Kalkulāta lūzums ar un bez pārvietošanas: simptomi, ārstēšana, cik daudz dziedina

Kluba kājām

Kalkas lūzums ir reti ievainots, un tas rodas 3% no visiem lūzumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka šis kauls ir ļoti spēcīgs un ka arī lūzumam pat vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nepieciešama ļoti spēcīga traumatiska iedarbība.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām jūs ar cēloņiem, klasifikāciju, pazīmēm, diagnostikas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanu un ārstēšanu ar lūzumiem.

Šāds ievainojums attiecas uz smagiem ievainojumiem, jo papēža kauls ir pakļauts ievērojamam stresam - tas atbalsta, tas iet uz galveno slodzi staigājot un veic kustības procesā amortizācijas funkciju. Lai izvēlētos tās atjaunošanas metodi, nepieciešama individuāla pieeja un ilgtermiņa rehabilitācija, nodrošinot tā anatomiskās struktūras un funkciju pilnīgu atjaunošanu.

Parasti kaļķakmens lūzumi izraisa fragmentu pārvietošanos, un traumas kļūst smagas. Retāk gadījumos, kad bojājums nav saistīts ar pārvietošanu, tas ir viegls un ātri aug kopā. Šādi lūzumi bieži tiek apvienoti ar citiem ievainojumiem: talusa, potītes vai mugurkaula lūzums. Kombinētu traumu klātbūtne vienmēr ievērojami sarežģī un paildzina ārstēšanas un atveseļošanās periodu.

Iemesli

Turpmāk minētie faktori var izraisīt kalkulatora lūzumu:

neveiksmīga nolaišanās vai nokāpšana uz kājām no augstuma;
papēža saspiešana satiksmes negadījumos vai darba traumās;
piepeši ar neasu priekšmetu;
intensīvs un ilgstošs stress, kas izraisa "noguruma" kaulu defektus (piemēram, sportistiem, kadetiem, nesen pieņemtiem karavīriem).

Visbiežākais šāda traumas cēlonis ir kritums no augstuma. Pēc nolaišanās viss ķermeņa smaguma spēks tiek projicēts caur kājas un potītes kauliem uz rāmu kauliem, un tas ir ķīlis pie papēža kaula, sadalot to vairākās daļās. Lūzumu veidu un fragmentu pārvietošanas veidu šādos gadījumos nosaka dažādi faktori: kritiena augstums, ķermeņa svars un kāju stāvoklis saskarē ar virsmu.

Klasifikācija

Tāpat kā visi lūzumi, kaļķakmens lūzums var būt atvērts vai aizvērts. Brūču veidošanās un fragmentu iziešana šādos ievainojumos ir mazāk izplatīta.

Kalkas lūzumi var būt ar vai bez nobīdes. Fragmentu pārvietošana vienmēr apgrūtina traumu gaitu, tā apstrādi un turpmāku kāju funkciju atjaunošanu.

Pēc kaulu bojājuma rakstura lūzumi ir sadalīti:

kompresija bez pārvietošanas;
ofseta kompresija;
malas ar nobīdītu un bez.

Saskaņā ar kaulu lūzuma lokalizāciju lūzumi ir sadalīti:

kaļķakmens bumbuļu lūzumi;
kaļķakmens ķermeņa lūzumi.

Lūzuma vietā lūzumi var būt:

intraartikulāri (20% gadījumu);
īpaši sevišķi.

Simptomi

Traumas laikā cietušajam ir stipras sāpes papēža zonā. Tas ir pastāvīgs, un to ievērojami uzlabo jebkurš mēģinājums pārvietoties potītes vai pārvietot ķermeņa svaru uz ievainoto kāju.

Pēc tam parādās šādi simptomi:

palielināta sāpju sajūta;
kāju zonas pietūkums Ahileja cīpslām;
papēža pagarinājums;
hematomas veidošanās uz zoles;
kājas loka izlīdzināšana.

Vienlaicīgas mugurkaula vai potītes ievainojumu gadījumā rodas nedaudz atšķirīgs klīniskais attēls, kas traucē lūzuma noteikšanu. Tas ir tāpēc, ka citu lūzumu pazīmes ir izteiktākas. Var rasties šādas komplikācijas, ja novēlota papēža kaula integritāte vai nepareiza ārstēšana notiek:

papēža osteoporoze un citi kāju kauli;
posttraumatiska plakanā kājiņa;
stipras sāpes ar stresu uz ievainotās kājas;
pēdas valgus deformācija;
deformējot subtalāra locītavas osteoartrītu.

Pirmā palīdzība

Ja Jums ir aizdomas par papēža kaula lūzumu, jāveic šādi pasākumi:

Nodrošināt pilnīgu skartās ekstremitātes kustību.
Ja ir brūce, apstrādājiet to ar antiseptisku šķīdumu un uzklājiet pārsēju no sterila pārsēja.
Pievienojiet aukstumu traumas vietai.
Dodiet upurim anestēzijas līdzekli (Analgin, Ketorol, Ibufen uc).
Nodrošiniet pacienta ātru transportēšanu uz medicīnas iestādi.

Hroniskas papēža kaula lūzuma pazīmes

Veciem papēža kaulu lūzumiem ir nepieciešama sarežģītāka ķirurģiska ārstēšana un bieži kļūst par invaliditātes cēloni. Šādos novārtā gūto traumu gadījumā tiek novērots šāds klīniskais attēls:

tiek konstatēta kājas plakana vai plakana valgus deformācija;
kalkulators ar laiku palielinās šķērsvirzienā;
nav īkšķu kustību (ne vienmēr);
nosaka visu pirkstu stingrību (ne vienmēr);
trofiskas čūlas uz īkšķa (dažreiz).

Pētot rentgena attēlus, tiek atklātas šādas pazīmes (viena vai vairākas):

anatomiski nenormāla kaulu uzkrāšanās;
pseidoartrozes (viltus locītavas) klātbūtne;
kaulu šķērsvirziena palielināšanās;
samazināts kaulu garums;
nepareiza locītavu virsmu novietošana cilindra savienojumā;
cilindra šarnīrsavienojums;
osteoartrīta pazīmes Šofara locītavā;
izteikta kājas loka izlīdzināšana.

Diagnostika

Radiogrāfija vienmēr tiek veikta, lai noteiktu lūzuma lūzumu. Šī pētījuma metode ir "zelta" standarts šādu traumu diagnostikā. Lai to īstenotu, attēli tiek uzņemti sānu un tiešā projekcijā, un citi kauli ir obligāti jāpārbauda: talus, mediālās un sānu potītes. Identificējot dažus pacienta simptomus un sūdzības, norādot iespējamo papildu traumu klātbūtni, jānosaka mugurkaula radiogrāfija vai CT.

Ārstēšana

Kalkānu lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumu veids un kaulu dabiskās atrašanās vietas pārkāpuma pakāpe. Lai to izdarītu, ārsts īpašā veidā savieno noteiktus kaulu punktus ar rentgenstaru un saņem Belera leņķi. Parasti tas ir 20-40 °, un traumas gadījumā tas samazinās vai kļūst negatīvs.

Konservatīva papēža kaulu lūzumu ārstēšana tiek noteikta, ja nav fizioloģiskās ass fragmentu pārvietošanas vai nelielas pārvietošanās. Citos gadījumos, lai novērstu kaulu defektus, ir norādīta operācija. Īpaši grūti ārstēt lūzumus ar lielu fragmentu skaitu.

Konservatīva terapija

Kad Belera leņķis no normas samazinās ne vairāk kā par 5–7 °, traumu ārstēšanu var veikt, izmantojot apaļu apmetumu. Veicot to, tiek veikta neliela pēdas garuma simulācija. Pārsējs tiek uzklāts no pirkstiem līdz ceļa vai augšstilba vidum. Ja nepieciešams, pirms tās uzlikšanas var veikt slēgtu fragmentu izvietojumu.

Uzklājot apmetumu, var izmantot elastīgus metāla armatūras balstus. Tie ir uzstādīti starp apmetumu un zoli. To izmantošana ļauj palielināt terapijas efektivitāti un nodrošina pareizu zvanu veidošanos.

Savainotās kājas imobilizācijas ilgums ir aptuveni 6-8 nedēļas. Šajā laikā pacientam jāizmanto kruķi. Pēc 4 mēnešiem ārsts var ieteikt ievainotām ekstremitātēm dozētas slodzes.

Lai novērstu sāpes un paātrinātu kaulu fragmentu uzkrāšanos, tiek parakstītas šādas zāles:

pretsāpju līdzekļi: Analgin, Ketanov uc;
kalcija piedevas;
multivitamīnu kompleksi.

Pirms ģipša noņemšanas vienmēr tiek veikta kontroles radiogrāfija. Pēc imobilizēta pārsēja noņemšanas pacientam tiek sagatavota individuāla rehabilitācijas programma.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar sarežģītākiem lūzumiem, kaļķakmens fragmenti tiek pārvietoti, un Belera leņķis ne tikai ievērojami samazinās, bet arī var kļūt negatīvs. Šādos gadījumos tiek izmantotas speciālas metodes, lai pareizi pārkārtotu fragmentus.

Skeleta vilce

Dažos gadījumos, lai novērstu novirzi, izmanto skeleta vilci. Ķirurģija caur papēža kaulu ir metāla adata. Pēc tam svari ir pievienoti tā izvirzītajam galam, nodrošinot fragmentu salīdzinājumu.

Pēc 4-5 nedēļām adīšanas adata tiek noņemta, un ekstremitātē tiek uzklāts apmetums, lai pareizi sadziedētu fragmentus. Imobilizācijas ilgums parasti ir aptuveni 12 nedēļas, bet laiks var atšķirties atkarībā no traumas smaguma.

Pēc tam tiek uzņemti kontroles šāvieni, lai noteiktu iespēju noņemt apmetumu un slodzes sākumu uz kājas. Pēc fragmentu saplūšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma.

Ķirurģija

Ar atklātiem un smagiem lūzumiem ar ievērojamu fragmentu skaitu un izteiktu to pārvietošanos tiek parādīta ķirurģiska operācija - ārējā osteosintēze. Tās īstenošanai tiek izmantoti kompresijas traucējošie aparāti, kas ir sfēras un spieķu ierīces.

Intervences laikā ķirurgs atver mīkstos audus un atver trīs locītavas: potītes-papēža, potītes-nūjiņas un papēža kubu. Tad viņš salīdzina kaulu fragmentus un caur tiem caur adatu, kas ļauj kaulam noturēt pareizā dziedē. Ja nepieciešams, dažas vietas ir piepildītas ar kaulu transplantātu, kas iepriekš savākts no gļotādas. Plastmasas nepieciešamība var rasties, ja nav iespējams saskaņot mazus fragmentus. Pēc tam tiek atbrīvots pirkstu nocietinājums. Lai nostiprinātu spieķus, izmanto puslodes. Pateicoties tiem, ir iespējams veikt fragmentu stiepšanu fizioloģiskā stāvoklī, nodrošinot pareizu dzīšanu.

Dažkārt, lai aprēķinātu kaulu fragmentus, atklātas pārvietošanas operācijas tiek veiktas, izmantojot metāla plāksnes, skrūves vai autogrāfi. Šādas iejaukšanās ir mazāk efektīvas, tās tiek veiktas retāk un bieži vien ir saistītas ar komplikāciju attīstību.

Apmēram 6 nedēļas pacients lieto osteosintēzes metāla konstrukcijas. Šajā laikā tika iecelts stingrs gultas režīms. Pēc tam tiek veikts ekstremitāšu imobilizācija ar apmetumu uz 2 mēnešiem. Pēc kontroles rentgenogrāfijas un ģipša izņemšanas tiek iecelta individuāla rehabilitācijas programma.

Ilgstoša kaula lūzuma gadījumā tiek parādīta operācija trīs locītavu pēdu rezekcijai. Šādas iejaukšanās laikā ķirurgs novērš valgus deformāciju, veido pilnīgu pēdas arku un atjauno papēža normālo platumu. Kauli, kas operācijas laikā pakļauti rezekcijai, tiek piestiprināti kopā ar īpašām skrūvēm. Pēc tam tiek veikta brūču aizvēršana un apaļš apmetums, lai imobilizētu ekstremitāti, kā tas ir gadījumā, ja imobilizācija ir paredzēta svaigiem lūzumiem. Ģipša valkāšanas ilgumu nosaka vadības attēli. Pēc tam pacientam tiek ieteikts individuāla atveseļošanas programma.

Rehabilitācija

Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā visiem pacientiem ar kalkulāro lūzumu ieteicams ievērot diētu, ieviešot lielu daudzumu kalcija bagātu pārtiku uzturā: piena produkti, garšaugi, dārzeņi, ogas un augļi.

Lūzumiem bez pārvietošanas vai nelielas pārvietošanās, ko apstrādā konservatīvi, pilnīgas atveseļošanās ilgums parasti ir apmēram 3 mēneši. Pēc ģipša izņemšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma, tai skaitā vingrojumu kopums ārstnieciskajā vingrošanā, masāžā un fizioterapijā.

Lūzumiem ar pārvietojumu vai vairākiem fragmentiem nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods. Apmetuma pārsējs tiek valkāts apmēram 3 mēnešus, un smagu ievainojumu gadījumā imobilizācijas periodu var pagarināt līdz 5 mēnešiem. Ja nepieciešams, ekstremitātes apmetuma ilgstošu imobilizāciju var aizstāt ar lencēm. Šī ierīce ir vieglāka un ļauj samazināt atveseļošanās periodu, jo tā valkāšana novērš asins stagnāciju vēnās, muskuļu atrofiju un paplašina fizisko aktivitāti.

Rehabilitācijas laikā pēc sarežģītiem lūzumiem pacientam tiek noteikti masāžas kursi, terapeitiskie vingrinājumi un fizioterapija (UHF, magnētiskā terapija, elektroforēze uc), kas ļauj uzlabot asinsriti un vielmaiņas procesus ievainotos audos un paātrināt muskuļu atjaunošanos pēc ilgstošas gultas atpūtas.

Kad es varu pāriet uz savainoto kāju?

Atcerieties! Jūs nevarat pāriet uz papēdi, ja ārsts to nav atļāvis. Veicot šādas darbības, var nenotikt pareiza kaulu uzkrāšanās. Īpaši bīstami ir priekšlaicīga papēža slodze vairākiem lūzumiem.

Vieglu lūzumu gadījumā bez ārsta pārvietošanās ārsts var dot 4 nedēļu ilgu priekšu uz priekšu. Šādā gadījumā jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Individuāli nosaka spēju pāriet uz papēdi.

Sarežģītu lūzumu gadījumā priekšējās pēdas slodze ir atļauta vismaz 3-5 mēnešus. Un laiks, kad pacients varēs pilnībā pāriet uz papēdi, kā noteicis ārsts.

Kalkas lūzumi ir smagi un reti ievainojumi, un bieži vien tie ir saistīti ar fragmentu pārvietošanu. Lai tos novērstu, var izmantot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Pēc ārstēšanas pabeigšanas iecelta individuāla rehabilitācijas programma, lai pilnībā atjaunotu zaudētās kājas zaudētās funkcijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par papēža kaula lūzumu, jākonsultējas ar ortopēdisko ārstu. Pēc rentgenogrāfijas ārsts noteiks ārstēšanas taktiku. Pēc tā pabeigšanas pacientam ir nepieciešama konsultācija ar rehabilitācijas terapeitu, lai sagatavotu rehabilitācijas programmu.

Speciālists stāsta par kaļķakmens lūzumu:

Cik daudz papēžu lūzumu dziedē?

Īpaši grūts ievainojums ir papēža (papēža kaula) lūzums, cik daudz tas dziedē un kad jūs varat braukt uz kājas traumas gadījumā? Šāda veida bojājumi ir reti, apmēram trīs gadījumos no simts. Kalkulāra lūzuma sarežģītība ir ilgtermiņa atveseļošanās. Galu galā, tas ir uz lielāko slodzi, ka cilvēka ķermenis tiek pilnībā nodots.

Tāpēc, ja papēžs ir salauzts, pacientam vismaz 4 mēnešus būs jādodas ar kruķiem. Konkrēti reģenerācijas laiki atšķiras atkarībā no lūzuma sarežģītības.

Pašapstrādi nav iespējams veikt - šādas manipulācijas izraisa komplikācijas un nepareizu kaulu splicēšanu, kā arī kāju deformācijas rezultātā rodas osteoporoze. Lūzuma sarežģītību nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātu analīzi. Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta individuāla terapija.

Galvenās pazīmes, kas liecina par kalkulatora bojājumu

Vairumā gadījumu ir bojāts ne tikai papēža kauls. Arī cieš:

Potītes;
Talus kauls;
Dažos gadījumos mugurkauls ir bojāts jostas vai krūšu daļā.

Ja pacientam ir papildu bojājumi, ārstēšana tiek aizkavēta. Daudz kas ir atkarīgs no muskuļu un skeleta sistēmas saistīto daļu lūzumu sarežģītības.

Kalkāns ir lielākā pēdas daļa. Talss savieno to ar stilba kaulu, tieši tāpēc talks ir bojāts, kad papēža kaula lūzumi, paņemot triecienu.

Īpaša bīstamība ir slēgta tipa lūzumi. Šajā gadījumā sāpes rodas ar kavēšanos. Tieši šī iemesla dēļ pacienti bieži nenāk pie ārsta tūlīt pēc kritiena.

Kaitējuma simptomi:

Pārvietojot ķermeņa svaru pēdas papēžam, jūtama stipra sāpes.
Vairumā gadījumu sākas pēdas pietūkums. Šis simptoms izpaužas pāris stundas pēc traumas.
Ja lūzums ir ar kaula pārvietošanu, tad pēdas deformējas vai palielina formu.

Atvērts lūzums nav mazāk bīstams. Vizuāli ir vieglāk diagnosticēt, un galvenais apdraudējums ir iespējamā brūces infekcija. Ja rodas komplikācijas, parastajiem sāpju simptomiem pievieno vairāk:

Atvērt brūci.
Asins zudums (tilpums ir atkarīgs no mīksto audu bojājuma sarežģītības).

Kaļķakmens lūzuma sekas ir nopietnas. Lūzuma sarežģītību nosaka ar rentgena starojumu.

Papēža lūzumu cēloņi un veidi

Cēloņi, kas var izraisīt kalkulatora lūzumu:

Kritums un lēkt no liela augstuma, neveiksmīga nosēšanās uz papēža.
Ja lēciena laikā cilvēks izkāpa uz vienmērīgām kājām. Šajā gadījumā tiek ietekmēti arī ceļa un gūžas locītavas.
Bounce jebkuru objektu tieši uz papēža.
Lūzuma rašanās negadījuma vai darba dēļ.
Bojājums, kas radies stipra papēža pārsprieguma dēļ. Visbiežāk sastopami militāros kājnieki vai profesionāli sportisti.

Bieži vien lūzuma cēlonis ir slikta nolaišanās no vairāk nekā pusmometra augstuma.

Ja pēdas mugurkaula vai potīte ir bojāta traumas laikā, tad ir grūti noteikt, vai ir kaula kaula lūzums. Sāpes papēžā ir maskētas. Tāpēc ir obligāti jāizdara rentgena signāls, lai pārliecinātos, vai ir lūzums.

Ja ir aizdomas par papēža lūzumu, tad, pirmkārt, nav nepieciešams nodot svaru uz sāpju kāju. Nopietnu bojājumu gadījumā mēs varam runāt par fragmentācijas lūzumu. Pārmērīgs spiediens uz papēdi var izraisīt nelielu kaulu fragmentu pārvietošanos.

Ja jūs nevarat staigāt, it īpaši, ja abas kājas ir bojātas, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kā pirmo palīdzību ieteicams pārvietot slimo kāju uz mīkstu pakaišu. Ja lūzums ir atvērts, tad ir nepieciešams uzklāt marles pārsēju, lai mazinātu infekcijas ievainojumu.

Papēža lūzumu diagnostikas veidi un nosacījumi

Medicīniskajā praksē ir vairākas metodes, lai palīdzētu noskaidrot papēža aizmuguri.

Pirmkārt, tas ir rentgens. To veic divās projekcijās: taisni un sānu.
Pacienta bojātā papēža ārējā pārbaude.
Vajadzības gadījumā tiek veikta datorizēta tomogrāfija, lai novērtētu pēdas mīksto daļu bojājumu pakāpi.
Ir nepieciešama arī mugurkaula radioloģija. It īpaši, ja negadījums izraisīja nelaimes gadījumu vai neveiksmīgu kritumu.
Noteikti pastāstiet ārstam, kas ir kaitējuma cēlonis, un kādos apstākļos tas tika saņemts.
Vai ir citas slimības, īpaši hroniskas?
Vai esat lietojis narkotikas un kādā daudzumā.

Kavējumi diagnostikā un pašapstrādē pēc principa "self pass" palielinās kalibrēšanas atjaunošanās laiku.

Abu papēžu lūzumiem pacientam ir aizliegts staigāt vismaz 8 nedēļas.

Visa perioda laikā pacientam tiek noteikta miega atpūta. Pēc diviem mēnešiem atkal tiek veikts rentgena starojums, lai novērtētu kaulu saplūšanas pakāpi.

Papildu bojājumu veidi papēža lūzumā:

Potītes lūzums.
Mugurkaula bojājums.
Avulsijas lūzums vai kaula kaula kaula muskuļu mijiedarbības bojājums

uz saturu ↑

Lūzumu ārstēšanas iespējas

Ir divas metodes, kā ārstēt kaulu lūzumus:

Tos lieto atkarībā no lūzuma formas un no tā izrietošajām komplikācijām.

Konservatīvā metode tiks piemērota, ja nav kaulu pārvietošanas vai tā ir nenozīmīga. Procedūra ir piemērot apmetumu uz pēdas apakšējās daļas no pirkstiem līdz gandrīz ceļgalam. Ja lūzums ir fragmentārs, tad pirms ģipša uzklāšanas tiek veikta visu kaulu fragmentu iestatīšanas un pievienošanas kārtība. Tā kā bojāto daļu nevar pārvietot, pacients pārvietojas, izmantojot kruķus.

Ja lūzums ir neliels, ģipsis tiek nēsāts pusotru mēnesi. Ar acīmredzamo kaulu fragmentu pārvietošanos tiek izmantota cita procedūra - skeleta vilce.

Procedūras būtība ir tāda, ka adata tiek turēta caur papēža kaulu ar piesaistītiem svariem līdz 5 nedēļām. Tikai pēc atkārtotas adatas pārbaudes un visu fragmentu ievietošanas vietā, apmetums tiek uzlikts ievainotajā vietā. Pilnīga dzīšana ilgst līdz 4 mēnešiem.

Vai ķirurģija ir nepieciešama, lemj ārsts. Uzklājiet līdzīgu metodi ar atklātu lūzuma formu. Ārstēšanas un rehabilitācijas periodi ir ilgāki nekā konservatīvā metode.

Ortoze kalkulāta lūzumā tiek noteikta rehabilitācijas periodā, kad iznīcina. Šis dizains samazina rehabilitācijas periodu, novērš muskuļu atrofiju, jo var pārvietot ievainoto kāju.

Pareizi ārstējot kaļķakmens, sāpes pazeminās tikai pēc pāris nedēļām. Ir jāuzsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk, lai saīsinātu ārstēšanas ilgumu un mazinātu kaitējuma sekas.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, cik lielā mērā dziedē papēža lūzumu un kad mēs varam pāriet uz kāju? Tas lielā mērā ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, vai lūzums ir atvērts vai aizvērts. Ja ir kaulu fragmenti un pārvietošanās.

Fragmenta lūzums bez pārvietošanās pieaug pēc trim līdz pieciem mēnešiem. Līdzīgas traumas gadījumā ārsti parasti iesaka sešus mēnešus valkāt ģipsi. Pacienta vecums un blakusparādību klātbūtne ietekmē arī kaulu splicēšanas intensitāti.

Atgūšanas periods pēc kaļķakmens lūzuma apstrādes

Ja esat noņēmis apmetumu, tas nenozīmē, ka jūs varat saspringt savu sāpīgo kāju kā veselīgu. Nepieciešams obligāts rehabilitācijas kurss, kas ietver arī vairākas darbības:

Ārstnieciskā vingrošanas vingrošanas terapija, ko izraksta ārsts. Nodarbinātības kurss tiek izvēlēts individuāli atkarībā no lūzuma veida.
Masāža
Īpaša diēta, kas ietver piena produktu, dārzeņu un augļu, kas satur silīciju, patēriņu.
Siltās augu vai sāls pēdu pirtis, pēc tam ir atļauts maigi berzēt kāju, lai uzlabotu asins plūsmu. Šādas procedūras ir viegli veikt mājās.
Pat pēc apmetuma noņemšanas apavus ieteicams valkāt ortopēdiskos zolītes, jo ilgu laiku kāja bija bez kustības un pastāv plakanā kājiņa risks.

Kā veidot kāju mājās? Ir daudz vienkāršu vingrinājumu, ko varat darīt pats. Vienkāršākais no tiem ir stikla pudele vai īpaša gumijas masāžas bumba ar kājām. Pirmkārt, pārvietojieties uz priekšu un atpakaļ, tad apļveida veidā pāri visai pēdas virsmai.

Ja esat ievainots, neaizkavējiet braucienu pie ārsta. Pat ja šķiet, ka papēža traumas ir nenozīmīgas, labāk ir būt drošam un laikus apstrādātam, lai izvairītos no negatīvām sekām.

Papēža kaula lūzums

Papēža lūzuma cēlonis visbiežāk ir kritums no augsta objekta. Attiecībā uz paša papēža kaulu tas ir spēcīgākais cilvēka skeleta kauls. Līdz ar to, lai panāktu ievērojamu kaitējumu, tam ir vajadzīgi pietiekami lieli centieni. Tomēr, ja kaitējums vēl bija radies, traumas būs pietiekami smagas, un tās apstrādes process pēc papēža lūzuma būs ļoti garš.

Galvenie iemesli

Saskaņā ar statistikas pētījumiem vairāk nekā astoņdesmit procenti no šāda veida traumām rodas tāpēc, ka ir noticis kāds no cietajiem virsmiem vai cietušais nokrīt no augstuma. Daudz retāk rodas papēža lūzums, kas rodas, ja šī cilvēka kājas daļa ir pārāk saspiesta, vai kāds no tukšiem smagajiem priekšmetiem ir nokāsts papēžā.

Biežāk nekā nav, ir vienpusējs traumas nekā vairāku papēžu lūzums. Dažos gadījumos šo traumu pavada ievērojams metatarsālo kaulu vai potītes audu integritātes pārkāpums. Bet tas notiek ļoti retos gadījumos. Ne mazāk reti ir šāda veida traumu saņemšana profesionālās darbības īstenošanas laikā. Šādi gadījumi notiek galvenokārt cilvēku vidū, kuri aktīvi iesaistās dažādos sporta veidos, izsmidzinot sevi ar mācību stundām, neievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus.

10 galvenās iezīmes

Galvenās papēža lūzuma pazīmes ir šādas:

Nespēja uzkāpt kājām;
Nepatīkamas sajūtas, kas rodas pēdas palpēšanas procesā;
Sāpes, kas rodas pēdas palpācijas procesā;
Potītes imobilizācija;
Smaga pēdas pietūkums;
Hematomas veidošanās;
Asas sāpes, kas rodas pēdas kustības laikā;
Asiņošana;
Pēdu deformācija;
Kāju vizuāla sabiezēšana.

Ir ierasts atšķirt šādus šāda veida traumas smaguma pakāpes:

Papēža kaula lūzums ar mediālā procesa vai sānu procesa lūzumu;
Papēža kaula lūzums ar pārvietojumu;
Kakla kaula fragmentācijas daudzkārtējs lūzums;
Papēža kaula lūzums bez pārvietošanas.

Atkarībā no papēža kaula lūzuma smaguma šāda veida kaitējuma simptomiem var būt dažādas intensitātes pakāpes. Piemēram, ja lūzumā ir pārvietots papēdis, tad ievainotā persona jūtas sāpīga, un viņam vienkārši nav iespējams paļauties uz ievainoto daļu. Šāda veida lūzuma papēžam jābūt glabātam pietiekami ilgu laiku.
Papēdes lūzuma atklāto formu raksturo tādas pazīmes kā dažāda veida mīksto audu veidošanās, stipras sāpes, reibonis bagātīgu asins zudumu dēļ, kaulu fragmentu klātbūtne brūcē. Visi šie simptomi ļauj medicīnas speciālistam traumatoloģijā noteikt lūzuma smagumu tieši savā vietā.

Saskaņā ar medicīnas speciālistiem traumatoloģijas jomā, visbīstamākais ir slēgtā kaļķakmens lūzuma veids, jo šajā gadījumā simptomi nav izteikti izteikti, kā rezultātā ievainotie var viegli aizvērt papēža lūzumu kā parastu traumu. Šajā gadījumā viņš, protams, uzskata, ka viss notiks pats. Šī iemesla dēļ nebūs vērsties pie medicīnas speciālista traumatoloģijas jomā. Un šādas vienaldzīgas attieksmes sekas var būt neatgriezeniskas. Konkrēti, osteoporoze var attīstīties, samazinoties papēžam un mainoties audu integritātei, traumatiskai plakanai pēdai, deformējot artrozi bojātajā locītavā, kā arī kājas deformāciju valgus.

Pēc traumām, jums ir jāapmeklē medicīnas speciālists traumatoloģijā. Un jo ātrāk, jo labāk. It īpaši, ja ir sāpes, un kāpšana uz kājām nav iespējama. Turklāt tas ir jādara, ja ir tādi simptomi kā ekstremitātes samazināšanās, pietūkuma veidošanās, kā arī hematomas veidošanās. Atsaucoties uz medicīnas speciālistu traumatoloģijas jomā, ir nepieciešams, lai jums būtu rentgena.

Diagnostika

Ja klīniskā attēla daļa (simptomi) jau ir klāt, tad medicīnas speciālists traumatoloģijas jomā pārbauda cietušo, pēc kura viņam tiek izsniegts referāts par rentgenstaru. Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās: aksiālā un sānu. Tas tiek darīts, lai noteiktu slīpuma leņķi, garumu, augstumu, kā arī atpazītu lūzuma veidu.

Pirmā lieta, ko medicīnas speciālists traumatoloģijā aplūko, skatoties uz kājām, ir tā sauktais Belera leņķis, tas ir, hilar-locītavas leņķis. Normālā stāvoklī šī leņķa vērtība ir no divdesmit grādiem līdz četrdesmit grādiem. Kad kaļķakmens lūzumi, šī leņķa vērtība ir ievērojami samazināta, un dažos gadījumos tā var pat nonākt negatīvā. Pamatojoties uz šo kritēriju, tiks veikta turpmāka cietušā attieksme.

Radiogrāfija ir visizplatītākā, un pats svarīgākais, ātrākais veids, kā pārbaudīt aprēķinu, lai veiktu pareizāko diagnozi. Dažos gadījumos pacientiem var piešķirt datortomogrāfiju, kas ļauj iegūt skaidrāku priekšstatu par papēža kaula audu bojājumu vietu, kā arī blakus esošajiem mīkstajiem. Tomēr ir nepieciešams nekavējoties pateikt, ka to nevar izmantot katrā gadījumā.

Lūzumu ārstēšana

Pēc tam, kad ir konstatēts papēža kaula lūzums, medicīnas speciālists traumatoloģijā noteiks cietušajam atbilstošu ārstēšanu, kas turpinās atšķirīgi atkarībā no traumas smaguma. Atgūšanas perioda ilgums būs atkarīgs arī no tā.

Ja papēža kaula lūzums ir nobīdīts, tad būs nepieciešama kaulu atsūkšana. Šajā gadījumā anestēzijas procedūra vispirms tiek veikta ar novokaīna palīdzību, pēc tam, kad ekstremitāte kļūst nejutīga, medicīnas speciālists traumatoloģijas jomā atgriež kalkulatoru uz vietu manuāli, izmantojot ķīli. Tad tiek izmantota lieta. Imobilizācijas periods šajā gadījumā ir no 3 mēnešiem.

Papēža kaula lūzuma gadījumā ar vairāku bīdes pārvietojumu, kā arī ar smagu locītavu virsmu bojājumu, darbība būs daudz sarežģītāka. Ja tā sauktā slēgtā izvietošana nav iespējama, tiek veikta īpaša operācija, ko sauc par osteosintēzi. Šī darbība ietver dažāda veida iekšējo un periostālo metālu konstrukciju izmantošanu.

Skeleta vilces periods parasti nav mazāks par pusotru mēnesi. Tajā pašā laikā tā saucamais apļveida ģipsis tiek izmantots apmēram trīs mēnešus. Pilnīga atgūšana ir iespējama tikai pēc vismaz pieciem mēnešiem. Šādai papēža lūzuma ārstēšanai ir nepieciešama īpaša uzmanība, jo visnotaļ neprognozējamās sekas ir diezgan iespējams.

Ja nav pārvietojuma, ģipša uzlikšana tiek veikta nekavējoties. Tomēr šajā gadījumā ir ļoti liela varbūtība, ka attīstās stilba kaula atrofija, kas var izraisīt ierobežotu potītes mobilitāti.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Neskatoties uz to, ka visu kaulu lūzumu struktūrā ne tik bieži sastopams kaulu kaulu lūzums (os calcis), šis cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas bojājums ir neatliekama problēma, jo to bieži apvieno ar citiem lūzumiem, galvenokārt ar jostas daļas mugurkaula lūzumiem.. Kombinētais traumas lūzuma lūzumos rodas 12–15%.

Tātad, kas ir papēža šķembas lūzums? Lai labāk izprastu šāda veida lūzuma veidošanās iemeslu, ir jāzina pamatinformācija par kalcija un blakus esošo kaulu anatomisko struktūru.

Kalkis anatomija

Cilvēka pēdas ir sakārtotas diezgan grūti, tai ir tieša saikne ar uzcēlušo cilvēku. Kalkis ir lielākais kauls, kas ir iesaistīts kājas loka veidošanā.

Lielais kaula izmērs un savdabīgā forma ļauj šim pēdas elementam izturēt pamata fizisko slodzi ķermeņa vertikālā stāvoklī, īpaši aktīvo kustību laikā. Anatomiski kaulā ir divas sekcijas: ķermenis un sasist.

Kalkismam ir divi galvenie savienojumi:

Locītavas virsma, lai savienotu potītes kaulu, kas ir iesaistīta potītes locītavas veidošanā.
Kubveida locītavas virsma, kas atrodas kaula priekšpusē un kalpo, lai savienotu papēža un kubveida kaulus.

Neskatoties uz to, ka kalcijam ir liela drošības rezerve, bieži ir situācijas, kad pārmērīga fiziska ietekme uz kaulu gar apakšējo ekstremitāšu vadošo asi noved pie lūzuma veidošanās tās ķermenī vai tuberkulā.

Iemesli

Etioloģiskais faktors sasmalcinātu lūzumu veidošanā var būt diezgan plašs iemeslu klāsts.

Visbiežāk ir:

Kritums no augstuma uz taisnām kājām ar lielāko kinētiskās enerģijas daudzumu uz papēža laukuma, kas noved pie tā lūzuma veidošanās.
Kājiņas vai papēža saspiešana var notikt satiksmes negadījuma rezultātā un ražošanā
Noguruma lūzums ar pārāk ilgu un aktīvu staigāšanu.
Sporta traumas, visbiežāk vieglatlētikā.
Bēdīgs smags objekts.

Lūzumu veidošanās patogenēzē, ieskaitot sasmalcināto tipu, galvenā loma ir pārmērīgas slodzes ietekme uz papēža zonu, kas noved pie kaulu trabekulāro sistēmu deformācijas un iznīcināšanas, pateicoties kompresijas iedarbībai gar apakšējās ekstremitātes asi.

Klasifikācija

Visus kalcīnus saturošus kaulu lūzumus var iedalīt divās lielās grupās:

Lūzums ar pārvietojumu;
Lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas.

Arī tad, ja papēža lūzums gar sasmalcināto tipu, ir dažādas kaulu defekta veidošanās iespējas. Praktiskajā traumatoloģijā ir arī kaulu ķermeņa lūzumi un tās malas. Kalkas malas lūzumi var būt horizontāli un vertikāli, tādā gadījumā lūzums ir lokalizēts bumbuļveida bumbuļu rajonā.

Var rasties arī izolēts kaulu kaulu lūzums, atbalstot talku. Klīniskajā praksē papēža lūzums bez pārvietošanas ir visbiežāk sastopams, un sasmalcināts papēža lūzums ar pārvietojumu ir daudz retāk sastopams un visbiežāk saistīts ar cietušā pēdas lielo deformāciju.

Simptomoloģija

Klīniskajam attēlam ar sasmalcinātu papēža lūzumu ir svarīga loma diagnostikā un turpmākās ārstēšanas izvēlē.

Klīnisko attēlu veido šādi simptomi:

izteikta pakaļējās pēdas un potītes tūska;
raksturīgās zilumi abās pēdas pusēs papēža zonā. Zilumu veidošanās ir saistīta ar pēdas mīksto audu traumatisku bojājumu ar kaulu fragmentiem;
pēdas un papēža zonas palpācija skartajai personai rada stipras sāpes. Sāpju intensitāte sasniedz maksimumu papēža lūzuma līnijas projekcijā.
pozitīvs aksiālās slodzes simptoms;
pacients piedzīvo spēcīgāko sāpju sindromu, mēģinot uzlocīt uz kakla kājas, tāpēc atbalsts kļūst neiespējams.

Lai iegūtu labāku informācijas uztveri, skatiet šī raksta video.

Diagnostika

Svarīgi, nosakot lūzuma klīnisko diagnozi uz sasmalcināta tipa, ir laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Zelta standarts lūzumu pārbaudē ir skartās ķermeņa daļas, šajā gadījumā kājas un potītes zonas, radiogrāfija. Radiogrāfija ir obligāti jāveic trīs projekcijās, lai noteiktu lūzuma raksturu un izvēlētos vispiemērotāko apstrādes metodi.

Uz rentgenogrammas, obligāti sānos un aksiālajās projekcijās tiek noteikts lūzuma veids, kā arī fragmentu pārvietošanas pakāpe un kaļķakmens kaula leņķa leņķis.

Traumatologs ved līnijas starp svarīgākajām kalkulāro tuberkulāro daļu, pēc kuras ir fiksēta vieta, kur šīs līnijas krustojas. Parasti krustoto līniju leņķis ir tieši 30 grādi, un to mainīšana mazākā vai lielākā virzienā var sniegt vērtīgu informāciju traumatologam par lūzuma raksturu.

Samazinot leņķi, mēs runājam par kompresijas lūzumu. Šā leņķa palielināšana obligāti izlīdzina upura pēdas arku.

Ārstēšana

Sasmalcinātu lūzumu terapeitiskā taktika var būt gan konservatīva, gan funkcionāla.

Terapeitiskās taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā:

Lūzuma sarežģītība un smagums;
Kombinētā kaitējuma esamība vai neesamība;
Vienlaicīgas slimības, tostarp hroniskas;
Cietušā vecums.

Tikai pēc laboratorijas un instrumentālo pētījumu veikšanas mēs varam runāt par cietušā ārstēšanu. Norādījumi par konkrētas ārstēšanas metodes izvēli ir katrā klīniskajā bāzē.

Konservatīva ārstēšana

Sasmalcinātos lūzumus bez fragmentu pārvietošanas sāk apstrādāt, ievedot 1% prokaīna šķīdumu traumas vietas apgabalā, pēc tam no pirkstu galiem uz ceļa locītavu uzliek apļveida apmetuma pārsēju, iepriekš sagatavojot pēdas arku. Pastāvīga stingra imobilizācija ekstremitātē tiek veikta vismaz 8 nedēļas, pēc tam pacientam jālieto noņemams apmetums apmēram mēnesi.

Ja papēža fragmentācijas lūzums ir saistīts ar fragmentu pārvietošanos, ķirurgs manuāli pārvietos kaulu fragmentus. Ir svarīgi atzīmēt, ka kaulu fragmentu manuālās pārvietošanas laikā priekšroka tiek dota vispārējai anestēzijai. Pilnīga cietušā darba spēja tiek atjaunota tikai pēc 20-25 nedēļām.

Alternatīva metode var būt skeleta vilkšana. Lai to izdarītu, kalkas korpusā tiek turēta īpaša adata, kurai tiek apturēta atsvaru sistēma, kas rada nepieciešamo vilces spēku. Tiek izmantots 8 kg svars.

Pēc 3-4 nedēļām slodzes svars tiek mainīts no 8 kg līdz 6 un pēc vēl piecām dienām līdz 4 kg.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģijas izmantošana ietver iespēju attīstīt lielu skaitu komplikāciju.

Visbiežāk darbības metodi izmanto:

Konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāte;
Kaulu fragmentu rupja deformācija un izteikts locītavu virsmu kongruences pārkāpums.

Izveidojot atvērtu piekļuvi kaulu fragmentiem, veic kaulu defektu manuālu noņemšanu. Kartētus fragmentus šuj ar īpašu hromētu pavedienu ar lielu drošības rezervi. Veicot konservatīvu terapiju, atveseļošanās noteikumi ir līdzīgi.

Prognoze

Cilvēki, kuriem pirmās nedēļas ir konstatēts kalkulāta lūzums, tiek ārstēti slimnīcā, pēc tam tos pārraida klīnikā. Apstrādes un reģenerācijas process ilgst diezgan ilgu laiku, jo pēdas kauli sakrīt ilgu laiku.

Pēc fiziskās aktivitātes ierobežojumu atcelšanas pacients turpina lietot ortopēdiskos apavus un vismaz vienu gadu uzturēt atbalstu.

Ir ļoti svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un lietot visas noteiktās zāles, neskatoties uz to, ka to cena var būt augsta, jo komplikāciju un turpmākās invaliditātes attīstības risks kalkulāta lūzuma laikā ir diezgan augsts.

Papēža lūzums: kā kompetenti palīdzēt ievainotajiem

Kā zināms, zinātne un tehnoloģija jau sen ir bijusi nevietā: katru dienu tiek radīti un izgudroti daudzi mehānismi un mašīnas, kas veicina cilvēka dzīvi. Tomēr tie ir arī rūpniecisko un vietējo traumu faktori. Visbiežāk apakšējās ekstremitātes cieš no lūzumiem. Kalkulatora ievainojums ir diezgan reti, bet ārkārtīgi nepatīkams kaitējums, kas personai rodas ārējo spēku ietekmē. Tas viss ir pakļauts: no bērniem līdz veciem cilvēkiem. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kā rīkoties ārkārtas situācijā un cik vien iespējams palīdzēt cietušajam.

Kalkas lūzums: traumas galvenās īpašības

Papēža lūzums ir patoloģiskas izmaiņas kaulu audu struktūrā, kam seko smaga tūska, deformācija un ekstremitāšu funkcijas traucējumi. Aptuveni pieci procenti pasaules iedzīvotāju katru gadu cieš no šāda veida traumām.

Traumas laikā kauls sadala vairākos gabalos.

Visbiežāk sastopamais kaļķakmens lūzums ir alpīnistiem, sportistiem, ugunsdzēsējiem, policijas un neatliekamās palīdzības darbiniekiem. Tas ir saistīts ar ārkārtīgi lielo risku, kas raksturīgs šīm profesijām.

Slimības klasifikācija saskaņā ar ziņojumu ar ārējo vidi:

atvērts (ir plaisas brūces un asiņošana);
slēgts

Lūzuma veidi atkarībā no tā veida:

nav ofseta segmentu;
ar nobīdes zonām;
sasmalcina (ir mazi kaulu gabaliņi);
ar saišu un cīpslu plīsumu;
malu (bojāts tikai papēža ārējā daļa).

Tabula: galvenie lūzumu cēloņi

Simptomātisks priekšstats par kalkulatora bojājumu

Ir diezgan grūti palaist garām pirmās lūzuma pazīmes: to pavada smagas un akūtas sāpes, kas ievainojuma laikā pārvar cietušo. Dažos gadījumos kaulu lūzums. Bojāta kāja tiek saīsināta un deformēta, visā aizmugures virsmā ir izteikta tūska un hematoma, kas šķērso apakšējo kāju, un veidojas segmentu anomāla mobilitāte. Nepatīkamas sajūtas saasina sajūta un nospiešana, pacients nevar solis uz priekšu un refleksīvi saliek galu zem viņa.

Pēc papēža kārta, tūska pakāpeniski palielinās.

Pakāpeniski pasliktinās pacienta stāvoklis: viņš atzīmē drebuļus, sliktu dūšu un vemšanu, drudzi, smagu vājumu un letarģiju. Ja lūzums ir saistīts ar ādas bojājumiem un masveida asins zudumu, bieži rodas hipovolēmisks šoks.

Šī raksta autorei bija iespēja strādāt ar pacientu, kurš divas dienas nepievērsa uzmanību ekstremitāšu attīstībai un turpināja soli uz sāpēm, ignorējot nepatīkamas sajūtas. Pēc rentgenogrammas tika diagnosticēti papēža kaulu lūzumi. Tomēr šis gadījums ir izņēmums, nevis noteikums, un tas ir saistīts ar pacienta lielo sāpju slieksni.

Pirmais atbalsts traumu gadījumā ārkārtas situācijā

Ja jūs esat uz skatuves, un ārsti joprojām ir ceļā, jums ir jāzina, kā rīkoties ar kaļķakmens lūzumu. Pat tiem, kam nav speciālas izglītības un prasmju, ir tiesības sniegt pirmo palīdzību: tikai ir stingri jāievēro norādījumi.

Stingri aizliegts lūzuma lūzumā:

piespiežot cietušo atbalstīt ievainoto kāju;
mēģināt sevi mainīt;
alkoholiskos dzērienus izmantot kā anestēzijas līdzekli.

Studiju laikā šī panta autors saskārās ar nepareiza pirmās palīdzības sekām. 29 gadus vecs vīrietis pēc tam, kad bija notikusi kaula traumas, incidenta aculiecinieki mēģināja veikt savu novietojumu. Tas noveda pie fragmentu pārvietošanas, no kuriem viens sabojāja kājas muguras artēriju. Jaunais vīrietis gandrīz nomira uz vietas no plašas asiņošanas. Ja ne par medicīniskā personāla savlaicīgu iejaukšanos, situācija varētu beigties daudz sliktāk.

Darbības algoritms traumas gadījumā:

Zvaniet uz ātrās palīdzības.
Nomieriniet upuri, dodot viņam dzeramo ūdeni. Jūs varat izmantot vieglas sāpes tabletes (Ketorol, Ibuprofen).
Rūpīgi sagrieziet apģērbu traumu vietā. Kurpes nav nepieciešams noņemt.
Uz kājām uzklājiet ledus vai aukstu (saldētu pārtiku, sniega). Ja rodas asiņošana, izmantojiet žņaugu (ja ir bojāta artērija) vai spiediena pārsēju (ja vēnu ietekmē).
Izveidojiet riepu no pieejamajiem materiāliem, kur jums ir uzmanīgi jānovieto upura ekstremitātē. Piestipriniet to virsū ar pārsējiem vai apģērbu.

Diagnostikas metodes

Pirms jebkura pētījuma uzsākšanas jums rūpīgi jāpieprasa pacientam vai aculieciniekiem par traumas apstākļiem: kritiena augstumu, trieciena spēku, vai ir kāda asiņošana. Pēc tam ārstam jāpārbauda ievainotā daļa: par to tiek noņemti pārsēji, riepas un ledus iepakojumi. Pirmkārt, tiek novērtēts ādas stāvoklis: to mīkstums, atklātu brūču, skrāpējumu, nobrāzumu un citu bojājumu esamība. Tālāk tiek mērīts papēža jutīgums un maigums.

Attēlā var redzēt kaulu audu deformāciju.

Zelta diagnozes standarts, papildus traumas vēsturē un pacienta ārējai pārbaudei, ir skartā kaula rentgenstaru priekšpuses un sānu projekcijās. Pacients tiek novietots uz speciālas tabulas, pēc tam ierīce rada vairākus attēlus, kas tiek nodoti speciālistam. Šī metode ļauj noteikt šķelšanās līnijas atrašanās vietu, tā veidu, kaulu apgabalu skaitu un to atrašanās vietu, kā arī izvēlēties terapijas metodi. Vienkāršus lūzumus ārstē konservatīvi, bet, lai atveseļotos no grūtākām, ir nepieciešama ķirurģija.

Traumu taktika

Pāris minūšu laikā no uzņemšanas slimnīcā ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību vai patstāvīgi pacients nonāk pieredzējušu ārstu rokās. To izsniedz Traumatoloģijas un ortopēdijas nodaļai, kur tiks veikta lielākā daļa konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas. Ārsti nodarbojas tikai ar tehniski sarežģītām manipulācijām: viņi anestezē cietušo, samazina tūskas smagumu, darbojas un pielieto fiksējošos pārsējus, nodrošina aseptisko un antiseptisko noteikumu ievērošanu, lai izvairītos no infekcijas attīstības.

Ķirurģisko lūzumu ķirurģiskā ārstēšana

Ja ievainojuma procesā ir izveidojies liels skaits mazu fragmentu vai vairākas lielas daļas savstarpēji pārvietotas, bez operācijas nav iespējams to izdarīt. To veic jebkura vecuma pacientiem, ja tam nav absolūtu kontrindikāciju, kas ir:

akūta nieru mazspēja;
miokarda infarkts;
išēmisks vai hemorāģisks insults;
koma;
garīgie traucējumi;
elpošanas patoloģija;
sirds apstāšanās un klīniskā nāve.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā. Pēc tam, kad pacients ir aizmigis, ārsts ārstē ķirurģisko laukumu ar alkoholu un jodu, un pēc tam iegriež griezumu. Ādas, taukaudi un muskuļi tiek secīgi sadalīti, neirovaskulārajos saiņos tiek izmantotas skavas, lai izvairītos no asins zuduma un hipovolēmiska šoka. Pēc tam ārsts izvēlas kaulu daļas un salīdzina tās. Ar speciāla urbja palīdzību fragmentos tiek veidoti caurumi, kuros ievietotas plāksnes vai tapas, lai nostiprinātu ievainoto daļu. Pēc brūces kanāla iešūšanas un apmetuma uzklāšanas, pacients tiek pārnests uz Traumatoloģijas departamentu, kur viņš iziet pārējo terapiju.

Kā galvas fiksācija pēcoperācijas periodā

Lai izvairītos no kaulu apgabalu pārvietošanās viena pret otru, ir nepieciešams stabilizēt bojāto papēdi uz ilgu laiku. Šāda veida terapiju sauc par terapeitisko imobilizāciju, un tiek izmantoti visi lūzumu veidi. Ģipša un stiprinājuma ierīču uzlikšanas laiku nosaka ārsts un lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa.

Galvenie aģentu veidi, kas stabilizē kaulu fragmentus:

apmetums;
longetes;
ortozes;
elastīgas ierīces no mīksta auduma.

Foto galerija: papēži

Rehabilitācija pēc kalkulācijas traumas

Atveseļošanās ir ļoti svarīgs un nepieciešams posms ievainojumu ārstēšanā. Tas ir atkarīgs no aktivitāšu intensitātes atkarībā no komplikāciju skaita un to izpausmēm. Ārsti maksā rehabilitāciju vismaz trīs mēnešus: šajā laikā jūs varat sasniegt patiesi izcilus rezultātus un pilnībā atbrīvoties no visām kaitējuma sekām.

Šī raksta autora praktiskajā darbā pacients tikās ar terapeitisko vingrošanu un masāžas kursiem tūlīt pēc ģipša izņemšanas. Tas ļāva viņam ne tikai novērst pēdas jutīguma zudumu, bet arī novērst tās deformāciju un saīsināšanos. Kopā ar pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, papildu terapijas līdzekļi palīdzēja cietušajam ātri atgriezties savā ikdienas darbā.

Tabula: lūzumu ārstēšana

Vankomicīns;
Azitromicīns;
Augmentin;
Amoksiklavs;
Ceftriaksons;
Cefpirome;
Cefepīms

Nimesulīds;
Nise;
Nurofena;
Ibuprofēns;
Ibuklin;
Tamoksifēns;
Diklofenaks;
Ketorols.

Timalīns;
Cikloferons;
Viferons;
Timogēns;
Taktivin.

Complivit;
Kalcija-D3 Nycomed;
Folijskābe;
A, B, C grupas vitamīni;
Dzelzs preparāti.

Morfīns;
Metilmorfīns;
Buprenorfīns;
Omnopons;
Tramāls;
Tramadols;
Narkotīns.

Foto galerija: zāles, kas palīdz ievainot

Medicīniskā vingrošana, lai attīstītu kājas

Lai nostiprinātu muskuļus un atgrieztu ievainoto ekstremitāti tās agrākajā mobilitātē, ārsti stingri iesaka veikt vieglus vingrinājumus. Tie palīdzēs ātri atgriezties pie parastā dzīves ritma, kā arī izvairīties no daudzām nepatīkamām komplikācijām. Pirmais treniņš ir jāveic speciālista klātbūtnē, lai samazinātu traumu risku. Pēc dažām dienām ārsts ļauj jums mācīties mājās, ja pacientam ir visas nepieciešamās iekārtas. Ir nepieciešams iegādāties sporta zāle, ērti apģērbi un sporta apavi.

Sākumā jebkura ievainotā papēža kustība var radīt neērtības un pat sāpes: nav jābaidās no tā. Šāda reakcija drīz beigsies, un ķermenis pielāgojas, lai uzņemtu slodzi uz ievainoto kāju.

Vingrošana, lai atjaunotu ekstremitātes:

No stāvošas pozīcijas izveidojiet potītes locītavas rotācijas kustības labajā un kreisajā pusē. Aizstājiet veselīgu un sāpīgu kāju. Šis vienkāršais vingrinājums palīdzēs atjaunot asins plūsmu uz potītēm un kājām. Atkārtojumu skaits - vismaz piecpadsmit.
Sēdēt uz vingrošanas paklāja, iztaisnojiet abas kājas. Mēģiniet izvilkt bojātās pēdas pirkstu uz grīdas un pēc tam uz sevi. Nenovietojiet pārāk lielu spiedienu uz ievainoto locekli: tas var izraisīt saišu pārrāvumu. Atkārtojiet, lai vingrinājums būtu piecas līdz desmit reizes. Tas palīdz attīstīt pēdas muskuļus.
No stāvēšanas novietojiet gludus ruļļus no zeķēm uz papēžiem, vienmērīgi sadalot slodzi uz abām ekstremitātēm. Ieteicams pavadīt vismaz desmit atkārtojumus: tādā veidā jūs atkal varēsiet sajust kaula integritāti un nebaidīsieties soli uz kājām.

Video: vingrinājumi, lai palīdzētu pēc papēža lūzuma

Masāža, lai atjaunotu audu integritāti

Valkājot apmetuma pārsējus un gari, asinis traumētajā ekstremitātē cirkulē daudz sliktāk. Tas izraisa muskuļu atrofiju un ievērojami samazina kāju izmēru. Dažreiz pacienti pat nevar staigāt bez cukurniedru vai kruķiem. Lai uzlabotu asins piegādi audiem, ir nepieciešams mehāniski iedarboties uz skartajām šūnām: tas tiek panākts, izmantojot masāžas kustības. Ja jums nav iespēju regulāri apmeklēt ārstu, jums vajadzētu uzzināt, kā pats veikt šo procedūru.

Noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm un nogrieziet garos nagus tā, lai neievainotu ādu. Apsildiet plaukstas un sāciet pēdas viegli noberzt no īkšķa uz papēdi. Tiklīdz kāja kļūst silta, pievienojiet spēcīgākas presēšanas kustības, maksimāli ietekmējot lūzuma zonu. Kā palīglīdzekli var izmantot masāžas bumbiņas vai īpašas sukas. Procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt desmit līdz piecpadsmit minūtes, lai sasniegtu optimālus rezultātus.

Masāžas bumbiņas stimulē atsevišķas ekstremitāšu daļas

Video: pēdu masāža rehabilitācijai pēc traumas

Tabula: fizioterapija slimību ārstēšanā

Foto galerija: fizioterapijas traumas

Pareiza uztura lietošana pacientiem ar lūzuma lūzumu

Atgūšanas periodā pēc traumas pacientam ir nepieciešams sabalansēts un veselīgs uzturs, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, kalciju un fosforu. Jums jāēd vismaz piecas reizes dienā: brokastis, pusdienas, vakariņas un divas nelielas uzkodas palīdzēs vienmērīgi sadalīt kalorijas visas dienas garumā. Visiem pagatavotajiem ēdieniem jābūt sautētiem, vārītiem vai ceptiem: taukaini un cepti ir stingri kontrindicēti slimības laikā. Arī ārsti ik dienas iesaka dzert vismaz divus litrus tīra bezgāzēta ūdens: tas attīra ķermeni un ļauj no tā noņemt toksīnus un sārņus.

Kādi pārtikas produkti ir jāizņem no uztura:

visi alkoholiskie dzērieni;
gāzēts ūdens un rūpnieciskās sulas;
šķeldas, krekeri, žāvētas zivis un saraustītas;
ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
ātrā ēdināšana (vārīta putra, nūdeles);
konservi;
šokolāde, marmelāde, konfektes.

Foto galerija: aizliegta pārtika

Kas jums ir nepieciešams ēst katru dienu:

biezpiens, kefīrs, jogurts bez piedevām, piens, ryazhenka, skābs krējums;
liesa gaļa (vistas, tītara) un baltās zivis (pollaka, heka);
rieksti;
labība un labība;
dārzeņi un augļi (svaigi un sautējumi, zupas, salāti);
ogu augļu dzērieni;
jūras veltes (garneles, mīdijas).

Foto galerija: veselīga pārtika

Ārstēšanas prognozes un aptuvens lūzuma laiks

Kalkulatora ievainojums pieder pie diezgan nopietnu ievainojumu kategorijas, kam nepieciešams vismaz seši mēneši. Jo vecāks ir pacients un ar to saistītās slimības (barības aptaukošanās, hipertensija, podagra, diabēts, tuberkuloze), jo lēnāks ir ārstēšanas process. Ir iespējams uzkāpt uz kājas tikai pēc pilntiesīga callusa veidošanās (trīs līdz četri mēneši pēc traumas).

Prakses laikā nelaimes gadījuma nodaļā šī raksta autors nonāca pie viena pacienta, kurš 39 gadu vecumā cieta papēža lūzumu. Visu gadu viņš piedzīvoja sarežģītu un daudzlīmeņu ārstēšanu ar lielu skaitu rekonstruktīvo darbību. Traumas gaitu lielā mērā sarežģīja pacienta uzvedība: viņš atteicās ievērot medicīniskos ieteikumus, ļaunprātīgi alkohols, aizgāja uz ievainoto kāju, atstāja slimnīcu bez atļaujas un pastāvīgi centās atbrīvoties no apmetuma. Rezultātā tas izraisīja smagas gangrēnas attīstību un turpmāku ekstremitātes amputāciju.

Pēc papēža lūzuma varēs atgriezties pie parastās sporta nodarbības tikai pēc sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Šajā laikā kaulu fragmenti beidzot un cieši stabilizējas, tādējādi izvairoties no nepatīkamām komplikācijām.

Terapijas un rehabilitācijas laikā pēc slimības stingri aizliegts:

solis uz ievainoto daļu;
apmeklēt pirtis, saunas, baseinus, peldēties atklātā dīķī;
tvaika kājas;
skrāpējot traumu zonu ar adāmadatām, pildspalvas un nažiem;
ģipškartons;
izmantojiet sasilšanas ziedi ārstēšanai.

Iespējamās negatīvās sekas un traumas

Kalkāns ir viena no biezākajām un spēcīgākajām mūsu ķermeņa struktūrām. Tas izraisa tā lēnu sadzīšanu un augstu komplikāciju risku. Tie ir sadalīti agri (parādījās tūlīt pēc traumas) un vēlāk (veidoti rehabilitācijas posmā).

Pirmajā grupā ietilpst:

Masveida asiņošana ar artēriju vai vēnu bojājumiem. Ar atklātu brūci un kaulu fragmentu pārvietošanos ir iespējama trauka plīsums, kā rezultātā plazma tiek izlietota audos vai vidē.
Tauku embolija. Traumas laikā slānis ir bojāts, kā rezultātā veidojas nelieli migrācijas veidojumi. Tie var aizsegt lielākus kuģus (kakla, sirds, mazo iegurņa orgānu un vēnu), kā rezultātā attīstās audu nāve un ekstremitāšu gangrēna.
Stingumkrampji ir ārkārtīgi reta, bet ļoti bīstama infekcijas slimība, kas rodas, kad baktērijas nonāk atklātā brūcē. Spēcīgi krampji krampji sāk mocīt personu, izraisot visa ķermeņa deformāciju. Aptuveni 70% slimības gadījumu izraisa invaliditāti, 10% - pacienta nāvi. Pašlaik ir izstrādāta DPT vakcīna, kas tiek novietota cilvēkiem visā dzīves laikā un izvairās no slimības rašanās.

Foto galerija: agrās papēža lūzumu komplikācijas

Aizkavētās sekas tradicionāli klasificē kā:

Krūšu saīsināšana un deformācija. Nepareiza kaulu saķere vai fragmentu noņemšana, viena kāja kļūst vizuāli īsāka nekā otra. Sakarā ar to ir izveidojusies arī neregulāra, kaļķojoša vai veselīga gaita, kuras dēļ pacients samazina slodzi uz ievainoto locekli.
Audu jutības zudums. Tūskas un hematomas laikā kaulu fragmentu lūzumi un pārvietošanās bieži izraisa neirovaskulārus saišķus, kas ir atbildīgi par impulsa pārnešanu no pēdas uz smadzenēm. Pacients jūtas sliktāk sāpes, karstumu vai aukstumu, pieskaras un injekcijas.
Muskuļu distrofija. Pateicoties ilgstošai imobilizācijai un piespiedu stāvoklī, apakšējās ekstremitātes atrofijas muskuļi, viena kāja izskatās daudz plānāki nekā citi. Šī komplikācija ir viegli ārstējama ar vingrošanu un masāžu.
Nepareizas locītavas veidošanās notiek, palielinoties slodzei uz kājas rehabilitācijas periodā. Attīstās audu patoloģiskais pieaugums, kā rezultātā ekstremitāte var pārvietoties nepareizās plaknēs. Viltus locītavu ārstēšana notiek tikai ar operāciju.
Pievienojiet sekundāro bakteriālo infekciju. Atklātas traumas vai asepsijas un antisepsijas lietošanas noteikumu pārkāpuma gadījumā ir iespējama audu noplūde. Tas izpaužas kā smaga tūska un maigums, drudzis un vispārēja intoksikācija.

Foto galerija: slimības novēlotas komplikācijas

Lūzumu un iekšzemes traumu profilakse iedzīvotāju vidū

Diemžēl, pateicoties liela apjoma industrializācijas attīstībai un daudzu manuālu darbu pārnešanai uz automatizētām sistēmām, no gada uz gadu kļūst arvien grūtāk izvairīties no lūzumiem. Tomēr mūsdienu medicīna galvenokārt ir profilaktiska: tā aizsargā cilvēku veselību un stiprina imūnsistēmu, palielinot tā izturību pret kaitīgiem vides faktoriem. Katru gadu visās pilsētās, lielajās slimnīcās un medicīnas centros tiek rīkoti traumatologu kongresi un sanitārās izglītības semināri iedzīvotājiem, kur cilvēki tiek mācīti mijiedarboties ar upuriem un sniegt viņiem pirmo palīdzību.

Šī raksta autors, būdams piektais gads, piedalījās arī šāda pasākuma organizēšanā. Universitāte ir piešķīrusi milzīgu platformu, kurā tika ieviesti īpaši traumu un traumu modeļi, kā arī radītas dzīvās ainas, kurās studenti spēlēja cietušos un sniedza viena otrai pirmo palīdzību. Ikviens varētu piedalīties šajā maratonā, kā arī uzzināt, kā rīkoties kompetenti ārkārtas situācijā un nesniegt kaitējumu slims cilvēks. Arī semināra laikā pilsētas iedzīvotājiem tika veikts īss tests, kas parādīja viņu zināšanas par pirmo palīdzību. Diemžēl tika konstatēts, ka vairāk nekā puse iedzīvotāju nespēj tikt galā ar traumām. Pēc iepazīšanās kursa veikšanas testēšana tika veikta vēlreiz, kā rezultātā tikai 10% cilvēku palika, kuri nevarēja kompetenti palīdzēt cietušajam.

Kā pasargāt sevi un savus tuviniekus no lūzuma lūzuma:

Valkājiet ērtus un kvalitatīvus apavus, kas precīzi atbilst izmēram. Parasti pat spēcīgi ekstremitāšu sitieni absorbē vienīgo virsmu, kā rezultātā pēdas ir vismazāk traumatiskas. Ja kurpes ir izgatavotas no zemas kvalitātes materiāla vai ir pārāk augsts papēžs, šī pazīme tiek zaudēta. Nospiežot un šaurās kurpes palēnina asins plūsmu pēdu audos, kas arī palielina traumu risku. Ārsti iesaka uzņemt kurpes un apavus vakarā, kad pēdai ir vairāk pazīstama fizioloģiskā forma (neliela tūska), kā arī drošība, lai atteiktos no augstiem papēžiem. Pastaigām un braucieniem dod priekšroku zemu apavu apaviem
Ēd labi un nelietojiet vegānu un veģetāro uzturu. Šie dzīvesveidi ietver pilnīgu vai daļēju dzīvnieku proteīnu noraidīšanu, kas izraisa nopietnas bioķīmiskas izmaiņas organismā. Ja jūs neaizstājiet tās ar būtiskām sastāvdaļām, cilvēka ķermenis drīz sāks izmantot savu barības vielu piegādi kā enerģiju. Tas bieži izraisa kalcija un fosfora daudzuma samazināšanos kaulu audos, muskuļu atrofiju un tauku nogulsnes, kā arī palielinātu skeleta trauslumu. Ja jūsu dzīvesveids neļauj izmantot dzīvnieku olbaltumvielas kā pārtikas produktu, jums vajadzētu domāt par sojas proteīna un vitamīnu piedevu iekļaušanu jūsu uzturā.
Pārtrauciet lietot etilspirtu. Diemžēl līdz 90% no visiem traumatiskiem ievainojumiem rodas tieši alkohola ietekmē. Cilvēkiem ir intoksikācijas sajūta, kā rezultātā rodas smagi smadzeņu darbības traucējumi un koordinācija. Dzērušais cilvēks nevar aprēķināt attālumu līdz objektam un novērtēt tā augstumu, kas noved pie pārdomātiem lēcieniem un spontāniem kritieniem. Kā arī jebkura alkoholiskā dzēriena etilspirts, nospiež sāpju sajūtu, lai pacients ilgu laiku varētu aizmirst par traumu. Tas savukārt palielina ekstremitāšu patoloģisko deformāciju un izliekumu risku. Alkohola intoksikācija ir bieža sānsvere lūzumu izraisīšanai.
Vingrojiet regulāri. Apmācība ļauj ne tikai stiprināt skeleta-muskuļu skeletu, bet arī padarīt organismu izturīgāku pret vidi. Ir zināms, ka cilvēki, kas apmeklē trenažieru zāli vismaz trīs reizes nedēļā, daudz mazāk cieš no palielinātajiem un vietējiem ievainojumiem. Ja jums nav pietiekami daudz laika pilnvērtīgam treniņam, jūs varat ierobežot sevi ar rīta un vakara vingrinājumiem, īsiem fiziskiem vingrinājumiem. Sporta aktivitātes var samazināt tādu bīstamu slimību kā aptaukošanās, hipertensijas un cukura diabēta rašanās iespējamību, kas kalpo par riska faktoriem lūzumu lūzumiem.
Vismaz reizi sešos mēnešos dodieties pie ārsta un veiciet visus nepieciešamos testus. Pat ja jums nav acīmredzamu bažu pazīmju, veselības uzraudzība jāveic nepārtraukti. Daudzām slimībām ir tā sauktais latentais periods, kurā tās var palikt nepamanītas organismā. Valdība ir izstrādājusi un apstiprinājusi valsts garantiju programmu, kas paredz ikgadējās darba pilsoņu medicīniskās pārbaudes un cilvēku masu skrīningu pēc vecuma. Pateicoties šai inovācijai, tika konstatētas un izārstētas vairāk nekā puse gausu slimību.

Pacientu atsauksmes traumu ārstēšanai

27. martā man bija sasmalcināts papēža lūzums. Ārkārtas telpā teica, ka tā ir vienkārša stiepšanās. Nedēļu vēlāk, reģistratūrā, ārsts pēc rentgenstaru sacīja, ka tas bija lūzums un tika uzlikts splintam. Es devos kopā ar viņu līdz 10. maijam. Pēc komisijas, ārsts to izslēdza un teica, ka kauls aug kopā. Piešķirtās vannas ar jūras sāli, berzētas ar heparīna ziedi. Sāka sākt pirkstiem, sāpošas sāpes kājā. Es staigāju ar niedru.

Asya