Tibas lūzums

Stilba kaula lūzums - diezgan bieži sastopams kaitējums iedzīvotāju vidū. Stilba kaula ir viens no ķermeņa spēcīgajiem kauliem. Tiek uzskatīts, ka šis kaitējums nav bīstams, salīdzinot ar citu cauruļveida kaulu lūzumiem.

Bieži vien lielā stilba kaula lūzums ir saistīts ar tā biedra bojājumiem - fibulu. Stilba kaulam ir ķermenis un divi locītavu galiņi, kuriem ir locītavas virsmas. No augšas kaula ir tikai ceļa locītava, un no apakšas tā nonāk potītes locītavā.

Šķirnes

Mūsdienu medicīnas praksē ir vairāk nekā viena stilba kaula lūzuma klasifikācija. Šķirnes atbaida bojājuma atrašanās vieta, raksturs, kaulu fragmentu klātbūtne un blakus esošo audu bojājumu pakāpe.

1. Lūzums ar pārvietojumu. Šādu ievainojumu pavada kaulu aksiālās līnijas nobīde, kad tiek atdalīti kaulu fragmenti;
2. Stabils lūzums ir grūti redzams lūzums. Bojātu kaulu fragmenti atrodas gar nemainīto kaulu asi. Šāds ievainojums parasti nav saistīts ar stilba kaula fragmentu pārvietošanu;
3. Šķērsvirziena lūzums. Šāda veida lūzumu papildina līnija, kas iet perpendikulāri kaula asij;
4. Slīpais lūzums. Traumatizējošā spēka līnija virzās uz leju pret kaulu, un visbiežāk šāda veida lūzums ir nestabils;
5. Spirālveida (spirālveida) lūzums ir lūzums, ko izraisa spēks, kas griežas gar kaulu asi;
6. Lūzums ar šķembām. Šāds pagrieziens ir teikts, kad stilba kaula sadalās trīs vai vairāk fragmentos;
7. Lūzumu, kas neizraisa ādu, sauc par slēgtu lūzumu;
8. "Atklātā lūzuma" diagnoze tiek noteikta, kad kaulu fragmenti kaut kādā veidā ādā ādā un izraisa asiņošanu no brūces. Arī šāda veida lūzums rada kaitējumu ķermeņa mīkstajām struktūrām, piemēram, nerviem, saišu, cīpslu un muskuļu bojājumiem.

Traumu, kas saistīta ar tibas distālās metafīzes lūzumu, sauc par pilona lūzumu. Šāda kaitējuma cēlonis ir satiksmes negadījumi un neveiksmīgi nosēšanās. Galvas lūzums ir daļa no augšstilba lūzumu struktūras, kas bieži vien ir saistīta ar kaulu tuberozitātes lūzumiem.

Condyle lūzums

Tibas prezervatīvu lūzums ir sadalīts šajos divos - vienreizējos un dubultos. Saskaņā ar statistiku šāda veida lūzums veidojas, nokrītot uz iztaisnotām kājām no pietiekami liela augstuma.

Kā likums, kondilāta lūzums izraisa masveida asiņošanu ceļgala locītavā. Medicīnas praksē jūs varat atrast vēl divus kondilāta lūzuma veidus - pilnīgu un nepilnīgu. Pirmajā gadījumā ir kopējais lūzums, ko papildina pilnīga vai fragmentāra kondilijas atdalīšanās.

Ja tiek novērotas dažādas plaisas vai depresijas, tiek norādīts nepilnīgs kondilāta lūzums. Turklāt ir arī muskuļu mijiedarbības lūzumi, ko papildina krustveida saišu bojājumi. Šis lūzuma veids ir diezgan reti.

Simptomi

Tibiālo lūzumu var identificēt pēc šādiem simptomiem vai pazīmēm:

• cietušais nevar stāvēt uz sāpju kājas;
• stipras sāpes, lokalizētas tieši lūzuma vietā. Mēģinot glāstīt vai vienkārši pieskarties, sāpes palielinās;
• blakusparādības, kas izraisa ārējo krāsu izmaiņas traumas zonā;
• dzirdams kaulu krepīts un redzama kaulu deformācija. To var papildināt ar izmaiņām kaulu atribūtos (forma, garums);
• dažādas parestēzijas. Pacients var sūdzēties par jutīguma trūkumu bojātajā zonā vai muskuļu vājumā: kaulu fragmenti lūzuma vai nejaušas kustības laikā var skart garām nervus, tos bojājot;
• ja sabojājas vēnas vai artērijas, pulveris uz galvenajiem kuģiem var nebūt, un ekstremitāte iegūst zilganu krāsu.

Pirmā palīdzība

Pirmsstacionārās aprūpes mērķis ir novērst akūtos simptomus, kas vispirms jāpārtrauc. Šajā ārstēšanas stadijā ievainotajiem tiek sniegti sāpju mazinātāji, kas mazina stipras sāpes, un arī imobilizē ievainoto locekli.

Pēdējais pirmās palīdzības punkts ietver transporta imobilizāciju ar īpašām riepām vai improvizētiem līdzekļiem (piemēram, dēļiem, saplākšņiem, stienīšiem).

Fiksācija jāveic tā, lai ekstremitāšu nostiprināšanas līdzekļi aptvera potīti no apakšas un augšstilba augšējās trešdaļas virspusē. Ja ir brūce, Jums ir hemostatiski pasākumi ar hemostatu.

Bet pirms brūces jāmazgā un jātīra no svešķermeņiem. Ja traumas ir saistītas ar masveida asiņošanu un līdz ar to traumatisku šoku, pacientam tiek dota daudz dzērienu un tiek veikti anti-šoka ārstēšanas pasākumi.

Ārstēšana

Stacionārā ārstēšana ietver divu veidu - konservatīvu terapiju un ķirurģiju. Ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no lūzuma veida. Parasti ar stabiliem lūzumiem tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, tostarp apmetuma uzklāšana. Citu sarežģītu lūzumu gadījumā izmantojiet skeleta vilces metodes.

Šajā gadījumā metāla spieķis tiek izspiests caur papēža kaulu, un ekstremitāte tiek novietota uz šķembas. Sasmalcinātas lūzuma klātbūtne ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, kur tiek izmantotas dažāda veida metāla konstrukcijas: plāksnes, stieņi un iekšējās kaulu tapas.

Rehabilitācija un atveseļošana

Atgriešanās uz kājām komplekss ietver vingrošanas terapiju un fizioterapiju. Fizikālās terapijas sistēmā ietilpst vingrinājumi līkumu, kājas locīšana uz ceļa locītavas un potītes.

Tas ietver arī darbu ar teļu muskuļiem un dažāda veida squats. Kompleksā fizioterapija ietver procedūras, kuru mērķis ir paātrināt bojāto audu atjaunošanos.

Masāžas ir arī efektīvas: manuālas manipulācijas ar ādu ir papildus efekts uz muskuļiem, stimulē asins plūsmu. Pēc rehabilitācijas procesa nāk pēc iespējas ātrāk.

Jo ātrāk pacients atgūstas, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Pēdu, kas iepriekš bija apmetumā, nedaudz atrofēja, tāpēc tūlīt pēc apmetuma noņemšanas tiek veidotas kontraktūras.

Svarīga jebkuras rehabilitācijas sastāvdaļa ir visaptverošs, racionāls un līdzsvarots uzturs. Ārsti-uztura speciālisti nodarbojas ar līdzīgiem jautājumiem, veidojot individuālu ikdienas uzturu, kas ietver dažādus bioloģiskos piedevas, vitamīnus C un D, ​​kalciju.

Pacientu, kuriem ir šāds lūzums, atveseļošanās periods ir trīs līdz četri mēneši. Smagu lūzumu gadījumā rehabilitācijas periods tiek palielināts līdz sešiem mēnešiem.

Sekas

Komplikācijas pēc augšstilba lūzuma var būt:

1. Savainotās kājas saīsināšana, un rezultātā - kaļķošanās;
2. Artrīts un artroze, pakāpeniska osteoartrīta veidošanās;
3. Hroniskas sāpes traumas vietā, potītes vai ceļa locītavā.

Tibas lūzums

Sāpju traumas bieži ir skartās personas stilba kaula lūzuma rezultāts. Iemesls tam ir spēks, kas pārsniedz kaulu audu izturību. Šī stāvokļa iemesli var būt daudz, bet visbiežāk tiek vainots spārns, lēkšana vai kritums. Zaudējumu statistika ziemā ievērojami palielinās un bieži tiek saistīta ar ekstrēmiem sporta veidiem.

Šī kaula īpatnība ir tā, ka tas ir pārklāts ar nelielu skaitu audu, īpaši no priekšpuses. Kopā ar stilba kaulu bieži ir bojāts un mazs. Ar vecumu kauls zaudē minerālus un kļūst nestabils, tādējādi palielinot traumu risku.

Anatomiskās īpašības

Cilvēka cilindrs ir unikāls veidojums, kas ietver lielos un mazos spīdumu kaulus. Kaulam ir trīsstūrveida korpuss, priekšējo malu, ārējo un iekšējo virsmu bez problēmām var sajust zem ādas.

Augšpusē ir stilba kaula, kam ir locītavas virsmas, kas veido ceļa locītavu. Tibial tuberosity atrodas priekšā, un četrgalvu muskuļu cīpslas augšstilba ir pievienota tai. Šķiedras locītavu laukums atrodas zem ārējā korpusa.

Tibia apakšējā daļā ir pagarinājums, kas veido potītes locītavas locītavu. Vietnes iekšpusē ir tikai viena nosaukuma potītes un aiz malas. Šīs struktūras ir pakļautas traumām un bieži vien ar pārvietošanu.

Bojājumu veidi

Katrs kaitējuma gadījums ir unikāls savā veidā, kas ietekmē ārstēšanas un rehabilitācijas īpašības. Varat izvēlēties šādus bojājumu veidus:

• ar kompensāciju;
• nav kompensācijas;
• ietekmēja;
• spirālveida;
• sasmalcina.

Augšējā trešdaļā ir traumas, kas radušās condyles. Vidējā trešdaļā lūzumi biežāk tiek sasmalcināti, spirālveida un pārvietoti. Lūzumi bez pārvietošanas šajā sadaļā ir ļoti reti. Apakšējā trešdaļā ķermenis var būt bojāts, šādā gadījumā ietekmējot lūzumus. Arī bojātas iekšējās potītes vai aizmugurējās malas apakšējā trešdaļā, kas ir daļa no potītes locītavas.

Atsevišķa uzmanība ir pelnījusi atvērtu vai slēgtu bojājumu. Drošu uzskata par slēgtu traumu, kurā nav bojājuma ādai. Atverot lūzumu, kaulu un apkārtējo mīksto audu inficēšanās var izraisīt osteomielītu. Arī lūzums var kļūt sekundāri atvērts, šajā situācijā kaulu fragmenti sabojā ādu. Tā tas notiek, ja cietušais nepareizi transportē deformāciju.

Simptomoloģija

Kā likums, lai noteiktu pareizu diagnozi bieži vien nav grūti, jo īpaši, ja lūzums ar tibas pārvietošanos. Lai veiktu pareizu diagnozi, jāapsver raksturīgie simptomi. Varat izcelt to vidū:

1. Sāpes traumas vietā, sliktāk, mēģinot stāvēt, pārvietot vai pēc gaismas pieskaršanās pie papēža.
2. Sāpēm palielinās kaulu priekšējās cokola palpācija.
3. Arī palpācijas laikā ir viegli pamanīt kaulu deformāciju, fragmenti var krepitēt.
4. Kājas deformācijas vizuālā pārbaude ir pamanāma ar neapbruņotu aci.
5. Atvērtus lūzumus raksturo kaulu fragmentu klātbūtne brūcē.
6. Ja lūzuma slīpums vai spirāle, ievainojuma vietā rodas subkutāna hematoma.

Lūzumi augšdaļas augšējā trešdaļā var izraisīt nervu bojājumus. Situācijā, kad šķembas bojā stilba kaula nervu, kājas pakarinās.

Diagnoze kā uzmines apstiprinājums

Taču, neraugoties uz diagnozes vienkāršību, dažkārt jautājumi paliek. Jo īpaši, pārvietošanas apjoms, fragmentu klātbūtne, vai lūzums ir savienots ar locītavas dobumu, vai nav norādīts, vai ir veikta papildu pārbaude. Visbiežāk ārsti izraksta rentgena izmeklēšanu un attēlošanu. Šī metode ļauj diagnosticēt lielā un mazā stilba kaula lūzumu. Ja rodas nervu bojājumi, tiek parādīta elektromomogrāfija.

Ja lūzums ir kondilos vai sasmalcināts, tiek parādīts MRI. Šī metode ļauj jums noteikt lūzuma veidu, īpaši, ja stilba kaula lūzums bez pārvietošanās, neredzams uz rentgena stariem.

Pirmā palīdzība

Lai stilba kaula lūzums radītu minimālo komplikāciju skaitu, ir svarīgi nodrošināt cietušajam pirmo palīdzību. Tūlīt pēc traumām ekstremitātēm ir jābūt fiksētām. To var izdarīt, izmantojot īpašu riepu vai visus pieejamos instrumentus. Pareizi padarītais pirmās palīdzības veids ir ceļa un potītes locītavu nostiprināšana.

Pirms jebkādas diagnostikas veikšanas ir aizliegtas citas darbības, īpaši tās, kas saistītas ar fragmentu vai deformāciju maiņu. Samaziniet sāpju intensitāti, ļaujot aukstuma iedarbībai uz traumas vietu. Jūs varat ietin dvieli jebkuru priekšmetu no saldētavas, pievienojiet to 15-20 minūtes ar 10 pārtraukumu.

Ja ir brūce, tad, kad vien iespējams, uzklāj sterilu mērci. Un asiņošanas gadījumā gūžas zonai jāpieliek tūbiņa. Siksnu izmantošanas ilgums vasarā nav ilgāks par 2 stundām un ziemā 1.5. Pēc šī perioda, ja cietušais nevarēja nokļūt slimnīcā, ceļgals ir nedaudz vājināts. Īpaši asiņošanas ziņā stilba kaula spirālveida lūzums ir bīstams, jo ne tikai āda, bet arī lielas artērijas tiek savainotas ar asu fragmentu palīdzību.

Lūzumu ārstēšana

Tāpat kā citu skeleta traumu gadījumā, ārstēšanas process var būt divējāds - konservatīvs un funkcionāls. Taču, ņemot vērā to, ka kauls atbalsta, un ja ir bojājums, priekšroka tiek dota darbībai. Ārsts palīdzēs jums sīkāk noteikt, kad visas pārbaudes ir veiktas. Ir lietderīgi apsvērt visas metodes priekšrocības un trūkumus.

Konservatīva iespēja

Pēc ārsta ieteikuma vai saistībā ar bailēm no gaidāmās iejaukšanās persona, izvēloties konservatīvu attieksmi, uzdod jautājumu par to, cik daudz staigāt. Atbilde uz to noteikti nedarbosies, vidēji saplūšanas laiks ir aptuveni no 3 līdz 3,5 mēnešiem.

Tūlīt pēc uzņemšanas ir nepieciešams uzlikt ģipsi, ja lūzums ir bez pārvietošanās, kas ir salīdzinoši reti. Ja ir nobīde, konservatīvas ārstēšanas vai sagatavošanas stadija pirms operācijas ir skeleta vilces. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no cietušā stāvokļa. Ar noteiktu sadaļu (bieži papēdi) tiek turēta īpaša adata, kurai pievienoti atsvari. Šajā stāvoklī cietušais pavada aptuveni 6 nedēļas, un pēc 4 mēnešiem tiek uzklāts apmetums.

Tehnikas trūkums ir stingru fragmentu fiksācijas trūkums, vilce neļauj tām stingri turēt. Arī visam pagarinājuma periodam persona paliek praktiski gultasvietā, un ne vienmēr ir iespējams ievietot kaulu fragmentus, kas prasa operāciju. Tomēr pirms operācijas tiek izstiepti sastiepumi un audi, kuru dēļ saskaņošana ir daudz vieglāka.

Darbība, kā problēmas risinājums

Kā jau minēts, stilba kaula ir atbalstošais kauls, pateicoties šīs cilvēka īpatnībām, jums ir jāliek uz kājām pēc iespējas ātrāk. Operācija palīdzēs atrisināt šo problēmu. Galvenā norāde par to ir vairāku fragmentu klātbūtne vai lūzums ar pārvietojumu. Katra kaula departamenta bojājumos tiek izmantotas savas metodes, kurām tiek izstrādāti attiecīgie fiksatori.

Ja ir bojāti augšējie vai apakšējie kauli, tiek parādītas plāksnes. Ja vidējā daļa ir bojāta, tad kaula iekšpusē ievieto tapu. Būs operācija ar vispārējo anestēziju. Nosakot atslēgu, tiek izmantota īpaša tiešsaistes piekļuve. Uzstādot plāksni, lūzums tiek fiksēts ar atvērtu metodi, tapas iestatījumu var aizvērt. Tomēr, ja ir liels skaits fragmentu, pirms tapas iestatīšanas parādās lūzuma zonas atsegums.

Aprēķina mūža lietošanas stiprinājumus, bet aptuveni vienu gadu pēc tam, kad ir iestrādāts lūzums, to var noņemt. Ar atklātu lūzumu ārsts var uzstādīt ārēju fiksatoru vai aparātu, izmantojot Ilizarova tehniku. Šādas ierīces droši nostiprina lūzumu un ļauj ārstam nodrošināt brūces pastāvīgu aprūpi.

Plātņu un intraosseozu fiksatoru ar atklātiem lūzumiem izveidošana ir kontrindicēta līdz brūces sadzīšanai. Ir arī citas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Vienmēr ir situācijas, kad operācija var vairāk kaitēt nekā laba. Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiju ārstējošais ārsts tos vienmēr ņem vērā. Kontrindikācija ir:

• brūces vai nobrāzumi paredzētās iejaukšanās vietā;
• psihiskie traucējumi pacientam;
• hroniskas sirds, plaušu, aknu un nieru patoloģijas pastāvēšana;
• smaga diabēta;
• problēmas ar asins recēšanu (piemēram, hemofilija);
• pārnestas insultas, sirdslēkmes;
• ja persona nav pārvietojusies patstāvīgi līdz traumai.

Zāļu lietošana

Lai ķermenis varētu tikt galā ar lūzumu, tam ir vajadzīga neliela palīdzība, šim nolūkam medicīniskie preparāti tiek izmantoti gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas stadijā.

Kalcija preparātus var ievietot vispirms sarakstā (kalcijs D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Tie veicina kaulu mineralizāciju ar kalciju, un, pateicoties D vitamīnam, mikroelements labāk uzsūcas organismā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiks galā ar sāpēm. Bieži lietotās zāles ir:

Optimālā zāles un devas ļaus ārstam uzņemt, jo pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt veselību. Papildinājumi ir chondroprotector, īpaši, ja lūzums ir saistīts ar locītavas virsmu vai pēdējais ir nekustīgs ilgu laiku. Šīs narkotiku grupas pārstāvji var identificēt:

• Mukosat;
• Hondroitīna komplekss;
• Protecon un citi.

Ārstēšanas kurss ir trīs mēneši, tad pārtraukums tiek veikts uz mēnesi, pēc tam ārstēšana turpinās. Šīm zālēm ir kumulatīva iedarbība, tāpēc pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās iedarbība turpinās.

Bojājumu atgūšana

Svarīgs posms ir rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vienkārši atcerieties, ka rehabilitācijas procesa steigas nav labākā izvēle. Tāpēc tā intensitātei pakāpeniski jāpalielinās. Ejot kājām, pirmkārt tiek izmantoti kruķi un pēc kājāmgājējs - niedru, kam seko pilna slodze.

Masāža un vingrošana

Jebkura procedūra tiek veikta ārsta, vingrošanas terapijas instruktora vai masāžas terapeita uzraudzībā. Masāža ļauj jums sasildīt muskuļus, paātrināt asinsriti audos. Sākumā tiek veikta glāstīšana, kam seko berzēšana, mīcīšana. Metodes var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no masāžas terapeita līmeņa un kvalifikācijas.

Vingrošana palīdz nodrošināt, ka rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma ir ātrāka, jo tiek īstenots īpašs vingrinājumu komplekts. Sākumā vingrinājumi jāveic tikai speciālista uzraudzībā, sākotnēji bez slodzes. Pēc instruktora ieteikuma ieteikuma terapijai var pievienot slodzi.

Vingrinājumu komplekts

Pirms jebkuras terapeitiskās vingrošanas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai vingrošanas terapijas instruktoru. Jums jāsāk ar to, ka jūs sēdējaties uz gultas un piekariet kāju, viņai ir jāciena pie ceļa locītavas. Pakāpeniski slodzes veidā var darboties veselīga kāja, kas nospiež uz darbināmo. Salieciet kāju, varat mēģināt ar rokām. Kustība jāveic potītes locītavā, liekšana un pagarināšana atkārtojas 20 reizes.

Pēc tam, kad ir jāatrodas uz muguras, mēģiniet sēdēt ar instruktora, ārsta vai svešinieka palīdzību. Kad vingrinājums tiek veikts, jums atkal ir jāatrodas horizontālā stāvoklī. Uzsvars tiek likts uz rokām, kuras apvīti ap gultu, šajā pozīcijā ir jāvelk viena taisna kāja un tad otrā. Lai rezultāts neuzturētu jūs, tiek veikti 6 līdz 8 atkārtojumi. Ja sāpes sāk apnikt, apmācība nekavējoties jāpārtrauc.

Fizioterapija

Svarīga rehabilitācijas stadija ir fizioterapija. Kā arī vingrošanas tehnikas, to lielais skaits un optimālā procedūra ļaus ārstam uzņemt.

Pēc traumas parādās elektroforēzes iecelšana. Procedūra ļauj izmantot elektrisko strāvu, lai nodrošinātu zāļu iekļūšanu audos. Magnētiskā terapija ļauj paātrināt saplūšanu asins plūsmas paātrinājuma dēļ. Turklāt procedūra ļauj palielināt šūnu metabolismu.

Anestēzijas želejas un ziedes iekļūst audos labāk, izmantojot ultraskaņu. Paātriniet reģenerāciju, ļaujot veikt mainīgas strāvas, kas ļauj iegūt procedūru dodynamics.

Pēc metālu noteikšanas fizioterapija ir ierobežota, īpaši tajās, kurās tiek izmantotas strāvas. Pēc operācijas efekts nodrošina ultravioleto starojumu. Šī metode veicina D vitamīna veidošanos, kas ļauj labāk absorbēt kalciju.

Shin lūzums ir nopietns savainojums, jo, ja pieeja ārstēšanai un rehabilitācijai nav pareiza, cilvēks var būt invalīds un zaudēt spēju staigāt. Vairumā gadījumu invaliditātes cēlonis var būt stilba kaula lūzums, jo tas ir balsts, un sprausla nodrošina papildu potītes locītavas stabilitāti. Pēc traumas nevajadzētu gaidīt ātru rezultātu, tomēr ar pareizo pieeju viņš nepagaidīs jūs gaidīšanu.

Cik daudz staigāt tibas lūzumos?

Kājas zonu no ceļgala līdz potītes locītavai veido apakšstilba, kas ietver tibiālo un peronālo kaulu. Lūzumi šajā apgabalā ir trešajā vietā. Tibas lūzums ar pārvietojumu ir nelabvēlīgs, jo muskuļu audi ir bojāti, kā arī kaula lūzums.

Traumas cēloņi

Bēguma kaula lūzums uz kājām ir izplatīts, jo staigājot, šī zona ir ievērojami funkcionāla. Šādās situācijās var rasties bojājumi:

• krītot uz ledus vai no augstuma;
• apakšējo ekstremitāšu traumas sporta aktivitāšu laikā;
• trieciens kājai ar neasu priekšmetu vai nūju;
• satiksmes negadījums.

Visbiežāk sastopamais lūzums rodas, ja ir šāda patoloģija:

• osteoporoze (kaulu audu mehāniskās stiprības samazināšana);
• osteomielīts;
• raksītu skeleta izmaiņas bērniem;
• uzturs ar nepietiekamu kalcija saturu;
• ļaundabīgi audzēji.

Šo riska faktoru klātbūtne var novest pie tā, ka pat mazi bojājumi izraisa kaulu integritātes pārkāpumu.

Lūzumu veidi

Kaulu fragmentu atrašanās vieta izraisa kaitējumu:

Pēc tam, kad atrodas bojājuma līnija, lūzums var būt:

Atsevišķi klasificēts spirālveida (skrūvju) un nomākts bojājums.

Atkarībā no mīksto audu un ādas integritātes saglabāšanas traumas var būt slēgtas vai atvērtas.

Tibas lūzums var rasties, ja tiek bojāti viņas ķermeņi, diafīze un epifīze.

Intraartikulāri bojājumi rodas kājas augšējās un apakšējās trešdaļas, kā arī stilba kaula galvas traumu dēļ.

Bērniem periosteum bieži paliek neskarts, šo kaitējumu sauc par “zaļu zaru”. Vieglākais bojājumu veids ir plaisa.

Sasmalcinātu lūzumu papildina kaulu daļu atdalīšana un apkārtējo audu asu šķautņu bojājumi.

Vienlaikus tiek saukts par bojājumiem, kas vienlaikus ir mazi un lieli stilba kauliņi.

Klīniskais attēls

Kaitējuma simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas.

Maza stilba kaula traumas gadījumā

Mazās stilba kaula lūzums bez pārvietošanās ir saistīts ar nelielu sāpīgumu, kas palielinās ar kājām.

Parādās mīksto audu pietūkums, maza hematoma. Šādi bojājumi notiek visbiežāk un labi sadzīst.

Fibulas lūzums ar pārvietošanu notiek ar muskuļu audu bojājumiem, un var ciest locītavas locītava. Uz tā rēķina sāpju sindroms un mobilitātes ierobežojums pastiprinās. Kaulu fragmentus var palpēt tikai pacientiem ar plānām kājām.

Tibas kaula traumas gadījumā

Bruņota stilba kaula lūzums ar fragmentu pārvietošanu ir saistīts ar daudzu asinsvadu un muskuļu audu bojājumiem, tāpēc brūces virsma ir plaša un to raksturo asiņošana.

Traumas pazīmes šai zonai ir šādas:

• redzama deformācija;
• pacients nevar pāriet uz ievainoto locekli;
• izteikts sāpju sindroms;
• kāju uzbriest;
• plaša hematoma.

Kombinēts abu kaulu lūzums, klīniskais attēls ir līdzīgs lielceļa bojājumiem.

Diagnostika

Lai diagnosticētu traumas esamību, tam jābūt tipiskai klīnikai un anamnēzei. Lielo un mazo stilba kaula lūzumu ar pārvietojumu nosaka, pārbaudot kaulu fragmentus traumas vietā, kam pievienots tipisks lūzums.

Rentgena attēls palīdz noteikt bojājumu raksturu, kas jāveic tūlīt pēc traumas un otrreiz, kad apmetums jau ir uzklāts. Tas palīdzēs novērst bojāto kaulu saplūšanu.

Grūtos gadījumos ir nepieciešama magnētiskās rezonanses (MRI) pārbaude, lai noskaidrotu muskuļu, saišu un cīpslu bojājumus.

Pirmā palīdzība

Pareizas darbības pirms ātrās palīdzības automobiļa ierašanās un hospitalizācijas negadījuma nodaļā nosaka atgūšanas procesa intensitāti un raksturu.

Ja cietušais ir noraizējies par stipru sāpēm, jums būs jāizmanto pretsāpju līdzekļi:

Apakšējai ekstremitātei jādod fiksēta pozīcija, lai novērstu kaulu pārvietošanos un mīksto audu bojājumus. Šim nolūkam ir nepieciešams uzlikt improvizētu splintu uz slimības kājas. Kā lūžņu materiālus jūs varat izmantot plāksnes vai nūjas, kas tiek sakrautas abās pusēs un piestiprinātas ar virvi vai pārsēju pa apakšstilba un augšstilba virsmu.

Atklāta brūce ar ādas bojājumiem ir ļoti rūpīgi jāiztīra no piesārņojuma un jāārstē ar antiseptisku šķīdumu (ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu, jodu).

Lai pārtrauktu asiņošanu no bojātiem kuģiem un samazinātu hematomas lielumu, ieteicams uz skarto platību uz 20 minūtēm uzklāt aukstu. Ja āda nav bojāta, aukstu priekšmetu var novietot tieši uz kājām. Atverot bojājumus, ledus iepakojums tiek apturēts 2 cm attālumā no brūces.

Asiņošana no lielas artērijas prasa izmantot siksnas, kas pārklājas virs brūces virsmas. Ja kāja kļūst gaiša, pārliešanas spiediens būs jāatbrīvo vai jānoņem, ja asins izplūde ir apstājusies.

Cietušais tiek nogādāts slimnīcā tikai gulēja stāvoklī.

Ārstēšana

Labvēlīgākā ārstēšanas prognoze ir kaula lūzums bez pārvietošanās.

Sibīrijas kaula lūzuma ārstēšanas ilgumu nosaka kaitējuma veids (ar vai bez pārvietošanas) un aptver laika periodu no 3 līdz 6 mēnešiem.

Konservatīvās metodes

Terapiju bez operācijas var veikt šādos gadījumos:

• lūzumi bez fragmentu pārvietošanas;
• minimāla kaulu fragmentu pārvietošana ar to pilnīgu salīdzinājumu;
• ja nav iespējams veikt operāciju tehnisku iemeslu dēļ vai pacienta veselības stāvokļa dēļ.

Konservatīvā ārstēšana notiek pakāpeniski:

1. Pirmais posms ietver skartās ekstremitātes imobilizāciju un tūskas novēršanu. Šim nolūkam tiek izmantota riepa vai šķembas.
2. Jūs varat pāriet uz otro posmu, kad tūska ir pilnībā izzudusi. Uzklājiet apmetumu, kas nostiprina ekstremitāti visā (no augšstilba uz papēdi). Audzēt bojātu kaulu var augt 2 mēnešus vai ilgāk.
3. Trešajā posmā ekstremitāšu fiksācija pēc ģipša noņemšanas turpinās ar speciālas riepas palīdzību. Higiēnas un fizioterapeitisko procedūru laikā ierīce tiek noņemta.

Neapstiprinātu šķembu lūzumu ar ģipša mērci var ārstēt bez slimnīcas.

Tibas lūzums ar pārvietošanos pēc fragmentu novietošanas un ģipša uzlikšanas tiek apstrādāts stacionāros apstākļos. Sarežģītās situācijās ir nepieciešama skartās ekstremitātes izstiepšana. Gadījumos, kad šī ārstēšanas metode ir neefektīva, ķirurģija ir nepieciešama, lai pienācīgi sapludinātu ievainoto kaulu.

Ķirurģiskās metodes

Ja fragmenti tiek pārvietoti, veidojot fragmentus un smagu skartās ekstremitātes deformāciju, ir nepieciešama ķirurgu iejaukšanās.

Populārākā un efektīvākā ārstēšana ir intramedulārā osteosintēze. Lai atjaunotu bojāto kaulu, tapas ievietotas tās dobumā, kas savieno fragmentus un ir piestiprinātas ar skrūvēm. Ar šīs metodes palīdzību vissmagākie lūzumi sadziedē (ieskaitot spirālveida, slīpi un spirāli), bet tas nav piemērots bērnu ārstēšanai, jo tas novērš normālu augšanu.

Bieži vien piesaistīja fragmentus, kas veidoti ar skrūvēm, plāksnēm vai skrūvēm, kas stiprina kaulu. Pēc uzkrāšanās šīs ierīces tiek noņemtas.

Ārējā kombinācijas metode ietver fiksējošo konstrukciju noņemšanu uz virsmas, ir iespējams pielāgot fiksācijas stinguma pakāpi (Ilizarova aparāts).

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumi ekstremitāšu ievainošanai ir nepieciešami, lai ātri izārstētu kaulu, atsāktu motorisko aktivitāti, novērstu muskuļu šķiedru atrofiskos procesus un locītavu stīvumu.

Rehabilitācija pēc neskaidra stilba kaula lūzuma parasti notiek pēc diviem mēnešiem, ārstēšana ir iespējama mājās.

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no kaitējuma smaguma un rakstura. Nesarežģītu lūzumu gadījumā atveseļošanās var ilgt 3-4 mēnešus, nelabvēlīgos apstākļos, laiku var aizkavēt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Zāles

Lai stimulētu reģeneratīvos procesus bojātajā kaulā un paātrinātu lūzuma lūzumu, pacientam rehabilitācijas periodā ir jālieto medikamenti, kas satur kalciju, vitamīnus un mikroelementus. Šim nolūkam iecelts:

• Kalcijs D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitamīnu preparāti ar tokoferolu, retinolu, askorbīnskābi (alfabēts, Multitabs, Vitrum).

Pacientiem jāsaņem kalcija ne tikai kā kompleksu preparātu sastāvdaļa, bet arī atsevišķi, lai šīs mikroelementa dienas deva būtu pietiekama kaulu labošanai.

Zāles tiek patērētas kopā ar pārtiku, tās nedrīkst lietot ar dzērieniem, kas satur kofeīnu (kafija, melnā tēja).

Lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju, pacientam jāparedz nikotīnskābe (pentoksifilīns). Lai uzlabotu vēnu cirkulāciju, ieteicams lietot Troxevasin (iekšpusē un ārā), heparīna ziedi.

Lai atjaunotu skarto locītavu skrimšļainās struktūras, ir nepieciešams ievadīt hondroprotorus (preparātus, kuru pamatā ir hondroitīna sulfāts un glikozamīns). Tie ir jāieņem ilgu laiku, tos ieceļ ar gariem vismaz četru mēnešu kursiem.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus salauztajā kājā, stimulē limfodrenāžu un samazina tūsku.

Vislabākos rezultātus sniedz:

• elektroforēze (ar aminofilīnu, novokaīnu vai kālija jodīdu);
• darsonvalizācija;
• magnētiskā terapija.

Fizioterapijas telpas apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz pacients ir noņemts.

Masāžas un vingrošanas terapija

Masāžas procedūru komplekss, kā arī fizioterapijas vingrinājumi ir vērsti uz asins mikrocirkulācijas un vielmaiņas uzlabošanu skartajā ekstremitātē.

Masāžas (10-12 katrā kursā) pēc ārsta iecelšanas jāveic tikai kvalificētam speciālistam.

Fizikālā terapija tiek veikta saskaņā ar šādiem principiem:

• secība;
• stingras dozēšanas slodzes.

Tūlīt pēc ģipša uzklāšanas pacients var ieteikt pārvietot pirkstus, saliekt un atbrīvot kāju.

Pēc apmetuma noņemšanas, jums ir atļauts staigāt ar niedru palīdzību (ja labās kājas ir bojātas, turiet to kreisajā rokā). Lai uz grīdas uzliktu sāpīgu kāju, jums ir nepieciešama visa pēdas virsma.

Cik ilgi nodarbību ilgums, kā arī vingrinājumu apjoms un raksturs (squats, staigāšana uz augšu un uz leju ar krustu, vingrinājumi ar paplašinātāju) nosaka ārstējošais ārsts.

Pašizvēlētie vingrinājumi var radīt kaitējumu un ievērojami pasliktināt pacienta veselību, palēnināt atveseļošanās procesu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk lūzumu ārstēšanā uzvarēja māmiņa. Ņemot vērā zāļu lietošanu tablešu vai šķīduma veidā, kā arī ārēji, lūzums aug straujāk.

Ievērojami paātrinājās Callus kompresijas veidošanās un infūzijas no šādiem ārstniecības augiem:

Lietojot šos līdzekļus, ir nepieciešams stingri ievērot ieteicamo devu, lai novērstu iespējamo toksisko iedarbību.

Komplikācijas un profilakse

Visbiežākās kaitējuma sekas ir:

• nepareiza saķere ar kāju deformāciju;
• mīksto audu infekcija;
• stīvums un destruktīvie procesi potītes un ceļa locītavā;
• asinsrites traucējumi, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas kuģos;
• smagu vai tibiālu nervu neiropātija;
• apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts;
• trombemboliskas komplikācijas.

Lūzumu novēršana jāveic pacientiem, kuriem kaulu audos ir palielinājies trauslums (osteoporoze, rickets). Lai palielinātu kaulu stiprumu, cilvēkiem, kuriem ir risks, ir jāpieņem kalcija piedevas ar D vitamīnu, sievietēm menopauzes laikā var būt nepieciešama hormonu terapija ar estrogēnu zālēm, lai novērstu osteoporozi.

Ledus un grūtos laika apstākļos gados vecākiem cilvēkiem ir jāievēro drošības pasākumi, lai novērstu kritumu un iespējamo kaitējumu.

Pēc detalizētas diagnozes kvalificēti speciālisti drīkst veikt kaula kaula lūzumu ārstēšanu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma veida. Aktīvās rehabilitācijas pasākumi palīdz pacientiem pilnībā atjaunot motora funkciju.

Tibas lūzuma ārstēšana un rehabilitācija

Cilvēka stilba kaula sastāv no divām daļām, savienotas kopā - stilba kaula un stilba kaula. Tibials ir viens no lielākajiem kauliem cilvēka skeletā, jo tas ir lielākais ķermeņa svara. Protams, šāds liels kauls ir pakļauts savainojumiem. Diezgan bieži stilba kaula lūzumu var aizēnot dažādas komplikācijas, kas kavē dzīšanas procesu.

Lūzumu veidi

Tibas integritātes pārkāpums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida trieciena spēks tika izdarīts traumas laikā. Šajā skeleta daļā ārsti izšķir vairākus lūzumu veidus:

1. Stabils - šāds stilba kaula lūzums ir salīdzinoši neliels traumu veids. Parasti ar šo kaitējumu kaulam ir tikai neliela kaula nobīde, savukārt kaulu fragmenti paliek neskarti. Tibas lūzuma sadzīšana bez pārvietošanās notiek diezgan ātri un bez komplikācijām.
2. Pārvietots - šāds bojājums ir raksturīgs ar šķelto daļu pārvietošanu no tās ass, un fragmenti tiek atdalīti viens no otra. Bieži vien tibas lūzumu ar pārvietojumu nevar konservēt konservatīvā veidā, un pacientiem tiek veikta operācija.
3. Šķērsvirziena bojājums tiek pielietots stilba kaula ķermenim, kā rezultātā rodas šķērsgriezums, kas ir perpendikulārs kaula asij. Lielā mērā kaulu fragmenti tiek pārvietoti tuvu viens otram, jo ​​šķiedras tur tos. Bet kombinētas traumas gadījumā, ja ir kaula kaula lūzums, fragmenti var ievērojami mainīties, kas prasa sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos fragmentu novietošanai.
4. Slīpais lūzums - ir saistīts ar trieciena spēka ietekmi leņķī pret kaulu asi. Tas ir skaidri redzams uz rentgena staru, ja stilba kaula ir sadalīta skaidrā leņķī. Šāds lūzums var būt relatīvi stabils, pateicoties fibulas atbalstam, bet pēc kāda laika fragmenti tiks pārvietoti uz sāniem, un, ja ir lūzums un stilba kaula, tad pārvietojums notiks agrāk.
5. Spirālis ir cits spirālveida nosaukums. To izraisa pagrieziena moments, kas iedarbojas uz stilba kaulu traumas procesā. Tas notiek gadījumā, ja kāju fiksē vienā daļā, bet otrā daļā tas ir kaitīgs faktors. Šādi lūzumi var būt gan stabili, gan nestabili atkarībā no destruktīvās ietekmes stipruma.
6. Sasmalcināts lūzums - kaula kaula sadalīšana trīs vai vairākos fragmentos. Šādi lūzumi labi nepalielinās, ārstēšanā ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.
7. Atklāts lūzums ir bojājums, kas sabojājis mīksto audu un kaula kaula izeju. Līdztekus nozīmīgam asins zudumam, cīpslām, muskuļiem, cietušās var tikt bojātas saites. Brūču infekcija rada problēmas slimības ārstēšanā, kas jau ilgst ilgu laiku.
8. Slēgts lūzums - mīksto audu bojājumi nav raksturīgi šāda veida traumām. Ievērojamā gadījumu skaitā jāveic operācija, jo sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka pat veselus stilba kaula audus lūzumā var ievērojami sabojāt - veidojas plašas hematomas, traucēta asins plūsma un attīstās ekstremitāšu tūska. Reti, bet joprojām ir gadījumi, kad ar šādiem stipriem ievainojumiem ārsti ir spiesti izmantot galvas amputāciju.

Iespējamie cēloņi

Uzsverot tibiālā lūzuma cēloņus, ir vērts atzīmēt, ka šis kauls ir diezgan spēcīgs, un daži no kaitīgajiem efektiem neizraisa tās integritātes pārkāpumu, visbiežāk var rasties tikai plaisa. Tomēr stilba kaula integritāti var ietekmēt šādos gadījumos:

• satiksmes negadījuma laikā ("bufera traumas", kurā trieciens pārspēj lielā lielceļā);
• sporta vai arodslimības;
• nokrist no augstuma;
• trieciens.

Simptomi

Tā kā kauls ir diezgan liels, vienkārši nav iespējams pamanīt lūzumu stilba kaulā. Tūlīt pēc lūzuma cietušajiem rodas šādi simptomi:

• asas sāpes apakšstilbā;
• nespēja uzkāpt uz kājām;
• ekstremitāšu deformācija, nedabisks stāvoklis;
• ar atklātiem ievainojumiem - asiņošana, brūces klātbūtne un no tā izplūstošs kaulu fragments;
• jutības zudums, ja pēdas nav ieaudzētas.

Diagnostika

Pēc cietušā lielā kaula kaula ievainojuma ir svarīgi, lai viņš nonāktu klīnikā, lai speciālists varētu novērtēt kaitējumu un veikt diagnostiku, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Apmeklējot ārstu, ir jāprecizē kaitējuma apstākļi, lai viņš varētu novērtēt iespējamo kaitējumu. Pēc vēstures vākšanas ārsts rūpīgi pārbauda kāju, kuras laikā tiek norādītas galvenās pozīcijas:

• deformācija;
• ekstremitāšu garums attiecībā pret veseliem;
• asiņošana, sākotnējais asins zuduma apjoms;
• tūska;
• izliekums zem ādas;
• ekstremitātes nestabilitātes esamība vai neesamība, kas ļauj prognozēt saistītos traucējumus.

Pēc vizuālas pārbaudes ārsts veic rentgena izmeklēšanu, kuras laikā tiek noteikts kaula kaula raksturs un diagnosticēts lūzums. Rentgenstaru var izmantot, lai noteiktu fibulas stāvokli. Ja ir smagāki bojājumi, piemēram, mazo un lielo stilba kaula lūzums, tad tiek veikta datorizētā tomogrāfija. Ar šo metodi ir iespējams redzēt audu šķērsgriezumu un iegūt precīzāku priekšstatu par traumu.

Ārstēšanas procedūras

Tibas lūzuma ārstēšana var balstīties gan uz konservatīvām, gan radikālām metodēm. Tas viss ir atkarīgs no kaitējuma rakstura, saistītās komplikācijas, pacienta veselības stāvokļa. Parasti konservatīvās metodes tiek izmantotas šādos gadījumos:

1. Ar sarežģītu lūzumu, kad darbība nav iespējama.
2. Ja stilba kaula izliekums ir tik nenozīmīgs, ka, izārstējot, tas neietekmēs pacienta dzīves kvalitāti un neradīs viņam diskomfortu.
3. Ar slēgtajiem stilba kaula lūzumiem, kad fragmenti tiek pārvietoti minimāli un to skaits nav lielāks par diviem.

Pirmajā posmā konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz kājas imobilizēšanu ar riepu, jo tūska pēc traumas neļauj apmetināt bojāto ekstremitāti. Ja nav piemērotas riepas stilba kaula lūzumam, var izmantot splint. Tiklīdz pietūkums izzūd un kāja atgriežas iepriekšējā izskatu, ierīce tiek noņemta un ārsts dodas uz apmetuma posmu.

Ģipša karkass ir vairāku nedēļu garumā, atkarībā no tā, cik ātri kauli tiks atjaunoti. Pēc rentgena, ārsts jums pateiks, cik ilgi jāiet pa kastu.

Pēc ģipša noņemšanas cietušā kāja ir nepieciešams papildu atbalsts, tāpēc uz tā tiek piestiprināta riepa ar īpašiem stiprinājuma mehānismiem. Ar viņas kauliem var uzturēt līdz pilnīgai un saplūšanai. Riepu var izņemt uz noteiktu laiku, ja nepieciešams veikt procedūras, vai pacientam ir noteikts fizioterapijas vingrinājums.

Sibīrijas lūzumu ķirurģija tiek izmantota šādos gadījumos:

• ja lūzums ir atvērts un ārstiem ir jākontrolē brūces virsmas dzīšana;
• ja lūzums ir nestabils un tam ir vairāk nekā trīs kaulu fragmenti;
• ja konservatīva ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus.

Šodien ārsti izmanto vairākas modernas metodes stilba lūzumu ārstēšanai. Vispopulārākā ārstēšanas metode ir intramedulārā osteosintēze, kurā fiksēta intraartikulāra tapu ievieto stilba kaula dobumā, savienojot fragmentus līdz restaurācijas beigām. Skrūve ir piestiprināta pie kaula pretējām daļām ar skrūvēm. Šī metode ļauj noteikt pat sarežģītus lūzumus, pēc intramedulārās osteosintēzes pielietošanas ir iespējams sasniegt labus rezultātus. Metodes trūkums ir neiespējamība ārstēt bērnus, jo viņu kauli turpina augt.

Vēl viena tradicionāla metode plāksnēm un skrūvēm. Operācijas sākumposmā ārsts atjauno kaulus pareizā secībā, pēc tam visus fragmentus nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm.

Tibas ārējās fiksācijas metode, lai gan tas dod labus rezultātus, bet ārsti izvēlas to izmantot ekstremālos gadījumos. Darbības laikā kaulā tiek ievietotas speciālas skrūves, kas tiek izvilktas un piestiprinātas pie metāla konstrukcijas. Tā satur fragmentus diezgan labi pareizajā pozīcijā un neļauj kaulu fragmentam pārvietoties dzīšanas procesā. Tomēr šis dizains var nebūt piemērots ilgtermiņa rehabilitācijai bērniem.

Rehabilitācijas periods

Ja cietušajam ir tibio lūzums, rehabilitācijas laiks ir tieši atkarīgs no tā smaguma un metodes, kas izmantota traumas ārstēšanai. Vairumā gadījumu ārstēšanu var pabeigt 4 mēnešu laikā, pēc tam pacientam sešu mēnešu laikā jāveic rehabilitācijas kurss. Atvērtie sarežģīti lūzumi var aizņemt ilgāku laiku.

Rehabilitācija pēc kāju lūzuma ietver šādus punktus:

1. Krūšu motora funkcijas atjaunošana pēc iespējas agrāk, lai attīstītu kāju ērtāku.
2. Veicot vingrošanas terapijas kompleksu (fizioterapijas vingrinājumus), lai novērstu muskuļu atrofiju un atjaunotu kopīgu kontaktu.
3. Dozēta slodze uz ekstremitāti.

Ja ārstēšana tika veikta pareizi, un rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma bija veiksmīga, tad pacientiem izdevās izvairīties no komplikācijām. Visbiežāk no tiem ir:

• nepareiza saplūšana;
• infekcija brūcē;
• tibiālās nervu un asinsvadu integritātes pārkāpums;
• asins recekļi;
• kājas izliekums pēc operācijas;
• vēža attīstība.

Dažos gadījumos, lai palīdzētu pacientam atkārtoti veikt operāciju.

Cik ilgi jums ir nepieciešams staigāt ar ģipsi pie stilba kaula lūzuma

Tibiālo kaulu pārstāv divi lieli un lieli kauli. Tibials attiecas uz lielākajiem kauliem, tas ietekmē galveno slodzi, tāpēc šīs ķermeņa daļas jutība pret traumām ir viegli izskaidrojama.

Tibas lūzumu bieži pavada negatīvas komplikācijas, kuru dēļ rehabilitācijas periods kļūst garāks un sarežģītāks. Kāda klasifikācija attiecībā uz šo patoloģiju ir jāievēro un kā pareizi noteikt lūzumu?

Iemesli

Kaitīgie faktori visbiežāk neizraisa stilba kaula lūzumu un ir tikai kreka cēlonis, jo šī skeleta zona ir ļoti izturīga. Integritāte līdz pat lūzumam cieš šādās situācijās.

• Spēcīgs trieciens;
• Fall no tālsatiksmes;
• Traumas darbā vai sporta aktivitāšu laikā;
• Nelaimes gadījums.

Klasifikācija

Kaitējuma spēks tieši bojājuma laikā ietekmē bojājuma raksturu. Attiecīgais kaitējums ir jāklasificē šādi.

1. Stilba kaula lūzums bez pārvietošanās. Kaulu segmentu integritāte neietekmē, un kaulu pārvietošanu no ass var klasificēt kā nebūtisku. Sadzīšana nav saistīta ar jebkādām komplikācijām un notiek salīdzinoši ātri;
2. Tibas lūzumu ar nobīdi pavada atdalītu daļu atdalīšana un to nobīde no ass. Visbiežāk ar šādu traumu konservatīvas metodes ir neefektīvas un ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta;
3. Perpendikulāri attiecīgā kaula asij var rasties lūzums, kas rodas traumas rezultātā, un to sauc par šķērsvirzienu. Šādā situācijā pārvietošanu nevar saukt par nozīmīgu, jo fragmenti atrodas fibulā. Ja šis kaitējums tiek apvienots ar mazā kaula bojājumiem, fragmentu pārvietošana var būt nozīmīga. Lai labotu situāciju, fragmenti tiek pārkārtoti ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību;
4. Spārnu kaula lūzums bieži tiek saukts par spirālveida lūzumu, un tas rodas, kad savainošanās brīdī rodas savilkšanās efekts. Šo parādību var izskaidrot, nostiprinot vienu kājas daļu un vienlaikus ietekmējot otru tās daļu. Ņemot vērā destruktīvās ietekmes spēku, ir ierasts nošķirt stabilus ievainojumus un bojājumus ar nobīdi;
5. Aizliegtu stilba kaula lūzumu raksturo mīksto audu bojājumu trūkums, tomēr ir nepieciešama operācijas nepieciešamība. Nopietni ievainojumi var pasliktināt mīkstos audus, pat ja tie nav bojāti. Mēs runājam par tūsku, asinsrites traucējumiem un plašu hematomu. Ļoti retos gadījumos ieteicama ekstremitātes amputācija;
6. Atverot lūzumu, tiek bojāti mīkstie audi un izdalās stilba kaula. Šajā gadījumā asins zudums ir nozīmīgs, savukārt traumas bieži vien ir saistītas ar saišu, muskuļu un cīpslu bojājumiem. Ārstēšana var būt sarežģīta, ja brūce ir inficēta;
7. Mugurkaula lūzumi tiek saukti par ievainojumiem, kuros lielā kaula kaula kauliņi tiek saspiesti vairākās nozarēs - trīs vai vairāk. Šajā gadījumā izdalīšanās ir problemātiska, un ķirurģija ir obligāta;
8. Kājas trieciena lūzums ir leņķa trieciena spēka rezultāts. Rentgena spēja ļoti skaidri atainot šādu traumu. Fibulas atbalstīšana var nodrošināt relatīvu stabilitāti, tomēr laika gaitā fragmenti netiek pārvietoti, it īpaši, ja ir arī ievainots.

Simptomoloģija

Traumas pašidentifikācija un savlaicīga piekļuve ārstam lielā mērā ir atkarīga no zināšanām par simptomiem.

• Ar atklātu lūzumu cietušajam nepiedalieties šaubās, jo atveras asiņošana, un kaulu iznāk;
• Retos gadījumos kāju jutīgās funkcijas tiek traucētas, tas kļūst auksts un gaišs. Šādas pazīmes norāda uz nervu un asinsvadu bojājumiem;
• Lūzuma rajonā var redzēt kaulu anomālu mobilitāti, deformēta kājas siluets;
• Hematoma un tūska noteikti ir lokalizēta lūzuma tuvumā. Bieži tie parādās tūlīt pēc traumas;
• Sāpes kaula kaula lūzumā ir savdabīga, jo tā kļūst caurdurta, tikai mēģinot izmantot ievainoto kāju kā atbalstu. Pārējās sāpes ir blāvas.

Pirmā palīdzība

Ārstēšanas panākumi un rehabilitācijas perioda ilgums ir tieši atkarīgi no tā, cik labi cietušais ir palīdzējis. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās ir nepieciešamas šādas darbības.

1. Sāpju simptomu atvieglošana, ko izraisa pretsāpju līdzekļi;
2. Kājas imobilizācija, izmantojot splint. Kā riepu var izmantot jebkādus stingrus priekšmetus, piemēram, dēļus. Nostipriniet abas riepas daļas no ārpuses un iekšpuses. Fiksēšanai izmanto audumu vai pārsēju. Potītes un ceļa locītavas jāturpina pēc iespējas uzmanīgāk.
3. Mēģiniet iztīrīt redzamu netīrumu pēdu atklātu traumu gadījumā un dezinficēt brūces malas ar antiseptisku līdzekli. Pēc šīs ārstēšanas pārliecinieties, ka brūcei tiek izmantots sterils mērci;
4. Ja asiņošana ir smaga, nepieciešamības gadījumā uz augšstilba piestipriniet tūbiņu.

Diagnostika

Tiklīdz pacients tiek nogādāts slimnīcā, ir nepieciešams sīki aprakstīt tibiona lūzuma apstākļus, lai ārsts varētu novērtēt iespējamo kaitējumu. Nākamais posms ir rūpīga pārbaude, kuras mērķis ir noteikt šādus faktorus:

• Kāju stabilitāte vai nestabilitāte;
• Subkutānas izvirzījumu klātbūtne;
• Pūderība;
• Iepriekšējs asins zuduma novērtējums;
• Starpība starp abām kājām;
• Krūšu silueta deformācija.

Nākamais posms ir rentgena izmeklēšana, kuras laikā ir iespējams noteikt noteiktu lūzuma veidu.

CT skenēšana tiek veikta, ja ir priekšnoteikumi smagāku ievainojumu atklāšanai abu stilba kaula kaulu lūzumu veidā.

Ārstēšana

Tibas kaula lūzums un rehabilitācija var balstīties uz radikālām vai konservatīvām metodēm, ko ietekmē cietušā vispārējais fizioloģiskais stāvoklis, komplikāciju klātbūtne un traumas veids.

Konservatīva terapija

Konservatīvās metodes ir būtiskas šādos gadījumos:

• Fragmentu minimālais pārvietojums ar slēgtu traumu;
• Neliels kaulu izliekums;
• Operācijas neiespējamība.

Jau kādu laiku pēc traumas, kāja būs pietūkušas, tāpēc to nevar apmetināt.

Laika gaitā apmetums vēlreiz jāaizstāj ar riepu ar stiprinājuma ierīcēm papildu fiksācijai. Šis pasākums ļauj kauliem atveseļoties un augt kopā bez atkārtotas ievainošanas riska.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja stilba kaula ir sadalīta trīs fragmentos, traumas ir nestabilas, atvērtas un konservatīva terapija ir neefektīva, ieteicams dot priekšroku ķirurģijai.

1. Intramedulārā osteosintēze ir viena no efektīvajām metodēm. Darbība ietver intraartikulu fiksācijas tapas ievadīšanu bojātā kaula dobumā. Skrūve tur šķeltos fragmentus, līdz kaulu audi aug kopā. Kaulu pretējās pusēs tas ir piestiprināts ar skrūvju savienojumiem, kā rezultātā iespējama pat ārkārtīgi sarežģītu lūzumu fiksācija. Tā kā bērnībā kauli turpina augt kādu laiku, šī metode nav piemērojama jauniem pacientiem;
2. Alternatīva var būt skrūvju un plātņu uzlikšana ar sākotnējo kaulu atrašanās vietas atjaunošanas secības ievērošanu;
3. Ārkārtējos gadījumos var izmantot ārēju fiksāciju. Speciālas skrūves tiek implantētas kaulā ar ārēju audzēšanu. Fiksācija notiek caur metāla konstrukciju, kas novērš fragmentu pārvietošanos un nodrošina drošu fiksāciju. Ilgstošai rehabilitācijai, strādājot ar bērniem, šī metode nav piemērota.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas perioda mērķis ir paātrināt callus veidošanos un stabilizēt muskuļu tonusu.

Šos mērķus ir iespējams sasniegt ar individuāli izstrādātu kursu, kas ietver šādas metodes:

Neaizmirstiet arī par diētu, kas bagāta ar minerāliem un vitamīniem. Uzturs sastāv no daudziem zaļumiem, augļiem un dārzeņiem, apcepumiem, olām, aknām un jūras veltēm, liesās gaļas un piena produktiem.

Komplikācijas

Tibas kaula lūzumi aug ļoti ilgu laiku un atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus, lai novērstu komplikācijas, tostarp šādas sekas.

• Asinsvadu patoloģija;
• Infekcijas bojājums;
• Problēmas ar uzkrāšanos;
• Osteoartrīts vai artrīts;
• Garuma atšķirība starp veselīgo un skarto kāju;
• Noturīgas sāpes kājas, ceļa vai potītes rajonā.