Labdabīga audzēja kaulu osteoma

style = "display: inline-block; platums: 700px; augstums: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Ostomija ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no kaulu audiem. Tas ievērojami atšķiras no citiem veidojumiem, jo ​​tam ir lēns augšanas temps, tā nav deģenerēta par ļaundabīgu audzēju, un tai ir arī labvēlīgs gaita.

Osteomas iedarbības gadījumā blakus esošiem nervu un asinsvadu veidojumiem parādās daži simptomi, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Citās izpausmēs osteoma noņemšana ķirurģiski parasti tiek veikta kosmetoloģisku iemeslu dēļ.

Slimības attīstību var izteikt kā sāpīgas sajūtas un bez spilgtiem simptomiem atkarībā no osteomas veida.

Visbiežāk sastopamās osteomas zonas ir šādas kaulu ārējo virsmu daļas:

• Galvaskausa plakanie kauli;
• Augšdaļas sienas, frontālās, etmoidās sinusa;
• Humerus;
• Ciskas kauls;
• Tibija.

Osteomas klasifikācija

Vispilnīgāko osteomas klasifikāciju var skatīt nākamajā tabulā, kur būs ērti redzēt tās galvenās atšķirības:

Slimības cēloņi

Tomēr ir citi, ne mazāk svarīgi iemesli, kādēļ osteoma varētu notikt. Mēs uzskaitām galvenos:

• Medicīniskās procedūras un daži ievainojumi;
• Dzemdību defekti, kas saistīti ar augļa intrauterīnu infekciju;
• Kalcija vielmaiņas traucējumi un samazināts D vitamīna daudzums;
• Procesi, kas saistīti ar kaulu iekaisumu;
• Bieža saaukstēšanās izpausme, ko sarežģī antrīts, frontīts un cits sinusīts;
• Sifiliss;
• Podagra;
• Reimatisms;
• Radiācijas un citu fizikālo faktoru ietekme.

Osteomas simptomi

Kad audzējs tiek atklāts, tas parasti izskatās kā šķebinoša plāksne uz kaula ārējās daļas. Tomēr vairumā gadījumu tas ir nekustīgs, blīvs un nesāpīgs.

Gadījumos, kad galvaskausa iekšpuses kaulos sāk veidoties osteoma, var parādīties galvassāpes, atmiņas traucējumi, epilepsijas lēkmes un pārmērīga intrakraniālā spiediena simptomi.

Ja šis kaulu audzējs notiek apgabalā, ko sauc par "turku seglu", var rasties daži hormonāli traucējumi.

Osteomu veidošanās laikā paranasālās sinusa zonā ir redzamības (smaguma pakāpes, ptozes, diplopijas, anizokorijas) un audu funkciju pasliktināšanās varbūtība. Novērota sāpes degunā ar elpošanas traucējumiem. Līdzīgas izpausmes novērotas augšstilbu sinusa osteomā.

Šīs patoloģijas izpausme augšstilbā, iespējams, ir šādu traucējumu rašanās:

• Kāju pietūkums;
• Sāpju traucējumi, kas saistīti ar sāpēm staigājot;
• Ierobežota locītavu kustība;
• Paaugstināta sāpes naktī.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpju intensitāte osteomas gadījumā ir atkarīga no kaulu bojājuma pakāpes.

Slimības diagnostika

Osteomu diagnosticē ar rentgena izmeklēšanu vai datorizētu tomogrāfiju.

Retos gadījumos ir nepieciešams diferencēt šo audzēju ar osteogēnu sarkomu, kā arī hronisku osteomielītu, ņemot vērā slimības klīnisko attēlu līdzību. Tomēr, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanu un slimības gaitu, nav grūti noteikt atbilstošu diagnozi.

Veicot rentgenstaru pētījumus, precīzi tiek parādīts kaulu trūkums kaulu audzēja tuvumā. Rentgenstaru attēlo osteoidu formu, kas attēlā ir izcelta ar vieglu, noapaļotu neoplazmu, kuras diametrs nav lielāks par centimetru. To ieskauj arī blīvs kaulu audu slānis. Audzēja lokalizācija izpaužas gan virsmas, gan tās iekšpusē.

Dažos gadījumos tiek veikti histoloģiskie pētījumi, kuru galvenais mērķis ir izslēgt ļaundabīgus audzējus.

Kaulu osteomas ārstēšana

Kaulu osteomas ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju. Jo īpaši operācijas mērķis ir nepieciešams šādos apstākļos, kas saistīti ar šādām izpausmēm:

• Iekšējo orgānu funkcionālais pārkāpums;
• Izteiktas sāpes;
• Kaulu audu augšanas un attīstības palēnināšanās, kas noved pie traucēta mobilitātes;
• Estētiskie defekti, kas jānovērš.

Pati darbība tiek veikta ar audzēja atdalīšanu un obligāto veselās kaula plātnes resekciju.

style = "display: inline-block; platums: 580px; augstums: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Osteoma

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no kaulu audiem. Tam ir labvēlīga gaita: tas aug ļoti lēni, nekad nav ļaundabīgi, metastazē un neaudzē apkārtējos audos. Osteoma bieži attīstās bērnu un jauniešu vecumā (no 5 līdz 20 gadiem). Ir vairāki osteomu veidi, kas atšķiras pēc to struktūras un atrašanās vietas. Osteomas parasti lokalizējas uz kaulu ārējās virsmas un atrodas uz galvaskausa plakanajiem kauliem, augšstilba sienās, etmoidā, sphenoīdos un frontālos sinusos, uz lielā kaula, augšstilba un olbaltumvielu kauliem. Var ietekmēt arī mugurkaula ķermeņus. Osteomas ir vientuļas, izņemot Gardnera slimību, ko raksturo vairāki audzēji un iedzimtas galvaskausa kaulu osteomas, ko izraisa mezenhīma audu attīstības traucējumi un apvienoti ar citiem defektiem. Visu veidu osteomu ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Osteoma

Osteoma ir labdabīga audzēja veidošanās, kas veidojas no ļoti diferencētas kaulu audiem. Ļoti lēna izaugsme un ļoti labvēlīgs gaita. Osteomas deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā netika atklāti. Atkarībā no šķirnes tas var būt sāpīgs vai asimptomātisks. Saspiežot blakus esošās anatomiskās struktūras (nervus, asinsvadus utt.), Ir atbilstošs simptoms, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Citos gadījumos osteomas ķirurģiska izņemšana parasti tiek veikta kosmētisku iemeslu dēļ.

Osteoma parasti attīstās bērnībā un pusaudža gados. Vīriešiem ir lielāka iespēja ciest (izņēmums ir sejas kaulu osteoma, kas biežāk attīstās sievietēm). Gardnera sindroms, ko papildina vairāku osteomu attīstība, ir iedzimts. Citos gadījumos tiek pieņemts, ka hipotermija vai atkārtots ievainojums var izraisīt provocējošus faktorus.

Klasifikācija

Ņemot vērā traumatoloģijas izcelsmi, ir divu veidu osteomas:

• Hiperplastiskās osteomas - attīstās no kaulu audiem. Šajā grupā ietilpst osteomas un osteoid osteomas.
• Heteroplastiskas osteomas - attīstās no saistaudiem. Šajā grupā ietilpst osteofīti.

Osteoma tās struktūrā neatšķiras no normālā kaula auda. Veidojas uz galvaskausa un sejas kaulu kauliem, tostarp - paranasālās sinusa sienās (frontālā, žokļa, etmoidā, ķīļveida). Osteoma galvaskausa kaulu rajonā ir 2 reizes biežāk vīriešiem, sejas kaulu rajonā - 3 reizes biežāk sievietēm. Vairumā gadījumu tiek konstatētas atsevišķas osteomas. Gardnera slimības gadījumā ir iespējama vairāku osteomu veidošanās garu cauruļu kaulu rajonā. Turklāt izolētas ir galvaskausa kaulu iedzimtas vairākas osteomas, kas parasti tiek kombinētas ar citām anomālijām. Pašas osteomas ir nesāpīgas un asimptomātiskas, bet, saspiežot blakus esošās anatomiskās struktūras, var izraisīt visdažādākos klīniskos simptomus - no redzes traucējumiem līdz epilepsijas lēkmei.

Osteoīdu osteoma ir arī ļoti diferencēts kaulu audzējs, bet tā struktūra atšķiras no normālā kaula auda un sastāv no bagātīgi vaskularizētām (asinsritēm bagātām) osteogēnu audu zonām, nejauši sakārtotiem kaulu stariem un osteolīzes zonām (kaulu audu iznīcināšana). Parasti osteoid osteoma nepārsniedz 1 cm diametru. Tas notiek diezgan bieži un veido aptuveni 12% no kopējā labdabīgo kaulu audzēju skaita.

To var novietot uz jebkuriem kauliem, izņemot galvaskausu un galvaskausa kaulus. Osteoidās osteomas tipiska lokalizācija ir apakšējo ekstremitāšu garo cauruļveida kaulu diaphysis (vidējās daļas) un metafīze (pārejas daļas starp diafīzi un locītavu galu). Aptuveni pusi no visiem osteoīdiem osteomām konstatē lielā kaula kaulos un ciskas kaula proksimālajā metafīzē. Attīstās jaunā vecumā, ir biežāk sastopams vīriešiem. Kopā ar augšanas sāpēm, kas parādās pirms radiogrāfisko izmaiņu rašanās.

Osteofīti var būt iekšēji un ārēji. Iekšējie osteofīti (enostozes) izaug medulārā kanālā, parasti tie ir vieni (izņēmums ir osteopoikiloze, mantojuma slimība, kurā ir vairākas enostozes), ir asimptomātiska un kļūst par nejaušu iznākumu rentgenogrammā. Ārējie osteofīti (eksostozes) aug uz kaula virsmas, var attīstīties dažādu patoloģisku procesu rezultātā vai rodas bez redzama iemesla. Pēdējais eksostozes veids bieži sastopams sejas kaulos, galvaskausa un iegurņa kaulos. Exostoses var būt asimptomātiskas, izpaužas kā kosmētikas defekts vai saspiežot blakus esošos orgānus. Dažos gadījumos pastāv vienlaicīga kaulu deformācija un eksostozes kājas lūzums.

Heteroplastiskās osteomas var parādīties ne tikai kaulos, bet arī citos orgānos un audos: cīpslu piestiprināšanas vietās, diafragmā, pleirā, smadzeņu audos, sirds membrānās utt.

Osteoma

Osteomas klīnika ir atkarīga no tās atrašanās vietas. Kad osteoma ir lokalizēta galvaskausa kaula ārējā pusē, tā ir nesāpīga, nekustīga, ļoti blīva forma ar gludu virsmu. Osteoma, kas atrodas galvaskausa kaulu iekšpusē, var izraisīt atmiņas traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un pat izraisīt epilepsijas lēkmes. Un osteoma, kas ir lokalizēta "turku seglā", var izraisīt hormonālo traucējumu attīstību.

Osteomas, kas atrodas paranasālajā deguna blakusdobumā, var izraisīt dažādus acu simptomus: ptozi (plakstiņu ptozi), anizokoriju (dažādus skolēnu izmērus), diplopiju (dubultu redzējumu), eksoptalmu (acs ābola izliekumu), redzes samazināšanos utt. dažos gadījumos elpceļu obstrukcija ir iespējama arī skartajā pusē. Garo cauruļu kaulu osteomas parasti ir asimptomātiskas un tiek konstatētas, ja ir aizdomas par Gardner slimību vai kļūstot par nejaušu atrašanu rentgena izmeklējumos.

Osteomasis diferenciāldiagnoze sejas kaulu un galvaskaulu jomā tiek veikta ar cietu odontomu, kausētu šķiedru displāziju un reaktīviem kaulu audu augumiem, kas var rasties pēc smagiem ievainojumiem un infekcijas bojājumiem. Garo cauruļu kaulu osteomu ir jānošķir no osteohondromas un jāorganizē periosteals.

Osteomu diagnosticē, pamatojoties uz papildu pētījumiem. Sākotnējā posmā tiek veikta radiogrāfija. Tomēr šāds pētījums ne vienmēr ir efektīvs, ņemot vērā mazo osteomas lielumu un to atrašanās vietas īpatnības (piemēram, galvaskausa kaulu iekšpusē). Tāpēc galvenā diagnostikas metode bieži kļūst par informatīvāku skaitļošanas tomogrāfiju.

Atkarībā no lokalizācijas, neiroķirurgi, žokļu ķirurgi vai traumatologi nodarbojas ar osteomu ārstēšanu. Ar kosmētisko defektu vai blakus esošo anatomisko struktūru saspiešanas simptomu parādīšanos tiek norādīta operācija. Ar asimptomātisku osteomu iespējams veikt dinamisku novērošanu.

Osteoīdu osteoma

Visbiežāk osteoīdu osteoma attīstās garo kaulu diaphysis reģionā. Visbiežāk sastopams lielais lielais kauls, pēc tam seko augšstilba kaula, šķembu, olbaltumvielu, rādiusa un plakanie kauli. Aptuveni 10% no kopējā gadījumu skaita ir osteoidās mugurkaula osteomas.

Pirmais osteoīdu osteomas simptoms ir ierobežotas sāpes skartajā zonā, kas pēc savas būtības sākotnēji atgādina muskuļu sāpes. Turpmākajās sāpes kļūst spontāni, kļūst progresīvas. Sāpju sindroms šādās osteomās samazinās vai pazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, kā arī pēc pacienta „izkliedēšanas”, bet atkal parādās. Ja osteoma ir lokalizēta apakšējo ekstremitāšu kaulos, pacients var atbrīvot kāju. Dažos gadījumos attīstās slāpstība.

Slimības sākumā ārējās izmaiņas nav konstatētas. Pēc tam uz skartās zonas izveidojas plakana un plāna sāpīga infiltrācija. Ja osteoma rodas locītavas epifīzes (kaulu locītavas daļas) reģionā, var noteikt šķidruma uzkrāšanos. Atrodoties pie augšanas zonas, osteoīdu osteoma stimulē kaulu augšanu, tāpēc bērniem var attīstīties skeleta asimetrija. Ar osteomas lokalizāciju skriemeļu rajonā var veidoties skolioze. Pieaugušajiem un bērniem šajā vietā ir iespējami perifēro nervu saspiešanas simptomi.

Osteoīdu osteomu diagnosticē, pamatojoties uz raksturīgu rentgena attēlu. Parasti, ņemot vērā to atrašanās vietu, šādi audzēji ir labāk redzami rentgena attēlos, salīdzinot ar parasto osteomu. Tomēr dažos gadījumos grūtības var rasties arī osteoidās osteomas nelielā izmēra vai tā lokalizācijas dēļ (piemēram, skriemeļa rajonā). Šādās situācijās, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota datortomogrāfija.

Rentgena izmeklējuma laikā ar kortikālo plāksni atklājas neliels apaļš apgaismības laukums, ko ieskauj osteosklerozes zona, kuras platums palielinās slimības progresēšanas laikā. Sākotnējā posmā tiek noteikta skaidri redzama robeža starp loka un osteomas centrālo zonu. Pēc tam šī robeža tiek izdzēsta, jo audzējs tiek pakļauts kalcifikācijai.

Osteoīdās osteomas histoloģiskā izmeklēšana atklāj osteogēnus audus ar lielu skaitu kuģu. Osteomas centrālā daļa ir kaulu veidošanās un iznīcināšanas jomas ar neparasti savstarpēji saistītām sijām un auklām. Nobriedušos audzējos tiek konstatēti sacietēšanas foni un „vecās” patiesās šķiedru kaulu zonas.

Osteoīdās osteomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ierobežotu sklerozējošo osteomielītu, atdalot osteohondrozi, osteoperiostītu, hronisku Brody abscesu, retāk - Ewing audzēju un osteogēnu sarkomu.

Osteoīdu osteomu parasti ārstē traumatologi un ortopēdi. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Darbības laikā tiek veikta skartās zonas rezekcija, ja iespējams, kopā ar apkārtējo osteosklerozes zonu. Recidīvi ir ļoti reti.

Osteofīti

Šādas augšanas var notikt dažādu iemeslu dēļ, un vairākiem raksturlielumiem (jo īpaši to izcelsmei) atšķiras no klasiskās osteomas. Tomēr, pateicoties līdzīgai struktūrai - ļoti diferencētam kaulu audam, daži autori norāda uz osteofītiem uz osteomas grupu.

Praktiskas intereses ir eksostozes - osteofīti uz kaula ārējās virsmas. Tie var būt puslodes, sēņu, ērkšķu vai pat ziedkāposti veidā. Ievērojama ģenētiskā nosliece. Izglītība bieži notiek pubertātes laikā. Visbiežāk sastopamās eksostozes ir augšstilba kaula augšējā trešdaļa, ciskas kaula apakšējā trešdaļa, augšdaļas trešā daļa un apakšdelms apakšdaļa. Retāk eksostozes lokalizējas ķermeņa plakanajos kaulos, mugurkaulos, roku kaulos un metatarsos. Tās var būt viena vai vairākas (ar eksostozes chondrodysplasia).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgenogrāfijas un / vai skaitļošanas tomogrāfijas datiem. Pētot rentgenstarus, ir jāņem vērā, ka faktiskais eksostozes lielums neatbilst rentgenstaru datiem, jo ​​augšējā, skrimšļa slānis attēlos nav redzams. Tajā pašā laikā šāda slāņa biezums (īpaši bērniem) var sasniegt vairākus centimetrus.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek Traumatoloģijas un Ortopēdijas katedrā un sastāv no eksostozes izņemšanas. Prognoze ir laba, reti novēro recidīvus ar atsevišķām eksostozēm.

Osteomas fotoattēls. Kā izskatās osteoma?

Frontālās kaulu osteoma: foto un apraksts

Osteomas cēloņi

Patoloģiskais process izraisa dažādus iemeslus:

• audu pāreja no vienas sugas uz citu (metaplazija);
• embrionālo šūnu patoloģiskā attīstība;
• ģenētiskā (iedzimta) nosliece;
• hroniski infekciozi, iekaisumi un slimības (reimatisms, sifiliss);
• kalcija vielmaiņas traucējumi, podagra;
• deguna un priekšējā deguna blakusdobumā - sekas, ko izraisa ilga strutaina komplikācija pēc iekaisuma.

Klasifikācija

Saskaņā ar bojājumu skaitu ir sadalīts:

• monotopisks (viens fokuss);
• politopiski (vairāki foki).

Atbilstoši audzēja veidošanās vietai tiek noteikti kakla, krūšu un jostas daļas audzēji.

Osteomu veidi tiek klasificēti pēc dažādām īpašībām: izcelsme, struktūra, lokalizācija.

Pēc izcelsmes un lokalizācijas

Pēc izcelsmes ir 2 šķirnes.

1. hiperplastiskas osteomas. Izveidots no kaula audiem. Var aptvert kaulu ap perimetru (hiperostoze) vai izceļas vienā pusē. Vienpusēji osteomas aug ārpus kaula (eksostozes) vai tās kanālā (enostoze). Exostoses parasti izskatās kā puslode-puslode. Tipiskas veidošanās vietas: sejas, galvas, apakšdelma un augšstilba kaulu kaulu apakšstilba, augšstilba kaula augšdaļas trešā daļa. Caurules kanālu kanālos augošie enostosumi ir ārēji pilnīgi asimptomātiski, kas tiek konstatēti rentgenogrammā, parasti nejauši;
2. heteroplastiskas osteomas. Veidojas no saistaudiem. Biežāka lokalizācija: cīpslu un pleca vai augšstilba muskuļu piestiprināšanas zona. Cēloņi - bieža ilgstoša mehāniska kairinājums.

Pēc struktūras un lokalizācijas

Audzēja struktūra nav būtiski atšķirīga no normālā kaula audu struktūras. Vienota izglītība. Vairāki mezgli - iedzimtas patoloģijas pazīme (Gardnera slimība); kopā ar citiem attīstības traucējumiem.

Triju blīvuma osteoma atšķiras.

• cietā veidošanās ir blīva, plātņu izvietojums ir koncentrisks, ir maz saņēmēju kanālu un kaulu smadzeņu audu. Veidoti galvaskausa kaulos, sejas deguna blakusdobumi;
• spongy izglītība. Struktūra ir līdzīga sūkļveida kauliem, uz porainajiem, atgādina sūkli. Starp kaulu kanāliem ir mīksts audums, kas bagāts ar asinsvadiem un taukiem un saistaudiem ar osteogēnām īpašībām. Visbiežāk lokalizēts cauruļveida kaulos. Augšana, pārvietošana, pārvietošanās no locītavas;
• smadzeņu veidošanās - satur lielus dobumus, kas piepildīti ar kaulu smadzenēm. Tas reti notiek sejas kaulu maksimālajā un galvenajos deguna blakusdobumos.

Osteomas simptomi

Klīniskās izpausmes raksturo plaša variabilitāte. Tās galvenokārt izraisa muguras audu saspiešana un blakus esošās mugurkaula nervozes, kā arī kaulu audu iznīcināšana.

Neliels audzējs nenosaka sevi. Lielu izaugumu pazīmes nosaka osteomas atrašanās vieta. Vēlamo datumu vizuālā zīme ir ciets vienreizējs. Visām lokalizācijām bieži sastopama sašaurināšanās sajūta, dziļa mīksto audu sāpes, kas pastiprinās naktī.

Osteomas pazīmes uz sejas, augšējā žokļa, augšstilba sinusa rajonā, kur iziet trijstūra nervu:

• pastiprinātas galvassāpes;
• samazināta mutes atvēršana, kakla iekaisums (vaigu kaula osteoma);
• asiņošana no deguna, apgrūtināta elpošana caur degunu, kas samazinās dobuma lūmena dēļ.

Osteomas dīgtspējas pazīmes acu orbītā:

• acs ābola novirze un tās mobilitātes ierobežošana;
• gadsimta izlaidums;
• dažāda lieluma skolēni;
• diplopija (dalīts attēls), redzes redzamība.

Lokalizācija galvaskausa iekšpusē:

• epilepsijas lēkmes,
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• atmiņas traucējumi.

Osteoma pie galvaskausa pamatnes (“turku seglu”) var izraisīt neirģeniskas sāpes un hormonālus traucējumus hipofīzes tuvuma dēļ. In skriemeļa, kas atrodas blakus nervu saknes, izraisa saspiešanu muguras smadzenes, deformē mugurkaula. Lielu garo kauliņu kaulu osteomas izpaužas kā sāpīgums, pietūkums, palielinātas sāpes kustībā.

Diagnostika

Osteomas diagnostika ir vērsta uz pacienta vispārējā stāvokļa, audzēja veida, pievienoto patoloģiju lieluma noteikšanu. Galvenais uzdevums ir diferencēt citus kaulu augšanas veidus, īpaši ļaundabīgus (osteohondromu, fibromu, sarkomu, osteomielītu, šķiedru displāziju uc).

Galvenā metode - radiogrāfiskā izpēte, kas veikta divās projekcijās, atklāj:

• blīva vai poraina veidošanās ārpus kaula robežām;
• apkārtējo kaulu audu iznīcināšana.

Ar nelielu audzēja lielumu rentgenogrāfija ir neefektīva.

Tādēļ tiek piešķirtas papildu diagnostikas metodes:

• CT diagnoze precīzāk informē par audzēja lokalizāciju, homogēnuma pakāpi;
• MRI diagnostika precizē osteomas veidu;
• audu parauga histoloģiskā analīze nosaka audzēja struktūru, kaulu kanālu veidu, sklerozes fokusu klātbūtni;
• deguna rinoskopija (pārbaude ar īpašu spoguli);
• kaulu scintigrāfija (latīņu scintillo - “spīd”, grieķu grafo “rakstīt”) - audu struktūras vizualizācija, izmantojot preparātus, kuros ir radioizotopu daļiņas.

Vai jūs zināt, kas ir frontālās sinusa osteoma un kādi ir šīs slimības simptomi?

Šajā rakstā aprakstīti galvenie osteomas ribu cēloņi.

Ārstēšana

Vienkāršās osteomas ārstēšanā nodarbojas ķirurgi, neiroķirurgi vai traumatologi. Darbība tiek parādīta, kad:

• nozīmīgs kosmētiskais defekts (piemēram, ja osteoma atrodas uz galvas un stipri izvirzās virs veselīgās galvaskausa daļas),
• blakus esošo anatomisko struktūru saspiešanas simptomu izpausme.

Osteoīdu osteomu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas laikā ārsts noņem gan skarto zonu, gan apkārtējo osteosklerozes zonu. Kas attiecas uz osteofītiem, to ārstēšana ir eksostozes ķirurģiska noņemšana.

Asimptomātiska osteomu terapija nav nepieciešama, ja tā lielums nepalielinās. Šādos gadījumos ieteicama sistemātiska novērošana. Pamatojoties uz simptomiem, pielietojiet vairākus ārstēšanas veidus.

Ķirurģiskā terapija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja audzējs ietekmē kaulu attīstību un augšanu, izkropļo ekstremitātes, ar stipras sāpes.

• lieli osteomas izmēri;
• saistīto orgānu neveiksme;
• augšanas palēnināšanās un kaulu formas izmaiņas, kas izraisa motoru funkciju traucējumus vai traucējumus;
• estētiska defekta klātbūtne (lielas osteomas uz sejas).

Kaulu audzēju noņemšana ar dažādām ķirurģiskām metodēm. Audzēja atrašanās vieta nosaka, kurš šaurs speciālists darbosies:

• ekstremitāšu eksostāzes izņem traumatologi un ortopēdi;
• osteomas no galvaskausa, frontālās, žokļa, žokļu dobuma - žokļu ķirurgi, neiroķirurgi.

Lai novērstu recidīva atkārtošanos (atkārtošanos), audzējs tiek noņemts ar obligātu periosteuma daļas un veselas kaulaudu daļas rezekciju (saīsināšanu).

Ekspertu viedoklis: vēlams noņemt osteomu, lai novērstu iespējamās komplikācijas, ko izraisa tās attīstība un izaugsme.

Iztvaikošana

Iztvaikošana (iztvaicēšana) ir ķirurģiska metode audzēja virsmas sadedzināšanai ar lāzera starojumu. Endoskopijas izmantošana ļauj iztvaicēt jebkuras lokalizācijas osteomu. Metode ir mazāk traumatiska nekā operācija, samazina hospitalizācijas un rehabilitācijas laiku.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, lai mazinātu sāpju sindromus. Iesaka pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus: "Aspirīns", "Ibuprofēns", "Voltaren" (tabletes vai injekcijas), "Naproksēns", "Nise" utt.; šķīdumi, želejas, traucējošās darbības ziedes ("Viprosal", "Kapsikam", "Finalgon").

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana osteomas ārstēšanā ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse

Iegūto osteo attīstības notikumu novēršana
kas izslēdz cēloņus, tas ir, jāizvairās
traumas un savlaicīgi identificēt un ārstēt slimības, kas var sniegt
komplikācija līdzīga audzēja formā.

Osteoma ir iedzimta, tāpēc īpaša šīs slimības profilakse nepastāv. Tikmēr ārsti iesaka:

• izvairīties no fiziskiem ievainojumiem;
• savlaicīgi ārstēt muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• Ja konstatē neskaidras etioloģijas audzējus, veiciet medicīnisko pārbaudi.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Īpaša osteomas profilakse nav. Regulāri apmeklējumi rentgena telpā ļaus savlaicīgi atklāt labvēlīgu kaulu audzēju un novērst to bez komplikācijām, ja tiek konstatētas plombas uz kauliem, ir jākonsultējas ar ārstu.

Osteoma ir labdabīgs kaulu audzējs, kam vairumā gadījumu nav ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju) pazīmju. Osteomas ir slāņainas uz kaula audiem, dažreiz tās aizņem visu cauruļveida kaula apkārtmēru, citos gadījumos tās atrodas ierobežotā vietā. Ciets ierobežots.

Frontālās sinusa osteoma

Prognoze

Ar nelielu audzēja lielumu osteomu prognoze ir labvēlīga. Recidīvi ir reti; iemesli ir skaidras robežas trūkums starp rentgenogrammu starp audzēju un veseliem audiem.

Recesijas tiek noņemtas, izmantojot marginālo rezekciju. Taukainā sejas ķirurģija nerada kosmētiskus defektus.

Lielu osteomu noņemšana no sejas kauliem ir saistīta ar otro posmu - plastiskā ķirurģija, novēršot operācijas trūkumus, kā norādīts.

Kraniālās un acu osteomas darbības formas ķirurģiskas noņemšanas laikā dod mirstību līdz 3%. Osteomas ārstēšanas prognoze bērniem ir labvēlīga.

Ciskas kaula osteoma ir labdabīgs audzējs. Šī audzēja ārstēšana jāveic augsti kvalificētu ārstu uzraudzībā. Visas norādītās saites detaļas.

52. jautājums par osteomas rentgena pazīmēm

Osteoma ir labdabīgs, lēni augošs bojājums, kas sastāv no nobriedušiem kauliem ar pārsvarā lameles struktūru, parasti mazāku par 3 cm diametrā. Ir 3 osteomu veidi: 1) parastā klasiskā osteoma; 2) parostālā (juxtacortical) osteoma; 3) kaulu smadzeņu osteoma (enostoze). Osteomas sastāvā var būt kompakta vai poraina (retāka) struktūra. Lielākā daļa osteomu, jo īpaši galvaskausa kaulu osteoma, ir malformācijas. Tās ir atrodamas visās vecuma grupās, bet visbiežāk no 2 līdz 3 gadu desmitiem. Jebkurš kauls var tikt ietekmēts. Klasiskā osteoma visbiežāk ir lokalizēta jumta kaulos (bieži vien frontālās deguna blakusdobumu līnijās, augšdaļas dobumos, tad parietālajā un laika dobumā) un retāk - galvaskausa pamatnē (biežāk mastoīdu procesā); žokļi. Sieviešu un vīriešu attiecība 2: 1. Parostālā osteoma ir lokalizēta garajos kaulos (augšstilba kaulos un celmu kaulos, clavicle), biežāk vīriešiem. Kaulu smadzeņu osteoma ir lokalizēta mugurkaula un mugurkaula kaulos, biežāk sastopama vīriešiem.

Klīniskais attēls. Bieži vien bez simptomiem.

Radiogrāfiski atklāj radiopaque fokusu ar skaidri noteiktām robežām. Osteoma - kaulu audzējs sastāv no kaula audiem

kompakta osteoma - no blīviem kaulu audiem, nestrukturēta;

poraina osteoma - saglabā kaulu struktūru. Parādiet radioloģiski

- aug galvenokārt ārā no kaula;

- atrodas biežāk plakanā (piemēram, galvaskausa kaulos, ieskaitot deguna paranasālo dobumu sienas) un porainos kaulus (piemēram, ribās), retāk cauruļveida kaulos;

- izskatās kā papildu ēna, kas saistīta ar kaulu ar vairāk vai mazāk plašu pamatni;

- ēnai ir kaulu struktūra;

- ēnas forma ir apaļa vai ovāla;

- ēnu kontūras ir skaidras un vienmērīgas;

- kortikālais slānis nokļūst osteomas ēnā, aptverot to.

Osteomas rentgena pazīmes

Labdabīgu audzēju, ko raksturo lēna augšana un struktūra, kas galvenokārt sastāv no labi diferencētiem nobriedušiem audiem, sauc par osteomu.

Šis audzējs var parādīties gan kaulos, gan ķermeņa mīkstajos audos.

Osteogēni audzēji (osteomas) ir histoloģiski atšķirīgi un ir parādīti šādā formā:

• ziloņkaula (saspringts savienojums);
• sūkļveida audzējs (bieži atgādina parastos audus);
• kombinētais audzējs (sastāv no iepriekšējiem diviem).

Kopumā osteomas lokalizējas galvaskausa, sinusa, žokļa kaulu vai ekstremitāšu kaulu kaulos.

Šādus audzējus raksturo ierobežota augšana to lokalizācijā un mazais izmērs (ne vairāk kā divi centimetri diametrā).

Klasifikācija

Osteomas veids ir atkarīgs no tās audiem un atrašanās vietas. Galvenos osteomas veidus pārstāv:

1. pati osteoma, kas ir labdabīgs bojājums, kas lokalizēts galvaskausa kaulos, žokļu kaulos, paranasālajā deguna blakusdobumā (piemēram, frontālās sinusa, etmoidu gaisa šūnas, žokļu čūskas un retos gadījumos sēnīte). Viena no osteomas iespējām ir osteofīti. To galvenā atšķirība no faktiskās osteomas ir tā, ka tās ir vairāk pamanāmas sakarā ar izeju uz kaulu virsmu;
2. osteoīdas osteomas (osteoblastomas), kas ir labdabīgi augsti audzēji, kas ietekmē garos kaulus un mazos / lielos kaulu asinsvadu un aksiālo skeletu, visbiežāk femurus, apakšstilba un plecu kaulus;
3. osteosarkoma, kas ir kopīgs kaulu vēzis. Šo ļaundabīgo audzēju raksturo paātrināta augšana un ļaundabīgā procesa augstā agresivitāte.

Osteoma uz rentgena

Šo neoplazmu raksturo kaulu izspiedums, kas sastāv no lamelāra auda. Dažos gadījumos var parādīties fibro-kaulu rakstura bojājumi.

Atkarībā no sugas osteomas ir atšķirīgas rentgena staros:

• ziloņkaula osteomas tiek attēlotas viendabīgu blīvu formu formā ar skaidru robežu;
• kaulu osteomas, kas sastāv no kaula, var saturēt tauku vai kaulu smadzeņu hematopoētiskos elementus to struktūrā;
• osteomas vēlīnā attīstības stadijā var būt līdzīgas normālam kaulam. Dažos gadījumos redzamā kaulu smadzeņu telpa.

Pēc skaitļošanas tomogrāfijas rezultātiem, osteoma izskatās kā veidojums ar mainīgu blīvumu, kas var atrasties uz diezgan plašas pamatnes vai kājas, tas ir, koronāro.

Pārbaudot mikroskopu, šādi audzēji izskatās kā audzēji, kas no augšas pārklāti ar plānu šķiedru periosteum slāni. Parasti - kalnaini balti un dzelteni.

Frontālā sinusa

Visbiežāk sastopamā vieta ir osteomu sastopamība frontālā sinusa. Liela izmēra audzēji var izraisīt sejas pietūkumu (bez sāpēm), kā arī nepatīkamas sajūtas par šķēršļa klātbūtni elpceļos (piemēram, sinusīts). Daudzos gadījumos šis audzējs izpaužas kā galvassāpes un acu problēmas.

Frontālās sinusa osteoma parasti ir neoplazmas, kas svārstās no diviem līdz trīsdesmit milimetriem, bet ir arī lieli izmēri. Šādos gadījumos viņi runā par milzu osteomu. Kaulu masa, kas piepilda frontālās sinusa dobumu, var izraisīt iekaisuma procesu un negatīvi ietekmēt ķermeņa darbību.

Šāds bojājums var dot speciālistiem iemeslu noteikt ķirurģisku operāciju osteomas izņemšanai.

Šāda veida frontālās kaulu bojājumi izpaužas 40-80% no šādu slimību kopskaita. Bet pieres osteomas bez frontālās sinusa bojājuma ir ļoti reti gadījumi. Kopumā šāda veida audzēji pakāpeniski aug un izskatās kā ovālas formas augļi, izraisot estētisku diskomfortu pacientiem.
Frontālās kaula osteoma ir pārklāta ar pilnīgi normālu krāsu un tekstūru, tās asiņo un tiem nav difūzo lauku.

Parasti šādi veidojumi uz rentgena stariem parādās kā vienpusēji ierobežotas masas ar diametru no pusotra līdz četrdesmit milimetriem.

Parasti šajos gadījumos ārstu ieteikumi tiek samazināti līdz audzēja ķirurģiskai izgriešanai, kam seko histoloģisks pētījums.

Occipitalis kauls

Cilvēka galvaskausa pakaļgala teritorija ir diezgan reta lokalizācijas vieta, ko veic osteomas.

Visbiežāk šīs slimības gaita ir asimptomātiska un to var atklāt tikai ar rentgena izmeklēšanu. Tas nav nekas neparasts, ka šo audzēju atklāj nejauši, veicot rentgena starus, pilnīgi citā jautājumā.

Šāda veida neoplazmas ārējie simptomi uz galvaskausa var būt paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, reiboni vai paaugstinātu spiedienu uz iekšējo ausu.

Uz rentgenogrammas pakauša kaula osteoma ir attēlota kā blīva kaulu masa, kas izskatās kā mazās pupiņas vai liels audzējs.

Tā aug no galvaskausa, neizjaucot kaulu struktūru.

Šāda veida neoplazmas izņemšana ir paredzēta vai nu, lai izvairītos no turpmākas iespējamās komplikācijas, vai arī kosmetoloģisku iemeslu dēļ (izliekumi uz galvaskausa).

Žokļi

Parastā žokļa osteomas lokalizācija ir apakšžoklis. Visbiežāk audzējs parādās tās aizmugurē vai sānu zarā, zem mandibulārā kanāla un molāriem. Parasti ir apaļa vai ovāla forma.

Uz rentgena, tas parasti izskatās kā vienota kontrastu projekcija uz plašas pamatnes, retos gadījumos tā ir koronāro izskatu (uz kāta).

Audzēja lauki ir gludi, tās robežas ir skaidri redzamas un tām ir kortikāla virsma. Osteomu spongyais izskats izskatās kā parasts kauls, lielas osteomas spēj pārvietot mīkstos audus, piemēram, muskuļus, kas noved pie asimetrijas un to funkciju pasliktināšanās.

Ribas

Ribas osteoma visbiežāk attiecas uz osteoīdu osteomu tipu un ir diezgan reta (piecos līdz desmit procentos no kopējiem kaulu osteomas gadījumiem).

Tam ir labi definēta serde, kas ir mazāka par vienu centimetru.

Galvenais ribas osteomas ārējais pazīme ir sāpes, kas palielinās naktī un tiek apturētas, lietojot salicilātus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kā rezultātā tiek ietekmēta ribu mugurkaula vai puse. Tomēr audzēja process var ietekmēt arī ribu iekšējo orgānu (to ribu, kas atrodas blakus iekšējiem orgāniem). Skartā zona ir skaidri redzama rentgena izmeklēšanas laikā. Var noteikt arī šāda audzēja precīzu atrašanās vietu un datortomogrāfiju.

Galvaskausa parietālie kauli

Parietālā kaula labvēlīgie audzēji var būt osteoid osteo formā vai to šķirnes formā - osteoblastā. Pirmo raksturo statisks bojājums ar audzēja diametru līdz pusotram centimetram. Osteoblastomas ir daudz lielākas, turklāt tās nepārtraukti palielinās. Ārkārtīgi reti (vienā procentā gadījumu) parādās galvaskauss, un galvaskausa parietālā kaula osteoma visbiežāk parādās bērnībā. Tam nav specifisku simptomu.

Rentgena izmeklējums izpaužas kā izliekta masīvs bez kaulu iznīcināšanas vai iekļūšanas galvaskausa blakus esošajos audos.

Parietālā kaula osteoīdā osteoma izraisa sāpīgākas sajūtas nekā osteoblastoma. Bet gan pirmā, gan otrā ir jānoņem, jo ​​tās atrašanās vieta ir bīstama.

Osteoid - gūžas osteoma

Ciskas kauls

Ciskas kauss (īpaši augšstilba kakls) ir "iecienītākā" vieta šāda veida audzēja lokalizācijai, kā osteoīds osteoma. Šis audzējs sastāv no osteoblastiem, paplašinātajiem traukiem un paša kaula audiem. Tam var būt gan centrālā mineralizācijas zona, gan šķiedru asinsvadu mala. Tomēr ciskas kaula robežās šāda veida audzējs var parādīties jebkurā vietā.

Uz rentgena attēla tas izskatās kā parasts normāls kauls vai parādās kā sabiezējums.Kas osteoma izskatās uz rentgena attēla, tas būtu jāzina katram kvalificētam speciālistam, jo ​​to ir grūti atšķirt no cita, daudz agresīvāka un bīstamāka onkoloģiskā audzēja.

Rentgena izmeklēšana bija un joprojām ir galvenā osteomu diagnostikas metode. Šāda veida audzēji regulāri atklāj šāda veida audzēju pat tad, ja nav izteiktu simptomu (bieži vien nejauši).

Tomēr nevajadzētu aizmirst citas mūsdienīgas pārbaudes metodes, piemēram, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses terapiju. Moderno diagnostikas pētījumu kompleksa izmantošana ļauj speciālistiem iegūt pilnīgu un precīzu slimības priekšstatu un nekavējoties noteikt efektīvu ārstēšanu.

Osteomas fotoattēls. kā izskatās osteoma?

Kas ir osteomas? Ārstēšanas metodes un diagnostikas metodes

Daudzi pacienti, kuri ārsta kabinetā ir dzirdējuši diagnozi “osteoma”, sāka uztraukties. Izklausās patiešām biedējoši. Tomēr mūsu informācijas trūkums medicīnas jomā bieži ir nežēlīgs joks ar mums. Vai osteoma ir tik briesmīga un ko darīt, ja parādās šī slimība? Mēģināsim to izdomāt kopā.

Osteoma ir labdabīgs audzējs, ko raksturo lēna augšana un struktūra, kas galvenokārt sastāv no labi atšķirtiem audiem.

Atslēgas vārds šeit ir "labdabīgs". Tātad vairumā gadījumu nav pamata panikai.

Attiecībā uz histoloģiju osteomas var izskatīties šādi:

• ziloņkaula (blīvs veidojums);
• sūkļveida veidošanās (līdzīga struktūrai ar parasto audumu);
• kombinētā izglītība (ar iepriekšējo divu zīmju pazīmēm).

Šādiem audzējiem, kuriem raksturīga ierobežota augšana tās lokalizācijas un mazā izmēra dēļ.

Osteomu veidi

Osteomas veids ir tieši atkarīgs no tās atrašanās vietas un audu, no kura tas veidojas. Eksperti identificē trīs osteomas veidus:

1. pati osteoma, kas ir labdabīgs bojājums, kas veido galvaskausa kaulus, žokļa kaulus, paranasālās deguna blakusdobumu līnijās (piemēram, frontālās sinusa, etmoidu gaisa šūnas, žokļu čūskas un retos gadījumos sēnīšu sinusa);
2. osteoid-osteoma (osteoīds osteoma) - labdabīgs dabas audzējs, kas galvenokārt skar ekstremitāšu cauruļveida kaulus, piemēram, augšstilba kaulus, stilba kaulu un olbaltumvielu;
3. osteofīti. Viņu galvenā atšķirība no faktiskās osteomas ir tā, ka tās ir vairāk pamanāmas sakarā ar izeju uz kaulu virsmu (eksostozes).

Occipitalis kauls

Galvaskausa galvas zonā osteomas veidojas diezgan reti.

Ādas kakla kaula osteomas ārējās pazīmes var izpausties kā paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, reiboni vai paaugstinātu spiedienu uz iekšējo ausu.

Ja audzējs aug uz galvaskausa virsmas, tad tas var parādīties kā mazs bumps uz galvas (parasti nav pamanāms zem galvas ādas).

Šī osteoma aug, netraucējot kaulu struktūru.

Šāda veida osteomas atrašanās vieta ir reta, tāpēc apsveriet citus, biežāk sastopamus šīs slimības veidus.

Frontālā sinusa

Visbiežāk sastopama frontālās sinusa osteoma. Ja audzējs sasniedz lielu izmēru, tas var izraisīt sejas pietūkumu (tomēr bez sāpju parādīšanās), kā arī nepatīkamas obstrukcijas sajūtas elpceļos (piemēram, sinusīts). Bieži šāda veida osteoma izpaužas kā galvassāpes un acu patoloģijas.

Frontālās sinusa osteomas izmēri ir no diviem līdz trīsdesmit milimetriem, tomēr ir gadījumi, kad audzējs sasniedz lielus izmērus. Šādus gadījumus sauc par milzu osteomām. Kaulu masa, kas piepilda frontālās sinusa dobumu, var izraisīt iekaisuma procesu, kas nelabvēlīgi ietekmē organisma aktivitāti. Ar šādu bojājumu eksperti nosaka ķirurģisku noņemšanu.

Priekšpuses osteoma bez frontālās sinusa bojājuma ir ļoti reta. Parasti šādi audzēji aug pakāpeniski un atgādina ovālas formas augļus, kas var izraisīt estētisku diskomfortu pacientiem ar lieliem izmēriem.

Frontālās kaulu osteoma āda ir diezgan normāla tekstūra un normāla krāsa, veidošanās nav asiņaina un tajā nav difūzo lauku.

Žokļi

Parasti šāda osteoma parādās uz apakšējā žokļa, visbiežāk tās aizmugurē vai sānu zarā, zem molāriem un mandibulārā kanāla. Izglītības forma - apaļa vai ovāla. Audzēja lauki - gludi, tās robežas ir labi redzamas. Žokļa sponīgs osteoma izskatās kā normāls kauls.

Liela izmēra osteomas var izspiest mīkstos audus, piemēram, muskuļu audus, kas var izraisīt asimetriju un pasliktināt to funkcijas.

Parietālais kauls

Parietālā kaula osteogēno formāciju veido gan osteoīdās osteomas, gan kā osteoblastomas. Pirmās ir raksturīgas vāji paplašinās ne vairāk kā pusotru centimetru veidošanās. Osteoblastomas ir daudz lielākas, turklāt pastāvīgi pieaug. Tas ir ļoti reti (vienā procentā gadījumu) šādas osteomas veidojas galvaskausā.

Ieteicams lasīt: Vai osteoma var izšķīst?

Osteoma, kas atrodas parietālā reģionā, vairumā gadījumu izpaužas bērnībā. Nav specifisku simptomu.

Šīs vietas osteoīdu osteomu pavada smagākas sāpes nekā osteoblastoma. Tomēr gan pirmais, gan otrais vēl aizvien cenšas tikt noņemti, jo bīstama tās veidošanās vieta.

Ciskas kauls

Starp ekstremitāšu osteomām visbiežāk sastopamas augšstilba osteoma (īpaši tās kakla). Ir osteoid osteoma. Šāda neoplazma struktūra ir osteoblasts, paplašinātie trauki un visvairāk kaulu audi.

Tam var būt gan centrālā mineralizācijas zona, gan šķiedru asinsvadu mala. Ciskas kaulos šāda veida osteoma var veidoties jebkurā vietā. Var izraisīt kaulu deformāciju, ierobežotu kustību un pat neskaidrību. Dažreiz kopā ar sāpēm, kas tiek izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem.

Cēloņi

Pašlaik nav skaidras atbildes uz jautājumu par šīs slimības cēloņiem.

Turklāt ir vairāki faktori, kurus eksperti nosaka kā iespējamus osteomas cēloņus:

1. iedzimtība;
2. transmisija no mātes uz bērnu;
3. saistaudu slimības;
4. infekcijas slimības;
5. traumas (īpaši atkārtotas);
6. lūzumi un plaisas;
7. hipotermija

Ārstēšana

Pašlaik nav cita veida, kā ārstēt šo slimību, izņemot operāciju.

Šādos gadījumos ārsti aprobežojas ar pastāvīgu novērošanu.

Žokļa osteoma: simptomi, noņemšana, ārstēšana

Ir dažādi audzēju veidojumi ar atšķirīgu lokalizāciju, augšanas ātrumu un bīstamības līmeni. Labdabīgas augšanas aug lēni, un gadiem ilgi nevar sevi darīt zināmu un nerada būtisku kaitējumu veselībai.

Ļaundabīgie audzēji, gluži pretēji, attīstās ātri un dažkārt pat katastrofāli. Viņi iznīcina blakus esošos audus, saindē ķermeni ar viņu svarīgās darbības produktiem un spēj metastāzēt - pāreja uz orgāniem un audiem, kas ir daudz tālāk par primārā lokalizācijas vietu.

Terapeitisko pasākumu trūkums ļaundabīgu audzēju parādīšanās gadījumā nozīmē neizbēgamu nāvi.

Audzēja līdzīga audzēja parādīšanās ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo tikai precīzs speciālists var noteikt viņa precīzo dabu un pieņemt atbilstošu lēmumu par turpmākajām darbībām. Pat ja audzējs ir labdabīgs, pastāv iespēja tās transformēties vēzī vai sarkomā.

Tomēr, it īpaši, ja neoplazmas ķirurģiska izņemšana kādu iemeslu dēļ pati par sevi nepamato (piemēram, tā ir saistīta ar noteiktiem riskiem), un audzējs neizraisa sāpes un nerada būtiskas problēmas, jebkuri pasākumi labdabīga veidojumus nedrīkst veikt nekavējoties.

Tomēr, kad parādās audzējs, nepieciešama precīza diagnoze.

Par žokļa kaulu audzējiem pirmais uzdevums ir identificēt audzēju. Un, saskaņā ar statistiku, pārbaudot primāro audzēja veidošanos uz žokļa kaula, četros procentos gadījumu tiek veikta žokļa osteomas diagnoze.

Šis labdabīgais audzējs veidojas no kaula audiem un ir sarežģīta patoloģija, kuras ārstēšanai reizēm nepieciešama integrēta pieeja un vairāku specializāciju ārstu līdzdalība.

Dažos gadījumos tas prasa ne tikai zobārsta, onkologa un žokļa ķirurga, bet arī neiroķirurga, otolaringologa un acu ārsta iejaukšanos.

Tātad, kas ir maxillary osteoma, kāpēc tā rodas, kā tā jūtama, ko tas apdraud un kā to ārstēt?

Kas ir žokļa osteoma?

Šo neoplazmu neuzskata par odontogēnu slimību - tas ir, tas nav zobu slimību komplikācija.

Šis veidojums veidojas no žokļa kaula nobriedušajiem audiem un var attīstīties abos žokļos. Osteomas varbūtība nav atkarīga no pacienta dzimuma.

Tajā pašā laikā tiek konstatēti slimības attīstības vecuma modeļi - vairumā gadījumu pieaugušajiem ir konstatēta osteoma.

Saskaņā ar attīstības raksturu šādas audzēja formas izceļas kā:

1. Centrālā osteoma, kas aug dziļāk kaulu audos.
2. Perifēra osteoma, kas attīstās uz žokļa kaula malas - šādi audzēju veidojumi tiek saukti par eksostozēm.

Osteomu raksturo lēna augšana un pati par sevi nav sāpju avots. Tādēļ, īpaši ar audzēja centrālo atrašanās vietu, pacientam bieži nav nekādu sūdzību par audzēju.

Ar šādu attīstību osteoma bieži tiek atklāta nejauši - piemēram, no rentgena izmeklēšanas rezultātiem, kuru pamatā bija aizdomas par periodontītu.

Slimības ārstēšanas sarežģītība un dažādu jomu speciālistu skaits ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Mandibulārā osteoma

Osteomu veidošanās pamats ir nobriedis kaulu audums. Turklāt audzēja veidojošajam audam var būt gan kompakta, gan poraina struktūra. Sūkļveida audzēju raksturo nesakārtotas kaulu sijas, starp kurām ir piepildīta saistaudi.

Apakšdaļas osteoma augšanas laikā var izraisīt spiedienu uz mandibulāro nervu, kā rezultātā rodas neiroloģiskas problēmas. Ar audzēja augšanu uz kondilāta var būt mazāks mandibola kustības. Dažiem pacientiem žoklis pat var kļūt pilnīgi neiespējams.

Augšējā žokļa osteoma var izaugt par žokļa augšstilbiem, deguna eju un pat acu ligzdām. Tas noved pie deguna elpošanas grūtībām no tās vietas, kur audzējs ir lokalizēts, kā arī ar acu kustības traucējumiem. Ja osteoma atrodas pie cietā aukslējas un alveolārā procesa, tad, uzstādot protēzes, var rasties problēmas.

Ar lielu audzēja daudzumu var izjaukt sejas simetriju.

Augšējā žokļa osteoma

Žokļa osteomas sugas

Audzēja veidošanās žokļa kaulā var atšķirties no to veidojošo kaulu audu struktūras, kā arī attīstības rakstura. Šajā sakarā ir šādi audzēju veidi:

1. Cauruļveida osteoma, kas ir regulāras sfēriskas formas audzējs, ko veido audi, nav vienaldzīgs pret apkārtējo veselīgo žokļa audu (tas būtībā ir tā turpinājums).
2. Kompakta osteoma, ko raksturo liels pamatnes vai kājas platums.
3. Intraosseal osteoma, ko raksturo skaidras robežas un tāpēc skaidri redzams blakus esošā kaula fonam.

Kāpēc parādās žokļa osteoma

Pašlaik ārsti vēl nav snieguši galīgo atbildi par osteomas cēloņiem. Tomēr ir izveidoti daži tās iestāšanās likumi.

Tādējādi tika konstatēts, ka pacienti, kas slimo ar osteomām, pirms žokļa kaula traumas, piemēram, sasitumi.

Audzēja veidošanās iespējamība palielinās, pastāvīgi ievainojot mutes gļotādu. Šādā gadījumā hronisks kaitējums var izraisīt:

• šķelto zobu paliekas;
• zobakmens;
• slikti aprīkoti protēzes;
• vāji apstrādātas malu blīves;
• un tā tālāk

Turklāt žultspūšļa zonas iekaisuma procesi, piemēram:

• hronisks periodontīts;
• periostīts;
• osteomielīts;
• sinusīts;
• un tā tālāk

Tādējādi, lai gan osteoma nav klasificēta kā odontogēna slimība, zobu slimības ir viens no faktoriem, kas rada audzēja attīstības risku.

Audzēju veidošanos var izraisīt arī svešķermeņi žokļa augšdaļā, kā arī dažādas nelabvēlīgas ārējās ietekmes, piemēram, radioaktīvais starojums un ķīmiskie faktori.

Žokļa osteomas simptomi

Lai gan pats audzējs nav sāpju avots, tas joprojām pieaug līdz noteiktam izmēram, tas sāk izdarīt spiedienu uz nerviem, kas izraisa sāpes, kuru intensitāte pieaug, palielinoties audzēja augumam.

Žokļa osteomas simptomi

Apakšstilba osteoma izjūt ne tikai sāpīgas sajūtas, ko izraisa nervu galu saspiešana, bet arī grūtības žokļa kustībās.

Liels audzējs šādos sindromos izpaužas kā:

• sejas simetrijas pārkāpums;
• žokļa kaula deformācija;
• traucējumi normālā sakodienā.

Ja apakšžokļa osteoma aug koronārās vai kondilārā procesa jomā, tad pacientam laika gaitā kļūst grūti atvērt muti.

Virspusējas attīstības gadījumā osteoma tiek atklāta kā blīvs un nemainīgs audzējs, kam ir skaidras robežas, kuru virsma var būt gan gluda, gan nevienmērīga. Audzējs neizraisa gļotādu iekrāsošanos un nesaskaras ar blakus esošajiem mīkstajiem audiem. Atšķirībā no cistiskiem audzējiem osteomā nav svārstību un abscesu.

Žokļa osteomas diagnostika un ārstēšana

Ārējā izmeklēšana un audzēja palpācija nesniedz visaptverošu informāciju par tās raksturu. Tādēļ pacientam parasti ir noteikta radioloģiskā izmeklēšana un saslimušā žokļa kaula skartā tomogrāfija. Turklāt var izmantot termogrāfiju un scintigrāfiju.

Uz rentgena, osteoma izskatās kā intensīvi aptumšota, skaidri definēta apaļa vai eliptiska vieta, kas nav saistīta ar zobu saknēm. Tomēr dažreiz audzēja attēls un zobu sakne var pārklāties.

Šajā gadījumā osteomu var sajaukt ar odontoma. Perifērijas kompakts audzējs parādās kā atšķirīgi žokļa kaula izvirzījumi. Sūkļveida audzēji izskatās kā nevienmērīgs tumšums.

Šajā gadījumā neviendabīgums ir saistīts ar atšķirīgu audzēja veidošanās audu blīvumu.

Ja audzējam ir liels izmērs, tad rentgenstaru var būt labi izteikts mīksto audu pārvietojums un asimetrija. Šāda audzēja ietekme uz muskuļiem var apgrūtināt to samazināšanu.

Diagnosticējot osteomu, jānošķir tādas patoloģijas kā:

• odontome;
• osteoid osteoma;
• hiperostoze (periosteuma iekaisums);
• siekalu akmens noguldījumi.

Osteomas sūkļveida forma var atgādināt chondroma un šķiedru osteodisplāziju.

Biopsiju izmanto, lai diferencētu osteomas no ļaundabīgiem audzējiem.

Ja osteoma aug augšējā žoklī un iekļūst augšdelma sinusā vai degunā, otolaringologs var būt nepieciešams pārbaudīt pacientu, lai noteiktu precīzu audzēja lielumu un radīto kaitējumu.

Žokļa osteomas ārstēšana

Apstrādājiet žokļa osteomu tikai ar operāciju. Pēc precīzas audzēja lokalizācijas noteikšanas tiek veikta ķirurģiska izgriešana.

Tā kā pēc operācijas pacientam var būt kosmētikas defekti, pēc osteomas noņemšanas var būt nepieciešama plastiskā ķirurģija, kas sastāv no ķirurģiskās procedūras laikā izņemto trūkstošo audu veidošanas. Šim nolūkam vislabāk ir izmantot pacienta ņemto audu.

Žokļa osteomas noņemšana

Parasti žokļa osteomas izņemšana notiek caur mutes dobumu. Ķirurgs griežas gļotādā un periosteum, nodrošinot sev piekļuvi audzējam. Pēc tam tas izveido punktveida caurumus pa audzēja perifēriju un noņem osteomu ar speciālu kaltu. Pēc tam kauls ir pulēts, un iegriezums ir cieši pieskrūvēts.

Osteomas skriešana izraisa sāpes, izraisa kosmētiskus defektus un prasa traumatisku ķirurģiju, kam seko ilgs rehabilitācijas periods. Tā kā ir tik svarīgi atklāt audzēju un izņemt to pēc iespējas ātrāk.

Kas ir osteoida žokļa osteoma

Ir atsevišķs osteomas veids - osteoīds audzējs. Šāds audzējs reti tiek veidots uz žokļa kaula. Kā likums, tas notiek cilvēkiem vecumā no pieciem līdz trīsdesmit pieciem gadiem - galvenokārt apakšžokļa vīriešiem. Audzējs sastāv no vaļēju sarkanu vai sarkanu pelēku audu, ko ieskauj blīvs loks.

Šis audums ir osteogēns audums ar osteoidšķiedrām, kas pēc kalcifikācijas kļūst par kaulu plastmasu. No šāda jaunizveidota kaula auda un sastāv no blīva audzēja loka, kas skaidri redzams uz rentgenstaru. Šī loka biezums laika gaitā palielinās.

Tauku un kaulu smadzeņu šūnas nav osteoidās osteomas audos, tomēr var atrast baltos asinsķermenīšus.

Koronālais skaitļošanas tomogrāfs, kas rāda radiopaque masu, kas piestiprināta pie sānu leņķa malas

Osteoīdu osteoma izpaužas kā ilgstoša vai paroksismāla sāpes, kas pastiprinās naktī. Ja šāda osteoma aug zem periosteuma, tad var attīstīties periostīts.

Šāda veida osteomu diagnosticēšanai izmanto rentgena starojumu. Turklāt, veicot diagnozi, ir svarīgi diferencēt osteoidu audzēju no kopējas osteomas un sarkomas.

Ārstējiet osteoid osteoma tikai ar ķirurģiskiem līdzekļiem. Dažos gadījumos daļa žokļa kaula ir jānoņem. Nepietiekama patoloģiskā audu izņemšana var izraisīt audzēja augšanas atsākšanos.

Apakšdaļas osteoma: cēloņi un sekas

Foto: apakšžokļa osteoma

Sejas kaulu osteoma ir zobu slimību retums. Tas ir labdabīgs osteogēns audzējs, kas ir asimptomātisks un sastāv no diferencēta nobrieduša kaula.

Parasti audzējs lokalizējas uz apakšējā žokļa, lai gan tas var notikt arī augšējā žoklī. Apakšdaļas osteomu raksturo kompakta vai poraina kaula proliferācija, kas palielinās pēc nepārtrauktas kaulu augšanas.

Osteomas parasti aprobežojas ar craniofacial skelets. Citos cilvēka kaulos gandrīz nekad nenotiek.

Osteomu veidi

Visi osteomas atkarībā no atrašanās vietas un struktūras ir sadalīti trīs galvenajos veidos:

1. Centrālā oteoma. Neoplazma attīstās no endosteuma un aug tieši kaulā. Roentgenā tas izskatās kā tumšs, noapaļots objekts ar diezgan atšķirīgām robežām.
2. Perifēra osteoma. Tas ir biežāk sastopams jauniešiem līdz 40 gadiem. Tas rodas no periosteum un ir lokalizēts žokļa galējos stūros. Bieži veidojas uz apakšžokļa, paranasālā sinusa, uz orbitālās vai frontālās sienas. Tie ir lēni augoši bojājumi. Kamēr nav sasniegts ievērojams lielums, tie nerada lielu kaitējumu personai. Mandibulārās sugas sastopamas leņķī (6 cm zem auss) vai kondilijā (īslaicīgajā locītavā).
3. Osteomas ekstraskeletālā mīkstie audi. Šis labdabīgais audzējs galvenokārt attīstās muskuļu iekšpusē.

Apakšdaļas perifēra osteoma

Lielākā daļa apakšējā žokļa sastopamo osteomu ir blīvas perifērās osteomas. Sponijs izskats ir mazāk izplatīts.

Etioloģija un patoģenēze

Osteomu cēloņi un izcelsme nav pilnībā zināma. Daži pētnieki to uzskata par audzēju, kas attīstās noteiktā laikā. Citi mēdz klasificēt bojājumu kā anomāliju galvaskausa kaulu attīstībā.

Ārsti arī minēja kā iespējamos etioloģiskos faktorus:

• ievainojumi, jo lielākā daļa veidojumu atrodas tieši apakšējā daļā, vairāk pakļauti traumatiskiem ievainojumiem;
• traumu un muskuļu stiepšanās kombinācija;
• žokļa mutes dobuma vai kaula audu infekcijas vai iekaisuma procesi

Žokļa labvēlīgo bojājumu etioloģijas izpēte

Simptomi

Osteoma ir klīniski ilgtermiņa asimptomātiska. Tomēr atkarībā no atrašanās vietas, lieluma un specifiskā audzēja veida var rasties dažas raksturīgas pazīmes:

• galvenokārt vienpusējs, labi definēts zīmogs ar diametru no 10 līdz 40 mm;
• izaugums ir apaļas ovāls
• Ar bagātīgu augšanu izpaužas tūska, sejas asimetrija un funkcionālie traucējumi;
• pietūkums nesāpīgs;
• hiperplāzija var rasties kopā ar sāpēm un muskuļu stiepšanās sajūtu;
• parānās osteoma (notiek pie deguna) spēj izraisīt galvassāpes, neiralģiju, eksoptalmu;
• mandibulārā osteoma, ko izraisa spiediens uz nervu kanālu, var izraisīt neiroloģisku traucējumu;
• sakāvi osteoma condyle ierobežo žokļa motorisko funkciju;
• augšējā žokļa osteoma izraisa apgrūtinātu elpošanu un deguna sastrēgumus.

Kaulu augšana - apakšžokļa osteoma

Radioloģiskajai pārbaudei augšējā žokļa osteoma, kā arī apakšējā daļa, ir klasiski precīzi definēta, apaļa vai ovāla sēnīšu radiopaque masa ar atšķirīgām robežām. Zīmogs parasti atrodas plaši.

Pelnu osteomas radiogrāfiskais attēls

Osteomu jānošķir no tādām slimībām kā Gardnera sindroms, osteoid osteoma, odontoma, hiperostoze, chondroma un šķiedrveida osteoida displāzija.

Ārstēšana ar Osteo

Osteomas gadījumā ir paredzēta tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Turklāt šādos gadījumos operācija jāveic ar skaidriem medicīniskiem norādījumiem:

• ja pacients jūtama kosmētiskā diskomforta dēļ, kas rodas saspiešanas dēļ;
• pastāv pastāvīga vai pieaugoša sāpes;
• izpaužas košļājamās ierīces funkcionālie traucējumi;
• pareiza izglītība novērš ortopēdiskās manipulācijas (kroņu, protēžu uc uzstādīšana).

Maxillofacial ķirurģija par labdabīgiem bojājumiem žokļa

Norādījumi par ārstējošās ārsta sniegto ķirurģiskās procedūras shēmu. Operācijas laikā speciālists no anestēzijas izņem kaulu audzēju.

Pēc tam ir nepieciešamas vairākas atjaunojošas manipulācijas, lai nodrošinātu pacienta normālu dzīvības aktivitāti un mutes dobuma funkcionalitātes atsākšanu.

Osteoīdu osteoma

Osteoīdu osteomas žoklis - labdabīga kaulu veidošanās veids, kas zobārstniecībā ir reta. Parasti konstatē pieaugušiem vīriešiem un lokalizējas apakšžoklī.

Izglītība ir vaļīga, tai ir pelēkā-sarkanā vai tikai sarkanā krāsā. Taukaudi un kaulu smadzeņu šūnas nav, osteoidšķiedras kalcinējas un atšķiras pēc brieduma līmeņa.

Apakšējā žokļa osteoīda osteoma

Simptomi

Galvenais simptoms - nemainīga vai paroksismāla sāpīga sāpes, mēdz pieaugt vakara stundās. Osteoidās osteomas vietā var novērot arī periostītu. Medicīniskās pārbaudes laikā ārsts to var viegli identificēt.

Uz rentgena stariem skartajā zonā ir neregulāras robežas un noapaļota forma. Labdabīgo kaulu audu blīvuma lielums un platums ir tieši saistīts ar patoloģiskā procesa nevērību.

Ārstēšana

Tāpat kā visi kaulu audzēji, osteoīdu osteomu var noņemt tikai ar operāciju. Pirmkārt, zobārsts veic vispārējo anestēziju. Pēc tam attīra audzēju vai noņem žokļa destruktīvo daļu. Lai izvairītos no atkārtošanās, visi patoloģiskie audi ir jānoņem.

Pēc operācijas žokļa funkcionālais mērķis tiek atjaunots, izmantojot metāla stiepļu implantu. Operācijas cena ir atkarīga no slimības nevērības pakāpes un rezekcijas sarežģītības.

Osteoma

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no kaulu audiem. To raksturo lēna augšana un nemazinās ļaundabīgs audzējs. Var būt asimptomātiska vai pavada sāpes.

Osteoma visbiežāk attīstās bērnībā un pusaudža gados. Tie veidojas uz skeleta kauliem un var ietekmēt sejas kaulu laika, augšstilba, frontālās un galvenās kaulus, dobumus un orbītas. Embrionālo skrimšļu atlieku gadījumā var rasties labdabīgs sphenoidu un priekšējā kaula audzējs.

• vientuļš (viens);
• vairāki.

Pēc struktūras veida tie ir sadalīti:

• ciets (veidots no kompakta blīva vielas, kas pēc struktūras līdzinās ziloņkaula un nesatur kaulu smadzenes);
• poraina (veidota no porainas porainas vielas);
• smadzeņu (kas sastāv no plašu kaulu smadzeņu dobumiem).

Saskaņā ar izcelsmes kritēriju osteomas tiek iedalītas:

• hiperplastisks (attīstās no kaulu audiem);
• heteroplastisks (veidots no saistaudiem).

Hiperplastiskās osteomas ietver:

• Osteoma. Tām ir tāda pati struktūra kā parastam kaulu audam. Parādās uz sejas kauliem, galvaskausa kauliem, paranasālo deguna blakusdobumu sienās (žokļa, frontālās, ķīļveida, etmoidās). Var saspiest blakus esošās anatomiskās struktūras, izraisīt redzes traucējumus, epilepsijas lēkmes utt.;
• Osteoīdu osteomas. Tie ir ļoti diferencēti kaulu audzēji, kas atšķiras pēc struktūras no normāliem kaulu audiem. Tie sastāv no osteogēniem audiem, kas bagāti ar asinsvadiem, nejauši sakārtotiem kaulu stariem un osteolīzes zonām (iznīcinātas kaulu audu zonas). Parasti tie nepārsniedz 1 cm diametru, tie var veidoties visur, izņemot galvaskausa un krūšu kaulus. 50% osteoīdu osteomu ir tibiālie audzēji.

Osteofīti pieder heteroplastiskām osteomām. Tie ir:

• ārējā (ektostoze) - aug uz kaula virsmas, ietekmē iegurņa kaulus, galvaskausu, seju;
• iekšējās (enostozes) - aug kaulu smadzeņu kanālā.

Heteroplastiskās osteomas var augt ne tikai kaulos, bet arī cīpslu piestiprināšanas vietās, pleirā, diafragmā, smadzeņu audos, sirds membrānā.

Osteomas cēloņi

Osteoma ir iedzimta slimība, bet tiek uzskatīts, ka tās veidošanos veicina:

Osteomas simptomi

Osteomas simptomus nosaka to atrašanās vieta:

• osteoma uz frontālās sinusa aizmugurējās sienas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, neizturot galvassāpes;
• osteoma uz frontālās sinusa apakšējās sienas izraisa spēcīgu acs ābola izvirzījumu;
• deguna dobuma osteomu raksturo deguna elpošanas grūtības, smaržas izzušana, plakstiņu izlaišana, dubultā redze, redzes asuma samazināšanās, acs ābola izliekums. Ja tā ir lokalizēta paranasālās sinusa zonā, redze pasliktinās, rodas sāpes, notiek mugurkaula iznīcināšana;
• frontālās kaula osteoma, kas atrodas uz galvaskausa iekšējām plāksnēm, izteica atmiņas traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, krampju lēkmes;
• kakla kaula osteoma izraisa biežas galvassāpes, var izraisīt epilepsijas lēkmes;
• kaula kakla, kaula un augšstilba kaulu osteoma izpaužas kāju pietūkumā, gaitas traucējumiem, muskuļu sāpēm staigājot. Diskomforts ir sliktāks naktī;
• osteomas parietālie un laiki kauli nerada neērtības. Tas ir tikai kosmētikas defekts;
• ceļa osteoma rada grūtības pārvietoties, iejaucas ar kājām;
• ribas osteomu parāda sāpes aiz krūts;
• osteoma, kas atrodas mugurkaula rajonā, veicina skoliozes veidošanos.

Sāpju sindroms osteomas, osteoīdu osteomas un osteofītu gadījumā samazinās vai pazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Ja Jums ir līdzīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Slimību ir vieglāk novērst nekā novērst sekas.

Osteomas diagnostika

Osteomas diagnostika ir vērsta uz audzēja būtības noskaidrošanu. Parasti klīniskie un radioloģiskie izmeklējumi ir pietiekami, lai identificētu labdabīgu audzēju.

Vienkārša osteoma fotogrāfijā izskatās kā viendabīgas struktūras apaļums ar skaidras robežas, osteoīds - kā iznīcināšanas fokuss izplūdušā defekta veidā.

Kauliem, kas atrodas osteoīdās osteomas apvidū, ir plaša osteosklerozes zona un tas ir ievērojami sabiezināts.

Klīniskās diagnozes laikā ārsts nosaka:

• audzēja sāpes palpācijas laikā,
• audzēja lokalizācija
• augšanas ātrums (osteomas lielums ir saistīts ar slimības ilgumu), t
• ietekmē audu / ekstremitāšu funkcionalitāti.

Tiek ņemts vērā arī asins skaits.

Ar rentgenstaru palīdzību var uzzināt:

• skartā kaula iznīcināšanas pakāpe;
• viena vai vairākas izglītības;
• osteomas struktūra;
• lokalizācija kaulā.

Fakts, ka audzējs ir labdabīgs, saka:

• lēns augšanas temps;
• pareiza izglītības ģeometrija / struktūra;
• minimālā kalcifikācijas pakāpe;
• labi norobežota kontūra.

Ja osteoma ir ļoti maza, rentgena diagnostika var nebūt pietiekami informatīva. Tad tiek veikta papildu datortomogrāfija. 3D rekonstrukcija ļauj atklāt pat niecīgas detaļas par osteomas struktūru, izmērīt bojājuma lielumu.

Osteoīdo osteomu obligāta diferenciācija ar atdalošu osteohondrozi, sklerozējošo osteomielītu, hronisku Brodie abscesu, osteogēnu sarkomu, osteoperiostītu.

Osteomas ārstēšana

Vienkāršās osteomas ārstēšanā nodarbojas ķirurgi, neiroķirurgi vai traumatologi. Darbība tiek parādīta, kad:

• nozīmīgs kosmētiskais defekts (piemēram, ja osteoma atrodas uz galvas un stipri izvirzās virs veselīgās galvaskausa daļas),
• blakus esošo anatomisko struktūru saspiešanas simptomu izpausme.

Osteoīdu osteomu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas laikā ārsts noņem gan skarto zonu, gan apkārtējo osteosklerozes zonu. Kas attiecas uz osteofītiem, to ārstēšana ir eksostozes ķirurģiska noņemšana.

Ja labdabīga izglītība neizpaužas, pacientam ieteicams veikt dinamisku novērošanu. Šajā gadījumā audzējam nav īpašas ārstēšanas.

Briesmas

Osteomas neiedarbojas ļaundabīgos audzējos un parasti neizslēdz pacientam normālu dzīvi. Komplikācijas rodas tikai tad, ja audzējs saspiež blakus esošās anatomiskās struktūras. Tad slimības simptomi kļūst izteikti, pacients atrodas uz operācijas galda.

Jums arī jāzina, ka galvas osteoma var izraisīt smadzeņu abscesu.

Profilakse

Osteoma ir iedzimta, tāpēc īpaša šīs slimības profilakse nepastāv. Tikmēr ārsti iesaka:

• izvairīties no fiziskiem ievainojumiem;
• savlaicīgi ārstēt muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• Ja konstatē neskaidras etioloģijas audzējus, veiciet medicīnisko pārbaudi.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Osteoma: kas tas ir?

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no kaulu audiem. Tam ir labvēlīga gaita: tas aug ļoti lēni, nekad nav ļaundabīgi, metastazē un neaudzē apkārtējos audos.

Osteoma bieži attīstās bērnu un jauniešu vecumā (no 5 līdz 20 gadiem). Ir vairāki osteomu veidi, kas atšķiras pēc to struktūras un atrašanās vietas.

Osteomas parasti lokalizējas uz kaulu ārējās virsmas un atrodas uz galvaskausa plakanajiem kauliem, augšstilba sienās, etmoidā, sphenoīdos un frontālos sinusos, uz lielā kaula, augšstilba un olbaltumvielu kauliem.

Var ietekmēt arī mugurkaula ķermeņus.

Osteomas ir vientuļas, izņemot Gardnera slimību, ko raksturo vairāki audzēji un iedzimtas galvaskausa kaulu osteomas, ko izraisa mezenhīma audu attīstības traucējumi un apvienoti ar citiem defektiem. Visu veidu osteomu ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Osteoma ir labdabīga audzēja veidošanās, kas veidojas no ļoti diferencētas kaulu audiem. Ļoti lēna izaugsme un ļoti labvēlīgs gaita. Osteomas deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā netika atklāti.

Atkarībā no šķirnes tas var būt sāpīgs vai asimptomātisks. Saspiežot blakus esošās anatomiskās struktūras (nervus, asinsvadus utt.), Ir atbilstošs simptoms, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Citos gadījumos osteomas ķirurģiska izņemšana parasti tiek veikta kosmētisku iemeslu dēļ.

Osteoma parasti attīstās bērnībā un pusaudža gados. Vīriešiem ir lielāka iespēja ciest (izņēmums ir sejas kaulu osteoma, kas biežāk attīstās sievietēm).

Gardnera sindroms, ko papildina vairāku osteomu attīstība, ir iedzimts.

Citos gadījumos tiek pieņemts, ka hipotermija vai atkārtots ievainojums var izraisīt provocējošus faktorus.

Klasifikācija

Ņemot vērā traumatoloģijas izcelsmi, ir divu veidu osteomas:

• Hiperplastiskās osteomas - attīstās no kaulu audiem. Šajā grupā ietilpst osteomas un osteoid osteomas.
• Heteroplastiskas osteomas - attīstās no saistaudiem. Šajā grupā ietilpst osteofīti.

Osteoma tās struktūrā neatšķiras no normālā kaula auda.

Veidojas uz galvaskausa un sejas kaulu kauliem, tostarp - paranasālās sinusa sienās (frontālā, žokļa, etmoidā, ķīļveida).

Osteoma galvaskausa kaulu rajonā ir 2 reizes biežāk vīriešiem, sejas kaulu rajonā - 3 reizes biežāk sievietēm. Vairumā gadījumu tiek konstatētas atsevišķas osteomas.

Gardnera slimības gadījumā ir iespējama vairāku osteomu veidošanās garu cauruļu kaulu rajonā. Turklāt izolētas ir galvaskausa kaulu iedzimtas vairākas osteomas, kas parasti tiek kombinētas ar citām anomālijām.

Pašas osteomas ir nesāpīgas un asimptomātiskas, bet, saspiežot blakus esošās anatomiskās struktūras, var izraisīt visdažādākos klīniskos simptomus - no redzes traucējumiem līdz epilepsijas lēkmei.

Osteoīdu osteoma ir arī ļoti diferencēts kaulu audzējs, bet tā struktūra atšķiras no normālā kaula auda un sastāv no bagātīgi vaskularizētām (asinsritēm bagātām) osteogēnu audu zonām, nejauši sakārtotiem kaulu stariem un osteolīzes zonām (kaulu audu iznīcināšana). Parasti osteoid osteoma nepārsniedz 1 cm diametru. Tas notiek diezgan bieži un veido aptuveni 12% no kopējā labdabīgo kaulu audzēju skaita.

Aptuveni pusi no visiem osteoīdiem osteomām konstatē lielā kaula kaulos un ciskas kaula proksimālajā metafīzē. Attīstās jaunā vecumā, ir biežāk sastopams vīriešiem.

Kopā ar augšanas sāpēm, kas parādās pirms radiogrāfisko izmaiņu rašanās.

Osteofīti var būt iekšēji un ārēji.

Iekšējie osteofīti (enostozes) izaug medulārā kanālā, parasti tie ir vieni (izņēmums ir osteopoikiloze, mantojuma slimība, kurā ir vairākas enostozes), ir asimptomātiska un kļūst par nejaušu iznākumu rentgenogrammā.

Ārējie osteofīti (eksostozes) aug uz kaula virsmas, var attīstīties dažādu patoloģisku procesu rezultātā vai rodas bez redzama iemesla. Pēdējais eksostozes veids bieži sastopams sejas kaulos, galvaskausa un iegurņa kaulos. Exostoses var būt asimptomātiskas, izpaužas kā kosmētikas defekts vai saspiežot blakus esošos orgānus.

Dažos gadījumos pastāv vienlaicīga kaulu deformācija un eksostozes kājas lūzums.

Heteroplastiskās osteomas var parādīties ne tikai kaulos, bet arī citos orgānos un audos: cīpslu piestiprināšanas vietās, diafragmā, pleirā, smadzeņu audos, sirds membrānās utt.

Osteomas klīnika ir atkarīga no tās atrašanās vietas. Kad osteoma ir lokalizēta galvaskausa kaula ārējā pusē, tā ir nesāpīga, nekustīga, ļoti blīva forma ar gludu virsmu.

Osteoma, kas atrodas galvaskausa kaulu iekšpusē, var izraisīt atmiņas traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un pat izraisīt epilepsijas lēkmes.

Un osteoma, kas ir lokalizēta "turku seglā", var izraisīt hormonālo traucējumu attīstību.

Dažos gadījumos elpceļu obstrukcija ir iespējama arī skartajā pusē.

Garo cauruļu kaulu osteomas parasti ir asimptomātiskas un tiek konstatētas, ja ir aizdomas par Gardner slimību vai kļūstot par nejaušu atrašanu rentgena izmeklējumos.

Osteomasis diferenciāldiagnoze sejas kaulu un galvaskaulu jomā tiek veikta ar cietu odontomu, kausētu šķiedru displāziju un reaktīviem kaulu audu augumiem, kas var rasties pēc smagiem ievainojumiem un infekcijas bojājumiem. Garo cauruļu kaulu osteomu ir jānošķir no osteohondromas un jāorganizē periosteals.

Osteomu diagnosticē, pamatojoties uz papildu pētījumiem. Sākotnējā posmā tiek veikta radiogrāfija.

Tomēr šāds pētījums ne vienmēr ir efektīvs, ņemot vērā mazo osteomas lielumu un to atrašanās vietas īpatnības (piemēram, galvaskausa kaulu iekšpusē).

Tāpēc galvenā diagnostikas metode bieži kļūst par informatīvāku skaitļošanas tomogrāfiju.

Atkarībā no lokalizācijas, neiroķirurgi, žokļu ķirurgi vai traumatologi nodarbojas ar osteomu ārstēšanu.

Ar kosmētisko defektu vai blakus esošo anatomisko struktūru saspiešanas simptomu parādīšanos tiek norādīta operācija.

Ar asimptomātisku osteomu iespējams veikt dinamisku novērošanu.

Visbiežāk osteoīdu osteoma attīstās garo kaulu diaphysis reģionā.

Aptuveni 10% no kopējā gadījumu skaita ir osteoidās mugurkaula osteomas.

Pirmais osteoīdu osteomas simptoms ir ierobežotas sāpes skartajā zonā, kas pēc savas būtības sākotnēji atgādina muskuļu sāpes. Turpmākajās sāpes kļūst spontāni, kļūst progresīvas.

Sāpju sindroms šādās osteomās samazinās vai pazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, kā arī pēc pacienta „izkliedēšanas”, bet atkal parādās. Ja osteoma ir lokalizēta apakšējo ekstremitāšu kaulos, pacients var atbrīvot kāju.

Dažos gadījumos attīstās slāpstība.

Slimības sākumā ārējās izmaiņas nav konstatētas. Pēc tam uz skartās zonas izveidojas plakana un plāna sāpīga infiltrācija. Ja osteoma rodas locītavas epifīzes (kaulu locītavas daļas) reģionā, var noteikt šķidruma uzkrāšanos.

Atrodoties pie augšanas zonas, osteoīdu osteoma stimulē kaulu augšanu, tāpēc bērniem var attīstīties skeleta asimetrija.

Ar osteomas lokalizāciju skriemeļu rajonā var veidoties skolioze.

Pieaugušajiem un bērniem šajā vietā ir iespējami perifēro nervu saspiešanas simptomi.

Osteoīdu osteomu diagnosticē, pamatojoties uz raksturīgu rentgena attēlu. Parasti, ņemot vērā to atrašanās vietu, šādi audzēji ir labāk redzami rentgena attēlos, salīdzinot ar parasto osteomu.

Tomēr dažos gadījumos grūtības var rasties arī osteoidās osteomas nelielā izmēra vai tā lokalizācijas dēļ (piemēram, skriemeļa rajonā).

Rentgena izmeklējuma laikā ar kortikālo plāksni atklājas neliels apaļš apgaismības laukums, ko ieskauj osteosklerozes zona, kuras platums palielinās slimības progresēšanas laikā. Sākotnējā posmā tiek noteikta skaidri redzama robeža starp loka un osteomas centrālo zonu. Pēc tam šī robeža tiek izdzēsta, jo audzējs tiek pakļauts kalcifikācijai.

Osteoīdās osteomas histoloģiskā izmeklēšana atklāj osteogēnus audus ar lielu skaitu kuģu.

Osteomas centrālā daļa ir kaulu veidošanās un iznīcināšanas jomas ar neparasti savstarpēji saistītām sijām un auklām.

Nobriedušiem audzējiem tiek konstatēti sacietēšanas fokus, kā arī “vecajās” vietās, kur sastopami patiesi šķiedru kauli.

Osteoīdās osteomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ierobežotu sklerozējošo osteomielītu, atdalot osteohondrozi, osteoperiostītu, hronisku Brody abscesu, retāk - Ewing audzēju un osteogēnu sarkomu.

Osteoīdu osteomu parasti ārstē traumatologi un ortopēdi. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Darbības laikā tiek veikta skartās zonas rezekcija, ja iespējams, kopā ar apkārtējo osteosklerozes zonu. Recidīvi ir ļoti reti.

Osteofīti

Šādas augšanas var notikt dažādu iemeslu dēļ, un vairākiem raksturlielumiem (jo īpaši to izcelsmei) atšķiras no klasiskās osteomas. Tomēr, pateicoties līdzīgai struktūrai - ļoti diferencētam kaulu audam, daži autori norāda uz osteofītiem uz osteomas grupu.