Potītes locītavas osteomielīts

Potītes locītavas osteomielīts ir kaulu un muskuļu struktūru iekaisums, kam piemīt turpmāka uzsūkšanās. Cēlonis ir infekcija, kas iekļuvusi vājinātā ķermenī, ievainojot vai operācijas rezultātā. Ja parādās slimības pazīmes (skartās zonas hipertermija, vājums, apsārtums, pietūkums un jutīgums), jākonsultējas ar ārstu. Pašapstrāde ir nepieņemama, jebkuras manipulācijas tiek veiktas slimnīcā.

Nepareiza diagnoze vai novēlota ārstēšana osteomielīts kļūst hronisks.

Slimības cēloņi

Par slimības attīstību organismā jāsaņem patogēns. Visbiežāk kāju osteomielītu izraisa stafilokoks. Arī, iekļūstot kaulu audos, var būt inficēšanās fokuss: streptokoki, n-paratifīdie nūjiņas, diplokoki, zarnu un vēdertīfa sticks. Potītes locītavas infekcija notiek caur asinsriti, traumu vai blakus esošu ķermeņa daļu dēļ.

Slimība var attīstīties pret imunitātes samazināšanos, vīrusu infekcijām, apdegumiem vai sasalšanu, stresa apstākļiem un diabētu. Galvenie kāju un apakšstilba kaulu iekaisuma cēloņi ir:

• asinsvadu ateroskleroze;
• pārmērīga dzeršana;
• asinsrites traucējumi cukura diabēta laikā;
• imunitātes disfunkcija;
• atvērtas brūces, lūzumi un traumas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Klasifikācija

Atkarībā no traumas metodes kājas un pēdas osteomielīts ir sadalīts šādos veidos:

• Posttraumatisks. Parādās pēc atklāta lūzuma ar daļiņu sadrumstalotību, kas ietekmē muskuļus un audus. Netīrumi iekļūst brūces izplatīšanā, izraisot iekaisumu un sūkšanos.
• Šaušana. Simptomi ir viegli. Sakarā ar stresa izskatu, nepareizu brūču ārstēšanu un organisma aizsargspējas samazināšanu var attīstīties apakšstilba slimība.
• Pēcoperācijas osteomielīts. Tas notiek pēc operācijas, spieķu ieviešanas. Slimība izraisa traumatisku procesu un nepietiekamas antiseptikas metodes.
• Kontakti Abcesijas un flegmoni inficē muskuļu audus, kā rezultātā šis process var ietekmēt kaulu struktūras.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā tas izpaužas?

Potītes osteomielīts strauji attīstās. Slimība ietver vispārējus un lokālus simptomus:

• straujš temperatūras pieaugums;
• vispārēja nespēks;
• vājums;
• stipras sāpes skartajā kājas vai kājas zonā, ko pastiprina palpācija;
• pietūkums;
• hiperēmija;
• veidojas fistula, no kuras iznāk strutas un kaulu daļas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Slimības simptomi ir līdzīgi citiem patoloģiskajiem apakšējo ekstremitāšu stāvokļiem. Pareizas ārstēšanas iecelšanai nepieciešams veikt precīzu diagnozi. Šim nolūkam izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana. Jūs varat noteikt skarto audu lielumu.
• Rentgena. Ļauj redzēt slimības fokusa atrašanās vietu un lielumu.
• Datorizētā tomogrāfija. Sniedz priekšstatu par slimības izpausmi, ļauj prognozēt slimības gaitu.
• Fistulogrāfija Izpēlē dūšīgs kanāls.
• asins un fekāliju bioķīmiskā analīze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstēt?

Terapeitisko darbību komplekss ietver: potītes imobilizāciju, ultravioleto staru ietekmi uz asinīm un fiziskās slodzes terapiju.

Kājas un pēdas osteomielīts tiek ārstēts tikai slimnīcā. Ārstēšanas shēma ir sarežģīta un ietver gan medicīnisko, gan ķirurģisko iejaukšanos. Ir nepieciešams novērst strutaino procesu kaulos, noņemt infekcijas avotu un novērst blakus esošo audu inficēšanos. Antibiotikas ir paredzētas infekcijas novēršanai. Kā ķirurģiska ārstēšana tiek atvērts abscess.

Kā ārstēt kaulu osteomielītu? Cēloņi, simptomi, diagnoze un tautas aizsardzības līdzekļi.

Kaulu iekšpusē ir kaulu smadzenes. Ar iekaisumu attīstās osteomielīts. Slimība izplatās uz kompakto un poraino kaulu vielu un pēc tam uz periosteum.

Kas tas ir?

Osteomielīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes un kaulu. Slimības izraisītāji caur asinsriti vai blakus esošiem orgāniem iekļūst kaulu audos. Infekcijas process sākotnēji var rasties kaulā, ja tas ir bojāts šāviena brūces vai lūzuma dēļ.

Pediatriskiem pacientiem šī slimība galvenokārt skar augšējos vai apakšējos ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušiem pacientiem mugurkaula osteomielīta procesa biežums palielinās. Cilvēkiem ar cukura diabētu slimība var ietekmēt pēdas kaulus.

Pirms antibiotiku izgudrošanas šī patoloģija tika uzskatīta par neārstējamu. Mūsdienu medicīna ar to efektīvi saskaras, izmantojot ķirurģisku kaula nekrotiskās daļas izņemšanu un spēcīgu pretmikrobu līdzekļu ilgumu.

Ir vairākas teorijas par slimības attīstību. Saskaņā ar vienu no tiem, ko ierosinājis A. Bobrovs un E.Leksers, mikrobu (emboliju) uzkrāšanās veidojas tālākā iekaisuma centrā. Asinsvados tā nonāk šaurajās kaulu artērijās, kur asins plūsmas ātrums palēninās. Šajā vietā noguldītie mikroorganismi izraisa iekaisumu.

Tiek pieņemts arī, ka slimības pamatā ir organisma alerģija, reaģējot uz baktēriju infekciju.

Ja mikrobioloģiskie līdzekļi ir vājināti un organisma imūnreakcija ir pietiekami spēcīga, osteomielīts var kļūt par primāru hronisku bez kaulu sabrukšanas un iznīcināšanas.

Kaulu vielas iekaisuma attīstība izraisa sekvestrāciju - specifisku osteomielīta pazīmi. Tā ir miris, kas spontāni noraida. Asinsvadu tromboze notiek ap sekvestrāciju, samazinās asinsrites un kaulu uzturs.

Apkārt sekvesterim uzkrājas imūnās šūnas, veidojot granulācijas vārpstu. Tas izpaužas periosteuma (periostīta) sabiezināšanā. Granulācijas vārpsta atdala mirušos audus no veseliem audiem. Periostīts kopā ar sekvesteriem ir īpaša osteomielīta pazīme.

Klasifikācija

Osteomielīta klīniskā klasifikācija tiek veikta daudzos veidos. Jo precīzāka ir diagnozes formulēšana, jo skaidrāka būs ārstēšanas taktika.

Slimības veidi atkarībā no patogēna:

• ko izraisa nespecifiska mikroflora (gram-pozitīva vai gramnegatīva): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, zarnu un Pseudomonas bacillus, retāk anaerobi:
• ko izraisa viena veida mikrobi (monokultūra);
• saistās ar 2 vai 3 dažādu mikroorganismu veidiem.
• specifiskas infekcijas slimībām:
• syphilitic;
• lepra;
• tuberkuloze;
• bruceloze;
• citi.
• patogēns nav konstatēts.

Kaulu slāņu baktericīdais bojājums.

Ir slimības klīniskās formas:

• hematogēna:
• pēc cita orgāna infekcijas;
• bez vakcīnas;
• otru.
• pēc traumatisks:
• pēc lūzumiem;
• pēc operācijas;
• izmantojot spieķu ierīces.
• šaujamieroči;
• radiācija;
• netipisks (primārais hronisks):
• abscess brody;
• Osteomielīts Ollier un Garre;
• audzējs līdzīgs.

Plūsmas iespējas:

• vispārināts:
• septisks toksisks;
• septicopiemika;
• izolēts toksisks.
• fokusa:
• dusmīgs;
• nesavainīgs.

Plūsmas veids:

• akūta (jo īpaši, fulminanta);
• subakūtu
• primārais hronisks;
• hroniska.

Ir tādi osteomielioloģiskā procesa posmi:

• akūta;
• subakūtu
• nepārtraukts iekaisums;
• atlaišana;
• pasliktināšanās;
• atgūšana;
• atveseļošanās.

Fāzes sakāve:

• intramedulāra (tikai cieš no kaulu smadzenēm);
• extramedullary.

Atkarībā no lokalizācijas izceļas cauruļveida un plakano kaulu osteomielīts. Garajos cauruļveida kaulos var ietekmēt dažādas sekcijas: epifīze, diafīze, metafīze. Starp plakanajiem kauliem ir ietekmēts galvaskauss, skriemeļi, skelpi, sēžas kauli un ribas.

Vietējās osteomielīta komplikācijas:

• sekvestrācija;
• lūzums;
• kaulu, paraozu vai mīksto audu flegmonu;
• patoloģiska dislokācija;
• viltus locītavas veidošanās;
• ankiloze;
• locītavu kontraktūras;
• kaula formas un attīstības pārkāpums;
• asiņošana;
• fistulas
• asinsvadu komplikācijas;
• neiroloģiskas komplikācijas;
• muskuļu un ādas traucējumi;
• gangrēna;
• ļaundabīgs audzējs.

Slimības varianti ar bieži sastopamām komplikācijām:

• amiloids bojājums nierēm un sirdij;
• smaga pneimonija ar plaušu sabrukumu;
• perikarda iekaisums;
• sepse;
• citi.

Visbiežāk sastopamie slimības varianti ir akūta hematogēna (bērnībā) un hroniska pēctraumatiska (pieaugušiem pacientiem).

Slimība bieži skar dažus cilvēka ķermeņa kaulus.

Augšstilba osteomielīts

Gūžas osteomielīta simptomi.

To novēro cilvēkiem jebkurā vecumā, bieži ir hematogēna izcelsme, bet bieži rodas pēc operācijas uz kauliem. Kopā ar gūžas tūsku, drudzi un blakus esošo locītavu kustību traucējumiem. Uz ādas izveidojas liela fistula, caur kuru atdalās pūce.

Kājas kaulu osteomielīts

Kāju kaula osteomielīta pazīmes.

Tas biežāk vērojams pusaudžiem un pieaugušajiem, bieži sarežģī apakšstilba lūzumu gaitu. Kopā ar kājām ir apsārtums un pietūkums, stipras sāpes, dūrienu veidošanās ar strutainu noplūdi. Pirmkārt, tiek ietekmēts augšstilba kauls, bet tad fibula vienmēr ir iekaisusi. Pacients nevar solis uz kājām.

Kalkanola osteomielīts

Kalkas osteomielīta pazīmes.

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām formām tas parasti ir garš un bieži apgrūtina pēdu infekcijas slimības, piemēram, diabētu. Galvenās pazīmes ir: sāpīgums un pietūkums papēžam, ādas apsārtums, čūlas ar strutainu saturu. Pacients var pārvietoties ar grūtībām, balstoties uz pēdas priekšpusi.

Plecu osteomielīts

Bieži notiek bērnībā, ir akūta gaita, kam seko drudzis, pietūkums, sāpes rokā. Ar slimības progresēšanu ir iespējami patoloģiski lūzumi.

Metatarsālā kaula osteomielīts

Metatarsālā kaula osteomielīta pazīmes.

Tā attīstās ar nepietiekami rūpīgu ievainoto pēdu ķirurģisku ārstēšanu. Tas var arī sarežģīt diabēta gaitu. Kopā ar sāpēm un pēdas pietūkumu, grūtības staigāt.

Skriemeļu osteomielīts

Tā attīstās galvenokārt pieaugušajiem imūndeficīta vai septiskā stāvokļa fona apstākļos. To papildina sāpes mugurā, galvassāpes, sirdsklauves, vājums, drudzis.

Iemesli

Lielāko daļu gadījumu izraisa stafilokoki.

Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vidē. Tie atrodas uz ādas virsmas un daudzu veselīgu cilvēku deguna dobumā.

Sakauj stafilokoku infekciju.

Mikrobu līdzekļi var iekļūt kaulu vielā dažādos veidos:

1. Caur asinsvadiem. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu citos orgānos, piemēram, pneimonija vai pielonefrīts, var izplatīties caur asinīm kaulu audos. Bērniem infekcija bieži iekļūst augšanas zonā - skrimšļu plāksnītes cauruļveida kaulu galos - vīģes vai augšstilba.
2. Inficētas brūces, endoprotēzes. Mikroorganismi no punkcijas, iegriezumiem un citām brūcēm iekļūst muskuļu audos, un no tiem izplatās kaulu vielā.
3. Lūzumi vai operācijas, kad patogēni nonāk tieši kaulu vielā.

Veselīga cilvēka kauli ir rezistenti pret osteomielīta attīstību. Faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību:

• nesenais savainojums vai operācija kaulu vai locītavu jomā, ieskaitot gūžas vai ceļa locītavas nomaiņu;
• metāla lencītes vai spieķu implantācija osteosintēzes laikā;
• dzīvnieku kodums;
• cukura diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
• perifēro artēriju slimības, kas bieži saistītas ar aterosklerozi un smēķēšanu, piemēram, ateroskleroze vai endarterīts;
• intravenoza vai urīna katetra klātbūtne, biežas intravenozas injekcijas;
• hemodialīze;
• ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
• glikokortikoīdu hormonu ilgtermiņa lietošana;
• narkotiku atkarība.

Diagnostika

Ārsts pārbauda ap skarto kaulu apvidus, lai noteiktu audu pietūkumu, apsārtumu un jutīgumu. Izpētīt fistulu, ko izmantoja tukšs zonde.

Asins analīzes atklāj iekaisuma pazīmes - ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās. Asinis un dūša izdalās mikrobioloģiskā pētījumā, lai atpazītu mikroorganisma veidu un noteiktu antibakteriālos līdzekļus, kas to efektīvi iznīcina.

Galvenās osteomielīta diagnostikas procedūras ir vizualizācijas testi.

Teritorija ap skarto kaulu ir audu pietūkums, apsārtums un jutīgums.

Kaulu radiogrāfija tiek izmantota kaulu sekvestru nekrotisko zonu noteikšanai. Fistulas iekšējās struktūras izpētei tiek izmantota fistulogrāfija, radioloģiskas vielas ievadīšana dīvainajā gaitā. Slimības sākumposmā radioloģiskā izmeklēšana sniedz maz informācijas.

Datorizētā tomogrāfija ir virkne rentgena staru, kas ņemti no dažādām pozīcijām. Analizējot, tiek veidots detalizēts trīsdimensiju skartā kaula attēls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša izmeklēšanas metode, kas ļauj detalizēti atjaunot ne tikai kaula, bet arī tās apkārtējo mīksto audu attēlu.

Lai apstiprinātu diagnozi, veic kaulu biopsiju. To var veikt operāciju telpā ar vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā ķirurgs sagriež audus un aizņem kādu iekaisuma materiālu. Pēc tam tiek veikta mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu izraisītāju.

Dažos gadījumos biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā ar ilgu, noturīgu adatu, ko veic uz iekaisuma vietu rentgenogrāfijas kontrolē.

Osteomielīta kaulu simptomi

• drudzis un drebuļi;
• kaulu sāpes;
• bojājuma pietūkums;
• bojātas ekstremitātes funkcijas traucējumi - nespēja pacelt roku vai soli uz skarto kāju;
• fistulu veidošanās - caurumi ādā, caur kuru tiek izdalīts strutas;
• slikta pašsajūta, bērni, uzbudināmība vai miegainība.

Dažreiz slimība ir gandrīz bez ārējām izpausmēm.

Vienā vai vairākos kaulos meklējiet medicīnisku palīdzību, lai iegūtu drudzi un sāpes.

Ārstam ir jāveic diferenciāla diagnoze ar šādām slimībām:

• reimatoīdais artrīts;
• infekcijas artrīts;
• sinovīts;
• intermuskulārā hematoma, tai skaitā spururatīvs;
• kaulu lūzums.

Hronisks kaulu osteomielīts

Šī forma visbiežāk kalpo kā akūta procesa rezultāts. Kaulu vielā veidojas secestāls dobums. Tajā ir mīksti bojāti kaula audi un šķidra strutaina noplūde. Sekvestrālās kastes saturs izdalās caur fistulu uz ādas virsmas.

Fistula uz ādas virsmas.

Slodzes viļņveidīga attīstība: fistulu slēgšana tiek aizstāta ar jaunu iekaisuma fāzi un strūklu izvadīšanu. Palielinot pacienta stāvokļa pasliktināšanos, uzlabojas. Ādas temperatūra ir normalizēta, sāpes pazūd. Asins skaitļi tuvojas normālam. Šajā laikā kaulu vielā pakāpeniski veidojas jauni sekvesteri, kas sāk noraidīt un pasliktināt. Atlaišanas ilgums var būt vairāki gadi.

Recidīva pazīmes atgādina akūtu osteomielītu. Skartajā zonā ir iekaisums un sāpes, atveras fistula, var attīstīties mīksto audu flegmons. Recidīva ilgumu nosaka daudzi apstākļi, pirmkārt, ārstēšanas efektivitāte.

Primārās hroniskās formas rodas bez akūtas stadijas pazīmēm. Brodie Abscess ir viens apļveida dobums kaulu vielā, ko ieskauj kapsula un kas atrodas kājas kaulos. Abscess ir strutas. Nav izteiktu iekaisuma procesa simptomu, slimība ir lēna. Paaugstināšanās izraisa sāpes kājās, īpaši naktī. Fistulas netiek veidotas.

Sklerozējošo osteomielītu papildina kaulu blīvuma palielināšanās, periosteum pārklājumi. Kauls sabiezē un ir vārpstas forma. Kaulu smadzeņu kanāls sašaurinās. Šo formu ir grūti ārstēt.

Akūts osteomielīts

Visbiežākais šāda procesa variants ir hematogēns. To novēro galvenokārt zēniem. Attīstās flegmonālais kanāla kanāla iekaisums.

Toksisks variants ir zibens ātrs un var izraisīt pacienta nāvi dažu dienu laikā. Septicopiemisko variantu raksturo abscesu klātbūtne ne tikai kaulu vielā, bet arī iekšējos orgānos.

Vairumam pacientu ir lokāla slimības forma. Slimība sākas pēkšņi. Ir ekstremitāšu sāpes un intensīvas sāpes, bieži tuvu ceļgalu, plecu vai elkoņu locītavām. To pastiprina kustības. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Novērota ādas seja, ātra elpošana un pulss, letarģija un miegainība. Sarkanā daļa ir puscietā stāvoklī, kustības tajā ir ierobežotas. Iekaisuma zonā rodas ādas pietūkums un apsārtums. Pieskaroties bojājuma zonai vai kaula ass virzienā, ir stipras sāpes.

Radiogrāfiskās izmaiņas parādās tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.

Kaulu osteomielīta ārstēšana

Akūtam procesam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un narkotikas.

Operācija ietver osteoperforāciju - cauruma veidošanos kaulā, tīrīšanu un dobuma novadīšanu. Smagos gadījumos atveras strutainas noplūdes muskuļos un veic kaulu trepinēšanu. Pēc kaula attīrīšanas no strūklas sākas intraosseous skalošana - ievads dobumā caur antimikrobiālo vielu plastmasas katetriem - antibiotikas, hlorheksidīns, rivanols, kā arī fermenti.

Pūšņu noplūdes atvēršana muskuļos.

Kompleksā konservatīvā ārstēšana ietver:

• lielas devas antibiotikas;
• detoksikācija (plazmas šķīdumu injekcija, albumīns, hemodez, reopolyglukīns) vēnā, piespiedu diurēze;
• skābes-bāzes stāvokļa traucējumu korekcija, izmantojot nātrija bikarbonāta intravenozu infūziju;
• audu remonta stimulēšana (metiluracils);
• imūnmodulatori un vitamīni.

Ja slimību izraisa stafilokoks, ārstēšanai var izmantot specifiskas imūnterapijas metodes - stafilokoku toksoīdu, stafilokoku vakcīnu, gamma globulīnu vai hiperimūnu plazmu ar augstu antimikrobiālo antivielu saturu.

Obligāta ekstremizācija ar garu. Pēc akūta iekaisuma, fizioterapijas ir noteikts - UHF, magnētiskais lauks un citi. Hiperbariska skābekļa oksidēšana ir viena no efektīvām osteomielīta procedūrām. Tas ietver gaisa un skābekļa maisījuma ieelpošanu īpašā kamerā zem spiediena. Tas palīdz ne tikai uzlabot asins piegādi visiem audiem, bet arī paātrināt ārstnieciskā fokusa ārstēšanas procesus.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, tā beidzas ar atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.

Hroniskā varianta ārstēšanas pamats ir sequestroektomy. Šīs operācijas laikā tiek izņemti kaulu sekvesteri, kaula dobums tiek izvadīts, izņemtas fistulas. Iegūto dobumu iztukšo. Tos var aizvērt ar īpašiem plastmasas materiāliem.

Patoloģiskiem lūzumiem, ilgstošam osteomielīta procesam, ekstremitāšu saīsināšanai tiek izmantota saspiešanas novēršanas osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu. Ķirurgi vispirms veic sekvestekciju un apstrādā kaulu malas, novēršot visus infekcijas centrus. Tad caur kaulu tiek turēti daži spieķi virs un zem patoloģiskā fokusa. Spieķi ir piestiprināti ar metāla gredzeniem ap pēdu vai roku. Starp blakus esošiem gredzeniem tiek novilkti metāla stieņi, kas ir paralēli ekstremitāšu asij.

Kompresijas-novirzes osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu.

Ar adatu un stieņu palīdzību tiek saspiesti kaulu fragmenti. Savā krustojumā pakāpeniski veidojas augšana - kaluss. Viņas šūnas aktīvi dalās. Pēc fragmentu saplūšanas ķirurgi sāk pakāpeniski izņemt gredzenus viens no otra, palielinot stieņu garumu. Kruusa sastiepums noved pie jauna kaula augšanas un ekstremitātes atjaunošanas. Ārstēšanas process ir diezgan garš, taču šai metodei ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar citiem operāciju veidiem:

• zema invazivitāte;
• ģipša imobilizācijas trūkums;
• pacienta spēja pārvietoties;
• pacienta spēja patstāvīgi veikt uzmanību (stiepšanu) pēc nelielas apmācības;
• veselīgu kaulu audu atjaunošana, pilnībā aizstājot osteomielīta defektu.

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta amputācija. Tas ir indicēts plašu flegmonu attīstībai, jo īpaši anaerobu vai ekstremitātes gangrēnas dēļ.

Pēc operācijas tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver tādas pašas zāles kā akūtajā formā.

Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Tomēr slimības atkārtošanās nav izslēgta. Pastāvīga osteomielīts var izraisīt nieru amiloidozi un citas komplikācijas.

Antibiotikas osteomielīta ārstēšanai

Pienācīgas antibiotiku terapijas problēma ir nepieciešamība ātri izvēlēties efektīvu medikamentu, kas iedarbojas uz iespējami lielāko iespējamo patogēnu skaitu, kā arī rada augstu koncentrāciju kaulu audos.

Osteomielītu visbiežāk izraisa stafilokoki. Visnopietnākā slimības gaita ir saistīta ar inficēšanos ar pirocianskābi. Ilgstošas ​​osteomielīta, ķirurģisku operāciju un citu slimību apstākļos mikroorganismi bieži vien kļūst nejutīgi pret plaša spektra antibiotiku, piemēram, cefalosporīniem un fluorhinoloniem.

Tādēļ empīriskajai terapijai ieteicams izrakstīt linezolīdu. Mazāk laba izvēle būtu vankomicīns, jo daudzas baktērijas galu galā kļūst izturīgas pret to.

Linezolīdu ievada intravenozi. Viņš ir labi panesams. Blakusparādības bieži ir slikta dūša, vaļīga izkārnījumi un galvassāpes. Zāles var lietot jebkura vecuma bērniem, tai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. To ražo ar Zenix, Zyvox, Linezolid tirdzniecības nosaukumiem. Amizolid un Rowlin-Routek ir pieejami mutvārdos.

Vankomicīnu ievada intravenozi. Tas ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, ar dzirdes nerva neirītu, nieru mazspēju un individuālu neiecietību. Zāles ir pieejamas ar tirdzniecības nosaukumiem Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Smagos gadījumos tiek izmantotas modernākās antibiotikas - Tienam vai Meropenem. Ja mikrobioloģiskajā asociācijā, kas izraisīja slimību, ir klāt anaerobie mikroorganismi, tad terapija ir saistīta ar metronidazolu.

Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams iegūt materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem. Iegūstot mikroorganismu jutīguma rezultātus, zāles var aizstāt ar efektīvāku.

Antibiotiku kursa ilgums ir līdz 6 nedēļām.

Dažreiz ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, kas ietekmē stafilokoku:

• aizsargāti penicilīni;
• cefalosporīni;
• fluorhinoloni;
• klindamicīns un citi.

Tomēr šādai ārstēšanai noteikti jāatbalsta dati par izolēto mikroorganismu jutību.

Vienlaikus ar ilgstošu antibiotiku terapiju ir nepieciešams novērst zarnu disbiozi, izmantojot tādus līdzekļus kā Linex, Atsipol, piena produkti ar dzīvām baktērijām. Ja nepieciešams, ieceļ pretsēnīšu zāles (nistatīnu).

Tautas aizsardzības līdzekļi osteomielīta kauliem

Pēc osteomielīta ārstēšanas slimnīcā un pacienta mājas atbrīvošanas, lai novērstu pāreju uz hronisku formu vai paasinājuma attīstību, varat izmantot dažas populāras receptes:

• veikt auzu novārījumu (auzu klijas klijas būs piemērotas kā pēdējais līdzeklis) un padarīt to saspiežot uz sāpēm;
• veikt alkoholisko tinktūru no ceriņiem: ielej degvīnu pilnā trīs litru burkā ziedu vai pumpuru un uzstājiet tumšā vietā uz nedēļu, izmantojiet to kompresiem;
• paņemiet 3 kg valriekstu, noņemiet no tām starpsienas un ielejiet degvīnu uz šiem tiltiem, uzstājiet tumšā vietā 2 nedēļas; ņemt ēdamkaroti trīs reizes dienā 20 dienas;
• ieeļļojiet skarto vietu ar alvejas sulu vai sasmalcinātu lapu saspiestu;
• sarīvējiet lielu sīpolu, sajauciet ar 100 g ziepēm; Uzklājiet maisījumu ādai pie fistulas naktī.

Komplikācijas

Osteomielīts var izraisīt apkārtējo audu vai visa ķermeņa komplikācijas. Tie ir saistīti ar tiešu infekcijas izplatīšanos, asinsrites traucējumiem, intoksikāciju, vielmaiņas izmaiņām.

Patoloģisks lūzums notiek sekvestrācijas vietā ar nelielu ievainojumu. Šajā gadījumā pacients nevar pāriet uz kāju, parādās nenormāla kaulu fragmentu mobilitāte, iespējama sāpes un pietūkums.

Celulīts - difūzas strutainas iekaisums, kas var aizturēt kaulu, periosteum vai apkārtējos muskuļus. Slimību pavada drudzis, intoksikācija, sāpes un ekstremitātes pietūkums. Bez ārstēšanas tas var izraisīt asins saindēšanos - sepsi.

Apakšējo ekstremitāšu sepse.

Ar kaulu galu iznīcināšanu iespējama patoloģiska dislokācija gūžas, ceļa, plecu, elkoņa un citās locītavās. To papildina ekstremitātes formas, sāpes, nespēja pārvietot roku vai kāju pārkāpums.

Viena no biežākajām osteomielīta komplikācijām ir pseudartroze. Kaulu brīvās malas, kas izveidojušās pēc operācijas, lai noņemtu strutaino fokusu, nepaliek kopā, bet tikai skar viens otru. Šajā vietā kauls paliek mobils. Ir pārkāpts ekstremitāšu funkcijas, sāpes tajā, dažreiz pietūkums. Ir muskuļu vājums un atrofija. Viltus locītavu ārstēšana ir diezgan garš. Bieži ir nepieciešams izmantot Ilizarova aparātu.

Ankiloze rodas, ja osteomielīta skarto kaulu locītavu virsmas saplūst, piemēram, ekstremitātes ilgstošas ​​kustības dēļ. To pavada kustības trūkums locītavā.

Fistulu izgriešanas rezultātā var veidoties apkārtējo audu sablīvēšanās locītavu kontraktūra, samazinot tā mobilitāti.

Patoloģiskie lūzumi, viltus locītavas, ankiloze, kontrakcijas izraisa ekstremitāšu deformācijas, nespēju staigāt vai strādāt ar rokām.

Var būt arteriāla asiņošana, kam seko pastāvīgs asins zudums un intersticiālas hematomas veidošanās. Apkārtējo mīksto audu uzpūšanās izraisa difūzas iekaisuma iekaisumu - celulītu. Tas ir bīstama komplikācija dažos gadījumos prasa ekstremitātes amputāciju.

Hroniskā osteomielīta gadījumā būtiski ietekmē asinsvadus un nervus, kas nonāk pie kaula. Asins pieplūde kājas vai rokas gala (distālajā) daļā pasliktinās, audi uzbriest, tiem nav skābekļa. Parādās ilgstošas ​​sāpes ekstremitātēs, iespējams, ādas nejutīgums un tirpšanas sajūta. Krampojošas izplūdes no fistulas kairinājums izraisa dermatīta un ekzēmas attīstību. Kad kods kļūst pārāk sauss, notiek pārslas, nieze. Ja pacients sāk skrāpēt ādu, tad sekundēs bieži rodas brūces.

Dažos gadījumos osteomielīts attīstās ļaundabīga kaulu audzēja, osteosarkomas, kurai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis un strauji pieaug.

Ar ilgu osteomielīta kursu tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Kompensācijas mehānismu sasprindzinājums izraisa palielinātu proteīnu veidošanos, kas nepieciešama kaulu audu dziedināšanai. Tajā pašā laikā var parādīties patoloģiskas olbaltumvielas, kas nogulsnējas nierēs un citos orgānos. Līdz ar to attīstās bieža hroniskas osteomielīta - amiloidozes - komplikācija. Tas izpaužas galvenokārt nieru mazspējas simptomās - tūska, paaugstināts asinsspiediens, urinēšanas procesa pārkāpums.

Patogēni mikroorganismi no asinsvadu strutainā fokusa var nokļūt jebkurā orgānā, izraisot tās iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir pneimonija. Tas ietekmē arī ārējo perikarda saiti. Bieži vien ir asins sepse.

Profilakse

Ja pacientam ir osteomielīta riska faktori, viņam jāapzinās. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu dažādas infekcijas, izvairītos no sagriešanas, skrāpējumiem un ādas bojājumu labošanas laikā. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir nepārtraukti jākontrolē pēdu stāvoklis, lai novērstu ādas čūlu parādīšanos.

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt zobu kariesu, hronisku tonsilītu, holecistītu, pielonefrītu. Lai palielinātu ķermeņa nespecifisko aizstāvību, nepieciešams uzraudzīt uzturu un fizisko aktivitāti, lai radītu veselīgu dzīvesveidu.

Osteomielīta augšējās ekstremitātes.

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisuma process, kas izplatās uz apkārtējo kaulu vielu. Tam var būt akūta vai hroniska gaita, un tā izpaužas kā kaulu sāpes, drudzis, intoksikācija, dobuma veidošanās un fistula ar strutainu izlādi. Ārstēšana ietver operāciju un masveida antibiotiku terapiju.

Potītes osteomielīts

Šāda slimība kā potītes locītavas osteomielīts var izraisīt atklātus ievainojumus, šaušanas brūces, apakšējo ekstremitāšu operācijas, diabētu. Neskaidri simptomi iekaisuma sākumā noved pie novēlotas diagnozes un hroniskas slimības formas. Sarežģītais un ilgais ārstēšanas periods palīdzēs pārvērst akūtās slimības gaitu remisijas stadijā.

Slimības etioloģija

Kaulu smadzeņu osteomielīts ir kaulu smadzeņu infekciozais iekaisums, kaula audu struktūra un potītes locītavas periosteums, kas raksturīgs strutainai izpausmei. Mikroorganismi caur asinsriti iekļūst kaulu audos vai tieši no ievainojumiem un operācijām. Dažreiz slimībai nav infekcioza fona, kas ir vājinātas imunitātes reakcija vai kaulu iznīcināšanas izpausme diabēta laikā. Iemesli, kas izpaužas kā kaulu struktūru iekaisums:

• pēdu asinsvadu ateroskleroze;
• noturīga alkohola saindēšanās;
• cukura diabēta trūkums asinīs;
• imūnsistēmas neveiksme;
• atklāti ievainojumi un traumas.

Osteomielīts ir nopietns kaulu struktūras iekaisums, kas ārstēšanas kavēšanās gadījumā izraisa nopietnas komplikācijas.

Potītes osteomielīta izpausmes

Kājas un pēdas osteomielīts ir strauji attīstījies. Slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Neapmierinātības un noguruma sajūtas pavada spēcīga sāpju sāpes. Ārējās iekaisuma procesa pazīmes, tūska, apsārtums un palpācija ir izteikta kājas sāpju sajūta. Sāpju sindroms ir pazīme par stresa iekļūšanu mīksto audu struktūrās. Ārstēšanas trūkums izraisa slimības simptomu palielināšanos, kļūstot hroniski. Bojājumi izraisa intoksikāciju un dehidratāciju. Hiperēmija un apsārtums attiecas uz visu ekstremitāti. Fistula veidošanās notiek, caur kuru aizbēg pusi un kaulu daļiņas. Ir šādi veidi:

• Pēctraumatisks osteomielīts. Ar atklātiem lūzumiem rodas bojājums. Veicina traumas slimības attīstību, veidojot fragmentus, bojājot muskuļu un asinsvadu audu struktūras. Brūces piesārņojums izraisa sūkšanu, kas ir izplatīta.
• Bullet osteomielīts. Slikta brūču ārstēšana, zemāka ķermeņa pretestība, stress izraisa iekaisuma attīstību. Simptomātiskas izpausmes ir vieglas. Šis process ietekmē visus pēdu locītavu kaulu slāņus.
• Pēcoperācijas osteomielīts. Izstrādāts ar slēgtiem lūzumiem, ortopēdiskām operācijām pēc spieķu ieviešanas. Operācijas sarežģītais traumatiskais raksturs un vāji aseptiski pasākumi izraisa iekaisuma procesu.
• Sazinieties ar osteomielītu. Kaulu struktūru infekcija notiek caur inficētiem muskuļu audiem abscesos un flegmonos.

Diagnostikas pasākumi

Slimības izpausmēm ir līdzīgi simptomi ar citām patoloģijām. Lai veiksmīgi ārstētu potītes osteomielītu, ir nepieciešama precīza diagnoze. Šim nolūkam tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

Pacienta izmeklēšanai izmanto ultraskaņu.

• Rentgena. Galvenā metode osteomielīta noteikšanai, audu struktūru bojājumu lokalizācijai un lielumam, slimības laika periodam.
• Ultraskaņas diagnostika. Norāda muskuļu audu bojājuma lielumu un apjomu.
• Datorizētā tomogrāfija. Ar volumetriska attēla palīdzību tā nosaka jebkādas osteomielīta izpausmes, ļauj prognozēt slimības attīstību.
• Fistulogrāfija Tas atklāj dūšā kanāla virzienu un sazarojumu, strutaino svītru vietas.
• Asins un urīna analītiskie pētījumi. Bioķīmiskā analīze.

Ārstēšana un tās metodes

Osteomielīta ārstnieciskie pasākumi ietver sarežģītas iedarbības metodes. Tajā pašā laikā tiek izmantotas zāles, ķirurģija un fizioterapija. Nepieciešama pastāvīga slimības attīstības uzraudzība, jo tā rada negaidītas komplikācijas. Ārstēšana balstās uz šādām metodēm:

• potītes locītavas kustības ierobežojums;
• antibiotiku terapija;
• ātra pūlinga fokusa atvēršana un pietvīkšana;
• infekcijas izplatīšanās novēršana ķirurģiski;
• ultravioletais efekts uz asinīm;
• medicīnas un sporta komplekss, ko izmanto pēc akūtas slimības un sāpju likvidēšanas.

Darbības metode

Kaulu struktūru iekaisuma ķirurģija ir vērsta uz to, lai izskaustu svaigu fokusu un tā sekas. Pirmsoperatīva ķermeņa sagatavošana notiek ar detoksikāciju, uzlabojot imunitāti, atjaunojot vielmaiņas līdzsvaru. Ķirurģija kā neatkarīga ārstēšana ir norādīta:

• netipisks patoloģijas veids;
• strutaini procesi;
• sekvestru un fistulu veidošanās;
• atkārtotas slimības recidīvas.

Potītes locītavu audu iekaisums parādās negaidīti un tam ir strauja gaita.

Aizkavēta diagnoze un ārstēšana veicina hroniskas osteomielīta veidošanos. Flegmona attīstība pasliktina terapijas prognozi, palielinot atkārtotu izpausmju risku. Pēc pirmajām iekaisuma procesu pazīmēm, novēršot slimības progresēšanu un strutainu fokusu veidošanos, ir jāsazinās ar speciālistu, kurš izrakstīs kompleksu terapiju.

Simptomi un apakšējās ekstremitātes osteomielīta ārstēšana

Augšstilba osteomielīts

Traumas, ķirurģija vai patogēno mikroorganismu ievadīšana ar asins plūsmu izraisa ciskas kaula iekaisumu. Process var sākties jebkurā vietā, pakāpeniski iesaistot ceļgalu un gūžas locītavas. Kaulu iznīcināšana, iekaisums aptver apkārtējos audus un medulārā kanālu. Traumas vietā izdalās liels skaits proteolītisko (proteīnu sadalošo) savienojumu. Pakāpe pakāpeniski veidojas, kas “kūst” muskuļus un ādu, atverot ar fistulām uz ādas virsmas.

Gūžas locītavas osteomielīts

Gūžas locītavas iesaistīšanās notiek ar ciskas kaula traumu, augšstilba kaula lūzumu un ķirurģisku iejaukšanos. Nepareiza ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu, ko papildina gūžas locītavas galvas iznīcināšana. Krūšu daļa zaudē savu mobilitāti. Kopīgo funkciju var atjaunot tikai ķirurģiski - implantējot mākslīgu locītavu.

Gūžas locītavas osteomielīta simptomi:

• smaga, smaga iegurņa sāpes skartajā pusē;
• nespēja pārvietoties, stāvēt vai sēdēt;
• drudzis, svīšana, drebuļi.

Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva.

Kājas osteomielīts

Kājas osteomielīta cēlonis bieži ir lūzumi. Stilba kaula ir virspusēji, tāpēc slimības simptomi ir spilgti. Smagas sāpes ir saistītas ar muskuļu spazmu. Pacienta locītavas locītavas locītavas locītavas locītavas locītava. Ādas virs iekaisuma fokusa kļūst sarkana, palielinās apkārtējo audu pietūkums un palielinās lokālā temperatūra.

Visas kaulu, ceļa un potītes locītavas ir iesaistītas iekaisuma procesā. Periosteum atdalīšanās traucē asins piegādi kaulam, novēršot tās atjaunošanos. Audi mirst, veidojas nekroze. Pus "ēd prom" kaulu sienām un izsmidzina periosteum ar ādu. Parādās fistulas. Pacienta vispārējais stāvoklis ļoti cieš. Intoksikācijas simptomi:

• drebuļi;
• drudzis;
• svīšana;
• nogurums;
• vispārējs vājums.

Klasiskas iekaisuma pazīmes, tostarp lokālas sāpes, pietūkums vai apsārtums, parasti izzūd 5-7 dienu laikā. Slimība kļūst hroniska, ilgst gadiem. Pacienta stāvoklis uzlabojas, bet laika gaitā locītavu funkcijas tiek traucētas, kaulu deformē un saīsina.

Ceļa osteomielīts

Ceļa locītavas sajūta ir raksturīgāka gados vecākiem cilvēkiem. Tas var rasties traumas rezultātā vai pēc ceļa locītavas artroplastikas operācijas. Implantējot protēzi, pēc vairākiem mēnešiem attīstās osteomielīts. Mākslīgais savienojums tiek noņemts. Ar atkārtotu protezēšanu palielinās atkārtošanās iespējamība. Pacients paliek izslēgts.

Potītes un pēdas osteomielīts

Sāpju kaulu lūzumi, potītes locītavas traumas, asinsvadu patoloģija (ateroskleroze, diabēts), hroniska alkoholisms, samazināta imunitāte veicina slimības attīstību.

Cukura diabētu bieži pavada kāju osteomielīts. Cukura diabēta gadījumā asins apgādes un audu barošana pasliktinās. Kājas cieš vispirms. Trofiskas čūlas veidojas uz kājām un kājām. Tā kā perifēro nervu bojājumi (polineuropātija) izraisa ādas jutības samazināšanos, čūlas pacientiem var nesāpēt. Baktērijas, kas atrodas bojājumos, netraucēti sasniedz kaulu, inficējot to.

Liels pirksts

Liela pirksta osteomielīts ir raksturīgs arī diabēta slimniekiem. Pacients nejūt sāpes no mikrotraumām, kukurūzām vai ieaugušiem nagiem. Baktērijas caur bojāto ādu nonāk organismā. Samazināta vietējā imunitāte veicina iekaisuma attīstību, kas laika gaitā ietver kaulu struktūras.

Neskatoties uz ārstēšanu, infekcija pacientiem ar asinsvadu problēmām un diabētu ir pakļauta recidīvam.

Ja antibakteriālie līdzekļi, brūču tīrīšana un drenāža nedarbojas, veic pirkstu amputāciju.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu osteomielītu?

Ārstēšanas efektivitāte tiek panākta, kombinējot ķirurģiju, narkotiku un fizioterapiju. Tā kā komplikāciju risks ir augsts, slimība tiek rūpīgi kontrolēta visos ārstēšanas posmos.

• ierobežota mobilitāte;
• antibiotiku terapija;
• atklātu un attīrītu strutaino fokusu;
• infekcijas izplatīšanās novēršana ķirurģiski;
• ultravioletā asins attīrīšana;
• fizioterapija pēc sāpju un iekaisuma izzušanas.

Antibiotiku terapija

Antibakteriālas zāles osteomielīta ārstēšanai lieto 4-6 nedēļas. Zāles ievada intravenozi. Hroniskā slimības gaitā izvēlētais tablešu veids. Ieteicams lietot antibiotikas, kas labi iekļūst kaulā (klindamicīns, Rifampīns).

Dažas baktērijas, kas iekļūst organismā kopīgas implantācijas laikā, veido biofilmu. Šajā formā tie ir aizsargāti pret antibiotiku darbību. Antibakteriālo medikamentu kombinācija ar rifampīnu ļauj iedarboties uz bioplēvi, novēršot recidīvu.

Ja ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, tiek veikta terapija ar nomācošu (nomācošu) antibiotiku terapiju. Ja infekcija atkārtojas pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem, tiek ordinēts mūžizglītības režīms.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir nepieciešama, lai novērstu dzīvotnespējīgu audu, iztukšotu brūces, atjaunotu kaulu integritāti un nodrošinātu pietiekamu asins piegādi. Kaulu lūzumi bieži tiek piestiprināti ar iekšējām adatām un plāksnēm, kas veicina infekciju un osteomielīta attīstību. Iekaisumu ap fiksatoriem, skarto audu izgriež, defektus aizpilda un iekšējos fiksatorus aizstāj ar ārējiem. Pēc nepietiekamas dobuma tīrīšanas osteomielīts atkārtojas.

Pēc dzīvotnespējīgo audu izņemšanas veidojas "miris telpa" - kaulu un apkārtējo orgānu defekti. Mirušā telpa ir piepildīta ar transplantātiem no ilgstošiem audiem, kas ir bagāti ar asinsvadiem (fibulārais vai niķeļa kauls). Aizpildīšana novērš atkārtotu inficēšanos un saglabā skeleta integritāti.

Osteomielīta gadījumā lūzuma fonā tiek izmantots Ilizarova aparāts. Ierīce sastāv no metāla gredzeniem, spieķiem, mehāniskiem stieņiem un skrūvēm, kas stiepjas vai saspiež kaulu audus. Pakāpeniska stiepšanās atdarina dabisko augšanu, nodrošinot pareizu audu reģenerāciju. Metāla elementi var izraisīt arī infekcijas attīstību, un mehānisma ilgstošā imobilizācija un neērtības ierobežo metodes izmantošanu. Tad var būt nepieciešama ekstremitātes amputācija.

Prognoze

Nepareiza ārstēšana izraisa slimības pāreju uz hronisku formu. Kaulā nav asinsvadu, tāpēc hronisks osteomielīts tiek izārstēts tikai ar radikālu resekciju vai ekstremitātes amputāciju. Retas komplikācijas ir patoloģiski lūzumi, sekundārā amiloidoze, plakanšūnu karcinoma fistulu klātbūtnē.

Kā mazgāt ar osteomielītu?

Akūtajā periodā ar drudzi un intoksikāciju ar peldēšanos vajadzētu aizkavēties. Bojātu ādu nevar samitrināt - dūšīgs ceļš, pēcoperācijas brūces tiek ārstētas atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem. Ja iekaisums izzūd, ja nav nekādu dusmīgu rindu ar strutainu izplūdi, jūs varat veikt pilnīgu ūdens attīrīšanu.

Potītes locītavas osteomielīta ārstēšana

Potītes locītavas osteomielīts

Potītes locītavas osteomielīts ir kaulu un muskuļu struktūru iekaisums, kam piemīt turpmāka uzsūkšanās. Cēlonis ir infekcija, kas iekļuvusi vājinātā ķermenī, ievainojot vai operācijas rezultātā. Ja parādās slimības pazīmes (skartās zonas hipertermija, vājums, apsārtums, pietūkums un jutīgums), jākonsultējas ar ārstu. Pašapstrāde ir nepieņemama, jebkuras manipulācijas tiek veiktas slimnīcā.

Nepareiza diagnoze vai novēlota ārstēšana osteomielīts kļūst hronisks.

Slimības cēloņi

Par slimības attīstību organismā jāsaņem patogēns. Visbiežāk kāju osteomielītu izraisa stafilokoks. Arī, iekļūstot kaulu audos, var būt inficēšanās fokuss: streptokoki, n-paratifīdie nūjiņas, diplokoki, zarnu un vēdertīfa sticks. Potītes locītavas infekcija notiek caur asinsriti, traumu vai blakus esošu ķermeņa daļu dēļ.

Slimība var attīstīties pret imunitātes samazināšanos, vīrusu infekcijām, apdegumiem vai sasalšanu, stresa apstākļiem un diabētu. Galvenie kāju un apakšstilba kaulu iekaisuma cēloņi ir:

• asinsvadu ateroskleroze;
• pārmērīga dzeršana;
• asinsrites traucējumi cukura diabēta laikā;
• imunitātes disfunkcija;
• atvērtas brūces, lūzumi un traumas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Klasifikācija

Atkarībā no traumas metodes kājas un pēdas osteomielīts ir sadalīts šādos veidos:

• Posttraumatisks. Parādās pēc atklāta lūzuma ar daļiņu sadrumstalotību, kas ietekmē muskuļus un audus. Netīrumi iekļūst brūces izplatīšanā, izraisot iekaisumu un sūkšanos.
• Šaušana. Simptomi ir viegli. Sakarā ar stresa izskatu, nepareizu brūču ārstēšanu un organisma aizsargspējas samazināšanu var attīstīties apakšstilba slimība.
• Pēcoperācijas osteomielīts. Tas notiek pēc operācijas, spieķu ieviešanas. Slimība izraisa traumatisku procesu un nepietiekamas antiseptikas metodes.
• Kontakti Abcesijas un flegmoni inficē muskuļu audus, kā rezultātā šis process var ietekmēt kaulu struktūras.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā tas izpaužas?

Potītes osteomielīts strauji attīstās. Slimība ietver vispārējus un lokālus simptomus:

• straujš temperatūras pieaugums;
• vispārēja nespēks;
• vājums;
• stipras sāpes skartajā kājas vai kājas zonā, ko pastiprina palpācija;
• pietūkums;
• hiperēmija;
• veidojas fistula, no kuras iznāk strutas un kaulu daļas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Slimības simptomi ir līdzīgi citiem patoloģiskajiem apakšējo ekstremitāšu stāvokļiem. Pareizas ārstēšanas iecelšanai nepieciešams veikt precīzu diagnozi. Šim nolūkam izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana. Jūs varat noteikt skarto audu lielumu.
• Rentgena. Ļauj redzēt slimības fokusa atrašanās vietu un lielumu.
• Datorizētā tomogrāfija. Sniedz priekšstatu par slimības izpausmi, ļauj prognozēt slimības gaitu.
• Fistulogrāfija Izpēlē dūšīgs kanāls.
• asins un fekāliju bioķīmiskā analīze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstēt?

Terapeitisko darbību komplekss ietver: potītes imobilizāciju, ultravioleto staru ietekmi uz asinīm un fiziskās slodzes terapiju.

Kājas un pēdas osteomielīts tiek ārstēts tikai slimnīcā. Ārstēšanas shēma ir sarežģīta un ietver gan medicīnisko, gan ķirurģisko iejaukšanos. Ir nepieciešams novērst strutaino procesu kaulos, noņemt infekcijas avotu un novērst blakus esošo audu inficēšanos. Antibiotikas ir paredzētas infekcijas novēršanai. Kā ķirurģiska ārstēšana tiek atvērts abscess.

Osteomielīta ārstēšana: kas gaida pacientu

Infekcijas aģenti, kas iekļūst ārējā vidē vai hroniski koncentrējas organismā, var ietekmēt jebkuru audu. Kaulos veidojas strutainas fūzijas ar sekvestru veidošanos - jauni modificēti fragmenti, ko izraisa osteoklastu darbs. Šīs šūnas mēģina pretoties mikrobu agresijai, atjaunojot kaulu struktūras. Tomēr to darbības ietekme ir nepietiekama, jo, ņemot vērā imunitātes samazināšanos un baktēriju patogēnu lielo invazīvo spēju, turpinās strutaina kodolsintēze. Tādā veidā veidojas osteomielīts, kas ir kaulu audu infekcijas centrs.

Terapeitisko pasākumu standarts ietver konservatīvu pacientu aprūpi, ķirurģiskas metodes, kas ietekmē baktēriju procesu. Akūts iekaisums ietver nelielu iejaukšanos, kas aprobežojas ar vietējo trefinēšanu un strutaina satura aizplūšanu. Hroniskas osteomielīta darbības protokols var ietvert dažādas metodes līdz pat daļējai kaulu rezekcijai un Ilizarova aparāta lietošanai. Radikāli iejaukto pacientu atsauksmes liecina, ka rehabilitācijas perioda ilgums ir diezgan augsts. Tomēr pēc tam bieži novēro pilnīgu atveseļošanos, atbrīvojot pacientus no ilgstošām un sāpīgām slimības izpausmēm.

Galvenie simptomi

Svarīgi zināt! Ārsti šokā: „Ir efektīvs un pieņemams līdzeklis pret locītavu sāpēm. »Lasīt vairāk.

Slimība notiek bērniem un pieaugušajiem - no dzimšanas līdz novecošanās vecumam. Galvenais osteomielīta cēlonis ir baktērijas, kas caur kontaktu vai hematogēnu ceļu iekļūst kaulu audos. Mikroorganismu vidū etioloģiskais pamats ir:

• stafilokoks, īpaši zelts;
• streptokoki;
• zilā pūka bacillus;
• sporas veidojošās baktērijas;
• Klebsiella, Legionella un retāki infekcijas ierosinātāji.

Vairāk nekā 90% no visa osteomielīta izraisa stafilokoki un streptokoki. Pēc operācijas veikšanas kaulu audos, lai aizvietotu protēzi bez atbilstošiem antiseptiskiem līdzekļiem, nosacīti patogēni mikroorganismi nonāk brūces. Tas sarežģī etioloģiskā faktora noteikšanu, ietekmē antibiotiku izvēli, jo šāda flora ir ļoti nejutīga.

Vietējās imunoloģiskās aizsardzības samazināšanās iemesli ir zināmi - tie ir faktori, kas veicina baktēriju iekļūšanu kaulu audos:

• baktēriju iekaisuma ķermeņi - kariesa, žultsakmeņu slimība, urīnceļu infekcijas, tonsilīts;
• ilgtermiņa akūtas elpceļu slimības, kas samazina šūnu un humorālo imunitāti;
• HIV infekcija;
• alkoholisms, narkomānija;
• kaulu traumas;
• operācijas - zobu ekstrakcija, endoprotezēšana.

Ņemot vērā organisma aizsardzības vājināšanos, baktērijas iekļūst un vairojas kaulu audos. Rezultāts ir strutainas kodolsintēzes centrs.

Galvenās osteomielīta izpausmes:

• sāpes;
• temperatūras pieaugums;
• pietūkums un hiperēmija uz ādas ap bojāto kaulu audu lokālo apgabalu;
• ekstremitāšu vai sejas asimetrija;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās - intoksikācija, vājums, svīšana.

Osteomielīta specifika un tās diagnoze ir atkarīga no iekaisuma procesa atrašanās vietas. Šādi kauli ir visvairāk pakļauti iznīcināšanai:

• žoklis - augšējais un apakšējais;
• plecu;
• augšstilba;
• stilba kaula, ieskaitot abus stilba kaulus;
• skriemeļiem.

Bērniem šis process var izplatīties locītavās sinovialās membrānas vājuma dēļ. Sāpju sindromam un intoksikācijai ir izteiktas iezīmes, kas padara slimības gaitu nepilngadīgos sliktāk.

Osteomielīta ārstēšanas pamatprincipi:

• detoksikācija;
• antibiotiku recepte;
• infekcijas avota ķirurģiskā rehabilitācija;
• atjaunojošā terapija;
• atjaunošana un rehabilitācija.

Ārstēšana pēc osteomielīta ārstēšanas ietver vitamīnterapiju, imunitātes stimulāciju, antibakteriālas iedarbības profilakses kursus, vingrošanas terapiju, masāžu un simptomātisku atvieglojumu.

Antibiotiku terapija

Antibakteriālā terapija ir paredzēta pirms ķirurģiskas atkaļķošanas un pēc tās. Antibiotiku galvenais uzdevums ir nomākt aktīvo mikroorganismu vairošanos. Neatkarīgi no infekciozā fokusa lokalizācijas visbiežāk tiek izmantoti parenterāli ievadāmi intravenozi ievadāmi līdzekļi. Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas zāļu grupas:

• cefalosporīni - cefuroksīms, ceftazidīms, ceftriaksons;
• glikopeptīdi - vankomicīns;
• pussintētiskie penicilīni - amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi, ticarcilīns;
• aminoglikozīdi - tobramicīns, amikacīns, netilmicīns;
• fluorhinoloni - levofloksacīns, ciprofloksacīns;
• imidazola atvasinājumi - metronidazols;
• citu grupu antibiotikas noteiktās pacientu kategorijās.

Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, infekcijas īpašībām. Zemāk ir tabula par antibakteriālo kombināciju dažādām pacientu kategorijām.

Narkotiku ārstēšana kopā ar antibiotikām ietver detoksikāciju, injicējot plazmas aizvietotājus, vitamīnu terapiju un specifiskas zāles dažām pacientu kategorijām. HIV infekcijas gadījumā nepieciešama paralēla ARVT (pretvīrusu iedarbība). Tā kā nav ietekmes uz retrovīrusu, antibiotiku terapijas ietekme būs nenozīmīga pat ar visām antibiotiku grupām.

Multifokālas difūzas osteomielīta gadījumā, kas izplatās hematogēnā ceļā, ir indicēts tikai intravenoza un intraarteriāla antibiotiku ievadīšana. Bērniem ir svarīga loma iekaisuma nomākšanā, tāpēc var ignorēt dažas blakusparādības, kas saistītas ar narkotikām, un var paplašināt antibakteriālo iedarbību. Sākotnēji visām pacientu kategorijām tiek piešķirta empīriska terapija, lai nomāktu visticamākos patogēnus. Turpmāka korekcija tiek veikta, nosakot konkrēto mikroorganismu, kas izraisījis akūtu vai hronisku iekaisumu. Papildus medikamentiem un ķirurģiskajai aprūpei tiek izmantota fizioterapija ar lāzeru, UHF vai diadinamiskām strāvām.

Lai mazinātu pacienta ciešanas, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tie nav būtiski, jo bez pilnas medicīniskās aprūpes pacients mirs, bet viņi var paātrināt dzīšanas procesu. Vietējai iedarbībai dziednieki iesaka sekojošus augus, lai palīdzētu osteomielītam:

Šiem augiem ir brūču dzīšana, absorbējoša, pretiekaisuma iedarbība. Tie ir izgatavoti no novārījumiem un tinktūrām, un pēc tam ievieto kompreses uz skarto kaulu audu zonu. Tautas medicīnā jau daudzus gadus ir praktizēta pūka izņemšana ar alvejas sulu ar osteomielītu. Vienlīdzīga terapija ir tikpat populāra kā augs ar izteiktiem pretsāpju līdzekļiem. Kumelīte vai kliņģerīši tiek izmantoti pret sabrukšanu kā novārījums kā līdzeklis mutes skalošanai. Tomēr, izmantojot visas tradicionālo ārstēšanas metožu priekšrocības, to efektivitāte nopietnas osteomielīta gadījumā ir nepietiekama, tāpēc ir nepieciešama ķirurga palīdzība.

Ķirurģija

Osteomielīts ir strutojošs kaulu audu process ar sekvestru un abscesu veidošanos, tāpēc koriģējošie pasākumi nav pilnīgi bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mājā slimība netiek ārstēta, tāpēc slimnīcā nepieciešama strutaina ķirurģiska nodaļa, lai nodrošinātu pilnvērtīgu pacienta aprūpi.

Galvenās modernās darbības korekcijas metodes ir:

• vietējo trepanāciju, piemērojot frezovy caurumus, nosakot drenāžu;
• abscesa atvēršana;
• infekcijas avota sekestrektomija un atklāta rehabilitācija;
• kaulu rezekcija ar Ilizarova aparāta pārklājumu;
• atvērta osteosintēze, izmantojot metāla plāksnes;
• kaulu apgabala aizstāšana ar mākslīgo materiālu.

Kura ķirurģiskā ārstēšana jāizvēlas, speciālists izlemj, pamatojoties uz slimības īpašībām. Akūti gadījumi biežāk beidzas droši pēc vienkāršas trepanācijas, bet hroniskajam procesam nepieciešama radikāla ķirurģiska palīdzība.

Infekcija pēc zobu ekstrakcijas

Viens no slimības veidiem ir žokļa osteomielīts. Tas notiek, kad pēc zobu ekstrakcijas notiek kontakta infekcija, kam ir stipras sāpes un nespēja veikt košļājamās funkcijas. Problēma prasa tūlītēju ārstēšanu, jo pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami samazinājusies.

Terapijas pamatprincipi ir:

• žokļa ķirurģiskā rehabilitācija žoklī;
• antibiotiku lietošana;
• riepu imobilizācija;
• jaudas režīms;
• detoksikācija.

Terapeitisko pasākumu secība sākas ar ķirurģisko aprūpi, tad tiek pielietota imobilizācija, paralēli tiek iecelti konservatīvi pasākumi. Pēc riepu noņemšanas ārstēšanas izmaiņas: samazinās antibakteriālo zāļu deva, apstājas vietējais antiseptiskais efekts, palielinās uzturs, tiek papildināta fizioterapijas palīdzība. Divu nedēļu laikā tiek pilnībā atgūts.

Žokļa bojājums

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Hroniskas infekcijas nieze bieži atrodas mutes dobumā: slikti sadzijuši smalkie zobi, tonsilīts, sinusīts izraisa mikroorganismu iekļūšanu augšējā vai apakšējā žokļa reģionā. Tādā veidā attīstās osteomielīts, ko veicina sejas ievainojumi, sarežģītas žokļa augšstilba punkcijas vai zoba ekstrakcija. Odontogēnās osteomielīta klīnikā ir šādi simptomi:

• stipras sāpes skartajā zonā;
• asu pietūkumu mutes gļotādā un ādu pār skarto žokļa;
• temperatūras pieaugums;
• sejas asimetrija;
• vājums, smags nogurums.

Ir traucēta pacienta košļājamās funkcijas, jo bieži ir grūti atvērt muti. Runas izmaiņas, galvassāpes pievienojas. Intoksikācija palielinās, un šis process ir pakļauts straujai izplatībai bez palīdzības. Tāpēc zobārsts novērtē simptomus un ārstēšanu, lai pieņemtu lēmumu par pacienta vadību.

Kaulu bojājums prasa žokļa ķirurģisku atdalīšanu, ko veic, izmantojot atvērtu piekļuvi caur mutes dobumu. Vēl viena taktika ir imobilizācija ar splint, kam seko kaulu audu izmaiņas. Ir noteikta konservatīva terapija ar paplašināta spektra antibiotikām. Īpaši bieži lieto metronidazolu kombinācijā ar 3-4 paaudžu cefalosporīniem. Turklāt tiek parakstīti fluorhinoloni vai rifampicīns. Jūs varat palīdzēt pacientam un tautas līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantota skalošana ar fitotiseptiskiem līdzekļiem, kas ir daļa no kumelītes, kliņģerīšu vai eikalipta. Sastāvu var pagatavot patstāvīgi, taču vēlams izmantot šo augu sagatavošanas farmaceitiskos tinktūras.

Osteomielīts zobārstniecībā

Žokļu sakāve ir vadošā loma osteomielīta rašanās gadījumā pēc zobu ekstrakcijas. Infekcija notiek zobārstniecības iestādē vai mājās pēcoperācijas brūces nepareizas aprūpes dēļ. Galvenie simptomi, kas saistīti ar mutes dobuma bojājumu:

• stipras sāpes;
• asa pietūkums;
• nespēja ēst;
• runas grūtības;
• intoksikācijas izpausmes.

Terapeitiskie pasākumi ir samazināti līdz osteomielīta centra rehabilitācijai, kam seko antibiotiku iecelšana. Darbības pasākumi tiek veikti slimnīcā, un ar labvēlīgu slimības gaitu nākamo 3-4 dienu laikā pacientu atbrīvo novērošanai zobārstniecības klīnikas ķirurģiskajā birojā. Antibiotikas tiek nomainītas uz iekšķīgi lietojot devu, un radioloģiskā uzraudzība un imobilizācijas novēršana tiek veikta ambulatorā veidā. Šī pieeja ir nepieciešama pacienta ērtībai un rehabilitācijas perioda paātrināšanai.

Kaulu osteomielīts

Kaulu bojājumu simptomi un ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas. Visvienkāršāk rodas osteomielīts. Skarto teritoriju lokalizē tikai neliela daļa ekstremitāšu. Tāpēc, lai gan ir pieejama tūska un kāju disfunkcijas, tomēr viegla piekļuve drenāžai un spēcīgai antibiotiku terapijai nodrošina ātrus rezultātus.

Kājas sakāve aptver procesu stilba kaulā, kas strauji pārkāpj ekstremitāšu funkciju:

• akūta sāpes;
• kājas pietūkums;
• nespēja staigāt;
• intoksikācijas palielināšanās;
• drudžains drudzis.

Sāpju sajūtu stiprums samazinās tikai ar stilba kaula iekaisumu. Tomēr ātra piekļuve tai ir sarežģīta, un, ja pievienojas asins apgāde apakšējās ekstremitātēs, slimība bieži tiek aizkavēta.

Ciskas kaula sakaušana notiek ar smagu intoksikāciju un bieži vien ar pacienta imobilizāciju. Regulāra trepanācija nav pietiekama, jo muskuļu masa ir liela. Tāpēc tiek veikta atklāta operācija, kas aizkavē pacienta rehabilitāciju un pilnīgu atveseļošanos. Sēžas kaula osteomielīts izraisa spēcīgāko sāpes muguras lejasdaļā. Dažreiz ekstremitātes parēze sasniedz tādu spēku, ka tas apgrūtina pacienta pilnīgu pārvietošanu. Reti tiek veikta atklāta operācija, biežāk tiek izmantota trepanācija un konservatīva terapija.

Ar sakāvi jebkuru kāju kauli var palīdzēt tautas līdzekļiem. Augi novārījumu vai tinktūru veidā, ko izmanto kā saspiestu iekaisuma zonā, paātrina tūskas izņemšanu un palielina antibiotiku iedarbību. Tomēr atklātā drenāžā to lietošana nav gatava, jo svešas izcelsmes augu iekļūšana palielina baktēriju augšanu brūcē.

Hronisks tips

Ar akūtu procesu nepietiekamu ārstēšanu, kaulu audos veidojas ilgstošs iekaisuma fokuss. Daļa no tā ir sklerozēta, kas izraisa Garre slimību, ko gadiem ilgi saasina. Bet sklerodegeneratīvo osteomielītu ārstē tikai konservatīvi, terapijas pamatā ir fizioterapija un vingrošanas terapija. Ierobežota Brody abscess, kas rodas, veidojot kaulu audos, ir piepildīta ar strutainām masām. Tas prasa pastiprinātu reorganizāciju, kam seko ekstremitāšu imobilizācija.

Pēc pēctraumatiskas osteomielīta rehabilitācija vienmēr aizkavējas. Tas ir saistīts ar mīksto audu iesaistīšanos iekaisumā. Tiek veidota strutaina fistula, kuras gaita turpinās dziļi kaulu audos. Ārstēšanai būs nepieciešami radikāli, skartās zonas rezekcija un aizvietošana ar mākslīgiem materiāliem. Ar metatarsālā kaula vai kājas mazā pirksta sakāvi, kas ir diezgan reti, ārstēšana aprobežojas ar slēgtu rehabilitāciju ar antibakteriālu terapiju. Tādu pašu pieeju izmanto ribas vai krūšu kaula iekaisumam. Smagas gūžas osteomielīts prasa nopietnus pasākumus - endoprostētiku vai Ilizarova aparāta uzstādīšanu.

Mugurkaula mugurkaula

No mugurkaula sakāves var rasties ne tikai sāpes, bet arī neiroloģiskais deficīts apakšējās ekstremitātēs. Tas izpaužas kā grūtības staigāt, iegurņa orgānu disfunkcija, kāju krampju parēzes attīstība. Simptomi un ārstēšana tiek novērtēti ar neiroķirurgu, kas bieži maina standarta terapijas taktiku.

• ķirurģiskā rehabilitācija;
• osteomielīta fokusēšanas vietā, kas atrodas pārslēgšanas plastikā, tas ir pilnībā noņemts;
• konservatīva ārstēšana - fizioterapija, antibiotikas;
• simptomātisks reljefs - intoksikācijas novēršana, sāpju mazināšana, asins plūsmas uzlabošana ekstremitātēs;
• valkājot imobilizējošu korseti.

Ja jostas daļas mugurkaula ir ietekmēta, ārstēšana ir vērsta uz neiroloģisko traucējumu stabilizēšanu. Papildus lamektomijai tiek veikta brūču drenāža, kam seko spēcīga antibakteriāla terapija.

Pēdu infekcija

Liela pirksta patoloģija ir reta. Tas izraisa podagras procesu, traumatiskus bojājumus šai teritorijai. Osteomielīts rodas kā hronisks bojājums ar periodiskiem paasinājumiem un strutainas fistulas veidošanos. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi apgabalā, īpaši vecāka gadagājuma grupā.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, viena no ārstēšanas metodēm ir skartā fanksa radikāla atdalīšana. Šī pieeja ir saistīta ar antibiotiku terapijas zemo ietekmi pat saistībā ar tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo asins piegādi ekstremitātēm. Kāju virsmām raksturīga labāka asins plūsma, tāpēc ārstēšana ir noteikta saskaņā ar standarta pacientu vadības protokolu.

Hematogēna tipa ārstēšana

Infekcijas izplatīšanās asinīs vienmēr ir bīstama septisko komplikāciju attīstībai. Viens no šiem bojājumiem ir hematogēns osteomielīts, kas biežāk sastopams bērniem un novājinātiem pacientiem. Sepses slimnieku ātras atveseļošanās svarīgākais nosacījums ir ātras ķirurģiskas aprūpes un konservatīvas terapijas kombinācija.

Akūtās hematogēnās osteomielīta galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir vietēja fretācija ar aktīvo drenāžu. Aprūpes princips ir vienkāršs - strauji izveidojas strutas izplūde, pēc tam tiek pievienota empīriska antibiotiku terapija. Lai noskaidrotu patogēnu, ņemiet vērā ne tikai strutainas noplūdes brūces, bet arī pacienta asinis.

Krūšu infekcijas

Jebkuru kāju kaulu var ietekmēt infekcijas izraisītāji. Visbiežāk iekaisums ir lokalizēts apakšstilbā vai augšstilbā. Ja tiek ietekmēta apakšstilba, simptomus un ārstēšanu novērtē traumatologs. Kā konservatīvs atbalsts tiek izmantotas šādas antibiotikas:

Viena antibiotika neārstē apakšējās ekstremitātes. Efektīvu kombināciju parasti izmanto atkarībā no izolētā patogēna jutības. Simptomi, ārstēšana, rehabilitācija iziet speciālista uzraudzībā, līdz pacients ir pilnībā izārstēts.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

Ārstniecības centri

Kur viņi ārstē osteomielītu? Šo jautājumu uzdod katrs pacients, kā arī viņa radinieki. Ne Krievijā, ne ārzemēs nav īpaša centra, kas nodarbojas tikai ar osteomielīta terapiju. Terapeitiskās aktivitātes bija saistītas ar lielām traumu klīnikām. Krievijā ārstēšana tiek veikta bez maksas pacienta dzīvesvietā vai centrālajās slimnīcās ar kvotu.

Vācijā un Izraēlā, kā arī citās valstīs lielākajā daļā ortopēdisko centru ir departamenti, kuros viņi palīdz pacientiem ar osteomielītu. Ārstēšana notiek tikai ar atlīdzināmu pamatu, tostarp ne tikai par ķirurgu darbu, bet arī par uzturēšanos slimnīcā. Palīdzības izmaksas Izraēlā ir nesamērīgi lielākas nekā jebkurā Eiropas valstī.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Vēlaties saņemt tādu pašu ārstēšanu, jautājiet mums, kā?