Cik ilgs laiks gūžas locītavas nomaiņai

Pievēršot pienācīgu uzmanību gūžas locītavu veselībai. Bet ko darīt, ja rodas problēmas, un ārsts teica, ka ir nepieciešama operācija, lai aizstātu locītavu. Kā veikt gūžas locītavas nomaiņu, kā sagatavoties operācijai un ārstēšanai pēcoperācijas periodā - mūsu raksts

Kas ir gūžas locītavas?

Tas ir lielākais locītava cilvēka ķermenī, bez tā staigājot, saliekoties, squats, un pats galvenais - vertikālais stāvoklis, līdzsvars nebūtu iespējams. Dzīvē izrādās, ka gūžas locītavas ir pakļautas lielām slodzēm, patoloģiskām izmaiņām.

Šāda situācija prasa gūžas locītavas nomaiņu ar implantu. Tas izklausās nopietni. Jā Un operācija ir diezgan nopietna. Tomēr tas ir iespēja personai iegūt normālu kustību diapazonu, normālu dzīvesveidu.

Lai nodrošinātu kustību, visām locītavu locītavu virsmām ir spēcīgs skrimšļa pārklājums, locītava ir aprīkota ar spēcīgiem muskuļiem, saites.

Endoprotēze ir veidota tā, lai cilvēks ar visām kustībām, tāpat kā veselai gūžas locītavai, veiktu visas kustības - tā var saliekt un pagriezt, pārvietot kājas, stāvēt pareizā pozā.

Šīs kustības cilvēks veic nejauši, jo sistēma ir aprīkota ar nervu galiem, kas savieno smadzeņu kontroles centrus. Mēs vienkārši staigājam, palaist, sēdēt un piecelties.

Lasiet arī
Pirms izkāpt no gultas, veiciet šos vingrinājumus. Tas ir tas, ko...
Tas ir efektīvs maksājums. Izmaiņas, kuras jūs pamanīsiet uzreiz. Pirms dienas plānojat, ir vērts to darīt.

Gūžas protēze

Ārsti izlemj: nomainīt gūžas locītavu ar protēzi

Jebkuras izmaiņas locītavu grupā izraisa nepatīkamas sajūtas, zaudē spēju normāli pārvietoties. Pārslodze izraisa locītavas struktūras, iekaisuma traucējumus.

Iedarbība infekciju locītavas dobumā izraisa neatgriezenisku bojājumu skrimšļa un kaula audos locītavā, tad ir nepieciešama operācija.

Par operācijas jautājumu lemj padome, visi eksperti nosaka savu cilvēka stāvokļa daļu tā, ka nav kontrindikāciju. Tiek aprēķināta komplikāciju iespēja katrā atsevišķā gadījumā.

Gūžas locītavai ir nepieciešams nomainīt:

• ar progresējošas stadijas artrozi;
• ar locītavas vecuma nodilumu;
• traumu gadījumā, jo īpaši sporta rakstura, ar smagām komplikācijām;
• ar iedzimtu patoloģisku locītavas attīstību;
• dažādu etioloģiju iekaisuma procesos.

Gūžas locītavas osteoartrīts

Savienojuma nomaiņa ir izeja no situācijas, lai cilvēks nezaudētu kāju, nepaliktu atspējots. Visbiežākais operācijas iemesls ir locītavu artikulācijas audu bojājumi, ārsti vienprātīgi konstatē koartartozi.

Degradējoša skrimšļa iznīcināšana, atstājot kaulu virsmas neaizsargātas, deformēja to tukšās virsmas struktūru. Motora tilpums strauji samazinās, parādās pastāvīgas smagas sāpes, mobilitāte ir ierobežota. Skrimšļi nav atjaunoti, to zudums ir neatgriezenisks process.

Ir tikai viens izeja: lai kaulu galviņu kaulaudi vairs neciestu skrimšļa aizsardzības zaudēšanas dēļ, ir nepieciešams mainīt mākslīgo ekstremitāti.

Ārsti nonāk pie tā paša secinājuma, kad viņi redz vecumu saistītu skrimšļu un kaulu audu nodilumu gūžas locītavā. Šeit, kad zaudējat kustības, mainās vecums, liela nozīme ir cilvēkam un smagam darbam.

Gadu gaitā ir traucēta locītavu locītavu asins apgāde, skrimšļa kļūst plānāka, izžūst, locītavu grupa pārtrauc absorbēt motora darbības, pastāvīga noturīga tūska un sāpes sākas.

Ja pacients ir pārsniedzis 60 gadus veco slieksni, ārsti ir pārliecināti par „vecuma nodilumu”. Tomēr slimība strauji kļūst jaunāka, MRI un CT skenēšana liecina par kritisku audu bojājumu jauniešiem, jo ​​īpaši sportā.

Operācija tiek ievietota ķirurga darba plānā, tā īstenošanas shēmā. Profesors S. Bubnovskis uzskata, ka labi izstrādāts darbības plāns ir puse no panākumiem un iespējamo komplikāciju novēršana.

Ja darbība ir kontrindicēta

Konsultējoties ar ārstu, izlemj jautājumu par endoprotezēšanas iespēju, novērtēt seku iespējamību. Viņu pacienti parasti ir vecāki cilvēki, katrai personai ir savas saistītās slimības.

Konkrētas operācijas kontrindikācijas ir:

• akūtā iekaisums attiecīgajā locītavu grupā;
• infekcijas, gatavojoties gatavai ķirurģijai;
• neapstrādāti infekciozie fokusējumi, čūlas un vārīšanās;
• somatiskās slimības ar to saasinājumu.

Šo un līdzīgu komplikāciju klātbūtnē ar cilvēku veselību operācija tiek atlikta līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim. Īpaša grupa sastāv no jauniem pacientiem. Viņiem ir jautājums par protezēšanu, kas radusies pēc sarežģītiem ievainojumiem, kad nav iespējams atjaunot kaulu integritāti.

Jaunieši tiek plānoti operācijas veikšanai pēc visu orgānu saglabāšanas metožu izmantošanas, lai atjaunotu bojāto artikulāciju. Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, kad ārsts izņems daļu artrīta bojātu locītavu.

Endoprotēzes materiāls tiek koordinēts - tas būs plastmasas, metālisks vai kombinēts. Šodien ķirurgu arsenālā ir dažādi TBS implantu modeļi. Tas var būt keramikas savienojums, kas apvienots no keramikas un polietilēna.

Sāpīga locītavas nomaiņa ar protēzi

Sagatavošana pirms artroplastikas

Ja operācija tiek veikta plānotā veidā, pacientam ir laiks sagatavoties. Tas ir mēnesis un vairāk - individuāli katrā gadījumā.

• zaudēt svaru ar vingrošanu un diētu;
• uzlabot labklājību;
• atteikties lietot narkotikas citām somatiskām slimībām;
• Sagatavojiet vidi dzīvei pēc operācijas mājās.

Nepieciešams ņemt vērā visas mazās lietas: sākot ar tālruni un tālvadību no televizora, uz pašapkalpošanās ierīcēm, lai veiktu vingrinājumus rehabilitācijas laikā.

Ir nepieciešams iegādāties margas, lai pārvietotos pa dzīvokli, ar viņiem ir vieglāk piecelties un sēdēt, kad būs iespējams pēc locītavas nomaiņas ar mākslīgo ekstremitāti.

Uz tualetes būs nepieciešama īpaša sprausla. Tās ir svarīgas dzīves nianses, kas atvieglos atveseļošanās periodu pēc operācijas.

Gūžas locītavas operācija

Kā notiek endoprotezēšanas operācija

Ķirurgs izvēlas tradicionālo un minimāli invazīvo darbības metodi. To galvenā ārējā atšķirība ir šuves garums. Pārējie ir slēpti no pacienta.

Pēc pašreizējās tendences - mazāk invazīvu paņēmienu izvēle izraisa mazāku rētas platību, sāpju samazināšanu pēc operācijas, īsu rehabilitācijas periodu.

Darbības plāns ir balstīts uz iepriekšējās diagnostikas rezultātiem. Darbības plāna sastādīšana, ārsti pieņem, cik ilgi tas ilgs. Patiesībā laiks var mainīties. Kā operācija tiek veikta, pacientam iepriekš jāzina no viņa ārsta.

Plānotā ķirurģija ietver divus posmus:

• noņemt bojāto kaulu zonu;
• instalējiet bioloģiski saderīgu implantu.

Protēze ir izvēlēta iepriekš, ārsts zina no MRI attēliem, kāds protēzes modelis ir nepieciešams. Modeļa materiālu izvēlas individuāli pēc dzimuma, vecuma, svara un pacienta dzīvesveida.

Endoprotēzes nomaiņas veids tiek pieņemts iepriekš - pilnīgs vai pārskatīts. Darbības ilgums ir no 1 līdz 3 stundām.

Pre-anesteziologs aprēķina anestēzijas devu, lai tas būtu pietiekams visai operācijai. Parasti tiek sniegta vispārējā anestēzija.

Tomēr, ja ar dažām indikācijām vispārējā anestēzija nav pieņemama, anesteziologam ir spinālā anestēzija.

Atstāsim operācijas gaitu pēc medicīniskā personāla ieskatiem un atbildības. Mēs esam vairāk ieinteresēti pacienta uzvedībā pēc locītavu nomaiņas.

Operācijas laikā

Pēcoperācijas laiks palātā

Tūlīt pēc operācijas ārsti veic kontroles rentgenstaru, lai apstiprinātu pacientam, kad viņš pamostas no anestēzijas, ka protēze ir implantēta pareizi, uzstādīta acetabulumā, ir gluda un rotē viegli.

Pacients tiek ievietots pēcoperācijas nodaļā, kur viss tiek sniegts pirmo reizi pēc anestēzijas.

Māsas kājām, kā tas būtu jādara, ir pārklātas ar blīviem rullīšiem, lai imobilizētu ekstremitāti. Pēc operācijas medmāsas, ķirurgs un anesteziologs uzrauga pacienta stāvokli. Uzsāk pēcoperācijas ārstēšanas kursu.

Ko darīt pēc endoprotezēšanas, pastāstiet ārstam. Pirmkārt, tiek ievadīts injekciju kurss ar pretiekaisuma zālēm, un smagu sāpju gadījumā tiek ievainoti sāpju līdzekļi.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas un lai temperatūra nerastos, tiek dots antibiotiku kurss. Šuvju un drenāžas caurules regulāri pārbauda ārsts, vecākā strādājošā māsa.

Gūžas nomaiņa

Pirmās dienas, lai novērstu trombozi abās kājās, valkā kompresijas zeķes. Kustības diapazons tiek atjaunots pakāpeniski.

Rehabilitācijas periods ar obligātu fizisko slodzi sākas 2. dienā pēc operācijas.

Pacients nodarbojas ar vingrošanas terapijas treneri, veic nepieciešamo vingrinājumu kursu, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās plaušās. Lai uzlabotu asins piegādi, atjaunotu asins plūsmu uz darbināmo kāju, vienmērīgi sadalot asins plūsmu uz abām kājām, veicot masāžu.

Otrajā dienā pacienti jau var sēdēt uz gultas, ne vēlāk kā daļēji kalpot sev - nedēļas laikā pacients pacelsies pie kājām ar speciālas ierīces palīdzību.

Visu šo dienu laikā pacients vingrojas kājām, lai jūs varētu stāvēt uz tās, viegli un uzmanīgi, lai sajustu savu jauno locītavu, realizētu kustības iespējas ar to, kā staigāt ar implantētu implantu.

No šī brīža mazliet jāsāk staigāt, kā un cik ilgi pirmās pastaigas ap palātu var turpināt, tad - pa koridoru atbildēs ārstējošais ārsts.

Darbības izmaksas

Cik maksā operācijas izmaksas, ja tās tiek veiktas uz sava rēķina, daudziem pacientiem.

Vācijā operācija tiek veikta par 15500 €; Izraēlā - par USD 26 000, ASV - par USD 40 000, Čehijā - par 11 000 eiro.

Dažādas ķirurģijas cenas dažādās klīnikās Krievijā. Pat Maskavā cenas svārstās no 25 tūkstošiem līdz 410 tūkstošiem rubļu.

Atsauksmes par pēdējo darbību

Zoya, 55, Maskava:

„Man tika diagnosticēta 2–3 grādu Coxarthrosis.” Es devos uz ķirurgu, lai konsultētos ar Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālo klīnisko slimnīcu. Tikai pēc attēla izpētes ārsts teica, ka ir tikai viens izejas veids - mainīt locītavu un neizmantot vairāk laika bezjēdzīgām injekcijām. Gaidot kvotu un operācijas rindu, ķirurgs noteica tikai pretsāpju līdzekļus.
Uzlieciet operāciju tūlīt pirms tās. Bailes, protams, tika pastiprinātas, kad tās tika nogādātas operācijas telpā.
Operācija tika veikta ar epidurālo anestēziju, tāpēc arī šī bija spēcīga bailes. Patiesībā es neko nejutu, laiks pagāja ātri.
Ārsts nekavējoties ieradās uz palātu, lika man stāvēt uz kājām, un vakarā es jau eju kājām.
Ārsts teica, ka operācija tika veikta laikā, nebūs sarežģījumu. Tātad tas bija. Es ātri atguvos, iemācījos staigāt ar īpašu ierīci uz riteņiem, nevis kruķus. Esmu apmierināts ar Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālās klīniskās slimnīcas ārstiem un apkalpojošajiem darbiniekiem.

Sh.AM.M., Krievija, Kondopoga:

„Darbība uz gūžas artroplastiku tika veikta manai māsai. Iedomājieties, ka viņa ir tikai 23 gadus veca. Pēc skolas, viņa nekavējoties devās strādāt rūpnīcā, darbs stāvēja, viņas kājas pastāvīgi strādāja.
Kad viņa sāka mīksti, viņi nevarēja noticēt, ka viņa bija slima, viņi domāja, ka viņa tikai hit un viss iet. Viņa devās uz eksāmenu, un izrādījās, ka viņas locītava bija tādā stāvoklī, ka protēzes gadījumā tā tika steidzami mainīta. Vietējā rūpnīca, kurā viņa strādā, samaksāja visas operācijas izmaksas.
Endoprotezēšana tika veikta vispārējā anestēzijā, operācija ilga 2 stundas. Tika uzstādīta titāna protēze, no 2. dienas viņiem tika atļauts piecelties un staigāt ar zizli. Dūriena tika izņemta pēc 2 nedēļām, līdz tam laikam mana māsa jau bija mājās un praktiski gāja pa sevi, viņa bija apgrūtināta ar nūjām, bet viņa nomira.
Laika gaitā viņa aizmirsa, un sākās viņas gaita. Mēs esam pateicīgi vietējai slimnīcai, tās ārstiem, kuri spēj veikt šādas sarežģītas operācijas.
Pateicamies apvienībai par materiālo atbalstu, mana māsa turpina strādāt tur, tikai viņa tika pārcelta uz citu vietu. ”

Petrovna, 56 gadi, Maskava:

„Es vairāk nekā 10 gadus cietu no reimatoīdā artrīta. Kad sākās augšstilba galvas nekroze, man tika piedāvāta operācija Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Reimatoloģijas institūtā. Es uzrakstīju kvotas pieteikumu, gaidīju rindu.
Atbilstoši kvotai viņi uzstādīja amerikāņu endoprotēzi “Zimmer”. Operācija tika veikta ar epidurālo anestēziju, nebija diskomforta. 2. dienā ārsts mani uzlika uz gultas, no trešās dienas man ļāva piecelties un staigāt kājām.
Nedēļu vēlāk viņa sāka vingrošanu, instruktors mācīja staigāt, kāpt un nolaisties kāpnēm, stiprināt muskuļus. Divu nedēļu laikā es dodos mājās. Es tikai priecājos, ka sāpes ir aizgājušas, bet kustības paliek tās pašas. ”

Atsauksmes par operācijām ir pozitīvas, visi pacienti no dažādām klīnikām ir apmierināti ar protēžu rezultātiem, ārstēšanu ar medicīnas personālu.

Dalieties ar saviem seansiem mūsu mājas lapā, lai cilvēki, kuriem ir jāiet cauri šādām protezēm, nebaidās no operācijas.

Kā tiek veiktas gūžas darbības?

Operāciju skaits gūžas locītavā tagad ir pieaudzis ārkārtīgi kopā ar cilvēka darbības pieaugumu. Nevēlēšanās palikt mājās jau sen ir kļuvusi par neatņemamu ne tikai jauniešu, bet arī vecuma iezīmi. Un spēlēm, ceļojot pa pasauli, fizisko audzināšanu, deju un sportu, jums stingri jābalstās uz kājām.

Kāpēc un kad operācija ir nepieciešama

Nepieciešamība pēc gūžas locītavas rekonstrukcijas vai protezēšanas rodas tās funkcijas traucējumu gadījumā:

• ierobežota mobilitāte sāpīgu kustību dēļ;
• stīvums, ko var pavadīt sāpes vai bez tā;
• draudi tās pilnīgai nemobilitātei (ankiloze - virsmu savienojumi, kas veido kaulu savienojumu vienā monolītiskajā veselumā);
• locītavas iznīcināšana, ko nav iespējams pretoties konservatīviem pasākumiem.

Pēdējais punkts ir saistīts ar locītavu krustojuma iznīcināšanu gan ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, gan akūtas patoloģijas attīstības dēļ, piemēram, lūzums sportistā.

Slimību saraksts ietver dažādas patoloģijas: no artrīta un artrozes līdz gūžas lūzumam, augšstilba galvas nekrozei un neoplazmas klātbūtnei vienā no zonām.

Kādi ir gūžas locītavas darbības veidi?

Atkarībā no izvirzītajiem mērķiem, ķirurģijai ir šāda rakstura iezīme:

• pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot kaula integritāti;
• pilnīga kaula fragmenta nomaiņa, kas kļuvusi nelietojama, vai visa locītava;
• gūžas locītavas veidošanās procesā iesaistītā kaula formas korekcija;
• locītavu dobuma endoskopiskā izmeklēšana.

Pirmajā kategorijā ietilpst osteosintēze un pārvietošana.

Iekšējās dobuma pārbaudes punkcija tiek dēvēta par artroskopiju, integritātes pasliktināšanās, lai koriģētu kaula formu, ir osteotomija, un kaulu fragmenta (vai locītavas pilnīga) pilnīga aizstāšana ir endoprotēze.

Joprojām pastāv artrodozes varianti - mērķtiecīga locītavu kustības atņemšana. To veic ar mākslīgi radītu tās sastāvdaļu virsmu saplūšanu, pateicoties to stingrai fiksācijai viens otram. Pēc tam iegūtais monolītā kaulu struktūra kalpo tikai kā balsts.

Katrs no ķirurģiskās iejaukšanās veidiem ir balstīts uz:

• izmantotās metodes un izmantoto materiālu iespējas;
• operācijas indikāciju un kontrindikāciju saraksts (sākot no pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa un viņa vecuma līdz viņa dzīvesveidam un sliktiem ieradumiem).

Īpaša uzmanība jāpievērš alerģijas vēstures vākšanai un anestēzijas metodes izvēlei.

Osteosintēze

Tas ir kaula integritātes atjaunošana, konsolidējot (atkalapvienojot) tā fragmentus. Osteosintēzes darbības joma ietver lūzumu kategorijas, kurās fragmentus var fiksēt, mehāniski piestiprinot viens otram, izmantojot dažādas stiprinājuma struktūras.

Ir jābūt maz fragmentu (ideāli divos), un tiem pašiem vajadzētu būt diezgan lieliem, jo ​​darbība ietver diezgan lielu stiprinājumu izmantošanu: skrūves, plāksnes, tapas un tamlīdzīgu materiālu.

Līdz ar to kakla lūzuma gadījumā (ar augšstilba galvas lūzumu) var izmantot fragmentus ar vairākām garām skrūvēm (vismaz divas, jo, lietojot vienu, pastāv galvas rotācijas risks attiecībā pret dzemdes kaklu).

Tehniski operācija izskatās kā skrūves ar stingri noregulētu garumu iepriekš pakļautajā kaulā (saskaņā ar rentgena attēla anatomiskajiem izmēriem) virzienā, kas ir perpendikulārs šķelšanās līnijai un sakrīt ar dzemdes kakla ass virzienu.

Mediālu lūzumu gadījumā ieteicams izmantot Smith-Petersen trīs asmeņu naglu, pateicoties konstrukcijai, kas padara galvas fragmenta pagriezienu par neiespējamu.

Gadījumā, ja lūzums ir ārpus locītavas kapsulas, var uzlikt metāla plāksni - sasietu plāksni, kurā atrodas fragmenti, piesietas. Skrūvju ieskrūvēšana atverēs, kas atrodas pretējā plāksnes galā uz lūzuma zonas, ļauj droši un stingri savienot kaulu fragmentus.

Pārvietošana

Šo variantu izmanto intraartikulārām atloku lūzumiem, kad augšstilba galvas fragmenti ir pārāk īsi, lai turētu to vajadzīgajā stāvoklī, un kaulu fragmenti vienkārši nav iedomājami salīdzināt ar otru. Šādā gadījumā fragmentu novietojums tiek mainīts, izmantojot jebkura veida pagarinājumu: līmi vai skeleta.

Otrā metode ir ticamāka un ietver nemainīga vilces radīšanu ar 4 līdz 7 kg slodzi, ko piemēro Kirchner spieķim, kas tiek pārnests caur lielā lielceļa tuberositāti.

Īpaša uzmanība jāpievērš arī repozicionēšanas paņēmienam, izmantojot dinamisku augšstilbu skrūvi, kas sastāv no stieņa, kas ievietots kaklā ar piestiprinājumu pie metāla plāksnes, kas arī piestiprināta pie spieķa laukuma ar skrūvēm.

Osteotomija

Termina gramatiskā tulkošana izklausās kā „kaulu griezums” un runā par nepieciešamību mainīt tās formu, jo esošā konfigurācija neļauj pilnībā pārvietoties locītavā neliela kakla diaphysis leņķa dēļ vai kādu citu iemeslu dēļ. Lai to izdarītu, kaulu krustojas ar tās jaunās konfigurācijas izveidi, izmantojot osteotomiju ar atšķirīgu izskatu:

• slīpi;
• loka;
• pakāpeniski;
• šķērsvirzienu vai citu.

Mākslīgi izraisītā lūzuma līnija var notikt divās plaknēs, izveidojot leņķa vai ķīļveida formu, kurai ir nepieciešama ķīļa formas fragmenta noņemšana vai pat tās pārnešana uz zonu pretējā pusē.

Pēc kaulu formas korekcijas fragmenti tiek fiksēti ar osteosintēzes metodēm vai ar ģipša imobilizācijas palīdzību.

Ankilozes gadījumā, kas izraisa ekstremitāšu sašaurināšanos ar augšstilba palielināšanu, locīšanu un pagriešanu uz iekšu (tuberkulozes vai cita etioloģijas koxīta dēļ), tiek izmantotas apakšgrupas osteotomijas variācijas:

Lai noturētu ķīļveida fragmentus, traucējot izņemta ķīļa pārvietošanu uz osteotomijas lūzuma pretējo pusi (lai pagarinātu augšstilba kaklu), tiek izmantoti vai nu metāla stiprinājumi vai kaulu tapas vai speciāli izstrādāti kronšteini.

Šīs metodes piemērošanas joma ir arī augšstilba kakla mediālie lūzumi (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem), kā arī viltus locītavas veidošanās izredzes dzemdes kakla transkervikālās un bazālās lokalizācijas lūzumu dēļ. Vispopulārākā šo variantu ārstēšanas metode ir slīpās apakšgrupas osteotomijas izmantošana ar Antonov-Kaplan konstrukcijas fiksāciju ar plāksnes kapli.

Iedzimta dislokācija kalpo par norādi uz osteotomiju, izmantojot Revenko kronšteinu (ar leņķi tuvu 120 °), un defekta klātbūtne augšstilba galvā un kaklā tiek novērsta, izmantojot Novachenko osteotomiju, veidojot divviru dakšu darbināmo laukumu.

Artroskopija

Tā ir tāda veida operācija, kas bieži tiek veikta nevis ar medicīnisku, bet ar diagnostisku mērķi, kas ļauj vizuāli pārbaudīt locītavas dobumu ar endoskopisku (optisko šķiedru) instrumentu, kas ievietots caur niecīgu diametru. Un arī ņemiet materiālu histoloģiskiem (laboratorijas) audu pētījumiem. Metodes uzlabošanas iespējas, kas ir palielinājušās tehnikas uzlabošanas rezultātā, tagad arī ļauj veikt pasākumus, lai atjaunotu savienojumu vai iejauktos tajā medicīniskiem nolūkiem, jo ​​tie ļauj uzraudzīt procesu ar medicīnisku aci.

Arthrodesis

Tā ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek izmantota, kad nav vienkārši citas izvēles: nav iespējams novērst sāpes locītavā un tās disfunkciju osteoartrozes deformēšanā, izmantojot endoprotezes vai artroplastikas metodi.

Arthrodesis tiek veikta ar šādām metodēm:

• īpaši;
• locītavu;
• kombinēti;
• saspiešana

Artrodēzes mērķis - fiksēta savienojuma veidošana, veicot tikai atbalstošu lomu. To veido, nostiprinot acetabuluma un augšstilba galvas kaulu struktūras, kurām papildus nekrotiskā audu izgriešanai tiek veikta arī visa hialīna skrimšļa slāņa biezums (līdz kaulu slānim) abās locītavu veidojošajās virsmās. Pēc garas, intīmas saskares, ko nodrošina mehānisko konstrukciju un stiprinājumu izmantošana, abas savienotās virsmas aug kopā viens ar otru pilnīgas kustības stāvoklī.

Smagas galvas un ievērojamas kakla daļas iznīcināšanas gadījumā tie tiek noņemti. Un, lai izveidotu savienojumu, tiek izmantots jau liels augšstilba speķis.

Metode pacientam rada ievērojamas neērtības: pēc operācijas pabeigšanas trīs mēnešus viņš ir spiests nēsāt ģipša korseti (sasniedzot augšdaļu līdz sprauslu līmenim), turpinot ne tikai uz darbināmās kājas (ar visu tās nodaļu), bet arī uz veseliem ( ceļa līmenī).

Ar veiksmīgu rentgenogrammu rezultātu ģipša lietošana (aizvietota ar citu, bez veselas kājas) turpinās vēl 3-4 mēnešus, un neatkarīga iešana ir iespējama pēc 4-6 mēnešiem no operācijas dienas. Turklāt pirms pietiekamas stiprības kaulu callus veidošanās pacientam jāizmanto ortopēdisks aparāts ar ķermeņa pārklājumu no krūšu kursa līdz pirkstiem uz darbināmas ekstremitātes.

Pārvietošanās trūkums darbinātajā gūžas locītavā ietekmē dzīves līmeni:

• palielinās stress uz ceļa un jostas daļas mugurkaula, kas ir pilns ar sāpēm šajās ķermeņa daļās;
• neērtības rodas, pārvietojoties augšup un lejup pa kāpnēm, kā arī sēžot sēdus stāvoklī.

Endoprotezēšana

Šobrīd šī metode ir visdaudzsološākā gūžas locītavas integritātes un funkcijas atjaunošanas jomā.

Mākslīgi radītas viras, kas neierobežo kustību apjomu, bīdīšanas brīvība ļauj to izmantot ne tikai vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem (cirka un filmu aktieriem, triku, sportistu, montētāju, augstkalnu strādnieku un līdzīgu profesiju darbinieku). ar sarežģītām ķermeņa kustībām un augstas fiziskās aktivitātes pārbaudi.

Endoprotēzes termins nav ierobežots līdz vienam desmitgadei, jo izmantoto materiālu izturība ir augsta, turklāt tā tiek uzstādīta ar vienu iejaukšanos un nav nepieciešama atkārtota darbība, lai noņemtu stiprinājuma konstrukcijas.

Metodes būtība ir protēžu sastāvdaļu sastāvdaļu cieta piestiprināšana sagatavotajā acetabulumā un augšstilbā ar atdalītu galvu un kaklu. Protēze kļūst par ciskas kaula aizstājēju daļu.

Par kontrindikācijām gūžas locītavas operācijām

Tie var būt:

• smags ķermeņa vispārējais stāvoklis vecuma, izsīkuma, elpošanas, sirds un asinsvadu, kardiopulmonālo vai citu orgānu mazspējas dēļ;
• anestēzijas līdzekļu nepanesības klātbūtne;
• akūts infekcijas stāvokļa periods;
• bīstama garīga vai neiroloģiska patoloģija;
• asins skaitļu noviržu klātbūtne (zema recēšana un tamlīdzīgi).

Kontrindikācijas vietējais raksturs ir:

• metastāžu klātbūtne kaulā ar vēža bojājumu;
• strutains process locītavā;
• osteopēnija (kaulu struktūru minerālu sastāva trūkums);
• neiroloģisku (motoru jutīgu) traucējumu klātbūtne tajā:
• kaulu smadzeņu sinusa trūkums augšstilbā;
• iegurņa kaula anatomiskās anomālijas.

Par pēcoperācijas perioda pazīmēm un rehabilitāciju

Tā kā cilvēka ķermenis ir dinamiska sistēma ar dažādām iespējām viena un tā paša stāvokļa rašanās gadījumā, pēcoperācijas perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas veida, tā sarežģītības pakāpes un traumas, izmantotās anestēzijas metodes, tādu faktoru rašanās, kuri netika ņemti vērā pirmsoperācijas periodā vai atkārtoti parādīti.

Rehabilitācijas paņēmieni ietver fizioterapijas, masāžas, manuālās terapijas, fizioterapijas metožu un enerģijas stimulēšanas metodes izmantošanu organismā:

• palīdzot atjaunot locītavu apkalpojošo muskuļu spēku;
• novērst komplikāciju, tostarp kontraktūru, attīstību;
• samazinātu audu pietūkumu.

Neatkarīgi no iejaukšanās būtības pacientam jāievēro vispārīgi ieteikumi, kas veicina rehabilitācijas darbību:

• ievērot ieteicamo shēmu ar noteiktiem motora ierobežojumiem, kā arī diētu, kas veicina zarnu vienmērīgu darbību un optimizē vielmaiņu, kas novērš plaušu stagnāciju (pneimonijas attīstību);
• atturēties no parastās mājsaimniecības intoksikācijas (alkohols, nikotīns, pārmērīgas narkotikas).

Medicīniskās aprūpes pieprasīšana, atrodoties mājās, jāveic nekavējoties ar:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 38 ° C temperatūrā 2-3 dienu laikā;
• pastāvīgi intensīva vai palielinās vietējās sāpes;
• patoloģisku (strutojošu, asins, asiņainu) izdalīšanos no brūces;
• vispārējas labklājības nemazinātu pasliktināšanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka, neskatoties uz daudzajām gūžas locītavām raksturīgajām patoloģijām, kas noved pie tā darba sadalījuma, mūsdienu ortopēdija vairumā gadījumu ļauj veiksmīgi tikt galā ar problēmām, kas rodas no tām.

Darbība, lai aizstātu gūžas locītavu: viss kārtībā

Ķirurģisko iejaukšanos, kurā ārsts noņem artrīta ēdienu, kurš ir apēdis ar gūžas locītavu, aizstājot to ar mākslīgo implantu, kas sastāv no plastmasas un metāla sastāvdaļām, sauc par endoprotēzi. Operācijai ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība, un tā parādās, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nesamazina pacienta stāvokli.

Pirmo operāciju gūžas locītavas nomaiņai Vācijā veica ķirurgs Themistocles Gluck 1891. gadā. Kā mākslīga augšstilba galva tika izmantota ziloņkaula, kas piestiprināta ar cinka skrūvēm, ģipsi un līmi.

Kā artroplastika?

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Procedūra tiek veikta, izmantojot tradicionālas vai minimāli invazīvas metodes. Galvenā atšķirība ir griezuma garums.

Pašreizējā tendence ir vismazāk invazīvās operācijas metodes izvēle: ir iespējams samazināt rētaudi, samazināt sāpes pēc operācijas, samazināt rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiskās iejaukšanās procesu var iedalīt divos posmos:

• bojātās vietas noņemšana;
• bioloģiski saderīga implanta uzstādīšana.

Turpmākās darbības plāns tiek veikts, pamatojoties uz iepriekšējiem laboratorijas un diagnostikas izmeklējumiem. Protēzi izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta dzimumu, vecumu, svaru un dzīvesveidu.

Kur šādas darbības notiek?

Procedūra nav viena no tehniski sarežģītām, bet tās īstenošanai ir nepieciešama liela ķirurga pieredze un klīnikas lieliska iekārta. Diemžēl neliels skaits vietējo medicīnas iestāžu, papildus kapitālam, var lepoties ar izciliem panākumiem šajā jomā. Tādēļ klīnikas izvēle ir jāpieņem ar vislielāko nopietnību.

Vācijā, Austrijā, Šveicē un Izraēlā klīniku pieredze un sasniegumi ir augsti novērtēti, tomēr kopējās izmaksas viņiem ir diezgan augstas. Alternatīva ir Čehijas medicīna. Šīs valsts endoprotezēšanas centri ir pazīstami ar modernām iekārtām, pieredzējušiem ķirurgiem un lieliskām rehabilitācijas programmām.

Izvēloties medicīnas iestādi, iegūstiet atbildes uz šādiem jautājumiem:

1. Cik darbību veic?
2. Kāds ir panākumu līmenis?
3. Vai tiek piemērotas minimāli invazīvas metodes?
4. Cik ilgi rehabilitācija notiek?
5. Vai klīnika ir iesaistīta pacientu rehabilitācijas rehabilitācijā?

Gūžas locītavu aizvietošanas procedūras ilgums

Procedūras ilgums ir no vienas līdz trim stundām. Visas operācijas laikā pacientam ir vispārēja anestēzija. Ja to nevar izdarīt, tiek veikta spinālā anestēzija.

Kontrindikācijas

Endoprotēzes nomaiņas procedūra ir droša un atbilst vairākumam pacientu. Tomēr ir pacientu grupa, kurai tā ir kontrindicēta: tie ir pacienti ar hroniskām dažādu slimību formām, aptaukošanos, artrīta aktīvo formu, kurā papildu slodzes ir neizbēgamas, operācijas laikā neizbēgamas.

Lēmumu par gūžas locītavas aizvietošanas procedūras indikāciju pieņem ķirurgs, pamatojoties uz detalizētu medicīniskās vēstures pētījumu, laboratorijas un diagnostikas pētījumu rezultātiem. Turklāt ārsts var ieteikt alternatīvas vai līdzīgas ārstēšanas metodes.

Alternatīvas procedūras ietver:

• vingrinājumi muskuļu veidošanai augšstilbā;
• palīglīdzekļu izmantošana (staigātājs, spieķi, kruķi);
• lietojot zāles, kas mazina sāpes un iekaisumu;
• nesteroīdo zāļu lietošana;
• osteotomija - kaulu sagriešana, nobīdes slodze.

Kāda būtu sagatavošanās pirms artroplastikas procedūras?

Ja mēs nerunājam par ārkārtas procedūru gūžas locītavas nomaiņai, piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā, tad pacientiem ir vairākas nedēļas, lai sagatavotos pirms operācijas.

Ārstu ieteikumi par šo periodu ietver:

• svara samazināšana;
• uzlabots fiziskais stāvoklis. Palūdziet ķirurgam parādīt optimālu vingrojumu kopumu, lai izveidotu nepieciešamo muskuļu masu;
• atteikšanās lietot citas zāles, tostarp asins atšķaidītājus;
• dzīves telpas sagatavošana.

Pasākumi, lai vienkāršotu pēcoperācijas perioda gaitu: apspriest ar radiniekiem par iespēju palīdzēt mājas darbiem pirmo 1-2 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās; organizēt transportēšanu no slimnīcas; nodrošina komfortu. Vietā, kur pavadāt visvairāk laika, ievietojiet tālvadības pulti, telefona komplektu, miskasti, pirmās palīdzības komplektu ar nepieciešamajām zālēm, ūdens krūzi; bieži lietotie priekšmeti, kas uzstādīti uz rokas; uzkrāt pusfabrikātus (saldētas zupas, dārzeņi utt.).

Veikt klīnikas bukletus, kas apraksta gaidāmo operāciju, uzdodiet visus savus jautājumus.

Gūžas gūžas locītavas operācijas izmaksas

1. tabula. Cik maksā gūžas locītavu izmaksas dažādās valstīs?

Minimāli invazīvo metožu izmantošana - veids, kā ievērojami ietaupīt operācijas izmaksas (līdz 30%), pateicoties saīsinātam atveseļošanās periodam, samazinot laiku, kas pavadīts slimnīcā, mazāk pretsāpju līdzekļu.

Ņemiet vērā, ka tabulā norādītā summa atspoguļo ne visus izdevumus. Turklāt jums ir jātērē:

• pēckontroles apmeklējumi pie ārsta, papildu testi, pārbaudes pirms un pēc procedūras;
• fizioterapija;
• specializētu rehabilitācijas centru pakalpojumi;
• pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, vitamīnu un citu zāļu iegāde.

Gūžas locītavas nomaiņas sekas

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Tūlīt pēc operācijas pieejamo kustību diapazons būs ierobežots. Gultas atpūtas laikā spilvens vai cita īpaša ierīce nostiprina augšstilbu pareizā stāvoklī. Pirmajās pēcoperācijas dienās pacienta ķermenī ievieto drenāžas caurules, lai izvadītu šķidrumu no darbināmās zonas un katetru urīna izvadīšanai, līdz viņš var staigāt patstāvīgi uz sanitāro telpu. No sāpēm, diskomforta un trombozes profilakses, infekciju attīstībai tiek noteiktas īpašas zāles.

Rehabilitācijas periods un ar to saistītās obligātās fiziskās aktivitātes sākas otrajā dienā pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Turklāt, pasākumu kopums, lai novērstu šķidruma stagnāciju plaušās.

Otrajā pēcoperācijas dienā lielākā daļa darbināto jau var sēdēt uz gultas, pārvietoties ar palīdzību.

Tā kā atjaunotajai locītavai ir ierobežotāks pieejamo kustību diapazons nekā veselam, fizioterapeits jums pateiks, kā pēc iespējas drīzāk reorganizēt, pielāgoties ikdienas dzīvei, lai novērstu iespējamās komplikācijas un implanta bojājumus.

Iespējamās komplikācijas

Aptuveni 95-98% gūžas artroplastikas operāciju beidzas ar panākumiem. Tomēr komplikāciju risks, tāpat kā citu ķirurģisko iejaukšanās veidu gadījumā, joprojām pastāv.

Pirms piekrītat aprakstītajai procedūrai, pārbaudiet iespējamās komplikācijas:

• gūžas locītavas dislokācija un vājināšanās. Sasmalcinātais locītava tiek ieviesta vispārējā anestēzijā;
• infekciju. Pirmā šāda komplikācijas pazīme ir augsta temperatūra, apsārtums, darbības zonas pietūkums. Antibiotiku uzņemšana ir obligāts pēcoperācijas perioda elements. Tomēr 1 gadījumā no 200 infekcija joprojām notiek, tad implants tiek noņemts, inficētā zona tiek attīrīta, tad tiek uzstādīta jauna protēze;
• tromboze Pasākumi asins recekļu veidošanās novēršanai ietver kompresijas zeķes, heparīna vai citu asins šķīdinātāju injekcijas;
• savienojuma nodilums. Tāpat kā dabīgā locītava, protēze nolietojas. Neņemot vērā ārsta receptes, fiziskā neaktivitāte, liekais svars un citi faktori palielina šo risku. Keramikas un metāla implanti ir mazāk pakļauti berzēšanai;
• plaušu embolija. Veidojas, ja asins receklis iznāk un iekļūst plaušās. Elpošana ir sarežģīta, pastāv sabrukuma risks.

Rehabilitācijas nepieciešamība

Rehabilitācijas pasākumu programma ir piesātināta, nesagatavotai personai tā var šķist pārmērīga. Tomēr ārsta ieteikto darbību kopums ir rūpīgi aprēķināts un nepieciešams izpildei.

Nepieciešamība veikt rehabilitācijas programmu ir vairāku iemeslu dēļ:

• izvairīties no atgriešanās pie ierobežotas mobilitātes (kontraktūra);
• iemācīt protēzes ekstremitāti veikt kustības ar tādu pašu amplitūdu kā pirms slimības;
• pretējā gadījumā iztērētie līdzekļi un nodotie testi tiks izšķiesti.

Darbs ar sevi nedrīkst tikt pārtraukts pēc atgriešanās mājās vai jebkurā laikā pēc tā. Tikai ikdienas centieni, mērenas fiziskas slodzes, kas pārvēršas par dzīvesveidu, radīs rezultātus.

Rehabilitācijas periodu ieteicams veikt specializētos centros, kur rehabilitisti izstrādā individuālu vingrojumu un fizioterapijas programmu katram pacientam, uzrauga tās ievērošanu un pārrauga progresu. Medicīnas iestādēs pacientiem tiek nodrošināts arī visaptverošs psiholoģiskais atbalsts, un viņi veic apmācību, kas palīdz pielāgot.

Gūžas locītavas operācijas: atsauksmes

Gūžas artroplastika ir diezgan vienkārša operācija, kuru pacienti panes pat vieglāk nekā līdzīga procedūra uz ceļa, tāpēc tās izmaksas daudzās klīnikās ir zemākas, un stacionārā uzturēšanās periods ir īsāks.

Mazāk nekā mēnesi pēc aizvietošanas pacients ar mākslīgu gūžas locītavu jau var uzturēt sevi, pārvietoties bez palīdzības, izmantojot vienkāršākos palīgmehānismus (niedru utt.).

Tomēr ar reālu pacientu vēsturi viss ir daudz sarežģītāks. Cilvēki, kuri ir atstājuši savus pārskatus par specializētiem forumiem, stāsta par atdzist. Atzinumi ir atšķirīgi gan ārstniecības iestādēs, gan iekšzemes, gan ārvalstu, ekspluatācijas un uzturēšanas personālam, pēcoperācijas perioda specifikai, rehabilitācijai un turpmākajai dzīvei ar implantu organismā.

Negatīvās atsauksmes ir daudz lielākas. Varbūt tas ir saistīts ar plaši pazīstamo cilvēku vēlmi dalīties savā nelaime, bet klusēt par panākumiem. Bijušie pacienti runā par infekcijām, nekompetentiem ārstiem, nepamatotām cerībām utt.

Tomēr ir oficiāla statistika, saskaņā ar kuru:

• komplikācijas ir saistītas tikai ar 2% endoprotēzes aizvietošanas operāciju;
• 90 gadījumos no 100, ja tiek ievēroti visi nepieciešamie ieteikumi, pietiekama fiziskā aktivitāte, svara kontrole un uzturvērtības sistēma pie protēzes pakļautajām ekstremitātēm, gandrīz visu iepriekš pieejamo kustību klāstu;
• Izveidojot kvalitatīvu implantu, 90-95% pacientu protēzes lieto apmēram 10 gadus, vairāk nekā 85% - 15 gadus, un 70% nemaina to pārējā dzīves laikā.

Gūžas artroskopija

Viena no efektīvajām endoprotezēšanas alternatīvām ir gūžas artroskopija, procedūra, kurā ortopēdiskais ķirurgs pēc neliela griezuma ievieto augšstilbā miniatūru šķiedru optisko kameru. Tiek veikta operācija, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas slimības. Tā tiek glabāta ambulatorā vidē, pacientu pārskati norāda uz to vieglu pārnesamību.

Kad aprakstītā metode parādījās tikai, tā tika izmantota tikai diagnostikas nolūkiem, bet tagad tās pielietojuma diapazons ir ievērojami paplašinājies. Ja nepieciešams, artroskopiju nosaka:

• diagnozes apstiprinājums;
• brīvo ķermeņu noņemšana;
• novērst muskuļu asaras;
• saišu un cīpslu dzīšana;
• stiprinājumu uzstādīšana lūzumiem uz locītavas virsmas.

Arthroscope un citu instrumentu miniatūras dēļ iegriezumu izmērs ir ievērojami mazāks nekā ar tradicionālajām intervences metodēm. Pacienti atgūst vieglāk un ātrāk, atgūst zaudēto mobilitāti.

Artroskopijas izmaksas Maskavā

Šīs procedūras cena Maskavā ir atkarīga no medicīnas iestādes prestiža, līmeņa un apetītes. Vidēji tas ir aptuveni 35 000 rubļu.

Rehabilitācija

Artroskopijas pacientu atveseļošanās process ir diezgan ātrs. Atkarībā no intervences specifikas izlāde notiek 1-2 dienu laikā pēc tās. Tomēr, ja parādās komplikācijas, slimnīcas uzturēšanos var pagarināt līdz vienam mēnesim.

Pilnīgas rehabilitācijas periods ilgst no 21 dienas līdz 4 mēnešiem. Atbilstība šādiem ieteikumiem palīdzēs paātrināt jūsu atgriešanos normālā dzīvē:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

• antibiotiku kursa samazināšana mazinās infekcijas risku;
• pirmās dienas, kad pacientam ir nepieciešama pilnīga atpūta;
• darbināmai savienošanai ir nepieciešama droša fiksācija;
• kādu laiku pēc procedūras ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu un elastīgos pārsējus;
• pirmās motoriskās aktivitātes dienās ir jāsamazina;
• atteikšanās no karstām vannām;
• Nākamajos mēnešos jums vajadzētu aizmirst par doties uz pludmali un solāriju.

Rehabilitācijas programma ir atkarīga no nodotās procedūras veida. Dažos gadījumos nav nepieciešama pat vienkāršākā fizioterapija, piemēram, rehabilitācijas laikā. Dažiem pacientiem ir piešķirti vairāki vienkārši mājas vingrinājumi.

Ārsti spēj atbrīvot pacientus no dažādām slimībām, kuras iepriekš uzskatīja par invaliditātes sodu. Daudzos gadījumos endoprotezēšanas aizvietošanas procedūra ir vienīgais risinājums, kas palīdz atbrīvoties no sāpēm un ierobežotām kustībām. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no pacienta gribas un gribasspēka. Viņa centība ievērot noteikto shēmu, nepieciešamo fizisko aktivitāti un piesardzības pasākumus ietekmē rehabilitācijas perioda ilgumu un iznākumu. Nozīmīgu lomu spēlē arī psiholoģiskā attieksme un ticība panākumiem. Tātad sakārtojiet labākās un esiet veselīgi!

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>