Šī apakšējās ekstremitātes zonas kājas integritātes pārkāpumu sauc par kājas lūzumu. Īpaši tas ietekmē mazos un lielos stilba kaulus, kas savieno kāju ar ceļgalu. Tūlītēja šizma notiek galvenokārt stilba kaulā vai abos kaulos.
Šis kaitējums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kas ir kaitējuma riska faktors, kā to identificēt, kā to ārstēt. Ir svarīgi izplatīt zināšanas ne tikai par sevi, bet arī gadījumos, kad rodas traumas ar citiem.
Kāju kaulu lūzums ir nopietns apdraudējums, jo bieži rodas sarežģījumi. Tāpēc kvalificēta medicīniskā aprūpe ir obligāta.
Zaudējumi tiek klasificēti vairāku iemeslu dēļ.
Atkarībā no lūzuma veida tiek izvēlēts optimālais ārstēšanas formāts un pieejas rehabilitācijai.
Kāju kaulu fragmenti mainās no dabiskā stāvokļa. Sānu lūzums ar pārvietojumu ir skaidri redzams ārēji: raksturīga ir ekstremitātes deformētā izskats, kāja ir saīsināta un nedabiski mainīta.
Šādā gadījumā parādās kaulu sadalīšanās vai plaisa, bet atkritumi nepārvietojas. No ārpuses nav iespējams noteikt stilba kaula lūzumu bez aizspriedumiem, tāpēc tests ir apūdeņošanas simptoms. Testa būtība ir tāda, ka lūzuma laikā spiedienu uz apakšstilbu jebkurā vietā atspoguļo sāpes lūzuma zonā.
Ir gadījumi, kad vienlaikus ir kreisā un labā stilba kaula lūzums, un pirmais, kas pamanīs, ir bojājums ar pārvietošanu.
Nav ādas un muskuļu plīsumi, smaga asiņošana nav novērota, daļas no šķeltiem kauliem (atliekas) nav redzamas. Tomēr cietušais nevar pacelt ievainoto locekli. Apakšējais kājas lūzums izraisa tiešus un netiešus sitienus, kā arī vidēja stipruma pagriešanu.
To raksturo spēcīgas un izteiktas izpausmes. Atklātas kāju lūzums pavada asiņošanu, mīksto audu saplēšanu un kaulu fragmentus. Cietušais piedzīvo reiboni un vispārēju vājumu, ko izraisa asins zudums. Bieži ir atvērts kaula kaula lūzums ar nobīdi. Tas ir ārkārtīgi nopietns un bīstams kaitējums, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.
Apakšstilba cilvēka kustības laikā kļūst par sava veida „riska zonu”, kā arī apakšējām ekstremitātēm kopumā. Kaulu integritātes pārkāpums kājas reģionā ir svarīgs, lai varētu pareizi identificēt un brīdināt, zinot potenciālos cēloņus.
Galvenie kāju lūzuma simptomi atšķiras atkarībā no tā, kādu daļu kaulu ietekmē. Bieži simptomi ir stipras sāpes skartajā personā, hiperēmija, traumas vietas pietūkums. Turklāt, mēģinot pārvietot ievainoto kāju, tiek dzirdēts raksturīgs kaulu lūzums. Paļaušanās uz ievainoto kāju nav iespējama.
Zemāk mēs aplūkojam īpašas kāju bojājumu pazīmes.
Visbeidzot, tikai ārsts apstiprinās bojātas kājas faktu - izmantojot rentgenstaru, magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju.
Šis kaitējums var rasties smaga trieciena vai spiediena dēļ. Parasti tas notiek automašīnu negadījumu un citu ārkārtas situāciju gadījumā, sporta vai iekšzemes nopietnu kritienu gadījumā. Straujais kājas pagriešana ar fiksētu kāju arī izraisa traumas. Turklāt saskaņā ar statistiku 5% gadījumu šādi bojājumi rodas kaulu patoloģijās (tuberkuloze, onkoloģija, osteoporoze, osteomielīts, iedzimti defekti).
Problēmas, kas var rasties pēc kājas lūzuma, ir bīstamas, piemēram, asins zudums, sāpju šoks, kāju patoloģiskas deformācijas. Lai izvairītos no riska, cietušajam jādod palīdzība, pirms viņš tiek nogādāts ārstniecības iestādē, pirms ierodas medicīniskā palīdzība. Ieteicami šādi pasākumi:
Arī noteicošais faktors ir cilvēka ar bojātu kāju vai divām kājām piegāde uz slimnīcu. Iespējams, ka cietušā ārstiem būs jārīkojas nekavējoties.
Apstrādā kājas lūzumus, ņemot vērā bojājumu specifiku. Vispārējais mehānisms visu veidu traumām ir aprakstīts turpmākajos posmos.
Proksimālās daļas traumu gadījumā papildus aprakstītajiem pasākumiem ir nepieciešama locītavas punkcija, lai noņemtu tur uzkrāto asins un locītavas šķidrumu. Ja Jums ir nopietnas ādas bojājumu problēmas, ir iespējama saindēšanās ar asinīm. Šādos apstākļos var novērot ekstremitātes amputāciju, lai izvairītos no gangrēna attīstības.
Katrā posmā dažādas pieejas var aizstāt un aizstāt viena otru saskaņā ar ārsta lēmumu. Arī labās un kreisās kājas bieži lieto dažādus ārstēšanas veidus vienlaicīgi.
Pāreja uz rehabilitāciju ir atļauta pēc apmēram 2 mēnešiem lūzumu gadījumā bez kaulu pārvietošanas, pēc 3 mēnešiem traumu gadījumā ar pārvietojumu un pēc 5-6 mēnešiem smalku un spirālveida ievainojumiem. Gados vecākiem cilvēkiem un maziem bērniem ārstēšanas periods tiek saīsināts, cik vien iespējams. Kopējā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas gaitas un panākumiem.
Tā kā apakšstilba kaulu lūzums ir nopietns kaitējums, ir svarīgi nopietni vērsties atveseļošanās periodā. Pacientam būs jābūt pacietīgam. Pēc spīduma lūzuma ne tikai fiziskā aktivitāte ir pakļauta rehabilitācijai, bet arī mīksto audu stāvoklim ķermeņa skartajā zonā.
Pēc masāžas, fizioterapijas, kā arī standarta treniņu terapijas un sabalansēta uztura ir iespējams atjaunot visas funkcijas pēc kāju lūzuma. Vidējais rehabilitācijas ilgums ir aptuveni mēnesis.
Šī posma galvenie mērķi ir muskuļu atrofijas novēršana, ķermeņa nonākšana tonusā, atjaunojot normālu asins piegādi ekstremitātēm, kā arī locītavu veidošanās un kāju kustības vispārēja atgriešanās.
Ikdienas berzes, pārvēršanās par mīcīšanu un tirpšanu, novērš muskuļu distrofiju, palielina asinsriti, limfātisko plūsmu un pozitīvi ietekmē bojāto audu dzīšanu un kustību locītavās. Masāža sākas tūlīt pēc ģipša noņemšanas un tiek veikta, izmantojot pretiekaisuma krēmus, ziedes.
Vingrinājumi jāveic ik dienas 30-60 minūtes visā rehabilitācijas periodā pēc kājas lūzuma. Vingrošana tiek veikta guļot, sēžot vai stāvot, atkarībā no pacienta stāvokļa. Specifisku kustību (svārstības, rotācijas, ruļļi, parastas staigāšanas un kāju / papēžu, trenažieru velosipēdu) kopumu izvēlas speciālists.
Šī rehabilitācijas metode ir ļoti svarīgs aspekts, novēršot iekaisuma procesus un pilnībā atjaunojot audu integritāti. Tas ir arī labs veids, kā uzlabot vielmaiņu, stiprināt cilvēka imunitāti. Tiek izmantotas sāls un zāļu vannas, apvalki, elektroforēze, UHF, UV starojums.
Pareiza uzturs ir papildu barības vielu avots, kas veicina vispārējo atveseļošanos, stiprina ķermeni. Ieteicamie pārtikas produkti ar augstu kalcija un magnija saturu, kā arī viegli sagremojama dabiska pārtika (dārzeņi, augļi, piena un piena produkti, rieksti, zivis). Papildu pasākums ir vitamīnu terapija (C, E, D vai multivitamīnu kompleksi).
Kādu laiku pēc rehabilitācijas pacientiem ir jāvalkā speciāli apavi, izmantojot medicīnisko instinktu.
Kājas kaula lūzuma gadījumā ir svarīgi izvairīties no šādām komplikācijām:
Komplikācijas ir nepareizas ārstēšanas, nesavlaicīgas reakcijas pasākumu vai rehabilitācijas procesa kļūdu rezultāts. Tādēļ pacientam visos ārstēšanas posmos rūpīgi jāuzrauga to stāvoklis.
Šajā rakstā runāts par šādu traumu kā kājas (crus) lūzumu. Tas apraksta ārstēšanas simptomus un metodes.
Atvērtie kaulu lūzumi ir diezgan reti. Bet atklāts kājas lūzums ir daudz izplatītāks. Tas ir saistīts ar tā anatomiskajām īpašībām.
Teļš ir kājas daļa starp ceļgalu un potīti. To veido kaula un kaula kauli, ko ieskauj muskuļi, cīpslas, nervi un lieli asinsvadi. Stilba kaula atrodas tuvu ādai, tāpēc šādas traumas šajā daļā ir diezgan izplatītas.
Ar šādu traumu veidojas brūce, kuras apakšā redzami kaulu fragmenti. Lūzums notiek perpendikulāri vērsta spēka ietekmē. Visbiežāk ir bojāts stilba kauls, un šķiņķis ir mazāk ciešams.
Trauma rodas šādās situācijās:
Provocējošie faktori var būt patoloģiski procesi, kuros kaulu audi kļūst trausli - ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, osteoporoze.
Bieži kā kreisajā pusē tiek novērots labās kājas kaulu atklāts lūzums.
Mīksto audu bojājumi. To papildina asinsvadu bojājumi. Tāpēc bieži novēro lūzumu ar arteriālu asiņošanu. Ja lūzums radies
Tabulas numurs 1. Klasifikācija:
Simptomu smagums var atšķirties atkarībā no lūzumu veida un smaguma.
Šādiem ievainojumiem būs raksturīgi šādi simptomi:
Ar masveida asiņošanu, hemorāģiskā šoka simptomi attīstās:
Ja tiek bojāti nervu galiņi, parādās bojātas kājas nejutīgums un disfunkcija. Ja ir vismaz viena no šīm zīmēm, jums nekavējoties jāsāk sniegt pirmo palīdzību.
PMP jānodrošina tūlīt pēc traumas.
Pirmās palīdzības norādījumi:
Citu rīcībai jābūt ātrai un skaidrai. Nelietojiet panikas un skandāla upuri. Gaidot speciālistu brigādes ierašanos, pastāvīgi jāpaliek pie pacienta un jāuzrauga viņa stāvoklis.
Diagnoze un ārstēšana ir saistīta ar traumatologu vai ķirurgu. Diagnozes noteikšana nav sarežģīta, jo atklātajiem kaulu ievainojumiem ir izteikti simptomi (foto). Lai noskaidrotu lūzuma iezīmes, rentgenogrāfija tiek veikta divās plaknēs, kas parāda lūzuma lokalizāciju, fragmentu un kaulu fragmentu klātbūtni un to pārvietošanās pakāpi.
Lai iegūtu detalizētāku diagnozi dažos gadījumos, tiek noteikts CT. Taču šīs procedūras cena ir diezgan augsta, un to neveic visās medicīnas iestādēs.
Šādu traumu ārstēšana var būt tikai ķirurģiska un veikta slimnīcā.
Pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Tiek veikta primārā apstrāde. Tas sastāv no svešķermeņu, kaulu fragmentu, mīksto audu nekrotisko sekciju apspiešanas.
Pēc tam brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, kartēti fragmenti un tiek izmantotas īslaicīgas šuves, lai nodotu atvērtus bojājumus aizvērtiem. Plašāku informāciju par darbību var atrast šī raksta videoklipā.
Pacients ilgstoši stāv. Viņš var attīstīt muskuļu atrofiju, locītavu kontraktūru, asinsrites un elpošanas sistēmu sastrēgumus.
Traumas prasa rehabilitācijas pasākumu īstenošanu. Rehabilitācijas kompleksā ietilpst vingrošanas terapija un masāža, fizioterapija un diēta.
Kustība ir viena no cilvēka ķermeņa galvenajām funkcijām. Tāpēc ir svarīgi iemācīt pacientam vēlreiz staigāt. Tas palīdzēs speciāli izstrādātiem vingrinājumiem.
Tie ir sadalīti 3 posmos:
Tas ir svarīgi! Visi vingrinājumi tiek izstrādāti individuāli un vadīti instruktora vadībā.
Ikdienas masāža ir laba muskuļu deģenerācijas un locītavu stīvuma novēršana. Tas uzlabo asins plūsmu audos, paātrina to dzīšanu.
Šīs metodes galvenie mērķi ir novērst sāpes un tūsku, uzlabot asins plūsmu un paātrināt bojāto audu dzīšanu.
Sekojošās procedūras tiek uzskatītas par visefektīvākajām:
Fizikālajām procedūrām ir ne tikai labvēlīga ietekme uz lūzumu sadzīšanas procesu un mīksto audu sadzīšanu, bet arī palielinās organisma imunitāti kopumā.
Pareizi formulēts uzturs palīdz bagātināt organismu ar nepieciešamajām mikroelementu un vitamīnu ātru atgūšanu. Uzturam jābūt pilnam, bet tajā pašā laikā neļaujiet pacientam iegūt papildu svaru. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju.
Tas ir atrodams pienā un piena produktos, zivīs, sezama sēklās, sierā. C vitamīns ir nepieciešams labākai kalcija absorbcijai, tāpēc svaigiem dārzeņiem un augļiem, zaļumiem un sulām jābūt pacienta ikdienas ēdienkartē. Ir noderīgi arī B un D vitamīni, kas atrodami pilngraudu maizē, teļu aknās, kāpostiem, bietes un taukainām zivīm.
Šāda kaitējuma sekas var būt diezgan nopietnas:
Slēgts, atvērts kāju bojājums, ko izraisa pārmērīga fiziska slodze. Šāda veida kaulu bojājums ir visizplatītākais, kas saistīts ar anatomiskām īpašībām un ķermeņa masas sadalījumu. Kādi ir kaitējuma cēloņi, kā tas izpaužas, kā palīdzēt cietušajam un kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?
Shin lūzums rodas galvenokārt autoavāriju dēļ. Pamatojoties uz to, kas izraisīja kaulu integritāti, tas var būt traumatisks un patoloģisks. Fizioloģisko tipu raksturo fakts, ka kaulu sabojā pārmērīga slodze uz to, mehāniskais spiediens.
Patoloģiska tipa gadījumā kaulu audu vājināšanās dēļ kaulu sabrūk pat no nelielas ietekmes uz to. Tas notiek tādās slimībās kā tuberkuloze, osteomielīts, osteoporoze, vēzis un iedzimtas anomālijas.
Faktori, kas izraisa kaulu fizioloģiskos bojājumus, ir: kritums uz kājas statiskā stāvoklī (slēpošanas laikā); mehāniska iedarbība - smagi sitieni ar smagiem priekšmetiem.
Kājas lūzumi ir sadalīti atklātā veidā, kam pievienots ādas integritātes pārkāpums un slēgts, nesalaužot ādu. Atkarībā no ievainotās vietas:
Pēc kaulu bojājuma rakstura traumas izceļas ar pārvietojumu un bez pārvietošanas. Sabruktais stilba kaula lūzums rodas tiešā triecienā kaulam, kā rezultātā rodas kaulu fragmenti, kas bojā mīkstos audus, asinsvadus un ādu. Pārvietošanās var notikt jebkurā virzienā - uz sāniem, perifērijā, leņķī, ar fragmentu nolaišanos un ķīļiem.
Atvērts veids - rodas plaša kaulu bojājuma dēļ, kurā viena no tās salauztajām daļām saplīst caur mīkstajiem audiem un ādu. Sarežģīts, nokļūstot netīrumu un infekcijas brūci, asiņošana. Apakšējā kājas bojājuma gadījumā var rasties diaphysis traumas - tas ir īpaši locītavu veids. Ja ir apdraudēta kondiliju, potīšu vai korpusa paaugstināšanās integritāte, intraartikulārā forma ir sarežģīts klīnisks gadījums, kas prasa sarežģītu ārstēšanu un ilgu atveseļošanās periodu.
Pēc kļūdas rakstura:
Trauma kaula kauliem var būt dažādi simptomi, atkarībā no traumas veida, komplikāciju veida, klātbūtnes vai neesamības.
· Nespēja pārvietot kāju;
· Kritums, kad sajūta ir;
· Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
· Vājums un letarģija.
· Ekstremitātes dabiskais stāvoklis;
· Mīksto audu, ādas plīsums (pēc izvēles);
· Padziļināšana (caurums ādā)
· Grūtības kustībā;
· Apstarošanas simptoms (nospiežot uz jebkuru apakšējo ekstremitāšu daļu, sāpes ievainojuma vietā)
Lūzuma pazīmes bojājuma vietā:
Augstums
condyle
Fibula /
tibial
kaulu
· Asiņošana zem ādas;
· Nespēja pārvietot ceļgalu;
· Savienojums ir pagriezts uz sāniem.
· Zilumi zem ādas;
· Ievainotā kāja ir īsāka nekā otra daļa;
· Nespēja pārvietot pēdu;
· Ādas bojājumi (ar atklātu kaitējumu);
· Dabīgā kājas pozīcija;
· Apgrieztā apstāšanās pretējā virzienā.
Simptomi katrā gadījumā var nedaudz atšķirties, pamatojoties uz traumas smagumu, infekcijas pievienošanu atklātai brūcei un kaulu fragmentu daudzumu.
Lielākais apdraudējums veselībai un ar augstu komplikāciju risku ir slēgtais traumu veids. Simptomi uzreiz pēc traumas, kas radušies ekstremitātē, var būt intensīvi, bet ātri apturēti, ir pagaidu atvieglojums, un cilvēks domā, ka viņam vienkārši ir smaga dislokācija. Novērots bez kompensācijas.
Atvērta vai slēgta kāja lūzums prasa pirmo palīdzību. Cietušās personas turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik laikus un pareizi tika veiktas pirms medicīnas veiktās manipulācijas. Traumu ārstēšana notiek tikai slimnīcas slimnīcā.
Darbības algoritms, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, ir šāds:
Mēģinot pašam pielāgot kāju, pagriezt ekstremitāti, ievietojiet kaulus brūcē ar atklātu kaitējumu, kas ir stingri aizliegts! Jo mazāk jūs pārvietojat ievainoto kāju, jo mazāks ir komplikāciju risks.
Obligāts solis, palīdzot cietušajam, ir pienācīgi bloķēt ekstremitāti. Šādi materiāli ir piemēroti riepu plātnes, saplākšņa, garas, biezas, plastmasas, speciālu medicīnisko riepu uzklāšanai.
Kājas imobilizācija ir šāda:
Ja pirkstiem nav bojājumu, nav nepieciešams tos aizvērt ar pārsējiem. Ja riepu pielietošanai izmanto improvizētu materiālu, jums ir nepieciešams izolēt auduma gabalu, ietiniet ar marli, pārsēju.
Atvērta pleca lūzuma imobilizācija tiek veikta, novietojot šķembu uz sāniem, kur nav izvirzītu kaulu. Ja nav materiāla, kas piemērots šķembu uzklāšanai uz rokas, ievainotā kāja ir cieši saistīta ar veseliem locekļiem.
Bojātas kājas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma, veida, ņemot vērā to, cik smagi ir simptomi. Slimnīcā ar ievainotu kāju tiks veiktas šādas manipulācijas:
Cik daudz pastaigāties ir atkarīgs no traumas smaguma. Parasti šis periods ir 1 mēnesis ar slēgtu kaitējumu bez gruvešu pārvietošanas, no 6 līdz 8 mēnešiem - traumas, kas saistītas ar atkritumiem; atklātas pārvietošanas laikā - no 4 līdz 8 nedēļām ar Ilizarovu, Tkachenko aparātu, kas nostiprina kāju. Kaulu lūzumu / lielā kaula lūzumiem - no 2,5 līdz 3 mēnešiem, pacientam ir jābūt lietai.
Operācija tiek veikta šādos gadījumos:
Rehabilitācijas periods tiek veikts ar mērķi panākt ātrāko bojāto kaulu saķeri un komplikāciju profilaksi. Rehabilitācijas metodes ir šādas:
Diēta ietver ēst dārzeņus, hurma, augļus, piena un zivju produktus, jāņogas. Ātrākai reģenerācijai tiek izrakstīti vitamīnu un minerālvielu kompleksi.
Rehabilitācija tiek veikta pēc iznīcināšanas. Vingrošanas terapija tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, kurš izvēlas vingrinājumus un slodzes pakāpi. Berzēšanai tiek izmantoti vietējā spektra preparāti - ziedes, želejas, krēmi. Kompleksā tiek rīkotas masāžas, ārstnieciskās vannas. Ja ceļgala locītava ir bojāta, tiek noteiktas šādas procedūras:
Jebkuras komplikācijas rodas priekšlaicīgas pirmās palīdzības gadījumā traumas gadījumā, jo nav ievēroti noteikumi un ieteikumi atveseļošanās periodā.
Kājas kaulu lūzumi ir bieži sastopami, bet drīzāk smagi traumu veidi, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pretējā gadījumā var attīstīties smagas komplikācijas, kuras bieži var izārstēt tikai ar ekstremitātes amputāciju. Atkarībā no traumas veida un smaguma pakāpes būs nepieciešami 2 līdz 6 mēneši. Saskaņā ar pilnīgu atgūšanu attiecas uz iespēju uzlikt parasto slodzi.
Shin lūzumus var iedalīt tajos, ko izraisa nopietns kaitējums veselam kaulam un traumām patoloģiskas slimības fona dēļ.
Visbiežākais lūzuma cēlonis ir traumatisks - spēcīgs trieciens, liela smaguma kritums, neveiksmīgs kritums utt.
Lūzuma galvenais iemesls ir mehāniska darbība, kas neatbilst kaula galvenajai asij, tas ir, tā gareniskajam izmēram. Bieži tas notiek, kad persona nokrīt no sava augstuma augstuma ar fiksētu pēdu. Piemēram, kad slēpošana, slidošana vai skrituļslidošana. Tajā pašā laikā persona, kas krīt, pārnes ķermeņa svaru no kājas kaulu gareniskās ass līdz slīpajai vai gareniskajai un kaulu lūzumam.
Traumas pēdējās pārskatīšanas ICD ir kodēts ar burtu S. Shin lūzumi tiek kodēti ar S 82. Trešais cipars norāda precīzu lūzuma atrašanās vietu, proti:
Šim kaitējumam nav vienotas klasifikācijas, jo ir daži rādītāji, kas atkarīgi no konkrēta veida lūzuma.
Atkarībā no smaguma pakāpes ir šādas ekstremitāšu traumas:
No traumas vietas ir šādi veidi:
No tā, kādas iezīmes ir skrēpera līnijai, tiek izdalīti šādi veidi:
Ja bojājumus sarežģī kaulu fragmenta klātbūtne, lūzumus var klasificēt šādi:
Kaulu proksimālo un distālo galu lūzumi ir epifizāls vai metafizāls. Ja kāja ir salauzta locītavas vietā, tad vienlaicīgi tiek bojāti locītavu struktūras, kā arī skrimšļi, kapsulas un saites. Šo lūzumu var apvienot ar subluxāciju vai dislokāciju.
Periartikulāri kāju lūzumi parādās pārejas zonā starp locītavas galu un diaphysis un bieži tiek ietekmēti.
Diaphyseal lūzumi atrodas kaula vidū, un šajā gadījumā fragmenti tiek pārvietoti.
Apakšējā kāja ir divu cauruļveida kaulu, muskuļu, kuģu, nervu audu un savienojošo elementu strukturāla locītava galvas apakšējā daļā starp ceļa locītavu un pēdu. Kāju kaula elementi ir lieli un mazi kaula kauli.
Stilba kaula ir trīsgriezīgs kauls ar iekšējo, ārējo un aizmugurējo virsmu. Augšējā daļā ir paplašināta daļa, kas veido kondiliju, lai savienotos ar augšstilbu. Apakšējā daļa ar izvirzījumu veido mediālo potīti.
Stilba kaula forma ir garš un plānas, ar augšējo daļu galvas formā - elementu, kas savienojams ar stilba kaulu. Kaulu apakšējā daļā ir sabiezējums, lai izveidotu sānu potīti.
Šo divu elementu kaulu struktūras bojājumi tiek raksturoti kā kājas lūzums. To var papildināt audu, asinsvadu, saišu bojājumi, fragmentu klātbūtne un neesamība, kā arī to pārvietošanās attiecībā pret vietu. Visas šīs īpašības nosaka lūzumu.
Tabulas numurs 1. Lūzumu klasifikācija pēc to īpašībām.
Apakšējā kājas kaulu bojājumi var rasties jebkurā no savām vietām, un tas klasificēs traumas veidu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.
Traumatoloģija atšķir trīs veidu kājas lūzumus saistībā ar to lokalizāciju:
Mīksto audu bojājumi. To papildina asinsvadu bojājumi. Tāpēc bieži novēro lūzumu ar arteriālu asiņošanu. Ja lūzums radies
Tibiālais lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem pieaugušajiem. Bieži vien šo lūzumu ārstēšanas rezultāti bieži vien nav kaulu saplūšana un izliekums.
Parasti, ja stilba kaula ir bojāta, šķembas arī saplīst. Šim kaulam nav ķermeņa svara, kas ir tikai muskuļu piestiprināšanas vieta. Tādēļ nav nepieciešama tās uzstādīšana pareizā stāvoklī un fiksācija operācijas laikā, kas dažkārt pārsteidz pacientus.
Retāk sastopamas izplatības ziņā, taču daudz nopietnākas ir tibio plato lūzumi.
Tibijas plato ir stilba kaula proksimālā gala plakana daļa, kas piedalās ceļa locītavas darbā.
Plato lūzumu ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta bojātās locītavas virsmas vislielākās gluduma atjaunošanai.
Pastāv milzīgs šo lūzumu šķirņu skaits ar šķelšanos, depresiju, locītavu zonas deformāciju.
Artikulāro lūzumu dēļ bieži rodas locītavu artroze, un tāpēc kustības traucējumi prasa ārstam rūpīgāko un atbildīgāko pieeju.
Bieži ir vairākas pieejas kāju kaulu lūzumu ārstēšanai. Iepriekšējos gados ārstēšana sastāvēja no ekstremitāšu ilgstošas fiksācijas lietnēs vai skeleta stiepšanās laikā.
Šo metožu galvenais trūkums ir būtiska pacienta dzīves kvalitātes samazināšanās ārstēšanas laikā, locītavu stīvuma attīstība un biežie gadījumi.
Daži lūzumi sākotnēji ir nestabili, un šajos gadījumos bez operācijas nav iespējams panākt precīzu pārkārtošanos ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.
Pašreizējā attīstības stadijā visā pasaulē traumatologi izmanto operatīvu metodi šādu traumu ārstēšanai.
To veicina arvien vairāk uzlaboto fiksatoru izstrāde, kā arī novatorisku materiālu izstrāde to ražošanai.
Tas viss ievērojami samazināja operācijas risku. Operācija ļauj nākamo dienu pacelt pacientu uz kājām, neprasa papildu imobilizāciju lietās, kā arī ļauj precīzāk saskaņot fragmentus un atjaunot ekstremitātes garumu.
Pērļu apstrādei izmantoti dažāda veida skavas. Bloķētie stieņi tiek izmantoti lūzumu lūzumiem un sasniegs vēlamo efektu ar minimāliem ādas iegriezumiem.
Plātnes visbiežāk izmanto lūzumiem locītavās. Modernās plāksnes var veikt arī uz lūzuma zonu subkutāni, izmantojot mikrocirpes.
Ar šādu minimāli invazīvu pieeju, barība lūzumu zonā netiek traucēta, tādējādi komplikāciju iespējamība strauji samazinās, un arī ir lielisks kosmētiskais efekts.
Absolūtās operācijas indikācijas ir atvērti lūzumi. Šādos gadījumos pirmajā posmā mēs stabilizējam lūzumu ar ārējo fiksācijas ierīču palīdzību. Brūču dzīšanas otrajā posmā mēs noņemam ierīci un ražojam galīgo fiksācijas stieni.
Pēc tam, kad lūzums ir pieaudzis kopā, varat domāt par metāla fiksatora noņemšanu, lai gan tas nav obligāts. Dažos gadījumos metāla fiksators var izraisīt diskomfortu, sāpes. Parasti no stilba kaula stieņi un plāksnes tiek izņemti ne agrāk kā gadu vēlāk, ja ir radiogrāfiskas lūzumu konsolidācijas pazīmes.
Ir vairākas pazīmes, ar kurām apakšstilba lūzumu var iedalīt vairākos veidos: lūzuma atrašanās vieta, kaulu fragmentu forma un skaits, bojāto locītavu, ādas un mīksto audu klātbūtne.
Kāju, kā arī jebkura cita anatomiskā reģiona lūzumi var būt ar vai bez pārvietošanās, atvērti vai slēgti, sasmalcināti, vairāki, kombinēti un kombinēti.
Lūzums ar pārvietojumu tiek saukts par tādu traumu, kurā kaulu fragmenti atšķiras no tās ass, mainās stāvoklis attiecībā pret otru, pārvietojas viens no otra vai, otrādi, ievadiet vienu pēc otra. Tajā pašā laikā pastāv liela varbūtība, ka netiks bojātas tuvējās anatomiskās struktūras.
Pie lūzuma bez pārvietošanās fragmentiem veidojas tie, kas paliek savās iepriekšējās vietās. Šādus ievainojumus ir vieglāk ārstēt, un viņiem ir mazāk sarežģījumu.
Atklātu sauc par lūzumu, ko pavada ādas bojājumi. Tas ir lūzums, kurā kauls sabojā ādu no iekšpuses un veido brūci. Viņiem bieži vien ir asiņošana, vienmēr nepieciešama operācija, un to var sarežģīt infekcijas process.
Ar slēgtu traumu āda paliek neskarta, komplikāciju risks ir ievērojami samazināts.
Būvgruži ir lūzums, kurā kaulam ir daudzi mazi fragmenti, līdzīgi fragmentiem. Tās bieži tiek nobīdītas no galvenās ass. Viņu briesmas ir tas, ka šādi fragmenti ir diezgan asas un bieži ievaino asinsvadus un nervus. Šāda kaitējuma ārstēšana ir gara un diezgan smaga. Galvenais veids, kā to iegūt, ir satiksmes negadījums, kas saistīts ar gājēju un automašīnu.
Šādiem ievainojumiem būs raksturīgi šādi simptomi:
Ar masveida asiņošanu, hemorāģiskā šoka simptomi attīstās:
Ja tiek bojāti nervu galiņi, parādās bojātas kājas nejutīgums un disfunkcija. Ja ir vismaz viena no šīm zīmēm, jums nekavējoties jāsāk sniegt pirmo palīdzību.
Kāju lūzumu ārstēšana tiek veikta pēc patoloģijas diagnozes.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:
Norādot rentgena izmeklēšanu, ārsts norāda, ka attēls ir jāņem divās projekcijās. Tiešās un sānu projekcijas dēļ tiek samazināta nepareizas diagnozes iespējamība, jo iegūtie attēli parāda lūzuma lokalizāciju un raksturu, fragmentu un svešķermeņu atrašanās vietu.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstējošais ārsts paskaidroja savam pacientam un viņa radiniekiem, vai lūzums ir noticis bez pārvietošanas vai ar viņu, kāda kaitējuma veselībai var būt kaitējums. Speciālists arī pastāstīs, cik lielā mērā kāju dziedē, vai ģipsis ir nepieciešams, un, ja tā, tad cik daudz staigāt kājām, lai iegūtu šķelto kāju.
Diagnoze un ārstēšana ir saistīta ar traumatologu vai ķirurgu. Diagnozes noteikšana nav sarežģīta, jo atklātajiem kaulu ievainojumiem ir izteikti simptomi (foto). Lai noskaidrotu lūzuma iezīmes, rentgenogrāfija tiek veikta divās plaknēs, kas parāda lūzuma lokalizāciju, fragmentu un kaulu fragmentu klātbūtni un to pārvietošanās pakāpi.
Lai iegūtu detalizētāku diagnozi dažos gadījumos, tiek noteikts CT. Taču šīs procedūras cena ir diezgan augsta, un to neveic visās medicīnas iestādēs.
Galvenā diagnostikas metode ir apakšstilba rentgena, kā arī abu locītavu (potīšu un ceļa) apgabali. Šī metode ļauj jums redzēt kaulu stāvokli, noteikt lūzuma veidu, vizualizēt fragmentu pārvietošanos. Uz rentgenstaru lūzums izskatās kā tumša līnija starp kaulu daļām, kas var iet jebkurā virzienā.
Vēl viena metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļauj apskatīt ne tikai kaulus, bet arī apkārtējos audus. Šādā veidā ir iespējams noteikt muskuļu pārtraukumus, cīpslas, nervu un asinsvadu bojājumus.
Ārstēšana nozīmē, ka bojāto kāju kaulus ievieto anatomiskā stāvoklī ar obligātu fiksāciju. Lai kauli varētu augt kopā, tas ir nepieciešams.
Pēc pirmās palīdzības slimnīcā, ārsti, izmantojot IV vai inhalācijas masku, aptur pacienta sāpes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, kā arī nodrošina ekstremitāšu kustību. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists nosaka ārstēšanu.
Ja nav konstatēts lūzums bez pārvietošanas un tūskas un nopietns kaitējums veselībai, ārstēšana aprobežojas ar ģipša uzlikšanu. Smagas tūskas gadījumā tiek izmantota splint.
Pirms nostiprināšanas, ja kaulus pārvieto, ir jāpārvieto slēgtā forma. Kad tas tiek veikts, cietušajam var nozīmēt vietējo vai vispārējo anestēziju, kurā sāpes pilnībā nav. Pēc tam, kad kauli ir nonākuši anatomiskajā stāvoklī, ģipsis tiek uzklāts uz pacientu, cik daudz staigāt pēc lūzuma tajā, būs atkarīgs no tā, kā kauli saplūst.
Kāju lūzumi ar komplikāciju jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, pēc tam veicot iekšējo kaulu fiksāciju ar adatām, plāksnēm, skrūvēm. Metāla konstrukcijas nākotnē tiek pilnībā vai daļēji noņemtas. Atstājiet tos, ja tie ir galvenie skavas un aizvieto zaudētos vai sadrumstalotos kaulu audu laukumus.
Ļoti reti eksperti izmanto ārējos rāmjus. Tas ļauj fiksēt kaulu vēlamajā pozīcijā ar bultskrūvēm, kas tiek noņemtas pēc traumas pieauguma. Šī metode ir diezgan sarežģīta, ārstēšana ilgst ilgāk, bet rezultāts ir pozitīvs.
Tas ir svarīgi! Apmēram 100% gadījumu tiek izmantots apmetums pēc kājas lūzuma. Cik ilgi ir nepieciešams valkāt, ir atkarīgs no lūzuma.
Ģipša valkāšanas noteikumi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no lūzuma smaguma un atrašanās vietas, kā arī par to, cik daudz lūzumu saplūst.
Šie termini ir nosacīti un var atšķirties atkarībā no novirzes lielāka vai mazākā virzienā.
Narkotiku terapija netiek veikta. Galveno terapeitisko pasākumu laikā pacients saņem pretsāpju līdzekļus. Dažreiz ārsts nosaka kalcija piedevas. Ir nepieciešams paātrināt kaulu audu dzīšanu.
Lai turpinātu kaulu dzīšanas procesu nekomplicētu traumu gadījumā, cietušais varēs mājās, ja viņi precīzi ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus.
Bieži vien pacients sūdzas par viņa kāju sāpēm pēc lūzuma. Sāpju intensitāte ir individuāla, pats galvenais, pēc ģipša izņemšanas ievērojiet visus rehabilitācijas perioda ieteikumus.
Pēc kaulu fragmentu izvietošanas un ģipša pielietošanas lūzumu ārstēšana nebeidzas un ilgst līdz karusa veidošanās brīdim, kas aizver traumas vietu.
Lai paātrinātu kaulu audu reģenerācijas procesus, tiek noteiktas zāles:
Šajā rakstā atrodamie videoklipi ir metodes, kā ārstēt kāju lūzumus.
Šādu traumu ārstēšana var būt tikai ķirurģiska un veikta slimnīcā.
Pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Tiek veikta primārā apstrāde. Tas sastāv no svešķermeņu, kaulu fragmentu, mīksto audu nekrotisko sekciju apspiešanas.
Pēc tam brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, kartēti fragmenti un tiek izmantotas īslaicīgas šuves, lai nodotu atvērtus bojājumus aizvērtiem. Plašāku informāciju par darbību var atrast šī raksta videoklipā.
Pacients L. 37 gadi. Traumas nelaimes gadījuma rezultātā. Veikta ķirurģiska ārstēšana.
Uz kontroles R-gramiem fragmentu stāvoklis ir apmierinošs. Brūces, kas izdziedinātas ar pirmo nodomu, šuves tika noņemtas 14 dienas.
Pacients M., 35 gadus vecs. Kaitējums no ārpuses.
Komplikāciju klātbūtne var prasīt papildu darbības, bet kopumā ārstēšanu var iedalīt četrās galvenajās stadijās:
Sarežģīta lūzuma gadījumā ar lielu skaitu kaulu fragmentu nav iespējams panākt imobilizāciju ar ārējiem līdzekļiem. Šādos gadījumos viena no fiksācijas iespējām ir uzstādīt titāna plāksni.
Šādu plākšņu izmantošana ļauj anatomiski pareizi atjaunot kaulu un atjaunot ekstremitāšu darbību pēc iespējas ātrāk, pateicoties drošai fiksācijai. Pēc tam, kad tiek veidots kalcija, titāna plāksni var noņemt, lai izvairītos no noraidīšanas
Pēc lūzuma rehabilitācija ir neizbēgama, kuras galvenais uzdevums ir atjaunot skartās ekstremitātes mobilitāti.
Tas ir nepieciešams, lai novērstu atrofijas attīstību un atjaunotu muskuļu tonusu, uzlabotu asinsriti, novērstu tūsku un atjaunotu locītavu mobilitāti.
Rehabilitācija notiek trīs posmos:
Fizikālā terapija ir ļoti svarīga, lai paātrinātu atveseļošanos no lūzuma. Ir daudzas vingrošanas terapijas iespējas, zemāk ir viena no tām.
No guļus stāvokļa:
No nosliece uz:
No sēdvietas uz krēsla:
Katrs uzdevums ir jāatkārto 8 reizes. Elpošana ir brīva.
Lūzuma gadījumā ir nepieciešams lietot produktus, kas bagāti ar kalciju, vitamīniem un dzelzi.
Īpaši noderīgi būs šādi produkti:
Jāatzīmē, ka, atjaunojot, ir vēlams izvairīties no:
Dažas dienas pēc lūzuma tiek noteikta fizioterapija.
Jebkura kaitējuma terapija ir atkarīga no tā veida un ar to saistītajām komplikācijām. Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver imobilizāciju ar šķembu palīdzību, kā arī fragmentu salīdzināšanu ar ārējo metodi. Atlikušie ieguvumi darbojas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Gadījumā, ja kaulu lūzums nav sarežģīts, tad fragmenti var tikt nekavējoties imobilizēti. Lai to izdarītu, izmantojiet ģipša Longuet, kas uzliek kāju un apakšstilbu. Vēlāk ģipsis tiek aizvietots ar elastīgākiem garenaugu veidiem.
Pārvietošana ir fragmentu salīdzinājums pie lūzuma ar pārvietojumu. Dažreiz to var izdarīt ārēji, piemērojot spēkus noteiktos punktos. Pēc tam, kad fragmenti atgriežas savās vietās, tie ir fiksēti. Šim nolūkam var būt pietiekama imobilizācija ar ģipša plāksteri. Smagākos gadījumos operācijas laikā tiek veikta pārstādīšana un fiksācija.
Var veikt šādus darbības veidus:
Ja noticis šis kaitējums, jums ir:
Tas ir svarīgi! Atverot lūzumus ar lielu asiņošanu, vispirms ir jāaptur asiņošana. Par to uzspiediet ceļgalu uz augšstilba vai tampona brūces. Atcerieties, ka lūzuma vietā nevar uzspiest stingru pārsēju. Atverot lūzumus ar kapilāru asiņošanu, vispirms pievelciet stingri sterilu pārsēju un pēc tam nofiksējiet kāju.