Kā ārstēt potītes lūzumu un kā tas ir bīstami?

Daudzas ļoti svarīgas funkcijas attiecas uz personas apakšējām ekstremitātēm, ieskaitot atbalstu, kā arī kustības funkciju. Jebkuri kāju bojājumi ierobežo personas mobilitāti, radot ievērojamu diskomfortu. Traumas, kas bieži rodas traumatoloģijā, ir potītes lūzums. Tas ir tas, kurš medicīniskajā statistikā aizņem apmēram 20% no visiem skeleta bojājumiem un apmēram 60% no potītes kaula traumām.

Šāda veida lūzumi var rasties gan ar kaulu pārvietošanu, gan bez tās, kā arī atvērtiem vai slēgtiem. Lūzumu simptomi vienmēr ir diezgan izteikti, un ārstēšanai nepieciešama kvalificēta, jo šis kaitējums bieži izraisa invaliditātes rašanos.

Lūzumu un cēloņu veidi

Ir zināms, ka potīte ir daļa no cilvēka potītes locītavas un ir apakšstilba apakšējā daļa. Potītes locītava ir atbildīga par tādām funkcijām kā pēdu darbs, atbalsts cilvēka ķermenim, svara absorbcija staigāšanas laikā utt.

Potītes lūzums ir iedalīts šādos veidos:

• slēgta sānu potīte, kurā ievainots tikai kauls, un mīkstie audi paliek neskarti;
• slēgta mediālā potīte;
• ar sānu potītes pārvietošanos, pie kuras daži kauli var atšķirties no kaula ass;
• ar vidējās potītes pārvietošanos;
• nav kompensācijas;
• ar abu potīšu nobīdēm;
• lūzums ar pēdas dislokāciju (subluxāciju);
• atvērts lūzums ar bojājumiem mīksto audu kaulu fragmentos.

Atkarībā no traumas mehānisma lūzumi var būt protopātiski (laikā, kad tiek izvilkts no kājas), pārnacionāli (nolaižoties kājas iekšpusē) vai rotācijas režīmā (kad pagriežas ap asi ar fiksētu kāju). Visgrūtākie lūzumi ir tie, kas apvienoti ar dislokāciju.

Galvenie potīšu lūzuma cēloņi ir tiešie ievainojumi (negadījumi, svara zudums uz kājām, streiki uc), netiešas traumas (slīdēšana uz ledus, sporta vingrinājumi, slēpošana vai slidošana uc). Diezgan bieži, saskaroties ar netiešiem triecieniem, lūzumus var kombinēt ar sastiepumiem un subluxācijām, sastiepumiem vai saišu plīsumiem.

Turklāt iespējami kaitējumu izraisoši faktori var būt:

• nepietiekams kalcija fizioloģiskais daudzums organismā, kas ir ļoti raksturīgs straujas augšanas vai vecuma periodā, kā arī grūtniecības, laktācijas laikā;
• kalcija deficīts organismā mutes kontracepcijas rezultātā, nepietiekams uzturs, kuņģa-zarnu trakta slimības, nieres, vairogdziedzeris, kad kalcija izdalās no organisma, D vitamīna trūkums;
• kaulu slimības, piemēram, artroze, artrīts, osteoporoze, osteopātija, morfāna sindroms, Volkova slimība, tuberkuloze, sifiliss, osteīts, osteomielīts utt.

Parādās pazīmes

Daži specifiski simptomi var liecināt par lūzumu, piemēram:

• raksturīgo lūzumu, kas rodas kaulu lūzuma rezultātā;
• akūtas sāpes traumas vietā sakarā ar periosteuma integritātes pārkāpumu ar daudziem nervu galiem, kas var rasties tūlīt pēc traumas vai pēc kāda laika, ko pastiprina slodze un mēģinājumi atbalstīt slimīgo kāju, kā arī palpāciju gar šķipsni;
• sāpīgs šoks, kas var rasties ar plašu lūzumu, kam seko apakšējās ekstremitātes saspiešana un nobīde, piemēram, avārijas vai smagu priekšmetu dēļ, kas nokļūst uz kājas;
• pietūkums kapilāru bojājumu dēļ, kas ir atbildīgi par šķidruma apmaiņu starp audiem un asinīm, kas izpaužas kā potītes palielināšanās lielumā un potītes kontūru izlīdzināšanai, kas notiek kādu laiku pēc traumas;
• asiņošana un hematomas, ko izraisa asiņošana no bojātiem kuģiem, parasti zilā violeta krāsa, kas stiepjas uz papēža reģionu;
• locītavas disfunkcija locītavas saišu, kaulu un muskuļu cīpslu bojājumu dēļ, kurā nav iespējams veikt jebkādas kustības un kas rada nepareizu pēdas stāvokli.

Ārējās potītes lūzums, kurā nav izveidojusies pārvietošanās, ir saistīta ar asu sāpēm, nelielu ievainotās kājas mobilitātes ierobežojumu, mērenu tūsku. Arī šo lūzuma simptomu raksturo apstarošanas simptoms (kad nospiežat ievainotās potītes vidū, sāpes tiks lokalizētas lūzuma vietā).

Iekšējās potītes lūzumiem ir raksturīgi tādi simptomi kā sāpes, pietūkums un pietūkums, spēju pārvietoties patstāvīgi.

Lūzums ar pārvietojumu tiks papildināts ar līdzīgu klīniku, bet izteiktāku un intensīvāku, ar ievērojamu asiņošanu un liela mēroga asiņošanu (ja tiek ietekmēta artērija). Arī simptomiem var būt vājums, reibonis, ievainoto ekstremitāšu nejutīgums, samaņas zudums, ādas balināšana, slikta dūša, drebuļi.

Ārstēšana un iespējamās sekas

Potītes lūzuma ārstēšana tieši ir atkarīga no traumas smaguma, lūzuma veida, kā arī no tā, vai ir pārmaiņas. Liela loma ir pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam. Turpmākās ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tā, cik laikus un pareizi tas tika sniegts. Tomēr, ja darbības tika veiktas nepareizi, īpaši, ja ir pāreja vai atklāts lūzums, gluži pretēji, tās var pasliktināt situāciju un pasliktināt pacienta stāvokli, un slēgts lūzums var kļūt par atvērtu formu.

Sākot ar pirmo palīdzību

Pareiza palīdzība, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, būs šādas darbības:

• ievainoto locītavu nedrīkst pārvietot vai pieskarties, kā arī nevajadzētu mēģināt nomainīt kaulu fragmentus vai no ārējiem objektiem no brūces;
• kurpes ir jānoņem no ievainotās ekstremitātes, jo pēc tūskas veidošanās būs grūtāk noņemt to;
• bojātā kāja ir nedaudz pacelta, un zem tā novieto nelielu veltni, kas izgatavota no jebkuriem pieejamiem instrumentiem, piemēram, apģērba;
• lai mazinātu sāpes, pacientam jāpiedāvā veikt anestēziju;
• ieteicams aukstumu uzlikt vietā, kur saņemts slēgts lūzums, kas palīdzēs mazināt pietūkumu un sāpes;
• asins zuduma gadījumā mīksto audu bojājumu dēļ ir nepieciešams apturēt asiņošanu ar tūbiņa palīdzību, kas jāievieto uz ievainoto ekstremitāšu virs brūces;
• atvērtas brūces malas var apstrādāt ar jebkuru spirtu saturošu šķīdumu;
• cietušajam nevajadzētu dot dzērienu un pārtiku, jo ārstēšana var ietvert anestēziju;
• nogādāt cietušo pēc iespējas ātrāk slimnīcā vai izsaukt neatliekamo palīdzību, kas būs piemērotāka sarežģītu lūzumu gadījumā.

Kad cietušais tiek uzņemts slimnīcā, viņu pārbaudīs ārsts. Pārbaudot visus simptomus, tiks noskaidroti apstākļi, kādos radās kaitējums. Lai noteiktu traumas smagumu, precīzu lūzuma atrašanās vietu un pārvietošanas esamību, tiks piešķirtas papildu diagnostikas metodes (parasti tas ir radiogrāfija). Potīšu lūzuma gadījumā parasti tiek uzņemts attēls trīs projekcijās: taisni, slīpi un sānu.

Attēlā speciālists varēs pārbaudīt lūzumu līniju, plaisu plīsumu, kas veidojas saišu pārrāvuma laikā, kā arī tā deformāciju, pārvietojumu klātbūtni vai trūkumu un mīksto audu sabiezēšanu. Radiogrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas gaitu, lai objektīvi novērtētu, kā notiek lūzuma process. Papildus rentgenogrammām pacientam var piešķirt datortomogrāfiju, echography, MRI.

Turpmāka apstrāde ir jāveic vairākos veidos, jo īpaši, to var apstrādāt bez ģipša ieklāšanas (nelieliem ievainojumiem), ģipsi (traumām bez fragmentu pārvietošanas), ķirurģisku ārstēšanu (smagu, atklātu lūzumu un ievērojamu fragmentu pārvietošanos), skeleta vilcienu. (ar lielām izkliedēm un pārvietojumiem). Pēc ārstēšanas pacienti gaida rehabilitācijas periods, kas ietver fizioterapeitisko procedūru, terapeitisko masāžu sesiju un vingrošanas terapiju.

Bojāta ekstremitātes imobilizācijas ilgums, kā arī rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma. Nekvalificēta un nepareiza palīdzība var būt priekšnoteikums kaulu nepareizai saplūšanai. Tas, savukārt, var izraisīt vairākas komplikācijas, ieskaitot potītes locītavas artrozi, parastu pēdas izkustēšanos, potītes dakšas deformāciju utt. Lai izvairītos no turpmākas apdullināšanas, mobilitātes ierobežošanas, hronisku sāpju un citu nepatīkamu mirkļu veidošanās, jums nevajadzētu ignorēt ārsta norādījumus un veikt pašapstrādi.

Potītes lūzums. Ārstēšana un rehabilitācija

Skeleta-muskuļu traumu iespējamība ir augsta jebkurā gada laikā. Visbiežāk bojājumi potītei, proti, potītes lūzumam. Pirmkārt, tas ir saistīts ar to, ka šim procesam ir vislielākā slodze.

Kaitējuma cēlonis visbiežāk ir neveiksmīgs kritums. Kaitējums ilgstošas ​​atveseļošanās dēļ ir bīstams. Šajā rakstā mēs analizēsim ne tikai potītes šķirnes, kur tas atrodas, bet arī pievērst uzmanību rehabilitācijai pēc potītes lūzuma pēc ģipša noņemšanas.

Potītes lūzums: cēloņi

Potītes ir locītava (tā sauktā "dakša") starp apakšstilbu un pēdu, kas atrodas kājas apakšējā daļā. Anatomijas ziņā tie ir stilba kaula kaulu procesi, kas veido locītavas virsmu.

Potītes lūzums ir diezgan nopietns kaitējums, kas rada bojājumus vienam vai vairākiem kauliem, kas veido potītes locītavu, kas sastāv no stilba kaula, fibulas un supravasum kaula.

Jūs varat salauzt potīti dažādos apstākļos. Ir trīs cēloņu grupas, kas bojā potīti: traumatiskas, patoloģiskas un fizioloģiskas.

Traumatiska potītes lūzuma cēloņi ir šādi:

• tiešs kaitējums, ko izraisa trieciens un kas rada bojājumus gan locītavai, gan potītei;
• netiešs kaitējums, ko izraisa nepareiza atpūta uz kājām, kā arī fragmentācijas lūzums, cīpslu bojājums vai locītavas pārvietošanās).

Starp patoloģiskajiem cēloņiem ir:

• kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
• kalcija deficīts;
• parathormonu noņemšanas sekas;
• virsnieru slimības;
• vitamīna deficīts;
• hronisks gastrīts;
• kaulu trauslums osteoporozes rezultātā;
• bojājums skrimšļiem (osteoartrīts);
• skeleta sistēmas ļaundabīga patoloģija;
• strutaina kaulu audu infekcija.

Fizioloģisku iemeslu dēļ var rasties potītes lūzums sakarā ar intensīvu kaulu augšanu pārejas vecumā, grūtniecības laikā, vecumā (biežāk sievietes ir pakļautas).

Bojājumu locītavu bojājumi visbiežāk rodas slodzē, kas pārsniedz kaulu un saišu stiepes izturību. Viņu satelīti parasti ir saišu un cīpslu pārtraukumi, kas stiprina potīti.

Potītes lūzums: klasifikācija

Atkarībā no iznīcināmās teritorijas ir vairākas šīs slimības šķirnes:

• Prēmijas nolaupīšana. Parādās pastiprinātas pēdas rotācijas laikā. Šajā gadījumā raksturīga ir iekšējās potītes noņemšana pamatnes daļā ar vienlaicīgu ārējās daļas lūzumu locītavas locītavas līmenī vai nedaudz virs tās, vietā, kur šķiedru kaulam ir plānākā daļa. Ja gadījumu raksturo pastiprināta smaguma pakāpe, tad abas ribu saites tiek pārtrauktas vienlaicīgi, kā rezultātā izveidojas izteikta subluksācija. Šajā gadījumā potītes lūzums bez pārvietošanās.
• Supedācijas pievienošana. Paaugstinieties kājas iekšpusē pārmērīgas kājas rotācijas rezultātā. Šādā gadījumā lūzums notiek locītavu krustojuma līmenī, vai ārējās potītes augšējā daļa var tikt nojaukta. Lūzuma līnija pārsvarā atrodas augstāk nekā iepriekšējā gadījumā, un tibas apakšējā daļa ir notverta.
• Rotary. Parādās kāpuma palielināšanās rezultātā jebkurā virzienā. Šāda veida lūzumu novēro abās potītēs locītavu krustojuma līmenī.
• Tibas aizmugures malu izolācija. Tiek veikti stilba kaula malā. Tas rodas kā pēdas piespiedu stādīšanas liekšana. Šis lūzuma veids ir diezgan reti. Pārkāpumu var papildināt vienlaicīga trijstūra fragmenta veidošanās. Šajā gadījumā nav kompensācijas.
• Izolēti ekstrahēšanas lūzumi no lielā lielakaula priekšējā mala. Var rasties, pateicoties pastiprinātai pēdu lokanai deformācijai vai tiešai iedarbībai. Šajā gadījumā fragmenti, kas veidoti kā trijstūris, veidojas uz daļas priekšējās virsmas. Šāda veida lūzums ir potītes lūzums.
• Apvienots. Iespējams ar vairākiem lūzumu veidiem.

Medicīnā ir viena potītes lūzumi, bet tos sauc par odnogyshechnymi. Un, ja skartas abas potītes, tās sauc par bilobiju potītēm.

Ir arī trilabiālie muskuļi, kam raksturīgs abu potītes priekšējās un aizmugurējās malas lūzums. Šis veids ir diezgan smags pārkāpums, kam pievienota potītes dakšas skaidra pārvietošanās un novirze.

Potītes lūzums: raksturīgie simptomi

Galvenais slimības simptoms ir stipras sāpes. Visi esošie simptomi un to izskats ir atkarīgs no bojājuma smaguma. Ja bojājumi tiek veikti bez pārvietošanas, attēls attēlo sasitumu vai saišu asaras.

Šajā gadījumā tūska ir maza, un asiņošana tiek vai nu nedaudz izteikta, vai arī tā pilnībā nav. Kustība ir sarežģīta, un, ja sajūta, ka sāpes var rasties virs potītes augšējās daļas.

Ja pacientam ir potītes lūzums ar pārvietojumu, tad ir pietiekami spēcīga tūska un deformācija. Āda kļūst zilgana, pievienota zilumi, kas var izplatīties līdz viduklim.

Jāatceras, ka tūskas parādīšanās dēļ potītes kontūras ir paslēptas. Kustība un atbalsts ir traucēti vai pat neiespējami stipras sāpes dēļ.

Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpes, ar asu raksturu bojājumu jomā;
• lūzuma skaņa kaulu laušanas laikā;
• visu veidu kustību grūtības;
• tūskas veidošanās un ādas krāsas izmaiņas;

Neatkarīgi no sākotnējiem simptomiem nekavējoties jāsazinās ar ārstniecības iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Potītes lūzums: diagnostikas metodes

Pirms cietušais nonāk slimnīcā, ir jānodrošina pilnīga atpūta, vēlams, nosakot ekstremitāšu stāvokli, izmantojot pieejamos instrumentus.

Ja rodas šāda veida traumas, cietušais pēc iespējas ātrāk jāiesniedz slimnīcā, lai sniegtu nepieciešamo neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ieejot slimnīcā, traumatologs vispirms pārbauda un pārbauda bojājumu zonu, pēc tam pacientam jānosūta aparatūras pārbaude.

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, jāveic rentgena starojums. No momentuzņēmuma ārsts var noteikt ne tikai lūzuma veidu, bet arī lūžņu pārvietošanas pakāpi.

Ja šī procedūra nesniedz pilnīgu un detalizētu priekšstatu par slimību, ieteicams veikt muskuļu audu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Lai noteiktu audu stāvokli, pietiek ar sonogrāfijas un artrogrāfijas ražošanu. Pēc galīgās diagnozes saņemšanas galvenās ārstēšanas metodes nosaka, pamatojoties uz lūzuma veidu un sarežģītību.

Ārstēšana var būt ne tikai konservatīva ar narkotiku palīdzību, bet arī operācija sarežģītākajos gadījumos. Ļoti bieži to lieto neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā, kad slimība ir kļuvusi par smagāku formu. Šī procedūra ir pārvietotās daļas pārvietošana un tās fiksācija ar metāla skrūvi vai adīšanas adatu. Pēc tam ielieciet īpašu pārsēju.

Potītes lūzums: pirmās palīdzības un turpmākā ārstēšana

Papildus iepriekšminētajām pirmās palīdzības metodēm jums vajadzētu pievienot vēl dažas svarīgas detaļas.

Ja ir aizdomas, ka cietušajam ir kājas lūzums, tad pēc izsaukuma uz ātrās palīdzības brigādi, pēc iespējas ātrāk jāsamazina sāpju izpausmes.

Šādā gadījumā ideāls:

• Narkotiskas pretsāpju līdzekļi no jebkura pieejamā pirmās palīdzības aptieciņa, neaizmirstot pastāstīt ārstiem zāļu nosaukumu un tā devu;
• izmantojiet aukstu kompresu, kamēr audums jānovieto starp ādu un ledu, un jārūpējas, lai ūdens neiekļūtu brūces zonā;

Mēs nedrīkstam aizmirst par svarīgo nosacījumu, ka nekādā gadījumā ievainoto kāju nedrīkst pārvietot. Personu var pārcelt uz citu nepieciešamo vietu tikai tad, ja pastāv draudi viņa veselībai vai dzīvei. Ja personai ir pieredze riepā, jūs varat veikt šo procedūru.

Ir svarīgi, lai pirmās palīdzības sniegšana būtu pēc iespējas pareizāka, lai vēlāk tā neradītu grūtības.

Ķiploku lūzuma atjaunošana pēc ģipša noņemšanas

Rehabilitācijas perioda kurss un ilgums ir atkarīgs no kaitējuma veida. Komplikāciju neesamības gadījumā viens vai divi mēneši ir pietiekami pilnīgai atveseļošanai, bet, ja traumas raksturs ir sarežģītāks, tad atgūšanās laiks ievērojami palielinās.

Ir vairāki svarīgi noteikumi, kas jāievēro:

• pienācīgas uzturvērtības ievērošana - jābūt daudzveidīgai, satur lielu daudzumu dzelzs, kalcija un fosfora;
• atbalsta trūkums cietušajam ekstremitātē - kustība jāveic tikai ar kruķiem;
• masāžas, terapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Masāžas ir lieliskas, lai palīdzētu atbrīvoties no iespējamās tūskas un atjaunot jutīgumu pret bojātiem audiem. Šajā gadījumā smalcināšana un mīcīšana, izmantojot dažādas eļļas, ir lieliska.

Lai izvairītos no diskomforta, kas notiek atveseļošanās perioda sākumā, jālieto anestēzijas ziede.

Fizioterapijas procedūras sniedz iespēju uzlabot asinsriti un atbrīvoties no pietūkuma un sāpēm. Tas palīdz ātri atgūt atgūšanas procesu.

Ķermeņa kaula lūzuma terapija: video

Lai atgūtu zaudētās funkcijas, tiek iecelti nepieciešamie uzdevumi bojāto audu atjaunošanai. Fiziskā terapija ir uzdevums, kas palīdz atjaunot locītavu. Šajā gadījumā muskuļi sāk atgriezties mobilitātei un elastībai.

Sākotnējie vingrinājumi jāveic speciālista obligātā uzraudzībā, pēc tam pacients var veikt vingrinājumus patstāvīgi mājās. Šīs fiziskās kultūras ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.

Labāk ir palielināt slodzi pakāpeniski un bez steigas. Ja vingrinājumu laikā pacients sāk just sāpes, tad vingrinājums ir jāpārtrauc. Labāk ir tos pavadīt dienā.

Potītes lūzums ir diezgan nopietns traucējums ar raksturīgiem simptomiem. Ja jūs identificējat slimību, nekavējoties sazinieties ar speciālistu par nepieciešamo ārstēšanu. Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, komplikācijas var rasties saistībā ar nepareizu kaulu uzkrāšanos, kuru pēc tam ir grūti dziedēt.

Aptuvenais komplekss lfk pie kājiņas, video:

Potītes lūzums

Potītes lūzums - potīšu integritātes pārkāpums traumatisku seku rezultātā. Parasti notiek, kad netiešais traumas mehānisms - pagriežot kāju uz āru vai uz iekšu. Izpaužas kā sāpes, pietūkums, zilumi, atbalsta un kustības ierobežojumi. Dažos gadījumos novēro krepitus, deformāciju un patoloģisku mobilitāti. Lai noskaidrotu diagnozi, ir noteikts locītavas locītavas rentgena starojums. Ārstēšana bieži ir konservatīva, jo slēgta samazināšana ir neefektīva, nepieciešama operācija.

Potītes lūzums

Potītes lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem skeleta bojājumiem. Tas var notikt jebkura vecuma un dzimuma pacientiem, tomēr vidējā vecuma un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka iespēja ciest, pateicoties motora koordinācijas un vispārējās fiziskās sagatavotības pasliktināšanās dēļ. Potīšu lūzumu biežums ziemā strauji palielinās, jo īpaši ledus periodā. Bojājumi var būt vai nebūt saistīti ar saišu plīsumu, subluxāciju un fragmentu pārvietošanu. Tas notiek viena, divu vai trīs gadu vecumā. Prognoze, kā arī ārstēšanas taktika un laiks ir atkarīgi no lūzuma īpašībām.

Parasti potīšu lūzums ir izolēts bojājums, kas retāk tiek konstatēts kā daļa no vienlaicīga trauma. Pēdējā gadījumā tas var būt saistīts ar triecienu, smaga priekšmeta krišanu vai potītes saspiešanu ceļa vai rūpnieciskās avārijas laikā. To var apvienot ar citu ekstremitāšu kaulu lūzumiem, krūšu bojājumiem, TBI, iegurņa lūzumiem, neasu vēdera traumām, nieru bojājumiem utt. Izolētas potītes lūzumi parasti ir slēgti. Vienlaicīgas traumas gadījumā bieži tiek novēroti atklāti ievainojumi un traumas. Ārstēšanu veic traumatologi.

Klasifikācija

Atkarībā no traumatoloģijas bojājumu mehānisma tiek izdalīti šādi potīšu lūzumu veidi:

• Procacionālas nolaupīšanas lūzumi potītēm. Rodas, ja pārmērīga vardarbīga pagriešana no kājas uz āru. Raksturīgi, ka iekšējās potītes nojaukšana pie pamatnes kombinācijā ar ārējās potītes lūzumu locītavas līmenī vai 5-7 cm virs tās, vistālākajā šķiedras daļā. Ir iespējama priekšējā stilba kaula lūzuma plīsums ar nelielu (1-2 mm) šķēpu kaula kaulu novirzi. Smagos gadījumos abu interfeisa saišu plīsumi tiek izjaukti ar izteiktu subluxāciju uz āru.
• Supatiational-adduction potītes lūzumi. Rodas, kad vardarbīga pārmērīga pēdas rotācija uz iekšu. Raksturīga ārējās potītes lūzums pie kopīga līmeņa vai ārējās potītes augšpuses noņemšana. Iekšējās potītes lūzuma līnija ir augstāka, nekā izpausmes un nolaupīšanas lūzumu gadījumā, un bieži sastāda stilba kaula zemāko daļu. Iespējama kājas ieslīdēšana uz iekšu.
• Rotācijas potītes lūzumi. Veidojas, kad pārmērīga kājas griešana (kā parasti, uz āru, retāk - uz iekšu). Abu potīšu lūzumi parasti tiek novēroti locītavas līmenī, ja ir piespiedu efekts, ir iespējams, ka stilba kaula aizmugurējā mala ir saplēsta, veidojot trīsstūrveida fragmentu.
• Izolētas līkumu lūzumi no stilba kaula aizmugures malas. Veidota kāju vardarbīgā plantārajā deformācijā, ļoti reti. Kopā ar trīsstūra fragmenta veidošanos. Kompensācija parasti nav.
• Izolēti ekstrahēšanas lūzumi no lielā lielakaula priekšējā mala. Veidojas kājas stipra dorsāla deformācija vai tiešs trieciens potītes locītavas priekšējai virsmai. Šādā traumā veidojas trijstūra fragments, kas nav gar aizmugurējo, bet gar stilba kaula priekšējo virsmu, parasti tiek novērots, ka fragments tiek pārvietots priekšpusē un augšup.
• Kombinēti (kombinēti) potītes lūzumi. Pastāv vairāku iepriekš minēto mehānismu vienlaicīga darbība.

Klīniskajā praksē viena potītes lūzumi tiek saukti par viena potītes lūzumiem, abu potīšu lūzumi (iekšējie un ārējie) ir bilobiāli, un abu potīšu lūzumi un augšstilba kaula priekšējā vai aizmugurējā mala ir trilobiāli. Vienu un divus gadus vecus ievainojumus 50-70% gadījumu nepapildina fragmentu pārvietošana. Trīs ceļgalu lūzumi pieder pie smagu ievainojumu kategorijas, un parasti tie ir izteikti pārvietojušies, izlīdzinās potītes locītava, subluxācija un saišu pārrāvums.

Simptomi

Pacients sūdzas par sāpēm potītes locītavā vai ievainotās potītes zonā. Simptomu smagums ir atkarīgs no ligzdu aparāta bojājuma pakāpes, kā arī potīšu, kāju un stilba kaula perifēra gala nobīdes. Traumu gadījumā bez pārvietošanas (īpaši tāda paša vecuma), klīniskais attēls var līdzināties saišu sasitumiem vai asarām. Vietējā tūska, asiņošana locītavās ir vieglas vai nepastāv. Atbalsts un kustība mēreni grūti. Aksiāla slodze uz kājas ass ir sāpīga, bet iespējama. Par palpāciju sāpes lokalizējas virs potīšu virsmas. Tika atklāts pozitīvs „apstarošanas simptoms” - sāpes potītes zonā pēdas kaulu saspiešanas laikā vidējā trešdaļā.

Lūzumiem ar pārvietošanos locītava ir stipri pietūkuša, deformēta. Ādai ar zilganu vai purpura nokrāsu ir izteiktas zilumi, kas dažkārt paplašinās līdz pēdas un pēdas aizmugurē. Ķiploki nav konturēti pietūkuma dēļ. Starp apakšstilbu un kāju izveidojas leņķis, kas atvērts uz āru vai uz iekšu (atkarībā no subluxācijas veida). Ir konstatēta patoloģiskā mobilitāte, dažos gadījumos tiek noteikta krepitus. Kustība un atbalsts nav iespējams sāpju dēļ.

Diagnostika

Potīšu lūzumiem jābūt diferencētiem ar potītes saišu bojājumiem. Lūzumos parasti sāpes lokalizējas augstāk, maksimālo sāpes nosaka kaulu, nevis mīksto audu veidošanās. Lai noteiktu galīgo diagnozi, potītes locītavas rentgenstaru iedala divās standarta projekcijās (sānu un anteroposterija). Attēli nosaka lūzumu līnijas, fragmentu pārvietošanas virzienu un pakāpi, subluxācijas veidu un stilba kaulu atšķirības pakāpi. Šaubu gadījumā, ja nepieciešams, ir noteikts potītes locītavas CT, lai novērtētu mīksto audu struktūru stāvokli - potītes locītavas MRI.

Ārstēšana

Galvenais uzdevums potīšu traumu ārstēšanā ir precīza traucēto anatomisko attiecību atjaunošana starp dažādiem potītes locītavas elementiem, jo ​​bez šādas atjaunošanas nav iespējama locītavas normāla darbība. Lūzumiem, kas nav pārvietoti, attiecība starp locītavas elementiem nav bojāta, tāpēc pietiek ar ģipša lietošanu uz 4-8 nedēļām. Lūzumiem ar pārvietojumu tiek veikta vienlaicīga slēgta pārvietošana.

Samazinājumu veic vietējā anestēzijā slimnīcā. Ar locītavas ārpusi, traumatologs ar vienu roku piespiež locītavas ārējo virsmu, bet otrs - uz stilba kaula virsmas virs potītes. Samazinot subluxāciju, tas saspiež potītes locītavas dakšiņu, novēršot tibiālo kaulu novirzi. Kopīgas subluxācijas gadījumā tiek veiktas līdzīgas manipulācijas, bet traumatologa rokas ir gluži pretēji: viena uz locītavas iekšējās virsmas, otra - uz stilba kaula virsmas virs potītes.

Ja mugurkaula kaula aizmugurējā mala ir bojāta, pēdu velk uz priekšu, radot muguras deformāciju, ja priekšējā robeža ir bojāta, tā tiek izvilkta atpakaļ, radot stacionāru liekšanu. Pēc tam uz kājām novieto ģipškartonu hiperkorekcijas stāvoklī, un tiek uzņemti kontroles šāvieni. Pacientam tiek nozīmētas sāpju zāles un UHF. Pēc tam, kad tūska izzūd, ģipsis tiek cirkulēts. Imobilizācijas termiņš ir atkarīgs no kaitējuma rakstura un ir 4 nedēļas viena garuma lūzumiem, 8 nedēļas divkāršām krūtīm un 12 nedēļām trīs gadu locītavu lūzumiem.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir nemainīgs potīšu pārvietojums, kāju sublukācija un locītavas dakšas novirze, kā arī neiespējamība turēt fragmentus pareizā stāvoklī. Turklāt operācijas tiek veiktas ar ne-vienlaicīgiem lūzumiem, intensīvām sāpēm, izteiktu disfunkciju un statiku. Svaigu ievainojumu gadījumā operācija parasti tiek veikta 2-5 dienas pēc traumas, ar veciem ievainojumiem - plānotā veidā.

Iekšējā potīte ir piestiprināta ar divu asmeņu naglu vai skrūvēm. Tibas sindesmoses plīsumos stilba kaula kauliņi vēršas viens pret otru, izmantojot garu skrūvi vai īpašu skrūvi. Ārējās potītes nostiprināšanai tiek izmantota nagla vai adata. Aizmugures un priekšējās malas lūzumu gadījumā potītes osteosintēze tiek veikta ar skrūvi vai naglu. Tad brūce tiek šuvēta slāņos un nosusināta, un uz kājām novieto apmetumu. Pēcoperācijas periodā tiek veikta antibiotiku terapija, pretsāpju līdzekļi, UHF un fizioterapija. Pēc ģipša izņemšanas tiek veikti pasākumi, lai attīstītu savienojumu.

Prognoze

Potīšu lūzumi bez pārvietošanās parasti aug labi kopā un nākotnē nerada neērtības pacientiem. Dažreiz neskaidras sāpes ir saistītas ar laika apstākļu izmaiņām vai ievērojamu slodzi uz locītavu. Pareizi otreponirovannyh lūzumi ar pārvietošanos reti attīstās pēc traumatiskas distrofiskas sāpju sindroma - stipras sāpes kājā un potītes, padarot neiespējamu atbalstīt kāju. Šāda sindroma attīstības cēlonis ir asinsvadu un neirotrofiskie traucējumi. Konservatīva ārstēšana - elektroforēze ar novokainu, parafīnu, novocaino blokādi, vingrošanas terapiju un vitamīnu terapiju. Parasti atgūšana notiek gada laikā.

Neapstiprinātas potīšu pārvietošanas rezultāts ar pārvietošanos ir nemainīga sāpes, deformācija un locītavas pietūkums, kustību ierobežošana, nestabilitāte un nenoteiktība, staigājot, slāpīgums. Strauji attīstās deformējošais artrīts, kas padara atbalstu un kustību potītes locītavā vēl grūtāk. Šādos gadījumos ir nepieciešamas reģenerācijas darbības, kas var ietvert rētas audu izgriešanu, osteosintēzi, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas, kaulu potzaru izmantošanu un saišu plastisko ķirurģiju.

Potītes lūzums. Cēloņi, simptomi, veidi, pirmā palīdzība un rehabilitācija

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Kaulu lūzums ir visbiežākais kaulu bojājums, jo šī problēma ir tāda, ka traumatologi sastopas 20% gadījumu no visiem skeleta ievainojumiem un līdz 60% no visiem apakšstilba ievainojumiem. Šādas pārmaiņas maksimums notiek ziemas periodā, jo īpaši apdzīvotās vietās, kurās “nav pieņemts”, lai savlaicīgi risinātu sniegu un ledu. Ievērojamu ieguldījumu šajā statistikā veic arī bērni, sportisti, sievietes papēžos.

Bieži sastopami potīšu lūzumu gadījumi ir saistīti ar tās anatomisko īpašību, lielāko svara slodzi uz šo kājas daļu.

Potītes lūzums "nopelnīt" ir viegls, bet pilnībā atgūstams pēc tam, kad tas ne vienmēr ir iespējams, un 10% gadījumu šādi lūzumi var izraisīt invaliditāti, īpaši pieaugušiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka šādas lūzuma ārstēšanā nepieciešams atjaunot ne tikai kaula integritāti, bet arī locītavu normālu darbību, asinsriti un lūzuma zonas inervāciju.

Potītes anatomija

- vienīgā anatomiskā struktūra, kas savieno kāju ar kājas kauliem. Tas ir sarežģīts un spēcīgs kaulu savienojums.

Potītes locītavas īpašības:

• locītava locītavu tipa locītavās;
• bloka savienojums (locītavas kustība vienā plaknē: saliekt un saliekt zoli, kājas rotācija, šo kustību rādiuss ir līdz 65 grādiem); mazas sānu kustības savienojumā ir iespējamas tikai zoles līkuma laikā;
• stabila locītava (šī funkcija ļauj izturēt lielu ķermeņa masu);
• mijiedarbojas ar citiem locītavām: subtalāri un talonekānus-navicular;

Potītes funkcijas:

• nodrošinot pēdas darbu,
• atbalsts cilvēka ķermenim,
• pastaigas, skriešana, dilstošas ​​kāpnes,
• ķermeņa šoks staigājot,
• ķermenis apgriežas ap savu asi, neņemot pēdas no zemes utt.

Kaulu kompozīta potīte:

• ārējā potīte,
• iekšējo potīti
• šķembu un augšstilba kaulu distālo galu, t
• bloķējiet talku.

Att. 1. potītes locītavas kaula sastāvdaļas shematisks attēls, priekšējais skats.

Tibas kauli (proti, potītes), tāpat kā dakša, aptver talku, veidojot potītes locītavu. Visas locītavas kaulu virsmas sauc par locītavu virsmām. Potītes locītavas virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, locītavas dobuma sintēzes membrānā veidojas sinoviāls (locītavu) šķidrums, tā funkcijas:

• locītavu eļļošana
• novērš locītavu virsmu "dzēšanu",
• baro hyaline skrimšļus,
• nodrošina kustības un citas kustības triecienu absorbciju.

Potītes locītavas locītavas virsmas (2. attēls)

A. sānu potītes iekšējā virsma, kas savienota ar talas sānu potītes virsmu;
B. stilba kaula apakšējo galu (potītes locītavas arku);
C. vidējās potītes iekšējā virsma, kustības tiek veiktas attiecībā pret talas vidējo potītes virsmu;
D. Talsas bloks, kas savienots ar fibulu un tibiālo kaulu distālajiem galiem;
E. Talkas sānu un vidējās potītes virsmas.

Att. 2. Potītes, potītes locītavas virsma, sagriezta frontālā plaknē.

Kakla locītavas smilšu aparāts

Saišu ir blīvs saistauds, kas tur kaulu, atbalsta darbu un uztur locītavu integritāti, veicina kustību locītavā. Saites sasaista muskuļu kaulus, cīpslas, veicinot šo struktūru mijiedarbību un kustības veidošanos.

Cīpslas ir daļa no skeleta muskuļa, kas veidojas no saistaudiem, kas savieno muskuļus ar kauliem. Ar cīpslu palīdzību kustību laikā uz kaulu sviru tiek pārraidīti impulsi.

Cīpslas apvalks ir cīpslas apvalks, kas veic viena otras izolācijas funkciju, aizsargājot cīpslas no berzes un ieeļļojot cīpslas. Maksts cīpslas atrodas potītes un plaukstas locītavā, kur savienojas liels skaits muskuļu cīpslu.

Potītes locītavas kapsula ir savdabīgs locītavas gadījums, ko veido saites, kas ir tieši saistītas ar muskuļu cīpslām. Potītes kapsula ir piestiprināta sānos esošajām locītavu virsmu skrimšļiem priekšpusē - uz kakla kakla.

Potītes locītavas kapsulu saites saites (3. attēls):

1. Mediālā deltoīda grupa:
   • tibial-navicular saites
   • priekšējā un aizmugurējā stilba kaula spaiņa saišķi
   • augšstilba papēža daļa
2. Sānu saišu grupa:
   • priekšējā talona šķiedras saites
   • papēža-šķiedru saites
   • aizmugurējā tibiofibulārā saites
3. Priekšējās un aizmugurējās saites ir potītes kapsulas biezināšanās.
   

Att. 3. Potītes, ārējo (labo) un iekšējo (kreiso) virsmu skats. Potītes locītavas aparāts.

Potītes zonā:

• Achilas cīpslas,
• priekšējā stilba kaula muskuļa cīpsla, t
• mugurkaula mugurkaula muskuļu cīpsla, t
• garās pēdas līkuma cīpslas,
• pēdas ekstensīvās cīpslas,
• garš šķiedrveida cīpslis,
• īss peronālās muskuļu cīpslas utt.

Att. 4. Baktērijas locītavas lielāko cīpslu shematisks attēlojums.

Potītes lūzuma cēloņi

Galvenais potīšu lūzuma cēlonis ir ievainojums:

• Tiešais savainojums (trieciens), izraisa locītavu bojājumus, vienas potītes lūzumu (piemēram, nelaimes gadījums, zemestrīce, smagu priekšmetu nokrišana uz kājām un vairāk).
• Netiešs kaitējums (kājas aizture) ir biežāk nekā tiešs kaitējums, lūzums ir saistīts ar potītes locītavas virsmu fragmentu veidošanos, potīšu locītavas un pēdas izkustēšanos un subluxāciju uz āru vai uz iekšu, plīsumu vai sastiepumu. Netiešo potīšu bojājumu cēloņi: slīdēšana uz ledus, slidena grīda, slidošana un skrituļslidošana, slīdēšana uz kāpnēm, sporta spēles, apliets staigāšana uz nelīdzenām virsmām un vairāk.
  

Faktori, kas palielina potīšu lūzuma risku

1. Fizioloģiskais kalcija deficīts:
   • Bērni un pusaudži intensīvas augšanas laikā
   • Vecums Gados vecākām sievietēm biežāk ir lūzumi, kas saistīti ar menopauzi un sieviešu hormonu trūkumu, kas regulē kalcija vielmaiņu organismā.
   • Grūtniecība un zīdīšana.
2. Kalcija deficīts:
   • lietojot perorālo kontracepciju sievietēm
   • slikts uzturs ar zemu kalcija līmeni,
   • dažas nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības (slikta absorbcija un ātra kalcija izdalīšanās), t
   • vairogdziedzera un paratireoīdo dziedzeru slimības, nosacījumi pēc vairogdziedzera izņemšanas, t
   • akromegālija,
   • virsnieru slimības
   • D3 vitamīna trūkums un citi apstākļi.
3. Kaulu slimības var izraisīt patoloģiskus lūzumus (kā viņi saka: „lūzums no zilās krāsas”):
   • osteoporoze, artroze deformāni,
   • kaulu anomālijas (osteopātija), t
   • dažas ģenētiskas slimības, chondrodysplasias (Morphan sindroms, Pageta slimība, Volkova slimība uc), t
   • specifiskas iekaisuma kaulu slimības (sifiliss, tuberkuloze), t
   • nespecifiskas iekaisuma kaulu slimības (osteīts, osteomielīts, artrīts), t
   • kaulu audzēji un citas kaulu slimības.

Potīšu lūzumu veidi

• slēgts * sānu potītes lūzums,
• mediālās potītes slēgtais lūzums,
• lūzums ar ** sānu potītes pārvietojumu;
• lūzums ar vidējās potītes pārvietošanos,
• abu potīšu lūzums bez pārvietošanās,
• abu potīšu lūzumi ar pārvietojumu, t
• abu potīšu lūzumi ar pēdas noliekšanu vai subluksāciju, t
• atvērts *** potītes lūzums.

* slēgts lūzums - kaulu lūzums bez bojājumiem mīkstajiem audiem,
** nobīdes lūzums - lūzums, kurā kaulu daļas atšķiras no kaula ass muskuļu spēka ietekmē.
*** atvērts lūzums - lūzums ar mīksto audu bojājumiem ar kaulu fragmentiem.

Potītes lūzumu veidi atkarībā no traumas mehānisma:

Prēmijas lūzums rodas, kad pēdas ir nolocītas.

Praktiskā lūzuma komponenti:

• sānu potītes lūzums var tikt apvienots ar saišu izstiepšanu vai plīsumu;
• mediālās potītes lūzums, iespējamā kombinācija ar šķembu apakšējo nodalījumu lūzumu;
• saskarnes savienojuma pārrāvums;
• Dupuytrena lūzums (sānu potītes lūzums, spārna apakšējā daļa, saskarnes locītavas plīsums),
• pēdas izkustēšanās vai subluksēšana.

Ja visas sastāvdaļas ir klāt, izšķirtspējas pērle tiek uzskatīta par pilnīgu.

Supinācijas lūzums rodas, kad pēdas ir salocītas uz iekšu.

Supinācijas lūzuma sastāvdaļas:

• sānu potītes atdalīšana;
• mediālās potītes lūzums;
• kaula kaula distālās daļas lūzums;
• kāju iekšpusē vai apakšā.

Visu klātbūtnes sastāvdaļu gadījumā supinācijas lūzums tiek uzskatīts par pilnīgu.

Rotācijas lūzums rodas tad, ja stilba kaula ir pagriezta ap asi fiksētā stāvoklī.

Rotācijas lūzuma sastāvdaļas:

• pēdas pārvietošana vai subluxācija uz priekšu vai atpakaļ;
• rotācijas lūpu lūzums;
• sasmalcināts stilba kaula lūzums;
• saskarnes savienojuma pārrāvums;
• mediālo un / vai sānu potīšu lūzumi vai atdalīšanās.

Lūzumu kopā ar dislokāciju sauc par lūzumu-dislokāciju, tā ir visgrūtākā un sarežģītākā pērle.

Att. 5. Dažu potīšu lūzumu veidu shematisks attēlojums:

1 - sānu potītes lūzums bez pārvietošanās (slīpā un šķērsvirziena) - izrunāšana.
2 - sānu un mediālo potīšu lūzums ar pārvietojumu, pēdas izspiešanu uz āru.
3 - kaula lūzuma, slīpā stilba kaula perlamutra lūzums bez nobīdes, tibiālās locītavas plīsums, lūpu lūzums un sānu potīte ar pārvietojumu, pēdas pārvietošanās iekšpusē - supination.
4 - augšstilba kaula lūzums distālajā daļā, sānu potītes plīsums, interfeisa šķembas plīsums, vidējā saišu pārrāvums, pēdas apakšsliedes.
5 - lūzums ar šķembu fragmentiem distālajā sekcijā, lūzums bez sānu potītes pārvietošanās, šķērsgriezuma kaula lūzums distālajā daļā, vidējās potītes saplēšana, starpslāņa savienojuma pārrāvums - supinācija.

Potīšu lūzuma simptomi

• Traumas traumas laikā var liecināt par šķelto kaulu.
  
• Sāpes bojātās potītes vai potītes gadījumā. Sāpes bieži rodas tūlīt pēc traumas, bet var kādu laiku aizkavēties (piemēram, kad māte saglabā savu bērnu vai sportists "uz adrenalīna" beidz konkursu). Sāpes ir akūtas, ko pastiprina slodze, pacients nevar stāvēt uz kājas. Par palpāciju - asa sāpes potīte un gar šķipsni.

Sāpju cēloņi - periosteuma integritātes pārkāpums, kuram ir daudz nervu galu.

Ar masveida lūzumiem ar ekstremitāšu saspiešanu (piemēram, avārijas gadījumā smagu priekšmetu kritums uz ekstremitāšu) var attīstīties sāpju trieciens - tas ir cilvēka dzīvībai bīstams stāvoklis. Nepieciešama ārkārtas lietošana spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem (līdz pat narkotiskam).
Mīksto audu tūska izpaužas kā potītes lieluma palielināšanās, potīšu kontūru izlīdzināšana, simptoms neparādās tūlīt pēc traumas. Nospiežot pirkstu šajā zonā, veidojas foss, kas pēc kāda laika izmainās, un palpējot, mīkstajiem audiem ir koksnes blīvums. Tūskas cēlonis ir kapilāru bojājumi, kas nodrošina šķidruma apmaiņu starp asinīm un audiem. Šķidrums no asinsrites ātri iekļūst bojātajā audā, un šķidruma aizplūšana atpakaļ ir grūti. Traumatisms saites un muskuļi arī izraisa šķidruma aizturi audos.

Plaša lūzuma gadījumā tūska var izplatīties uz visu kāju, jo lielāki kuģi ir bojāti.

Hematomas un asinsizplūdumi zilās violetās krāsas lūzumu (zilumu) jomā var izplatīties zem potītes, papēža reģionā. Hematomas cēlonis, kā arī tūskas gadījumā ir asinsvadu bojājums ar asins noplūdi mīkstajos audos. Tas ir biežāk sastopams ar potītes lūzumiem ar pārvietojumu.

Savienojuma disfunkcija. Tas izpaužas kā normālu pēdu kustību neiespējamība vai ierobežošana, iespējamu patoloģisku kustību parādīšanās, lūzums kustību laikā, kāju neparasta pozīcija. Tas ir saistīts ar locītavas sastāvdaļu bojājumiem: kaulu, saišu un muskuļu cīpslām. Lūzuma stāvokļa pārkāpšana (izliekoties vai ievirzoties) notiek lūzuma-dislokācijas laikā.

Potītes lūzuma diagnostika

Ja ir iepriekš minētie simptomi, kaulu lūzumu klātbūtnes un veida diagnosticēšanai ir nepieciešamas potītes kaulu rentgenogrammas šādās prognozēs:

• tieša (obligāta projekcija), kas atrodas pacienta stāvoklī, kas gulēja uz muguras ar ceļgalu saliekti ar sāpīgu kāju;
• slīpā projekcija tiek veikta pacienta stāvoklī veselā pusē ar kājas saliektas, ar spilvenu starp kājām, un slimā ekstremitāte ir leņķī pret galdu;
• sānu projekcija tiek veikta stāvoklī, kas atrodas uz sāpju puses un saliektajām ekstremitātēm, kakla daļa ir novietota priekšpusē.
  

Att. 6. Veselas potītes locītavas radiogrāfija, tieša projekcija.

Tibija - stilba kaula, Talus - taluss, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediālā potīte, lateralis malleolus - sānu potīte.

Radiogrāfija tiek veikta sākumā, lai noskaidrotu diagnozi pēc operācijas pēc rehabilitācijas, lai novērtētu ārstēšanas un atveseļošanās efektivitāti.

Rentgena - potītes lūzuma pazīmes:

• Kaulu lūzuma līnija: slīpi, garenvirziena un spirālveida. To var noteikt ar vienu vai vairākiem kauliem atkarībā no lūzuma sarežģītības.
• Potīšu plaisa paplašināšanās parādās, kad saišu pārrāvumi. Atkarībā no bojāto saišu grupas, atstarpes paplašināšanās ir norādīta attiecīgajā daļā.
• Pēdas deformācija ķīļa veidā tiek konstatēta kājas sublukācijas laikā.
• Kaulu fragmentu pārvietošanos uz radiogrāfijas nosaka dažādu kaulu plakņu kombināciju veidā.
• Mīksto audu biezināšana lūzuma apgabalā
  

Rādījumos ar potīšu lūzumiem var būt dažādas izmaiņas, tas ir atkarīgs no lūzuma veida un traumas mehānisma.

Grūtos gadījumos ir iespējama citu potītes locītavas pētījumu darbība:

• datortomogrāfija (CT),
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas MRI (novērtēs ne tikai kaulu stāvokli, bet arī saišu, cīpslu, muskuļu, asinsvadu un nervu stāvokli), t
• potītes locītavas echography (ultraskaņa) ļauj novērtēt mīksto audu, saišu un muskuļu hematomas stāvokli.
  

Att. 7. potītes MRI, norma

7. att. Labās potītes radiogrāfija, tieša un sānu projekcija. Slēgta abu potīšu lūzumi ar sānu potītes pārvietošanos un pēdas ieslīdēšanu uz priekšu, bojājumi visām potīšu saišu grupām (savainošanās mehānisms).

1 - lūzuma līnija ar sānu potītes pārvietojumu, t
2) lūzuma līnija bez vidējās potītes nobīdes;
3) potītes plaisas deformācija, kas norāda uz sānu un mediālo grupu saišu bojājumiem;
4) potītes pārvietošana uz priekšu;
5 - subjektīva zīme, kas liecina par bojājumu starp ribām.

Att. 8. Tiešā kreisās potītes rentgenogrāfija. Abu potīšu lūzumi ar pēdas aizplūšanu uz ārpusi, bojājumi mediālo saišu grupai un saskarnes locītava.

Pirmā palīdzība aizdomas par potīšu lūzumu

Ja noticis savainojums un ir aizdomas par salauztu potīti (sāpes, potītes traucējumi, tūska, hematoma), tad pacients jādodas uz traumas centru. Labāk ir izsaukt ātrās palīdzības transportu. Bet pirms ārstu ierašanās var paiet vairāk nekā divpadsmit minūtes, un, ja tas ir lauku, tad stundas. Tādēļ ir nepieciešams sākt pirmās palīdzības sniegšanu pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Ja pirmā palīdzība nav pareiza, var būt sarežģījumi:

• slēgtā lūzuma pāreja uz atklātu,
• kaulu fragmentu pārvietošana, t
• traumatisks vai sāpīgs šoks,
• pastiprināta asiņošana,
• pēdas pārvietošana vai subluksēšana,
• bojājumi asinsvadiem un nerviem ar kaulu fragmentiem un citiem.
  

Pirmās palīdzības principi aizdomas par potīšu lūzumu:

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams nomierināties un nomierināt upuri!
   
2. Zvaniet uz ātrās palīdzības.

Ir steidzami jāsaņem ārkārtas palīdzība šādam kaitējumam. Ja pacients tiek nepareizi transportēts, var rasties komplikācijas. Bet ir vietas un situācijas, kurās nav iespējams izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, tad pacientam ir nepieciešams organizēt nestuves no rokas materiāliem un steidzami nogādāt cietušo uz traumas centru vai citu medicīnas iestādi.

Neļaujiet pacientam stāvēt uz ievainotās kājas.

Atbrīvojiet ekstremitāti no faktoriem, kas to izspiež: gruvešu plāksnes, transportlīdzekļu atkritumi un citi mehāniski priekšmeti, noņemiet apavus un ciešus apģērbus no kājām (ja tas ir iespējams, nesabojājot kāju).

Tas jādara ļoti uzmanīgi, lai nebojātu potītes locītavu. Kājas atbrīvošana novērsīs iespējamo lūzuma komplikāciju, asinsrites atjaunošanu kājā. Ilgstoša saspiešana (vairāk nekā 20 minūtes) un traucēta asins piegāde var izraisīt ekstremitāšu audu nekrotizāciju (nāvi), kas vēl vairāk apdraud amputāciju.

Dodiet ekstremitātēm ērtu stāvokli. Ja rodas aizdomas par lūzumu, ekstremitāte jāpalielina, veidojot mīkstu spilvenu zem kājas. Spilvenu var izgatavot no auduma, segām, virsdrēbēm utt. Malu augstumam jābūt ērtam cietušajam. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu slodzi no ievainotās ekstremitātes un samazinātu asins un audu šķidruma aizplūšanu, kas novērš izteiktas tūskas veidošanos.

Ja lūzums ir atvērts (traumas vietā ir brūce, kurā var vizualizēt kaulu fragmentus), tad nekādā gadījumā nevajadzētu pieskarties brūcei, mēģināt paši labot lūzumu vai izvilkt pat vismazākos kaulu fragmentus no brūces.

Ja asiņošana notiek no brūces, ir nepieciešams to apturēt: ielieciet ledus vai citu aukstuma avotu un, ja iespējams, novietojiet siksnas virs bojātā kuģa. Jāatceras, ka ik pēc 20 minūtēm siksnas jāizņem 20 sekundes, lai neizraisītu audu nekrozi. Pilnībā noņemiet medicīnas iestādē.

Gadījumos, kad potītes bojājumi ir bojāti, ir jāizmanto auksts. Tas palīdzēs mazināt pacienta sāpes, mazināt mīksto audu pietūkumu un apturēt iekšējo asiņošanu. Lai atdzesētu traumas vietu, var izmantot ledus, aukstu ūdeni, sniega un, ja iespējams, šķidro slāpekli.

Riepu izvēle.

Nažu locītavas imobilizācijas riepu veidi:

• improvizēta riepa no improvizētiem līdzekļiem: saplāksnis, dēlis, garas koku zari, slota, lāpsta, slēpošana uc;
• kāpņu stiepļu riepas;
• īpaša saplākšņa riepa un Diterichs riepa - pieejama tikai specializētās medicīniskās palīdzības komandās un medicīnas iestādēs;
• pneimatiskās, plastmasas, vakuuma riepas, pneimatiskās nestuves ir arī specializētas medicīniskās riepas, kas atrodas specializētās ātrās palīdzības komandās.
• Ja nav speciālu riepu vai pieejamo rīku, bojāto ekstremitāti var nostiprināt uz veselīgu.

Transporta ekstremitāšu fiksācija (fiksācija) ir nepieciešama lūzumu komplikāciju novēršanai, jo cietušās personas "ceļojuma" laikā uz medicīnas iestādi ir iespējama papildu bojājums bojātajā zonā.

Imobilizācijas soļi (riepu lietošana):

• Apakšējās kājas (potītes) izvirzītās daļas nosedz ar mīkstu drāniņu, lai nepieļautu sasmalcināšanu.
• Ja ir atklāts lūzums, uz brūces uzklājiet sterilu pārsēju.
• Ievietojiet ievainoto galu fizioloģiskā stāvoklī: neliela locīšana pie ceļa locītavas un nedaudz saspiežot papēdi tā, lai kāja būtu 90 grādu leņķī pret apakšstilbu.
• Riepu pārklājums: apakšējā kājas ārējā un iekšējā pusē riepa ir saistīta ar pārsēju, jostu, audumu vai citiem improvizētiem līdzekļiem.

Pretsāpju līdzekļu ieviešana ir nepieciešama nepanesamām sāpēm, atklātiem kāju lūzumiem, cietušā apziņas pārkāpumiem vai apziņas zaudējumiem (iespējama traumatiska vai sāpīga šoka rašanās), kā arī ekstremitāšu saspiešana ar smagiem priekšmetiem, saspiešana starp plāksnēm, transporta daļām utt.

Ar smagu sāpju un pacienta saglabātu apziņu var tikt piešķirts ne-narkotisks anestēzijas līdzeklis, pretsāpju līdzeklis (ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns, paracetamols, nimesulīds uc).

Saspiežot ekstremitāšu vai samaņas zudumu, ir jālieto injicējami ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi vai, ja tādi ir pieejami, narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns, promedols uc).

Cietušā pārvadāšana uz traumas staciju vai citu medicīnas iestādi.

Att. 9. Apakšējās ekstremitātes imobilizācijas piemēri.

Ķirbja lūzumu ārstēšana

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas potītes lūzumam, cietušais tiek pārbaudīts medicīnas iestādē, kur traumatologs nosaka lūzuma veidu un izvēlas papildu taktiku pacienta ārstēšanai un rehabilitācijai.

Lūzumu ārstēšanā tiek izmantota konservatīva vai operatīva ārstēšana. Bet, ņemot vērā potītes sarežģītību, lūzumi šajā jomā notiek arī sarežģīti, kas prasa operāciju.

Potītes lūzuma konservatīva ārstēšana

Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:

1. slēgts potītes lūzums bez pārvietošanas,
2. neliels bojājums potītes saites,
3. Iespējama konservatīva ārstēšana potītes lūzumam ar pārvietojumu:
   • vraku izspiešana ar nosacījumu, ka to traumatologs vienlaicīgi samazina visefektīvāk;
     
   • neiespējamība veikt ķirurģisku iejaukšanos un / vai kontrindikācijas vispārējai anestēzijai (pacientu mazspēja, vecums, blakusslimības - smags diabēts, dažas sirds slimības, centrālās nervu sistēmas slimības utt.).

Slēgtu kaulu fragmentu pārvietošanu (slēgta manuāla pārstādīšana) veic vietējā vai retāk vispārējā anestēzijā. Samazināšanu veic tikai speciāli apmācīts ārsts. Pacientam taisnā leņķī ir jāvirza kāju gūžas un ceļa locītavas. Asistenta rokas nosaka augšstilbu. Traumatologs ar vienu roku uztver potīti priekšā vai papēžā (atkarībā no dislokācijas veida), bet otru kāju zem, aiz un uz sāniem (protivogud), pēdai jābūt lokanai. Ar rokām ārsts pārvērš pēdu parastu potītes locītavas pozīciju un, kad viņš uzskata, ka kauli ir noteikti, nostiprina roku uz kājām, turot to locīšanas vai pagarinājuma stāvoklī (atkarībā no dislokācijas veida). Palīgs liek apmetumu.

Ģipša pārklāšana. Potīšu lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz visu apakšējās kājas un kājas muguras virsmu. Ģipša šķembas tiek fiksētas no apakšu uz augšu, un otrādi - pēdas zonā. Lai nodrošinātu drošu fiksāciju, langts vienmērīgi sasien vairākus pārsēja slāņus. Tajā pašā laikā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas sajūtu, ekstremitāšu nejutīgumu, ārējo potīšu ādas ādas berzi.

Kaulu saķeres laikā pacientam ir kategoriski kontrindicēts stāvēt uz ģipša pēdas, ieteicams pārvietoties uz kruķiem.

Pēc ģipša uzklāšanas ieteicams atkārtot potītes locītavas rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka slāņu uzklāšanas laikā atkritumi nepārvietojās vai netīrumi bija pareizi novietoti.

Vai vienmēr ir nepieciešams piemērot lietošanu?

Vienmēr ir nepieciešams fiksēt bojātās kājas daļu. Medicīna neuzturas, un šobrīd aptieku ķēde mums piedāvā plašu īpašu imobilaizera pārsēju sortimentu.

Pārsēji - viegls metāls vai izturīgs plastmasas rāmis, kas stiepjas ar blīvu materiālu, ir piestiprināts pie pēdas ar līmlenti. Šādu pārsēju var noregulēt gar kāju un, ja nepieciešams, noņemt. Bet ar šādu imobilizāciju ārsts ne vienmēr ir pārliecināts, ka pacients to ilgu laiku nenoņem, un tas var novest pie nepareiza kaulu saplūšanas.

Cik ilgi ir nepieciešams izlietot?

Apmetuma plākstera vai pārsēja valkāšanas periods ir individuāls, un to nosaka traumas speciālists. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, jo jaunāks vecums, jo ātrāk dziedē lūzumi. Ja tas ir bērns, tad ģipsis tiek uzklāts uz 1 mēnesi, jaunam pieaugušam cilvēkam - 6 nedēļas un vecāka gadagājuma cilvēkiem - uz 2 mēnešiem.

Arī šādas imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma.

Ģipša noņemšana tiek veikta pēc rentgena kontroles, kad kauls ir pilnībā izaudzis kopā.

Komplikācijas, kas saistītas ar nepareizu kaulu saķeri pēc potītes lūzuma:

• potītes locītavu virsmu artroze, t
• viltus locītavu veidošanās ir locītava kaulu saplūšanas vietā, kurā tai nevajadzētu būt,
• pastāvīga pēdas izkliedēšana,
• potītes dakšas deformācija un citi.
  

Tā rezultātā: kustību traucējumi potītes locītavā, slāpstība, diskomforta sajūta staigājot, bieži sastopamas sāpes locītavas zonā, „kaulu kauli laika apstākļos” un tā tālāk.

Ķēdes lūzumu ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

• atvērti potītes lūzumi,
• ar neefektīvu manuālo samazinājumu vai nespēju pārstādīt lūzuma sarežģītības dēļ (pārvietojums divās vai vairākās struktūrās, atlieku iejaukšanās - pilnīgs kaulu fragmenta sasmalcinājums, fragmenti ir viegli pārvietojami), t
• hroniski lūzumi (novēlota cirkulācija, kad kauli sāka sašķelt nepareizi), t
• apakšējā aizmugurējā stilba kaula un kaulu kaula lūzums, kas ir vairāk nekā viena trešdaļa virsmas, un nobīde kombinācijā ar potītes lūzumiem. Šādi lūzumi dziedē ļoti ilgu laiku un var būt neregulāri saaugumi, potītes locītavas locītavas veidošanās,
• abu potīšu lūzumi,
• lūzumu plīsumi un sarežģītas potītes saišu lūzumi.
  

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi:

• ķirurģiska ārstēšana brūces ar atklātu lūzumu, pārtraukt asiņošanu, t
• kaula anatomiskās formas atjaunošana, t
• kaulu fragmentu atvēršana,
• kaulu fragmentu fiksācija (osteosintēze), t
• potīšu saišu atjaunošana, interfibrālie savienojumi,
• kā rezultātā - kāju, potīšu un kāju kaulu, saišu un muskuļu integritātes un funkcijas pilnīga atjaunošana.

Darbības veidi potīšu lūzumiem (10. att.)

Saskarnes saite (dakšas atjaunošana) - skrūve tiek piestiprināta caur šķiedru un lielā kaula kauliem leņķī no sānu potītes, papildus fiksācija ar mediālās potītes naglu.

Visi kanāli ir sagatavoti ar urbju.

Ķirurģiskās indikācijas: lūpu lūzums un vidējā potīte (rotācijas lūzumi), citi lūzumi ar interfeisa locītavas plīsumu.
Sānu potītes osteosintēze - sprauga tiek ievietota caur potīti gar šķembu asi, turklāt mediālā potīte tiek fiksēta ar naglu. Ar interfeisa savienojuma plīsumu - nostipriniet to.

Indikācijas ķirurģijai: pronācijas lūzumi.
Mediālās potītes osteosintēze - mediālā potīte ir piestiprināta ar divu asmeņu naglu taisnā leņķī pret lūzuma līniju. Turklāt sānu potīte ir arī fiksēta ar tapu. Iespējama papildu fragmentu piestiprināšana ar skrūvēm.

Ķirurģiskās indikācijas: supinācijas lūzumi.
Tibiālo kaulu fragmentu osteosintēze - caur atvērto potītes locītavu, tibiālā kaula fragmenti ir savienoti ar garu skrūvi, dažreiz ir nepieciešama papildu skrūve, kas piestiprināta gar kaulu asi.

Ķirurģiskās indikācijas: stilba kaula lūzums distālā gala aizmugurējā daļā.
Att. 10. Galvenais potītes lūzuma operāciju veidu shematisks attēlojums.

Pēc operācijas kāja tiek fiksēta apmetuma sloksnē. Ģipsis uzliks tādā veidā, lai saglabātu piekļuvi pēcoperācijas brūcei turpmākai apstrādei.

Obligāta potītes locītavas rentgena izmeklēšana tūlīt pēc operācijas un atveseļošanās laikā.

Rehabilitācija pēc potītes lūzuma

Atgūšanas periods pēc operācijas

Pirmās trīs nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir absolūti kontrindicēts stāvēt uz vienas kājas, un tikai pēc 3-4 nedēļām pacients var pārvietoties uz kruķiem. Pēc operācijas ir nepieciešams apmetums 2-3 mēnešus. Pēc langety noņemšanas uz laiku uzlikt elastīgu pārsēju potītei.

Visas stiprinājuma skrūves, naglas, skrūves, tapas var noņemt pēc 4-6 mēnešiem. Tā ir arī ķirurģiska iejaukšanās. Ar metāla konstrukcijām cilvēks var dzīvot daudzus gadus, īpaši, ja izmantoja titāna skavas. Bet klipi no citiem vēlams noņemt.

Pilna slodze uz kāju (kustība bez kruķiem) var tikt veikta 3-4 mēnešu laikā.
Pilna potītes atjaunošana notiek pēc 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Faktori, kas ietekmē locītavas atveseļošanās ātrumu:

• Vecums, jo jaunāks, jo ātrāk;
• Vienlaicīgu kaulu slimību (artroze, osteoporoze, artrīts, chondrodysplasia, osteopātija uc) trūkums un citi faktori, kas palielina kaulu lūzuma risku;
• Atbilstība gultas atpūtai pēcoperācijas periodā paātrina atveseļošanos;
• Atgūšanas periods arī ir tieši atkarīgs no paša lūzuma sarežģītības un veiktās operācijas apjoma;
• Atgūstoties, ir nepieciešama īpaša diēta ar kalciju.
• Fizikālā terapija, masāža un terapeitiskie vingrinājumi ietekmē arī pilnīgas atveseļošanās ātrumu pēc lūzuma.

Terapeitiskā vingrošana pēc lūzuma ir nepieciešama, lai novērstu stīvumu potītes locītavā. To var sākt 1 nedēļu pēc tam, kad ir pilnībā izņemta lieta. Vingrinājumu terapijas instruktors izvēlas individuāli. Pirmās klases var sākt vannā ar siltu ūdeni. Vannā var pievienot arī jūras sāli, kas novērsīs tūsku, kas radies pēc ilgstošas ​​ģipša valkāšanas.

Šādas vingrošanas pamatprincips ir tas, ka slodze pakāpeniski pieaug. Vingrošana ietver līkumu un pagarinājumu ceļgalu un potītes locītavā, turot nelielus priekšmetus ar pirkstiem un ritinot bumbu ar kājām. Arī efektīva potītes vingrošana pastaigas pa pirkstiem un papēžiem, riteņbraukšana un peldēšana.

Pēc lūzuma ieteicams valkāt apavus ar ortopēdisko zolīti.

Apakšstilba pietūkums var tikt samazināts, pacelot kājas nosliece uz nostāju, un pēc tam sākt apmācību ar slodzi uz potītes locītavu.

Masāža pēc ģipša noņemšanas ir ļoti efektīva, lai atjaunotu asins un limfātisko kuģu normālu darbību un kāju un kāju nervus. Pirmo masāžas sesiju laikā var būt nepieciešams izmantot anestēzijas ziedes vai želejas spēcīgu sāpīgu sajūtu dēļ, bet pakāpeniski, pēc muskuļu un saišu attīstības, diskomforts pazūd.

Masāžu var veikt neatkarīgi no rīta un vakarā - mīcīt, sakratīt, dzelzs, piespiediet potītes zonā.