Mīksto audu kaulu veidošanās

Mīkstajos audos redzamās ossifikācijas ir kaulu veidojumi, kas atrodas ārpus skeleta. Tie veidojas locītavu maisiņos, saites un muskuļos, izraisa sāpes un traucē muskuļu un skeleta sistēmas darbību. Ir daudz iemeslu patoloģiskas kaulu veidošanās gadījumiem, tie ietver ievainojumus un ilgstošus iekaisumus. Pilnīgi novērst problēmu var būt tikai ķirurģiski, novēršot šādus audzējus.

Kaulēšanās cēloņi

Lai novērstu kaulu veidošanos, ir jānovērš galvenais slimības cēlonis.

Patoloģisko formāciju veidošanās izraisa ilgstošas ​​iekaisuma slimības, kas rodas mīksto audu tuvumā. Tomēr galvenie faktori, kas ietekmē patoloģiskā procesa progresēšanu, nav pilnīgi skaidri. Visbiežāk rodas heterotopiskie ossifikāti, kas veidojas bez kaulu šūnu iesaistīšanās traumu un saistaudu reģenerācijas rezultātā. Pacientiem, kam ir augsts risks saslimt ar šo patoloģiju, ir:

• ar vājinātu muskuļu tonusu;
• ilgu laiku guļ;
• tiem, kas ir cietuši no ekstremitāšu lūzumiem, ierobežojot to mobilitāti;
• ar galvas traumām;
• cieš no vielmaiņas traucējumiem organismā;
• koma stāvoklī;
• pēc operācijas;
• kuriem ir traucēta perifēra inervācija.

Patoloģiskās kaulu veidošanās centru lokalizācija

Visbiežāk muskuļu un saišu piesaistes vietās kauliem notiek kaulu, kas atrodas pie lieliem locītavām - gūžas un pleca locītavas. Bieži vien šī slimība attīstās ceļgala teritorijā, jo bieži notiek traumas šajā zonā. Elkoņa locītavas ossifikācija ir saistīta ar bagātīgu asinsriti un lielo zilumu veidošanos pēc traumām. Būtībā kaulu elementi veidojas starp saistaudu muskuļu šķiedrām.

Galvenās izpausmes muskuļu audos

Ja attīstās mīksto audu kaulu veidošanās, tad personai ir šādi simptomi:

• smaga sāpju sindroms;
• plombas, pietūkums, pietūkums skartajā zonā;
• nervu galu saspiešana;
• infekcijas artrīts ceļa locītavas rajonā;
• traucēta ekstremitāšu kustība;
• dziļo vēnu tromboflebīts;
• gļotādas un citi ādas bojājumi;
• ankilozi vai saplūšanu.

Diagnostikas metodes

Diagnozi var izdarīt pieredzējis speciālists, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu un slimības anamnēzi. Lai apstiprinātu slimības klātbūtni, tiek veikta rentgena izpēte par skarto zonu un ultraskaņas diagnostiku, ar kuras palīdzību tiek atklāti audu iekaisuma un distrofisko izmaiņu fokus. Precīzākai diagnozei tiek noteikta magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Visiem pacientiem bez izņēmuma veic obligātu laboratorijas testu minimumu - pilnīga asins un urīna analīze.

Ossifikācijas ārstēšana mīkstajos audos

Ir vairākas pieejas terapijai:

• Ķirurģiskās osifikācijas centru likvidēšana, veicot operāciju, lai likvidētu kaulu veidošanos.
• Ārstēšana ar narkotikām var mazināt un mazināt galvenos simptomus, bet tas neizslēdz patoloģijas cēloņus.
• Fizioterapijas metodes galvenokārt tiek izmantotas atveseļošanās periodā, un tās mērķis ir palielināt pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

Kas ir bīstams?

Dažiem pacientiem ar ilgu patoloģisko procesu gaitu, bez nepieciešamās ārstēšanas, FOP attīstās - progresējoša fibrodisplāzija.

Bieži patoloģija izraisa ankilozi vai locītavu saplūšanu, izraisot asins recekļu veidošanos un perifēro nervu saspiešanu. Dažiem pacientiem novērota mainītu audu deģenerācija ļaundabīgos audzējos. Bez nepieciešamās ārstēšanas attīstās pilnīga saišu, muskuļu un locītavu aparāta kausēšana, kā rezultātā rodas imobilizācija un funkcionālās aktivitātes zudums. Pēc šādiem patoloģiskiem procesiem persona kļūst invalīdi.

Izmaiņas kaulos un locītavās esošajos mīkstajos audos [Lai palīdzētu iesācējiem]

Mīkstajos audos, kas ap kauliem un locītavām, var novērot to tilpuma, formas un blīvuma izmaiņas; visbiežāk ir dažāda veida anatomisko un patoloģisko veidojumu kalcifikācija un kausēšana:

• muskuļi (ar osifikējošu miozītu) (1. att.);
• trauki (2. attēls), ieskaitot aneurizmas;
• locītavu un periartikulu maisiņi (bursīts calcarea) (3. attēls);
• cīpslas un saites (tendovaginīts, tendinoze, ligamentoze, tā saucamās spurs, Pellegrini-Stiedo ēna; 4.-8. attēls);
• periartikulārais saistaudu audums (intersticiāla kalcifikācija, kalcifikācija un kaulu veidošanās ar artropātiju) (9. att.);
• hematomas (10.-11. attēls);
• inkrustācijas (parasti ar tuberkulozu artrītu un spondilītu) (12. att.);
• audzēji (fibrosarkoma, chondrosarcoma) (13. - 14. att.);
• oleogranulomas pēc dažu zāļu ievadīšanas (15. att.);
• parazīti (cisticercus, trichinae, echinococcus).

Turklāt mīkstajos audos var atrast svešķermeņus un kaulu fragmentus savainojumiem (15. Tlīdz 16. T apgaismība, sakarā ar gāzes klātbūtni atklātajos ievainojumos (16. att.) un gāzes gangrēnā (17. att.) un taukaudos lipomās.

Att. 1 Augšstilboša augšstilba mioze

Att. 2 Kalcinētas pēdas trauki

Att. 3 Kalcinēta periartikulāra maisiņa plecu locītavā (bursīta aprēķins)

Att. 4 Kalcifikācija ar flexor tendovaginītu 2 pirkstiem

Att. 5 Ciskas no augšstilba muskuļu cīpslām (tendinoze) ar deformējošu gonartrozi

Att. 6 mugurkaula priekšējās gareniskās saites sašaurināšana dzemdes kakla rajonā ar fiksējošu ligamentozi. Forestiera slimība.

Att. 7 Augšņu aponeurozes un Ahileja cīpslas ossifikācija to piesaistes vietās (papēži)

Att. 8 Mīksto audu kalcifikācija ciskas kaula mediālā korpusa pussalas ēnā (Pelligrini-Stieda ēna). Dažreiz kļūdaini diagnosticēts kā neliels lūzums.

Att. 9 Periartikālo mīksto audu kalcifikācijas un ossifikācijas elkoņa locītavas artropātijas gadījumā (Charcot locītava). Syringomyelia.

Att. 10 Kalcinēta paracostālā gūžas hematoma

Att. 11 Mīksto audu toni kreisajā parietālā reģionā, ko izraisa subperiosteal hematoma jaundzimušajam. Cefalohematoma

Att. 12 Kalcifitēta paravertebrālā zarnu tuberkuloze.

Att. 13 Kalcificētais mīksto audu komponents no kreisās sēžas kaula periostālās fibrozaromas.

Att. 14 Māla audu sastāvdaļa, ko veido lāpstiņas chondrosarkoma.

Att. 15 Glutealas reģiona pēcdzemdēšanas oleogranulomi.

Att. 16 Vairāku ēnu svešķermeņi (frakcija) no augšstilba mīkstajiem audiem ar šaušanas brūci.

Att. 17 Vairāki kaulu fragmenti, svešķermeņi un apgaismības apgabali, ko izraisa gaiss apakšējā kājas mīkstajos audos ar lielā kaula kaula lūzumiem.

Att. 18 Apgaismības sekcijas apakšstilba mīkstajos audos, pateicoties gāzes klātbūtnei, ar gāzes gangrēnu.

Autors ir pateicīgs par palīdzību radiogrāfijas arhīva sastādīšanā kolēģiem darbā - S.S. Cherkashin, Samāras valsts radiācijas diagnostikas departamenta asistents. medus universitātes (katedras vadītājs - profesors I.P. Korolyuk) un V.A. Mihailovs, Samaras diagnostikas centra radiologs.

Visi attēli, izņemot īpašos attēlus, no autora personīgā arhīva.
Autortiesības, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnoze un ārstēšana locītavu kaulu

Traumatoloģijas ossifikācija attiecas uz audu netipisku kaulu veidošanos, ko izraisa smagi ievainojumi. Šādu patoloģisku kaulu veidošanos mīkstajos audos, kā parasti, locītavu gadījumā sauc arī par heterotopisku vai papildu skeleti.

Visbiežāk ligzdas, muskuļi, perikards, bronhu pakļauti augšanai.
Kaulēšanās mehānisms nav pilnībā saprotams. Visbiežāk sastopamie saslimšanas gadījumi pēc mugurkaula traumām, kā arī neiroloģiski traucējumi, ko izraisa traumatiskas smadzeņu traumas vai insults.

Heterotopiskie ossificāti var attīstīties sešu mēnešu laikā pēc traumas, un ar mugurkaula traumām tie var būt hroniski. Tas attēlo lamellāru kaulu vai kalcifizētu zonu veidošanos mīkstajos audos, kas atrodas zem ievainotās zonas neiroloģiskā līmeņa.

Ir vērts atzīmēt, ka lielas locītavas ir pakļautas patoloģiskas kaulu veidošanās riskam.

Pirmās kaulēšanās pazīmes

Pirmie osifikācijas simptomi var būt:

1. pietūkums;
2. locītavu pietūkums;
3. sāpīgums un diskomforts;
4. asiņošana un asiņošana;
5. sacietēšanas un blīvējuma klātbūtne;
6. hipertermija.

Ar locītavu sakāvi bieži vien ir ierobežota mobilitāte, un smagos gadījumos locītavu virsmas var pat augt kopā, izraisot ankilozi. Audu jutība ir traucēta.

Šīs slimības iespējamās komplikācijas ietver nervu stumbru bojājumus, palielinātu gulšņu un asins recekļu veidošanās varbūtību. Kustība osifikācijas klātbūtnē ir sarežģīta un ļoti sāpīga, un dažreiz pat neiespējama.

Diagnoze un ārstēšana

• Uzsāktais osifikācijas process var tikt noteikts ar klīnisko un rentgena pētījumu palīdzību, kas ļauj veikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt augšanas vietu, brieduma pakāpi un formu. Slimības attīstības sākumposmā vērojami nelieli blīvi fokusējumi uz rentgena stariem, kas aug kopā un iegūst skaidras robežas.
• Klīniskās atrašanās vietas klātbūtnē tiek izmantota trīsfāzu skenēšanas metode, ar kuras palīdzību tiek konstatētas paaugstinātas asins plūsmas un radioaktīvo rādītāju uzkrāšanās vietas.

Kaulu veidošanās process ir diezgan sarežģīts no medicīniskā un psiholoģiskā viedokļa, kā arī
Cīņa pret šo slimību ir locītavu fizioloģiskā attīstība, kā arī narkotiku ārstēšana.

Gadījumos, kā arī citu metožu nepietiekamības gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Fizioloģiskās procedūras var ietvert terapeitisko vingrošanu (vingrošanas terapiju) un radiācijas fizioterapiju. LFK vingrošana notiek pastāvīgā ārstējošā ārsta vai instruktora uzraudzībā. Vingrinājumi jāveic ārkārtīgi piesardzīgi, lai neradītu traumu vai veidošanos. Kaulu bojājums var novest pie to turpmākās izaugsmes.

Svarīgi vingrošanas noteikumi ir pareiza kustību amplitūda un gludums.
Narkotiku ārstēšana ir pretiekaisuma līdzekļu iecelšana, kas parasti balstās uz etidronskābi. Tās var ievērojami samazināt ārpusdzemdes izglītības smagumu ar minimālām blakusparādībām.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, un tā ir iespējama tikai tad, ja ir nobriedusi nobrāzšana.

Heterotopiskā ossifikācija, neārstējamības patoloģiskās sekas

Saskaņā ar heterotopisko osifikāciju saprot nobriedušu kaulu audu veidošanos ķermeņa mīkstajos audos. Pacientiem ar neiroloģisku profilu heterotopiskā osifikācija visbiežāk attīstās pacientiem ar smagu traumatisku smadzeņu traumu, mugurkaula un mugurkaula traumu.

Heterotopu kaulu veidošanās biežums šajos apstākļos svārstās no 11 līdz 76%, tomēr tikai 10-20% šo gadījumu izraisa kustības ierobežošanu [Buschbacher R., 1992].

Heterotopu osifikācijas cēloņi un patoģenēze nav pilnīgi skaidra. Varbūt noteiktu lomu spēlē vietējie dismetaboliskie, discirkulācijas faktori.

Ir pieņēmums par neirogēnās kontroles pārkāpumu par mezenhimālo šūnu transformāciju osteoblastos [Stover S. et al., 1991].

Riska faktori, kas saistīti ar heterotopu kaulu veidošanos, ir: palielināts muskuļu tonuss; ilgs (vairāk nekā divas nedēļas) paliek komā; garu cauruļu kaulu lūzumi; ierobežot kustību diapazonu ekstremitāšu locītavās. Līdz šim nav ticamu pierādījumu tam, ka šīs komplikācijas attīstības biežumu ietekmē pasīvo vingrošanas vingrinājumu intensitāte ekstremitāšu locītavās.

Ārpusdzemdes kaulu parasti veido lielu locītavu (elkoņa, plecu, gūžas, ceļa) rajonā ārpus locītavas kapsulas, kā arī garo cauruļu kaulu lūzumu jomā 1-3 mēnešus pēc traumas.

Periartikulāro audu ossifikācija ir visbiežāk sastopama pēc elkoņa locītavas ievainojumiem, iespējams, pateicoties labai šīs zonas asins apgādei un bieži sastopamajām plaši hematomām. Ossificāti ir lokalizēti saistaudos starp muskuļu slāņiem, bet ne pašos muskuļos.

Klīnisko attēlu raksturo sāpes, pietūkums, eritēma un skartās zonas indukcija, dažkārt drudzis, kas var atgādināt tromboflebītu vai septisko artrītu. Ja bojājums ir lokalizēts locītavas teritorijā, var būt ierobežojums mobilitātei šajos locītavās līdz ankilozes attīstībai. Heterotopu osifikācijas komplikācijas ietver nervu stumbru saspiešanu, gulšņu veidošanos un paaugstinātu dziļo vēnu tromboflebīta attīstības risku.

Agrīnās diagnozes pamatā ir klīniskie dati, kā arī sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Parastā radiogrāfija atklāj pirmās kaulēšanās pazīmes ne agrāk kā 7-10 dienas pēc klīnisko izpausmju attīstības. Ārstnieciskās kaula agrīnai atklāšanai pašlaik tiek izmantota trīsfāžu skenēšanas metode [Freed J. et al., 1982]: kaulu veidošanās jomā pētījuma pirmajā fāzē tiek novērots lokāls asins plūsmas pieaugums un radioaktīvo rādītāju koncentrācija mīkstajos audos.

Ārstēšana ar heterotopiskām osifikācijām ietver narkotiku, medicīnas vingrošanas iecelšanu atbilstoši indikācijām - operācija. No zālēm, ko lietoja zāles, etidronovoy skābe, kas, kā liecina pētījumi, ar mugurkaula traumu samazina ārpusdzemdes kaulu veidošanās biežumu un smagumu ar minimālām blakusparādībām [Stover S. et al. 1976].

Krievijā Krievijas narkotiku etidronskābe "Ksipifon" pašlaik ir licencēta. Mugurkaula traumas gadījumā zāles tiek parakstītas 6-9 mēnešiem: pirmie trīs mēneši - devā 20 mg / kg / dienā nākamajos 3-6 mēnešos - ar devu 10 mg / kg dienā. Lai mazinātu iekaisumu, var izmantot arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (indometacīnu, xefokāmu, salicilātus).

Svarīgs profilakses un terapeitiskais līdzeklis ir ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi (pasīvi un aktīvi), kuru mērķis ir uzturēt pareizu kustību diapazonu locītavās. Zinātniski nav apstiprināts pierādījums tam, ka spēcīgs fiziskais vingrinājums izraisa heterotopu kaulu veidošanos vai pasliktina tās gaitu [S. Bontke, S. Boake, 1996].

Dažos gadījumos manipulācijas, kuru mērķis ir palielināt kustību diapazonu ankilozējošajā locītavā, tiek veiktas anestēzijā. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģija, kas vērsta uz kaulu atdalīšanu vai daļēju rezekciju. Šādu operāciju komplikācijas ir asiņošana, infekcija un kaulu atjaunošanās. Relapsi tiek novēroti daudz retāk, ja operācija tiek veikta pēc kaulu audu nogatavināšanas. Tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās notiek ne agrāk kā 12-18 mēnešus pēc traumas.

Lai novērstu recidīvu pēc osifikācijas ķirurģiskas noņemšanas, dažkārt tiek izmantota mazas devas staru terapija, un tiek nozīmēti ilgi etidronskābes kursi.

Belova A.N.
Neirorehabilitācija: ceļvedis ārstiem
5. nodaļa. Kustības traucējumi.
Maskava, 2000.

Simptomi un mīksto audu osifikācijas ārstēšana

Ossifikatija - patoloģiskie kaulu veidojumi mīksto audu biezumā. Mīksto audu osifikācijas etioloģiskais faktors un patogenētiskais mehānisms nav pilnībā saprotams, ir daudz teoriju un pieņēmumu. Riska grupā ietilpst tie, kuriem ir pārmērīgs muskuļu tonuss, kas ilgu laiku (vairāk nekā divas nedēļas) ir komā, ar gariem cauruļveida kauliem traumēti ievainojumi, kuriem ir ierobežota locītavas kustība. Neiroloģiskiem pacientiem patoloģiskais process veidojas pēc centrālās nervu sistēmas traumas.

Kaulēšanās vietas

Kaulu elementi galvenokārt veidojas mīksto audu biezumā. ap lieliem locītavu veidojumiem augšējā (elkoņa, plecu) un apakšējo ekstremitāšu (iegurņa-augšstilba, ceļa) augšējā zonā, cauruļveida kaulu traumatiskā defekta zonā vienu vai trīs mēnešus pēc traumas datuma. Ossifikaty bieži veidojas pēc elkoņa locītavas bojājumiem, nevis apakšējās ekstremitātes locītavām. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar diezgan augstu šīs zonas asins piegādi un liela izmēra zilumu veidošanos. Tie veidojas saistaudos starp muskuļu šķiedrām, bet ne pašā muskuļu masā.

Simptomātisks attēls

Galvenais kritērijs kaulu veidošanās klātbūtnei ir sāpes un pietūkums, kas apvienots ar traumas vietas apsārtumu un saspiešanu. Dažiem pacientiem ir drudzis, kas ir līdzīgs tromboflebīta vai mikrobu izcelsmes artrīta attīstībai. Gadījumā, ja kaulēšanās notiek locītavas tuvumā, ir iespējams ierobežot motora funkciju līdz ankilozes veidošanās procesam. Kaulu daļiņas noved pie nervu šķiedru galu pārkāpumiem, gļotādu veidošanās, kā arī palielinās kāju un roku dziļo vēnu tromboflebīta iespējamība.

Diagnosticēšana

Patoloģiskais stāvoklis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomātisku attēlu un asins analīzes rezultātiem, novērots sārmainās fosfatāzes satura pieaugums. Radiogrāfiskajā attēlā pirmās patoloģiskā stāvokļa izpausmes tiks vizualizētas tikai 7-10 dienas pēc slimības sākuma. Mūsdienu medicīnas agrīnās diagnostikas nolūkos kaulu daļiņu zonā tiek izmantota trīsfāžu skenēšanas metode, pirmajā izmeklēšanas posmā ir novērojams lokāls asins apgādes pieaugums un izotopu rādītāju uzkrāšanās audos.

Medicīniskie notikumi

Mūsdienu medicīnai ir trīs veidi, kā novērst kaulu veidošanos. Tie ļauj, ja ne tos pilnībā izņemt, samazināt izmēru, lai radītu labvēlīgāku dzīvesveidu. Šīs metodes ietver:

• fizioterapija kombinācijā ar fizioterapiju;
• zāļu terapija;
• radikāla metode ar iepriekšējo neefektivitāti - formāciju ķirurģiska izgriešana.

Fizikālā terapija

Šis process ir ļoti garš un darbietilpīgs. Tas prasa arī rūpīgu un rūpīgu pieeju, lai neradītu kaulu daļiņas savainojumus un lūzumus, pretējā gadījumā var izraisīt turpmāku augšanu. Atkarībā no osifikācijas lieluma ar treniņu terapiju ieteicams saglabāt maksimālo kustības amplitūdu. Dažos variantos, lai palielinātu bojāto locītavu amplitūdu, vingrinājums tiek veikts anestēzijas laikā.

Zāļu terapija

No narkotikām tiek parādīti produkti, kas balstīti uz etidronskābi, kas saskaņā ar mugurkaula muguras smadzeņu mugurkaula traumu klīnisko pārbaužu rezultātiem, pārkāpjot mugurkaula viengabalainību, samazina kaulu veidošanās biežumu un intensitāti. Šādi aizsardzības līdzekļi ietver Xyphonum, ko lieto 6 līdz 9 mēnešus.

Lai novērstu iekaisuma procesu (Movalis, Ibuprofēns un citi no šīs grupas), tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Radikāli pasākumi

Ar iepriekšējo darbību neefektivitāti, izmantojot operatīvās metodes, kas vērstas uz kaulu veidošanos. Tomēr var būt dažas komplikācijas: asiņošana, sepse un patoloģijas atkārtošanās. Pēc kaulu veidošanās galīgās nogatavināšanas operācijas laikā ļoti retos gadījumos novēro slimības recidīvus. Tādējādi tas tiek veikts pēc pusotra gada pēc traumas. Lai samazinātu recidīva iespējamību pēc ķirurģiskas ekskrēcijas, dažiem pacientiem tiek noteikta radioterapija ar minimālām devām, un ir norādīti garie preparāti, kuru pamatā ir etidronskābe.

Audzēšanas kaulu veidošanās centri: ārstēšana un attīstība

Ossifikatija - kaulu audu patoloģiskie audzēji ķermeņa mīkstajos audos.

Kaulu veidošanās etioloģija un patoģenēze nav pilnībā saprotama, ir daudzas hipotēzes.

Riska grupā pacienti ar muskuļu hipertoniju, ilgi (vairāk nekā 2 nedēļas) nonāk komā, ar garu cauruļu kaulu lūzumiem, ierobežojot locītavu kustības apjomu.

Starp neiroloģiskiem pacientiem slimība visbiežāk notiek pēc smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem.

Kādās vietās veidojas audzēji

Ozifiānus parasti veido mīkstajos audos augšējo (elkoņa, pleca) un apakšējo ekstremitāšu (gūžas, ceļa) lielo locītavu rajonā virs locītavas bursa, cauruļu kaulu lūzuma vietā pēc 1-3 mēnešiem pēc savainojuma.

Audzēju audos visbiežāk parādās audzēji pēc elkoņa locītavas bojājumiem, domājams, ka tas ir saistīts ar labu asins piegādi šai teritorijai un lielu asiņošanu.

Klīniskais attēls

No slimības simptomiem ir skartās zonas sāpes, pietūkums, apsārtums un sacietēšana, dažiem pacientiem var būt drudzis, klīniskais attēls dažkārt ir līdzīgs tromboflebītam vai infekcijas artrītam.

Ja locītava atrodas blakus locītavai, mobilitāte skartajā locītavā var samazināties, līdz attīstās ankiloze.

Audzēji izraisa nervu galu saspiešanu, spiediena čūlu veidošanos un palielina dziļo vēnu tromboflebīta attīstības iespējamību.

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko attēlu un asins analīzi, kas palielinās sārmainās fosfatāzes koncentrāciju. Parastā rentgenogrammā pirmās patoloģiskā procesa pazīmes būs redzamas tikai 7-10. Dienā pēc simptomu rašanās.

Patoloģijas agrīnai diagnostikai pašlaik tiek izmantota trīsfāzu skenēšanas metode neoplazmu jomā, pētījuma pirmajā fāzē ir redzama lokālā asins plūsma un izotopu rādītāju uzkrāšanās mīkstajos audos.

Formāciju ārstēšana un attīstība

Pastāv trīs veidi, kā ārstēt kaulu veidošanos, ar kuru palīdzību, ja nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no audzējiem, jūs varat vismaz tos samazināt, lai tie nemazinātu pacienta dzīves kvalitāti.

Tie ir neoplazmas veidošanās ar fizioterapijas palīdzību kombinācijā ar fizioterapiju, zāļu terapiju un radikālu metodi audzēju noņemšanai ķirurģiski.

Ķirurģijā tika izmantots, kad fiziskā terapija nepalīdz.

Fizikālā terapija

Kaulu veidošanās ir ļoti ilgs process, tas ir jāveic uzmanīgi, lai neievainotu un nejauktu audzēju, pretējā gadījumā to var izraisīt turpmāka augšana.

Ir svarīgi atrast kompetento instruktoru fizioterapijā.

Nodarbību laikā ir nepieciešams saglabāt maksimālo kustības diapazonu, kas pieļauj kaulu veidošanos.

Dažreiz anestēzijas laikā tiek veikti pasākumi, kuru mērķis ir palielināt kustību amplitūdu skartajā locītavā.

Narkotiku ārstēšana

Zāles izraksta etidronskābi, kas, kā liecina klīniskie pētījumi, ar mugurkaula traumu samazina kaulu biežumu un smagumu ar nelielu skaitu nevēlamu reakciju.

Krievijā tiek reģistrēta vietējā medikamenta pamatā etidronskābe "Ksipifon". Muguras smadzeņu ievainojumiem tas tiek lietots 6–9 mēnešus: pirmkārt, 3 mēnešus, lietojot devu 20 mg / kg dienā, un pēc tam devu 10 mg / kg / dienā.

Lai mazinātu iekaisumu, ārsts var izrakstīt arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (indometacīnu, lornoksikāmu, salicilātus).

Ekstrēmi pasākumi

Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, kuras mērķis ir pilnībā vai daļēji atdalīt kaulu. Ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas ietver asiņošanu, sepsi un slimības recidīvu.

Slimības atjaunošanos novēro daudz retāk, ja operācija tiek veikta pēc kaulu audu nogatavināšanas. Tāpēc operācija tiek veikta pēc 1-1,5 gadiem pēc traumas.

Lai samazinātu iespējamo atkārtošanās iespējamību pēc neoplazmas ķirurģiskas noņemšanas dažiem pacientiem, tiek izmantota staru terapija ar minimālām devām un ilgiem etidronskābes kursiem.

Terapija un kaulu veidošanās ir ļoti garš, sarežģīts un dažreiz sāpīgs process.

Un tikai pastāvīgas fizioterapijas nodarbības pieredzējuša instruktora vadībā, visu ārsta norādījumu ievērošana, ja ne pilnīgi, lai pārvarētu slimību, tad ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Ossifikaty. Kaulu veidošanās un ārstēšana

Sveiki, dārgie lasītāji. Šodien es ierosinu runāt par nopietnu un sāpīgu tematu daudziem cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām. Mēs runāsim par kaulu veidošanos, kas nedod daudziem cilvēkiem ar invaliditāti ne tikai nodarboties ar vingrošanas terapiju, bet arī vienkārši sēž un rūpējas par sevi. Ossifikaty neļauj mums dzīvot un praktizēt, atgūt un nokļūt kājām.

Ossifikāti - patoloģiskas kaulu sasaistes audos (saites, cīpslas, muskuļi) rodas distrofisku audu pārmaiņu jomās. Vienkārši runājot - kaulu augšana locītavās. Mīkstajos audos ap paralizētajām locītavām pēc muguras smadzeņu bojājumiem bieži sastopama parādība ir jaunu kaulu audu veidošanās, īpaši gūžas locītavās, kas neļauj pacientam sēdēt normāli, ceļgalu locītavās, elkoņu locītavās.

Mūsdienās kaulēšanās iemesls nav skaidrs un nav pētīts, ir daudzi pieņēmumi, katram medicīnas gaismam ir savs viedoklis par to, nav konkrētas un precīzas atbildes. Daudzi ir vienisprātis, ka ossificātus izraisa paša locītavas savainojumi un muskuļi ap locītavu ar aktīvu un intensīvu pasīvu attīstību, ar raupjām un vardarbīgām kustībām. Ossifikaty, protams, parādās ne visi, un to izskatu periods ir pilnīgi atšķirīgs, jo kāds parādījās jau gada pirmajā pusē pēc traumas, kādam pēc 3 vai varbūt 5 gadiem.

style = "display: inline-block; platums: 468px; augstums: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Šeit, manā piemērā, es konstatēju, ka mana osifikācija ir pirmajā pusgadā, un gurnu locītavās un zem ceļiem bija augšana. Es nevarēju sēdēt normāli, es nevarēju vienkārši sēdēt uz ceļiem.

Kaulu veidošanās un ārstēšana
Galvenā problēma saistībā ar esošo kaulu veidošanos ir to attīstība un izņemšana. Kaulu veidošanās un attīstības process ir ļoti garš, sarežģīts un reizēm sāpīgs process, ja jutība tiek saglabāta zināmā mērā. Ir divas metodes, kā noņemt ossifikācijas vai vismaz samazināt tās līdz tādām dimensijām, ka tās netraucēs pilnīgai dzīvei: ossifikātu veidošanās, izmantojot LFK, izmantojot fizioterapiju, kā arī ķirurģiskā metode, pēc tam ossātu izņemšana, izmantojot ķirurģiskas metodes. intervences. Ķirurģiskā metode tiek izmantota nobeiguma gadījumā, ja ar LFK palīdzību nav iespējams attīstīt kaulu veidošanos.
Kaulēšanās attīstība ar LFC palīdzību un fizioterapiju

Attīstības process ir diezgan garš, un tas ir jāveic ļoti uzmanīgi un gudri, lai nekaitētu un neizraisītu turpmāku kaulu veidošanos. Ar katru kaulifikācijas traumu vai pat vēl sliktāk, ja iznīcina kaulu veidošanos, var izraisīt papildu audzējus, tas tikai sarežģīs un pasliktinās situāciju. Protams, ideālā gadījumā atrast instruktoru, kurš veiks attīstību, bet ar nosacījumu, ka instruktors saprot, ar ko nodarbojas. Ja nav iespējas nolīgt instruktoru, tad atcerieties, ka visi vingrinājumi ir jādara uzmanīgi, bez smakām, gludi un gudri. Ja mācības tiek veiktas daudzos kustību atkārtojumos, bet ne ar spēku, var gūt lielāku efektivitāti no mācībām. Vingrošanas laikā ir nepieciešams saglabāt kustību amplitūdu līdz ossikātam.

Vairāki vingrinājumi, lai attīstītu kaulu locītavu locīšanu

1. Pacients atrodas uz dīvāna vai gultas ar piekaramām kājām (pakārt tikai kājas no ceļiem un zemāk, gurnus un iegurni paliek uz gultas). Ikviens, kas to darīs, balstās uz iegurņa, lai tad, kad kāja tiek pacelta, iegurnis nepalielinās kopā ar kāju, ja tas nav ērti izmantot, tad varat ielādēt slodzi. Un tā, viena roka tur iegurņa, un, no otras puses, mēs to pa ceļgalu vai nedaudz augstāku un pacelam izliektu kāju, lai saliekt gūžas locītavu. Kā minēts iepriekš, mēs veicam, ciktāl tas pieļauj augšstilba amplitūdu. Veiciet 10-15 atkārtojumus un dodieties uz otru pēdu, un tātad 3-4 pieejas.

2. Ja pirmajam uzdevumam ir grūti veikt palīgu, tad jūs varat izmantot citu uzdevumu, kā jūs jau par to teicāt. Kā minēts iepriekš, apgulieties ar kājām, kas paliek kājas, asistents aizņem kāju zem ceļgala, un mēs ieliekam kāju asistenta augšstilbā. Palīgs pārvieto gurnu uz priekšu un sašaurina kāju zem ceļgala, saliek kāju pie ceļa un gūžas locītavā, un gūžas muguru, palīgs iztaisno kāju. Lai novērstu iegurņa pieaugumu, novietojiet slodzi uz iegurni. Ir nepieciešams sekot, pēdai nevajadzētu iet uz sāniem, un kāju nevajadzētu savīti.

3. Pēc pirmajiem diviem vingrinājumiem, uzkāpt uz gultas. Mēs nostiprinām vienu kāju ar slodzi. Palīgs kļūst no tās kājas puses, uz kuras būs trieciens, paņem kāju zem ceļgala, un, no otras puses, atbalsta gūžas un līkumu uz priekšu gūžas un ceļa locītavās, virzoties uz priekšu. Fiziski šis uzdevums būs grūti asistentam, to var aizstāt ar 2. uzdevumu. Veicot šo uzdevumu, jums jāpārliecinās, ka pēdas nav iet pa sāniem. Nekādā gadījumā nedariet vardarbīgus jerks. Un tā tālāk par katru kāju.

4. Nākamais uzdevums ir turpināt iepriekšējo. Mēs arī nostiprinām vienu kāju, un jūsu asistentam jāpalielina otrā kāja līdz amplitūdai, līdz iegurņa sāk pacelt.

style = "display: inline-block; platums: 468px; augstums: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Protams, šie vingrinājumi ir relatīvi, vairāki vingrinājumi, lai attīstītu kaulu veidošanos. Tas viss ir atkarīgs no kaulifikācijas izvietošanas, tās tilpuma, kustības amplitūdas locītavā. Un ideālā gadījumā instruktoram pašam ir jāizlemj un jāizvēlas vingrinājumi. Visi iepriekš aprakstītie vingrinājumi ir saistīti ar visizplatītākajām osifikācijas formām.

Sasmalcināšanas ķirurģiskā noņemšana notiek tad, kad attīstības metode nepalīdz, bet darbības metode ir iespējama tikai pēc tam, kad nogatavināšana ir nogatavojusies. Noteikt, vai ossificāts ir nogatavināts vai nav ar rentgenstaru. Problēma, kas saistīta ar ātru kaulu izņemšanu, ir tāda, ka neviens nesniedz jums garantiju, ka osifikācija atkal nepalielināsies, un pēc izņemšanas var būt nopietnas komplikācijas. Arī šodien operatīvās izraidīšanas problēma ir tāda, ka maz cilvēku uzņemas šāda veida operācijas, un mūsu ķirurgiem ir maz pieredzes, un šādas operācijas izmaksas būs augstas.

Attiecībā uz osifikācijas medicīnisko ārstēšanu. Zāles, kas var iztīrīt vai dzert tabletes un kaulu veidošanos, pazudīs. Šodien ir tikai zāles, kas palēnina un aptur kaulu veidošanos, bet tikai pēc izmeklēšanas un ārsta receptes.

No maniem novērojumiem es varu teikt, ka, iespējams, kausifikācija pastiprina spastiskumu, jo ossifikē saspiež muskuļus un cīpslas, un tādējādi rodas kairinājums un palielinās spazmas cirksnī.

Savienojumu un mīksto audu kalcifikācijas

Vispārīga informācija

Kalcija nogulsnēšana nepiemērotajās vietās var būt divos veidos: kalcifikācija un kaulu veidošanās. Kalcifikācijas ir strukturētas plombas, un ossifikācijās ir redzama organizācija ar trabekulātiem un kortikāla slāni. Mīksto audu kalcifikācijas iedala:

• metastātiski (kalcija vai fosfora metabolisma traucējumi, kas izraisa galvenokārt veselīgu audu ektopisku kalcifikāciju), t
• kalcifikācija (kalcija nogulsnes mīkstajos audos normālā kalcija metabolisma apstākļos)
• dinstrofija (kalcija nogulsnes bojātos audos bez sistēmiskiem vielmaiņas traucējumiem).

Mīksto audu osifikācijas parasti izraisa miozīta osifikācija vai mīksto audu audzēja kaulošanās.

Intraarticular iestādes

Tabula Nr.1. Artikulāras kalcifizētas un ossificētas struktūras

Skrimšļiem vai meniskiem

2. tabula. Kalcifikācija un kaulu veidošanās skrimšļiem vai meniskiem

Periartikulārajos mīkstajos audos

Tabula Nr.3. Kalcifikācija un kaulu veidošanās periartikulārajos mīkstajos audos

Saites un muskuļos

4. tabula. Kalcifikācija un saistaudi saistaudos un muskuļos

Subkutānas kalcifikācijas

Tabula Nr.5. Subkutāna kalcifikācija un kaulu veidošanās

Asinsvadu kalcifikāciju diferenciālā diagnoze

Tabula Nr.6. Asinsvadu kalcifikāciju diferenciālā diagnoze

Ossifikatsi gūžas un citas locītavas: sastopamības faktori, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Extraskeletālā ossifikācija - kaulu veidošanās audos, kur tā nedrīkst būt. Sasmalcinātas saites, cīpslas, locītavu maisi, muskuļi var rasties ossificātiem. Visbiežāk dažus mēnešus pēc traumas, slimības sākšanās, veidojas lielas locītavas vai lūzumu vietas. Patoloģija izraisa locītavas disfunkciju, samazina motorisko aktivitāti un dzīves kvalitāti.

Ossifikatāta gūžas locītavas

Kopīgas osifikācijas - kur tās attīstās un kā tās tiek diagnosticētas

Kaulu veidošanās process var būt ilgs, aizņem vairākus mēnešus. Ārstnieciskā kaula audu veidošanās intensitāte ir atkarīga no bojājuma lieluma, tās tuvuma locītavai, tās izpausmēm.

Patoloģijas cēloņi

Šo kaulu veidojumu etioloģija un patoģenēze nav pilnīgi skaidra. Bet šodien konstatēja galvenos slimības faktorus:

• mīksto audu masveida sasitumi, cauruļveida kaulu lūzumi, locītavu traumas;
• centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības, tai skaitā mugurkaula, smadzeņu, insultu traumas, ko papildina muskuļu hipertonija un samaņas zudums;
• operācijas kaulu struktūrās.

Saskaņā ar statistiskajiem datiem ekstraskeletālo osifikāciju novēro gandrīz 40% pacientu ar nervu un locītavu patoloģiju. Spēja pārvietoties skartajā zonā vidēji tiek zaudēta vienā no desmit gadījumiem.

Formēšanas posmi

Hematomas vietā bojātie audi sabrūk, sāk veidoties saistaudi. Granulācijas rodas ap bojājumu, kur sākas kaulu un skrimšļu veidošanās biosintēze. Izveidojas konditora audi un kaulu trabekula.

Pakāpeniski notiek mineralizācija, dažas no jaunajām kaulu struktūrām nogatavojas, otras daļas atrofijas. Tas nozīmē, ka vienlaicīgi notiek osteogenesis un iznīcināšana un rezorbcija.

Galu galā ossifikāts tiek pārklāts ar blīvu kapsulu, kuras iekšpusē ir sārta kaula.

Kur attīstās?

Kaulu audzēji veidojas dažādos ķermeņa audos:

1. Muskuļos lūzums uz rentgena stariem ir mežģīņu audu forma: starp kauliem ir apgaismojums. Šis attēls atgādina sarkomu, rūpīga pārbaude ir nepieciešama.
2. Cīpslās un saiņās kaulu veidojumi veidojas maksimālās spriedzes vietās.
3. Locītavu maisiņos ossifikāciju izraisa dislokācija, kas notiek bojātās kapsulas vietās. X-ray redzama loka ēna ap skarto kaulu locītavu galu.

Kaulu audzēji

Simptomi

Sūdzības rodas pēc traumas, operācijas, slimības fona:

• pietūkums;
• sāpes, ko pastiprina kustības;
• grūtības pārvietoties

Ārsta pārbaude atklāj:

• drudzis, ādas apsārtums, asiņošana locītavas rajonā;
• ādas saspiešana;
• ierobežot kustības apjomu līdz pilnīgai kustībai;
• lokālo roņu noteikšana palpēšanas laikā;
• samazināta ādas jutība pret locītavu.

Šo patoloģiju var sajaukt ar vairākām slimībām - tromboflebītu, artrītu, sarkomu, pēctraumatisku hematomu. Tāpēc rūpīgi pārbaudiet pacientu.

Diagnostika

Tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes, kas palīdz noteikt procesu un tā brieduma pakāpi. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta radiogrāfija.

Dažās nedēļās pēc traumas attēlos var redzēt neskaidru ēnu vai vairākas izplūdušas salas tuvu skartajai teritorijai. Pēc 2 mēnešiem tie ir saspiesti, kontūras kļūst skaidras.

Apmēram sešus mēnešus vēlāk veidojas kaulu veidošanās, tas tiek uzskatīts par gatavu un tam ir kaulu struktūra. Uz rentgena stariem ir labi redzama kaulu apvalka blīva kapsula, kas atbilst kortikālajam slānim, iekšpusē ir vaļīgāka, sārta kaula auda.

Dažreiz var būt saķere ar tuvāko kaulu, veidojot vairākus līdzīgus elementus.

Tiek veikta plombu biopsija. Asins analīze liecina par sārmainās fosfatāzes (osteogēnās transformācijas marķiera) pieaugumu.

Dažādu lokalizācijas patoloģisko fokusu iezīmes

Apakšējo ekstremitāšu ossifikāti ir raksturīgi mugurkaula traumām, augšējās ekstremitātes ir raksturīgas insulta un traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

Kā komplikācija, ossifikatsii gūžas locītavas rodas, ja netiek ievērota coxarthrosis, muguras smadzeņu bojājums ar dažādu etioloģiju, ar kaula kakla lūzumu pēc endoprotezēšanas. Bieži vien bieži ir grūti noņemt kaulu veidošanos. Operācijām jābūt taupošām. Mērķis ir atgriezt spēju sevi apkalpot un patstāvīgi pārvietoties.

Ceļa kaulu audzēji ir atrodami sportistos, veidojas diezgan ātri, jo tie aug, būtiski pasliktina motora funkcijas.

Potītes locītava ir bojāta, pateicoties dislokācijām, pēc sastiepumiem, kāju kaulu lūzumiem.

Visbiežāk ap elkoņu locītavu veidojas ārpusdzemdes kauli. Tas ir labi piegādāts ar asinīm, tāpēc traumas ir saistītas ar plašu hematomu veidošanos. Ossifikaty atrodas starpmūzikas saistaudos, tie rodas pēc smadzeņu traumām, insultu.

Elkoņa locītavas heterotopiskās osifikācijas vietas

Turklāt insultu rezultātā plecu locītava ir saspringta, kas izraisa plecu locītavu un cīpslu kaulēšanos plecu muskuļos.

Komplikācijas

Patoloģija izraisa šādas sekas:

• ankiloze;
• asinsvadu tromboze;
• nogulšņu veidošanās;
• inervācijas pārkāpums perifēro nervu saspiešanas dēļ;
• ļaundabīga muskuļošana

Ārstēšana ar skeleta muskuļiem

Galvenā metode ir operācija.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar pilnībā veidotu kaulu veidošanos, ti, apmēram gadu pēc traumas. Ja jūs mēģināt to noņemt, ir sarežģījumi un recidīvi. Lai risinātu ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu, ir nepieciešams radiologa secinājums par kaulu veidošanos.

Operācijas indikācijas:

• liela kaulēšanās;
• nervu stumbra vai lielā kuģa saspiešana;
• ievērojams kustību ierobežojums;
• konservatīvas terapijas neveiksme.

Konservatīva ārstēšana tiek veikta pirms un pēc operācijas:

• NPL;
• Kortikosteroīdi;
• lokālā staru terapija.

Fizioterapija (siltumterapija, elektroforēze, ultraskaņa) tiek izmantota piesardzīgi, ievērojot stingras norādes, jo tā var stimulēt kaulu veidošanos.

Kustību rehabilitācija notiek ar locītavu attīstību. Jebkurā gadījumā ir svarīgi veikt treniņu terapiju. Ievietojiet devu ļoti uzmanīgi. Jūs nevarat veikt pēkšņas, slaucošas kustības, pārslodzi. Sasmalcināšanas bojājumi klasēs var izraisīt tās augšanu, palielinātu sāpes. Tāpēc jāiesaista tikai ārsta vadībā.

Profilakse

Pašlaik praktiski nav izstrādāts. Pēc locītavu darbības un traumām labāk ir atturēties no agras masāžas, termiskās apstrādes, intensīvas vingrošanas.

Ossifikata gūžas un citas locītavas ir kopīgas, noved pie kustību ierobežojumiem un pašapkalpošanās pārkāpumiem. To veidošanās cēloņi un mehānisms nav pilnībā saprotams. Bieži pastāv recidīvi. Taču savlaicīga konservatīva un operatīva ārstēšana, veicot spītīgus rehabilitācijas pasākumus, dod labus rezultātus.

Mīksto audu kaulu veidošanās

OSSIFIKATI (latīņu os, ossis kaula + sejas asinīs, syn. Heterogēnās osifikācijas) - patoloģiskas kaulu veidošanās, kas rodas ārpus skeleta kauliem. O. atrodama muskuļos, cīpslās, saiņās, bet jūs varat atrast arī perikardā, pleirā, plaušās, bronhos, aknās, nierēs, dzemdē, olvados, limfos, mezglos, pēcoperācijas rētas utt. īpaši to piestiprināšanas vietās, piemēram, iegurņa kauliem, lielākam trokanteram un augšstilba epicondilei Pellegrini-Stied slimības gadījumā (skatīt Pellegrini-Stida slimību), olekranonu, kalkanīti uc O. locītavas kondromatoze, kā arī vieta intramuskulāras vai locītavā hematoma. Salīdzinoši reti O. pirms tā var rasties kalcifikācija limfos, mezglos, tuberkulozos fokusos dažādos orgānos un citos (skatīt Petrifikāciju). O. veidojas dinstrofisko audu pārmaiņu apgabalos, līdz rudziem attīstās vielmaiņas traucējumu, ievainojumu un vietējo pārslodzes dēļ. Pirms kaulu veidošanās izveidojas saistaudu audi, no kaula elementiem veidojas osteoida audi, un pēdējais, kaļķošanās, kļūst par kaulu.

Ķīlis, O. prakse tiek atpazīta ar rentgenolu, pētījumu palīdzību. Uz rentgenogrammas tie izskatās kā intensīvi ēnas, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 vai vairāk centimetriem diametrā (Zīm.), Bieži vien ar atšķirīgu kaulu struktūru, kas atšķirībā no skeleta kauliem nav atsevišķu kaulu staru funkcionālas orientācijas.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot tuberkulozes fokusus, parazītiskās cistas, skrimšļus, zemādas audus utt. Kalcifikācijas, atšķirībā no O., parādās strukturizētas duļķainas ēnas, bieži vien pārsniedzot kaulu ēnas. Dažreiz var rasties grūtības O. diferenciāldiagnozē ar iekaisuma procesiem; piemēram, cīpslu kaulu veidošanos lielākajā augšstilba kaulā var sajaukt ar tuberkulozi. Atklājot O. elpošanas orgānos, kā arī kaulu virsmā, nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar audzēja bojājumiem.

Bibliogrāfija: Dyachenko V. A. Kalcifikāciju un heterogēnās osifikācijas radiodiagnostika, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. un Babenzo-va A. A. Par mīksto audu kalcifikācijas un osifikācijas diagnostiku lielākajā ciskas kaula trokanterā, Vestnā, rentgenstaru un radiol., Nr. 4, p. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopiskais osteogenesis un kaulu audu reģenerācijas problēma, Ortop un Trauma., Nr. 6, p. 50, 1962; Meerzon TI: audu kalcifikācijas patogenezes problēmas, Klin, medical, Vol. 46, No. 10, p. 26, 1968; Ovsyankin N.A. un Akhundov A.A. Mīksto audu heterotermiskā traumatiskā osifikācija grāmatā: traumu sekas bērniem un to ārstēšana, ed. P. Ya Fishchenko, p. 100, JI, 1972; A.A. Smirnova un P.D.A. X. Par neirodistrofisko kalcifikāciju un kaulifikāciju, Vestn, rentgenol un radiol., Nr. 3, p. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea", kas attiecas uz Gesichtspom, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937. gads.