Darbības ar varikozām vēnām kājās: veidi, sekas, rehabilitācija

Varikozo vēnu ārstēšana uz kājām ar zāļu palīdzību ne vienmēr ir pozitīva. Īpaši grūti izārstēt varikozas vēnas, ja tas ir progresīvā stadijā. Šajā gadījumā operācija ir vienīgais veids, kā novērst patoloģiju.

Daudziem cilvēkiem ķirurģija ir briesmīga procedūra, tāpēc viņi baidās doties uz ārstu uz ilgu laiku, balstoties uz ārstēšanu mājās. Tajā pašā laikā slimība turpina progresēt, un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Kad darīt?

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģija tiek piešķirta šādos apstākļos:

• ja sēnīšu vēnas palielinās fizioloģiskās patoloģijas dēļ;
• ja slimība ir progresīvā stadijā, kad varikozo vēnu ārstēšana ar narkotikām vai tautas līdzekļiem vairs nepalīdz;
• ar trofisku čūlu veidošanos uz ādas;
• ja ir asinsrites cirkulācijas pārkāpumi, kā rezultātā pacientam rodas pastāvīgs nogurums, ātri nogurst, jūtas sāpes un smagums kājās;
• ja ir attīstījies akūts tromboflebīts;
• ja ir ādas trofiski bojājumi.

Dažiem pacientiem varikozas vēnu operācijas uz kājām var būt kontrindicētas. Faktori, kas novērš ķirurģisko iejaukšanos, ir:

• hipertensija;
• smagas infekcijas slimības;
• išēmiska slimība;
• pacienta vecums (virs 70 gadiem);
• ādas slimības - ekzēma, erysipelas uc;
• gestācijas vecuma otrajā pusē.

Intervences veidi

Operācijas veids tiek noteikts atkarībā no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Daži ķirurģiskie veidi, kas piemēroti vienam cilvēkam, var neatbilst citam. Pirms operācijas izrakstīšanas ārsts pārbauda slimības formu, simptomus un komplikāciju iespējamību.

Ķirurģija

Visvairāk laikietilpīgā un sarežģītākā procedūra, kas saistīta ar lielu komplikāciju varbūtību, ir flebektomija, varikozas vēnu noņemšanas operācija. Tas tiek parakstīts tikai gadījumos, kad citai ārstēšanai nav labvēlīgas ietekmes.

Šīs operācijas laikā tiek veikti nelieli (3-5 mm) griezumi pacienta cirksnī, caur kuru skartā vēna tiek ligāta vietā, kur tā iekrīt dziļajā vēnā, tad tā tiek sadalīta un izvilkta no kājas, izmantojot īpašas zondes. Pēc vēnas noņemšanas iegremdēšanas vietām uzklāj absorbējošās šuves. Darbība ilgst no 1 līdz 2 stundām, kamēr pacients atrodas slimnīcā ne ilgāk kā vienu dienu, tad viņam ir atļauts doties mājās.

Atdalīšana ir vēl viens varikozas vēnu ķirurģiskas ārstēšanas veids. Šīs procedūras laikā nav pilnībā iegūta visa vēna, bet tikai neliela daļa no tā, kas ir pakļauta varikozai paplašināšanai. Izņemšana notiek caur caurumiem caur ādu, tādējādi izvairoties no pārklāšanās šuvēm.

Kā darbojas varikozas vēnas, skatiet videoklipu:

Skleroterapija

Mazāk traumatiska ķirurģijas metode tiek uzskatīta par skleroterapiju. Tas ir saistīts ar to, ka ar ultraskaņas palīdzību nosaka precīzu paplašinātās vēnas atrašanās vietu, kas tiek injicēta ar īpašu vielu (sklerozantu). Šī viela iekļūst ietekmētajos traukos, novēršot asins plūsmu caur tiem. Pēc šīs operācijas slimības vēnas vietā veidojas rētaudi, izzūd pietūkums. Pacientu vairs neuztrauc smagums un sāpes kājās, un, ja ir notikušas trofiskas čūlas, tās ātri dziedēs.

Skleroterapija ir divu veidu:

1. Echosclerotherapy. Šo darbību izmanto, ja skarto vēnu diametrs ir sasniedzis 1 cm vai vairāk. Pirmkārt, vēnas tiek pārbaudītas, izmantojot īpašu ierīci - duplekso skeneri, pēc tam tiek kontrolēts punkcija, pēc kura vēnā tiek ievadīts sklerozants. Šī procedūra ļauj samazināt bojātā kuģa diametru un atjaunot normālu asins plūsmu caur to.
2. Sklerozējošas putas. Drošākais un nesāpīgākais skleroterapijas veids. Skartajā traukā ievada īpašu putu, kas to piepilda un aptur asins plūsmu tvertnē.

Plašāku informāciju par šīs slimības skleroterapiju skatiet videoklipā:

Lāzera koagulācija

Lāzerķirurģija varikozo vēnu noņemšanai kājās tiek uzskatīta par tehnoloģiski vismodernāko metodi varikozas vēnu ārstēšanai un palīdz novērst patoloģiskas varikozas vēnas 90% pacientu. Šīs procedūras laikā netiek veikti audu iegriezumi, kas novērš kosmētiskos defektus.

Caur caurduršanu ādā tiek ieviests lāzera gaismas vads, kas izstaro gaismas viļņus. Viņu rīcībā ir slimā kuģa iznīcināšana. Šo metodi raksturo neliels recidīvu skaits - atkārtoti varikozas vēnu veidošanās gadījumi rodas tikai 5% pacientu.

Līdzīgi kā lāzera koagulācijas metode varikozas vēnu ārstēšanai ir radiofrekvenču dzēšana. Metodes būtība ir ietekme uz kuņģa vēnu, kas silda kuģi, izraisot to "lodēšanu". Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko un nesāpīgāko. To var lietot arī smagos gadījumos, kad vēnas ir lielas.

Kā lāzerķirurģija varikozo vēnu noņemšanai uz kājām skatās uz videoklipu:

Iespējamās sekas un stāvoklis pēcoperācijas periodā

Gandrīz visi operāciju veidi, kas veikti, lai likvidētu varikozas vēnas, iziet droši un izraisa komplikācijas ļoti retos gadījumos.

Flebektomijas laikā tiek novērota vislielākā komplikāciju varbūtība un smagais rehabilitācijas perioda kurss. Hematomas var rasties attālās vēnas rajonā, un dažreiz asinis var plūst no iegriezumiem, jo ​​ir citu vēnu pietekas.

2-3 dienas pēc operācijas dažiem pacientiem var būt drudzis. Tas ir saistīts ar aseptiskiem iekaisuma procesiem asinīs, kas uzkrājas zem ādas.

Citas iespējamās komplikācijas pēc operācijas var būt:

Ādas nespēks, sāpes. Tie rodas, ja operācijas laikā tiek bojāti nervu galiem. Laika gaitā sāpes pazudīs un ādas jutīgums atjaunosies.

Zilumi Veidojas flebektomijas laikā, jo tā ir diezgan traumatiska darbība. Pēc kāda laika, parasti ne vairāk kā mēnesi, viņi pilnībā pazūd. Ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm (skleroterapiju vai lāzera koagulāciju) zilumi gandrīz nekad nepaliek.

Tūska. Viņi var parādīties, ja pacients pēcoperācijas periodā neievēro ārsta recepti - viņš daudz pārvietojas, nēsā īpašas drēbes vai pakļauj sevi lielai fiziskai slodzei.

Pēc operācijas lielākā daļa pacientu dzīvo zemu aktivitāti. Hipodinamijas dēļ var rasties tik bīstama parādība kā akūtu dziļo vēnu tromboze. Lai to novērstu, jums ir jādara speciāli vingrinājumi, diēta un jālieto zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos - Curantil, heparīnu vai Aspirīnu.

Rehabilitācija pēc varikozo vēnu noņemšanas

Ārsta liecības ievērošana pēcoperācijas periodā ir vissvarīgākā varikozas vēnu ārstēšanas un atkārtošanās daļa. Lielākā daļa pacientu ir ieteicams:

1. Stingri apvainojiet kāju ar elastīgu pārsēju.
2. Valkājiet īpašu kompresijas apģērbu - zeķes vai zeķubikses.
3. Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas nedrīkst pacelt vairāk par 10 kg.
4. Veikt sportu ar mērenu fizisko aktivitāti - pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana.
5. Kontrolējiet ķermeņa svaru, ja ir problēmas ar lieko svaru.
6. Katru gadu tiek veikta venotonisko zāļu uzņemšana, piemēram, Detralex.

Sāpju gadījumā darbināmā kājas gadījumā var palīdzēt viegla masāža, ko var veikt patstāvīgi.

Ieteikumi recidīvu profilaksei

Pat ja operācija, lai likvidētu varikozas vēnas, ir veiksmīgi veikta, vienmēr pastāv slimības atkārtošanās risks. Lai samazinātu atkārtošanās iespējamību, ir jāievēro preventīvie pasākumi:

• vadīt aktīvu dzīvesveidu - spēlēt sportu, bieži staigāt svaigā gaisā;
• sēdus stāvoklī ir nepieciešams nodrošināt, lai poza būtu līdzena, nenovietojiet vienu kāju pār otru, jo tas noved pie vēnu asins plūsmas traucējumiem;
• cīnīties pret lieko svaru;
• mēreni dzert kafiju un tēju;
• katru rītu, lai veiktu kāju vingrošanu;
• atdot pārāk saspringtas un saspringtas kurpes un drēbes.

Varikozas vēnas ir slimība, kas pat pēc pilnīgas ārstēšanas prasa ievērot noteiktu dzīvesveidu. Profilakses pasākumi pēc operācijas būs jāievēro ne pirmajos mēnešos, bet visā dzīves laikā. Tikai tādā veidā būs iespējams normalizēt ķermeņa stāvokli un novērst slimības atkārtotas attīstības iespējamību.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšana

Šī hroniskā slimība attīstās, kad asins kustība kāju traukos palēninās un notiek stagnācija. Skartās vēnas sāk palielināties un uz ādas virsmas parādās atšķirīgi zili režģi, tad izveidojas mezgli. Agrīna ārstēšana palīdz izvairīties no tromboflebīta, trofisko čūlu riska.

Veidi, kā ārstēt varikozas vēnas

Ir divi no tiem: konservatīvie un ķirurģiskie. Pacients saskaras ar steidzamu jautājumu: kā ārstēt varikozas vēnas uz kājām, darot bez operācijas. Izvēloties metodi, ārsts ņem vērā slimības pazīmes, slimības stadiju, komplikāciju klātbūtni, saslimstību, pacienta vecumu. Neķirurģiskas metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu izvadīšanai dod labus rezultātus tikai tad, kad patoloģijas simptomi joprojām ir vāji.

Lai apturētu skarto kuģu degradāciju, palīdziet:

• zāļu terapija;
• kompresijas terapija;
• terapeitiskais vingrinājums;
• fizioterapija;
• masāža;
• tradicionālās medicīnas receptes;
• uzturs

Flebologi grūtniecības laikā mēģina izvēlēties pacientiem tikai zāles, kas nav zāles, lai ārstētu varikozas vēnu apakšējās ekstremitātes. Pirmkārt, tas ir kompresijas apakšveļa, vingrošanas vingrinājumi, fizioterapija, masāža, diēta. Ja zāles joprojām ir nepieciešamas, tiek nozīmētas tikai lokālas zāles.

Strīdi vairs neapstājas, vai hirudoterapija palīdz ar varikozām vēnām. Dēleņu radītais hirudīns iekļūst apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā un atšķaida sabiezināto asinīm. Tomēr šodien ir daudz modernu medikamentu ar to pašu īpašumu. Turklāt ir dēleņu riska faktori - asinsvadu infekcija, alerģiskas reakcijas.

Ja nepieciešams, varikozo vēnu ārstēšana tiek veikta, izmantojot radikālas metodes. Tas ir:

• skleroterapija;
• ozona terapija;
• krioterapija;
• elektrokoagulācija;
• lāzera koagulācija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Skleroterapija ir injicēšana slimā slimības vēnā, kas paplašina trauku “kopā”. Viņš pārtrauc asins pumpēšanu un pakāpeniski izzūd. Maksimālā skleroterapijas efektivitāte tiek sasniegta patoloģijas agrīnā stadijā. Līdzīga metode ir ozona terapija: daļa no šīs gāzes tiek injicēta ar šļirci mazo vēnu spraugās, un kuģi arī „sasietas”.

Lietojot krioterapijas procedūras, izmantojiet aukstu. Elektrokagulācijas laikā, izmantojot ļoti plānu elektrodu, tvertnēm tiek ievadīta augstfrekvences strāva. Varikozo vēnu ārstēšana ar lāzeri ir arī efektīva mūsdienu metode, jo īpaši, ja to lieto kopā ar konservatīvām metodēm. Tajā pašā laikā kosmētiskais rezultāts ir augsts: pēc dažām nedēļām pacientam nav rētu vai rētu.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģija: indikācijas, metodes, rehabilitācija

Varikozas vēnas vai varikozas vēnas ir slimība, ko raksturo vāji ventiļi un asinsvadu sienas disfunkcija, kā arī asins stagnācija apakšējo ekstremitāšu vēnās. Šī patoloģija ir pilna ar ne tikai trofisma vai audu uztura pārkāpumiem, kas var būt grūti un ilgstoši sadzīšana trofiskas čūlas, bet arī bīstami, jo stagnējoša asins sabiezē un veidojas asins recekļi, kas var izplatīties caur ķermeni caur asinsriti. Turklāt, trombotisku pārklājumu veidošanās gadījumā asinsvadu sieniņā (flebotromboze), tā var inficēties ar briesmīgu slimību - tromboflebītu - attīstību.

Operācijas ar varikozām vēnām

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu operācija ir radikāla, un tā pamatā ir apakšējo ekstremitāšu subkutāno vēnu noņemšana, ko ietekmē process (flebektomija), vai kāju un gūžas dziļo vēnu skleroze.

Tradicionāli flebektomiju (crosssectomy) veic, izmantojot Bebcock metodi, un tas sastāv no zondes ievietošanas vēnas lūmenā un pēc tam izvelkot vēnu pa visu griezumu ādā uz ārpusi. Griezums ir piesūcināts ķirurģijas kosmētikas šuves beigās.

Mini-flebektomiju lieto, lai noņemtu ļoti īsas vēnu sekcijas, operācijas laikā neizmanto vēnu pārsēju. Ādas izcirtņi netiek veikti, un vēnas gabals tiek izņemts caur plānu caurumu uz ādas, kurai nav nepieciešami šuves.

pa kreisi - flebektomija, labajā pusē - mini-flebektomija

Ar nelielu varikozo vēnu bojājuma daļu ir iespējams veikt labvēlīgāku noņemšanas metodi. Tas ir tikai izvelkams, izmantojot tikai nelielu varikozas mezglu. Ekstrūziju veic ar divām iegriezumiem uz ādas, kam seko slēgšana. Šīs tehnikas variācija ir kriostrippēšana - „vēnā iesaldēšana” ar kriogēbi, izmantojot zemas temperatūras, iznīcina arī iznīcināto mezglu.

flebektomija

Vēnu skleroze ir ievešana sklerozanta lūmenā, viela, kas „sakrīt” vēnu sienas viens ar otru, bet vēna paliek dziļi zem ādas, neveicot savu funkciju. Asins plūsma caur vēnām apstājas un iet cauri ķīlas kuģiem, netraucējot venozās asinsrites aizplūšanu no apakšējās ekstremitātes. Vēnu skleroze tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Varikozo vēnu lāzera endovaskulārā koagulācija ir jaunākā metode fleboloģijā un sastāv no plānas zondes ievietošanas vēnas lūmenā ar lāzera starojumu, kas iedarbojas uz vēnu sienām.

Radiofrekvenču dzēšanas metode attiecas arī uz modernāku varikozas vēnu ārstēšanu, bet ne visas medicīnas iestādes ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu. Šī metode sastāv no “cauterizējošās” ietekmes uz augstfrekvences radio viļņu asinsvadu sienām.

Norādes vēnu izņemšanai

Ne visiem pacientiem ir ķirurģija, bet dažos gadījumos viņi bez tās nevar darīt, jo labāk ir noņemt potenciālo iekaisumu un asins recekļu avotu, nekā gaidīt komplikācijas. Apstākļi, kuriem nepieciešama operācija, ir šādi:

• Tromboflebīta vai jau radušās tromboflebīta risks, t
• Bieža tromboflebīta paasināšanās, t
• Plaši bojājumi sēnīšu vēnām,
• Ievērojamie varikozo vēnu simptomi - pastāvīga smaguma sajūta un sāpes kājās,
• Neārstējošas trofiskas čūlas,
• Apakšējo ekstremitāšu audu nepietiekams uzturs (trofisms) - kāju un kāju ādas krāsas maiņa un dzesēšana.

Kontrindikācijas operācijai

Pat minimāla asinsvadu iejaukšanās ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Grūtniecība 11 un 111 trimestri,
• Akūtas infekcijas slimības
• Hronisku slimību (bronhiālā astma, cukura diabēts, peptiska čūla un citi) paasinājumi, t
• Akūta insulta
• Akūts miokarda infarkts,
• Erysipelas no apakšējām ekstremitātēm.

Jebkurā gadījumā visas indikācijas un kontrindikācijas nosaka flebologs vai ķirurgs pacienta tiešās pārbaudes procesā.

Kuru metodi izvēlēties?

Konkrētas ārstēšanas metodes izmantošanu novērtē tikai ārsts, pamatojoties uz procesa izplatības pakāpi.

Protams, ar mazākiem mezgliem ir mazāki invazīvi paņēmieni, piemēram, mini-flebektomija, īsa atdalīšana, lāzera izdalīšanās un sacietēšana, jo tie ir mazāk traumatiski un praktiski neprasa rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā, ar lielu varikozas vēnu garumu, priekšroka tiek dota tradicionālajai flebektomijai, kas ne tikai prasa mugurkaula anestēziju, bet arī ir diezgan traumatiska darbība, atstājot estētisku defektu pēcoperācijas rētu veidā.

Šajā sakarā nav nepieciešams atlikt vizītes pie ārsta, kad ir pieejams varikozas vēnas sākotnējais posms, un vēl jo vairāk, jums nevajadzētu atteikties no mazāk traumatiskās operācijas, ja ārsts redzēja to nepieciešamību pārbaudes laikā.

Kad ir labākā darbība?

Lēmumu par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību pieņem tikai pēc konsultācijas ar flebologu vai asinsvadu ķirurgu. Tomēr agrīnā stadijā, kad pacients ir nobijis tikai ar estētisku diskomfortu varikozu mezglu veidā, kā arī nelielu pēdu pietūkumu dienas beigās, jūs varat mēģināt apturēt turpmāko procesa virzību ar kompresijas trikotāžas un venotonisko preparātu palīdzību.

Gadījumā, ja ekstremitātēs ir sāpes un ir arī liels komplikāciju risks, nav ieteicams atlikt operāciju.

Sagatavošanās operācijai

Pirms vēnu noņemšanas operācijas plānošanas pacientam jāveic virkne nepieciešamo izmeklējumu. Tie ietver konsultāciju ar ķirurgu vai flebologu, kā arī apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu. Gadījumā, ja pacientam parādās vēnu noņemšana, viņš tiek pārbaudīts ambulatorajā stadijā, jo īpaši vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asins recēšanas testi (INR, APTT uc), jāveic EKG un krūšu kurvja rentgenogramma.

Ārsta norādītajā dienā pacientam jāparādās medicīnas iestādē, kas veic flebektomiju. Jūs varat noskūt matus uz apakšstilba, augšstilba un cirkšņa uz skartās ekstremitātes. Gada priekšvakarā ir nepieciešams ierobežot sevi ar vieglu vakariņu, jums ir jānāk uz operāciju tukšā dūšā. Pacientam jābrīdina ārstējošais ārsts un anesteziologs par neiecietību pret iepriekš lietotām zālēm.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc pacienta ierašanās klīnikā un operatīvā ķirurga un anesteziologa sākotnējā pārbaude anestēzijas jautājums tiek atrisināts. Tradicionālās flebektomijas gadījumā tiek izmantota mugurkaula anestēzija, mini operācijām vietējā anestēzija tiek izmantota, pievelkot ādu ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumiem.

Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs nosaka vēnas atrašanās vietu, izmantojot Doplera ultraskaņu (USDG). Tad zonde tiek ievietota caur griezumu vēnu lūmenā, un tiek veikta operācijas galvenā stadija - vēnu sekciju krustošanās un ligzdošana flebektomijas laikā, vēnu vilkšana mini-flebektomijas laikā (tikai caur caurumiem, nevis ar iegriezumu) vai lāzera iedarbība uz trauka sienām. Galvenais posms ilgst no pusstundas līdz divām vai trim stundām atkarībā no operācijas apjoma.

Pēc galvenās stadijas āda tiek iešūta, ievainota aseptiska apstrāde, bet pacients tiek pavadīts uz palātu, kur viņš tiks novērots no vairākām stundām līdz dienām. Apsargā pacients ievieto kompresijas apģērbu, kas netiek izņemts trīs dienas.

Pēc dienas pacients dodas mājās. Ja ķirurgs nosaka mērci, pacients tos apmeklē katru dienu vai katru otro dienu. Šuves tiek izņemtas septiņas dienas pēc operācijas, un pēc diviem mēnešiem tiek veikta sekojoša USDG apakšējo ekstremitāšu darbība.

Video: operācijas sagatavošana un virzība

Vai pēc operācijas ir kādas komplikācijas?

Darbības tehnika, kas pilnveidota līdz pilnībai desmitgadēs, līdz minimumam samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Tomēr ļoti retos gadījumos (mazāk nekā 1%) šādu nelabvēlīgu seku attīstība, kā:

• Pēcoperācijas hematomas uz ādas - izšķīst dažu mēnešu laikā,
• Pēcoperācijas plombas zem ādas gar izņemto vēnu gultni - arī pēc mēneša vai divām dienām pazūd pēc operācijas,
• Limfātisko asinsvadu mehāniskie bojājumi, kas izraisa limfostāzi (limfātisko stāzi), tiek ārstēti konservatīvi, bet pēc dažiem mēnešiem limfas sāk cirkulēt caur anastomozēm, un limfātiskā plūsma no ekstremitātes tiek veikta pareizi.
• Subkutāno nervu bojājumi, kas izpaužas kā pārejoši ādas jutības traucējumi - pašizlīdzināšanās dažu mēnešu laikā.

Kāju vēnu operācijas izmaksas

Flebektomiju var veikt ambulatorā veidā dienas slimnīcā klīnikas ķirurģijas nodaļā vai diennakts slimnīcas asinsvadu ķirurģijas nodaļā. Operācijas lielākajā daļā gadījumu tiek veiktas bez maksas, ja nepieciešams, bet, ja nepieciešams, pacientu var veikt, izmantojot maksas pakalpojumus vai privātās klīnikas.

Darbības izmaksas svārstās, sākot no 20 tūkstošiem rubļu cietēšanas vēnām vienā galā līdz 30 tūkstošiem rubļu mini-flebektomijai un 45 tūkstošiem rubļu flebektomijai ar vienas dienas stacionāru uzturēšanos. Dažās privātajās klīnikās tādi pakalpojumi kā flebektomija, uzturēšanās diennakts stacionārajā slimnīcā vienu dienu, līmēšana un šuvju noņemšana, kā arī pēcpārbaudes mēneša laikā var izmaksāt aptuveni simts tūkstošus rubļu.

Prognozēšana un dzīvesveids pēc operācijas

Pēc operācijas vairāku dienu laikā ir iespējamas sāpes sāpes operatīvajā ekstremitātē un neliels pietūkums. Nepatīkamu simptomu mazināšanai ārsts izraksta nesteroīdos medikamentus, piemēram, ketorolu, nise uc, tūlīt pēc operācijas pacientam jāsāk valkāt kompresijas apakšveļu un veikt fizioterapijas vingrinājumus, ko noteicis ārsts.

Otrajā dienā pēc operācijas pacients drīkst staigāt nedaudz. Pēc nedēļas vai divām stundām jums vajadzētu nodrošināt lēnas pastaigas ar kājām pāris stundas dienā.

No dzīves veida korekcijas ir svarīgi šādi jautājumi:

• Sliktu ieradumu atcelšana
• Pareiza uzturs, izņemot taukus un kaitīgus pārtikas produktus
• Darba un atpūtas režīma ievērošana, t
• Izņēmums tikai darba laikā, tikai sēžot vai stāvot pozīcijā - jums ir jāmaina ekstremitāšu stāvoklis šajā procesā.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka, vērtējot pēc atsauksmēm, vēnu aizvākšanas operācijas tiek pieļautas diezgan labvēlīgi, un nopietnas komplikācijas nerodas. Turklāt pēc paplašinātas vēnas izzušanas strauji samazinās varikozas vēnu dzīvību apdraudošu komplikāciju risks (piemēram, trombembolija). Pašlaik ekstremitātes amputācija, ko izraisa smags iekaisums un pat gangrēna, ko izraisa tromboflebīts (īpaši pret diabētu), nav nekas neparasts, tāpēc vislabāk ir sazināties ar ķirurgu agrīnā stadijā, un, ja nepieciešams, neatsakieties noņemt vēnas. Tādējādi jūs pats ne tikai saglabāsiet veselus locekļus, bet arī visu organisma veselību.

Varikozo vēnu ķirurģija

Varikozas vēnām ir negatīva ietekme uz mūsu kāju venozo kuģu struktūru. Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana ir bezspēcīga bīstamas slimības priekšā. Bet ne viss ir tik skumjš, jo skarto vēnu progresīvā forma tiek pārvarēta ar varikozo vēnu ķirurģisko ārstēšanu.

Indikācijas operācijai

Ķirurģiskā iejaukšanās nodrošina varikozo vēnu noņemšanu no apakšējām ekstremitātēm. Varikozo vēnu ārstēšanai ir sava specifiska īstenošana, īpaši rehabilitācijas procedūras, ierobežojumi.

Varikozo vēnu ķirurģiskajā ārstēšanā liela nozīme ir flebologa profesionālajam līmenim. Pamatojoties uz pacientu atgriezenisko saiti par ārstiem, ieteicams izvēlēties pieredzējušāku ārstu un bezbailīgi uzticēt viņu veselībai.

Tikai speciālists var izlemt ķirurģisku iejaukšanos apakšējo ekstremitāšu varikozās vēnās, kas atspoguļo Jūsu gadījuma klīnisko priekšstatu, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Ja ir zemākas ekstremitāšu vēnu slimības diskomforta sajūta un iekaisuma izpausmes, Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Jums nav jābaidās no operācijas, jo nav reti, ka tikai viena šāda procedūra var glābt pacientu no varikozas slimības.

Ārsts var izrakstīt operāciju pēc konkrēta pacienta varikozas slimības pakāpes noteikšanas, ja viņš konstatē sapena vēnu bojājumu, trofisko čūlu klātbūtni, dziļo vēnu vēnu slimību (tromboflebītu), asinsrites mazspēju un apakšējo ekstremitāšu tūsku.

Ja flebologs ir noteicis operāciju apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu izvadīšanai - flebektomijai, tad nav jādomā. Patoloģija var izraisīt lielu ķermeņa bojājumu.

Kontrindikācijas flebektomija

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas procedūra nav parādīta katram pacientam. Ierobežojumu saraksts, kuru dēļ ķirurģiskā iejaukšanās būs nepieņemama. Mēs tos uzskaitām:

• vecums;
• novēlots slimības periods;
• infekcijas komplikāciju klātbūtne;
• išēmiska nekroze;
• akūta hipertensijas encefalopātija.

Šādos gadījumos zāles ietver citu ārstēšanas metožu izmantošanu.

Kādus kuģus nepieciešams ekspluatēt

Veiciet virspusējo vēnu, dziļo vēnu asinsvadu aizplūšanu un to mijiedarbības informēšanu - perforējošās vēnas. Dziļajām vēnām ir īpaša funkcija. Liela daļa asins izplūdes šķērso savu kuģu kanālu. Un virsējo vēnu kuģi pārvadā tikai desmito daļu no kopējā asins plūsmas. Varikozo vēnu veidošanās ietekmē sēnas vēnu asinsvadus, kā rezultātā ķirurgi, veicot varikozo vēnu ārstēšanu, izņem tikai šādas apakšējo ekstremitāšu vēnas. Dziļo vēnu platība parasti nedarbojas.

Apsverot ārstēšanas metodes, jūs nejauši uzdodat sev jautājumu: kā pēc vēnu noņemšanas veic asinsriti? Eksperti izskaidro terapeitisko efektu, ka, novēršot sapena vēnu traukus, viņi pārtrauc asins šķidruma stagnāciju, un asinsrites sistēma sāk darboties normāli.

Pacientu sagatavošana

Personai, kas sagaida operāciju par apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, ir jākontrolē veiksmīgs iznākums un jāveic virkne obligātu darbību. Paredzētā operācijas datuma priekšvakarā jums ir jāsagatavo, proti:

1. No rīta mazgāt, labāk zem silta duša.
2. Padarīt apakšējo ekstremitāšu virsmu gludu. Nav nepieciešams izmantot kosmētiskos depilācijas produktus, labāk ir noskūties kājas. Matu līnija kavēs ārstēšanu ar varikozām vēnām ar flebologu.
3. Nelietojiet vēlu klīnikā. Lai parādās uz operācijas, kas jums nepieciešams, nedaudz pirms noteiktā laika. Tas ļaus novērot visas nepieciešamās manipulācijas, gatavojoties operācijai.
4. Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, vakarā pacienta zarnu attīrīs ar klizmu.
5. Ir nepieciešams iepriekš informēt par jūsu alerģisko reakciju uz konkrētām zālēm. Tas palīdzēs izvairīties no neparedzētām komplikācijām. Parasti ārsts iepriekš brīdina, ka operācija tiek veikta, ieviešot novokainu, kā arī līdzekļus, kas ietver joda komponentu.

Dažreiz pacientam nepieciešama papildu stacionārā novērošana. Šajā gadījumā pacientam ķirurgam ir jāpaziņo regulāri lietoto zāļu nosaukums.

Darbību šķirnes

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšana notiek ar dažādām ķirurģiskām metodēm.

Flebektomija

Sapena vēnu noņemšanas operācija notiek divu stundu laikā. Kad subkutāni tiek izņemti, to funkcija attiecas uz dziļajām vēnām. Operācijas laikā iekšējās augšstilbās tiek veikti iegriezumi, un varikozā vēna tiek izvadīta caur tiem. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, pacientam tiek parakstīti venotoniskie preparāti.

Šādas procedūras būtisks trūkums ir augsts rētu rašanās risks, tomēr nesen ir parādījušās metodes, kas ļauj vārstiem plastificēt sapena vēnu bez tās noņemšanas. Šīs metodes pieder individuāliem speciālistiem, jo ​​šī darbība ir diezgan sarežģīta un prasa augstu profesionalitāti un garu doktora grādu.

Miniflebektomija

Operācija ļauj jums saglabāt pievilcīgāku ādas izskatu nekā flebektomija. Ķirurgs izmanto caurumus, kuru caurumi ļauj noņemt skartās vēnas. Ārsta darba redzamais rezultāts ir nelieli rētas, kas vēlāk tika dziedinātas.

Kombinētā flebektomija

Darbību var veikt arī ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Šo procedūru sauc par kombinētu flebektomiju. To raksturo varikozas vēnu noņemšana ar īpašām zondēm. Pēc kāda laika rētas sadzīst un slimības atgriešanās ir maz ticama.

Noņemšana

Tas tiek uzskatīts par ķirurģiskas ārstēšanas veidu lielā sēnīšu vēnā. Noņemšana ļauj noņemt lielo sēnīšu vēnu kopā ar pietekām, sagriežot cirkšņa zonu. Daļēja atdalīšana ļauj noņemt skarto vēnu ar plānu zondi. Kopējais atdalīšana pilnībā likvidē lielo sēnīšu vēnu. Apakšējo ekstremitāšu nešķīstošās perforācijas vēnas ir piesaistītas. Kāju darbības zona tiek pakļauta spiedienizturīgiem pārsegiem.

Lāzera ķirurģija

Mūsdienu ķirurģija izmanto divus lāzerķirurģijas veidus varikozo vēnu ārstēšanā. Pirmā ārstēšanas metode ir varovozo vēnu endovaskulārā lāzera koagulācija. To raksturo venoza kuģa koagulācija lāzera siltumenerģijas plūsmas ietekmē. Otrā perkutāna lāzera koagulācijas metode ir zināma venozo asinsvadu ārstēšanai. Tātad ārstēt varikozo vēnu asinsvadu režģi.

Kura darbība ir labāka

Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās metodes piemērotību nosaka ārsts. Tikai ārsts varēs novērtēt slimības apjomu un ar to saistītos patoloģiskos traucējumus. Parasti mazie mezgli tiek neitralizēti ar vieglāku ķirurģisku iejaukšanos. Plašiem varikozo vēnu bojājumiem ir nepieciešami radikāli tradicionālās ķirurģijas pasākumi.

Ķirurģisko griezumu, punkciju rezultāts būs nežēlīgi ievainota āda, kas prasa ilgu rehabilitācijas periodu. Tāpēc savlaicīga piekļuve ārstam ļaus lokalizēt slimību ar mazāk traumatiskām metodēm un izvairīties no negatīvām sekām.

Iespējamās sekas

Pēc operācijas var rasties komplikācijas. Viņu klātbūtne notiks dažādu iemeslu dēļ, sākot no kuģu stāvokļa līdz ādas atjaunojošajām īpašībām. Šādas pazīmes ir individuālas un tām nevar būt kopīga piederība kādai konkrētai pacientu grupai. Flebologu profesionālā pieredze ļāva izsekot bieži sastopamajām komplikācijām, kas izriet no operācijām ar varikozām vēnām:

1. Asinsrecēšana asinīs vēnā ar samazinātu asins klīrensu (trombembolija). Situāciju var novērst, ierobežojot pacienta atpūtas laiku un savlaicīgu atgriešanos darbā un kustībā.
2. Asiņošana Asinis parasti plūst caur apstrādi. Šāda parādība nav bīstama.
3. Zilumi. Raksturīgi sasitumi, kas sadzīst divu nedēļu laikā.
4. Sāpju sajūta. Pēcoperācijas sāpīgas izpausmes ir papildinošs atveseļošanās elements. Parasti, sāpīga turēt uz vairākām dienām, pakāpeniski subsiding.
5. Palielināta ķermeņa temperatūra. Šī parādība ir īslaicīga un ir dabiska reakcija uz proteīnu koagulāciju.

Tādējādi lielākā daļa iespējamo pēcoperācijas slimību ir īslaicīgas un nerada draudus. Nepieciešams pievērst uzmanību arī pirmajai zīmei, jo nākotnē tas var radīt nepieciešamību pēc nākamās operācijas.

Rehabilitācijas periods

Pēcoperācijas periods izraisa recidīvu tikai atsevišķos gadījumos. Nākotnes kāju veselības saglabāšana ir vairāk atkarīga no pacienta. Lai izvairītos no zilumiem, asiņošanu un citām neparedzētām novirzēm, ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Pēcoperācijas pamatprasības:

1. Diversificējiet parasto atpūtu.
2. Ielas pastaigas regulāri veic.
3. Veikt fiziskās veselības vingrinājumus, kurus izvēlas speciālists.
4. Pieturieties pie labās grafikas un izvēlnes.
5. Līmēt kājas ar audumiem ar elastīgām īpašībām.
6. Izmantojiet ikdienas skapju kompresijas zeķēs.
7. Izvairieties no svara celšanas.
8. Kontrolēt ķermeņa svaru.

Turklāt ir arī citas nepieciešamās darbības:

1. Divu dienu laikā pēc operācijas novērsiet alkoholisko dzērienu lietošanu, apmeklējot karstu vannu, vadot automašīnu.
2. Apakšējo ekstremitāšu masāža pirmo četru dienu laikā palīdzēs izvairīties no sāpīgām izpausmēm, ko papildina temperatūra. Kopumā aktivitāte un mobilitāte palīdzēs normalizēt asins plūsmu ātrāk, kā arī uzlabos apakšējo ekstremitāšu kuģu sienu toni.
3. Novēršot trombu veidošanos, flebologs var izrakstīt asinis retinošas zāles. Neņemiet vērā šo tikšanos.
4. Iekaisuma procesa novēršanu var nodrošināt, lietojot antibiotikas. Kad jūs runājat ar ārstu, jums nekavējoties ir jānorāda kontrindikācijas, kas jums piemīt dažām zāļu sastāvdaļām.
5. Pēcoperācijas šuves ir aizliegtas mitrināt, līdz tās tiek noņemtas. Šuves parasti tiek noņemtas septītajā dienā pēc operācijas, pārliecinoties, ka griezums ir sadzijis.
6. Pēc vītņu noņemšanas no brūces ieteicams uzmanīgi veikt ūdens procedūras, izvairoties no cietiem sūkļiem un sūkļiem. Ieteicams mazgāt kājas ar mīkstu drāniņu, kas samērcēta ar sārmu nesaturošu ziepjūdeni. Pēc mazgāšanas ļaujiet brūcei sausa un maigi apstrādājiet zaļo krāsu. 30 dienu laikā jūs nevarat izmantot vannu slotu rētu apvidū, kā arī tvaicēt kājas iegurnī.

Uzturs pēc operācijas

Asinsvadu stiprināšana rehabilitācijas periodā veicina pareizu līdzsvarotu uzturu. Tam ir vajadzīgi vairāki ierobežojumi, taču kopumā tie nekļūs sāpīgi un nepanesami, tāpat kā daži diētas.

1. Ikdienas lietošanai ābolu sidra etiķi atšķaidītā veidā: 3 deserta karotes etiķa ar pusi tasi vāra atdzesētu ūdeni.
2. Mīlēt salātus, aromatizētus ar augu eļļu un kas apvieno šādus dārzeņus: papriku, tomātus, burkānus, jebkuru zaļumu. Jūs varat ēst dārzeņus parastajā formā.
3. Dzert katru dienu 1 glāze svaigi spiestas sulas uz ērkšķogu, citrusaugļu, upeņu, ābolu bāzes.
4. No rīta sākas labības patēriņš graudaugu vai graudaugu sastāvā.
5. Ir nepieciešams iekļaut jūras veltes diētā. Kādi pārtikas produkti būs ēdami - mīdijas vai jūras kāposti nav svarīgi. Produktus var izvēlēties neatkarīgi, pamatojoties uz finanšu iespējām.

Tikai pareiza un sabalansēta uzturs palīdzēs ātrāk atveseļoties pēc sēnas vēnām.

Sosudinfo.com

Varikozas vēnas uz kājām jau sen ir bijušas viena no desmit visbiežāk sastopamajām patoloģijām starp sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, un vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Mūsdienu medicīnai ir daudz iespēju, lai apkarotu šo slimību, konservatīvu un kardinālu. Varikozo vēnu ķirurģiskā ārstēšana attiecas tieši uz kardinālām metodēm, jo ​​lielākā daļa pacientu steidzīgi neizmanto ķirurģiskas varikozas vēnas.

Tomēr ārsti pievērš uzmanību saviem pacientiem, kas slimo ar varikozām apakšējo ekstremitāšu vēnām 2 vai vairāk grādu, ka slimības ķirurģiska ārstēšana ir vienīgais efektīvais un efektīvais veids, kā atbrīvoties no šīs slimības.

Indikācijas kāju vēnu ķirurģijai

Varikozo vēnu operācija tiek veikta stingri saskaņā ar ārstējošā flebologa norādījumiem un ieteikumiem. Ārsts nosaka, vai pacientam nepieciešama operācija un vai jāizmanto tādi radikāli pasākumi, novēršot varikozo vēnu problēmas uz kājām.

Varikozo vēnu noņemšanas operācija ir norādīta šādos gadījumos:

• ja pacientam ir plaša varikozes bojājuma diagnoze;
• ja hipodermiskās kāju vēnas ir patoloģiski paplašinātas, kā to var redzēt ar neapbruņotu aci;
• ja pacientam ir pietūkušas kājas un palielināts nogurums uz varikozo vēnu fona;
• ja pamanāms asins plūsmas aizskārums;
• gadījumos, kad varikozās vēnās parādās trofiskas kāju čūlas;
• ja varikozas vēnas ir sarežģītas ar akūtu tromboflebītu.

Operācija, lai likvidētu varikozas vēnas, normalizē un atjauno asins plūsmu kājās gandrīz par 90%, bet skartās vēnas noņemšana neietekmē asinsriti darbinātajā ekstremitātē.

Operācija ir kontrindicēta

Līdztekus norādēm par operācijām uz kājām vēnu deformācijas laikā, eksperti norāda arī vairākas operācijas kontrindikācijas.

Nav ieteicams plānot un veikt ķirurģisku operāciju vēnu vēnām šādos gadījumos:

• ja varikozas dilatācija tiek diagnosticēta ļoti progresīvā pakāpē;
• ja pacientam ir bijusi hipertensija;
• ar koronāro sirds slimību;
• smagu infekcijas un toksisku bojājumu klātbūtnē pacientam;
• ar iekaisuma infekcijas slimībām uz apakšējo ekstremitāšu ādas;
• grūtniecības laikā jebkurā trimestrī.

Ķirurģiska iejaukšanās uz kājām ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ir vecāka gadagājuma pacientiem kontrindicēta, un tādēļ flebologi vecuma ierobežojumus nosaka pacientiem ar vecumu.

Noņemšana, izmantojot klasisko tiešsaistes metodi

Vairumā gadījumu, lemjot par varikozas vēnu ķirurģijas ārstēšanu, ārsti izvēlas klasisko operatīvo metodi, kuras laikā skartā vēna tiek pilnībā izņemta. Parasti šāda darbība tiek veikta no vienas līdz divām stundām atkarībā no ekstremitāšu bojājuma pakāpes ar varikozām vēnām.

Sagatavošanas pirmsoperācijas posms pirms varikozas vēnas operācijas ietver:

• flebologa iepriekšēja diagnostiskā pārbaude ar ķirurģiskās zonas noteikšanu;
• pēdas ārsta ādas pārbaude iespējamo pustulāro ādas bojājumu gadījumā;
• kāju ādas sagatavošana ārstēšanai: matu noņemšana.

Turklāt pacientam obligāti jāpaziņo ārstam par iespējamām blakusparādībām, jo ​​īpaši tām, kurām nepieciešama pastāvīga medicīniska korekcija.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas slimības vai reakcijas, ieskaitot narkotikas, obligāti jāinformē ārsts, jo varikozas vēnas operācijas laikā uz kājām un pēcoperācijas periodā tiks izmantotas noteiktas zāļu grupas. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts iepriekš zinātu, ka pacientam nav alerģiskas reakcijas uz šīm zāļu formām.

Darbību secība operācijas laikā

Darbība uz apakšējām ekstremitātēm tiek veikta, izmantojot fona "mugurkaula" anestēziju. Retos gadījumos, kad pacientam ir kontrindikācijas spinālās anestēzijas gadījumā, operācija tiks veikta vispārējā anestēzijā.

Veicot operācijas, lai noņemtu varikozas vēnas, ārsti ievēro noteiktu darbību secību.

Pēcoperācijas periods, pacients parasti pavada stacionāros apstākļos. Audu dziedināšanas procesu, asins plūsmas pārdalīšanu operētajā ekstremitātē kontrolē ārstējošais ārsts, kas ir svarīgs pēcoperācijas komplikāciju profilakses aspekts.

Pacienta atveseļošanās process pēc operācijas slimnīcā aizņem no 2 līdz 7 dienām, atkarībā no pastāvošajiem vai neesošajiem sarežģīto seku draudiem. Nākamajā mēnesī pacienta pēcoperācijas rehabilitācija notiek mājās.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Speciālisti flebologi klasificē pēcoperācijas varikozes komplikācijas nekomplicētu un smagu.

Vienkāršas sekas, kas pēc operācijas ir saistītas ar varikozām vēnām:

• plašas zilumi audos pa asinsriti;
• ādas audu pietūkums darbināmā ekstremitātē;
• zemādas blīvējumu veidošanās;
• biezas rētas šūšanas vietās.

Smagas sekas pēcoperācijas periodā izpaužas kā: t

• progresējošs tromboflebīts;
• plaušu embolija.

Lai izvairītos no komplikācijām pēcoperācijas atveseļošanās periodā, ārsts novēro pacientu vienu mēnesi un sniedz vairākus vispārīgus ieteikumus, kas jāievēro.

1. Kompresijas terapija tiek izvēlēta individuāli pacientam: ārsts var ieteikt kompresijas zeķes, zeķubikses, zeķes vai vienkārši elastīgus pārsējus.
2. Mehāniskās aktivitātes kompleksu regulē arī ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, pēcoperācijas perioda smagumu.
3. Lietojot zāles, kas samazina trombozes risku: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Pēcoperācijas rehabilitācija, dažos gadījumos, aizņem 1-2 mēnešus. Otrajā mēnesī ārsti palielina savu motorisko un fizisko aktivitāti saviem pacientiem, lai izvairītos no asins plūsmas stagnācijas apakšējās ekstremitātēs.

Alternatīvas mūsdienu ķirurģijas iespējas

Mūsdienu ķirurģija arvien vairāk noraida klasisko metodi ķirurģiskai varikozas vēnu ārstēšanai, ņemot vērā to, ka tā ir traumatiska ķermenim un asinsrites sistēmai. Kā alternatīvu, ārsti piedāvā pacientiem saudzējošas un minimāli invazīvas metodes varikozas vēnu ārstēšanai.

1. Ārstēšana ar intravaskulāru lāzera koagulāciju padara intervences metodi drošu un praktiski nesāpīgu. Šīs terapijas priekšrocība ir arī tas, ka rehabilitācijas periods pēc lāzera iejaukšanās ir ievērojami saīsināts un pacientam pēc operācijas nav jātērē slimnīcā ilgāk par 2 stundām.
2. Skleroterapijas metode ļauj neņemt vēnās, ko ietekmē varikozas vēnas, bet vienkārši „pielīmē” ar speciālu preparātu palīdzību, ko injicē vēnā ar šļirci. Ar šo procedūru pacientam nav nepieciešama hospitalizācija un ilgtermiņa rehabilitācija.
3. Izmantojot īsu atdalīšanas metodi, ķirurgi noņem tikai nelielu daļu no ievainotās vēnas, ievērojami samazinot ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tiek saglabātas veselas vēnu zonas un apkārtējie audi ir mazāk ievainoti, samazinot iespējamās sekas pēc operācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēlei jānotiek pēc vēnu un asinsvadu stāvokļa sarežģītās diagnozes, tāpēc lēmums par vēlamo ķirurģisko tehniku ​​jāveic profesionālam flebologam. Visaptveroša diagnostikas pieeja ietver:

• varikozas vēnu ietekmētas vēnas stumbra diametra noteikšana;
• patoloģisku pēdu vēnu izmaiņas;
• pacienta vispārējo stāvokli.

Vairumā gadījumu ārsti izmanto kombinētu pieeju, iesaistot vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes uz skartajām vēnām. Parasti 2 metodes vienlaicīgi tiek uzskatītas par efektīvām: īsu atdalīšanu un skleroterapiju.

Pēcoperācijas rehabilitācija pēc taupošām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm tiek veikta vienkāršotā shēmā un īsā laikā, taču ir vērts atcerēties, ka tikai ārsts var sniegt pareizu padomu par varikozo vēnu ārstēšanas metodes izvēli.

Varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana

Daudzus gadu desmitus kāju vēnu vēnu ķirurģiska ārstēšana ir bijusi vienīgā radikālā metode šīs slimības un tās komplikāciju novēršanai.

Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un darbības tehnikas uzlabošanai, tas ir patiešām efektīvs gan terapeitiskā, gan kosmētiskā ziņā, tas tiek darīts pēc iespējas vieglāk un nesāpīgāk, pacienti labi panes un nerada ilgstošu invaliditāti.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ne visiem varikozām vēnām ieteicams lietot pacientus. Ir gan skaidras norādes par operāciju, gan kontrindikācijām tās īstenošanai.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskā ārstēšana ir parādīta šādos gadījumos.

Medicīniskās indikācijas - smagas varikozas vēnas no 2. līdz 3. pakāpei, kam pievienotas sūdzības un hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes:

• spirālveida, saspringtas vēnas zem ādas;
• vairāki varianti (mezgli) pa mainītajiem kuģiem;
• skartās kājas pietūkums;
• smagums un sāpes pa paplašināto vēnu;
• krampji teļš teļu muskuļos, kad tas “saliek kāju”;
• vēnu iekaisuma izmaiņas - tromboflebīts;
• Ādas trofiskie traucējumi - tumši plankumi, apsārtums, zemādas slāņa sablīvēšanās, neārstējoša brūču čūla.

Kosmētiskās indikācijas - varikozas vēnu agrīna (pirmā) stadija bez vēnu nepietiekamības pazīmēm, izraisot tikai kosmētisku defektu un estētisku diskomfortu pacientam:

• virspusēji izvietotas nedaudz paplašinātas un savītas vēnas;
• asinsvadu "zvaigznes", "zirnekļi" un sarkanīgi zilgani mazi kapilāri kāju ādā.

Ir svarīgi atcerēties, ka pat tad, ja ir pierādījumi, operācija ir jāatceļ, ja no tā izrietošais risks pārsniedz labumu.

Galvenās kontrindikācijas varikozo vēnu ķirurģiskai ārstēšanai:

• Smags vispārējs stāvoklis, ko izraisa akūta (sirdslēkme, insults, pneimonija uc), novārtā atstātas hroniskas slimības (aknu, nieru, sirds, plaušu nepietiekamība utt.) Vai pacienta vecums.
• Jebkuras akūtas infekcijas slimības.
• Nepārtraukta vēža ārstēšana.
• Smaga anēmija.
• Izteikts asins recēšanas pieaugums vai samazinājums.
• Iekaisuma un virpuļošanas procesi (pustulas, izsitumi) uz apakšējās ekstremitātes ādas, kur plānota ķirurģiska iejaukšanās.
• Grūtniecība un agrīnā pēcdzemdību periods.

Visas kontrindikācijas, izņemot pirmo, tiek uzskatītas par relatīvām. Tas nozīmē, ka īpašos apstākļos (akūtu bīstamu slimību, ko izraisa varikozas vēnas, piemēram, tromboflebīts uz augšstilba), jāveic viens vai cits ķirurģiskas ārstēšanas daudzums.

Kad nepieciešama ārkārtas darbība

Varikozas kāju slimības ārkārtas ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama tikai vienā gadījumā - ar akūtu augšupejošu tromboflebītu. Šī komplikācija ir iekaisums lielā sapena vēnas lūmenā, kam seko asins recekļu veidošanās.

Ja šāds patoloģisks process noris augšstilbā, pastāv risks, ka dziļo vēnu sistēmā iekļūst trombs. Šādas asins recekļu atdalīšanas gadījumā tas iekļūst plaušu asinsvados un tos aizsprosto, kas izraisa dzīvībai bīstamu bīstamu slimību - plaušu emboliju (PE).

Augšstilba augšstilba tromboflebīta galvenās izpausmes:

• sāpes pa vēnu gar iekšējo augšstilbu;
• apsārtums un ādas temperatūras paaugstināšanās;
• pārveidotās teritorijas konsolidācija un tās asas sāpes palpācijā.

Augošā tromboflebīta gadījumā ķirurģiskās ārstēšanas apjoms var būt:

• šķērssektomija - ligācija un lielās sēnīšu vēnas krustošanās saplūšanas vietā ar augšstilbu
• izmainīta vēna noņemšana pēc sākotnējās pārsējas.

Ķirurģiskie mērķi

Parasti apmēram 30% asins no apakšējām ekstremitātēm plūst caur mazām zemādas vēnu pietekām, kas saplūst divās centrālās vēnu stumbrās - lielās un mazās zemādas vēnās. Šie trauki ir tieši saistīti ar dziļajām vēnām, kas izplūst 70% asins. Šādu savienojumu vietās ir vārsti, kas ļauj asinīm iziet tikai no virspusējām vēnām līdz dziļajām.

Ir arī desmitiem mazu vēnu, kuras sauc par perforāciju, kas papildus savieno virspusējo venozo tīklu ar dziļu. Tiem ir arī vārsti, kas ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā.

Galvenais varikozo vēnu cēlonis ir vēnu vārstu atteice, kas noved pie nepareizas asins izplūdes: no dziļajām vēnām līdz virspusējām, kas palielina spiedienu un izraisa gan mazo, gan centrālo venozo stumbru paplašināšanos.

Galvenie mērķi, uz kuriem attiecas ķirurģiskā ārstēšana attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām:

• Asins stāzi novēršot kājām, kas izmainītas virspusējās vēnās, kas novērsīs hronisku vēnu mazspēju un trofiskus traucējumus uz ādas.
• Deformēto kuģu un variātu noņemšana, kas ir kosmētikas defekts.
• Asins izplūdes novēršana no dziļajām vēnām uz perforējošo (komunikatīvo) vēnu virsmas - ligāšanas un krustošanās, kā arī lielo un mazo sēnīšu vēnām to sasaistes vietās ar dziļumu.
• Varikozas vēnu atkārtošanās novēršana.

Sagatavošanās operācijai

Pilnīga sagatavošana varikozas vēnu ķirurģiskai ārstēšanai ietver:

1. Vispārēja pirmsoperācijas pārbaude, kas ļauj novērtēt pacienta veselības stāvokli - vispārējo asins un urīna analīzi, koagulogrammu, bioķīmisko analīzi, asins grupu un Rh faktoru, sifilisa testus, cukura līmeni asinīs, plaušu rentgenstaru, EKG.
2. Speciāla diagnostika, kas ļauj noteikt slimības pazīmes - ultraskaņu ar krāsu Doplera kartēšanu virsējo, dziļo vēnu un zemāko ekstremitāšu artērijās un maksātnespējīgo perforējošo vēnu lokalizācijas vietu noteikšanu.
3. Operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc operācijas rītā nevar ēst vai dzert.
4. No rīta pirms operācijas jums rūpīgi jāpārvelk visi mati uz sāpēm no cirkšņa līdz kājām.

Sieviešu varikozo vēnu ārstēšana

Īpaša vieta apakšējo ekstremitāšu sieviešu varikozo vēnu ķirurģiskajā ārstēšanā ietilpst kosmētikas operācijās. Pēc šādām iejaukšanās paliek ne tikai patoloģiski mainītas vēnas, bet arī pēcoperācijas rētas uz kāju ādas, vai arī tās ir grūti pamanāmas.

Lai sasniegtu maksimālo kosmētisko efektu, ķirurģiskas procedūras varikozas kājas slimībai tiek veiktas saskaņā ar šādām metodēm:

• Vēnu lāzera vai radiofrekvenču ablācija - lielo un mazo sēnīšu vēnu centrālo stumbru sadedzināšana ultraskaņas kontrolē caur ādas punkciju augšstilbā vai kājām.
• Cilmes sklerooblitācija un skleroterapija - aizpildot lielās un mazās sēnas vēnas, kā arī visas to pietekas, pat vismazākās, ar īpašu sklerozantu narkotiku (Fibroveyn, Sclerowein).

Jebkurai no aprakstītajām ārstēšanas metodēm varikozas izmainītās vēnas netiek noņemtas, bet tiek pārvērstas no flakoniem mīkstā rētaudos. Gan fiziskās sekas (lāzera staru, radiofrekvenču viļņi), gan ķīmiskie savienojumi (sklerozanti) iznīcina iekšējo vēnu slāni. Šī iemesla dēļ tas zaudē lūmenu, saliek kopā un pilnībā iztukšojas no asinīm, pārvēršoties parastajā saistaudā (cicatricial).

Līdz ar to bez vēnu tiešas noņemšanas tiek sasniegti visi apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskajai ārstēšanai izvirzītie mērķi - tiek izvadīti izmainītie asinsvadi, novērsta asins stagnācija un venozo mazspējas bīstamās sekas.

Vienīgais kosmētisko darbību ierobežojums varikozo vēnu ārstēšanā sievietēm ir tas, ka ir iespējams izārstēt tikai nedaudz vai daļēji paplašinātas vēnas līdz 1-2 grādiem. Grūtniecības laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, izņemot akūtas situācijas, kurās nepieciešama steidzama iejaukšanās, piemēram, augošā tromboflebīta gadījumā. Darbība aprobežojas ar lielo sēnīšu vēnu ligāšanu tās savienojuma vietā ar augšstilbu (šķērsektomiju).

Operācijas veidi

Apsveriet visizplatītākās ķirurģiskas iejaukšanās apakšējā ekstremitāšu varikozas slimības ārstēšanā: lāzera ablācija, endoskopiskā vēnu sadalīšana un flebektomija.

Pēdējais ir sadalīts šādos veidos:

• klasiska operācija vai pilna noņemšana vai Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat operācija;
• īsa atdalīšana;
• miniflebektomija.

Flebektomija

Vēderu noņemšana, izņemšana no ādas tiek saukta par flebektomiju. Šī ir viena no pirmajām apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Bet pat šodien, fleboloģija un asinsvadu ķirurgi visbiežāk veic flebektomiju. Ir trīs modifikācijas un darbības metodes: pilna, īsa noņemšana, miniflebektomija.

Iekšzemes ķirurgi sauc par klasisku flebektomiju - operāciju Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat, un ārzemju autorus ar pilnīgu atdalīšanu.

Intervences apjoms ir norādīts:

1. Lielās sēnīšu vēnas stumbrs ligzdošanas vietā augšstilbā caur 2-3 cm griezumu augšstilbā zem gūžas locījuma.
2. Tās izņemšana pa visu garumu no cirkšņa līdz kājām ar speciālas zondes palīdzību, izmantojot divus 1–2 cm garus ādas griezumus pa iekšējo virsmu pie ceļa un potītes.
3. Visu varikozu izmainīto ieplūdes un mazo vēnu izņemšana ar atsevišķiem nelieliem 1–2 cm griezumiem (var būt no 5 līdz 6 līdz 10–20) ar maksātnespējīgu perforējošu trauku piesaisti.
4. Visu brūču izšūšana ar kosmētiskiem valdziņiem.

Klasiskā flebektomija visdrīzāk ļauj noņemt varikozas vēnas, bet visvairāk traumatisku starp visām esošajām metodēm. Lasiet vairāk par phlebectomy →

Īss noņemšana

Ar īsu atdalīšanu ne visas lielās sēnīšu vēnas noņem, bet tikai tās fragmentus ietekmē varikozas vēnas, piemēram, tikai augšstilbā vai uz apakšstilba. Veselie segmenti netiek noņemti. Tas samazina iejaukšanās invazivitāti, bet saglabājas slimības atkārtošanās risks. Pretējā gadījumā darbības veikšanas metodes ir līdzīgas klasiskajai flebektomijai.

Miniflebektomija

Inovatīvu metodi mazo varikozu paplašināto lielo sēnīšu vēnu zaru likvidēšanai sauc par miniflebektomiju. Lai to paveiktu, ir nepieciešami speciāli instrumenti (asas skalpelis, āķi, skavas, lāpstiņas), ar kuru palīdzību vēnas tiek izvadītas caur dažu milimetru ādas caurumiem. Šādu ādas defektu šūšana nav nepieciešama, rētas ir neredzamas.

Visbiežāk ķirurgi apvieno īsu vai pilnīgu lielo sapena vēnu noņemšanu ar miniflebektomiju. Šāda apvienota darbība apvieno radikālismu un minimālu traumu ar labu kosmētisko efektu. Vairāk par miniphlebektomiju →

Endoskopiskā vēnu sadalīšana

Visu bojāto perforējošo vēnu atrašana jebkurā flebektomijas laikā ir sarežģīta. Šim nolūkam tiek izmantota endoskopiskā iekārta (videokamera un manipulatori). Ar nelieliem 1–2 cm griezumiem tie tiek injicēti zem ādas vietās, kur uzkrājas perforācijas vēnas, kas tiek konstatētas ar ultraskaņu.

Kameras vadībā visi bojātie perforanti tiek atrasti, saista un šķērso. Šajā operācijā sēnas vēnas netiek noņemtas. To var veikt gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar jebkura veida flebektomiju: noņemšanu, miniflebektomiju.

Lāzera apstrāde

Lāzera ablācija varikozas vēnas gadījumā ir saistīta ar lielo sapena vēnu sadedzināšanu ar lāzera staru pa visu lūmena garumu. Lai to izdarītu, caur ādu uz augšstilba vai potītes zonā, katetra gaismas vads tiek ievietots vēnas lūmenā visā tās garumā. Ultraskaņas kontroles laikā gaismas vads tiek lēnām noņemts.

Lāzera stari, kas iedarbojas uz venozo sienu, iznīcina iekšējo slāni. Tā rezultātā vēna sabrūk un pārtrauc darbību, ko var skaidri redzēt ultraskaņas monitorā. Ja varikozas vēnas ietekmē ne tikai galveno venozo stumbru, bet arī tās pietekas, tās noņem saskaņā ar miniplebektomijas metodi. Lasiet vairāk par lāzera koagulāciju →

Rehabilitācija

Neatkarīgi no tā, kuras ķirurģiskās metodes varikozas vēnu ārstēšanai tika izmantotas, pacientu atveseļošanās pēcoperācijas periodā notiek ātri. Pilnīgas rehabilitācijas noteikumi ir atkarīgi no darbības veida, slimības stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Ar lāzera ārstēšanu un miniflebektomiju sākotnējām varikozām vēnām, tas ir 2-3 nedēļas, ar klasisku flebektomiju progresīvām slimības formām, tas ir 1-3 mēneši.

Pēc iespējas ātrāk ieteicams doties pastaigā, ja stāvoklis pēc anestēzijas stabilizējas - 5-6 stundu laikā. Ja tika veikta mugurkaula anestēzija, ieteicams gulēt pēc 12 stundām. Ar vietējo anestēziju pacients var atstāt operāciju telpu uz kājām un nav pat hospitalizēts slimnīcā. Galvenais stāvoklis pirms kājām sākšanas ir apvalkot kājas ar elastīgu pārsēju vai uzlikt individuāli izvēlētiem kompresijas trikotāžas izstrādājumiem.

Slimnīcas uzturēšanās no 1 līdz 2 līdz 5–8 dienām. Ja tiek izmantoti valdziņi, labāk pārbaudīt 7–8 dienas no speciālista puses. Ieteicams vienu mēnesi pēc vēnu operācijas valkāt saspiešanas adījumu. Tas ir jālieto katru dienu pirms izkāpšanas no gultas. Naktī kompresijas produkti tiek noņemti. Pēc klasiskās flebektomijas smagām varikozām vēnām labāk ir turpināt saspiešanu līdz 3 mēnešiem.

Mēneša laikā ir stingri aizliegts:

• pirts un burbuļvanna;
• smags vingrinājums uz apakšējām ekstremitātēm;
• ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar varikozas vēnu operāciju, ir:

• Sāpes operētajā kājā lielo nervu bojājumu rezultātā.
• Ilgstoša kāju un pēdu pietūkums.
• Hematomas un zilumi uz apakšstilba un augšstilba.
• Asiņošana no brūcēm.
• Flebotromboze - dziļo vēnu iekaisums.
• Pēcoperācijas brūču un apkārtējās ādas ādas nekroze (nekroze) uzpūšanās ar trofisku čūlu veidošanos.
• Rupju pēcoperācijas rētu veidošanās.

Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un tehnoloģijām, varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana ir vienkārša, nesāpīga un ar augstu efektivitāti. Pacientu atbilstība visiem pēcoperācijas perioda ieteikumiem veicina ātru atveseļošanos, samazina komplikāciju risku un slimības atkārtošanos.