Kāju ķirurģija valgus deformācijai: progress un izmaksas

Diagnosticējot lielā pirksta valgus deformāciju, operācija bieži vien ir vienīgais veids, kā atrisināt problēmu. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atvērt locītavu maisu un regulēt kaulu artikulācijas leņķi. Procedūra ir pilnīgi droša pacientam un reti izraisa komplikācijas.

Operācijas būtība un tās priekšrocības

Valgus (lat. Valgus - "izliektā") deformācija attīstās pakāpeniski, tāpēc operācijā ir ierasts piešķirt 4 izliekuma pakāpes atkarībā no kaula slīpuma pakāpes.

Intervences būtība ir locītavas korekcija, kaula pozicionēšana, lai nodrošinātu normālu fizioloģisko atrašanās vietu. Šī ķirurģiskā procedūra attiecas uz operācijas veidu, ko sauc par osteotomiju (iejaukšanos, kuras mērķis ir novērst deformāciju, kas noved pie kaula vai locītavas kā veseluma funkcijas uzlabošanās).

Pateicoties šai medicīniskajai procedūrai, vairākas problēmas var atrisināt uzreiz:

• pilnīga locītavas fizioloģiskās aktivitātes atjaunošana;
• sāpju un iekaisuma pārtraukšana;
• mazo griezumu dēļ rētas galu galā kļūst gandrīz neredzamas, kas ir īpaši svarīga sievietēm;
• komplikāciju profilakse, kas saistīta ar turpmāko kaulu deformāciju (sāpes, iekaisums).

Par pēdas deformācijas cēloņiem un sekām, kādas sekas, ja videoklips sīki apraksta darbību:

Norādes

Galvenā iejaukšanās indikācija ir kaula izliekums, ko vairs nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm (medikamentiem un fizioterapiju, kā arī toe fiksatoriem). Šo nosacījumu papildina dažādas komplikācijas, piemēram:

• skartās zonas apsārtums;
• stipras sāpes saskarē un kājām, slodzes uz pirksta;
• hronisks bursīts - iekaisuma procesi locītavu saules audos;
• Deichlendera slimība - metatarsālo kaulu struktūras deformācija.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos ārsts var atteikties veikt operāciju objektīvu iemeslu dēļ:

• kāju vēnu tromboze, tendence veidot asins recekļus;
• mīksto audu slimības pēdās;
• ādas infekcijas, izsitumi, dziļas brūces, pustulārie veidojumi;
• alerģiska tūska;
• nervu saišu mehāniskie bojājumi, problēmas ar nervu vadīšanu, pirkstu nejutīgums un daļēja sajūtas zudums;
• vispārējs nopietns stāvoklis, kas saistīts ar hroniskām sirds, nieru un citu iekšējo orgānu slimībām;
• smagi stāvokļi pēc sirdslēkmes vai insultu.

Ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu darbība ir normāla. Tāpēc pat ar šiem traucējumiem pacients var vērsties pie ķirurga - lēmums vienmēr tiek pieņemts individuāli, kā arī operācijas laikā, lai atjaunotu Achilas cīpslu pēc plīsuma.

Kā tiek veikta operācija?

Pacientam ir noderīgi zināt, kā pareizi sagatavoties operācijai uz pēdas valgus deformācijas laikā, kā tiek veikta iejaukšanās, un vissvarīgāk, cik ilgi rehabilitācijas periods ilgs.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās sākas ar konsultāciju ar ārstu un rūpīgu pārbaudi, izmantojot rentgena analīzi vai datortomogrāfiju. Ārsts izskata sūdzības un medicīnisko vēsturi. Pēc precīzas diagnozes tiek piešķirta operācija. Dažas dienas pirms sanāksmes pacients pārtrauc lietot noteiktas zāles (kā to iesaka ārsts),

Procedūras gaita

Valgus deformācijai ir vairāk nekā 100 darbības veidi, tos var apvienot šādās grupās:

1. Chevron osteotomiju veic ar nelielām novirzēm no īkšķa kaula. Tā ir minimāli invazīva tehnika, tāpēc pēc operācijas var atgūt 2-3 nedēļu laikā.
2. SCARF tiek veikts lielā leņķī un prasa ilgāku atgūšanu.
3. Intervence par Shede-Brandeis veidu tiek veikta standarta gadījumos, ir saistīta ar augstu invazivitāti.
4. SERI ir minimāli invazīva veida operācija, kas ļauj veikt procedūru 30–40 minūšu laikā.
5. Starp mūsdienu procedūrām tiek atšķirtas lāzera iejaukšanās. To galvenokārt izmanto slimības attīstības sākumposmā. Mazs traumatisks un ātrs atveseļošanās pēc procedūras.

Operācijas progress tiek parādīts videoklipā:

Būtībā tehnika sastāv no šādiem posmiem:

1. Vietējā anestēzija.
2. Mīksto audu griezumi.
3. Kaula virziens, virsmas izlīdzināšana ar speciāliem instrumentiem.
4. Uzšūšana un sterilais pārsējs ķirurģiskajā brūcē.

Videoklipā tiek parādīta minimāli invazīva ķirurģija:

Atgūšanas periods

Atgūšana notiek no 2 nedēļām vai ilgāk, atkarībā no lietas sarežģītības. Visu šo laiku pacientam ir redzams īpašs Baruk apavus.

Rehabilitācijas laikā parādīti arī speciāli ārstnieciski vingrinājumi, kas saistīti ar īkšķa locītavas attīstību. Tas ritina bumbu uz grīdas, sevis masāža, kāju izstiepšana, īkšķi dažādos virzienos un citi. Visu vingrojumu kompleksu izstrādā ārsts.

Nav nepieciešams izmantot īpašas saites potītēm vai kruķiem kājām.

Iespējamās komplikācijas

Kopumā iejaukšanās vienmēr notiek labvēlīgi un nerada draudus veselībai. Tomēr retos gadījumos šādu komplikāciju izpausme ir iespējama:

• mīksto audu infekcijas;
• palielināta asiņošana (lielo kuģu bojājumu dēļ);
• kaulu turpmāka sajaukšana trauslas fiksācijas dēļ;
• īkšķa saīsināšana;
• ādas nejutīgums griezuma zonā (tas ilgst 1 dienu);
• komplikācijas pēc anestēzijas.

Klīnikas un izmaksas

Šā pakalpojuma cenas var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības attīstības pakāpes, kā arī pēc reģiona un konkrētām slimnīcām. Tabulā ir redzamas lielās pirksta valgus deformācijas operācijas izmaksas vairākās klīnikās valstī.

Talitsa 1. Klīnikas pārskats un operācijas izmaksas

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Tādējādi vidēji lielā pirksta deformācijas korekcijas operācijas izmaksas ir vismaz 25-30 tūkstoši rubļu, kas ir diezgan pieņemami gandrīz visām pacientu kategorijām.

Atsauksmes par pacientiem pēc operācijas

Kopumā pārskati par pacientiem ar kāju pēdas deformāciju ir diezgan labi. Komentāri bieži norāda, ka iejaukšanās ir nedaudz traumatiska, pilnībā atrisina problēmu un praktiski neietekmē nopietnas sekas veselībai.

„Man ir dziļi celms, kas nodots gēniem. Es atceros, ka problēmas sākās jau 5. klasē. Mamma vecmodīgs smeared kaulu ar jodu - viņi saka, izārstēs tautas līdzekli. Tā nebija šāda lieta - 11. klasē es vairs nevarēju valkāt spēcīgas kurpes un izstāstīt uz papēžiem. Tā rezultātā, kādu dienu, pateicoties stingrām apavu zābaciņām, vienreizējs sarkanā krāsā, un šķita, ka locītava kļuva deformēta vēl vairāk - tas nebija iespējams pat pieskarties bez sāpēm. Un neatkarīgi no tā, cik biedējoši, bet man bija jālemj par operāciju, jo pirksts bija jālabo, kā to norādīja ārsts, lai izlabotu kaulu. Noteiktajā dienā es biju ļoti noraizējusies un, godīgi sakot, ir maz, ko es atceros. Bet es labi atcerējos pirmās sajūtas pēc procedūras. Kad es pamodos, es vispirms paskatījos uz manu pirkstu - jā, saista, bet viss bija „ok”. Un, pats galvenais, jau bez sāpēm. Pēc tam vairākas nedēļas viņa valkāja īpašus Baruka apavus, bet tie bija sīkumi. Skaistumam ir nepieciešams upuris. Jā, un veselība ir nenovērtējama. Vārdu sakot - nedarbojas! Pretējā gadījumā varat ātri "augt" sev problēmu. "

„Mana deformācija sāka izpausties skaidri no divu meiteņu vecuma - 7. – 8. Tad šī problēma kļuva tik nopietna, ka augstie papēži bija jāpārtrauc jau 20 gadus. Tajā laikā es jau strādāju un mācījos ar korespondenci - bija tik daudz plānu, parastais ritms, es negribēju kaut ko palaist garām. Es izlasīju pārskatus un pat apskatīju video darbību. Protams, šausmas, bet nebija citas izvēles. Ārsts teica, ka es palikšu slimnīcā uz 5 dienām, ne mazāk. Un atveseļošanās ilgs no 2 nedēļām - viss, jo mana lieta vēl nav uzsākta, 2. pakāpe. Kopumā viss beidzās ļoti labi, es esmu pateicīgs ārstam, viņš mani atbalstīja gan medicīniski, gan psiholoģiski! Tā bija vienkārša procedūra, iespējams, tāpēc, ka mana lieta patiešām nebija visvairāk nožēlojama. Visa veselība un laba! "

„Manas valgus deformācijas vēsture ilgst no bērnības, pēdas pamazām deformējās, tas ir briesmīgi teikt, sākot no 7 gadu vecuma. Es vienmēr nopirku īpašus apavus, bet es joprojām neatlieku bare. Es uzaugu, tur bija gadi, es aizgāju ar slēgtu kāju kopumā, bez pludmalēm, peldbaseiniem un citiem dzīves priekiem. Nav joda, krējuma, mērces, kompreses nepalīdz - es vēlos uzsvērt to īpaši! Tomēr, ja operācija ir nepieciešama, to nevar slēpt. Kopumā es pats nezinu, kā es ilgu laiku dzīvoju kopā ar visu šo laiku. Es nolēmu veikt operāciju 22. Gadā. Intervence pati par sevi bija laba, lai gan lieta tika atklāti atstāta novārtā, 3. pakāpe - ārsts to norādīja. Pēc procedūras, pusotru mēnešu laikā devās uz Barukas kurpēm, kā pīle, un kauls nedaudz sāpēja, ko es varu teikt? Bet tas viss nav nekas salīdzinājumā ar neērtībām, kas praktiski bijušas visu manu apzināto dzīvi. Kopumā, neatkarīgi no tā, cik trīts, bet padoms, kā vienmēr, tas ir - nedarbojas! Viņi saka, ka to var izārstēt bez operācijas. Bet pat tad, ja runa ir par viņu, nav nekas nepareizs. Vēl briesmīgāk staigāt ar izliektu kaulu.

Pateicoties mūsdienu medicīnas ķirurģijas metodēm, ķirurģija īkšķa deformācijas valgus korekcijai gandrīz vienmēr ir veiksmīga. Tā ir iejaukšanās, kas ir vienīgā ārstēšana 2. un turpmākajos posmos. Atveseļošanās prognoze ir tieši atkarīga no patoloģijas nevērības pakāpes, tādēļ pacientiem ir ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Lielā pirksta kakla izliekums

Bet tā gadās, ka slimība skar cilvēkus jau agrā vecumā. Tas notika ar mani, operācijas laikā es biju 26 gadus vecs.

Zemāk es stāstīšu savu stāstu - no problēmas parādīšanās līdz tā risinājumam.

Kā tas sākās

Man nav atņemts augstums, tāpēc es nekad valkāju augstus papēžus. No agras bērnības es nodarbojos ar sportu, man nebija liekā svara. Tomēr 16 gadu vecumā man bija pārņemta šī slimība.

Tajā laikā man nebija pirksta izliekuma un vispār nav ārēju izpausmju. Bija sāpes, stipras sāpes. Pēdas sāpes, jebkurš spiediens uz pēdas sānu virsmu īkšķi pastiprināja ciešanas. Pat mīkstākie apavi kļuva par spīdzināšanas instrumentu. Šis nosacījums ilga apmēram sešus mēnešus, vienreizējs kļuva pamanāmāks.

Šajā laikā es izmēģināju daudz instrumentu. Viņa veica kompreses saskaņā ar populārām receptēm, masāžu, īpašiem vingrinājumiem. Nekas nepalīdzēja, tikai vingrošana kādu laiku samazināja sāpes.

Meklē medicīnisko palīdzību

Tātad pagājuši 4 gadi. Es nolēmu apmeklēt ārstu. Es devos uz ķirurgu klīnikā. Viņš pat nejuta manu kāju, noteica apšaubāmu darbību (BAA). Es godīgi berzēju savu mēnesi, kā norādījis ārsts. Es neredzēju rezultātu, man bija vīlies ārsti un atkal glābj vingrošana.

Nejauši noklausījās sarunu

Ir pagājuši vēl 6 gadi. Pirmā pirksta locītavas zonā es iemācījos dzīvot ar neregulāru sāpēm. Viņa turpināja vingrošanu un masāžu. Bump pieauga, bet nesasniedza lielus izmērus, lai gan kurpes sāka pieaugt problemātiskāk.

Reiz es dzirdēju sarunu par brīnuma ārstu, kurš specializējas šādu deformāciju labošanā. Uzņēma viņu pie reģistratūras. Ārsts teica, ka tikai ķirurģija ilgu laiku palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, un fizioterapija dos tikai īslaicīgu atvieglojumu, ziedes vispār nepalīdz.

Šalle darbība

"Nu, ko!? Ir pienācis laiks dzīvot bez sāpēm! ”- es nolēmu un piekrītu operācijai. Rentgena izmeklēšana parādīja pirmās pirksta novirzi gandrīz par 30 grādiem. Nākamajās dienās manā privātajā klīnikā bija plānots ortopēdiskais ķirurgs Šalle. Tās kopējās izmaksas bija 25 000 rubļu. (vienā kājā otrais nekad nesāpēs).

Kā ārsts man paskaidroja, operācijas laikā, izmantojot šalliņu tehniku, viņš izveidos garenisku Z veida griezumu no kaula, pārvieto tās daļas pret otru un nostiprina to pozīciju ar titāna tapām un nogriež lieko.

Operācija norisinājās pusdienlaikā dienā, kad man tika ievietota slimnīcā, spinālā anestēzijā. Tas ilga 1 stundu. Es biju apzināta, nejūtos sāpes, bet nevarēju pārvietot savas kājas.

Anestēzijas efekts beidzās pēc 6-7 stundām. Pirmajā dienā man nebija atļauts piecelties, lai nenotiktu mugurkaula anestēzijas (muguras sāpes, galvassāpes, reibonis) blakusparādības.

Es jutos labi, vakarā mana kāja sāpēja. Pēc pretsāpju sāpes. Tad bija vairāk pretsāpju un antibiotiku injekciju - naktī un nākamajā dienā.

Pēdas pēc operācijas tika pārsegtas bez ģipša uzlikšanas. Zem pārsēja bija šuve, hematoma, neliels pietūkums un pat pirksts.

Rehabilitācija

Pēc operācijas bija iespējams uzkāpt uz kājām, bet tikai Baruka apaviem, kas noņem no slodzes no priekšgala. Sākumā tas bija neērti pārvietoties tajā, turklāt, staigājot, sāpju sajūtas pastiprinājās. Viņi gandrīz visu nedēļu devās.

Otrā dienā mani atbrīvoja no klīnikas. Tad es divām nedēļām atnācu pie ārsta par pārsienamiem materiāliem, dažreiz es tos mājās.

Pakāpeniski samazinoša tūska ilga apmēram divarpus mēnešus. Visu šo laiku tika samazināta jutība uz ādu ap pēcoperācijas šuvēm. Viņa atguva, kad pietūkums samazinājās. Kopīgi pakāpeniski atgriezās kopienas mobilitāte. Šuve ir kļuvusi gandrīz neredzama.

Rezultāts

Es biju apmierināts ar rezultātu. Neskatoties uz to, ka atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem, pēc 3 mēnešiem es aizmirsu par operāciju.

Tomēr viss šajā stāstā bija tas, ka es sāku dzīvot bez sāpēm. Bez sāpēm, kas mani sagrāva 10 gadus ilgi.

Es esmu pateicīgs ārstam un apstākļu sakritībai, kas mani noveda pie viņa. Es vēlos pateikt visiem, ka kājām uz manām kājām var un ir jārīkojas. Tas jādara operatīvi. Un negaidiet daudzus gadus, kā tas notika ar mani.

Darbība lielā pirksta deformēšanai (Hallux Valgus)

Pēdas Valgus deformitāte ir ortopēdiska slimība, kas izpaužas kā pirkstu formas patoloģiskā pārmaiņa, kurā viņi ieņem vietu leņķī viens pret otru. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir lielā pirksta valgus deformācija, ko var viegli identificēt ar ārējām pazīmēm - tā ir izliekums, kas izvirzās pret pirkstu bāzi.

Patoloģija ne tikai rada diskomfortu pastaigas laikā, bet arī pasliktina izskatu estētiku, kā arī izraisa artrīta, bursīta, asinsrites traucējumu attīstību, traumas potīšu zonā. Pirmās pirksta (Hallux valgus) valgus deformācijas cēloņi ir:

• Endokrīnās slimības;
• Plakanā kāja (šķērsvirzienā un garenvirzienā);
• Vājākas locītavu saites;
• Ar vecumu saistītās distrofiskās izmaiņas kaulu audos (13% pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem);
• Iedzimta nosliece

Ir daudz pierādījumu tam, ka slimības lielā mērā ir uzņēmīgas pret baleta dejotājiem, kā arī sievietēm, kuras dod priekšroku augstpapēžu apaviem. Saišu-cīpslu kompleksa nelīdzsvarotība, kas attīstās ar pārāk augstu locītavu elastību, noved pie šķērsvirziena līdzenuma un līdz ar to arī uz Hallux valgus.

Slimības progresēšana

Lēnā slimības progresēšana ne vienmēr ļauj diagnosticēt agrīnā stadijā, kad deformāciju var koriģēt, piemērojot konservatīvas terapijas un ortopēdiskās ierīces (ortozes). Pirmā pirksta pamatnē parādās mīksts veidojums bieži tiek sajaukts ar kukurūzu un izmanto tradicionālās metodes, lai atbrīvotos no defekta. Protams, šī ārstēšana nedarbojas - laika gaitā tuberkle sacietē, palielinās izmērs, sāp, staigājot.

Nākamajā posmā pirmais pirksts ir ievērojami saliekts, novirzoties no pēdas ārējās malas un pārvietojot citus pirkstus. Plusphalangeal locītavu pakļauj pārmērīgai spriedzei, kas izraisa iekaisuma un deģeneratīvus procesus kaulu audos (Hallux rigidus). Kad īkšķa novirze vairāk nekā 30 grādu leņķī notiek visu kāju pirkstu deformācija (āmura līdzīgs izliekums, natoptysh, ieaugusi nagu).

Posma deformācija

Ortopēdijā ir trīs līmeņi Hallux valgus:

• I posms Pirmā pirksta novirzes leņķis ir mazāks par 25 grādiem, metatarsālā kaula novirze iekšējā pusē ir mazāka par 12 grādiem.
• II posms Pirmā pirksta novirzes leņķis ir vairāk nekā 25 grādi, metatarsālā kaula novirze iekšējā pusē ir mazāka par 18 grādiem.
• III posms. Pirmā pirksta novirzes leņķis ir vairāk nekā 35 grādi, metatarsālā kaula novirze iekšējā pusē ir lielāka par 18 grādiem.

Osteo-locītavu kompleksa deformācijas pakāpe ir galvenais faktors, izvēloties ķirurģiju pēdas valgus deformācijai.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Galvenā operācijas indikācija ir sāpes un diskomforta sajūta staigāšanas laikā, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas kaulu audos. Pēdas valgus deformāciju (Halius Valgus) konservatīvā veidā var izārstēt tikai bērnībā un agrā pusaudža vecumā pirms skeleta veidošanās beigām.

Pieaugušajiem jūs varat apturēt tikai patoloģijas progresēšanu, daļēji mazināt sāpes, atjaunot fizioloģisko stresu dažādās pēdu daļās, kā arī novērst nopietnu komplikāciju veidošanos. Šim nolūkam tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces (zolītes, ieliktņi, skavas, pārsēji). Pilnīgi atrisiniet problēmu ar Hallux Valgus var tikai ķirurģiskas metodes.

Darbības plāns ir izstrādāts katram pacientam individuāli, jo šāda veida patoloģiju raksturo daudzveidīgas izpausmes un sarežģīti faktori, no kuriem visbiežāk sastopami: mazu pirkstu bursīts, metatarsofalangālās locītavas artroze, osteomielīts, artrīts, mīksto audu infekcijas.

Pēdas operācijas veidi HalluxValgus

Darbības metožu izvēli nosaka patoloģijas raksturs, audu bojājumu smagums, relatīvās kontrindikācijas klātbūtne (neesamība). Pirmajā posmā tiek izmantota maiga tehnika (mini-invazīva), kurā mīkstie audi un cīpslas tiek minimāli ietekmētas.

Operācijas mērķis ir atjaunot pēdas izskatu estētiku, novēršot diskomfortu pastaigas laikā. Šāda veida operācija ļauj ātri atjaunot fizisko formu, nesāpīgi pārvietot rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā nav izslēgta iespēja, ka otrdiena process ar valgus deformāciju no pēdas nākotnē nav iespējams. Ar 3 grādiem no valgus deformācijas netiek izmantotas minimāli invazīvas metodes.

Minimāli invazīva ķirurģija (mini-invazīva)

Pirmais posms ir kaulu augšanas un subkutānas gļotādas izgriešana blakus pirmajam metatarsofalangālās locītavas pamatam. Darbība tiek veikta rentgena kontrolē (EOP), bez atvērtas piekļuves ķirurģiskajam laukam. Lai veiktu manipulācijas, abas pirmās pirkstu puses (3-4 mm) tiek izgatavotas divas mazas caurules.

Izmantojot mikropūtes, tiek atvērta locītavu kapsula, tiek veikta sānu atbrīvošana (tiek atjaunota pareizā pirmā pirksta ass pozīcija), daži kauli tiek ievietoti ar mikropēda palīdzību, lai pilnībā novērstu īkšķa deformāciju. Minimāli invazīvā ķirurģija neietver saspraudes (tapas, skrūves, plāksnes vai skavas).

Rekonstruktīvā ķirurģija valgus pēdu deformācijai

Rekonstruktīvās ķirurģijas tehnika ietver šādas darbības:

1. Pēdas sānu virsmā ir neliels gareniskais šķērsgriezums (2-4 cm).
2. Pirmā metatarsofalangālā locītavas sānu atbrīvošana.
3. Kaulu augšana tiek noņemta (eksostosektomija), pēc tam atjaunojot locītavu saišu metatarsālā kaula un pirmā pirksta krustojumā.

Metatarsālais kauls ir zāģēts, izmantojot vienu no šādām metodēm:

• Osteotomija AUSTIN (chevron, V-veida vai L-veida kontūra);
• Osteotomija SCARF (Z-forma);
• Osteotomija AKIN (ķīļveida griezums pirmā pirksta tuvākajā fanksā);
• Proximāla apļveida (vai sphenoid) osteotomija.

Darbība, lai noņemtu īkšķa kaulu (halux valgus), ir šāda:

1. Savienojums ir fiksēts fiksētā stāvoklī (mākslīgās ankilozes veidošanās).
2. Pēdu deformācijas tiek novērstas, pārvietojot pirmā metatarsālā kaula komponentus.
3. Kaulu fragmenti tiek fiksēti pēc osteotomijas, izmantojot kompresijas titāna struktūras.
4. Kapsulas ir šūtas, tiek pielietota kosmētiskā šuve.
5. Uzklāts sterils un elastīgs pārsējs.

Svarīgs ir tas, ka, veicot chevron osteotomiju, ķirurgs pastāvīgi uzrauga sesamoidu kaulu stāvokli ar EOP-rentgena palīdzību, ņemot vērā, ka to pārvietošanas laukums ir ierobežots.

Anestēzijas veids (vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija) tiek izvēlēts individuāli, medicīnisku iemeslu dēļ un ar obligātu vienošanos ar pacientu.

Video: darbības virziens ar pēdas deformāciju

Kontrindikācijas Hallux Valgus ķirurģiskai ārstēšanai

Absolūtās operācijas kontrindikācijas ir:

1. Smagas perifērās asinsvadu slimības (aterosklerozes obliterāni);
2. Perifērās nervu sistēmas bojājumi diabēta (diabēta pēdas) dēļ;
3. Asins slimības;
4. Putekļainas infekcijas.

Artrīts un artrīts nav ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācija, bet, izvēloties operācijas tehniku, operācijas laikā un rehabilitācijas periodā tiek ņemtas vērā iespējamās komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Pēc rekonstruktīviem ķirurgiem var attīstīties tādas pašas komplikācijas, kas novērotas vēdera operācijas laikā:

• Dziļo vēnu tromboze;
• Audu infekcija;
• Metatarsālā kaula galvas aseptiska nekroze (ārkārtīgi reta sekas);
• Samazināta īkšķa motora funkcija;
• Nervu saišu bojājumi;
• Alerģiska tūska;
• Pirkstu rupjība;
• Sāpes pēdu spilventiņu jomā

Minētās komplikācijas ir reti sastopamas, galvenokārt pacienti ir labi panesami operācijā - gan jauniešos, gan vecumā.

Atgūšana pēc operācijas

Pirmajā dienā pēc operācijas tiek parādīta gultas atpūta. Ir iespējams veikt vieglu pēdas attīstību - vairākas reizes dienā pacients pārvietojas ar pirkstiem. Pastaigas ir atļautas trešajā dienā, un tikai īpašā ortoze, kas noņem slodzi no kājām, ko darbina ar kājām.

Parastā pastaigas režīma atjaunošana (neizmantojot ortozi) - ne agrāk kā pēc 6 nedēļām. Pilna rehabilitācija tiek sasniegta 4-6 mēnešu laikā (pēc šī perioda jūs varat aktīvi nodarboties ar sportu, valkāt augstpapēžu kurpes). Laiks, kas pavadīts klīnikā ārsta uzraudzībā - no 10 dienām līdz divām nedēļām. Pacientam jāinformē, ka pēdas un potītes apakšējās daļas pietūkums pēc operācijas var ilgt diezgan ilgi, līdz pat trim mēnešiem. Lai samazinātu pietūkumu, atpūtas brīžos pielietojiet kāju kompresijas

Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, kāju (pakļautībā) saglabā augstu. Ja pārsniegsiet ieteicamo slodzi, pēdas zonā var rasties dedzinoša sajūta un sāpes, ko dažkārt izraisa skavas nobīde. Pēc operācijas nepieciešams atbildīgi ārstēt medicīniskās indikācijas - atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no rehabilitācijas prasību ievērošanas precizitātes.

Lai uzlabotu audu sadzīšanas efektivitāti un pēdas funkcionalitātes atjaunošanu, pielietojiet triecienviļņu terapijas sesijas, pēdas masāžu (vismaz 15 procedūras), elektroforēzi un fizikālo terapiju. Divus mēnešus pēc operācijas atveseļošanas programma ietver peldēšanu un vingrinājumus stacionārā velosipēdā.

Pacientu atsauksmes

Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, operācija, lai koriģētu īkšķa deformāciju, ļauj atgriezties pie parastā dzīvesveida, valkāt apavus ar papēžiem, nejūtot sāpes un ādas kairinājumu. Pēdas estētiskais izskats tiek atjaunots pilnībā, lietojot titāna skavas, recidīvi nenotiek.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no ārstniecības iestādes stāvokļa, kurā tiek veikta ārstēšana, no osteo-locītavu kompleksa destruktīvo izmaiņu pakāpes, sarežģīto faktoru klātbūtnes (trūkuma), izvēlētās ķirurģiskās tehnikas veida. Operācijas vidējās izmaksas ir 35 tūkstoši rubļu, bet šī summa neietver rehabilitācijas perioda izmaksas. “Darbība plus atgūšana” ir vidējā pasūtījuma summa.

Ķirurģija pēdas deformācijai (halus valgus)

Valgus deformācija ir izplatīta slimība, ko pazīst arī vairāki citi nosaukumi. Ārsti runā par hallux valgus un valgus flatfoot. Cilvēki, kas nav saistīti ar medicīnu, vienkārši tiek saukti par kaulu vai halus valgus.

Patoloģija ir viegli identificējama. No pēdas iekšpuses ir sabiezējums kukurūzas veidā. Periodiski tas sāp un pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā lielais pirksts sāk novirzīties otrās pirksta virzienā, bet progresīvos gadījumos tas šķērso to. Līdz ar estētisko nepilnību rodas nopietna problēma: nespēja izmantot apavus, pat ikdienas. Nākamie slimības attīstības posmi ir artrīts un bursīts, neatkarīgas kustības neiespējamība.

Visbiežāk pirmais pirksts deformējas sievietēm, kuras dod priekšroku augstpapēžu apaviem (virs 4 cm). Turklāt tā ir balerīnu arodslimība. Pārmērīgas slodzes jūtas pašas par sevi, bet pēc tam, kad jau ir grūti novērst situāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Visā pasaulē visas operācijas, kas paredzētas, lai noņemtu halus valgus, ir sadalītas minimāli invazīvās un atvērtās. Minimāli invazīvās procedūras tiek veiktas ar nelielām iegriezumiem ādā. Vairumā gadījumu nav nepieciešams dūriens. Atgūšana ir ātra un vienkārša.

Atklātā ķirurģiskā iejaukšanās ietver trīs kategorijas:

Manipulācijas ar mīkstiem audiem.

Piemērs ir McBride darbība. Pēdas muskuļi un saites tiek atdalītas. Kauli netiek ietekmēti. Intervence ir efektīva mazām deformācijām, to var veikt, ja ir kontrindikācijas no osteo-locītavu sistēmas.

Osteotomija.

Veikta mākslīgā kaula kaula lūzums. Lūzuma vietu paņem ārsts. Sakarā ar to korekcija tiek koriģēta.

Arthrodesis.

Darbība tiek izmantota progresīvos valgus deformācijas posmos, kad ir nepieciešams atgriezt fizioloģisko formu savienojumam.

Ārsts, par visām viņam pieejamām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, izvēlas to, kas vislabāk atrisina konkrēta pacienta problēmas.

Darbībai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Ir nepieciešams iegūt dažu analīžu rezultātus. To vidū ir klīniskie un bioķīmiskie asins un urīna testi, asins analīzes ar koagulogrammu, asins analīžu testi. Piešķirt elektrokardiogrāfiju, veikt pēdas rentgenstaru (vienmēr divās projekcijās).

Ja nav nekādu kontrindikāciju halus valgus noņemšanai, ir panākta vienošanās par anestēzijas metodi. Bieži vien ir pietiekami daudz vietējās anestēzijas.

Distālā osteotomija

Visizplatītākā ķirurģiskā metode valgus deformācijas korekcijai ir distālā osteotomija. Operācija notiek vairākos posmos:

Eksotiska eksotomija vai kaulu noņemšana. Neizvērtētos gadījumos šis posms var būt unikāls. Ar nelielu ādas iegriezumu, vai pat bez griezuma, endoskopiski tiek izņemta pati eksostoze (kaulu) un iekaisuma locītavu saite.

Attālā osteotomija. Ar mākslīga lūzuma palīdzību tiek izlīdzināts pirmā metatarsāla stāvoklis. Lūzuma vieta ir piestiprināta ar titāna skrūvēm. Tie tiek izņemti mēnesi vēlāk, pēc tam, kad kauls ir pilnīgi sapludināts.

Muskulatūras atdalīšana, kas atbild par īkšķa nolaupīšanu.

Ceturtkārt, pēdējais posms.

Īkšķa nostiprināšana fizioloģiskā stāvoklī.

Halus valgus ķirurģiska ārstēšana: indikācijas

Ir iespējams koriģēt īkšķa stāvokli ar konservatīvām metodēm bērnībā, kad joprojām tiek veidots kaulu skelets. Visos citos gadījumos tikai operācija palīdzēs. Galvenās norādes ir šādas:

• diskomforta sajūta staigāšanas laikā nepanesamas sāpes dēļ;
• kopīga novirze ar vairākiem desmitiem grādu;
• ievērojami izliekts kauls, neļaujot valkāt apavus;
• pēdas stāvokļa pārkāpšana, traucējot kustību;
• īkšķa pietūkums;
• iekaisuma izpausmes un citas komplikācijas halus valgus.

Indikācijas katram pacientam nosaka individuāli. Parasti ķirurģiskās metodes tiek izmantotas, ja konservatīvie (parastās metodes bez operācijas) nav efektīvi.

Kontrindikācijas operācijai

Ķirurģija ir ļoti efektīva. Diemžēl ir vairākas kontrindikācijas, kad tās īstenošana nav iespējama:

• aterosklerozes obliterāni un citas nopietnas perifērisko kuģu slimības;
• cukura diabēts (dekompensēts cukura diabēts);
• asins veidojošo orgānu slimības, traucēta asins recēšana;
• iedzimšanas un asins apgādes traucējumi jebkuras izcelsmes pēdai;
• strutainas infekcijas.

Mīti par operāciju, lai noņemtu halus valgus

Cilvēku vidū ir daudzi mīti par "kaula" ķirurģisko iznīcināšanu. Izkaisiet dažas no tām.

Jūs nevarat veikt operāciju, ja ir artrīts un artroze. Faktiski šīs slimības tiek uzskatītas par relatīvām kontrindikācijām. Operācija ir iespējama, tikai ārsts ar jums pievērsīs lielu uzmanību.

Ir bezjēdzīgi darboties: kaulu drīz vien pieaugs. Ar kvalitatīvu iejaukšanos valgus deformācijas atkārtotas attīstības varbūtība ir nulle. Notiek recidīvi, bet ļoti reti.

Jātur ilgstoši sēdēt bez kustības un valkāt apmetumu. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj patstāvīgi pārvietoties dažu stundu laikā pēc procedūras. Kauli tiek turēti kopā ar īpašām konstrukcijām, tāpēc nav nepieciešams apmetums.

Iespējamās komplikācijas

Halus valgus ķirurģiska ārstēšana ir viena no drošākajām. Komplikācijas ir ļoti reti. Nevēlamās sekas ir šādas:

• pirkstu nejutīgums nervu šķiedru bojājumu dēļ;
• paaugstinātas jutības reakcijas (alerģijas);
• īkšķa kustību apjoma pārkāpums;
• infekcijas pievienošana;
• dziļo vēnu tromboze;
• metatāras galvas kausēšana.

Kā atgūt pēc operācijas

Atgūšanas periods pēc operācijas, lai izņemtu halus valgus, ir ārkārtīgi svarīgs. Viņš ir 4-6 mēneši. Detalizēti norādījumi par to, kā rīkoties atveseļošanās periodā, dod ārsts.

Ir vispārīgi rehabilitācijas punkti, par kuriem ir jāzina visi pacienti.

Pirmā un otrā diena. Gultas atpūta Jūs varat pārvietoties, bet labāk nav būt aktīvam. Ieteicams, lai jūsu kājām būtu augsts zemes gabals un reizēm, ja nav sāpju, pārvietojiet pirkstus.

Trešā diena Jūs varat sākt kustēties lēni. Ir svarīgi izvēlēties ērtu ortozi un kurpes, kas pēc operācijas būtu īpašas, atvieglojot slodzi no kājām. Vairumā gadījumu lietoja kurpes Baruque (franču ķirurgs, kurš tos izgudroja), pastaigas laikā izkraujot priekšgalu. Sākumā, lai pierastu, jūs varat sniegt sev papildu atbalstu niedru vai kruķu veidā. Pēc trim līdz piecām dienām tie nebūs vajadzīgi.

10-14 dienas. Doktorantūras uzraudzības periods. Nopietnas operācijas gadījumā pacients visu laiku var pavadīt klīnikā. Ieteicamas fizioterapijas un fizioterapijas nodarbības. Ilgstoša stāvēšana uz kājām ir nevēlama.

Pēc 1-1,5 mēnešiem nepieciešamība pēc ortozes vairs nav nepieciešama, tomēr labāk lietot apavus pēc operācijas ar piemērotām ortopēdiskām zolītēm.

Pēc 2 mēnešiem jūs varat nodarboties ar velosipēdiem un peldēties baseinā.

Līdz trim mēnešiem var saglabāties pēdas un potītes pietūkums. Šajā laikā ieteicams izmantot atdzesētus kompresus, valkāt kompresijas trikotāžas izstrādājumus.

Pēc 4-6 mēnešiem ir iespējams pārvietoties bez ortozes, atsākt sportu, valkāt apavus ar papēžiem. Kvalitatīvai restaurācijai un ātrai rehabilitācijai nepieciešama izvēle par labu ērtām plašām apavām. Neaizmirstiet radīt komfortablus apstākļus kājām, lai nepatīkama situācija vēlreiz nenotiktu.

Operācijas izmaksas, lai noņemtu halus valgus

Precīzās operācijas izmaksas aprēķina ārsts. Nosaukums konkrētam skaitlim ir ļoti grūti - tas svārstās no divdesmit līdz astoņdesmit tūkstošiem rubļu. Tas ir atkarīgs no ārstējošā ārsta izvēlētās operācijas veida (saskaņā ar slimības stadiju un pacienta fizioloģiskajām īpašībām), anestēzijas veidu, ambulatoro vai stacionāro uzturēšanos, izmantotajiem materiāliem un instrumentiem. Lai cena būtu maza - pienācis savlaicīgi atbrīvotos no valgus deformācijas, ambulatorā veidā, izmantojot minimāli invazīvu iejaukšanos.

Valgus deformācijas ārstēšana: Minimāli invazīva ķirurģija veicina 1. pirksta atrašanās vietas korekciju

Informācija: Operāciju veidi valgus deformācijas korekcijai (Hallux valgus)

• Uzturēšanās ilgums klīnikā: 2 dienas
• Ambulatorā rehabilitācija: 2 nedēļas
• Agrākais izbraukšanas laiks: 5 dienas pēc operācijas
• Ieteicamais laiks aizbraukt no mājām: 7 dienas pēc operācijas
• Iespējama duša: 12 dienas pēc operācijas
• Invaliditātes ilgums: 28 dienas (atkarībā no darbības veida)
• Šuvju noņemšana: pēc 12 dienām
• Iespējams vadīt automašīnu: 14 dienu laikā

Att. 1: Valgus deformācijas ķirurģiskā ārstēšana atjauno 1. pirksta mobilitāti. Bieži vien mūsu pēdu ārstēšanas speciālisti izmanto pirmās pirkstu galvenās fanksa osteotomiju kombinācijā ar 1. metatarsofalangeales locītavas locītavas kapsulas mīkstajiem audiem. © Gelenk-Klinik.de

Vai jūs jūtaties, ka pēdas pirmais pirksts sāk novirzīties arvien vairāk uz āru, kā arī pārvietot mazākās pēdas kājas? Pēc garas pastaigas vai jau no rīta jūs jūtat stipras sāpes kājām, ierobežojot savu mobilitāti un mobilitāti ikdienas dzīvē? Tad, tāpat kā daudzi citi mūsu labi zināmās klīnikas ortopēdijas nodaļas Freiburgas pilsētas pacienti, jūs ciešat no Hallux valgus slimības (valgus deformācijas), kuras laikā no iekšpuses pirmās pirksta sākumā rodas kaula izvirzījums. ).

Gelenk-Klinik ortopēdiskajā klīnikā katrs pēdu ārstēšanas speciālists var veikt augstas kvalitātes, maigu pirmās pirkstu deformācijas ārstēšanu, izmantojot minimāli invazīvu ķirurģisko priekšnesumu bez komplikācijām. Šis fakts ievērojami paātrina atveseļošanās un rehabilitācijas periodu, kuram gan Vācijas, gan ārvalstu pacienti pievērš lielu uzmanību.

Valgus deformāciju ārstēšana Gelenk-Klinik ortopēdiskajā klīnikā ir paredzēta, lai ātri atjaunotu katra pacienta mobilitāti, kā arī uzlabotu pēdas kosmētisko izskatu.

Valgus kāju deformāciju ārstēšana

Valgus deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir mobilā, kas spēj uzsvērt kāju ar kosmētiski skaistu formu, atjaunošanu.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kādus ķirurģijas mērķus Hallux valgus ir reāli.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar smagāku valgus deformāciju ir nepieciešama sarežģītāka ārstēšana. Tādēļ, ja Jums ir nepatīkama slimība, iesakām iepriekš sazināties ar speciālistu, kurš jums pastāstīs par taupīgām slimības labošanas metodēm.

Ko nozīmē Hallux valgus?

Valgus deformācija (savīti pirksti) - tā ir viena no visbiežāk sastopamajām 1. pirksta slimībām. Šajā patoloģijā bojājumi notiek kājas šķērsgriezumā pie 1. pirksta pamatnes. Pirmais pirksts ievērojami atšķiras no pēdas ārējās malas un pārvieto mazākus pirkstus. Šajā slimībā pirmais metatarsofalangālais locītava ir pakļauta pārmērīgai spriedzei, kas var izraisīt ilgstošu un sāpīgu artrozi (Hallux rigidus).

Kad slimība attīstās, 1. metatarsofalangālās locītavas ādas virs kaula izvirzījuma kļūst iekaisušas un kļūst sāpīgas, „sasist” vai „kauls” sāk iejaukties kājām. Valgus deformācijas ārstēšanu, kā arī sāpju mazināšanu var veikt, izmantojot dažādas konservatīvas metodes. Pēc šīs saites jūs saņemsiet nepieciešamo informāciju par tēmu "Valgus deformācijas diagnostika un konservatīva ārstēšana".

Operācijas indikācijas: Kādās situācijās ir veikta ķirurģiska valgus deformācijas ārstēšana?

Daudziem pacientiem, kuri dod priekšroku atklātām apavām, valgus deformācijas problēma galvenokārt ir kosmētiska problēma. Kā likums, tikai ar neestētisku kāju veidu, valgus deformācijas ārstēšana netiek veikta. Neskatoties uz to, plānojot un veicot pēdas plastmasas, mūsu speciālisti, kas piedāvā ārstēšanu valgus deformācijai, piešķir lielu nozīmi kosmētiskajam rezultātam. Tādējādi Freiburgas pilsētas Gelenk-Klinik klīnikas ārsti sniedz pacientam profesionālu attieksmi pret slimību un palīdz uzlabot dzīves kvalitāti.

Lai veiktu valgus deformācijas ķirurģisku ārstēšanu, slimībai jāturpina bez sāpēm. Tāpat mēs vēlamies pievērst cilvēku uzmanību tam, ka pilnīga valgus deformācijas ārstēšana nav iespējama, izmantojot apavu nomaiņu, īpašu ortopēdisko ierīču izmantošanu un pat mērķtiecīgu vingrošanu kājām. Protams, ortopēdiskās zolītes palīdz mazināt sāpes, bet tās nevar labot pašas deformācijas.

Medicīnisku iemeslu dēļ valgus deformāciju ķirurģiska ārstēšana tiek ieteikta, ja pacients jūtas sāpes kājā un nespēj pārvietoties kā iepriekš.

Ja valgus deformācijas konservatīva ārstēšana neizdodas, speciālisti sāk plānot operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās notiek aptuveni 6 mēnešus pēc konservatīvas terapijas.

Konservatīvā valgus deformācijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu un slimības progresēšanas novēršanu. Pirmā pirksta valgus deformācijas galīgā apstrāde ar konservatīvu metožu palīdzību ir iespējama tikai uz augošā skeleta, proti, ja pacients joprojām ir jauns un viņa ķermenis aug un attīstās.

Valgus deformācijas darbības plāns ir izstrādāts stingri individuāli.

Apstrādājot Hallux valgus, tiek ņemtas vērā arī saistītās slimības.

• Exostosis uz izciļņa
• Pirmā metatarsofalangāla locītavas artroze (Hallux rigidus).
• Bursīts - locītavu gļotādas maisiņu iekaisums.
• Mazo pirkstu bursīts.
• Pagaidu metatarsalģija (sāpīga mazu pirkstu pārslodze)
• Piekarināti pirksti
• Āmuru pirksti

Valgus deformācija vienmēr notiek kopā ar dažādiem sāpīgiem procesiem. Tātad, papildus pirmā pirksta valgus deformācijai, pacientam var rasties ādas pārmaiņas vai gļotādas maisiņa iekaisums (bursīts). Rievais pirksts pārvieto blakus esošās mazās kājas pirkstiem, kā rezultātā tas tiek pakļauts pārslodzei. Pirms darba plāna izstrādes mūsu klīnikas speciālisti veiks precīzu diagnozi un noteiks slimības attīstības pakāpi. Turpmāk detalizēti tiks attēlotas standarta valgus deformācijas operācijas. Turklāt mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka ar šo slimību, lai nosūtītu pacientam operāciju, mums vispirms jāsaprot viņa individuālā situācija un jānovērtē valgus deformācijas pakāpe.

Valgus deformācijas ķirurģisko ārstēšanu veic tikai augsti kvalificēti speciālisti ar daudzu gadu pieredzi. Ķirurgs iepriekš apspriež visus pacienta iejaukšanās datus un iezīmes.

Valgus kāju deformāciju ārstēšana. Video

Tikai tad, kad visas iespējas konservētai slimības ārstēšanai ir izsmeltas, vai ortopēdija Vācijā piedāvā veikt operācijas, lai labotu 1. pirksta valgus deformāciju. Starp garajām un sāpīgajām valgus deformācijas sekām izceļas 1. metatarsofalangālās locītavas artrīts.

Kā pacients var novērst operāciju?

Savlaicīga neērtu apavu nomaiņa ar īpašām, kas rada nepieciešamo vietu pirkstiem un regulāru ārstēšanu bez operācijas novērš slimības attīstību. Tāpēc pēc kaula izciešanas uz kājas nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Ko darīt, ja valgus deformācijas konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamos rezultātus?

Sakarā ar 1. metatarsofalangālās locītavas palielināšanos un kaimiņu pirkstu bojājumiem, valgus deformāciju ķirurģiska ārstēšana kļūst sarežģītāka.

Ilgstošs pēdas bojājums, piemēram, Hallux rigidus (1. metatarsophalangeal locītavas artroze), kļūst intensīvāks un izraisa stipras sāpes.

Pēc pirmās metatarsofalangālās locītavas ķirurģiskās korekcijas katrs pacients priecājas, ka viņš vairs nejūtas tāda pati sāpes un var staigāt normāli. Arī pacienti ir ļoti apmierināti ar operācijas labo estētisko rezultātu.

Valgus deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas mērķis: skaistas kājas bez sāpēm

Papildus pirmā pirksta iztaisnošanai Hallux Valgus ķirurģiska ārstēšana agrīnā stadijā nozīmē pirmās metatarsofalangālās locītavas, ko ietekmē artroze, saglabāšanu. Tādējādi tiek panākta efektīva un ilgstoša 1. pirksta nepareizā stāvokļa korekcija. Tikai tad, ja pēdas iegūst savu iepriekšējo formu, dabisko gaitu var atjaunot: ar veselīgu gaitu, solis "ruļļos" vienmērīgi un lēnām no papēža līdz kājām, pēdu deformāciju gadījumā - 1. metatarsofalangeales locītavas biomehānika tiek traucēta. Pēdas velmēšanas laikā ir atbildīgi citi pirksti, kā rezultātā tiek uzlikta pārmērīga slodze, kas laika gaitā noved pie valgus deformācijas.

Šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas galvenais uzdevums ir pirmās metatarsofalangālās locītavas virsotnes vai malas izgriešana, kā arī pēdas mīksto audu un kaulu noņemšana un salīdzināšana, lai samazinātu sāpes, atjaunotu iekšējo rotāciju (pronāciju) un bijušo locītavas konfigurāciju.

Šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas galvenais uzdevums ir pirmās metatarsofalangālās locītavas virsotnes vai malas izgriešana, kā arī pēdas mīksto audu un kaulu noņemšana un salīdzināšana, lai samazinātu sāpes, atjaunotu iekšējo rotāciju (pronāciju) un bijušo locītavas konfigurāciju.

Kontrindikācijas un citas valgus deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas problēmas

Galīgajai apstrādei pēc operācijas uz priekškājām ir ļoti svarīga laba asins cirkulācija. Kājām ir vistālākais kustības orgāns no sirds. Pēdas mīkstie audi, uz kuriem slodze ir ļoti plāna, bet mehāniskā slodze ir ļoti liela. Tādēļ visi apstākļi, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsriti, palēnina pēdas atveseļošanās procesu pēc operācijas. Turpmāk minētās slimības novērš veiksmīgu operācijas iznākumu priekšgalā:

• Perifēro artēriju ateroskleroze
• Diabēta pēdas un polineuropātijas sākuma stadija (sistēmiskais perifēro nervu bojājums diabēta dēļ)
• Polineuropātija (ar diabētu saistīta nervu slimība)

Šādos gadījumos pirms ķirurģiskas ārstēšanas izrakstīšanas pacientam mūsu speciālisti veic nopietnāku izmeklēšanu un nosaka asins plūsmas stāvokli.

Poliartrīts, kā arī reimatiskas slimības nav kontrindikācijas valgus deformācijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Tomēr šajās slimībās ir jāpievērš uzmanība ķirurģiskās metodes izvēlei.

Iepriekšēja ķirurģiska priekšgala ārstēšana apgrūtina iejaukšanās iejaukšanos un var negatīvi ietekmēt vēlamo rezultātu.

Ķirurģiskā metode ir izvēlēta atkarībā no valgus deformācijas pakāpes.

Šādu deformāciju korekcijai ir daudzas starptautiski atzītas un pierādītas darbības metodes. Tā kā Gelenk-Klinik Ortopēdiskā klīnika ir viena no slavenākajām ortopēdiskajām klīnikām Vācijā ar visnovatoriskākajām tehnoloģijām, katram pacientam tiks piedāvāta ārstēšana ar Hallux valgus augstākajā līmenī.

Jo spēcīgāka ir deformācija, jo grūtāk ir operācija

Šajā gadījumā piemērojams šāds noteikums: jo spēcīgāka ir pēdas deformācija, jo grūtāk būs ķirurģiski ārstēt valgus deformāciju. Jo spēcīgāks kaitējums, jo ilgāks būs reģenerācijas process un pēcoperācijas ārstēšana. Ja ārstēšana notiek slimības progresīvajā stadijā, kas bieži vien ir saistīta ar lielo pirkstu artrozi, tad ilgtermiņa rezultāts, kā arī atjaunotā fiziskā izturība būs tāda pati kā vieglu slimības formu ārstēšanā.

Pirmā valgus deformācijas pakāpes gadījumā visefektīvākā ir mīksto audu iejaukšanās, kas bieži tiek veikta kombinācijā ar kaulu izvirzījuma un zemādas gļotādas izgriešanas tehniku ​​1. metatarsofalangeales locītavas rajonā. Slimības otrajā posmā operācija tiek veikta uz metatarsālā kaula. Nopietnas valgus deformācijas gadījumā speciālisti veic ķirurģisku ārstēšanu, kuras mērķis ir pārvietot vai imobilizēt metatarsophalangeal locītavu: saikne starp pēdas galu un sāpju kauliem.

Šīs metodes, kuru mērķis ir atjaunot 1. pirksta un 1. metatarsofalangālās locītavas stāvokli, bieži veic kopā ar iejaukšanos mīkstajos audos (muskuļos, kapsulās un cīpslās).

Kāda ārsta izvēle ir atkarīga no deformāciju anatomiskās atrašanās vietas, kā arī no stadijas. Jebkurā gadījumā, pirms noteikt piemērotu ārstēšanu valgus deformācijai, ortopēds ar pacientu apspriež visas nepieciešamās detaļas: Pēc atbilstošiem klīniskajiem pētījumiem un rentgena stariem, ārsts varēs beidzot noteikt, kāda ārstēšana ir nepieciešama valgus deformācijai.

Darbības tehnikas izvēle, kas ļauj izārstēt šo bojājumu, ir atkarīga no valgus deformācijas pakāpes (starpsavienojuma leņķis = starp 1 un 2 kauliem).

Hallux valgus ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar šīm metodēm attiecas uz zemāk norādītās pēdas anatomiskajām daļām.

Pirmā metatarsofalangāla locītavas darbība

Distālā osteotomija ir visizplatītākā metode valgus deformācijas novēršanai.

Viegla un mērena pēdas valgus minimāli invazīva ķirurģiska ārstēšana.

Mūsu klīnikas speciālisti Freiburga cenšas veikt šīs slimības ķirurģisku ārstēšanu ar minimālu kaulu pārvietošanos un minimālu rētu veidošanos. Mūsu mērķis ir koriģēt Hallux valgus tikai ar mīksto audu ķirurģiju. Līdz šim tas diemžēl nav pilnīgi iespējams: mūsdienu ķirurģijā joprojām tiek izmantotas speciālas skrūves un implanti kaulu nostiprināšanai.

Minimāli invazīva ķirurģiska ārstēšana ir „distāla pārvietošanās”: šīs iejaukšanās laikā pēdas pēdas pārvietojas, sākot ar 1. metatarsofalangālo locītavu (“distālais”). Šo ārstēšanu veic mūsu speciālisti nelielas deformācijas vai mērenas pakāpes deformācijas gadījumā.

Valgus deformācijas ķirurģiska ārstēšana, izmantojot labi panesamas titāna skrūves, bieži nenozīmē atkārtotu iejaukšanos, lai tos noņemtu. Titāna skrūves parasti neprasa noņemt. Pēc šīs operācijas pacients nejūt diskomfortu.

Šādu ārstēšanu mūsu ārsti piedāvā pacientiem ar vieglu vai mērenu pēdas deformāciju. Šāda darbība garantē labu kosmētisko rezultātu ar minimālu rētu veidošanos.

Ja valgus deformācijas dēļ esat jau izveidojis pirmā metatarsofalangālā locītavas artrozi, nav iespējams veikt minimāli invazīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā mūsu ortopēdiskie ķirurgi veiks traumatiskāku darbību, kas dos Jums iespēju atbrīvoties no izciļņiem.

Kā minimāli invazīva ķirurģiska ārstēšana valgus deformācijā?

Operācijas laikā ķirurgs veic divus nelielus griezumus abās īkšķa pusēs. Sakarā ar operācijas zemo traumu, gandrīz netiek ietekmēti mīkstie audi, kā rezultātā tiek saīsināts šuvju dzīšanas process un ievērojami samazināta komplikāciju procentuālā daļa. Gadījumā, ja pēdas valgus deformācija ir atklāta, situācija izskatās pilnīgi atšķirīga.

Minimāli invazīva šīs slimības ārstēšana iztaisno kāju kaulu slīpās pozīcijas ar mazu ķirurģisku instrumentu palīdzību, kas ir līdzīgi zobārstniecības iekārtām. Nākamajā operācijas posmā, izmantojot nelielu griezumu, atveras un paplašinās saīsinātā locītavas kapsula, kas ļauj izveidot neaizstājamu telpu pēdas 1. pirksta normālai izlīdzināšanai.

Att. 6: Valgus deformācijas ārstēšana: Pēc pēdas pirkstu korekcijas saīsinātā locītavu kapsula izplešas ar nelielu griezumu (sānu atbrīvošana). © FH-Ortopēdija

Salīdzinot ar citām minimāli invazīvām metodēm, sānu izdalīšanās (mediālās locītavas kapsulas nogrimšana) ir vairākas priekšrocības: mīksto audu bojājumi tiek samazināti līdz minimumam. Arī šīs operācijas traumas. palīdz samazināt atgūšanas procesu. Pateicoties sānu atbrīvošanai, vairāk pieaugušo pacientu īsā laikā kļūst mobilie. Turklāt, ņemot vērā minimālo slodzi uz mīkstajiem audiem, pēcoperācijas pēdas tūska ir daudz zemāka nekā pēc citām ķirurģiskām procedūrām.