Potītes lūzums ar pārvietojumu: simptomi un ārstēšana

Noka lūzumu ar pārvietojumu uzskata par diezgan bieži sastopamu un smagu traumu. Ja rodas potītes lūzums, forumā dažādās tīmekļa vietnēs internetā ir redzams, cik grūti dažkārt ir ārstēšana līdz mobilitātes pilnīgai atjaunošanai.

Potīte ir ļoti traumatiska apakšējās ekstremitātes daļa, un tā jāglabā dažādās fiziskās slodzēs un ekstrēmās kustībās. Ja, galu galā, noticis kaitējums, tad ir jāveic pasākumi, lai sniegtu pirmo palīdzību un nodrošinātu efektīvu ārstēšanu. Vingrošanas terapija pēc potītes lūzuma, kura komplekss ir viegli atrodams internetā, palīdzēs nodrošināt audu un locītavu rehabilitāciju un atjaunošanu.

Problēmas būtība

Potītes ir kaulu elementi apakšējā izvirzītā kājas sekcijā un ir iekļauti potītes locītavas struktūrā. Savukārt potītes locītava ir vienīgais elements, kas nodrošina kājas kustīgu savienojumu ar apakšējo kāju gar viras metodi. Apvienotajā sistēmā izdalās iekšēja (ārējā) un ārējā (sānu) potīte.

Ja mēs ņemam vērā potītes atrašanās vietu, kļūst skaidrs, kāda veida stress ir pakļauts šiem kauliem. Viņiem pastāvīgi ietekmē ķermeņa masa. Pareizi sadalot slodzi un normālos amplitūdas locītavu kustībā, locītavas normālā darbība tiek nodrošināta dažādos apstākļos. Tomēr dažos gadījumos ir pārmērīgas slodzes (piemēram, kritums vai slikta nolaišanās, kad lekt), kuru ietekmi pastiprina pēdas kustības galējie virzieni un amplitūdas. Šādi apstākļi var izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Kopumā potītes lūzums ir mediālā vai sānu kaula iznīcināšana pārmērīgā slodzē. Šis traumas veids ir visizplatītākais un pārsniedz 1/5 no visiem lūzumu gadījumiem. Maksimālais bojājumu biežums ir vērojams ziemā ledus apstākļos. Ārstēšanas un rehabilitācijas sarežģītība ir nepieciešamība ne tikai atjaunot kaulu audus, bet arī normalizēt visas locītavas darbību, stabilizēt sabojātās zonas asins piegādi un inervāciju.

Lūzumu veidi

Potītes lūzumu klasifikācija tiek veikta, ņemot vērā bojājuma raksturu, apjomu un atrašanās vietu. Ir divi galvenie traumu veidi - atvērts un slēgts lūzums. Aizvērto versiju raksturo kaulu iznīcināšana (iespējams, arī locītavas elementi), bet bez bojājumiem mīkstajiem audiem. Atvērtais veids ir mīksto audu un ādas integritātes pārkāpums ar tiešu kontakta vietu ar kaulu bojājumiem ar ārējo vidi. Šajā gadījumā ir iespējams tieši novērot skarto zonu.

Pēc kaulu iznīcināšanas rakstura lūzums izceļas ar šķelto daļu pārvietošanos attiecībā pret otru (un kaulu asi) un bez pārvietošanas. Ņemot vērā bojājumu lokalizāciju, var identificēt mediālās vai sānu potītes lūzumu, kā arī abu kaulu iznīcināšanu.

Kaulu iznīcināšanas mehānisms ir atkarīgs no izmantotā pārslodzes virziena un tā sadalījuma. Attiecībā uz mehānisko spriegumu tiek konstatēti šādi lūzumu veidi:

1. Izšķirtspējas variants notiek, kad pēdas tiek izvilktas no ārpuses. Šādu traumu var apvienot ar šādām parādībām: stiepjas līdz ārējās atrašanās vietas saišu plīsumiem; plaisa krustojumā ar stilba kaulu; lūpu lūzums apakšējā daļā; pēdas dislokācija (subluxācija).
2. Noskalošanas veids attīstās, kad pēdas ir pagrieztas no iekšpuses. Kakla lūzumam var būt šādas problēmas: ārējās potītes noņemšana; stilba kaula lūzums apakšējā daļā; pēdas sublokācija (dislokācija) iekšējā virzienā.
3. Rotācijas traumas iespēja parādās, kad apakšējā kājas griezes moments ar fiksētu pēdu. Šāds bojājums ir saistīts ar šādu blakusparādību risku: rotācijas rakstura kaulu kaula lūzums; stilba kaula lūzuma veids; pēdas dislokācija jebkurā virzienā. Pēc iznīcināšanas pakāpes šāda veida lūzumi tiek uzskatīti par visgrūtākajiem un bīstamākajiem.

Kas izraisa lūzumu?

Jebkurš lūzums ir mehānisks bojājums, ko izraisa pārmērīga spriedze kaulu audos. Faktiski potītes iznīcināšanas cēloņi var būt tieša ietekme - trieciens ar smagu priekšmetu vai netiešs kaitējums, ko izraisa pēdas neparasta kustība attiecībā pret apakšējo kāju (vai otrādi). Visbiežāk sastopamās netiešās traumas sportistiem, nokrītot no augstuma, bīdot uz ledus, nogurdinot kājām, valkājot augstpapēžu kurpes, neveiksmīgas pārvietošanās pa kāpnēm, slidošana uc

Veseliem kauliem ir liela drošības rezerve, un ir diezgan grūti tos lauzt. Tomēr ir faktori, kas samazina kaulu stiprumu, un tie tiek iznīcināti daudz zemākā slodzē. Var izdalīt šādus kaulu audu struktūras vājināšanās iemeslus:

• fizioloģiskie faktori: vāji kauli bērnībā; deģeneratīvas izmaiņas vecumā; hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši menopauzes laikā sievietēm; grūtniecība;
• kalcija trūkums organismā: neveselīgs uzturs; D vitamīna deficīts₃; vairāku kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm; nieru, kuņģa, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru patoloģija; akromegālija;
• kaulu patoloģijas: osteoporoze, artroze, osteopātija, tuberkuloze, sifiliss, artrīts, osteomielīts, osteīts, kaulu vēzis, ģenētiskas slimības.

Traumas simptomi

Ja rodas atklāts lūzums, bojājumi tiek novēroti vizuāli, kas neļauj vieglāk diagnosticēt šādu traumu. Vēl viena lieta ir slēgts lūzums, kad netiešās pazīmes norāda uz potītes iznīcināšanu. Atšķir šādas slēgtas potītes lūzuma raksturīgās pazīmes:

1. Kritums, tas tiek sadalīts, kad kaulu iznīcināšanas brīdī parādās pārmērīga slodze.
2. Sāpes rodas potītei. Gadījumā, ja lūzums ir pārvietots, sāpju sindromam ir lielāka intensitāte, kas neļauj aiziet uz ievainoto locekli. Sāpes var būt tādas, ka tās izraisa samaņas zudumu.
3. Audu tūska: potīte ievērojami palielinās, un šis simptoms neparādās uzreiz. Palpācija atklāj mīksto audu sablīvēšanos.
4. Hematomu izraisa asinsvadu iznīcināšana un iekšējā asiņošana traumas vietā. Zilganas nokrāsas hematoma var izplatīties līdz pat papēža zonai.
5. Locītavas mobilitātes pārkāpums - potītes lūzuma gadījumā ar pēdu nevar pārvietot, un, mēģinot to izdarīt, tiek dzirdēts raksturīgs lūzums un rodas asas sāpes. Šis simptoms ir saistīts ar locītavu elementu (saišu, cīpslu, muskuļu) vienlaicīgu bojājumu.

Līdztekus šiem simptomiem bieži vien ir iespējams novērot nedabīgu pēdas maiņu, ko izraisa tās dislokācija vienlaicīgi ar lūzumu.

Kā tiek diagnosticēta trauma?

Potītes rentgenstaru var izmantot, lai noteiktu potītes lūzumu. Tas tiek darīts 3 projekcijās: tieša, slīpa un sānu fotografēšana. Pamatojoties uz rentgenstaru rezultātiem, tiek noteikti šādi kaitējuma parametri:

• lūzuma līnijas veids (slīpais, gareniskais, spirālveida);
• lūzuma lokalizācija;
• locītavu plaisas stāvoklis kaulu novirzīšanā;
• kaulu deformāciju klātbūtne locītavas telpā;
• kaulu pārvietošanas kvantitatīvs novērtējums;
• mīksto audu stāvoklis.

Potīšu lūzuma gadījumā ar pārvietojumu, cik daudz locītavas elementu vēl ir bojāti, nosaka papildu diagnostiskie pētījumi. Šim nolūkam, lai novērtētu audu un muskuļu stāvokli, tiek piešķirts datorizēta tomogrāfija, MRI un potītes ultraskaņa.

Pirmā palīdzība

Ja potīšu lūzums rodas pārvietojoties, ir svarīgi savlaicīgi veikt tūlītējus pirmās palīdzības pasākumus. Pirmais solis ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, bet pirms brigādes ierašanās jāveic šādi nepieciešamie pasākumi:

1. Savienojuma atbrīvošana no visiem saspiešanas faktoriem (tostarp apģērbiem un apaviem) un pilnīgas atpūtas nodrošināšana skartajai daļai. Jāatceras, ka, stingri saspiežot locītavu pēc 25-30 minūtēm, asins apgādes trūkuma dēļ var rasties neatgriezeniski audu nekrozes procesi.
2. Piešķirot skartajam savienojumam paaugstinātu pozīciju.
3. Atverot lūzumu, jāpieliek pārsējs, lai apturētu asiņošanu.
4. Aukstuma (ledus) saspiešana uz potītes zonu.
5. Riepu uzlikšana no rokas materiāla: dēlis, kāta lāpsta, slēpošana utt.
6. Anestēzijas uztveršana.

Lūzumu ārstēšanas principi

Potītes kaula lūzuma konservatīvā ārstēšana ietver kaulu un locītavu papildināšanu savās vietās un skartās teritorijas imobilizēšanu, uzstādot ģipša šķembu. Samazināšanas procedūra tiek veikta manuāli, izmantojot atbalsta ierīces, parasti ar vietējo anestēziju. Ģipsis tiek pielietots brīdī, kad pēdu turat samērā ar apakšējo kāju pareizā stāvoklī.

Ģipša riepa ir pārklāta ar apakšstilba aizmuguri un visu pēdas sānu virsmu. Uz augšu, viss ir fiksēts ar pārsēju. Kaulu pārvietošanas un imobilizācijas pareizību pārbauda ar atkārtotu rentgena starojumu. Kad tiek ārstēts potītes lūzums, cik ilgi ģipša imobilizācija jāuztur? Šāds jautājums rodas no cietušās personas. Vidēji tiek noteikti šādi termini: bērns līdz 14-16 gadu vecumam - 30 dienas; persona, kas jaunāka par 45-50 gadiem - vismaz 40 dienas; vecāka gadagājuma cilvēks - vismaz 60 dienas. Galīgo datumu var noteikt tikai ārsts, ņemot vērā kaitējuma pakāpi un audu remonta ātrumu.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar sarežģītiem lūzumiem, kad konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu. Parasti lūzums ap potītēm ar ievērojamu pārvietošanos prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ja notiek šāds pārvietots potītes lūzums, plāksnes ķirurģija kļūst par vienu no kopējām metodēm locītavu integritātes atjaunošanai. Turklāt tiek izmantotas skrūves, speciālas naglas, skrūves.

Ir nepieciešama rehabilitācija pēc potītes lūzuma, īpaši pēc operācijas. Šis process ilgst 60-80 dienas. Bloķēšanas elementi tiek izņemti pēc 5-8 mēnešiem. Par rehabilitācijas pasākumiem tiek izmantota individuāla vingrošanas terapija, fizioterapeitiskās procedūras un masāža. Ir nepieciešams nodrošināt diētu ar optimālu kalcija ievadīšanu. Rehabilitācija pēc potītes lūzuma pēc ģipša izņemšanas galvenokārt balstās uz terapeitiskiem vingrinājumiem, pakāpeniski palielinot slodzi.

Kakla lūzums ar kompensāciju, lai gan tas ir izplatīts kaitējums, bet tas var būt arī diezgan sarežģīts kaitējums. Ir svarīgi savlaicīgi un efektīvi veikt visus nepieciešamos pasākumus.

Potītes kaula lūzums ar nobīdēm

Potītes lūzums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem traumu veidiem. Boka bojājumi ir diezgan bīstami.

Ārstēšana un turpmāka atveseļošanās var aizņemt ilgu laiku. Pastāv arī komplikāciju risks. Audu pietūkums un sāpes var ilgstoši nepazūd, asinsriti pilnībā neatjauno.

Visbiežāk ar aizdomām par potītes lūzumu ārstiem tiek ārstēti ziemā. Parasti ciešanas cēlonis ir kritums uz slidenas ledus un nepieredzēta slidošana.

Lūzuma cēloņi un riska faktori

Jebkurš lūzums rodas sakarā ar pārmērīgu stresu uz kaulu un turpmāku mehānisku bojājumu. Traumas var būt gan tiešas, gan netiešas.

Potītes bojājuma cēloņi var būt šādi:

• tiešs trieciens uz apakšstilbu;
• nometiet smagus priekšmetus uz kājas;
• nokrist un apgāzties uz slidenām virsmām;
• piliens slidošanas / slidošanas laikā;
• bezrūpīga staigāšana;
• profesionālā sporta veikšana;
• valkā kurpes ar augstiem papēžiem vai vienkārši neērti;
• bīdāmās kājas uz soļiem.

Sievietēm, kurām draud neērti apavi, īpaši augstpapēžu kurpes, un profesionāliem sportistiem ir risks. Turklāt ir apdraudēti vecāki cilvēki un bērni.

Papildus tiešiem vai netiešiem ievainojumiem dažādu faktoru dēļ lūzumus var izraisīt fizioloģiski cēloņi. Parasti veselie kauli ir pietiekami stipri un praktiski nepārkāps. Tomēr, ja to spēks samazinās, tās ātrāk un biežāk saplīst.

Kaulu audus var vājināt šādu iemeslu dēļ:

• Kalcija un D3 vitamīna deficīts organismā.
• Nepareiza uzturs, vitamīnu trūkums.
• Hormonālie traucējumi, jo īpaši menopauzes vai grūtniecības laikā.
• Neatgriezeniskas vecuma izmaiņas.
• Kauli, kas ir vāji vai nepietiekami attīstīti bērnībā.
• Hroniskas nieru, kuņģa, vairogdziedzera slimības.
• Dažu kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.
• Osteoporoze, artrīts, artroze, kaulu vēzis.
• Ģenētiskā nosliece.

Dzimums un vecums var palielināt risku. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pusaudžiem var būt akūta kalcija deficīta problēma. Sievietēm, kas piedzīvo menopauzi, arī bieži rodas kaulu lūzumi. Turklāt ir zinātniski atklāts, ka ir ģenētiska nosliece uz lūzumiem. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no X hromosomu sāpēm.

Uzturs - svarīgs faktors, kas ietekmē kaulu trauslumu. Pierādīts, ka cilvēki, kas apzināti neēd piena produktus, neļauj kalcijam iekļūt organismā. Augsta proteīna diēta rada kalcija nelīdzsvarotību.

Sēdošs dzīvesveids un slikti ieradumi mazina kaulu izturību. Palielināta fiziskā slodze un nogurdinoša fiziskā aktivitāte kopā ar stingru diētu traucē menstruālo ciklu un palielina kaulu trauslumu sievietēm.

Alkohola, kafijas un tabakas smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana ir arī nelabvēlīgi faktori kaulu audiem.

Lūzumu veidi

Potītes lūzums, tāpat kā jebkura cita ekstremitāte, var būt atvērts vai aizvērts. Ar slēgtu lūzumu āda paliek neskarta, neskarta. Atklātu lūzumu var diagnosticēt brūču un asiņošanas klātbūtnē. No brūces redzamajiem kaulu fragmentiem.

Turklāt lūzumi ir nobīdīti un bez pārvietošanas. Lūzumā ar pārvietojumu kaulu fragmenti tiek samazināti ar tiem piesaistītiem muskuļiem.

Kaitējuma lūzumu forma ir sadalīta:

• sasmalcināts;
• noņemams;
• spirālveida
• sadrumstalots;
• rotācija;
• lūzumi

Ir arī iekšējie un ārējie potīšu lūzumi, kā arī dubultā potītes lūzums. Divkāršs lūzums izraisa vienlaicīgu bojājumu abām potītēm.

Potīšu lūzuma simptomi

Atzīst potītes bojājumus, izmantojot šādas funkcijas:

• Kaulu raksturīgā lūzums.
• Nespēja stāvēt uz ievainotās kājas.
• Akūta sāpes, kas pasliktinās, mēģinot soli pa kājām.
• Strauji izplatās pietūkums lūzuma apgabalā.
• Hematoma.
• Potītes formas maiņa.
• Palpējamie kaulu fragmenti.

Iekšējais potītes lūzums ar pārvietojumu

Lai noteiktu iekšējās potītes lūzumu, var apskatīt. Ja notiek šāds traumas, pēdas sajaucas un leņķis veidojas starp to un apakšējo kāju. Lūzuma vietā nekavējoties parādās audzējs un sāk strauji izplatīties. Zem ādas var skaidri redzēt stilba kaula malu. Nospiežot ievainoto vietu, ir asas sāpes.

Ķiploku lūzums ar pārvietošanu ķirurģiski tiek noņemts divos posmos, izmantojot vispārējo anestēziju.

Pirmais posms ir kaulu fragmentu montāža kopā. Tas tiek darīts ar metāla plāksnēm. Pēc tam kaulam vajadzētu augt kopā. Šim nolūkam pacientam trīsdesmit dienas jāatrodas vienā vietā. Tad nāk otrais ķirurģijas posms - svešķermeņu aizvākšana.

Ārējais potītes lūzums

Šāda lūzuma rezultātā kauli tiek pārvietoti viens pret otru. Visbiežāk šādi ievainojumi ir pakļauti sportistiem.

Simptomi ir līdzīgi iekšējās potītes lūzumam. Precīzi noteikt diagnozi ir iespējams pēc rentgena pētījuma nokārtošanas.

Apstrāde notiek, izmantojot trīs nedēļas līdz divus mēnešus. Pēc ģipša rehabilitācijas nepieciešamības - potītes, terapeitisko vingrinājumu attīstība.

Pirmās palīdzības nodrošināšana potītes lūzumam

Savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana ir svarīgs solis, lai veiksmīgi likvidētu lūzumu. Pirmā un vissvarīgākā darbība ir nekavējoties izsaukt neatliekamo palīdzību. Kamēr medicīnas komanda ir ceļā, varat rīkoties šādi:

1. Lai atvieglotu spiediena locītavu, ti, noņemtu apģērbu un apavus. Tas ir svarīgi, lai izvairītos no audu saspiešanas un nekrozes rašanās.
2. Piestipriniet ekstremitāti paceltā stāvoklī un nodrošiniet pilnīgu atpūtu.
3. Ja ir, apturiet asiņošanu. Asiņošana liecina par atklātu lūzumu. Asinis var tikt apturētas ar mērci.
4. Pievienojiet aukstumu bojājuma vietai.
5. Padariet riepu pieejamos materiālus.
6. Dodiet pacientam anestēzijas līdzekli.

Lūzumu ārstēšana

Novēršot lūzumus, ārsti izmanto divas metodes: konservatīvas un funkcionālas.

Konservatīva lūzumu ārstēšana

Pirmkārt, ārsts uzstāda savainotos kaulus un locītavas. Šajā gadījumā var izmantot vietējo anestēziju. Tad pēdas ir nostiprinātas pareizā stāvoklī, tiek uzklāts apmetums. Ģipsis pārklājas ar kājas aizmuguri un kājas pusi.

Pēc tam tiek veikts atkārtots rentgena starojums, lai apstiprinātu kaula iestatīšanas un fiksēšanas pareizību.

Cik ilgi potītes sasaistīšanās ir atkarīga no pacienta vecuma. Vidēji bērni, kas jaunāki par 14 gadiem, aizņem līdz vienam mēnesim. Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, periods tiek pagarināts līdz 40 dienām. Vecāki cilvēki atgūstas vismaz divu mēnešu laikā. Precīzākas prognozes var veikt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā kaulu atjaunošanās ātrumu un bojājuma pakāpi.

Lūzumu ķirurģiska ārstēšana

Šī metode ir efektīva gadījumos, kad konservatīvas metodes ir bezjēdzīgas. Jo īpaši sarežģīts vai pārvietots lūzums ir operācijas indikācija. Šādos gadījumos tiek veikta operācija ar plāksni, lai atjaunotu kaula un locītavas integritāti. Var izmantot arī dažādus fiksatorus.

Pēc operācijas pacientam tiek parakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), lai novērstu tūsku un sāpes.

Rehabilitācija pēc potītes lūzuma

Veiksmīga, konservatīva vai operatīva ārstēšana pati par sevi nav garantija ātrai atveseļošanai. Nepieciešama kompetenta rehabilitācija. Atgūšanas periods parasti ilgst no diviem līdz divarpus mēnešiem. Labošanas pasākumu panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārsta iemaņām un pacienta vēlmes.

Atgūšanas procesā var noteikt individuālus vingrinājumus: fizikālā terapija, fizioterapija, terapeitiskās procedūras, ekstremitāšu masāža. Vingrinājumi tiek piešķirti no vienkāršas līdz sarežģītai. Pirmkārt, tiek piešķirta neliela slodze, tad tas pakāpeniski palielinās.

Vingrinājumi ir paredzēti, lai uzlabotu asinsriti ievainotajā ekstremitātē. Jo labāk asinis cirkulē caur tvertnēm, jo ​​ātrāk dzīšanas process. Fizikālo terapiju var veikt gan apmetumā, gan pēc tās noņemšanas. Galvenais nav noslogot kāju kāju.

• Atjaunojošās fiziskās audzināšanas galvenās kustības kājas ir kājas, ceļa locīšana, kāju nolaupīšana. Katrs vingrinājums tiek veikts 30 sekundes. Veicot kustības, nevar saliekt muguras lejasdaļu.
• Pēc ģipša noņemšanas jūs varat sākt attīstīt kāju un kāju pirkstus. Galvenās kustības: kājas liekšana un iztaisnošana, potītes locītavu apļveida kustības, kāju saliekšana un iztaisnošana, kāju liekšana uz priekšu. Katra kustība tiek atkārtota vidēji 5-10 reizes, turot elpu.

Masāža palīdz atjaunot bojāto ekstremitāti. Pacients var veikt sevis masāžu. Vispirms jums ir nepieciešams viegli sakratīt kāju. Tad ar glāstīšanas, mīcīšanas un saspiešanas kustībām veiciet pēdu un apakšstilba masāžu. Ilgums - 10-15 minūtes.

Potītes lūzuma sekas

Vairumā gadījumu pēc medicīniskiem ieteikumiem potītes lūzumi aug kopā bez negatīvām sekām. Dažreiz pacienti var sūdzēties par sāpīgām sāpēm, kad saslimst locītava vai kad laika apstākļi mainās.

Pēcoperācijas periodā var attīstīties pēctraumatiska distrofiska sāpju sindroms. Tas ir saistīts ar asinsvadu traucējumiem. Ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta sindroma novēršanai, pēc kura simptomi izzūd gada laikā.

Retos gadījumos var rasties pēcoperācijas komplikācijas. Tie ietver: pietūkumu, locītavas deformāciju, nelīdzenumu, nestabilitāti staigājot. Šādas sekas tiek novērstas, izmantojot papildu reģenerācijas darbības. Ir iespējama korektīvo struktūru un kaulu implantu izmantošana.

Potītes lūzums ir visizplatītākais un visai sarežģītais kaitējums. Tomēr, neskatoties uz to, mūsdienu medicīna veiksmīgi risina šādas grūtības.

Ir svarīgi atcerēties, ka traumas gadījumā jums nekavējoties jāmeklē palīdzība un nekādā gadījumā nedrīkst būt pašārstnieciska. Savlaicīga un kompetenta sniegtā palīdzība ir ātras atveseļošanās solījums.

Ķiršu lūzumu ķirurģija: ķirurģiska ārstēšana un tās veidi, rehabilitācija

Potītes bojājums (potīte) ir vispārējs nosaukums locītavu bojājumiem potītes apakšējā, šaurākajā laukumā. Lūzumi, izkropļojumi vai kombinēti bojājumi potītēm parasti ir kājas straujas saspiešanas vai aksiālas pārvietošanās rezultāts (uz iekšējo vai ārējo pusi). Lūzumi, kas rodas no potītes streika, tiek reģistrēti medicīnas praksē, daudz retāk.

Atkarībā no traumatiskās iedarbības virziena un tās intensitātes, rodas šādi ievainojumi:

• Viena no potīšu vienkārša lūzuma (bez pārvietošanas);
• Potītes lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanu;
• Divu potīšu ievainojums (lūzums slēgts, atvērts);
• Dupuitrena lūzums ar izteiksmes nolaupīšanu (iekšējā un ārējā potītes kombinētais bojājums ar vienlaicīgu deltveida saišu integritātes pārkāpumu);
• Potta lūzums (šķembu lūzums 5 cm virs sānu potītes distālās daļas, bojājot vidējo saišu un pēdas pārvietošana uz ārpusi);
• Pott-Desto triloģijas lūzums (divas potītes ir bojātas, stilba kaula malas kombinācijā ar pēdas sublukāciju).

Lūzumi ar taisnu, slīpu vai spirālveida bojājumu veidu tiek klasificēti gar kaulu lūzuma līniju.

Strauji kājas malas horizontālā plaknē (nobīde uz ārpusi), deltveida saišu līnija stiepjas, lai locītava saglabātu dabisko anatomisko stāvokli. Ja lūzuma kompleksa integritāte ir bojāta, iekšējā potīte tiek nojaukta, kā rezultātā taluss kļūst nestabils. Sarežģīts faktors ir tibiālās sindesozes saišu sašķelšanās (ligamentu komplekss, kas savieno fibulu un stilba kaulu kontakta zonā). Nogriežot kāju pa kreisi un pa labi, visbiežāk rodas kombinētie ievainojumi, ar subluxāciju un saišu bojājumiem.

Ārējās potītes atdalīšanās lūzums rodas, kad pēdas tiek pārvietotas uz iekšējo pusi (iekšēja pārvietošanās - izšķirtspēja). Spiediena dēļ no pārvietotajiem talus, tiek veidota sānu saišu asarošana un pēdas iekšēja sublukācija (Malgen lūzums vai supinācijas-pievienošanās lūzums).

Indikācijas operācijai

Konservatīvā ārstēšana notiek tikai tajos gadījumos, ja traumatologs diagnosticē lūzumu bez pārvietošanas vai medicīnisko manipulāciju laikā fragmentus var salīdzināt anatomiskā stāvoklī.

Radikāla iejaukšanās ir paredzēta atvērtiem un nestabiliem potītes lūzumiem ar pārvietošanos, apvienojumā ar sindesozes plīsumu. Sadrumstalotas, sasmalcinātas, spirālveida, dubultas potītes lūzumi, kas izraisa locītavu patoloģiskas izmaiņas - tieša norāde uz ārkārtas operācijām. Ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst defektus, kas radušies kaulu fragmentu nepareizas saplūšanas un viltus locītavu veidošanās rezultātā.

Ķirbja lūzumu ķirurģija

Ārējās transosseozās osteosintēzes laikā traumatologi izmanto vadošo aparātu ar plāniem metāla spieķiem, kas atrodas potītes zonā, lai saskaņotu un nostiprinātu kaulu fragmentus. Āda ir bojāta tikai spieķu zonā. Iegremdēšanas osteosintēze, ko veic ar ādas un mīksto audu griezumu, ietver dažādu formu un mērķu metāla konstrukcijas, ar kurām tiek savienoti bojātu kaulu fragmenti.

Intraosseozās osteosintēzes laikā tiek izmantoti stieņi, ar ārējo kaulu plāksni ar skrūvēm, transseksu - ar adatām un skrūvēm. Atklātas piekļuves operācijas laikā traumatologs detalizēti pārbauda bojājumu zonu un ir arī iespēja piemērot visefektīvākās ķirurģiskās metodes. Tehnikas trūkums ir bagātīgs asins zudums, audu integritātes pārkāpums, brūču infekcijas risks.

Ķirurģiskās metodes potīšu lūzumiem

Operācijas metode un kaulu fiksatora veids tiek izvēlēts pēc rentgenogrāfijas pārbaudes un sīka kaitējuma veida analīze.

Sānu (ārējā) potītes lūzumiem ķirurģiskais griezums tiek veikts fibulas projekcijā - uz potītes locītavas ārējās virsmas. Pēc asins recekļu un nelielu kaulu fragmentu noņemšanas ķirurgs veic fragmentu pārvietošanu, pēc tam tos piestiprina ar plāksni un īpašām skrūvēm.

Iekšējās (mediālās) potītes traumu ķirurģiska ārstēšana ietver divus posmus. Pirmais ir griezums pa potītes locītavas iekšējo virsmu, tīrot dobumu no maziem fragmentiem un asins recekļiem. Otrais ir atjaunot ievainoto kaulu integritāti, nostiprinot fragmentus ar adatām un skrūvēm.

Bilobaktēriju lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas metodi nosaka locītavu dakšu un deltveida saišu stāvoklis. Ja dakša ir saglabājusi anatomisko pozīciju (nav nekādu kaulu nesakritības pazīmju), tiek veikta mediālās potītes osteosintēze, tad sānu.

Divu potīšu lūzums, ko sarežģī dakšas novirze, ir pamats steidzamai ķirurģijai. Pirmkārt, tiek veikta mediālās potītes osteosintēze, pēc tam tiek veikta otrā griezuma vieta pa šķembām, kam seko kaula kaulu osteosintēze. Operācijas pēdējais posms ir apmetuma uzlikšana.

Tibas priekšējās apakšējās malas lūzums ar kāju subluxāciju uz iekšējo pusi ir kopēja trauma sportistiem. Darbības metode ir šāda: tiek veikts garš gareniskais griezums, šķērsvirziena un (dažreiz) krustveida saišu atdalīšana, cīpslas, kas kustas ar asu ķirurģiskiem āķiem, lai atklātu kaulu bojājumu vietu. Pēdas ir saliektas un nobīdītas atpakaļ, fragmenti tiek atdoti atpakaļ, savienojot tos ar metāla stienīšiem (tapu virzās stilba kaulā). Pēc tam nolieciet kāju, novietojiet to taisnā leņķī. Āķi tiek noņemti, tiek veikta audu slēgšana pa slāni, un uz ceļa tiek uzklāts apmetums.

Tibas apakšējās aizmugurējās malas lūzums ar pēdas dislokāciju aizmuguriski attiecas uz sarežģītiem traumatoloģijas gadījumiem. Operācija ir ārkārtas situācija. Pacienta stāvoklis - uz leju. Griezums ir stingri paralēls Achilas cīpslas ārējai malai. Pēc cietušās teritorijas atklāšanas tiek uzstādīti stilba kaula fragmenti, turot savienojuma zonu ar skrūvi vai īpašu naglu. Virzīto pēdu novieto vertikālā stāvoklī (taisnā leņķī pret apakšējo kāju). Ar šāda veida lūzumiem ir tehniski grūti noņemt metāla konstrukcijas pēc tam, kad locītava ir atjaunota, tādēļ, ja iespējams, tiek izmantota ārēja transosseoza osteosintēzes metode.

Metāla skavas tiek izņemtas pēc 3-6 mēnešiem pēc osteosintēzes. Tiek veikta pilnīga ķirurģiska operācija.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas osteosintēzes gadījumā ar atklātu piekļuvi ir reti. Iespējamie negatīvie notikumi pēc operācijas ir šādi:

1. Brūču infekcija;
2. Implanta atgrūšana (skava);
3. Metāla konstrukciju lūzumi;
4. Smaga sāpes;
5. Drudža stāvoklis;
6. Muskuļu atrofija (gados vecākiem cilvēkiem).

Aparatūras tehnikas izmantošana negarantē komplikāciju trūkumu. Iekšējā infekcija, nepareiza novietošana, viltus locītavu veidošanās - reti, bet iespējamās operācijas sekas ar ierobežotu bojājuma zonas redzamību.

Kontrindikācijas operācijai

Steidzamas hospitalizācijas gadījumā tiek novērtēts pacienta stāvoklis, iespēja veikt ārkārtas operācijas, lai novērstu dzīvībai bīstamas patoloģijas vai apstākļus, kas izraisa invaliditāti.

Pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās (intraartikulāro defektu korekcija) tiek veikta pacienta pirmsoperācijas izmeklēšana. Operācija netiek veikta, nosakot asins veidojošo orgānu slimības, akūtu sirds un nieru mazspēju, garīgus traucējumus, artrītu akūtā stadijā, osteomielītu un akūtas infekcijas.

Rehabilitācija

Pirmās divas nedēļas pēdas ir atpūsties. Pastaigas ir aizliegtas, pat ar kruķiem, bet ārstnieciskā vingrošana tiek parādīta no pirmajām dienām. Pirmajā nedēļā tiek izstrādātas četrstūris (spriedzes relaksācija) un kāju pirksti (rotācijas kustības). Pēc nedēļas ir atļauta rūpīga kustība ar kruķiem. Slodze uz ievainoto kāju pirmajās desmit dienās ir stingri aizliegta. Parādīts valkāšanai ar potītes locītavu.

vingrojumu kopums, lai atjaunotu potītes locītavu

Pēc 6 nedēļām atļauts iet ar minimālu slodzi, īsos attālumos (sākot no 10-20 metriem, pakāpeniski pievienojot 10 metrus ik pēc 2 dienām). Ar sāpēm un pietūkumu pār pēdām kustība ir ierobežota līdz pilnai slodzei - 12 nedēļas pēc operācijas. Atveseļošanās periodā tiek iecelts rehabilitācijas vingrošanas kurss, kura mērķis ir saglabāt muskuļu elastību un izturību. Hipmas masāža ir paredzēta, lai uzlabotu asins plūsmu, fizioterapiju - lai novērstu iekaisumu.

Izmaksas par

Ķirurģiskās izmaksas ķirurģiskai potītes lūzuma ārstēšanai ar plāksnes uzstādīšanu ir atkarīgas no traumas veida un locītavu bojājumu pakāpes. Cena svārstās no 20 līdz 40 tūkstošiem rubļu. Atvienojot fiksatora izmaksas, mazliet mazāk - 18-20 tūkstoši rubļu. Papildu apmaksāta uzturēšanās klīnikā (pakalpojums plus rehabilitācija). Kopīgās kopīgās funkcijas atjaunošanas izmaksas ir atkarīgas no medicīnas iestādes statusa, rehabilitācijas kursa specifikas. Spriežot pēc pacienta atsauksmēm, jābūt pieejamiem vismaz 60 tūkstošiem rubļu (ieskaitot operācijas izmaksas un atgūšanas periodu).

Pacientu atsauksmes

Kopumā visu vecuma grupu pacienti ir labi panesuši potītes ķirurģiju. Sešus mēnešus vēlāk cilvēki aizmirst par kaitējumu. Pirmās divas nedēļas ir visciešākās, ja fiziskā aktivitāte ir stipri ierobežota. Pēc veiksmīgas operācijas locītavu mobilitāte ir pilnībā atjaunota. Ja ārsts nepareizi izvēlējās aizbīdni, rotācijas kustību laikā ir ierobežojumi kustību amplitūdai, pagriežot kāju uz sāniem, uz augšu vai uz leju. Ķirurga profesionālā pieredze un kvalifikācija ir galvenie osteosintēzes panākumu faktori, un atveseļošanās ātrums un kvalitāte ir atkarīga no pacienta un rehabilitācijas grupas ārstu kopīgiem centieniem.

Cik daudz laika potīšu lūzumi pieaug, pārvietojoties?

Prakse rāda, ka viena no visbiežāk sastopamajām traumām ir slēgtā potīšu lūzums ar pārvietojumu. Saskaņā ar statistiku tas veido vienu piektdaļu gadījumu, kad pārkāpti cilvēku kaulu integritāte. Riski ir sievietes, kas dod priekšroku augstiem papēžiem, profesionāliem sportistiem, slidošanas entuziastiem utt. Pareizas ārstēšanas trūkuma dēļ bojājumiem ir nopietnas sekas, tāpēc cietušajam ir jāpiešķir pirmā palīdzība un pēc tam jādodas uz slimnīcu, kur saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsti izvēlēsies terapijas metodi.

Lūzuma cēloņi

1. Tieša ietekme: hit, svara samazināšanās, negadījumi, avārijas utt.
2. Netieša iedarbība: bezrūpīga staigāšana pa kāpnēm vai nevienmērīgas virsmas, sports, slidošana, kāju nostiprināšana.

• vāji kauli bērnībā;
• ķermeņa novecošanās;
• hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzi vai grūtniecību;
• nelīdzsvarots uzturs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• iekšējo orgānu slimības: nieres, kuņģa-zarnu trakts, vairogdziedzeris;
• alkohola lietošana;
• kaulu slimības (osteoporoze, artroze uc) utt.

Ir svarīgi! Prakse rāda, ka potītes kaulu struktūras trausluma dēļ sievietes ir vairāk ievainotas nekā vīrieši. Viņiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem: lēkšana no augstiem, streikiem, kritieniem var izraisīt divu potīšu lūzumu ar pārvietojumu.

Pētījumi liecina, ka sabalansēts uzturs un mērens treniņš palielina kaulu stiprumu, kas mazina potītes lūzuma iespējamību.

Lūzumu veidi

Potītes traumas tiek klasificētas pēc smaguma, traumas veida un problēmas lokalizācijas.

• Slēgts - tiek traucēta kaula integritāte (dažreiz locītava), bet mīkstie audi nav bojāti.
• Atklātie kaulu fragmenti bojā mīkstos audus, potītes zonā veidojas asiņošanas brūce.

Atkarībā no atrašanās vietas, ārējās potītes lūzumi ar pārvietojumu, iekšējās potītes traumas vai divas uzreiz (divu gadu vecs lūzums) tiek izvadītas. Traumas veids nosaka terapeitisko pasākumu secību.

Atkarībā no bojājuma veida lūzumi ir sadalīti atdalītājos, spirālveida, rotējošos un citos. Tos var kombinēt ar dislokāciju un subluxāciju.

Kakla lūzuma simptomi ar pārvietošanos

• stipras sāpes potī, dažkārt izraisot samaņas zudumu;
• nespēja pāriet uz ievainoto kāju;
• zilumi un pietūkums;
• potītes deformācija, ko izraisa pārvietošanās;
• kustības zudums savienojumā (pēdu nevar pārvietot);
• kaulu fragmentu raksturīga lūzuma izpausme, vienlaikus pārbaudot lūzuma vietu.

Ja lūzums ar pārvietojumu ir apvienots ar dislokāciju, pacienta pēdas ir izvietotas anatomiski nedabiskā stāvoklī.

Ir svarīgi ! Kakla lūzumu ar pārvietošanu raksturo lielākas intensitātes sāpes nekā traumas bez pārvietošanas.

Biežu bojājumi ir bieži. Viņu simptomi daudzos aspektos ir līdzīgi: lūzumi un aizplūšana, kā arī zilumi raksturo stipras sāpes, nespēja uzkāpt uz kājas un pietūkums. Tikai speciālists var atšķirt vienu no otra, tāpēc, saņemot kaitējumu, nevajadzētu pašārstēties, bet nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Ārkārtas aprūpe pēc potītes lūzuma ar pārvietojumu

Ja ir aizdomas par „neatliekamās palīdzības dienesta” ārstu vai par incidenta aculiecinieku jāsniedz pirmais atbalsts pacientam:

1. Nogaidiet cietušo, dodiet pretsāpju līdzekli, lai mazinātu ciešanas.
2. Atbrīvojiet ievainoto daļu no visiem presēšanas objektiem (fragmentiem, atkritumiem utt.).
3. Ja lūzums dabā ir atvērts, tad brūcei jāizmanto sterils mērci, lai izvairītos no pakaišiem un baktērijām.
4. Ja cietušais valkā bikses, jūs varat samazināt kāju un atbrīvot potīti no spiediena.
5. Ieteicams iegremdēt ekstremitāti, piemēram, sasaistot to ar plāksni. Ieslēdzot veltni, ieteicams pacelt kāju. To var izgatavot no apvalka vai jaka.
6. Ja lūzums ir atvērts un cietušajam ir smaga asiņošana, jums ir jāapvieno kāju virs brūces ar krekliņu.

Ir svarīgi! Nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut cietušajam stāvēt, soli pa ievainoto kāju, mēģināt staigāt. Pirms ātrās palīdzības ierašanās nav ieteicams veikt citas darbības, izņemot iepriekš aprakstītās darbības.

Lūzumu diagnostikas pazīmes

Vienkāršu un sarežģītu potītes lūzumu diagnosticē ar rentgena iekārtu. Ārsts uzņem attēlu trīs projekcijās: taisni, slīpi un sānu.

• traumas veids;
• lūzuma atrašanās vieta;
• attālums, ko kauli ir pārvietojuši;
• mīksto audu stāvoklis;
• bojājuma esamība dažādos locītavas elementos.

Ir svarīgi! Radiogrāfija tiek veikta vismaz trīs reizes: veicot diagnozi, pēc operācijas vai konservatīvas terapijas pēc rehabilitācijas. Tas palīdz izsekot pacienta stāvoklim laika gaitā.

Lai precizētu lūzuma ārstēšanas diagnozi un izrakstīšanu ar pārvietošanu, ir nepieciešami papildu pētījumi: ultraskaņa, CT un MRI.

Kā ārstēt lūzumu ar pārvietojumu?

Ķirbja lūzumu ārstēšanu var veikt divos veidos: konservatīvs un ķirurģisks. Pirmais tiek izmantots gadījumos, kad traumas nav pārvietotas vai ka ir iespējams veikt kaulu fragmentus anatomiski pareizā stāvoklī.

Kaulu samazināšana konservatīvas ārstēšanas laikā tiek veikta manuāli ar vietējo anestēziju. Kad pēdu pārvieto uz anatomiski pareizu pozīciju attiecībā pret apakšējo kāju, kāju nostiprina ar apmetumu. Tas ir pārklāts ar pēdas aizmuguri un kājas pusi, kas nostiprināts ar pārsējiem. Pārvietošanas un ģipša pareizību pārbauda, ​​izmantojot atkārtotus rentgenogrammas.

• atvērtas un nestabilas traumas;

• spirālveida un dubultā lūzumi;
• trīskāršais lūzums;
• daudzu kaulu fragmentu klātbūtne;
• asinsvadu un nervu saspiešana;
• komplikācijas, kas veidojas pēc konservatīvas ārstēšanas ar divpusējiem vai vienpusējiem bojājumiem.

Ja jūs neizmantojat ķirurģisko metodi sarežģītiem lūzumiem ar pārvietošanu, rodas nopietni locītavu defekti, kas izraisa pilnīgu vai daļēju mobilitātes zaudēšanu.

Ir svarīgi! Osteosintēze - speciālas plāksnes, skrūves, skrūves un spieķi - tiek izmantota kaulu pareizai saķerei pārvietošanas laikā.

Pēc detalizētas kaitējuma analīzes tiek izvēlēts kaulu fiksatora veids un ķirurģiskās ārstēšanas metode atbilstoši rentgenogrāfijas rezultātiem.

• Kad ārējā potīte ir salauzta, iegriezums tiek veikts fibulas projekcijā. Ārsts noņem mazos fragmentus un fiksē fragmentus anatomiski pareizā stāvoklī, nostiprinot tos ar skrūvēm vai plāksni.
• Mediālās potītes ievainojuma gadījumā - iegriezumi tiek veikti no potītes iekšpuses, ārsts noņem mazus fragmentus un pēc tam nostiprina kaulus pareizā stāvoklī ar skrūvēm.
• Ja pacientam ir diagnosticēts žults lūzums, vispirms piestipriniet iekšējo potīti, tad ārējo potīti. Kāja ir fiksēta ar apmetumu.

Potīšu lūzuma gadījumā ar pārvietošanu, operācija ar plāksni tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tad kāja ir nekustīga, uzliekot tam apmetumu. Pēc osteosintēzes pabeigšanas tiek veikta atkārtota operācija, lai noņemtu atbalsta elementus (plāksnes, skrūves, skrūves utt.).

Video

video - potītes lūzums

Cik daudz salauzta potīte aug kopā?

Imobilizācijas līdzekļi samazina cilvēka dzīves kvalitāti, tāpēc pacienti parasti jautā sev: cik ilgi staigāt kastrolī? Precīzus datumus, kad lūzums ar pārvietojumu pieaug, nevar iepriekš paredzēt. Ģipša valkāšanas periods ir atkarīgs no traumas rakstura, pacienta vecuma, viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Ir novērots, ka, piemēram, jauniešiem atveseļošanās ir daudz ātrāka nekā gados vecākiem cilvēkiem.

• normāls lūzums ar pārvietojumu - 4-5 nedēļas;
• īpaši sarežģīti gadījumi - 3-4 mēneši;
• abu potīšu lūzums ar pārvietojumu - vismaz divi mēneši.

Cik daudz pēdu dziedē pēc traumas ar pārvietojumu, ir atkarīgs no vecuma. Ātrākais kaulu splings tiek novērots bērniem (ne vairāk kā mēnesi), vislēnāk - vecāka gadagājuma cilvēkiem (līdz diviem mēnešiem vai ilgāk).

Ģipsis tiek izņemts laikā, kad rentgenstaru rādījums liecina, ka kauli ir pilnībā izauguši kopā. Lai paātrinātu dzīšanu, jums ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāizvairās no ievainotās ekstremitātes. Ir stingri aizliegts noņemt imobilizācijas līdzekļus.

Atgūšanās pēc lūzuma

Ģipša noņemšana nav galīgais ārstēšanas posms. Noņemot fiksācijas pārsēju, pēc potītes lūzuma ir nepieciešama rehabilitācija. Tās mērķis ir atjaunot zaudēto ekstremitāšu mobilitāti, tonizēt muskuļus, noņemt pietūkumu.

1. Fizikālā terapija

Atveseļošanās perioda laikā vingrošanas terapija ir nosacīti sadalīta divos posmos: mērītās slodzes un ierobežots motora režīms. Pirmā veida vingrošanu pēc operācijas var sākt pēc 3-4. Tās būtība ir tā, ka pacientam ir atļauts pārvietoties ar kruķiem, neizmantojot ievainoto locekli.

Otrais fiziskās terapijas posms sākas pēc tam, kad noņemts fiksējošais pārsējs. Tās mērķis ir attīstīt muskuļus, kas atrofēti, pateicoties ilgstošai kājas palaišanai. Galvenais fiziskās audzināšanas princips ir pakāpeniskums. Vingrošana sākas ar vienkāršām aktivitātēm un beidzas, kad parādās diskomforts. Vispirms ir ieteicams veikt vingrinājumus, nolaižot ekstremitātē baseinu ar siltu ūdeni: šādā veidā jūs varat izvairīties no sāpju rašanās.

Vingrošanas terapijai izmantoti īpaši simulatori. Mājās darīs piemērotus instrumentus. Piemēram, ir iespējams ritināt uz plastmasas pudeles grīdas, izmantot kāju šujmašīnu, nūju utt.

Vingrošanas terapijas mērķis pēc operācijas ir anatomiski pareizas gaitas atjaunošana. Lai to izdarītu, pacientam var noteikt ortopēdiskos apavus. Nodarbības notiek ar ārstu, kura laikā tiek izstrādāts īpašs treniņu kurss.

2. Fizioterapija

Fizioterapija novērš potītes pietūkumu pēc lūzuma un uzlabo audu caurlaidību. Pacientam tiek ieteikts elektroforēze, ūdens procedūras, iedarbība uz pašreizējām un citām iedarbības metodēm.

3. Manuālā terapija

Masāža atveseļošanās periodā uzlabo ekstremitāšu asinsriti, veicina ātru motora funkcijas atgūšanu, pietūkuma novēršanu. To var veikt neatkarīgi mājās, koncentrējoties uz ieteikumiem, kas saņemti no ārsta. Jāpievērš uzmanība: potīte ir ļoti jutīga pēc ģipša valkāšanas, un tāpēc iedarbība tiek pārtraukta vismazākā diskomforta dēļ.

Ārsta redzēšana par iekšējās potītes lūzumu ar pārvietošanos vai cita veida traumām ir neatņemams atveseļošanās nosacījums.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt daļēju vai pilnīgu mobilitātes zudumu no ekstremitātes. Lai viss augtu ātri un pareizi, jums ir jāievēro ārsta ieteikumi.

Ko darīt, ja potīšu lūzums ir pārvietots

Potītes bojājums ir bieži sastopama traumatoloģijas slimība, kas veido vairāk nekā 22% no visiem cilvēka ķermeņa kaulu struktūras bojājumiem. Potītes lūzums ar pārvietojumu notiek mehāniskā trieciena spēka, kritiena no augstuma, satiksmes negadījuma uc ietekmē.

Kājas fizioloģiskā struktūra

Krūšu locītava sastāv no 3 kauliem: stilba kaula, kas saistīta ar potīti, un fibulu, kas ir „dakšas” struktūra. Leņķis starp ārējo (sānu) un iekšējo (vidējo) potīti ir 50 °. Attiecībā uz frontālo plakni ārējais ir aizmugurē, iekšējais ir priekšā. Kaulu struktūra ir pastiprināta ar spēcīgu saišu sistēmu, kas spēj izturēt slodzi, kas lielāka par 400 kg.

Tāpēc, ievainojot, viņi mēdz izkļūt no kaula dobuma. Potīte tiek piegādāta ar asinīm caur artērijām, kas atrodas stilba kaula un fibulu kaulu reģionā. Potītes ir atšķirīgi sauc - potīti.

Kāpēc rodas potītes bojājums

Potītes integritātes pārkāpums notiek traumas gadījumā, kas var būt tiešs kaitējums vai netiešs faktors. Tādējādi kaitējuma iemesli ir šādi:

Bubnovskis: „Lēts produkts Nr. 1, lai atjaunotu normālu locītavu asins piegādi. Palīdz ārstēt sasitumus un traumas. Muguras un locītavas būs līdzīgas 18 gadu vecumam, tikai saudzējiet to vienu reizi dienā. "

• mehānisks spēks - trieciens, negadījums, kritums no kāju augstuma vai smags priekšmets, kas nokrīt uz potītes utt.;
• kājām kājas, slidošana, skrituļslidošana, lejup no kāpnēm utt.

Traumas ir saistītas ar kaulu struktūras un saišu integritātes pārkāpumu, potītes dislokāciju vai subluxāciju.

Bojājumu rašanos un gaitu pastiprina kalcija trūkums organismā. Īpaši mikroelementu trūkums novērots pusaudžiem, grūtniecēm un cilvēkiem, kuri sasnieguši 50 gadu atzīmi.

Kalcija deficīts rodas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, hormonu procesu darbā iesaistīto orgānu slimības (vairogdziedzera, virsnieru dziedzeri), gremošanas trakta orgānu slimības, kas noved pie sliktas barības vielu un mikroelementu uzsūkšanās. Nepareiza uzturs ietekmē arī skeleta sistēmas stāvokli un blīvumu.

Kaulu trauslums rodas, plūstošas ​​slimības cilvēka skelets ar iekaisuma un deformācijas raksturu (osteoporoze, tuberkuloze, osteopātija, artrīts uc).

Kā rodas potītes bojājums

Ja kāja ir nepareizā pozīcijā vai tiek izmantots ārējs spēks, tiek dzirdēts saplaisājums - tas liecina par lūzumu.

Galvenie kāju kaulu bojājumu simptomi ir:

• Sāpīgums, ejot kājām vai aizbīdot šķembu kustībā. Sāpes ir asas, spēcīgas, kad tās balstās uz kājas, sāpju cēlonis ir izmaiņas periosteum, kurā koncentrējas vairāku nervu plexus. Sāpes izraisa šoks - bīstams ķermeņa stāvoklis, kurā cietušajam ir jānodrošina pilnīga kustība un stipras sāpju zāles saņemšana.
• Pūderība Parādās kādu laiku pēc incidenta. Nospiežot uz ādas, veidojas padziļinājums, kas iziet pēc sekundēm. Tūskas veidošanās cēlonis ir asinsvadu bojājumi. Asins aizplūšanu novērš muskuļu šķiedru plīsumi un saskaņoti elementi. Puffiness var izplatīties visā ievainotajā kājā.

• Gadījumā, ja tiek pārkāpts pārvietojums, potītes papēžā veidojas asinis. Šī funkcija norāda uz asinsvadu pārrāvumu un asiņošanu.
• Kopīgu disfunkciju pavada kaulu struktūras patoloģiskais stāvoklis, nedabisks apvērsums vai kājas rotācija. Spēja pārvietot pēdu ir ierobežota un izraisa plaisu.

Diagnostika

Pārbaude rada pēdas kaulu artikulāciju visā garumā, analizējot neiroloģiskos un arteriālos komponentus. Kaulu rentgena izmeklēšana tiek veikta priekšējās un sānu projekcijās. Radiogrāfija ļauj apstiprināt saišu pārtraukumus 45 ° leņķī. Ieteicams fotografēt ar iekšējo rotāciju 20 °.

Rentgenstari pilnā projicēšanā analizē traumu par nepareizu stāvokli stilba kaulā un dislokācijā. Mākslinieku vai sonogrāfiju var izmantot, lai izpētītu mīksto audu stāvokli. Traumu faktori attēlu analīzē ir plaisas, kaulu fragmenti, apkārtējo mīksto audu palielināšanās un paplašināšanās, locītavas plaisas atšķirība vai tās deformācija.

Lūzumu klasifikators

Balstoties uz potītes locītavu bojājumu biomehāniskajām iezīmēm, tie ir sadalīti apakšsugās:

Pēc bojājuma veida:

• atvērts - vizuāli redzami ārējie bojājumi, ir kaulu fragmenti un ādas un muskuļu rāmja brūces.
• slēgts mīkstais audums nav bojāts.

Pēc aizspriedumu klātbūtnes ir sadalīts lūzumos ar aizspriedumiem un bez aizspriedumiem.

Atkarībā no nobīdes virziena:

• pronational - pēdas iziet ārā;
• pārnacionāla - kāja iziet ārā;
• rotējošs - apakšējo kāju pagriež par normālu pēdas stabilitāti.

Saskaņā ar lokalizāciju potītes locītavas skeleta izmaiņas ir sadalītas vidējā lūzuma un sānu potīšu veidā.

Ofseta lūzums

Ārējās potītes lūzums ar pārvietojumu attiecas uz izteiktiem bojājumiem. Izveidojas slīps vai taisns plaisa potītes locītavā. Pārvietošanās notiek trieciena spēka ietekmē uz pēdas laukuma. Pēdas pārvietojas uz āru vai otrādi.

Traumas izpaužas kā standarta klīniskās pazīmes, ko raksturo tūskas un sāpju sindroma smagums.

Rentgena stari rāda plaisu klātbūtni locītavas spraugas rajonā vai nedaudz augstāk. Kaulu fragmenti veido ārējās formas stūri. Ja slīpā līnija ir slīpi, tā atrodas aizmugurējā stilba kaula priekšā vai paceļas no apakšas uz augšu pa kaulu kustību.

Palīdzība tiek sniegta, izmantojot vietējo anestēziju. Ārsts nospiež pārvietoto potīti atpakaļ un uzklāj apmetumu. Jūs varat paļauties uz ģipša atbalstu otrajā dienā. Cik daudz laika jums ir nepieciešams, lai pavadītu lietās? Dziedē pēdu vairākas nedēļas, ne mazāk kā mēnesi.

Iekšējās potītes lūzums ar pārvietošanos ar slīpas krustošanās vietu ar šķērsvirzienu.

Pārbaudes laikā ir izteikta stilba kaula izliekums. Potītes ir vērstas no centra.

Rentgena attēls parāda plaisu potīšu un stilba kaulā. Attēlā redzama potīte, kas ir mainījusi tās dabisko stāvokli. Kompensācija koncentrējas uz leju un nedaudz atpakaļ. Potītes kaulu struktūras fragmenti veido vairāk nekā 7 mm plaisu.

Ārsts salīdzina kaulu fragmentus, nospiežot roku uz kājām ar vietējo anestēziju. Šķidruma uzkrāšanās vietā tiek veikts griezums un izņem hematomu, izmantojot sterilus salvetes. Sviras potīte ir iestatīta sākotnējā pozīcijā un piestiprināta pie lielā kaula ar skrūvi. Atvērtas brūces šūt un nostiprina pēdas nedzirdīgo apmetumu.

Pārklājums tiek uzklāts uz ceļa locījuma. Fiksēšanas posmā veiciet kontroles attēlu. Pacients ir ģipša imobilizācijā līdz septiņām nedēļām, pēc tam apmetums tiek noņemts. Kājām tiek pārbaudīta konsolidācija. Ja kaulu uzkrāšanās ir nepilnīga, pacientam tiek noteikts virkne atpūtas nodarbību un masāžas.

Divus gadus ilgs lūzums bez pārvietošanās ir neparasts. Izmaiņas notiek kāju nolaupīšanas rezultātā. Deltveida saišu bojājumi izraisa plaisu, kas ir paralēls potītes plaisai. Fragmentu spēka dēļ pārsteidzošs kauls sabojājas no sānu potītes. Pēdas ir vērstas uz iekšu. Ja traumu gadījumā viena no potītēm ir mainījusi savu dabisko stāvokli, pārkāpums tiek uzskatīts par kompensētu.

Pēc kritiena cilvēks nevar stāvēt uz kājām, jūtas asas nepanesamas sāpes. Nevar pārvietot pēdu. Vizualizācija parāda plašu pietūkumu potītes zonā. Par palpāciju sāpes paliek 3-4 cm virs sānu potītes un 1-1,5 cm zem vidējās potītes.

Abu potīšu lūzumi

Diagnoze nosaka divu potīšu ievainojumus: kreka atrašanās vietu no apakšas uz augšu no locītavas plaisas vidējās potītes vietā, ārā - redzams lūzums, kas šķērso 1 cm virs locītavas atveres.

Ambulatorā veidā ārstē divgadu lūzumu bez pastiprinātas pietūkuma pazīmēm. Ģipša uzklāšana tiek veikta pēc anestēzijas. Nedēļas laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī ar paaugstinātu sāpju kāju. Pēc tam pacientam ir atļauts staigāt kājām. Ārstēšana notiek 5-6 nedēļas pēc ārstēšanas. Rehabilitācija pēc abu potīšu lūzuma ar pārvietojumu pāriet pēc 2 mēnešiem. Atveseļošanās laikā cietušajam ir paredzēta vingrošana un ekstremitāšu terapeitiskā masāža.

Abu potītes un stilba kaula lūzums

Trilabālā lūzuma anatomiju ar pārvietojumu raksturo abu potīšu un aizmugurējā stilba kaula bojājums. Tas ir izplatīts kaitējums. Tās ir pakļautas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Skeleta koordinācijas un struktūras pasliktināšanās ir priekšnosacījums traumām.

Paaugstinātas locīšanas vai pagarinājuma dēļ, sagriežot vai saspiežot, potītes kaula sistēmas integritāte ir apdraudēta. Aksiālajai slodzei, kad lecot no lielā augstuma uz kājām, ir spēcīgs spiediens uz potītēm, kas bojā kaulu audus.

Slimības simptomi ir līdzīgi šīs etioloģijas kaulu traucējumiem. Novērotas pēdas strukturālās izmaiņas, ādas spriedze tās locīšanas un pagarinājuma jomā.

Pēdas pārbaudi veic rentgena mašīna.

Procedūras mērķis ir atjaunot potītes dizainu un atgriezt funkcionālos piederumus.

Uzmanību! Šāda veida lūzums var padarīt personu invalīdu.

Kad tips ir aizvērts, kājām tiek uzklāts apmetums. Dzīšanas laiks ir ilgāks par 5 nedēļām, atveseļošanās periods ir līdz 3 mēnešiem. Ja pacientam ir pēdas sublimācija un "dakšas" atšķaidīšana, tad nepieciešama operācija.

Pēc ķirurģiskām manipulācijām un stiprinājuma skrūvju uzstādīšanas ārsts nosūc brūces un uzliek apmetumu. Valkājot ģipša formu, pacientam tiek veikta kompleksa ārstnieciska fizioterapija un zāļu terapija.

Pēc fiksējošo pārsēju noņemšanas cietušais turpina rehabilitācijas pasākumus, lai atjaunotu, veiktu ārstnieciskus vingrinājumus, saņemtu masāžu un fiziskas procedūras. Īpaši izvēlētu vitamīnu kompleksu uzņemšana stiprinās skeleta sistēmu.

Tas ir svarīgi! Sāpes sindroms var saglabāties vienu gadu.

Pēc traumas

Traumas sekas var ietekmēt cilvēka vispārējo veselību un radīt izmaiņas estētiskajā izskata un potītes formā.

Traumēta pēdas locītava ir pakļauta deformējoša artrīta attīstībai. Sāpīgas sajūtas kļūst hroniskas. Ejot kājām, ir bēdas. Savienojums kļūst mazāk mobils un deformējas.

Tas ir svarīgi! Pēc potītes lūzuma kurpes jāpapildina ar ortopēdisko zoli.

Pēc 3-4 mēnešiem dabiskā pēdas slodze tiek atjaunota. Nedēļu pēc ģipša izņemšanas mēs turpinām vingrojumu kopumu, kuru mērķis ir uzlabot locītavas mobilitāti. Uzlādi veic vingrošanas terapijas speciālists. Pirms nodarbībām pacients uzņem siltu pēdu vannu ar jūras sāli, lai sasildītu muskuļus un mazinātu pietūkumu.

Lai uzlabotu asinsriti un limfātisko sistēmu, pacientam tiek veikta masāžas gaita. Pirmās sesijas var sniegt sāpīgas sajūtas, kas iziet pēc muskuļu muskuļu un bojāto saišu attīstības.

Turklāt, pēc pamošanās un pirms gulētiešanas, mēs paši veicam masāžu. Lai to izdarītu, virziet, izstiepiet, saliekt un nolieciet kāju. Visas kustības tiek veiktas uzmanīgi un lēni.

Palīdziet pirms ārsta ierašanās

Specializētā medicīniskā aprūpe nenotiek nekavējoties. Tādēļ, ja ir aizdomas par lūzumu (sāpes, pietūkums, pietūkums, nedabisks kājas stāvoklis), cietušajam tiek sniegts pirmais atbalsts.

Laika nesniegta palīdzība izraisa slimības saasināšanos un ārstēšanas sarežģījumus. Ātrās palīdzības gaidīšanas brīdī pacientam var rasties sāpīgs trieciens, locītavas locītava vai potītes subluksācija, pastiprināt asiņošanu, pārvērst fragmentus, slēgt kaulu izmaiņas un mobilizēties atklātā veidā.

Darbību algoritms medicīniskās aprūpes sniegšanā:

• Nodrošiniet cietušajam kājām atpūtu un stīvumu.
• Zvaniet uz ātrās palīdzības.
• Atbrīvojiet ievainoto kāju (no atkritumiem, priekšmetiem, apaviem utt.), Ja tas neizjauc traumu. Šīs darbības mērķis ir novērst nekrozes procesu. Ilgstoša kāju asinsrites pārkāpšana zem spiediena objektiem izraisa audu nekrozi un sekojošu ekstremitātes amputāciju.
• Piešķiriet pēdai horizontālu pozīciju, palielinot to līdz ērtam augstumam. Lai to izdarītu, ielieciet audumu zem kājām, ievilktu veltnī. Tas nodrošinās asins izplūdi no apakšējās ekstremitātes un samazinās tūska.

• Atverot kaulu izmaiņas, kaulu fragmentus nevar noņemt.
• Vietā tūska uzlikt aukstu kompresi.
• Lai izgatavotu riepu no ikdienas priekšmetiem (dēlis, slēpošana, koku zars uc) vai nostiprinātu bojāto kāju, sasaistot to ar veselīgu.
• Lai mazinātu sāpes, dodiet anestēzijas līdzekli.

Lai izvairītos no lūzumiem

Lai izvairītos no ekstremitāšu un jebkuras cilvēka skeleta sistēmas ievainojumiem, katru dienu jākontrolē uzturs, jāvada veselīgs dzīvesveids un jāvada sports.

Produktu sastāvā jāiekļauj piens, rieksti, gaļa, zivis, dārzeņi, augļi.

Sauļošanās nodrošinās D3 vitamīna ražošanu, kas nepieciešama kalcija uzsūkšanai. Muskuļu un saišu stiprināšana novērsīs smagus bojājumus.

Hroniskām kaulu slimībām nepieciešama tūlītēja un visaptveroša ārstēšana.

Vispārināt

Potītes bojājums - izplatīta slimība, kas izraisa nopietnas sekas un ilgstošu efektivitātes zudumu. Lūzums, neatkarīgi no smaguma un etioloģijas, rada stipras sāpes. Rehabilitācijas process var ilgt vairāk nekā 2 gadus. Dažas sekas pēc kaitējuma ir neizbēgamas un kļūst par dzīvības defektu vai slimību. Veselīgs dzīvesveids un fiziskā audzināšana ir būtiski faktori, lai novērstu traumas.