Viss par apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanu

Personas, kas atrodas veselā stāvoklī no iekšpuses, kuģiem ir gluda, vienmērīga virsma. Aterosklerozes izskatu raksturo plankumu veidošanās, kas ierobežo asinsvadu lūmenu, kas izraisa asins plūsmas traucējumus, un lūmena izzušana pilnībā aizver asins piegādi audiem, izraisot nekrozi. Ja cīņa pret asinsvadu oklūziju ar zālēm ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Kāda ir operācija?

Asinsvadu manevru sauc par ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu normālu asins piegādi noteiktā ķermeņa daļā. Apakšējām ekstremitātēm tas tiek darīts ar asinsvadu protēzes - šuntus vai izveidojot savienojumus (anastomozes) ar blakus esošiem kuģiem. Darbības veida izvēli ietekmē mērķis, kas jāsasniedz intervences rezultātā.

Piemēram, izvēloties femora-aortas manevrēšanu, tiek izvēlēta intravaskulārā protēze, jo šajā vietā trauks galvenokārt tiek pakļauts aterosklerotiskajam bojājumam. Rezultātā sašaurināšanās ar laiku izraisa viena vai abu ekstremitāšu gangrēnu.

Mūsdienu endoskopiskās tehnoloģijas ļauj operāciju, ieviešot šūnu caur artēriju, izmantojot vietējo anestēziju, kas ir mazāk kaitīga vecāka gadagājuma cilvēkiem un vājiem cilvēkiem nekā vispār.

Norādes

Apakšējo ekstremitāšu manevrēšana notiek šādos gadījumos:

1. Perifēro artēriju aneirisma.
2. Kontrindikācijas stentēšanai vai angioplastikai.
3. Atherosclerosis obliterans.
4. Endarterīts.
5. Ar pastāvīgu sāpes kājā, gangrēnas draudi un narkotiku ārstēšanas neveiksme.

Lai veiktu apakšējo ekstremitāšu manevrēšanu, pacients nedrīkst gulēt. Imobilizētajai personai smagas patoloģijas dēļ, kas izraisīja gangrēnu, kāja tiek amputēta.

Diagnostika

Lai noteiktu pilnīgu priekšstatu par slimību, pacientam tiek veikti vairāki pētījumi. Pirmkārt, speciālists intervē viņu par sāpju un citu simptomu atrašanās vietu, pārbauda un veic pulsa izpēti. Tālāk, izmantojot šādas diagnostikas metodes, lai noteiktu aterosklerotisko plankumu atrašanās vietu:

1. MRI - novērtē asins plūsmas procesa un kuģu izmaiņu pārkāpumus.
2. CT - nosaka aterosklerozes izraisīto pārmaiņu smagumu.
3. Duplex ultraskaņa - novērtē asins plūsmas izmaiņas un traucējumus kuģos reālā laikā.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ārsts nosaka piemēroto metodi problēmas risināšanai. Ārstēšanu var veikt, izmantojot zāles, endovaskulāro angioplastiku, stentēšanu vai apvedceļu operāciju.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas var piešķirt šādas procedūras:

1. Asins ņemšana analīzei.
2. Elektrokardiogramma.
3. Ultraskaņas vadīšana.

Neilgi pirms operācijas:

1. Nedēļu pirms operācijas viņi pārtrauc lietot noteiktas zāles.
2. Viņi lieto pretiekaisuma un asins retināšanas līdzekļus.
3. Lai novērstu infekciju, ārsts izraksta antibiotikas.
4. Vakarā pirms operācijas jūs varat viegli ieturēt vakariņas. Pēc pusnakts jūs nevarat dzert un ēst.

Darbība

Atkarībā no skartās zonas atrašanās vietas ir šādas apvedceļa opcijas:

Femorālā aortas - veic, izmantojot iegriezumus cirkšņa zonā vai vēderā. Augsta stipruma polimēru protēze ir piestiprināta pie trauka virs skartās zonas, pēc tam tā ir piestiprināta pie augšstilba artērijas. Pamatojoties uz skartās teritorijas atrašanās vietu, operācijai ir divas iespējas:

• Vienpusējs - kad šunta ir savienota ar vienu no artērijām;
• Bifurkācija - ja divas šūnu artērijas ir savienotas ar šuntu.

Femorālā-popliteal - veic caur iegriezumu cirkšņa zonā un aiz ceļa. To lieto, bloķējot augšstilba artēriju. Operācijas laikā ir pieslēgta zona virs bojājuma un poplitālās artērijas.

Plecu-augšstilba. Šajā gadījumā protēze ir tā paša vēna, kas ņemta no ekstremitātēm, vai paņem lielu sēklinieku vēnu, neizņemot to, bet savienojot to ar artēriju, iepriekš atvienojot to no vēnas. Darbība tiek veikta ar skarto poplitealo vai femorālo artēriju, izmantojot iegriezumus kājas un cirkšņa zonā.

Daudzstāvu (lektu) shunti. Lieto pilnīgu artēriju trūkuma gadījumā ar normālu krustu garās vietās, kad tikai nelieli asinsvadu segmenti paliek veseli. Tiek izveidots liels skaits īsu anastomozu, kas darbojas kā savienojošie tilti ar veselām kuģu daļām.

Mikroķirurģija uz kājām. Tas tiek veikts, lai atjaunotu asins piegādi kājām un pirkstiem. Veiciet īpašu optiku, atkārtoti palielinot attēlu. Anastomozes veidošanās laikā tika izmantots autowen.

Manevrēšana uz apakšējām ekstremitātēm notiek ar obligātu anestēziju, kas var būt vispārīga vai lokāla dažādu faktoru, tostarp medicīnisko rādītāju dēļ.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu darbības posmi tiek veikti šādi:

1. Āda tiek atvērta virs saspiestā kuģa atrašanās vietas.
2. Novērtējiet asins plūsmas pakāpi un diagnosticējiet aprites zonu.
3. Nosakiet skarto zonu, kurā tiks veikta apvedceļa operācija.
4. Izgrieziet trauku un aortu zem skartās zonas un piestipriniet šuntu.
5. Turiet šuntu starp muskuļiem un saišķiem līdz punktam, kas atrodas virs vietas, kas traucē normālu asins plūsmu.
6. Šunta tiek šūti un veic darbības, kas līdzīgas apvedceļa nostiprināšanai no apakšas.
7. Pārbauda implantēto elementu integritāti. Ja nepieciešams, intervences laikā tiek veikta arteriogramma vai dupleksa ultraskaņa.
8. Veikt papildu pētījumus saistībā ar asinsvadu nepietiekamību.

Manevrēšana pati par sevi ir diezgan sarežģīta, un tai nepieciešama zināma ārsta prasme. Tas noved pie tā augstajām vai salīdzinoši augstajām izmaksām, kas ir pilnībā pamatotas ar spēju pilnībā pārvietoties un dzīvot.

Atgūšana pēc operācijas

Darbība ilgst 1-3 stundas. Pēc tās pabeigšanas reizēm ir nepieciešams valkāt skābekļa masku, un 1-2 dienu laikā anestēziju ievada ar pilinātāju. Ja epidurālā anestēzijas adata netiek izvilkta 3-5 dienas. samazināt sāpes. Pēc izņemšanas nekavējoties dodiet pretsāpju līdzekļus. Kā rehabilitācijas pasākumi medicīnas iestādē tiek izmantoti šādi:

1. 1-2 dienu laikā, lai samazinātu pietūkumu un sāpes, aukstās kompreses 15-20 minūtes.
2. Valkājot īpašas zeķes un apavus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
3. Izmantojot stimulējošu spirometru, kas uzlabo plaušu darbību.
4. Regulāras iegriezumu pārbaudes, lai kontrolētu infekcijas pazīmes.

Pēc izlaišanas no slimnīcas tiek veikti šādi pasākumi veiksmīgai atveseļošanai:

1. Darbs ar fizioterapeitu.
2. Neatkarīga iešana ar ikdienas attālumu palielinās, kas padarīs jūsu kājas stiprākas.
3. Gulējot un sēžot, ekstremitātes ir nostiprinātas.
4. Turiet pēcoperācijas brūces sausas bez pulvera vai pulvera.
5. Neēdiet taukainus ēdienus un nesmēķējiet.
6. Ievērojiet ārsta norādījumus un atgriezieties ikdienas dzīvē.

Komplikācijas

Plānojot operāciju, jāapzinās, ka tās īstenošanas procesā var rasties šādas komplikācijas:

1. Negatīva reakcija uz anestēziju.
2. Asiņošanas rašanās.
3. Bloķējot asins recekļu vai asins recekļu manevrēšanas zonu.
4. Infekcija.
5. Nepieciešamība pēc ekstremitāšu amputācijas.
6. Letāla, sirdslēkme.

Cilvēkiem ar augstu šādu komplikāciju rašanās varbūtību ir pacienti, kuriem ir šādas problēmas:

1. Palielināts asinsspiediens.
2. Pārmērīgs svars.
3. Augsts holesterīna līmenis.
4. Zema fiziskā aktivitāte.
5. Hroniska obstruktīva plaušu patoloģija.
6. Diabēts
7. Nieru mazspēja.
8. Koronārā slimība.
9. Smēķēšana

Darījumu cenas

Apvedceļa operācijas izmaksas ir šādas:

1. Kājas artērijas - 130 tūkstoši rubļu.
2. Popliteal artērija zem ceļa - 120 tūkstoši rubļu.
3. Distālā un dubultā uz šķiedru artērijas - 165 tūkstoši rubļu.
4. Maksa par pēdu artērijām - 165 tūkstoši rubļu.

Profilakse

Šunti spēj darboties līdz 5 gadiem, šajā laikā ir svarīgi periodiski pārbaudīt un īstenot pasākumus trombozes profilaksei. Pienācīgi ievērojot pēcoperācijas ieteikumus, gangrenozo kāju atjauno ar 90% varbūtību. Bet neaizmirstiet, ka operācija nenovērš aterosklerozi, un tā nepārtraukti progresē, radot jaunas plāksnes. Šajā sakarā pacientiem ieteicams:

1. Atbrīvojieties no smēķēšanas un citiem sliktiem ieradumiem.
2. Atlekiet atpakaļ ķermeņa svaru.
3. Uzraudzīt kaloriju patēriņu un samaziniet taukaudu daudzumu.
4. Esiet fiziski aktīvs.
5. Veikt antikoagulantus un statīnus.
6. Iziet regulāras pārbaudes.

Apakšējo ekstremitāšu manevru izmanto progresīvās slimību formās, kas saistītas ar nepietiekamu asinsvadu caurlaidību, kas izraisa asins apgādes traucējumus noteiktām ķermeņa daļām. Darbības laikā tiek izmantotas polimēru protēzes vai to daļas, lai apietu skarto vēnu apgabalu. Savlaicīga vizīte pie ārsta ļaus Jums pareizi diagnosticēt slimību, un pareiza pēcoperācijas rehabilitācija un profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs samazināt vai novērst līdzīgas problēmas nākotnē.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze. Ārstēšana

Simptomi un diagnoze

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze ne vienmēr ir saistīta ar smagiem simptomiem.
Deviņdesmit procenti pacientu izsaka nespecifiskas dabas sūdzības vai arī tās vispār nav.
Ārējās izpausmes slimības sākumam un attīstībai var būt:

• Pārmērīga noguruma sajūta kājām, kas notiek vingrošanas laikā;
• Aukstās kājas (pēdas), nejutīgums, vājums un tirpšana kājām, ejot kājām;

Kad slimība progresē:

• pēc pārciestības atpūtas laikā kājās ir sāpes sāpes vai dedzinoša sajūta;
• teļiem ir stipras sāpes, muguras lejasdaļas vai augšstilba muskuļi jau ar nelielu kājām vai atpūtu;
• pastāv pārtraukums - sāpes kājām kājām vai fiziskas slodzes laikā, kas apstājas, kad apstājas un atpūsties;
• ādas apsārtums vai blanšēšana, alopēcija (matu izkrišana) skartajā ekstremitātē;
• neārstējoši trofiski traucējumi (čūlas, kukurūzas uc), kam pievienotas sāpes apakšstilbā un kājā;
• pieraksta slimības ekstremitātes muskuļu atrofiju, kas izpaužas tās plānumā salīdzinājumā ar veselīgu kāju.

Visbiežāk raksturīgās slimības klīniskās izpausmes ir periodiska aptaukošanās un atpūtas sāpes kājās.
Lasiet vairāk par slimības cēloņiem un simptomiem.

Diagnostikas metodes aterosklerotiskām izmaiņām apakšējo ekstremitāšu traukos kalpo kā fiziska pārbaude, t.i. pārbaude (pulsas vājināšanās artērijās, asinsspiediena izmaiņas, ādas pigmentācijas pārkāpums, līdz trofiskām čūlām un gangrēniem) un instrumentālie pētījumi.
Precīzākie dati par pacienta stāvokli var sniegt:

• Artēriju ultraskaņa (dupleksa skenēšana) ir neinvazīva metode, kas izmanto asins plūsmas projekcijas krāsu pārklājumu, atklājot asinsvadu bojājumu izplatību un tās lokalizāciju;
• Kompleksā ekstremitāšu artēriju tomogrāfija (veikta ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu un ļauj detalizētāk novērtēt artēriju bojājuma pakāpi, lokalizāciju un lielu trauku caurlaidību)

Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze: ārstēšana ar konservatīvu vai ķirurģisku metodi

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, ārsts nosaka konservatīvu (medicīnisku) vai ķirurģisku ārstēšanu.
Agrīnās aterosklerozes stadijās var būt pietiekama dzīvesveida korekcija.
Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz to, lai uzlabotu asins piegādi zemāko ekstremitāšu asinsvadiem:

• var nozīmēt zāļu lietošanu perorāli (tabletes) un / vai infūziju (intravenozu pilienu), kas tieši atkarīgs no slimības stadijas un procesa apjoma;
• Hiperbariskās oksidācijas sesijas (spiediena kamera - ekstremitātes muskuļu un audu oksidēšana);
• ģenētiski modificētu kompleksu (preparāts Neovasculgen) intramuskulāras injekcijas (teļš muskuļos), kas nodrošina jaunu mazu kuģu (sargu) augšanu;
• holesterīna līmeņa pazemināšanās (izrakstītās zāles no statīnu ģimenes);
• antitrombocītu iedarbība (parasti var nozīmēt nelielu aspirīna devu ne vairāk kā 325 mg dienā vai tromboAcc 100 mg vai cardiomagnyl 75 mg dienā).

Ja zāļu metode neizraisa klīnisko uzlabošanos, asinsvadu ķirurgs var izrakstīt balonu angioplastiku un artēriju stentēšanu. Šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta, ievietojot katetru ar balonu galā, kas izraisa aizsprostotā tvertnes paplašināšanos. Stentēšanas indikācijas ir skaidri izteikti klīniskie slimības simptomi un, salīdzinoši, mazais asinsvada stenotiskais garums (sašaurināts lūmenā).

Ķirurģiska ārstēšana

Stenozes gadījumā garā kuģa daļā vai perifēro asinsvadu gultnes vairākos bojājumos ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, lai saglabātu ekstremitāti, piemēram, apvedceļa operācija vai endarterektomija (aterosklerotiska plāksnes ķirurģija). Kā šuntu var izmantot lielu sēnīšu vēnu vai sintētisku protēzi. Parasti apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ķirurģiska ārstēšana ietver apvedceļa operācijas un endarterektomijas kombināciju.

Pēc operācijas uz kājām

Ķirurgi tagad veiksmīgi darbojas gan artērijās, gan vēnās. Katrai no šīm operācijām ir savas īpašības, kas savukārt nosaka pacienta uzvedības noteikumus pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Ārsts pastāstīs pacientam par operācijas veidu.

Pēc aorto-femorālās manevrēšanas, ko parasti veic aterosklerozei, pēcoperācijas taktika ir atkarīga no tā, kura artērijas daļa ķirurģiskā procedūra tika veikta. Ja vēdera aortas dakšas (bifurkācijas) zonā tiek veikta rekonstruktīvā darbība, tad lielāko daļu no protēzes (galvenā zara) piesiet vēdera aortai virs oklūzijas, un abas šaurākas ir zemākas un savienotas ar augšstilba artērijām. Šajā gadījumā protēze iziet cauri griezes locītavas zonai. Sintētiskās gofrētās protēzes caurules ir diezgan elastīgas. Tomēr sēdošajā personā protēze izliekas līdz pat 90 grādiem, kā arī griešanās pozīcijā vai braucot ar motociklu, motorolleri vai velosipēdu ķermeņa slīpuma dēļ, izliekums ir vēl lielāks, kas sarežģī asins plūsmu un samazina tā ātrumu. Tas būtu jāizvairās, pretējā gadījumā asins šūnas tiks nogulsnētas uz protēzes sienām, un tas noved pie mākslīgā trauka sašaurināšanās, tā trombozes. Tāpēc pēc šādas operācijas nevajadzētu ilgstoši sēdēt. Jums vajadzētu sēdēt nedaudz noliecoties, bieži mainot kāju un rumpja stāvokli. Pēc operācijas nav ieteicams pacelt svaru uz mēnesi vai divus mēnešus, jums vajadzētu valkāt pārsēju, kas atbalsta vēdera muskuļus un pastāvīgi nostiprina tos ar terapeitisko vingrojumu palīdzību.

Reizēm ķirurgi izmanto virspusēju gūžas vēnu plastmasai, kam tas ir hipodermiskā celulozē ceļgala locītavas līkumā.

Šādiem pacientiem jāizvairās no ilgstošas ​​kāju locīšanas ceļa locītavā, nav ieteicams sēdēt ar šķērsotām kājām.

Es vēlos pievērst īpašu uzmanību vispārējai kļūdai, ko pacienti dara, pieņemot, ka operācija tos glābj no smēķēšanas atmešanas. Tas ir bīstams nepareizs priekšstats: artēriju protēžu klātbūtnē pat nelieli asinsspazmas, kas rodas smēķēšanas laikā, samazinot asins plūsmas ātrumu, pakāpeniski samazina jauno artēriju ceļu lūmenu un to trombozi.

Atkārtotas darbības uz kuģiem ir sarežģītākas un citos gadījumos neiespējamas. Tieši tāpēc, nododot šādu darbību, jums ir jāatrod spēks sev un kategoriski jāpārtrauc smēķēšana.

Ja pēcoperācijas brūce ir labi sadzijusi, pacients var veikt dušu zem dušu mājās un pēc mēneša pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Krievu pirts vai sauna parasti ir kontrindicēta. Šuvju laukumu nevajadzētu berzēt ar trauku, bet tas jādara maigi, maigi, noslīpētas plaukstas.

Pēc dušas, jūs varat ieeļļot šuves ar Novikova šķidrumu. Ja šuves vietā ir apsārtums, pietūkums un pulsējošs veidojums vēl vairāk pamanāms, nekādā gadījumā nevajadzētu izdarīt kompreses vai losjonus pēc saviem ieskatiem.

Ir nepieciešams sazināties ar ķirurgu, labāk ir ķirurgs.

Pēc jostas simpektektijas, kas tiek darīta, ciešot no iznīcinoša endarterīta, parasti tiek atzīmēta kāju sasilšana. Tā ir laba zīme. Tomēr viņš nekādā veidā nedod pamatu pacientiem rīkoties vieglprātīgi. Tāpat kā pirms operācijas, viņiem ir jāaizsargā kājas no aukstuma un mitruma, mikrotraumām, skrāpējumiem, skrāpējumiem, jākontrolē pēdu un pirkstu ādas stāvoklis, jāmazgā kājas katru dienu un jāieeļļo ar barojošu krēmu.

Pat ar labu veselību nedrīkst pieļaut fizisku pārslodzi, iet uz ilgu laiku, palaist. Bet tas nenozīmē, ka jums ir jāatvieglo sevi. Ir nepieciešams sistemātiski apmācīt kuģus. Šeit ir daži vienkārši vingrinājumi.

Nogulieties uz gultas un trīs minūtes turiet kājas horizontālā stāvoklī.

Paceliet tos un vienu minūti turiet 45 grādu leņķī.

Nolaidiet vienu kāju no gultas un turiet to divas minūtes. Tāda pati kāja.

Kad kājas tiek paceltas vai nolaistas, ar kājām veiciet apļveida kustības pa labi un pa kreisi, kā arī saliekt un nolieciet kājas.

Šis vingrinājumu komplekts (un tas aizņem tikai 6 minūtes) jāveic nepārtraukti divas reizes dienā.

Pacienti, kas darbojas arteriālu slimību dēļ, nevar sauļoties, pārkarst. Daudz šķidrumu dzeršana ir noderīga, ja nav tendences uzbriest. Vairāk jāiekļauj augļu un dārzeņu diētā.

Speciālistam ir periodiski jāpārbauda un jāārstē atbilstoši viņa norādījumiem.

Un tagad ir daži padomi tiem, kam veikta operācija uz kājām.

Pēc subkutānas varikozas vēnu noņemšanas, ja nav ādas čūlu (trofiskie traucējumi), pacientam regulāri jālieto elastīgs pārsējs uz vienu līdz diviem mēnešiem. Tad gada laikā jāvalkā, lai atbilstu elastīgajai krājumam.

Pacientiem, kuriem iepriekš bijusi dziļo vēnu tromboze, paplašinātu sapheno vēnu izvadīšana ir mazāk efektīva. Venozā aizplūšana šajā gadījumā nav pilnīgi normāla, ir daļēja limfas stagnācija, ādas čūlas. Tāpēc cilvēkiem ir pastāvīgi jāvalkā elastīgi pārsēji vai ar ārsta zeķes atļauju.

Elastīgais pārsējs ļauj virzīt asins plūsmu caur dziļo vēnu kuģiem, uzlabojot to caurlaidību.

Ja pēc operācijas ādas čūlas nav sadzijušas, ir vietas ar mīksto audu sablīvēšanos un lieliem pigmenta plankumiem, jums jāievieto putu spilventiņi zem pārsēja, tos iepriekš vārot un iesaiņot ar sterilu pārsēju. Pēc izlaišanas no slimnīcas, pārsēji jālieto pusgadu.

Siltā sezonā pacienti parasti jūtas sliktāki, taču, ņemot vērā siltuma vai kosmētikas apsvērumus, tie vasarā nesadalās kājas. Un padarīt letālu kļūdu! Galu galā, vasarā palielinās mikrotraumu, vidus un moskītu kodienu briesmas.

Elastīgas zeķes vai pārsēji jāvalkā vasarā, bet ne sintētiski, bet kokvilna. Kokvilnas pārsējus var izgatavot pats. Šāda pārsēja platums ir 12-15 centimetri, garums 2,5 metri.

Pacientiem jāapzinās, ka neapstrādātas kāju sēnīšu infekcijas, piemēram, ekzēma un mikrotraumas, veicina erysipelas uzliesmojumus, kas var izraisīt elefantēziju.

Pacientiem ar mitru ekzēmu vai pārmērīgu kāju svīšanu jāizmanto kokvilnas vai flanšu pārsēji.

Jāizvairās no visa, kas sarežģī venozo izplūdi: smaga fiziska slodze, ilgstošs darbs. Ir nepieciešams kontrolēt to svaru, cīnīties pret klepu, aizcietējumiem, urinēšanas grūtībām, jo ​​sasprindzinājums palielina spiedienu kāju vēnās.

Ir stingri aizliegts valkāt korsetes, apaļas gumijas zeķturi, neērti apavi.

Menstruāciju laikā sievietes dažkārt apgrūtina sāpju palielināšanās kājās. Jums nevajadzētu uztraukties: šī ir pārejoša parādība. Bet šajā laikā kājas ir īpaši uzmanīgi iesaiņotas.

Uzlabot jūras peldēšanās venozo cirkulāciju, peldoties rezervuāros, ūdeņraža sulfīda vai radona vannās, ja, protams, nav saistītas kontrindikācijas saistībā ar saistītām slimībām.

Atherosclerosis darbība

Atherosclerosis jēdziens

Tā ir artēriju slimība, un hroniska, kad tauku skābju un holesterīna uzkrāšanās notiek uz kuģa iekšējās sienas. Uzkrājas uz kādu no šīm tauku nogulsnēm (plāksnēm), pirmkārt, sabiezē asinsvadu sienu, un, otrkārt, sašauriniet artērijas lūmenu.

Tajā pašā laikā, kaitējot intimai, tie izraisa trombocītu un citu asins šūnu pievienošanos šai vietai, plazmas olbaltumvielas, kas savstarpēji pārklājas, veido asins recekli (trombu).

Situācija kļūst vēl sliktāka, jo kuģa lūmenis arvien vairāk samazinās. Turklāt trombs vai tā daļa var nokrist un, peldoties ar asins plūsmu, nosprostot trauku, kas ir mazāka diametrā nekā trombs.

Daži orgāni pārtrauc saņemt asinis, un tāpēc tas nedarbojas. Ar šādas situācijas ilgtermiņa saglabāšanu šī struktūra vai tā daļa nomirst.

Atherosclerosis ķirurģisko ārstēšanu pārstāv vairāki iejaukšanās veidi:

1. Operācija, lai samazinātu spiedienu uz bojāto artēriju. Piemēram, kanāla paplašināšanās augšstilba apakšējā trešdaļā, caur kuru iziet artēriju un vēnu. Spēcīgi muskuļi viegli izspiež kuģi, kura lūmenis arī sašaurinās asins recekļa dēļ.
2. Arteriāla ekskrēcija ar asins recekli. Pēc tam galus izšūt vai pārstāda (pārstāda) no kuģa daļas. Tiek atjaunota asins plūsma
3. Plāksnes un trombu noņemšana kopā ar kuģa iekšējās sienas daļu (izstrādājumos var atrast šīs iejaukšanās nosaukumu - trombintimektomiju)
4. Vaskulārās gultnes izveide, kas ieskauj trombu zonu (anastamosis pārklājums)
5. Citas darbības

Karotīdas artērijas operācija aterosklerozei

Karotīdas tromboze

Sākumā simptomi ir ierobežoti. Bet ar plāksnes augšanu un asins recekļu veidošanos parādās letarģija, nogurums. Tad persona sāk sūdzēties par tirpšanas sajūtu, turklāt vienā pusē ķermeņa.

Kļūsti nerātns roku un kāju. Runa būs neskaidra, neskaidra. Jūs varat sagaidīt redzes samazināšanos vai zudumu. Nav izslēgts ģībonis. Tas viss runā par asinsrites traucējumu sākumu smadzenēs.

Ja šāds stāvoklis progresē, rodas bažas par insulta attīstību un rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Karotīdo artērijas operācija aterosklerozei ietver divas iespējas:

Tas ir jāatšifrē: stents, ja es to varu teikt, ir sava veida metāla protēze caurules formā, kas ievietota trauka daļā virs bojājuma. Šī vieta tiek atklāta, iepriekš ieviešot kontrastvielu caur katetru. Stents neļauj aizvērt tvertnes sienas. Operāciju veic ķirurgs, izmantojot vizuālu kontroli, izmantojot monitoru. Pēc "protēzes" katetra uzstādīšanas tiek noņemts katetrs.

Operācija ar miega artēriju aterosklerozes pārskatos vāc vislielāko minimumu. Ir grūti izskaidrot, kāpēc, iespējams, sakarā ar komplikācijām, kas parādās rehabilitācijas periodā, kaut arī to rašanās risks saskaņā ar statistiku ir nenozīmīgs. Varbūt sakarā ar nelielo veikto operāciju skaitu, ko var izskaidrot ar izmaksām.

Kas notiek, ir asiņošana pēcoperācijas periodā, insults, nelielā skaitā gadījumu, tiek bojāti intervences zonā esošie nervi. Ar nepietiekamu aprūpi notiek brūču sūkšana.

Siekalu dziedzeris ir reti bojāts. Atkārtotas operācijas risks sakarā ar jauna kuģa sašaurināšanos tajā pašā vietā ir diezgan augsts. Un jums būs jāmaksā par stentēšanu līdz 280 000 rubļu - vai tas ir ikvienam?

Aorto-femorālā manevrēšana

Sarunvalodas operācijā aterosklerozes bikses ir operācija, lai uzliktu anastomozi (kā paskaidrots iepriekš), lai nodrošinātu jaunu asins veidu, izmantojot mākslīgo trauku.

Asins plūsma tiek virzīta ap aortu un čūlas artērijām, kas ir aizsprostotas ar asins recekli. Ja tas netiek darīts, ir neizbēgama gangrēna un apakšējo ekstremitāšu amputācija. Šī varbūtība ir ļoti augsta - 20% gadā.

Intervences apraksts

Pieeja aortai tiek veikta, iegriežot vēdera sānu sienu, piekļuve pēdu artērijām tiek veikta augšstilbu augšējā trešdaļā. Tiek konstatēta aortas zona, kurā nav plāksnes, tur ir mākslīgs trauks. Abas protēzes filiāles ir piesūcinātas pie kāju artērijām bez plāksnēm.

Darbība ir pietiekami sarežģīta, tāpēc var rasties sarežģījumi, no kuriem visnepatīkamākais ir mākslīgā trauka noplūde. Nākotnē ir iespējama asiņošana, reti - sepse.

Otoskleroze

Pirmais slimības simptoms ir dzirdes samazināšanās. Tas pakāpeniski attīstās, pirmās sūdzības par zemo frekvenču slikto uztveri, augstos toņus uztver labi. Sarunu biedra dzirdamība pasliktinās. Ausīs ir troksnis ar sāpēm. Komunikācijas trūkumi izraisa neirastēniju.

Ausu ateroskleroze, darbība

Konservatīvās terapijas neveiksmīgums nosaka ķirurģisku ārstēšanu dzirdes atjaunošanai. Anestēzija - vietējā anestēzija. Darbības mikroskopa kontrolē tiek noņemts patoloģisks fokuss.

Maisītāja galvu (auss cilindra dobuma dizaina elementu) aizstāj ar mākslīgu protēzi. Darbības beigās tiek pārbaudīta dzirde, tad auss ir pievienota.

Pēc nedēļas tampons tiek noņemts un pacients izlādējas. Dzirdes atgūšana (uzlabošana) notiek pakāpeniski trīs mēnešu laikā. Testa uzklausīšana katru ceturksni

Ķirurģiskas operācijas laikā pacientam var rasties zvani ausīs, reibonis un cauri cauri. Bet dzirdes iegūšana ir tā vērta.

Operācijas bikses aterosklerozei

1. Vēdera aortas ar hronisku arteriālo mazspēju oklūzija (oklūzija)

2. Silīcija artēriju oklūzija TASK C, D ar endovaskulārās ķirurģijas neiespējamību

3. Infrarenālās vēdera aorta aneirisma

Aorto-femorālā manevrēšana (sarunvalodā „Bikses”) ir visefektīvākā un radikālākā metode kritiskās išēmijas un apakšējo ekstremitāšu zudumu novēršanai. Saskaņā ar daudziem pētījumiem amputāciju biežums pacientiem ar Leriche sindromu ir aptuveni 20% gadā. Operācijām uz vēdera aortu, ja tās tiek veiktas atbilstoši indikācijām un ir tehniski perfekta, ir mazs risks (ne vairāk kā 3%).

Galvenā operācijas indikācija ABBS ir čūlu artēriju vai gala aortas bloķēšana, attīstoties kāju asinsrites nepietiekamībai, apdraudot gangrēnu un amputāciju, vai izraisot pastāvīgu invaliditāti.

Tehnikas ķirurģija aorto-femoral shunting

Darbība ietver aortas izolāciju virs bojājuma, iegriežot vēdera un augšstilba artēriju sānu sienā augšstilbos. Mākslīgais trauks, kas izgatavots no inerta plastmasas materiāla, kas nerada apkārtējo audu reakciju, ir iešūts aortas zonā bez plāksnēm. Tad šīs asinsvadu protēzes filiāles tiek nogādātas augšstilba artērijās un iešūtas vaskulārajās zonās.

Aortas apvedceļu var veikt uz vienu kāju - vienpusēju aorto-femorālo apvedceļu vai abām augšstilba artērijām - aorto-bifemorālo manevru.

Mūsu ķirurgi vairāk nekā 15 gadus izmantoja visvieglāko ceļu, lai piekļūtu vēdera aortai. Tā ir britu ķirurga Rob izstrādāta pieeja, izmantojot vēdera kreisās sienas, nešķērsojot nervus. Šāda pieeja ļauj pacientam piecelties nākamajā dienā pēc operācijas un reti rada komplikācijas.

Ja pacientam, kuram ir Leriche sindroms, ir impotence, mūsu ķirurgi var radīt apstākļus tās likvidēšanai, tai skaitā asinsritē iekšējās sirds artērijas, kas ir atbildīgas par erekcijas funkciju.

Iespējamās komplikācijas aortas un augšstilba manevrēšanas laikā

Aorto-bifemorālā manevrēšana ir diezgan sarežģīta un traumatiska darbība. Ķirurga darbs var būt ļoti sarežģīts sakarā ar būtiskām izmaiņām aortas un augšstilba artēriju sienās. Dažreiz tas izraisa asiņošanas komplikācijas un prasa lielas pūles, lai labotu.

Pacientiem ar progresējošu aterosklerozi bieži ir problēmas ar sirds un smadzeņu traukiem, kas ir jānosaka pirms paredzētās operācijas. Ja tie ir nozīmīgi, tad pirmais solis ir tos novērst. Mūsu klīnikā šim nolūkam tiek izmantotas saudzīgas endovaskulārās metodes. Tomēr smagās operācijās dažkārt ir iespējams attīstīt miokarda infarktu vai insultu, tāpēc mēs cenšamies darboties ar šādiem pacientiem ar endovaskulāru ķirurģiju vai taupošām ķirurģiskām metodēm.

Dažreiz augšstilba vietās augšstilbā var uzkrāties limfas un attīstīties tūska. Tā ir atgriezeniska komplikācija. Šķidruma uzkrāšanās tiek aizvākta ar šļirci ultraskaņas kontrolē un parasti izzūd 7-10 dienu laikā.

Reti, bet ļoti briesmīga komplikācija ir asinsvadu protēzes uzsūkšanās. Sasmalcināšanas, ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā ir iespējami viltus aneurizmas, dažkārt attīstoties sepsi. Lai izvairītos no noplūdes, mēs bieži izmantojam īpašas protēzes, kas piesūcinātas ar sudraba sāļiem, kas mazina infekcijas risku.

Pēcoperācijas periods

Pēc aortobifemorālās manevrēšanas protezēšana maksā aizsprostoto zonu, un asinis viegli iekļūst kājās. Asinsrites mazspējas fenomens ir pilnībā novērsts, tiek novērsts amputācijas risks.

Nākamajā dienā pēc operācijas pacientam ir atļauts piecelties un sēdēt uz gultas. Pēc dienas var doties pastaigās pa departamentu. Paziņojums tiek sniegts 7.-8. Dienā pēc operācijas, un šuves tiek noņemtas 14. dienā.

Shunts kalpo ilgu laiku - 95% ir izturīgi 5 gadus un aptuveni 90% 10 gadus. Šuntēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta ārsta norādījumu ievērošanas, pārtraucot smēķēšanu, ir nepieciešama periodiska operatīvā ķirurga novērošana un kontroles ultraskaņas pārbaudes. Lai novērstu aterosklerozes progresēšanu, tiek veikti pasākumi, lai samazinātu holesterīna līmeni un normalizētu vielmaiņu.

Aorta-femorālās apvedceļa operācijas cenas mūsu klīnikā

Vienpusēja aorto-femorālā manevrēšana ar retroperitonālo piekļuvi - 120 000 rubļu.

Divpusēja aorta-augšstilba manevrēšana - 160 000 rubļu.

Thoracophrenolumbotomy, lai piekļūtu aortai - 100 000 rubļu.

Operācijas citās klīnikās implantēto aortas protēžu uzsūkšanai - 200 000 rubļu.

Aorto-femorālā manevrēšana

Aorto-femorālā manevrēšana

Aorto-femorālā manevrēšana ir ķirurģiska procedūra, kas ietver apvedceļa uzstādīšanu - šuntu, apejot bloķētos čūlas artērijas no vēdera aortas līdz augšstilba artērijām inguinal reģionā. Šunt ir mākslīgs protēzes trauks.

Galvenā indikācija aorto-femorālās manevrēšanas gadījumā ir aortas un čūlas artēriju ateroskleroze (Leriche sindroms) ar smagu ekstremitāšu asinsrites nepietiekamību.

Vienpusēja aorto-femorālā manevrēšana nozīmē lineāru šuntu no aorta uz vienu augšstilba artēriju (divpusējo ABS - divām augšstilba artērijām, izmantojot īpašu Y veida šuntu).

Aorta-femorālā protezēšana tiek izmantota aortas oklūzijai (oklūzijai) un atšķiras no manevrēšanas, jo protēze ir sašūta līdz galam līdz vēdera aortai, tādējādi visa asins plūsma uz kājām iet caur protēzi.

Manevrējot, protēze tiek sašūta uz aortas pusi un tiek saglabāta atlikušā asins plūsma caur ietekmētajām čūlas asinīm.

Aorto-femorālā manevrēšana ir ļoti efektīva un droša, taču tā jālieto piesardzīgi pacientiem ar progresējošu vecumu un smagām blakusparādībām. Operācijām vēdera aortā ir mazs risks dzīvībai (ne vairāk kā 3%) un novērst išēmisku gangrēnu attīstību pacientiem ar Leriche sindromu.

Aorto-femorālās manevrēšanas priekšrocības inovatīvajā asinsvadu centrā

Lai gan aortobifemorālā manevrēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsvadu operācijām un tiek veikta daudzās asinsvadu nodaļās, bet mūsu klīnikā dažas pieejas tiek izmantotas, lai uzlabotu operācijas tūlītējus un ilgtermiņa rezultātus, īpaši sarežģītos gadījumos.

Galvenā problēma saistībā ar ABS ieviešanu ir piekļuves invazivitāte un ar to saistītās agrīnās pēcoperācijas problēmas. Mūsu klīnikā retroperitonālo pieeju izmanto, lai veiktu aortas augšstilba apvedceļu operāciju, neatverot vēdera dobumu. Tas ļauj veikt operācijas ar epidurālo anestēziju bez vispārējas anestēzijas un nodrošina ērtu pēcoperācijas periodu.

Lai veiktu atkārtotas operācijas aortā asinsvadu protēžu vai trombozes noplūdes gadījumā, mūsu ķirurgi var izmantot piekļuvi krūšu aortai, izmantojot paplašinātu kreisās puses piekļuvi. Šāda pieeja ļāva operācijai pacientiem, kuri tika liegti visām citām klīnikām.

Vēl viena svarīga ķirurģiskās ārstēšanas iezīme mūsu klīnikā ir iespēja angiogrāfijai operācijas laikā. Mēs noteikti veiksim kontrastu pēc aorto-femorālās manevrēšanas, lai novērtētu asinsvadu rekonstrukcijas hemodinamisko pareizību un identificētu iespējamās problēmas. Šī pieeja ļauj palielināt operācijas iespēju un uzlabot tūlītējus rezultātus.

Intraoperatīvās angiogrāfijas lietošana ļauj darboties pacientiem ar smagu vēdera aortas kalcifikāciju, kas neļauj izmantot parastās kuģu nostiprināšanas metodes. Lai kontrolētu asiņošanu, mēs šādos gadījumos lietojam speciālu balonu, kas piepūsts aortā, kas ļauj izslēgt asins plūsmu, kad asinsvadu protēze tiek sasaistīta ar aortu. Cilindrs tiek turēts, izmantojot piekļuvi rokai. Tāda pati metode ļauj mums veiksmīgi izmantot vēdera aortas aneurizmas plīsumus.

Aorto-femorālās apvedceļa operācijas rezultāti mūsu klīnikā ir ļoti labi. Ārstēšanas panākumi ir sasniegti 97% pacientu ar aorto-ilūzijas segmenta bojājumiem.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirms operācijas ir nepieciešama pilnīga visu asinsvadu baseinu pārbaude. Atklājot čūlas vai kuņģa erozijas, tiek veikta priekšapstrāde. Ir jāveic mutes rehabilitācija.

Vaskulārā bojājuma pilnveidošana tiek panākta, izmantojot aprēķinātu angiogrāfiju (MSCT). Nosakot svarīgus miega vai koronāro artēriju bojājumus, tiek risināts jautājums par šo baseinu dominējošo revaskularizāciju pirms operācijas ar aortu. Pirms operācijas ir jānovērš visi esošie proteīna un elektrolītu metabolisma traucējumi, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs. Operācijas priekšvakarā ir nepieciešams tīrīt zarnas ar īpašu sagatavošanu un klizmu. Vakariņas operācijas priekšvakarā ir ļoti vieglas. Ķirurģiskais lauks (vēders, gurni) uzmanīgi noņem matus. Pacientam tiek dota nomierinoša iedarbība, lai atvieglotu trauksmi pirms operācijas.

Obligātie izmeklējumi pirms operācijas

• Vispārēja asins analīze
• Urīna analīze
• Asins recēšana (koagulogramma)
• Kreatinīna, urīnvielas, kopējā proteīna, elektrolītu un citu rādītāju asins bioķīmiskā analīze pēc ārsta ieskatiem.
• Plaušu rentgena starojums
• Aortas un apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņa
• Karotīdo artēriju ultraskaņa
• ECHO kardiogrāfija
• Esophagogastroscopy
• Daudzspirālā kompjūterogrāfija ar kontrastu ar apakšējo ekstremitāšu aortu un artērijām

Anestēzija aorto-femorālā manevrēšanai

Mūsu klīnikā aorto-bifemorālo manevru veic galvenokārt epidurālā anestēzijā. Īpašs katetrs tiek novietots aizmugurē, caur kuru tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Pilnīga sāpju mazināšana un muskuļu relaksācija retroperitonālai piekļuvei. Sedācijai (sedācijai) pacientam tiek ievadīti viegli nomierinoši līdzekļi. Operācijās krūšu aortā tiek izmantota vispārējā anestēzija. Anesteziologs nepārtraukti uzrauga asinsspiedienu, asins skābekļa piesātinājumu. Lai nodrošinātu atbilstošu zāļu lietošanu, pacientam tiek uzstādīts sublavijas venozais katetrs. Urīnpūsli iztukšo katetrs, lai kontrolētu nieru darbību.

Kā tiek veikta aorto-femorālās apvedceļa operācija?

Aortas un augšstilba apvedceļu operāciju var veikt divās versijās:

• Divpusēja aorto-femorālā manevrēšana (aorto-bifemoral). Šī opcija nozīmē abu kāju asins plūsmas atjaunošanu abu čūlu artēriju bloķēšanas gadījumā. Protēzes galvenā filiāle ir piesūcināta aortai, protēzes zari tiek šūti uz augšstilba artērijām. Veikta 3 piekļuve, divas no tām abās cirkšņa zonās, viena liela kreisajā pusē.
• Vienpusēja aorto-femorālā manevrēšana - tiek veikta, ja viena no nieru artērijām ir bloķēta. Attiecīgi jums ir nepieciešamas tikai divas piekļuves. Viens tiek turēts cirkšņa apvidū uz kakla kājas, otrs kreisajā pusē uz aortu.

Lai veiksmīgi veiktu operāciju, ir nepieciešams nodrošināt labu asins aizplūšanu no protēzes, dažkārt smagi skar augšstilba artērijas. Šādos gadījumos mūsu klīnikā tiek izmantotas dubultstāvu manevrēšanas metodes, kad tiek izveidots savienojums starp protēzi un vispiemērotāko artēriju inguinālā reģionā, pēc kura tālāk tiek uzsākta šuntēšana zemākajās artērijās - popliteal vai shin artērijās. Līdz ar to asins plūsma no protēzes tiek sadalīta visā kājas daļā, un nav stagnācijas asinīs, kas izraisa trombozi un protēzes bloķēšanu.

Lai izvadītu asinsvadu protēzi, mēs to izmantojām, lai ievietotu caurskatāmu iegurņa iekšējo iliaka artēriju. Tas ļāva atjaunot asins plūsmu augšstilba artēriju sliktā stāvoklī.

Operācijas gaita aorto-femorālā manevrēšana.

Mūsu klīnikā vēlamā ķirurģiskā pieeja ir retroperitonālais griezums saskaņā ar Robu, tai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo laparotomiju (piekļuve vēdera dobumā). Piekļūstot Robam, jostas nervi nav bojāti un zarnas netiek ievainotas. Tas ļauj sākt pacientu barošanu nākamajā dienā pēc operācijas, un dienā jūs varat izkļūt no gultas.

Pēc aortas piešķiršanas tiek novērtēts aterosklerotiskā procesa bojājumu līmenis. Darbība ietver aortas izolāciju virs bojājuma, iegriežot vēdera un augšstilba artēriju sānu sienā augšstilbos. Mākslīgais trauks, kas izgatavots no inerta plastmasas materiāla, kas neizraisa audu apkārtējo reakciju, ir iešūts aortas zonā bez plāksnēm. Tad šīs asinsvadu protēzes filiāles tiek nogādātas augšstilba artērijās un iešūtas vietās, kurās nav bojājumu. Tādējādi aizsprostotā teritorija tiek apieta un asinis viegli iekļūst kājām.

Iespējamās aortas-augšstilba manevrēšanas komplikācijas

Ķirurģija vēdera aortā ir liela ķirurģiska procedūra. Pareiza indikāciju noteikšana samazina operācijas negatīva iznākuma risku. Mirstība pēc rekonstrukcijas operācijām aortooplastic artērijas segmentā ir aptuveni 3%. Galvenās aorto-femorālās manevrēšanas komplikācijas:

• Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās. Asiņošana ir visbīstamākā komplikācija, jo vēdera aorta ir lielākais ķermeņa trauks un asins zudums var būt ļoti nozīmīgs. Visbiežākais asiņošanas cēlonis ir tehniskās grūtības operācijas laikā - pārāk daudz pacienta svara, cicatricial procesi pēc iepriekšējas iejaukšanās, netipiska asinsvadu anatomija. Visai asiņošanai, kas rodas operācijas laikā, obligāti jābūt droši pārtrauktai. Ķirurgs nevar aizvērt ķirurģisko brūci, ja ir pat mazākās šaubas par uzticamu hemostāzi. Pēc dienas ķirurģiskas operācijas drenāža vienmēr ir atstāta, līdz ar to tiek kontrolēta asiņošanas situācija. Ar pareizu ķirurģisko tehniku ​​asiņošanas risks aorto-bifemorālā manevrēšanas laikā ir nenozīmīgs.
• Sirds un asinsvadu nepietiekamība. Novājinātiem pacientiem ar smagām saslimšanām liela apjoma asinsvadu gultnes iekļaušana, kas notiek ar veiksmīgu aorto-femorālās apvedceļa ķirurģiju, var izraisīt paaugstinātas prasības sirdsdarbībai. Sirdij ir jāiegulda vairāk asins, par kuru tā ne vienmēr ir gatava. Sirds vājuma korekcijai agrīnā pēcoperācijas periodā tiek izmantotas zāles, kas stimulē sirds darbību. Bet jebkurā gadījumā pacienti pēc aortas augšstilba manevrēšanas prasa intensīvu novērošanu pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas.
• Izēmisko ekstremitāšu iekļaušanas ietekme. Ja aortas manevrēšana tika veikta ar kritisko išēmiju, kāju audi bija pusperiodā, sākās proteīnu sadalīšanās procesi, pirmsgangrenozas un gangrenozas izmaiņas. Pēkšņa asins iedarbība noved pie nepabeigta metabolisma produktu mazgāšanas no audiem, kam var būt toksiska iedarbība uz ķermeni. Visbiežāk tas izpaužas kā aknu enzīmu aktivitātes izmaiņas, nieru analīze. Var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība.
• Dziļo vēnu tromboze un plaušu trombembolija. Asinsrites trūkums, kas pastāvēja kājas ilgu laiku, izraisa asins recekļu veidošanos mazajās un lielajās kāju vēnās. Asinsrites atjaunošana var izraisīt asinsrites aktivāciju vēnās un novest pie mazu asins recekļu "izskalošanas" ar to pārnešanu uz plaušām ar trombembolijas attīstību. Lai novērstu šo komplikāciju, tiek izmantota heparīna iecelšana un ātrākā pacienta aktivizācija.
• Limfātisko klasteru veidošanās un limfoterapija. Reti sastopama komplikācija, kas attīstās, kad limfmezgli ir bojāti griezuma vietās. Tajā pašā laikā lielas limfas uzkrāšanās zemādas audos. Komplikācija ir nepatīkama, bet, ja to pareizi pārvalda, tas ir maz bīstams. Nepieciešams, lai pastāvīgi ievainotu limfas uzkrāšanos, novēršot to inficēšanos. Pakāpeniski samazinās limfas uzkrāšanās un problēma tiks atrisināta.
• Pēcoperācijas brūces. Komplikācija, kas var attīstīties ar sliktu ķirurģisko paņēmienu, tehniskas grūtības, kas saistītas ar rētu veidošanās procesiem, aseptisko noteikumu pārkāpumiem, infekcijas procesa klātbūtne gūžas limfmezglos. Pēcoperācijas brūču pārpūle ir bīstama ar iespējamu asinsvadu protēžu uzsūkšanos. Ja tas ir virspusējs, tas nekavējoties jāiztukšo. Ja asinsvadu protēze ir iesaistīta strutainā procesā, tad tā pēc iespējas jānoņem un jāaizstāj ar citu, apejot strutaino brūci. Kopumā asinsvadu protēžu uzsūkšanās ir visgrūtākā komplikācija asinsvadu ķirurģijā un prasa ārstiem daudz drosmes un atjautības.
• Asinsvadu protēzes tromboze. Parasti tas attīstās pirmajās dienās pēc operācijas vai pēc dažiem mēnešiem vai gadiem. Galvenais trombozes cēlonis pēc aortas manevrēšanas ir asins izplūdes no protēzes pārkāpums. Tas notiek ar protēzes lieluma nepietiekamu izvēli izplūdes artērijā, uztverošās gultas nepietiekamu novērtēšanu. Mūsu klīnikā tiek veikts obligāts ultraskaņas novērtējums asins plūsmai caur šuntu un izplūdes artēriju. Ja tiek konstatēta neatbilstība starp ieplūdi un aizplūdi, tiek veiktas papildu metodes šunta izkraušanai. Visbiežāk šī ir papildu šūna kājas artērijām. Novēlota tromboze var rasties, pateicoties rētu audu attīstībai anestomātos ar protēzi. Lai identificētu šādas kontrakcijas, visiem pacientiem pēc ABBSH ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana asinsvadu rekonstrukcijai divas reizes gadā. Ja tiek konstatētas kontrakcijas pazīmes, ir nepieciešama tās korekcija, izmantojot endovaskulāras metodes.

Pēcoperācijas periods un prognoze

Pēc tiešas asins plūsmas atjaunošanas uz kājām asinsrites mazspējas fenomens ir pilnībā novērsts. Pēdas kļūst siltas un nedaudz pietūkušas. Pirmajās 2-3 dienās var būt nestabils asinsspiediens, tāpēc pacienti tiek uzraudzīti. Otrajā dienā tiek noņemti vēdera un kāju notekas. Pilna uztura sākums ir 2 dienas pēcoperācijas periodā. Anestēzija tiek panākta ar epidurālo anestēziju, un 3 dienas parasti tā vairs nav nepieciešama. Paaugstināšana parasti ir atļauta pēc 3 dienām no operācijas brīža. Ar vienmērīgu pēcoperācijas gaitu pacienti parasti tiek izvadīti 7-9 dienas pēc aortas augšstilba apvedceļa.

Shunts kalpo ilgu laiku - 95% ir izturīgi 5 gadus un aptuveni 90% 10 gadus. Šuntēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta ārsta norādījumu ievērošanas, pārtraucot smēķēšanu, ir nepieciešama periodiska operatīvā ķirurga novērošana un kontroles ultraskaņas pārbaudes. Lai novērstu aterosklerozes progresēšanu, tiek veikti pasākumi, lai samazinātu holesterīna līmeni un normalizētu vielmaiņu.

Novērošanas un ārstēšanas programma

Atkārtoti izmeklējumi pie asinsvadu ķirurga un ultraskaņas tiek veikti 3 mēnešus pēc izvadīšanas un pēc tam katru gadu. Turpmākajos izmeklējumos tiek novērtēta šunta funkcija, asins plūsmas kājās atbilstība un pacienta, kas saņem noteikto antitrombotisko terapiju, pareizība.

No narkotikām visbiežāk tiek parakstīti antitrombotiskie līdzekļi - Plavix, Tiklopidīns, Aspirīns. No fizioterapijas metodēm ārstnieciskā iešana ir 3-5 km dienā vai riteņbraukšana. Ir svarīgi aizsargāt pēdas no dažādiem mikrotraumām un nobrāzumiem, īpaši, ja Jums ir diabēts.

Veiksmīgas dzīves pamats pēc aortas un augšstilba apvedceļa operācijas ir fiziskā aktivitāte, antitrombotisko zāļu lietošana un regulāras pārbaudes, ko veic ārstējošais ārsts ar šunta funkciju ultraskaņu. Ja tiek konstatētas šuntēšanas kontrakcijas, ir nepieciešama endovaskulārā korekcija. Ievērojot šīs vadlīnijas, jūs aizmirsīsiet par aterosklerozes gangrēna risku.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana pēc operācijas

Asinsvadu apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir normalizēt asins plūsmu augšstilba aortā, citās mazākās artērijās un zemādas un dziļās kāju vēnās. Nevajadzētu jaukt ar sirds asinsvadu manevrēšanu, tas ir pilnīgi atšķirīga darbība.

Asinsvadu mazspēja, neatkarīgi no etioloģijas, izraisa visu ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu, kas ir pilns ar komplikācijām, ieskaitot nekrozi. Manevrēšanas indikācija ir konservatīvu ārstēšanas metožu pilnīga neefektivitāte ar zālēm un citām terapeitiskām procedūrām. Operāciju var veikt tikai pieredzējuši flebologi ar specializāciju asinsvadu ķirurģijā.

Kam var ieteikt

Pacientiem ar slimībām, kas izraisīja smagu patoloģiju un apakšējo ekstremitāšu artēriju deformāciju, var būt nepieciešama kāju trauku manevrēšana.

Indikācijas var būt:

• Perifēro artēriju aneirisma.
• Endarterīts ar asu lūmenu sašaurināšanos kājās.
• Varikozas vēnas un vēnu tromboze.
• Ateroskleroze un citas slimības, kas izraisīja aterosklerotiskus nogulsnes.
• Diabēta pēdas sindroms.
• Trofiskas čūlas un gangrēnas draudi.

Šuntēšanas ievietošana ir laba alternatīva, ja pacientam ir aizliegts angioplastija vai nav iespējams veikt stentēšanu.

Operācija ir diezgan sarežģīta, un no ķirurga nepieciešama liela precizitāte mikroskopiskā līmenī. Ārstēšana ar kuģa manevru sastāv no funkcionālās aizvietotās vēnas vai artērijas zonas aizvietošanas kājas. Šunts ir piesūcināts tieši pie problēmas lokalizācijas vietas, pateicoties kam nākotnē asinis cirkulē caur to, nevis deformētu tvertni. Kā šunta, ārsti var izmantot sapenozo donoru vēnu, kas ņemta no paša pacienta, vai mākslīgu bioloģiski saderīgu materiālu.

Pirmsoperācija

Vēnu apvedceļa operācija prasa diagnostikas procedūras, lai lokalizētu vēnas problēmu zonu, kā arī lai noteiktu pacienta stāvokli. Sagatavošanu var veikt iepriekš vai operācijas dienā.

Pirms operācijas ir obligāti jāveic:

• Vispārējs klīniskais pētījums.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
• Duplex ultraskaņas skenēšana.
• Kontrasts radiogrāfiskais pētījums.

Pirms procedūras pēdas tiek diagnosticētas, lai noteiktu vēnu problēmu zonas lokalizāciju.

Kad tiek pabeigts visu pētījumu kopums un ārsts izlemj, vai ir nepieciešams apiet kājām, operācijas datums tiks noteikts.

Progress

Kā manevrēt? Šis jautājums attiecas uz daudziem pacientiem. To veic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā, kas padara ārstēšanu pat cilvēkiem un pensionāriem, kurus vājina slimība. Jūs varat iepazīties ar galvenajiem punktiem manevrēšanas laikā, izmantojot video internetā.

Ja sadalāt darbību posmos, varat izvēlēties:

• Ārsts atver ādas un muskuļu segas virs kuģa bojājuma uz kājas, lai nodrošinātu viņam fizisku piekļuvi instrumentiem.
• Skartās artērijas vai vēnas atrašana un deformētās zonas izolēšana.
• Alternatīvi virs un zem deformācijas zonas, tiek veikti izcirtņi un šuntēšanas gali ir sašūti.
• Kompleksā operācijā ar mikrovadiem var uzstādīt vairākus šunus.
• Sew up atvērtā platība uz kājas.
• Angiogrāfijas un ultraskaņas pārbaudes metodes nodrošina pareizu manevrēšanu, asins plūsmas ātrumu darbināmā traukā un asins apgādes atjaunošanu kājās.

Darbības ilgums ir atkarīgs no šuntēšanas instalācijas sarežģītības. Parasti var ilgt aptuveni 2 stundas. Ja rodas šaubas par to, ka operācija bija veiksmīga, tad tiek veikta atkārtota diagnoze ar kontrastējošu kuģu radiogrāfiju.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients vēl 10 dienas paliks slimnīcā. Visu šo laiku viņš tiks rehabilitēts ārstu un medicīnas darbinieku uzraudzībā. Pirmajās pāris dienās pacients var izjust sāpes un dedzināšanas sajūtu ne tikai griezuma vietā, bet arī visā kājas daļā. Tas ir saistīts ar audu barošanas atjaunošanu un to atjaunošanās procesu.

Tāpēc pēcoperācijas periodā tiks izmantoti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, kompresu lietošana, pārsēju maiņa un šuvju apstrāde. Iekaisuma procesa gadījumā var palielināt hospitalizācijas periodu. Bet, ja nav komplikāciju, pacients tiek atbrīvots un atbrīvots mājās turpmākai rehabilitācijai.

Pēcoperācijas periods ietver antibiotiku lietošanu.

Rehabilitācija un profilakse

Rehabilitācijas periodā pacients var turpināt ārstēšanu ambulatorā veidā. Nav nepieciešams dzīvot slimnīcā, bet jums būs jāapmeklē fizioterapeits un jādarbojas terapijā. Medikamenta pagarināšana var aizņemt kādu laiku. Ārsts uzrakstīs viņiem recepti, ja tie netiks brīvi izlaisti aptiekās. Izpildes laikā viņi parasti piešķir kuponu otrai iecelšanai ar flebologu vai nodošanu speciālistam dzīvesvietā.

Tāpat kā pēc sirds kuģu manevrēšanas, pacientiem bieži ir nepieciešams zaudēt svaru un mainīt barošanas sistēmu. Jums ir jāpievieno vitamīnu un šķiedru bagāts augu pārtikas produkts. Maltītes ir jāietver vairākiem zema tauku satura ēdieniem. Kopējais patērētā pārtikas daudzums ir normalizējams atbilstoši augstuma svara rādītājiem un pacienta vecumam.

Lai panāktu ātrāku atveseļošanos, jums vajadzētu novest pie veselīga dzīvesveida, pārtraukt smēķēšanu. Tas normalizē sirdsdarbību un sirds un asinsvadu darbību. Ja tendence uz tūsku turpinās, tad pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot diētu bez sāls. Tas ilgs no nedēļas līdz mēnesim, kursa biežumu noteiks dietologs.

Pacientiem pēc kuģu manevrēšanas ir neliela fiziska slodze, taču ir nepieciešams izvairīties no tādām darbībām, kur jāatrodas uz daudzām kājām. Pakāpeniski pacients pilnībā atgriezīsies ikdienas dzīvē. Bet nav ieteicams apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu un novērstu vēnu slimību ārstēšanu.

Rehabilitācijas perioda laikā jums ir jākontrolē diēta.

Maksājuma jautājums un secinājumi

Daudzi ir ieinteresēti - cik daudz ir vēnu manevrēšana? Operācijas izmaksas nosaka ne tikai speciālista kvalifikācija, bet arī klīnikas reģionālā atrašanās vieta, kur tā tiks izvietota. Maskavā tās izmaksas būs lielākas, lai gan Vitebsks nesniegs nekādu medicīnisko pakalpojumu kvalitāti. Jāatceras, ka papildus pašai operācijai pacientam būs nepieciešams vairāk laika pavadīt slimnīcā. Dzīves komforts maksājošās vienvietīgās un divvietīgās kamerās ir atšķirīgas.

Vidējā cena, par kuru jūs varat veikt operāciju uz kājām, ir aptuveni 100-150 tūkstoši Krievijas rubļu. Un daudzējādā ziņā atbilde uz jautājumu par to, cik daudz maksā manevrēšanas izmaksas, ir atkarīga no tā, vai tas tiek veikts privātā klīnikā vai valsts iestādē. Iespējams, ka vismaz daļa no summas varēs samaksāt par veselības apdrošināšanas polisi, lai nebūtu aizņemties bankā. Bet, ja manevrēšana tika veikta pilnībā uz pacienta vai viņa radinieku rēķina, tad jūs varat izsniegt nodokļu atmaksu par ārstēšanu.

Asinsvadu manevrēšana ir ieteicama progresējošas aterosklerozes, venozas obstrukcijas un vairāku citu kāju asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Lai iegūtu labu ārstēšanas rezultātu, galvenais ir izvēlēties medicīnas centru, kur viņi regulāri veic operācijas uz kuģiem un nodrošina visu nepieciešamo diagnostikas aprīkojumu.

Pacientu atsauksmes ir gan pozitīvas, gan negatīvas. Bet savlaicīgi veiktā pareizā ķirurģiskā iejaukšanās ne tikai glābs dzīvības un izvairīsies no amputācijas, bet arī atjaunos veselību ekstremitātēs.

Asinsvadu slimības konstatētas gan sievietēm, gan vīriešiem. Biežāk patoloģijas ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. Retāk sastopamas asinsvadu slimības jauniešiem. Dažos gadījumos šīs patoloģijas ir iedzimtas. Parastā asinsvadu sistēmas bojājuma lokalizācija ir koronāro, smadzeņu artēriju, taisnās zarnas un apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tomēr ar sistēmisku vaskulītu process var izplatīties visā ķermenī. Viens no biežākajiem iemesliem ķirurgu meklēšanai ir varikozas vēnas. Šī patoloģija ir biežāka sievietēm. Raksturīgie simptomi ir: asas vēnas, to paplašināšanās, izvirzījums. Atherosclerosis tiek uzskatīta par citu asinsvadu slimību. Tas izraisa artēriju bloķēšanu un asins plūsmas traucējumus. Progresīvos gadījumos abās patoloģijās apakšējo ekstremitāšu trauki tiek apieti. Tā ir ķirurģiska operācija, kuras dēļ var pilnībā atjaunot asinsriti.

Kāds ir pēdu apvedceļu mērķis?

Piespiedu mērījums vēnu un artēriju slimībām ir apakšējo ekstremitāšu kuģu apvedceļš. Ārstēšana sākotnējos posmos tiek veikta konservatīvi. Pacientiem, kas cieš no aterosklerotiskiem bojājumiem, tiek parakstītas lipīdu līmeni pazeminošas zāles (zāles "Atorvastatīns", "Fenofibrāts"), diēta. Varikozas vēnu gadījumā ieteicams valkāt īpašu elastīgu apakšveļu, skleroterapiju. Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana notiek ar spēcīgu artērijas vai vēnas lūmena bloķēšanu, augstu asins recekļu risku un gangrēna attīstību. Šī procedūra ir ķirurģiska procedūra, ķirurgs to veic. Manevrēšana ir kuģa zonas aizvietošana ar implantu. Tā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un ievērojami samazinās asins recekļu risks. Šuntēšanu var veikt no mākslīgiem materiāliem vai paša pacienta audiem. Bieži vien kā implants tiek izmantoti blakus esošie apakšējo ekstremitāšu kuģi. Materiālu izvēle ir atkarīga no bojātās artērijas vai vēnas diametra, kā arī no patoloģijas īpašībām.

Indikācijas apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanai

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas operācija notiek slimnīcas specializētajā vai ķirurģiskajā nodaļā. Tas pieder pie sarežģītām procedūrām, tāpēc tas būtu jāveic tikai ar stingrām norādēm. Ja ir vairāk nekā 50% no artērijas vai vēnas diametra, ir vērts izmantot asinsvadus. Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsti nosaka konservatīvu ārstēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav terapijas efekta. Tiek izdalītas šādas apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas norādes: t

1. Artēriju ateroskleroze.
2. Izteikta venozās sistēmas patoloģija. Biežāk ar varikozām vēnām un tromboflebīta draudiem tiek veikta stentēšana vai angioplastija. Kontrindikāciju gadījumā šādām ārstēšanas metodēm tiek veikta operācija ar asinsvadiem.
3. Endarterīts. Šajā patoloģijā iekaisuma reakcija tiek apvienota ar pakāpenisku mazo kuģu iznīcināšanu. Pakāpeniski artērijas kļūst pilnīgi aizsprostotas, kas izraisa kājas gangrēnu. Šī slimība ir biežāka vīriešu vidū.
4. Apakšējo ekstremitāšu artēriju aneirisma. Patoloģija ir bīstama ar augstu asiņošanas risku, kas ir ļoti grūti apturēt.

Dažos gadījumos apakšējo ekstremitāšu trauki tiek apieti kāju pirkstu vai kāju gangrēnas laikā. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un atkarīga no nekrozes zonas un organisma individuālajām īpašībām. Dažos gadījumos operācija izraisa gangrēnas dzīšanu vai skartā bojājuma lieluma samazināšanos.

Kādās situācijās manevrēšana ir kontrindicēta?

Neskatoties uz kuģu manevrēšanas efektivitāti, ir vērts atcerēties, ka šāda darbība ir ļoti nopietna. Tāpēc tas tiek veikts tikai gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nepalīdz. Manevrēšanai ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana nedrīkst notikt ar infekcijas slimībām, ādas bojājumiem, diabēta dekompensāciju. Šādos gadījumos operācija tiek veikta pēc pacienta stabilizēšanas.

Manevrēšanas metodes

Visbiežāk tiek veikta artērijas apvedceļa operācija. Tas ir saistīts ar to, ka šādas patoloģijas ir biežākas. Bez tam, ar vēnu sakāvi ir ieteicamas citas ārstēšanas metodes. Starp tiem ir balonu angioplastija un stentēšana. Kā šunti, lai atjaunotu artēriju asins plūsmu, izmantojot augšstilba sēnīšu vēnu. Ar lielu bojājumu zonu vai nepietiekamu tvertņu stāvokli tiek izmantoti sintētiskie implanti. Ir vairākas darbības metodes. Starp tiem ir:

1. Aorto-bifemorālā manevrēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek inguinālā reģiona līmenī. Darbības būtība ir radīt apvedceļa anastomozi starp aortas vēdera daļu un augšstilba artērijām.
2. Femorālās popliteal apvedceļš. Anastomozi veido starp divām lielākajām apakšējās ekstremitātes artērijām. Šunt ir cēlies no augšstilba pamatnes un tiek uzklāts uz ceļa locītavas reģionu (zem vai virs artikulācijas).
3. Cross shunting. Anastomoze iet starp divām augšstilba artērijām (no labās kājas uz kreiso apakšējo ekstremitāti vai otrādi).
4. Femorotibiālā manevrēšana. Asinsvadu transplantāts savieno augšstilbu un stilba artēriju.

Pacienta sagatavošana asinsvadu apvedceļa operācijai

Sagatavošanās manevrēšanai ietver vairākas diagnostikas procedūras, kā arī narkotiku lietošanu. Pirms operācijas Jums jāveic laboratorijas izmeklēšana: OAK, OAM, bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma. Tiek veikta arī apakšējo ekstremitāšu, EKG, EchoCS, Doplera sonogrāfija. Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās operācijas laikā, zāles tiek izrakstītas, lai pirms nedēļas izplestu asinis. Tie ietver narkotikas Aspirin Cardio, Magnicor. Ir parakstītas arī antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Vakarā, operācijas priekšvakarā, jums jāpārtrauc ūdens un pārtikas lietošana.

Apakšējo ekstremitāšu manevrēšanas kuģu tehnika

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana ir sarežģīta operācija, kas prasa augstu ķirurga profesionalitāti. Procedūru veic vispārējā anestēzijā. Ādas un tās audu iegriešana notiek 2 vietās - virs un zem ietekmētās artērijas zonas. Lai izvairītos no asiņošanas, uz trauka novieto skavas. Novērtējot skarto zonu, uz kuģa tiek izdarīts griezums, un šunta tiek fiksēta vienā pusē. Tālāk asinsvadu atvere ir nostiprināta starp muskuļiem un cīpslām. Tādējādi šunts pakāpeniski nonāk otrā griezuma vietā (virs bojājuma) un tā gals ir fiksēts. Pēc tam ķirurgs novērtē asins plūsmas stāvokli. Veiksmīgi darbojoties, artērija sāk drebēt. Dažos gadījumos tiek veiktas instrumentālās pārbaudes metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās pēdējais posms ir dziļu audu un ādas slēgšana.

Kā ir pēcoperācijas periods?

Ļoti svarīga ir operācijas stacionārā uzraudzība. It īpaši, ja šī manipulācija ir zemāko ekstremitāšu kuģu manevrēšana. Pēcoperācijas periods veiksmīgai ārstēšanai ir aptuveni 2 nedēļas. Pēc 7-10 dienām ķirurgs noņem šuves. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, ir jāveic diagnostikas procedūras, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt ārstam ir jānodrošina, ka nav pēcoperācijas komplikāciju. Pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams piecelties uz kājām. Sēžot un guļot, apakšējās ekstremitātes jāpiestiprina paceltā stāvoklī.

Ieteikumi atveseļošanās periodā

Pēc apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas ir nepieciešams kontrolēt asins plūsmas stāvokli. Šim nolūkam pacientu periodiski jāpārbauda (ultraskaņa un Doplers). Ieteicams arī:

1. Pārtraukt smēķēšanu.
2. Lietojiet trombocītu zāles, lai novērstu trombozi.
3. Skatīties ķermeņa svaru. Pieaugot ĶMI, tiek parakstīts lipīdu līmeni pazeminošs uzturs un zāļu terapija.
4. Dodieties pastaigā pa kājām.
5. Valkājiet īpašas zeķes un apavus.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: pacientu atsauksmes

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija, galvenokārt pozitīvi. Pacienti ziņo par sāpju samazināšanos, pēdu nejutīgumu. Tomēr dažos gadījumos cilvēki pēc kāda laika sūdzas par atkārtotiem simptomiem. Tas ir saistīts ar blakus esošo artēriju un vēnu bojājumu. Ir vērts atcerēties, ka apvedceļa operācija nav aterosklerozes ārstēšana, un asinsvadu bojājumu cēlonis pēc operācijas nepazūd. Tāpēc, lai izvairītos no trombozes un gangrēna attīstības, ir svarīgi ievērot profilaktiskos pasākumus.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: operācijas sarežģījumi

Operācijas komplikācijas ietver trombu veidošanos šuntā, akūtas sirds mazspējas attīstību, plaušu emboliju. Atveseļošanās periodā var būt brūces sūkšana šuvju vietā un no tās. Neskatoties uz to, ka operācija tiek uzskatīta par sarežģītu un garu (līdz 3 stundām), komplikācijas ir retas. To attīstības biežums ir aptuveni 2%.

Health-ua.org ir medicīnas portāls, lai tiešsaistē apspriestu visu specialitāšu pediatrijas un pieaugušo ārstus. Jūs varat uzdot jautājumu par „kāju manevrēšanu” un saņemt bezmaksas tiešsaistes konsultāciju ar ārstu.

Zinātniski un klīniski uzlabojumi pret trombocītu terapijā

Pēdējās desmitgades laikā ir konstatēta trombocītu galvenā loma sirds un asinsvadu slimību attīstībā. Patiešām, trombocītu nozīmes precizēšana ir veicinājusi daudzu narkotiku attīstību,...

Perifēro artēriju aneurizma

Termins "aneurizma" raksturo kuģa vai sirds sacculāro paplašināšanos, ko izraisa kaitīgu faktoru iedarbība un kas izraisa dažādus traucējumus, un galvenokārt, nozīmīgas asinsrites problēmas.

pēc operācijas kāju manevrēšana notiek no ceļa malas, laiks, kas pagājis pēc operācijas;

2012. gada 23. jūlijs

Atbild Rustach Petrovich Staschuk:

Pirmās kategorijas ārsta ķirurgs, Ph.D.

Sveiki, Anastasia! Apvedceļa operācijas laikā, sagriežot ādu un zemādas audus, bieži tiek bojātas nervu filiāles, kas ir atbildīgas par ādas jutīgumu. Parasti jutības traucējumi rodas 6-12 mēnešu laikā. Tas neietekmē asinsriti. Bet pilnīgai uzticībai ir labāk sazināties ar savu ārstu.

2012. gada 2. augusts

Tarasyuk Yury Anatolevich atbild:

Sirds un asinsvadu ķirurģijas katedras ārsts

Sveiki, Anastasia! Visticamāk, operatīvās piekļuves (griezuma) laikā tika ievainots nervu zars. Tas ir salīdzinoši bieži, bet ne nopietna šādu operāciju komplikācija (pretējā gadījumā uz kuģiem nav iespējams nokļūt). Parasti šāda veida nepatīkamās parādības izpaužas pēc pusotra gada vai konsultējas ar neirologu.

Sveiki, ārsts! Mātes mātei (70) ir kritiska kāju išēmija diabēta un aterosklerozes fonā. Tas viss sākās šā gada februārī (viņa iepriekš necieta no sāpēm), stipras sāpes naktī, un tad visu dienu, divas reizes novietoja slimnīcās, uzlika droppers, saspiež, bet nekas nepalīdzēja, starp pirkstiem bija brūce, ķirurgs sacīja ir nepieciešams noņemt pirkstu, jo zantronīta kaulu jau ir. Tagad viņa atrodas slimnīcā asinsvadu ķirurģijas nodaļā, tika veikta kāju pārbaude, Doplers parādīja, ka kājas pulsācija gandrīz nav klāt, zema asins plūsma caur kuģiem, teica, ka vienīgais veids, kā apiet operāciju, ir glābt kāju. Man ir jautājums: tagad viņi to pārbaudīs klīnikā, vai ir iespējams veikt manevrēšanu, vai arī ir par vēlu, jo gadījumos ir par vēlu darīt manevrēšanu? Pēdas ir jutīgas, tās var kustēties ar pirkstiem, tas nav melns, tikai sāp. Liels paldies jau iepriekš.

2011. gada 3. jūnijs

Vlasova Olga Vladimirovna atbild:

Sveiki Olga! Lēmumu par manevrēšanas iespēju var atrisināt tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ko jūs darāt, un nav ieteicams veikt manevrēšanu gangrēnas un kaulu audu klātbūtnes procesā.

Labdien! Mans vīrs ir kājas ateroskleroze, kas neiztur 90%. Vai ir iespējams izdarīt bez manevrēšanas, protezēšanas? Un, ja nē, cik tas maksā šādu operāciju un kur to var izdarīt.

2013. gada 25. decembris

Lirnik Sergejs Villenovičs atbild:

Ārsts asinsvadu ķirurgs

Cien. Elena. Es jau esmu atbildējis uz jūsu vēstuli, jūs to nosūtījāt uz manu lapu vietnē.
Ir metodes, lai atjaunotu asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu traukos. Tie var būt atšķirīgi. Tās ir manevrēšanas operācijas, rentgenstaru endovaskulārā dilatācija un citas metodes.
Taču, nepārbaudot savu vīru bez papildu diagnostikas, nav iespējams atbildēt uz jūsu jautājumu, kāda metode ir iespējama šim pacientam un sniegs labāku rezultātu. Iespējams, ka ar šādu aizsprostu neviena no uzskaitītajām metodēm jau nevar tikt pielietota.
Ar cieņu, asinsvadu ķirurgs S.V.

Mans draugs tika diagnosticēts ar tromboflebītu un apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi, pēc tam varikozas vēnas teica, ka viņa bija gangrēna un gribēja, lai viņa labā kāja amputācija, bet apsteidza operāciju un norādīja kādu injekciju, kas ir ļoti dārga. Nosaukums, par kuru mums tika paziņots, Babula ir 72 gadus vecs.

2013. gada 18. jūlijs

Victor Sychev atbild:

Katra situācija ir individuāla. Bet ar manevrēšanas palīdzību viena glāze netika saglabāta. Un pastāvīgā injekcija, iespējams, ir prostaglandīni (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Tikai tiem ir nepieciešams, lai punkcija, nevis tikai vienu reizi. Vai varbūt kāds cits?) Šādām īpašībām ir grūti rast narkotiku).

Sveiki, pasakiet man, mans vectēvs (75 gadi) tika diagnosticēts ar išēmisku sirds slimību, ascītu. Viņam ir daudz šķidruma vēdera dobumā, kā arī izlij kājas. Vakar pat šķidrums sāka braukt no manas kājas (āda pārrāvās). Diurētiskie līdzekļi nekādā veidā nepalīdz. Kā vēl mēs varam virzīt šķidrumu? Pastāv iespēja, ka vēdera sienu var izurbt un atbrīvot šķidrumu, bet kā ar kājām? Kā nobraukt šķidrumu?
Un tomēr, mēs domājam par sirdsdarbību, bet viņš ir nopietnā stāvoklī, un mēs baidāmies, ka neievedīsim viņu uz Kijevu vai Donetsku (mēs esam no Lugansk reģiona), vai mums var būt padomi par to? Vietējie ārsti teica, ka ir par vēlu, lai veiktu operāciju, bet viņi pat neizdarīja koronāro angiogrāfiju.

2013. gada 8. februāris

Mihails Bugajovs atbild:

Ārsta sirds ķirurgs no augstākās kategorijas

Labdien! Diemžēl manevrēšanu vairs nevar domāt. Šāds nopietns stāvoklis ir operācijas kontrindikācija, tas nepalīdzēs. Koronārā angiogrāfija nav parādīta (pēc stāvokļa smaguma). Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt tikai intravenozi. Diemžēl, terapeiti sabiedrībā tagad izturas pret savu vectēvu.

Labdien! Kaut kur pirms 25 gadu vecuma es sveru 52-54 kg. Nav mēneša 4 mēneši, un es atguvu 30 kg. 27 gadu vecumā es iestāju grūtniecību, ieguva 10 kg. 8 grūtniecības mēnešos lauza viņas kāju.
Pēc 8-10 mēnešiem pēc piedzimšanas sākās asiņošana, bija nepieciešams apturēt hormonus, citi stredstva nepalīdzēja. Pēc 3 mēnešiem Dicine sāka rīkoties, un es pārtraucu dzert hormonus. Man ir kontrindikācijas - krampji manās kājās (es periodiski izietu vēnās) bija ļoti uzbudināms, tāpēc es pārtraucu dzert hormonus (regulonu). 28-29 gadu vecumā blakus blakus locītavai sākās komplikācija pie lūzuma. Papildu analīzes netika veiktas. Es neesmu pārliecināts par locītavu diagnozi. Kaut kur 30 gadu laikā es zaudēju savu mēnesi uz 7 mēnešiem. Atkal ieguva aptuveni 24 kg. Tagad 32 gadi nav ilgstoši nosvērti. Pēdējo reizi sver 107 kg. Es cenšos darīt vingrinājumus, bet man tas daudz sāp. Sāpes locītavās un pat uz rokām, muguras.
Es neesmu pārliecināts, ka es palīdzēsim apiet kuņģi, es gribēju zināt jūsu viedokli.
Es nesēdos uz diētām, bet es ēdu mājās gatavotus ēdienus.

2013. gada 13. februāris

Ventskovskaja Elena Vladimirovna atbild:

Dārgais Oksana! Jums ir jāpārbauda. Tam nepieciešams apmeklēt gastroenterologu, kardiologu un ginekologu. Uzturs ir ārkārtīgi svarīgs jebkuram svaram. Ir nepieciešams izvēlēties individuālu uzturu. Attiecībā uz iespējamo manevrēšanu šo jautājumu varat apspriest pēc pārbaudes uz vietas, konsultējoties ar gastroenterologu.

Alla Anatolyevna jautā:

Es esmu 56 gadus vecs. Hipertensija no 25 gadiem. Iedzimtība caur māti un tēvu. Manam tēvam bija sirdslēkme. insults, nomira no akūtas sirds mazspējas. Māte nomira 69 gadu vecumā - bija ārsts. Ja hipertensija.. sūdzējās sirdij, bet nebija ārstēšanas, viņai bija tūlītēja nāve. Mans brālis bija 56 gadus vecs, mikroinfarkts, manevrēšana, un pēc 3 mēnešiem viņš nomira sapnī. Man ir mazi fibroīdi, muguras smadzeņu artērijas - mugurkaula šķērsgriezuma starpskriemeļu disks L50s1, osteohondroze, spondilartroze, ceļgalu locītavu artrīts, pleci. Es dziedu visu savu dzīvi. Sākot ar 20 gadu vecumu ar klonidīnu. Pārtraukumi finoptīna sirdī 25 gadu laikā. Bet ekstrasistoli parādās periodiski. Ārsti Ecg un Echo neredz neko īpašu. Soe daudzus gadus palielinājās asinīs... bet viņi teica, ka bija iespējams strādāt. rokas naktī un dienā... pietūkums no detralex, venorus, phlebodia 600 nepazūd. Ziedes nepalīdz.. Es ziedoju asinis uz tārpa.antigoag... robežas ir palielinātas... paaugstināti limfocīti... Es pats lūdzu to darīt apmaksātā plauktā. parastā asinīs nekas neliecina... Kuram citam vērsties... uz kuriem ārstiem... uz kuriem centriem. Maskavieši.. visa dzīve strādāja 40 gadus ilga pieredze.. skolā... daudz naudas tika iztērēti apmaksātiem pētījumiem, jo ​​viņi neko nedod vienkāršā plaukta... vai viņi vienkārši neko nezina. PALĪDZĪBA. Mana mazmeita ir tikai 2 gadus veca... Man ir jāstrādā.. Es nevēlos būt ķēdē vai pat doties uz saviem vecākiem... Mans brālis nedzerēja, nesmēķēja... bet atstāja 56. Mans tēvs ir 61 gadi, mana māte ir 69. Vai ir centri, lai pārbaudītu maskaviešu centrus. Un ne vislielākais skrējiens meklē ārstu. Regimentā viņi neredz iemeslu kaut kur sūtīt... Un 2 gadus vecs bērns redz kāju uzbriest... Ar cieņu A.A.

2012. gada 24. septembris

Vazquez Estuardo Eduardovich atbild:

Ģimenes ārsts, Ph.D.

Sveiki Alla Anatolyevna! Es jums pateicos: riska faktori, jo īpaši dati par radiniekiem, jūsu ilgstoša hipertensija, sieviešu orgānu problēmas un osteo-locītavu sistēma nav viegls uzdevums jebkura līmeņa ārstam un kvalifikācijai. Bet tas nav nepieciešams izmisumā, jo īpaši tāpēc, ka jums ir mazmeita, iespējams, citi mīloši radinieki, kuriem jums ir jādzīvo un jādzīvo. Visu šo gadu laikā jūs esat iemācījušies dzīvot ar šīm problēmām, bet tas ir saprotams, nevis bez grūtībām. Pašlaik ir daudz modernu medikamentu, kas uzlabo Jūsu stāvokļa prognozi un dzīves kvalitāti, kas nebija pieejama pirms jūsu mirušajiem radiniekiem.
Jūsu ārstēšanai jābūt vērstai galvenokārt uz hipertensijas kontroli un sirds atbalstu. Visiem pārējiem (mugurkaula, locītavas, sieviešu orgāni) nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Es nevaru jums aizmuguriski pateikt, kuras narkotikas jums atbilst, jo tas būs redzamāks ārstam - es ieteiktu jums uzticēties un bieži konsultēties ar viņu, t.sk. un par to, kur un kam jākonsultējas tālāk. Tikai es atkārtoju: tas ir par diagnozes saglabāšanu, izvairīšanos no komplikācijām, nevis uz pilnīgu ārstēšanu. Mums ir jādzīvo pēc iespējas labāk, neskatoties uz veselības problēmām un dzīves grūtībām.

Mans tēvs ir diabēts. Manevrēšana tika veikta uz vienas kājas pirms 5 gadiem, un šobrīd daļēja manevrēšana tika veikta otrā kājā, un uz šī kājas viņš jau vienu gadu nav dziedinājis čūlu. Ko darīt

2011. gada 3. oktobris

Agnababov Ernest Danielovich atbild:

Ģimenes ārsts

Labdien, Marina, ja ir iespēja, lūdzu, sūtiet visus testus un izrakstiet no slimnīcas man pa pastu, kas mums ļaus objektīvi novērtēt situāciju - [aizsargāts ar e-pastu]

Labdien Mans tētis bija ķirurģiski. “Aorto-koronālais manevrēšana” paņēma vēnu no kājas, viņa krūtis sadzija, bet viņa kāja sāka uzbriest un apsārtusi. Kas mums jādara, lai neietu slimnīcā?

2011. gada 18. augusts

Mihails Bugajovs atbild:

Ārsta sirds ķirurgs no augstākās kategorijas

Labdien! Sazinieties ar slimnīcu.

Roku sašūts 7 stundas pēc traumas

Ar traumatisku ekstremitāšu amputāciju ārstiem ir ne vairāk kā 2-3 stundas, lai šūtu atdalītu roku vai kāju ar lielu panākumu varbūtību un atjaunotu asinsriti tajā. Dallas ķirurgs pēc 7 stundām spēja saglabāt pacienta roku.

Sirds vārsti mainīsies bez operācijas

Rush universitātes medicīnas centra sirds ķirurgi piedāvā minimāli invazīvu transkatetru sirds vārstuļa nomaiņu pacientiem ar iedzimtu patoloģiju. Šī metode neprasa atvērtu operāciju.