Vissvarīgākais par kājas kaulu lūzumu

Šī apakšējās ekstremitātes zonas kājas integritātes pārkāpumu sauc par kājas lūzumu. Īpaši tas ietekmē mazos un lielos stilba kaulus, kas savieno kāju ar ceļgalu. Tūlītēja šizma notiek galvenokārt stilba kaulā vai abos kaulos.

Šis kaitējums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kas ir kaitējuma riska faktors, kā to identificēt, kā to ārstēt. Ir svarīgi izplatīt zināšanas ne tikai par sevi, bet arī gadījumos, kad rodas traumas ar citiem.

Kāju kaulu lūzums ir nopietns apdraudējums, jo bieži rodas sarežģījumi. Tāpēc kvalificēta medicīniskā aprūpe ir obligāta.

Traumu veidi

Zaudējumi tiek klasificēti vairāku iemeslu dēļ.

  • Konkrētajā traumas vietā apakšstilba kaulu lūzums potītes zonā, lielais un / vai mazais stilba kauls (vai abu stilba kaula kaula lūzums), kondilijas un augstums starp stilba kaulu un kondiliju ir izolēts.
  • Atkarībā no ekstremitāšu iesaistīšanās traumā var būt viena vai divu kāju traumas. Otrajā gadījumā mēs runājam par tā dēvēto bufera lūzumu (nosaukums ir saistīts ar visbiežāk bojājumu saņemšanas mehānismu - no automašīnas sitiena).
  • Ņemot vērā kaulu bojājumu skaitu, ir ierasts runāt par vienu un daudzkārtēju vai sasmalcinātu kājas lūzumu. Bampera traumas parasti ir vairākas.
  • Kaulu lūzuma līnija ļauj izvēlēties taisnu (horizontālu), slīpu (diagonālu), spirālveida lūzumus. Līnija atrodas vietā, kur krīt uz smaga priekšmeta kājas vai trieciena vietā.
  • Iesaistoties sāpju kaulu locītavu elementu bojājumos, tiek noteikti intraartikulāri bojājumi (iesaistīti komplekti vai potītes) un attiecīgi arī ārpus locītavas (ja skar diafrīzi).
  • Tāpat kā citu ķermeņa daļu traumu gadījumā, apakšstilba kaulu lūzumi ir atvērti, slēgti, ar kaulu fragmentu pārvietošanu vai bez tās.

Atkarībā no lūzuma veida tiek izvēlēts optimālais ārstēšanas formāts un pieejas rehabilitācijai.

Ofseta lūzums

Kāju kaulu fragmenti mainās no dabiskā stāvokļa. Sānu lūzums ar pārvietojumu ir skaidri redzams ārēji: raksturīga ir ekstremitātes deformētā izskats, kāja ir saīsināta un nedabiski mainīta.

Lūzums bez pārvietošanas

Šādā gadījumā parādās kaulu sadalīšanās vai plaisa, bet atkritumi nepārvietojas. No ārpuses nav iespējams noteikt stilba kaula lūzumu bez aizspriedumiem, tāpēc tests ir apūdeņošanas simptoms. Testa būtība ir tāda, ka lūzuma laikā spiedienu uz apakšstilbu jebkurā vietā atspoguļo sāpes lūzuma zonā.

Ir gadījumi, kad vienlaikus ir kreisā un labā stilba kaula lūzums, un pirmais, kas pamanīs, ir bojājums ar pārvietošanu.

Slēgts lūzums

Nav ādas un muskuļu plīsumi, smaga asiņošana nav novērota, daļas no šķeltiem kauliem (atliekas) nav redzamas. Tomēr cietušais nevar pacelt ievainoto locekli. Apakšējais kājas lūzums izraisa tiešus un netiešus sitienus, kā arī vidēja stipruma pagriešanu.

Atvērts lūzums

To raksturo spēcīgas un izteiktas izpausmes. Atklātas kāju lūzums pavada asiņošanu, mīksto audu saplēšanu un kaulu fragmentus. Cietušais piedzīvo reiboni un vispārēju vājumu, ko izraisa asins zudums. Bieži ir atvērts kaula kaula lūzums ar nobīdi. Tas ir ārkārtīgi nopietns un bīstams kaitējums, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Lūzuma simptomi un cēloņi

Apakšstilba cilvēka kustības laikā kļūst par sava veida „riska zonu”, kā arī apakšējām ekstremitātēm kopumā. Kaulu integritātes pārkāpums kājas reģionā ir svarīgs, lai varētu pareizi identificēt un brīdināt, zinot potenciālos cēloņus.

Simptomi

Galvenie kāju lūzuma simptomi atšķiras atkarībā no tā, kādu daļu kaulu ietekmē. Bieži simptomi ir stipras sāpes skartajā personā, hiperēmija, traumas vietas pietūkums. Turklāt, mēģinot pārvietot ievainoto kāju, tiek dzirdēts raksturīgs kaulu lūzums. Paļaušanās uz ievainoto kāju nav iespējama.

Zemāk mēs aplūkojam īpašas kāju bojājumu pazīmes.

Condylar apgabals

  1. sāpes un pietūkums ceļgalu locītavā, artikulācija;
  2. straujš sāpju pieaugums, mēģinot pārvietoties;
  3. asins izplūde ceļa locītavā (hemartroze), tā lieluma palielināšanās;
  4. mobilais ceļgabals;
  5. gadījumos, kad kaulu fragmenti ir pārvietoti, stilba kaulu pagriež uz sāniem.

Kaulu apgabals

  1. akūts sāpes stilba kaula un stilba kaula reģionā;
  2. smaga ekstremitāšu deformācija;
  3. kājas kaula ķermeņa pietūkums (dažreiz - ar hematomām, asiņošana);
  4. saīsināta ekstremitāte;
  5. nespēja pārvietot kāju un stilba kaula pagrieziena spēju - spēja izturēt kāju;
  6. raksturīgās kaulu daļu cirpšanas viena no otras;
  7. nervu ceļu bojājumu gadījumā - ekstremitāšu jutīguma zudums, kāju sagriešana;
  8. ar paralēliem asinsvadu bojājumiem - cianoze, neskaidrība, ekstremitāšu temperatūras kritums.

Potītes zona

  1. sāpes un pietūkums ir koncentrēti potīte;
  2. pēdas apakšā palielinās;
  3. potītes kustība nav iespējama, kāju darbība ir ierobežota;
  4. hematoma vai atklāts brūces;
  5. kāju izvieto nedabiskā stāvoklī;
  6. ievainotie nevar atpūsties uz kājām.

Visbeidzot, tikai ārsts apstiprinās bojātas kājas faktu - izmantojot rentgenstaru, magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju.

Shin lūzuma cēloņi

Šis kaitējums var rasties smaga trieciena vai spiediena dēļ. Parasti tas notiek automašīnu negadījumu un citu ārkārtas situāciju gadījumā, sporta vai iekšzemes nopietnu kritienu gadījumā. Straujais kājas pagriešana ar fiksētu kāju arī izraisa traumas. Turklāt saskaņā ar statistiku 5% gadījumu šādi bojājumi rodas kaulu patoloģijās (tuberkuloze, onkoloģija, osteoporoze, osteomielīts, iedzimti defekti).

Pirmās palīdzības sniegšana traumām

Problēmas, kas var rasties pēc kājas lūzuma, ir bīstamas, piemēram, asins zudums, sāpju šoks, kāju patoloģiskas deformācijas. Lai izvairītos no riska, cietušajam jādod palīdzība, pirms viņš tiek nogādāts ārstniecības iestādē, pirms ierodas medicīniskā palīdzība. Ieteicami šādi pasākumi:

  • Ir nepieciešams nodrošināt cietušajam jebkuru anestēziju (tabletes, intramuskulāras injekcijas).
  • Atbrīvojiet ievainoto daļu no apaviem un apģērbiem. Ja šāda rīcība prasa būtisku pārējo kāju pārkāpumu, tad labāk tos izslēgt.
  • Ja asiņošana sākas pēc kājas lūzuma, tā jāpārtrauc un brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli.
  • Noglabājiet kāju traumas vietā un divās blakus esošajās locītavās (pateicoties splintam), līdz ārsts piemēro ģipsi. Riepas tiek pielietotas ar ceļa un potītes aizturēšanu, ekstremitātes fiksācijas pakāpe tiek izvēlēta vidē - lai izvairītos no saspiešanas un pārmērīgas relaksācijas. Piestiprināšana pie kaulu fragmentiem ir aizliegta.
  • Tibas lūzuma gadījumā ar pārvietošanu ir aizliegts veikt neatkarīgus mēģinājumus atgriezt kaulus normālā stāvoklī.

Arī noteicošais faktors ir cilvēka ar bojātu kāju vai divām kājām piegāde uz slimnīcu. Iespējams, ka cietušā ārstiem būs jārīkojas nekavējoties.

Ārstēšanas principi pēc spīduma

Apstrādā kājas lūzumus, ņemot vērā bojājumu specifiku. Vispārējais mehānisms visu veidu traumām ir aprakstīts turpmākajos posmos.

  1. Kaulu atkritumi ir jāatgriež vietā. Medicīnā to sauc par pārstādīšanu. Pēc kaula kaula lūzuma kauli var izkliedēties, novirzīties, kas pēc tam novedīs pie nepareizas splicēšanas. Kājas anatomisko formu ir iespējams atgriezt, pārvietojot (konservatīva pieeja) vai ar operāciju (atvērta pieeja). Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, ja cietušajam ir atvērts un / vai sasmalcināts kājas kaulu lūzums. Sarežģītos gadījumos atkārtošanai izmanto skeleta vilcienu (ekstensīvo pieeju), kuras ilgums ir vismaz viens mēnesis.
  2. Lai turpinātu dziedēt un kaulēties, nepieciešama fiksācija. Ņemot vērā kāju kaulu stiprumu un lielumu, speciāli izmanto medicīnas instrumentus un ierīces, piemēram, bultskrūves, skrūves, adāmadatas, plāksnes un cilpas. Lūzumu gadījumā, parādoties fragmentāriem atkritumiem, tiek izmantoti Ilizarov, Hoffman, Tkachenko aparāti un citas šādas struktūras. Fiksācijas ilgums ir no vairākām nedēļām līdz 1,5-2 mēnešiem.
  3. Pēdējais posms, ārstēšanas princips ir imobilizācija. Mēs runājam par kājas imobilizāciju, izmantojot šķembas, Longoet, kā arī īpašas ierīces. Bieži vien ārsti lieto apmetumu uz 1 mēnesi vai ilgāku laiku. Kopumā šis periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Proksimālās daļas traumu gadījumā papildus aprakstītajiem pasākumiem ir nepieciešama locītavas punkcija, lai noņemtu tur uzkrāto asins un locītavas šķidrumu. Ja Jums ir nopietnas ādas bojājumu problēmas, ir iespējama saindēšanās ar asinīm. Šādos apstākļos var novērot ekstremitātes amputāciju, lai izvairītos no gangrēna attīstības.

Katrā posmā dažādas pieejas var aizstāt un aizstāt viena otru saskaņā ar ārsta lēmumu. Arī labās un kreisās kājas bieži lieto dažādus ārstēšanas veidus vienlaicīgi.

Pāreja uz rehabilitāciju ir atļauta pēc apmēram 2 mēnešiem lūzumu gadījumā bez kaulu pārvietošanas, pēc 3 mēnešiem traumu gadījumā ar pārvietojumu un pēc 5-6 mēnešiem smalku un spirālveida ievainojumiem. Gados vecākiem cilvēkiem un maziem bērniem ārstēšanas periods tiek saīsināts, cik vien iespējams. Kopējā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas gaitas un panākumiem.

Rehabilitācijas un atveseļošanās periods

Tā kā apakšstilba kaulu lūzums ir nopietns kaitējums, ir svarīgi nopietni vērsties atveseļošanās periodā. Pacientam būs jābūt pacietīgam. Pēc spīduma lūzuma ne tikai fiziskā aktivitāte ir pakļauta rehabilitācijai, bet arī mīksto audu stāvoklim ķermeņa skartajā zonā.

Pēc masāžas, fizioterapijas, kā arī standarta treniņu terapijas un sabalansēta uztura ir iespējams atjaunot visas funkcijas pēc kāju lūzuma. Vidējais rehabilitācijas ilgums ir aptuveni mēnesis.

Šī posma galvenie mērķi ir muskuļu atrofijas novēršana, ķermeņa nonākšana tonusā, atjaunojot normālu asins piegādi ekstremitātēm, kā arī locītavu veidošanās un kāju kustības vispārēja atgriešanās.

Masāža

Ikdienas berzes, pārvēršanās par mīcīšanu un tirpšanu, novērš muskuļu distrofiju, palielina asinsriti, limfātisko plūsmu un pozitīvi ietekmē bojāto audu dzīšanu un kustību locītavās. Masāža sākas tūlīt pēc ģipša noņemšanas un tiek veikta, izmantojot pretiekaisuma krēmus, ziedes.

Fizikālā terapija

Vingrinājumi jāveic ik dienas 30-60 minūtes visā rehabilitācijas periodā pēc kājas lūzuma. Vingrošana tiek veikta guļot, sēžot vai stāvot, atkarībā no pacienta stāvokļa. Specifisku kustību (svārstības, rotācijas, ruļļi, parastas staigāšanas un kāju / papēžu, trenažieru velosipēdu) kopumu izvēlas speciālists.

Fizioterapeitiskās metodes

Šī rehabilitācijas metode ir ļoti svarīgs aspekts, novēršot iekaisuma procesus un pilnībā atjaunojot audu integritāti. Tas ir arī labs veids, kā uzlabot vielmaiņu, stiprināt cilvēka imunitāti. Tiek izmantotas sāls un zāļu vannas, apvalki, elektroforēze, UHF, UV starojums.

Diēta

Pareiza uzturs ir papildu barības vielu avots, kas veicina vispārējo atveseļošanos, stiprina ķermeni. Ieteicamie pārtikas produkti ar augstu kalcija un magnija saturu, kā arī viegli sagremojama dabiska pārtika (dārzeņi, augļi, piena un piena produkti, rieksti, zivis). Papildu pasākums ir vitamīnu terapija (C, E, D vai multivitamīnu kompleksi).

Kādu laiku pēc rehabilitācijas pacientiem ir jāvalkā speciāli apavi, izmantojot medicīnisko instinktu.

Kājas kaula lūzuma gadījumā ir svarīgi izvairīties no šādām komplikācijām:

  1. asins saindēšanās un asinsvadu bloķēšana;
  2. nervu fragmentu pārkāpums;
  3. no kaulu taukaudu nokrišanas asinīs (tauku embolija);
  4. audu infekcija;
  5. kāju deformācija;
  6. viltus locītavu sindroms, kad ir zaudēta ekstremitāra motora spēja;
  7. osteoartrīts, osteomielīts.

Komplikācijas ir nepareizas ārstēšanas, nesavlaicīgas reakcijas pasākumu vai rehabilitācijas procesa kļūdu rezultāts. Tādēļ pacientam visos ārstēšanas posmos rūpīgi jāuzrauga to stāvoklis.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Šajā rakstā runāts par šādu traumu kā kājas (crus) lūzumu. Tas apraksta ārstēšanas simptomus un metodes.

Atvērtie kaulu lūzumi ir diezgan reti. Bet atklāts kājas lūzums ir daudz izplatītāks. Tas ir saistīts ar tā anatomiskajām īpašībām.

Anatomiskās īpašības

Teļš ir kājas daļa starp ceļgalu un potīti. To veido kaula un kaula kauli, ko ieskauj muskuļi, cīpslas, nervi un lieli asinsvadi. Stilba kaula atrodas tuvu ādai, tāpēc šādas traumas šajā daļā ir diezgan izplatītas.

Traumas cēloņi

Ar šādu traumu veidojas brūce, kuras apakšā redzami kaulu fragmenti. Lūzums notiek perpendikulāri vērsta spēka ietekmē. Visbiežāk ir bojāts stilba kauls, un šķiņķis ir mazāk ciešams.

Trauma rodas šādās situācijās:

  • spēcīga ekstremitāšu saspiešana;
  • nokāpjot kāju ar asu, smagu priekšmetu;
  • nokrīt uz fiksētas vai neērtas kājas;
  • Negadījums;
  • sportu un arodslimībām.

Provocējošie faktori var būt patoloģiski procesi, kuros kaulu audi kļūst trausli - ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, osteoporoze.

Bieži kā kreisajā pusē tiek novērots labās kājas kaulu atklāts lūzums.

Klasifikācija

Mīksto audu bojājumi. To papildina asinsvadu bojājumi. Tāpēc bieži novēro lūzumu ar arteriālu asiņošanu. Ja lūzums radies

Tabulas numurs 1. Klasifikācija:

  • primārais - trauma izraisītājs bojā ādu;
  • sekundāri - ādas bojājumi rodas no iekšpuses ar kaulu fragmentiem
  • ar pārvietojumu bieži attīstās;
  • bez pārvietošanas ir daudz mazāk izplatīta - galvenokārt ar sasmalcinātām brūcēm.
  • ceļa locītavas rajonā un augšējā trešdaļā;
  • vidū;
  • apakšējā trešdaļa

Simptomu smagums var atšķirties atkarībā no lūzumu veida un smaguma.

Simptomātiskas izpausmes

Šādiem ievainojumiem būs raksturīgi šādi simptomi:

  • asas sāpes, ko pastiprina mēģinājumi kustēties;
  • strauji augoša ekstremitāšu un hematomu tūska;
  • brūces, no kurām redzami kaulu fragmenti;
  • apakšējās kājas formas izmaiņas;
  • pārmērīga kaulu mobilitāte;
  • krepitus pārbaudes laikā.

Ar masveida asiņošanu, hemorāģiskā šoka simptomi attīstās:

  • gaiša āda;
  • zems spiediens;
  • auksts sviedri;
  • samaņas zudums

Ja tiek bojāti nervu galiņi, parādās bojātas kājas nejutīgums un disfunkcija. Ja ir vismaz viena no šīm zīmēm, jums nekavējoties jāsāk sniegt pirmo palīdzību.

Palīdzība sižetā

PMP jānodrošina tūlīt pēc traumas.

Pirmās palīdzības norādījumi:

  1. Asiņošanas apturēšana. To ražo, izmantojot vilkšanas joslu. Tas ir novietots virs brūces, ja asiņošana ir artērijas un zemāka, ja tā ir venoza.
  2. Sāpju mazināšana Sāpes var būt intensīvas un izraisīt traumatisku šoku. Lai to novērstu, cietušajam maksimālā pieļaujamā devā ir jāiesniedz narkotiska anestēzija.
  3. Roku apstrāde. Tiek uzskatīts, ka šie ievainojumi ir inficēti. Brūces malas tiek attīrītas no netīrumiem un apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tas var būt ūdeņraža peroksīds, jods, izcili zaļš risinājums. Pēc apstrādes brūce tiek aizvērta ar sterilu audumu.
  4. Krūšu imobilizācija. Lai novērstu fragmentu pārvietošanos, ievainotā kāja ir jāapstiprina. Lai to izdarītu, izmantojiet imobilizācijas līdzekļus - speciālās riepas Kramer, kāpnes un pneimatiskās riepas vai materiālus - biezu kartonu, zarus, dēļus, slēpošanas stabus. Riepas uzspiež uz neskartas virsmas, nostiprinot locītavas.
  5. Sausais aukstums Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, ledus tiek uzklāta uz lūzuma laukumu, kas iepriekš iesaiņots plēvē un tīrā audā.

Citu rīcībai jābūt ātrai un skaidrai. Nelietojiet panikas un skandāla upuri. Gaidot speciālistu brigādes ierašanos, pastāvīgi jāpaliek pie pacienta un jāuzrauga viņa stāvoklis.

Diagnostika

Diagnoze un ārstēšana ir saistīta ar traumatologu vai ķirurgu. Diagnozes noteikšana nav sarežģīta, jo atklātajiem kaulu ievainojumiem ir izteikti simptomi (foto). Lai noskaidrotu lūzuma iezīmes, rentgenogrāfija tiek veikta divās plaknēs, kas parāda lūzuma lokalizāciju, fragmentu un kaulu fragmentu klātbūtni un to pārvietošanās pakāpi.

Lai iegūtu detalizētāku diagnozi dažos gadījumos, tiek noteikts CT. Taču šīs procedūras cena ir diezgan augsta, un to neveic visās medicīnas iestādēs.

Galvenā ārstēšana

Šādu traumu ārstēšana var būt tikai ķirurģiska un veikta slimnīcā.

Pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Tiek veikta primārā apstrāde. Tas sastāv no svešķermeņu, kaulu fragmentu, mīksto audu nekrotisko sekciju apspiešanas.

Pēc tam brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, kartēti fragmenti un tiek izmantotas īslaicīgas šuves, lai nodotu atvērtus bojājumus aizvērtiem. Plašāku informāciju par darbību var atrast šī raksta videoklipā.

Rehabilitācija pēc lūzuma

Pacients ilgstoši stāv. Viņš var attīstīt muskuļu atrofiju, locītavu kontraktūru, asinsrites un elpošanas sistēmu sastrēgumus.

Traumas prasa rehabilitācijas pasākumu īstenošanu. Rehabilitācijas kompleksā ietilpst vingrošanas terapija un masāža, fizioterapija un diēta.

Fizikālā terapija un masāža

Kustība ir viena no cilvēka ķermeņa galvenajām funkcijām. Tāpēc ir svarīgi iemācīt pacientam vēlreiz staigāt. Tas palīdzēs speciāli izstrādātiem vingrinājumiem.

Tie ir sadalīti 3 posmos:

  1. Pirmajā posmā vingrinājumi ir paredzēti, lai novērstu pietūkumu, atjaunotu muskuļu tonusu un asinsriti. Šeit ir noderīgi elpošanas un ideomotoriskie vingrinājumi, muskuļu spriedze un pirkstu kustība.
  2. Otrajā posmā atjaunojas locītavu un kustību prasmju funkcijas. Vingrinājumi tiek veikti no dažādām starta pozīcijām - sēžot, guļot uz muguras, sānu, kuņģa, stāvot uz visiem četriem.
  3. Trešajā posmā tiek atjaunotas visas bojātās kājas funkcijas. Visefektīvākie vingrinājumi ir peldēšana, pastaigas, skriešana, dejas.

Tas ir svarīgi! Visi vingrinājumi tiek izstrādāti individuāli un vadīti instruktora vadībā.

Ikdienas masāža ir laba muskuļu deģenerācijas un locītavu stīvuma novēršana. Tas uzlabo asins plūsmu audos, paātrina to dzīšanu.

Fizioterapija

Šīs metodes galvenie mērķi ir novērst sāpes un tūsku, uzlabot asins plūsmu un paātrināt bojāto audu dzīšanu.

Sekojošās procedūras tiek uzskatītas par visefektīvākajām:

  • UHF;
  • medicīniskā elektroforēze;
  • lāzera ārstēšana;
  • ultravioleto starojumu;
  • magnētiskā terapija.

Fizikālajām procedūrām ir ne tikai labvēlīga ietekme uz lūzumu sadzīšanas procesu un mīksto audu sadzīšanu, bet arī palielinās organisma imunitāti kopumā.

Uzturs lūzumiem

Pareizi formulēts uzturs palīdz bagātināt organismu ar nepieciešamajām mikroelementu un vitamīnu ātru atgūšanu. Uzturam jābūt pilnam, bet tajā pašā laikā neļaujiet pacientam iegūt papildu svaru. Ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju.

Tas ir atrodams pienā un piena produktos, zivīs, sezama sēklās, sierā. C vitamīns ir nepieciešams labākai kalcija absorbcijai, tāpēc svaigiem dārzeņiem un augļiem, zaļumiem un sulām jābūt pacienta ikdienas ēdienkartē. Ir noderīgi arī B un D vitamīni, kas atrodami pilngraudu maizē, teļu aknās, kāpostiem, bietes un taukainām zivīm.

Šāda kaitējuma sekas var būt diezgan nopietnas:

  • artērijas deformācija var izraisīt ekstremitāšu amputāciju zem lūzuma;
  • infekcija - atklāts brūce izraisa sūkšanu, mazu fragmentu saīsināšanu, lēnu sadzīšanu;
  • tauku embolija;
  • viltus locītavas veidošanās.

Shin lūzums ar un bez pārvietošanas: cik daudz staigāt cast?

Slēgts, atvērts kāju bojājums, ko izraisa pārmērīga fiziska slodze. Šāda veida kaulu bojājums ir visizplatītākais, kas saistīts ar anatomiskām īpašībām un ķermeņa masas sadalījumu. Kādi ir kaitējuma cēloņi, kā tas izpaužas, kā palīdzēt cietušajam un kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Kādi iemesli?

Shin lūzums rodas galvenokārt autoavāriju dēļ. Pamatojoties uz to, kas izraisīja kaulu integritāti, tas var būt traumatisks un patoloģisks. Fizioloģisko tipu raksturo fakts, ka kaulu sabojā pārmērīga slodze uz to, mehāniskais spiediens.

Patoloģiska tipa gadījumā kaulu audu vājināšanās dēļ kaulu sabrūk pat no nelielas ietekmes uz to. Tas notiek tādās slimībās kā tuberkuloze, osteomielīts, osteoporoze, vēzis un iedzimtas anomālijas.

Faktori, kas izraisa kaulu fizioloģiskos bojājumus, ir: kritums uz kājas statiskā stāvoklī (slēpošanas laikā); mehāniska iedarbība - smagi sitieni ar smagiem priekšmetiem.

Traumu veidi

Kājas lūzumi ir sadalīti atklātā veidā, kam pievienots ādas integritātes pārkāpums un slēgts, nesalaužot ādu. Atkarībā no ievainotās vietas:

  • Augšējā daļa - fibula (condyles, kakls un galva);
  • Diaphysis - vidus teļš;
  • Potītes (visbiežāk sastopamais gadījums);
  • Kaulu abu kāju integritātes bojājumi ir dubultā lūzums.

Pēc kaulu bojājuma rakstura traumas izceļas ar pārvietojumu un bez pārvietošanas. Sabruktais stilba kaula lūzums rodas tiešā triecienā kaulam, kā rezultātā rodas kaulu fragmenti, kas bojā mīkstos audus, asinsvadus un ādu. Pārvietošanās var notikt jebkurā virzienā - uz sāniem, perifērijā, leņķī, ar fragmentu nolaišanos un ķīļiem.

Atvērts veids - rodas plaša kaulu bojājuma dēļ, kurā viena no tās salauztajām daļām saplīst caur mīkstajiem audiem un ādu. Sarežģīts, nokļūstot netīrumu un infekcijas brūci, asiņošana. Apakšējā kājas bojājuma gadījumā var rasties diaphysis traumas - tas ir īpaši locītavu veids. Ja ir apdraudēta kondiliju, potīšu vai korpusa paaugstināšanās integritāte, intraartikulārā forma ir sarežģīts klīnisks gadījums, kas prasa sarežģītu ārstēšanu un ilgu atveseļošanās periodu.

Pēc kļūdas rakstura:

  • Tiešais skats - līnija darbojas skaidri horizontāli;
  • Slīpais skats - pārrāvuma diagonālais virziens;
  • Spirālveida skats - nevienmērīgas lūžņu malas.

Simptomātisks attēls

Trauma kaula kauliem var būt dažādi simptomi, atkarībā no traumas veida, komplikāciju veida, klātbūtnes vai neesamības.

· Nespēja pārvietot kāju;

· Kritums, kad sajūta ir;

· Paaugstināta ķermeņa temperatūra;

· Vājums un letarģija.

· Ekstremitātes dabiskais stāvoklis;

· Mīksto audu, ādas plīsums (pēc izvēles);

· Padziļināšana (caurums ādā)

· Grūtības kustībā;

· Apstarošanas simptoms (nospiežot uz jebkuru apakšējo ekstremitāšu daļu, sāpes ievainojuma vietā)

Lūzuma pazīmes bojājuma vietā:

Augstums

condyle

Fibula /

tibial

kaulu

· Asiņošana zem ādas;

· Nespēja pārvietot ceļgalu;

· Savienojums ir pagriezts uz sāniem.

· Zilumi zem ādas;

· Ievainotā kāja ir īsāka nekā otra daļa;

· Nespēja pārvietot pēdu;

· Ādas bojājumi (ar atklātu kaitējumu);

· Dabīgā kājas pozīcija;

· Apgrieztā apstāšanās pretējā virzienā.

Simptomi katrā gadījumā var nedaudz atšķirties, pamatojoties uz traumas smagumu, infekcijas pievienošanu atklātai brūcei un kaulu fragmentu daudzumu.

Lielākais apdraudējums veselībai un ar augstu komplikāciju risku ir slēgtais traumu veids. Simptomi uzreiz pēc traumas, kas radušies ekstremitātē, var būt intensīvi, bet ātri apturēti, ir pagaidu atvieglojums, un cilvēks domā, ka viņam vienkārši ir smaga dislokācija. Novērots bez kompensācijas.

Pirmsskolas aprūpes nodrošināšana

Atvērta vai slēgta kāja lūzums prasa pirmo palīdzību. Cietušās personas turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik laikus un pareizi tika veiktas pirms medicīnas veiktās manipulācijas. Traumu ārstēšana notiek tikai slimnīcas slimnīcā.

Darbības algoritms, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, ir šāds:

  1. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
  2. Atbrīvojiet ievainoto kāju no drēbēm (kurpes rūpīgi jānoņem, bikses jāsagriež, lai samazinātu kāju kustību).
  3. Simptomi, piemēram, stipras sāpes kājās, vājums, var tikt pārtraukti, lietojot pretsāpju līdzekļus.
  4. Apturiet asiņošanu. Apstrādājiet brūces ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  5. Piestipriniet kāju ar riepu.

Mēģinot pašam pielāgot kāju, pagriezt ekstremitāti, ievietojiet kaulus brūcē ar atklātu kaitējumu, kas ir stingri aizliegts! Jo mazāk jūs pārvietojat ievainoto kāju, jo mazāks ir komplikāciju risks.

Obligāts solis, palīdzot cietušajam, ir pienācīgi bloķēt ekstremitāti. Šādi materiāli ir piemēroti riepu plātnes, saplākšņa, garas, biezas, plastmasas, speciālu medicīnisko riepu uzklāšanai.

Kājas imobilizācija ir šāda:

  1. Uz augšstilba augšējās trešdaļas uz pirkstiem novieto šķembu (jebkuru citu pieejamo materiālu).
  2. Ceļa ceļš ir pilnībā jāpagarina.
  3. Potītes locītavai jābūt 90 grādu leņķī (pēdas balstās uz papēdi, pirksti ir vērsti uz augšu).

Ja pirkstiem nav bojājumu, nav nepieciešams tos aizvērt ar pārsējiem. Ja riepu pielietošanai izmanto improvizētu materiālu, jums ir nepieciešams izolēt auduma gabalu, ietiniet ar marli, pārsēju.

Atvērta pleca lūzuma imobilizācija tiek veikta, novietojot šķembu uz sāniem, kur nav izvirzītu kaulu. Ja nav materiāla, kas piemērots šķembu uzklāšanai uz rokas, ievainotā kāja ir cieši saistīta ar veseliem locekļiem.

Terapijas metodes

Bojātas kājas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma, veida, ņemot vērā to, cik smagi ir simptomi. Slimnīcā ar ievainotu kāju tiks veiktas šādas manipulācijas:

  1. Pārvietošana - vraka tiek sakrauta pareizajā pozīcijā (procedūra tiek veikta ar konservatīvu metodi - slēgts pārvēršanas veids, ko izmanto tikai slēgtu traumu gadījumā).
  2. Fiksācija - šķelta kaula daļa tiek fiksēta ar speciālu medicīnisko ierīču palīdzību - Ilizarova aparāts, Tkachenko ierīce, runāja Kirchner, fiksācija ar medicīniskām skrūvēm, skrūves, eņģes.
  3. Ilgstoša imobilizācija - ģipša pārsēju, medicīnisko ortožu uzlikšana (atkarībā no tā, kur tieši notiek kaulu lūzums, ģipsi tiek uzlikts no kājas apakšējās trešdaļas līdz augšstilbam).
  4. Rehabilitācijas periods.

Cik daudz pastaigāties ir atkarīgs no traumas smaguma. Parasti šis periods ir 1 mēnesis ar slēgtu kaitējumu bez gruvešu pārvietošanas, no 6 līdz 8 mēnešiem - traumas, kas saistītas ar atkritumiem; atklātas pārvietošanas laikā - no 4 līdz 8 nedēļām ar Ilizarovu, Tkachenko aparātu, kas nostiprina kāju. Kaulu lūzumu / lielā kaula lūzumiem - no 2,5 līdz 3 mēnešiem, pacientam ir jābūt lietai.

Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Nespēja pārvērst slēgto tipu;
  • Kaulu sadalījums vairākās vietās;
  • Risks, ka drupas var novirzīties, ja tās piestiprinātas ar medicīnas ierīcēm;
  • Komplikācija, kurā ir liela varbūtība, ka var izdalīties ādas kaulu fragmenti;
  • Atvērts traumas veids.

Atgūšanas process

Rehabilitācijas periods tiek veikts ar mērķi panākt ātrāko bojāto kaulu saķeri un komplikāciju profilaksi. Rehabilitācijas metodes ir šādas:

  • Fizikālā terapija;
  • Masāžas;
  • Berzes;
  • Fizikālā terapija (veic, lai mazinātu iekaisumu, veicina šūnu reģenerāciju, normalizē vielmaiņu);
  • Medicīniskā diēta (uztura pamatā ir pārtikas produkti ar augstu kalciju).

Diēta ietver ēst dārzeņus, hurma, augļus, piena un zivju produktus, jāņogas. Ātrākai reģenerācijai tiek izrakstīti vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Rehabilitācija tiek veikta pēc iznīcināšanas. Vingrošanas terapija tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, kurš izvēlas vingrinājumus un slodzes pakāpi. Berzēšanai tiek izmantoti vietējā spektra preparāti - ziedes, želejas, krēmi. Kompleksā tiek rīkotas masāžas, ārstnieciskās vannas. Ja ceļgala locītava ir bojāta, tiek noteiktas šādas procedūras:

  • Interferenciālā strāva (nomāc sāpju simptomus, novērš hematomas);
  • Ultravioletais (patogēnās mikrofloras iznīcināšana);
  • Elektroforēze (nozīmīga sāpju gadījumā);
  • UHF (asins plūsmas normalizācija, imūnsistēmas atjaunošana, šūnu reģenerācijas paātrināšana).

Iespējamās komplikācijas

Jebkuras komplikācijas rodas priekšlaicīgas pirmās palīdzības gadījumā traumas gadījumā, jo nav ievēroti noteikumi un ieteikumi atveseļošanās periodā.

  1. Asinsvadu sienu integritātes bojājumi - izraisa gangrēna, šoka veidošanos. To ārstē tikai ar ekstremitāšu amputāciju.
  2. Nervu gala sakņu bojājumi - noved pie īslaicīgas ekstremitātes bloķēšanas, paralīzes.
  3. Tauku šūnas asinsvadā izraisa tauku embolijas attīstību. Tas ir steidzams gadījums, kas var izraisīt letālu iznākumu.
  4. Saskare ar atklātu infekciozo patogēnu brūci. Tas ir pilns ar plaša iekaisuma attīstību, gangrēnu, izraisa asins infekciju.
  5. Nepareiza kaulu saķere noved pie apakšējās ekstremitātes deformācijas. Labots ar sarežģītu darbību.
  6. Viltota tipa locītavas veidošanās, lai kāja zaudētu motora funkciju.
  7. Tādu slimību kā osteomielīts, osteoartrīts attīstība. Komplikāciju cēlonis ir ekstremitātes ilgstoša klātbūtne Ilizarova aparātā.

Kājas kaulu lūzumi ir bieži sastopami, bet drīzāk smagi traumu veidi, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pretējā gadījumā var attīstīties smagas komplikācijas, kuras bieži var izārstēt tikai ar ekstremitātes amputāciju. Atkarībā no traumas veida un smaguma pakāpes būs nepieciešami 2 līdz 6 mēneši. Saskaņā ar pilnīgu atgūšanu attiecas uz iespēju uzlikt parasto slodzi.

Atvērts kājas lūzums: sekas un ārstēšana

Traumas cēloņi

Shin lūzumus var iedalīt tajos, ko izraisa nopietns kaitējums veselam kaulam un traumām patoloģiskas slimības fona dēļ.

Visbiežākais lūzuma cēlonis ir traumatisks - spēcīgs trieciens, liela smaguma kritums, neveiksmīgs kritums utt.

Lūzuma galvenais iemesls ir mehāniska darbība, kas neatbilst kaula galvenajai asij, tas ir, tā gareniskajam izmēram. Bieži tas notiek, kad persona nokrīt no sava augstuma augstuma ar fiksētu pēdu. Piemēram, kad slēpošana, slidošana vai skrituļslidošana. Tajā pašā laikā persona, kas krīt, pārnes ķermeņa svaru no kājas kaulu gareniskās ass līdz slīpajai vai gareniskajai un kaulu lūzumam.

ICD-10 shin lūzuma kods

Traumas pēdējās pārskatīšanas ICD ir kodēts ar burtu S. Shin lūzumi tiek kodēti ar S 82. Trešais cipars norāda precīzu lūzuma atrašanās vietu, proti:

  • S 82.1 - stilba kaula ceļa epifīzes (gala) anatomiskās struktūras;
  • S 82.2 - stilba kaula mikroshēma (ķermeņa);
  • S 82.3 - stilba kaula epiphysis;
  • S 82.4 - izolēts kaulu lūzums;
  • S 82,5 - Iekšējā potīte;
  • S 82,6 - ārējā potīte;
  • S 82.7 - vairāku kāju traumas;
  • S 82.8 - ievainojumi citās šīs anatomiskās zonas daļās;
  • S 82.9 - nenoteikts kājas lūzums.

Traumu klasifikācija

Šim kaitējumam nav vienotas klasifikācijas, jo ir daži rādītāji, kas atkarīgi no konkrēta veida lūzuma.

Atkarībā no smaguma pakāpes ir šādas ekstremitāšu traumas:

  • Pabeigts - šādas traumas ir gan bez pārvietošanās, gan pārvietošanas, bet biežāk ir kājas lūzums ar pārvietojumu.
  • Atvērts kāju lūzums. Šajā traumā ir ievainojumi, izlaižot kaulu.
  • Slēgts kāju lūzums. Tas atrodas mīksto audu iekšpusē.
  • Traumas ar komplikācijām, piemēram, tauku emboliju, infekciju, traumatisku šoku vai citu orgānu bojājumiem.
  • Nesarežģīti ieraksti. Viņi plūst daudz vieglāk.

No traumas vietas ir šādi veidi:

  • Ciskas kaula bojājums. Šīs traumas ietver proksimālā gala lūzumu, diafragmu un ciskas kaula kondilāta lūzumu, vai, kā to sauc arī, kaula distālo galu.
  • Apakšējā kājas bojājums - distāls savainojums ar potītes kaula lūzumu un stilba kaula komplektiem.
  • Pēdas bojājumi, savainoti sāpes, metatarsālie kauli un pirkstu fanksi.

No tā, kādas iezīmes ir skrēpera līnijai, tiek izdalīti šādi veidi:

  • Šķērsvirziena - bojājuma līnija atrodas pāri asij.
  • Slīpums - lūzuma līnija atrodas leņķī pret kaulu.
  • Gareniskais bojājums - iet gar kaulu.
  • Spirālveida lūzums spirālē lauž kaulu.

Ja bojājumus sarežģī kaulu fragmenta klātbūtne, lūzumus var klasificēt šādi:

  • Noplēšamā trauma - mazs fragments atstāj kaulu.
  • Polifokāla trauma - divi vai lielāki fragmenti ir nokrituši no kauliem.
  • Ietekmētais kaitējums - viens fragments nonāk otrā.
  • Fragmentālā trauma - ir fragmenti.
  • Sadrumstalots kaitējums - daudz mazu fragmentu.
  • Kompresijas traumu izraisa ekstremitāšu saspiešana.

Kaulu proksimālo un distālo galu lūzumi ir epifizāls vai metafizāls. Ja kāja ir salauzta locītavas vietā, tad vienlaicīgi tiek bojāti locītavu struktūras, kā arī skrimšļi, kapsulas un saites. Šo lūzumu var apvienot ar subluxāciju vai dislokāciju.

Periartikulāri kāju lūzumi parādās pārejas zonā starp locītavas galu un diaphysis un bieži tiek ietekmēti.

Diaphyseal lūzumi atrodas kaula vidū, un šajā gadījumā fragmenti tiek pārvietoti.

Apakšējā kāja ir divu cauruļveida kaulu, muskuļu, kuģu, nervu audu un savienojošo elementu strukturāla locītava galvas apakšējā daļā starp ceļa locītavu un pēdu. Kāju kaula elementi ir lieli un mazi kaula kauli.

Stilba kaula ir trīsgriezīgs kauls ar iekšējo, ārējo un aizmugurējo virsmu. Augšējā daļā ir paplašināta daļa, kas veido kondiliju, lai savienotos ar augšstilbu. Apakšējā daļa ar izvirzījumu veido mediālo potīti.

Stilba kaula forma ir garš un plānas, ar augšējo daļu galvas formā - elementu, kas savienojams ar stilba kaulu. Kaulu apakšējā daļā ir sabiezējums, lai izveidotu sānu potīti.

Šo divu elementu kaulu struktūras bojājumi tiek raksturoti kā kājas lūzums. To var papildināt audu, asinsvadu, saišu bojājumi, fragmentu klātbūtne un neesamība, kā arī to pārvietošanās attiecībā pret vietu. Visas šīs īpašības nosaka lūzumu.

Tabulas numurs 1. Lūzumu klasifikācija pēc to īpašībām.

Apakšējā kājas kaulu bojājumi var rasties jebkurā no savām vietām, un tas klasificēs traumas veidu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.

Traumatoloģija atšķir trīs veidu kājas lūzumus saistībā ar to lokalizāciju:

  • proksimālais lūzums;
  • vidējās sekcijas lūzums;
  • distālais lūzums.

Mīksto audu bojājumi. To papildina asinsvadu bojājumi. Tāpēc bieži novēro lūzumu ar arteriālu asiņošanu. Ja lūzums radies

Tibiālais lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem pieaugušajiem. Bieži vien šo lūzumu ārstēšanas rezultāti bieži vien nav kaulu saplūšana un izliekums.

Parasti, ja stilba kaula ir bojāta, šķembas arī saplīst. Šim kaulam nav ķermeņa svara, kas ir tikai muskuļu piestiprināšanas vieta. Tādēļ nav nepieciešama tās uzstādīšana pareizā stāvoklī un fiksācija operācijas laikā, kas dažkārt pārsteidz pacientus.

Retāk sastopamas izplatības ziņā, taču daudz nopietnākas ir tibio plato lūzumi.

Tibijas plato ir stilba kaula proksimālā gala plakana daļa, kas piedalās ceļa locītavas darbā.

Plato lūzumu ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta bojātās locītavas virsmas vislielākās gluduma atjaunošanai.

Pastāv milzīgs šo lūzumu šķirņu skaits ar šķelšanos, depresiju, locītavu zonas deformāciju.

Artikulāro lūzumu dēļ bieži rodas locītavu artroze, un tāpēc kustības traucējumi prasa ārstam rūpīgāko un atbildīgāko pieeju.

Bieži ir vairākas pieejas kāju kaulu lūzumu ārstēšanai. Iepriekšējos gados ārstēšana sastāvēja no ekstremitāšu ilgstošas ​​fiksācijas lietnēs vai skeleta stiepšanās laikā.

Šo metožu galvenais trūkums ir būtiska pacienta dzīves kvalitātes samazināšanās ārstēšanas laikā, locītavu stīvuma attīstība un biežie gadījumi.

Daži lūzumi sākotnēji ir nestabili, un šajos gadījumos bez operācijas nav iespējams panākt precīzu pārkārtošanos ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Pašreizējā attīstības stadijā visā pasaulē traumatologi izmanto operatīvu metodi šādu traumu ārstēšanai.

To veicina arvien vairāk uzlaboto fiksatoru izstrāde, kā arī novatorisku materiālu izstrāde to ražošanai.

Tas viss ievērojami samazināja operācijas risku. Operācija ļauj nākamo dienu pacelt pacientu uz kājām, neprasa papildu imobilizāciju lietās, kā arī ļauj precīzāk saskaņot fragmentus un atjaunot ekstremitātes garumu.

Pērļu apstrādei izmantoti dažāda veida skavas. Bloķētie stieņi tiek izmantoti lūzumu lūzumiem un sasniegs vēlamo efektu ar minimāliem ādas iegriezumiem.

Plātnes visbiežāk izmanto lūzumiem locītavās. Modernās plāksnes var veikt arī uz lūzuma zonu subkutāni, izmantojot mikrocirpes.

Ar šādu minimāli invazīvu pieeju, barība lūzumu zonā netiek traucēta, tādējādi komplikāciju iespējamība strauji samazinās, un arī ir lielisks kosmētiskais efekts.

Absolūtās operācijas indikācijas ir atvērti lūzumi. Šādos gadījumos pirmajā posmā mēs stabilizējam lūzumu ar ārējo fiksācijas ierīču palīdzību. Brūču dzīšanas otrajā posmā mēs noņemam ierīci un ražojam galīgo fiksācijas stieni.

Pēc tam, kad lūzums ir pieaudzis kopā, varat domāt par metāla fiksatora noņemšanu, lai gan tas nav obligāts. Dažos gadījumos metāla fiksators var izraisīt diskomfortu, sāpes. Parasti no stilba kaula stieņi un plāksnes tiek izņemti ne agrāk kā gadu vēlāk, ja ir radiogrāfiskas lūzumu konsolidācijas pazīmes.

Ir vairākas pazīmes, ar kurām apakšstilba lūzumu var iedalīt vairākos veidos: lūzuma atrašanās vieta, kaulu fragmentu forma un skaits, bojāto locītavu, ādas un mīksto audu klātbūtne.

  • Lūzuma atrašanās vieta: tuvākajā, vidējā vai distālajā daļā.
  • Fragmentu skaits: viens vai vairāki.
  • Lūzuma līnijas virziens: taisni, slīpi vai spirāli.
  • Sadalīto kaulu malu forma: sasmalcināta vai pat.
  • Kaulu fragmentu pārvietošana attiecībā pret otru.
  • Mīksto audu un ādas integritātes pārkāpums: slēgts vai atvērts.
  • Potītes vai ceļa bojājumu klātbūtne: locītavu vai locītavu locītavu.

Kāju, kā arī jebkura cita anatomiskā reģiona lūzumi var būt ar vai bez pārvietošanās, atvērti vai slēgti, sasmalcināti, vairāki, kombinēti un kombinēti.

Lūzumi ar un bez pārvietošanas

Lūzums ar pārvietojumu tiek saukts par tādu traumu, kurā kaulu fragmenti atšķiras no tās ass, mainās stāvoklis attiecībā pret otru, pārvietojas viens no otra vai, otrādi, ievadiet vienu pēc otra. Tajā pašā laikā pastāv liela varbūtība, ka netiks bojātas tuvējās anatomiskās struktūras.

Pie lūzuma bez pārvietošanās fragmentiem veidojas tie, kas paliek savās iepriekšējās vietās. Šādus ievainojumus ir vieglāk ārstēt, un viņiem ir mazāk sarežģījumu.

Atvērts un slēgts lūzums

Atklātu sauc par lūzumu, ko pavada ādas bojājumi. Tas ir lūzums, kurā kauls sabojā ādu no iekšpuses un veido brūci. Viņiem bieži vien ir asiņošana, vienmēr nepieciešama operācija, un to var sarežģīt infekcijas process.

Ar slēgtu traumu āda paliek neskarta, komplikāciju risks ir ievērojami samazināts.

Sasmalcināts lūzums

Būvgruži ir lūzums, kurā kaulam ir daudzi mazi fragmenti, līdzīgi fragmentiem. Tās bieži tiek nobīdītas no galvenās ass. Viņu briesmas ir tas, ka šādi fragmenti ir diezgan asas un bieži ievaino asinsvadus un nervus. Šāda kaitējuma ārstēšana ir gara un diezgan smaga. Galvenais veids, kā to iegūt, ir satiksmes negadījums, kas saistīts ar gājēju un automašīnu.

Plecu lūzumu simptomi

Šādiem ievainojumiem būs raksturīgi šādi simptomi:

  • asas sāpes, ko pastiprina mēģinājumi kustēties;
  • strauji augoša ekstremitāšu un hematomu tūska;
  • brūces, no kurām redzami kaulu fragmenti;
  • apakšējās kājas formas izmaiņas;
  • pārmērīga kaulu mobilitāte;
  • krepitus pārbaudes laikā.

Ar masveida asiņošanu, hemorāģiskā šoka simptomi attīstās:

  • gaiša āda;
  • zems spiediens;
  • auksts sviedri;
  • samaņas zudums

Ja tiek bojāti nervu galiņi, parādās bojātas kājas nejutīgums un disfunkcija. Ja ir vismaz viena no šīm zīmēm, jums nekavējoties jāsāk sniegt pirmo palīdzību.

Diagnostika

Kāju lūzumu ārstēšana tiek veikta pēc patoloģijas diagnozes.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

  • Anamnēzes kolekcija.
  • Skartās sūdzības.
  • Vizuāla pārbaude.
  • Instrumentālā diagnostika.

Norādot rentgena izmeklēšanu, ārsts norāda, ka attēls ir jāņem divās projekcijās. Tiešās un sānu projekcijas dēļ tiek samazināta nepareizas diagnozes iespējamība, jo iegūtie attēli parāda lūzuma lokalizāciju un raksturu, fragmentu un svešķermeņu atrašanās vietu.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstējošais ārsts paskaidroja savam pacientam un viņa radiniekiem, vai lūzums ir noticis bez pārvietošanas vai ar viņu, kāda kaitējuma veselībai var būt kaitējums. Speciālists arī pastāstīs, cik lielā mērā kāju dziedē, vai ģipsis ir nepieciešams, un, ja tā, tad cik daudz staigāt kājām, lai iegūtu šķelto kāju.

Diagnoze un ārstēšana ir saistīta ar traumatologu vai ķirurgu. Diagnozes noteikšana nav sarežģīta, jo atklātajiem kaulu ievainojumiem ir izteikti simptomi (foto). Lai noskaidrotu lūzuma iezīmes, rentgenogrāfija tiek veikta divās plaknēs, kas parāda lūzuma lokalizāciju, fragmentu un kaulu fragmentu klātbūtni un to pārvietošanās pakāpi.

Lai iegūtu detalizētāku diagnozi dažos gadījumos, tiek noteikts CT. Taču šīs procedūras cena ir diezgan augsta, un to neveic visās medicīnas iestādēs.

Galvenā diagnostikas metode ir apakšstilba rentgena, kā arī abu locītavu (potīšu un ceļa) apgabali. Šī metode ļauj jums redzēt kaulu stāvokli, noteikt lūzuma veidu, vizualizēt fragmentu pārvietošanos. Uz rentgenstaru lūzums izskatās kā tumša līnija starp kaulu daļām, kas var iet jebkurā virzienā.

Vēl viena metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļauj apskatīt ne tikai kaulus, bet arī apkārtējos audus. Šādā veidā ir iespējams noteikt muskuļu pārtraukumus, cīpslas, nervu un asinsvadu bojājumus.

Galvenā ārstēšana

Ārstēšana nozīmē, ka bojāto kāju kaulus ievieto anatomiskā stāvoklī ar obligātu fiksāciju. Lai kauli varētu augt kopā, tas ir nepieciešams.

Pēc pirmās palīdzības slimnīcā, ārsti, izmantojot IV vai inhalācijas masku, aptur pacienta sāpes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, kā arī nodrošina ekstremitāšu kustību. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists nosaka ārstēšanu.

Ja nav konstatēts lūzums bez pārvietošanas un tūskas un nopietns kaitējums veselībai, ārstēšana aprobežojas ar ģipša uzlikšanu. Smagas tūskas gadījumā tiek izmantota splint.

Pirms nostiprināšanas, ja kaulus pārvieto, ir jāpārvieto slēgtā forma. Kad tas tiek veikts, cietušajam var nozīmēt vietējo vai vispārējo anestēziju, kurā sāpes pilnībā nav. Pēc tam, kad kauli ir nonākuši anatomiskajā stāvoklī, ģipsis tiek uzklāts uz pacientu, cik daudz staigāt pēc lūzuma tajā, būs atkarīgs no tā, kā kauli saplūst.

Kāju lūzumi ar komplikāciju jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, pēc tam veicot iekšējo kaulu fiksāciju ar adatām, plāksnēm, skrūvēm. Metāla konstrukcijas nākotnē tiek pilnībā vai daļēji noņemtas. Atstājiet tos, ja tie ir galvenie skavas un aizvieto zaudētos vai sadrumstalotos kaulu audu laukumus.

Ļoti reti eksperti izmanto ārējos rāmjus. Tas ļauj fiksēt kaulu vēlamajā pozīcijā ar bultskrūvēm, kas tiek noņemtas pēc traumas pieauguma. Šī metode ir diezgan sarežģīta, ārstēšana ilgst ilgāk, bet rezultāts ir pozitīvs.

Tas ir svarīgi! Apmēram 100% gadījumu tiek izmantots apmetums pēc kājas lūzuma. Cik ilgi ir nepieciešams valkāt, ir atkarīgs no lūzuma.

Ģipša valkāšanas noteikumi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no lūzuma smaguma un atrašanās vietas, kā arī par to, cik daudz lūzumu saplūst.

  1. Ar kreisās vai labās potītes lūzumu, bet bez pārvietošanās ģipsi būs jālieto no 3,5 līdz 7 nedēļām. Termins var palielināties, ja ir bojāta potītes iekšējā daļa. Biasu klātbūtnē apmetums uz kājām paliek 3 mēnešus. Tibiālā lūzuma gadījumā kāja tiks fiksēta 4 mēnešus.
  2. Kāja pēc kājas lūzuma bez pārvietošanas paliek 3 mēnešus. Ja ir nobīde, ekstremitāte ir nelabvēlīga četrus mēnešus.
  3. Pēc pēdas lūzuma bez pārvietošanas ģipsis tiek uzklāts uz 1,5 mēnešiem, ja trīs mēnešu laikā ir nobīde.
  4. Pirkstu faliļi dziedē daudz ātrāk nekā pārējie kāju kauli, tāpēc tos apmetīs apmēram 2 nedēļas.

Šie termini ir nosacīti un var atšķirties atkarībā no novirzes lielāka vai mazākā virzienā.

Narkotiku terapija netiek veikta. Galveno terapeitisko pasākumu laikā pacients saņem pretsāpju līdzekļus. Dažreiz ārsts nosaka kalcija piedevas. Ir nepieciešams paātrināt kaulu audu dzīšanu.

Lai turpinātu kaulu dzīšanas procesu nekomplicētu traumu gadījumā, cietušais varēs mājās, ja viņi precīzi ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Bieži vien pacients sūdzas par viņa kāju sāpēm pēc lūzuma. Sāpju intensitāte ir individuāla, pats galvenais, pēc ģipša izņemšanas ievērojiet visus rehabilitācijas perioda ieteikumus.

Pēc kaulu fragmentu izvietošanas un ģipša pielietošanas lūzumu ārstēšana nebeidzas un ilgst līdz karusa veidošanās brīdim, kas aizver traumas vietu.

Lai paātrinātu kaulu audu reģenerācijas procesus, tiek noteiktas zāles:

  1. Zāles, kuru pamatā ir hondroitīns un glikozamīns, uzlabo skrimšļa veidošanos un baro kaulu audus. Regulējot kaulu minerālu blīvumu, bojātā laukuma uzkrāšanās paātrinās. Norādījumi par narkotikām aizliedz nekontrolētu narkotiku uzņemšanu.
  2. Imunomodulatori palīdz organismam ātrāk atjaunoties pēc sarežģītiem atklātiem lūzumiem un operācijām.
  3. Kalcija saturošus produktus lieto pēc tam, kad ir izveidojies kaluns, lai stiprinātu kaulu. Jūs varat izvēlēties produktus ar sarežģītu saturu ar vitamīniem un minerālvielām vai mono narkotikām ar vienu kalcija cenu, kas ir daudz zemāka.


Šajā rakstā atrodamie videoklipi ir metodes, kā ārstēt kāju lūzumus.

Šādu traumu ārstēšana var būt tikai ķirurģiska un veikta slimnīcā.

Pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma un antibakteriāli līdzekļi. Tiek veikta primārā apstrāde. Tas sastāv no svešķermeņu, kaulu fragmentu, mīksto audu nekrotisko sekciju apspiešanas.

Pēc tam brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, kartēti fragmenti un tiek izmantotas īslaicīgas šuves, lai nodotu atvērtus bojājumus aizvērtiem. Plašāku informāciju par darbību var atrast šī raksta videoklipā.

Pacients L. 37 gadi. Traumas nelaimes gadījuma rezultātā. Veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uz kontroles R-gramiem fragmentu stāvoklis ir apmierinošs. Brūces, kas izdziedinātas ar pirmo nodomu, šuves tika noņemtas 14 dienas.

Pacients M., 35 gadus vecs. Kaitējums no ārpuses.

Komplikāciju klātbūtne var prasīt papildu darbības, bet kopumā ārstēšanu var iedalīt četrās galvenajās stadijās:

  1. Fragmentu novietojums. Kauliem tiek dota pareizā atrašanās vieta. Ar diezgan vienkāršu lūzumu, pārvietošanu var veikt ar slēgtu metodi vietējā anestēzijā. Tomēr, ja ir vairāki fragmenti vai spēcīga pārvietošanās, ir nepieciešama operācija.
  2. Fragmentu fiksācija dabiskā veidā. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas medicīnas ierīces. Viena lūzuma gadījumā fiksācija var notikt no ārpuses, bet vairāki fragmenti ir jāpiestiprina no iekšpuses.
  3. Imobilizācija. Pareizu kaulu uzkrāšanos nodrošina imobilizācija ar ģipša slīpēšanas vai saspiešanas novēršanas aparāta palīdzību.
  4. Rehabilitācija. Vingrošana, fizioterapija un masāža tiek izmantota, lai atjaunotu ekstremitāšu mobilitāti.

Plāksnes montāžas darbība

Sarežģīta lūzuma gadījumā ar lielu skaitu kaulu fragmentu nav iespējams panākt imobilizāciju ar ārējiem līdzekļiem. Šādos gadījumos viena no fiksācijas iespējām ir uzstādīt titāna plāksni.

Šādu plākšņu izmantošana ļauj anatomiski pareizi atjaunot kaulu un atjaunot ekstremitāšu darbību pēc iespējas ātrāk, pateicoties drošai fiksācijai. Pēc tam, kad tiek veidots kalcija, titāna plāksni var noņemt, lai izvairītos no noraidīšanas

Rehabilitācija

Pēc lūzuma rehabilitācija ir neizbēgama, kuras galvenais uzdevums ir atjaunot skartās ekstremitātes mobilitāti.

Tas ir nepieciešams, lai novērstu atrofijas attīstību un atjaunotu muskuļu tonusu, uzlabotu asinsriti, novērstu tūsku un atjaunotu locītavu mobilitāti.

Rehabilitācija notiek trīs posmos:

  1. Pēc ģipša noņemšanas ir noteikts masāža un berzes. Sāpju sajūtu dēļ vingrinājumi vēl nav ieplānoti, bet kāju nevajadzētu palikt fiksētai.
  2. Lai atjaunotu mobilitāti un novērstu tūsku, masāžai tiek pievienots ierobežotu vingrinājumu komplekss. Noteikti pavadiet pastaigas.
    Neizpildītie vingrinājumi ievērojami palēninās dzīšanas procesu.
  3. Pēdējā posmā tiek izmantoti pilnvērtīgi vingrinājumi.

Fizikālā terapija ir ļoti svarīga, lai paātrinātu atveseļošanos no lūzuma. Ir daudzas vingrošanas terapijas iespējas, zemāk ir viena no tām.

No guļus stāvokļa:

  • Pēdas noliektas zolī.
  • Velciet kāju uz sāniem un atpakaļ.
  • „Velosipēds.
  • Izspiediet pirkstus.
  • Pagrieziet kāju pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
  • Salieciet kāju pie ceļa.
  • Celiet augšstilba muskuļus.
  • Lai pagrieztu pēdu.

No nosliece uz:

  • Velciet kāju uz sāniem un atpakaļ.
  • Salieciet abas kājas pie ceļa.
  • Paceliet kājas uz ķermeni ar saliektiem ceļiem un asu atgrūšanu.

No sēdvietas uz krēsla:

  • Paceliet un turiet priekšmetus ar pirkstiem.
  • Salieciet ceļus.

Katrs uzdevums ir jāatkārto 8 reizes. Elpošana ir brīva.

Lūzuma gadījumā ir nepieciešams lietot produktus, kas bagāti ar kalciju, vitamīniem un dzelzi.

Īpaši noderīgi būs šādi produkti:

  • Piena produkti, īpaši biezpiens.
  • Rieksti un sēklas.
  • Seafood.
  • Zivju eļļa
  • Dārzeņi, augļi un zaļumi.

Jāatzīmē, ka, atjaunojot, ir vēlams izvairīties no:

  • Alkohols
  • Taukaini ēdieni.
  • Kafija un stipra tēja.
  • Saldā šokolāde.

Fizioterapija

Dažas dienas pēc lūzuma tiek noteikta fizioterapija.

Jebkura kaitējuma terapija ir atkarīga no tā veida un ar to saistītajām komplikācijām. Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver imobilizāciju ar šķembu palīdzību, kā arī fragmentu salīdzināšanu ar ārējo metodi. Atlikušie ieguvumi darbojas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Imobilizācija

Gadījumā, ja kaulu lūzums nav sarežģīts, tad fragmenti var tikt nekavējoties imobilizēti. Lai to izdarītu, izmantojiet ģipša Longuet, kas uzliek kāju un apakšstilbu. Vēlāk ģipsis tiek aizvietots ar elastīgākiem garenaugu veidiem.

Pārvietošana un fiksācija

Pārvietošana ir fragmentu salīdzinājums pie lūzuma ar pārvietojumu. Dažreiz to var izdarīt ārēji, piemērojot spēkus noteiktos punktos. Pēc tam, kad fragmenti atgriežas savās vietās, tie ir fiksēti. Šim nolūkam var būt pietiekama imobilizācija ar ģipša plāksteri. Smagākos gadījumos operācijas laikā tiek veikta pārstādīšana un fiksācija.

Ķirurģiska ārstēšana

Var veikt šādus darbības veidus:

  • Fragmentu ārējais salīdzinājums ar spieķu izveidošanu. Šādā gadījumā pārnešana notiek caur ādu, un operācijas laikā adatas tiek ievietotas kaulā, kas iet cauri visiem fragmentiem un nostiprina tos noteiktā vietā.
  • Iekšējā saskaņošana ar fiksāciju. Šāda veida ārstēšana ietver kaulu pārvietošanu un adatu uzstādīšanu vienā ķirurģiskā operācijā.
  • Perkutāna fiksācijas aparāts osteosintēzei. Tas ir ierīces iekšējo daļu kaula audu ievadīšana caur ādu. Ārējās daļas paliek uz virsmas. Slavenākais šādu struktūru pārstāvis ir Ilizarova aparāts.

Pirmā palīdzība kājas lūzumam

Ja noticis šis kaitējums, jums ir:

  • Nomieriniet cietušo, dodiet viņam sēdus vai guļ uz leju;
  • Novērst skartās zonas mehānisko slodzi;
  • Nostipriniet apakšstilbu un nofiksējiet potītes un ceļa locītavas. Lai to izdarītu, uzspiediet speciālu riepu un, ja tā nav, piestipriniet apakšstilbu ar saiti uz taisnu nūju vai plāksni.
  • Atverot lūzumus, ir nepieciešams atbrīvot brūces no apģērba un uzklājiet to sterilā veidā (sterilu materiālu var iegādāties aptiekā vai izgatavot, gludinot marli ar dzelzi).
  • Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību vai patstāvīgi nogādāt cietušo uz neatliekamās palīdzības dienestu.

Tas ir svarīgi! Atverot lūzumus ar lielu asiņošanu, vispirms ir jāaptur asiņošana. Par to uzspiediet ceļgalu uz augšstilba vai tampona brūces. Atcerieties, ka lūzuma vietā nevar uzspiest stingru pārsēju. Atverot lūzumus ar kapilāru asiņošanu, vispirms pievelciet stingri sterilu pārsēju un pēc tam nofiksējiet kāju.