Gūžas kaula lūzuma pazīmes un ārstēšana

Gūžas lūzums vienmēr ir nopietns ievainojums ar ilgu atveseļošanās periodu. Kādā vietā un kā augšstilba sabrūk, lielā mērā ir atkarīgs no cietušā vecuma un veselības.

1. attēls. Jauns vecums kaitējums nav tik bīstams kā vecumā. Avots: Flickr (Clear Path International).

Ciskas kaula anatomija

Ciskas kauls ir lielākais cilvēka cauruļveida kauls. Tā apakšējā (distālā) daļa nonāk ceļa locītavā, augšējā (proksimālā) daļa nonāk gūžas locītavā. Kaulam ir sarežģīta anatomiskā forma:

• Distālais gals izplešas trīsstūra formā, tam ir divi izteiktie stili, kas, izmantojot saites, ir savienoti ar stilba kaulu, veidojot ceļgalu.
• Proksimālais gals ir izliekts attiecībā pret kaula ķermeni, tam ir kakls (sašaurināšanās) un galva (augšstilba gals, kas nonāk gūžas locītavā).

Ciskas kaula galva (noapaļots gals) ir savienota ar galveno daļu (ķermeni) caur šauru krustojumu - augšstilba kaklu. Kakls un kaula ķermenis attiecībā pret otru veido asu leņķi. Tādējādi galva ir noliekta, lai iekļūtu gūžas locītavā.

Pievērsiet uzmanību! Sievietēm šis leņķis ir taisns, jo iegurņa kauli ir plašāki un zemāki nekā vīriešiem. Mazāks kakla leņķis padara to neaizsargātāku pret traumām.

Šāda sarežģīta ciskas kaula struktūra ļauj cilvēkam veikt kustības ar kājām ar lielu amplitūdu. Viņa patur sev visu cilvēka skeletu un ir atbildīga par viņa spēju pārvietoties.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi un mehānisms

Ciskas kauss ir spēcīgs veidojums, kas jaunā un veselīgā cilvēkā var tikt lauzts tikai ar strauju spēku no ārpuses. Lūzumi rodas, kad persona nokrīt vai streiki (piemēram, autoavārijā) gūžas, ceļa, iegurņa. Šādi traumatiski ievainojumi ir nejauši, nereti un nav saistīti ar cilvēka ķermeņa īpašībām.

Galvenais ciskas kaula lūzumu skaits ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir patoloģiskas izmaiņas kaulu audos. Osteoporozes attīstību var saukt par galveno gūžas lūzumu cēloni. Vecums vai hormonālie patoloģiskie procesi organismā noved pie tā, ka kalcijs vairs netiek „piegādāts” kauliem atbilstošā daudzumā. Samazinās kaulu blīvums - attīstās osteoporoze.

Ņemot vērā iepriekš minēto, gūžas kaula lūzums rodas nelielas ietekmes dēļ, jo kauls kļūst plāns un trausls. Tātad, visbiežāk sastopamais gūžas lūzuma cēlonis ir kritums no paša augšanas augstuma. Šis kaitējums ir raksturīgs vecuma pacientiem.

Sievietēm augšstilba kakla trauslums ir pārklāts ar lielāku slīpuma leņķi, kas padara kaitējumu raksturīgu pēc dzimuma. Statistika liecina, ka viens no šādiem ievainojumiem vīriešiem rada divas traumas sievietēm.

Pievērsiet uzmanību! Lūzumi veicina ne tikai kaulu audu vājināšanos, bet arī atslābinošas saites un muskuļus. Tādējādi galvenais cēlonis gūžas lūzumiem var tikt saukts par mazkustīgu dzīvesveidu, fizisku vājumu.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Ciskas kauls var tikt sadalīts jebkurā tās daļā. Tomēr negadījuma rezultātā grunts un centra lūzumi ir reti, galvenokārt bērniem un jauniešiem ar aktīvu vecumu. Visas traumas var dalīt ar to atrašanās vietu:

• proksimālais (augšējā daļa)
• distāls (apakšējā daļa)
• diaphyseal (ķermeņa kaulu).

Atšķiras pēc bojājuma veida:

• Ārstnieciskas - kaulu daļas, kas neietekmē ceļa vai gūžas locītavu
• Iekšējā locītava - to daļu bojājumi, kas veido daļu no locītavas (galvas, kakla, condyles)
• Atvērt - ar "izejas" kauliem izplūst caur saplēstiem mīkstajiem audiem
• Slēgts - kaulu lūzumi bez ārējiem mīksto audu plīsumiem.

Augšstilba lūzumi ir raksturīgāks kaitējums.

Katrā vietā ir vērts sīkāk apsvērt.

Gūžas lūzums

Augšējās ciskas kaula lūzumiem ir vairākas vietas:

Savukārt gūžas lūzums var būt:

• Medial - vainas līnija atrodas vidū
• Sānu - sānu šķēlums
• Ar vai bez nobīdes.

Lūzumi ar pārvietojumu tiek sadalīti atkarībā no galvas pārvietojuma veida:

• varus - galva ir pārvietota uz leju, uz iekšpusi
• valgus - nobīdes virziens uz augšu uz āru
• ietekmēja - kad fragments nonāk kaulā.

Pievērsiet uzmanību! Visgrūtākais un bīstamākais ir pēdējais gūžas lūzuma veids. Šeit bieži rodas komplikācijas, aizkavējas atveseļošanās periods, kas vecumā ir nelabvēlīga prognoze.

Apakšējā augšstilba lūzums

Kaulu apakšējā, distālā daļa ļoti reti. Šie ievainojumi parasti ir intraartikulāri un rodas sakarā ar ceļgala krišanu vai spēcīgu triecienu uz ceļa. Viena, ļoti reti sastopama divu veidu pārtraukšana. Šo kaitējumu neuzskata par bīstamu. To apstrādā konservatīvā veidā, kāju pēc uzstādīšanas un fragmentu nostiprināšanas nosaka 4-6 nedēļu laikā.

Gūžas lūzums

Ciskas kaula vai diafragmas vidus daļas lūzums rodas 25% gadījumu, kad visi gūžas bojājumi.

• nobīde un bez kaula ass
• šķembas un bez šķembu veidošanās
• šķērsvirziena
• spirāli.

Traumas raksturo akūtas sāpes. Cietušais zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Vizuāli augšstilba maina savu formu, kāju var izrādīties nedabiski. Ja šādus ievainojumus raksturo spēks no ārpuses, kas nav liels spēks. Bieži ir atvērti lūzumi, kad mīkstie audi ir saplēsti ar kaulu.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Gūžas kaula lūzuma pazīmes un simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas un veida. Tātad intraartikulāri ievainojumi izpaužas kā tūska, vidējas intensitātes sāpes, hematoma (bet ne vienmēr). Iekšējā locītavas gūžas bojājumi apakšējā daļā izraisa ceļa pietūkumu, kustības ierobežojumus kājas daļā un elastības amplitūdas samazināšanos.

Kaulu ķermeņa lūzums (vidējā daļa) ar pārvietojumu raksturo pilnīgu kāju mobilitātes zudumu, lai gan šoka stāvoklī cilvēks var staigāt vairākus soļus uz ievainotu locekli. Akūta gūžas sāpes, pietūkums un hematoma. Ar atklātu lūzumu var būt redzamas kaulu daļas.

Dažreiz augšstilba lūzums neļauj vispār pārvietoties. Bet biežāk pacientam var rasties:

• Neskaidra sāpes cirkšņa rajonā. Gados vecākiem pacientiem ir tendence vainot šādas sāpes locītavu iekaisuma vai insultu gadījumā, ja tās nokrīt, un nevar uzreiz meklēt medicīnisko palīdzību.
• Veidots apkaunojums, kas saistīts ar ievainoto ekstremitāšu saīsināšanu, kas cietušajam attiecas uz sāpēm.
• Raksturīgs simptoms ir „lipīgs papēdis”, kad cietušais nespēj pacelt kāju “no grīdas” guļot vai stāvot.
• Hematoma vēnu apgabalā veidojas vēlu "
• Bojātu kaulu lūzumu var dzirdēt, kad pacients gulē gultā.
• Ir sāpes, cenšoties justies vietā, kur pēdas ir šūtas
• Raksturīgs simptoms ir asas sāpes augšstilbā, pieskaroties pacientam uz papēža.

Gūžas lūzumu pavada 1,5 litru asins zudums, kas ir iekšējs, kad lūzums ir aizvērts. Pirmās palīdzības sniegšana un ātra transportēšana uz slimnīcu šādā situācijā ir būtiska turpmākai ārstēšanai.

Pievērsiet uzmanību! Cietušais var rīkoties mierīgi. Mēģiniet piecelties, doties mājās vai atbrīvoties no aprūpes. Šī uzvedība ir raksturīga sāpēm un emocionālam šokam.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Saprast, ka cietušajam ir salauzts gūžas loceklis, iespējams, uz ārējām pazīmēm un sūdzībām. Ja rodas šaubas par traumas raksturu, pacients var nokauties uz papēža vai apakšstilba. Ja tas izraisa sāpīgu reakciju augšstilbā, tad jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības dienestu un jārīkojas, sniedzot tūlītēju pirmo palīdzību:

1. Lai palīdzētu pacientam tikt galā ar sāpēm un psiholoģisko šoku. Pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti tabletēs (Ibuprofēns, Ketorāls, to analogi). Vietējā anestēzija ar lidokaīna aerosolu ir efektīva, lai mazinātu stāvokli.
2. Cietušais novietots uz cietas virsmas (vēlams, ja tas ir vairogs, ko var pārvadāt, piemēram, durvis).
3. Nospiediet bojāto kāju visā garumā. Sliedes tiek pielietotas gar ķermeņa pusi, no padusēm līdz kājām. Pieprasiet visas locītavas.
4. Ja rokā nav piemērota kuģa, jums ir jāsavieno kājas.
5. Kad asiņošana uzspiež virs traumas vietas, obligāti fiksējot laiku.
6. Nemēģiniet izņemt apģērbu vai apavus no pacienta.

Labāk ir nogādāt cietušo ar medicīnas darbinieku palīdzību. Kad pašpārvadāšana būtu mierīga un jāatceras, ka kliedzieni, riebumi, trauksme par pacienta dabisko uzvedību ar nopietnu ievainojumu.

2. attēls. Labāk ir uzticēt cietušā transportēšanu profesionāļiem. Avots: Flickr (Maskavas foto).

Diagnostika

Diagnozi veic lūzuma vietas rentgena izmeklēšanā. Intraartikulāru traumu gadījumā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir informatīvāka.

Ārstēšana

Gūžas kaula lūzuma ārstnieciskie pasākumi ir atkarīgi no bojājuma veida. Traumas ar pārvietošanos un lielu asins zudumu prasa pretšoka pasākumus, asins pārliešanu un operāciju. Ar slēgtiem lūzumiem bojājuma vietas imobilizācija ir priekšplānā.

Terapeitiskās kāju imobilizācijas iespējas:

• Ar piepūšamās riepas palīdzību. Piepūšamās riepas nēsā uz kājām un piepūstas. Piestiprināšana notiek visā pēdas gaisa spiediena virsmā.
• Ar Diterichs riepu. Šī ir īpaša ierīce, ko pagājušā gadsimta vidū izstrādājusi krievu ārsts. Koka riepa ne tikai stingri nostiprina kāju, bet arī ļauj to izvilkt, kas ir svarīgi gūžas lūzuma gadījumā ar pārvietojumu.

Lūzumiem bez pārvietošanas un fragmentu veidošanās apstrāde nodrošina traumas vietas nemainīgumu. Labvēlīgos apstākļos kaulu saplūšana notiek dabiski. Paralēli tiek veikta pretiekaisuma zāļu terapija, nomierinoši līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Bojātu vietu nostiprināšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kad piestiprināšanas ierīces tiek ievietotas tieši kaulā (osteosintēze). Osteosintēzi veic, nostiprinot kaulu ar trīs asmeņu naglu, īpašām plāksnēm vai skrūvēm. Fragmentu veidošanā tiek veikta osteoplastija, kad kaulu audi tiek pārstādīti (autoplastika) vai donors.

Gadījumā, ja vecāka gadagājuma pacientiem ir kaula kakla lūzums, ārstēšanas mērķis ir dziedēt bojājumus, vienlaikus nodrošinot maksimālu pacienta mobilitāti. Tas ir saistīts ar to, ka vecāka gadagājuma cilvēka mobilitātes ierobežojums elpošanas sistēmā ātri izraisa iekaisuma procesus un traucē asinsriti, veidojot gulšņus. 80% vecuma pacientu šādu traumu neizdzīvo komplikāciju attīstības dēļ.

Mūsdienīga efektīva ārstēšanas metode ir endoprotezēšana - bojātās locītavas nomaiņa. Šī metode ļauj pacientiem pēc 60 gadiem, kad dabisko kaulu saplūšanas process praktiski apstājas, atjaunot dzīves kvalitāti un saglabā spēju pārvietoties un pašapkalpošanos.

Pievērsiet uzmanību! Pilnīga kaulu audu saplūšana bez operācijas ir iespējama līdz 30 gadiem. Pēc šī vecuma ārstēšana un rehabilitācija ir izšķiroša veselības un dzīvības saglabāšanai.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas galvenais mērķis ir nodrošināt pilnīgu ekstremitāšu mobilitāti un atjaunot kaula integritāti. Tā ietver vairākas metodes, kas veicina dziedināšanu un funkcionālo atjaunošanu: fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija un papildu pasākumi.

Rehabilitācijas aktivitātes ar vingrojumu kopumu tiek iedalītas divos posmos: pirms fiksējošo līdzekļu noņemšanas un pēc tam. Pirmajā posmā tie ir vingrinājumi, kas ir pieejami pēc fiksatoru izmantošanas pirms kaulu saplūšanas.

Šajā laikā fizioterapijas vingrinājumi, kas vērsti uz pēdas darbu. Veic, lai uzlabotu asins piegādi audiem un limfas plūsmu.

• Pēdas elastīgums, kāju pirksti
• Statiskā muskuļu spriedze kājas, augšstilba, sēžamvietā.

Otrais posms ir ievainotās kājas attīstība, tās maksimālās darba spējas atgriešana:

• vingrinājumi, lai paceltu kājas no gulēšanas
• kāju kustība uz sāniem
• atpakaļ
• kājas locīšanas pagarinājums pie ceļa locītavas.

Šajā posmā perfekti vingrinājumi baseinā ar fizioterapijas ārstu. Tie ļauj jums palielināt kustības amplitūdu, ielādēt muskuļus, sirdi, lai plaušas darbotos ar minimālu slodzi uz ievainoto vietu.

Cik ilgi atgūšana notiek?

Praksē rehabilitāciju var aizkavēt ilgāk par sešiem mēnešiem, jo ​​pacients nevēlas veikt paredzētos vingrinājumus, kas saistīti ar viņu sāpēm. Masāža un fizioterapija nav pieejama vecāka gadagājuma cilvēku zemās mobilitātes dēļ, kad ceļojumi uz ārstniecības iestādēm ir neiespējami.

Lai ātri atjaunotos, pacientam ir nepieciešams atbalsts un palīdzība. Ir svarīgi:

• Sāciet izkļūt no gultas, tiklīdz ārsts to atļauj
• Veikt dažus soļus vai vienkārši stāviet stāvus ar atbalstu
• Pastaigājieties ar kājāmgājējiem, kruķiem, niedru.

Narkotiku terapija un uzturs

Sāpju mazināšanai nebūtu jābaidās no pretsāpju līdzekļiem. Pēc operācijas tie tiek nekavējoties ievadīti pēc ārsta norādījuma, pēc tam - atbilstoši pacienta sūdzībām.

Lai paātrinātu veselības atveseļošanos pēc līdzīga ievainojuma, tiek nodrošināta pareiza uztura lietošana, vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana.

3. attēls. Vitamīnu kompleksi paātrina pacienta atveseļošanos. Avots: Flickr (loremivillones).

Reģeneratīvai uztura mērķim vajadzētu būt aizcietējuma novēršanai, lai maksimāli palielinātu organisma "piegādi" ar kalciju, D vitamīnu, kolagēnu.

• Svaigi dārzeņi, augļi
• Piena produkti, sieri, biezpiens
• Kaulu buljoni, želejas, kas pagatavotas no mājdzīvniekiem, tiem, kas nebija baroti ar anaboliskiem un antibiotikiem dzīves laikā
• Olas, jūras zivis.

Vecāka gadagājuma pacientiem ļoti svarīga ir komunikācija, pozitīva attieksme un profesija, kas tos traucē no situācijas.

Gūžas lūzums

Gūžas lūzumi veido aptuveni 6% no visiem kaulu lūzumiem. Ir trīs galvenās gūžas kaula lūzumu grupas: augšstilba augšējā gala lūzumi, diafragmas lūzumi un augšstilba apakšējā gala lūzumi. Atkarībā no gūžas kaula lūzuma vietas, tas var izpausties kā sāpes, gūžas kustības ierobežojums, ievainoto ekstremitāšu saīsināšana un deformācija. Ar atklātu lūzumu ir iespējama ievērojama asins zudums. Galvenais veids, kā diagnosticēt gūžas lūzumus, ir radiogrāfija. Intraartikulu gūžas kaula lūzumiem tiek veikta papildu locītavas MRI. Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ietver fragmentu pārvietošanu un to fiksāciju ar adatām, trīs asmeņu naglu vai ārēju fiksācijas ierīci; Saskaņā ar liecību piemērota skeleta vilce.

Gūžas lūzums

Gūžas lūzumi veido aptuveni 6% no visiem kaulu lūzumiem. Ir trīs galvenās gūžas kaula lūzumu grupas:

• ciskas kaula augšējā (proksimālā) gala lūzumi. Šajā grupā ietilpst gūžas un galvaskausa lūzumi;
• augšstilba kaula lūzumi (augšstilba kaula lūzumi);
• ciskas kaula apakšējā (distālā) gala lūzumi.

Minētās gūžas kaula lūzumu grupas atšķiras atkarībā no traumas mehānisma, klīniskajiem simptomiem, ārstēšanas taktikas un ilgtermiņa prognozēm.

Anatomija

Ciskas kauls, tāpat kā visi citi cauruļveida kauli, sastāv no ķermeņa (diaphysis) un diviem galiem (epifīzes). Augšējā daļā ir galva, kas nonāk iegurņa kaulu locītavas dobumā, ar tiem veidojot gūžas locītavu.

Zem femorālās galvas ir plānāka kakla. Ciskas kaula kakls ir savienots ar ķermeni leņķī. Ārpus krustojuma ir izvirzījumi (lieli un mazi). Ciskas kaula apakšējais gals paplašinās un veido divus kondilus (iekšējo un ārējo). Veidi robežojas ar tibiālo kaulu un patellu ar locītavu virsmām, veidojot ceļa locītavu.

Proximālie lūzumi

Gūžas kaula lūzuma līnija var paplašināties locītavas iekšpusē vai būt ārpus tās. Pirmajā gadījumā gūžas kaula lūzumu sauc par intraartikulu, otrajā - ārpus locītavu.

Traumatoloģijā atšķiras šādi intraartikulāri gūžas lūzumu veidi:

• Kapitāls. Lūzuma līnija iet cauri augšstilba galvai.
• Apakškapitāls. Lūzuma līnija atrodas tieši zem galvas.
• Perineal (transcervical). Lūzumu līnija atrodas kakla rajonā.
• Basiscervical. Lūzuma līnija atrodas uz kakla pārejas robežas no ciskas kaula ķermeņa.

Ārējās locītavas gūžas kaula lūzumi augšējā daļā atrodas iesmiņu līmenī. Piešķirt starpkultūru un starpdziedzeru lūzumus. Ar zināmu ievainojuma mehānismu (tiešu triecienu vai nokrišņu nokrišanu) var būt liels pacēlums. Atsevišķa mazas spraugas atdalīšana notiek ļoti reti.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem novēro augšstilba augšdaļas lūzumus. Biežāk sievietes skar. Osteoporoze un samazināts muskuļu tonuss veicina šādu gūžas lūzumu rašanos. Sievietēm palielināts augšstilba kaula lūzumu biežums ir saistīts ar lielāku osteoporozes smagumu un noteiktām sievietes ķermeņa anatomiskajām iezīmēm. Leņķis starp kaulu kaklu un ķermeni sievietēm ir asāks, un gūžas kakls ir plānāks un vājāks.

Jauniešiem un pusmūžiem gūžas kaula lūzumi augšējā daļā (parasti speķi) rodas no nopietna kaitējuma (autoavārijā, kritienā no augstuma). Vecāka gadagājuma cilvēkiem gūžas kaula lūzums var būt tiešs trieciens vai gūžas nokrišana. Vecumdienās gūžas kaula lūzumi dažkārt rodas parastā klupšanas rezultātā, kad pacients, cenšoties palikt, pēkšņi pārnes visa ķermeņa svaru uz kājām.

Pacientu ar augšstilba kakla lūzumu traucē gūžas un cirkšņa zonas sāpes. Ar intraartikulāriem lūzumiem, sāpes mierā ir vieglas vai vidēji smagas, strauji pasliktinās kustību laikā. Lūzuma laukuma palpācija ir saistīta ar blāvu maigumu gūžas locītavas dziļumā. Gūžas kaula lūzumu gadījumā sāpes ir intensīvas, to pasliktina palpācija un mazākais mēģinājums kustēties gūžas locītavā. Pacienti ar gūžas kaula lūzumiem ir mazāk pārvietojami nekā pacientiem ar gūžas kaula lūzumiem, un atšķirībā no tiem cieš no asām sāpēm, tāpēc viņu ievainojumi tiek uztverti subjektīvi kā smagāki.

Pacienta kāja no bojājuma puses ir pagriezta uz āru. Lūzumiem ar dislokāciju kakla kāja ir īsāka nekā veselā. Ja bojāti lūzumi, tad var būt trūkstošas ​​ekstremitātes. Augšstilba lūzuma raksturīga pazīme ir “pievienota papēža simptoms”, kurā pacients gulēja stāvoklī nevar pacelt taisnu kāju. Ietekmētie lūzumi bieži izpaužas kā izlīdzināti klīniskie simptomi. Dažreiz pacienti var brīvi liesās uz sāpju kāju. Nāvējošu augšstilba kaulu lūzumus pavada izteiktāka pietūkums un zilumi traumu jomā. Ciskas kaula lūzumu gadījumā pietūkums ir mazāks, zilumi parasti nav.

Gūžas kaula lūzumu diagnostika augšējā daļā tiek veikta ar rentgenstaru palīdzību. Gūžas locītavas MRI tiek veikta attiecībā uz intraartikulāriem lūzumiem.

Ciskas kaula kakla nav aptverta periosteum. Asins piegādi kaklam un galvai ir grūti, tāpēc gūžas kaula lūzumi sakrīt slikti. Pārtikas trūkuma dēļ vairumā gadījumu nenotiek pilnīga saplūšana. Laika gaitā fragmenti daļēji ir nostiprināti ar blīvu saistaudu rētu. Ir tā saucamā šķiedru saplūšana. Gūžas kaula lūzumu prognoze ir sliktāka, jo augstāka ir lūzuma līnija. Bez ķirurģiskas ārstēšanas „augsto” gūžas lūzumu rezultāts bieži kļūst par invaliditāti.

Spīķu laukums ir labi apgādāts ar asinīm, kas rada labvēlīgus apstākļus pilnvērtīga kalusa veidošanai. Tauku lūzumi ar atbilstošu ārstēšanu vairumā gadījumu labi aug bez operācijas. Prognoze pasliktinās, ja ciskas kaula lūzumi ir vairāki lūzumi ar fragmentu pārvietošanu.

Pieņemot anestēziju, lūzuma zonā injicē vietējo anestēziju (Novocain). Turpmākās ārstēšanas taktiku nosaka traumatologs atbilstoši lūzuma līmenim un pacienta vispārējam stāvoklim. Ja intraartikulu lūzumi, vēlams, ķirurģiska ārstēšana, kas nodrošina adhēziju 70% gadījumu. Kontrindikācijas operācijai ir smagas blakusparādības un pacienta vecums.

Gados vecāki pacienti ar augšstilba kaula lūzumu un līdzīgu slimību klātbūtni izraisa lielāku komplikāciju biežumu ilgstošas ​​gultas atpūtas laikā. Pacientiem bieži rodas spiediena čūlas un pneimonija. Iespējamā trombembolija. Sakarā ar lielo komplikāciju skaitu, izvēloties šādu pacientu ārstēšanas taktiku, ir jāievēro vispārējais princips - nodrošināt maksimālu pacientu mobilitāti kombinācijā ar iespējamo ekstremitāšu imobilizāciju noteiktos apstākļos. Ja pacienta stāvoklis pieļauj operāciju, veiciet fiksāciju ar trīs asmeņu naglu vai kaulu autoplastiku.

Pēc tam pacienti ar augšstilba kakla lūzumiem var veidot viltus locītavas vai attīstīt aseptisku galvas nekrozi, kurā norādīts gūžas artroplastika. Gūžas kaula lūzumu gadījumā skeleta vilces tiek izmantotas 8 nedēļu laikā. Pēc vilces izņemšanas tiek uzklāts apmetums. Pēc 3-4 mēnešiem ir atļauts pāriet uz ievainoto kāju. Ķirurģija mugurkaula lūzumu gadījumā var samazināt ārstēšanas laiku un palielināt pacientu mobilitāti. Osteosintēzi veic ar trīs lāpstiņu nagu, plāksnēm vai skrūvēm. Pilna slodze uz kājām ir atļauta pēc 6-10 nedēļām.

Diaphyseal lūzumi

(augšstilba ķermeņa lūzumi)

Gūžas diafragmas lūzums ir nopietns ievainojums, kam seko sāpīgs šoks un ievērojams asins zudums.

• Gūžas lūzumu cēloņi

Parasti gūžas kaula lūzumi rodas tieša ievainojuma (kritiena, trieciena) rezultātā. Gūžas lūzums ir iespējams ar netiešiem ievainojumiem (pagriešana, locīšana). Kaitējuma cēlonis var būt kritums no augstuma, autoavārijs, traumas rūpniecībā vai sportā. Biežāk cilvēki cieš no jauniešiem un vidus vecuma.

Tiešos ievainojumos, šķērsvirzienā, slīpā un sasmalcinātos gūžas lūzumos rodas spirālveida bojājumi. Gūžas kaula lūzuma gadījumā fragmentus ietekmē liels skaits muskuļu, kas piestiprināti pie ciskas kaula. Muskuļi velk fragmentus uz sāniem, liekot viņiem pāriet. Pārvietošanās virziens ir atkarīgs no lūzuma līmeņa.

Pacientam ar gūžas kaula lūzumu sūdzas par smagām sāpēm traumas vietā. Lūzuma jomā novērojama pietūkums, asiņošana, ekstremitāšu deformācija un patoloģiskā mobilitāte. Kāju parasti saīsina. Gūžas lūzums var būt saistīts ar nerva vai liela kuģa bojājumiem. Varbūt traumatiska šoka attīstība stipras sāpes un smaga asins zuduma dēļ.

Bojāta ekstremitāte jānosaka, izmantojot Dieterix splint vai Cramer splint. Anestēzija tiek ievadīta pacientam. Tad tas ir klāts ar segu un transportēts uz slimnīcu.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā pastāv traumatiska šoka risks. Preventīvi pretšoka pasākumi ietver adekvātu sāpju mazināšanu. Ar ievērojamu asins zudumu tiek veikti asins pārliešanas un asins aizstājēji. Ģipša pārsējs ārstēšanas sākumposmā netiek izmantots, jo ar tās palīdzību nav iespējams saglabāt fragmentus pareizā stāvoklī. Kā galvenās ārstēšanas metodes tiek izmantotas skeleta vilces, ārējās fiksācijas ierīces un operācijas (osteosintēze).

Kontrindikācijas gūžas kaula lūzuma ķirurģiskai ārstēšanai ir smagas vienlaicīgas slimības, inficētas brūces un vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, kas radies vienlaicīgas traumas dēļ. Ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, skeleta vilce tiek parādīta 6-12 nedēļu laikā. Adatu skeleta saķerei veic, izmantojot augšstilbu vai stilba kaula tuberozitāti. Pacients tiek novietots uz vairoga, ievainotā kāja atrodas uz Beler riepas. Slodzes lielumu gūžas kaula lūzumā nosaka lūzuma līmenis pēc pārvietošanas veida.

Slodze var palielināties jauniem pacientiem ar labi attīstītiem muskuļiem. Vidējā slodze ārstēšanas sākumā ir aptuveni 10 kg. Tā kā nobīde ir noņemta, slodze tiek samazināta. Pēc trauka noņemšanas no ievainotās ekstremitātes uzlikt apmetumu uz laiku līdz 4 mēnešiem. Konservatīvā ārstēšanā ceļa un gūžas locītava ilgu laiku paliek nemainīga. Ķirurģiska ārstēšana var palielināt pacientu mobilitāti un novērst kontraktūru attīstību. Darbība tiek veikta pēc pacienta normalizācijas. Osteosintēzi veic, izmantojot plāksnes, tapas un stieņus.

Distālie lūzumi

(gūžas condylar lūzumi)

Kažokādas lūzumi no ciskas kaula izriet no kritiena vai tieša trieciena uz ceļa locītavas reģionu. To var papildināt ar fragmentu pārvietošanu. Gados vecāki cilvēki biežāk cieš.

Iespējams viena vai abu tipu lūzums. Fragmentu raksturīgais pārvietojums augšstilba augšup un sānos. Lūzuma līnija iet caur savienojumu. Asins no lūzuma vietas tiek izliets locītavā, notiek hemartroze.

Pacients sūdzas par stipru sāpēm ceļa un apakšējās augšstilbās. Kustība locītavā ir ierobežota un strauji sāpīga. Ceļu locītava ir palielināta. Ārējā kondilāta lūzums ir saistīts ar stilba kaula novirzi uz āru. Iekšējā kondilāta lūzuma gadījumā pacienta apakšstilba tiek novirzīta uz iekšu. Nosakot gūžas condylar lūzumus, kā arī rentgena starus, viņi izmanto arī ceļa locītavas MRI.

Lūzuma laukums ir anestezēts ar hemartrozi, tiek veikta locītavas punkcija. Kad kondilāra lūzumi no ciskas kaula bez pārvietošanas uzliek 4-10 nedēļas koksa apmetumu (no cirkšņa līdz potītēm). Kad fragmenti tiek pārvietoti pirms pārsēju lietošanas, tie tiek pārkārtoti (kartēti). Ja fragmentus nevar saskaņot, tiek veikta operācija. Lai fiksētu fragmentus, izmantojiet skrūves. Dažos gadījumos tiek izmantota skeleta vilkšana.

Ciskas kaula lūzums

Gūžas kaula lūzumi ir diezgan reta parādība, kas joprojām notiek ikdienas dzīvē. Gūžas kauli veido tikai 6% no pieaugušo ievainojumiem un 17% no bērnu un pusaudžu ievainojumiem. Diemžēl šis kaitējums var izraisīt vairākas komplikācijas un patoloģiskas izmaiņas. Tādēļ mums ir nepieciešama visaptveroša un atbildīga pieeja gūžas lūzumu diagnostikai un ārstēšanai.

Ciskas anatomija

Ciskas kaula forma ir cauruļveida. Tas sastāv no diafīzes (tieši no ķermeņa) un diviem epifīziem (divi gali). Augšējā daivā kaula ir galva, kas sazinās ar iegurņa kaulu locītavu. Tieši zem augšstilba galvas ir augšstilba kakls, leņķī blakus tās ķermenim.

Mazāka daļa palielinās. Tas atrodas augšstilba (iekšējā un ārējā) dubultā kondilijā, kas atrodas blakus stilba kaulam un ceļam.

Lūzumu veidi

Gūžas lūzumi var būt gan tieša, gan netieša kaitējuma rezultāts. Medicīnā proksimālā gala, distālā gala un diafīzes bojājumi tiek atšķirtas kā atsevišķas kategorijas. Īpaši smagas traumas ir augšstilba kaulu traumas, jo tās bieži ir saistītas ar smagu asiņošanu (ieskaitot iekšēju), izteiktu sāpju un posttraumatisku šoku sindromu.

Lūzuma šuves var šķērsot locītavas iekšpusē un nedrīkst ietekmēt locītavu zonu. Pamatojoties uz to, izceļas cita klasifikācija:

• intraartikulārs lūzums;
• īpaši sevišķi.

Ciskas kaula augšējais gals

Ciskas kaula lūzumiem, kas atrodas locītavas iekšpusē, ir paplašināta klasifikācija:

• kapitāls (kaulu bojājuma līnija atrodas apgabalā zem galvas vai notiek kaula galvas lūzums);
• transcervical (lūzums ietekmē kaklu);
• bazālā kakla daļa (lūzums atdala dzemdes kaklu no ķermeņa to artikulācijas punktā).

Augšējā augšstilba augšējās trešdaļas intraartikulārā rakstura bojājumi nokļūst uz iesmi un tiek iedalīti divos veidos:

• šķērso starp spieķiem;
• šķērso ielejas.

Ja kritums nokrita tieši uz spīķa laukuma, tas var saplīst. Bet šī patoloģija ir ļoti reta.

Riska faktori

Visbiežāk augšstilba augšdaļas lūzumus piedzīvo cilvēki vecumā, īpaši ar izteiktu muskuļu tonusu vai kaulu slimību (osteoporozes) zudumu.

Tā kā sievietēm ir atšķirīga gūžas struktūra no vīriešiem, tās ir vairāk pakļautas traumām (kaulu, ko veido kaula un kaula ķermenis, ir akūta).

Lūzuma cēloņi

Gūžas kaula lūzums bērniem, pusaudžiem un pusmūža cilvēkiem rodas ārkārtas situāciju rezultātā, kura laikā spēcīgs spiediens tika izdarīts uz iegurņa reģionu.

Vecāks vecums nozīmē, ka kritums uz gūžas locītavas ir pietiekami destruktīvs, lai izraisītu lūzumu. Augšstilba kakls var tikt bojāts pat tad, ja vecāka gadagājuma cilvēks ir sagrozījies, strauji pārvietojot smaguma centru uz vienas kājas.

Simptomi

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir raksturīgas sāpīgas sajūtas gūžas locītavas un cirkšņa rajonā. Ja slēgta gūžas kaula lūzums nokļūst intraartikulārajā reģionā, sāpes būs diezgan vāji izteiktas miera stāvoklī un kustības laikā ievērojami palielināsies.

Vārpstas lūzumu gadījumā cietušajam ir grūtības un kustību stingrība, ko kavē asu sāpju uzbrukumi. Tas ir vienīgais bojājumu veids augšstilba augšdaļā, kurā tiek izteikts pietūkums. Ir iespējams arī subkutānas asiņošanas un hematomu veidošanās.

Pārvietotu augšstilba kaulu lūzumu pavada saīsinātās kājas saīsināšana, nedabisks apgrieztā stāvoklis un tā sauktais „stumšanas papēža sindroms”, kas izteikts kā nespēja pacelt kāju uz augšu no muguras.

Diagnostika

Diagnostikas virzienam ir divas iespējas:

• radiogrāfija;
• MRI analīze (ja ir aizdomas par intraartikulāro bojājumu).

Ārstēšana

Kad pacientam tiek veikta iepriekšēja diagnoze, ārsts veic Novocain blokādi, lai atvieglotu sāpes. Tad cietušais tiek nosūtīts uz traumatologu, kurš noteiks, cik nopietns ir kaitējums un kādas ārstēšanas metodes šajā gadījumā būs būtiskas.

Ja lūzums notiek intraartikulārā reģionā, pacientam parādās operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās palielina izredzes veiksmīgi sasaistīt līdz 70% gadījumu. Ārstu atteikums no ķirurģiskas ārstēšanas var būt pacienta vecums vai nopietnas slimības, kas ir akūtā stadijā.

Ja pensijas vecuma upuris ir spiests ievērot gultas atpūtu (tas notiek ar augšstilba kaula lūzumu), tad saplūšana ir pietiekami sarežģīta un saistīta ar komplikācijām gļotādu veidā. Vēl viena iespējamā femorālā kakla bojājuma komplikācija ir pseido locītavas veidošanās.

Ārstēšanas metode, kurā pacients var būt aktīvs un mobils, bet tajā pašā laikā bojātais kauls (un ekstremitātē kopumā) ir imobilizēts, noved pie pozitīvākajiem rezultātiem.

Ķirurģiskie lūzumi ir indikācija, izmantojot skeleta vilces metodi (astoņus mēnešus). Un pat pēc terapijas pabeigšanas cietušajam ir aizliegts paļauties uz iepriekš izolēto ekstremitāti četrus mēnešus.

Diaphyseal lūzumi

Augšstilba trešdaļas augšstilba lūzums ir nopietns traucējums organismā, kam seko akūtas sāpes un asiņošana audos blakus kaulam.

Iemesli

Ciskas kaula vidū trešdaļas lūzums var rasties izciļņu, kritienu, sadursmju un dažādu tiešu faktoru dēļ. Iespēja ir arī ar netiešām sekām, kad kaulu audu integritāte tiek traucēta anatomiski nepareizu vai pārāk intensīvu cilvēku kustību rezultātā, piemēram, locīšana. Visbiežāk pusaudžiem un jauniešiem diafragmas zona ir sadalīta.

Tiešas iedarbības rezultātā var rasties slīpais un fragmentācijas lūzums. Taču netiešā ietekme ir saistīta ar spirālveida kaulu bojājumiem.

Sasmalcināto lūzumu gaitu sarežģī fakts, ka kauls ir saistīts ar lielu skaitu muskuļu grupu, no kurām katra izraisa atkritumus savā virzienā. Šāda ietekme izraisa kaulu fragmentu aktīvo dinamiku.

Simptomi

Klīniskais attēls augšstilba centrālās daļas griezumā ir izteikts sāpēs, iespējamā ķermeņa temperatūras palielināšanās un deformācijas procesi (kāja uzņemas nedabisks stāvoklis un kļūst īsāks). Var būt smagi pietūkumi un hematomas. Visi simptomi tiek izrunāti.

Gūžas lūzums ar pārvietošanu var izraisīt traucējumus blakus esošo sistēmu darbā (asinsvadu un nervu sistēma). Šajā gadījumā fragmenti ievaino audus, izraisot sāpju šoku. Un, ja tiek pārkāpts lielo kuģu integritāte, cietušajam ir intensīvs asins zudums.

Ārstēšana

Augšstilba vidus daļas lūzuma gadījumā vispirms ir nepieciešams novērst traumatisku šoku upurī un papildināt zaudēto asiņu rezerves, ja rodas asiņošana. To var izdarīt ar anestēziju un transfūziju.

Ģipša fiksācija netiek izmantota ārstēšanas sākumā, tā nenodrošina pietiekamu kaulu fiksāciju augšstilbam, lai sāktu augt kopā. Alternatīva un efektīva iespēja - apstrāde, izstiepjot skeleta un stiprinājuma ierīces ar ārēju instalāciju. Ja kontrindikācijas nav, pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Ja ir kontrindikācijas (gūžas kaula lūzums vecāka gadagājuma cilvēkiem, nopietni apstākļi, kas saistīti ar traumām un brūces ar infekcijām), adatas ir paredzētas pagarināšanai.

Piekļuve ir cauri lielo augšstilba stilu vai bedrainu daļu. Pacientu sajauc uz pamatnes, liekot skarto ekstremitāti uz ierīces Beler. Vilces pakāpe ir atkarīga no lūzuma un pārvietošanas. Procedūra ilgst līdz pilnīgai aizspriedumu novēršanai. Tad augšstilba jau ir kausēta.

Ja ķirurģiska iejaukšanās netika veikta, cietušais tiek pārnests uz shēmu ar pilnīgu ekstremizāciju. Šī ārstēšanas metode ir pilna ar kontraktūru. Ārstēšana ir gara un smaga. Bet pat LFK imobilizācijas apstākļos gūžas kaula lūzumā (ārstēšanas beigu daļā un rehabilitācijas periodā) ir nepieciešams novērst locītavu degradācijas izmaiņas.

Apakšējā augšstilba lūzumi

Augšstilba apakšējās trešdaļas lūzums var rasties ar smagu traumatisku ietekmi uz ceļa zonu. Lielākoties pensionāri ir pakļauti šādiem ievainojumiem. Bet bērns, kas vada aktīvu dzīvesveidu, var sabojāt condylar nodaļu.

Šādus bojājumus raksturo hemartrozes sekas, kad locītavas dobums ir piepildīts ar asinīm.

Simptomi

Sāpju sajūtas lokalizējas reģionā no augšstilba apakšējās trešdaļas līdz ceļgalam. Nav iespējams veikt kustības, jo tās bloķē sāpes. Lūzuma pazīmes var noteikt ar vizuālo diagnozi: ceļgala pietūkums smagi, apakšējai kājai ir nedabisks vyvorotnost.

Ārstēšana

Kondila gūžas lūzuma ārstēšana ir samazināta līdz novocainai blokādei un sūknējot asinis no locītavas. Tad tiek izmantotas tradicionālās imobilizācijas metodes - ģipša mērces (ja šķeltajam fragmentam nav pārvietojumu). Ja fragmenti joprojām pārvietojas, speciālists tos salīdzina pirms ģipša.

Ko darīt, ja nevarat mainīt fragmentus? Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kuras laikā fragmenti tiek fiksēti ar medicīnas instrumentu palīdzību.

Vispārējs atveseļošanas plāns

Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi atgūšana notiks. Ja pacientam ir traumas ar daudzām komplikācijām (atvērts gūžas lūzums ar pārvietošanos un blakus esošo audu bojājumiem), rehabilitācijas pabeigšanai var būt nepieciešami 8 mēneši. Ja lieta ir pietiekami gaiša, tad pēc trim mēnešiem kauls pilnībā sadzīst un pacients var paļauties uz ievainoto ekstremitāšu pilno spēku.

Pirmajā un otrajā ārstēšanas daļā ir nepieciešama pacienta aprūpe, ja ir noteikta pilnīga ekstremitāšu imobilizācija. Trešajā (un galīgajā) fāzē cietušais var viegli aiziet no gultas.

Gūžas kaula lūzumu veidi ir diezgan dažādi, un klasifikācija ir plaša. Bet pat tad, ja kaitējums pieder pie smagas kategorijas, nebūtu jābaidās no ātrām un konservatīvām ārstēšanas metodēm. Pilnībā ievērojot ārsta norādījumus, tiks brīdināti visi negatīvie bojājumu efekti. Un vingrošana un masāža palīdzēs ātri atjaunoties pēc ārstēšanas.

Viss, kas jums jāzina par gūžas kaula lūzumu

Starp visiem cilvēka skeleta integritātes pārkāpumiem gūžas kaula lūzums veido no 6 līdz 10%. Neskatoties uz to, ka ciskas kauss ir raksturīgs liels, tās bojājumi ir ļoti bieži, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šāda veida traumu simptomātiku izsaka akūtas sāpes, ierobežojot ekstremitāšu mobilitāti un redzamo deformāciju.

Kaulu anatomiskās integritātes pārkāpumi bieži notiek dažādos apstākļos. Nevienu nevar apdrošināt no spēcīgas mehāniskas iedarbības uz augšstilbu. Mājsaimniecības un arodslimības, ārkārtas situāciju sekas un citi gadījumi daudziem cilvēkiem kļūst par nepieciešamību dziedēt kaulu bojājumus.

Cilvēka augšstilba anatomiskās īpašības

Lai izprastu izskatāmos jautājumus, ir nepieciešama skaidra izpratne par ciskas kaula anatomiju un tās īpašībām. Tas ir visplašākais un garākais cauruļveida zobens kauls. Tas sastāv no tā saucamā kaulu ķermeņa (diafīzes) un ar to saistītiem galiem (epifīzes). Augšējo (vai tuvāko) galu veido gan galva, gan augšstilba kakls. Kopā ar iegurņa kauliem galva veido gūžas locītavu, savukārt dzemdes kakla ir tieši savienota ar diafīzi. Divi procesi, ko sauc par lielākiem un mazākiem izciļņiem, arī atšķiras no proksimālās epifīzes. Tie nav saistīti ar locītavu. Ciskas kaula apakšējā (vai distālā) galā ir divi izaugumi - kondilijs, kas kopā ar celmu, kā arī stilba kaulu veido ceļa locītavu. Gūžas traumas ir bīstamas, jo pastāv risks, ka var bojāt lielo artēriju un nervu kaulu fragmentus augšstilbā.

Visu veidu lūzumi augšstilba rajonā tiek klasificēti atbilstoši bojājuma pakāpei (atklāta, slēgta, kā arī lūzumi) un lokalizācijai (epifizālam un diafragētam). Epiphyseal, savukārt, ir sadalīti distālā reģiona traumās un augšējā proksimālā augšstilba lūzumos. Simptomi, pirmā palīdzība un ieteicamā ārstēšana visos šajos gadījumos ir atšķirīgi. Sarežģītākās ir vairākas šķelšanās vairākās zonās un augšstilba kaulu lūzums. Šādus ievainojumus ir grūti novērst.

Ļoti bieži vecāka gadagājuma cilvēkiem ir gūžas bojājumi, vecuma dēļ kaulu audu struktūra tiek iznīcināta, tostarp tādu slimību dēļ kā osteoporoze. Traumas var rasties pat tad, ja krīt no neliela augstuma vai trieciena. Ciskas kaula lūzums rodas bērniem un jauniešiem, bet tas notiek daudz retāk.

Atklātu gūžas kaula lūzumu raksturo ādas un citu mīksto audu integritātes pārkāpums. Biežāk sastopami bērni vai negadījumu upuri. Ārstēšana ir pieļaujama tikai slimnīcā.

Aizvērtais bojājumu veids ir saistīts ar kaulu atlieku pārvietošanu vai novirzi, nesalaužot apkārtējos audus. Bīstams un problemātisks veids diagnozes un ārstēšanas izrakstīšanas ziņā ietekmē kaulu bojājumus. Jums var būt interesē arī gūžas traumas un ārstēšana mājās.

Gūžas kaula augšējā gala lūzumi

Tas skar augšstilba kaklu un galvu, kā arī iesmi. Kaulu sadalīšanas vieta ļauj definēt kaulu lūzumu kā ārēju locītavu vai locītavu.

Ciskas kaula locītavas lūzumam pievieno šķelto līniju locītavas iekšpusē. Atkarībā no tā, kura kaula daļa ir bojāta, tiek izdalīti šādi veidi:

• galvas lūzums augšstilba augšdaļā - kapitāla veids;
• augšstilba kakla lūzums - transcervical vai dzemdes kakla;
• sadalīts pie robežas starp galvu un augšstilbu kaklu - subapital;
• dalījums pārejā no augšstilba kakla līdz kaulu ķermenim ir bazālā kakla daļa.

Kaulu kaulu locītavu bojājumi, kas saistīti ar iesmu bojājumiem. Dalītās līnijas atrašanās vieta nosaka caurviju veidu un starpsavienojumu. Ir arī gadījumi, kad ir atdalīta iesma.

Augšstilba kaula lūzumu cēloņi

Vislielākais šāda veida kaitējuma upuru skaits ir vecākas sievietes. Visbiežāk sastopamais traumas veids ir augšstilba kaula lūzums. Tas ir saistīts ar anatomiju: sievietes ķermenī kaulu, ko veido kaula ķermenis un kakls, ir ļoti asas, un kakls pats ir neliels biezums, kas padara to jutīgu pret mehānisku stresu.

Gan pusmūža, gan pusmūža cilvēki var izraisīt augšstilba augšdaļas lūzumu gan triecienā, gan normālā kritienā. Turklāt ciskas kaula lūzumi dažkārt rodas, strauji pārnesot ķermeņa svaru uz vienas kājas, piemēram, tad, kad tie tiek pakļauti un cenšas saglabāt līdzsvaru.

Jaunieši un bērni var piedzīvot līdzīgu traumu, krītot no liela augstuma vai ļoti spēcīga tieša trieciena, kas saņemts, piemēram, negadījuma laikā. Šajā gadījumā kaulu sadalīšana parasti notiek spīķa apgabalā.

Augšstilba kaula lūzuma simptomi

Galvenā izpausme ir sāpes gūžas rajonā. Ar intraartikulāriem bojājumiem tas ir pamanāms, mēģinot pārvietoties, miera stāvoklī izteikts mazāk skaidri. Gūžas traumas sāpes jūtama pastāvīgi. Ārpus locītavas kaulu lūzums izraisa ļoti spēcīgas pastāvīgas sāpes, tā intensitāte palielinās, mēģinot pārvietot ekstremitāti, kā arī palpācijas laikā.

Papildus sāpēm, pietūkumam un hematomām ir skaidras gūžas lūzumu pazīmes. Ārstnieciskiem bojājumiem abi simptomi ir īpaši izteikti. Gūžas traumas signāls ir cilvēka nespēja pacelt bojātu ekstremitāti no pakļautas vietas. Tas ir tā sauktais „lipīgais papēža simptoms”. Citas izpausmes ir sāpes cirkšņos un iegurni.

Īpašai simptomātikai ir gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu. Šajā gadījumā bojātā kāja kļūst īsāka nekā veselā. Līdz ar to gūžas kaula lūzums gandrīz neiespējami ārēji, un cietušā subjektīvās sajūtas nav pietiekami akūtas, lai nekavējoties identificētu problēmu. Visdrošākais veids, kā to izdarīt, ir pārbaudīt spēju pacelt taisnu kāju.

Visos gadījumos ievainotās kājas apgriešanās notiek ārpusē, šī simptoma smagums ir atkarīgs no traumas sarežģītības.

Gūžas kaula augšējā gala diagnostika

Ārstiem visticamākais veids, kā apstiprināt gūžas kaula lūzuma faktu, ir vienkāršs melnais radiogrāfija, skaitļošanas tomogrāfija un ekstremitātes (kājas) magnētiskās rezonanses terapija. MRI ir visefektīvākā procedūra intra-artikulāro traumu diagnosticēšanai. Visas diagnostikas metodes var izmantot arī kompleksā.

Ārstēšana un atveseļošanās pēc augšstilba kaula augšējā gala lūzumiem

Gūžas kaula lūzuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar traumatologu. Ārstēšanas metode un turpmākā prognoze ir atkarīga no tā, kāda veida traumas un cik nopietns ir pacienta stāvoklis. Galvenā metode ir anestēzija un kaulu fragmentu fiksācija.

Konservatīvais ārstēšanas veids ir samazināts līdz kājām un gultas atpūtai. Šajā gadījumā ieteicams novērst infekcijas un adināmijas negatīvās izpausmes.

Ķirurģiskā ārstēšana ļauj paātrināt atveseļošanās procesu. Īpaši efektīva ir intraartikulu lūzumu sasaistīšana pēc operācijas. Kontrindikācijas šajā gadījumā ir infekciju un vecāka gadagājuma pacientu klātbūtne.

Alternatīvas pieejas augšstilba lūzumu ārstēšanai ir metāla skavas, kas stiepjas ar riepu palīdzību un locītavu artroplastiku. Šādas atjaunošanas metodes tiek izmantotas, ja operācijai ir kontrindikācijas, bet konservatīva pieeja nerada rezultātus. Ārstēšana notiek vidēji no pusotra līdz sešiem mēnešiem.

Diaphyseal gūžas lūzumi

Šāds ciskas kaula lūzums tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu, kas izraisa lielu asins zudumu un dažkārt izraisa personu sāpīga šoka stāvoklī.

Diapsiju lūzuma cēloņi

Šāda veida traumas var izraisīt strauju un spēcīgu triecienu augšstilba reģionam (slīpā šķērsvirziena un sasmalcināts gūžas lūzums). Retos gadījumos gūžas lūzuma cēlonis ir netiešs trieciens vai spiediens, ko izraisa kājas sagriešana (spirālveida bojājumu veids). Mēs varam runāt par autoavārijas, kritiena vai ievainojuma sekām ražošanā vai sportā.

Šādi traucējumi novēroti galvenokārt vidējā un jaunā vecuma pacientiem.

Diapsiju lūzuma simptomi

Standarta klīniskais priekšstats par šādiem ievainojumiem: akūta gūžas sāpes, tūska un asiņošana. Bieži notiek patoloģiska mobilitāte gūžas kaula lūzuma vietā, kā arī ekstremitātes saīsināšana, tās nedabiskā atrašanās vieta. Atvērts bojājumu veids var izraisīt nervu bojājumus un posttraumatisku šoku.

Diapsiju gūžas lūzuma diagnostika

Ar ciskas kaula lūzumu, kā arī ar proksimālās daļas problēmām diagnozi var apstiprināt rentgena, CT skenēšana un MRI. Runājot par sāpēm, šāda veida traumas ir viena no akūtākajām. Šis fakts kalpo kā primārās diagnozes metode.

Diapsiju lūzuma ārstēšana un atjaunošana

Ņemot vērā šāda veida kaitējuma sarežģītību, svarīgs aspekts ir pretšoka pasākumu pieņemšana - anestēzija un, ja nepieciešams, asins pārliešana. Gūžas kaulu fragmenti tiek pakļauti primārajai fiksācijai ar riepām un pēc tam ar skeleta vilci. Aktīvi tiek izmantota arī kaulu autoplastika ar metāla skavām. Pēdējais solis ir izmantot pārsēju. Ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcā un ilgst vairākus mēnešus atkarībā no individuālās prognozes.

Ķirurģija ir kontrindicēta pacientiem ar diafīzes bojājumiem, ko sarežģī infekcija un smags ķermeņa stāvoklis. Šajā gadījumā, pirms cietušais dodas uz normālu stāvokli, izmantojiet konservatīvu ārstēšanu.

Ciskas kaula apakšējā gala (vai kondilāra) lūzumi

Skatiet kājas ceļgala traumas.

Vienlaikus var tikt sadalīti divi prezervatīvi vai tikai viens no tiem. Bieži vien šādi ievainojumi ir saistīti ar kaulu fragmentu pārvietošanu. Kažokādas lūzums no ciskas kaula ir intraartikulārs veids, un bieži vien tam pievienojas asiņošana locītavas dobumā - hemarthrosis.

Ciskas kaula apakšējā gala lūzumu cēloņi

Traumas izpaužas kā tieša cieta trieciena rezultāts vai kritums no lielā augstuma uz ceļa un ceļa locītavas laukuma. Galvenā cietušo kategorija - vecāka gadagājuma cilvēki, kuru vestibulārā aparatūra un atšķaidīta kaulu audi ir pastāvīga riska faktori. Profesionālie sportisti arī cieš no šādiem ievainojumiem.

Gūžas kaula apakšējā gala lūzuma simptomi

Tūlīt pēc traumas tiek ierobežots ceļgalu mobilitāte, straujš pietūkums, kas stiepjas uz augšstilba apakšējo daļu, un akūta sāpes. Iekšējiem kondilāra lūzumiem no augšstilba ir raksturīga līkumainība stilba kaula iekšpusē. Ārējā kondilāta lūzuma simptomi un pazīmes ir zemākas kājas nedabisks pārvietojums. Bez tam, ir piepildīta locītava ar asinīm.

Ciskas kaula apakšējā gala lūzumu diagnostika

Tradicionāli tiek izmantota priekšējo un sānu atrašanās vietu radioloģija. Mazāk izplatīta datorizētā tomogrāfija. Tomēr reprezentatīvākā metode ir bojātās vietas magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ārstēšana un atveseļošanās pēc gūžas kaula apakšējā gala lūzumiem

Papildus anestēzijai un imobilizācijai tiek izmantots punkcija, lai mazinātu ceļa locītavu no asinīm, kas ir izlijušas. Nelejošās spraugas apstrādā konservatīvi ar apmetumu. Pārvietotie condylar ievainojumi operācijas laikā tiek fiksēti ar skrūvēm. Ir ļoti svarīgi novietot korpusa fragmentu pareizā stāvoklī.

Dažos gadījumos ar ceļa zonu ievainojumiem kreisā gūžas un labā gūžas lūzums tiek ārstēts atšķirīgi. Tas var notikt, piemēram, ja kaulu fragmentu nobīde notika tikai vienā kājā. Pēc gūžas lūzuma kāja darbosies 1,5-3 mēnešus.

Femorālās kaula integritātes pārkāpums apakšējā daļā ir bīstams infekcijas, artrozes vai locītavu mobilitātes bloķēšanas iespējamo blakusparādību dēļ.

Jebkura veida gūžas kaula lūzumam, ārsti izraksta vitamīnu terapiju, kalcija un magnija piedevas, kā arī atveseļošanās fāzes laikā, terapeitisko fizisko sagatavošanu, kā arī masāžu. Šie pasākumi ir piemēroti gan ārstēšanai slimnīcā, gan mājās.