samazināt šķērsvirziena novirzes leņķi. Pieaugušajiem iejaukšanās ietver šķērsvirziena muskuļu galvas un kapsulas izgriešanu virs sezamīda kaula ar locītavas kapsulas atloku.

Piekļuve Mitchell korektīvajai osteotomijai

• Rekonstruktīvā ķirurģija šķērsvirziena 2. pakāpes.

Tos veic valgus deformācijas gadījumā bērniem vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās ietver Mitchell Osteotomiju un Chevron Osteotomy. Darbības tiek veiktas, ja 1. metatarsāla galvai nav radiogrāfiskas pazīmes, kas liecinātu par izteiktu atšķaidīšanu (kalcija satura samazināšanās). Pieaugušajiem ir arī kaulu struktūras transformācija cistu formā, kurā ķirurģija ir kontrindicēta.

Čevrona osteotomija ietver metatarsu 1. kaula distālās daļas noņemšanu ar brīvā kaula fragmenta galīgo izvietojumu, lai novērstu saīsinājumu. Mitchell osteotomija ir līdzīga iepriekšējam analogam. Tas pamatojas uz 1. phalangeal kaula distālās daļas U-veida izgriezumu un tā pagarinājumu ar kaulu fragmentu. Abi ķirurģiskās iejaukšanās veidi pilnībā neizslēdz šķērsplakni, tāpēc tiek izmantota to kombinācija ar “Mac Bridge” tehniku. Procedūra ietver īkšķa cīpslu apvalku tenodartroplastiku.

Shede-Bom operācijas shēmu shēma

• Shede-Boma trapecveida ķīļveida osteotomija.

Tas tiek veikts pieaugušajiem ar 2. pakāpes šķērsvirziena atloku. Bērniem manipulācijas netiek veiktas, jo nav iespējams novērst īkšķa pārvietošanos. Operācijas būtība sastāv no metatarsu 1. kaula osteotomijas un sphenoidu un trapecveida kaulu izgriešanas. Manipulāciju vislabāk var kombinēt ar metatarsophalangeal locītavas mediālo vai sānu kapsulotomiju. Intervences dēļ ir iespējams novērst pārmērīgo pārpalikuma leņķi.

Tā ir Sade-Bohm osteotomijas modifikācija. Kad tas pirmo reizi tiek veikts ķīļveida-trapecveida rezekcijā, un pēc tam atklāj metatarsus 1. kaula metaepiphysis. Šajā jomā tiek veikts šķērsgriezums, neietekmējot sānu kortikālo slāni. Īkšķa līkums tiek novērsts, saspiežot šķērsgriezumu. Transplantāts, kas iegūts no galvas daļas, tiek piespiests ķīļveida defektam. Šķērsvirziena loka veido metodi starp īkšķi un metatarsālajiem kauliem.

• Ķirurģiska iejaukšanās pēc Brandes.

Tas tiek veikts ar 1. metatarsofalangālās locītavas deformējošo artrozi, kas var būt gan ar garenvirzienu, gan šķērsvirzienu. Šī ārstēšana palīdz novērst artrosu ar īkšķa kontraktūru pieaugušajiem. Kopējais periods slimnīcā pēc šīs iejaukšanās nepārsniedz 15 dienas. Šajā laikā imobilizācija tiek veikta, izmantojot pēdas platuma kontroles rentgenstaru priekšā un sānos.

• Ķirurģiska ārstēšana pēc Chaklin un Bom.

Pieņem, ka galvas noņemšana ar atlikušās daļas rotāciju uz sāniem. Metodei ir ievērojams trūkums, pēc tās ieviešanas sāpes tiek novērstas, bet persona nevar stāvēt uz zoles. Tā analogs saskaņā ar Vredenu-Mayo noved pie pēdas deformācijas, tāpēc to lieto reti.

Rehabilitācijas periods pēc koriģējošām darbībām

Pēcoperācijas periods pēc artroplastikas un eksostosektomijas prasa rehabilitācijas procedūras. Tā kā anatomiskie fiksācijas punkti tiek novirzīti uz zoli, pacientam ir nepieciešams laiks, lai veidotu pastaigu paradumu. Vairākus mēnešus eksperti ieteiks ierobežot slodzi uz kājām.

Vairākus gadus pēc iejaukšanās recidīvi rodas 30% gadījumu, jo plakano pēdu operācija nenovērš slimības cēloņus.

Pēcoperācijas laikā, kad tiek novērsta sānu plakšana, adatas noņem pēc 4 nedēļām, šuves tiek izņemtas pēc 3 nedēļām, un persona pēc 9 nedēļām atgriežas pie pilnas fiziskās aktivitātes. Atgūšanas periodā ārsts izvēlas ortopēdiskos zolītes uz pēdas, kas iegūta pēc operācijas.

Komplikācijas pēc operācijas ar kājām:

• aizkavēta kaulu dzīšana;
• strutains kaulu iekaisums (osteomielīts);
• jutīguma traucējumi griezuma vietā;
• cūku veidošanās uz zoles;
• asiņošana.

Trūkumi un komplikācijas pēcoperācijas periodā

Ortopēdisko un traumatologu praksē ir bijuši gadījumi, kad persona pēc operācijas uz plakanas kājas palika neapmierināta ar viņas izskatu. Šādā situācijā ir iespējama plastiskā ķirurģija, bet tie nav iekļauti bezmaksas veselības sarakstā iekļauto procedūru sarakstā.

Cilvēki ar aktīvu dzīvesveidu nepatīk mobilitātes ierobežojums 1. metatarsofalangālā locītavā, kas veidojas, kad tiek novērsta šķērsplakne. Mums jāprot pierast pie jauna dzīves veida, jo pirms šīs kustības parasti bija tikai sāpes.

Tādējādi rekonstruktīvā ķirurģija ir labākā ārstēšana, kas ļauj personai ar izteiktu plakanās kājas pakāpi atgriezt kustības iespēju. Šīs iejaukšanās ļauj veidot pareizu pēdas formu, kā arī novērst sāpes. To īpatnība - plastiskā ķirurģija tiek veikta bez svešķermeņiem, kas nodrošina labu transplantāta izdzīvošanu, kā arī pēdas raibuma aparāta korekciju.

Lai saglabātu pēdu pareizajā formā, uz tā jānovieto apmetums. Tas tiek izņemts pēc 5 nedēļām. Tad nāk rehabilitācijas fāze, kurā attīstās un nostiprinās muskuļu-saišu aparāts. Ar vingrošanas palīdzību elastība tiek atgriezta pirkstiem. Sākotnējā posmā priekšējo arku atbalsta gumijas aproce, un pārējo zoli novieto ortopēdiskā zolīte.

Visbeidzot, mēs atzīmējam, ka bez koriģējošām operācijām uz kājām bērniem un pieaugušajiem, plakanas kājas radītu pilnīgu kustību. Protams, pēc iejaukšanās paliek kosmētiskie defekti, bet, ja nepieciešams, tos var novērst ar plastisko ķirurģiju.

Kādas ir ķirurģiskās ārstēšanas metodes šķērsplaknei?

Šķērsplakne, kuras ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta tikai pēc ārsta ieteikuma, ir diezgan bīstama slimība.

Vispirms jums ir jānoskaidro slimības attīstības cēlonis:

• liekais svars;
• iedzimtība;
• augstiem papēžiem vai nepareiziem valkājot apavus.

Medicīniskās norādes

Šķērsvirsmas ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir 1. pirksta noviržu likvidēšana, iekaisuma novēršana pie cīpslu maisiņiem, kaulu deformāciju korekcija, augšanu izlīdzināšana. Ķirurģijas speciālisti identificē šādas operācijas indikācijas:

• konusu klātbūtne uz īkšķa, kas traucē iešanu;
• 1. pirksts pārvietots uz iekšu;
• kaulu augšanu;
• cīpslu maisiņu iekaisums;
• smaga slimības gaita.

Lai ārstētu kāju loku, jūs varat izmantot šādus operāciju veidus:

1. Exostosectomy (noņem locītavas pieaugušajiem un normalizē mīksto audu funkciju). Šī metode novērš mobilitātes ierobežojumus. Darbība ilgst 1 stundu.
2. Artropropija (samazina pirksta fanksa izmēru). Osteotomija ir paredzēta, lai daļēji izņemtu augšanu.
3. Arthrodesis (novērš novirzes leņķi starp metatarsālo kaulu un īkšķi). Operācija ietver kaulu atdalīšanu. Lai tos salabotu, izmantojiet skrūves.
4. Rezekcija (novērš neregulāru kaulu formu). Ja nepieciešams, ķirurgs saīsina vidusmēra kaulus.
5. Atbrīvošana (samazina šķērsvirziena leņķi).

Šķērsvirsmas ķirurģisko apstrādi var veikt ar dažādām metodēm. Mitchell osteotomija ir paredzēta 2. pakāpes slimības diagnostikai. Darbība tiek veikta ar valgus deformāciju bērniem vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Šī metode nespēj pilnībā novērst slimību.

Papildu metodes

Osteotomija "Žurnāls atrisināts" ir veikt pēdas rezekciju un šķērsvirziena izgriešanu. Transplantāts tiek nogādāts problēmu zonā. Līdzīga metode saskaņā ar Brandes ir noteikta 1. metatarsofalangālās locītavas artrozes deformācijas diagnostikai. Šī ārstēšana novērš artrozes veidošanos. Pēcoperācijas periods ilgst 15 dienas.

Pēc operācijas pabeigšanas ar Bom un Chaklin, sāpes tiek novērstas, bet pacients nevar pāriet uz kājām. Ja pacientam tiek noteikta artroplastika un eksostosektomija, tad būs nepieciešams rehabilitācijas periods. Tas ir saistīts ar to, ka pēc operācijas ir mainījies anatomisko fiksācijas punktu skaits uz zoles. Dažu mēnešu laikā pacientam jāveido ieradums staigāt, ierobežojot slodzi uz kājām. Pēc operācijas 30% gadījumu tiek novēroti recidīvi, jo šī metode nenovērš transversālās plakanās kājas attīstību.

3 nedēļas pēc operācijas šuves tiek noņemtas, un pēc 1 nedēļas adatas tiek noņemtas.

Pacients var atgriezties pilnā fiziskajā aktivitātē 9 nedēļas pēc operācijas. Rehabilitācijas procesā pacientam jāvalkā ortopēdiskie zolītes.

Iespējamās komplikācijas

Operācija var izraisīt šādas komplikācijas kājām:

• lēnām dziedē kaulu audus;
• parādās strupceļš un zvīņas;
• jutība ir bojāta;
• sākas asiņošana.

Ja operācijas beigās pacientam nepatīk kāju izskats, tad tiek veikta plastiskā ķirurģija. Ar rekonstruktīvās ķirurģijas palīdzību pārvietošanās iespēja ātri atgriežas pie pacienta. Šī metode ir vērsta uz pareizas pēdas formas veidošanos un sāpju novēršanu. Operācija neietver svešzemju audu izmantošanu, kas veicina pēdas saišu aparāta korekciju.

Kāju stiprināšanai noregulē ģipsi. Ieteicams noņemt to pēc 5 nedēļām. Rehabilitācijas periodā speciālisti attīsta un stiprina kāju muskuļus un saites. Lai atjaunotu pirkstu elastību, tiek veikti terapeitiskie vingrinājumi. Uzklājiet gumijas aproci, lai atbalstītu priekšējo arku. Pēc pacienta izmeklēšanas ārsts paraksta vieglas formas šķērseniskās plakanās pēdas novēršanu. Pacientam ir jāveic kājām rentgena starojums. Slimību ieteicams ārstēt visaptveroši.

Preventīvie pasākumi

Galvenās procedūras, kas tiek veiktas attiecīgās slimības diagnostikā, ir:

• fizikālā terapija, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus. Pacientam vajadzētu izplatīties un samazināt papēžus, saķert un saspiest bumbu ar kājām, saliekt un atbrīvot kāju. Šiem vingrinājumiem ieteicams veikt 2-3 reizes dienā, jo tie saglabā muskuļu tonusu;
• kāju masāža ir veikt šādas procedūras: saspiežot, glāstot, berzējot ar pirkstu un dūriņu apļveida kustībām;
• pirts atpūsties kājām. Procedūru veic ūdenī istabas temperatūrā. Šķidrumam var pievienot putas, jūras sāli, salviju, liepu, kumelīti. Garšaugi tiek izmantoti kā novārījums, kas aizstāj ūdeni. Lai uzlabotu relaksējošo efektu, novārījums pievieno lavandas vai rožu ēterisko eļļu;
• ortopēdiskie ieliktņi un zolītes ir dažādu formu ortopēdiskie instrumenti. Cilnes un zolītes izvēlas atkarībā no pēdas izmēra un pilnības. Ja nepieciešams, pēc pasūtījuma tiek izgatavoti ortopēdiskie produkti;
• ortopēdiskie apavi tiek izmantoti, lai novērstu bērnu slimības. Šī apavi atvieglo staigāšanu, samazinot nogurumu un sāpes. Bērnu apaviem jābūt izgatavotiem no mīkstiem zolēm un laba āda.

Šķērsvirziena plakanās kājas netiek apstrādātas, lietojot ortopēdiskās ierīces. Speciālās cilpas, apavi un zolītes tikai aptur pēdas deformāciju. Novēlota slimības ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas.

Kā ķirurģiski noteikt plakanas pēdas?

Ķirurģija uz plakanām kājām ir ļoti reta. Bet, ja iejaukšanos iesaka ārsts, nebaidieties no viņa. Medicīniskās tehnoloģijas un galvenokārt minimāli invazīvās metodes ļauj ātri un ar minimālu ietekmi uz cilvēka ķermeni veikt visas ķirurģiskās operācijas.

Kad operācija ir nepieciešama

Kāju deformācija, izspiedušais īkšķis, kas atrodams pārbaudē, vēl nav iemesls, lai sagatavotos operācijai. Biežāk ir gadījumi, kad var palīdzēt vienkāršie ortopēdiskie apavi, fizioterapija, vingrošanas terapija un citi konservatīvi pasākumi, īpaši bērniem vai pusaudžiem. Pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem iespēja, ka plakanās pēdas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ir augstāka šādu iemeslu dēļ:

• papildu svars, radot papildu slodzi;
• vājš muskuļu savienojums, saišu asaras;
• artroze, rickets un citas slimības, ko var izraisīt darba aktivitātes.

Piešķirt darbību 2-4 posmos. Diagnosticēts 2. posms reti saistīts ar līdzīgām ārstēšanas metodēm. Ārsts ņem vērā ne tikai kāju izlīdzināšanas pakāpi, bet arī sāpju sindromu, pietūkumu un estētisku izskatu. Jūs varat ātri ietekmēt šķērsvirzienu (izliektu kaulu, īkšķi), garenvirzienu (izmaiņas pēdas un papēža normālajā atrašanās vietā), kā arī kombinētos plakanās kājas veidus.

Operatīvā iejaukšanās tiek izmantota ar pacienta invaliditātes draudiem, augstu sāpju pakāpi.

Operācijas veikšana

Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Viņu izvēle ir atkarīga no personas stāvokļa, slimības gaitas pazīmēm un vecuma. Viena no galvenajām garenvirziena plakano pēdu ārstēšanas metodēm:

1. Subtalar artroerez. Ar to titāna implants tiek ievietots pēdas apakšstilbā, padarot griezumus 2 cm, tādējādi mainot pēdu kaulu stāvokli, samazinot garenisko izliekumu deformācijas un veicinot problēmas izzušanu.
2. Ilgstošas ​​plakanstieņa ārstēšanai, izmantojot Grice metodi, veikt kāju iekšējās daļas plastiskās cīpslas kombinācijā ar subtalāra locītavas ārējo locītavu artrodozi.

Abas metodes tiek izmantotas vienlaicīgi abās kājās. Darbības laiks nepārsniedz pusstundu. Šādas metodes visefektīvāk ietekmē pacientus no 10 līdz 20 gadiem, kad viņu pēdas atrodas augšanas fāzē. Jaunieši var gandrīz nekavējoties staigāt bez kruķiem un ārējās palīdzības.

Sarežģītākas operācijas plakanās kājas korekcijai tiek veiktas ar spēcīgām plakanām valgus deformācijām, kas prasīs ne tikai implanta ieviešanu, bet arī papildu pasākumu īstenošanu:

• aizmugurējā stilba muskuļu cīpslu plastmasas;
• Achilas cīpslas reģionālā zemādas tenotomija.

Pēc tam ir nepieciešams ilgāks rehabilitācijas posms, imobilizācija (imobilizācija) ar ģipša Longuet. Veiciet operāciju abās kājās, bet ne retāk kā reizi gadā. Būs nepieciešama atkārtota iejaukšanās, lai noņemtu implantu (pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, pieaugušajiem - pēc pusotra gada). Bet rezultāts ir tā vērts. Kājām ir pareizā pozīcija, sāpes un diskomforta izzūd kustībā.

Šķērsvirziena plakanā kāja tiek apstrādāta ar divām metožu grupām:

1. Mīksto audu korekcija. Tiek pakļautas saites un cīpslas.
2. Pēdas priekšējās vai vidējās daļas kaulu noņemšana. Tiek veikta viena līdz trīs metatarsālu kaulu osteotomija, pēc kuras tās ir nostiprinātas saspiešanai normālā stāvoklī.

Šīs metodes liecina par relatīvi ātru atveseļošanos. Gandrīz visas operācijas tiek veiktas pārbaudes dienā, un paziņojums ir vakarā vai nākamajā dienā. Pārsienamās vielas tiek glabātas ik pēc 5 dienām ambulatorā veidā, un šuves tiek izņemtas pēc 12 dienām.

Atgūšanas periods

Ieteikumi atveseļošanai pēc operācijas ir atkarīgi no slimības veida un sarežģītības, kā arī no veiktajām operatīvajām darbībām. Lielākā daļa pacientu pēc dažām stundām var staigāt. Bet, ja tika uzklāts apmetums, tas jālieto pusotru mēnesi, neizņemot to, un pārvietošanai izmantojiet kruķus.

Šķērsvirziena plakanām kājām pacientiem ieteicams 6 nedēļas valkāt Baruka sandales un pēc tam izmantot atsevišķas ortopēdiskās zolītes.

Dažu mēnešu laikā pēc apspriešanās ar savu ārstu var atgriezties aktīvajā sportā. Un pirms tam jums jāsamazina kāju slodze.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, ar plakanām kājām ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm var radīt sarežģījumus:

• recidīvs ar koriģējošām iedarbības metodēm, kad nav iespējams pilnībā novērst slimības cēloņus;
• iekaisums kaulu audos (ieskaitot strutainu);
• audu jutības samazināšana darbināmā zonā;
• asiņošana.

Diskomfortu var izraisīt arī estētiskās problēmas, piemēram, kāju vizuālā neierobežojamība, neparastā stāvokļa natoptish.

Procedūras izmaksas

Veikt operāciju ir spēja atjaunot normālu pēdas formu, novērst sāpes, izspiežot pirkstu. Šo paņēmienu efektivitāte padarīja tos populārus.

Cena sākas no 30 000 rubļiem un ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• pacienta vispārējais stāvoklis (konkrēta anestēzijas veida lietošana);
• pacienta vecums (vecāka gadagājuma cilvēku risks ir lielāks, tāpēc ir citu specialitāšu ārstu klātbūtne un aprīkojuma klātbūtne)
• slimības apmērs, tā gaita (steidzamība ar spēcīgām sāpēm, liela varbūtība, ka cilvēks kļūs invalīds);
• materiālu izmaksas (dažām metodēm ir jāizmanto dārgi, bet arī labāki produkti un implanti);
• ārsta kvalifikācija.

Gandrīz visas medicīnas iestādes ņem vērā pacienta finansiālo stāvokli un var piedāvāt vairākas iespējas dažādām patoloģijām.

Ķirurģija plakanām kājām

Plakanām kājām, ko grūti konservēt ar konservatīvām metodēm. Lai atjaunotu pēdas fizioloģisko struktūru un funkciju, bieži ir nepieciešama ķirurģiska operācija. Pēdējos gados tiek plaši izmantotas minimāli invazīvas metodes, kurām raksturīga zema invazitāte un kuras var ievērojami samazināt pēcoperācijas periodu.

Indikācijas

Ķirurģija uz plakanām kājām netiek veikta katrā slimības posmā. Kad pirmais pēdas deformācijas pakāpe ir konservatīva ārstēšana. Pat ar otro slimības pakāpi ar zināmiem centieniem ir iespējams panākt pozitīvu rezultātu, neizmantojot ķirurģisku korekciju. Tomēr tas tiek darīts, ja persona nevar izpildīt ieteiktās prasības. Trešajā un ceturtajā posmā vienīgā efektīvā ārstēšana ir plakanu pēdu operācija pieaugušajiem.

Operācija ir radikāla ārstēšanas metode, to veic gadījumā, ja visām pārējām metodēm nav ietekmes.

Kontrindikācijas

Slimības ārstēšanai nav ķirurģisku kontrindikāciju. Ir situācijas, kad plakanās kājas ķirurģiska ārstēšana var aizkavēties. Tas ir akūtas infekcijas slimības klātbūtne cilvēkiem, kāju dermatoloģiskās slimības. Pēc šo šķēršļu noņemšanas var veikt operāciju.

Darbību veidi

Plakanās ķirurģiskās ķirurģiskās ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas veida. Ar garenvirziena un šķērsvirziena plakanām pēdām izmanto vairākus darbības veidus. To veic anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā.

Gareniskais

Vēl nesen, garenvirziena plakanā kājā tika izmantota talusa ārējā locītavu artrodīze kombinācijā ar cīpslu plastmasu. Operācijas būtība bija tā, ka potīte tika sagriezta potīšu reģionā, un tad pēdas cīpslas tika sašūtas. Rezultātā kauli ieņēma pareizo pozīciju. Operācija, lai koriģētu plakano kāju, bija diezgan traumatiska un sāpīga.

Bieži tiek izmantota minimāli invazīva tehnika. Ekspluatācijas laikā kājām tiek veikta neliela griezuma vieta un titāna plāksne tiek ievietota subtalane sinusā. Tas rada saplacinātus kaulus, tādejādi atjaunojot deformētos pēdas sinusus. Pati darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu, un atveseļošanās periods aizņem vienu dienu.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams izmantot šo plakano kāju ārstēšanas metodi. Pastaigāšana ir atļauta tūlīt pēc iejaukšanās, šuves tiek noņemtas otrajā nedēļā. Pēc trīs mēnešiem ir atļauta pilna slodze uz kājām un sportam. Visu šo laiku personai vajadzētu staigāt ar speciāliem apaviem ar ortopēdiskām zolēm.

Smagas pēdas deformācijas gadījumā, papildus implanta iestatīšanai, cīpslas tiek ievietotas abās pēdas pusēs. Pēc tam kāja tiek nodota, personai jāiet uz kruķiem. Tāpēc kājas tiek darbinātas pārmaiņus.

Cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, neiesaka šādu darbību, jo viņu kauli ir pilnībā izveidojušies, var rasties sāpju sindroms.

Šķērsvirziena

Patoloģijas šķērseniskajā formā tiek izmantotas divas ķirurģiskas iejaukšanās taktikas:

• Cīpslu un mīksto audu dzīšana;
• Kaulu potēšana.

Pirmo metodi izmanto mērenai plakanai pēdai. Otrā metode ir attēlota ar pirkstu deformāciju, uz āru izvirzītu "kaulu" veidošanos īkšķi.

Izstieptās cīpslas stiprina īpašu vadu. Metatarsophalangeal locītavas zonā tiek veikts griezums. Ķirurģija ilgst apmēram pusstundu, personai ir atļauts staigāt. Tomēr šāda veida patoloģijas novēršana negarantē pilnīgu atveseļošanos no plakanām kājām, pēc kāda laika saites var atkal pasliktināties.

Efektīvāka plakano kāju darbība ir artroplastika. Intervences laikā tiek izņemti kaulu augļi un atjaunoti locītavu stūri. Pirmkārt, metatarsālie kauli ir zāģēti, tad veidojas pareizā kājas loka daļa un tad piestiprināta ar skrūvēm. Kad uz īkšķa veidojas izciļņa, tiek veikta osteotomija - pirksta fanksa sadalīšana un augšanas novēršana.

Pēcoperācijas periods

Pēc jebkuras darbības ieteicams ievērot dažus noteikumus:

• Divu mēnešu laikā ierobežojiet pēdas slodzi;
• Rehabilitācijas periodā lietot ortopēdiskās zolītes;
• Veikt koriģējošu vingrošanu un kāju masāžu.

Katru nedēļu, jums ir jānāk pie ārsta pārbaudei.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas reti attīstās, lai novērstu plakano pēdu. Starp tiem var būt:

• Garā kaulu saplūšana;
• Kaulu osteomielīts;
• Nervu vadīšanas traucējumi;
• Cūku un kukurūzas veidošanās.

Lai to novērstu, pacientam pēcoperācijas laikā rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi.

Atsauksmes

Pacienti atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti par plakanās kājām.

Man ir plakanas pēdas 10 gadus. Pēdējos gados stipras sāpes kājās, traucēta gaita. Es pastāvīgi veicu masāžu un vingrošanu, valkāju īpašus apavus. Acīmredzot šīs metodes nepalīdz. Ārsts ieteica ķirurģisku plakanu kājiņu ārstēšanu. Cena ir augsta, bet veselība ir dārgāka. Operācija tika veikta ātri, slimnīcā bija nedaudz vairāk nekā nedēļa. Trīs nedēļas vēlāk šuves tika noņemtas. Pastaigas sāpes ir praktiski apstājušās. Tiesa, kājām ir mazliet neērti, jo pēdas forma ir mainījusies. Bet ārsts teica, ka laikā es to pieradīšu. Operācija ir apmierināta, viss noritēja ātri un bez nopietnām sekām.

Irina, 42 gadi, Tver.

Es jau sen cietu no šķērsvirziena. Pagājušajā gadā īkšķa laukumā veidojās liels gabals. Tas ir sāpīgs un traucē iešanu. Ārsti saka, ka vienīgā ārstēšana ir ķirurģija. Es piekritu to darīt. Darbojas ātri, noņem veidoto kaulu. Viņi teica, ka pēdas saīsinās divas nedēļas, pēc tam trīs mēnešus valkās ortopēdiskās zolītes. Tas kļuva daudz vieglāk staigāt, bet ārsts brīdināja, ka recidīvi ir iespējami.

Julia, 36 gadi, Saratov.

Ar izteiktām plakanām kājām vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģija. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kuriem ir norādes. To efektivitāte ir diezgan augsta, pēcoperācijas periods parasti notiek bez komplikācijām.

Ķirurģija plakanām kājām || Transversālās plakanās pēdas darbības pārskati

Plakanām kājām paredzētas operācijas iezīmes

Flatfoot likvidēšana ir nesarežģīta darbība, kas prasa ilgu rehabilitācijas periodu.

Darbības ar plakanām pēdām ir vērstas uz šādu problēmu novēršanu:

• nepareizs pirmā pirksta leņķis;
• kāju cīpslu iekaisums (bursīts);
• deformācija un kaulu izmaiņas;
• kauliem radušos audzējus konusu veidā uz īkšķa, kā arī kāpurķēdes, plankumu plāksnītes (valgus deformācija);
• zems kājas loks.

Darbības plakanā kājā ir šāda veida.

Exostosectomy tiek izmantots, ja klātbūtne ir valgus deformācijas pirmā pirksta, bump uz īkšķi. Šīs operācijas ietvaros tiek veikta metatarsofalangāla locītavas augšējā daļa, un stieple ir piestiprināta ar vāju izstieptu saišu.

Darbināmos kaulu audus nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm. Šāda darbības metode negarantē recidīvu trūkumu, un izārstēšana var būt īslaicīga.

Bet galvenais pluss ir iespēja pilnībā staigāt bez piedziņas perioda ierobežojumiem. Darbības ilgums ir vidēji viena stunda.

Kaulu artroplastiku var veikt divās versijās:

1. Kaula gala daļas noņemšana. Šī operācija ievērojami samazina pirkstu vai kaulu fankangu aizaugušās platības lielumu uz papēža.
2. Osteotomija - daļēja neoplazmas noņemšana uz pēdas kauliem, kā rezultātā kopīgā atgriešanās notiek.

Metatarsālā mugurkaula koriģējošais artrodīts novērš nepareizu leņķi, kurā īkšķis atrodas attiecībā pret metatarsu sphenoidu kaulu. Kauli tiek sadalīti, un pēc tam veidojas vajadzīgais leņķis, kas nepieciešams, lai pacients varētu brīvi staigāt.

Pēc manipulācijas pabeigšanas notiek fiksācijas skrūve. Operācijas beigas parasti papildina pirmo metatarsāla saīsināšanu par pieciem centimetriem, tāpēc nākamais posms ir neliela plastiskā ķirurģija.

No otrās līdz piektajam gala kaula galvas noņemšanai. Šī plakanās pēdas darbība ļauj noņemt āmura formas kaulus un to nolaišanos uz leju.

Šādu manipulāciju ietvaros vidējie metatarsālie kauli arī tiek koriģēti, ja nepieciešams. To var veikt kopā ar metatarsālā locītavas koriģējošo artrodīzi, kopš tā laika visbiežāk kaulu āmura formu pavada šķērsplakne, ar otro un trešo pakāpi.

Ir parādīts, ka pirmās pirksta metatarsu galvas ševrona osteotomija izlabo lielā pirksta izliekumu, koriģējot leņķi starp pirmo un otro metatarsālo kaulu.

Bērniem ir norādīta osteotomija ar variācijām. Ir īkšķa galvas galvas izgriezums un saīsinājuma novēršana, izmantojot īpašu autograftu.

Pirmā metatarsofalangālās locītavas izdalīšanās ir viens no šķērsplaknes atdalīšanas veidiem, kā rezultātā samazinās šķērsvirziena novirzes leņķis.

Rekonstruktīvā ķirurģija otrās pakāpes šķērsplaknes gadījumā tiek noteikta 16-25 gadus veca "bump" klātbūtnē uz jauniešu īkšķa.

Ir vairāki šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Mitchell osteotomija;
• chevron osteotomija.

To īstenošanas indikācija ir rentgena attēla trūkums, kas skaidri parāda kalcija koncentrācijas samazināšanos pirmā metatarsālā kaula galā, bet ārējās izpausmes klātbūtnē.

Pēc operācijas artroplastika un eksostektomija prasa rehabilitācijas procedūras. Kopš tā laika pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pēdas pagrieziena punkti uz zoli, personai ir vajadzīgs laiks, lai pierastu pie šādām izmaiņām. Dažu mēnešu laikā ir ieteicams samazināt slodzi uz kājām.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši kādu no operācijām, lai koriģētu plakanās pēdas, jābūt gataviem recidīviem, jo rezultātā pēdas defekta cēloņi nepazūd.

Pēc operācijas korekcijas adatas tiek izņemtas no pēdas mēnesī. Šuves tiek izņemtas pēc trim nedēļām. Deviņās nedēļās pacients var pilnībā uzkāpt uz kājas bez diskomforta. Lai persona varētu pārvietoties rehabilitācijas periodā, ārstējošais ārsts nosaka viņam ortopēdiskās zolītes gar pēcoperācijas pēdas kontūru.

Lai nostiprinātu pareizās formas pēdu, ārsti iesaka pielietot apmetumu, kas nostiprina pēdu piecas nedēļas, un tad tas tiek noņemts. Atveseļošanās periodā tiek veiktas īpašas procedūras, lai stiprinātu pēdas muskuļus un saites, kā arī atjaunotu visu pirkstu elastību. Lai novērstu pēdas pārvietošanos, vispirms tie valkā gumijas manšeti un ortopēdisko zoli.

Līdzīgi kā jebkurai citai operācijai, plakanās kājas likvidēšanai ir sarežģījumi, kas ietver:

• lēns kaulu dzīšanas process;
• strutaini iekaisuma procesi kaulu audos;
• jutības degradācija griezuma vietā;
• cūku izskats uz kājām;
• atkārtota asiņošana;
• nepievilcīgs pēcoperācijas kājas izskats.

Nepievilcīgs izskats tiek likvidēts ar plastisko ķirurģiju, taču ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra nav iekļauta bezmaksas pakalpojumā saskaņā ar politiku.

Neskatoties uz trūkumiem, šāda veida operācijas ir vislabākā ārstēšana, kas ļauj novērst acīmredzamas plakanas pēdas un atgriezties pie aktīva dzīvesveida, jo kā rezultātā veidojas pareizā kāja un tiek novērsta sāpes. Operācijai nav nepieciešama ārvalstu audu iesaistīšana, kas garantē izcilu ķermeņa pieņemšanu.