Rokas osteomielīts

Osteomielīts ir strutaina infekcija, kas ietekmē kaulu audus (osteītu), periosteum apkārtējo kaulu (periostītu) un kaulu smadzenes (mielītu). Pirmo reizi osteomielīts ir akūts. Gadījumā, ja slimība ilgstoši attīstās, ar paasinājuma un remisijas periodiem runā par hroniskas osteomielīta attīstību.

Osteomielīta cēloņi

Osteomielīts attīstās kā baktērijas kaulu audos, periosteum vai kaulu smadzenēs.

Kaulu infekcija var notikt caur endogēnu (iekšējo) ceļu, kad baktērijas caur asinsvadiem caur asinsriti iekļūst kaulu audos. Šādu osteomielītu sauc par hematogēnu (pārtulkots no grieķu valodas). Akūts hematogēnais osteomielīts ir biežāk sastopams bērnībā, bērnībā un pusaudža gados, pieaugušie reti cieš no tā.

Putekļains kaulu iekaisums var rasties, kad mikroorganismi iekļūst no apkārtējās vides - tas ir eksogēns osteomielīts. Eksogēnas osteomielīta piemērs ir kaulu infekcija, kas radusies atklāta lūzuma, šāviena brūces vai traumatiskas operācijas rezultātā (saukta arī par post-traumatisku osteomielītu). Vēl viens eksogēnas osteomielīta veids ir kontakta osteomielīts, kas rodas, pārejot no strutaina iekaisuma uz kaulu no apkārtējiem mīkstajiem audiem.

Galvenie hematogēnās osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki. Pēctraumatiska osteomielīta gadījumā biežāk tiek konstatēti vairāki mikroorganismi vienlaicīgi, un to bieži sastāda kā pirocianisko bacillus.

Akūta hematogēna osteomielīts rodas pēc infekcijas, piemēram, tonsilīta (iekaisis kakls), vidusauss iekaisums, zobu sūkšana, panaritijs, furunkuls un furunkuloze, pyoderma (pustulārās ādas slimības), omphalīts (nabas gredzena iekaisums) vai pēc infekcijas slimībām - masalas, skarlatīnu, t pneimonija un citi.

Pēctraumatisks osteomielīts rodas pēc masveida piesārņoto mīksto audu traumu, atklātu lūzumu, šaušanas brūču, pēc slēgtas lūzumu ķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot osteosintēzi (atjaunojot kaulu integritāti ar metāla plāksnēm, adāmadatām, skrūvēm).

Kontakts osteomielīts rodas tad, kad infekcija nokļūst kaulos no apkārtējiem mīkstajiem audiem, strādājot ar strutainiem bojājumiem (abscesu, flegmonu).

Turpmāk minētie apstākļi veicina osteomielīta attīstību: t

• alkohola lietošana, smēķēšana, intravenoza narkotiku lietošana;
• asinsvadu ateroskleroze;
• varikozas vēnas un hroniska vēnu mazspēja;
• diabēts;
• biežas infekcijas (3-4 reizes gadā), kas norāda uz nepietiekamas imūnsistēmas klātbūtni;
• nieru darbības traucējumi un aknas;
• ļaundabīgas slimības (audzēji);
• pārnesta splenektomija (liesas noņemšana);
• vecāka gadagājuma cilvēki un vecums;
• zems ķermeņa svars, slikta uzturs.

Osteomielīta simptomi

Akūtas hematogēnās osteomielīta diagnostika agrīnā stadijā ir sarežģīta.

Var atšķirt slimības vispārējos un lokālos simptomus. Vispārējais priekšstats par slimību, ko izraisa baktēriju klātbūtne asinīs (bakterēmija), ir šāds: pēc īsa nejaušības perioda parādās drebuļi, temperatūra paaugstinās no 37,5 ° C līdz 40 ° C, pulsa ātrums palielinās (virs 90 sitieniem minūtē). Šajā posmā osteomielītu var sajaukt ar kopējo akūtu elpceļu infekciju (piemēram, gripu).

Slimības 2. – 3. Dienā lokālās pazīmes parādās vietējās sāpju veidā skartajā zonā, mobilitātes ierobežošana un ekstremitāšu segmenta mīksto audu pietūkums, ādas apsārtums. Visbiežāk tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu kauli (augšstilba un lielā daļa). No augšējās ekstremitātes kauliem plecu biežāk skar, tad radiālie un čūlas. Retāk tiek iesaistīti roku un kāju kauli, kā arī ribas, mugurkaula, kolagons, iegurņa, lāpstiņa.

Eksogēnā akūtā osteomielīta gadījumā ir redzami slimības lokālie simptomi: strutaina brūce, traumas un ekstremitāšu traucējumi, ādas apsārtums un drudzis, mīksto audu pietūkums un jutīgums, sāpes, pārvietojoties skartajā zonā. Bieži simptomi ir mazāk izteikti un parasti izzūd fonā.

Ar šādiem simptomiem osteomielītu var ārstēt ar abscesu (ierobežotu strūklu uzkrāšanos mīkstajos audos), flegmonu (parastu strutainu infekciju mīkstajos audos), erysipelas, post-traumatisku hematomu (lokālu asins akumulāciju). Šie nosacījumi prasa arī neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Slimības hroniskā gaitā iepriekš minētie simptomi tiek pievienoti iepriekš nodotam osteomielīta gadījumam un dūrieniem (maziem diametra apaļām brūcēm uz ādas, no kurām rodas strutainas izdalīšanās).

Pirmais atbalsts aizdomām par osteomielītu

Pēc traumatiska osteomielīta attīstās pēc kāda laika (1-2 nedēļas) pēc traumas, tāpēc ir svarīgi pareizi ārstēt brūces un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ja esat saņēmis plašu kaitējumu, pārkāpjot ādas integritāti, tad iegūtais brūce jātīra ar ziepju šķīdumu un 0,05% hlorheksidīna diglukonāta šķīdumu, lai mehāniski noņemtu mikroorganismus. Āda ap brūci jārīkojas ar briljantu zaļu šķīdumu, uzliek brūcei sterilu salveti (pārdod aptiekā). Salveti var iemērc ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, lai apturētu asiņošanu. Mugurkaula ir jāapstiprina. Jūs varat pievienot ledu. Pēc tam jums jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu, kur jūs pārbaudīs traumatologs.

Osteomielīta ārstēšanu, kas radusies pēc lūzumiem, kā arī osteosteosintēzes operācijas veic traumas ķirurgi. Citos gadījumos (hematogēnais osteomielīts, kontakta osteomielīts) Jums jāsazinās ar ķirurgu ārkārtas ķirurģijas slimnīcā vai poliklīnikas ķirurgā.

Bieži hematogēnās osteomielīta gadījumā pacienti nonāk galvenajos departamentos, jo īpaši infekcijas vai terapijas nodaļās. Tomēr pēc kaulu bojājumu simptomu izpausmes tās tiek pārnestas uz ķirurģisko nodaļu.

Slimnīcu pārbaude par iespējamu osteomielītu

Lai diagnosticētu osteomielītu, būs jāveic šāda pārbaude. Lai nokārtotu pilnīgu asins analīzes un urīna testu, jāveic asins glikozes tests (lai noteiktu diabētu). Ja iespējams, ziedot asinis C-reaktīvajam proteīnam, kas ir jutīgs indikators iekaisuma klātbūtnei.

Atklātas strutainas brūces vai dūšīgs gaitas klātbūtnē tiek veikta strutaina izdalīšanās no tiem, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.

Lai vizuāli apstiprinātu osteomielīta klātbūtni, tiek veikta ķermeņa skartās zonas rentgenstari. Tomēr jāatceras, ka slimības rentgenstaru attēls ir 2 nedēļas aiz klīniskās, tāpēc akūtas osteomielīta gadījumā slimības sākumā nav acīmredzamu izmaiņu.

Attēlā parādīts tipisks rentgena attēls no osteomielīta - kaula dobums, patoloģisks lūzums.

Jutīgāka diagnostikas metode ir datorizētā tomogrāfija, kas ļauj sīkāk pārbaudīt kaulu defektus. Datoru tomogrāfijas iespējas pārsniedz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēdējais ļauj diferencēt mīksto audu slimības no skartā kaula, lai noteiktu dzīvotnespējīgo audu garumu. Tāpēc, izvēloties starp aprēķināto un magnētisko rezonansi, priekšroka jādod pēdējam.

Ir iespējams veikt ultraskaņu. Tas ļauj jums noteikt puķu uzkrāšanos mīkstajos audos, dusmīgo fragmentu klātbūtni un apjomu, izmaiņas periosteum, kā arī novērtēt asins piegādi ekstremitātēm.

Modernākais veids osteomielīta diagnosticēšanai ir radionuklīdu diagnostika. Metode balstās uz radioaktīvo farmaceitisko vielu izmantošanu, kas īpaši uzkrājas iekaisuma fokusā, kas ļauj noteikt kaulu audu klātbūtni agrīnā stadijā. Diemžēl tas ir dārgs pētījums, kas prasa augsto tehnoloģiju aprīkojumu un īpašas telpas, tāpēc tas ir pieejams tikai lielos medicīnas centros.

Ārstēšana ar osteomielītu

Osteomielīta kompleksa ārstēšana, iespējams, tikai traumas vai ķirurģijas nodaļas slimnīcā ietver konservatīvus un ķirurģiskus pasākumus.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

• antibakteriāla terapija ar plaša spektra antibiotikām - parasti tiek nozīmētas 2-3 zāles (ceftriaksons, linomicīns, gentamicīns) ilgu laiku (3-4 nedēļas), aizstājot tās ar citu grupu zālēm (piemēram, ciprofloksacīnu, abaktālu uc) ;
• detoksikācijas terapija (sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana un plazmasferēze, asins procedūru ultravioletais un lāzera apstarojums - asins plazmas attīrīšana no toksīniem);
• imūntropiskā terapija - tādu medikamentu izmantošana, kas palielina imūnsistēmas aktivitāti (poloksidoniju);
• probiotiku iecelšana - zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Masveida antibakteriālās terapijas dēļ attīstās disbakterioze. Par korekciju ieceļ Linex, bifiform;
• zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju (pentoksifilīnu, trental);
• lokāla brūču ārstēšana - pārsēji ar antiseptiskām ziedēm (levomekolu, levosīnu, 5% dioksidīna ziedi) un proteolītiskie fermenti (trippsīns, himotripsīns), kas palīdz tīrīt un dziedēt brūces.

Osteomielīta ķirurģiskā ārstēšana ietver strutainas fokusa atjaunošanu (strutainu dobumu atdalīšanu un drenāžu), sekvestrācijas noņemšanu - dzīvotspējīgu kaulu audu laukumus un reģenerācijas darbību. Pēdējais ir nepieciešams, jo rodas ādas un kaulu audu defekti. Reģenerācijas darbības ietver defektu slēgšanu ar vietējiem audiem, kaulu aizpildīšanu ar dažādiem preparātiem un osteosintēzi (piemēram, ar Ilizarov aparātu).

Ilizarova Osteosintēze

Pēc operācijas diētai nav ierobežojumu. Jums ir nepieciešams labs uzturs, bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām. Fiziskās aktivitātes apjoms ir jāvienojas ar savu ārstu individuāli. Ir ieteicams atteikties lietot alkoholu, smēķēt - tie palēnina brūču dzīšanas procesu. Cukura diabēta gadījumā jākontrolē glikozes līmenis asinīs, ja tā palielinās, slimība var recidīvēt. Pēcoperācijas periodā un pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešama fizikālā terapija un fizioterapeitiskā ārstēšana (elektroforēze, fonoforēze, magnētiskā terapija).

Iespējamās osteomielīta komplikācijas

Osteomielīta komplikācijas var būt vietējas un vispārējas.

Vietējās komplikācijas ietver:

• mīksto audu abscess un flegmons - skropstu un strutainas mērcēšanas mīksto audu uzkrāšanās;
• strutains artrīts - strutains locītavas iekaisums, kas atrodas pie osteomielīta fokusa;
• spontāni lūzumi - rodas mazākajā slodzē kaulu audu izturības zuduma dēļ;
• kontrakcijas - traucēta mobilitāte, kas rodas rētu veidošanās dēļ muskuļos, kuri ir saistīti ar strutainu fokusu;
• ankiloze - kustības zudums locītavās, ko skāris strutains artrīts;
• ļaundabīgu audzēju attīstība.

Vispārējas nozīmes komplikācijas ietver:

• sepse - asins infekcija;
• sekundārā anēmija - anēmija, attīstās asins veidošanās apspiešanas dēļ hroniska iekaisuma fona dēļ;
• amiloidozi - ir grūti ārstējama autoimūna slimība, kas galvenokārt skar nieres.

Osteomielīta komplikāciju profilakse

Komplikāciju biežums un osteomielīta pārejas uz hronisku stadiju iespējamība ir tieši atkarīga no ārstēšanās laika. Tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistu par pirmajām slimības pazīmēm. Nelietojiet pašārstēšanos: ja kaulos vai mīkstajos audos ir strutains fokuss, ir nepieciešams dot strūklas aizplūšanu (lai veiktu operāciju). Kamēr tas nav izdarīts, pat mūsdienīgu antibiotiku lietošana būs neefektīva.

Artūrs Šopenhauers teica: „Veselība līdz šim ir lielāka par visiem citiem dzīves ieguvumiem, ka patiesi veselīgs ubags ir laimīgāks par slimu karali.” Tāpēc rūpējieties par savu veselību. Labāk ir pārvērtēt Jūsu simptomu smagumu nekā meklēt medicīnisko palīdzību.

Kaulu kauja

Kaulu kaķis ir fanksa osteomielīts. Pēdējā desmitgadē sarežģīto formu skaits ir samazinājies, bet to vidū joprojām saglabājas kaulu izaicinājums.

Visas roku artērijas ir iesaistītas asins apgādē ar roku kauliem, veidojot blīvu tīklu ar anastomozu masu ne tikai mīkstajos audos, bet arī skeletā. Distālajā fanksijā ir papildu artērijas zars (21. att.), Kas nodrošina fanksa epifizāciju ar rezistenci pret infekcijām un reģenerācijas iespēju.

Atkarībā no fanksa struktūras, infekcijas virulences, veiktās ārstēšanas un pacienta veselības stāvokļa, osteomielīts ietekmē vai nu fanksa daļu (ierobežotu marginālo osteomielītu), vai visu diafīzi (diaphyseal osteomyelitis), vai process aptver visu fanksiju (kopējo osteomielītu).

Reti tiek novērots kaulu kaulu kā hematogēna osteomielīts un kā galvenais iekaisuma fokuss (5-10%). Lielākajā daļā pacientu (90-95%) atkal rodas kaulu process kā mīksto audu sāpīga iekaisuma komplikācija (E. V. Usoltseva, 1970).

Primārais kaulu iznākums tiek atpazīts, pamatojoties uz pieaugošām lokālām iekaisuma pazīmēm, kas lokalizējas pirksta fanksā. Tā ir nepārtraukta sāpes, kas attīstās dziļi kaulā; viņa piespiež turēt pirkstu piespiedu stāvoklī, lai pasargātu roku no kustībām, pieskārienu.


Att. 22. Indeksa pirkstu vidējās fanksa diafrīzes osteomielīts sekvestrācijas fāzē (shematisks zīmējums no roentgenogrammas).
un - darbībai; 6 - pēc secestrotomijas; - ārstēšanas iznākums pēc 4 mēnešiem.


Tas ir pirksta mīksto audu spriedze. Vēlāk ir apsārtums un pietūkums, vispārēja slikta pašsajūta, dažkārt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Fanksa pētījumā zvana formas zonde nosaka asu sāpes no muguras un palmu puses.

Sekundāro kaulu iznākumu atzīst, pamatojoties uz sarežģītu mīksto audu saslimšanas gaitu. Klīniskais attēls lielākajā daļā pacientu attīstās uz dziļās distanālās falssa zemādas panarīta fona. Pēc vairākām dienām vispārējā stāvokļa uzlabošanā, sāpju mazināšanā un pietūkuma samazināšanā ir novēlota izlāde. Ir sāpīgas sāpes, pietūkums, apsārtums; pirkstu gals uzpūst kolumbārā, kļūst karsts, pirkstu locītavas ir stingras, kustības ir ierobežotas un sāpīgas, un vispārējā stāvokļa un pacienta labklājības pasliktināšanās. Šis attēls liek domāt, ka panaritijs ir sarežģīts, infekcija izplatās dziļi. Ir nepieciešams noskaidrot, kur tas ir lokalizēts: kaulā, locītavā, cīpslas apvalkā vai process ir izplatījies visos pirkstu audos.

Šie simptomi pirmām kārtām ļauj aizdomām par kaulu izsaukuma klātbūtni kā visbiežāk sastopamo komplikāciju veidu. Artikulāro un tendīno panaritiumu izslēdz sāpju raksturs un lokalizācija (ja to pārbauda ar zvanu līdzīgu zondi), audzēja izplatība un disfunkcija. Rentgena izmeklēšana pirmajās 7–10 dienās nesniedz pārliecinošus datus, jo bojājošas izmaiņas kaulā tiek konstatētas 10–15 dienas vēlāk un kalpo kā apstiprinājums un uzlabojums klīniskai atpazīšanai.

Kaulu panaritija rentgena attēlā izšķir trīs posmus. Pirmais izpaužas kā plankumainā osteoporoze, otrā - periostālā reakcija, trešā - kaulu iznīcināšana, dažreiz ar sekvestrāciju. Tajā pašā laikā skartā kaula teritorija bieži ilgu laiku uztur saikni ar dzīvotspējīgiem audiem, dažkārt izzūd bez sekvestrācijas vai piedalās reģenerācijā. Pārbaudot brūces ar zvanu līdzīgu zondi, dažreiz var atklāt kaila kaulu klātbūtni - tas nav uzticams osteomielīta pazīme, jo īpaši distālā fankcija.

Kaulu felonam pēc 3-4 nedēļām, sekvestrācijas fāzē, vairs nav grūtības. Ietekmētā fanksa paliek burbuļu formā, ir fistulas ar strutainu izplūdi, un kaulu iznīcināšana ir pamanāma uz rentgenogrammas, dažreiz ir sekrēcija. Kaulu vidū un proksimālajos kaulos un metakarpālajos kaulos ir lielāks kaulu klīniskais un radioloģiskais attēls ar garo cauruļveida kaulu osteomielītu.

Kaulu slimnieka ārstēšana. Pieredze rāda, ka agrāk tiek atpazīta kaulu infekcija, un, jo vairāk izplatās skartā fanksa, jo lielāka iespēja izārstēt bez papildu operācijas. Distālās fanksa kaula felonosis ārstēšana sākas ar pacienta pārbaudi, noskaidrojot sarežģītā kursa cēloni, izvērtējot iepriekšējo ārstēšanu un turpmāko pasākumu plānu.

Atkārtotas darbības uz rokas tiek veiktas plānotā veidā atbildīgā ķirurga vadībā un ja ir pieejami atbilstoši intervences nosacījumi.

Pirms osteomielīta operācijas tiek veikta ne tikai ādas sagatavošana, bet arī ārstēšana ar antibiotikām, ja tas nav pirms komplikācijām. Nosakot mikrofloru un tā jutību pret antibiotikām, ir iespējams ražot reģionu intravenozu vai intraosseozu antibiotiku infūziju ar ilgstošu to nogulsnējumu bojājuma fokusā. Nedzirdīgo bespodkladochnaya apmetums arī veicina procesa norobežošanu.

Mūsu pieredze rāda, ka gandrīz trešdaļa (30,4%) pacientu pēc rūpīgas ādas tīrīšanas un brūces un imobilizācijas novērš nepieciešamību pēc atkārtotas darbības. Pret iekaisuma procesu izzūd - izzūd mazi sekvesteri, tīrās brūces un dziedē.

Pievēršot uzmanību sarežģītiem konservatīviem pasākumiem un antibiotikām, izmantojot tos dažādos veidos, mēs vēl aizvien neuzturamies pie tiem. Ja nepastāv skaidrs uzlabojums (sāpju, tūskas, izdalīšanās samazināšanās), nav novērota artikulācijas mobilitātes atjaunošana, pacienta vēlme lietot roku un sekvesterus tiek atklāta rentgenstaru laikā - nav iemesla turpināt operāciju.

Lai novērtētu konservatīvās terapijas rezultātus un sagatavotu pacientu, pietiek ar 5-7 dienām. 85 no 125 pacientiem, kurus novērojām, kaulu process nebija atrisināts, un tie tika atkārtoti izmantoti.

Operācija tiek veikta vadītspējas, intraosseous vai intravenozas anestēzijas un asiņošanas laikā, dažreiz ar vispārēju anestēziju.

Griezumu veic atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, izmantojot dūrienus un iepriekšējās ķirurģiskās brūces. Mīkstie audi ar skalpeli tiek sadalīti pie kaula, pārvietoti atsevišķi ar āķiem un pārbaudīti. I Var būt dažādas procesa iespējas:

1. Sadaļa atver maigu audumu mīkstos audos, un tiek atrasts kaļķakmens no distālās fanksa. Apkārtējie audi ir cieši saistīti ar kaulu. Šajā gadījumā tiek izgriezts nekrotisks mīkstais audums. Brūce tiek mazgāta ar furatsilīna šķīdumu. Kaļķakmens kailais posms ir pārklāts ar mīkstiem audiem. Brūces malas saplūst ar aseptisko līmi. Imobilizācija.

2. Griezums atklāj mīkstos audos strutainu fokusu un tiek konstatēta tukša, deformēta distālās phalanx tuberosity kustamā daļa. Tiek veikta nekrotiska audu izgriešana un nošķirtā kaula daļa ar asām šķērēm vai griezējiem no manikīra komplekta. Brūce tiek nomazgāta ar furatsilinom, uzlikta gabals hemostatiska sūkļa; malas saplūst aseptiski; imobilizācija.

3. Granulācijas brūce tiek palielināta ar sekciju, un tajā atrodami kaulu sekvesteri un tukša, perforēta tuberozitāte. Tiek veikta daļēja vai pilnīga tuberozitātes rezekcija. Vienlaikus ir ieteicams izmantot speciālu rokas spriegotāju un sagriezt kaulu ar urbja dimanta disku; zāģu skaidas griezējs. Lai izvairītos no pirksta deformācijas 7.-8. Dienā, pēc brūces sagatavošanas tās uzliek sekundāras šuves un pareizo formu dod pirksta galam. Cilvēkiem ar augsti attīstītu distālās fanksa tuberozitāti pēc tās rezekcijas ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt rētas veidošanos un dažreiz ieteikt pacienta plastisku defekta nomaiņu.

4. Tiek konstatēta phalanges diaphysis malas osteomielīts. Necrotisko mīksto audu izgriešana, fistulas tiek veiktas, tas ir ekonomiski lobīts, periosteum mainās; ovāls kalts vai asa karote noņem skarto kaulu zonu. Kaulu brūces malas ir izlīdzinātas, kaulu pārklāj ar periosteumu, brūci nomazgā ar antiseptisku, tā malas tiek tuvinātas kopā ar aseptisko pārsēju. Imobilizācija.

5. Tiek atvērts strutainais fokuss. Dziļumos redzams tukšs no periosteuma, raupja, mobilā kaula un vairākiem sekvesteriem. Ir nepieciešams paplašināt brūces, dažreiz, lai iegūtu papildu griezumu, ļaujot jums pārbaudīt visu fanksiju un noņemt skarto daļu, vienlaikus saglabājot epifīzi, kurai ir papildu artērija, distālās starpfangangālās locītavas un mīkstie audi. Ja pūce iekļūst locītavā (osteo-locicular panaritium), tiek veikta artrotomija, noņem nekrotisku audu, dobums tiek nomazgāts ar antibiotiku šķīdumu vai antiseptiskiem līdzekļiem, izvadīšana ir nodrošināta, pirksts ir imobilizēts.

Tie ir galvenie varianti patoloģiskām izmaiņām distālā fanksa kaula kaulā.

Mēs atzīmējam, ka 20-25% pacientu, kurus novērojām, operācija aprobežojās ar iepriekšējās iejaukšanās trūkumu novēršanu. Tajā pašā laikā brūcē tika atrastas kabatas ar aizkavētu strūklu, nekrotiskas šķiedras gabaliņiem, nagu, gumijas atlikumiem no drenāžas, kaulu „drupatas” un citām struktūrām, kas atbalsta sūkšanu. Pārbaudes laikā tika konstatētas nepilnīgas kaulu apstrādes pēdas: bedres, plaisu, periosteum atdalīšanās utt.

Brūces malu konverģence tiek panākta, izmantojot sekundāro šuvju, lipīga apmetuma pārsēju, bez oderējumu vai Unn pastas ar ilgstošu nesaistes pārsēju. Pacientu pēcoperācijas ārstēšana notiek saskaņā ar jau norādītajiem principiem.

SA Stupņikovs (1974) iegūst sekojošus rezultātus osteomielīta ārstēšanai kalnračos. No 1340 gadījumiem pilnīga funkcijas atjaunošana bez fanksa deformācijas - 718 pacientiem, funkcijas atjaunošana ar fanksa defektu - 326, ar pirkstu defektu - 153, ar defektu rokās un ierobežota funkcija - 87. gadā. pirksti - 9 cilvēki. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 19,8 dienas.

Pirmo un vidējo pirkstu fonksu kaulu smadzenes ir daudz retāk sastopamas, jo tās ir subkutānas vai tendinālas krampju komplikācijas; kā primārā forma notiek reti. Vidējo un tuvāko phalanges un metakarpālo kaulu kaulu panarīzes atpazīšana balstās uz tām pašām pazīmēm kā distālās phalanges. Klīniskā aina un funkcionālie traucējumi ir izteiktāki.

Osteomielīts ir jānošķir no subkutānas, tendinozas panitērijas, plaukstas locītavas, no specifiskiem phalanges bojājumiem tuberkulozes, brucelozes, sifilisa un audzēju gadījumā. Rūpīgi savākta vēsture, rūpīga pacienta izmeklēšana un rentgena izmeklēšana ļauj izvairīties no kļūdām.

Vidējā kaulu kaulu prēmijas, proksimālo phalanges un metakarpālo kaulu ārstēšanā, kaut arī kaulā nav skaidras procesa lokalizācijas, visu abortīvās ārstēšanas arsenālu lieto kombinācijā ar antibiotiku terapiju un imobilizāciju.

Būtu jāstrādā ar kauliem, kas atrodas strutainas kodolsintēzes fāzē. Darbība bieži ir netipiska. Iegremdējiet virs iekaisuma fokusa, izmantojot fistulas vai iepriekšējās ķirurģiskās brūces. Mīkstie audi, kas izgriezti pa slāņiem, taupot pirkstu nervus un cīpslu apvalku. Ja neapbruņotais periostejs ir normālas krāsas, tas nav mizots, to nedrīkst sadalīt, nokasot. Kaula trefinācija tiek veikta gadījumos, kad ir vērojama kortikālā slāņa, fistulas vai osteomielīta ekskrementācija ar izdalītu dobumu radiogrāfiski. Tad jums ir nepieciešams atvērt kaulu smadzeņu dobumu ar auss konusveida vai rievotu kaltu, lai nodrošinātu kamīna pārbaudi un apstrādi. Pēc tam granulācija tiek noņemta ar asu karoti, secesteri tiek mazgāti ar furacilīnu, kaulu brūces malas rūpīgi izlīdzinātas, izlīdzinātas, dobums atkārtoti nomazgā un žāvē.


Att. 23. osteomielīta iznākums pacientam G.
un - sukas un III pirksta deformācija, funkciju ierobežojums; b - diagramma ar rentgenogrammām - trešā pirksta proksimālā fanksa deformācija, karpālā-metakarpālā locītavu sinopoze II un III.


Tikai pēc tam, kad viņi ir apmierināti ar pilnīgu ārstēšanu, t.i., nekrozes, granulāciju, mazu kaulu fragmentu, kaulu un svešķermeņu trūkumu kaulos un mīkstajos audos, pārtrauciet asiņošanu un nodrošina hemostāzi. Kaulu brūce ir pārklāta ar periosteju vai aponeurozi, dažkārt pastiprināta ar vienu vai diviem šuvēm, vai uzklāj hemostatisku sūkli. Āda tiek izvadīta no asins pēdām, kas ir miecētas ar alkoholu. Aseptisks pārsējs konverģē brūces malas. Roka iederas iepriekš sagatavotā apmetumā. Ja iespējams, notekas un absolventi nav ievietoti brūces.

Ar sarežģītu gaitu, kas rodas, veicot novēlotu vai nepietiekami radikālu iejaukšanos, kaulu kaķis kļūst par nopietnu slimību, kas prasa stacionāru ārstēšanu.

Palīgdarbinieku cūku audzēšanas saimniecība G., 53 gadi; slimības cēlonis nezina. Nelielas brūces, plaisas, roku izsaukumi ir ļoti bieži. Pirms desmit dienām kreisās puses trešā pirksta sāpes un pietūkums. Rajona klīnikā palmu-sānu griezumā tika atvērts subkutānais proksimālā falansa panaritijs. Brūce ir tamponēta. Process nav atrisināts. Divu nedēļu laikā viņš tika ārstēts ar UHF, penicilīna injekcijām. Atkārtota darbība: divi sānu griezumi, skrāpēšana ar karoti, brūču drenāža.


Att. 24. Pirmā pirksta disfibrēts gals ar augošu naglu un daudziem ievilktiem, sāpīgiem rētas pēc distālās fanksa osteomielīta.


Un šī operācija nenodrošināja pietiekamu kaulu tīrību un izplūdes izplūdi, process progresēja, sarežģīja muguras subaponeurotiskais flegmons, limfangīts un karponeaistiskās locītavas osteoartrīts. Hospitalizācija.

Ķirurģija zem anestēzijas. Proksimālā falansa trepanācija un sekestrektomija, subaponeurotiskā flegmona sadalīšana, imobilizācija. Ilgstoša antibiotiku ārstēšana. Nekontrolējamas rokas simptomi, polifibrozīts, locītavu stīvums, karpometakarpālo locītavu artrīts. Rezultāts ir II grupas invaliditāte saistībā ar parastajām slimībām (23. att.).

Osteomielīts, kas rodas, kad infekcija nonāk metakarpālajos kaulos no apkārtējiem mīkstajiem audiem, tiek novērota kā neatpazītas vai nepareizi apstrādātas saskarņu telpu un tenobursītu ārstēšanas komplikācija. Šo smago roku infekcijas formu pētīja un aprakstīja A.N. Ryzhykh un L.G. Fishman (1938) ar nosaukumu “panflegmon”, kas norāda, ka iekaisuma process aptver visus rokas audus. Rentgena izmeklēšana šajos gadījumos atklāj rokas skeleta osteoporozi, vienas vai vairāku metakarpālo kaulu osteoperiostālo bojājumu, dažkārt ar tiem nelielu vai centrālu sekvestru klātbūtni. Procesu bieži pavada serozs vai strutojošs locītavas locītavu artrīts.

Trīs ceturtdaļas no kaula izciļņa nonāk pie distālās fanksa, ar kuru saistītais jautājums par pirksta gala kā orgāna glābšanu rodas visu nopietnību.

Diskālā fanksa osteomielīta nepietiekamas ārstēšanas rezultāts ir ilgstoša invaliditāte un nepareiza fanksa.

Piemēram, pacientam P., 35 gadus vecam, ar distālās fanksa osteomielītu, bija 138 dienas slimības saraksts, un pēc tam “divus gadus“ apguva manas labās rokas pirmā pirksta galu, deformējoties pēc četrkārtējas operācijas un daudzām antibiotiku infūzijām (24. att.).

Desmitā daļa no kaulu iznēsātājiem tiek novērota tuvākajā faluxā, un vienāda proporcija ir vidējā falsā un metakarpālā kaulā. Vislielākais kaulaudu procentuālais daudzums ir atrodams pirmajā pirkstā (31,4%); nedaudz mazāk (28,8%) - otrajā; 20,3% - trešajā vietā; ievērojami mazāk par elkoņu grupas pirkstiem: ceturtais - 9,5%, piektais - 6,7% un 3,3% gadījumu vēstures, slimības lokalizācija nav noteikta.

Lielākā daļa pacientu ar kaulu panaritiju (79,8%) tika ārstēti, pārējie tika ārstēti konservatīvi. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 44 dienām.

Kaulu felon komplikācijas konstatētas 7,8% pacientu; to raksturs un biežums (%) ir norādīts zemāk:

Savienojumu stīvums 16.6
Trofiskie traucējumi 10.1
Sāpīgi sāpoši rētas 9.8
Cita veida strutainas infekcijas komplikācijas 19.5
Kombinētas komplikācijas 39.4
Citi 4.6

No tā izriet, ka lielākā daļa bija kombinētas komplikācijas, piemēram, pirkstu stīvuma kombinācija ar rētu sāpēm. Katras piektajam pacientam nepietiekamas fokusa izpausmes sekas ir osteomielīta komplikācija, cita veida strutaina infekcija.

Jāatzīmē, ka bieži vien sekundāras komplikācijas (artrīts, flegmons) izpaužas ne uzreiz, bet pēc treniņa pēc vairākām darba dienām.

M. I. Lytkins un I. D. Kosachevs XIV plēnumā Visu Savienības ķirurgu biedrības valdes (1973) par vietējo un ārzemju autoru statistiku, kas aptver 980 kaulu izvarošanas gadījumus, ziņo, ka ārstēšanas gaitā phalanges vai pirksti amputēti 23% pacientu. Ņemot vairāk nekā 400 pacientu ar kaulu izciešanas ārstēšanu Leningradas pilsētas centrā, mēs neesam veikuši vienu pirkstu amputāciju, bet pēcapstrādei paredzētie faluļi un pirksti ir 5,8%.

Funkcionālie rezultāti pacientiem pēc kaulu izvarošanas ir šādi: saglabāta profesija - 77,4%; saglabātā darba spēja - 15,4%; pārtraukta cēloņu un vecuma kombinācijas dēļ - 4,8%; informācija nav precīza - 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Slimību un roku traumu operācija

Osteomielīta ārstēšana: kas gaida pacientu

Infekcijas aģenti, kas iekļūst ārējā vidē vai hroniski koncentrējas organismā, var ietekmēt jebkuru audu. Kaulos veidojas strutainas fūzijas ar sekvestru veidošanos - jauni modificēti fragmenti, ko izraisa osteoklastu darbs. Šīs šūnas mēģina pretoties mikrobu agresijai, atjaunojot kaulu struktūras. Tomēr to darbības ietekme ir nepietiekama, jo, ņemot vērā imunitātes samazināšanos un baktēriju patogēnu lielo invazīvo spēju, turpinās strutaina kodolsintēze. Tādā veidā veidojas osteomielīts, kas ir kaulu audu infekcijas centrs.

Terapeitisko pasākumu standarts ietver konservatīvu pacientu aprūpi, ķirurģiskas metodes, kas ietekmē baktēriju procesu. Akūts iekaisums ietver nelielu iejaukšanos, kas aprobežojas ar vietējo trefinēšanu un strutaina satura aizplūšanu. Hroniskas osteomielīta darbības protokols var ietvert dažādas metodes līdz pat daļējai kaulu rezekcijai un Ilizarova aparāta lietošanai. Radikāli iejaukto pacientu atsauksmes liecina, ka rehabilitācijas perioda ilgums ir diezgan augsts. Tomēr pēc tam bieži novēro pilnīgu atveseļošanos, atbrīvojot pacientus no ilgstošām un sāpīgām slimības izpausmēm.

Galvenie simptomi

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Slimība notiek bērniem un pieaugušajiem - no dzimšanas līdz novecošanās vecumam. Galvenais osteomielīta cēlonis ir baktērijas, kas caur kontaktu vai hematogēnu ceļu iekļūst kaulu audos. Mikroorganismu vidū etioloģiskais pamats ir:

  • stafilokoks, īpaši zelts;
  • streptokoki;
  • zilā pūka bacillus;
  • sporas veidojošās baktērijas;
  • Klebsiella, Legionella un retāki infekcijas ierosinātāji.

Vairāk nekā 90% no visa osteomielīta izraisa stafilokoki un streptokoki. Pēc operācijas veikšanas kaulu audos, lai aizvietotu protēzi bez atbilstošiem antiseptiskiem līdzekļiem, nosacīti patogēni mikroorganismi nonāk brūces. Tas sarežģī etioloģiskā faktora noteikšanu, ietekmē antibiotiku izvēli, jo šāda flora ir ļoti nejutīga.

Vietējās imunoloģiskās aizsardzības samazināšanās iemesli ir zināmi - tie ir faktori, kas veicina baktēriju iekļūšanu kaulu audos:

  • baktēriju iekaisuma ķermeņi - kariesa, žultsakmeņu slimība, urīnceļu infekcijas, tonsilīts;
  • ilgtermiņa akūtas elpceļu slimības, kas samazina šūnu un humorālo imunitāti;
  • HIV infekcija;
  • alkoholisms, narkomānija;
  • kaulu traumas;
  • operācijas - zobu ekstrakcija, endoprotezēšana.

Ņemot vērā organisma aizsardzības vājināšanos, baktērijas iekļūst un vairojas kaulu audos. Rezultāts ir strutainas kodolsintēzes centrs.

Galvenās osteomielīta izpausmes:

  • sāpes;
  • temperatūras pieaugums;
  • pietūkums un hiperēmija uz ādas ap bojāto kaulu audu lokālo apgabalu;
  • ekstremitāšu vai sejas asimetrija;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās - intoksikācija, vājums, svīšana.

Osteomielīta specifika un tās diagnoze ir atkarīga no sāpju atrašanās vietas un iekaisuma procesa. Šādi kauli ir visvairāk pakļauti iznīcināšanai:

Bērniem šis process var izplatīties locītavās sinovialās membrānas vājuma dēļ. Sāpju sindromam un intoksikācijai ir izteiktas iezīmes, kas padara slimības gaitu nepilngadīgos sliktāk.

Osteomielīta ārstēšanas pamatprincipi:

  • detoksikācija;
  • antibiotiku recepte;
  • infekcijas avota ķirurģiskā rehabilitācija;
  • atjaunojošā terapija;
  • atjaunošana un rehabilitācija.

Ārstēšana pēc osteomielīta ārstēšanas ietver vitamīnterapiju, imunitātes stimulāciju, antibakteriālas iedarbības profilakses kursus, vingrošanas terapiju, masāžu un simptomātisku atvieglojumu.

Antibiotiku terapija

Antibakteriālā terapija ir paredzēta pirms ķirurģiskas atkaļķošanas un pēc tās. Antibiotiku galvenais uzdevums ir nomākt aktīvo mikroorganismu vairošanos. Neatkarīgi no infekciozā fokusa lokalizācijas visbiežāk tiek izmantoti parenterāli ievadāmi intravenozi ievadāmi līdzekļi. Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas zāļu grupas:

  • cefalosporīni - cefuroksīms, ceftazidīms, ceftriaksons;
  • glikopeptīdi - vankomicīns;
  • pussintētiskie penicilīni - amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi, Ticarcillin;
  • aminoglikozīdi - Tobramicīns, Amikacīns, Netilmicīns;
  • fluorhinoloni - levofloksacīns, ciprofloksacīns;
  • imidazola atvasinājumi - metronidazols;
  • citu grupu antibiotikas noteiktās pacientu kategorijās.

Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, infekcijas īpašībām. Zemāk ir tabula par antibakteriālo kombināciju dažādām pacientu kategorijām.

Narkotiku ārstēšana kopā ar antibiotikām ietver detoksikāciju, injicējot plazmas aizvietotājus, vitamīnu terapiju un specifiskas zāles dažām pacientu kategorijām. HIV infekcijas gadījumā nepieciešama paralēla ARVT (pretvīrusu iedarbība). Tā kā nav ietekmes uz retrovīrusu, antibiotiku terapijas ietekme būs nenozīmīga pat ar visām antibiotiku grupām.

Multifokālas difūzas osteomielīta gadījumā, kas izplatās hematogēnā ceļā, ir indicēts tikai intravenoza un intraarteriāla antibiotiku ievadīšana. Bērniem ir svarīga loma iekaisuma nomākšanā, tāpēc var ignorēt dažas blakusparādības, kas saistītas ar narkotikām, un var paplašināt antibakteriālo iedarbību. Sākotnēji visām pacientu kategorijām tiek piešķirta empīriska terapija, lai nomāktu visticamākos patogēnus. Turpmāka korekcija tiek veikta, nosakot konkrēto mikroorganismu, kas izraisījis akūtu vai hronisku iekaisumu. Papildus medikamentiem un ķirurģiskajai aprūpei tiek izmantota fizioterapija ar lāzeru, UHF vai diadinamiskām strāvām.

Lai mazinātu pacienta ciešanas, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tie nav būtiski, jo bez pilnas medicīniskās aprūpes pacients mirs, bet viņi var paātrināt dzīšanas procesu. Vietējai iedarbībai dziednieki iesaka sekojošus augus, lai palīdzētu osteomielītam:

Šiem augiem ir brūču dzīšana, absorbējoša, pretiekaisuma iedarbība. Tie ir izgatavoti no novārījumiem un tinktūrām, un pēc tam ievieto kompreses uz skarto kaulu audu zonu. Tautas medicīnā jau daudzus gadus ir praktizēta pūka izņemšana ar alvejas sulu ar osteomielītu. Vienlīdzīga terapija ir tikpat populāra kā augs ar izteiktiem pretsāpju līdzekļiem. Kumelīte vai kliņģerīši tiek izmantoti pret sabrukšanu kā novārījums kā līdzeklis mutes skalošanai. Tomēr, izmantojot visas tradicionālo ārstēšanas metožu priekšrocības, to efektivitāte nopietnas osteomielīta gadījumā ir nepietiekama, tāpēc ir nepieciešama ķirurga palīdzība.

Ķirurģija

Osteomielīts ir strutojošs kaulu audu process ar sekvestru un abscesu veidošanos, tāpēc koriģējošie pasākumi nav pilnīgi bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mājā slimība netiek ārstēta, tāpēc slimnīcā nepieciešama strutaina ķirurģiska nodaļa, lai nodrošinātu pilnvērtīgu pacienta aprūpi.

Galvenās modernās darbības korekcijas metodes ir:

  • vietējo trepanāciju, piemērojot frezovy caurumus, nosakot drenāžu;
  • abscesa atvēršana;
  • infekcijas avota sekestrektomija un atklāta rehabilitācija;
  • kaulu rezekcija ar Ilizarova aparāta pārklājumu;
  • atvērta osteosintēze, izmantojot metāla plāksnes;
  • kaulu apgabala aizstāšana ar mākslīgo materiālu.

Kura ķirurģiskā ārstēšana jāizvēlas, speciālists izlemj, pamatojoties uz slimības īpašībām. Akūti gadījumi biežāk beidzas droši pēc vienkāršas trepanācijas, bet hroniskajam procesam nepieciešama radikāla ķirurģiska palīdzība.

Infekcija pēc zobu ekstrakcijas

Viens no slimības veidiem ir žokļa osteomielīts. Tas notiek, kad pēc zobu ekstrakcijas notiek kontakta infekcija, kam ir stipras sāpes un nespēja veikt košļājamās funkcijas. Problēma prasa tūlītēju ārstēšanu, jo pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami samazinājusies.

Terapijas pamatprincipi ir:

  • žokļa ķirurģiskā rehabilitācija žoklī;
  • antibiotiku lietošana;
  • riepu imobilizācija;
  • jaudas režīms;
  • detoksikācija.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Terapeitisko pasākumu secība sākas ar ķirurģisko aprūpi, tad tiek pielietota imobilizācija, paralēli tiek iecelti konservatīvi pasākumi. Pēc riepu noņemšanas ārstēšanas izmaiņas: samazinās antibakteriālo zāļu deva, apstājas vietējais antiseptiskais efekts, palielinās uzturs, tiek papildināta fizioterapijas palīdzība. Divu nedēļu laikā tiek pilnībā atgūts.

Žokļa bojājums

Hroniskas infekcijas nieze bieži atrodas mutes dobumā: slikti sadzijuši smalkie zobi, tonsilīts, sinusīts izraisa mikroorganismu iekļūšanu augšējā vai apakšējā žokļa reģionā. Tādā veidā attīstās osteomielīts, ko veicina sejas ievainojumi, sarežģītas žokļa augšstilba punkcijas vai zoba ekstrakcija. Odontogēnās osteomielīta klīnikā ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes skartajā zonā;
  • asu pietūkumu mutes gļotādā un ādu pār skarto žokļa;
  • temperatūras pieaugums;
  • sejas asimetrija;
  • vājums, smags nogurums.

Ir traucēta pacienta košļājamās funkcijas, jo bieži ir grūti atvērt muti. Runas izmaiņas, galvassāpes pievienojas. Intoksikācija palielinās, un šis process ir pakļauts straujai izplatībai bez palīdzības. Tāpēc zobārsts novērtē simptomus un ārstēšanu, lai pieņemtu lēmumu par pacienta vadību.

Kaulu bojājums prasa žokļa ķirurģisku atdalīšanu, ko veic, izmantojot atvērtu piekļuvi caur mutes dobumu. Vēl viena taktika ir imobilizācija ar splint, kam seko kaulu audu izmaiņas. Ir noteikta konservatīva terapija ar paplašināta spektra antibiotikām. Īpaši bieži lieto metronidazolu kombinācijā ar 3-4 paaudžu cefalosporīniem. Turklāt tiek parakstīti fluorhinoloni vai rifampicīns. Jūs varat palīdzēt pacientam un tautas līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantota skalošana ar fitotiseptiskiem līdzekļiem, kas ir daļa no kumelītes, kliņģerīšu vai eikalipta. Sastāvu var pagatavot patstāvīgi, taču vēlams izmantot šo augu sagatavošanas farmaceitiskos tinktūras.

Osteomielīts zobārstniecībā

Žokļu sakāve ir vadošā loma osteomielīta rašanās gadījumā pēc zobu ekstrakcijas. Infekcija notiek zobārstniecības iestādē vai mājās pēcoperācijas brūces nepareizas aprūpes dēļ. Galvenie simptomi, kas saistīti ar mutes dobuma bojājumu:

  • stipras sāpes;
  • asa pietūkums;
  • nespēja ēst;
  • runas grūtības;
  • intoksikācijas izpausmes.

Terapeitiskie pasākumi ir samazināti līdz osteomielīta centra rehabilitācijai, kam seko antibiotiku iecelšana. Darbības pasākumi tiek veikti slimnīcā, un ar labvēlīgu slimības gaitu nākamo 3-4 dienu laikā pacientu atbrīvo novērošanai zobārstniecības klīnikas ķirurģiskajā birojā. Antibiotikas tiek nomainītas uz iekšķīgi lietojot devu, un radioloģiskā uzraudzība un imobilizācijas novēršana tiek veikta ambulatorā veidā. Šī pieeja ir nepieciešama pacienta ērtībai un rehabilitācijas perioda paātrināšanai.

Kaulu osteomielīts

Kaulu bojājumu simptomi un ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas. Visvienkāršāk rodas osteomielīts. Skarto teritoriju lokalizē tikai neliela daļa ekstremitāšu. Tāpēc, lai gan ir pieejama tūska un kāju disfunkcijas, tomēr viegla piekļuve drenāžai un spēcīgai antibiotiku terapijai nodrošina ātrus rezultātus.

Kājas sakāve aptver procesu stilba kaulā, kas strauji pārkāpj ekstremitāšu funkciju:

  • akūta sāpes;
  • kājas pietūkums;
  • nespēja staigāt;
  • intoksikācijas palielināšanās;
  • drudžains drudzis.

Sāpju sajūtu stiprums samazinās tikai ar stilba kaula iekaisumu. Tomēr ātra piekļuve tai ir sarežģīta, un, ja pievienojas asins apgāde apakšējās ekstremitātēs, slimība bieži tiek aizkavēta.

Ciskas kaula sakaušana notiek ar smagu intoksikāciju un bieži vien ar pacienta imobilizāciju. Regulāra trepanācija nav pietiekama, jo muskuļu masa ir liela. Tāpēc tiek veikta atklāta operācija, kas aizkavē pacienta rehabilitāciju un pilnīgu atveseļošanos. Sēžas kaula osteomielīts izraisa asu muguras sāpes. Dažreiz ekstremitātes parēze sasniedz tādu spēku, ka tas apgrūtina pacienta pilnīgu pārvietošanu. Reti tiek veikta atklāta operācija, biežāk tiek izmantota trepanācija un konservatīva terapija.

Ar sakāvi jebkuru kāju kauli var palīdzēt tautas līdzekļiem. Augi novārījumu vai tinktūru veidā, ko izmanto kā saspiestu iekaisuma zonā, paātrina tūskas izņemšanu un palielina antibiotiku iedarbību. Tomēr atklātā drenāžā to lietošana nav gatava, jo svešas izcelsmes augu iekļūšana palielina baktēriju augšanu brūcē.

Hronisks tips

Ar akūtu procesu nepietiekamu ārstēšanu, kaulu audos veidojas ilgstošs iekaisuma fokuss. Daļa no tā ir sklerozēta, kas izraisa Garre slimību, ko gadiem ilgi saasina. Bet sklerodegeneratīvo osteomielītu ārstē tikai konservatīvi, terapijas pamatā ir fizioterapija un vingrošanas terapija. Ierobežota Brody abscess, kas rodas, veidojot kaulu audos, ir piepildīta ar strutainām masām. Tas prasa pastiprinātu reorganizāciju, kam seko ekstremitāšu imobilizācija.

Pēc pēctraumatiskas osteomielīta rehabilitācija vienmēr aizkavējas. Tas ir saistīts ar mīksto audu iesaistīšanos iekaisumā. Tiek veidota strutaina fistula, kuras gaita turpinās dziļi kaulu audos. Ārstēšanai būs nepieciešami radikāli, skartās zonas rezekcija un aizvietošana ar mākslīgiem materiāliem. Ar metatarsālā kaula vai kājas mazā pirksta sakāvi, kas ir diezgan reti, ārstēšana aprobežojas ar slēgtu rehabilitāciju ar antibakteriālu terapiju. Tādu pašu pieeju izmanto ribas vai krūšu kaula iekaisumam. Smagas gūžas osteomielīts prasa nopietnus pasākumus - endoprostētiku vai Ilizarova aparāta uzstādīšanu.

Mugurkaula mugurkaula

No mugurkaula sakāves var rasties ne tikai sāpes, bet arī neiroloģiskais deficīts apakšējās ekstremitātēs. Tas izpaužas kā grūtības staigāt, iegurņa orgānu disfunkcija, kāju krampju parēzes attīstība. Simptomi un ārstēšana tiek novērtēti ar neiroķirurgu, kas bieži maina standarta terapijas taktiku.

  • ķirurģiskā rehabilitācija;
  • osteomielīta fokusēšanas vietā, kas atrodas pārslēgšanas plastikā, tas ir pilnībā noņemts;
  • konservatīva ārstēšana - fizioterapija, antibiotikas;
  • simptomātisks reljefs - intoksikācijas novēršana, sāpju mazināšana, asins plūsmas uzlabošana ekstremitātēs;
  • valkājot imobilizējošu korseti.

Ja jostas daļas mugurkaula ir ietekmēta, ārstēšana ir vērsta uz neiroloģisko traucējumu stabilizēšanu. Papildus lamektomijai tiek veikta brūču drenāža, kam seko spēcīga antibakteriāla terapija.

Pēdu infekcija

Liela pirksta patoloģija ir reta. Tas izraisa podagras procesu, traumatiskus bojājumus šai teritorijai. Osteomielīts rodas kā hronisks bojājums ar periodiskiem paasinājumiem un strutainas fistulas veidošanos. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi apgabalā, īpaši vecāka gadagājuma grupā.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, viena no ārstēšanas metodēm ir skartā fanksa radikāla atdalīšana. Šī pieeja ir saistīta ar antibiotiku terapijas zemo ietekmi pat saistībā ar tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo asins piegādi ekstremitātēm. Kāju virsmām raksturīga labāka asins plūsma, tāpēc ārstēšana ir noteikta saskaņā ar standarta pacientu vadības protokolu.

Hematogēna tipa ārstēšana

Infekcijas izplatīšanās asinīs vienmēr ir bīstama septisko komplikāciju attīstībai. Viens no šiem bojājumiem ir hematogēns osteomielīts, kas biežāk sastopams bērniem un novājinātiem pacientiem. Sepses slimnieku ātras atveseļošanās svarīgākais nosacījums ir ātras ķirurģiskas aprūpes un konservatīvas terapijas kombinācija.

Akūtās hematogēnās osteomielīta galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir vietēja fretācija ar aktīvo drenāžu. Aprūpes princips ir vienkāršs - strauji izveidojas strutas izplūde, pēc tam tiek pievienota empīriska antibiotiku terapija. Lai noskaidrotu patogēnu, ņemiet vērā ne tikai strutainas noplūdes brūces, bet arī pacienta asinis.

Krūšu infekcijas

Jebkuru kāju kaulu var ietekmēt infekcijas izraisītāji. Visbiežāk iekaisums ir lokalizēts apakšstilbā vai augšstilbā. Ja tiek ietekmēta apakšstilba, simptomus un ārstēšanu novērtē traumatologs. Kā konservatīvs atbalsts tiek izmantotas šādas antibiotikas:

  • Ceftazidīms;
  • Cefepīms;
  • Levofloksacīns;
  • Tobramicīns;
  • smagos gadījumos vankomicīns.

Viena antibiotika neārstē apakšējās ekstremitātes. Efektīvu kombināciju parasti izmanto atkarībā no izolētā patogēna jutības. Simptomi, ārstēšana, rehabilitācija iziet speciālista uzraudzībā, līdz pacients ir pilnībā izārstēts.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

Ārstniecības centri

Kur viņi ārstē osteomielītu? Šo jautājumu uzdod katrs pacients, kā arī viņa radinieki. Ne Krievijā, ne ārzemēs nav īpaša centra, kas nodarbojas tikai ar osteomielīta terapiju. Terapeitiskās aktivitātes bija saistītas ar lielām traumu klīnikām. Krievijā ārstēšana tiek veikta bez maksas pacienta dzīvesvietā vai centrālajās slimnīcās ar kvotu.

Vācijā un Izraēlā, kā arī citās valstīs lielākajā daļā ortopēdisko centru ir departamenti, kuros viņi palīdz pacientiem ar osteomielītu. Ārstēšana notiek tikai ar atlīdzināmu pamatu, tostarp ne tikai par ķirurgu darbu, bet arī par uzturēšanos slimnīcā. Palīdzības izmaksas Izraēlā ir nesamērīgi lielākas nekā jebkurā Eiropas valstī.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
  • Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
  • Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
  • Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Pirksta osteomielīts

Daudzus gadus mēģina izārstēt locītavas?

Kopīgās ārstēšanas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, ņemot par 147 rubļiem dienā par katru līdzekli.

Cilvēka organismā ir tikai 230 locītavas. Lielākais no tiem ir gūžas, mazs interfangangāls. Laika gaitā persona sāk traucēt locītavu sāpju parādībai. Viņa ir nogurdinoša un nepanesama. Kāpēc viss ķermenis sāp? Uz šo jautājumu var atbildēt tikai speciālists. Bieži šī parādība norāda uz nopietnu noraidījumu. Priekšnosacījumi ir vecums, dzimums, iedzimtība, slikti ieradumi. Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, sāk ciest no līdzīgām parādībām, ko izraisa distrofija un audu iznīcināšana. Vairāk uzņēmīgi pret sieviešu patoloģiju. Menopauzes stāvoklī sievietes hormoni vairs netiek ražoti pareizi, kā rezultātā parādās kalcija deficīts un citi mikroelementi. Kauli kļūst trausli un trausli. Mantojumam ir svarīga loma, piemēram, ja vecmāmiņas, vectēva, mātes, tēva ģimenē bija saslimušas locītavas, tad nākamās paaudzes laikā var rasties problēmas.

Smēķēšanas un alkohola kaitīgie paradumi padara ķermeni neaizsargātu pret dažāda veida infekcijām, persona cieš no stresa un vides apstākļiem.

Iemesli

Galvenie iemesli, kāpēc visi ķermeņa locītavas sāp, un iemesli būs šādi:

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • artrīts (tostarp reimatoīds);
  • osteohondroze;
  • podagra, psoriāze;
  • bursīts, tendens;
  • infekcijas slimības;
  • iekšējo orgānu patoloģija;

Hypodynamia vai ierobežota kustība, jā, tāpat kā pirmais faktors, izraisa sāpes visās locītavās. Traumas, zilumi, sastiepumi un cīpslas, intoksikācija, lieko svaru, glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana, osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts.

Sāpju lokalizācija

Pēc tipiem rodas locītavu sāpes;

Apskatīsim katru sīkāk, kā arī slimības cēloņus un ārstēšanu.
Skatieties Dr Bubnovskis video par locītavu sāpēm

Clavicular

Akromioklavikālo locītavu problēmas ir iekaisums, vietas apsārtums, pietūkums zem kaula. Traumas, zilumu, lūzumu, dislokāciju, osteohondrozes, artrīta, radikulopātijas, kakla sakņu saspiešanas, plecu lāpstiņas periartrīta avoti. Sadalīts kauls, kā parasti, sāk uzbriest, sākas asiņošana, apsārtums un sirds temperatūra. Periosteal locītavas pārvietošana ir redzama no sāniem, tā izvirzās no augšas. Pacients nevar paņemt roku uz sāniem, ir atslēgas sindroms.

Akūts lūzums, gaistošas ​​locītavu sāpes artrītā, radikulīts, reimatisms, neiralģija. Periartrīts ir sadalīts vieglā, akūtā un smagā. Sākotnējā stadija praktiski neuztraucas personai, akūtā cilvēka pavadībā ir drudzis, klavieru tūska, apsārtums, tas palielinās naktī. Hroniskajā fāzē pacientam ir ilgstoša sāpes locītavās.

Plecu

Apstākļi, kas veicina nespēku, būs tendinīts, bursīts subacromālajā saitē. Sarkanības simptomi, sāpes muskuļos un locītavās, diskomforta sajūta palpācijas laikā, pietūkums, asiņošana. Baktēriju infekcijām, tuberkulozei, osteomielītam, kandidozei, streptokokam, hlamīdijām vienmēr pievieno temperatūru, akūtu gaitu. Turklāt sāpes locītavās izraisa artrozi, brachālo nervu neirītu, skeleta periartrītu. Miokarda infarkts, stenokardija, pārmērīgs vingrinājums, sāls nogulsnes, osteohondroze, starp mugurkaula trūce.

Veidojot locītavu membrānas iekaisumu. Vilkšana muskuļu asiņošanas gadījumā. Asarpursīts, tendinīts, osteohondroze, periartrīts.

Elkoņa

Patoloģijas attīstību ietekmējošie faktori ir dislokācijas, difūzais fascīts, nervu galu saspiešana, bursīts, hondromatoze, artrīts. Dislokācija izraisa audu tūsku, plombas, bursīts un artrīts izraisa izciļņus uz elkoņiem, diametrs var palielināties līdz 10 cm, platība kļūst sarkana, karsta līdz pieskārienam.

Degšana ar bursītu, nemainīga, palielinoties pēc fiziskas aktivitātes ar artrozi. Sāpes, lūzums ar artrītu, biežas saišu un cīpslu plīsumi.

Rokas

Priekšnoteikumi locītavu locītavām locītavās ir nervu šķiedras saspiešana, audu deģenerācija, sinovīts, osteoartrīts, artrīts, osteohondroze, tendovaginīts, lūzumi un sastiepumi. Plaukstas locītavas insulta gadījumā, kas izraisīja kaulu lūzumu vai lūzumu, laukums ātri uzpūst, samazinās, asinsvadu bojājumi veicina hematomu, un nav iespējams pārvietot roku. Artrīts un citi audu un kaulu deģeneratīvie apstākļi atklājas kā stīvums no rīta, pietūkums, sirds temperatūra, urīnskābes nogulsnes, nieru un sirds bojājumi.

Roka ir sadalīta:

  • rokas locītavas;
  • rokas-metacarpāls;
  • mezhpyastnye;
  • metakarpofalangāls;
  • interfangangāls;

Tās ir deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa un locītavu masā, infekcijas slimībās, autoimūnās slimībās. Piemēram, artrīts smagajā fāzē noved pie visa fanksa stinguma, novēro sāpīgus pirkstus. Viņi izlocās, cilvēks pat nevar tos salocīt. Urīnskābes noguldījumi palielina bedres, deformācijas.

Augsts ar plaisu, smagu zilumu, šķelto kaulu. Lūzums, nepanesams ar artrītu, osteoartrīts. Spēcīgs ar osteoartrītu, palielinoties neiecietībai vingrošanas laikā. Viņš nomirst mierā.

Hip

Kustības samazināšana, vienas kājas saīsināšana dislokācijas vai subluxācijas dēļ. Un dažreiz šo stāvokli sauc par displāziju, tas ir, iedzimtu dislokāciju. Artrītu, bursītu, tendinītu pavada iekaisums, temperatūras paaugstināšanās vietā, apsārtums, hiperēmija.

Asas, kad subluxācija, plaisa, lūzums. Augsts augšstilba disstrofijas traucējumi, ar kustībām pēc pārsprieguma naktī. Ātra infekcijas procesa pasliktināšanās, palielinot sajūtu pēc piepūles.

Celis

Tas var sabojāt, krītot uz kājas, meniska traumām, gonartrozi, gonartrītu, periartrītu, koeksartrozi. Spēcīga trieciena signāli būs asiņošana un hematomas. Ceļa pietūkums, bojātās platības krāsa mainās, paaugstinās kamīna temperatūra. Cīpslu patoloģijas atklāj sāpes no kājas iekšpuses, īpaši kāpšana pa kāpnēm, garas pastaigas un fiziskie vingrinājumi novērš šo labumu.

Vilkšana, mērena ar zilumu. Pēkšņi izzūd arī spēcīgs, ar pieplūdumu meniskopātijā. Koksartroze ir praktiski asimptomātiska, femorālajā zonā parādās tikai atspoguļotās sāpīgās sajūtas.

Potītes

Vainīgie tiek uzskatīti par subluxācijām, podagru, artrozi, talus lūzumiem, tarsal kauliem, ieskaitot artrītu. un reimatīds, reimatisms. Subluxations raksturo nespēja pilnībā pārvietoties, karstā zona, apsārtums, pietūkums. Lūzums runā par sevi ar akūtu sāpēm, pilnīgu zaudējumu zudumu uz ekstremitāšu. Artrīts izraisa stingrību, jo īpaši no rīta, iekaisums, infekcijas un reaktīvs sāk strauji, paaugstinoties temperatūrai, pasliktinoties pacienta stāvoklim.

Akūts traumas gadījumā ar augstu artrītu, palielinoties podagras lēkmei. Pēdējā smagā stadijā ir tik sāpīga, ka tas naktī izraisa smagu diskomfortu.

Maxillary

Kad jautāja, kāpēc var rasties žokļa aparāta locītavas, neiralģija vai balsenes nervu neiralģija. Tas notiek reti, bet uzbrukums ilgst līdz 3-5 minūtēm, kā arī klepus, sausa mute, mutes spazmas. Karotenīdi vai migrēna lēkme izraisa sāpes locītavās, muskuļu spazmas. Eritroothalgia nāk ar tūsku, pietūkumu un asinsvadu tilpuma traucējumiem. Infekcijas slimības tiek kombinētas ar temperatūras pieaugumu, palielinās limfmezgli. Temporomandibulārās stīpu funkcijas traucējumu raksturo grabulis vai klikšķis, ko pacients dzird, pārvietojot žokli, košļājamo. Turklāt pēc gripas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās var attīstīties artrīts, kam seko drudzis, nespēks un vispārējs vājums. Pēc tam muskuļu atrofija.

Neiralģija deg, pulsējoša. Laringāla neiralģija, glossofaringālās nervu galotnes - paroksismāla, ar pulsāciju. Sasmalcināts, sastiepts, lūzums-akūts, nepanesams. Ar karotenīdiem asas sāpes turpinās viļņos un ilgst līdz 2 stundām. Pagaidu artērija ir spēcīga, tā var saslimt ar daļu sejas, kakla.

Grūtniecība

Sajūtu sajūta locītavās var izraisīt ne tikai ķermeņa patoloģijas, bet arī parādīties grūtniecības laikā, pēc tās, menopauzes. Tātad, kāpēc locītavas sāp, ja sieviete ir grūtniece? Saistībā ar papildu slodzēm, kas sievietes ķermeņa pieredzei, ieskautā, ieskaujošās sāpes parasti izpaužas gūžas locītavā, muguras lejasdaļā. Ķermeņa masas palielināšanās rada slodzi uz vēderu, īpaši tas ietekmē māmiņām, kas cieš no osteohondrozes. 3 grūtniecības trimestri izraisa tūska, pirkstu fanksa mazie locītavu audi, potītes, plaukstas locītavas, rokas vispirms tiek pakļautas. Spēcīgs spiediens izraisa blāvu sāpes, nejutīgumu, vājumu. Kalcija deficīts, pastiprināta relaksīna ražošana, orgānu patoloģija, simfonisms, šeit ir vairāki solījumi šai slimībai. Simphysitis ir bieži sastopama komplikācija. Simptomi ir blāvi, sajūta gliemežvāka rajonā, kājām noklikšķinot, grūtības pacelt ekstremitātes mugurā.

Ķermenis ilgu laiku nav pilnībā papildināts ar barības vielām un mikroelementiem, kas deva stimulu miega slimības attīstībai. 9 grūtniecības mēneši ir smagi, īpaši tad, kad bērns aug lielā apjomā, turpmākās rūpes uzliek kājas, mugurkaulu.

Climax

Kas padara locītavas sāpes menopauzes laikā? Galvenais avots ir dzimumhormonu, estrogēnu, ražošanas samazināšanās. Kaulu kalcija deficīts sākas, tās sadalās, kļūst trauslas un trauslas. Bez tam menopauze izraisa uzbudināmību, migrēnas, vājumu, vispārēju nogurumu, plūdmaiņas, ebbs, sirdsklauves. Šajā laikā rudenī notiek biežas lūzumi. Estrogēna trūkums veicina osteoporozi, deformē osteoartrītu.

Kāpēc vienlaicīgi izjaukt kaulus?

Tas bieži sastopams vecāka gadagājuma cilvēkiem, mainoties laika apstākļiem. Šķiet, ka katrs kauls izliekas, jo tas, kas reizēm notiek, nakšņo naktī. Ja locītavas sāpes un sāpes visā ķermenī, tad fiziskās pārspīlējumi ir iespējams. Muskuļu zona aptver tuvumā esošās vietas. Nosacījums, kāpēc visi locītavas savainojas vienlaicīgi, runā par audu audzējiem, osteomielītu, ļaundabīgiem, labdabīgiem procesiem un tuberkulozi.

Ārstēšana

Pamatojoties uz diagnozi, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Mehānisku bojājumu gadījumā ne-steroīdu tipa zāles Analgin, Ibuprofēns, Diklofenaks, ketoprofēns. Pretiekaisuma ziede Voltaren, Indometacīns, sasilšana Kapsikam, Fastum gēls. Saspiest ar Dimexide. Gļotāda ar Dimexide un Novoikan, ja sāpes locītavās ir hematoma, spēcīgs audzējs. Dažreiz šai ārstēšanas shēmai pievieno Analgin. Resorbcijas pietūkums iet ātrāk. Physio procedūras ar lāzeri, siltumu, magnētu. Auksti mērces uz kamīna.

Degeneratīvās locītavu slimības ietver NSAID piroksikamam, nimesulīdam, ketorolakam, diklofenaksam. Injekcijas ampulās Diprospan, Flosteron, Metipred. Ziede Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Ir iecelti Hondprotektori Artra, DONA, Struktum. Jaunākās izmaiņas locītavu sāpēm ir kļuvušas par „ķīniešu” plankumiem. Rīkojieties tikai apgabalā, negatīvi neietekmējot ķermeni. Dabiskās kompozīcijas dēļ alerģiskas reakcijas ir minimālas. Vielu uzsūkšanās notiek ātri, lietošanas ilgums veicina dziļu iekļūšanu audu slāņos.

Svarīgi ir pareizi uzturēt sāpes un sāpes locītavās. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagātināta ar kalciju, magniju, kāliju. Sistemātiski patērējiet vitamīnu kompleksus. Labs rezultāts nodrošina lāzerterapiju, ultraskaņu, magnētu, elektroforēzi, fizioterapiju, masāžu. Smaga forma tiek ārstēta ķirurģiski, ja konservatīvais nepalīdz. Daļa no skartās locītavas tiek izgriezta, izmantojot artroskopiju, dažreiz tiek izmantoti endoprotezēšanas līdzekļi.

Estrogēns papildina hormonu aizstājterapiju. Zāles ir pieejamas kā Angelique, Klimen, Divina, Primarin tabletes, kā arī sveces, krēmi, hormonālie plāksteri. Ja nav iespējams ārstēt ar hormoniem, speciālists uzrakstīs augu izcelsmes zāles Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Nepieciešamās piedevas, kas satur kalciju Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Ko darīt mājās?

Ja jūs nokrita uz rokas, kājas, tad uzklājiet aukstumu uz izstiepšanos, zilumu. Veikt pretsāpju līdzekļus, pretsāpju līdzekļus Ibuprofen, Nise, Analgin. Vecmāmiņas berzes palīdz viņai atvieglot reimatoīdo sindromu. Tas prasīs 300 ml alkohola, 10 ml kampara spirta, 10 ml joda šķīduma, 10 tabletes no analgin. Visas sastāvdaļas tiek sajauktas, ievadītas vismaz 21 dienu. Tad iegūtajai zālēm uz nakti maigi iegremdē zona, šalle un šalle tiek adīti no augšas. Kurss ir aptuveni 10 dienas.

Ir nepieciešams smalki sasmalcināt sakni, piesaistīt problēmzonai. Augšējā kaklasaite ar audumu, kas izgatavots no kokvilnas, linu. Staigāt ar pārsēju 2 stundas. Ar spēcīgu degšanas sajūtu saknes tiek aizstātas ar lapām. Režīms ir vienāds.

Prakse ir parādījusi, ka sistemātiska želatīna lietošana veicina ekstremitāšu nespēku. Produkts ir balstīts uz kolagēnu, kas iegūts no skrimšļiem un dzīvnieku kauliem. Kolagēns perfekti baro skrimšļus, locītavu saturu. Palielina to elastību, izturību. Starp trūkumiem ārstēšanas ilgums ir aptuveni 2 mēneši.

Neskatoties uz to, ka lidojošais agars tiek uzskatīts par indīgu sēnīti, tas var ārstēt muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Ziede ir izgatavota no žāvētām sēnēm, un svaigs, vaselīns. Narkotiku iekļūst vietā. Tinktūra ir sagatavota no sasmalcinātām sēnēm un alkohola. Uzglabāts tumšā, vēsā vietā. 7 dienu gaita.

Kad jums nepieciešama ārsta palīdzība?

Ja locītavas slikti sāp, ko darīt šādā situācijā? Nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Jebkuras drudža, smagas diskomforta, drudža, lielas tūskas, asiņošanas izpausmes ir iemesls pārbaudei. Lai izvairītos no aizdomām par plaisu, komplikācijām, pēc nokrišanas nav nepieciešama sāpīga sāpes.

Nobeigumā es vēlos teikt, ka tikai speciālists atzīst slimības patieso avotu, jo daudzi simptomi ir līdzīgi.

Rokas elkoņa tendovaginīta ārstēšana

Tendovaginītu sauc par šķiedru maksts muskuļa cīpslas iekšējās uzlikas iekaisuma procesu, proti, sinovialo membrānu, kas palīdz mazināt slīdēšanu attiecīgās cīpslas osteofibros kanālos, veicot muskuļu darbu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • Slimības cēloņi
  • Slimības simptomi
  • Slimības komplikācijas
  • Laboratorijas diagnostika un izmeklēšana
  • Rokas locītavas tendovaginīta ārstēšana
    • Roku tendovaginīta vispārēja ārstēšana
    • Vietēja ārstēšana
    • Fizioterapijas ārstēšana

Tendovaginīts ir klasificēts kā hronisks un akūts. Akūta slimība izpaužas kā daudzas šķidruma uzkrāšanās sinovialā membrānā un tās pietūkums.

Hroniska locītavu slimība ir saistīta ar efūzijas uzkrāšanos sinoviālajā dobumā ar palielinātu fibrīna daudzumu un sinovialās membrānas sabiezēšanu. Pēc noteikta laika fibrīna efūzijas rezultātā notiek cīpslu apvalka dobuma sašaurināšanās un tiek veidoti tā saucamie "rīsu korpusi".

Ņemot vērā iekaisuma raksturu, izšķiriet strutainu, serofibrīnu un serozu tendovaginītu.

Slimības cēloņi

Ņemot vērā locītavu slimības cēloņus, šādas tendovaginīta grupas var identificēt.

Aseptisks neatkarīgs tendovaginīts, kura izskats ir ilgstošas ​​mikrotraumatizācijas rezultāts un spēcīga cīpslu un blakus esošo audu audu apvalku sasprindzināšanās dažu profesiju cilvēkiem (mehānika, galdnieki, mašīnrakstītāji, kustīgie, zeķes, pianisti, smago rūpniecības darbinieki, veidotāji), kas veic ilgu laiku identiskas kustības, kurās piedalās īpaša muskuļu grupa. Turklāt šie tendovaginīti var attīstīties sportistiem (skeiteri, slēpotāji uc) ar intensīvu apmācību.

  • reaktīvs tendovaginīts, to attīstību pavada reimatiskas slimības (Bechterew slimība, reimatisms, sistēmiska sklerodermija, reimatoīdais artrīts, Reitera sindroms uc);
  • nespecifisks tendovaginīts purulentu procesu laikā (osteomielīts, panaritijs, strutains artrīts), no kura iegūst tiešu iekaisuma izplatīšanos uz sinovialās maksts;
  • specifiskas slimības formas dažu infekcijas slimību laikā (piemēram, tuberkuloze, bruceloze, gonoreja uc), kad patogēnu izplatība visvairāk notiek hematogēnā veidā (ar asinsriti).

Slimības simptomi

Nespecifiskam plaukstas locītavas akūtam tendovaginītam raksturīga asinsizplūduma strauja parādīšanās un strauja parādīšanās inficētās maksts rajonā. Parasti akūta tendovaginīts ietekmē roku muguras virsmu cīpslās, retāk tas veido pirkstu un rokas locītavu cīpslu sinovijas apvalkos.

Sāpes un locītavas pietūkums parasti izplatās no plaukstas uz apakšdelmu. Var parādīties kustību ierobežojumi, iespējams, ar pirkstu kontraktūru. Ja iekaisuma process ir strutains, simptomi var būt:

  • attīstās limfangīts (limfas iekaisums) un reģionālais limfadenīts (iekaisuma rezultātā palielinās limfmezgli);
  • parādās drebuļi;
  • kopējā ķermeņa temperatūra strauji pieaug.

Putekšņains tendovaginīts, kā parasti, parādās roku malā uz maksts cīpslas lokanajiem apvalkiem.

Par aseptisku akūtu tendovaginītu raksturo saslimšana ar sinoviāliem apvalkiem rokas aizmugurē, dažreiz - kāju. Slimības sākumā tā nonāk akūtā formā: pacienta cīpslas reģionā parādās pietūkums, palpācijas laikā jūtama crepitus (crunch). Pārvietojoties vai ierobežojot pirkstu kustību, ir sāpes. Var kļūt par hronisku slimības formu.

Hronisku tendovaginītu raksturo ekstensīvo cīpslu un pirkstu locītavu bojājumi to fiksatoru rajonā. Bieži ir kopīgas sinovialās vagīnas hroniskas flexor flexor tendovaginīta pazīmes, ko sauc par karpālā kanāla sindromu, ar šo bojājumu plaukstas kanāla reģionā parādās sāpīga, iegarena audzēja līdzīga veidošanās, kas bieži aizņem smilšu pulksteņa kontūras un kura kustības laikā nedaudz mainās elastīga konsistence. Dažreiz ir iespējams noteikt svārstības (pārejoša viļņa sajūta, kas skaidrojama ar šķidruma uzkrāšanos) vai „rīsu korpusu” sagriešanu.

Atsevišķi tie izceļ noteiktu formu hronisku tendovaginītu, ko sauc par de Kervena tendovaginītu vai stenozējošu tendovaginītu, un to raksturo garas īkšķa nolaupītāja cīpslas vagīna bojājums līdz īsiem un īsiem flexoriem. Ar šo formu maksts sienas sabiezē, un līdz ar to sintētiskais vaginālais šķēlums sašaurinās. De Querven tenovaginītu raksturo sāpīgas sajūtas plaukstas locītavas stilizētā procesa laikā, kas bieži izstarojas uz rokas elkoņu vai pirmo pirkstu, kā arī pietūkums. Sāpes pastiprinās, kad cilvēks piespiež pirkstu uz plaukstas virsmas un saliek citus pirkstus virs tā.

Savienojuma tuberkulozo tendovaginītu raksturo biezu formējumu ("rīsu ķermeņu") parādīšanās cīpslu apvalku lieluma palielināšanas procesā.

Slimības komplikācijas

Radiālā strutaina tenobursīts - visbiežāk tiek uzskatīts par īkšķa komplikāciju ar strutainu tenosinovītu. Parādās gadījumā, kad strutaini iekaisumi pāriet visiem īkšķa cīpslām līdz roku garajam extensoram. Atšķiras stipras sāpes pār īkšķa palmu virsmu un tālāk gar rokas ārējo malu līdz apakšdelmam. Ja slimība progresē, ir iespējama strutaina procesa pāreja uz apakšdelmu.

Elkoņu strutainais tenobursīts - visbiežāk tiek uzskatīts par roku mazu pirkstu komplikāciju ar strutainu tendovaginītu. Anatomiskās struktūras specifiskuma dēļ iekaisuma process bieži vien var pārvietoties no mazā pirksta sinovialās maksts uz plašu rokas locītavu, retāk - uz īso īkšķi. Šajā gadījumā sāk attīstīties tā dēvētais krustais flegons, ko izceļ smags slimības iznākums, un to bieži sarežģī roku darbs.

Karpālā kanāla sindroms: tā klīnisko izskatu un attīstību izskaidro ar vidējās nerva saspiešanu plaukstas kanālā. Raksturīga ir nejūtīguma un asu sāpju sajūta, pārmeklēšanas sajūta ap I-III pirkstiem, tirpšana. Šo pirkstu galu jutīgums samazinās, rokā samazinās muskuļu spēks. Sāpes pastiprinās naktī, tas rada miega traucējumus. Neliels reljefs, visticamāk, notiks, velkot roku vai nolaižot to. Ļoti bieži mainās skarto pirkstu ādas krāsa. Iespējams, vietējais sāpju jutīguma samazinājums un pastiprināta svīšana. Plaukstas locīšanas laikā tiek noteikta sāpes un pietūkums.

Rokas piespiedu pacelšana uz augšu un rokas locīšana var izraisīt parestēzijas un sāpju pastiprināšanos centrālās nervu inervācijas jomā. Bieži vien rokas kanāla sindroms notiek vienlaikus ar Guyon kanāla sindromu, jūs to varat reti sastapties. Gijona kanāla sindroma laikā, jo elkoņu nervs tiek saspiests zirņu formas kaula reģionā, parādās tirpšanas sajūtas, nejutīgums un sāpes, pietūkums zirņu formas kaula reģionā, kas pārmeklē 4, 5 pirkstus un sāpīgums, meklējot plaukstu.

Laboratorijas diagnostika un izmeklēšana

Lai noteiktu tendovaginītu, dodiet iespēju iegūt klīniskās izmeklēšanas laikā iegūtos datus un patoloģijas procesa raksturīgo lokalizāciju.

Laboratoriskajos pētījumos ar strutainu akūtu tendovaginītu asins analīzē tie nosaka leikocitozi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu (vairāk nekā 6%). Punktu pārbauda ar bakterioloģisko (tīrā šķidruma pārbaude) un bakterioskopisko (pārbaude pēc mikroskopa pēc krāsošanas), ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt patogēna cēloni un noskaidrot tā jutību pret zālēm.

Gadījumos, kad strutainas akūtas tendovaginīta pārnešana ir sarežģīta sepsi, asinis tiek pārbaudītas sterilitātei, kas arī ļauj noteikt patogēna raksturu un tā jutību pret antibiotikām.

Rokas locītavas tendovaginīta ārstēšana

Roku tendovaginīta ārstēšana ir sadalīta vietējā un vispārējā. Septisko un aseptisko slimību ārstēšana ir atšķirīga.

Roku tendovaginīta vispārēja ārstēšana

Infekciozas akūtas formas, kas nav specifiska tendovaginīts, ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas paredzētas infekcijas iznīcināšanai. Sākotnēji tie ir antibakteriāli līdzekļi, kā arī zāles, kas palielina imunitāti.

Infekcijas tendovaginīta ārstēšana ir balstīta uz slimību. Tas nozīmē, ka zāles tiek izmantotas, lai cīnītos pret šo slimību.

Aseptiskās tendovaginīta ārstēšanas stratēģija balstās uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Vietēja ārstēšana

Sākotnējā ārstēšanas stadijā jebkura veida slimības lokālā terapija ir paredzēta, lai organizētu pārējo sāpīgo roku. Turklāt, ja nav kontrindikāciju, ārsts var noteikt karstu kompresu uzlikšanu, kas paredzēti, lai novērstu sāpes.

Gadījumos, kad notiek strutojošs process, cīpslu atver, nosusina un mazgā.

Specifisku tendovaginīta formu laikā lokālā terapija var atšķirties. Piemēram, slimības tuberkulozes noteikšanas laikā skartajā zonā injicē streptomicīna šķīdumu.

Fizioterapijas ārstēšana

Tā kā akūtas slimības pazīmes pazūd, ārsti iesaka Jums pievienot fizioterapeitisko ārstēšanu. Sekojošās procedūras tiek uzskatītas par visefektīvākajām:

  • mikroviļņu terapija;
  • UHF;
  • ultravioletā starojuma izmantošana;
  • elektroforēze ar hidrokortizonu un novokaīnu;
  • ultraskaņas terapija.

Slimības hroniskās formas laikā ārstēšanas spektrs ir atšķirīgs. Visefektīvākais šajā gadījumā:

  • elektroforēze lidazija;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • masāža;
  • ozokerīta lietojumi.

Tendovaginīta cēloņi, ārstēšanas taktika un klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no slimības formas, tāpēc ārstēšanai ir nepieciešams tikai profesionāls reimatologs, kurš var diagnosticēt formu un noteikt efektīvu un atbilstošu slimības ārstēšanu. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā tendovaginīts ir labvēlīgs. Bet ar strutainu tendovaginītu bieži var palikt noturīgi skartās rokas.

Kas ir raksturīgs de Kerven slimībai - simptomi un ārstēšana

De Querven slimība (tendovaginīts) ir sindroms, ko raksturo roku īkšķu cīpslu iekaisums.

Izmantojot šo slimību, šaurajā tunelī, kurā tie pārvietojas, rodas uzbriedušo cīpslu un to membrānu berze, kā rezultātā rodas pirmās pirksta pamatnes sāpes.

Lai saprastu procesu, īsi aprakstiet rokas kustību anatomiju.

Apakšdelma muskuļu samazināšana nodrošina pirkstu locīšanu un pagarināšanu. Muskulatūras kontrakcijas pārnešanu uz pirkstiem un to kustību veic flexor un extensor muskuļu cīpslas.

Flexora muskuļu cīpslas šķērso pirkstus caur rokas palmu virsmu un ekstensoru muskuļus caur muguru.

Turot cīpslas vēlamajā pozīcijā uz rokas, ir šķērsvirziena saites. Rokas aizmugurē - muguras saišu. Katra cīpslu grupa rokas mugurā atrodas atsevišķā kanālā.

Piemēram, pirmajā šķiedru kanālā cīpslas iet uz roku pirmo pirkstu.

Vienkārši sakot, de Kerven tendovaginīts izraisa saišu iekaisumu, pietūkumu un sabiezējumu. Rezultātā saišu saites kanāls kļūst pārāk mazs, parādās slimības simptomi, rodas visas rokas disfunkcija.

Kur ir sindroma patiesie cēloņi

Nav precīza tendovaginīta cēloņa.

Tomēr tiek uzskatīts, ka ar darbību, kas saistīta ar pastāvīgām atkārtotām roku kustībām, neatkarīgi no tā, vai tā ir golfa spēle, darbs dārzā, bērna nēsāšana rokās, valsts var tikt saasināta.

Tādēļ šo slimību dažreiz sauc par ārzemēm "spēlētāja īkšķi" vai "mātes plaukstas locītavu".

Iespējamie slimības cēloņi:

  • ievainojumi, kas rodas traumu rezultātā, veidojas rētaudi, kas var ierobežot cīpslas kustību;
  • locītavu iekaisuma slimības;
  • pastāvīga slodze uz locītavas locītavas.

Riska faktori

Tie, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar patoloģiju, ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lielākoties sievietes, iespējams, to izraisa grūtniecība un jaundzimušo aprūpe, viņa atkārtota pacelšanās uz rokām.

Slimības pazīmes

De Querven slimībai ir raksturīgi simptomi:

  • sāpīgums īkšķa pamatnes piestiprināšanas vietā;
  • pietūkums pie īkšķa pamatnes;
  • traucējot plaukstas kustību, veicot ikdienas uzdevumus;
  • sāpes palielinās ar spiedienu uz skarto zonu.

Slimības sākumposmā sāpes parādās tikai tad, kad īkšķis ir spiests iztaisnot, un veicot asas un intensīvas suku kustības.

Pēc kāda laika sāpes kļūst pastāvīgas vai notiek pat ar mazākajām kustībām.

Sāpes var dot roku, plecu, apakšdelma un kakla zonai. Dažreiz sāpju izplatīšanās notiek uz īkšķa muguras virsmas līdz galam.

Dažreiz ir nakts sāpes, kad miega laikā ar kaut kādu neērtu kustību rokā ir asas sāpes. Arī pacientiem, kuriem raksturīgs samazināts objekta sagūstīšanas spēks ar skartās rokas otu.

Ja sindroms ilgstoši netiek ārstēts, sāpes var izplatīties uz apakšdelma. Jebkura kustība, kas prasa īkšķi, izraisīs sāpes, kas samazina darba spēju.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika balstās uz testiem un testiem:

  1. Filkenstein tests. Pirmais pirksta pirksts tiek izspiests dūrienā un roku ievilkts mazā pirksta vai īkšķa virzienā. Gadījumā, ja plaukstas locītavā ir stipras sāpes no pirmā pirksta puses, kad suku pārvieto, testu uzskata par pozitīvu.
  2. Intensīvas nolaupīšanas tests. Nospiežot roku uz īkšķa muguras, lai pirksts nonāktu plaukstā, sāpīgā pusē, pat ar nelielu spiedienu uz pirkstu, radīsies asas sāpes, un pirksts ar nelielu pretestību novedīs pie plaukstas, un uz veselas rokas pirksts būs spēcīgs spiedienu.
  3. Pārbaudiet spēju turēt objektus ar īkšķi. Pacients cenšas saglabāt priekšmetu starp slimu un veselīgu roku īkšķi un rādītājpirkstu. Kad jūs mēģināt vilkt noturēto objektu, kļūst skaidrs, ka sāpīga roka ir daudz vājāka, turot objektu. Mēģinot saglabāt objektu, kas izņemts no sāpīgas rokas, rokas locītavā īkšķa sāpes īkšķi.
  4. Rentgena izmeklēšana. Sākotnējā slimības stadijā uz radiogrāfijas atklāj mīksto audu sabiezējumu uz pusi. Ar ilgu slimības gaitu ir redzamas kaulu locītavas kaulu un periosteuma izmaiņas īkšķi.

Ārstēšanas procedūras

De Querven sindroma ārstēšana ir iespējama ar konservatīviem un ķirurģiskiem līdzekļiem.

Konservatīva ārstēšana

Pirmkārt, pacienti pārtrauc fizisko aktivitāti.

Ietekmētā saite ir fiksēta tā, lai pirmais pirksts būtu saliektajā stāvoklī un atrodas pret otro un trešo pirkstu, un pati roka ir nedaudz saliekta uz muguras.

Tāpēc, lai imobilizētu, izmantojot ģipša formu, no pirkstu galiem uz apakšdelma vidus uzklāj.

Neizmantošana un imobilizācija novērš turpmāku locītavas traumu, bet tā nav ārstēšana.

Nākamo divu līdz trīs nedēļu laikā, kad roku atradīsiet apmetumā, jāveic atbilstoša konservatīva slimības ārstēšana.

Slimība balstās uz saišu iekaisuma procesu, tāpēc cīpslu ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, pretiekaisuma līdzekļi un novokaīna blokādes.

Tomēr šie līdzekļi nav ļoti efektīvi ar ilgu slimības gaitu, un diezgan bieži pēc īsas remisijas perioda slimība atkal parādās.

Vietējām hidrokortizona injekcijām ir labs pretiekaisuma efekts, tās tiek veiktas divas līdz sešas reizes ar divu līdz trīs dienu pārtraukumu.

Konservatīvai ārstēšanai vienmēr seko divu līdz četru nedēļu rehabilitācijas periods.

Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti bieži vien tiek izmantota de Kerven slimības ķirurģiska ārstēšana. Divpusējiem bojājumiem ir norādīta arī ķirurģiska ārstēšana.

Darbību var veikt arī ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Darbības laikā tiek veikta ligzdas kanāla sadalīšana un cīpslu saspiešana.

Iespējamās komplikācijas

Tādēļ, ja rodas slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ar ķirurģisku ārstēšanu ir neliela iespēja, ka šādas komplikācijas var rasties kā sāpīga rētas veidošanās un īkšķa kustības traucējumi.

Preventīvie pasākumi

Lai mazinātu sindroma varbūtību, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, kas saistīta ar atkārtotām roku kustībām un kustībām.