Tibas lūzums ar pārvietojumu

Apakšējo ekstremitāšu perifērās skeleta struktūra ietver lielu un mazu stilba kaulu, kas veic mehānisko atbalsta funkciju. Kaulu struktūru atrašanās vietas iezīmes, saistaudu starpslāņu trūkums palielina risku, ka traucē lokomotoru sistēmas elementu integritāte, kas ir bīstama veselībai un padara neiespējamu pārvietoties.

Tibiālā lūzumi ir diezgan bieži sastopamas traumas, tāpēc informācija par to, kā veikt ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus un nākotnē organizēt efektīvu terapiju, būs svarīga ikvienam.

Galvenie iemesli

Stilba kaula ir vieglākais un spēcīgākais cilvēka skeletā (pēc augšstilba), kas spēj izturēt slodzi līdz 1650 kg. Tā izskats ir garš cauruļveida veidojums, ārpus tā ir pārklāts ar periosteumu. Asinsvadi un nervu saišķi, kas rodas no šķiedru membrānas kaulu audos, nodrošina tās iekaisumu un uzturu.

Tā ir daļa no apakšējo ekstremitāšu skeleta, stilba kaula veic iekšējo orgānu atbalsta un aizsardzības funkciju.

Stilba kaula ir daudz plānāka un mazāk uzsvērta, galvenais mērķis ir pagriezt pēdas stilba kaulu. Daudzi muskuļi to atstāj, tāpēc, pateicoties fibulas galvas lūzumam ar pārvietošanos, rodas liels daudzums muskuļu audu bojājumu.

Katru dienu apakšējo ekstremitāšu kauliem piemīt spēcīga slodze, un, kad muskuļu un skeleta sistēmas komponenti nespēj tikt galā ar dotajām funkcijām, tie tiek iznīcināti.

Visbiežāk kaulu audu integritātes pārkāpums ir saistīts ar traumatisku ietekmi: spēcīgs trieciens, nelaimes gadījums darbā / ikdienas dzīvē, kritums, ceļu satiksmes negadījumi, sporta aktivitātes. Tibas lūzumam bērnam, tāpat kā pieaugušajam, ir noteikta traumas vieta.

Atsauces! Cauruļveida kaulu lūzumu netiešie cēloņi ir vecums, liekais svars, kalcija deficīts, kaulu slimības (osteogēna sarkoma, osteomielīts, osteoporoze).

Lūzumu veidi

Traumatoloģijā ir vairāki lūzumu klasifikācijas veidi, atkarībā no traumas smaguma un rakstura:

1. Atvērt Kaulu struktūras integritātes pārkāpums, kā rezultātā lūzuma zona sazinās ar ārējo vidi caur ādas trūkumu.
2. Slēgts Kaulu struktūru iznīcināšana, nesabojājot mīkstos audus. Tas var būt pilnīgs / nepilnīgs, patoloģisks / traumatisks, stabils vai ar fragmentu pārvietošanu.
3. Virzienā uz noteiktu pusi izceļas slīps lūzums, šķērsvirziena lūzums, stilba kaula spirāles lūzums (identisks nosaukums spirālis) un polifokāls (fragmentārs).

Ir iespējami viena lielā lielakaula vai abu stilba kaula perifēro skeleta struktūru lūzumi ar atšķirīgu lokalizācijas vietu: sānu un mediālo potīšu kombinācijas projektēšanā, kā arī interjera mediālā tuberkulā.

Simptomi

Pacients sūdzas par smagu asu sāpēm kājas projekcijā. Pārvietojoties vai atrodoties uz ievainotās kājas, sāpes palielinās, turpina attīstīties tūska un hematomas.

Pēc vizuālas pārbaudes šķiet, ka ekstremitātes ir dažāda garuma. Ar atvērtu traumu iespējamo asiņošanu.

Maza stilba kaula traumas gadījumā

Ārēji ir grūti noteikt traumu, jo nebūs redzama apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Fragmentu pārvietošana ir reta parādība, ar palpāciju ir grūti atšķirt lūzuma līniju.

Tipiskas lūpu lūzuma pazīmes bez pārvietošanas saucas:

• sāpīgas sajūtas ar iespējamu ceļa un pakaļgala locītavas apstarošanu, ko pastiprina kustība;
• pietūkums un pietūkums lūzuma vietā;
• pēc dažām stundām var veidoties slēgts dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, noklājis asinis.

Ja nervs ir bojāts, kājas un kājas ārējā virsma kļūst nejutīga. Ja tiek skartas tikai šķembas, ievainotā persona var nedaudz nošķirt skarto kāju.

Tibas kaula traumas gadījumā

Kaulu struktūras tuvums mīkstajiem audiem ir liels atklāta lūzuma risks. Neatkarīgi no traumas veida, kaulu fragmenti ir skaidri palpēti, to nobīde attiecībā pret asi.

Vizuālie kritēriji integritātes pārkāpuma noteikšanai ir:

• asas sāpes, nespēja veikt aksiālo slodzi uz kāju;
• sāpes ekstremitātes palpēšanā un kustībā;
• spīduma deformācija, pēdas maiņas izmaiņas;
• pakāpeniski palielinās pietūkums, apakšējā kāju skaita palielināšanās, zilumi veidojas.

Tibiālās epifīzes lūzums notiek ar patoloģisku mobilitāti ekstremitāšu sānu kustību laikā, ar izteiktu hemarthrosis. Ar atvērtām brūcēm bojājuma vietā redzami kaulu fragmenti.

Atsauces! Ja kombinētā stilba kaula lūzums un stilba kauls dominēs pēdējo simptomu dēļ.

Pirmā palīdzība

Palīdzības taktika pirms stacionāra ir veikt virkni pasākumu:

1. Smagu sāpju sindroma gadījumā lieciet ievainotajiem pretsāpju līdzekļiem.
2. Nemainiet stilba kaulu ar riepu vai lūžņu materiāliem (piemēram, divām plāksnēm vai šallēm).
3. Atklātas traumas gadījumā uzmanīgi noņemiet svešķermeņus un lielus piesārņotājus ap traumas vietu, dezinficējiet ar antiseptiskiem līdzekļiem, uzklājiet sterilu mērci.

Nopietnas asiņošanas gadījumā piestipriniet žņaugu gūžas rajonā.

Cietušajam jāpārliecinās par pārējo ievainoto ekstremitāšu daļu un nogādājiet to medicīniskajā iestādē.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi pēc sākotnējās pārbaudes un noskaidrotu lūzuma apstākļus, ārsts iesaka veikt rentgena starus divās projekcijās. Dažos gadījumos eksāmens tiek papildināts ar datortomogrāfiju.

Atsauces! Secinājumu ir izdarījis traumatologs. Ja Jums ir aizdomas par asinsvadu bojājumiem, nerviem ir jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu, neirologu.

Terapija

Izvēloties stacionārās ārstēšanas taktiku (konservatīva vai operatīva), pievērsiet uzmanību traumas līmenim, būtībai un sekām.

Lūzuma apstrādes īpašības bez pārvietošanas

Tibas lūzumos bez pārvietošanas kaulu fragmentu integritāte un anatomiskā lokalizācija nemainās. Sākotnēji ārsts veic vietējo anestēziju, nostiprina ievainoto ekstremitāšu daļu ar apmetumu.

Cik daudz staigāt tibas lūzumos? Vidēji ģērbšanās periods svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc tam ilgst 4-5 nedēļas rehabilitācijas process.

Lūpu lūzuma ārstēšana ar pārvietojumu

Ar šāda veida traumām ārstnieciskā taktika kļūst sarežģītāka. Bojāta ekstremitāte ir anestēzēta un tiek izmantota skeleta vilkšana. Kājiņa tiek turēta iepriekš noteiktā stāvoklī, līdz veidojas primārais kalluss.

Ārstēšanas laikā ārsts kontrolē saistaudu veidošanās procesu caur rentgena stariem. Ar labvēlīgu gaitu skeleta pagarinājums tiek atcelts pēc 4 nedēļām, tad potītes mobilitāte tiek fiksēta ar ģipša celmu 2-4 mēnešus.

Pēc ģipša izņemšanas tiek veikta kontroles rentgena kontrole un ir paredzēti rehabilitācijas pasākumi.

Ķirurģiska ārstēšana

Piepūšot stilba kaula aizmugurējo malu, fragmentāri, atklāti ievainojumi prasa ķirurģisku iejaukšanos. Parasti operācija tiek veikta pēc cietušā iknedēļas uzturēšanās slimnīcā, kad viņa stāvoklis tiks stabilizēts. Pirmsoperācijas stadijā pacients atrodas uz skeleta vilces.

Atsauces! Pirms operācijas ārsti veic visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu operācijas kontrindikācijas.

Ņemot vērā stilba kaula lūzuma raksturu un lūzuma līmeni, tiek izmantotas dažādas metāla konstrukcijas: stieņi, plāksnes, skrūves, Ilizarova aparāts.

Stienis

Procedūra prasa, lai pacientam būtu horizontāls ķermeņa stāvoklis, un tas iet caur vairākiem posmiem:

1. Ķirurģisko lauku (visu apakšējo ekstremitāšu) ārstē ar antiseptisku līdzekli.
2. Uz ceļa locītavas priekšējās virsmas veiciet ādas griezumu.
3. Palpācija nosaka stieņa ievešanas vietu - medulārā kanāla dobumu.

Pēc uzstādīšanas nostipriniet stieni. Notekūdeņu novadīšana ir uzstādīta galīgā locītavas teritorijā, brūce ir piesūcināta slāņos, tiek izmantoti šuves, tālāk aseptiski pārsienami. Darbību pabeidz elastīga pārsēja.

Ir ieteicams noņemt stieni, kad rentgena fotogrāfija parāda pilnīgu kaulu saķeri (vidēji gadā vai divus gadus pēc operācijas).

Plate

Pirms operācijas pacients saglabā skeleta vilcienu līdz primārā kalcija veidošanās brīdim. Vispārējā anestēzijā plāksnes vieta tiek izvadīta no asins recekļiem, kaulu fragmentiem un mīkstajiem audiem.

Pēc tam uzlieciet plāksni bioloģiski saderīgu ar audumu (bieži titānu), kas piestiprināts ar skrūvēm. Kontrolei tiek veikti rentgenstari, brūču dobuma savstarpēja saikne un apmetums.

Lai noņemtu uzkrāto asinis, drenāža tiek veikta gar šķīvi.

Cietušais ir 3-5 dienas gulēja stāvoklī, kājas ir krēslā. Pēc 12-14 dienām šuves tiek noņemtas, pēc tam ārsts ļauj pārvietoties ar kruķiem. 5 nedēļas noteikts ekstremitāšu attīstība.

Skrūves

Sibīrijas kaula osteosintēzes skrūves tiek izmantotas kā neatkarīga metode, lai nostiprinātu vai piestiprinātu plāksnes kaulu struktūrām. Ir vairākas skrūvju variācijas: sūkļveida, kortikāla, stingrāka. Pēc pilnīgas kaulu saķeres noņemiet skavas.

Ilizarova aparāts

Kompresijas novēršanas aparāts ir īpaši populārs kaulu fragmentu savienošanai. Ierīce sastāv no metāla gredzeniem, kuriem ir piestiprināti nerūsējošā tērauda spieķi, kas šķērso kaulu audus.

Mehāniskie stieņi savieno gredzenus, kas ļauj mainīt segmentu stāvokli ārstēšanas procesā.

Atsauces! Tehnikas trūkums ir masīvas metāla struktūras klātbūtne.

Zāles

Neatkarīgi no lūzuma veida pacientam tiek piešķirta farmakoterapija. Terapeitiskajā taktikā galvenokārt tiek lietoti dažāda veida medikamenti:

1. Angioprotektori: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Tie labvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas stāvokli, novērš tūsku, normalizē vielmaiņas procesus un mikrocirkulāciju.
2. Kalcija preparāti: “Kalcijs D3 Nycomed”, “Ideos”, “Complivit”, “Natekal DZ”. Regulējiet kalcija un fosfora apmaiņu, kompensējiet trūkstošos mikroelementus, kas ir iesaistīti kaulu audu veidošanā.

Kompleksā ārstēšana papildināta ar vitamīnu kompleksiem, farmaceitiskiem produktiem, kas satur retinolu, askorbīnskābi, tokoferolu (piemēram, "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Tie nodrošina normālu orgānu un sistēmu darbu, atbalsta dabiskos augšanas procesus, vielmaiņu, palielina pretestību pret patogēnu agresiju.

Iespējamās komplikācijas

Ar atbilstošiem ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumiem, pareizu ārstēšanas un rehabilitācijas taktiku, kaitējuma iznākums bieži ir labvēlīgs.

Tomēr ir sarežģīta kursa iespējamība:

• nervu saišķu, asinsvadu, muskuļu, cīpslu, saišu integritātes pārkāpumi;
• viltus savienojuma izveide;
• brūču infekcija;
• deformējoša artrīta, osteohondrozes parādīšanās;
• invaliditāte, apakšējās ekstremitātes amputācija.

Cietušajam ir risks saslimt ar hroniskām sāpēm apakšstilbā.

Rehabilitācija un cik ilgi kāju atjaunošana

Kā attīstīt kāju pēc stilba kaula lūzuma? Pasākumi, lai kompensētu muskuļu un skeleta sistēmas sistēmu bojātās vai pilnīgi zaudētās funkcijas, ir ieteicami tūlīt pēc ģipškartona izvietošanas. Pacientam uzmanīgi jāpārvieto pirksti, pagrieziet kāju.

Rehabilitācijas taktika ietver fizioterapijas procedūru kompleksu:

• terapeitiskā fiziskā kultūra;
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze;
• lāzera terapija.

Kad cietušajam ir atļauts ieņemt horizontālu stāvokli, norādiet mērāmu kājām ar kruķiem.

Attālums tiek konsekventi palielināts, savukārt ievainotā kāja tiek saudzīga. Kad cast ir izņemts, pacientam ir atļauts ņemt nodarbības baseinā, uzlabotas vingrošanas terapijas, masāžas.

Padoms! Rehabilitācijas laikā pēc stilba kaula lūzuma ir svarīgi pielāgot ikdienas diētu. Ēdieni ir jālīdzsvaro ar uzsvaru uz pārtikas produktiem ar augstu kalcija, vitamīnu, šķiedru (piena un gaļas produkti, dārzeņi, augļi).

Tibas saplūšanas periods būs atkarīgs no organisma īpašībām, traumas smaguma pakāpes. Apakšējās ekstremitātes funkcionālās aktivitātes atjaunošana ilgs 4-5 mēnešus, ilgāk ar atklātiem un fragmentāriem ievainojumiem, ko varēs atsākt motorizētā aktivitāte, veicot pilnvērtīgus rehabilitācijas pasākumus.

Secinājums

Sibīrijas bojājumiem ir nepieciešama savlaicīga un atbilstoša ārstēšana. Jebkura veida traumas gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība, kas ļaus veikt kompetento diagnostisko meklēšanu, izvēloties optimālo terapeitisko taktiku, samazinot nepareizas kaulu uzkrāšanās risku, komplikāciju attīstību.

Tibas lūzums

Tibas kaula lūzums - trauma, ko pavada sāpes, kustības ierobežojums, pietūkums. Traumas vietā var būt kaulu fragmenti. Šāds ievainojums rodas sakarā ar neveiksmīgu kritumu, triecienu, spēlējot sportu kaulu slimību ietekmē. Stilba kaula lūzums var būt ar vai bez pārvietošanās, kā arī fragmentācija. Kaitējumu klasificē arī kā sānu potītes bojājumu, proksimālās galvas lūzumu, stresa lūzumu un avulsijas bojājumus.

Diagnozei nepieciešama traumatologa pārbaude un rentgenstari divās projekcijās. Lūzumu apstrādā ar ģipša liešanu. Ja notiek kaula nobīde, integritāte tiek atgriezta, izmantojot spieķus un plāksnes. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni sešus mēnešus. Šajā laikā ir vērojama mērena slodze uz bojāto kāju, medicīnisko uzturu.

Anatomija

Šķiedru kaula struktūra ir vienkārša, tai ir aizmugurējā, sānu un vidējā virsma. Turklāt piešķiriet kaula audu malu:

Augšpusē, stilba kaula galva ir savienota ar lielā lielceļa palīdzību, izmantojot locītavu saiti. Apakšējais (distālais) gals veido ārējo potīti, kurai ir pievienotas peronālās muskuļu cīpslas. Atsevišķi šķiedras bojājums ir reti sastopams, bet zināmos apstākļos šāds kaitējums ir iespējams kopā ar stilba kaulu. Apakšējais kāju bojājums ir stilba kaula galvas lūzums.

Simptomi

Vairumā gadījumu fibulu lūzums ir viegli diagnosticējams. Ir tādi simptomi kā kaula kaula lūzums:

• sāpīgas sajūtas kājas, potītes locītavas traumas vietā (vecākiem cilvēkiem sarkomas gadījumā kaulu sāpes var būt vieglas);
• ekstremitātes kustības ierobežošana;
• nedabiska izliektā pozīcija, ievainoto ekstremitāšu saīsināšana attiecībā pret veselo;
• stilba kaula ārējās virsmas pārkāpums vai pilnīga zuduma zudums peronālās nerva un kaula augšējās daļas traumas gadījumā;
• ka kaulu bojā arī norāda tūska, asiņošana, kas var rasties pēc kāda laika;
• izvirzīti kaulu fragmenti brūciņā ar atklātu lūzumu.

Ir iespējams lauzt lielā lielā kaula kaulu, nesamazinoties lielā augstumā motorizētu transportlīdzekļu negadījuma rezultātā, nokļūstot spārnā, iesaistoties aktīvajā sportā, un šāds lūzums ir izplatīts cilvēkiem, kas cieš no kaulu slimībām, piemēram, osteomielīts, kaulu tuberkuloze, osteoporoze, sarkoma kauli.

Lūzumu veidi

Stilba kaula lūzums ir sadalīts šādos veidos:

• sānu potītes bojājums (potītē);
• proksimālās kaulu galvas bojājumi (ceļa locītavas augšējā galā);
• avulsijas bojājumi (kaulu lūzumi cīpslas piesaistes vietā);
• stresa traumas (atkārtoti bojājumi braukšanas vai staigāšanas laikā).

Fibula lūzumi ir visizplatītākie sportisti - futbola spēlētāji, skrējēji uc

Turklāt piešķiriet:

• kaula lūzums bez kaula pārvietošanās;
• maza lielā stilba kaula lūzums ar kaula audu pārvietošanos, kurā kaulu fragmenti tiek pārvietoti viens no otra traumas vai bojātu muskuļu turpmākās kontrakcijas laikā;
• sasmalcinātu vai sasmalcinātu kaulu sasmalcina fragmentos (vairāk nekā divi). Šāda veida traumas tiek uzskatītas par vienu no smagākajām. To pavada nopietns kaitējums apkārtējai muskuļu masai un saspiešanai un (vai) bojājumiem asinsvadiem un nerviem.

Bez tam, ir šķērsvirziena, slīpas lūzums, kas tiek pagriezts (tiek iegūts aktīvā sporta laikā), kā arī iekštelpās un ārā, kas arī bojā iekšējos muskuļus, nervus, asinsvadus. Tas ir interesanti lasīt - lūzums stilba kaula.

Diagnostika un pirmā palīdzība

Kvalificētu palīdzību var sniegt tikai ārsts, bet pirmās palīdzības metodes ir jāzina, lai palīdzētu cietušajam, ja nepieciešams, izvairīties no iespējamām komplikācijām un atvieglotu viņa stāvokli. Ja kāja ir bojāta (aizdomas par lūzumu), pacients jānovieto uz cietas virsmas, izmantojot lūžņu materiālus (plātnes, nūjas utt.), Lai izveidotu riepu un sasaistītu to ar ievainoto locekli ar pārsēju. Ja personai ir nelīdzena brūce, asiņošana ir jāpārtrauc, pielietojot žņaugu virs ādas bojājumiem, ko ārstē ar antiseptisku brūci un sterilu pārsēju.

Diagnozējot, ārsts vispirms veiks ievainotās ekstremitātes vizuālu pārbaudi, lai noteiktu bojājumu pazīmes, šķelto kāju pārvietošanās iespēju (piemēram, lūpu apakšējās trešdaļas lūzuma laikā, ekstremitāšu kustība nav iespējama). Pacientam tiks uzdoti arī jautājumi par zālaugu lietošanas iemesliem (ievainoti objekti).

Tad, slimnīcā, ārsts iesaka veikt rentgena starus divās projekcijās, lai noskaidrotu bojājuma veidu un raksturu, lūzuma klātbūtni ar pārvietojumu. Fibulas galvas lūzumu var noteikt ar rentgenstaru un skaitļotu vai magnētisko rezonansi. Pēc pārbaudes ārstēšana ir paredzēta.

Ārstēšanas metodes

Kaulu lūzums, ja tas ir aizvērts un bez pārvietošanas, tiek apstrādāts konservatīvi - traumas vietā tiek uzklāts apmetums. Valkāšanas laiks vidēji ir 2-3 nedēļas, bet, ja kaulu audi ir slikti, var sasniegt divus mēnešus.

Gadījumā, ja ievainojums ir pārvietots, ārsts atjauno kaula anatomiskās struktūras integritāti, pārklājot kaulu plātnes vai spieķus. Šādu bojājumu ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no tā sarežģītības un individuālajām organisma īpašībām, tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc stilba kaula lūzuma ir nepieciešama rehabilitācija.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma garantē apakšstilba funkciju atjaunošanu. Rehabilitācijas ilgums galvenokārt ir saistīts ar traumas raksturu, ķermeņa īpašībām, kas atjaunojamas, un kaulu audu splicēšanas ātrumu. Vidēji atgūšanas periods ilgst sešus mēnešus.

Kā rehabilitācijas pasākumi ārsts noteiks terapeitisko masāžu, fizioterapijas procedūras līdz traumas vietai. Pēc tam, kad pacientam ir atļauts pacelties, tiek noteikta kājām ar mērenu slodzi uz šķelto kāju, turklāt ieteicams izmantot īpašus vingrinājumus, kas tiek darīti ģipša valkāšanā. Sāpju gadījumā ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus.

Viens no rehabilitācijas līdzekļiem ir īpaša diēta, kas bagāta ar kalciju, gaļas produktiem un vitamīniem.

Neņemot vērā ārsta ieteikumus, kā arī agrīnu un ilgu staigāšanu ar bojāto kāju, diētas neievērošana veicina komplikāciju attīstību. Tie ietver:

• nepareiza uzkrāšanās un, attiecīgi, saīsinātas kājas saīsināšana;
• ilgstoša audu atlieku uzkrāšanās;
• tālāk attīstīt locītavu slimības, piemēram, artrītu un osteoartrītu.