Meniscus rezekcija

Rezekcija ir orgāna izņemšana (daļēja vai pilnīga). Ceļa locītavas meniskijas rezekcija nozīmē operāciju, lai atjaunotu cilvēka spēju pārvietot šo locītavu. Kad var būt nepieciešama meniska rezekcija un kā pēc šīs operācijas tiek veikta rehabilitācija?

Daži vārdi par menisku

Šim triecienu absorbējošajam ceļa locītavam ir būtiska nozīme ceļa funkcionēšanā un veselības saglabāšanā. Runājot par menisku, jums jāatceras, ka ceļā ir divi no tiem - sānu un mediālā. Pirmais ir brīvāks un ir piestiprināts pie sinovialās kapsulas, stilba kaula un augšstilba stila, izmantojot saites, kas savieno gūžas ar meniskusa ragu.

Mediālā meniska uzstādīšana ir stingrāka, ierobežota. Tā ir piestiprināta kapsulas sabiezējuma ārējai malai, kā arī diviem punktiem - uz priekšējo un aizmugurējo stilba kaulu. Tas ir stingrs kalns, kas izraisa biežākus mediālā meniska bojājumus.

Indikācijas daļējai (daļējai) rezekcijai un iespējamām komplikācijām

Šīs locītavas daļas noņemšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Miskusa saspiešana, lai to nevarētu atjaunot ar citiem līdzekļiem.
• Degeneratīvas izmaiņas meniska audos. Ja viņi ir tik daudz bojājuši šo locītavas daļu, ka cilvēks nevar veikt kustības ar ceļgalu, tad viņiem nav jēgas.
• Smaga meniska audu plīsums. Šajā gadījumā atdalītās teritorijas var mehāniski traucēt ceļa locītavas normālu darbību: tās saspiež iekšējās konstrukcijas, galvenokārt kauli, tāpēc cilvēks zaudē spēju pārvietoties ar artikulāciju.

Kādas komplikācijas var rasties pacientam? Visbiežāk pacients sūdzas:

• pastāvīgai asiņošanai punkcijas vai griezuma vietā;
• drudzis;
• apgrūtināta elpošana, izraisot klepu;
• ceļa pietūkums;
• pirkstu pietūkums uz ekstremitāša, kurā tika veikta operācija;
• artikulācijas paaugstināta jutība.

Vairumā gadījumu šādas komplikācijas liecina par infekcijas procesa esamību. Patogēni var būt iekļuvuši artikulācijā operācijas laikā. Ir vērts atzīmēt, ka artroskopija šajā ziņā tiek uzskatīta par progresīvāku un drošāku, jo visas darbības tiek veiktas ar nelieliem caurumiem, kas nozīmē, ka ir daudz mazāk iespēju iekļūt patogēniem.

Ja pēc operācijas palielinās ceļgala sāpes un sāpīgas sajūtas, tad pēctraumatiskā artrozes attīstības varbūtība ir augsta, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Speciālists izrakstīs zāles, kas novērš iekaisumu un aptur sadursmes procesus locītavā. Kāpēc tas notiek?

Tiek uzskatīts, ka šīs patoloģijas cēlonis ir rētas, kas rodas uz izgrieztiem audiem, jo ​​audu bojātās integritātes atjaunošana ne vienmēr iet bez pēdām. Rētas traucē normālu asinsriti, un barības vielas netiek pilnībā piegādātas savienojumam.

Sinovit kā briesmīga komplikācija

Visbīstamākā komplikācija pēc meniska rezekcijas tiek uzskatīta par sinovītu - šķidruma uzkrāšanās locītavā. Sinoviālais šķidrums kalpo kā dabiska smērviela artikulācijai, bet, ja tā rada pārāk daudz (kā tas dažkārt notiek pēc operācijas), pārpalikums rada negatīvas sekas. Pārmērīga sinoviālā šķidruma uzkrāšanās norāda uz apsārtumu ceļa zonā un spēcīgu šīs zonas pietūkumu.

Mulsinoša sāpes liedz personai normāli pārvietoties. Synovitis var būt serozisks un strutains. Otra slimības forma ir biežāk sastopama. Ja pārbaudāt šķidruma sastāvu, tad papildus sinovialai eļļošanai tā satur strūklas un asins daļiņas. Nepastāvot vajadzīgajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kapsula ar saturu vienkārši plīsīs, un tas savukārt novedīs pie daudzu kaulu struktūru infekcijas, kā arī strūklas iekļūšanas asinīs (asins infekcija, intoksikācija).

Tradicionāli ārstēšanu veic, lietojot zāles, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams likvidēt šķidrumu ar darbības metodi. Vietējā anestēzijā tiek veikta punkcija, šķidrums tiek izsūknēts, un tad dobums tiek nomazgāts un tiek ievadīti kortikosteroīdi vai antibiotikas.

Artroskopija un artrotomija

Artroskopija ir ķirurģiska laparoskopiska iejaukšanās, kurā ķirurgs veic visas darbības, veicot nelielus punktus locītavā. Izmantojot manipulatoru, viņš var veikt visas nepieciešamās darbības, tostarp artikulāciju vai tās daļas noņemšanu. Šajā gadījumā ķirurgs uzrauga savienojuma stāvokli monitora ekrānā un neuzskata, ka locītava ir dzīva.

Ar ceļgalu artroskopiju cilvēks locītavās veic vairākus punktus, lai manipulatorus un kameru ievietotu ar gaismu. Artroskopija, kas veikta, lai atdarinātu menisku, ilgst apmēram divas stundas. Artrotomija ietver arī locītavas atvēršanu, visbiežāk ar slīpu griezumu. Tas ir daudz lielāks nekā artroskopiskie punkcijas.

Operācija tiek veikta slāņos, proti, speciālists veic darbības ar tiem ceļa fragmentiem, kas atrodas tuvu. Darbības beigās griezums ir iešūts ar ķirurģisku pavedienu.

Artrotomija ir novecojusi metode, ko mūsdienīgā ķirurģija gandrīz neizmanto. To izmantoja pat pirms laparoskopu parādīšanās, kas pat ir aprīkotas ar reģionālajām medicīnas iestādēm.

Šādu pacientu rehabilitācija ilga daudz ilgāk. Parasti šādam pacientam vairākas dienas būs jātērē medicīnas iestādes sienās. Pēc artroskopijas nākamajā dienā pacienti tiek nosūtīti uz ambulatoro ārstēšanu.

Rehabilitācija pēc operācijas

Ceļa locītavas rezekcija, kā arī jebkura operācija var būt efektīva tikai tad, ja tiek ievēroti rehabilitācijas perioda ieteikumi. Ārsti nosaka atveseļošanās perioda galvenos posmus:

• Atbrīvoties no pietūkuma un sāpēm.
• Ceļa locītavas kustības pakāpeniska atgriešanās.
• Apmācība, vingrinājumi, muskuļu audu nostiprināšana, lai pilnībā atgūtu kontroli pār ceļgalu.
• Pilnīga ceļa funkciju atjaunošana, atgriešanās pie parastā dzīves tempā.

Tātad, pirmajām 4-5 dienām personai jādarbojas ar kruķiem. Ideālā gadījumā labāk ir atteikties no lielām slodzēm, kājām, jo ​​ceļa locītavas audiem ir jāatgūst. Pēc 5 dienām jūs varat sākt staigāt, bet arī pakāpeniski, katru dienu, palielinot slodzi.

Ceļgala vingrošanas atjaunojošajai funkcijai ir jāparāda speciālists. Periodiski ir nepieciešams apmeklēt ārstējošo ārstu, kurš pārbaudīs operācijas vietu, lai nekavējoties identificētu komplikāciju simptomus.

Ja pacientam var tikt liegta ķirurģija

Pat ja šāda darbība pacientam ir katastrofāli svarīga, dažos gadījumos tā ir jāatceļ vai jāatliek. Tātad, pirms ārsta un pacienta lēmuma par meniska rezekcijas nepieciešamību, ir jābūt sagatavošanās operācijas periodam. Pacientam tiek pārbaudīts asins un urīna līmenis, izrādās asinsgrupas un Rh faktors (ja nepieciešama donora steidzama asins pārliešana), kā arī sirds stāvoklis (izmantojot elektrokardiogrammu).

Bet pat tad, ja pacients ir nokļuvis šajā posmā, viņam joprojām var tikt liegta operācija, piemēram, ja paredzētajā laikā viņš cieš no elpošanas ceļu slimībām. Hronisku vīrusu slimību (piemēram, herpes) saasināšanās arī ir iemesls operācijas atteikumam.

Ir nepieciešams veikt ārstēšanu un panākt hroniskas slimības remisiju. Arī ārsti atsakās veikt operācijas sievietēm menstruāciju laikā vai tūlīt pēc tās. Citās dienās operācijai nav nekādu ierobežojumu.

Operācijas noraidīšanas sekas

Daži pacienti ļoti baidās no operācijas, uzskatot, ka ir ļoti grūti paredzēt tā rezultātu, un tāpēc viņi pēc iespējas vairāk aiztur ar lēmumu nodot ķirurgu rokās uz pēdējo. Šādas situācijas sekas var novest pie tik nepatīkama stāvokļa kā chondromalacia - pastāvīga ceļa locītavas iznīcināšana ar atdalītu skrimšli, kas rada berzi.

Šis process notiek pakāpeniski, soli pa solim, tuvinot personu invaliditātei. To var salīdzināt ar artrozi, kad pēdējā stadijā deģeneratīvie procesi gandrīz pilnībā maina artikulācijas anatomiju un iznīcina visus tā audus.

Kāpēc tad, kad meniska plīsums aprobežojas ar konservatīvu ārstēšanu? Katrs gadījums ir individuāls, un terapeitiskās metodes izvēle ir atkarīga no traumas apgabala, tā lokalizācijas un citiem faktoriem. Nelielas skrimšļu spilventiņu plīsumi patiešām var aizkavēties tikai tad, ja tie ir klusi vairākas dienas.

Turklāt dažkārt atteikšanās no operācijas par labu ģipša aplikšanai ir bruto medicīnas kļūda. Tādējādi, ja ir lielas nepilnības, visnopietnāk tiek skartas vidējās vietas, kas ļoti slikti saplūst ar konservatīvu ārstēšanu.

Turklāt imobilizācija (kājas imobilizācija ģipša slāņa dēļ) vēl vairāk pasliktina cirkulāciju, aptur reģeneratīvos procesus un veicina noturīgu kontraktūru attīstību. Bieži pēc ģipša noņemšanas ir nepieciešama operācija, un lielāka daļa meniskai ir jāatjauno, nekā tūlīt pēc traumas.

Apkopojot

Meniscus rezekcija ir nepieciešama un bieži veikta operācija. Tam nevajadzētu baidīties, jo tā noraidīšana var pilnībā atstāt personu invalīdu. Ir nepieciešams savlaicīgi informēt ārstu par visām nepatīkamajām jūtām pēc operācijas, lai novērstu iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Darbības ceļgala locītavas meniskā: veidi, norādes, nēsāšana

Ceļa locītavas meniskuma daļējs vai pilnīgs pārrāvums ir izplatīts traumas, ko visbiežāk saņem sportisti un vecāka gadagājuma cilvēki. Jauniem pacientiem traumatiskais faktors ir saistīts ar traumu vai palielinātu stresu uz locītavu un gados vecākiem pacientiem, kuriem ir deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos (hroniskas artrozes sekas).

Sporta traumas izraisa akūtu sāpes, ekstremitāšu pietūkumu, ceļa locītavas bloķēšanu, kas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu. Degeneratīvs plīsums notiek ar mazāk smagiem simptomiem, bet tādas netiešas pazīmes kā pietūkums ceļa zonā, locītavu kustības ierobežošana, sāpes sāpes, kas reizēm kļūst nepanesamas, ļauj aizdomām par patoloģisko procesu. Ja meniskai operācijai nav savlaicīgas operācijas, traumatisks plīsums laika gaitā kļūst deģeneratīvs.

Meniska bojājuma diagnostika

"Meniska plīsuma" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju un MRI. Ceļa locītavas bojājumu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• Atkarībā no vietas, kur notika plīsums (meniska ķermeņa rajonā, priekšējā vai aizmugurējā ragā);
• Forma (garenvirziena, horizontālā, radiālā, slīpā, kombinētā, izliekta).
• Traumas apmērs (pilnīga vai nepilnīga plaisa).

Menisks tiek piegādāts ar asinīm nevienmērīgi. Perifērijas ierīces, kā arī to sauc par sarkano zonu, atrodas meniska ķermeņa savienojuma vietā ar kapsulu. Centrālajā daļā ir sarkano-balto un balto trauku zonas. Jo tuvāk meniskuma iekšējai malai ir plīsuma līnija, jo mazāk kuģi nonāk bojājuma zonā, un jo mazāk iespēju konservatīvai ievainošanai.

Mazos laikos plaisa bieži iet garenvirzienā un vertikālā virzienā, retāk - gar slīpu līniju. Vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti ir kombinētas vai loka formas traumas, ko sauc arī par "laistīšanas iespējām." Gadījumā, ja mediālā meniskija ir nepilnīga, atdalītā daļa iegūst mobilitāti, kas bieži vien noved pie tā pārvietošanās ciskas kaula muskuļos, kā rezultātā locītava ir bloķēta.

Slīpais plīsums visbiežāk notiek uz robežlīnijas starp meniska centrālo un aizmugurējo daļu, kas noved pie spraugas malas starp locītavu plaknēm. Ar šāda veida bojājumiem tiek dzirdami raksturīgi klikšķi un aprites ap ceļgalu.

Kombinētā plaisa vienlaicīgi ietekmē vairākas plaknes vai lokalizē meniska aizmugurējo ragu.

Horizontālais gareniskais plīsums bieži ir cistisko augšanu rezultāts. Plīsuma līnija no iekšējās malas līdz meniskai savienojumam ir ar kapsulu. Traumas attīstās bīdes spēka ietekmē mediālajā daļā, un tas noved pie audu izvirzīšanas locītavas telpas laukumā. Ceļa pietūkums, pietūkums pakāpeniski palielinās.

Meniska plīsuma ārstēšana

Meniskisko asaru ārstēšana var būt konservatīva un radikāla. Ķirurģiskā iejaukšanās, savukārt, nodrošina pilnīgu vai daļēju meniska izņemšanu. Atsevišķs virziens ķirurģijā ir skrimšļu transplantācija - šai metodei ir pretrunīgas atsauksmes, un tāpēc tās netiek plaši izmantotas.

Operācijas ar meniķi var būt steidzamas (pacients tika uzņemts ar smagām sāpēm pēc traumas) un plānots (paredzēts pēc pārbaudes). Jāatzīmē, ka operācijas svaigiem ievainojumiem ir veiksmīgākās operācijas un rehabilitācijas ziņā.

Mēģinājumi atjaunot locītavas funkcionalitāti konservatīvā veidā bieži noved pie situācijas pasliktināšanās, jo skrimšļa audi, kas nesaņem asins piegādi, kļūst vaļīgi un mīkstināti. Bojātās meniskas brīvi kustīgā mala saskaras ar skrimšļiem, pakāpeniski dzēšot to pirms kontakta ar kaulu audu. Šim procesam, ko sauc par chondromolation, ir četri posmi:

1. Pirmais ir tas, ka skrimšļi mīkstina;
2. Otrais - skrimšļi sadalās šķiedrās;
3. Trešais - audums kļūst plānāks, veidojas dent.

Tā kā skrimšļiem nav normālas asins pieplūdes, meniska asaru konservatīva ārstēšana ne tikai nav efektīva, bet arī sarežģī operācijas gaitu, pateicoties deformācijas procesiem ceļa locītavas rajonā.

Meniscus rezekcija (pilnīga un daļēja)

Meniskisko rezekciju (meniskektomiju) veic bez konservatīvas ārstēšanas perspektīvas. Ķirurģiskās indikācijas ir apstiprināts šādu menisku traumu veidu diagnoze:

• Atstarpe starp centrālo līniju vertikālā virzienā;
• Miza fragmenta saplēšana;
• Attālums perifērijas apgabalā (ar un bez nobīdes).

Pilnīga skrimšļa slāņa noņemšana ļauj pacientam atbrīvoties no ceļa locītavas sāpēm un bloķēšanas, bet ilgtermiņā izraisa dinstrofiskas izmaiņas locītavas aparātā. Artroze attīstās 85% gadījumu 15 gadus pēc operācijas.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes, ko izmanto ceļa locītavas meniskā darbībā, nodrošina skrimšļa neskartas daļas saglabāšanu vai tās integritātes atjaunošanu. Daļēja (nepilnīga rezekcija) meniskam ļauj uzturēt ceļa locītavas funkciju, kā arī novērst kaulu locītavas aparāta turpmāku iznīcināšanu.

Galvenais meniska daļējas noņemšanas mērķis ir augstas precizitātes menīsa iekšējās malas apstrāde, pēc tam mala iegūst plakanu līniju. Kad tiek konstatētas destruktīvas izmaiņas skrimšļos, ārsts nosaka pēcoperācijas ārstēšanu, lai uzlabotu locītavu saišu stāvokli. Šim nolūkam ceļa zonā tiek ieviesti īpaši preparāti, kas palielina audu elastību un elastību.

Meniscus rezekcijas tehnika

Minimāli invazīvā (maigā) meniska izņemšanas metode tiek veikta, izmantojot astroskopu (endoskopisko metodi). Ceļa locītavas zonā tiek veikti trīs mazi griezumi caur vienu no tiem, iekārta tiek ievadīta uz ceļa locītavas dobuma attēla uz monitora, caur otru - ķirurģisko instrumentu, izmantojot trešo sāls šķīdumu.

Manipulācijas notiek ķirurģiskā lauka precīzas vizualizācijas apstākļos. Bojāto audu daļiņas tiek izņemtas kopā ar šķīdumu no locītavas dobuma, meniska atloki tiek noņemti, malas ir izlīdzinātas un šūtas. Bojāta (atdalīta) meniska fragmenta piestiprināšana tiek veikta ar šuvju palīdzību, izmantojot skrūves, bultas, īpašus šautriņas un citus fiksatorus. Kopējo izņemšanu veic tikai tad, ja menisks ir pilnībā iznīcināts.

Atroskopijas priekšrocības ir:

1. Augsta diagnostiskā precizitāte;
2. Minimāls ādas un mīksto audu bojājums;
3. Neliels asins zudums;

Miskusa vēdera (atklāta) rezekcija tiek veikta gadījumā, ja ceļa locītavā ir atrodamas līdzīgas patoloģijas, kas novērš endoskopisko ķirurģiju. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek epidurālā vai vispārējā anestēzijā (lēmums tiek pieņemts individuāli, saskaņā ar indikācijām un vienojoties ar pacientu).

Komplikācijas pēc meniskektomijas

Ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar minimāliem riskiem, bet pēc meniska rezekcijas var būt dažas komplikācijas, kas pacientam jāapzinās:

• Ceļgala apsārtums un pietūkums;
• Hematomas locītavas dobumā;
• Ceļgala nespēks;
• Drudzis, drebuļi (vietējo infekciju attīstība);
• Alerģija pret anestēziju;
• Muskuļu un saišu vājināšanās;
• Trombu veidošanās.

Pēc operācijas antibiotikas un antikoagulanti ir paredzēti, lai novērstu infekcijas un trombemboliju.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācijas meniska ķirurģijai ir:

1. Asins slimības;
2. Vecums;
3. Strutainas infekcijas;
4. Pēc infarkta un pēc insulta stāvoklis;
5. Aktīva tuberkuloze;
6. Vīrusu hepatīts;
7. Onkoloģiskās slimības.

Pirms operācijas pacientam tiek veikta pārbaude, veikta papildu pārbaude, lai noteiktu hronisku slimību (hipertensija, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, gastroduodenīts, neirodermīts utt.). Ja nepieciešams, ārstēšanas kurss tiek veikts, lai stabilizētu veselības rādītājus.

Atgūšanas periods

Pirmajās divās dienās pēc operācijas ceļa zonā tiek izmantots auksts kompress, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Ja nav infekcijas pazīmju, sākas kopīga attīstība. Rādot kājām ar kruķiem, līkumu pagarināšanas kustībām potītes un pirkstiem, vingrinājumus, lai atjaunotu augšstilba četrgalvu muskuļu funkcionalitāti. Paātrina atveseļošanās procesa fizioterapiju un masāžu.

Rehabilitācijas programma pēc operācijas tiek izstrādāta individuāli katram pacientam, ņemot vērā vecumu, traumas smagumu, operācijas panākumus un psiholoģisko stāvokli. Ja nav sarežģījumu, gaita tiek atjaunota pēc pusotra mēneša. Pēc diviem mēnešiem pacients var tupēt, peldēt, jog, pakāpeniski palielinot slodzi. Pilnīgas atgūšanas termiņš ir seši mēneši.

Saruna ar ārstu

Pirms plānotās operācijas pacients skaidri saprot patoloģijas priekšstatu. Ārsts atbild uz šādiem jautājumiem:

• Meniska plīsuma raksturs (traumas vai deģeneratīvs plīsums);
• Kur atrodas plaisa;
• Kādā stāvoklī ir saites (ir bojājumi);
• Kādas ir pilnīgas kopīgas remonta iespējas;
• Kad jūs varat nokļūt darbā (apmācība).

Pilnīgas un uzticamas informācijas iegūšana palīdzēs labāk sagatavoties darbībai un atveseļošanās periodam.

Video: atveseļošanās pēc meniska operācijas

Darbības izmaksas

Operācijas izmaksas ar artroskopu ir no 40 līdz 60 tūkstošiem rubļu. Ir diezgan grūti iegūt kvotu, un ilgstoša operācijas gaidīšana ir nepraktiska, jo ceļa locītavā strauji attīstās destruktīvas izmaiņas.

Rehabilitācijas perioda izmaksas ir atkarīgas no pakalpojumu skaita, klīnikas statusa, uzturēšanās medicīnas iestādē. Pacientu pārskati liecina par ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Pirmajās dienās pēc operācijas ir novērota ekstremitātes nejutīgums, kā arī smagas sāpju sindroms, kas izbeidzas nedēļas beigās, ja ievērojat to ārstu ieteikumus, kuri izstrādā rehabilitācijas programmas, ceļa locītavas funkcionalitāti.
pilnībā atjaunot.

Meniscus rezekcija

Mūsu centrs specializējas menisku traumu ārstēšanā. Skaitļi:

• 13 gadu pieredze
• Veiktas 3310 operācijas
• 88% spēja vēlreiz sportot
• 96% atbrīvojās no hroniskām sāpēm

Par meniska bojājumiem

Ceļa locītavas menisks ir krūšu kurvja perimetra forma, kas veicina amortizācijas, stabilizēšanas un sadales funkciju. Meniska bojājumi var rasties daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk bojājumi rodas asas kustības laikā (griežas gūžas ārā vai uz iekšu). Meniska bojājumi var rasties gar menisku, pāri meniskam, vai var rasties meniska iznīcināšana.

Savainots menisks vienmēr izraisa daudz sāpju, pat ja plaisa ir ļoti maza. Meniska bojājumi ir bīstami, jo pastāvīgi atkārtojas, pat ja tika veikta pilnīga atveseļošanās. Ir svarīgi zināt, ka degeneratīva skrimšļa integritātes pasliktināšanās ir bīstama komplikācija pēc meniska bojājuma.

Meniska bojājums izraisa ceļa locītavas bloķēšanu. Jebkuras pēdas kustības laikā menisks tiek pārvietots un var iestrēgt jebkurā stāvoklī, notiek locītavas blokāde. Svarīgi zināt, ka tad, kad menisks ir salauzts, tā kustamā daļa pārvietojas un nopietni sabojā skrimšļus un locītavu virsmas. Visa ceļa locītava deformējas laika gaitā un sabrūk.

Krievijas Federālās medicīniskās-bioloģiskās aģentūras 85. klīniskās slimnīcas traumatoloģijas un ortopēdijas centra ārsti izvēlas īpašu individuālu kursu menisku traumu ārstēšanai. Augsti kvalificēti mūsu centra ārsti garantē sāpes un iekaisumu ceļā, stiprina saites un muskuļus. Pilnībā atjaunot locītavas mobilitāti, novērst artrozes un artrīta turpmāko attīstību.

Ir gadījumi, kad meniska bojājuma ārstēšanai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tad mēs veicam meniska manuālu pārvietošanu. Vīriešu traumas var rasties pat pēc neliela ceļa bojājuma (visbiežāk meniska bojājums rodas, ja kombinācija ir rotācija un ceļa locīšana).

Gadījumā, ja:

• Ceļa ceļa locītavas sāpes bija asas ar noteiktu kustību;
• Bija sajūta par noklikšķināšanu, bloķēšanu, ceļgala nometšanu.

Lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tas ir vērsts uz īpašiem pētījumiem, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Artroskopiska meniska rezekcija

Kad menisks saplīst, ir norādes par tās saplēstās daļas noņemšanu. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantota minimāli invazīva ķirurģiskās ārstēšanas metode - artroskopija. Artroskopiska meniska rezekcija ir augsto tehnoloģiju droša darbība, kas tiek veikta ar minimāliem griezumiem artroskopu kontrolē (optiskās šķiedras zonde ar diametru 0,5 cm, kam pievienots gaismas avots un videokamera). Darbības mērķis ir nogriezt un noņemt bojāto meniska daļu.

Pēc dažu stundu ilga meniska artroskopiska rezekcija var stāvēt uz darbināmās kājas. Pacientu var izvadīt nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc 10-12 dienām jūs varat izdarīt pirmās vienkāršās slodzes uz ceļa locītavas. Pēc artroskopiskās meniskiskās rezekcijas ceļa locītavas funkcija ir pilnībā atjaunota, un ir iespējams veikt sportu vai jebkuru citu fizisku darbu.

Mediāla meniska rezekcija

Pašam meniskam ir šāda struktūra:

• Meniska ķermenis;
• Meniska priekšējais rags;
• Meniska rags.

Mediālais menisks veido daudz lielāku pusapliju nekā sānu. Šaurais priekšējais rags atrodas augšstilba vidusdaļā, priekšējā krustveida saišu priekšā. Mediālais menisks ir stingri piestiprināts pie locītavas kapsulas un līdz ar to mazāk mobilais. Tas rada lielāku bojājumu biežumu, it īpaši salīdzinājumā ar sānu menisku.

Mediālā meniskusa rezekcija tiek veikta slēgtā veidā divos griezumos. Šajā gadījumā tiek ievadīts arī artroskops un visi nepieciešamie medicīnas instrumenti. Pirmkārt, tiek veikta bojājumu pārbaude un noteikta plīsuma atrašanās vieta un pakāpe. Pēc tam tiks pieņemts lēmums par nepieciešamību izņemt vai izšūt menisku. Mediālā meniskusa rezekcijas laikā tiek noņemta tikai bojātā daļa, visas defekta malas ir izlīdzinātas.

Mediālā meniska rezekcija ir minimāli invazīva operācija, tāpēc stacionārās ārstēšanas stadija ir vairākas dienas. Ir svarīgi zināt, ka savlaicīga sazināšanās ar mūsu Krievijas Federālās medicīnas-bioloģiskās aģentūras 85. klīniskās slimnīcas traumatoloģijas un ortopēdijas centru garantē lieliskus ārstēšanas rezultātus un pilnībā atjauno ceļa locītavas fizisko aktivitāti.

Rehabilitācija pēc meniska rezekcijas mūsu centrā

Operācijas, lai likvidētu menisku - mazu ietekmi, tāpēc rehabilitācijas un atveseļošanās posms aizņem maz laika, kas ir milzīgs plus mūsdienu pasaulē. Ja pēc operācijas pacientam nav spēcīga sāpju sindroma, mazas slodzes tiek novērstas tūlīt pēc operācijas. Pēc 10-14 dienām izzūd fizioloģiskās slodzes, un pēc viena mēneša jau ir iespējams uzsākt pilnvērtīgas sporta slodzes uz ceļa.

Ārstēšanas rehabilitācijas fāzei jābūt vērstai uz visu locītavas motora funkciju atjaunošanu un augšstilba muskuļu stiprināšanu. Pacientam tiek noteikta medicīniskā vingrošana, kas nav paredzēta kājas slodzei, bet augšstilba muskuļu celmam. Mūsu ortopēdijas centra ārsti izvēlas individuālu rehabilitācijas pasākumu kompleksu, kas ļoti ātri atgriež pacientu parastajā dzīvesveidā.

Ko parāda meniskusa artroskopija?

Meniskusa artroskopija ir moderna metode, lai veiktu minimāli invazīvu operāciju šīs struktūras traumām. Ceļu locītavas menisks ir fibro-skrimšļa plāksne starp locītavu locītavām, kas atgādina pusmēness formu.

Artroskopija diagnosticēšanai un ārstēšanai

Ceļa locītavā ir divi menisci:

1. Mediāls (tuvāk ķermeņa iekšējai virsmai) sastāv no ķermeņa (centrālās daļas), priekšējā un aizmugurējā raga.
2. Sānu (tuvāk ārējai virsmai). Sānu meniskam ir līdzīga struktūra.

Meniska loma ceļa locītavā ir nolietot, samazināt locītavu virsmu berzi pret otru un stabilizēt locītavu.

Bojājumu noteikšana

Ja ir šādi simptomi, var būt meniska bojājums:

1. Asas sāpes ceļā ar noteiktām kustībām.
2. Sajūta "bloķēt" ceļgalu ("noklikšķinot").
3. Ekstremitāšu pietūkums vai pietūkums.
4. Mobilitātes ierobežojums.

Ja šīm pazīmēm sekoja trauma, sports, mājsaimniecība, tad ar lielu varbūtību šī plaisa. Ceļa locītavas bojājums var būt arī vecumā, bet šajā gadījumā tas ir hronisks dabā ar degeneratīvo procesu pārsvaru, ja simptomi ir viegli. Lai noteiktu bojājuma raksturu, dažos gadījumos tiek izmantots artroskopija, parasti vienlaicīgi ar meniska integritātes atjaunošanu.

Ceļa meniskuma plaisa, atkarībā no tilpuma, var būt pilnīga vai nepilnīga. Bojājumi var būt lokalizēti jebkurā meniska daļā - priekšējā vai aizmugurējā ragā, korpusā.

Atsauces! Meniska transplantācija no donoru materiāliem ir retāk izmantotā ārstēšanas metode, jo rodas grūtības iegūt materiālu un augstās īstenošanas izmaksas.

Darbības

Ķirurģisko operāciju veidi meniska bojājumiem ir sadalīti artrotomijā - iejaukšanās ar locītavas dobuma atvēršanu un artroskopiju, kurā operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Artroskopijas kā modernās diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšrocības:

1. Spēja precīzi noteikt bojājumu lokalizāciju.
2. Zema audu trauma.
3. Minimāls asins zudums.
4. Spēja darīt bez lieliem izcirtņiem.
5. Ātra locītavu mobilitātes atjaunošanās.
6. Nav nepieciešams noteikt galu vēl.
7. Ātrs pacients atgriežas mājās pēc operācijas.

Šīs struktūras bojājumi bieži ir bieži sastopama patoloģija. Šis fakts ir saistīts ar biežu ceļa traumatizāciju:

• spēlējot sportu;
• fiziskā aktivitāte profesionālajā darbībā;
• mājsaimniecības traumas.

Neparastas ceļa locītavas kustības - griešanās, ceļgala rotācijas un locīšanas kombinācija - var radīt meniska bojājumus. Ķirurģiska ārstēšana ir skrimšļa struktūras atjaunošana, izņemšana - pilnīga vai daļēja (daļēja).

Meniskektomija

Dažreiz pacienti sajauc jēdzienus “ceļgala locītavas rezekcija” un “meniscus rezekcija”. Mēs runājam par pilnīgi atšķirīgiem ķirurģijas apjomiem:

1. Ceļa locītavas rezekcijas laikā patella, visi skrimšļveida slāņi, krustveida saites, locītavu saite, tas ir, locītavas daļa vai locītava, var tikt izņemti un noņemami.
2. Ceļa mediālā vai sānu meniskuma rezekcija nodrošina daudz mazāk traumatisku attiecībā uz darbības līmeni un darbības sekām.
3. Pilnīga rezekcija mazina pacienta sāpes, bet tālākā nākotnē draud artrīta attīstība.

Mūsdienu ķirurģija cenšas atjaunot skrimšļus bez pilnīgas izņemšanas. Struktūras iekšējo malu apstrādā pēc iespējas vienmērīgāk. Daļēja meniska rezekcija saglabā ceļa locītavas funkciju.

Lai veiktu operāciju, nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli: panākt atbilstošu ārstēšanu ar sirds un asinsvadu, gremošanas un citu sistēmu hronisku slimību remisiju.

Intervences tehnika

Meniskektomiju veic laparoskopija. Uz ceļgala ādas rodas 3 mazi punktiņi (griezums):

1. Viens endoskopu (artroskopu) ievietošanai.
2. Otrais - piekļūt ķirurģiskiem instrumentiem.
3. Trešais ir fizioloģiskā šķīduma uzņemšana, ar kuru tiek panākta visu locītavas dobuma redzamība.

Ja mediālā meniskuma aizmugurējā raga bojājuma pakāpe ir ļoti augsta, tiek veikta pilnīga meniskektomija. Citos gadījumos noņem bojātos audus, malas pēc apstrādes sašūtas. Ja artroskopijas laikā ir nepieciešams nostiprināt atdalīto meniska laukumu, tiek izmantoti speciāli skavas:

Pēcoperācijas periodā tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst infekcijas iestāšanos un asins recekļu veidošanos.

Fakts! Darbības ilgums ir aptuveni 120 minūtes.

Komplikācijas

Kaut arī laparoskopiskā meniska izņemšana ir saistīta ar ne-traumatiskiem darbības veidiem, var rasties šādas komplikācijas:

• hiperēmija un ceļa pietūkums;
• muskuļu un saišu hipotonija;
• hematomas locītavas dobumā;
• tromboze;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• neiecietība pret anestēziju.

Jo ātrāk operācija, jo labāka ir prognoze. Tomēr ne vienmēr arthroscopic meniscectomy var veikt pēc kvotas. Parasti bezmaksas ārstēšana paredz ilgu gaidīšanu šajā situācijā, kas pasliktina slimības gaitu.

Samaksātās operācijas cena (artroskopiska meniska rezekcija) būs 30 - 70 tūkstoši rubļu. Pacientu pārskati pēc ceļa locītavas artroskopijas un faktiski meniskums ļauj secināt par šīs operācijas efektivitāti - ceļgala mobilitāte pilnībā atgriežas normālā un īsā laikā.

Rehabilitācija pēc artroskopijas meniska

Darbības atveseļošanās periodā pēc ceļa locītavas artroskopijas ietver šādas darbības:

1. Aukstums pēcoperācijas zonā, pretsāpju līdzekļi pirmajās 48 stundās.
2. No trešās dienas kopīga attīstība.
3. Masāža
4. Fizioterapijas procedūras.

Vingrošanas veikšanai pēc operācijas ir dažas īpatnības. Otrajā dienā pēc operācijas ir iespējams veikt izometriskus vingrinājumus, kuros ceļa locītavā nav kustību, darbojas tikai muskuļi:

1. Sliekšņa pozīcijā pievelciet četrstūris 10 sekundes tā, lai pirkstiem būtu kāpums, tāpat kā patella. 10 atkārtojumi.
2. Gulēja stāvoklī 10 sekundes, lai aizkavētu augšstilbu virsmu. 10 atkārtojumi.
3. Sēžot vai sēžot, pārvietojiet kāju 30 centimetrus, paaugstinot savu papēdi, tad nogrieziet kāju atpakaļ. 10 atkārtojumi.
4. Sēžot vai guļot, iztaisnot kāju, pēc tam 10 sekundes paceliet līdz 20 centimetriem. 10 atkārtojumi.

Trešajā dienā ar labvēlīgu atveseļošanos bija ieteicams veikt šādus vingrinājumus, kas saistīti ar ceļa locītavu:

1. Vispirms izmantojiet. Sēžot vai guļot, izvelciet darbināmās kājas papēdi. Turiet pozu 5 sekundes. Iztaisnojiet kāju. 20-30 atkārtojumi.
2. Izmantojiet otro. Bumba tiek stādīta zem ceļa. Paceliet apakšstilbu, iztaisnojot kāju. Turiet pozu 5 sekundes. 20-30 atkārtojumi.
3. Izmantojiet trešo. Sēžot gultas malā, krēslā, nolaidiet apakšstilbu, pēc tam lēnām, atpūstot augšstilba muskuļus, saliekt kāju pie ceļa.

Regulāra ikdienas vingrošana palīdzēs atjaunot gaitu pēc 40-50 dienām. Pēc 60 dienām jūs varat doties peldēties, viegli darboties. Pilna rehabilitācija pēc meniska artroskopijas aizņem 4 līdz 6 mēnešus.

Ceļa locītavas mediālā meniskija artroskopiska rezekcija

Vispilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tematu: "ceļa locītavas vidējā meniskusa artroskopiskā rezekcija".

Ceļa locītavas meniskuma daļējs vai pilnīgs pārrāvums ir izplatīts traumas, ko visbiežāk saņem sportisti un vecāka gadagājuma cilvēki. Jauniem pacientiem traumatiskais faktors ir saistīts ar traumu vai palielinātu stresu uz locītavu un gados vecākiem pacientiem, kuriem ir deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos (hroniskas artrozes sekas).

Sporta traumas izraisa akūtu sāpes, ekstremitāšu pietūkumu, ceļa locītavas bloķēšanu, kas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu. Degeneratīvs plīsums notiek ar mazāk smagiem simptomiem, bet tādas netiešas pazīmes kā pietūkums ceļa zonā, locītavu kustības ierobežošana, sāpes sāpes, kas reizēm kļūst nepanesamas, ļauj aizdomām par patoloģisko procesu. Ja meniskai operācijai nav savlaicīgas operācijas, traumatisks plīsums laika gaitā kļūst deģeneratīvs.

Meniska bojājuma diagnostika

"Meniska plīsuma" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju un MRI. Ceļa locītavas bojājumu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• Atkarībā no vietas, kur notika plīsums (meniska ķermeņa rajonā, priekšējā vai aizmugurējā ragā);
• Forma (garenvirziena, horizontālā, radiālā, slīpā, kombinētā, izliekta).
• Traumas apmērs (pilnīga vai nepilnīga plaisa).

Menisks tiek piegādāts ar asinīm nevienmērīgi. Perifērijas ierīces, kā arī to sauc par sarkano zonu, atrodas meniska ķermeņa savienojuma vietā ar kapsulu. Centrālajā daļā ir sarkano-balto un balto trauku zonas. Jo tuvāk meniskuma iekšējai malai ir plīsuma līnija, jo mazāk kuģi nonāk bojājuma zonā, un jo mazāk iespēju konservatīvai ievainošanai.

Mazos laikos plaisa bieži iet garenvirzienā un vertikālā virzienā, retāk - gar slīpu līniju. Vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti ir kombinētas vai loka formas traumas, ko sauc arī par "laistīšanas iespējām." Gadījumā, ja mediālā meniskija ir nepilnīga, atdalītā daļa iegūst mobilitāti, kas bieži vien noved pie tā pārvietošanās ciskas kaula muskuļos, kā rezultātā locītava ir bloķēta.

Slīpais plīsums visbiežāk notiek uz robežlīnijas starp meniska centrālo un aizmugurējo daļu, kas noved pie spraugas malas starp locītavu plaknēm. Ar šāda veida bojājumiem tiek dzirdami raksturīgi klikšķi un aprites ap ceļgalu.

Kombinētā plaisa vienlaicīgi ietekmē vairākas plaknes vai lokalizē meniska aizmugurējo ragu.

Horizontālais gareniskais plīsums bieži ir cistisko augšanu rezultāts. Plīsuma līnija no iekšējās malas līdz meniskai savienojumam ir ar kapsulu. Traumas attīstās bīdes spēka ietekmē mediālajā daļā, un tas noved pie audu izvirzīšanas locītavas telpas laukumā. Ceļa pietūkums, pietūkums pakāpeniski palielinās.

Meniska plīsuma ārstēšana

Meniskisko asaru ārstēšana var būt konservatīva un radikāla. Ķirurģiskā iejaukšanās, savukārt, nodrošina pilnīgu vai daļēju meniska izņemšanu. Atsevišķs virziens ķirurģijā ir skrimšļu transplantācija - šai metodei ir pretrunīgas atsauksmes, un tāpēc tās netiek plaši izmantotas.

Operācijas ar meniķi var būt steidzamas (pacients tika uzņemts ar smagām sāpēm pēc traumas) un plānots (paredzēts pēc pārbaudes). Jāatzīmē, ka operācijas svaigiem ievainojumiem ir veiksmīgākās operācijas un rehabilitācijas ziņā.

Mēģinājumi atjaunot locītavas funkcionalitāti konservatīvā veidā bieži noved pie situācijas pasliktināšanās, jo skrimšļa audi, kas nesaņem asins piegādi, kļūst vaļīgi un mīkstināti. Bojātās meniskas brīvi kustīgā mala saskaras ar skrimšļiem, pakāpeniski dzēšot to pirms kontakta ar kaulu audu. Šim procesam, ko sauc par chondromolation, ir četri posmi:

1. Pirmais ir tas, ka skrimšļi mīkstina;
2. Otrais - skrimšļi sadalās šķiedrās;
3. Trešais - audums kļūst plānāks, veidojas dent.

Tā kā skrimšļiem nav normālas asins pieplūdes, meniska asaru konservatīva ārstēšana ne tikai nav efektīva, bet arī sarežģī operācijas gaitu, pateicoties deformācijas procesiem ceļa locītavas rajonā.

Meniscus rezekcija (pilnīga un daļēja)

Meniskisko rezekciju (meniskektomiju) veic bez konservatīvas ārstēšanas perspektīvas. Ķirurģiskās indikācijas ir apstiprināts šādu menisku traumu veidu diagnoze:

• Atstarpe starp centrālo līniju vertikālā virzienā;
• Miza fragmenta saplēšana;
• Attālums perifērijas apgabalā (ar un bez nobīdes).

Pilnīga skrimšļa slāņa noņemšana ļauj pacientam atbrīvoties no ceļa locītavas sāpēm un bloķēšanas, bet ilgtermiņā izraisa dinstrofiskas izmaiņas locītavas aparātā. Artroze attīstās 85% gadījumu 15 gadus pēc operācijas.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes, ko izmanto ceļa locītavas meniskā darbībā, nodrošina skrimšļa neskartas daļas saglabāšanu vai tās integritātes atjaunošanu. Daļēja (nepilnīga rezekcija) meniskam ļauj uzturēt ceļa locītavas funkciju, kā arī novērst kaulu locītavas aparāta turpmāku iznīcināšanu.

Galvenais meniska daļējas noņemšanas mērķis ir augstas precizitātes menīsa iekšējās malas apstrāde, pēc tam mala iegūst plakanu līniju. Kad tiek konstatētas destruktīvas izmaiņas skrimšļos, ārsts nosaka pēcoperācijas ārstēšanu, lai uzlabotu locītavu saišu stāvokli. Šim nolūkam ceļa zonā tiek ieviesti īpaši preparāti, kas palielina audu elastību un elastību.

Meniscus rezekcijas tehnika

Minimāli invazīvā (maigā) meniska izņemšanas metode tiek veikta, izmantojot astroskopu (endoskopisko metodi). Ceļa locītavas zonā tiek veikti trīs mazi griezumi caur vienu no tiem, iekārta tiek ievadīta uz ceļa locītavas dobuma attēla uz monitora, caur otru - ķirurģisko instrumentu, izmantojot trešo sāls šķīdumu.

Manipulācijas notiek ķirurģiskā lauka precīzas vizualizācijas apstākļos. Bojāto audu daļiņas tiek izņemtas kopā ar šķīdumu no locītavas dobuma, meniska atloki tiek noņemti, malas ir izlīdzinātas un šūtas. Bojāta (atdalīta) meniska fragmenta piestiprināšana tiek veikta ar šuvju palīdzību, izmantojot skrūves, bultas, īpašus šautriņas un citus fiksatorus. Kopējo izņemšanu veic tikai tad, ja menisks ir pilnībā iznīcināts.

Atroskopijas priekšrocības ir:

1. Augsta diagnostiskā precizitāte;
2. Minimāls ādas un mīksto audu bojājums;
3. Neliels asins zudums;

Miskusa vēdera (atklāta) rezekcija tiek veikta gadījumā, ja ceļa locītavā ir atrodamas līdzīgas patoloģijas, kas novērš endoskopisko ķirurģiju. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek epidurālā vai vispārējā anestēzijā (lēmums tiek pieņemts individuāli, saskaņā ar indikācijām un vienojoties ar pacientu).

Komplikācijas pēc meniskektomijas

Ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar minimāliem riskiem, bet pēc meniska rezekcijas var būt dažas komplikācijas, kas pacientam jāapzinās:

• Ceļgala apsārtums un pietūkums;
• Hematomas locītavas dobumā;
• Ceļgala nespēks;
• Drudzis, drebuļi (vietējo infekciju attīstība);
• Alerģija pret anestēziju;
• Muskuļu un saišu vājināšanās;
• Trombu veidošanās.

Pēc operācijas antibiotikas un antikoagulanti ir paredzēti, lai novērstu infekcijas un trombemboliju.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācijas meniska ķirurģijai ir:

1. Asins slimības;
2. Vecums;
3. Strutainas infekcijas;
4. Pēc infarkta un pēc insulta stāvoklis;
5. Aktīva tuberkuloze;
6. Vīrusu hepatīts;
7. Onkoloģiskās slimības.

Pirms operācijas pacientam tiek veikta pārbaude, veikta papildu pārbaude, lai noteiktu hronisku slimību (hipertensija, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, gastroduodenīts, neirodermīts utt.). Ja nepieciešams, ārstēšanas kurss tiek veikts, lai stabilizētu veselības rādītājus.

Pirmajās divās dienās pēc operācijas ceļa zonā tiek izmantots auksts kompress, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Ja nav infekcijas pazīmju, sākas kopīga attīstība. Rādot kājām ar kruķiem, līkumu pagarināšanas kustībām potītes un pirkstiem, vingrinājumus, lai atjaunotu augšstilba četrgalvu muskuļu funkcionalitāti. Paātrina atveseļošanās procesa fizioterapiju un masāžu.

Rehabilitācijas programma pēc operācijas tiek izstrādāta individuāli katram pacientam, ņemot vērā vecumu, traumas smagumu, operācijas panākumus un psiholoģisko stāvokli. Ja nav sarežģījumu, gaita tiek atjaunota pēc pusotra mēneša. Pēc diviem mēnešiem pacients var tupēt, peldēt, jog, pakāpeniski palielinot slodzi. Pilnīgas atgūšanas termiņš ir seši mēneši.

Saruna ar ārstu

Pirms plānotās operācijas pacients skaidri saprot patoloģijas priekšstatu. Ārsts atbild uz šādiem jautājumiem:

• Meniska plīsuma raksturs (traumas vai deģeneratīvs plīsums);
• Kur atrodas plaisa;
• Kādā stāvoklī ir saites (ir bojājumi);
• Kādas ir pilnīgas kopīgas remonta iespējas;
• Kad jūs varat nokļūt darbā (apmācība).

Pilnīgas un uzticamas informācijas iegūšana palīdzēs labāk sagatavoties darbībai un atveseļošanās periodam.

Video: atveseļošanās pēc meniska operācijas

Operācijas izmaksas ar artroskopu ir no 40 līdz 60 tūkstošiem rubļu. Ir diezgan grūti iegūt kvotu, un ilgstoša operācijas gaidīšana ir nepraktiska, jo ceļa locītavā strauji attīstās destruktīvas izmaiņas.

Rehabilitācijas perioda izmaksas ir atkarīgas no pakalpojumu skaita, klīnikas statusa, uzturēšanās medicīnas iestādē. Pacientu pārskati liecina par ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Pirmajās dienās pēc operācijas ir novērota ekstremitātes nejutīgums, kā arī smagas sāpju sindroms, kas izbeidzas nedēļas beigās, ja ievērojat to ārstu ieteikumus, kuri izstrādā rehabilitācijas programmas, ceļa locītavas funkcionalitāti.
pilnībā atjaunot.

Video: Ceļgala meniska asarošana, endoskopiskā ķirurģija

Video: Ortopēdiskais traumatologs par ceļa locītavas meniskuma bojājumu ķirurģisko ārstēšanu

Meniskusa artroskopija ir moderna metode, lai veiktu minimāli invazīvu operāciju šīs struktūras traumām. Ceļu locītavas menisks ir fibro-skrimšļa plāksne starp locītavu locītavām, kas atgādina pusmēness formu.

Artroskopija diagnosticēšanai un ārstēšanai

Ceļa locītavā ir divi menisci:

1. Mediāls (tuvāk ķermeņa iekšējai virsmai) sastāv no ķermeņa (centrālās daļas), priekšējā un aizmugurējā raga.
2. Sānu (tuvāk ārējai virsmai). Sānu meniskam ir līdzīga struktūra.

Meniska loma ceļa locītavā ir nolietot, samazināt locītavu virsmu berzi pret otru un stabilizēt locītavu.

Bojājumu noteikšana

Kā artroskopija.

Ja ir šādi simptomi, var būt meniska bojājums:

1. Asas sāpes ceļā ar noteiktām kustībām.
2. Sajūta "bloķēt" ceļgalu ("noklikšķinot").
3. Ekstremitāšu pietūkums vai pietūkums.
4. Mobilitātes ierobežojums.

Ja šīm pazīmēm sekoja trauma, sports, mājsaimniecība, tad ar lielu varbūtību šī plaisa. Ceļa locītavas bojājums var būt arī vecumā, bet šajā gadījumā tas ir hronisks dabā ar degeneratīvo procesu pārsvaru, ja simptomi ir viegli. Lai noteiktu bojājuma raksturu, dažos gadījumos tiek izmantots artroskopija, parasti vienlaicīgi ar meniska integritātes atjaunošanu.

Ceļa meniskuma plaisa, atkarībā no tilpuma, var būt pilnīga vai nepilnīga. Bojājumi var būt lokalizēti jebkurā meniska daļā - priekšējā vai aizmugurējā ragā, korpusā.

Atsauces! Meniska transplantācija no donoru materiāliem ir retāk izmantotā ārstēšanas metode, jo rodas grūtības iegūt materiālu un augstās īstenošanas izmaksas.

Darbības

Ķirurģisko operāciju veidi meniska bojājumiem ir sadalīti artrotomijā - iejaukšanās ar locītavas dobuma atvēršanu un artroskopiju, kurā operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Artroskopijas kā modernās diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšrocības:

1. Spēja precīzi noteikt bojājumu lokalizāciju.
2. Zema audu trauma.
3. Minimāls asins zudums.
4. Spēja darīt bez lieliem izcirtņiem.
5. Ātra locītavu mobilitātes atjaunošanās.
6. Nav nepieciešams noteikt galu vēl.
7. Ātrs pacients atgriežas mājās pēc operācijas.

Šīs struktūras bojājumi bieži ir bieži sastopama patoloģija. Šis fakts ir saistīts ar biežu ceļa traumatizāciju:

• spēlējot sportu;
• fiziskā aktivitāte profesionālajā darbībā;
• mājsaimniecības traumas.

Neparastas ceļa locītavas kustības - griešanās, ceļgala rotācijas un locīšanas kombinācija - var radīt meniska bojājumus. Ķirurģiska ārstēšana ir skrimšļa struktūras atjaunošana, izņemšana - pilnīga vai daļēja (daļēja).

Meniskektomija

Dažreiz pacienti sajauc jēdzienus “ceļgala locītavas rezekcija” un “meniscus rezekcija”. Mēs runājam par pilnīgi atšķirīgiem ķirurģijas apjomiem:

1. Ceļa locītavas rezekcijas laikā patella, visi skrimšļveida slāņi, krustveida saites, locītavu saite, tas ir, locītavas daļa vai locītava, var tikt izņemti un noņemami.
2. Ceļa mediālā vai sānu meniskuma rezekcija nodrošina daudz mazāk traumatisku attiecībā uz darbības līmeni un darbības sekām.
3. Pilnīga rezekcija mazina pacienta sāpes, bet tālākā nākotnē draud artrīta attīstība.

Mūsdienu ķirurģija cenšas atjaunot skrimšļus bez pilnīgas izņemšanas. Struktūras iekšējo malu apstrādā pēc iespējas vienmērīgāk. Daļēja meniska rezekcija saglabā ceļa locītavas funkciju.

Lai veiktu operāciju, nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli: panākt atbilstošu ārstēšanu ar sirds un asinsvadu, gremošanas un citu sistēmu hronisku slimību remisiju.

Intervences tehnika

Meniskektomiju veic laparoskopija. Uz ceļgala ādas rodas 3 mazi punktiņi (griezums):

1. Viens endoskopu (artroskopu) ievietošanai.
2. Otrais - piekļūt ķirurģiskiem instrumentiem.
3. Trešais ir fizioloģiskā šķīduma uzņemšana, ar kuru tiek panākta visu locītavas dobuma redzamība.

Ja mediālā meniskuma aizmugurējā raga bojājuma pakāpe ir ļoti augsta, tiek veikta pilnīga meniskektomija. Citos gadījumos noņem bojātos audus, malas pēc apstrādes sašūtas. Ja artroskopijas laikā ir nepieciešams nostiprināt atdalīto meniska laukumu, tiek izmantoti speciāli skavas:

Pēcoperācijas periodā tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst infekcijas iestāšanos un asins recekļu veidošanos.

Fakts! Darbības ilgums ir aptuveni 120 minūtes.

Komplikācijas

Kaut arī laparoskopiskā meniska izņemšana ir saistīta ar ne-traumatiskiem darbības veidiem, var rasties šādas komplikācijas:

• hiperēmija un ceļa pietūkums;
• muskuļu un saišu hipotonija;
• hematomas locītavas dobumā;
• tromboze;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• neiecietība pret anestēziju.

Jo ātrāk operācija, jo labāka ir prognoze. Tomēr ne vienmēr arthroscopic meniscectomy var veikt pēc kvotas. Parasti bezmaksas ārstēšana paredz ilgu gaidīšanu šajā situācijā, kas pasliktina slimības gaitu.

Samaksātās operācijas cena (artroskopiska meniska rezekcija) būs 30 - 70 tūkstoši rubļu. Pacientu pārskati pēc ceļa locītavas artroskopijas un faktiski meniskums ļauj secināt par šīs operācijas efektivitāti - ceļgala mobilitāte pilnībā atgriežas normālā un īsā laikā.

Rehabilitācija pēc artroskopijas meniska

Darbības atveseļošanās periodā pēc ceļa locītavas artroskopijas ietver šādas darbības:

1. Aukstums pēcoperācijas zonā, pretsāpju līdzekļi pirmajās 48 stundās.
2. No trešās dienas kopīga attīstība.
3. Masāža
4. Fizioterapijas procedūras.

Vingrošanas veikšanai pēc operācijas ir dažas īpatnības. Otrajā dienā pēc operācijas ir iespējams veikt izometriskus vingrinājumus, kuros ceļa locītavā nav kustību, darbojas tikai muskuļi:

1. Sliekšņa pozīcijā pievelciet četrstūris 10 sekundes tā, lai pirkstiem būtu kāpums, tāpat kā patella. 10 atkārtojumi.
2. Gulēja stāvoklī 10 sekundes, lai aizkavētu augšstilbu virsmu. 10 atkārtojumi.
3. Sēžot vai sēžot, pārvietojiet kāju 30 centimetrus, paaugstinot savu papēdi, tad nogrieziet kāju atpakaļ. 10 atkārtojumi.
4. Sēžot vai guļot, iztaisnot kāju, pēc tam 10 sekundes paceliet līdz 20 centimetriem. 10 atkārtojumi.

Trešajā dienā ar labvēlīgu atveseļošanos bija ieteicams veikt šādus vingrinājumus, kas saistīti ar ceļa locītavu:

1. Vispirms izmantojiet. Sēžot vai guļot, izvelciet darbināmās kājas papēdi. Turiet pozu 5 sekundes. Iztaisnojiet kāju. 20-30 atkārtojumi.
2. Izmantojiet otro. Bumba tiek stādīta zem ceļa. Paceliet apakšstilbu, iztaisnojot kāju. Turiet pozu 5 sekundes. 20-30 atkārtojumi.
3. Izmantojiet trešo. Sēžot gultas malā, krēslā, nolaidiet apakšstilbu, pēc tam lēnām, atpūstot augšstilba muskuļus, saliekt kāju pie ceļa.

Regulāra ikdienas vingrošana palīdzēs atjaunot gaitu pēc 40-50 dienām. Pēc 60 dienām jūs varat doties peldēties, viegli darboties. Pilna rehabilitācija pēc meniska artroskopijas aizņem 4 līdz 6 mēnešus.

Ļaujiet man iepazīstināt sevi. Mans vārds ir Vasilijs. Es esmu strādājis par masieru un chiropractor vairāk nekā 8 gadus. Es domāju, ka es esmu profesionāls savā jomā, un es vēlos palīdzēt visiem vietnes apmeklētājiem atrisināt viņu problēmas. Visi vietnes dati ir savākti un rūpīgi apstrādāti, lai visa nepieciešamā informācija būtu pieejama pieejamā formā. Pirms izmantošanas, kas aprakstīta vietnē, vienmēr ir nepieciešama obligāta konsultācija ar savu speciālistu.