Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts
Maskava, Balaklavskas prospekts, 5, metro stacija "Chertanovskaya"
Maskava, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvāra metro stacija
Maskava, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobris"
Izglītība:
2009. gadā beidzis Jaroslavļa Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīniskās aprūpes grādu.
No 2009. līdz 2011. gadam viņš klīniski uzturējās traumatoloģijā un ortopēdijā, pamatojoties uz Ārkārtas medicīniskās palīdzības klīnisko slimnīcu. N.V. Solovjovs Jaroslavlā.
No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par ortopēdisko traumatologu ārkārtas slimnīcā Nr. 2 Rostovā pie Donas.
Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.
Prakses:
2012 - apmācību kurss pēdu ķirurģijā, Parīze (Francija). Priekšstundas deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas stādījumu fascītam (kaļķakmens).
2014. gada 13. un 14. februāris Maskavas - II traumatologu un ortopēdu kongress. „Kapitāla traumatoloģija un ortopēdija. Pašreizējā un nākotne.
2014. gada novembris - Izvērstā apmācība "Artroskopijas izmantošana traumatoloģijā un ortopēdijā"
2015. gada 14. un 15. maijs Maskava - zinātniski praktiska konference ar starptautisku līdzdalību. "Modernā traumatoloģija, ortopēdija un ķirurgu ķirurgi".
2015 Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Artromost".
Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un rokas ķirurģija.
Metatarsālie kauli pieder pie cilvēka skeleta mazu cauruļveida kaulu grupas. Metatarsālo kaulu lūzumi ir visizplatītākie kāju kaulu lūzumi. Proti, piekto metatarsāla pamatnes lūzumi, kas rodas kāju inversijas rezultātā. Lūzuma lokalizāciju ārstam ir rūpīgi jāanalizē, jo atšķirīgas lokalizācijas un dabas lūzumu ārstēšana ir diezgan atšķirīga.
Ir divi galvenie metatarsālo lūzumu veidi:
Arī pēdas metatarsu lūzumi tiek klasificēti pēc atrašanās vietas, lūzuma rakstura un pārvietošanas klātbūtnes:
Metatarsālo kaulu lūzumi svārstās no 5% līdz 6% no visiem skeleta kaulu lūzumiem. Tie ir vienlīdz izplatīti starp planētas vīriešiem un sievietēm.
Lai saprastu metatarsālo lūzumu mehānismu, iespējams, ir labāk sākt ar īsu skaidrojumu par pēdas anatomiju.
Kopā pēdu kauli veido ļoti sarežģītu mehānismu, kas kompensē milzīgās slodzes dienas laikā un palīdz izdzēst pūļus katrā posmā.
Galvenie pēdas kaula kaulu lūzumu cēloņi ir:
Pacientiem ar šiem simptomiem parasti rodas pēkšņa akūtas, intensīvas sāpes pēc traumas. Dažreiz pacients traumas laikā var dzirdēt plaisu vai noklikšķināt. Sāpes padara pacientu mīkstu. Pacienti ar kaulu kaulu lūzumu ir arī kopā ar tūsku, kas dienas laikā palielinās un naktī samazinās. Smagu metatarsālo kaulu lūzumu gadījumā, kad ir redzama deformācija, tā var būt nemanāma.
Lai iegūtu detalizētāku izpratni par problēmu, ārsts pārbauda pacienta traumas mehānismu, tostarp stiprumu, lietošanas vietu un trieciena virzienu.
Stresa lūzumi parasti ir saistīti ar atkārtotu kustību intensitātes vai ilguma palielināšanos, piemēram, braukšanu, balles deju utt.
Pārbaude: Visu pēdu un potīšu rūpīga pārbaude un pārbaude ir būtiska, lai identificētu kombinētus ievainojumus. Deformācija, pietūkums un asiņošana ir redzami bez grūtībām.
Radiogrāfijas 2 projekcijās parasti ir pietiekamas, lai diagnosticētu lūzumu. Bet ar stresa lūzumiem bez aizspriedumiem dažreiz tos nevar noteikt pat ļoti pieredzējis ārsts.
Šādos gadījumos kontroles rentgenogrammas tiek piešķirtas pēc 10-14 dienām, kad kaulu resorbcija notiek lūzuma vietā. Līdzīgi, stresa lūzumi ir grūti saskatāmi rentgena staros, līdz tie sāk saplūst, un sāk veidoties calluss. Tikai viņai ļoti skaidri redzama rentgenogrammā. Lai izslēgtu stresa lūzumus un citas kāju patoloģijas, var būt nepieciešama datortomogrāfija vai MRI.
Izslēgts: bojātās platības apsilde pirmajā nedēļā, berzēšana ar alkoholu un masāža, kas var pasliktināt pietūkumu. Piemēram, izslēdziet karstās vannas, saunas. Siltumam ir pretējs efekts, salīdzinot ar ledu. Tas ir, tas stimulē asins plūsmu.
Svarīgi ir ierobežot slodzi, ejot kājām (pilnībā nepaļaujieties uz kājām), līdz ārsts diagnosticē traumu.
Ārstēšanas taktika būs atkarīga no lūzuma atrašanās vietas un tās smaguma pakāpes.
Jebkuras metatarsālo lūzumu ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientam atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Atbilstība ārsta ieteikumiem palīdzēs pēc iespējas ātrāk atjaunot pēdas funkciju un turpmāk novērst problēmas.
Mēs esam pārliecināti, ka lūzumu gadījumā bez pārvietošanas pieaugušajiem nav nepieciešams uzklāt ģipsi, jo tas rada daudz neērtību, un viņi spēj saprast, ka ir nepieciešams ierobežot slodzi, lai paātrinātu lūzumu. Kaulu fragmentu pārvietošana nenotiek bez slodzes. Bet mūsu jaunajiem pacientiem ir grūti izskaidrot, ka viņi nevar pāriet uz kājām vai staigāt tikai ar atbalstu papēžam. Tāpēc mēs ģipša bērnus.
Parasti traumatisku lūzumu gadījumā ieteicams staigāt tikai ar balstu uz papēža vai bez atbalsta, pārvietojoties ar kruķiem.
Spriedzes lūzumiem ieteicams staigāt ar daļēju slodzi uz kājām, bet vienmēr atsevišķās ortopēdiskajās zolēs, kas “izkrauj” bojāto zonu.
Ja metatarsālā kaula lūzums ir nedaudz pārvietots, tiek mēģināts pārvietot un nostiprināt ģipša gareniņu.
Ja lūzumu pavada ievērojams kaulu fragmentu pārvietojums (vairāk nekā puse no metatarsālā kaula platuma), jautājums par ķirurģiju ir atrisināts.
Lūzuma operācijas indikācija ir metatarsālo kaulu fragmentu pārvietošana par vairāk nekā pusi no kaula platuma.
Tas ir populārs jau daudzus gadus un joprojām ir viena no populārākajām metodēm starptautiskā mērogā.
Pirmkārt, slēgtais ārsts likvidē fragmentu pārvietošanos, pēc tam caur fragmentiem dažos (ņemot vērā lūzuma raksturu) virzieni spieķi.
Plusi: zema invazivitāte, ātrums, vieglums, zemas izmaksas, ne griezumi un pēcoperācijas rētas sekas.
Mīnusi: adatu gali paliek virs ādas, lai adatu noņemtu pēc tam, kad lūzums aug kopā; brūču infekcijas risks un infekcijas iekļūšana lūzumu zonā; ilgi valkāts apmetums uz 1 mēnesi; neērtības ikdienas dzīvē.
Atvērts novietojums pie metatāras pēdas lūzuma, plāksnes osteosintēze ar plāksni un skrūvēm. Operācija ietver ķirurģisku griezumu, piekļuvi šķelto metatarsālā kaulam, viegli noņemot cīpslas, asinsvadus un nervus, mobilizējot kaulu fragmentus, novēršot pārvietošanu un nostiprinot pareizajā pozīcijā.
Ģipša imobilizācija netiek veikta, jo metāla konstrukcija fiksē fragmentus.
Ir atļauts pastaigāties ar atbalstu papēža zonā uz mēnesi.
Tiklīdz metatarsālā kaula lūzums aug un sāpes samazinās, ārsts ļaus mērīt soļus uz kājām, pakāpeniski palielinot slodzi.
Nelietojiet pašārstēšanās!
Tikai ārsts var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.
Pēdas metatarsālā kaula lūzums tiek uzskatīts par kopīgu kaulu struktūru lūzumu, biežāk bērniem. Visbiežāk parādās piektā metatarsālā kaula lūzums pozīcijas inversijas dēļ. Tas ir kopīgs Jonesa lūzums. Atcerieties, ka pēdas metatarsālā kaula lūzumus rūpīgi izmeklē traumatologs, pirmās, otrās, trešās, ceturtās un piektās metatarsālās kaulu ārstēšanas metodes radikāli atšķiras.
Tūlīt pēc kritiena parādās pirmie metatarsālā lūzuma simptomi - tūska un sāpes. Tūskas un sāpju sindroma stipruma nozīme ir atkarīga no šķelto kaulu skaita. Atcerieties, ka ar līdzīgu lūzumu sāpes ir koncentrētas pēdas aizmugurē. Acīmredzami simptomi ir pēdas formas pārkāpums, nespēja uzkāpt uz kājām.
Ir nepieciešams izsekot sāpju pieaugumam ar vieglu pieskārienu uz pirkstiem. Ja spiediens uz mazā pirksta pamatni palielina sāpes, tad ir skaidrs lūzuma simptoms. Pirmajās minūtēs pēc kritiena jums rūpīgi jāpārbauda pēdas: uz zoles var veidoties zilums - tas ir svarīgs simptoms, kam nepieciešama uzmanība. Atcerieties, ka pirms ārsta apmeklējuma ir ļoti grūti noteikt lūzumu, rūpīgi pārbaudīt šos simptomus.
Bieži lūzuma cēloņi ir ievainojumi. Piemēram:
Apsveriet, ka starp metatarsu kauliem daudzās saites, piektajā metatarsālā kaula lūzums ir atzīts par visbīstamāko. Tad ir viegli sabojāt pārējos pēdas kaulus.
Lūzuma cēlonis ir vairāku vienotu mazu pēdu traumu atkārtošanās. Tas bieži notiek ar sporta un deju vingrinājumiem. Lūzuma netiešais cēlonis ir kalcija un atsevišķu vitamīnu grupu trūkums. Lai atjaunotu kaulu normālo stāvokli, nepieciešama papildu ārstēšana.
Tūlīt pēc traumām tiek norādīts, ka pacienta kustība ir jāierobežo tā, lai lūzums ar pārvietojumu neizveidotos. Pēdas pamatne ir pilnībā nekustīga. Ieteicams uzklāt ledus vai aukstu produktu - pasākums samazinās pietūkumu un normalizēs skarto audu temperatūru. Kāju ledu uz kājām nevar pielietot: labāk ir ietin dvieli un pievienot 20 minūtes. Ja jūs neņemat vērā noteikumus, iesaldēšana ir iespējama. Atkārtojiet procedūru pēc pusotras stundas. Kad cietušais ir aizmigis, nelietojiet ledus uz bojāto vietu.
Pēc virknes līdzīgu procedūru fiksējiet kāju ar elastīgu pārsēju. Pārsējs nebūs pārāk saspringts, lai neradītu pirkstu nejutīgumu. Tas tiek darīts, lai samazinātu ekstremitāšu tilpuma laukumu un papildu fiksāciju. Vakarā izjauciet pacienta kāju. Ja cietušajam ir jāpārvietojas, to nedariet.
Traumēta kāja tikai prasa augstu pozīciju. Ja pacients guļ, ielieciet spilvenu zem ievainotās daļas. Ja ievainotā persona sēž, novietojiet ievainoto kāju uz krēsla. Rīcība samazinās pietūkumu un sāpes.
Atcerieties, ka silda bojāto ekstremitāti ir aizliegta. Pat nemēģiniet berzēt kāju, veikt masāžu - notikums sasildīs pacienta audus. Atgādiniet cietušajam: vannas, pirts un karstā vanna nākamo 7 dienu laikā ir aizliegta. Stingru pasākumu piemērošana ir iemesls: siltums palielina asins plūsmu un paplašina asinsvadus, kā rezultātā palielinās pietūkums. Centieties pēc iespējas pārbaudīt ārstu, lai ierobežotu upura kustību. Ja jūs darāt visu pareizi, tas nopietni atvieglos ārstēšanu.
Kā jau minēts rakstā, ir pieci metatarsu kauli, katrs tiek apstrādāts īpašā veidā. Dažos gadījumos vienkārši ielieciet apmetumu, citās - nepieciešama ķirurģija. Atrisina tikai traumatologu.
Lūzumi ir sadalīti nogurumā un traumatiski. Pirmais notiek tieši traumatisku darbību dēļ. Pastāv pārvietojumi (pakauša kauli ir dažādās plaknēs) vai bez tā. Traumatisks lūzums notiek atklātā un slēgtā. Dažādos traumatiska lūzuma gadījumos ir paredzēta atšķirīga ārstēšana.
Noguruma lūzums izskatās kā plaisa uz rentgena. Tas šķiet nepamanīts: atkārtotu darbību vai mikrotraumu laikā. Lūzuma iezīme: nespēj dzirdēt plaisu plaisu veidošanās laikā.
Atcerieties, ka biežāk cilvēkiem ir standarta kāju kontūzija.
Neskatoties uz iepriekš aprakstītajiem lūzuma vispārējiem simptomiem, kaitējuma veids tiek noteikts citādi. Noguruma lūzumam ir maz simptomu, bet to ir viegli noteikt.
Iepriekš aprakstītie simptomi attiecas arī uz traumatiskiem lūzumiem. Galvenā atšķirība starp šāda veida lūzumiem un soļošanu ir tā, ka atpūtas laikā sāpju sindroms mazliet mazinās, bet tas neapstājas.
Ja nav novēroti noguruma vai traumatisku lūzumu simptomi, pēdu kaulu pamatne var būt sasitusi. Ārstēšana ir atkarīga no traumas stipruma.
Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no kaitējuma nozīmīguma un apjoma. Vienkāršs un nesāpīgs ir vienkārša lūzuma (bez pārvietošanās) vai lūzuma ārstēšana. Šajā gadījumā pieaugušais neuzliks apmetumu, bet tiks izvadīts no slimnīcas un tiks ieteikts ierobežot slodzi uz kājām. Šādām lietām zīdaiņiem nav iespējams izskaidrot, uzmanīgiem vecākiem, visticamāk, nevarēs tos izsekot, viņi uz tiem apmetuši ģipša pārsēju. Šādā gadījumā ārstēšana ir salīdzinoši vienkārša un nesāpīga.
Būs nepieciešams izpētīt individuālās slodzes ierobežošanas nianses. Ja tieši notika traumatisks lūzums, noliecieties uz kruķiem vai papēžiem. Noguruma bojājumu gadījumā lūzuma vieta kļūst par daļēju atbalsta punktu. Veselības aprūpes darbinieki iesaka apavi iegādāties un ievietot ortopēdiskos zolītes. Pirkums nesāpēs un pēc lūzuma apstrādes.
Ar nelielu metatarsālo kaulu pārvietošanos stāvoklis tiek fiksēts ar ģipša slokšņiem. Ja ir liela pārvietošanās, operāciju veic traumatologs. Ķirurģiskās iejaukšanās indikāciju kompensē puse no kaulu platuma. Šādos gadījumos ir divu veidu operācijas (apraksts sniegts rakstā).
Mūsu valstī izplatīta metode ir noteikt adatu stāvokli caur ādu. Sākotnēji traumas ķirurgs apvieno kaulu fragmentus, pēc tam fiksē adatas virzienā atkarībā no traumas pakāpes. Operācijas neapstrīdamas priekšrocības ir minimālas sāpes operācijas laikā un zemas izmaksas. Trūkums ir obligāti runāt par spieķu galiem, kas palielina brūces. Lai neradītu brūces infekciju, jums ir jāpārklāj augšējā kāja ikdienā. Darbība ir neērta, bet rēta pēc ārstēšanas paliek.
Otrais darbības veids būs pārkārtošana ar skrūvēm un plāksni - sarežģīta un dārga darbība. Ķirurgam ir jāveic lūzums lūzuma zonā. Uzmanīgi virziet atpakaļ cīpslas, nervu galus, asinsvadus un daudz ko citu. Tad ārsts tieši nosaka skrūves un plāksnes. Pēc tam, kad pacientam 4-5 nedēļas jāiet ar balstu uz papēža.
Aprakstītās fiksācijas metodes bieži tiek iestatītas uz 1-2 mēnešiem. Lai atjaunotu pēdas funkcijas, personai būs jāveic liels rehabilitācijas kurss. Lūzumu sadzīšana 1-1,5 mēneši. Norādītajā laikā valkāts apmetums.
Rehabilitācija - otrā daļa, turpināšana. Atveseļošanās pēc piektās metatarsālās pēdas lūzuma ilgst divas nedēļas. Rehabilitācija ir grūta, dažreiz sāpīga. Pēc ģipša izņemšanas no traumatologa jums būs jāapmeklē neiropatologs vai rehabilitators. Ārsti noteikti ieteiks efektīvus vingrinājumus „rehabilitācijas” kursā un pastāstīs, kā to izdarīt. Ievērojiet katru recepti, lai stāvoklis netiktu pasliktināts.
Veikalā ir iespējams iegādāties īpašas masāžas bumbiņas, tos ikdienā izvilkt 15 minūtes dienā - vienkārša darbība tonizēs muskuļus, atslābinās saspiestu nervu.
Pievērsiet uzmanību savai pastaigai. Mēģiniet gludi un pareizi staigāt, nešķīstot. Ja jūs nedarāt šo svarīgo uzdevumu, ir iespēja palikt mūžīgai personai. Ja persona ir bijusi apmetumā vairāk nekā 5-6 nedēļas, jums nevajadzētu uzreiz staigāt pa savu - labāk ir staigāt ar zizli, bet pārliecinoši un vienmērīgi.
Pēdu vannas palīdzēs atjaunoties. Ūdens apstrāde atjaunos ādas funkcijas pēc apmetuma, mazinās sausumu, nomierina kājas un stiprina kaulu. Lai labāk rīkotos, ārsti iesaka lietot vannas sāļus.
Ir vērts iegādāties ortopēdiskos zolītes. Ieteicams valkāt no 6 mēnešiem līdz gadam, stiprinot ievainoto pēdu un novēršot plakanas pēdas.
Traumatologi iesaka pacientiem trenēties, guļot. Komplekss izskatās šādi:
Katrs uzdevums tiek atkārtots 20 reizes 1-2 pieejās. Galvenais - lai izvairītos no sāpēm, veicot kompleksu. Vingrinājumi lieliski palīdz attīstīt kāju. Atcerieties, ka atveseļošanās nav viegls process, jums būs jāpieliek maksimālas pūles.
Ārstēšana un rehabilitācija bieži nosaka komplikāciju veidu un skaitu. Pēdas pamatnes lūzuma dēļ smagas tūskas apakšstilba rajonā bieži sastopamas cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Ir komplikācijas kāju un kaulu deformāciju veidā, kas bieži izraisa gaitas traucējumus. Ja lūzums ietekmē locītavu audu, rodas artroze. Kad pēdas ir nepareizi augušas, biežās sāpes pēdējā nesenā lūzuma jomā pastiprinās. Atsevišķos gadījumos pēdas funkcijas ievērojami pasliktinās. Komplikācijas pēc pēdas pamatnes lūzuma ir līdzīgas. Lai izvairītos no smagām komplikācijām, pēc kritiena pārbaudiet simptomus un nekavējoties nogādājiet tos pie ārsta! Atcerieties, ka kvalificēta medicīniskā aprūpe palīdzēs labākiem amatieriem.
Ja ārstēšana tika veikta ar operācijas palīdzību, var rasties strutains iekaisums vai dažu audu nāve.
Tādēļ pacientam ir ļoti svarīga atveseļošanās pēc lūzuma. Veselība ir atkarīga no spēkiem, kas ieguldīti atjaunošanā.
Metatarsālās pēdas kaula lūzums ir izplatīts traumu veids. Ar šo diagnozi saistās aptuveni viena piektā daļa no pēdas lūzumu traumatologiem. Šādu lūzumu ir viegli iegūt, pat staigājot gar nevienmērīgu ceļu neērti apavi, kamēr lecot uz cietas virsmas, kājas sitiens uz apmales vai sienas.
Pēdas ir mehānisms ar kompleksu ierīci, kas sastāv no daudziem kauliem, un pieci no tiem ir cauruļveida metatarsālie kauli, kas atrodas starp pirkstu fankangiem un rumpi. Šie kauli kalpo kā sava veida svira, kas kustina kāju kustībā, lec un palīdz saglabāt līdzsvaru un stabilitāti. Pat neliels lūzums vai plaisa vienā no šiem kauliem būtiski ietekmē pārvietošanās spēju.
Pēdas metatarsālā kaula lūzums izpaužas ar šādiem simptomiem:
Pēdu metatarsālā kaula lūzuma pazīmes nav acīmredzamas pacientiem, un šis kaitējums bieži tiek sajaukts ar smagu ievainojumu vai sastiepumu. Īpaši tas attiecas uz situācijām, kad lūzums nav traumatisks, apvienojumā ar asu mehānisku efektu, bet saspringts. Stresa lūzumi sākas ar nelielu plaisu veidošanos kaulā, ko izraisa regulāras slodzes uz kājām, bieži sportistiem. Šāda lūzuma klīniskajā attēlā pēc slodzes rodas sāpes, kas atpūsties, laika gaitā pasliktinās un kurām ir tūska.
Gadījumos, kad lūzuma laikā nav novērots kaulu fragmentu lūzums, bojāts kauls saglabā anatomiski pareizu stāvokli. Šāds kaitējums ir mazāk bīstams, vieglāk dziedināms un augt kopā. Mums vajadzētu arī izcelt piekto metatarsālo kaulu lūzumu bez pārvietošanas, ko sauc par Jonesa lūzumu. Kopš tā laika mikrocirkulācija šajā pēdas zonā ir ierobežota, tā ir sliktāka ar barības vielām, ar šāda veida bojājumiem pastāv kaulu audu nekrozes risks. Tādēļ medicīniskās palīdzības meklējuma aizkavēšanās var radīt vislielākās negatīvās sekas.
Ir iespējams atpazīt kaula kaula lūzumu, kam seko kaulu fragmentu atdalīšana un pārvietošana, vizuāli mainot pēdas struktūru, taču tas ne vienmēr ir pamanāms. Precīzu traumas attēlu var iegūt tikai ar rentgena diagnostiku. Metatarsālā kaula lūzums ar pārvietošanos ir bīstams asiņošanas attīstībai un paaugstinātu risku, ka audos var rasties caurspīdīgi procesi. Ja jums nav jādodas pie ārsta laikā, saplūšana var notikt nepareizi un būs nepieciešama sarežģīta operācija.
Cik ilgi pēdas metatarsālā kaula lūzums aug kopā, vai radīsies traumu komplikācijas, lielā mērā nosaka medicīniskās aprūpes savlaicīgums un pareizība. Tūlīt pēc traumas saņemšanas jums ir jāuztur šādi notikumi:
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no lūzuma smaguma un bojājuma izvietošanas. Izmantojot divu projekciju rentgenstaru, ir iespējams noteikt, kurš lūzums pastāv - pēdas metatarsālā kaula pamats, diafīze, dzemdes kakls vai galva, kāda ir lūzuma līnija, vai ir fragmentu nobīde. Galvenās ārstēšanas iespējas ir šādas:
Lai atvieglotu kāju no slodzes, pārvietojoties, jums būs jāizmanto kruķi līdz pilnīgai lūzuma saķerei. Gulējot un sēžot, ekstremitātēm jābūt paceltām. Pacientam jāievēro ārsts ģipša valkāšanas laikā, lai savlaicīgi atklātu iespējamās komplikācijas. Lai uzlabotu kaulu augšanu, ieteicams papildināt kalciju un D vitamīnu.
Ja tiek diagnosticēts pēdas metatarsālā kaula lūzums, vairumā gadījumu tiek izmantots ģipsis. Bieži vien ģipsis tiek ražots atbilstoši zābaka veidam no kājas augšējās trešdaļas līdz pirkstu galiem. Šāda fiksācija ir nepieciešama, lai nodrošinātu kaulu fragmentu nemainīgumu un pareizu atrašanās vietu, lai aizsargātu pret dažādām ārējām mehāniskām ietekmēm. Ģipša pārvadāšanas termiņš pēdas metatarsālā kaula lūzumā ir 1-1,5 mēneši.
Vieglajos gadījumos bez pārvietošanas ir atļauts izmantot kāju slēdzeni metatarsālās kaulu ortozes lūzumam. Šī ir ierīce, kas izgatavota no polimēru materiāliem, kas paredzēti kājas stabilizēšanai, fiksēšanai un izkraušanai. No estētiskā viedokļa ortoze ir vairāk pieņemama, bet ģipsis ir ticamāks. Ja rodas vairāk nekā viens kaulu lūzums, ir pārvietojumi, tad šāda imobilizācijas iespēja nav pieņemama.
Ja rodas pēdas lūzums, ārsta noteikto ārstēšanu var papildināt ar populārām receptēm. Vietējās procedūras ģipša liešanas periodā netiek veiktas, bet, lai paātrinātu kaulu audu splicēšanu, samazinātu sāpes un mazinātu iekaisuma procesus, ieteicams lietot ārstnieciskos līdzekļus. Mēs dodam vienu no receptēm.
Tinktūra ātrai kaulu splicēšanai
Sagatavošana un lietošana:
Vidēji pēdas metatarsālā kaula atvērts un slēgts lūzums 6-8 nedēļu laikā aizaug. Cik daudz kaulu dziedzeru lūzums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas nosaka ķermeņa individuālās atjaunošanās spējas:
Pēc apmetuma izņemšanas, kad kaulu splings tiek apstiprināts ar rentgena starojumu, seko rehabilitācijas periods. Atgūšanās no pēdas pēdas lūzuma ilgst apmēram trīs līdz piecas nedēļas vai ilgāk. Šajā laikā ir nepieciešams attīstīt pēdas muskuļus un cīpslas, normalizēt locītavu kustību un sagatavot tos slodzēm. Sākumā, staigājot, jābalstās tikai uz papēdi, pakāpeniski novietojot visu kāju uz grīdas. Iespējams, ir ieteicams apvalkot kāju ar elastīgu pārsēju, valkājot ortopēdiskos apavus ar stingrām zolēm vai zolītes.
Rehabilitācijas pasākumu komplekss ietver:
Lai paātrinātu atveseļošanās laiku, pēc pēdas metatarsālā kaula lūzuma ieteicams izmantot īpašus vingrinājumus. Mēs sniedzam virkni pamata vingrinājumu, no kuriem katrs ir jāveic 10-15 reizes:
Pēdas attīstībai pēc metatarsālā kaula lūzuma ar masāžu ir paredzēts aktivizēt asinsriti un limfodrenāžu, uzlabojot bojāto audu uzturu. Ja nav iespējams doties uz medicīnas iestādē veiktajām procedūrām, maigu masāžu var veikt patstāvīgi, izmantojot apļveida, garenvirziena un šķērsvirziena sitienus ar uzgaļiem un rokturi. Jums ir nepieciešams mīcīt kājas iekšējo un ārējo daļu, pirkstus.
Nepietiekamas terapijas vai rehabilitācijas procesa neievērošanas gadījumā pēdas lūzuma sekas var būt šādas:
Pēdu kaulu lūzumi lielākoties tiek diagnosticēti pieaugušajiem. Problēma var rasties, jo:
Klasifikācijā, kas balstīta uz anatomiskiem principiem, otrā metatarsālā kaula lūzums 90% ietilpst B klases diafrīzes lūzumos (kaulu ķermenī) un tikai 10% no A klases kakla lūzumiem.
Atkarībā no bojājumu iegūšanas mehānisma metatarsus otrā kaula lūzumi ir sadalīti 2 veidos.
Tūlīt pēc kritiena parādās pirmie metatarsālā lūzuma simptomi - tūska un sāpes. Tūskas un sāpju sindroma stipruma nozīme ir atkarīga no šķelto kaulu skaita.
Atcerieties, ka ar līdzīgu lūzumu sāpes ir koncentrētas pēdas aizmugurē. Acīmredzami simptomi ir pēdas formas pārkāpums, nespēja uzkāpt uz kājām.
Ir nepieciešams izsekot sāpju pieaugumam ar vieglu pieskārienu uz pirkstiem. Ja spiediens uz mazā pirksta pamatni palielina sāpes, tad ir skaidrs lūzuma simptoms.
Pirmajās minūtēs pēc kritiena jums rūpīgi jāpārbauda pēdas: uz zoles var veidoties zilums - tas ir svarīgs simptoms, kam nepieciešama uzmanība. Atcerieties, ka pirms ārsta apmeklējuma ir ļoti grūti noteikt lūzumu, rūpīgi pārbaudīt šos simptomus.
Bieži lūzuma cēloņi ir ievainojumi. Piemēram:
Apsveriet, ka starp metatarsu kauliem daudzās saites, piektajā metatarsālā kaula lūzums ir atzīts par visbīstamāko. Tad ir viegli sabojāt pārējos pēdas kaulus.
Galvenie kaula lūzuma iemesli ir:
Pēdas metatarsālo kaulu lūzums tiek klasificēts pēc diviem galvenajiem veidiem:
Atkarībā no atrašanās vietas, nobīdes klātbūtnes un traumas veida lūzumi var rasties metatarsālā kaula ķermenī vai pamatnē un sadalīt tos:
Bieži vien pēdas metatarsālā kaula lūzums ir apvienots ar dažām citām specifiskām slimībām, piemēram, osteoporozi vai kāju deformāciju. Visbiežāk sastopamais piekto kaulu lūzums, kas vēlāk var mainīties.
Reti, bet joprojām ir metatarsālā kaula lūzumi. Šajā gadījumā ārstēšana var aizņemt ilgu laiku, īpaši, ja traumas ir hroniskas.
Visbiežāk sastopamie iemesli, kas izraisa šos lūzumus, ietver sistemātisku intensīvu sportisku piepūli, kaulu vājināšanos osteoporozes rezultātā, negadījumus, kritumu no ievērojama augstuma vai kritumu uz smagiem priekšmetiem.
Apsveriet bojājumus traumu dēļ. Tos var veidot, kāot ar kājām ar smagu priekšmetu, kā arī kāju pagriežot kājām vai braukšanai.
Klasificējiet šādu veidu lūzumus:
Ja cilvēks saņēma šādu traumu bez pārvietošanas, tad bojātā kaula elementi paliks tajā pašā stāvoklī. Atklātu lūzumu papildina ādas integritātes pārkāpums, tādā gadījumā brūces redzamas kaulu daļas.
Atvērts lūzums ir bīstams cilvēkiem, jo infekciju procentuālā daļa un turpmāko komplikāciju parādīšanās, piemēram, flegmons, osteomielīts, sepse, gangrēna un stingumkrampji, ir ļoti augsta. Cik 5 dziedzeru lūzumus dziedina? Par to skatiet tālāk.
Simptomātisks attēls dažādiem kaulu II bojājumiem:
Piektā metatarsālā (Jones trauma) pamatnes slēgtais lūzums ir galvenais bojājumu veids.
Pēc pilnīgas atveseļošanās pacientiem ir jāizvairās no atkārtotas ievainošanas, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte (vismaz kādu laiku) un neaizmirstiet par piesardzības pasākumiem.
Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāmeklē kvalificēta palīdzība.
Pēdas metatarsālo kaulu lūzums tiek klasificēts pēc diviem galvenajiem veidiem:
Tad traumatologs pārbaudīs ievainoto kāju, pēc tam pacients tiks pārbaudīts rentgena telpā. Pamatojoties uz metatarsālā kaula tēlu un no pacienta iegūtajiem datiem, ārsts secina par lūzuma raksturu un nosaka turpmāku ārstēšanu.
Kaulu lūzumi ar lūzumu;
Piektā metatarsālā kaula rajonā var rasties lūzumi kaula vidū, kā arī kaula vai galvas lūzumi.
Lūzumiem bez pārvietošanas sāpīgam pirkstim tiek izmantots aizmugurējais ģipša sloksnis. Kompensācijas klātbūtnē ir nepieciešams slēgts samazinājums. Kaulu fragmenti, kas piestiprināti ar adatām.
Briesmās ir tas, ka lielākā daļa cilvēku ar šādu traumu nav steidzīgi konsultēties ar ārstu, bieži vien cilvēks pat nesaprot, ka viņam ir salauzta kāja. Pazīmes šajā gadījumā nav tik izteiktas kā citos lūzumos, pacients iet un soļus uz kājas. Tāpēc, lai izvairītos no komplikācijām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ģipsis tiek izmantots pusotru mēnesi. Sākot ar trešo nedēļu, jums ir nepieciešams atbrīvot ievainoto ekstremitāti no riepas un veikt aktīvas potītes locītavas kustības.
Pēdas lūzums - traumas ir diezgan bieži un sastāda 20% no visiem kaulu lūzumiem. Jums nevajadzētu to viegli ārstēt, sekas var būt ļoti negatīvas, tostarp nespēja pārvietoties bez palīdzības.
. Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt piekto metatarsālo kaulu patoloģisku saplūšanu. Nākotnē šādu kaitējumu var izārstēt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un ilgu rehabilitācijas periodu.
Traumatisks raksturs (atvērts vai slēgts), kas saistīts ar konkrēta ievainojuma saņemšanu, piemēram, pēdas tiešs trieciens vai pārvietošanās;
Gadījumā, ja metatarsāls kauls tiek bojāts bez pārvietošanas, tiek veikta apmetuma imobilizācija, kuras mērķis ir nodrošināt maksimālu atpūtu ievainotajai kājai, tādējādi pasargājot bojāto kaulu no pārvietošanas.
Sāpju simptoma parādīšanās pēc traumas;
Piektā metatarsālā kaula lūzumi var būt bez pārvietošanas (kaulu fragmentu anatomiskā attiecība netiek traucēta) un ar pārvietošanu (kaulu fragmentu atdalīšana un to nepareizā pozīcija), kā arī aizvērta (āda uz kājām nav bojāta) un atvērta (brūces klātbūtne, kas saistīta ar lūzums).
Lūzumiem ar pārvietošanos pastāv risks, ka var rasties neskaidra fragmentu saplūšana, kā arī nav saplūšanas. Atverot lūzumus, palielinās infekcijas komplikāciju risks: sūkšana, flegmons, osteomielīts, stingumkrampji.
Cilvēks nevar paļauties uz ekstremitātēm, ko izraisa stipras sāpes. Tiek parādīta tūska un asiņošana. Par palpāciju, cenšoties pagriezt pēdu un ārā, cilvēks jūtas asas sāpes. Lai apstiprinātu kāju kaula kaula lūzumu, ieteicams veikt radiogrāfisku pētījumu.
Ķirurģija par 5. metatarsu lūzumu var būt nepieciešama, pārvietojoties citam pēdas kaulam vai ja nav saplūšanas. Darbība ietver precīzu kaulu fragmentu salīdzinājumu un to uzticamu fiksāciju ar mini implantu palīdzību.
Simptomi
Ja persona cieš no dažādām slimībām, piemēram, osteoporozes vai pēdu deformācijas, viņa stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Metatarsālā kaula spriedzes lūzums ir atrodams arī tajos, kas pastāvīgi staigā neērtos un krampjosos.
Lai apstiprinātu lūzumu, noteikt tās atrašanās vietu, kaulu tipu un pārvietošanas pakāpi, veikt rentgenogrāfisku pētījumu divās projekcijās.
Pēc kaulu sasmalcināšanas ārstēšana nebeidzas,
Sāpīgums, ko izraisa sāpes;
Persona jūtas asas sāpes, kad ievainots, un tam ir raksturīgs crash.
Jāatzīmē, ka tad, kad tiek bojāti metatarsālie kauli, ne vienmēr tiek novēroti visbiežāk sastopamie lūzuma simptomi - krepīts, pirkstu saīsināšana un to pārvietošanās uz sāniem, kaulu fragmentu mobilitāte.
Tas viss ir atkarīgs no lūzuma stāvokļa, bojāto kaulu skaita un pārvietošanas. Tas pats attiecas uz audu tūskas izplatības lielumu un atrašanās vietu.
Pāris dienas pēc traumas pietūkums var kļūt spēcīgāks vai sarukt. Zilumi kļūst redzamāki laika gaitā, tas var uztvert potītes locītavu un pirkstiem.
5. metatarsus lūzumu pie pamatnes pavada neliels pietūkums, kas atrodas pēdas aizmugurē. Dažreiz pietūkums var ietekmēt potītes ārpusi. Pēdu kaulu noguruma lūzums atgādina sastiepumu - pēdas pietūkuma pazīmes un sāpes, staigājot, samazinot atpūtu un atgriežoties ar fizisko slodzi. Tas sarežģī diagnozi.
Praksē visbiežāk sastopami piekto, otro un pirmo metatarsālu lūzumi, kas visbiežāk sastopami cita veida kaitējumā.
Tiem ir pievienoti šādi simptomi:
Ja šie simptomi parādās un jums ir aizdomas par lūzumu, cietušajam pēc iespējas ātrāk jāmeklē kvalificēta palīdzība. Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt piekto metatarsālo kaulu patoloģisku saplūšanu.
Nākotnē šādu kaitējumu var izārstēt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un ilgu rehabilitācijas periodu.
Pacientiem ar šiem simptomiem parasti rodas pēkšņa akūtas, intensīvas sāpes pēc traumas. Dažreiz pacients traumas laikā var dzirdēt plaisu vai noklikšķināt.
Sāpes padara pacientu mīkstu. Pacienti ar kaulu kaulu lūzumu ir arī kopā ar tūsku, kas dienas laikā palielinās un naktī samazinās.
Smagu metatarsālo kaulu lūzumu gadījumā, kad ir redzama deformācija, tā var būt nemanāma.
Lai iegūtu detalizētāku izpratni par problēmu, ārsts pārbauda pacienta traumas mehānismu, tostarp stiprumu, lietošanas vietu un trieciena virzienu.
Stresa lūzumi parasti ir saistīti ar atkārtotu kustību intensitātes vai ilguma palielināšanos, piemēram, braukšanu, balles deju utt.
Pārbaude: Visu pēdu un potīšu rūpīga pārbaude un pārbaude ir būtiska, lai identificētu kombinētus ievainojumus. Deformācija, pietūkums un asiņošana ir redzami bez grūtībām.
Radiogrāfijas 2 projekcijās parasti ir pietiekamas, lai diagnosticētu lūzumu. Bet ar stresa lūzumiem bez aizspriedumiem dažreiz tos nevar noteikt pat ļoti pieredzējis ārsts.
Šādos gadījumos kontroles rentgenogrammas tiek piešķirtas pēc 10-14 dienām, kad kaulu resorbcija notiek lūzuma vietā. Līdzīgi, stresa lūzumi ir grūti saskatāmi rentgena staros, līdz tie sāk saplūst, un sāk veidoties calluss.
Tikai viņai ļoti skaidri redzama rentgenogrammā. Lai izslēgtu stresa lūzumus un citas kāju patoloģijas, var būt nepieciešama datortomogrāfija vai MRI.
5. Pēdu metatarsālā lūzuma ārstēšana
Problēmas atzīšana nav sarežģīta. Sākotnējās pēdas lūzuma pazīmes:
Ja ir pēdas lūzuma simptomi, nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, lai samazinātu nopietnu seku risku.
Brūču infekcija ar atklātiem lūzumiem un dažādu infekcijas slimību attīstība, kas rodas saskarē ar patoloģisko floru no ārpuses;
Traumatiska un noguruma simptomi, kā arī, kā to sauc arī par soļošanu, ir atšķirīgi. Tātad, ja traumatisks raksturo šādas pazīmes:
Nogurumam visbiežāk raksturīgs:
Ja ir diagnosticēti noguruma lūzuma simptomi, ārsts jāapmeklē pēc iespējas ātrāk. Traumatiska lūzuma simptomiem cietušajam ir nepieciešams pirmais atbalsts un steidzams aicinājums speciālistam.
Iepriekš minētie simptomi liek domāt, ka jums ir jāsazinās ar traumatologu. Līdzīgas pazīmes novērotas kaulu kaulu lūzumu un sastiepumu gadījumā.
Tiek uzskatīta kļūdaina pārliecība: ja pacients iet, viņam nav nepieciešama medicīniskā palīdzība. Pēdas piecu metatarsu pamatnes lūzuma diagnostika, kas veikta savlaicīgi, un jebkādu lūzumu, tostarp nogurumu, nekvalificēta ārstēšana rada nopietnas sekas.
Ja ir noticis pēdas metatarsālā kaula lūzums, jāveic dažas darbības:
Pirmkārt, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Nav nepieciešams atlikt, ja pēdas kļūst zilganas, aukstas, zaudētas jūtības, deformētas vai uz tās ir brūce. Kamēr persona gaida medicīnisko palīdzību, viņam jāzina, kā sevi palīdzēt. Pēdas lūzuma gadījumā pirmā palīdzība ir šāda:
Pēc rentgenstaru parādīšanās, ka lūzums beidzot ir apvienojies, ārsts ļaus jums pāriet uz ievainoto kāju. Visbiežāk tas notiek ne agrāk kā pusotru mēnesi.
Ja ir mazākās aizdomas par kaulu kaulu lūzumu, cietušajam ir jāsniedz pirmais atbalsts un jāieved slimnīcā, jo viņš, visticamāk, nespēs pats savainoties ar šādu kaitējumu.
Lai mazinātu pietūkumu, dodiet pēdai paaugstinātu pozīciju; saglabājiet pēdas gūžas līmenī vai nedaudz augstākas ar 5. metatarsālā kaula lūzumiem Ja lūzums ir saistīts ar ievērojamu kaulu fragmentu pārvietošanos (vairāk nekā pusi no metatarsālā kaula platuma), jautājums par operāciju ir atrisināts.
Tūlīt pēc traumām tiek norādīts, ka pacienta kustība ir jāierobežo tā, lai lūzums ar pārvietojumu neizveidotos. Pēdas pamatne ir pilnībā nekustīga.
Ieteicams uzklāt ledus vai aukstu produktu - pasākums samazinās pietūkumu un normalizēs skarto audu temperatūru. Kāju ledu uz kājām nevar pielietot: labāk ir ietin dvieli un pievienot 20 minūtes.
Ja jūs neņemat vērā noteikumus, iesaldēšana ir iespējama. Atkārtojiet procedūru pēc pusotras stundas.
Kad cietušais ir aizmigis, nelietojiet ledus uz bojāto vietu.
Pēc virknes līdzīgu procedūru fiksējiet kāju ar elastīgu pārsēju. Pārsējs nebūs pārāk saspringts, lai neradītu pirkstu nejutīgumu. Tas tiek darīts, lai samazinātu ekstremitāšu tilpuma laukumu un papildu fiksāciju. Vakarā izjauciet pacienta kāju. Ja cietušajam ir jāpārvietojas, to nedariet.
Traumēta kāja tikai prasa augstu pozīciju. Ja pacients guļ, ielieciet spilvenu zem ievainotās daļas. Ja ievainotā persona sēž, novietojiet ievainoto kāju uz krēsla. Rīcība samazinās pietūkumu un sāpes.
Atcerieties, ka silda bojāto ekstremitāti ir aizliegta. Pat nemēģiniet berzēt kāju, veikt masāžu - notikums sasildīs pacienta audus.
Atgādiniet cietušajam: vannas, pirts un karstā vanna nākamo 7 dienu laikā ir aizliegta. Stingru pasākumu piemērošana ir iemesls: siltums palielina asins plūsmu un paplašina asinsvadus, kā rezultātā palielinās pietūkums.
Centieties pēc iespējas pārbaudīt ārstu, lai ierobežotu upura kustību. Ja jūs darāt visu pareizi, tas nopietni atvieglos ārstēšanu.
Ja ir mazākās aizdomas par kaulu kaulu lūzumu, cietušajam ir jāsniedz pirmais atbalsts un jāieved slimnīcā, jo viņš, visticamāk, nespēs pats savainoties ar šādu kaitējumu.
Kā palīdzēt cietušajam? Pirmkārt, viņam ir jāpiešķir pretsāpju līdzeklis. Personai jābūt nodrošinātai ar pilnīgu mieru, ne tikai piecelties, bet arī uz savainotās kājas.
Bojātajai pēdai jābūt droši nostiprinātai, kurai tiek uzlikta riepa. Ja rokās nav speciālu ierīču, tiks uzstādīta regulāra dēlis, kas jāpiestiprina pie pēdas traumas vietā.
Ja iespējams, ir nepieciešams arī bloķēt potīti.
.
Visas manipulācijas ir jāveic ļoti uzmanīgi, jo pastāv bojājumu risks. Lai mazinātu pietūkumu un samazinātu sāpes, ledus var uzlikt traumas vietā 10 minūtes ik pēc pusotra.
Tarsa lūzuma pazīmes ir iemesls ātrai piekļuvei ortopēdam, lai apstiprinātu diagnozi un sniegtu medicīnisko aprūpi.
Novērst sasilšanas ziedes, berzes, masāžu. Neuzklājiet sildīšanas spilventiņu lūzumam, neiet uz vannu vai karstu vannu. Darbību sekas - uzlabota asins plūsma, palielināts pietūkums.
Ja piektais metatarsālais kauls ir salauzts bez spēcīgas pārvietošanas, pacients pats var nokļūt uz uzņemšanu, uzkāpjot uz papēža. Gadījumā, ja lieta ir sarežģīta, kaula iziet no brūces, cietušajam ir nepieciešama palīdzība - jebkurai kājas trauksmei pievienojas griešanas atbalss.
Atvērtajam lūzumam nepieciešama papildu aprūpe mājās.
Lielākā daļa asins zudumu ir dzīvībai bīstama. Veicot vēnu, brūce tiek pārklāta ar sterilu pārsēju, nepieskaroties izvirzītajam kaulam.
Savlaicīga adekvātas stacionārās aprūpes nodrošināšana atklātajām brūcēm var glābt cilvēka dzīvību.
Pirmā palīdzība slimnīcu stadijā ietver:
Kļūdas līnijas virzienā ceturtā metatara lūzums var būt šķērsvirziens, slīpums, ķīļveida vai T-veida. Metatarsālo kaulu fragmentu lūzumu atrašanās vieta ir nobīdīta un bez kompensācijas.
Atkarībā no ādas stāvokļa traumas vietā, lūzums var būt aizvērts (nesabojājot ādu) un atvērts (veidojot brūci). Slēgtie ievainojumi ir labvēlīgāki, bet atklātos lūzumos komplikāciju risks palielinās, un ārstēšana ilgst ilgāk.
Visiem lūzumiem ir atšķirīgas iezīmes, uz kuru pamata to klasifikācija ir balstīta.
Papildus šīm pazīmēm bojājums tiek nodalīts pēc tā, kā kauls ir bojāts - no pirmā līdz piektajam.
Ir vairāki šādu traumu veidi, kuriem ir atšķirīgas iezīmes:
Visbiežāk sastopamais otrā metatarsālās pēdas lūzums, jo šī sadaļa ir pakļauta vislielākajam stresam.
Pēdu kaulu lūzumi ir šādi:
Katrai no tām ir savas raksturīgās iezīmes, bet bez diagnostikas pētījumiem nav iespējams precīzi noteikt problēmu. Eksperts pārbaudes laikā ņem vērā pacienta sūdzības, iepriekš veicot diagnozi, kas prasa oficiālu apstiprinājumu.
Šis kauls savienojas starp apakšstilbu un pēdu, lai tas izturētu maksimālo slodzi. Tās barošanu veic mazi kuģi, tāpēc asins plūsma talā ir vāja.
Šādi ievainojumi bieži netiek diagnosticēti. Viņiem pavada izkropļojumi, plīsumi un citas kaulu struktūras.
Tas norāda uz bīstamas pēdas bojājuma esamību. Lai taluss augtu kopā, jums būs jāveic ilgstoša rehabilitācija.
Šis kauls atrodas zem cilpas un tiek uzskatīts par lielāko diametru. Jūs varat to sabojāt, krītot vai lecot no augstuma, kad spēcīgākā slodze nokrīt uz papēža zonu. Talus ķīļi iestājas papēžā, sadalot to.
Lūzumā, potīte uzpūst zemāk, parādās hematomas. Papēdis iegūst noapaļotu formu, uzbriest. Par palpāciju cilvēks jūtas nepanesamas sāpes, dodot kuņģa dziedzerim. Pacients staigā ar grūtībām, paceļoties kājas priekšpusē.
Lai pareizi diagnosticētu un turpinātu ārstēšanu, ir svarīgi sistematizēt bojājumu veidus ar kaulu lūzumiem.
Līdz šim metatarsu piekto kaulu lūzumu klasifikācija ir šāda:
Rentgenstaru pie piektā metatarsālā kaula lūzuma ir galvenā aparatūras pārbaude diagnostikai. Tomēr daudzu kaulu kaulu bojājumu gadījumā ārstam būs nepieciešami papildu MRI skenējumi.
Turklāt Džonsa traumas bieži vien nav atdalāmas no rentgena stariem. Tādēļ, ja sāpes neietekmē intensitāti pēc 5 vai 6 dienām, jāveic MRI vai scintigrāfija.
Nopietni defekti, spēcīga piekto metatarsālo kaulu daļu pārvietošana ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Divas galvenās metodes: atvērts un slēgts samazinājums.
Perkutāna fiksācija ir metode, ko plaši izmanto medicīnā: šķelto kaulu daļas tiek turētas kopā ar adatu.
Tehnikas priekšrocības ir procedūras ātrums, tas tiek veikts bez griezuma, mazāk traumatiska.
Ir gadījumi, kad fragmenti nav pietiekami salīdzināti. Nepareiza uzkrāšanās izraisa atkārtotas darbības. Skavas galiem izvirzās virs ādas, tas rada neērtības un baktēriju iekļūšanas risku punkcijas vietā.
Pēc manipulācijas pacients tiek ievietots apmetumā uz vairākām nedēļām: ir nepieciešams miera stāvoklis, lai novērstu sekundāro pārvietošanos un ātru ievainojumu.
Vairāku vai neatgriezenisku lūzumu, sagrieztu brūci, darbina ar atvērtu pārvietošanu. Āda tiek sadalīta ar skalpeli, dodot tiešu pieeju lūzuma metatarsālajam kaulam. Tas ir izlīdzināts, atiestatīts, un osteosintēze tiek veikta: fragmenti tiek piestiprināti ar īpašām skrūvēm, plāksnēm un konstrukcijām vēlamajā pozīcijā, padarot kāju stacionāru, līdz tas aug kopā.
Lai diagnosticētu, speciālists vispirms pārbauda bojāto pēdas zonu, kā arī precīzi noskaidro, kā tika saņemts kaitējums. Ja rodas aizdomas par lūzumu, pacients tiek nosūtīts uz rentgena stariem vairākās projekcijās, kuru rezultātus atšifrē diagnostiskais radiogrāfs.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs izvēlēties visefektīvāko terapiju.
Lai iegūtu precīzu priekšstatu par to, kas tieši notika ar pēdas kauliem, ir nepieciešams veikt rentgenogrammu 2-3 projekcijās (frontālā, sānu un leņķa). Daži metatarsālo kaulu lūzumi primārajā rentgena stacijā nav redzami, tie parādās pēc 10-15 dienām, kad sāk veidoties karuss. Tas attiecas uz lūzumiem bez nogurumiem.
Apšaubāmos gadījumos ieteicams izveidot kājām datora vai magnētiskās rezonanses attēlu. Pateicoties visaptverošam pētījumam, ārsts varēs izvēlēties pareizāko ārstēšanas metodi.
Būt ģipša slānim novērš fizisko slodzi uz kāju. Lai izvairītos no bojājumiem, ieteicams staigāt ar kruķiem. Lai novērstu komplikācijas, ir vēlams ierobežot apakšējās ekstremitātes mobilitāti. Ja vajadzīgs, ģipša virsotne uz pusotru mēnesi ir ilgāka.
Pacientam ir jāpārrauga ortopēds, jāveic rentgenstari, lai konstatētu uzlabojumus pirms atveseļošanās.
Pēc atbrīvošanas no fiksācijas saites medicīnas iestādē sākas rehabilitācijas periods. Vispirms jums ir jābūt uzmanīgiem, piecelieties un pārvietojieties, balstoties tikai uz papēdi, un sliede nedrīkst pārmērīgi noslogot. Personai tiek piešķirts atgūšanas pasākums, kas ilgst 1-3 nedēļas.
Pilns rehabilitācijas kurss ilgst pusotru līdz trīs mēnešus un ilgāk (tikai mēnesis ir nepieciešams, lai paliktu lietās), tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības veida un centieniem to izārstēt.
Krītot, sasitumi ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu diagnozi, problēma ir nopietnāka nekā šķiet no paša sākuma.
Pēdas piektajā kaula kaula lūzuma sekas un to, cik daudz tās dziedē, nosaka tās atrašanās vieta, skartās personas vecums, ārstējošā ārsta kvalifikācija un rehabilitācijas metožu spēks. Ārstēšanas periods ir vidēji pusotru mēnesi.
Pēdas lūzums bērnam, pat ja ir spēcīga pārvietošanās, pēc receptes ievērošanas izārstējas bez būtiskām sekām. Pieaugušajam dažkārt ir sāpes, kas izpaužas smagās slodzēs, laika apstākļu izmaiņās.
Atkarībā no apstākļiem atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.
Lūzums ir diezgan nopietns kaitējums, kas diemžēl ir izplatīts medicīnas praksē. No visiem gadījumiem apmēram 3% ir kāju kaula kaulu lūzumi. Un kādas ir atveseļošanās pazīmes pēc metatarsālā lūzuma? Kādas sekas varētu būt šādas traumas?
Metatarsālā kaula lūzums aizņem gandrīz pirmo vietu starp visām pēdu traumām. Šie kauli atrodas kājas pamatnes priekšā un ir diezgan trausli. Un biežas slodzes un citi faktori izraisa bojājumus.
Šos ievainojumus var klasificēt pēc vairākiem rādītājiem. Tātad, ja viens kauls ir salauzts, tad mēs runājam par vienu lūzumu, ja tas skar 2 vai vairāk kaulus, tad tas ir daudzkārtējs lūzums.
Var tikt bojātas dažādas detaļas: diafīze, pamatne vai kakls. Atkarībā no atrašanās vietas un formas var būt dažādi bojājumi.
Jo īpaši lūzuma līnija var būt šķērsvirziena, slīpi, T-veida vai ķīļveida. Ārstēšana un rehabilitācijas periods ir atkarīgs no šādām īpašībām.
Vēl viena šādu traumu klasifikācija nozīmē to dalīšanu traumatiskos lūzumos un nogurumā. Pirmajā gadījumā bojājums radies šoka vai cita spēcīga un bieži pēkšņas mehāniskas iedarbības rezultātā.
Šāds lūzums var rasties, veicot turpmāko kaulu pārvietošanos (ja to daļas atrodas nepareizi attiecībā pret otru) un bez tā (šajā gadījumā daļas paliek vienā plaknē).
Turklāt to var aizvērt (bez redzamām acīmredzamām zīmēm) vai atvērt, tas ir, ievainojuma vietā radoties brūcei.
Noguruma lūzums ir plaisas, kas var būt nemanāmas un veidotas biežas un nemainīgas slodzes rezultātā uz kājām (staigājot vai braucot).
Kopumā ir pieci metatarsālie kauli. Visbiežāk sastopams pēdas 5. vai 4. metatarsālā kaula lūzums, jo tās ir trauslākās un neaizsargātākās. Retāk sastopami 1. kaula lūzumi un ļoti reti 2. un 3. pakāpe. Kas attiecas uz piekto kaulu, tā ievainojumu bieži vien sarežģī pārvietošana un iziešana ārpus pēdas plaknes.
Tātad, kādi ir līdzīga lūzuma simptomi? Tās ir atkarīgas no konkrētās sugas.
Ģipsis būs jālieto apmēram 1-1,5 mēnešus (tas ir atkarīgs no traumas smaguma, kā arī no kaulu saplūšanas veida un ātruma). Kad pārsējs tiek noņemts, īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijai.
Pilnīga visu funkciju atjaunošana un atgriešanās normālā dzīvē notiks tikai pēc 1-3 nedēļām. Šajā laikā jums ir nepieciešams atgriezt pēdējo pēdas, muskuļu un saišu kustību.
Visticamāk tiks dota masāža, kas ļaus attīstīt cīpslas un muskuļus. Dažos gadījumos fizioterapija ir izdevīga un nepieciešama, pozitīvi ietekmējot visus audus un to atjaunošanos. Speciālists arī pastāstīs, kādi fizikālās terapijas vingrinājumi palīdzēs atjaunot pēdas elastību un mobilitāti un stiept cīpslas un saites.
Ārsta norādījumu izpilde tieši ietekmē atveseļošanās procesu, tāpēc neaizmirstiet speciālista ieteikumus un atbildiet par tiem.
Atveseļošanās un rehabilitācija pēc lūzuma, lai izvairītos no nopietnām sekām, būtu jāveic pakāpeniski. Gadu pēc traumas jums ir jāvalkā apavi, kas aprīkoti ar balsta atbalstu. Lai paātrinātu bojātās teritorijas atjaunošanos, ārsts iesaka pacientam fizioterapiju, kas aktivizē asins plūsmu kaulos.
Cik daudz pastaigāties ir noteikts tikai speciālists, ņemot vērā rehabilitācijas periodā veikto pētījumu rezultātus. Pēc pārsēja noņemšanas pacientam jāiesaistās terapeitiskajos vingrinājumos, jādodas uz masāžu, jāsamazina ievainoto ekstremitāšu slogs, kā arī jāēd ēdieni, kas bagāti ar olbaltumvielām, vitamīniem un minerālvielām.
Rehabilitācijas periods ir diezgan garš. Dažreiz tas sasniedz trīs mēnešus.
Lai samazinātu laiku, jums ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, stingra viņa ieteikumu ievērošana.
Veicot nepareizu terapiju, pacients nākotnē var saņemt nopietnas komplikācijas: artrozi, kāju deformāciju.
Cik ilgi būs viss rehabilitācijas periods? Šādu jautājumu izlemj ārsts, pamatojoties uz to, cik labi kaulu aug kopā. Ja jūs steidzaties un neuzņemat visus ieteikumus pacietīgi, tad cietušais nevarēs pilnībā izmantot kāju.
Pastāvīga sāpes un iekaisums izraisīs artrozi. Slikti augoša lūzuma gadījumā ir nepieciešama pilnvērtīga operācija un pēc ilgāka dziedināšanas pēc šāda kaula.
Tāpēc, ja konstatējat pat vieglu diskomfortu, labāk ir konsultēties ar traumatologu un novērst traumas.
Ģipša pārsējs lūzumā tiek nēsāts pusotru mēnesi.
Apmeklējošais ārsts (traumatologs) var ļaut pacientam pāriet uz šķelto kāju tikai tad, ja rentgenogrammā ir redzams kaulu kaulu lūzums. Ģipsis Longuet jānoņem tikai ar ārsta atļauju.
To darot, ir pāragrs un vislielākais aizliegums. Uzdevums atveseļošanās periodā ir svarīgs, lai atbrīvotos.
Pirmā lieta, kas pacientam jādara, ir uzbrukt tikai uz papēža un laika gaitā pakļaut visu pēdu slodzei. Ārsts nosaka fizikālo terapiju, kas veicina ātru funkcijas atjaunošanu un palīdz atgriezt pacientu ar lūzumu normālai dzīvei.
Sāpju gadījumā fiziskās audzināšanas procesā ir jāaptur paredzētais kurss.
Pozitīva ietekme uz peldēšanu, masāžu un fizioterapiju. Ūdens vingrinājumi ar nelielām slodzēm efektīvi atjauno normālu pēdas funkciju. Ja kājas pietūkums ir palielinājies, var lietot Lioton 1000 vai Troxevasin ziedi.
Īpaši ortopēdiskie apavi un zolītes, ko parakstījis ārsts, padara rehabilitācijas procesu ērtāku. Ieteicams veikt arī "mājas vingrinājumus".