Apsveriet, kas ir Osgood Shlatter slimība

Osgood-Shlyattera slimība ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Zinātniskajā literatūrā to sauc par tibiālās tuberozes osteohondropātiju, kuras laikā notiek kaulu audu apofīzes nekroze. Medicīniskajā praksē slimība ir izplatīta pusaudžiem un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 17 gadiem), kad organisms turpina attīstīt kaulu audus (pieaugušajiem tas gandrīz nenotiek).

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir intensīva fiziska slodze, ko ķermenis piedzīvo ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes un aktīvās spēles laikā.

Pusaudžiem kaulu un skrimšļu audi joprojām ir ļoti neaizsargāti, tāpēc tos var viegli sabojāt fiziskās slodzes, šoka vai nejaušas kritiena laikā. Pastāvīga ceļgala teritorijas pārslodze un traumas rada auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Riska faktori:

  • Aizraušanās ar sportu, piemēram, futbols, hokejs, daiļslidošana, basketbols, svarcelšana, vingrošana, volejbols, kalnu slēpošana, kickbokss, teniss, cirpšana. Ir pakļautas arī personas, kam patīk cīņa (sambo, judo) un profesionālās dejas.
  • Dzimumu atšķirības
    Jauniešu vidū šī slimība ir aptuveni piecas reizes biežāka nekā meiteņu vidū. Tas izskaidrojams ar to, ka zēni šajā vecumā biežāk vēlas aktīvo sportu.
  • Vecuma grupa no 11 līdz 17 gadiem.

Simptomi

    Osgood-Schlätter slimība izpaužas kā šādi tipiski simptomi:
  • Sāpes ceļgalā, kas atrodas vietā, kur augšstilba daļa ir savienota ar cīpslu. Sāpes palielinās dabā, ko pastiprina fiziskie vingrinājumi, bet kāpjot pa kāpnēm, peldot, izkāpjot no gultas no rīta.
  • Pietūkums un pietūkums ceļa zonā.
  • Tuberkulozes (izciļņu) parādīšanās zem ceļa tibiālās tuberozitātes zonā.

Slimību raksturo tikai ārēju pazīmju izpausme. Ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, vispārējā veselība paliek nemainīga.

Diagnostikas metodes

Parasti Osgood-Shlyattera slimības diagnoze nav sarežģīta. Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi: tiek veikta pārbaude, novērtētas ārējās pazīmes un sūdzību raksturs.

Palīdzības diagnostikas metodes ir piešķirtas:

  • Rentgena attēls, ar kuru var redzēt izmaiņas patellas cīpslas piestiprināšanas vietā. Ar ilgstošu procesu tuberositāte ir ievērojami deformēta, un tiek izsekots racemose apgaismojums. Ja attēls ir mīksts, var novērot saites sašaurināšanos.
  • Radioizotopu pētījums, kas novērtē audu metabolisko aktivitāti un asins plūsmas stāvokli. Aprīkojuma precizitāte ļauj jums uzzināt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
  • Dažreiz var būt nepieciešama ultraskaņa, lai diferencētu slimību no citām līdzīgām patoloģijām, lai redzētu iekšējo audu stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni.
  • Laboratorijas testi (asinis reimatoīdajam faktoram, bioķīmijai, pilnam asins skaitam) parasti netiek izrakstīti, bet var būt vajadzīgi, lai izslēgtu locītavu bojājumu infekcijas raksturu.

Šajā rakstā norādīts, kā novērst osteoporozes attīstību sievietēm.
Un šeit mēs sniedzam ieteikumus osteoporozes ārstēšanai bērniem.
Jūs varat uzzināt, vai osteoporoze apdraud jūs, pabeidzot virkni testu. Kas tieši - lasiet šeit.

Ārstēšana

Osgood-Shlatter slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas ilgumu un metodi katrs atsevišķs gadījums izvēlas ārsts.

Galvenais nosacījums audu ātrai dziedināšanai ir jebkuras fiziskas aktivitātes izslēgšana. Pēc atveseļošanās pacients varēs atgriezties pilnvērtīgā sporta veidā, mīļākie vaļasprieki un aktīvs dzīvesveids.

Ārstēšanas metodes

Vieglas plūsmas un labas audu remonta gadījumā būs nepieciešami tikai vietējie medikamenti. Nopietnākam kaitējumam pacientam tiek noteikta fizioterapija, lāzerterapija un (ļoti reti) ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles

  • No medikamentiem pacientam tiek nozīmētas zāles, lai mazinātu stāvokli un mazinātu sāpes.
    Ārējiem līdzekļiem ir labs pretsāpju efekts (Fastum-gel, Finalgon, ziede ar
    Indometacīns, Aloroms un citi).
  • Ibuprofēnu vai diklofenaku var izmantot, lai mazinātu iekaisuma procesu.
  • Lai stiprinātu ķermeni, ieteicams lietot vitamīnu-minerālu kompleksus. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija piedevas (1500 mg dienā), E un B grupas vitamīnus.

Kopīga imobilizācija
Tas ietver ceļa zonā uzspiežot īpašu oderējumu, fiksatoru vai pārsēju. Pat vienkārša fiksācija ar elastīgu pārsēju samazinās celmu uz ceļa un blakus esošajiem audiem, padarot dzīšanas procesu ātrāku. Speciāli konstruēti fiksatori mazina pietūkumu un pietūkumu, mazina sāpes.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, bet to ilgumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem. Ārsts izvēlas procedūras veidu individuāli, vadoties pēc rentgena attēla pētījuma.

  • Pirmajai radioloģiskajai grupai var ieteikt UHF un magnētiskās terapijas kursu.
  • Otrajai grupai elektroforēze ar divu procentu lidokaīna šķīdumu tiek pārklāta uz L3-L4 zonām, ko pēc tam aizstāj ar elektroforēzi ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
  • Trešajai grupai - elektroforēze ar kālija jodu un aminofilīnu, pēc tam ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
  • Magnētiskā terapija
    Īpaša uzmanība jāpievērš. Mūsdienu fizioterapijā - tas ir viens no jaunākajiem rajoniem, kam raksturīga augsta efektivitāte (aptuveni 60-70%) un lietošanas ērtums. Tās darbība ir balstīta uz zemfrekvences magnētisko lauku ietekmi uz skarto zonu. Metodi var izmantot kā alternatīvu ārstēšanu, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.
  • Šoka vilnis (SWT)
    Tas sastāv no dažādu enerģētisko pakāpi ietekmējošo triecienviļņu, ko iegūst elektromagnētiskais starojums vai pneimatiski. Ja tiek ietekmēts ceļa locītavu un apkārtējo audu laukums, bieži tiek izmantoti fokusēti viļņi, kas spēj iekļūt dziļi audos un mazināt iekaisumu. Viļņu ierašanos audumā regulē speciālas sprauslas.
  • Lāzerterapija (kvantu terapija)
    Salīdzinoši jauna metode, ko plaši izmanto fizioterapijā, lai gan tā tika atklāta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tas ietver zemas intensitātes lāzera starojuma izmantošanu uz skartajiem audiem. Šis efekts ļauj paplašināt asinsvadus, mazināt iekaisumu, veicināt labāku audu dzīšanu un mazināt sāpes.

Operatīva iejaukšanās
Lai ārstētu Osgood-Shlatter slimību, operācija ir reti noteikta un tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskās indikācijas:

  • Ja ceļa zonā ir nopietni bojājumi, kad rentgena attēls atklāj kaulu fragmentu ievērojamu atdalīšanos no stilba kaula.
  • Ar ilgu slimības gaitu, kad citas konservatīvas metodes nav devušas pareizu rezultātu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās jāievada tikai pēc bērna sasniegšanas četrpadsmit gadu vecumā. Izņēmums no šī noteikuma var būt tikai atsevišķi klīniski gadījumi.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikta atpūta un konservatīva ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu, izmantojot ārējās ziedes un fizioterapijas kursu.

Profilakse

Labākā patoloģijas profilakse ir piesardzības ievērošana sporta spēlēšanā. Jāatceras, ka jaunais ķermenis intensīvās izaugsmes periodā ir ļoti neaizsargāts pret pat nelielām ievainojumiem, kas var kļūt par auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Šajā rakstā mēs sakām, ko darīt, ja bija gūžas locītavas dislokācija.
Kāpēc gūžas locītavas sāpes, lasiet šeit

Komplikācijas

Ir ļoti reti. Dažreiz ceļa locītavas un audu pietūkuma jomā ir ilgstoša (hroniska) sāpes. Šie simptomi ir viegli ārstējami ar aukstiem kompresiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Vai viņi ar šo slimību ņems armiju?

Osgood-Shlyattera slimība nav iemesls pilnīgai atbrīvošanai no militārā dienesta. 17-18 gadu vecumā (kad iegrimšanas vecums ir sasniegts) slimība ir ļoti reta. Ja sarunas brīdī tas notiek, jaunajam cilvēkam var tikt dota pagaidu atrašana (6-12 mēnešus), līdz audi pilnībā dziedē.

Medicīnas praksē aplūkotā patoloģija nav reta. Neskatoties uz ilgstošo kursu un ārstēšanu, to raksturo labvēlīga prognoze, un gandrīz 100% gadījumu tas pilnībā izārstēts pusaudžiem un jauniešiem. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību laika simptomiem un savlaicīgi sākt rehabilitācijas terapiju.

Osgood-Schlatter slimība

Osgood Schlatter slimība - dzīve lēni

Visbiežāk minētais slimības nosaukums ir Osgood Schlatter slimība. Medicīniskajās aprindās tas ir pazīstams kā tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tomēr, cik skaļi vārdi virsrakstā nebūtu, patiesībā zem viņiem ir visbiežāk sastopamais tibiālās cūciņas bojājums vai nekroze, kas traucē kaulu veidošanās procesu. Slimība nevar būt inficēta. Tas notiek pusaudžiem, pateicoties lielas fiziskās slodzes pārvarēšanai. To novēro bērniem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, kuri aktīvi iesaistās sportā.

Riski ir cilvēki, kurus interesē:

  • futbols;
  • svarcelšana;
  • basketbols;
  • volejbols;
  • hokejs
  • daiļslidošana;
  • vingrošana;
  • balets

Parasti lielākoties ir slimi zēni. Tomēr dzimumu atšķirības samazinās, kad meitenes sāk spēlēt sportu. Šajā ziņā attiecība ir 1: 5.

Osgood Schlatter slimība pusaudžiem izpaužas kā sāpīga izciļņa parādīšanās, kas veidojas nedaudz zem patella. Slimība izpaužas pubertātes laikā, un, kā jau teicām, ir saistīta ar straujām kustības trajektorijas izmaiņām. Pirmkārt, tas attiecas uz braukšanu un lekt. Nesenie pētījumi liecina, ka Osgood Schlatter slimība skar zēnus vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenes no 11 līdz 12 gadiem. Vairumā gadījumu slimība paši noārdās, neprasot medicīnisku palīdzību pēc kaulu audu augšanas pārtraukšanas.

Šodien šādas slimības ārstēšanai ir pozitīva prognoze. Vairumā gadījumu pacienti atgūst simts procentus. Retos gadījumos ir atlikusī deformācija, kas atgādina konusus, kam seko izteiktas reimatiskas reakcijas, kas novērotas straujām laika apstākļu izmaiņām. Šīs slimības ārstēšana ir jāuztver nopietni, jo izvairīšanās no ārstēšanas izraisa: t

  1. ierobežota ceļa locītavas kustība;
  2. skartās ekstremitātes muskuļu izšķērdēšana;
  3. pilnīga imobilizācija.

Osgood Schlatter slimība sākas ar sāpīgām sajūtām, ko izraisa bumbuļu kaulu audu priekšlaicīga pasliktināšanās. Tas ir saistīts ar popliteal tases cīpslu izņemšanu no priekšējās augšstilba daļas spēcīgajiem muskuļiem, kas rada nemainīgu spiedienu uz ceļa locītavu.

Osgud Schlatter slimība - cēloņi

Vecākiem ir jāatceras, ka šīs slimības provokatori ir smagas ceļgala traumas. Iemesls ir cauruļveida kauliem, kas satur augšanas zarus, kas pilnībā sastāv no skrimšļa audiem, kas veidojas kaula beigās. Tā kā šī auduma izturība ir minimāla, tā ir viegli bojāta. Šādi ievainojumi ir saistīti ar pietūkumu un sāpēm ceļa zonā. Dažos gadījumos šāda veida slodze var izraisīt cīpslu plīsumu un radīt augsni aprakstītās slimības veidošanai. Kā likums, ķermenis cenšas tikt galā ar jauno problēmu, un šim nolūkam izveido kaulu audu, lai aizvērtu izveidoto defektu. Tā rezultātā parādās neliels sasist.

Osgod Schlatter slimība un tās simptomi

Lai sāktu slimības ārstēšanu laikā, ir jāzina tās simptomi, kas norāda uz nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību. Tātad, ja tā ir jūtama vai novērota:

  • fiziskās slodzes laikā sāpes ceļgalā;
  • pietūkums ceļa zonā;
  • ceļa pietūkums;
  • vietējās sāpes ceļa apakšējā daļā;
  • staigājot vai nogurstot sāpes ceļa locītavā;
  • diskomforts ceļā

ir vērts apmeklēt ārstu konsultācijai.

Jāatzīmē, ka uz ilgu laiku tikai dažās slodzēs var tikt traucētas tikai ceļa locītavas sāpes, un citi simptomi nebūs pilnvērtīgi. Tomēr smagas fiziskas slodzes procesā ceļa apakšējā daļā var parādīties sāpes un pietūkums. Tomēr, kad ceļš atrodas miera stāvoklī, tad sāpes dabiski samazinās un pilnībā izzudīs, bet, kad ceļgala saliekt, vēlreiz jūtama asa sāpes. Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistam jāpārbauda.

Tas ir svarīgi!
Tā kā slimība pieder pie noteiktas vecuma kategorijas, Osgood Schlatter slimība pieaugušajiem nav novērota. Tā kļūdaini atsaucas uz pacientiem, kuri jūtas sāpju stilba kaula reģionā. Fakts ir tāds, ka pēc šī kaula saplūšanas ar pieauguša cilvēka metafīzi, sāpes būs skaidra pazīme par aseptisku iekaisumu gļotādos.

Osgod Schlatter slimība un tās diagnoze

Slimību diagnosticē, klausoties pacienta pilno vēsturi, kā arī pārbaudot pēdas locītavu. Ir vērts atzīmēt, ka viena kāja vienmēr tiek ietekmēta. Tāpēc, lai iegūtu pilnīgu attēlu, ārstam būs nepieciešams:

  • visbiežāk aprakstīto bērnu simptomu aprakstu;
  • atrast savienojumu ar esošajām slodzēm;
  • informācija par līdzīgām problēmām pagātnē (iepriekšējās traumas ir īpaši svarīgas);
  • iespējamās veselības problēmas ģimenē;
  • bez izņēmuma, visi pārtikas izstrādājumi, kā arī bērna uztura bagātinātāji.

Kā jau iepriekš minēts, ārsts veic detalizētu ceļa locītavas pārbaudi, lai noteiktu tūskas, apsārtuma un sāpīgu sajūtu klātbūtni. Aprēķinātais ceļa un augšstilba motora tilpums. Būtu obligāti jālieto stilba kaula un ceļa locītavas radiogrāfija, kas ļaus vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu pret lielā kaula līkumu.

Osgud Schlatter slimība - ārstēšana

Līdz šim visas trīs metodes izmanto slimības ārstēšanai:

  • konservatīvs;
  • fizioterapija;
  • ķirurģiska

Konservatīvs

Viņa ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma pazīmju pilnīgu izskaušanu, kas izpaužas patellas cīpslas piesaistes zonā, kā arī stilba kaula apofīzes kausēšanas procesa normalizāciju.

Pacienti ir ieteicams taupīgs režīms un pilnīga sporta aktivitāšu pārtraukšana, bet tikai ārstēšanas kursa laikā. Dažos gadījumos tiek izmantots tuberositātes noteikšana ar īpašu pārsēju, kas satur spilventiņu, vai tiek izmantots saspringts pārsējs, kas samazina tā saukto proboscis procesa pārvietošanas amplitūdu. Ir iespējams lietot arī pretsāpju līdzekļus pretiekaisuma līdzekļiem. Ieteicams lietot E vitamīnu un B grupu, kā arī antitrombocītu līdzekļus, kalciju 1,5 gramu devā. dienā un kalcitolī 4 000 vienību dienā.

Fizioterapija

Tās pielietojums būs atkarīgs no radiogrāfijas rezultātiem. Pamatojoties uz to, visi pacienti ir sadalīti trīs grupās.

Es esmu rentgena grupa
Tiek izmantots UHF kurss un magnetoterapija.

II rentgena grupa
Slimību ārstē ar elektroforēzi ar 2% ledlauža šķīdumu un pārklāj L3-L4 zonu. Tad izmantojiet to pašu elektroforēzi ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnetoradiju.

III radioloģiskā grupa
Izmanto arī elektroforēzi ar aminofilīnu, tad kālija jodu vai hialuronidāzi. Nepieciešama elektroforēze ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnētisko terapiju.

Jāatzīmē, ka pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, proti, sāpju sindromi pilnībā izzūd vai būtiski samazinās ne tikai atpūtā, bet arī stresa apstākļos. Būtībā ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģija

Šī metode ir jaunākā un tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kas ietver:

  1. ilgstoša slimības gaita;
  2. konservatīvās apstrādes metodes neefektivitāte;
  3. pilnīga kaulu fragmentu demarkācija no pamata apofīzes;
  4. Pacients ir 14 gadus vecs vai vecāks.

Operācijas gadījumā ārsti ievēro divus pamatprincipus:

  • operatīvajai traumai jābūt minimālai;
  • pašas procedūras efektivitāte ir maksimāla.

Pēc operācijas pacientam tiek piesaistīts spiediena pārsējs, kas ir saspringts pārsējs vai pārsējs ar sava veida spilventiņu uz vienu mēnesi, kas pārklājas ar lielā lielakaula kaula kaula tibijas reģionu. Pēcoperācijas periodam ir raksturīga sāpju mazināšanās un pilnīga izzušana miera stāvoklī divu nedēļu laikā pēc operācijas. Attiecībā uz ģipša imobilizāciju šajā periodā tas netiek izmantots.

Nepieciešamais solis ir narkotiku terapijas kursa izmantošana trofogeneratīvā virzienā, kā arī fizioterapija, lai paātrinātu stumbru līdzīga procesa osteoreparāciju. Šajā laikā invaliditātes periods ir aptuveni četri mēneši. Attiecībā uz jautājumu par atgriešanos sporta slodzēs tas nav ātrāks par sešiem mēnešiem.

Osgood-Schlatter slimība pusaudžiem un pieaugušajiem

Osgood-Schlatter slimība ir viens no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas veidiem, kas rodas bērnībā un pusaudža gados. Tas ietekmē mugurkaula tuberozitāti patellāro cīpslu piestiprināšanas vietā. Slimība parasti attīstās sakarā ar augošo kaulu un skrimšļu audu neaizsargātību sakarā ar palielinātu fizisko slodzi vai ceļa locītavas traumu.

Kas satiekas

Osgud-Šlattera slimība ir visvairāk jutīga pret zēniem un jauniem vīriešiem vecumā no 11 līdz 17 gadiem, kuri aktīvi iesaistās sportā. Retāk slimība tiek diagnosticēta meiteņu sportistiem, kuriem ir vienāda vecuma kategorija. Patoloģija notiek aptuveni ik pēc 10 junioriem, visbiežāk parādoties pēc neliela trauma.

Dažos gadījumos Osgood-Schlatter slimība ietekmē ne sportisku bērnu, kas vecāki par 10 gadiem, ceļa locītavas. Jaunākos gados šie simptomi nenotiek vai tie var būt radušies ceļgala locītavas vai bērna pārmērīgas kustības rezultātā, ja cīpslām un skrimšļa audiem ir neizturama slodze.

Pieaugušajiem šādu problēmu var diagnosticēt tikai pirms 23 gadu vecuma, jo ap šo vecumu, kad visas kaulu augšanas zonas ir pilnībā slēgtas, slimības pazīmes un cēloņi pazūd. Dažos gadījumos kumeļu augšana var palikt patella, bet tas nerada diskomfortu un nesamazina locītavas kustību.

Slimības attīstību riska grupās izraisa vairāki anatomiski un fizioloģiski faktori:

  • Pieaugošā bērna vai pusaudžu organismā tibiālās tuberozitātes augšanas zonas kaulu audi attīstās ātrāk nekā apkārtējie asinsvadi, kuru dēļ samazinās barības un skābekļa padeve. Tā rezultātā tiek zaudēta noteiktā apgabala izturība un palielinās tās bojājuma varbūtība.
  • Situāciju saasina, palielinot neaizsargātās teritorijas slodzi. Ķermenis reaģē uz sistemātisku mikrotraumu, kas noved pie iekaisuma avota parādīšanās un neformētas tuberozitātes osifikācijas procesu aktivizēšanas. Bojāta daļa sāk augt, veidojot augšanu zem ceļa ar vienu, bet biežāk abās kausa pusēs.

MBC-10 slimība pieder chonropathy grupai.

Simptomi

Slimība ir asimptomātiska, tai ir labvēlīga neinfekcioza daba, un pineal dziedzeri raksturo stabila fiksēta struktūra. Āda nemaina tās krāsu un temperatūru, bet zem tām var būt neliels audu pietūkums.

Klīniskās izpausmes, ko raksturo nepatīkami simptomi, ir diezgan reti:

  • sāpju sajūta stilba kaula zonā un popliteal apgabalā, kas palielinās pēc slodzes palielināšanās uz locītavu un pazeminās pēc atpūtas;
  • palielinot augšstilbu un citu apkārtējo muskuļu tonusu.

Ostud-Schlatter slimības pazīmes izpaužas tikai lokāli, nepaaugstinot pusaudža vispārējo labklājību. Galvenais simptoms ir izciļņa priekšā zem ceļgala.

Slimība vienmēr notiek individuāli ar atšķirīgu sāpju smagumu. Visbiežāk cieš tikai viena kāja, retos gadījumos skar abus ceļus. Pusaudzis var justies diskomfortu diezgan ilgu laiku, līdz kaulu augšanas zonas ir slēgtas. Tā ir neatgriezeniska sāpes, kas izraisa diagnostiku un turpmākus terapeitiskus pasākumus.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze nav sarežģīta. Raksturīgas medicīniskās apskates veikšanai pietiek ar raksturīgu pazīmju klātbūtni kopā ar bērna attieksmi pret riska grupu pēc vecuma un fiziskās aktivitātes.

Turklāt šādas pētniecības metodes var izmantot:

  • Ceļa locītavas rentgena - lai noteiktu patoloģijas patellas cīpslas piestiprināšanas vietā;
  • radioizotopu pētījumi - lai novērtētu audu un asinsvadu stāvokli, noteiktu bojājuma atrašanās vietu;
  • Ultraskaņa - lai izslēgtu vai identificētu citas līdzīgas patoloģijas, tostarp iekaisuma procesa izveidi.

Laboratorijas testi netiek veikti, bet dažreiz tiek izmantoti, lai apstiprinātu slimības neinfekciālo raksturu. Smagās situācijās var noteikt MRI vai datortomogrāfiju.

Osgood-Schlatter slimība nepiešķir atbrīvojumu. Projekta vecumā slimība praktiski nav atrasta. Ja simptomi joprojām paliek šajā brīdī, tiek veikta īslaicīga aizkavēšanās līdz pilnīgai atveseļošanai (parasti 6-12 mēneši).

Ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība ir viegli izārstējama. Bet ārstēšanas ilgums ir diezgan ilgs - no 4 līdz 24 mēnešiem, samazinot fizisko piepūli šajā periodā. Ar nelielām slimības izpausmēm pietiek ar vietējām zālēm, kā arī ceļa locītavas imobilizāciju. Smagākas patoloģijas gadījumā papildus tiek veiktas fiziskās procedūras un iespējama arī ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva terapija

Ārstēšanas pamats ir konservatīva terapija, kuras mērķis ir novērst sāpes, mazināt iekaisumu un normalizēt tuberozitātes kaulu veidošanos. Lai to izdarītu, locītavas imobilizācija vispirms tiek veikta, izmantojot oderes, patella pārsēju, ortozi. Var izmantot arī elastīgu pārsēju vai citu stiprinājumu.

Lai novērstu sāpes un iekaisuma simptomus, tiek izmantotas šādas zāles:

  • „Fastum-gel”, “Finalgon”, “Indometacīns” - sāpju mazināšanai;
  • "Ibuprofēns", "Diklofenaks" - lai samazinātu iekaisumu;
  • Kalcija multivitamīni - vispārējai nostiprināšanai.

Visu zāļu devu nosaka ārsts individuāli.

Fizioterapija

Osgood-Schlatter slimības gadījumā fizioterapija tiek noteikta ar rentgenstaru palīdzību, un tā var ietvert:

  • elektroforēze - ar lidokaīnu, nikotīnskābi, hialuronidāzi, citām zālēm atkarībā no simptomiem;
  • magnētiskā terapija - tiek izmantota kā alternatīva ārstēšanas metode ar citu metožu neefektivitāti;
  • triecienviļņu terapija - trieciena pneimatiskie vai elektromagnētiskie viļņi iekļūst audos un mazina iekaisuma procesu;
  • lāzerterapija - izmantojot zemas intensitātes lāzeri, kas paplašina asinsvadus, mazina iekaisumu un sāpes, uzlabo dzīšanu;
  • UHF, vingrošanas terapija, masāža.

Ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm dod labus rezultātus, bet tā jāveic 3-5 mēnešu laikā un dažreiz pat ilgāk. Konservatīvās un fizioterapeitiskās metodes neveiksmes gadījumā var veikt operāciju.

Operatīva iejaukšanās

Relaksācija no Osgood-Schlatter slimības retos gadījumos tiek veikta ķirurģiski. Šīs metodes norādes var būt:

  • smagi ceļa locītavas bojājumi ar tibiālo kaulu fragmentu parādīšanos;
  • pastāvīgs sāpju sindroms, ko nevar novērst;
  • ilgs (vairāk nekā 2 gadi) slimības gaita, kas nav pakļauta medicīniskai un fizioterapeitiskai ārstēšanai.

Ķirurģija tiek veikta tikai pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem. Izņēmumi ir īpašas klīniskās situācijas.

Pati darbība ir tehniski vienkārša. Atkarībā no bojājuma parasti tiek noņemtas fragmentāras kaulu daļas un tiek savienotas saites. Pēcoperācijas periodā:

  • uz ceļa uzspiež spiediena pārsēju bez locītavas ģipša imobilizācijas;
  • sāpju sindroms vispirms tiek pārtraukts, un pēc 2 nedēļām tas pilnībā pazūd;
  • Tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas sastāv no zāļu terapijas un fizioterapijas.

Rehabilitācijas periods nav ilgs. Jūs varat atgriezties aktīvajā dzīvē pēc 6 mēnešiem, bet tikai pēc atkārtotas pārbaudes.

Osgood-Schlatter slimībai ir labvēlīga prognoze. Pēc atgūšanas pusaudzis var pilnībā iesaistīties sporta vai fiziskās nodarbībās.

Nākotnē, lai novērstu slimību sportā vai citās lielās slodzēs, ir jāievēro pareizais apmācības un darba veids:

  • uzsildīt muskuļus, mīcīt locītavas;
  • nodrošināt periodisku atpūtu;
  • izmantot ceļa spilventiņus, lai saglabātu saites.

Arī efektīvie profilakses pasākumi ietver pareizu uzturu un regulāru vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšanu locītavām.

Piedāvājam skatīties videoklipu, kas attiecas uz bērnu ceļa locītavu sāpju cēloni, kā arī Osgood-Schlatter slimības diagnostiku un ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Slimība praktiski nav sarežģīta. Zem ceļa kausa var būt tikai nesāpīgs sasist. Šādu seku varbūtība ir ļoti zema:

  • tibialfragmentu atdalīšana, kas ir indikācija operācijai.
  • ilgstoša sāpes un ceļgala pietūkums, ko noņem ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi.

Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu, Osgood-Schlatter slimība visos gadījumos izārstēta bez izņēmuma. Bet, lai iegūtu pozitīvu rezultātu, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu pie ceļa locītavas bojājuma pirmajām pazīmēm un pēc tam skaidri ievērot visus tās norādījumus.

Osgood-Schlatter slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai ir otrs vārds - tibialās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet pamanīt tās attīstības sākumu laikā un pieņemt pareizo lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Osgood-Schlatter slimību parasti diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jaunieši, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā izriet no zēnu un meiteņu seksuālās attīstības iezīmēm, jo ​​pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā, un zēni - 13-14 gadu vecumā.

Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā, ja šāda slimība ir smaga, ceļa locītavas funkcionalitāte ir ierobežota, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.

Iemesli

Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:

  • ceļa locītavas struktūru sistemātiskas mikrotraumas, kas rodas sporta laikā;
  • ceļa locītavas tiešie ievainojumi (zilumi, sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas, lūzumi).

Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.

Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:

  • 8 - 18 gadus veci bērni un pusaudži (īpaši aktīvi iesaistīti sportā);
  • profesionāliem sportistiem, kuri ir cietuši no kāda ceļa trauma.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek personām, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežu pārslodzi, smērēm, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļgalu locītavā un lec. Šajā ziņā "riskantākie" sporta veidi ir:

  • basketbols;
  • futbols;
  • hokejs;
  • volejbols;
  • vieglatlētika;
  • daiļslidošana;
  • sports un ritmiskā vingrošana;
  • deja un balets.

Simptomi

Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas slodzes, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.

Laika gaitā sāpes palielinās. Tūska izraisa tūsku, ko izraisa ceļa zona. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:

  • spriedze, kas apceļ ceļa muskuļus (īpaši augšstilbu);
  • pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas parādās no rīta un pēc treniņa;
  • pārspējot šaušanas sāpes ceļa apakšējā daļā.

Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.

Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).

Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.

Iespējamās komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tie rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru “mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:

Pamatojoties uz rentgena rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un piešķirt radioloģisko grupu, kas nosaka slimības smagumu:

  • I - vecuma radītais kaula apofīzes kaulu veidošanās;
  • II - stilba kaula apofīzes aizkavēšanās vecums;
  • III - kaulu augšanas klātbūtne stumbru līdzīga procesa priekšējās virsmas projekcijā.

Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.

Ārstēšana

Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.

Konservatīva terapija

Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņš ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbra formas pārvietojuma amplitūdu.

Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu veidošanos un samazinātu stresu uz saišu. Terapeitisko fizisko sagatavotību papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.

Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:

  • I grupas pacienti tiek pakļauti magnētiskās terapijas kursam un UHF;
  • II grupas pacientiem tiek noteikts magnētiskās terapijas kurss un elektroforēze ar lidokaīna, kalcija hlorīda un nikotīnskābes ārstnieciskiem šķīdumiem;
  • III grupas pacientiem tiek veikta elektroforēze ar hialuronidāzi vai kālija jodīdu, pēc tam tiek noteikta magnētiskās terapijas gaita un elektroforēze ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:

  • parafīna terapija;
  • dubļu aplikācijas;
  • triecienviļņu terapija.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem:

Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, kam seko atsevišķa kaulu augšana tibiālās tuberozitātes zonā, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:

  • visu konservatīvo metožu neefektivitāte;
  • ilgstoša un progresīva slimības gaita;
  • kaulu fragmentu iznīcināšana no pamata apofīzes;
  • vecumā virs 14 gadiem.

Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt minimāli traumatiskam un pēc iespējas efektīvākam.

Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, var veikt šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

  • tuberkulozes stimulēšana, izmantojot Beck vai Pease metodi;
  • transplantātu implantācija osteoreparācijas stimulēšanai;
  • pieslēguma punktu pārvietošana atsevišķām apofīzes daļām
  • pagarināts decortication.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.

Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:

Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas ir īpaši izplatīta bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistus. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams sazināties ar ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgena attēla datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un medicīniskā terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu slimības komplikācijas.

Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību:

Osgood-Shlatter slimība

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātija (Osgood-Schlatter slimība) ir skeleta sistēmas patoloģija, kas balstās uz tibiālās augšanas zonas iznīcināšanu ar ceļa locītavu kondrozes attīstību. Slimību pirmo reizi aprakstīja amerikāņu zinātnieki Osgood un Schlätter (Schlatter) 1903. gadā.

Absolūtais vairākums gadījumu tika reģistrēti starp sportistiem iesaistītajiem pusaudžiem no 11 līdz 17 gadiem. Meitenes, kā arī pieaugušie ir ļoti reti.

Osgood-Shlyattera slimības cēloņi

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātija notiek bez redzama iemesla. Tiek uzskatīts, ka ģenētiski noteiktām kaulu un skrimšļu audu strukturālajām iezīmēm ir nozīme. Prognozēšanas faktori ietver:

  • vīriešu dzimums - kā jau minēts, vairums Schlätter slimības gadījumu ir atklāti zēniem.
  • vecums - sastopamības maksimums ir 11-14 gadu intervāls, lai gan slimība var parādīties vecākā vecumā (līdz 17-18 gadiem). Osgood-Schlatter slimība pieaugušajiem pieaugušajiem notiek bērnībā radušās patoloģijas seku veidā.
  • fiziskās aktivitātes klātbūtne - patoloģija attīstās bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Riska grupā ietilpst pusaudži, kas dod priekšroku skriešanai, futbolam, cīņas mākslai, svarcelšanai.
  • Patoloģiskā locītavu mobilitāte, kas saistīta ar iedzimtu saišu saišu bojājumu - vājas saites, palielina stresu uz locītavu virsmām, kas noved pie pēdējās iznīcināšanas.
  • Infekcijas, pēctraumatiskie un citi artrīta veidi - iekaisuma process traucē audu struktūru, padarot tās neaizsargātākas pret fizisko iedarbību.

Visas šīs sekas palielina Schlätter slimības iespējamību, bet negarantē tās izskatu. Ir situācijas, kad bērns, kas pakļauts vairākiem predisponējošiem faktoriem, izvairījās no patoloģijas attīstības. Tajā pašā laikā viņas simptomi parādījās bērniem, kuriem nav negatīvas ietekmes uz viņu ceļiem.

Ceļa Osgood-Schlatter slimības simptomi

Osgood-Schlatter slimība izpaužas ar vairākiem specifiskiem simptomiem:

  • tibialās tuberozitātes pietūkums un pietūkums;
  • lokāla hiperēmija (apsārtums, kas saistīts ar paaugstinātu asins plūsmu);
  • vietējā hipertermija (āda virs karstās centra);
  • skrimšļa izliekums, vizuāli nosakāms;
  • sāpes ceļgala palpēšanā;
  • sāpes, staigājot, skartās ekstremitātes locīšanas laikā un to virzot uz priekšu.

Patoloģijas radioloģiskās pazīmes ir netiešas un nespecifiskas. Diagnozi sarežģī liels daudzums apofīzes kausēšanas variantu, kas var notikt dažādos veidos pat vienas personas ekstremitātēs.

Novērtējot rentgena attēlu, ārsts nosaka atšķirību skrimšļa pietūkuma pakāpē un tā lielumu iegūtajā attēlā. Laboratorijas pētījumu rezultāti liecina par nespecifiskiem iekaisuma simptomiem: ESR palielināšanās, vidēji izteikta leikocitoze, pāreja uz kreiso formulu (jauniešu neitrofilo formu procentuālā daudzuma palielināšanās asinīs).

Schlätter slimība pusaudžiem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pētījumu kompleksu: rentgenstari, laboratorijas testi, anamnēze, klīniskās izpausmes un sūdzības.

Attiecīgā slimība ir jānošķir no patella hondromalacijas. Galvenās šo procesu atšķirības ir norādītas tabulā:

Osgood-Schlatter slimība

Osteohondropātija ir visa skeleta-muskuļu sistēmas slimību kategorija, kas ietekmē atsevišķus garu cauruļveida kaulu apgabalus. Parasti tās kaulu daļas, kurām ir pievienotas muskuļu cīpslas, ir jutīgas pret šo slimību, tās joprojām var atrast medicīnas literatūrā, ko sauc par tuberositātēm. Osteohondropātija skar galvenokārt bērnus un pusaudžus, pieaugušajiem šī patoloģija praktiski nenotiek. Viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām ir Osgood-Schlatter slimība.

Kāda ir slimības būtība un tās cēloņi

Attīstoties šāda veida osteohondropātijai, tiek ietekmēts tibial tuberosity. Šai vietai ir pievienots patella. Bērniem un pusaudžiem visiem kauliem ir augšanas zona, kuras dēļ kaulu aug. Šī zona atrodas starp epifīzēm (distālo vai sānu) un diafīzi, un to sauc par apofīzi. Tieši šajā vietā atrodas mugurkaula tuberozitāte, kas cieš no Osgood-Schlatter slimības attīstības.

Šīs patoloģijas attīstībai bērniem un pusaudžiem ir anatomiski un fizioloģiski predisponējoši faktori:

  1. Kaulu augšanas zonai (apofīzei) ir atsevišķa asins pieplūde, un intensīvas bērna augšanas periodā asinsvadi atpaliek izaugsmē, tas ir, kaulu audi aug straujāk. Tas noved pie stilba kaula hipoksijas attīstības tuberozitātes jomā, uz skābekļa un barības vielu trūkumu, kas padara šīs kaulu veidošanās struktūru ļoti trauslu un pakļautu bojājumiem.
  2. Ja šajā periodā bērns aktīvi iesaistās dažos sporta veidos vai ir pakļauts citiem fiziskiem pārslodzes gadījumiem, jutīgā pretstunda no tibiālās tuberozitātes ir jutīga pret pastāvīgu mikrotrimatizāciju, kas izraisa īpašu ķermeņa aizsargreakciju. Šajā jomā attīstās aseptisks iekaisums un nav pilnībā izveidojušies kaulu veidošanās procesi. Šādu pārkāpumu rezultātā šajā apgabalā ir pārmērīgs kaulu audu pieaugums, kas ārēji izpaužas kā konusu veidošanās zem bērna ceļa. Process var būt vienpusējs, bet biežāk sakars ir divvirzienu.

Prognozējamie faktori

Kā jau minēts, Osgood-Schlatter slimība attīstās galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Daudz biežāk patoloģija tiek novērota bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Zēniem osteohondropātija ir biežāka nekā meitenēm.

Galvenais sastopamības maksimums ir novērots bērniem vecumā no 11 līdz 14 gadiem. Slimība ir diezgan izplatīta un sastopama aptuveni 13% bērnu, kas aktīvi iesaistās sportā. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka šo pusaudžu vidū slimība debitē tieši pēc kāda veida traumas, kas bieži vien nav nopietna.

Galvenie patoloģijas riska faktori ir šādi:

  • Vecums Slimība notiek galvenokārt bērnībā, pieaugušajiem pacientiem novērojamas tikai atlikušās izpausmes tuberkulozes veidā zem ceļgala.
  • Pāvils Biežāk vīrieši saslimst, bet katru gadu samazinās dzimumu atšķirības, jo meitenes šodien sāk iesaistīties līdzīgos sporta veidos kopā ar zēniem.
  • Fiziskā aktivitāte. Osgood-Schlatter slimība 5 reizes biežāk ietekmē cilvēkus, kas nodarbojas ar aktīvo sportu.

Simptomi

Vairumā gadījumu slimība ir pilnīgi bez simptomiem, un tai ir labvēlīga rakstura pazīme, un to atklāj nejauši - rentgena izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ. Bet ir arī klīniskās situācijas, kad slimība izpaužas kā simptomi, kas rada daudz neērtības pacientam.

Parasti komplikāciju neesamības gadījumā slimības simptomi ir tikai vietēji, ti, bērna vispārējā labklājība un stāvoklis necieš. Visbiežāk sastopamais simptoms ir tuberkulozes (sasitumi) parādīšanās tibiālās tuberozitātes projekcijas apgabalā (zem ceļa uz stilba kaula priekšējās virsmas).

Šis veidojums ir fiksēts un ļoti saspringts, var būt neliels audu pietūkums ap izciļņiem. Ādas krāsa virs veidošanās nav mainījusies, nav apsārtuma vai lokālās temperatūras pieauguma, kas norāda uz neinfekciozo veidošanos zem ceļa locītavas.

Otrais patoloģijas simptoms ir sāpes. Sāpēm ir liels intensitātes diapazons. Dažiem pacientiem tas nav pilnīgi, otrajā tas parādās tikai ar noteiktām kustībām (lec, darbojas), un trešajā, sāpīgās sajūtas ir nemainīgas un traucētas pat parastajā fiziskās aktivitātes līmenī.

Parasti sāpes var novērot, līdz bērns pārtrauc augt un viņa kaulu augšanas zonas ir slēgtas. Ja sāpes uztrauc pusaudzis, tad šī ir galvenā indikācija aktīvai osteohondropātijas ārstēšanai.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Parasti Osgood-Schlatter slimības gaita ir labdabīga un 21-23 gadu laikā (šajā laikā visas kaulu augšanas zonas beidzot ir aizvērtas), visi patoloģiskie simptomi pazūd. Dažiem pacientiem var rasties nesāpīgs sasitums zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kopumu.

Patoloģijas komplikācijas ir reti sastopamas. Visbiežāk tas ir vienkāršs kosmētikas defekts, kas rodas kā ceļš zem ceļgala. Tomēr dažos gadījumos var rasties tibiālās tuberozitātes fragmentācija, atdalot kaulu fragmentus kopā ar patellāru cīpslu. Šādos gadījumos izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu un novērst defektu.

Diagnostikas metodes

Visbiežāk slimības diagnoze nerada grūtības. Ņemot vērā slimības tipiskos simptomus, atbilstošs pacienta vecums, iepriekš aprakstītajiem patoloģijas riska faktoriem, diagnozi var noteikt tūlīt pēc bērna pārbaudes.

Lai apstiprinātu Osgood-Schlatter slimību, sānu projekcijā ir noteikts ceļa locītavas un blakus esošo kaulu rentgena starojums. Šādos rentgena staros, osteohondropātijā, var skaidri redzēt kaulu fragmentācijas klātbūtni.

Smagākās diagnostikas situācijās tās izmanto tādas metodes kā MRI un / vai CT. Turklāt tiek veikta ceļa un blakus esošo mīksto audu ultraskaņa.

Visi slimības laboratorijas indikatori ir vecuma normas robežās.

Ārstēšana

Parasti patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, ir labvēlīga prognoze, bet galvenā problēma ir terapijas ilgums (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem) un nepieciešamība ievērot ieteikumus par treniņu shēmu. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīva terapija

Šī ir galvenā problēma šai problēmai. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt sāpju sindromu, samazināt aseptiskā iekaisuma intensitāti un nodrošināt normālu saslimšanu ar stilba kaula tuberozitāti.

Konservatīvās terapijas galvenā metode ir saudzējošs fiziskās aktivitātes veids. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams apturēt visus sporta veidus un citus pārmērīgus vingrinājumus. Lai aizsargātu ceļa locītavu, ir obligāti jāpielieto vairāki ortopēdiskie produkti - ortozes, pārsēji, elastīgie pārsienamie materiāli, armatūra, patelārās saites.

Kompleksā terapijā un zāļu korekcijā. Sāpju gadījumā pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti atbilstoši vecuma devām. Visiem pacientiem ir arī kalcija piedevas, multivitamīni. Konservatīvās terapijas obligāta sastāvdaļa ir fizioterapija. Pacientiem ir noteikti kursi:

  • UHF
  • magnētiskā terapija,
  • fonoforēze,
  • elektroforēze
  • lāzera terapija
  • triecienviļņu terapija.

Visiem pacientiem ir arī terapeitiskie vingrinājumi un masāžas kursi.

Parasti šāda sarežģīta ārstēšana dod pozitīvus rezultātus pēc 3-6 mēnešiem, bet dažreiz terapija var aizkavēties. Gadījumā, ja konservatīva terapija bija neefektīva un slimība progresē, rodas komplikācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Norādes par operācijas iecelšanu pacientiem ar Osgood-Schlatter slimību ir:

  • ilgstošais patoloģijas kurss un konservatīvās terapijas neefektivitāte (ja ārstēšanas kurss ilgst vairāk nekā 2 gadus);
  • pastāvīga sāpju sindroma klātbūtne, kas netiek novērsta ar citām ārstēšanas metodēm;
  • ja tiek novērota tibiālās tuberozitātes fragmentācija, izmantojot rentgenstaru difrakciju un novērojot atsevišķu kaulu fragmentu atdalīšanu;
  • ja bērna vecums slimības diagnosticēšanas laikā ir 14 gadi vai vairāk.

Pati darbība tiek uzskatīta par tehniski nekomplicētu. Ķirurgs noņem visus atdalītos kaulu fragmentus un vada plastmasas cīpslas un saites. Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav ilga. Pēc konservatīvas ārstēšanas kursa bērns atkal varēs vadīt aktīvu dzīvesveidu un pilnībā atbrīvoties no slimības.