Gūžas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Ciskas kaula lūzums ir sarežģīta trauma, kuras gados vecāki cilvēki ir visjutīgākie. Darbība pie augšstilba kakla lūzuma daudzām ir vienīgā iespēja tālākai augstas kvalitātes atveseļošanai, kas ļaus izvairīties no invaliditātes.

Ciskas kaula kakla anatomija

Femur pats tiek uzskatīts par otro stiprumu. Pirmo vietu ieņem stilba kaula, kas spēj izturēt svaru līdz 4 tonnām (!). Ciskas kaula nedaudz atpaliek: tā "ieraksts" ir 3 tonnas. Skaitļi šķiet pārsteidzoši, bet tas ir fakts. Izrādās, ka saspiest augšstilba spiedienu, jums ir nepieciešams uzlikt svaru, kas vienāds ar 3000 kg. Protams, gultņu spēja saliekties (kink) ir mazāka. Par lūzumu pietiek ar spēku, kas vienāds ar 2500 N. Bet augšstilba kakls ir trausls un ne ļoti biezs kauls, kas savieno kāju ar iegurni. Un ar vecumu, tas kļūst vēl mazāk izturīgs minerālu trūkuma dēļ.

Gūžas kaula lūzuma varbūtība vecākām sievietēm (pēc 55 gadiem) ir augstāka nekā vīriešiem. Un tas ir saistīts ne tikai ar vecumu. Kalcija trūkums kaulos sievietēm lielā mērā ir saistīts ar menopauzi. Hormonālās fona izmaiņas, estrogēnu ražošana samazinās, un tieši šis hormons ir iesaistīts kaulu audu šūnu sintēzes procesā. Pēc menopauzes sievietēm bieži rodas osteoporoze, tāpēc lūzumu risks principā ir liels.

Lai izjauktu gūžas kaklu veselīgam cilvēkam, jums ir nepieciešams nopietns darbs (negadījums, kritums no augstuma). Un vecāka gadagājuma cilvēki vienkārši krīt, slīd vai paklūst. Ar ļoti trausliem (porainiem) kauliem jūs varat salauzt kāju kakla kaklā, nometot no gultas naktī. Tikai cilvēks nokrīt uz viņa sāniem, un tas ir, kā viņš sabojā ciskas kaula kaklu.

Starp citu! Vladimira Majakovska muzeja Lilija Brika cieta gūžas lūzumu 87 gadu vecumā. Kvalitatīvas ārstēšanas trūkuma dēļ (lai gan viņas aprūpe bija laba) un pašas bezpalīdzības sajūta, Brik izdarīja pašnāvību, lietojot kritisko miega tablešu devu.

Vai ir iespējams izdarīt bez operācijas

Jā, dažos gadījumos augšstilba kakla lūzumam nav nepieciešama operācija.

1. Trauma atrodas kaula apakšējā daļā.
2. Tā ir diagnosticēta ar blīvuma tipa vainu (piemēram, tad, kad tās izkāpj no nopietna augstuma uz kājām).
3. Operācija nav iespējama pacienta veselības stāvokļa dēļ.

Pirmajos divos gadījumos pacients divus mēnešus ievieto kapuci. Visu laiku viņš atrodas guļus stāvoklī. Persona saņem narkotiku ārstēšanu, kas cita starpā ietver pretsāpju līdzekļus. Tāpat viņam tika dota masāža, lai izjauktu asinis un limfu. Pārliecinieties, ka sēž kājas, lai novērstu tromboflebītu.

Tiklīdz spriedze tiek noņemta, pacientam tiek noteikts fizikālās terapijas kurss un obligāta pastaiga, kamēr ar kruķiem vai īpašu ierīci - staigātāju. Pakāpeniski cilvēks var sākt staigāt pa to pašu.

Ja lūzums ir sarežģīts un operācija nav iespējama kontrindikāciju dēļ, medicīniskā konsultācija lemj par pieņemamiem turpmākas ārstēšanas principiem. Bieži vien ir mīksts, vai persona ir spiesta pastāvīgi izmantot kruķus vai nūju.

Osteosintēze kaula kakla lūzumam

Lūzuma operācija ir nepieciešama ne tikai, lai saskaņotu fragmentus un dotu tiem anatomiski pareizu pozīciju turpmākai splicēšanai, bet arī to nostiprināšanai. Biežāk operācijas laikā tiek veikta osteosintēze - kaulus nostiprina ar metāla konstrukcijām.

Smith-Petersen naglas

Tas nav klasisks apaļas nags. Sadaļā ir zvaigznīte ar trim galiem. Šis dizains ļauj stingri turēt fragmentus. Naglu iestiprina kaula kaklā ar īpašu āmuru.

Skrūves

To skaits var būt no diviem un vairāk. Bet visbiežāk izmanto trīs skrūves. Tas ir spēcīgāks savienojums, bet tas prasa blīvu kaulu audu struktūru, tāpēc to izmanto kaulu kakla lūzumiem jauniešiem. Darbība tiek veikta pakāpeniski.

Pirmkārt, augšstilba kaklā ieskrūvē vairākas tapas, tad tiek uzņemts rentgens, kas nosaka labāko atrašanās vietu. Tad tiek noņemtas papildu tapas, un atlikušās skrūves tiek pieskrūvētas atlikušajos.

Dinamiska augšstilba skrūve

Vai dinamiskā gūžas skrūve (DHS). Šī ir sarežģīta struktūra, kas atgādina ķemmīti ar retiem zobiem uz rentgena, bet patiesībā tā ir skrūves, kas piestiprinātas kopā ar vienu plāksni. To izmanto sarežģītiem augšstilba kaula lūzumiem, kad nedz naga, ne skrūves nevar tikt galā.

Endoprotezēšanas līdzekļi kaula kaula lūzumiem

Papildus osteosintēzei dažreiz tiek veikta endoprotezēšana, kas aizvieto ciskas kaula galvenos elementus ar mākslīgām protēzēm. Norādes par to ir nozīmīgs kaulu fragmentu pārvietojums, vecums un attīstīšanās nekroze (audu nāve).

Monopola endoprotezēšana

Protēze tiek uzstādīta tikai galvas vietā. Acetabulums netiek aizstāts ar neko. Jaunieši šādu darbību neveic, jo motoriskā aktivitāte izraisa pakāpenisku locītavu skrimšļu nobrāzumu, jo protēzes pastāvīgi berzes uz acetabuluma. Un vecākiem pacientiem, kuru aktīvo dzīvi ierobežo vecums un hroniskas slimības, bieži ir šāda protēze.

Bipolārā artroplastika

Viņa cits vārds ir pilnīgs. Gan galva, gan acetabulums jānomaina. Turklāt tiek izgatavota īpaša kapsula, kurā ir novietota mākslīgā galva, lai novērstu savienojuma nodilumu un ātru nodilumu. Pēc bipolārā artroplastika cilvēki var dzīvot diezgan aktīvi (cik vien iespējams pēc augšstilba kaula lūzuma).

Ir divi veidi, kā noteikt zobu protēzes: izmantojot polimēra cementu vai porainu slāni. Cementa artroplastiku izmanto vecuma pacientiem, kas cieš no osteoporozes. Bet jauniem cilvēkiem ir uzstādīti endoprotēzes ar porainu virsmu, jo viņu kaulu audi drīz aizpildīs poraino struktūru un kļūs par pilnīgi pilnvērtīgu kaulu.

Kontrindikācijas operācijām uz augšstilba kaklu

Pirmkārt, tas ir kaulu audu (artrīts, osteomielīts, smaga osteoporoze) un sirds slimību infekcijas slimība. Otrkārt, kontrindikācija ir cilvēka stāvoklis pēc sirdslēkmes vai insulta. Alerģija pret metālu var būt šķērslis plānotai darbībai, un tas tiks atlikts uz nenoteiktu laiku, līdz tiks atrasta alternatīva (mazās pilsētās tas var būt problēma).

Jebkurā gadījumā ārsts vai padome izvēlas mazāko no diviem ļaunumiem. Ja ir diagnosticēts sarežģīts augšstilba kakla lūzums, tad operāciju var veikt, neraugoties uz iespējamiem riskiem. Dažos gadījumos viņi nolemj veikt konservatīvu terapiju, jo ķirurģiskās iejaukšanās negatīvie rezultāti ir zināmi iepriekš.

Kāpēc var nomirt no šāda lūzuma?

Tas šķiet parasts lūzums. Pietiek augt kaulus, iet cauri rehabilitācijai un viss būs labi. Bet kāpēc augšstilba kakla lūzums izklausās kā teikums un tam ir augsts mirstības līmenis? Tas viss ir par komplikācijām. Lūzums pats par sevi nav tik bīstams kā tās sekas. Jo īpaši, ja palīdzība tika sniegta nepareizi vai novēloti. Saskaņā ar statistiku, pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos (neatkarīgi no tā, vai tā bija operācija vai nē), 25% cilvēku mirst, un dažos mūsu valsts reģionos šis skaitlis ir gandrīz divreiz lielāks. Arī trešajā vai pat otrajā grupā ievērojams skaits pacientu kļūst invalīdi.

Komplikācijas pēc gūžas lūzuma, kas, cita starpā, var izraisīt nāvi:

• Femorālās galvas nekroze. Asins plūsma ir bojāta, audi mirst. Pēc tam tie var sākt puvi. Attīstās iekaisuma process.
• Mobilā viltus savienojuma veidošanās. Tas veidojas, ja fragmenti nav apvienoti. Tāpēc mainās personas gaita. Vai katrs solis izraisa sāpes.
• Vēnu tromboze. Ja kājas nav pārsējs, vai pacientam jau ir varikoza dilatācija, tad tuvu asins recekļu veidošanās. Un rezultātā iegūtais asins receklis ne tikai aizsprosto asinsvadus un izraisa sāpes kājās, bet arī var nokrist un sasniegt sirdi. Un tā ir tūlītēja nāve.
• Sastrēguma pneimonija. Ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī pārkāpj elpošanas sistēmas funkciju. Ja pacients joprojām ir auksts, slimība būs sarežģīta. Sputum plaušās uzkrājas, izraisot pneimoniju un pneimoniju.
• Komplikācijas operācijas laikā (nepareiza stiprinājuma skrūvju uzstādīšana vai nepārvaramas varas situācijas). Var izraisīt arī iekaisuma procesus.
• Brūces (šuves) un gangrēnas infekcija. Tas notiek ar nepietiekamu aprūpi un higiēnu pēc operācijas.
• Relaps (atkārtots lūzums tajā pašā vietā), pateicoties uzstādītās struktūras atslābumam.

Rehabilitācijas principi pēc operācijas

Gūžas kaula lūzumiem rehabilitācija ir obligāta. Nav svarīgi, vai ir veikta operācija vai veikta konservatīva ārstēšana. Rehabilitācijai ir vairāki mērķi.

Pirmkārt, lai veicinātu lūzuma sasilšanu.

Otrais: vispārējā pacienta fiziskās veselības atjaunošana (slimību profilakse, ko izraisa ilgstoša fiziskās aktivitātes neesamība).

Treškārt: psiholoģiskā rehabilitācija pēc operācijas vai konservatīvas terapijas laikā. Atgūšanas perioda laiks tiek noteikts individuāli.

Masāža

Pirmo reizi pēc augšstilba kaula lūzuma to veic fizioterapijas speciālists, lai izslēgtu sāpes vai stāvokļa pasliktināšanos. Masāža tiek veikta, lai novērstu trofisku čūlu un spiediena čūlu veidošanos, lai novērstu pneimoniju un vienkārši muskuļu tonusu.

Masēmas dažādas ķermeņa daļas: tās nav tikai kājas. Atpakaļ, rokām un kaklam ir nepieciešama masāža. Laika gaitā procedūru var veikt pacienta radinieks vai pats. Self-masāža var tikt veikta ar speciālu ierīču palīdzību - silikona vai koka masāžas, ko var iegādāties ortopēdiskajos salonos vai sporta veikalos.

Starp citu! Pacients ar gūžas kaula lūzumu var dot manuālu paplašinātāju. Tas ir drošākais veids, kā uzturēt labus roku muskuļus. Galu galā, viņiem joprojām ir vajadzīgs, kad personai būs jāiet no gultas un jāiemācās staigāt kājām.

Tas ir noderīgs augšstilba kaula lūzumos un ir nepieciešams visu muskuļu grupu attīstībai. Apmācība notiek speciālista uzraudzībā. Pakāpeniski dažus vingrinājumus var veikt neatkarīgi vai ar radinieku palīdzību.

Zāļu terapija

To darīt bez tabletes nedarbosies, jo cilvēka ķermenis ar augšstilba kakla lūzumu ir pārāk vājš un tam ir nepieciešams atbalsts. No narkotikām, pirmkārt, noteikt anestēzijas līdzekļus, kas atvieglo sāpju pārnešanu. Tie parasti ir pretsāpju līdzekļi, bet laika gaitā tiek injicētas arī tabletes.

Dažiem pacientiem ar šķelto augšstilbu kaklu nepieciešams nomierinoši līdzekļi. Vieglos gadījumos tas ir māte vai baldriāns, Novopassit. Smagās - fenazepāms un citi trankvilizatori. Tiek parādīti arī līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai (nikotīnskābe) un antikoagulantiem, kas plāno asinis (varfarīnu, acetilsalicilskābi).

Diēta

Personas, kam ir augšstilba kakla lūzums, apetīte ir slikta, bet jums ir jāēd, lai atjaunotu visu orgānu izturību un normālu darbību. Īpaša uzmanība jāpievērš šķiedrvielām (dārzeņiem, augļiem, graudiem, riekstiem), kas uzlabo zarnu darbību. Tauku piens un biezpiens - vērtīga kalcija avoti, kas ir nepieciešami jebkuriem lūzumiem. Ieteicams arī dzert daudz šķidrumu, lai no organisma izvadītu toksīnus.

Starp "klasiskās" ierobežojumiem, nav ļoti noderīgi produkti: kūpināta gaļa, konservēti, pikanti, alkohols (nekādā gadījumā), taukaini.

Gūžas kaula lūzuma novēršana

Jūs varat pārtraukt šo trauslo kaulu vienā mirklī, bet atveseļošanās ir ilgstoša un sāpīga. Tāpēc jums jāmēģina darīt visu, lai novērstu gūžas kaula lūzumu. Protams, neviens nav apdrošināts pret nejaušiem kritieniem vai negadījumiem, bet jūs varat samazināt riskus.

Pirmkārt, ieteicams dzīvot aktīvu dzīvi, lai saglabātu kaulu audu tonusu un novērstu osteoporozi. Otrkārt, jums ir nepieciešams pilnībā ēst, "liesās" uz pārtikas produktiem, kas satur kalciju. Treškārt, turiet acu par savu svaru, jo liekais svars izraisa daudzas hroniskas slimības un traucē asins plūsmu. Turklāt, kad pilna persona nokrīt uz kājām, viņš sasmalcina lielāku masu un palielinās gūžas kaula lūzuma risks.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir automātiski pakļauti riskam, jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem, īpaši ziemā. Statistika liecina, ka pacienti ar traumu nodaļām bieži kļūst tikai ziemā. Vecumdienās nebūs lieki staigāt ar klubu, lai novērstu, piemēram, nejaušu kritumu no strauja spiediena krituma. Nu, un samaziniet riskus mājās: nedariet mājsaimniecības darbus, kas saistīti ar kāpšanu augstumā (pakariet aizkarus, mazgājiet putekļus no skapju augšējām atvilktnēm uc).

Gūžas kaula lūzuma operācija: atveseļošanās progress un iezīmes

Gūžas kaula lūzums īpaši vērojams gados vecākiem cilvēkiem, bet dažreiz tas notiek agrā vecumā. Iemesls ir traumas, sarežģīti faktori - dažādas kaulu slimības, kas izraisa to spēka samazināšanos. Ja Jums ir aizdomas par lūzumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Intervences būtība un ieguvumi pacientam

Kakls nav neatkarīgs kauls. Tā ir augšstilba augšējā daļa, kas tieši ieplūst noapaļotā galvas, kas nonāk gūžas locītavā. Kakls ir visneaizsargātākais tā mazā izmēra dēļ. Tomēr kaula dabiskais stiprums, jo tajā ir pietiekams daudzums kalcija savienojumu, praktiski novērš lūzumu, kad saņemts smags kaitējums, piemēram, kritiena laikā.

Tomēr vecāka gadagājuma cilvēku gadījumā ievainojumu risks ievērojami palielinās, un pat viņu pašu izaugsmes augstums var kļūt kritiski bīstams. Tūlītējās mehāniskās iedarbības rezultātā dzemdes kakla struktūra sabrūk un kaula bojājumi tiek veidoti pie pamatnes, centrā vai pie galvas.

Tādēļ vecāka gadagājuma cilvēkiem un jauniem pacientiem operācijas mērķis ir augšstilba kakla lūzumi vai nu kaulu saplūšana (osteosintēze), izmantojot metāla stiprinājumus, vai mākslīga locītavas implantācija (protēze). Tas ļauj vienlaicīgi atrisināt vairākas problēmas:

1. Pēc lūzuma veidojas kaulu fragmentu noņemšana.
2. Kaulu audu tālākas iznīcināšanas novēršana, gūžas locītavas struktūra, iekaisuma procesi.
3. Iespēja atgriezties pilnvērtīgā dzīvesveidā (vismaz daļēji).

Jāatceras, ka operācijas iezīmes ir tieši atkarīgas no konkrētā gadījuma. Tāpēc nav iespējams runāt par garantijām pirms diagnozes un operācijas. Pacientam vienīgais uzdevums ir nekavējoties doties uz slimnīcu, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas kursu.

Indikācijas operācijai

90% gadījumu šo kaitējumu saņem vecāki cilvēki vecumā no 60 gadiem. Šajā gadījumā sievietes ir pakļautas riskam, kas skaidrojams ar gūžas locītavas struktūras īpatnībām.

Gandrīz vienmēr ir bojājums fona traumas dēļ, kas var būt saistīts ar:

• kritums;
• spēcīgs trieciens;
• negadījums (nelaimes gadījums) un citi.

Visām situācijām ir raksturīga stipras sāpes, kas bieži kļūst nepanesamas. Arī raksturīgajiem lūzuma simptomiem, kas nepārprotami kalpo kā norādes par operāciju, ir šādas pazīmes:

• nav iespējams paļauties uz slimības ekstremitāti;
• ierobežojumi kāju kustībai;
• bojātā daļa ir nedabiski pagriezta uz ārpusi, ko var noteikt kājas stāvoklis;
• pat ar nelielu pieskārienu pēdai, pacients jūtas sāpes cirkšņa zonā;
• pietūkums, apsārtums, pietūkums bojātās locītavas rajonā.

Radiniekiem un draugiem nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Agrāk jūs varat dot anestēzijas līdzekli, kas nav kontrindicēts cilvēkiem, kā arī ievietot aukstu priekšmetu traumu zonā. Ir stingri aizliegts pārvietot kāju patstāvīgi vai pat vēl vairāk mēģināt labot kaulu. Savainotie tikai gulētie gājieni - kruīza, rullīšu un pat ratiņkrēslu izmantošana ir izslēgta.

Kontrindikācijas

Darbību var veikt gandrīz jebkuram pacientam, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tomēr dažos gadījumos ķirurgs var atteikties ārstēt traumas, kas radušās hronisku slimību komplikāciju vai personas vispārējā sliktā stāvokļa dēļ. Kontrindikācijas operācijai ir šādas pazīmes:

• pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar sirds un citu iekšējo orgānu slimībām, kuru dēļ pastāv risks, ka anestēzija netiks saglabāta (pēc insulta, sirdslēkmes un citām patoloģijām);
• cilvēka mazkustīgs dzīvesveids: ja pacients bieži atrodas uz gultas vai pārvietojas tikai ap māju ierobežotā režīmā (uz tualeti un vannu), tad ne vienmēr ir pamatoti iejaukties, pakļaujot viņa veselībai papildu draudus;
• ievērojami samazināta kalcija koncentrācija kaulos, osteoporozē un citās skeleta sistēmas hroniskajās slimībās - šādos gadījumos operācija tiek kategoriski noraidīta, jo pastāv reāls risks kaulu un locītavas turpmākajai iznīcināšanai.

Lūpu kakla lūzuma operācijas veidi

Parasti iejaukšanās ilgst aptuveni 2 stundas. Visbiežāk to veic vispārējā anestēzijā, retāk - spinālā anestēzijā.

Tā kā pati locītava un kauli ir ļoti lieli, ķirurgs vizuāli kontrolē visu procesu, neizmantojot īpašu videoiekārtu.

Smith-Petersen naglas

Šis īpašais trīs asmeņu nags sastāv no nerūsējošā metāla, kas vairākus gadu desmitus nav pakļauts iznīcināšanai. Izmanto, lai ārstētu svaigus lūzumus, kas vēl nav izdevušies pareizi savienot.

Skrūves

Vēl viena kaulu splicēšanas iespēja (osteosintēze) ir balstīta uz skrūvju izmantošanu. Tie ir arī izgatavoti no nerūsējoša sakausējuma, bet tos var uzstādīt tikai spēcīgā kaulā, kas nav pakļauts iznīcināšanai.

Dinamiska augšstilba skrūve

Šī metāla konstrukcija, kas izgatavota no titāna, ļauj stiprināt kaulu fragmentus pēc iespējas drošāk un atjaunot savienojumu. Galvenā skrūve ir piestiprināta ar vienādiem intervāliem ar 4 stieņiem. Papildu skrūvei jābūt paralēli galvenajai skrūvei.

Kopīga endoprotezēšana

Šādā gadījumā tiek implantēts mākslīgs locītava (protēze), kas pilnībā aizstāj lūzumu. Endoproteze ir nostiprināta uz cementa vai bez tā. Šī metode tiek uzskatīta par vispiemērotāko, bet protēzi var ievietot tikai veselā kaulā, ko osteoporoze neietekmē.

Intervence

Parasti lēmums par operāciju tiek pieņemts dažu stundu laikā, un pati iejaukšanās tiek iecelta 1-2 dienu laikā. Pacientam vispirms ir jāgatavojas, un pēc procedūras ir nepieciešams detalizēti iepazīties ar rehabilitācijas programmu.

Diagnostika un sagatavošanās periods

Operācijas diagnostikai, izmantojot radiogrāfiju. Pacientam ir arī asins analīzes, urīns, EKG un citas pārbaudes, lai sagatavotos operācijai (anestēzijas devas aprēķins). Sagatavošanas stadijā pacientam jāpārtrauc smēķēšana, ja jums ir papildu svars, dodieties uz īpašu diētu. Turklāt ārsts var pieprasīt īslaicīgu medikamentu pārtraukšanu hroniskām slimībām.

Darbības progress: video

Pati darbība, tās posmi ir tieši atkarīgi no izvēlētās tehnikas (protēzes implantācija, osteosintēze ar skrūvēm utt.). Tomēr kopumā procedūra ilgst 2–3 stundas un sastāv no šādiem posmiem:

1. Vispārēja vai mazāk lokāla anestēzija.
2. Liels mīksto audu griezums lūzuma vietā.
3. Savienojuma atvēršana.
4. Atkritumu, iekaisuma procesu produktu noņemšana.
5. Kaulu vai endoprotēzes instalācijas osteosintēze.
6. Šarnīra fiksācija.
7. Ādas šūšana, ķirurģisko šuvju uzlikšana.

Skaidri redzams, kā operācija notiek augšstilba kakla lūzuma gadījumā, ievietojot protēzi šajā videoklipā.

Rehabilitācijas noteikumi un iezīmes

Atgūšanas laiks tiek aprēķināts atkarībā no konkrētās situācijas, bet kopumā rehabilitācijas periods ir vairāki mēneši (no 5 līdz 12, dažos gadījumos pat ilgāk).

Tradicionāli to var iedalīt vairākos posmos:

1. Pirmajās trīs dienās pacientam ir aizliegts piecelties - jūs varat tikai apgulties. Pēdu nostiprina ar nelielu nolaupīšanu uz sāniem.
2. Nedēļas laikā pēc iejaukšanās jūs varat sākt mainīt stāvokli un periodiski gulēt uz vēdera.
3. Pirmajās 10–15 dienās viņi sāk ārstēt medicīniskās klases - visvienkāršākos fiziskos vingrinājumus.
4. Pēc 1 mēneša pacients var pacelties, bet ir atļauts tikai ar kājāmgājēju un citu rehabilitācijas tehnisko līdzekļu palīdzību uz kakla kājas.
5. 2-3 mēnešus pēc starta sākas vēlu rehabilitācijas periods, kad cilvēks var nedaudz aktīvāk pārvietoties, piecelties uz kājām un pakāpeniski to attīstīt ar vingrinājumu.

Līdz ar to pacientam ir svarīgi paturēt prātā, ka vismaz sešus mēnešus pēc operācijas viņš vadīs gultas vai puslodes dzīvesveidu. Šajā laikā ir īpaši svarīgi ierobežot slodzi uz kopēju slodzi maksimāli, bet tajā pašā laikā novērot fizisko fizisko aktivitāti.

Ārstnieciskie vingrinājumi atveseļošanās laikā

Lai saglabātu relatīvi normālu fizisko stāvokli, pacientam vienmēr jāveic ārsta izrakstīts terapeitisko vingrinājumu komplekts.

Parasti tiek pierādīts, ka tā veic šāda veida profesijas:

1. Pirmajās dienās pēc traumas aktivitāte ir minimāla, bet jau ir iespējams pārvietot ievainotās kājas pirkstiem, kā arī veikt vājas kustības ar pašu ekstremitāti.
2. Gulējot uz pirmo nedēļu, personai jāmēģina biežāk pievilkt augšstilba muskuļus un pēc tam atpūsties. Šis vingrinājums tiek veikts visā rehabilitācijas periodā, lai muskuļu audi nesamazinās.
3. Nedēļu pēc operācijas kāja tiek pacelta un nedaudz paņemta uz sāniem.
4. Pēc 2-3 nedēļām pacients sāk staigāt ap palātu, izmantojot kājāmgājēju (dažreiz vēlāk).
5. Mēnesi vēlāk, sāciet aktīvāku staigāšanu - 3 reizes uz 10 minūtēm dienā.
6. Visbeidzot, vēlajā atveseļošanās periodā viņi ilgstoši staigā svaigā gaisā, paļaujas uz kruķiem vai kājāmgājējiem. Veiciet citus vingrinājumus, piemēram, "šķēres" vai "velosipēdus" (nosliece uz vietas).

Iespējamās komplikācijas pēc iejaukšanās

Pēc operācijas komplikācijas nav izslēgtas, piemēram:

• asins recekļu veidošanās;
• nogulšņi ilgstošas ​​gulēšanas dēļ;
• pakāpeniska muskuļu vājināšanās (atrofija);
• problēmas, kas saistītas ar elpošanas sistēmu pastāvīgas melošanas dēļ;
• mīksto un kaulu audu nekroze, kaulu puve;
• letālu iznākumu.

Klīnikas un izmaksas

Ārstēšanas izmaksas ar operāciju ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Tiek ņemts vērā pacienta stāvoklis, lūzumu pazīmes, hronisku slimību klātbūtne / neesamība. Cena ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida, kā arī uz konkrēto klīniku - piemēram, Maskavā operācija maksā vairāk nekā valsts reģionos.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pacientu atsauksmes par operāciju

Vairumā gadījumu gūžas kaula lūzumu ir diezgan grūti ārstēt, jo traumas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Protēzes implantācija vai citas iedarbības metodes uz kaulu ir ļoti traumatiskas. Statistika un pacientu atsauksmes liecina, ka 25% vecāku cilvēku diemžēl mirst pirmo 6 mēnešu laikā pēc lūzuma. Tomēr ilgstoša, plaša medicīniskā pieredze liecina, ka pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar ārstu - no tā ir atkarīga atveseļošanās prognoze.

„Labdien! Es vēlos dalīties pieredzē, kas var ļoti labi palīdzēt kādam. Mana māte ir 76 gadus veca un pēdējā laikā viņai bija liela nelaime - viņa ļoti slikti krita viņas virtuvē - viņas pusē. Nevienam nebija laika reaģēt, uzreiz stipras sāpes, nakts nevarēja gulēt. Viņa kategoriski atteicās no ārstiem, bet nākamajā rītā viņai bija jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Rentgenstaru ātri visu novieto savā vietā. Neskatoties uz visiem maldiem, viņi nolēma nekavējoties darboties. Šķiet, ka skrūvju implantācija ir veiksmīga. Tomēr uzreiz bija zināms, ka rehabilitācijas periods var ilgt no sešiem mēnešiem vai vairāk - pat gadiem. Tagad viņa joprojām atgūstas, tas viss ir ļoti grūti. Bet vai bija izvēle? Pusgads ir pagājis, mēs gaidām un ceram uz labāko. Vārdu sakot - lai, protams, darbotos, pati kakla nepaliek kopā, diemžēl.

“Mana māsa pirms dažiem mēnešiem, 69 gadus vecs, lauza kaklu Dachā. Pirmajās dienās viņa pilnībā atteicās iejaukties, lai gan ārsti neatrada nekādas konkrētas kontrindikācijas. Tā rezultātā viņi draudēja vienkārši rakstīt uz nestuves, tas ir, mājās viņi tur vienkārši guļ. Ārsts pārliecinoši uzstāja uz iejaukšanos. Dzemdes kakla lūzums ir nopietns ievainojums, un tas nepalielinās kopā. Un fakts, ka personai nav kontrindikāciju, ir liels plus, jo dažreiz tiešām notiek, ka nevienu darbību nevar veikt. Tā rezultātā viņi darbojās ar mums, izveidoja locītavas nomaiņu ar endoprotēzi. Tas ir dārgi, bet neko nevar darīt. Tā rezultātā pēc mēneša viņa sāka staigāt, vismaz uz viņas kājāmgājējiem. Un, ja jūs vienkārši meli, ir gulētieņi, pietūkums, vājums... lēns nāve.

„Ciskas kaula lūzumu ķirurģija pārsvarā ir jauna, un es esmu 39 gadus vecs, un, diemžēl, nelaimes gadījuma dēļ es pats esmu saskārusies ar šo problēmu. Spēcīga kaulu saspiešana un līdz ar to ļoti nepatīkams kaitējums. Ir labi, ka neatliekamā medicīniskā palīdzība nekavējoties aizveda viņu uz slimnīcu, un tur ārsti ātri saprata, kas bija jautājums. Vieglākais variants - ievietojot skrūvi, kā tas ir manā gadījumā. Mana rehabilitācija ilga 2 mēnešus, un es pārliecinoši jutos sešos mēnešos. Bet manā gadījumā viss ir veiksmīgs jauniešu dēļ. Un, ja cilvēks ir vecs - tas viss ir daudz sarežģītāks. Tāpēc es vēlos novēlēt visiem labu veselību, un vissvarīgākais ir teikt, ka ar tādu lietu jūs nevarat vilkt vienu sekundi. Jebkurš lūzums nepalielinās kopā, un kaklam nav jābūt manuāli atiestatītam, tāpēc vienkārši nav iespējams iet bez operācijas. ”

Šodienas gūžas kaula lūzuma operācija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, tāpēc lielākā daļa pacientu var paļauties uz piemērotākajai situācijai atbilstošas ​​metodes izvēli. Tomēr ir svarīgi saprast, ka rehabilitācijas periods ir ļoti svarīgs. Atgūšanas noteikumu neievērošana var nopietni pasliktināt pat veiksmīgākās iejaukšanās rezultātus.

Gūžas lūzumu ķirurģija: metodes, ārstēšana, reģenerācija

Ciskas kaula kakla lūzums - tā sauktā savainošana mājās, kas visbiežāk saņem vecāka gadagājuma cilvēkus (medicīniskā terminoloģija - ciskas kaula kakla lūzums). Saskaņā ar statistiku sievietes, kas vecākas par 65 gadiem, ir visvairāk pakļautas gūžas traumām (60% no visiem ziņotajiem gadījumiem). Šo faktu izskaidro sievietes ķermeņa fizioloģijas īpatnības - menopauzes laikā, samazinās estrogēna ražošana, kam ir svarīga loma kaulu audu sintēzes veidošanā, kas izraisa osteoporozes attīstību (destruktīva kaulu audu izmaiņas, kas nav iekaisuma).

Gūžas kaula lūzuma operācija vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vienīgā radikālā ārstēšana, lai izvairītos no invaliditātes. Pacienti ar progresīvu vecumu, pretēji valdošajam viedoklim, pacieš ķirurģisko aprūpi vieglāk nekā konservatīva terapija, kas ir ļoti reti veiksmīga.

Kāpēc konservatīva gūžas kaula lūzuma terapija ir reti efektīva.

Uzturvielas iekļūst augšstilbā caur asinsvadiem (kas atrodas kaula iekšpusē un šķērso locītavu saites). Tiklīdz asins pieplūdums apstājas, sākas audu nāves process (osteonekroze). Pēc kaula kakla lūzuma asinsvadu sistēma ir bojāta, ka kaulu audu piegāde asinīs tiek pārtraukta (daļēji vai pilnīgi), kas noved pie to nāves.

Kaula trauslais fragments nepaliek veselos apgabalos, un pat, kas bieži notiek, izzūd pilnīga izzušana (medicīnā šī parādība tiek saukta par kaula kaula līzi).

Ķirurģiskās tehnikas izvēle

Čipu locītavas atjaunošanas operācijas veida izvēle balstās uz četriem faktoriem:

• Veselības stāvoklis (tiek ņemtas vērā absolūtās un relatīvās kontrindikācijas);
• Vecums;
• Svars kategorija;
• Lūzuma veids pēc medicīniskās kvalifikācijas.

Ir vairāki autora klasifikācijas augšstilba kakla lūzumi, bet populārākais ir Pauwels sistematizācija, kas balstīta uz kaulu fragmentu leņķa noteikšanu:

• Pirmais veids ir leņķis horizontālā leņķī, kas nepārsniedz 30 grādus;
• Otrais veids ir leņķis no 30 līdz 70 grādiem;
• Trešais veids - lūzuma zīme ir tuvu vertikālajai līnijai (vairāk nekā 70 grādi).

Pauwels augšstilba kakla lūzumu klasifikācija

Atbilstoši bojājuma līnijas atrašanās vietai pastāv atšķirības: subapital, transcervical un biceutical lūzumi. Apakškapitāla forma, kurā lūzuma līnija šķērso iespējami tuvu ciskas kaula galvai, ir vissmagāk konservatīvā ārstēšana.

Gūžas lūzumi ar pārvietojumu vai kombināciju ar dislokāciju, ar femorālās galvas fragmenta atdalīšanu vai ievilkšanu, vairāku segmentu vai kombinētas formas - ķirurgi ņem vērā visus šos sarežģītākos faktorus, izvēloties operācijas veidu, lai atjaunotu gūžas locītavas funkcionalitāti. Tiek ņemts vērā arī psiholoģiskais noskaņojums, pacienta gatavība ķirurģiskai iejaukšanai un stingra ārsta ieteikumu īstenošana rehabilitācijas periodā.

Darbības veidi gūžas locītavās ar augšstilba kaula lūzumu

Ortopēdiskajā ķirurģijā tiek izmantotas šādas gūžas kaula lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Locītavas anatomiskās struktūras atjaunošana, kam seko skrūvju fiksācija (osteosintēze);
• Endoprotezēšana (bojātas locītavas nomaiņa ar mākslīgu struktūru).
• Monopola endoprotezēšana (subtotal) - augšstilba galvas endoprotēzes nomaiņa. Acetabulumu neaizvieto implants.
• Bipolārā protezēšana (kopā) - galvas kakla un acetabuluma nomaiņa.

Veicot gan unipolu, gan bipolāru darbības, tiek pielietotas divas implantu uzstādīšanas metodes: bez cementa un polimēra cementa. Atšķirība ir protēzes struktūras noteikšanas metodē.

Izmantojot bez cementa metodi, tiek izmantotas endoprotēzes ar raupju porainu virsmu. Kaulā ievietotais implants (izmantojot „saspringto”) implantē kaulu audus laika gaitā.

Ja cementa fiksācijas protēzes ir cieši piestiprinātas ar kompozīciju, kas izgatavota, pamatojoties uz polimetilmetakrilātu.

Indikācijas osteosintēzei

Osteosintēzes būtība ir kaulu fragmentu fragmentu salīdzināšana (pārvietošana), kam seko to fiksēšana ar metāla konstrukcijām (trīs asmeņu naglas, skrūves).

Indikācijas osteosintēzei:

• Jauns vecums;
• Nevēlami augšstilba kaula lūzumi.

Darbība tiek veikta atklātā un slēgtā veidā. Atklātā metode ietver fragmentu un to fiksācijas salīdzināšanu ar pilnu ievainotās zonas ekspozīciju. Izmantojot apglabāto tehniku, stiprinājumu nostiprināšana tiek veikta, izmantojot orientējošus spieķus vai vadotnes.

Indikācijas par monopolu un kopējo endoprotēzi

Daļēja implantācija (vai starpsumma) ir vieglāka metode, salīdzinot ar kopējo (bipolārā) protezēšanu. Šīs operācijas veida indikācijas ir:

• Lūzums ar pārvietojumu gados vecākiem pacientiem (vecums virs 75 gadiem);
• Vājāks ķermenis;
• Zema fiziskā aktivitāte;
• Kombinētas traumas (lūzums + dislokācija gūžas locītavā).

Ķirurģija dzemdes kakla un augšstilba galvas nomaiņai, saglabājot acetabulumu, ir vieglāk pieļaujama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņiem ir nepieciešams minimāls laiks (attiecīgi samazinās anestēzijas ilgums), un ķirurģiskās procedūras ir saistītas ar nelielu asins zudumu.

Cementa metode ir paredzēta pacientiem ar salīdzinoši veseliem kaulu audiem, kam būs cieši pieguļoša protēze.

Endoprotezēšanas līdzekļi ar polimēra cementu tiek izmantoti gados vecākiem pacientiem, kuriem acīmredzami ir destruktīvas izmaiņas kaulu audos, kas ir ilgstošas ​​osteoporozes sekas.

Tehnikas trūkums ir ciskas kaula galvas saskare ar protēzes sastāvdaļām, kā rezultātā implants ātri bojājas. Lai mazinātu berzi kontakta zonā starp protēzes komponentu un kaulu, tiek izmantota uzlabota protēzes modifikācija, kur galva tiek veidota divu puslodes formā, kas ligzdotas viena otrai.

Izmantojot bipolāras struktūras, kustība locītavā notiek starp galvas puslodēm, kas novērš skrimšļa audu iznīcināšanu un palēnina endoprotēzes nodilumu.

Bipolārā endoproteze - izturīgāks, uzticamāks un daudzpusīgāks dizains, salīdzinot ar vienu polu implantu.

Kopējā operācija (augšstilba kakla un acetabuluma galvas nomaiņa) ļauj pacientiem pilnībā atjaunot savu motorisko aktivitāti un izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar endoprotēzes atslābšanos un nodilumu.

Endoprotēzes nomaiņas operācijas plānošana

Endoprotēzes aizvietošanas operācijas plānošana sastāv no vairākiem posmiem:

Balstoties uz diagnostikas datiem, tiek izvēlēts protēzes veids (kakla lielums, galva, kāju garums tiek noteikts aprēķinos);

• Tiek atklāts saraksts ar problēmām, kas var rasties operācijas laikā;
• Tiek izstrādāts pakāpenisks darbības plāns;
• Atlasītie rīki.

Lai iegūtu precīzu implanta struktūras anatomisko sakritību ar savienojumu, tiek veiktas šādas darbības: veselās puses priekšējais attēls ir apvienots ar caurspīdīgo endoprotēzes veidni, kas ļauj noteikt precīzu struktūras kājas stāvokli medulārā kanālā. Pēc tam jānosaka ciskas kaula kakla apstrāde (zāģu skaidas) un jānorāda atbilstošās zīmes attēlā.

Vienpolu protezēšanas tehnika

Pēc piekļuves kopīgajam ārstam ķirurgs veic šādas darbības:

• Augšstilba galvas rezekcija (izmantojot korķa skrūvi);
• Brūces tīrīšana no galvas fragmentiem;
• Apaļās saišu atlieku noņemšana;
• Ciskas ir izliektas 90 grādu leņķī (iekšpuses rotācija);
• Ciskas kaula kakls tiek noņemts brūciņā;
• Kakla izmēri tiek mainīti (atbilstoši plānam, kas veikts pirms operācijas);
• Tiek atvērts medulārā kanāls;
• Medulārā kanālā tiek sagriezts caurums;
• Veica kanāla instrumentālo apstrādi (rasp);
• Pārstrādāta platība augšstilba zāģu skaidas kakla;
• Veikt stabilitātes testus;
• Endoprotēze ir uzstādīta (atkarībā no pēdējās raspas lieluma);
• Protēzes galva ir iestatīta acetabulumā;
• Muskuļu fiksācija tiek atjaunota;
• Tiek uzsākta brūču slēgšana.

Darbības laiks ir no 2 līdz 5 stundām.

Kopējā tehnika (bipolārā protezēšana)

Kopējais endoprotezēšanas līdzeklis ir operācija, lai aizstātu augšstilbu galvu un acetabulumu. Šīs metodes izmantošana ļauj atjaunot gūžas locītavas funkcionalitāti, uzturēt aktīvu dzīvesveidu un pat spēlēt sportu.

Vienkāršotā versijā operācijas shēma ir šāda:

• Griezums (izliekts vai horizontāls) tiek veidots locītavu rajonā;
• Muskuļi un mīkstie audi pārvietojas, līdz locītavu kapsula ir pilnībā pakļauta;
• Kapsulu atdala, kā rezultātā locītava nonāk brūces dobumā;
• Noņemti locītavu elementi (locītavas rezekcija);

Ar acetabuluma zonu ir fiksēts metāla kauss (izmantojot cementu vai cementu).

Traukā ir fiksēts polietilēna ieliktnis ar radiopaque elementu (lai uzlabotu attēla vizualizācijas kvalitāti);

• Ir uzstādīts kopējās endoprotēzes augšstilba komponents;
• Notiek stabilitātes testēšana;
• Tiek veikta brūču slēgšana;
• Notiek drenāža.

Metāla tasi ar polimēra starpliku sauc par acetabulāru komponentu medicīnā.

Piekļuve gūžas locītavai

Tradicionālā pieeja darbībai paredzētajā zonā - plaša griezuma vieta sānu un augšstilba zonā (posterolaterālā piekļuve).

Maiga (minimāli invazīva tehnika) ietver nelielu griezumu augšstilba priekšpusē vai sānos.

Ar divām izciršanas metodēm tiek veikta sagriešana priekšā (acetabulārās protēzes uzstādīšanai) un papildu neliels griezums, caur kuru ir uzstādīta endoprotēzes vārpsta.

Kontrindikācijas gūžas kaula lūzumu endoprotezēšanai

Absolūtās kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir osteo-locītavu audu infekcijas un funkcionālās slimības (osteomielīts, artrīts, lokāla osteoporoze smagā formā), pēc infarkta un pēcdzemdību stāvokļi, četrstūra muskuļa paralīze, asins veidošanās orgānu slimības.

Relatīvās kontrindikācijas ir fokusa infekcijas, psiholoģiskā nestabilitāte un alerģija pret metāla komponentiem. Lēmumu par operācijas iespējamību pieņem speciālists pēc detalizētas ķermeņa diagnozes.

Komplikāciju profilakse pēc operācijas

Veselības stāvokli pēc operācijas nosaka individuālo faktoru kombinācija (jutīgums pret anestēziju, diskomfortu un sāpēm) un veselības stāvoklis. Kopumā pacienti labi panes ķirurģiskās metodes, kurās izmanto osteosintēzi un endoprotezēšanas līdzekļus. Lai novērstu infekciju attīstību, tiek parakstītas antibiotikas, trombembolijas profilaksei tiek izmantoti antikoagulanti, un sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ir ļoti svarīgi ierobežot gūžas locītavas kustību amplitūdu, lai izvairītos no dislokācijas pirmajā mēnesī pēc operācijas.

Kas jums jāzina par endoprotezēm

Nav sliktu un labu mākslīgo ekstremitāšu, kā arī nav divu identisku gadījumu vēstures. Pašciejošs ķirurgs savā praksē nekad neizmantos zemas kvalitātes materiālu vai instrumentu. Pirmkārt, ārsta prasme ir operācijas panākumi, pacienta rehabilitācijas ātrums un viņa turpmākā dzīves kvalitāte.

Ir vairākas endoprotēžu modifikācijas, kas atšķiras ar ražošanas materiāliem (titānu, keramiku, kompozītmateriālu sastāvu), dizainu un konstrukciju. Darbības plāna izstrādes laikā tiek izvēlēts implanta modelis, kas visvairāk atbilst pacienta skeleta sistēmas anatomiskajai struktūrai. Katram operācijas gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja, un to var pareizi uzskatīt par unikālu.

Rehabilitācijas noteikumi

Atgūšanas laiks pēc operācijas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kuru prioritātes ir: vecums, veselības stāvoklis, darbības veids, ārsta ieteikumu īstenošana.

Ir ļoti svarīgi ievērot ķirurga prasības attiecībā uz ekstremitāšu kustību ierobežošanu pirmajās dienās pēc operācijas (kāju svārstību amplitūda ir tikai 90 grādu robežās).

Pacientiem jāievēro rehabilitācijas režīms precīzi. Pēc operācijas, izmantojot locītavas cementa fiksāciju, kājas attīstība sākas agrīnā pēcoperācijas periodā ar ļoti lēnu atbalsta slodzes pieaugumu.

Pēc bezkontakta operācijas slodze uz kāju tiek palielināta šādi:

15% 10. dienā (pēc operācijas);

100% - 2 mēnešu laikā.

Pēcoperācijas atveseļošanās periodā tiek izrakstīts vingrošanas terapija, zāļu terapija un fizioterapija. Rehabilitācijas programmas mērķis ir novērst potenciāli bīstamas komplikācijas, ātri atjaunot motorisko aktivitāti, mazinot sāpju sindromu. Pilnīgas rehabilitācijas periods pēc operācijas gūžas kaula lūzumam ir no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Pacientu atsauksmes

Operācija ļauj uzturēt aktīvu dzīvesveidu, kas ir radikālās ārstēšanas galvenais rezultāts. Galvenās sūdzības gados vecākiem cilvēkiem ir saistītas ar sarežģītu pēcoperācijas periodu. Sāpju slieksnis visiem cilvēkiem ir atšķirīgs, tāpēc pretsāpju līdzekļu lietošana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no tā, kā pacients jūtas.

Rehabilitācijas laikā pacientiem var rasties diskomforta sajūta, veidojot ekstremitāšu sajūtu, baiļu un nemiers. Daži pacienti diez vai atsakās no gultas atpūtas, ņemot vērā, ka atpūsties atpūta ir veiksmīgāka. Psiholoģiskais atbalsts šajā periodā ir ļoti svarīgs veiksmīgai ārstēšanai.

Kā nokļūt operācijā

Ja pacients steidzami tiek uzņemts slimnīcā (medicīniskā palīdzība), medicīnas iestāde pieņem lēmumu par operāciju ārkārtas situācijā. Pārbaude tiek veikta klīnikā, kur tiek veikta endoprotezēšana vai ķirurģiskā osteosintēze.

Pirms plānotās operācijas pacientu pārbauda klīnikā dzīvesvietā. Pēc plānotās hospitalizācijas tiek noteikta pirmsoperācija un diagnostika.

Darbības izmaksas

Gūžas kakla lūzuma operācijas izmaksas svārstās no 150 līdz 250 tūkstošiem rubļu, endoprotēzes cena ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Ķermeņa locītavu operācijas kvotas tiek izsniegtas ierobežotā daudzumā, tāpēc iespēja saņemt bezmaksas ķirurģisko aprūpi ir minimāla.

Turklāt kvotu gaidīšanas laiks ir aptuveni 12 mēneši, un šajā laikā kaulu audos un organismā kopumā var rasties neatgriezeniski procesi.

Pacienta uzdevums ir atrast klīniku, kurai pēc iespējas ātrāk pēc traumas ir laba reputācija, ja ķirurgiem ir liela pieredze specializētajā lauka darbā.

Nelietojiet kreka!

locītavu un mugurkaula ārstēšana

• Slimības
  • Arozroz
  • Artrīts
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Bursīts
  • Displāzija
  • Išiass
  • Myositis
  • Osteomielīts
  • Osteoporoze
  • Lūzums
  • Plakanas kājas
  • Podagra
  • Radikulīts
  • Reimatisms
  • Papēži
  • Skolioze
• Savienojumi
  • Celis
  • Plecu
  • Hip
  • Pēdas
  • Rokas
  • Citas locītavas
• Mugurkaula
  • Mugurkaula
  • Osteohondroze
  • Dzemdes kakla
  • Krūškurvja nodaļa
  • Jostas mugurkauls
  • Trūce
• Ārstēšana
  • Vingrojumi
  • Darbības
  • No sāpēm
• Citi
  • Muskuļi
  • Paketes

Gūžas lūzumu ķirurģija

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana, rehabilitācija un sekas

. Turklāt palielinās risks saslimt ar šādām slimībām: 2. simptoms: neliela sāpes cirkšņa rajonā. Pārmērīgi izteikta sāpes nav novērotas. Pilnīgas atpūtas stāvoklī tie var nebūt pilnīgi. Asas sāpes rodas ar komplikācijām (piemēram, fragmentu pārvietošanu), aktīvām kustībām.

Tomēr, ja jums radās nelaime, un jūs aizdomas par gūžas traumu, sazinieties ar mūsu klīniku. Šeit jums tiks nodrošināta augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe, tiks atgriezta pilnīgas veselības stāvoklī un ātri uzlikta kājām!

Šarnīra anatomija

Var izraisīt gūžas lūzumu

• Līdz šim tiek izmantotas vairākas gūžas kaula lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Konkrētas metodes izvēli nosaka speciālists traumatoloģijas un ortopēdijas jomā un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, vispārējās veselības un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ņemiet vērā, ka vecāka gadagājuma pacientiem endoprotēzi visbiežāk lieto ar īpašu
• Pēc ģipša izņemšanas un intensīvas ārstēšanas ir jāuzsāk rehabilitācijas fāze pēc gūžas lūzuma.
• Operācija ir kaulu fragmentu kombinācija ar īpašām metāla konstrukcijām. Šie osteosintēzes veidi tiek veikti:
• Var attīstīties vairākas dienas pēc traumas.

Kaitējuma mehānisms

Turklāt ir dažādi pārvietošanās veidi augšstilba kaula lūzumos: Ir diezgan maz šādu lūzumu šķirņu. Izolētās norises vietā: augšstilba kakla lūzums

Simptoms Nr. 3: evolūcijas kājas uz sāniem. Sāpīga kājas raksturīgā pozīcija: ja cilvēks atrodas horizontāli uz muguras, tad atvieglinātas kājas tiks pagrieztas uz āru. Pagrieziet sāpju kāju iekšā nav iespējams.

Pēc 5–7 dienām jums ir atļauts izkļūt no gultas un staigāt, balstoties uz kruķiem. Bet, lai paļauties uz ievainoto kāju, tas joprojām nav iespējams.

Yurkovs Viktoras femoras kakla endoprotezējums Gorbunovs A.E. 66 gadus vecs - augšstilba kakla artroplastika

• .
• Polimēra cementa
• Jauniešiem ir daudz vieglāk atveseļoties
• Izmantojot Smith Petersen trīs asmeņu nagus
• Foto MRI ar kakla kaula kakla lūzumu

Ļoti bīstami bojājumi

Traumu klasifikācija

4. simptoms: sāpes ar aksiālu slodzi. Kad jūs mēģināt pāriet uz papēdi, akūta sāpes rodas visā kājas daļā ar bojājumu augšstilba rajonā.

• Pēc 1-2 nedēļām ir atļauts daļēji atpūsties no ievainotās kājas, smagu kaulu bojājumu gadījumā, piemēram, augšstilba kaula lūzuma gadījumā, ir svarīgi ne tikai panākt pareizu saplūšanu, bet arī atjaunot ievainotās kājas funkciju, spēju pārvietoties un pašaprūpes, darba efektivitāti, novērst komplikācijas. Tie ir ļoti svarīgi un sarežģīti uzdevumi. Tos var atrisināt ar atbilstošu rehabilitācijas ārstēšanu.
• Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka parastā apstākļu sakritība un negadījums var novest pie fakta, ka kaula kaula lūzums rodas kaula kaklā, jo īpaši tādēļ, ka šī ciskas kaula daļa tiek uzskatīta par vismazāk aizsargāto un traumatiskāko, saskaņā ar statistiku. uzticama un ātra fiksācija pat kaulu vecuma izmaiņu apstākļos.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem nāves varbūtība ir diezgan augsta.

• - tie ir speciāli āmurēti cirpšanas kakla kaklā, parasti ir viegli izdarīt pareizu diagnozi. Speciālists to darīs pēc klīniskās pārbaudes.
• - šajā gadījumā galva virzās uz leju un uz iekšu - notiek locītavas kapsulas piestiprināšanas vietā augšstilbā;
• Kas var izraisīt nāvi. Vairumā gadījumu šādi lūzumi ir vecāki par 65 gadiem. Simptoms Nr. 5: pazeminātas kājas simptoms. Starp dzemdes kaklu un augšstilba ķermeni tikai rentgena fotogrāfijā.

Pēc 4-16 nedēļām jūs varat dot pilnu slodzi uz kājām.

Diemžēl šodien ne visas rehabilitācijas slimnīcas saņem pietiekamu uzmanību. Bieži tas ir saistīts ar to, ka klīnikā nav nepieciešamā aprīkojuma, attiecīgie speciālisti. Yusupov slimnīcā atjaunojošā ārstēšana ir viena no prioritātēm, un šeit tā ir labi attīstīta. Pacientam ar augšstilba kakla lūzumu var veikt modernu rehabilitācijas programmu, kas palīdzēs atjaunot traucētās funkcijas un nodrošināt visizdevīgāko iznākumu.

• Gūžas kaula lūzuma simptomi to ļauj
• Ja kaulu stiprums un blīvums netiek samazināts, jūs varat izmantot arī bez cementa protēzes. Pacientiem ar augstāku vecumu, ņemot vērā vispārējo vājināto stāvokli un ar to saistītās slimības, parasti aizvieto tikai

Rehabilitācija pēc šāda kaitējuma ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir atjaunot kājas, kā arī visa ķermeņa funkcijas.

Foto osteosintēzē ar skrūvju palīdzību augšstilba kaula lūzumā

• Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirta radiogrāfija.
• Valgus
• Sānu malas
• Jauniešiem viņi parasti ir saistīti ar smagiem nelaimes gadījumiem un citiem smagiem ievainojumiem. Vecumdienās šādi lūzumi parasti ir osteoporozes rezultāts.

Simptoms # 6: zilumi (subkutānas hematomas) cirkšņa zonā. Parādās dažas dienas pēc lūzuma.

Paralēli fizikālajai terapijai ārsts nosaka masāžu, fizioterapijas terapiju.

1. Ārsts, kurš vecāka gadagājuma cilvēkiem ārstē gūžas kaula lūzumu (visbiežāk šis bojājums notiek osteoporozes gados vecākiem cilvēkiem), vienmēr saskaras ar sarežģītu izvēli. Bieži vien pacienta ķermenis ir tik vājināts, ka operācija ir kontrindicēta - komplikāciju iespējamība ir augsta, izglītots cilvēks var ātri aizdomāt šo traumu un pēc iespējas ātrāk meklēt augsti kvalificētu palīdzību.
2. Kakla un augšstilba galva Femorālās kakla lūzums ir ļoti bīstams traumas, jo tas bieži izraisa nāvi. Tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā un pārliecināties, ka pēc operācijas īpaša uzmanība jāpievērš atveseļošanai.
3. Izmantojot trīs skrūves, atsevišķās situācijās var izmantot skaitļošanas tomogrāfiju, lai noskaidrotu novirzes raksturu.

- ir pāreja uz augšu un uz āru.

Trauma simptomi

- atrodas augšstilba galvas rajonā pie savienojuma.

1. Savienojumam ir noteiktas anatomiskas īpašības, kas ietekmē šādu lūzumu parādīšanos: Galvenais veids, kā noteikt kaulu bojājumus, ir radiogrāfija. Metode ļauj identificēt savienojuma lūzumu fotoattēlā. Lai iegūtu ticamākus rezultātus, attēli ir jāņem no sāniem un anterolateriāliem projekcijām.
2. Nākotnē jūs varat turpināt ārstēšanu sanatorijā vai kūrortā. Invaliditāte ir pilnībā atjaunota vidēji 8-12 mēnešos. Statistika liecina, ka pacientiem, kuriem veikta pilnīga rehabilitācijas kursa norise, atveseļošanās ir daudz ātrāka un efektīvāka, bet konservatīva ārstēšana, kuras laikā pacients nakšņo vairākus mēnešus, bieži ir vēl riskantāka. Pneimonija (pneimonija), elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamība, asinsvadu tromboze, spiediena čūlas. Tas var izraisīt pacienta nāvi.
3. Pirmā lieta, ko pacients jūtas ar šādu traumu, ir sāpes tipiskā vietā, proti, ievainotā gūžas locītavā. Šāds sāpīgs simptoms var pastiprināties, kad pacients mēģina stāvēt uz sāpīga kājas, lai veiktu kustības ar kāju, saglabājot savu acetabulumu. Tas ievērojami samazina darbības ilgumu, samazina iespējamo asins zudumu un kopumā uzlabo operācijas panesamību.
4. Gūžas kaula lūzumu uzskata par uzticamāku metodi, un to parasti izmanto jauniešiem;
5. Grūtos gadījumos diagnozi var apstiprināt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai scintigrāfiju, bet parasti tas nav nepieciešams.
6. Lokalizāciju var iedalīt šādos traumu veidos: augšstilba kakls atrodas locītavas dobumā, tas ir pārklāts ar kapsulu, bet nav aizsargāts ar periosteum;
7. Dažreiz, lai apstiprinātu diagnozi, jo īpaši augšstilba galvas lūzuma gadījumā, ir nepieciešams iegūt papildu rentgena fotogrāfijas citās projekcijās, kurās augšstilbs ir maksimāli ievilkts uz sāniem vai, otrādi, atrodas tuvāk ķermeņa līnijai. Pareiza rehabilitācija palīdz novērst iespējamās komplikācijas un atgriezties pie normālas dzīves un strādāt ātrāk.
8. Agrīna rehabilitācijas terapijas uzsākšana palīdz mazināt riskus, turklāt daudzi pacienti nekavējoties novēro slimības ekstremitātes saīsināšanos, salīdzinot ar veselo, kas ir saistīts ar muskuļu saspiešanas spēju ievainotajā pusē traumatiskā faktora ietekmes dēļ;

Diagnostikas metodes

Pirmā lieta, ar kuru var saskarties, ir iespējamās kopējās komplikācijas: alerģiska reakcija pret anestēziju un sirdslēkmes attīstība. Mūsdienu medicīnas un anestezioloģijas attīstība ļauj līdz minimumam samazināt šādu komplikāciju risku.

- bīstamu un smagu traumu, kas var rasties gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniešiem. Galvenais gūžas kaula lūzuma drauds gados vecākiem cilvēkiem ir letālu komplikāciju attīstība, kas saistītas ar piespiedu gultas atpūtu (pneimonija, tromboze, sirds mazspēja).

Izmantojot dinamisko augšstilbu skrūvi

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas ne vienmēr ir efektīvs.

- šajā gadījumā viens kaulu fragments tiek iestrēdzis citā.

Ciskas kaula kakls atdala no ķermeņa 115-135 grādu leņķī: jo mazāka šī vērtība ir, jo lielāka ir slodze, un tas palielina lūzumu risku;

Konservatīva ārstēšana

Protams, ir arī „no sāniem” faktori, pret kuriem neviens nevar tikt apdrošināts neatkarīgi no vecuma: uzbrukums; nelaimes gadījumi darbā.

• Augšstilba kaklā ir kuģi, kas baro augšstilba galvu. Savainojumu laikā tie ir bojāti, galva vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Tā rezultātā viņa nomirst - attīstās aseptiska nekroze. Gūžas locītava jāaizstāj ar mākslīgo protēzi - jāveic endoprotezēšana.
• Arī pacienti bieži pievērš uzmanību pēdas stāvoklim ievainotajā pusē, kas pagriežas uz āru un pacients nevar mainīt savu stāvokli;
• Lai novērstu

Lielākajā daļā gadījumu

- šajā gadījumā ciskas kaulā ir ieskrūvēta samērā apjomīga metāla konstrukcija.

Šodien var piemērot konservatīvu vai operatīvu terapiju.

Arī lūzums ir slēgts vai atvērts.

• - šajā gadījumā tās līnija atrodas tieši pie augšstilba galvas;
• Galvenās artērijas, kas ir atbildīgas par asins piegādi kaklam un augšstilba galvai, iet gar locītavas kapsulas apakšējo malu;
• Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un traumas sarežģītības.
• Gūžas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, bet galvenais risks ir tas, ka jūs to tūlīt nepamanīsiet un sākat ārstēšanu par vēlu. Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki ar sāpēm latentā lūzuma formā piedzīvo sāpes, bet ne tik stipri, lai nekavējoties lūgtu medicīnisko palīdzību - viņi turpina palikt aktīvi un soli uz ievainoto kāju. Tas viss var izraisīt vairākas komplikācijas. Tāpēc pat ar visnepamatotākajiem simptomiem jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāiziet diagnoze.

Ķirurģiskas traumas ārstēšana

Viens no rehabilitācijas uzdevumiem ir atjaunot asins plūsmu lūzuma rajonā un novērst aseptiskas nekrozes veidošanos.

Ir vēl viens simptoms, kas norāda uz gūžas kaula lūzumu. To dēvē par „uzlīmējama papēža” simptomu, un to raksturo fakts, ka pacients nevar aizmugurē pacelt papēdi no virsmas, saliecot ievainoto kāju pie ceļa locītavas.

Osteosintēze

Gūžas kaula lūzumu ārstēšana

Šīs operācijas ar gūžas kaula lūzumu galvenais trūkums ir kaula nonuniona risks, tāpēc šī procedūra netiek veikta cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šāda veida terapiju var izmantot dažu veidu lūzumiem un, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Ar šādu lūzumu persona parasti sūdzas par sāpēm, kas palielinās, mēģinot pacelt vai pagriezt kāju. Dažreiz to var pagriezt uz āru, novērota ekstremitāšu saīsināšana. Turklāt galvenie gūžas kaula lūzuma simptomi ir šādi:

Tikai viena artērija piestiprina transcervical uz augšstilba kaula galvu, bet gados vecākiem cilvēkiem tā aug.

Ārstēšana gūžas lūzuma gadījumā var būt ķirurģiska un konservatīva. Pēdējā gadījumā tiek uzklāts ģipša sloksnis, kam noteikti jāatrodas ceļa locītavā. Ja nepieciešams, nofiksējiet aizbīdni, fiksējot kāju. Aktīviem pacientiem ar labu vispārējo labklājību ir atļauts staigāt kājām, bet neļaujot uz ievainoto kāju. Pārklājums tiek izņemts pēc trim līdz četriem mēnešiem, gūžas lūzumi attiecībā pret locītavas stiprinājumu ir sadalīti:

Pastaigas laikā gūžas locītavai ir smagas slodzes - tai ir svarīga loma atbalsta funkcijas nodrošināšanā. Protams, kaulu kakla lūzums noved pie spējas stāvēt, staigāt. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā muskuļi vājinās, daļēji atrofija. Jo locītavās rodas stīvums. Rehabilitācijas uzdevums ir atjaunot traucētās funkcijas. Tas ir svarīgi, jo no tā būs atkarīga dzīves kvalitāte un sniegums. Pat neliela augšstilba kakla deformācija izraisa gaitas traucējumus, mugurkaula izliekumu.

Video - augšstilba kakla lūzums ar mainīgu kaulu blīvumu, 0:29 min., 1,7 Mb.

Endoprotezēšana

, Izrakstiet zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un asins recekļu veidošanos. Risks

• Gados vecākiem pacientiem - gūžas artroplastika. Pacienta vecums, neraugoties uz bieži sastopamajiem maldīgajiem priekšstatiem, nav kontrindikācija endoprotezēšanas līdzekļiem. Biežāk vecāki pacienti nespēj izturēt ilgstošu konservatīvu ārstēšanu un piespiedu gulēšanu. Ja pirms lūzuma vecāka gadagājuma pacients vadīja dzīvesveidu, kas bija aktīva viņa vecumam un pārvietojās patstāvīgi, ārstēšana ir viena lieta - gūžas artroplastika.
• Turklāt osteosintēze var izraisīt pēctraumatisku osteoartrītu un avaskulāru osteonekrozi. Ir arī infekcijas risks operācijas laikā un plaušu embolijas attīstība.
• To parasti izmanto šādās situācijās:
• Motora darbības traucējumi.
• - atrodas augšstilba kakla vidū;

Raksturīgi, ka augšstilba kakls

• Gados vecākiem pacientiem ar sliktu veselību ārstēšanas shēma izskatīsies šādi: intraartikulāri lūzumi (mediāli) - atrodas virs locītavas stiprinājuma ar augšstilbu. Tā ir viltīgākā trauma, jo pacientam ir ļoti zemas izredzes pilnīgai kaulu audu atgūšanai.
• Konservatīvā ārstēšanā pacientam ir daudz laika pavadīt gultā. Tā ir nevēlama taktika, bet bieži vien ir nepieciešams to izmantot gados vecākiem cilvēkiem, kad darbību nevar veikt sliktas veselības dēļ. Ķirurģiskas iejaukšanās reti tiek veiktas ar lūzumiem, kad viens kaulu fragments ir iegremdēts citā vietā.
• No infekcijas komplikācijām Ir vairāki simptomi, kas ļauj aizdomām par gūžas kaula lūzumu, tomēr tikai speciālists var veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz pārbaudes datiem, kā arī pēc klīniskiem un radioloģiskiem izmeklējumiem:

Darbība ir ciskas kaula galvas un acetabuluma aizvietošana ar protēzēm. Šādu darbību parasti veic šādos gadījumos:

Rehabilitācija

Ar bojātiem lūzumiem;

Tā kā locītava zaudē savu konfigurāciju, cilvēks parasti nevar pārvietoties vai pat stāvēt, bazālo kakla lūzumu traumatiskā spēka ietekmē.

Stacionārā ārstēšana - ģipša un skeleta vilces uzlikšana ar slodzi līdz trim kilogramiem. Šādas ārstēšanas termiņš reti pārsniedz divus mēnešus. Vajadzības gadījumā pēc ģipša izņemšanas tiek uzņemts papildu rentgena fotoattēls, lai pārliecinātos, ka lūzums ir pareizi saplīstis.

Video: Kas saskaras ar gūžas lūzumu, kā to izārstēt?

Viss par gūžas kakla lūzumu. Maskavas locītavu endoprotezēšana

Sānu (sānu) lūzumi, kas atrodas zem locītavas kapsulas. Pacienti, kuriem ir šāda veida traumas, paši par sevi ir pietiekami viegli, ja vien, protams, nav komplikāciju, sākot no pirmās dienas, kad nepieciešams veikt elpošanas vingrinājumus (vienkāršākais uzdevums ir balonu inflācija), lai veiktu ārsta norādījumus. Daudzi pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, ātri iekrīt depresijā, vairs nespēj izmantot terapiju. Tāpēc Yusupov slimnīcā individuālais speciālists nodarbojas ar katru pacientu individuāli, un viņš pastāvīgi uzrauga.

Izveidot “Hip Fracture” diagnozi arī ievērojami samazina moderno antibiotiku lietošana gan pirms, gan pēc operācijas, sāpes gūžas locītavā, mēģinot pārvietoties;

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Pacienta vecums;

1. Augšstilba kakla apakšējās daļas lūzumiem;
2. Sāpes cirkšņos.
3. - tās līnija atrodas augšstilba kakla sākumā.
4. Kas ir vērsts gar apakšējās ekstremitātes asi. Tas var notikt, ja persona nokrīt uz taisnas kājas. Ja traumatiskais spēks ir perpendikulārs, iegurņa kauli parasti izjūk, bet reizēm arī ciskas kauss.

Vingrojumu un vingrošanas uzlabošana pēc iziešanas no pasteļmodeļa. Pēc trijiem līdz četriem mēnešiem speciālisti nodarbojas ar smagām slodzēm, un pakāpeniski vingrošanas terapijas komplekss ir sarežģīts un pagarināts. Pacients veic vairāk un vairāk aktīvas kustības, ietver vairāk muskuļu. Atļauts pacelt augšējo ķermeni.

Gūžas kaula lūzumu ārstēšanas taktika. Iespējas

. Protams, visbiežāk diagnoze nebeidzas tur, un, lai precīzi apstiprinātu šo kaitējumu, ārsti nosaka citas papildu izmeklēšanas metodes. Pirmajās dienās un nedēļās ir varbūtība, ka „nav iespējams paļauties uz ievainoto locekli; ja persona ir nopietnā stāvoklī un nevar darboties.

Parasti sāpes nav izteiktas. Dažreiz cilvēks neuzskata lūzuma brīdi, jo nav akūtas sāpes.

Gūžas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Jo tuvāk lūzums ir augšstilba galā, jo lielāks risks, ka tas neizaugs. Ar šādu ievainojumu galvas asins apgāde ir nopietni traucēta, jo gūžas lūzumi tiek uzskatīti par ļoti nopietnām problēmām, jo ​​tās rodas ļoti bieži un rada bīstamas sekas, pat nāvi. kāju. Ir iespējams paļauties uz ievainoto kāju ne agrāk kā pusgadu.

Iespējama gūžas kaula lūzumu atrašanās vieta Sākot no 2 līdz 3 dienām, sākas terapeitiskā masāža. Pirmkārt, muguras lejasdaļā, veselā kājā un vēlāk ievainotajā ekstremitātē gūžas kaula lūzuma ārstēšana gandrīz vienmēr tiek veikta ar operāciju. Mūsu klīnika piedāvā

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Savainotās ekstremitātes saīsināšana, lūzuma augstā sarežģītība, konservatīva ārstēšana, pacients tiek imobilizēts ar apaļu apmetumu 3-5 mēnešus. No sistēmas pirmās piemērošanas dienas personai ir jāveic elpošanas vingrinājumi un ar speciāla rāmja palīdzību, lai paceltu ķermeņa augšdaļu, bez sāpēm atpūsties.

Dislokācija

Pat attīstītajās valstīs aptuveni 30% pacientu mirst gada laikā pēc šāda kaitējuma saņemšanas. Nespēja veikt cilvēka darbību padara viņu par gultu, kas izraisa komplikāciju attīstību - pasliktinās hroniskas slimības, pasliktinās sirdsdarbība, attīstās pneimonija, parasti pēc septiņiem vai astoņiem ārstēšanas mēnešiem vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek atjaunota gūžas locītavas mobilitāte. vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc atrašanās vietas:

Atlaistie implanti

No 10. dienas sākt fizioterapijas ārstēšanu.

Efektīva un droša gūžas kaula lūzuma ārstēšana - gūžas locītavas artroplastika

Gūžas lūzums. Gūžas kaula lūzuma cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse gados vecākiem cilvēkiem

Par gūžas kaula lūzumu

»Endoprotēze. Šādas komplikācijas risku var ievērojami samazināt, sekojot visiem ārsta ieteikumiem - kājas ārējā griešanās (kājas ārējā mala atrodas uz gultas virsmas).

Galvenais konservatīvās ārstēšanas drauds ir lūzumu atteice. Fakts ir tāds, ka galvai bieži tiek liegta asins piegāde, un tas traucē kaulu saplūšanu. Arī konservatīvā ārstēšana bieži noved pie dažādām komplikācijām - tās ir saistītas ar to, ka pacienti ilgu laiku zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, un tas atkal atgriežas, kad mēģina pārvietot kāju 30-50 °;

Gūžas lūzuma cēloņi

Lūzumu cēloņi būtiski atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem parasti rodas sakarā ar kaulu stipruma samazināšanos - osteoporozi. Kaulu slimības, ko skārusi šī slimība, var izjaukt pat ar parasto kritumu. Riska faktori ietver arī: Ķirurģisko iejaukšanos lūzumu ārstēšanā vecāka gadagājuma cilvēkiem veic vai nu pārvietojot, vai caur endoprotezi. Metodes izvēle ir atkarīga no personas stāvokļa un vecuma. Pārvietošanas ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama vīriešiem un sievietēm līdz 60 gadu vecumam (bojāto kaulu fragmentu salīdzinājums) Dzemdes kakla kakla lūzums.

Pēc 2 nedēļām pacients sāk veikt dažādas ievainotās kājas kustības, vispirms ceļa locītavā, tad gūžas locītavā.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

. Šī metode ietver drošu dažu locītavas elementu nomaiņu ar mākslīgiem implantiem. Šī ārstēšanas metode rada labus rezultātus, samazina komplikāciju risku rehabilitācijas periodā un ievērojami samazina to, lai pacients drīz varētu atgriezties normālā dzīvē. Mēs varam nekavējoties teikt, ka varbūtība, ka kopīga ilgums būs ilgāks par 10 gadiem, ir aptuveni 95%. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj palielināt šo endoprotēzes kalpošanas laiku. Pirms operācijas noteikti apspriest šo jautājumu ar savu ārstu.

• Pacientam ar iepriekš minētajiem simptomiem
• Femoras galvas aseptiska nekroze.
• Vecākiem cilvēkiem augšstilba kakla lūzumu sekas bieži ir ļoti nopietnas un bieži beidzas ar letāliem rezultātiem.
• Izslēdziet savas pēdas.

> 50 °.

Onkoloģiskās slimības; vecuma atjaunošanās procesi dramatiski palēninās, tādēļ cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ārstēšana ar endoprotezēšanu ir vairāk ieteicama operācija, kuras laikā “veco” locītavu aizstāj ar mākslīgu implantu. Dzemdes kakla pamata kakla lūzums.

Gūžas lūzumu ārstēšana

Pēc 3 mēnešiem pirmo reizi ļāva izkļūt no gultas un staigāt ar kruķiem. Nav iespējams paļauties uz ievainoto kāju Radiogrāfi pirms un pēc gūžas artroplastikas operācijām Rūpējieties par sevi!

Nekavējoties parādiet speciālistu

Ir vairāki šī operācijas veidi: Visbiežāk sastopamās konservatīvās terapijas komplikācijas ir šādas: Šo simptomu ar augšstilba kakla lūzumu var redzēt relaksējošā stāvoklī - to nosaka pēc ceļa un pēdas stāvokļa.

Gūžas kaula lūzuma operācija tiek veikta bez maksas VMP

Jo augstāka šī vērtība, jo lielāks drauds, kauli nepaliek kopā.

Gūžas kaula lūzuma novēršana

Gūžas kaula lūzums vecākiem cilvēkiem var prasīt operāciju. Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes: Subkapitāls lūzums zem augšstilba galvas (subapitala lūzums ir visnelabvēlīgākais prognozei).

Pēc 5–6 mēnešiem ir atļauts staigāt ar cietušās kājas atbalstu.

Video atsauksmes gūžas kaula lūzuma ķirurģiskai ārstēšanai

Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma

Gūžas kaula lūzums ir diagnoze, kas bieži izklausās slimnīcās, specializētās klīnikās, un pēdējā laikā jūs varat sastapties ar šādiem rakstiem internetā, televīzijā. Tas viss nav negadījums. Fakts ir tāds, ka šī problēma ir kļuvusi arvien izplatītāka visās traumās, un to uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem iedzīvotājiem, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pēc 40 gadiem šis kaitējums ir biežāks, jo gadu gaitā jebkuras personas ķermenī notiek izmaiņas. Kaulu kalcija zudums, un attiecīgi, un stiprums bieži vien izraisa šādu bojājumu

Precīzai diagnostikai un turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšanai.

Kāpēc pareiza un savlaicīga rehabilitācija ir svarīga gūžas kaula lūzumam?

Kopējā protezēšanas nomaiņa

Nespēja pagriezt kāju uz iekšu.

Atkarībā no lūžņu pārvietojuma un lūzuma pilnīguma:

Zema fiziskā aktivitāte;

Atkarībā no pacienta stāvokļa un traumas sarežģītības operācija notiek vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā;

Rehabilitācija gūžas kaula lūzuma ārstēšanā bez operācijas

Lūzuma līniju var novietot vertikāli un horizontāli. Ja vertikālo līniju var iegūt ar vienu no šādiem lūzumu veidiem:

Paraugu rehabilitācijas programma gūžas kaula lūzuma ārstēšanai bez operācijas:

• Šeit ir vidējie termini - patiesībā tie vienmēr ir individuāli. Ārsts novērtē pacienta stāvokli, rentgenstaru no rentgenstaru.
• Aizņem svarīgu vietu gūžas kaula lūzuma ārstēšanā
• Ciskas kaula kakla lūzums, jo tas ir vājākais un visneaizsargātākais ciskas kaula punkts
• Jāatzīmē, ka sākotnēji vienkārši nebija alternatīvu gūžas kaula lūzuma konservatīvai ārstēšanai. Šodien konservatīva ārstēšana ir sava veida „izmisuma metode”, un to lieto retos gadījumos.
• - šajā gadījumā kopējā protēze aizstāj kaula galvu un kaklu, kā arī iegurņa acetabulumu;
• Gulētiešanas līdzekļi;
• Šis simptoms ir saistīts ar muskuļu piesaistes funkcijām.

Nepilnīga bez aizspriedumiem;

Rehabilitācija pēc gūžas kaula lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas

Nepieciešams veikt vraku pārvietošanu;

Piemērota rehabilitācijas programma ir šāda:

• Valgus lūzums (gūžas galva virzās uz augšu un uz sāniem, palielinās leņķis starp ķermeni un kaklu). Turpmāk jums jāturpina izmantot fizioterapiju speciālista uzraudzībā, periodiski iziet masāžas un fizioterapijas kursus. Pēc izrakstīšanās no klīnikas ārsts var ieteikt ārstēšanu sanatorijā vai kūrortā. Ir ļoti svarīgi, lai pacients ievērotu visus ārsta ieteikumus, kas palīdzēs ātri atgriezties. Pacientam jābūt informētam par to, kā pareizi rīkoties pēc operācijas, kādas dienas dienas sekot pirmajās dienās un kā to papildināt nākamajās dienās, kā arī par to, kāda īpaša uzmanība būtu jāpievērš, lai nebūtu sarežģījumu.
• Endoprotēzes aizvietošanas operācija
• Monopola protēze
• Psihoemocionālie traucējumi;
• Axial sāpes

Pilns bez kompensācijas;

Ar vienkāršu slēgtu lūzumu operācija tiek veikta rentgena kontrolē;

Varus lūzums (galva virzās uz leju un uz iekšu, leņķis ir samazināts).

Kaitējuma veidi

Rehabilitācijas ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no darbības veida. Dažos gadījumos fragmenti tiek piestiprināti ar tērauda skrūvēm un plāksnēm, savukārt citās vienīgais veids ir gūžas locītavas nomaiņa ar mākslīgo protēzi.

1. Ar medicīniskām norādēm un kvotu pieejamību mūsu centrā, operācijas tiek veiktas uz līdzekļiem, kas piešķirti saskaņā ar augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes programmu (VMP).
2. Galvenais, un, iespējams,

- tas galvenokārt ir dzīvību glābšana

- izmanto tikai augšstilba galvas un kakla aizvietošanai;

Dziļo vēnu tromboze.

1. . Kad spiediens vai pieskaras papēžam, rodas sāpes.
2. Pilna ar daļēju nobīdi;
3. Jaunie pacienti parasti saņem līdzīgus ievainojumus nopietnu negadījumu dēļ, nokrīt no augstuma.

Kompleksus gadījumus vai rentgenstaru kontroles trūkumu ārstē, atklāti samazinot ar kapsulas atvēršanu.

1. Femorālās kakla lūzums (viens kaulu fragments nonāk citā).
2. Fiziskā terapija sākas ar pirmo dienu. Tiek veikti elpošanas vingrinājumi,
3. Sīkāka informācija par augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes programmu.

Kā atpazīt bojājumus?

Vissvarīgākais, kas jāzina par gūžas kaula lūzumu

• Gados vecāki pacienti
• Bipolārā protēze
• Ja operācijai nav kontrindikāciju, operācija pēc augšstilba kaula lūzumiem jāveic pēc iespējas ātrāk. Ja šo procedūru nevar izdarīt nekavējoties, vispirms uzliekiet skeleta vilci.
• Kāju saīsināšana.
• Pilna ar pilnu nobīdi.
• Kādas šķelto pirkstu pazīmes norāda, ka jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanās.

Ietekmētais lūzums pirmajās dienās ir gandrīz bez simptomiem: ir seši galvenie gūžas kaula lūzuma simptomi:

Ko darīt, kad gūstat ievainojumu?

Pasīvās kustības gūžas un ceļa locītavā:

Gūžas kaula lūzuma novēršana

, Šī ir viņas pareiza attieksme. Patiesi, nepareizi izvēlēta ārstēšanas metode var izraisīt nopietnas komplikācijas jau rehabilitācijas periodā vai kaitēt pacientam nākamajā laikā. Tāpēc mēs iesakām piemērot tikai pārbaudītas un specializētas klīnikas.

. Ir skaidri saprotams, ka ar piespiedu un ilgstošu gultas atpūtu gados vecāki pacienti vai nu pakāpeniski "izzūd", vai mirst pirmo trīs mēnešu laikā sakarā ar letālu komplikāciju attīstību.

1. - šajā gadījumā protēzes galva atrodas speciālā kapsulā, kurai ir saskares punkts ar acetabulumu, tādējādi samazinot savienojuma nodilumu.
2. Pirms kaulu fragmentu fiksēšanas tās parasti tiek pārkārtotas, ti, tās salīdzina viena ar otru. Dažreiz, lai palielinātu lūzumu sadzīšanas iespējas, pārstādīšana netiek veikta anatomiski, kad tiek atjaunots kaula sākotnējais stāvoklis, bet īpašs - šajā gadījumā fragmenti tiek pārvietoti tā, lai atvieglotu lūzuma sadzīšanu.
3. Tā ir raksturīga varus lūzumiem, jo ​​samazinās leņķis starp augšstilbu un kaklu.

Jo lielāka ir fragmentu pārvietošanās, jo mazāka ir iespēja, ka lūzums pieaugs.

Operatīva iejaukšanās

Šeit jūs varat uzzināt, kā Cramer riepa tiek uzklāta apakšējā ekstremitātē. Arī materiālā par ierīces lietošanas noteikumiem.

Vecu cilvēku atjaunošana un aprūpēšana pēc gūžas kaula lūzuma ir diezgan darbietilpīga un prasa daudz pacietības. 80% gadījumu visiem upuriem ir vairāki mēneši. Šādas kustības rezultātā pasliktinās asins piegāde bojātajai kājai, un pacients var attīstīties spiedieniem.

Simptoms # 1: traucēta motora funkcija. Pacientam ir grūti pārvietoties un stāvēt ilgu laiku bez atbalsta.

• Speciālists pacēlo pacienta kāju ar rokām un viegli maina. Pakāpeniski pacients pats sāk darboties
• Iespējams, tas sastāv no parastajiem principiem: radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, ēst tiesības, uzraudzīt svaru, savlaicīgi palīdzēt speciālistiem, ja ir sūdzības par veselību un laicīgi atklātu slimības. Šādas novēršanas mērķis ir saglabāt visa organisma veselību, kā arī stiprināt visas tās sistēmas, tostarp skeleta sistēmu.
• Gūžas kaula lūzuma cēloņi ir atšķirīgi. Kā minēts iepriekš, tas var būt pacienta vecums, ko izraisa kaulu audu trauslums fizioloģisko izmaiņu dēļ organismā. Citi cēloņa kaula lūzuma cēloņi ietver nelīdzsvarotu uzturu, kas noved pie minerālvielu sastāva pārkāpumiem gan organismā kopumā, gan kaulu audos. Turklāt arī cīpslu-saišu aparāta elastības samazināšanās
• Turklāt, neskatoties uz to, ka gūžas locītavas artroplastika ar gūžas kaula lūzumu šodien ir „zelta standarts”, pat attīstītajās valstīs 30% pacientu mirst pirmajā gadā pēc lūzuma. Tāpēc konservatīvās metodes tiek izmantotas tikai ārkārtējos gadījumos: vai nu pacientam ir nopietna blakusparādība (nesen cietusi sirdslēkme), vai arī, kas bieži notiek, nav iespējas organizēt operāciju (nav speciālista, nav iespējas medicīniskai transportēšanai vai nav speciālas iekārtas).

Pacientu rehabilitācija

Artroplastikas darbība var izraisīt arī nopietnas sekas veselībai - trombemboliskas komplikācijas, infekcija, dislokācijas attīstība, nervu vai asinsvadu bojājumi, implantu atslābināšanās vai nodilums, kāju atšķirīgs garums.

Ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes: Subkutānā hematoma.