Gulšņi: ārstēšanas cēloņi un metodes

Ir dažādas dzīves situācijas. Dažreiz, nopietnas slimības dēļ, persona ir pastāvīgi gultasvietā. Ilgstošas ​​nopietnas slimības gadījumā uz pacienta ķermeņa var veidoties spiediena čūlas, kuru ārstēšana jāsāk uzreiz pēc primāro pazīmju atklāšanas.

Kas ir gulšņi

Spiediena čūlas ir virspusējas un dažreiz dziļas ādas un mīksto audu bojājumi. Šādus traucējumus parasti izraisa pārmērīgs spiediens uz noteiktu ķermeņa daļu, kas noved pie asinsrites pārtraukšanas, mazu kuģu un audu nekrozes pārkāpumiem.

Ir vairāki pakāpes gļotādas attīstības pakāpi:

  1. Pirmajā pakāpē ir raksturīga pastāvīga hiperēmija, kas var notikt pēc spiediena pārtraukšanas uz ķermeņa daļām.
  2. Kad otro pakāpi var konstatēt virsmas un seklus ādas bojājumus.
  3. Trešā pakāpe ir saistīta ar gandrīz pilnīgu ādas iznīcināšanu un brūces veidošanos, kurā var redzēt muskuļu audus.
  4. Ceturtā pakāpe ir raksturīga ne tikai mīksto audu, bet arī kaulu bojājumiem.

Spiediena čūlas ir bīstamas, jo tās var pastāvīgi izplatīties iekšzemē. Tādēļ, ja ir konstatētas pazīmes, kas var līdzināties spiediena izpausmju simptomiem, pacientam nekavējoties jāsaņem papildu aprūpe un jāveic visi pasākumi, lai novērstu ādas bojājumus. Bet ir daudz vieglāk novērst gļotādas, un tāpēc ir nepieciešams saprast, kāpēc tās var parādīties.

Kas padara gļotādas parādās

Spiediena čūlas visbiežāk atrodas kaulu apgabalos, kas izvirzās uz āru un cieši pārklāti ar ādu. Potītes, sēžamvieta, elkoņi, papēži, krusts un mugurkauls ir potenciāli apdraudēti. Ja šīm ķermeņa daļām pastāvīgi tiek izmantots spiediens, tiek traucēta asinsrite. Spiediena intensitāte un ilgums izraisa seku smagumu un gulšņu attīstības pakāpi. Pastāvīgie ādas bojājumi izraisa audu nekrozi, savukārt mirušie audi piesaista daudzas baktērijas, kas veicina dažādu infekciju izplatīšanos.

Kopumā tādai parādībai kā spiediena izpausmes var būt šādi iemesli:

  • pastāvīgs spiediens uz elkoņiem;
  • pārāk daudz berzes uz loksnes vai pacienta gultas pārklājuma;
  • palielināta berze starp virsmām paaugstināta mitruma dēļ.

Jebkura persona, kurai ilgu laiku ir noteikts gultas atpūtas režīms, ir pakļauts gulēšanas risku. Ja nav jutīguma un pilnīga ierobežota kustība, briesmas pieaug vairākas reizes. Veicināt spiediena rašanos un šādus apstākļus:

  • slikta un slikta uzturs, kas izraisa svara zudumu;
  • nesaturēšana;
  • dažādas slimības: anēmija, diabēts, insults;
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • C vitamīna deficīts;
  • ādas retināšana vai pārāk sausa āda.

Ja pacienta slimība progresē un tā ārstēšana notiek šādos apstākļos un pastāv aizdomas par spiedienu, šādas slimības diagnostika jāveic regulāri, lai laicīgi atklātu slimību.

Saskaņā ar kādām pazīmēm var konstatēt gulšņus

Īpaši simptomi parādās dažādos slimības posmos.

  1. Pirmajā posmā āda iegūs sarkanīgu nokrāsu, un vieta zem tā būs silta. Pacients var sajust sāpes, pieskaroties.
  2. Otrajā posmā tiek iznīcināts viss ādas segums, parādās sarkani plankumi, blisteri un tūskas, temperatūra paaugstinās.
  3. Trešajā posmā - sekla čūla, kas ir klāta ar garozu.
  4. Ceturtajā posmā čūla ir tālu iekšzemē un ietekmē muskuļus un pat kaulus. Ir diezgan grūti noteikt tā dziļuma pakāpi un acu bojājumus.

Nekrozes veidošanās vai erozijas parādīšanās ādas apgabalos var būt nepietiekamas apzinīgas pacienta aprūpes rezultāts. Strādājot ar smagiem pacientiem, kuriem var būt spiediena čūlas, speciālistam nekavējoties jāidentificē simptomi. Dažas spiediena pazīmes var līdzināties ādas vēzim, tāpēc dažreiz ir nepieciešams izmantot diferenciālu diagnozi vai biopsiju.

Kas var izraisīt gļotādas

Kas var izraisīt gļotādas

Sepsis ir vissliktākā sekas, kas var rasties pacientam ar progresējošu gļotādu. Baktērijas un mikroorganismi, kas izplatās caur asinīm visā ķermenī un sliktākajā gadījumā, var būt letāli.

Dažreiz gulšņi var izraisīt tādu slimību attīstību kā kontaktu osteomielīts, brūces mielāze vai strutains artrīts. Jebkurā gadījumā tie ir nepatīkami papildinājumi pacienta slimībai, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm ir nepieciešams labot pacienta ķermeņa bojājumus.

Kādi ir gulšņu ārstēšanas veidi

Ja uz pacienta ādas ir atrodamas čūlas, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt situāciju un sekmēt spiediena sāpju turpmāku attīstību.

Lai novērstu gulēšanas gadījumu parādību, ārstēšana jānosaka, pamatojoties uz šādiem principiem:

  • bojātajā teritorijā ir jāatjauno asins plūsma;
  • ir jāveic pasākumi nekrotisko masu noraidīšanai;
  • jāveic pasākumi, lai ārstētu čūlas vai brūces.

Iepriekš aprakstīto pasākumu īstenošanai pielietojiet narkotiku Iruksol. Dažreiz ir jānoņem miruši audi ar ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar īpašām audu remonta zālēm un pārsienamie līdzekļi tiek lietoti ar brūču dzīšanas preparātiem.

Veicot gultas zudumus, pacientam var parakstīt antibiotikas un antiseptiskos līdzekļus.

Kā novērst nogulšņu rašanos

Galvenās gļotādu novēršanas metodes ir:

  • regulāri pagrieziet pacientu gultā. Šādā gadījumā pagrieziet pacientu ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu ādu;
  • tādu produktu izmantošana, kas samazina berzes spēku starp ādas zonām un citām virsmām. Šādi produkti ir: īpaši matrači un spilveni, kas jāaizpilda ar gaisu, hēliju, ūdeni vai putām.
  • ātra gultas veļas maiņa, kas saglabās to sausu un tīru. Dažos gadījumos var izmantot higiēnas produktus, kas absorbē nevajadzīgu šķidrumu. Piemēram, autiņi, spilventiņi vai autiņi.
  • uzturēt optimālu iekštelpu gaisa temperatūru. Tas nedrīkst būt pārāk karsts, lai novērstu pārmērīgu svīšanu.

Papildus iepriekš aprakstītajām metodēm, kas saistītas ar aizdomām par gulēšanu, ārstēšanai un profilaksei jāietver pacienta neaizsargātās ādas kopšana. Lai to izdarītu, jums jāizmanto maigi higiēnas līdzekļi, kas nesatur alkoholu un kuriem nav spēcīgas smakas. Jums ir arī regulāri jāveic higiēnas procedūras pacienta intīmās vietās.

Kādi tautas aizsardzības līdzekļi var tikt izmantoti, lai novērstu spiedienu

Lai novērstu nogulšņu rašanos, pacientu var novietot uz prosas matrača. Šāds rīks nodrošinās piekļuvi gaisam un regulāri veiks sava veida masāžu. Lai iegūtu tādu pašu efektu, jūs varat izmantot salmu vai siena matraci, kas regulāri jāaizstāj.

Pēc higiēnas procedūru veikšanas pacienta ādu var eļļot ar kampara eļļu, kas novērš autiņbiksīšu izsitumus. Arī pacients, kam draud spiediena zudums, var darīt vieglu vingrošanu pat guļus stāvoklī un visa veida masāžā.

Bedsore

Bedsore - mīksto audu nekroze, ko izraisa to uztura pārkāpums un ilgstošs spiediens uz konkrētu ķermeņa teritoriju. Gultas nogulumu veidošanās veicina pacienta ierobežoto mobilitāti, nepietiekamu aprūpi, kā arī jutīguma traucējumus un trofismu. Spiediena čūlas parasti rodas kaulu izvirzījumu uz ādas vietās (krusts, papēži, plecu lāpstiņas utt.). Bojājums var būt gan virspusējs, gan dziļš (ar muskuļu un cīpslu nāvi). Gulšņu ārstēšanas taktika ir atkarīga no nekrozes dziļuma un stadijas. Virspusējiem nogulumiem veic mērces, lai dziļākos gadījumos būtu nepieciešama audu nekroze. Ārstēšana ir garš, grūts uzdevums, tāpēc pacientu aprūpes procesā īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem, lai novērstu gļotādu veidošanos.

Bedsore

Bedsore - audu nekroze, kas rodas ilgstoša spiediena rezultātā kopā ar inervācijas un asinsrites pārkāpumiem noteiktā ķermeņa daļā. Izstrādāts vājinātiem gultas pacientiem. Turklāt pacientiem ar lūzumiem, kas rodas spiediena dēļ, kas ir pārāk saspringts vai nevienmērīgs apmetums, kā arī cilvēkiem ar zobu protēzēm (ja tas ir slikti aprīkots) var parādīties spiediena sāpes.

Iespēja attīstīt gultni galvenokārt ir atkarīga no diviem faktoriem: aprūpes kvalitāti un slimības smagumu. Dažos gadījumos spiediena vēnu parādīšanās ir pietiekami sarežģīta, lai izvairītos no to rašanās un to profilaksei ir nepieciešams izmantot visu arsenālu ar īpašiem līdzekļiem: anti-decubitus matračus, īpašus absorbējošus autiņus, apļus, kas atrodas noteiktās ķermeņa zonās utt.

Klasifikācija

Mūsdienu traumatoloģijā un ķirurģijā populārākā ir gļotādu klasifikācija, ņemot vērā smaguma pakāpi:

  • I pakāpe. Ādas integritāte nav bojāta. Ir konstatēts apsārtums, cianotiska vai purpura ādas tonis. Āda var izskatīties kairināta. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpīgumu vai paaugstinātu jutību veidojošā sāpju zonā.
  • II posma gultas iekaisums. Ir virspusēja brūce ar bojājumiem epidermai un dermas daļai. Bedore var būt burbulis ar šķidrumu vai sarkanīgi rozā, pietūkuša, čūla līdzīga brūce.
  • III posms. Nekroze aptver visu dermas dziļumu un uztver zemādas taukaudus. Tajā pašā laikā fasāde un tās pamatā esošie orgāni un audi paliek neskarti. Vizuāli tiek konstatētas krātera formas brūces ar dzeltenīgi nobeigušiem audiem.
  • IV posms. Plaša, dziļa gultne. Nekrotiskie procesi izplatījās cīpslās, muskuļos un kaulos, kas var izdzīvot brūcē. Gultas pamatne ir piepildīta ar mirušiem, tumšiem audiem.

Turklāt ir klasificētas gultas vietas, ņemot vērā bojājuma lielumu: nelielas gultas (līdz 5 cm diametrā), vidējas gultas (no 5 līdz 10 cm), lielas gultas (no 10 līdz 15 cm) un milzu gultas (vairāk nekā 15 cm). Atsevišķi atšķirt dūmvada formu, kurā mīkstajos audos ir liels dobums, kas ar nelielu caurumu ādā (fistula) sazinās ar ārējo vidi. Dobumā var būt ievērojams attālums no brūces. Tajā pašā laikā izplūde "iet" caur dīvaino eju, bieži - izliektu, plānu un kārdinošu. Fistulous bedsores gadījumā bieži tiek novērota kaulu osteomielīts.

Iemesli

Galvenais spiediena cēlonis ir audu saspiešana starp kaulu un cieto virsmu ārpusē. Mīkstie audi tiek saspiesti starp kaulu un gultu vai kaulu un ratiņkrēslu, kas mazina asinsriti mazos traukos. Skābeklis un barības vielas vairs neplūst uz saspiestās platības šūnām, tāpēc audu daļa kļūst mirusi un nomirst.

Papildu ādas bojājumu cēloņi tipiskās nogulšņu veidošanās vietās ir berze un slīdēšana. Lapu vai apģērbu berze notiek, kad pacients pats maina savu stāvokli, vai ģimenes locekļi vai medus pārvērš vai pārstāj. darbiniekiem. Pārāk liels gultas galvas gala pieaugums, kurā pacients slīd uz leju, un mēģinājums turēt sēdus vai pussēdus stāvoklī bez pienācīga atbalsta, veicina slīdēšanu. Gļotādu risks ietver visus cilvēkus ar ierobežotām pārvietošanās spējām, kas var rasties:

  • Ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Slimības vai ievainojumi, kam nepieciešama gultas atpūta vai ratiņkrēsla izmantošana.
  • Paralīze.
  • Koma.
  • Sedācija
  • Vājums un vispārēja sliktība.

Citi faktori, kas palielina gļotādu risku, ir šādi:

  • Jutīguma pasliktināšanās neiroloģisku slimību, muguras smadzeņu traumu uc dēļ. Šādos apstākļos pacienti nejūt sāpes un diskomfortu, kas liecina par mīksto audu saspiešanu. Spiediena trauki pacientiem ar paralīzi ir nosliece uz ilgstošu, noturīgu plūsmu un var notikt pat neparastās vietās (piemēram, kurpju malas spiediena dēļ).
  • Vecums Ar vecumu āda kļūst plānāka, plānāka, sausa un mazāk elastīga. Tās reģeneratīvās spējas tiek samazinātas un palielinās spiediena vēnu attīstības iespēja.
  • Slikta uztura un šķidruma trūkums. Sakarā ar šķidruma un barības vielu trūkumu, ādas stāvoklis tiek traucēts, kas rada priekšnoteikumus spiedienu rašanos.
  • Svara zudums un muskuļu atrofija. Muskuļi un taukaudi ir dabiski slāņi starp kaulu izvirzījumiem un ādu. Samazinoties, zem spiediena esošā āda tiek pakļauta paaugstinātai slodzei. Tādēļ nepietiekama uztura pacientiem bieži rodas spiediena čūlas.
  • Pārāk mitra vai pārāk sausa āda. Āda kļūst sausa, paaugstinoties temperatūrai un slapjš - ar paaugstinātu sviedru, kas var būt gan slimības, gan pārmērīga pacienta pārkaršana (pārāk silta segu, pārāk augsta temperatūra telpā).
  • Urīna vai fekāliju nesaturēšana. Pacientiem, kuri nekontrolē urīnpūsli, āda bieži ir mitra, padarot to jutīgāku pret spiediena izdalīšanos. Un baktērijas, kas atrodas fekāliju masās, var veicināt gļotādu inficēšanos un kļūt par nopietnu vietējo komplikāciju attīstības cēloni.
  • Asinsrites traucējumi (cukura diabēts, iznīcinošs endarterīts, akūta asinsvadu oklūzija, aterosklerozes iznīcināšana).
  • Muskuļu krampji. Pēc piespiedu kustībām āda pastāvīgi cieš no berzes uz loksnēm, apģērba un citām virsmām.
  • Apziņa. Pacienti nevar pienācīgi novērtēt savu stāvokli un atturēties no darbībām, kas izraisa spiediena rašanos vai veic darbības, kas novērš to rašanos.
  • Smēķēšana Nikotīns sašaurina asinsvadus, izraisot sliktu asins piegādi. Turklāt smēķētājiem ir hronisks skābekļa trūkums. Tas viss pasliktina un aizkavē jebkuras brūces, ieskaitot gļotādas, dzīšanas procesu.

Lokalizācija

Pacientiem, kas atrodas uz muguras, gļotādas sastopamas visbiežāk krustā. Iespējams arī veidoties gulšņi plecu lāpstiņu, papēžu un kakla rajonā. Kad novietotas gultā uz sāniem, gļotādas sastopamas lielākās ciskas kaula trokantera reģionā, auskari, tempļi, pleca, ceļa un potītes ārējā virsma. Ja pacients atrodas uz viņa kuņģa, sirds kaula kaula spārnu reģionā un ceļa locītavu priekšpusē var veidoties spiediena sāpes. Ratiņkrēslu lietotājiem gulšņi visbiežāk sastopami krustu, sēžamvietu, mugurkaula, plecu lāpstiņu un roku un kāju aizmugurē - vietās, kur ekstremitātes atrodas uz krēsla.

Diagnostika

Gultas diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz tipisku klīnisko attēlu un bojājumu lokalizāciju. Īpašas diagnostikas metodes nav nepieciešamas. Jāatceras, ka sākumposma sākumposms bieži ir nesāpīgs vai gandrīz nesāpīgs, tāpēc visi novājinātie, lēni kustīgie pacienti ir regulāri jāpārbauda, ​​īpašu uzmanību pievēršot "riska zonām" - kaulu izvirzījumu saķeres vietām. Spiežot čūlu, var būt nepieciešams ņemt materiālu, lai noteiktu patogēnu un noteiktu tā rezistenci pret dažādām antibiotikām. Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciāla diagnostika attiecībā uz spiediena čūlas ar ādas vēzi. Diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz biopsiju.

Komplikācijas

Smagākās nogulšņu komplikācijas ir sepse, dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā baktērijas izplatās caur ķermeni caur asinsriti, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju un pacienta nāvi. Turklāt gultne var izraisīt flegmonu, strutainu artrītu, kontakta osteomielītu, kas saistīts ar kaulu un brūču miasis (brūces infekcija ar kukaiņu kāpuriem). Izkausējot asinsvadu sienas, var rasties asiņošana. Dažos gadījumos ādas vēzis var attīstīties hroniskas, neārstējošas gultas sāpēm.

Ārstēšana

Visu, pat mazu un virspusēju, spiediena čūlu ārstēšana jāveic ar ārsta līdzdalību. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo ar šo pieeju ir iespējama turpmāka gultnes progresēšana un smagu komplikāciju attīstība. Gultas nogulumu ārstēšanas galvenie principi ir šādi:

  • Asins plūsmas atjaunošana bojātajā zonā.
  • Darbības, kas veicina nekrotisku masu noraidīšanu.
  • Brūču dzīšanas aktivitātes.

Lai atjaunotu asins plūsmu gultas zonā, veiciet īpašus profilakses pasākumus, kas tiks aplūkoti turpmāk. Lai stimulētu nekrotisku masu atgrūšanu, tiek izmantoti īpaši medikamenti (klostridiopeptidāze + hloramfenikols). Ja nepieciešams, primārās apstrādes laikā nekrozes zonas tiek izņemtas ar speciālu instrumentu palīdzību.

Pēc tam, kad brūce ir pilnībā izvadīta no nekrotiskiem audiem, mērces tiek izgatavotas ar alginātiem (speciāli pulveri vai salvetes, lai aizpildītu brūces), tiek izmantoti hidrokoloidi pārsēji un pārsēji ar brūču dzīšanas līdzekļiem. Ja spiediena čūlas komplikācijas izraisa bakteriāla infekcija, tiek izmantoti vietējie antiseptiskie un antibakteriālie līdzekļi. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagiem spiedieniem tiek piešķirta antibiotiku terapija. Ja pēc gultas pamatnes ir izveidojies plašs defekts, var būt nepieciešama ādas plēve.

Profilakse

  • Ikdienas ādas testēšana ir obligāta procedūra, kas jāveic visu smagi slimo pacientu un cilvēku ar invaliditāti aprūpē. Īpaša uzmanība jāpievērš kaulu izvirzījumu apgabaliem un riska zonām gļotādu attīstībai.
  • Gulšņu profilaksei ik pēc 2-3 stundām jāmaina pacienta stāvoklis gultā, jāizmanto īpašas ierīces (piepūšamās aprindas utt.) Un pret dekubīta matrači. Visas pacienta kustības jāveic maksimāli rūpīgi, lai novērstu ādas berzi vai stiepšanos.
  • Jums ir nepieciešams izmantot mīkstu veļu un drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem materiāliem. Vēlams, lai drēbēs nebūtu pogas, sprādzes un citi elementi, kas varētu radīt paaugstināta spiediena centru uz ādas.
  • Ir nepieciešams uzturēt istabā komfortablu temperatūru - ne pārāk zemu, lai pacients nebūtu auksts, bet ne pārāk augsts, lai izvairītos no pārmērīgas svīšana un autiņbiksīšu izsitumi, kas vēlāk var pārvērsties par gultām.
  • Gultas veļa ir jāmaina savlaicīgi, lai tā būtu sausa un tīra. Ja nepieciešams, izmantojiet īpašus higiēnas līdzekļus (absorbējošus autiņus, autiņbiksītes, spilventiņus utt.).

Gultas pacientu āda kļūst plāna un ļoti jutīga pret bojājumiem, tāpēc rūpēties par to ir jābūt maigai un jutīgai. Nav vēlams izmantot stipras smaržas un alkoholu saturošus kosmētikas līdzekļus, kas var izraisīt alerģiju un ādas kairinājumu. Ieteicams izmantot īpašus maigi higiēnas produktus. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacienta āda vienmēr paliktu sausa un tīra: noslaukiet to ar mīkstu dvieli ar paaugstinātu sviedru, pēc iespējas ātrāk noņemiet dabisko izdalīšanos (izkārnījumus, urīnu) un pēc katras zarnu kustības un urinēšanas veiciet intīmo zonu higiēnu.

Gultas veļas maiņa jāveic, izmantojot īpašas metodes, pagriežot pacientu un nogriežot to uz tīras loksnes, bet nekādā gadījumā neizvelciet veļu no viņa. Jums vajadzētu arī mudināt pacientu pārvietoties un pārliecināties, ka viņa uzturs ir mērens, sabalansēts, bagāts ar minerālvielām un vitamīniem, bet salīdzinoši nekaitīgs, jo zemās mobilitātes dēļ kaloriju skaits šādos gadījumos samazinās.

Gļotādas simptomi un cēloņi, kā arī to bīstamība

Spiediena čūlas ir audu nekrozes zonas pacientiem, kuri ir spiesti uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu. Viņu izskats ne tikai rada papildu ciešanas pacientam, bet var izraisīt arī smagu komplikāciju un pat nāves attīstību. Ko darīt, ja jums vai jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma?

Šis raksts ir atbalsts tiem, kas vēlas uzzināt visu par gulšņiem: ko viņi rada, kā aizdomās par to parādīšanos laikā, kā tie var ietekmēt cilvēka veselību un vai ir iespējams nomirt no spiediena. Mēs arī pievērsīsimies jautājumam par to, kādas mūsdienu metodes ir novērst un ārstēt.

Raksta autors: ārsts Klimovs V.V.

Saturs:

Kas ir bedsores?

Smagās operācijas, kas prasa ilgu gultas atpūtas ievērošanu. Traumas, kas pastāvīgi (vai pastāvīgi) ierobežo pacientu mobilitāti. Izteiktā izsmelšana, kas saistīta ar jebkuru slimību vai dzīves situācijām. Comatose valstis, kurās persona var būt bezsamaņā dienas, mēnešus un pat gadus. Situācijas, kad uz ķermeņa var būt spiediena čūlas, ne tik maz.

Spiediena samazināšana notiek 15-20% slimnīcās ārstēto pacientu: tie ir dati, kas sniegti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentā “Protokols pacientu ārstēšanai. Gulšņi (2002). Protokolā arī norādīts, ka šī komplikācija ievērojami palielina pacientu ārstēšanas izmaksas, jo pacienta uzturēšanās slimnīcā palielinās, ir nepieciešami papildu medikamenti, kopšanas līdzekļi utt.

„Ir jāņem vērā arī nemateriālās izmaksas: smagas fiziskas un morālas ciešanas, ar kurām saskaras pacients,” teikts ziņojumā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar dokumenta autoriem, „adekvāta spiediena vēža profilakse var novērst to attīstību pacientiem, kuri ir pakļauti riskam vairāk nekā 80% gadījumu”!

Tātad, bedsores - kas tas ir? Tas ir mīksto audu un ādas nekroze, kas rodas ilgstoši stāvošai personai. Ķirurgi šos bojājumus bieži raksturo kā „nekrotiskus čūlas, kas rodas spiediena rezultātā” (A. Klimiashvili, 2004).

Visbiežāk sastopamās vietas gulēšanai ir ķermeņa teritorijas, kurās ir maz tauku audu (šķiedru), kas mīkstina spiedienu. Tāpēc, jo izteiktāka ir pacienta izsmelšana, jo lielāks ir šīs problēmas attīstības risks. Arī to rašanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa - guļot uz muguras, sānos.

Saskaņā ar Protokolā sniegtajiem datiem par pacientu pārvaldību visbiežāk sastopamās vietas gulšņu sākumam ir krūšu mugurkaula, krusts, lielāki augšstilba virpuļi, papēži, elkoņi un auskari.

Tāpat arī vietas, kur var veidoties gļotādas - galvas muguras, plecu lāpstiņas, potītes, kāju pirksti. Proti, ķermeņa izvirzītās daļas, kurās taukaudi ir mazi vai praktiski nav (īpaši izsīkuma laikā), saskarē ar cietām virsmām, uz kurām atrodas vai atrodas pacients.

Turklāt iespējamās gultas nogulšņu vietas ir vietas, kur rodas ādas un ģipša pārsējs, šķembas, korsete, ortopēdiskie aparāti, slikti piestiprināta protēze, kas rada pastāvīgu spiedienu uz ādu un dziļi meli.

Piemēram, ar tādiem ievainojumiem kā augšstilba kakla lūzums, kas bieži sastopams vecumā, kurā pacienti ir ilgstoši (mēneši vai pat gadi), bieži sākas spiediena čūlu veidošanās sacruma un sēžamvietas, kā arī ģipša slāpēšanas vietās.

Pat katetru spiediens, ko ilgu laiku izmanto narkotiku injicēšanai kuģos, kā arī urīnizvadkanāla katetri, ko izmanto urīna noņemšanai no urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa, var izraisīt nogulšņu veidošanos. Šādi bojājumi ir mazi, tomēr tie var izraisīt infekcijas infekciju un iekaisuma procesu attīstību audos, kā arī asins infekcijas.

Kā izskatās gļotādas? Tas ir atkarīgs no to attīstības stadijas. Protokols pacientu ārstēšanai attiecas uz četriem procesa posmiem. Pašā sākumā (1. posms) var redzēt tikai ādas apsārtumu, kas nepazūd tūlīt pēc spiediena pārtraukšanas. Procesā ir iesaistīts tikai ādas augšējais slānis (epidermas), ādas bojājums nav. 2. posmā jau ir pārkāpts ādas integritāte, kas saistīta ar ādas šūnu nāvi (nekrozi), kas ietekmē ādas augšējos un dziļos slāņus (epidermu un dermu).

Kad runa ir par 3. posmu, spiediena sajūta - tas ir diezgan dziļa čūla, iekļūst zemādas audos un sasniedz muskuļu slāni. 4. posmā ir visu mīksto audu - ādas, celulozes, muskuļu - šūnu nekroze (nāve). Kaitējums līdzinās ne tik daudz čūlu kā dziļu dobumu, kurā ir redzamas cīpslas un kauli. Plašāka informācija par gulšņu līmeņiem, veidiem un klasifikāciju atrodama šajā rakstā.

Lai saprastu, kas ir gulētieši, varat apskatīt attēlus:

1. posms - izteikti noturīga ādas apsārtums, nesabojājot to un čūlas.

Otrais posms - šeit mēs redzam raksturīgos gultasvietas gultas pacientiem - fotogrāfijā ir pamanāms, ka bojājumi ietekmē ādas augšējos slāņus.

Fotogrāfijā redzamais 3. posms ir raksturīgs ar čūlu klātbūtni ar dziļiem ādas bojājumiem, bet neietekmējot muskuļu audus.

4. posms - dziļi bojājumi visiem mīksto audu slāņiem (āda, zemādas audi, muskuļi), veidojot dobumu. Šādi nogulumi bieži notiek sēžamvietas aizmugurē un apvidū.

Tādējādi, spiediena čūlas - tas patiesībā ir atvērts brūce (īpaši 3-4. Posmā). Tā kā tie visbiežāk attīstās novājinātiem pacientiem, ādas un mīksto audu infekcijas risks šādiem pacientiem ir ļoti augsts. Šādas komplikācijas slimnīcā bieži izraisa tā sauktā hospitalizācija: daži mikroorganismi (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli uc), kuriem parasti ir zema jutība pret antibiotikām.

Infekcijas pievienošanās ievērojami apgrūtina spiediena vēnu ārstēšanu: ilgstošas ​​čūlas, pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, osteomielīts (kaulu audu iekaisums), asins infekcija (sepse), kas ievērojami palielina nāves iespējamību.

Tādēļ Protokolā par pacientu ar gulšņiem pārvaldību īpaša uzmanība ir jāpievērš šādu komplikāciju profilaksei: savlaicīga diagnosticēšana ar mīksto audu saslimšanu. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība infekciju savlaicīgai atklāšanai, ir stresa parādīšanās brūciņās, tās malas pietūkums un sāpes skartajā zonā.

Tomēr, pat ja tādi simptomi kā uzpūšanās, mīksto audu pietūkums, kas norāda uz mīksto audu iekaisumu, netiek atklāti spiediena iekaisuma pārbaudes laikā, ārstiem ieteicams regulāri veikt tā saucamo bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums tiek ņemts no čūlas vai dobuma (uztriepes vai punkcija ar šļirci), un iegūtais materiāls tiek ievietots („sēj”) uz barības vielām, nodrošinot mikrobu augšanu. Šī metode ļauj laicīgi atklāt infekcijas procesu patogēnus un veikt pasākumus pret iekaisuma attīstību.

Kas izraisa gulšņus?

Nosaukums “bedore”, kas iegūts no vārda „meli”, kā arī latīņu termins decubitus (dekubitus), kas apzīmē šo bojājumu, kas izriet no vārda decumbere, kas nozīmē „melot”, neatspoguļo pašreizējo izpratni par šīs parādības cēloņiem. Jo:

  • pirmkārt, līdzīgas problēmas novērotas mazkustīgiem pacientiem;
  • otrkārt, ilgstošas ​​neuzturēšanās (sēžot vai guļot) ir tikai viens no iemesliem to veidošanai.

Tādējādi, neraugoties uz to, ka medicīnā joprojām lieto „gulšņu” definīciju, ir nepieciešams ņemt vērā dažādus faktorus (kas nav tieši “meli”), kas noved pie to rašanās, lai piemērotu efektīvas profilakses un ārstēšanas metodes.

Tātad, kādi ir spiediena cēloņi?

Audu spiediens (saspiešana)

Katras ķermeņa šūnas dzīvība tiek uzturēta, pateicoties barības vielām un skābeklim, kas tai nāk kopā ar asins plūsmu caur mazākajiem kuģiem - kapilāriem. Turklāt asinis un limfātiskās asinsvadi tiek izvadīti no to dzīvības aktivitāšu produktu un mirušo šūnu šūnām.

Kā sākas gļotādas? Ja cilvēks kādu laiku paliek stacionārā, ķermeņa apgabalos (galvenokārt vietās, kur starp kaulu audiem un ādu ir minimāls muskuļu un tauku audu slānis), vielmaiņu regulējošie kapilāri un nervi saskaras ar cieto virsmu. vielām audos. Tā rezultātā šūnas sāk ciest no barības vielu un skābekļa trūkumiem.

Arī asins un limfātisko kuģu saspiešanas dēļ apstrādāto vielu noņemšana no šūnām tiek traucēta, tie sāk uzkrāties, negatīvi ietekmējot veselīgu šūnu stāvokli, kas arī sāk mirt. Sākumā šīs izmaiņas ir atgriezeniskas un izzūd bez jebkādām sekām, kad spiediens apstājas. Tomēr, ja nerīkosimies savlaicīgi, pastāv masveida šūnu nāve.

Saskaņā ar A.D. Klimiashvili (Slimnīcu ķirurģijas, eksperimentālās un klīniskās ķirurģijas katedra, Krievijas Pētniecības medicīnas universitāte, nosaukta NI Pirogova, Maskava), spiediena izdalīšanās sākas, kad pastāv nepārtraukts spiediens uz audiem no 70 mm Hg. Art. 2 stundu laikā.

Personā, kas atrodas uz muguras, spiediens kakla, krusts, papēži un sēžamvietas vidū ir aptuveni 60 mm Hg. Art. Tas var palielināties sakarā ar lielo pacienta ķermeņa masu, apģērba papildu svaru, segām un sasniedzot 70 mm Hg. Art. Tāpēc šajās vietās pēc divām pacienta kustības stundām var rasties spiediena čūlas. Tāpēc ieteicams ik pēc 2 stundām mainīt ķermeņa stāvokli pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.

Kad pacients atrodas uz vēdera, lielākais spiediens ir aptuveni 50 mm Hg. Art. - Atklātas krūtis un ceļi. Tāpēc, lai radītu bojājumus šajās vietās, nepieciešams vairāk laika (3 stundas vai ilgāk), tomēr var rasties spiediena pieaugums pacienta lielā svara un papildu faktoru dēļ (segas svars, drēbes utt.).

Audu nobīde (pārvietošana)

Kā gulšņi ir saistīti ar griešanu? Kā MD, ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedras profesors, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, savos darbos norāda. Dibirovs, tie bieži notiek, kad "pārmeklē" guļ pacientu gultā. Fakts ir tāds, ka daudzi slimnīcu gultasvietas pacienti tiek novietoti uz tā saucamajām funkcionālajām gultām, kas palielina galvas galu. Turklāt dažreiz spilveni un rullīši tiek novietoti zem pacienta galvas un aizmugures, paceļot galvu un muguru. Paceliet gultas gala galu, lai pacientam būtu ērtāk uzturēties gultā - tas novērš slodzi no kakla mugurkaula, rada ērtu ēšanu. Tomēr ir nepieciešams, lai pacienta kājām būtu atbalsts, pretējā gadījumā ķermenis sāk rāpties, dziļo audu (zemādas audu, muskuļu) maiņa salīdzinājumā ar fiksēto ādu. Ja tas notiek, tad notiek asinsvadu lūzums, kas baro muskuļu audus, veido asins recekļu veidošanos (asins recekļi) un to plīsumu. Visbiežāk šāds bojājums notiek krustmalu zonā.

Iekšējo (eksogēno) gulšņu veidošanās bieži ir saistīta ar audu pārvietošanos. Tās ir situācijas, kad muskuļu šūnu masveida nāve, ko izraisa skābekļa un barības vielu pārkāpums, rodas, ja āda ir acīmredzami neskarta. Nervu šķiedru sašaurināšanās izraisa jutīguma samazināšanos šo komplikāciju attīstības vietās, kas arī sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tādēļ šādās situācijās mīksto audu infekcija var pievienoties ātrāk, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un var izraisīt asins infekciju (sepsi) un pacienta nāvi.

Berzes

Reizes uz gultas veļas, rupja apģērba, šuvēm uz lina, pogām utt. - tas viss izraisa berzi, kā rezultātā ādas aizsargslānis tiek „pīlinga” un tiek bojāts. Spiediena čūlas, kas veidojas berzes rezultātā, biežāk novēro līkumos, papēžos, ceļos, plecu lāpstiņās, sēžamvietās atkarībā no pacienta stāvokļa.

Arī nepareizu gultas veļas maiņas paņēmienu gadījumā var rasties traumas uz ādu un dziļajiem audiem, kas saistīti ar berzi, ja loksnes tiek izvilktas no pacienta, kas atrodas nekustīgi. Ādas integritātes pārkāpšana apdraud infekcijas procesu pievienošanos.

Mitrums

Paaugstināts ādas mitrums ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina spiedienu rašanos. To var saistīt ar intensīvu sviedru noņemšanu, ko var izraisīt gan nelabvēlīgs mikroklimats telpā, kur pacients atrodas (sauss, karsts gaiss), gan iekšējās problēmas (iekaisuma procesi, kam seko drudzis, svīšanas traucējumi utt.).

Arī paaugstināta mitruma cēlonis, kas izraisa spiediena čūlu rašanos, var būt urīna un izkārnījumu nesaturēšana, īpaši, ja netiek ievēroti pacienta aprūpes noteikumi. Pastāvīga ādas samitrināšana noved pie tā mitruma un pietūkuma (medicīnā tiek izmantots termins „macerācija”), pirmās virspusējās un dziļākās kārtas šūnu saites tiek bojātas.

Paaugstināts mitrums palielina ādas berzi uz virsmas, palielina ādas saķeri ar tiem, kas palielina mikrotraumu iespējamību. Pakāpeniski uz ādas parādās āda, plaisas un nobrāzumi, tā sāk pīlēt. Izmetumu un urīna nesaturēšanas gadījumā ādu izraisa kairinājums, ko izraisa šajās fizioloģiskajos šķidrumos esošās skābes.

Ārējie un iekšējie riska faktori gultas nogulumu attīstībai

Kad mēs runājam par šādu problēmu kā spiediena čūlas, to cēloņus var saistīt ne tikai ar berzes, spiediena, audu nobīdes un ādas mitruma tiešo ietekmi. Nozīmīga loma to attīstībā ir apstākļiem, kādos pacients atrodas, un viņu aprūpes (ārējo faktoru) īpašībām, kā arī ķermeņa stāvoklim (imunitātei) un dažādu slimību (iekšējiem faktoriem) esamībai.

Piemēram, pacientiem ar smagiem mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumiem pastāv vislielākais gulēšanas risku risks - varbūtība, ka tās attīstās ar nepareizu aprūpi, ir līdz 95% (MA Kurbanov, 1985). Tas ir saistīts ar to, ka ar šādām traumām tiek traucēta audu, tostarp ādas, uztura nervu regulēšana, un šūnās sāk ciest vielmaiņas procesi.

Tāpēc spiediena čūlas, kas rodas pacientiem ar nervu sistēmas traumām, sauc par neirotrofu („trofika” nozīmē „uzturs” latīņu valodā). Tāpat saskaņā ar dažādiem datiem sepse (asins infekcijas) pievienošanās varbūtība šādos pacientiem ir no 25 līdz 50%.

Veselības ministrijas Protokolā par pacientu ar gļotainām zālēm pārvaldību ir noteikti šādi to attīstības riska faktori:

Iekšējie riska faktori (saistīti ar pacienta stāvokli)

  • Vispārējs izsīkums (saistīts gan ar nepietiekamu uzturu, gan ar vielmaiņas traucējumiem organismā)
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas
  • Aptaukošanās (liekā svara, ķermeņa spiediena uz virsmas palielināšanās, vielmaiņas un hormonālo traucējumu dēļ palielinās infekcijas komplikāciju attīstības risks)
  • Anēmija (anēmija)
  • Dehidratācija. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu un palielinātiem zudumiem.
  • Zems asinsspiediens
  • Akūtas un hroniskas infekcijas slimības, ko izraisa drudzis
  • Pacienta ilgstoša uzturēšanās bezsamaņā, koma
  • Garīgi traucējumi, kuru rezultātā nespēj izmantot pašapkalpošanos
  • Fekāliju un / vai urīna nesaturēšana
  • Cukura diabēts (sakarā ar asinsvadu bojājumiem un imunitātes nomākšanu un audu atgūšanas spēju)
  • Asinsvadu slimības, ateroskleroze, asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar smēķēšanu utt.
  • Sirds mazspēja (slimības, kurās sirds nespēj tikt galā, audos rodas pietūkums)
  • Vecāks vecums (jo vecāks pacients, jo lielāks saslimšanas risks)

Ārējie riska faktori (saistīti ar ārējām ietekmēm)

  • Slimīga vai guļoša pacienta higiēniskās aprūpes traucējumi
  • Sintētisko apakšveļa izmantošana, kas novērš skābekļa piekļuvi ādai, veicinot svīšanu.
  • Nepareiza metode pacienta pārvietošanai gultā
  • Krokām uz gultas, drupatas gultā utt.
  • Fiksējošā materiāla klātbūtne uz pacienta ķermeņa: riepas, apmetums

Mikrovibrācijas resursu trūkums kā faktors spiediena vēnu attīstībā

Gulšņi - no tā, ko viņi veido? Papildus iepriekš minētajiem tiešajiem attīstības cēloņiem, piemēram, spiedienam, berzei, audu pārvietošanai un mitrumam, kā arī riska faktoriem, kas rada apstākļus to veidošanai, ķermeņa audu mikrovibrācijas resursa trūkums ir ļoti svarīgs. Kas tas ir? Ir zināms, ka, lai uzturētu dzīvību, mums pastāvīgi nepieciešami tādi resursi kā gaiss, pārtika, ūdens un siltums. Tomēr, lai katra šūna varētu pildīt savu funkciju kvalitatīvi (kuras dēļ tiek saglabāta veselība), ir nepieciešams, lai organisms uzturētu pietiekamu mikrovibrācijas līmeni.

Mikrovibrācija ir rezultāts miljonu ķermeņa muskuļu šūnu samazinājumam, kas novērota pat atpūtā un miega laikā, ķermenis to uzturēšanai pavada milzīgu enerģiju. Slavens fiziķis V.A. Fedorovs grāmatas „Resursi” grāmatā. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”skaidro, ka tieši tāpat kā Braunas kustība ir priekšnoteikums jebkuras ķīmiskas reakcijas rašanās brīdī, ir nepieciešama mikrovibrācija, lai saglabātu bioķīmiskos procesus katrā šūnā. Organisko savienojumu molekulas ir pārāk lielas, tāpēc Brauna kustība tās neietekmē. Vienlaikus ir nepieciešama bioloģisko vielu mijiedarbība - tas ir viens no dzīves apstākļiem. Šajā gadījumā Brauna kustības lomu cilvēka organismā veic ar mikrovibrācijas enerģiju, kas rodas muskuļu šūnu darbā.

Pietiekams mikrovibrācijas līmenis ir nepieciešams, lai normāli darbotos asinsvadi, kas atbild par katras šūnas nodrošināšanu ar barības vielām un skābekli, proti, kad mikrovibrācija ir nepilnīga, audu uzturs tiek traucēts. Turklāt organisma spēja noņemt un pārstrādāt (izmantot) bojātās šūnas un kaitīgās vielas (sārņus, indes) ir atkarīga no šī resursa.

Pat salīdzinoši veselā cilvēka organismā šūnu nāve pastāvīgi notiek gan dabisku iemeslu dēļ, gan kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā. Jo vairāk bojāto šūnu organismā, jo sliktāk imunitāte, jo zemāka ir audu spēja atgūt (reģenerācija). Par bojāto šūnu iznīcināšanu ir atbildīgas limfātiskās un asinsrites sistēmas, kā arī kaulu smadzenes, muguras smadzenes, aknas un nieres. Visu šo orgānu un sistēmu darbs ir cieši saistīts ar mikrovibrācijas līmeni. Tas nozīmē, ka jo izteiktāka tā trūkums, jo vairāk bojāto šūnu uzkrājas organismā, kas negatīvi ietekmē visas tās funkcijas.

Ko nosaka mikrovibrācijas līmenis? Pirmkārt, no cilvēka motoriskās aktivitātes. Pastaigas, skriešana, peldēšana, uzlāde - jebkura kustība baro organismu ar vērtīgu resursu. Tomēr šodien pat daudziem veseliem cilvēkiem trūkst mikrovibrācijas kustības trūkuma dēļ: mazkustīgs darbs, stundas, kas pavadītas televizora vai datora priekšā, auto braucieni, nevis pastaigas - tas rada apstākļus resursu trūkumam un rada priekšnoteikumus slimību attīstībai.

Ja mēs no šīs nostājas uzskatām, ka šāda sāpīga ir persona, kas ir spiesta vadīt mazkustīgu dzīvesveidu slimības vai traumas dēļ, kļūst skaidrs, ka mikrovibrācijas samazināšanai ir svarīga, ja ne galvenā loma šīs parādības attīstībā! Pēc V.A. Fedorovs, gultas pacienti, pacienti ar traumām (īpaši ar ģipša slāņiem, nopietni ierobežojot kustību un izdarot spiedienu uz audiem), piedzīvo ievērojamu šī resursa trūkumu. Tā kā šādam pacientam nav iespējas dabiskā ceļā to papildināt kustības dēļ.

Turklāt laika gaitā cilvēks bez fiziskas aktivitātes samazina muskuļu masu, kas vēl vairāk samazina mikrovibrācijas līmeni.

Kā šī resursa trūkums noved pie spiediena vēnu attīstības? Pirmkārt, cieš asinsvadi, kuru dēļ tiek traucēts audu uzturs, ieskaitot ādas šūnas un muskuļu šķiedras, un to spējas atjaunoties ir traucētas. Mikrovibrācijas līmeņa samazināšanās ietekmē arī limfātiskās sistēmas un citu orgānu, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu, darbu. Situāciju pasliktina tas, ka guļošos pacientos ādas šūnas un šūnu mīkstie audi mirst ne tikai dabisku iemeslu dēļ (audu atjaunošanās fizioloģiskais process, katra šūnas normālā dzīves cikla pabeigšana), bet arī iepriekš minēto faktoru ietekmē: spiediens, berze un tā tālāk

Tādējādi šādā situācijā palielinās slodze uz limfātisko sistēmu, bet tā cieš no mikrovibrācijas trūkuma un nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. Tas viss izraisa bojātu šūnu strauju uzkrāšanos un palielina gļotādu risku. Kā norāda V.A. Fedorovs, savukārt veselīgas šūnas ir organisma imūnsistēmas pamats, bojātās šūnas ir lieliska baktēriju audzēšanas vieta. Tieši tāpēc pacientiem ar gļotādu tik bieži ir akūtas strutainas mīksto audu slimības, kas var izraisīt asins un pacienta nāves infekciju.

Arī mikrovibrācijas trūkums ir viens no iemesliem, kāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem ir paaugstināts gļotādu risks. V.A. Fedorovs skaidro, ka vairumam cilvēku gadu gaitā samazinās spēja pilnībā atjaunot iekšējos resursus, tostarp uzturēt pietiekamu mikrovibrācijas līmeni. Tāpēc jebkuri kaitīgi faktori rada daudz lielāku kaitējumu veselībai nekā jaunībā. Ja šāda persona aprobežojas ar gultu vai ratiņkrēslu (palielinās arī risks, ka ar vecumu draud ievainojumi un slimības, kas apdraud līdzīgu iznākumu), daudzas reizes palielinās gļotādu iespējamība, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar mīksto audu inficēšanos bojājumu jomā.

Tādējādi, ņemot vērā šādu problēmu kā gulšņus, mēs redzam, ka šī parādība ir saistīta ne tikai ar ārējo faktoru un pacienta dažādu slimību ietekmi, bet arī ar mikrovibrācijas fona pazemināšanos cilvēka organismā, piespiedu vadīt sēdošu dzīvesveidu. Tāpēc viens no svarīgākajiem uzdevumiem gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir palielināt mikrovibrāciju. Bet kā to izdarīt, ja personai ir liegta iespēja aktīvi pārvietoties? Ceļš šajā situācijā ir vibroakustiskā terapija. Par to, kā viņa var palīdzēt situācijā ar gulšņiem, mēs apspriedīsim tālāk.

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Gulšņu parādība negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pamata slimības simptomi, kas noveda pie personas mobilitātes ierobežošanas, ir saistīti ar sāpēm no ķermeņa, kas vēl vairāk ierobežo pacienta mobilitāti. Un tas savukārt var novest pie bojājumu rašanās jaunās ķermeņa zonās.

Kādi ir bīstamie gulētiešanas traucējumi pacientiem ar gultu? Pirmkārt, pievienojot infekciju. Slimība vājina imunitāti, strauju mikrovibrācijas līmeņa samazināšanos, bojāto šūnu uzkrāšanos - tas viss rada labvēlīgus apstākļus dažādu patogēnu izraisītu iekaisuma procesu attīstībai ādā un mīkstajiem audiem.

Bieži vien pašiem pacientiem un viņu radiniekiem ir jautājums: vai ir iespējams nomirt no spiedieniem? Ir jāsaprot, ka dzīvībai bīstama nav tik daudz čūlu, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids, bet gan sarežģījumi, ko izraisa skartās teritorijas infekcija. Kādas slimības var rasties infekcijas rezultātā? Šeit ir tikai daži no tiem:

  • Celulīts - zemādas taukaudu strutains iekaisums, kas mēdz ātri izplatīties apkārtējos audos.
  • Osteomielīts - iesaistīšanās kaulu audu iekaisuma procesā. Bieži vien ir galvassāpes, papēžu kaulu un augšstilba galvas bojājums, kas var izraisīt tā iznīcināšanu un pacienta invaliditāti.
  • Pūšīgs artrīts - locītavu un saišu iekaisums.
  • Vaskulārās sienas pūlinga saplūšana: ar asinsvadu sienas iekļūšanu iekaisuma procesā, no vienas puses, var rasties asiņošana (īpaši bīstama, ja tiek ietekmēti lieli trauki, piemēram, augšstilbu artērijas), un, no otras puses, infekcija var iekļūt asinsritē un zibens ātri izplatījās visā ķermenī.
  • Sepsis (asins saindēšanās) ir visnopietnākā gļotādu komplikācija. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, izplatās visā organismā, ietekmējot dzīvībai svarīgus orgānus: sirdi, smadzenes, nieres utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem mirstība no asins saindēšanās ir no 50 līdz 70%.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku ar gulšņiem var dzīvot, ārsti paskaidro, ka prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un šīs parādības infekciozo komplikāciju smaguma pakāpes. Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, smagi asinsvadu traucējumi, progresīvs vecums, zems mikrovibrācijas fons - visi šie faktori, kas palielina pievienošanās risku un strauju infekcijas izplatīšanos visā organismā. Tas palielina pacienta nāves varbūtību.

Arī atbilde uz jautājumu „cik daudz cilvēku dzīvo ar gulšņiem?” Ir atkarīga no tā, cik ātri tika veikti pasākumi savlaicīgai ārstēšanai. Ja ādas un mīksto audu defekts konstatēts agrīnā stadijā, ja tika veikta atbilstoša ārstēšana, nopietnu komplikāciju un nāves risks ir samazināts līdz minimumam. Pacientiem ar smagiem bojājumiem svarīgs ķermeņa atbalsts ir svarīgs, lai uzlabotu asins piegādi audiem utt. Iespējams, ka šādā situācijā ir izteikts resursu atbalsts vibroakustiskā terapija.

Ja konstatēti nopietni defekti ar jau izstrādātiem infekcijas komplikācijām, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām un ķirurģisko ārstēšanu, lai mazinātu apkārtējo audu bojājumu iespējamību un sepses attīstību.

Simptomi un pazīmes

Ja kāda problēma, piemēram, gļotādas, parādās, to rašanās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas:

Ārstu sākotnējo stadiju sauc par asinsrites traucējumu stadiju (MD Dibirov, „Spiediena čūlas: profilakse un ārstēšana”, 2013. gads), ti, izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem audos, kas pakļauti saspiešanai. Lai saprastu, kā sākas sēnītes, jūs varat apskatīt fotogrāfiju: vispirms ir apsārtums, kas pēc spiediena pārtraukšanas nepazūd, tad āda pazūd, kļūst zilā krāsā, kas norāda uz asins piegādi audiem.

Ja netiek veikti pasākumi, lai apturētu spiedienu, āda kļūst auksta, pieskāriena.

Parādās burbuļi, kas norāda uz ādas augšējā slāņa atdalīšanu (epidermu). Pati pacients var pamanīt ādas jutības palielināšanos skartajā zonā, nelielu sāpīgumu vai arī nejutīguma sajūtu, kas saistīta ar nervu galu saspiešanu.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem, lai novērstu turpmāku procesa attīstību, sākas nekrotiskas izmaiņas un sūkšana, masveida nāve šūnās un dziļās audās, pievienojot infekciju. Pirmās pazīmes, kas liecina par gļotādu pāreju uz šo posmu, ir redzamas fotogrāfijās: ja ārējiem faktoriem (spiedienam, berzei) ir galvenā loma traumu attīstībā, bieži rodas ārēja (eksogēna) vai sausa nekroze, kurā audi saraujas un “mumificējas”. Šādā situācijā ādas un dziļo audu bojājumiem ir skaidras robežas, brūce ir sausa un parasti sekla. Visbiežāk cieš no pacienta vispārējā stāvokļa ar šādiem bojājumiem.

Ja vadošo lomu spēlē iekšējie faktori (pirmkārt, mēs runājam par nervu sistēmas bojājumiem: smadzeņu un muguras smadzeņu, insultu, smadzeņu audzēju traumas), kas izraisa audu nepietiekamu uzturu, attīstās endogēnas (iekšējās) nekrozes. Šajā gadījumā ir mīkstu audu šūnu - muskuļu, zemādas tauku, infekcijas strauju nāvi. Ārsti saka, ka šajā situācijā gremdēšana veidojas kā mitra gangrēna veids ar progresējošu apkārtējo audu nekrozi. Tas nozīmē, ka bojājums (čūla), kas rodas gultas vietā, var ātri palielināties, ietekmējot visas jaunās teritorijas.

Ja rodas šādi gļotādas bojājumi, novēro tādus simptomus kā izplūdušā šķidruma noplūde, brūce no brūces un apkārtējo audu pietūkums. Čūla ir ļoti dziļa, un tajā ir redzamas cīpslas un kauli.

Infekcijas iestāšanās dēļ cieš pacienta vispārējais stāvoklis: temperatūra var pieaugt līdz 39-40 ° C, drebuļi, apziņas traucējumi, murgi, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, aknu palielināšanās.

Saskaņā ar profesoru MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, MGSU, nosaukts AI Evdokimovs) nekrotisko pārmaiņu attīstības temps (ādas šūnu un dziļo audu nāve) un saistīto simptomu parādīšanās laiks un komplikāciju rašanās ir atkarīga no gļotādas cēloņiem.

Ņemot vērā dominējošos ārējos cēloņus un diezgan plaukstošu vispārējo pacienta stāvokli, nekrotiskas izmaiņas attīstās lēnāk - vairākas dienas, nedēļu. Ja runājam par pacientiem ar smadzeņu bojājumiem, muguras smadzenēm, šūnu nāve var sākties jau 20-24 stundas pēc tam, kad parādās pirmās spiediena čūlas pazīmes, strauji pievienojot mīksto audu infekcijas bojājumus.

Spiediena čūlu diagnostika

Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu spiediena čūlas, jo īpaši agrīnā stadijā, ir pietiekami, lai pārbaudītu traumas vietu. Sastrēgumi ķermeņa raksturīgajās zonās, kas pakļauti spiedienam pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, ādas augšējo slāņu nojaukšana, čūlas defekta atklāšana: visbiežāk pārbaudes laikā iegūtie dati ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi un noteiktu procesa stadiju. Tomēr dažos gadījumos, kad runa ir par dziļiem bojājumiem, var būt nepieciešams veikt mīksto audu ultraskaņu.

Kas ir mīksto audu ultraskaņa? Tā ir ultraskaņas pārbaude, kas ļauj iegūt informāciju par dziļo audu stāvokli, kaitējuma apmēru, ko nevar novērtēt ikdienas pārbaudes laikā: zemādas taukaudus, muskuļus, cīpslas, saites, locītavas. Šis pētījums ir īpaši nozīmīgs, ja runa ir par strutainām spiediena čūlu komplikācijām. Kā arī bojājumu veidošanās pacientiem ar nervu sistēmas ievainojumiem, kad ādas virsmas izmaiņas var būt minimālas, un galvenās izmaiņas ir paslēptas dziļajos slāņos.

Turklāt, lai novērtētu pacienta ar spiediena čūlu stāvokli, it īpaši, ja tas saistīts ar infekcijas komplikācijām, laboratorijas testi (pilnīgs asins skaits, kas ļauj noteikt baktēriju procesa smagumu, bioķīmisko asinsriti, urīna analīzi utt.), Kā arī citas pārbaudes, kas paredzētas lai noteiktu citu orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Kāda veida ārsts atsaucas uz gulšņiem? Ķirurgi nodarbojas ar smagu bojājumu ārstēšanu: pēc pacienta pārbaudes un izmeklēšanas viņi lemj par operācijas nepieciešamību, nosaka pacienta taktiku. Ja pacientam, kas tiek ārstēts mājās, rodas spiediens, nepieciešams zvanīt ārstējošajam ārstam (terapeitam), kurš izlems, vai pacientu nodot slimnīcas ķirurģiskajam dienestam, vai (procesa sākumposmā) sniegt ieteikumus pacienta aprūpei.

Ko darīt, lai izvairītos no gulētiešanas gultas pacientam?

Bedsore profilakse ir sarežģīts process, kas ietver:

  1. Kompetentā pacientu aprūpe, pārvietošanās ierobežojumi.
  2. Informēt radiniekus, kuri aprūpē slimniekus par to, kā noteikt bojājumus sākotnējā stadijā un kādi pasākumi jāveic.
  3. Nepieciešams pareizas uztura organizēšana, ļaujot pacientam sniegt ķermenim visas nepieciešamās sastāvdaļas katras šūnas pilnīgai darbībai.
  4. Kompetentā pamata slimības ārstēšana, narkotiku, kas uzlabo asins piegādi audiem, iecelšana utt. Plašāku informāciju par šo informāciju skatiet rakstos "Slāpju novēršana" un "Efektīvs līdzeklis pret gulšņiem mājās".

Viena no visefektīvākajām metodēm gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir vibroakustiskā terapija vai zvanot. Medicīnisko ierīču Vitafon izmantošana ļauj piesātināt ķermeni ar dziedinošu mikrovibrācijas resursu. Tas labvēlīgi ietekmēs tvertņu stāvokli, uzlabos ādas un muskuļu šūnu uzturu gultas zonā.

Vibroakustiskā terapija ir spēcīgs atbalsts limfātiskai sistēmai un citiem orgāniem, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu (iznīcināšanu), kas ir viens no steidzamākajiem uzdevumiem. ārstēšanu un novēršana. Atbrīvojoties no bojāto šūnu balasta, kas panākta, izmantojot Vitafon aparātu, ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmas darbu, palīdz novērst infekcijas komplikācijas.

Īpaši pacientiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, tika izstrādāts vibroakustiskais matracis, kas ir daļa no Vitafon-2 medicīnas ierīces. Tas sastāv no astoņiem vibrofoniem, kas ļauj pilnībā segt gulšņu un blakus esošo audu laukumu ar vibroakustiskām sekām. Ierīces automātiskais darbības režīms ilgstoši (līdz 14 stundām) neprasa cilvēka līdzdalību, bet vibrējošie tālruņi tiek ieslēgti un izslēgti saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu (3 minūtes ik pēc 24 minūtēm), nodrošinot nepārtrauktu un mērītu efektu.

  • tiek aktivizēta kaitīgo vielu (izdedžu) un mirušo šūnu izdalīšanās;
  • uzlabojas nervu sistēmas darbs (kas ir īpaši svarīgi, lai novērstu spiediena čūlas pacientiem ar smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem);
  • problēma ir piesātināta ar asinīm, skābekli un barības vielām;
  • imunitāte ir pastiprināta, kas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību;
  • uzlabojas reģenerācijas procesi visos audos un orgānos, ieskaitot ādu un muskuļus.

Būtībā pieteikums vibroakustiskā terapija - tas ir vienīgais veids, kā veidot pietiekamu mikrovibrācijas fona līmeni pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi papildināt šo resursu ar kustības palīdzību. Metabolisma procesu aktivizēšana, imunitātes saglabāšana, asins apgādes uzlabošana audiem, labvēlīgu apstākļu radīšana ādas un muskuļu reģenerācijai ir visas efektīvas metodes. profilakse un spiediena čūlu ārstēšana, kas rodas, izmantojot vibroakustisko terapiju.